Эндоимплантаты — инструкция и характеристики, РУ РЗН 2015/3252 | TenderMatch

Эндоимплантаты — инструкция и характеристики

РУ: РЗН 2015/3252 от 13.09.2005 · класс риска 2б

Производитель: "ПроСпон, спол. с р.о." (Чехия)

Вид изделия: Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный · Проволока костная ортопедическая · Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ

Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.

Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно

Текст инструкции: технические характеристики

--- стр. 6 ---
Репозиция отломков
Пациент лежит на спине, закрытая репозиция отломков  
производится при помощи тракции конечности по оси  
Тракция сочетается с одновременной внутренней ротацией ноги на  
10-1 S '"  для полной репозиции, надколенник должен быть в  
горизонтальном положении или немного ротирован кнутри
При репозиции анатомическое строение должно восстанавливаться  
по возможности максимально, если это не представляется  
возможным репозиция должна быть достигнута хотя бы в  
одной проекции, окончательная репозиция осуществляется  
во время имплантирования штифта.
Позиция ЭОП
Э О П  устанавливается таким образом, чтобы получать полный обзор вертельной области в 
переднезаднем и медиально-латеральном направлении.
Наилучшим является положение, когда ось вращения Э О П  центрирована на шейку 
поврежденной бедренной кости.
Очень важно убедиться, что проксимальный и дистальный концы ш тиф та будут хорош о 
видны в течение всей операции и не будут перекрываться ортопедическим столом.
Определение места разреза мягких тканей
Верхушка большого вертела определяется путем пальпации,  
где проводится горизонтальный разрез кожи (длиной  
приблизительно 5 см) от большого вертела к гребню подвздошной  
кости.
Разрез проводится через широкую фасцию бедра, для получения  
хорошего обзора верхушки большого вертела разделяются волокна  
отводящей мышцы приблизительно на 3 см выше верхушки


--- стр. 7 ---
Поиск точек введения штифта в кость
Правильные точки введения определяются пальпаторно, они  
расположены на верхушке бедренной кости и на верхушке  
большого вертела на 1/3 кпереди и 2/3 кзади.
Прохоясдение через кортикальный слой
Костно-мозговой канал открывается с помощью изогнутого шила  
из специального набора инструментов, при необходимости  
используется ЭОП, после чего производится проведения спицы,  
направляющей ример. Необходимо убедиться в правильном  
положении шила, как в переднее-заднем направлении, так и в  
боковой проекции.
Точка введения штифта должна находиться точно на верхушке  
большого вертела. Если сместить ее медиально (т.е. в  
грушевидную ямку), то будет сложно погрузить штифт внутрь  
диафиза в нужном направлении, и возникает опасность  
ятрогенного перелома бедра.
После того, как найдена точка введения, спица, направляющая  
ример, устанавливается в позицию, наиболее удобную для  
дальнейшего рассверливания проксимального отдела гибким  
медуллярным сверлом (римером) или специальным сверлом с  
диаметром 15 мм


--- стр. 8 ---
Для максимально точного соответствия размеров,  
рассверливание в проксимальной части бедра должно  
производится римером диаметром на 1  мм меньшим, чем  
диаметр штифта.
Для подвертельной области размер канала должен быть шире  
дистального конца штифта на 2 мм. В некоторых случаях  
приходится рассверливать канал. После завершения  
рассверливания в любом случае диаметр должен быть не менее  
13 мм
Техника рассверливания
Проведите спицу, направляющую ример от верхушки большого  
вертела внутрь диафиза бедренной кости используя патрон Якоба
Г ибкие медуллярные сверла (римеры) используются для  
рассверливания костно-мозгового канала пошагово (по размерам),  
начинать следует со сверла, имеющего диаметр 9 мм, использовать  
сменные сверла с увеличивающимся диаметром ( минимум до 13  
мм)
Необходимо убедиться, что спица, направляющая сверло, не  
сместилась латерально во время рассверливания. Это может  
привести к неравномерному расширению канала, что грозит с  
последующим смещением штифта и риском ятрогенного  
перелома диафиза.
П о д г о т о в к а  к о с т н о м о з г о в о г о  к а н а л а


--- стр. 9 ---
Данный имплантат был разработан для фиксирования переломов пояснично-грудного 
позвоночника с коротким седносегмеитальным (sednosegmentaf)  перекрытием 
перелома.
Требования к  имплантату;
1 . Максимальная возможная стабильность связок (ligamentotaxe)  в месте перелома.
2. Переменный угол соединения вертикальных стержней с винтом.
3. Высокая жёсткость фиксации.
Составные части фиксатора и  инструменты;
Фиксирующие винты; диаметр 6.0 мм длина; 35,40,45,50,55,60мм 
Соединительные стержни М 3 длиной от 80 мм до 120 мм с шагом 10 мм 
Гайки М 3
Соединительные стержни М 5 длиной от 70 мм до 110 мм с шагом 10 мм 
Гайки М 5
Инструмент для введения фиксирующих элементов.
Техника операции:
После открытия необходимой площади скелета позвоночника просверлим отверстия в 
педиклах (pediki) в идеальном месте для проникновения и с идеальным углом 
конвергенции для данного позвонка. Далее измеряем точную длину вертикального 
стержня, который выбираем или отрезаем точной длины. После этого надеваем 
моделированный нижний стержень на винты и  с помощью гаек делаем 
предварительный выбор конечной фиксации лордоза-связок (lordotizace-ligamentotaxe).  
Данный этап является принципиально важным для дальнейшего успеха операции. В  
случае кифотических изменений - перетягивание дорсальных столбиков позвоночника 
в месте перелома делает невозможным восстановление связок (ligamentotaxe),  а тем 
самым и  репозицию, максимально нагружает конструкцию фиксатора и  заканчивается 
неуспей^но. Идеальным состоянием является на несколько градусов большее 
лордозирование  (2-4 гр., не более!), чем была исходная кривая в месте перелома. 
Такая гиперкоррекция постепенно теряется в послеоперационный период за счёт 
исчезновения повреждённого диска над и под сломанным позвонком.
После этого надеваем верхний тонкий стержень фиксатора и  затягиванием гаек 
верхнего стержня добиваемся максимально сильной фиксации лордоза-связок  
\
{fordotizape-ligamentotaxe). На рентген, усилителе тщательно следим за положением 
винтов и вправлением сломанного позвонка. В  случае сомнения в репозиции 
размещённого фрагмента в канале, проверяем с помощью контрастной жидкости PMG 
/2-4 см2 Amipaque /. Только в случае недостаточного высвобождения канала 
позвоночника проводим отбор тонкого слоя костной ткани (laminoktomie),  забивание 
фрагмента обратно в тело позвонка и  делиберацию (deliberace)  канала. В  данном
Техника имплантации и использование пояснично-грудного фиксатора I.


--- стр. 10 ---
случае, чтобы стянуть позвонок, дополняем конструкцию натяжением мягкой 
проволоки 1,0 крест-накрест, которая закрепляется на фиксирующих винтах 
непосредственно над поперечным выступом позвонка. После этого делаем отверстие 
размером 5,0 в педикле сломанного позвонка на той стороне, где педикл более 
крепкий или не сломан. Через этот педикл вводим инструменты для удаления остатков 
повреждённого диска между сломанным позвонком и соседним здоровым, очищаем 
здоровый позвонок. В  образовавшееся пространство силой забиваем трансплантаты 
из костного банка с помощью воронки -  делаем спонгио-пластику дефекта сломанного 
позвонка.
Операцию завершаем тщательным внутресуставным и дорсальным 
/заднелатеральным/ соединением, обкладываем костными трансплантатами.
В  послеоперационный период установим ортез Jewett на 12 недель. После 15 недель 
спонгио-пластика как правило прочно заживает и  позвоночник может подвергаться 
полной нагрузке.
Имплантат удаляем только в случае инфекции, поломки фиксатора или серьёзных 
клинических осложнений в месте операции. Для удаления можно применить 
операционную технику как при заведении имплантата или просто перерезать 
вертикальные стержени между винтами и легко удалить их.
Очищение и стерилизация 
Рекомендации производителя
Части и  инструменты произведены из качественных и  устойчивых к коррозии 
сталей и  дюралевых сплавов с анодной защитой поверхности. Рекомендуется не 
подвергать длительному воздействию галогенных элементов (фтор, йод, хлор), 
щелочных растворов (особенно части из дюралевого сплава), хлоридов, гипохлоритов 
и  кислот.
Порядок и  методы очищения
не применять чистящие средства с абразивным действием, 
загрязнённые части и  инструменты вымыть, ополоснуть чистящим раствором, 
высушить, части и  инструменты держать в дезинфицирующих и чистящих 
средствах только в течение времени, рекомендованного производителем 
данных средств.
При выборе методов стерилизации руководствуемся рекомендациями 
производителя приборов стерилизации.
Для данных деталей можно применить ;
- химический метод (окись этилена, формальдегид)
- стерилизацию влажным теплом, не превышая температуру 180
Гарантия и  срок службы
1 . Фиксирующие винты
- Срок службы не ограничен
- Гарантия в течение одной имплантации не более 36 месяцев.


--- стр. 11 ---
2. Инструменты
- Срок службы в зависимости от способа и  частоты использования -  не менее 2
лет,
- Гарания 24 месяца, не распространяется на износ вследствие обычного 
использования инструментов
Техника имплантации и использование пояснично-грудного фиксатора II.
Данный имплантант был разработан для фиксирования поясничного отдела 
позвоночника фиксирующей (transpedikularni) техникой.
Позволяет моно- и  мульти- сегментарную фиксацию с коррекцией кривых в обеих 
плоскостях и  при любой длине фиксации.
Требования к  имплантату;
1,Высокая прочность винтов.
2,Прямоугольное соединение вертикального стержня с винтом.
3,Свободная имплантация винта в педикле под разным углом конвергенции с 
возможностью коррекции расстояния винта от вертикального стержня.
Части фиксатора и  инструменты:
Фиксирующие винты :  диаметр 6.0 длина: 45,50,55
5.0 40,45,50
4.0 35,40,45
3.0 20,25,30
Соединительные скобы;
Прямые для стержня 6 мм 
Наклонные для стержня 6 мм 
Прямые для стержня 4.5 мм.
Большая крепёжная гайка М 5 ОКЮ.
М ини контргайка М 5 ОК7 
Шайба на винт - высокая 3 мм 
\  низкая 2 мм 
Вертикаль\<ый стержень диаметром 6.0 мм -  длиной от 10 см до 40 см с шагом 1  см 
Вертикальйый стержень диаметром 4.5 мм - длиной от 10 см до 40 см с шагом 1  см 
Инструменты для введения трансплантата.
Техника операции: \
После открытия необходймой площади скелета поясничного отдела позвоночника 
просверлАм отверстия в педикпах в идеальном месте для проникновения и  с 
идеальным углом конвергенции для данного позвонка ( в S1: 40-45 градуса; в L 2; 20-25 
гр..) Далее измеряем точную длину вертикального стержня и отрезаем. Объём и  
размеры коррекции обеих составляющих будущей кривой поясничного отдела 
позвоночника необходимо выбрать путём тщательного моделирования стержня. 
Большую разницу в размещении винтов по высоте можно корректировать с помощью


--- стр. 12 ---
шайб. На более проксимально расположенный винт, как правило, надеваем шайбу для 
защиты внутрипозвоночного сустава над винтом.
Далее на моделированный стержень надеваем соединительные скобы фиксатора. 
Собранный таким образом комплекс в один приём закрепляем на свободно 
выступающей части фиксирующих винтов как единый конструкционный элемент. В  
ходе затяжения гаек фиксатора можно произвести компрессию или растяжение на 
отдельных сегментах. После первичного затягивания фиксатора гайками, фиксируем 
винты контргайкой, а выступающие части фиксирующих винтов отрезаем.
Операцию завершаем тщательным внутресуставным и дорсальным соединением 
(fuze), обкладываем трансплантатами из костного банка. Длина и  вид фиксации, срок 
заживления зависят от длины спондолидеза (spondylodez). Не менее 3-х месяцев в 
эластичном ортезе у коротких конструкций и не более 6-ти месяцев в жёстком 
полиэтиленовом ортезе в случае длинных кривых.
Удаление имплантата показано только в случае поломки или инфекции. Для удаления 
можно использовать операционную технику как при имплантации, что не представляет 
затруднений.
Очищение и стерилизация 
Рекомендации производителя
Части и инструменты произведены из качественных и  устойчивых к коррозии 
сталей и дюралевых сплавов с анодной защитой поверхности. Рекомендуется не 
подвергать длительному воздействию галогенных элементов (фтор, йод, хлор), 
щелочных растворов (особенно части из дюралевого сплава), хлоридов, гипохлоритов 
и  кислот.
Порядок и  методы очищения
не применять чистящие средства с абразивным действием, 
загрязнённые части и инструменты вымыть, ополоснуть чистящим раствором, 
высушить, части и  инструменты держать в дезинфицирующих и чистящих 
средствах только в течение времени, рекомендованного производителем 
данных средств.
При выборе методов стерилизации руководствуемся рекомендациями 
производителя приборов стерилизации.
Для данных деталей можно применить :
- химический метод {окись этилена, формальдегид)
- стерилизацию влажным теплом, не превышая температуру 180
Гарантия и срок службы
1 . Фиксирующие винты
- Срок службы не ограничен
- Г  арантия в течение одной имплантации не более 36 месяцев.
3. Инструменты


--- стр. 13 ---
- Срок службы в зависимости от способа и  частоты использования -  не менее 2 
лет.
- Гарания 24 месяца, не распространяется на износ вследствие обычного 
использования инструментов
Техника имплантации и использование пояснично-грудного фиксатора III.
Данный имплантант был разработан для фиксирования прежде всего грудного и  
поясничного отделов позвоночника.
Позволяет моно- и  мульти- сегментарную фиксацию винтами от Т 1 до S1.
Требования к  имплантату:
1 . Высокая прочность винтов.
2. Прямоугольное соединение вертикального стержня с винтом.
3. Размещение вертикального стержня непосредственно над винтом.
4. Минимальное выступание фиксатора над позвонком.
Части фиксатора и  инструменты:
Фиксирующие винты:  диаметр 6.0 длина: 40,45,50
5.0 мм 35,40,45 мм
4.0 мм 30,35,40 мм
3.0 мм 25,30,35 мм
6.0 мм детский 40,45,50 мм
5.0 мм детский 35,40,45 мм
4.0 детский 30,35,40 мм
3.0 детский 20,25,30 мм
Детские винты предназначены для стержней диаметром 4.5 мм 
Соединительные стрежни диаметром 6 мм и 4,5 мм длиной от 40 мм до 400 мм 
Замок винта и  гайка М 13 (одинаковая гайка для соединительных стержней 4,5 и 6 мм) 
Инструменты для введения и  крепления винтов.; Ключ Ок13, Держатель винта.
Прижим замка и  Натяжной ключ одинаковы для стержней 4,5 мм и  6 мм. Отвёртка, 
Аретационный ключ и  Прижим стержня требуются для каждого диаметра разные.
г
Texникa^^1мплaнтaции:
После открытия необходимой площади скелета позвоночника просверлим отверстия в 
педиклах позвонков. Специальную технику и  тренировку этой техники требует 
безопасность введения винтов в области грудного позвоночника. Далее в отдельные 
педикяы устанавливаеЛА винты соответствующего диаметра и  длины. После этого
V
измеряем длину стержня с учётом моделирования стержня и  требований компрессии 
или растяжения на отдельных участках. Стержень вставляем в U-отверстия 
фиксирующих винтов. Далее, с помощью инструмента на каждый винт надеваем 
одновременно прокладку с гайкой { в  случае необходимости надавливаем на стержень) 
и  затягиваем гайку с прокладкой. Вращение стержня остаётся свободным до 
затяжения гайки, что используем для коррекции с помощью вращения стержня. Чтобы


--- стр. 14 ---
арретировать гайку, после её затяжения деформируем выступающие концы винта. 
Перед тем как затягивать гайки, можно произвести компрессию или растяжение в 
отдельных сегментах.
Внутрисуставную дезу (Interartikularni dezu) желательно и более корректно сделать 
ещё до установки винтов.
И , наконец, проводим дорсальную или заднелатеральную декортикацию и  дополняем 
костные трансплантаты, преимущественно из костного банка.
Период заживления зависит от длины и  местонахождения спондилалгии. От Т 1 до Т5 
фиксируем шейно-грудным ортезом на 12-14 недель. T6-L2 в корсете Jewett -  на срок 
12-16 недель. Сколиоз позвоночника после операции фиксируем ортезом CBW на 
период 4-5 недель. От L 2 и далее используем фиксатор TL3 в исключительных случаях, 
для моносегментной фиксации, Здесь желательнее использование фиксатора TL2, 
Удаление фиксатора показано только в случае инфекции или поломки фиксатора. Для 
удаления можно использовать операционную технику как при имплантации, что не 
представляет затруднений.
Очищение и  стерилизация 
Рекомендации производителя
Части и  инструменты произведены из качественных и  устойчивых к  коррозии 
сталей и дюралевых сплавов с анодной защитой поверхности. Рекомендуется не 
подвергать длительному воздействию галогенных элементов (фтор, йод, хлор), 
щелочных растворов (особенно части из дюралевого сплава), хлоридов, гипохлоритов 
и  кислот.
Порядок и методы очищения
не применять чистящие средства с абразивным действием, 
загрязнённые части и  инструменты вымыть, ополоснуть чистящим раствором, 
высушить, части и инструменты держать в дезинфицирующих и чистящих 
средствах только в течение времени, рекомендованного производителем 
данных средств.
При выборе методов стерилизации руководствуемся рекомендациями 
производителя приборов стерилизации.
Для данных деталей можно применить ;
- химический метод (окись этилена, формальдегид)
- стерилизацию влажным теплом, не превышая температуру 180
Гарантия и срок службы
1 . Фиксирующие винты
- Срок службы не ограничен
- Гарантия в течение одной имплантации не более 36 месяцев.
4. Инструменты
- Срок службы в зависимости от способа и  частоты использования -  не менее 2 
лет.
- Гарания 24 месяца, не распространяется на износ вследствие обычного 
использования инструментов


--- стр. 19 ---
i /N I-fix си с те м а  д л я  в н еш н ей  ф и ксац и и  
п р и м ен яется в ш и р о к о м  д и а п а зо н е  в 
о р то п ед и и  и
тр ав м ато л о ги и . Её п р е и м у щ е ств а в 
б ы стр о те, лег к о сти  п р и м ен ен и я  и 
ш и р о ко м  д и а п а зо н е  м о д ел и р о ва н и я  
б у ду т х о р о ш о  о т м е ч е н ы  так ж е м енее 
о п ы тн ы м  х и р у р го м . С и с т е м а  н ах о д и т 
ш и роки й  сп ек тр  в о зм о ж н о го  
и сп о л ьзо ван и я в о б щ ей  о стр о й  
тр авм ато ло ! ии, так  ж е п ри  м ногих 
н есч астн ы х  сл у ч аях .
Е сть стер ж н и  д и а м е тр о м  6м м , 
и сп о л ьзу ем ы е в U N l-fix  систем е. Р езьб о вая часть стер ж н я ко н и ч еск ая, с л у ж а щ ая  
о д н о в р ем ен н о  и для нарезани я резьб ы  в о твер сти и . С тер ж ен ь вкручен  п р ям о  в о тв ер сти е в 
кости, п р о свер л ен н о е сверлом , д и ам етр о м  4,5м м . С тер ж ен ь в ви н ч и в аетс я в о б а ко р ти кальн ы х  
слоя, но не д о л ж ен  вы ступ ать сл и ш ко м  д ал ек о  в м ягки е ткани . Э то о б ы ч н о  п р о вер яется 
рен тген о ск о п и ей .
Е сть сп ец и ал ьн ы й  ш аблон  глуби н ы , и сп о л ьзу ем ы й  для о п р ед ел ен и я д л и н ы  вви н ч и в ан и я 
стерж ня.
С тер ж е н ь д о лж ен  вы ступать над п о ве р х н о с тью  кож и не м ен ее 6 см  (5 см  в п ед и атр и ч еск о м  
U N I"Гlx).пocлe вви н чи ван и я в б ли ж н и й  и д ал ьн и й  ко р ти кальн ы й  слой.
Ш аблон  вставлен  в н ап р ави тел ь сверла. Э то и сп о л ьзу ется д л я того,
чтобы  о п р ед ел и ть  д ли н у стерж н я о т б л и ж н его  ко р ти кальн о го  сл о я и то л щ и н ы  кости.
. Д л и н а стерж н я - сум м а этих двух чисел. С м . р и с .5 П о д в и ж н ы е  заж и м ы  и тел е ск о п и ч ес к и й  
корп ус ф и к са то р а сл у ж ат для м о д е л и р о в а н и я ....
О б щ а я  д ей ст вую щ а я  т е х н и к а
Е сть стер ж н и  д и а м егр о м  6 мм с ко н и ческо й  
резьбой  (6/5 или 4.5/3.5 м м ],вви н ч и ваем ы е в 
кость. Н ет н ео б х о ди м о сти  и сп о л ьзо вать 
сп ец и ал ьн ы й  ш аблон  для то го , чтобы  
в в и н ч и в агь стерж н и . Заж им ы  и н ап р авл яю щ и е 
свер л а и сп о л ьзу ю тся вм есто этого. В ставьте 
н ап р ави тел ь свер л а м еж ду п л атф о р м ам и  заж и м а 
в его п р и зм ати ч еск и й
-3-


--- стр. 20 ---
picL 6
>1
паз так, чтобы направитель сверла (без 
ручки) и направитель сверла (с ручкой) 
были установлены как показано на рис.7 
Заверните немного винты зажима 
Выполните разрез мягких тканей до кости, 
где устанавливается стержень. Это 
предотвращает повреждение мягких тканей, 
когда будут вставляться следующие 
инструменты.
Введите прямой троакар в первый 
направитель сверла и через разрез до упора 
в кортикальный слой -  рис. 8. Продвигайте 
направитель сверла вместе с зажимом по 
троакару через разрез до упора в 
кортикальный слой -  рис. 9.
Направитель сверла должен быть вставлен 
вращательно-колебательными движениями, 
для исключения прижатия мягких тканей к 
кости.
Найдите центр кости, которая соответствует 
вершине боковой выпуклости. Удалите 
троакар, и установите в направитель сверла 
втулку с внутренним диаметром на 4.5 мм, 
Введите сверло диаметром 4.5 мм, во втулку 
выдерживая перпендикулярность
относительно продольной оси кости -  
рис. 10.
Просверлите оба кортикальных слоя.
Вставьте шаблон глубины в направитель сверла. 
Измерьте расстояние от ближнего кортикального слоя 
до предполагаемого конца стержня и толщины кости, 
используя шаблон глубины Сумма этих 2 чисел -  
надлежащая длина стержня - картина 5.Стержень 
должен выступать над кожей на 6см не менее. Вверните 
конический стержень через направитель сверла -  
рис.]1. Увеличение сопротивления при завинчивании 
означает прохождение дальнего кортикального слоя. 
Добавьте еще 4-5 полуоборотов (2-2,5оборота=4-5мм). 
Если есть сомнение относительно надлежащего 
положения стержня, это долж но быть проверено 
Рентгеном. Этого обычно достаточно для проверки 
положения первого стержня и остальной части
p k 't. 8
-4~


--- стр. 21 ---
I < k  l. V p i c t  Ы
p k t  и i  I  p h i, П
идентично и тождественно глубоко ввинчены и расположены должным образом. Резьба с шагом - 1,5 
мм, означает, что, считая обороты или полуобороты после измерения толщинье кости расположение 
стержня может быть определено очень точно (например, 45 мм в бедре 30 поворотов 60 
полуповоротов). Второй конический стержень должен быть вставлен тем же самым путем. Вставьте 
трокар в направитель сверла который
-5-


--- стр. 22 ---
был уже вставлен на зажим в начале, и продвигают его к кости через разрез. Ослабьте зажим 
и вставьте направитель сверла до упора в кость. Вставьте стержень соответствующ ей длины после 
сверления отверстия диаметром 4.5 мм - рис. 12.
Теперь Вы можете вставить остающиеся стержни аналогично.
Удалите все направляющие сверла после ввинчивания всех стержней в одном зажиме. Переместите
зажим и зафиксируйте винтами S1
i) k t  i.
приблизительно на расстоянии 1-2 см от 
кожи -  рис. 13.
Процесс ввинчивания стержней ко второму 
фрагменту подобен процессу в первом -  
рис.7.
Вставьте зажимы в посадочные отверстия 
U-образного корпуса и зафиксируйте 
винтами (S4).
Сферическое соединение в обоих зажимах 
должно быть ослаблено, для того чтобы 
можно было легко найти правильное 
расположение фрагментов.
Для репозиции используются рычаги- 
манипуляторы.
Ослабьте винт наверху рычага, нажав на кнопку 
большим пальцем и заведите «лапы» рычага на 
зажим как изображено на ри с.!4 .
Сожмите его и закрутите винт наверху 
Использование рычагов устраняет риск 
облучения рук хирурга.
Заверните плотно винты (S3) крепления 
шара после окончания репозиции, в то время как 
система удерживается рычагами -манипуляторами 
Заверните винт (S5) U-образного корпуса.
После этого вы можете удалить рычаги.
ph t  ( 4
-6-


--- стр. 23 ---
Н еобходим о ^  а pa нее рассчи тан, замену длииы  корпуса во время вы равнивания. тгого вы 
д о л ж п1 > 1 вытяну 1Ь иолопину корпуса (2см в коротком, 3-4см п сгандаргн ом  и 5 см в 'Uihhhom 
корпусе), когда сгсрж ни всганлет^! ,  ')т о  расцснлепис ещ ё можс! бы гь исправлено, при ответе на 
дом и 1 1  и ру ю т  V  ! < ■ )  , с.' IоК И 1Ц 1 И .1,
К'о! да ocjp o varusily yuc.iH i')tM >o, корл>с долж ен бы гь ра'?двинуг макснмш тьно. в с;|учас valgusity - 
н а о б о р о !,  Д(Я I  олснн. где сис гсма об|>1чно приме}гяегся в средней части всё наоборот.
Такж е нс 1> б \од и \1а 15очможнос1ь ра иш игать корпус, когда antero или retrocurvation к о р р е к 1ны,
Когда вращ ательная дислокация исправлена, корпус раздвинут h ju i еж а г в зависим ос ти от 
располож ения вс гавленных сгерж ней,
prvt, 15  Kofvia перем ещ ен ие latiis 
исп равлено, корпус - всегда 
сж ат, только если сж атие 
д олж н о необходи м о будет 
исправичь, тогд а Вы долж ны  
б уд еге исправит ь зго сж атие.
'^ > 1 0 03 на чае г. что надлеж ащ ая 
репозиция не можел быть 
ДОСгигнута, сели дли на корпуса 
плохо 0 1 корректи рована. Эго 
0 1 1И1б ка м ож ет бы гь исправлена 
зам еной длины  корпуса или 
присоединеш нем (|)иксагора с 
внутренней части корпуса -  рис. 
!  ,мто является специ ф и кой U- 
образного корпуса.
1'сть другая возм ож ность, с 
прим енением  адаптера корп \са рис. 15. Это возм ож но при расцеплении всей внутренней части 
корпуса после вы кручивания винтов S5 на корпусе и адантере.
Вы лoJгжны обратить вним ание на правильную  вставку винтов S5 в г?азы, чтобы  предотвратить 
возм ож ность повреж дения аппарата при сборке.
1'сли Вы Н С  им еете возм ож н ое)и сократи !ь корпус, а сократцсние все ещ е необходим о (наприм ер, 
исп ра 1’ ..,1сние \anisit>  К  Иы можск* и.ти использовать более короткое тело или при крепи ть ф иксатор 
на вн\ трснпю ю  часть б('>лсс д л и н н о ю  корпуса. С амая короткая с и о е м а  состои т из д ли н н ого тела с 
двумя {[фиксаторами, расно.тожепными па внугренней ч а с т . К ом бинании корпусов и прямо 
подвиж н 1>1\  (j)nKcaTopoB дтя раз.|Щчной систем ной длины  (Н ом ер озн ач ает расстояние между 
сам ы м и близким и сгсрж иям и в д в\х  ф иксаторах):
ьчипное тело, оба ф иксатора на вну гренней части.... 14-98мм
сгатьтаргнос тело, один (|)иксатор на в н у 1 ренней части ...9 6 -145мм
дли нное тело, один ф иксатор на внутренней части...126-24 .Uim
короткое тело, оба (|)иксатора на в н е и т е й  масти... 182-222мм
с т а н .т а р т н о е  t c jIO. о б а  ([ш к с а т о р а  н а в н е ( т г е м  а с п е к т е , ..2 1 2 - 2 8 5 м м  
д л и н н о е  г е ю .  о б а  ф и к с а т о р а  н а bhcitihcm  а с п е к т е ,,.2 8 5 - 3 8 0мм
-7-