Электромиограф Nicolet EDX с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 16 --- Гехническое описание Система Nicolet EDX позволяет Вам выполнять широкий диапазон Исследований Нервной Проводимости (НИ), Электромиографию (ЭМГ), Исследования Вызванных Потенциалов (ВП) и Автономные Исследования, а также осуществлять Многорежимные Программы, такие как Интраоперационный мониторинг (ЮМ), ЭЭГ со сжатым спектральным анализом, (только для Viking) и Многорежимная Программа (ММР) только для Viking. Отдельные программы и дополнительные аксессуары позволят Вам настраивать Nicolet EDX в соответствии с Вашими клиническими требованиями и требованиями по мониторингу. |^становка и инструкции по техническому обслуживанию Ьддержка непрерывной )аботы (стройства и (становочный гест Ж'ВНИМАНИЕ „ ^ Во время установки, сборки и работы, некоторые защитные точки заземления могут находиться под угрозой разъединения или неправильного соединения. Это может представлять опасность для пользователя и пациента. Рекомендуются/требуются регулярные проверки целостности соединений металлических частей системы с защитным заземлением. Регулярное тестирование поможет убедиться, что присутствует надлежащее защитное заземление. Данный тест также необходимо всегда проводить после установки оборудования. Кроме того, данный тест следует выполнять на регулярной основе. 17 --- стр. 17 --- /стойчивость усилителя и системы Nicolet EDX Усилитель И система Nicolet EDX разработаны для функционирования в широком диапазоне условий окружающей среды без нарушения заявленных параметров. В случае, когда относящийся к окружающей среде артефакт (например, электростатический разряд, колебания напряжения и др.) имеет достаточную интенсивность и/или длительность для негативного влияния на производительность системы, то система может обнаруживать такие состояния и выдавать сообщение, уведомляющее оператора о возникновении нежелательного явления. После того, как оператор удалит данное сообщение, система сообщит, что сбор данных можно возобновить с настройками, восстановленными до предыдущего состояния. Если данный тип нарушения приводит к постоянному появлению сообщений, пожалуйста, свяжитесь с местным представителем по обслуживанию. Класс безопасности оборудования 1. Данная система предназначена для длительной работы и имеет класс безопасности IEC 60601-1 Класс I, рабочие части Типа BF и Типа В, не годные для использования в присутствии воспламеняющихся анестетиков. 2. Класс ИЬ в соответствии с классификацией оборудования MDD. С€0344 Целевой пользователь Система Nicolet EDX предназначена для использования врачами и обученным медицинским персоналом. 18 к --- стр. 18 --- 1спользование данного руководства ) системе В данном руководстве приведена основная информация, необходимая для работы с системой Nicolet EDX. Это включает инструкции для создания карт пациентов, работы с исследованиями и обследованиями и для выполнения простого исследования нервной проводимости (НП). Ваша система включает компьютер, на котором установлена программа Nicolet EDX. Системы Nicolet EDX включают контрольную панель, цветные многофункциональные кнопки (Viking) и простые в использовании, основанные на системе Windows интерфейсы, упрощающие работу. Имеется высококачественный принтер для создания стандартных и пользовательских отчетов и экранных копий. На тележке Nicolet EDX помещаются все компоненты системы; она предоставляет возможность для удобного хранения большого количества принадлежностей. Передовые функции программного обеспечения и интуитивный интерфейс упрощают работу. Функция автоматизированного исследования позволяет Вам компоновать и выполнять различные протоколы простым нажатием кнопки, что обеспечивает быстрое получение более точных результатов тестов и улучшенную воспроизводимость. Анатомическая база данных в Viking позволяет Вам выбирать отдельные мышцы или нервы для исследования и рассматривать нервные корешки. 19 --- стр. 25 --- z ^ iSaizre* j Расстояние При вычислении скорости проводимости в режимах НП, нажмите эту клавишу и введите расстояние (в мм) между точками стимуляции. 1 iew JjiJ. sii & Цифровая клавиатура Вводит числовые данные для вычислений. Также выбирает окно, отображенное в режиме выбора исследования путем нажатия: 0 = 2 = окно 4 = окно 6 = окно создать НП исследова- исследова- список ния ВП ния ММР 1= окно 3 = окно 5 = окно исследова- исследова- исследова ний ний ЭМГ ния ИОМ 2 C^^rat Калибровка / импеданс Последовательно выбирает между режимами калибровки усилителя, проверкой импеданса электродов или отключает оба режима. ^ВНИМАНИЕ измеряйте импеданс игольчатых электродов, когда иголки находятся в пациенте или когда электроды контактируют с роговицей пациента для того, чтобы предотвратить травмирование. <Т^ ОСТОРОЖ НО та^ Измерение импеданса игольчатого электрода для одиночного мышечного волокна может привести к его повреждению. 3 Se»€r ji ^ J Копирование содержимого экрана Распечатывает содержимое экрана в режиме исследования. 4 U*!ZU Усреднение Запускает или останавливает усреднитель. 5 ^ j Блокнот Отображает Блокнот ЭМГ в режиме исследования ЭМГ или при просмотре окна Обзора Исследований. 6 Пуск Запускает или останавливает стимуляцию. В некоторых тестах может запускать стимулятор и сбор данных автоматически. 7 c ru Стереть Стирает выбранные ответы на экране исследования. Следуйте подсказке на экране для выбора только тех ответов, которые Вы хотите удалить. 8 StN K t . ^ Дпйвиу J Выбрать анатомию В режиме исследования отображает окно Выбора Анатомии, из которого Вы выбираете название мышцы или нерва для исследования. 9 M M I ,kjoim j Следующее исследова ние Сохраняет данные текущего исследования автоматически и выбирает следующий режим исследования из списка исследований. Если исследование не выполняется, то отображает окно Выбора Исследований. 10 . Выбрать исследова ние Отображает окно Выбора Исследований для выбора файла с другими мышечными и нервными настройками и/или другого типа исследования. 11 Side J Сторона Выбирает сторону исследования, левую или правую. 26 --- стр. 26 --- 12 1 Настройки Отображает окно Обзора Сеттингов или первую страницу активного сеттинга, которая содержит параметры для текущего теста. 13 ' i^ НЖ Я№ J Возврат в исследова ние Возвращает Вас в режим исследования текущего теста и отображает первую строку в области подсказки дисплея. 14 Егат Обзор исследова ний Отображает окно Обзора Исследований, в котором перечислены все сохраненные файлы данных на жестком диске Viking. Вы также можете отобразить список подлежащих выполнению и выполненных исследований из этого окна. 15 (*aim j Пациент Отображает окно Информации о Пациенте Viking или NicVue, из которого Вы можете изменить существующую запись о пациенте или создать новый файл пациента. 16 L— Отчет В тестовом режиме отображает программу Отчета, из которой Вы можете создать полный отчет об исследовании. - Увеличение / Снижение Направление вращения регуляторов. 27 --- стр. 27 --- Контрольная панель Synergy EDX AS BSCS D EF GS H Важно! Выходы электрического стимулятора отключаются при соединении Контрольной Панели Synergy с блоком EDX. Контрольная панель Synergy EDX обеспечивает единый механизм управления для настройки параметров во время обследования пациента. Мышь не активна. Используйте мышь, соединенную с USB-портом компьютера. Контрольная панель активна во всех режимах программного обеспечения Synergy. Однако она не активна в NicVue, в режиме Резервного копирования/Восстановления, в режиме печати отчетов, в Интернете или в любом приложении Windows. В этих режимах используйте мышь или клавиатуру. Регуляторы настроек К регуляторам настроек относятся регуляторы: Volume (Громкость), Sensitivity (Чувствительность), Sweep Duration (Эпоха анализа), Stim А (амплитуда внутреннего стимула), Stim В (амплитуда внешнего стимула), Stim Duration (Длительность Стимула) и Stimulus Level (Уровень Стимула), расположенные в верхнем правом углу. А Громкость Вращайте для изменения уровня громкости звука. Установите на ноль для полного выключения звука. В Чувствительность Вращайте для регулировки чувствительности выбранной трассы или трасс. Если конкретная трасса не выбрана (для отмены выбора трассы, щелкните на ней), чувствительность всех трасс в текущем тесте изменяется. С М- Стереть Нажмите для того, чтобы стереть выбранную трассу или трассы с целью записи новой серии данных. D 355 Эпоха анализа Вращайте для регулировки эпох анализа активных трасс. После сбора данных Вы также можете увеличить или уменьшить эпохи анализа выбранных трасс. 28 --- стр. 28 --- ь Е F 1 Включение / выключение сбора данных Нажмите, чтобы включить-сбор данных. Нажмите еще раз, чтобы выключить сбор данных. Нажмите один раз, чтобы вызвать стимул и зафиксировать реакцию. Если Вы будете удерживать кнопку более 1 секунды, то сбор данных будет производиться постоянно. Нажмите снова для остановки сбора данных. G 1 V ■ • т А Стимул В Вращайте для регулировки амплитуды внешнего стимула. Интенсивность стимула отражена на панели инструментов, а также на Панели Состояния. Н © © Зеленый свет Указывает на то, что к контрольной панели подключено питание. I О Электрический стимул Функция отключена, когда Контрольная Панель используется на EDX. J -Л- Длительность стимула Вращайте для регулировки длительности (длительность импульса) стимула. К А ^XL nviiСтимул А Вращайте для регулировки интенсивности внутреннего стимула. Интенсивность стимула отображена на панели инструментов, а также на Панели Состояния. L JTr Включение / выключение стимула Нажимайте для включения или выключения стимула без сбора данных. Если включена функция сбора данных, то нажатие этой кнопки не даст результата. М S 2 Правая кнопка Не активна. N Указывающее устройство Не активно. 0 S I Левая кнопка Не активна. р Следующий Нажмите для перехода к следующему участку в исследованиях НП и ЭМГ. Q F ill Функция 1 Программируемая через экранное меню клавиша для управления Маркером, Триггером или Курсором. R Fn2 Функция 2 Программируемая через экранное меню клавиша для управления включением/выключением усреднителя, записью курсора, полярностью триггера, стадиями ЭМГ, S ( 0 Увеличение/ снижение Направление вращения регуляторов. 29 --- стр. 41 --- Верхняя часть каждого окна программы содержит некоторые общие элементы, которые дают возможность вводить команды, выбирать опции и изменять реальный размер экрана. Вы можете поместить курсор на любой элемент этой панели, после чего появиться краткое его описание. Верхняя панель программы Viking А В I . I D Е I I RverAPa F G L IM N C R»co««i Н I J I I к L М N 1. ...I X - I «гезГ О А Щелкните для просмотра домашней страницы программы I Сохранение В Имя пациента J Сохранение содержимого экрана С Ремарка сеттинга К Перейти к пациентам D Сторона исследования L Перейти к выбору исследований Е Нерв, мышца или анатомическая область М Перейти в экран исследования F Режим исследования N Выполнить копирование экрана G Тип исследования О Начать отчет Н Viking Producer Р Перейти к настройкам Верхняя панель программы Viking содержит следующие иконки. А о Домашняя страница Щелкните для отображения домашней страницы К Пациент Щелкните для отображения экрана пациента или входа в NicVue. Вы регистрируете новых или выбираете существующих пациентов из этого экрана на дисплее. L Выбор исследования Щелкните для отображения окна выбора исследования. Здесь Вы можете выбрать тип теста, протокол или тип исследования. М ш Экран исследования Щелкните для отображения экрана последнего исследования. Если Вы и так находитесь в режиме исследования, щелчек на этой иконке отобразит список завершенных исследований по текущему пациенту (Список Выполненных Работ). N л - Копия экрана Щелкните для печати копии текущего содержимого экрана. При печати нескольких исследований на одной странице показывает, сколько исследований присутствует в очереди на печать. Щелкните на стрелке справа от этой иконки для отображения меню копий экрана: • Screen Сору: печатать копию экрана или добавить ее в очередь на печать • Print Now: Распечатать все копии, имеющиеся в очереди. • Delete Page: Удалить текущую страницу из очереди. • Printer Setup: Отобразить окно настройки 42 --- стр. 42 --- принтера Edit Print Header: Изменяет заголовок при печати, который содержит информацию, отображенную в заголовке всех отчетов об исследовании. О Отчет Щелкните, чтобы создать полный отчет с помощью программы Report MSW. Щелкните на стрелке справа от этой иконки для отображения меню Отчетов: • Report: создать полный отчет • Report Setup: режим настройки параметров отчета. id ^ Сеттинги Щелкните, чтобы войти в режим сеттингов по текущему исследованию. Щелкните на стрелке справа от этой иконки для отображения меню сеттингов. • Settings: режим сеттингов по текущему исследованию. • Master Settings: экран главных настроек для выполнения глобальных изменений. • Save Data: сохранить текущее исследование. • Save Settings: сохранить изменения, сделанные в сеттингах. • Display: выбор типа дисплея. • Network Utilities: вход в сетевые утилиты для копирования файлов, изменения пути к серверу или изменения сетевого пароля. • Backup/Restore: резервное копирование или восстановление сеттингов и файлов исследований. Импорт сеттингов ЕР в ЕР+. • Hardware: настройка аппаратной части системы Viking: например. Audio (выбирает динамик Viking или мультимедийный динамик для воспроизведения ЭМГ), Audio Channels (выбирает динамик Viking), Ganzfeld Calibration. 43 --- стр. 43 --- <омбинации клавиш в системе Viking EDX Стандартные клавиши Функция Alt + Клавиша функция Del Удаление 1 Стимулятор 1 Return/Enter Ввод 2 Стимулятор 2 Tab Табуляция А Среднее Home Выбор исследования В Копирование рисунка End Следующее исследование Е Обзор исследования PgUp Предыдущий файл данных F Функции Pg Down Следующий файл данных G Наложение Insert Промежуток н Быстрое перемещение колеса курсора влево Print Screen Копия экрана I Импеданс Пробел Пуск/Пауза в проигрывателе J Перемещение колеса курсора влево Стрелка влево Уменьшение эпохи анализа к Перемещение колеса курсора вправо Стрелка вправо Увеличение эпохи анализа L Быстрое перемещение колеса курсора вправо Стрелка вверх Снижение чувствитель ности м Маркер Стрелка вниз Увеличение чувствитель ности N Блокнот О Опции / Настройки Р Пациент Shift + Клавиша Функция Q Отмена Стрелка влево Маркер 1 R Отчет Стрелка вправо Маркер 2 S Переключение Стрелка вверх Предыдущая трасса Т Трасса вниз Стрелка вниз Следующая трасса и Сохранение V Сохранение видео 44 --- стр. 45 --- Область подсказки дисплея системы Viking Область подсказки дисплея (ОПД) в нижней части окна программы, перечисляет опции, доступные в текущем рабочем режиме. ОПД может содержать до двух строк подсказки. L*J Используйте клавишу LU или щелкните на стрелке вверх или вниз на левой стороне ОПД для переключения между строками подсказки. Для выбора опции, указанной в ОПД, нажмите контекстную клавишу на контрольной панели, соответствующую нужной опции, или щелкните мышкой на ее двойнике, расположенном в ОПД, 46 --- стр. 46 --- 1анель инструментов Viking Строка под верхней панелью - это панель инструментов. На данной панели перечислены названия групп, соответствующие постоянным клавишам контрольной панели. Вы можете отобразить или скрыть эту панель при помощи выбора пункта меню View > Display > Show. 1 Le\«l OV Л *0 1 ms‘ Single Switch: Stimulator; 1 или 2 N-R STOP или RUN Level n и Single Pair ISI Pair* ISI Train Начать / завершить стимуляцию в повторяющемся (R) режиме. Начать однократную стимуляцию в неповторяющемся режиме ______________________________________________________________________ Щелкните на слове Stimulator для выбора типа стимулятора, который Вы хотите использовать. _________________ Когда выбран режим Electrical Stimulator One Channel (смотри В выше), щелкните на 1 или 2 для переключения между стимулятором 1 и 2. Когда отображается N-R - выбрана неповторяющаяся стимуляция. Когда отображается STOP / RUN - выбрана повторяющаяся стимуляция. _______________________________________________ Щелкните для выбора между неповторяющейся 151 или повторяющейся стимуляцией Щелкните И Пдля уменьшения / увеличения частоты стимуляции. Щелкните на Hz для ввода значения частоты стимуляции. ________ Щелкните Level для выбора режима стимуляции (Console = уровень стимула регулируется на консоли или Remote = уровень стимула регулируется на пробнике), тип стимула (Voltage ‘В’ или Current 'мА’), и установки максимально возможного уровня стимула. _____ Щелкните для выбора однофазной И или бифазной стимуляции. Выберите Д Ддля увеличения / снижения длительности стимула. Щелкните для выбора режима стимуляции: Single, Pair, Pair Dual Level или Train (однократная, парная, парная двойная или последовательность). В парном режиме, щелкните setting для выбора времени между В режиме Pair Dual level, щелкните setting для выбора времени между двумя стимулами В режиме последовательности щелкните numerical value для настройки параметра Train Count, который является числом стимулов, и щелкните Hz value для настройки частоты 3^ 1QQH2 47 --- стр. 47 --- Подключение питания к системе Synergy EDX Включение системы Synergy При включении основного питания система выдает несколько загрузочных и диагностических сообщений на экран. Передвижная система Synergy При первом включении питания системы, подключайте компоненты в следующем порядке: 1. Монитор 2. Процессор (Компьютер) 3. Основной блок 4. Изолирующий трансформатор Портативная система Synergy При первом включении питания системы, подключайте компоненты в следующем порядке: 1. Основной блок 2. Ноутбук 48 --- стр. 48 --- i l Выключение системы Synergy Включение и выключение принтера Передвижная система Synergy Сначала следует корректно выйти из системы Windows (Пуск > Завершение работы> Выключение). Затем можно выключить питание системы при помощи выключателя электропитания. Портативная система Synergy Отключите компоненты в следующем порядке: 1. Ноутбук путем запуска закрытия системы (Пуск > Завершение работы> Выключение) 2. Основной блок. Нажмите кнопку Питание для включения принтера. Так как питание принтера контролируется изолированным источником питания, Вы можете оставить этот выключатель включенным. А внимание Во время проведения исследования, принтер должен быть включен через изолирующий трансформатор, либо (при отсутствии трансформатора) питаться от аккумулятора. Недопустимо подключать принтер непосредственно к сетевой розетке во время исследования (даже для зарядки аккумулятора). 49 --- стр. 49 --- Запуск программного обеспечения Synergy 1. После включения системы Synergy, щелкните на иконку программы ■■ на рабочем столе. 2. Synergy может потребовать ввести имя пользователя и пароль: обратитесь к Вашему местному системному администратору. 3. После начала работы программы Synergy, отобразится главный экран, который содержит область информации о пациенте и тестовое меню. Пример панели инструментов Synergy Приведенная ниже панель инструментов является только примерной и не включает все возможные параметры. Панель инструментов используется в основном в пределах теста. Также имеется функциональная клавишная панель в пределах теста. Обе панели программируются для каждого теста, поэтому иконки, которые присутствуют на панели инструментов, не являются фиксированными. При наведении курсора на иконку появляется краткое описание функции этой иконки. Т 1-1 |«| 0 £1^ JK f оГ" rj /ПГ'С г Отобразить/спрятать горизонт, курсоры Вставить трассу после выбранной трассы Отобразить/спрятать вертикальные курсоры Возвратить удаление \я\ Записать курсор Регистрирует латентность курсора в таблице результатов Переместить трассы s Отобразить/спрятать панель состояния Переместить выбранные трассы Быстрая маркировка Помещает маркер при щелчке на определенной точке трассы Отобразить 3 функцию ножной педали jy Отобразить панель маркера Помещает выбранный маркер при щелчке на определений точке трассы в Переключить на отчет г Сортировка маркеров Скопировать содержимое экрана Разрешить автоматическую стимуляцию IQ0 Записать видео Вставить трассу после выбранной трассы 50 --- стр. 50 --- м Сочетания клавиш в системе Synergy Основной Экран (информация о пациенте и меню теста) Действие функциональных клавиш отображается на экране. <Alt N> Новый пациент (стирает текущие данные) <Tab> Перемещает на следующую строку в разделе информации о пациенте <Shift Tab> Перемещает на предыдущую строку в разделе информации о пациенте <Alt V> Отображает информацию о визите <Alt A> Сохраняет текущие данные пациента <Alt S> <V В тесте сохраняет настройки <Alt R> Просмотр Отчета по текущему исследованию <Ctrl P> Печать отчета <Shift F10> Возвращает в программу Synergy из отчета <Alt E> Поиск пациента <Alt T> Отображает список пациентов <Alt C> Показывает список тестов, выполненных до настоящего времени <Alt M> Возвращает в меню теста <F11> переключает текстовый курсор между информацией о пациенте и меню теста <F12> Распечатка содержимого экрана <Esc> Отмена просмотра меню <A!t F> <X> Закрытие программы Synergy <AIt F> <W> Закрытие программы Synergy и выключение системы <Alt S> <U> <Enter> Выключение системы после закрытия Synergy и всех других приложений 51 --- стр. 58 --- li Распечатка экрана с информацией о пациенте - только для Viking 1. 3. 5. Щелкните на идентификационном номере или имени пациента на экране информации о пациенте. Убедитесь, что разделы, которые Вы хотите распечатать отображены на дисплее (открыты). Щелкните на + перед названием каждой сессии для того, чтобы открыть ее, при необходимости. Щелкните на иконке Digital Camera ^ для копирования. Система сохранит экран с информацией о пациенте.Щелкните на стрелке вниз рядом с иконкой Settings ^ для открытия меню настроек. Щелкните на Producer Recordings для открытия папки, содержащей сохраненные снимки. Откройте файл, который Вы скопировали (в файлах имеется отметка о времени их создания). 59 --- стр. 59 --- о системе NicVue Карточка пациента NicVue - это база данных, используемая для настройки и управления информацией о пациентах и исследованиях. Она позволяет Вам из одного окна выбрать пациента и нужный режим исследования для сбора данных или сохраненное исследование для изучения. При первой загрузке программы Вы увидите главное окно NicVue. В верхней части этого окна находится панель меню, в которой перечислены меню, содержащие опции NicVue. Под панелью меню находится панель иконок, которая дает Вам возможность выбирать режим работы и режим исследования. Иконки, отображенные на этой панели, зависят от количества и типа программ, установленных на жестком диске Вашей системы. Оставшиеся разделы главного окна NicVue включают два списка: • Список пациентов, сохраненных на жестком диске. • Список исследований, включающий все исследования, сохраненные когда либо для данного пациента. Эти файлы идентифицированы по типу теста и перечислены в хронологическом порядке. Карточка пациента в NicVue содержит административную информацию, такую как имя пациента, адрес, идентификационный код, дату рождения, физические характеристики и медицинский анамнез. Вы можете создать или изменить информацию о пациенте в этом окне. 1. Щелкните на иконке New ^ на панели иконок, - или - 2. Щелкните на меню Patient на панели меню, затем щелкните Add New Patient или Modify Patient. 60 --- стр. 60 --- Ввод информации о новом пациенте 3. Щелкните в поле Patient ID (идентификационный номер), находящемся в верхней части окна для размещения в нем курсора. 4. Введите идентификационный номер пациента, состоящий максимум из 40 буквенно-цифровых символов. 5. Нажмите Enter. Курсор переместится в поле Last Name (Фамилия). Введите фамилию пациента и нажмите Enter. Курсор переместиться в поле First Name (Имя). Примечание: Вы обязательно должны ввести идентификационный номер и фамилию пациента. Остальная информация является дополнительной. Введите оставшуюся информацию о пациенте, если это необходимо. Нажимайте Enter после каждого ввода для перемещения курсора в следующее поле. С этой же целью Вы можете использовать клавишу Tab. После того, как Вы ввели необходимую информацию, щелкните ОК. Информация сохраниться в файле пациента, строка с данными пациента появится в списке пациентов. 9. Повторяйте этапы 1-6 для регистрации новых пациентов. 1зменение информации о пациенте 1. В списке пациентов NicVue щелкните дважды на нужном пациенте для открытия его карточки. 2. Поместите курсор в конец поля, которое Вы хотите изменить, затем нажмите Backspace на клавиатуре для того, чтобы удалить имеющуюся информацию. 3, Для ввода новой информации, поместите курсор в пустое поле, затем напечатайте информацию. 4. Щелкните ОК после завершения изменений. 61 --- стр. 66 --- Включение системы После включения основного источника питания на дисплее появиться загрузочный экран Windows. После входа в систему появиться главное окно NicVue или домашняя страница Viking/Synergy. Запуск / закрытие NicVue Выбор пациента 1. Для запуска NicVue щелкните дважды иконке расположенной на рабочем столе. 2, Для выхода из NicVue щелкните File > Shutdown в окне NicVue. В программе NicVue 1. В еписке пациентов NicVue щелкните на нужном пациенте для его выделения. 2. На панели иконок щелкните на иконке Viking ИЛИ иконке Synergy ■El. Если загружено более одного приложения, Вам будет необходимо также выбрать иконку Acquire. Окно выбора исследования отображается вместе с названием выбранного пациента вверху. -1' 67 --- стр. 67 --- в программе Viking 1. Выберите тип исследования, которое Вы хотите выполнить, например, исследование НП, с помощью щелчка на соответствующей иконке мышью или нажатия клавиши с соответствующим номером на контрольной панели. 2. Выберите анатомическое положение и протокол при помощи мыши. 3. Выберите тип исследования при помощи мыши. 4. Подсоедините электроды, как описано в разделе индивидуальных исследований. 5. Для различных исследований используются различные типы стимуляторов. 6. Убедитесь, что используемый стимул подходит для пациента, уделяя особое внимание интенсивности стимула. 7. Данные собираются аппаратом, хранятся в памяти и отображаются на экране, когда выключатель Viking находится в положении Run. 8. Расстояния между стимулирующими и записывающими электродами должны быть введены для вычисления и отображения на экране скоростей проводимости по моторным и сенсорным волокнам нервов. 9. Трассы могут быть выбраны для маркировки или анализа с помощью щелчка мышью. В программе Synergy Типичная процедура проведения исследования приведена ниже. Некоторые процедуры являются общими для всех исследований, однако некоторые отличаются или совсем не используются в отдельных исследованиях. 1. Из Меню исследований выберите нужное исследование из соответствующей папки. 2. Из диалогового окна Select protocol выберите протокол, который Вы хотите использовать в исследовании. 3. Подсоедините электроды, как описано для отдельных исследований. 4. Для различных исследований используются различные типы стимуляторов. 5. Убедитесь, что используемый стимул подходит для пациента, уделяя особое внимание интенсивности стимула. 68 --- стр. 68 --- 6. Данные собираются аппаратом, хранятся в памяти и отображаются на экране, когда функция Сбора Данных находится в положении ВКЛ. 7. Расстояния между стимулирующими и записывающими электродами должны быть введены для вычисления и отображения на экране скоростей проводимости по моторным и сенсорным волокнам нервов. Трассы могут быть выбраны для маркировки или анализа с помощью щелчка мыши. 69 --- стр. 69 --- Пример исследования проводимости по моторным волокнам нервов - Viking Положение и закрепление электродов на пациенте зависит от правил выполнения конкретного типа исследования. Расположение записывающих электродов •Активный записывающий электрод располагается в зоне двигательной точки мышцы, иннервируемой исследуемым нервом. •Референтный электрод располагается в электрически неактивной зоне вблизи активного электрода. •Заземляющий электрод обычно располагается между стимулирующими и записывающими электродами. •Использование электролитного геля между кожей и записывающим электродом улучшает импеданс и снижает шум. • Для регистрации сигналов с глубокой мышцы можно использовать концентрический или монополярный игольчатый электрод. Примечание: Записывающий электрод помещают на мышцу, даже если Вас интересует проведение импульса вдоль нерва. Нерв стимулируется при помощи поверхностных электродов в двух или более местах там, где нерв располагается поверхностно. Катод стимулятора должен быть ориентирован в сторону активного записывающего электрода. Отрицательное напряжение, приложенное к черному (-) входному коннектору, вызывает отклонение трассы вверх на экране дисплея. Используйте черный входной коннектор для подключения активного электрода и красный входной коннектор для подключения референтного электрода с тем, чтобы сохранялось правило «Negative Up». Электрод Коннектор усилителя Заземляющий Зеленый вход DIN Черный (-) - активный Черный вход DIN Красный (+) - референтный Красный вход DIN DIN (Recording) Большой круглый вход DIN с 5 выводами 70 --- стр. 71 --- 1. Из программы Viking нажмите - или - 2. Из NicVue щелкните на иконке Viking Ki после выбора пациента. 3. При необходимости щелкните на О для отображения списка исследований. 4. По желанию: Щелкните на иконке Side ^ *3 для выбора стороны исследования, если она отличается от установленной. ' 5. Дважды щелкните на названии исследования, которое Вы хотите провести или нажмите на соответствующую клавишу для входа в режим первого исследования в списке. 6. Выполните первое исследование в этом списке. 7. После завершения первого исследования нажмите О для продолжения исследований до завершения списка. Выбор исследования или группы исследований Выбор отдельных исследований 1. Выберите окно исследований - NCS Exam (Исследование нервной проводимости). 2. При необходимости нажмите 3. Щелкните на нужной Вам иконке, например, ИНП 4. По желанию: Щелкните на стороне и части тела изображения человека для отображения соответствующего списка нервов и мышц, 5. Если Вы используете анатомическое окно, щелкните на Э для того, чтобы увеличить количество нервов или мышц. 6. Выделите название нерва или мышцы для исследования. 7. По желанию: Щелкните на иконке Side ^ ^ для выбора стороны исследования. 8. Для входа в режим исследования нажмите контекстную клавишу, соответствующую нужному типу исследования. После завершения первого исследования, нажмите для выбора нового исследования или списка исследований, если это необходимо. Экран исследования проводимости по моторным волокнам нервов 72 --- стр. 72 --- Когда Вы выбираете режим исследования проводимости по моторным волокнам (МВ) из окна выбора исследований, система открывает соответствующий экран исследования. Экран исследования МВ разделен на четыре основных секции: •Расположенная на левой стороне нормального экрана. Область Данных вмещает до 8 трасс, •Расположенные в верхней и верхней правой части экрана. Области Настроек отображают текущие настройки параметров стимула. •Расположенная в средней правой части экрана. Область Измерений отображает таблицы с точками стимуляции и сегментами исследуемого нерва. •Расположенная внизу экрана, Область Подсказки Дисплея (ОПД) отображает функции, доступные в режиме исследования. С D О__ W W Rec- APB. Stim: \AAi$. SwHcti N R iitirniiimorr I Left Uedfain H/» Level' О N MNC Record О 13 a Ш □; и ' ^ - БшЙ о V 1-^0 1 nis* Single Average Off Sig Enhancer Off Recording Site Abductor pollids brevis T Stimulus Site | 1 A2 Elbow ' A3, Axilla A4 Supraclavicular fos H M j± Segment Abductor pollicis brevis-Wrist Wrist-Elbow Elbow-Axilla Axilla-Supraclavicular fossa M M I I I I » b m V il- 1- « A - i —J T f J ! ) ” T 1 T ] ) » Amp1;2-10kHz Temp: 32.0"C : Ni..w Nunvi.! sSkl.- M NC Г W uvt-', AN.'i Ht. .'Ujr.i t' Wuvww MUNt. CVO ^ If* 0,| У aim :Моп-Rec |^*siiyiel Enhancer:Off Am^Control: АЙ I ' * ’ R o l b a c k ReferenceSetup^ R esj^se_ Области экрана в ржиме исследования МВ 73 --- стр. 73 --- А Имя пациента F Иконки верхней панели К Строка подсказки Р Настройки стимула В Ремарка сеттинга G Настройки сбора данных L Чувствитель ность Q Иконка домашней страницы С Сторона исследования Н Таблица с точками стимуляции М Количество трасс D Нерв, мышца или анатомическая область I Таблица сегментов исследуемого нерва N Область данных Е Тип теста J Окно контроля входного сигнала О Время 74 --- стр. 75 --- Изменение длительности стимула Нажмите клавишу Dur на панели инструментов для изменения длительности стимула (0.01 - 1.0 мс) или нажмите кнопку (S1 для увеличения и S2 для снижения) на датчике стимулятора Комфорт Проб Плюс. Изменение чувствительности 1. Нажмите клавишу Trace для выбора трассы или нажмите клавишу S3 на датчике стимулятора Комфорт Проб Плюс. 2. Нажмите верхнюю клавишу Sensitivity для численного увеличения чувствительности или нажмите нижнюю клавишу для численного снижения чувствительности. Изменение частоты стимула 1. Нажмите клавишу Rate на панели инструментов для изменения частоты стимуляции. 2. Введите нужное значение на клавиатуре или выберите Rate снова для переключения между наиболее часто используемыми настройками. Используйте верхнюю клавишу для увеличения частоты и нижнюю клавишу для ее снижения. 3. Нажмите Recurrent или щелкните на галочке перед частотой на панели инструментов для активации периодического повторения стимула. - или - 4. Нажмите Non-Recurrent или уберите галочку перед частотой на панели инструментов для того, чтобы активировать единичный стимул каждый раз, когда Вы нажимаете клавишу Switch. 5. Выполните необходимые настройки в строке подсказки, затем выберите Exit (при помощи синей клавиши) для возвращения в строку подсказки экрана исследования. 76 --- стр. 76 --- Просмотр данных Если Вы в сеттинге установили маркеры амплитуды и/или латентности в любой режим, кроме ручного (Manual), то эти маркеры автоматически помещаются на трассе при получении качественного ответа. Все измеренные и вычисленные значения отображаются в таблицах в области измерений. Ручная маркировка 1. Для того, чтобы вручную расставить маркеры латентности или амплитуды, нажмите клавишу , клавишу Marker 1 или Marker 2 на конрольной панели или выберите Marker мышкой. 2. Если Вы используете контрольную панель, то нажимайте Marker 1 или Marker 2 несколько раз до тех пор, пока нужный Вам маркер не станет красным. 3. Перемещайте колесо курсора для того, чтобы поместить маркер в нужную область на графике или используйте мышь. Измерения обновяться автоматически после того, как Вы переместите маркер. Примечание: Смещение маркера латентности 1 в крайнее левое положение или маркера латентности 2 в крайнее правое положение исключит эту латентность из всех вычислений. 4. Для размещения маркеров на другой трассе нажмите контекстную клавишу, соответствующую маркеру, который подсвечивается красным. Активируется маркер на следующей трассе. Например, если Вы выберете маркер латентности 1 в качестве первого маркера (на этапе 2), выберите маркер латентности 1 снова для размещения маркеров на следующей трассе. После того, как Вы закончите отмечать нужные трассы, выберите Exit в строке подсказки маркера. Появиться строка подсказки экрана исследования. Вы также можете активировать маркеры с помощью фиксированных клавиш Marker! (2) на контрольной панели. 77 --- стр. 77 --- Нажмите для активации первого маркера латентности или амплитуды на трассе. Нажмите эту клавишу снова для активации первого маркера латентности или амплитуды на следующей трассе. Нажмите liSS-для активации второго маркера латентности или амплитуды на трассе. Нажмите эту клавишу снова для активации второго маркера латентности или амплитуды на следующей трассе. Нажмите для переключения между маркерами латентности и амплитуды. Для помещения активного маркера на нужную часть трассы, вращайте колесо курсора. Отсутствие реакции Если Вы не зафиксировали реакцию на стимул на одной или более трасс, Вы можете внести отметку «NR» (Нет ответа) в таблицу измерений. 1. Выберите No Response на строке подсказки экрана исследования, В строке подсказки появиться нерв (А или В) и количество трасс для текущего теста. 2. Выберите нужную трассу. «NR» отобразиться в таблице измерений вместо выбранной трассы. Перестановка маркеров Если Вы изменили положение маркеров, которые были автоматически размещены системой, Вы можете вернуть эти маркеры в оригинальное положение путем нажатия Reanalyze. 78 --- стр. 85 --- 1. Установите интенсивность стимула на 0. 2. Поместите стимулятор в нужный участок. 3. Нажмите кнопку Acquire ON (педаль или колесо на датчике стимулятора Комфорт Проб Плюс) для стимуляции и сбора данных. 4. Используйте поворотный механизм Stim Intensity или колесико интенсивности на датчике стимулятора Комфорт Проб Плюс для постепенного увеличения интенсивности электрического стимула до супрамаксимального уровня. 5. При достижении приемлемого ответа, выключите функцию сбора данных путем нажатия кнопки Acquire Single, нажатия педали или колесика на датчике стимулятора Комфорт Проб Плюс снова. (Данные поступают на активную трассу (Active Store). Активность трассы обозначается кнопкой в левой стороне экрана). 6. Если функция усреднения активна (Averager On), то ответы усредняются. Если функция усреднения выключена (Averager Off), то каждый новый ответ будет записываться вместо предыдущего. Включение/выключение функции усреднения осужествляется в меню Acquisition. 7. Нажмите кнопку Next для изменения активной трассы (Active Store). 8. Выполняйте эту же процедуру для получения ответа по каждому требуемому участку. Примечание: Калибровочный сигнал запускается для того, чтобы разрешить усреднение. Помните, что настройки фильтра высокой и низкой частоты могут ослабить амплитуду калибровочного сигнала. Сбор данных :^ 6 --- стр. 86 --- Ручная маркировка 1. Для того чтобы вручную разместить маркеры латентности или амплитуды, нажмите клавишу Fnl, которая программируется через экранное меню, для управления Маркером, Триггером или Курсором; или выберите Analysis > Marker Toolbar, щелкните на кнопке нужного маркера в строке подсказки, а затем щелкните на нужной точке трассы. 2. При использовании контрольной панели Synergy, нажимайте Fnl несколько раз до тех пор, пока нужный Вам маркер не станет красным. 3. Вращайте ручку корректировки Fnl для размещения маркера в нужной части графика или перетащите его мышью. Измеренные значения обновляются автоматически после передвижения маркера. Примечание: Смещение маркера латентности 1 в крайнее левое положение или маркера латентности 2 в крайнее правое положение исключит эту латентность из всех вычислений. 4. Для размещения маркеров на другой трассе нажмите клавишу, соответствующую маркеру, который подсвечивается красным. Активируется маркер на следующей трассе. Например, если Вы выберете Маркер латентности 1 в качестве первого маркера (на этапе 2), выберите Маркер латентности 1 снова для размещения маркеров на следующей трассе. После того, как Вы закончите маркировать нужные трассы, выберите Exit в строке подсказки маркировки. Появиться строка подсказки экрана исследования. Перестановка маркеров Если Вы изменили положение маркеров, которые были автоматически размещены системой. Вы можете вернуть эти маркеры в оригиначьное положение путем нажатия Reanalyze. 87 --- стр. 87 --- 1. Для удаления одной или более трасс, нажмите кнопку М, На строке подсказки появятся возможные опции. 2. Для того, чтобы стереть графики, нажмите АП Responses. Система очистит экран от всех зарегистрированных ответов и данных измерений. - или - Для того чтобы стереть одну трассу, выделите её при помощи колеса курсора. Выбранная трасса станет красной. Нажмите Enter, и система сотрет выбранную трассу с экрана. Повторяйте эти этапы, пока не сотрете все нежелательные ответы. 3. Для того, чтобы выйти из режима удаления, нажмите синюю клавишу Exit. Система возвратится в режим исследования. Наложение трасс 1. Щелкните на трассе для наложения друг на друга трасс с ответами. В исследовании одного нерва наложенные трассы отображаются в центре экрана. В исследоЁании двух нервов ответы полученные от Нерва А отображаются в верхней половине экрана; ответы, полученные от Нерва В отображаются в нижней половине. 2. Щелкните на совмещенных трассах для возращения их в исходные позиции. Удаление данных 88 --- стр. 88 --- • Расстояния можно вводить после получения ответа с каждого сегмента, или же после получения всех ответов. • Введите расстояния в см до одного знака после запятой (например, 23,5 см) • Введенное расстояние будет отображено в активном поле. • Нажмите <Enter> для подтверждения введенного значения и для вычисления скорости проводимости. Примечание 1 • Если Вы вводите расстояния после получения текущего ответа, поле будет неактивно, пока Вы не щелкните на нем мышкой или не активируете его с помощью клавиш Tab, Enter и стрелок вверх и вниз. • Если Вы вводите расстояния после исследования всех сегментов, поле активного значения будет оставаться во втором участке, что позволит Вам вводить все расстояния последовательно. Примечание 2 • *Можно вводить Расстояния по Умолчанию при помощи таблицы протокола. • После этого Скорости Проводимости будут вычислены автоматически. Анализ и отображение трасс Трассы можно выбирать для маркировки или анализа. Вы можете использовать полноэкранный режим для исследования и обработки трасс. Выберите Display > Full Trace Area ON Результаты комбинированных тестов проводимости по моторным и сенсорным волокнам Результаты могут отображаться на экране сразу же после сбора данных. Если колонки таблицы не видны. Вы можете прокручивать таблицу или выбрать окно результатов из меню Results для просмотра Таблицы и Г рафика в полноэкранном режиме. Графики На экране теста можно отобразить максимум два графика. В полноэкранном режиме можно отобразить до шести графиков. Выберите Results > Graph Options для просмотра интересующих Вас результатов. Вычисление скорости 89 --- стр. 89 --- Сохранение данных После завершения сессии и выхода из режима исследования выберите клавишу Store Сохранение данных - Viking или ■■ . для сохранения данных на жесткий диск автоматически. Сохраните данные на жесткий диск вручную во время выполнения теста Save путем нажатия на контрольной панели. Сохранение данных - Synergy Данные собираются и сохраняются в памяти при включенном режиме Acquire. Нажмите кнопку Acquire ON (или педаль) для стимуляции и сбора данных. 90