Аппарат искусственной вентиляции легких Respironics V с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 4 ---
PHILIPS
По вопросам технической поддержки и обслуживания обращайтесь:
США и Канада: 1-800-722-9377
Международный сайт: www.philips.com.
Выберите свое местонахождение, чтобы получить доступ к контактной информации.
iJ
Изготовитель
Respironics California, LLC
2271 Cosmos Court
Carlsbad, CA 92011
USA (США)
Эл. почта и сайт в Интернете
respironics.service@philips.com
respironics.clinical@philips.com
www.philips.com/healthcare
Официальный представитель в Европе
Respironics Deutschland GmbH & Со. KG
Gewerbestrasse 17
82211 Herrsching
Germany (Германия)
+49-8-15-29-30-60
EC REP
Австралийский спонсор
Philips Healthcare Australia
65 Epping Road
North Ryde, NSW 2113
Australia (Австралия)
Новейшая версия настоящего руководства пользователя находится здесь:
http://www.philips.com/hrcmanuals
--- стр. 5 ---
Содержание
1. Предупреждения, предостережения и примечания ..............1-1
Определения.................................................................................................... 1-1
Общее.................................................................................................................. 1-1
Подготовка к вентиляции легких................................................................... 1-4
Эксплуатация.................................................................................................... 1-8
Сигналы тревоги и сообщения..................................................................... 1-9
Уход и техническое обслуживание .............................................................. 1-9
Первая установка........................................................................................... 1-11
Коммуникацион-ный интерфейс................................................................. 1-11
Режим диагностики....................................................................................... 1-12
2. Символы ..................................................................................2-1
3. Общие сведения......................................................................3-1
Область применения....................................................................................... 3-1
Противопоказания........................................................................................... 3-1
О рециркуляции СО2....................................................................................... 3-1
Возможные побочные эффекты................................................................... 3-2
Общее описание.............................................................................................. 3-3
Физическое описание..................................................................................... 3-5
Контуры пациента, приспособления для фиксации маски
на лице пациента, принадлежности............................................... 3-5
Блок ИВЛ.................................................................................................... 3-7
Резервная батарея (опция).......................................................................... 3-10
Сведения о графическом интерфейсе пользователя ........................... 3-12
Навигация по графическому интерфейсу пользователя ........... 3-12
Запуск аппарата ИВЛ..................................................................................... 3-14
Выключение аппарата ИВЛ.......................................................................... 3-14
Обучение......................................................................................................... 3-14
4. Принципы работы....................................................................4-1
Обзор функциональных возможностей системы.................................... 4-1
Принцип работы пневматической системы............................................... 4-2
Методы вентиляции легких............................................................................ 4-2
Управляющий параметр ....................................................................... 4-2
Iриггирование, переключение с вдоха на выдох и
поправка на утечки.............................................................................. 4-3
Базовое давление ................................................................................... 4-3
Время подъема давления ..................................................................... 4-3
Отрицательное давление ..................................................................... 4-3
Концентрация кислорода ....................................................................... 4-3
Функция Auto-Trak Sensitivity.......................................................................... 4-3
Триггирование........................................................................................... 4-3
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 iii
--- стр. 6 ---
Переключение с вдоха на выдох .........................................................4-3
Компенсация утечки...............................................................................4-5
Auto-Trak+(опция)..........................................................................................4-7
Режимы вентиляции........................................................................................4-8
Режим СРАР ............................................................................................4-9
Режим PCV ...............................................................................................4-10
Режим S/T .................................................................................................4-11
Режим AVAPS (опция) .............................................................................4-12
Режим PPV (опция).................................................................................. 4-14
Смешивание с кислородом.........................................................................4-17
5. Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ ....................5-1
Подключение кислорода............................................................................... 5-1
Установка монитора кислорода.....................................................................5-2
Подключение к электросети переменного тока...........................................5-2
Монтаж контура пациента................................................................................ 5-3
Подключение внешних устройств................................................................ 5-5
Необходимые действия перед подключением пациента
к аппарату ИВЛ............................................................................................... 5-6
Проверка работоспособности аппарата ИВЛ ................................... 5-7
Запуск проверки сигналов тревоги ................................................................5-7
Подготовка................................................................................................. 5-8
Сигнал о высоком давлении на вдохе (HIP) ........................................5-8
Малый дыхательный объем.................................................................. 5-8
Отсоединение пациента......................................................................... 5-8
Контур пациента перекрыт....................................................................... 5-9
Использование аппарата ИВЛ при транспортировке пациента в
пределах лечебного учреждения............................................................ 5-9
Хранение аппарата ИВЛ в периоды между сеансами
подключения пациентов...........................................................................5-11
6. Эксплуатация.........................................................................6-1
Смена режима................................................................................................... 6-2
Изменение настроек управляющих параметров ........................................6-3
Изменение групповых настроек ..............................................................6-3
Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ.......................6-4
Использование функции «Время нарастания потока» .............................6-5
Использование функции 100% 02 (100%-ный 0 2 )....................................6-6
Использование режима PPV ...........................................................................6-7
О сигналах и пределах сигналов тревоги о Мах V и Мах Р ..............6-7
Применение режима PPV.........................................................................6-9
Изменение настроек сигнала.......................................................................6-12
Выбор маски и порта выдоха.......................................................................6-13
Проведение теста порта выдоха................................................................ 6-16
Инструкции ...............................................................................................6-16
Устранение неполадок...........................................................................6-17
Прочие функции: окно Menu (Меню)............................................................6-17
Brightness (Яркость) ................................................................................6-18
Loudness (Громкость) .............................................................................6-18
Mask/Port (Маска/Порт) ...........................................................................6-18
IV Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 7 ---
10.
Vent Info (Сведения об аппарате ИВЛ)............................................. 6-18
Screen Lock (Блокировка экрана) ...................................................... 6-19
Auto-Trak+ (Автонаб) ............................................................................ 6-19
Режим ожидания........................................................................................... 6-21
Функция справки........................................................................................... 6-23
Таблица режимов и настроек управляющих параметров .................. 6-24
Мониторинг пациента ..............................................................7-1
Условные обозначения на дисплее ............................................................ 7-1
Таблица мониторируемых параметров ..................................................... 7-2
Изменение масштаба осей кривых .............................................................. 7-3
Приостановка и возобновление прокрутки кривых.................................. 7-3
Сигналы тревоги и сообщения................................................8-1
Действия в случае сигналов тревоги.......................................................... 8-1
Установка громкости сигналов тревоги...................................................... 8-5
Отключение звука сигнала............................................................................ 8-6
Сброс сигналов тревоги................................................................................ 8-6
Сброс сигналов тревоги вручную ........................................................ 8-6
Удаление автоматически сброшенных сообщений из
списка Alarms (Сигналы тревоги) ................................................... 8-7
Скрытие/отображение сообщений тревоги............................................... 8-7
Сигналы тревоги и прочие сообщения........................................................ 8-7
Уход и техническое обслуживание ........................................9-1
Очистка наружных поверхностей и сенсорного экрана......................... 9-1
Одобренные чистящие средства ........................................................ 9-2
Инструкции по очистке............................................................................ 9-2
Дезинфекция корпуса и сенсорного экрана............................................... 9-2
Одобренные дезинфицирующие средства ...................................... 9-3
Инструкции по дезинфекции ................................................................. 9-4
Антибактериальный фильтр, контур пациента и другие
принадлежности........................................................................................... 9-4
Профилакти-ческое техобслуживание........................................................ 9-4
Замена входного воздушного фильтра ............................................. 9-6
Сигналы тревоги или замена фильтра охлахщающего
вентилятора ......................................................................................... 9-7
Извлечение батареи и установка ее на место.................................. 9-8
Утилизация......................................................................................................... 9-8
Хранение в периоды между сеансами подключения пациентов ......... 9-8
Обслуживание и ремонт................................................................................ 9-8
Повторная упаковка и отправка................................................................... 9-9
Технические характеристики.................................................10-1
Настройки управляющих параметров...................................................... 10-1
Сведения о пациенте..................................................................................... 10-3
Сигналы тревоги ........................................................................................... 10-4
Настройки в окне Menu (Меню)................................................................... 10-5
Функции режима диагностики..................................................................... 10-6
Физические характеристики ....................................................................... 10-7
Условия эксплуатации и хранения ............................................................ 10-7
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60
--- стр. 8 ---
Характеристики пневматической системы .............................................. 10-8
Электрические характеристики.................................................................. 10-8
Требования к принадлежностям................................................................ 10-9
Прочие характеристики............................................................................... 10-9
A. Первая установка...................................................................А-1
Распаковка и проверка......................................................................................А-1
Установка аппарата ИВЛ.................................................................................Д-2
Установка батареи (поставляется отдельно) ............................................А-3
Установка входного патрубка для подачи кислорода и
подключение шнура электропитания .......................................................А-6
Установка комплекта кислородного коллектора........................................А-8
Проверка работоспособности аппарата ИВЛ и звуковой
сигнализации.................................................................................................А-8
Конфигурация и калибровка экрана..............................................................А-8
B. Коммуникационный интерфейс .............................................в-1
Последователь-ный интерфейс RS-232 и аналоговый порт
ввода-вывода.................................................................................................В_2
Схема расположения выводов разъемов ............................................В-2
Протокол связи..........................................................................................В-4
Команды и правила передачи данных .................................................В-4
Использование Philips IntelliBridge или VueLink........................................В-15
Использование мониторов Philips и интерфейса
IntelliBridge Open .................................................................................В-15
Использование мониторов Philips и интерфейса
VueLink Open........................................................................................В-15
Отображение данных.............................................................................В-16
Порт для дистанционной сигнализации .....................................................В-19
C. Запасные части и принадлежности........................................С-1
Маски.................................................................................................................. ....
Порты выдоха..................................................................................................... q.2
Дыхательные контуры пациента....................................................................С-3
Антибактериальный фильтр...........................................................................С-4
Принадлежности, обслуживаемые оператором........................................С-4
Прочие принадлежности.................................................................................С-4
D. Соответствие нормативным документам .............................D-1
Электромагнитная совместимость (ЭМС)...................................................D-1
2- е издание стандартов .......................................................................D-1
3- е издание стандартов .......................................................................D-2
Декларация об электромагнитной совместимости ...................................D-3
Электромагнитное иэлучение ................................................................D-3
Защита от электромагнитных полей.....................................................о-4
Директива по утилизации отходов W EEE...................................................D-7
Безопасность ................................................................................................... q_7
VI Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 9 ---
Е. Режим диагностики............................................................... Е-1
Вход в режим диагностики............................................................................ Е-1
Системные настройки..................................................................................... Е-3
Язык............................................................................................................. Е-4
Дата/Время................................................................................................ Е-6
Единицы давления .................................................................................. Е-7
Восстановить настройки по умолчанию............................................. Е-8
Опции ПО .................................................................................................. Е-9
Частота (бод) ......................................................................................... Е-11
Возрастание громкости сигналов тревоги ...................................... Е-12
Обслуживание................................................................................................ Е-14
Журнал значимых событий................................................................. Е-14
Калибровка сенсорного экрана................................................................... Е-16
Выход из режима диагностики................................................................... Е-16
Терминология.....................................................Терминология-1
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 vii
--- стр. 14 ---
Глава 1
Предупреждения, предостережения и примечания
ПРИМЕЧАНИЕ. Аппарат ИВЛ не предназначен для применения в машинах
скорой помощи или в качестве автоматического
транспортного аппарата ИВЛ, как отмечалось Ассоциацией
американских больниц и управлением FDA. При этом его
можно использовать при внутрибольничных перевозках
пациента; сам аппарат должен транспортироваться на
тележке.
ПРИМЕЧАНИЕ.
ПРИМЕЧАНИЕ.
В случае включения в дыхательную систему аппарата ИВЛ
принадлежностей, прочих компонентов или подмодулей
градиент давления в этой системе, измеренный
относительно выхода аппарата, может возрасти.
Чтобы обеспечить правильную работу аппарата ИВЛ и
точность полученных сведений о пациенте, используйте с
этим аппаратом только принадлежности, одобренные
компанией Respironics. См. приложение С, «Запасные части
и принадлежности».
ПРИМЕЧАНИЕ. Данный аппарат ИВЛ Respironics V60 и рекомендуемые
принадлежности к нему, которые контактируют
непосредственно с пациентом, изготовлены без
использования натурального латекса.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если тревожная сигнализация периодически срабатывает
без видимых причин, прекратите эксплуатацию аппарата
ИВЛ и обратитесь в компанию Phiiips.
ПРИМЕЧАНИЕ. При обнаружении беспричинных изменений в работе или
внешнем виде дисплея аппарата ИВЛ прекратите его
эксплуатацию и обратитесь в компанию Philips.
ПРИМЕЧАНИЕ. Аппарат ИВЛ Respironics V60 не поддерживает
автоматическую регистрацию данных.
ПРИМЕЧАНИЕ. Все настройки режимов и сигналов тревоги, сообщения
тревоги и значимые события аппарата ИВЛ автоматически
регистрируются и сохраняются в памяти даже при
отключении питания.
Подготовка к
вентиляции
легких
ОСТОРОЖНО! Подсоединяйте аппарат ИВЛ только к надлежащим
источникам медицинского кислорода.
ОСТОРОЖНО! Для снижения риска гипоксии кислород следует
подсоединять только к штуцеру высокого давления,
расположенному на задней панели аппарата ИВЛ.
ОСТОРОЖНО! С целью снижения риска возгорания запрещается
использовать изношенные или загрязненные горючими
материалами, например, консистентной смазкой или
маслом, шланги для подачи кислорода под высоким
давлением.
ОСТОРОЖНО! В аппарате ИВЛ Respironics V60 используются воздух из
окружающей среды и 100%-ный кислород под высоким
давлением. Запрещается использовать другие газы.
1-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 15 ---
ОСТОРОЖНО! Не используйте в аппарате ИВЛ гелий или смеси с
гелием.
ОСТОРОЖНО! Не используйте в аппарате ИВЛ оксид азота.
ОСТОРОЖНО! Во избежание асфиксии и с целью снижения риска
рециркуляции COj примите следующие меры
предосторожности, связанные с использованием маски
и порта выдоха:
- Используйте только ороназальные маски с клапаном,
предотвращающим асфиксию, или назальные маски
для неинвазивной вентиляции.
- Не перекрывайте порт выдоха.
- Включите аппарат ИВЛ и перед его применением
проверьте работоспособность порта. На порте выдоха
аппарата ИВЛ должен поддерживаться постоянный
поток воздуха под давлением, вымывающий
выдыхаемый газ из контура.
- Запрещается оставлять маску на пациенте при
выключенном аппарате ИВЛ. Когда аппарат ИВЛ не
работает, порт выдоха не отводит достаточное
количество СО2 из контура. При этом возможна
значительная рециркуляция С0 2-
ОСТОРОЖНО! Выдыхаемый объем у пациента может отличаться от
измеренного выдыхаемого объема вследствие утечек
вокруг маски при неинвазивной вентиляции легких.
ОСТОРОЖНО! Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию и обмен
воздуха, не закрывайте порты аппарата ИВЛ. Не
закрывайте панель воздухозаборника, расположенную с
правой стороны от аппарата ИВЛ.
ОСТОРОЖНО! Не закрывайте аппарат ИВЛ и не располагайте его таким
образом, что его работа будет нарушена или пострадают
рабочие характеристики. Аппарат V60 необходимо
эксплуатировать в вертикальном положении, в котором
не блокируется воздухозаборное отверстие.
ОСТОРОЖНО! Для снижения риска перегрева устройства и, как
следствие, ожоговых травм не перекрывайте
воздухозаборник вентилятора на задней панели
аппарата ИВЛ.
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить травмирование пациента и
повреждение аппарата ИВЛ водой, установите
надлежащим образом увлажнитель.
ОСТОРОЖНО! При использовании увлажнителя обязательно
применяйте контур с влагоуловителем или
нагревательным проводом, чтобы минимизировать
риск для пациента, связанный с конденсацией в
контуре.
Глава 1
Предупреждения, предостережения и примечания
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1-5
--- стр. 16 ---
Глава 1
Предупреждения, предостережения и примечания
ОСТОРОЖНО!
ОСТОРОЖНО!
ОСТОРОЖНО! Для предотвращения переувлажнения внимательно
следите за работой увлажнителя во время эксплуатации
аппарата ИВЛ при температуре окружающей среды
> 30 “С (86 °F). Аппарат ИВЛ подогревает воздух,
подаваемый пациенту, до уровня, превышающего
температуру окружающей среды, что может понизить
эффективность увлажнителя.
Чтобы снизить опасность аспирации пациентом
водного конденсата из дыхательного контура,
расположите увлажнитель ниже аппарата ИВЛ и
пациента.
Чтобы исключить травмирование пациента и
повреждение оборудования, включайте увлажнитель
только после включения и регулировки потока газа.
Включение нагревателя или его продолжительная
работа при отсутствии потока газа может привести к
перегреву устройства и к последующей подаче пациенту
болюса горячего воздуха. Это также может привести к
расплавлению трубок контура. Выключайте питание
нагревателя перед остановкой потока газа.
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность возгорания, используйте
только контуры пациента, предназначенные для
эксплуатации в средах с повышенным уровнем
кислорода. Не используйте дыхательные трубки из
антистатических и электропроводящих материалов.
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить попадание посторонних веществ в
организм пациента или в аппарат ИВЛ, всегда
используйте антибактериальный фильтр на выходном
порту контура пациента. Использование фильтров, не
одобренных компанией Respironics, может ухудшить
работоспособность системы.
ОСТОРОЖНО! При вентиляции легких выдыхаемый пациентом воздух
поступает в помещение. Рекомендуется использовать
контур пациента с фильтром на порте выдоха.
ОСТОРОЖНО! Во время вентиляции выдыхаемый пациентом воздух
попадает в помещение. Рекомендуется использовать
контур пациента с фильтром на порте выдоха.
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить риск бактериального загрязнения или
повреждения системы, используйте антибактериальный
фильтр с должной осторожностью.
ОСТОРОЖНО! Любые дополнительные принадлежности,
установленные в контуре пациента, могут существенно
повысить сопротивление потоку и ухудшить
вентиляцию.
ОСТОРОЖНО! Избегайте добавления компонентов цепи с активным
сопротивлением со стороны проксимальной линии
измерения давления пациента. Такие компоненты могут
аннулировать сигнал разъединения.
1-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 17 ---
Глава 1
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность перегиба контура
пациента, используйте крепление для трубок и
фиксируйте проксимальную линию измерения давления
с помощью зажимов.
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность поражения электрическим
током, подключайте аппарат ИВЛ только к сетям
электропитания, оснащенным защитным заземлением.
ОСТОРОЖНО! С аппаратом ИВЛ запрещается использовать
переходники, удлинители или сетевые шнуры, не
одобренные компанией Respironics.
ОСТОРОЖНО! Во избежание непреднамеренного отключения сетевого
шнура используйте только надлежащий сетевой шнур,
поставленный компанией Phi!ips, и перед включением
аппарата ИВЛ закрепите его с помощью фиксатора.
Фиксатор надежно удерживает на месте конец с
разъемом сетевого шнура, поставленного компанией
Phi!lps.
ОСТОРОЖНО! Аппарат ИВЛ V60 должен быть размещен таким образом,
чтобы его легко можно было отключить от сети питания
в случае необходимости. Отключите от сети
электропитания, отсоединив шнур питания от настенной
розетки.
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность поражения электрическим
током, периодически проверяйте сетевой шнур на
наличие износа или трещин.
ОСТОРОЖНО! Чтобы снизить риск удушения, прокладывайте сетевой
шнур так, чтобы в нем нельзя было запутаться.
ОСТОРОЖНО! Чтобы не допустить отключения питания аппарата ИВЛ,
внимательно следите за уровнем зарядки
аккумуляторной батареи. Время работы от батареи
указывается приблизительно и зависит от режимов
работы аппарата ИВЛ, циклов разрядки и зарядки, срока
эксплуатации батареи и температуры окружающей
среды. Низкие температуры окружающей среды или
частое срабатывание тревожной сигнализации
приводят к снижению уровня зарядки батареи.
ОСТОРОЖНО! Перед применением аппарата ИВЛ для транспортировки
обязательно проверьте Частота кислородных баллонов.
ОСТОРОЖНО! Чтобы минимизировать риск для пациента в случае
прекращения подачи О2 или отказа аппарата ИВЛ,
необходимо обеспечить внешний мониторинг
кислорода.
ОСТОРОЖНО! Чтобы обеспечить безопасную работу аппарата ИВЛ,
перед каждым его применением на пациенте проверяйте
его работоспособность в соответствии с процедурой,
изложенной в разделе «Проверка работоспособности
аппарата ИВЛ» на с. 5-7. Если аппарат ИВЛ не пройдет
какие-либо проверки, незамедлительно выведите его из
эксплуатации. Использовать аппарат ИВЛ допускается
только после выполнения необходимого ремонта и
прохождения всех проверок.
Предупреждения, предостережения и примечания
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1-7
--- стр. 18 ---
Глава 1
Предупреждения, предостережения и примечания
ОСТОРОЖНО! Во избежание травмирования пациента в результате
несрабатывания сигналов тревоги перед
использованием аппарата проверьте
работоспособность всех устройств дистанционной
сигнализации.
ОСТОРОЖНО! Во избежание травмирования пациента
восстанавливайте стандартные, принятые в больнице
настройки сигнала после каждой проверки
работоспособности аппарата ИВЛ.
ОСТОРОЖНО! Не всем пациентам подходят настройки по умолчанию,
заданные производителем. Перед использованием
аппарата ИВЛ убедитесь, что текущие настройки
сигналов тревоги или настройки по умолчанию
подходят данному пациенту.
ВНИМАНИЕ! Во избежание поломки аппарата ИВЛ проверьте, чтобы
штуцер подачи кислорода оставался чистым, без наличия
следов смазки, а в подаваемом газообразном кислороде
отсутствовала вода.
ВНИМАНИЕ! Для оборудования, работающего от напряжения 120 В,
надежное заземление обеспечивается только при его
подключении к надлежащей розетке с маркировкой «только
для больниц» или «для медицинского оборудования».
ВНИМАНИЕ! Конфигурации кислородного шланга, в которых
используются разъемы SIS, создают большее
сопротивление потоку. Следовательно, при добавлении
дополнительных принадлежностей для 02 с переходниками
SIS, таких как транспортная магистраль 02, рекомендуется
минимальное давление подачи 53 фунта на кв. дюйм изб.
Эксплуатация ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить травмирование пациентов,
старайтесь не устанавливать граничные значения
пределов тревоги, в этом случае тревожная
сигнализация может стать бесполезной.
ОСТОРОЖНО! Пределы сигнала тревоги для режима вентиляции с
положительным давлением (positive pressure
ventilation — PPV) не рассчитаны на применение в
качестве основных сигналов тревоги аппарата ИВЛ и не
подлежат замене сигналами тревоги из окна Alarm
Settings (Настройки сигнала).
ОСТОРОЖНО! Правильно устанавливайте пределы режима PPV, чтобы
не допустить подачу избыточного давления или объема.
Подача чрезмерного давления или объема может
произойти в случае резкого увеличения утечки через
маску, неверно заданных установок или закупорки/
пережатия проксимальной линии измерения давления.
И наоборот, если установить предельные значения
слишком низкими, пациент может получить
недостаточно кислорода.
1-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 19 ---
ОСТОРОЖНО! Распыление и увлажнение могут повысить
сопротивление фильтров дыхательной системы. При
использовании небулайзера или увлажнителя
регулярно проверяйте фильтр дыхательной системы на
предмет увеличения сопротивления и засорения.
ОСТОРОЖНО! Использование струйного небулайзера может вызвать
случайные сигналы тревоги и повлиять на точность
размера полученной дозы кислорода во вдыхаемом
воздухе. Чтобы снизить риск для пациента, ограничьте
скорость потока пневматического небулайзера до 10 л/
мин или ислользуйте меш-небулайзер с вибрирующим
ситом.
Глава 1
Предупреждения, предостережения и примечания
Сигналы тревоги
и сообщения
ОСТОРОЖНО! Если в момент перебоя электропитания резервная
батарея не установлена или разряжена, аппарат выдает
звуковые и визуальные сигналы тревоги в течение
минимум 2 минут. Незамедлительно прекратите
использование аппарата ИВЛ и перейдите на резервные
средства вентиляции легких. Как и в большинстве
аппаратов ИВЛ с пассивными портами выдоха, при
перебоях с электропитанием через контур не
прокачивается достаточное количество воздуха,
вследствие чего возможна рециркуляция выдыхаемых
газов.
Уход и
техническое
обслуживание
ОСТОРОЖНО! Для снижения опасности поражения электрическим
током перед чисткой, дезинфекцией или обслуживанием
аппарата ИВЛ выключайте его питание и отключайте
устройство от электросети.
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить попадание посторонних веществ в
организм пациента или в аппарат, периодически
проверяйте антибактериальный фильтр и заменяйте его
регулярно или после каждого пациента (или в
соответствии с указаниями изготовителя).
ОСТОРОЖНО! Во избежание травмирования пациента во время
работы периодически проверяйте работоспособность
порта выдоха.
ОСТОРОЖНО! С целью снижения риска возгорания, взрыва, утечек
или иных опасных факторов, связанных с батареей,
примите следующие меры предосторожности:
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1-9
--- стр. 26 ---
Символы
Таблица 2-1. Символы на корпусе и улаковкв аппарата ИВЛ (continued)
Символ Описание J: SV:: .
‘******^"^^^^**^*"* ^ ™ ^ * ^ * * * * * ^ * ^ ^ ~ ^ --------............................................................ ,. . ..,.J ■ • •’ >.ь:> _;___________
(На сетевом
шнуре)
Для медицинского оборудования.
Подлежит лереработке.
вЯ%П1°М!!
Подлежит лереработке (Тайвань).
rsol
Правила ограничения содержания вредных веществ (Китай).
Административная мера по контролю за загрязнениями,
вызванными электронными информационными устройствами.
Содержит вещества, на которые распространяются правила
ограничения содержания вредных веществ, с экологически
безопасной продолжительностью ислользования (ЭБПИ) 50 лет.
Символ распознавания uR UL.
Постоянный ток. Символ на резервной батарее.
i+.'<rd Перезаряжаемая батарея. Символ на резервной батарее.
Li-ion
Литий-ионная батарея. Батарея подлежит переработке или
утилизации надлежащим способом. Символ на резервной
батарее.
Дополнительная батарея.
с#ш
Опциональное программное обеспечение C-Fiex.
«ШР8
Опциональное программное обеспечение AVARS.
IW
Опциональное программное обеспечение PPV.
Auto-
ТпЛ*
Опциональное программное обеспечение Auto-Trak+ (Автонаб).
2-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 27 ---
Символы
СимНояНДОписаниоД
Сигнал (звуковой).
Таблица 2-2. Символы, используемые в графическом интерфейсе
пользователя
□
Звуковой сигнал отключен.
Сигнал тревоги.
Сброс сигнала тревоги.
Уведомление.
На экран выведено сообщение тревоги. Коснуться, чтобы скрыть
сообщение тревоги.
Сообщение тревоги скрыто. Коснуться, чтобы вывести на экран
сообщение тревоги.
Кнопки увеличения и уменьшения (стрелка настройки). Изменяет
установку или выбирает параметр.
Кнопка Accept (Принять). Принимает установленные значения.
Кнопка Cancel (Отмена). Отменяет установленные значения.
Кнопка 2:00 минуты. 100% Ог.
Аппарат ИВЛ работает от электросети переменного тока, и
дополнительная батарея установлена.
Аппарат ИВЛ работает от электросети переменного тока, и
дополнительная батарея не установлена.
2:00
Q I
Аппарат ИВЛ работает от батареи. Этот символ указывает
приблизительное оставшееся время работы в часах и минутах и
графически отображает уровень зарядки.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 2-5
--- стр. 28 ---
Символы
Таблица 2-2. Символы, используемые в графическом интерфейсе
пользователя (continued)
Символ Описание
[ 0
Кнопка справки. Коснуться, чтобы вывести на экран интерактивную
справочную информацию.
Кнопка автомасштабирования вертикальной оси. Автоматически
изменяет масштаб оси Y графика в соответствии с отображаемыми
данными.
II
Кнопка паузы. Приостанавливает развертку кривых в окне Waveform
(Кривые).
II
Установлен режим паузы.
Кнопка возобновления. Возобновляет развертку всех кривых после
паузы.
Кнопка корректировки временной оси. Изменяет масштаб оси X для
отображения данных на графике с шагом 3, 6,12 и 24 секунд.
Расчетный объем вентиляции легких в минуту.
Расчетный объем выдоха.
Т|/Т-к' тот Рабочий цикл. Отношение длительности вдоха к общей
длительности цикла.
Отсутствуют достоверные данные для отображения.
Значение ниже допустимого диапазона.
+-И-
Значение превышает допустимый диапазон.
Давление, см вод. ст.
Расход, литров в минуту. Приведен к стандартным условиям (BTPS).
2-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 32 ---
Глава 3
Общие сведения
с целью снижения риска рециркуляции СО 2 увеличьте
положительное давление в дыхательных путях на выдохе
(ЕРАР). Повышение давления увеличивает расход через порт
выдоха, что интенсифицирует выдувание СО2 из контура и
предотвращает рециркуляцию.
Помните, что увеличение длительности вдоха повышает
опасность рециркуляции СО2. Увеличение длительности вдоха
сокращает длительность выдоха, что приводит к выдуванию
меньшего количества СО2 из контура до начала следующего
цикла дыхания. При таких условиях более высокие дыхательные
объемы способствуют увеличению объема СО2, повторно
поступающего к пациенту.
Возможные
побочные
эффекты
Попросите пациента сразу же сообщать о каких-либо необычных
дискомфортных состояниях в грудной клетке, одышке или сильной
головной боли. Прочие возможные побочные эффекты неинвазивной
вентиляции с положительным давлением включают в себя:
дискомфортные ощущения в ушах, конъюнктивит, потертости на коже в
местах прилегания маски и растяжение желудка (пневмофагия). Если
использование маски вызывает раздражения или повреждения на коже,
примите надлежащие меры, указанные в инструкции по использованию
маски.
3-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 33 ---
Глава 3
Общие сведения
Общее описание Аппарат ИВЛ Respironics V60 (Рис. 3-1) представляет собой систему для
вентиляции легких с двухуровневым положительным давлением в
дыхательных путях (BiPAP), позволяющую осуществлять неинвазивную
вентиляцию легких при положительном давлении (NPPV) и инвазивную
вспомогательную вентиляцию для самостоятельно дышащих детей и
взрослых.
Рис. 3-1. Аппарат ИВЛ Respironics V60
Режимы вентиляции. Данный аппарат ИВЛ поддерживает ряд
традиционных режимов: СРАР (постоянное положительное давление в
дыхательных путях), PCV (вентиляция с регулируемым давлением) и SfT
(спонтанная/синхронизированная вентиляция). Режим AVAPS
(поддержка давления с гарантированным усредненным объемом)
объединяет в себе черты режима с регулируемым объемом и
регулируемым давлением. Опциональный режим PPV (вентиляция с
положительным давлением) регулирует давление ИВЛ в зависимости от
усилий, прилагаемых пациентом.
Чувств. Автонаб (Auto-Trak Sensitivity) позволяет аппарату ИВЛ
автоматически компенсировать преднамеренную и спонтанную утечки,
поддерживая стабильность базовой линии и регулируя чувствительность
триггера и пороговые значения цикла для оптимальной синхронизации
пациента с аппаратом ИВЛ. Дополнительная функция Auto-Trak+
позволит вам регулировать уровень чувствительности.
Интерфейс пользователя. Эргономичный дизайн аппарата ИВЛ,
включающий в себя цветной сенсорный экран с диагональю 12,1 дюйма
(31 см), навигационное кольцо и кнопочную панель, позволяет легко
выбирать установки и контролируемые параметры.
Мониторинг. Аппарат ИВЛ способен выводить контролируемые
параметры в числовой или в графической форме (в виде кривых или
скаляров) в реальном времени.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 3-3
--- стр. 34 ---
Глава 3
Общие сведения
Сигналы тревоги. Регулируемые и нерегулируемые оператором
настройки сигналов тревоги обеспечивают безопасность пациента.
Питание и подводимые газы. В качестве основного источника питания
аппарат ИВЛ использует электросеть переменного тока. Встраиваемая
резервная батарея, поставляемая отдельно, обеслечивает работу
алпарата ИВЛ в течение примерно 6 часов.
В аппарате ИВЛ используется кислород лод высоким давлением.
Встроенный вентилятор сжимает газ перед подачей его пациенту.
ПРИМЕЧАНИЕ. Кислород, подаваемый по шлангу сжатого газа с помощью
вентилятора, используется в качестве свежего газа.
Установка. Аппарат ИВЛ можно установить на стойке. При оснащении
дополнительным кронштейном стойка может вмещать 2 кислородных
баллона размера Е. Доступен комплект кислородных шлангов, который
рассчитан на 2 кислородных баллона и один стеновой кислородопровод,
для использования в качестве вводов в ИВЛ.
Коммуникационный интерфейс. Апларат ИВЛ слособен выводить
данные через последовательный порт RS-232 после получения команды
с главного компьютера или прикроватной системы мониторинга. Аппарат
ИВЛ оснащен разъемом для подключения кнопки вызова медсестры или
удаленной тревожной сигнализации, что обеспечивает дистанционную
активацию сигналов тревоги.
Возможность дистанционного обновления программного
обеспечения с помощью диагностической системы Respi-Link.
Интерфейс Respi-Link позволяет обновлять программное обеспечение и
устранять неполадки в аппарате ИВЛ через порт RS-232.
3-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 36 ---
Глава 3
Общие сведения
Таблица 3-1. Рекомендуемые детали и принадлежности
Компонент Назначение
Контур пациента Контур пациента «Single Limb»
предназначен для инвазивной и
неинвазивной вентиляции легких. Для
минимизации турбулентности мы
рекомендуем использовать трубки с
гладким внутренним каналом.
Использовать схему, описанную в
приложении С.
ОСТОРОЖНО!
Во время вентиляции выдыхаемый
пациентом воздух попадает в помещение.
Рекомендуется использовать контур
пациента с фильтром на порте выдоха.
Интерфейс подключения пациента
(инвазивно или неинвазивно)
• Маски Respironics, перечисленные в
приложении С.
• Инвазивный интерфейс
(эндотрахеальная или
трахеотомическая трубка).
Порт выдоха Порт выдоха Philips Respironics,
описанный в приложении С.
Свяжитесь с вашим представителем
Philips.
Фильтр на линии вдоха Антибактериальный (дыхательный)
фильтр, описанный в приложении С.
Увлажнитель • Fisher & Paykel MR810 или MR850.
• Камера Fisher & Paykel MR290.
Монитор кислорода • Монитор кислорода Teledyne МХЗОО.
• Аналог, соответствующий стандарту
ISO 7767.
Небулайзер • Вибрационный сетчатый небулайзер,
например Аегодеп.
• Струйный небулайзер с низким
расходом в приводном механизме
(< 10 л/мин).
3-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 37 ---
Блок ИВЛ
Рисунки 3-3 — 3-5 показывают элементы управления, индикаторы и
прочие важные компоненты аппарата ИВЛ.
Глава 3
Общие сведения
/•If * •
CD сз Д
9 8 7
\ \ й
I
-4
>■7 !^ J
..i'
Кнопочная
панель
RESftRONICS.
Рис. 3-3. Вид спереди
Номер Описание _ ■ '"п-:'.
1 Графический интерфейс пользователя. Цветной
жидкокристаллический (ЖК) дисплей с сенсорным экраном.
2 Навигационное кольцо. Позволяет изменять значения параметров и
перемещаться по графическому интерфейсу пользователя, перемещая
палец ло сенсорной панели.
3 Кнопка Accept (Принять). Активизирует выбранные параметры.
4 Проксимальный порт измерения давления. Патрубок для
подсоединения трубок для мониторинга давления в контуре пациента.
5 Выходной (к пациенту) порт аппарата ИВЛ. Основной соединительный
патрубок в контуре пациента. Через него пациенту подается воздух и
кислород с заданным давлением.
6 Динамики тревожной сигнализации (на нижней панели аппарата ИВЛ).
7 СИД сигнала тревоги. Мигает во время тревоги с высоким приоритетом.
Светится непрерывно, когда аппарат ИВЛ находится в нерабочем
состоянии.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 3-7
--- стр. 38 ---
Глава 3
Общие сведения
Номер .Описание I •'
8 Светодиод батареи (зарядки). Мигает во время зарядки батареи.
Светится непрерывно, когда батарея заряжена. Не светится, когда
аппарат ИВЛ работает от батареи или когда он выключен или отключен
от электросети.
9 Кнопка ON/Shutdown (Вкл./Выкл.) со световым индикатором.
Включает питание перем. тока и инициирует выключение вентилятора.
Когда аппарат подключен к электросети, светодиодный индикатор
непрерывно горит.
Рис. 3-4. Вид сбоку
Номер
1 Вентиляционные отверстия. Через них осуществляется забор воздуха,
который подается пациенту.
2 Входной воздушный фильтр (под боковой панелью). Фильтрует воздух,
подаваемый пациенту.
3-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 42 ---
Глава 3
Общие сведения
Сведения о
графическом
интерфейсе
пользователя
Строка состояния
тревожной
сигнализации
(см. с. 8-2)
Окно данных
пациента
(см. с. 7-1)
Окно вывода
сигналов
(см. с. 7-1)
Кнопка 100% Ог
(см. с. 6-6)
Окна/вкладки окон
(см. с. 6-1)
Графический интерфейс пользователя (рис. 3-7) позволяет задавать
настройки алпарата ИВЛ и просматривать сведения об аппарате ИВЛ и
пациенте. Во время вентиляции в верхней части экрана отображаются
сигналы тревоги и сведения о пациенте. В средней части экрана
выводятся кривые в режиме реального времени, сигналы тревоги и
информационные сообщения. В нижней части экрана можно выбирать
рабочие режимы и прочие настройки аппарата ИВЛ, выводить
справочную информацию и Частота подачи питания.
Окно сжатых кривых с перечнем Alarms/
Messages (Сигналов тревоги/сообщений)
(см. с. 8-2)
Символы питания кнопка вызова справки
(см. с. 5-2) (см. с. 6-23)
Рис. 3-7: Компоненты графического интерфейса пользователя
Навигация по графическому интерфейсу пользователя
Выберите нужную функцию, коснувшись соответствующей вкладки или
кнопки на сенсорном экране. Это основной способ управления
аппаратом ИВЛ.
Также для управления перечисленными ниже функциями можно
использовать навигационное кольцо. Элемент управления на сенсорном
экране.
3-12 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 43 ---
Глава 3
Общие сведения
Эквивалент сенсорного экрана Эквивалент навигационного кольца
Коснуться стрелки
т Ц увеличения (со стрелкой).
Нажать и удерживать для
быстрой настройки.*
Коснуться пальцем и двигать палец ло
часовой стрелке, чтобы увеличить
значение или переместить курсор вперед
Коснуться стрелки
| Щ уменьшения (со стрелкой).
Нажать и удерживать для
быстрой настройки.*
Коснуться пальцем и двигать палец
против часовой стрелки, чтобы уменьшить
значение или переместить курсор назад
^ Коснуться кнопки
Accept (Принять)
(подтверждает
выбранный параметр)
Нажать кнопку Accept (Принять)
(с галочкой) (подтверждает
выбранный параметр)
*. Доступна в программном обеспечении версии 2.30 и выше.
После выбора параметров и изменения их значений подтвердите выбор,
нажав на круглую кнопку Accept (Принять) (с галочкой) в центре
навигационного кольца, чтобы принять и применить изменения.
Чтобы открыть окно, коснитесь вкладки окна.
Чтобы отменить функцию и закрыть окно, выберите кнопку Cancel
(Отмена) или коснитесь вкладки другого окна.
Чтобы изменить параметр, выберите значение с помощью
навигационного кольца или коснитесь кнопки со стрелкой. При каждом
касании значение изменяется на один шаг. Для быстрого изменения
параметров с большим диапазоном нажмите и удерживайте кнопку со
стрелкой. Ползунок перемещается вдоль шкалы диапазона настройки.
Нажмите кнопку Accept (Принять), чтобы применить новое значение.
Шкала диапазона
Ползунок настройки
Кнопка со
стрелкой
Значение, лредлагаемое системой
Навигационное кольцо также позволяет изменять положение курсора в
окне кривых в режиме паузы. Дополнительную информацию см. в
разделе «Приостановка и возобновление прокрутки кривых» на с. 7-3.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 3-13
--- стр. 44 ---
Запуск аппарата
ИВЛ
Глава 3
Общие сведения
ПРИМЕЧАНИЕ. После включения питания аппарат ИВЛ автоматически
выполняет проверку резервной звуковой сигнализации, а
затем — основной звуковой сигнализации. Вы услышите
сначала высокий, а затем — более низкий звуковой сигнал.
Если вы не услышите эти звуки, прекратите использовать
аппарат ИВЛ и отдайте его в ремонт.
1. Включите питание аппарата с помощью кнопки ON/Shutdown
(Вкл./Выкл.).
2. Проверьте работоспособность аппарата ИВЛ в соответствии с
процедурой, изложенной на стр.5-7.
Выключение
аппарата ИВЛ
Выключите аппарат ИВЛ следующим образом.
1. Нажмите и отпустите кнопку ON/Shutdown (Вкл./Выкл.).
Откроется окно Shutdown (Выключение).
2. Выберите кнопку Ventilator Shutdown (Выключение
вентилятора). Аппарат ИВЛ выключится.
Sliut4<iiWf9
-Awin
S«MnQ»
ПРИМЕЧАНИЕ. После некорректного выключения аппарата ИВЛ при
следующем включении может появиться надпись Power has
been restored (Питание восстановлено).
ПРИМЕЧАНИЕ. Если экран остается пустым и указанное диалоговое окно не
появляется, выключите аппарат ИВЛ, нажав кнопку
ON/Shutdown (Вкл./Выкл.), а затем — кнопку Accept
(Принять) на навигационном кольце.
Обучение Доступно обучение работе с продуктом. Обратитесь за помощью к
местному торговому представителю компании Philips или в службу
поддержки клиентов компании Philips. Звоните +1-800-225-0230, чтобы
сделать заказ, и +1-800-722-9377, чтобы получить обслуживание.
3-14 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 45 ---
Глава 4. Принципы работы
Обзор
функциональных
возможностей
системы
Аппарат ИВЛ Respironics V60 представляет собой пневматическую
систему с микропроцессорным управлением, которая подает пациенту
смесь воздуха с кислородом. Питание аппарата осуществляется от
электросети переменного тока, также предусмотрена резервная батарея,
поставляемая отдельно, которая защищает от перебоев в сети или
нестабильного напряжения и необходима для транспортировки пациента
в пределах медицинского учреждения. Подача газа производится
пневматической системой. Электрические схемы управляют работой
пневматики, мониторингом пациента и распределением электропитания.
Оператор вводит информацию в аппарат ИВЛ с помощью сенсорного
экрана, кнопок и навигационного кольца. Эта информация представляет
собой команды для пневматической системы, осуществляющей
прецизионную подачу газовой смеси пациенту. Датчики давления и
расхода выдают сигналы обратной связи, на основании которых
корректируется подача газа пациенту. Также датчики измеряют
мониторируемые данные, которые могут выводиться на экран с
помощью графического интерфейса пользователя.
В аппарате ИВЛ функции подачи газа и мониторинга подвергаются
перекрестным проверкам. Эти перекрестные проверки предотвращают
одновременный отказ двух важных функций и сводят к минимуму риск
поломки системы.
Безопасность пациента обеспечивается визуальными и звуковыми
сигналами тревоги. Клинические сигналы тревоги реагируют на
изменения физиологического состояния пациента. Технические сигналы
тревоги, срабатываемые в процессе самопроверки аппарата ИВЛ, могут
указывать на аппаратный или программный сбой. При некоторых
технических сигналах тревоги аппарат продолжает вентиляцию, хотя и с
некоторыми ограничениями, давая оператору время на устранение
неполадки. Если Частота аппарата ИВЛ настолько критичное, что не
позволяет ему обеспечивать безопасную вентиляцию, он переходит в
нерабочее Частота с отключением подачи кислорода и вентилятора.
В аппарате ИВЛ предусмотрен ряд средств для безопасного
поддержания давления в дыхательной системе пациента или
дыхательном контуре. Максимальное рабочее давление контролируется
за счет настройки предела сигнала о высоком давлении на вдохе (HIP).
При достижении заданного предела аппарат ИВЛ переключается в
режим выдоха.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-1
--- стр. 46 ---
Глава 4
Принципы работы
Принцип работы
пневматической
системы
в аппарате ИВЛ используется воздух из окружающей среды и кислород
под высоким давлением (рис. 4-1). Воздух поступает через входной
фильтр. Кислород подается через патрубок высокого давления, а
дозирующий клапан обеспечивает заданную оператором концентрацию.
Система смешивает воздух с кислородом, повышает давление смеси с
помощью вентилятора, а затем понижает его до установленного
оператором значения. Для этого аппарат ИВЛ сравнивает давление,
измеренное в проксимальной линии (в дыхательной системе пациента),
с давлением на выходе аппарата ИВЛ (в аппарате) и корректирует
последнее так, чтобы компенсировать падение давления на фильтре в
линии вдоха, контуре пациента и увлажнителе. Это позволяет точно и
оперативно регулировать давление подаваемой смеси и компенсировать
утечки.
Кислород
высокого^
давления
Окружающий
воздух
Алпарат ИВЛ Respironics V60
^ J Давление О2
Дозиру-
ющий
клапан
Датчик
рас-
хода Оу
Давление, измеренное в
дых. сист./
naL(HeHTa)4,V
проксим. линии (в дых. СИСТ.(^^^
Датчик
расхода
воздуха
Давление на выходе
аппарата ИВЛ/
(в аппарате )VN
Входной воз
душный фильтр
Порт
Фильтр выдоха
основного
потока
Рис. 4-1. Система подачи газа аппарата ИВЛ Respironics V60
Аппарат ИВЛ подает газовую смесь пациенту через антибактериальный
фильтр основного потока (на линии вдоха), дыхательный контур
пациента «Single Limb», блок увлажнения (поставляется отдельно) и
переходное приспособление, такое как маска или эндотрахеальная
трубка. Проксимальный к пациенту отвод для измерения давления
используется для мониторинга давления в дыхательной системе
пациента. Порт выдоха постоянно выкачивает газ из контура во время
вдоха и выдоха, чтобы минимизировать обратное его вдыхание, и
гарантирует удаление СО2.
Методы
вентиляции
легких
Управляющий параметр
Аппарат ИВЛ Respironics V60 подает дыхательную смесь под
регулируемым давлением. В режиме AVARS (поддержка давлением с
гарантированным усредненным объемом) давление автоматически
корректируется со временем для поддержания целевого дыхательного
объема.
4-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 47 ---
Триггирование, переключение с вдоха на выдох и поправка
на утечки
В отличие от других аппаратов ИВЛ, для Respironics V60 не требуется
задавать чувствительность триггера и переключения с вдоха на выдох
или регулировать основной расход. Уникальный алгоритм Auto-Trak
Sensitivity, реализованный в этом аппарате, подбирает эти параметры
автоматически, см. разд. «Функция Auto-Trak Sensitivity» на с. 4-3.
Базовое давление
Можно задать положительное базовое давление (ЕРАР или СРАР) для всех
дыхательных циклов во всех режимах.
Время подъема давления
Задаваемый оператором параметр Rise Time (Время подъема давления)
устанавливает время, необходимое для нарастания давления вдоха до
заданного (целевого) значения.
Глава 4
Принципы работы
Отрицательное давление
Во время выдоха аппарат не создает отрицательное давление.
Концентрация кислорода
Аппарат ИВЛ Respironics V60 включает в себя смеситель кислорода.
Концентрацию кислорода можно задавать во всех режимах.
Функция Auto-
Trak Sensitivity
Важной особенностью аппарата ИВЛ V60 является способность
распознавать и компенсировать преднамеренную и спонтанную утечки
из контура и автоматически изменять алгоритмы триггирования и
переключения между циклами вдоха и выдоха для поддержания
оптимальной работы при наличии утечки. Это свойство называется
«Auto-Trak Sensitivity». В следующих подразделах оно описывается
более подробно.
Триггирование
Во всех режимах вдох инициируется пациентом (по потоку). Обычно это
происходит, когда благодаря усилиям пациента накапливается некоторый
объем газа свыше базового расхода (объемный метод). Вдох также
инициируется, когда попытка пациента вдохнуть приводит к достаточному
искажению кривой выдоха (метод сигнала формы, см. с. 4-4).
Переключение с вдоха на выдох
Переключение с вдоха на выдох осуществляется в следующих случаях:
• Попытка пациента вдохнуть приводит к достаточному искажению
кривой выдоха (метод сигнала формы). См. «Триггирование и
переключение с вдоха на выдох методом ситала формы.» на с. 4-4.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-3
--- стр. 48 ---
Глава 4
Принципы работы
Расход в дыхательных путях пациента достигает порога
спонтанного выдоха (SET). См. «Метод переключения с вдоха
на выдох SET.» на с. 4-5.
Через три секунды после достижения уровня положительного
давления в дыхательных путях на вдохе (IPAP) (защитный
механизм переключения в резервный режим
синхронизированной вентиляции).
При возникновении обратного потока, обычно из-за утечек через
маску или из ротовой полости.
Триггирование и переключение с вдоха на выдох методом сигнала
формы, в методе сигнала формы или «теневого триггера» используется
математическая модель, основанная на сигнале расхода. Новый сигнал
расхода (сигнал формы) формируется путем смещения сигнала
фактического расхода и его задержки (рис.4-2). Вследствие этой
преднамеренной задержки сигнал формы расхода слегка отстает от
фактического сигнала расхода. В случае резкого изменения потока в
дыхательной системе пациента соответствующий сигнал потока
накладывается на сигнал формы, приводя к инициации вдоха или
переключению с вдоха на выдох. То есть при резком снижении потока
выдоха в результате попытки вдоха сигнал потока накладывается на
сигнал формы, что приводит к подаче сигнала для триггирования.
в точке наложения сигналов происходит
переключение с вдоха на выдох
Расчетный
расход в
дыхательной
системе
пациента
Сигнал
формы
'Срабатывание
триггера в точке
наложения сигналов
Рис. 4-2. Сигнал формы
4-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 51 ---
Регулирование дыхательного объема. При кахедом акте дыхания
аппарат ИВЛ сравнивает дыхательные объемы вдоха и выдоха.
Считается, что любые различия обусловлены непреднамеренными
утечками из контура. Аппарат ИВЛ регулирует этот базовый уровень
таким образом, чтобы сократить эту разность дыхательных объемов при
следующем акте дыхания. На рис. 4-5 показано, каким образом аппарат
ИВЛ регулирует базовый уровень.
Глава 4
Принципы работы
Дополнительная
Новый базовый
уровень
Расход
Объем
Рис. 4-5. Регулирование дыхательного объема
Auto-Trak+
(опция)
Функция Auto-Trak+ (Автонаб.) для аппарата ИВЛ Respironics V60
позволяет регулировать уровень чувствительности Auto-Trak Sensitivity,
которая распознает и компенсирует преднамеренную и спонтанную
утечки из контура. В этом алгоритме используется несколько пороговых
значений для срабатывания триггера и переключения с вдоха на выдох.
При использовании функции Auto-Trak+ регулировка всех указанных
пороговых значений выполняется одновременно, при этом сохраняются
все возможности алгоритма Auto-Trak Sensitivity по автоматической
адаптации работы аппарата к дыханию пациента.
Для большинства пациентов подходит вариант настройки Normal
(Норма) функции Auto-Trak. Для маленьких детей может подойти более
высокий уровень чувствительности триггера, а для некоторых
взрослых - более или менее высокие значения настройки циклов.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-7
--- стр. 52 ---
Режимы
вентиляции
Глава 4
Принципы работы
Аппарат ИВЛ Respironics V60 работает в следующих режимах
вентиляции:
• Режим СРАР (постоянное положительное давление в
дыхательных лутях).
• Режим S/T (спонтанная/синхронизированая вентиляция).
• Режим PCV (вентиляция с регулируемым давлением).
• Режим AVAPS (поддержка давления с гарантированным
усредненным объемом) (опция).
• Режим PPV (вентиляция с пропорциональной поддержкой
давлением) (опция).
В таблице 4-1 сведены характеристики этих режимов. Обратите
внимание, что на данном алпарате ИВЛ индикатор режима вентиляции
Timed (Синхрон.) означает, что вдох инициируется аппаратом ИВЛ,
а индикатор режима вентиляции Spont (Спонт.) означает, что вдох
инициируется пациентом.
Таблица 4-1. Характеристики режимов работы аппарата ИВЛ
Respironics V60
Синхрониз ированная вентиляция Спонтанное дыхание
Режим Триггер* Предел^
Пере
ключе
ние с
вдоха на
выдох^
Триггер Предел Цикл
СРАР Н/0 Н/0 Н/0 Auto-
Тгак
Давление Auto-
Тгак
PCV Время Давле-ние Время Aulo-
Тгак
Давление Время
S/T Время Давле-ние Время Auto-
Тгак
Давление Auto-
Тгак
AVAPS Время Давле-ние Время Auto-
Тгак
Давление Auto-
Тгак
PPV Время Давле-ние Время Auto-
Тгак
Давление Auto-
Тгак
* Функция триггера инициирует вдох.
t Предельный параметр вдоха может достичь заданного уровня и оставаться на нем до того,
как вдох завершится, но это не приводит к завершению вдоха.
ф Момент завершения вдоха и переключения с вдоха на выдох определяется по измеряемой
переменной.
4-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 53 ---
Режим СРАР
В режиме СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных
путях) аппарат ИВЛ работает в режиме «поток по требованию», в котором
все вдохи инициируются пациентом, который также определяет их время,
давление и продолжительность. При этом оператору не нужно задавать
чувствительность триггера и переключения с вдоха на выдох: пациент
инициирует вдох и переключает аппарат с вдоха на выдох с
использованием встроенных алгоритмов Auto-Trak Sensitivity.
Управляющие настройки, активные в режиме СРАР, показаны на рис. 4-6.
Кривые, характерные для режима СРАР, показаны на рис. 4-7.
Дополнительные настройки C-Flex усиливают традиционный режим
СРАР, снижая давление в начале выдоха (в этот момент пациент может
испытывать неудобства в данном режиме) и повышая его до заданного
уровня ближе к концу выдоха.
Глава 4
Принципы работы
OFF
m in
C-Flex
2
СРАР
Settings
Alarm
Setting^ ^
Modes Menu
Jb Ж
Standby
Puc. 4-6. Элементы управления режима СРАР
0)s
I
nj
C l
Elо
8(00.
Рис. 4-7. Кривые режима СРАР
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-9
--- стр. 54 ---
Глава 4
Принципы работы
Режим PCV
В режиме PCV (вентиляция с регулируемым давлением) осуществляется
вентиляция с регулируемым давлением. В этом режиме вдох
инициируется аппаратом ИВЛ (Синхрон.) или пациентом (Спонт.).
Управляющие настройки, активные в режиме PCV, показаны на рис. 4-8.
Давление при вдохе, поддерживаемое во всех дыхательных циклах,
определяется установкой IPAP. Если пациенту не удается самостоятельно
переключиться на вдох посредством функции Auto-Trak (Автонаб.) за
время, определенное параметром ЧД, аппарат ИВЛ инициирует
принудительный вдох. Настройка 1-Time (ДлитВд) представляет собой
критерий переключения с вдоха на выдох во всех дыхательных циклах.
Кривые, характерные для режима PCV, показаны на рис. 4-9.
Active Mode: PCV
Рис. 4-8. Элементы управления режима PCV
Рис. 4-9. Кривая давления в режиме PCV
4-10 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 55 ---
Режим S/T
Режим SU (спонтанная/синхронизированная вентиляция) гарантирует
вентиляцию легких с заданной оператором частотой. Он обеспечивает
принудительную вентиляцию легких с переключением по времени и
вентиляцию с поддержкой самостоятельного дыхания давлением — во
всех режимах поддерживается заданное положительное давление в
дыхательных путях на вдохе (IPAP). Если пациенту не удается
самостоятельно переключиться на вдох за время, определенное
параметром ЧД, аппарат ИВЛ инициирует принудительный вдох с
заданной продолжительностью (ДлитВд). При этом оператору не нужно
задавать для пациента чувствительность триггера и переключения с
вдоха на выдох: пациент инициирует вдох и переключает аппарат с
вдоха на выдох с использованием встроенных алгоритмов Auto-Trak
Sensitivity. Управляющие настройки, активные в режиме S/T, показаны на
рис. 4-10. Кривые, характерные для режима SU, показаны на рис. 4-11.
Глава 4
Принципы работы
Active Mode: S/T
Рис. 4-10. Элементы управления режима S/T
Давление
ВрПД
Инициация вдоха
пациентом (Спонт.) С
поддержкой давления
Принудительная вентиляция
(Синхронизированная)
\ П | /1
1/ЧД
ДлитВд |,
Время
I I
Рис. 4-11. Кривая давления для режима S/T
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-11
--- стр. 56 ---
Глава 4
Принципы работы
Режим AVAPS (опция)
ПРИМЕЧАНИЕ. При регулировке минимального и максимального давлений
AVARS имейте в виду, что уровень положительного давления в
дыхательных путях на вдохе (IPAP) скорректирован так, чтобы
поддерживать целевое значение. Если расчетное целевое
давление выходит за минимальную или максимальную границу
диапазона давлений, целевой объем достигнут не будет.
В отличие от большинства режимов с поддержкой давления, режим
AVARS обеспечивает целевой дыхательный объем. Этот целевой объем
поддерживается лутем регулировки давления, установленного после его
первоначального повышения. Режим AVARS обеспечивает
принудительную вентиляцию легких с переключением по времени и
вентиляцию с поддержкой самостоятельного дыхания давлением.
Если пациенту не удается самостоятельно переключиться на выдох за
время, определенное параметром ЧД, аппарат ИВЛ инициирует
принудительный вдох с заданной продолжительностью (ДлитВд).
Давление во время принудительной и спонтанной вентиляции постоянно
корректируется, гарантируя сохранение целевого объема, Vj. Параметры
Мин. Р и Макс. Р определяют минимальную и максимальную границы
допустимого давления. При этом оператору не нужно задавать для
пациента чувствительность триггера и переключения с вдоха на выдох:
пациент инициирует вдох и переключает аппарат с вдоха на выдох с
использованием встроенных алгоритмов Auto-Trak Sensitivity.
При запуске AVARS использует давление при вдохе, равное одному из
следующих значений (в зависимости от того, какое из них больше):
• ЕРАР + (целевой объем / 60 мл/см в.ст)
• ЕРАР + 8 см вод.ст
• Пик мин
Управляющие настройки, активные в режиме AVAPS, показаны на рис. 4-12.
Кривые, характерные для режима AVAPS, показаны на рис. 4-13.
Settings
Рис. 4-12. Элементы управления режима AVAPS
4-12 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 57 ---
Глава 4
Принципы работы
Рис. 4-13. Кривые в режиме AVAPS
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-13
--- стр. 58 ---
Глава 4
Принципы работы
Режим PPV (опция)
В режиме PPV (вентиляция с пропорциональной поддержкой давления)
вдох инициируется пациентом, при этом устанавливается давление,
пропорциональное усилиям пациента. Кроме того, по заданной
оператором частоте дыхания аппарат может переключаться в резервные
режимы вентиляции с принудительно инициируемым вдохом,
ограниченным давлением и переключением с вдоха на выдох по
времени в случае апноэ. В режиме PPV давление, расход и
дыхательный объем, поддерживаемые аппаратом ИВЛ, определяются
усилиями пациента. Аппарат ИВЛ оценивает усилия пациента, позволяя
ему самостоятельно начинать и завершать акт дыхания. При этом поток
и давление будут изменяться в зависимости от усилий пациента во
время вдоха.
Физические основы режима PPV. Две силы противодействуют
вентиляции: сопротивление и эластичность.
Под сопротивлением понимают сопротивление потоку воздуха в
дыхательных путях:
Сопротивление = давление/расход
Сопротивление дыхательных путей у здорового взрослого человека
варьируется в диапазоне 0,5—2,5 см вод.ст./л/с.
Эластичность — усилие, противодействующее вентиляции и
обусловленное свойством легких сопротивляться расширению
(эластичность — величина, противоположная растяжимости):
Эластичность = давление/объем = 1/комплаенс.
Комплаенс легких и грудной клетки у здорового взрослого человека
составляет примерно 0,1 см вод.ст./л, соответственно, эластичность
равна 10 см вод.ст.
Таким образом, мышцам дыхательной системы приходится прилагать
усилие, необходимое для преодоления сопротивления и эластичности
дыхательной системы. Проксимальное давление в дыхательных путях
обусловливается исключительно сокращением этих мышц: это усилие
сокращения дыхательных мышц за вычетом давления, необходимого
для создания потока воздуха (преодоления сопротивления дыхательной
системы) и давления, которое требуется для расширения легких
(преодоления эластичности дыхательной системы).
Режим PPV подчиняется следующему уравнению сил:
Давление = объем х эластичность + расход х сопротивление,
где давление — сумма усилий пациента (Pmuscie) повышенного
давления, созданного аппаратом ИВЛ.
Принцип работы режима PPV. Дыхание в режиме PPV контролируется
с помощью следующих параметров: максимальное содействие объему
(Мах Е), максимальное содействие потоку (Мах R) или заданные
параметры PPV % (Положительное давление в дыхательных путях).
4-14 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 59 ---
Фактическая поддержка для преодоления эластичности представляет
собой произведение PPV % и Мах Е. Фактическая поддержка для
преодоления сопротивления представляет собой произведение PPV % и
Мах R. В общем случае величину Мах Е следует задавать с учетом
эластичности дыхательных путей, а величину Мах R — с учетом их
сопротивления, хотя оператору не обязательно знать эти значения для
применения PPV. Уровни содействия можно регулировать так, чтобы
добиться комфортного состояния пациента. Результирующий уровень
поддержки давления в режиме PPV определяется как (сод. потоку х
расход в дыхательных путях) + (сод. объему х объем дыхательных
путей). Таким образом, уровень поддержки давления определяется
дыхательными усилиями пациента. Благодаря тому, что в режиме PPV
пациент полностью управляет выходными параметрами аппарата ИВЛ\
значительно улучшается уровень синхронизации «пациент-аппарат
ИВЛ», что, в конечном итоге, повышает удобство для пациента.
Заданный в режиме PPV порог частоты дыхания для переключения в
резервный режим гарантирует пациенту минимальное число вдохов
в минуту, если частота самостоятельного дыхания упадет ниже
установленного значения Rate (ЧД). Если пациенту не удается
самостоятельно переключиться на выдох за время, определенное
параметром Rate (ЧД), аппарат ИВЛ инициирует синхронизированный
вдох (резервный режим) с заданными параметрами 1-Time (Время
вдоха). Rise (Время нарастания) и iPAP (Положительное давление в
дыхательных путях на вдохе).
Управляющие настройки, активные в режиме PPV, показаны на рис. 4-14.
Глава 4
Принципы работы
Рис. 4-14. Элементы управления для режима PPV
Кривые, характерные для режима PPV, показаны на рис. 4-15. Обратите
внимание на увеличение объема и давления по мере повышения
вентиляционной потребности пациента. Параметры Мах V (Предел
максимума объема PPV) и Мах Р (Предел макс, давления PPV)
предотвращают подачу чрезмерного давления или объема.
Дополнительная информация приведена в разделе «О сигналах и
пределах сигналов тревоги о Мах V и Мах Р» на с. 6-7.
1 Marantz, S., Patrick, W., Webster, К., et al. Response of ventilator-dependent patients to
different levels of proportional assist (Реакция пациентов, подключенных к аппарату
ИВЛ, на различные уровни пропорциональной поддержки). Journal of Applied
Physiology (Журнал прикладной физиологии), выпуск 80: 397-403,1996.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 4-15
--- стр. 60 ---
Глава 4
Принципы работы
2
%юо
таQ .
тач:
Рис. 4-15. Кривые режима PPV
4-16 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 62 ---
Глава 4
Принципы работы
(Для заметок)
4-18 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 63 ---
Глава 5. Настройка рабочих параметров
аппарата ИВЛ
Задайте на аппарате ИВЛ индивидуальные настройки для конкретного
пациента, как описано в данной главе. Настройки для первого запуска
см. в Приложении А.
Подключение
кислорода
0СТ0Р0ЖН01 Подсоединяйте аппарат ИВЛ только к надлежащим
источникам медицинского кислорода.
ОСТОРОЖНО! Для обеспечения точного дозирования кислорода и
контроля его загрязнений (из-за подключения
неправильного газа) контролируйте содержание
кислорода в подаваемом газе с помощью внешнего
монитора кислорода.
ОСТОРОЖНО! С целью снижения риска возгорания запрещается
использовать изношенные или загрязненные горючими
материалами, например, консистентной смазкой или
маслом, шланги для подачи кислорода под высоким
давлением.
ОСТОРОЖНО! Для снижения риска гипоксии кислород следует
подсоединять только к штуцеру высокого давления,
расположенному на задней панели аппарата ИВЛ.
ОСТОРОЖНО! Для снижения опасности отравления пациента
кислородом располагайте источник бесконтрольно
выделяющегося кислорода на удалении от
воздухозаборника аппарата ИВЛ.
ВНИМАНИЕ! Во избежание поломки аппарата ИВЛ проверьте, чтобы
штуцер подачи кислорода оставался чистым, без наличия
следов смазки, а в подаваемом газообразном кислороде
отсутствовала вода.
Подсоедините кислородный шланг к соответствующему источнику
кислорода высокого давления.
Для использования разъемов SIS и дополнительных принадлежностей
для кислорода, например магистрали О 2, требуется более высокое
давление подаваемого кислорода. Надлежащие диапазоны давления
кислорода см. в Таблице 10-9 на с. 10-8.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 5-1
--- стр. 64 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Установка
монитора
кислорода
Установите монитор кислорода Teledyne МХЗОО или эквивалентный ему
аппарат и выполните инструкции компании-производителя по настройке
параметров и калибровке прибора.
Подключение к
электросети
переменного тока
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность поражения электрическим
током, подключайте аппарат ИВЛ только к сетям
электропитания, оснащенным защитным заземлением.
ОСТОРОЖНО! С аппаратом ИВЛ запрещается использовать
переходники, удлинители или сетевые шнуры, не
одобренные компанией Respironics.
ОСТОРОЖНО! Во избежание непреднамеренного отключения сетевого
шнура используйте только надлежащий сетевой шнур,
поставленный компанией Philips, и перед включением
аппарата ИВЛ закрепите его с помощью фиксатора.
Фиксатор надежно удерживает на месте конец с
разъемом сетевого шнура, поставленного компанией
Philips.
Чтобы уменьшить опасность поражения электрическим
током, периодически проверяйте сетевой шнур на
наличие износа или трещин.
Чтобы снизить риск удушения, прокладывайте сетевой
шнур так, чтобы в нем нельзя было запутаться.
Для оборудования, работающего от напряжения 120 В,
надежное заземление обеспечивается только при его
подключении к надлежащей розетке с маркировкой «только
для больниц» или «для медицинского оборудования».
ОСТОРОЖНО!
ОСТОРОЖНО!
ВНИМАНИЕ!
Вставьте сетевой шнур в заземленную розетку электропитания с
напряжением от 100 до 240 В и частотой 50/60 Гц.
Обязательно проверьте надежность розетки. Если напряжение питания
составляет 120 В, розетка должна быть специально предназначена для
медицинского оборудования.
5-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 65 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Монтаж контура
пациента
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность перегиба контура
пациента, используйте крепление для трубок и
фиксируйте проксимальную линию измерения давления
с помощью зажимов.
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить травмирование пациента и
повреждение аппарата ИВЛ водой, установите
надлежащим образом увлажнитель.
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить травмирование пациента и
повреждение оборудования, включайте увлажнитель
только после включения и регулировки потока газа.
Включение нагревателя или его продолжительная
работа при отсутствии потока газа может привести к
перегреву устройства и к последующей подаче пациенту
болюса горячего воздуха. Это также может привести к
расплавлению трубок контура. Выключайте питание
нагревателя перед остановкой потока газа.
ОСТОРОЖНО! Чтобы снизить опасность аспирации пациентом
водного конденсата из дыхательного контура,
расположите увлажнитель ниже аппарата ИВЛ и
пациента.
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить опасность возгорания, используйте
только контуры пациента, предназначенные для
эксплуатации в средах с повышенным уровнем
кислорода. Не используйте дыхательные трубки из
антистатических и электропроводящих материалов.
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить попадание посторонних веществ в
организм пациента или в аппарат ИВЛ, всегда
используйте антибактериальный фильтр на выходном
порту контура пациента. Использование фильтров, не
одобренных компанией Respironics, может ухудшить
работоспособность системы.
ОСТОРОЖНО! Во время вентиляции выдыхаемый пациентом воздух
попадает в помещение. Рекомендуется использовать
контур пациента с фильтром на порте выдоха.
ОСТОРОЖНО! Чтобы уменьшить риск бактериального загрязнения или
повреждения системы, используйте антибактериальный
фильтр с должной осторожностью.
ОСТОРОЖНО! Любые дополнительные принадлежности,
установленные в контуре пациента, могут существенно
повысить сопротивление потоку и ухудшить
вентиляцию.
ОСТОРОЖНО! Избегайте добавления компонентов цепи с активным
сопротивлением со стороны проксимальной линии
измерения давления пациента. Такие компоненты могут
аннулировать сигнал разъединения.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 5-3
--- стр. 66 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
ПРИМЕЧАНИЕ. Антибактериальный фильтр должен быть установлен на
выпуске газа.
ПРИМЕЧАНИЕ. В экстремальных условиях, а также в случае отсутствия,
разрыва или неисправности антибактериального фильтра
возможно загрязнение всего газового тракта
физиологическими жидкостями или выдыхаемым газом.
Установите контур пациента, как показано в настоящем разделе.
Перечень совместимых запасных частей и принадлежностей,
предлагаемых компанией Philips, см. в приложении «Запасные части и
принадлежности» на с. С-1.
Соберите контур пациента, включая антибактериальный фильтр
основного лотока (на линии вдоха), проксимальную линию измерения
давления, тройник для кислородного датчика и, при необходимости,
увлажнитель и небулайзер. На рис. 5-1 и 5-2 показаны конфигурации
контура для неинвазивной и инвазивной вентиляции. При работе
с отдельными компонентами руководствуйтесь соответствующими
инструкциями по эксплуатации.
ПРИМЕЧАНИЕ. В случае применения струйного небулайзера используйте
минимально возможное значение расхода, рекомендованное
компанией-производителем устройства. Расход не должен
превышать 10 л/мин.
Антибактериа
льный фильтр
Проксимальная линия
измерения давления
Рис. 5-1. Контур пациента для неинвазивной вентиляции без
увлажнения
5-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 67 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Рис. 5-2. Контур пациента для инвазивной вентиляции с увлажнением
Подключение
внешних
устройств
Подключите аппарат ИВЛ к устройству удаленной сигнализации (для
вызова медсестры), а также к монитору пациента или другому внешнему
устройству (в применимых случаях).
Аппарат ИВЛ Respironics V60 способен обмениваться данными
с монитором пациента Philips через интерфейс IntelliBridge Open. См.
«Использование Philips IntelliBridge или VueLink» на с. В-15. Также
аппарат ИВЛ поддерживает интерфейс VueLink Open. Интерфейс
VueLink заменен интерфейсом IntelliBridge, но в данное руководство
включена информация по обоим интерфейсам для обеспечения
обратной совместимости. См. «Использование мониторов Philips и
интерфейса VueLink Open*» на с. В-15.
Для получения дополнительной информации по вопросу подключения к
системам других производителей (не Philips) обратитесь к
представителю компании Philips в своём регионе.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 5-5
--- стр. 68 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Необходимые
действия перед
подключением
пациента к
аппарату ИВЛ
ВНИМАНИЕ! Перед подключением пациента к аппарату ИВЛ
обязательно убедитесь в работоспособности аппарата.
Если результаты хотя бы одного из этапов
функциональной проверки аппарата ИВЛ будут
неудовлетворительны, незамедлительно выведите его
из эксплуатации. Использовать аппарат ИВЛ
допускается только после выполнения необходимого
ремонта и получения удовлетворительных результатов
его функциональной проверки.
ВНИМАНИЕ! Чтобы не допустить отключения питания аппарата ИВЛ,
внимательно следите за уровнем зарядки
аккумуляторной батареи. Время работы от батареи
указывается приблизительно и зависит от режимов
работы аппарата ИВЛ, циклов разрядки и зарядки, срока
эксплуатации батареи и температуры окружающей
среды. Низкие температуры окружающей среды или
частое срабатывание тревожной сигнализации
приводят к снижению уровня зарядки батареи.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если аппарат ИВЛ оснащен резервной батареей, перед
проверкой его работоспособности батарею необходимо
зарядить надлежащим образом. При необходимости
зарядите батарею перед проверкой работоспособности
аппарата.
ПРИМЕЧАНИЕ. Резервные батареи поддерживают работу устройства лишь
некоторое время. Они не предназначены для использования
в качестве основного источника питания.
ПРИМЕЧАНИЕ. Мы рекомендуем полностью зарядить батареи аппарата
ИВЛ перед тем, как приступить к вентиляции пациента.
Если батареи заряжены не полностью, в случае перебоя
основного электропитания внимательно следите за уровнем
зарядки батареи.
5-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 69 ---
Проверка работоспособности аппарата ИВЛ
1. Включите питание аппарата ИВЛ. Аппарат ИВЛ автоматически
выполнит проверку резервной звуковой сигнализации, а затем —
основной звуковой сигнализации. Убедитесь в подаче слышимого
высокого тонального сигнала, а затем — более низкого звукового
сигнала.
2. Задайте сигнал тревоги от пациента, например, сигнал тревоги
об отсоединении пациента от аппарата.
а. УБЕДИТЕСЬ в подаче надлежащего сигнала тревоги
(звукового, визуального и мигающего СИД сигнала).
б. УБЕДИТЕСЬ в соответствии уставки объема условиям
окружающей среды, в которых будет использоваться аппарат.
в. В применимых случаях УБЕДИТЕСЬ в правильной настройке
дистанционной сигнализации.
3. Устраните Частота, при котором сработала сигнализация, и
вручную сбросьте сигнал тревоги.
4. Если установлена резервная батарея, отсоедините аппарат ИВЛ
от сети электропитания во время его работы. Если резервная
батарея не установлена, перейдите к шагу 5.
а. УБЕДИТЕСЬ в том, что аппарат ИВЛ переключается на
питание от батареи (в правом углу экрана появляется символ
батареи).
б. УБЕДИТЕСЬ в подаче слышимого прерывистого сигнала
тревоги.
5. Вновь подключите аппарат ИВЛ к сети переменного тока.
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Запуск проверки
сигналов тревоги
Аппарат ИВЛ во время запуска и постоянно во время работы выполняет
самопроверку. В ходе нее проверяется работоспособность сигналов
тревоги. Также можно выполнить отдельную проверку сигналов тревоги,
которая покажет их работоспособность.
ОСТОРОЖНО! Во избежание травмирования пациента
восстанавливайте стандартные, принятые в больнице
настройки сигнала после каждой проверки
работоспособности аппарата ИВЛ.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 5-7
--- стр. 70 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
5-8
Подготовка
1. Настройте аппарат ИВЛ, как для обычной вентиляции, установив
дыхательный контур (кат. № 582073 или аналогичный) и
имитатор легких емкостью 1 литр (кат. 1021671).
2. Установите режим S/T и задайте следующие настройки: ЧД:
4 ВД./М., 1PAP: 10 см вод.ст., ЕРАР: 6 см вод.ст., ДлитВд: 1 с,
ВрПД: 1, ВрНП: Off (Выкл), О 2: 21 %.
Задайте следующие установки сигнала тревоги: Выс. част.:
90 ВД./М., Низ. част.: 1 ВД./М., верхний предел Vp 2000 мл,
нижний предел Vp. OFF (Выкл), HIP (Высокое давление вдоха):
50 см вод.ст., LIP (Низкое давление вдоха): OFF (Выкл), нижний
предел v^: OFF, LIP Т: 5 сек.
Сигнал о высоком давлении на вдохе (HIP)
1. Уменьшите предел сигнала тревоги HIP до 8 см вод.ст
ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сработал сигнал о высоком давлении на
вдохе (High Inspiratory Pressure), аппарат ИВЛ переключился в
режим выдоха, а давление упало до 6 см вод.ст (уровень ЕРАР
— положительное давление в дыхательных путях на выдохе).
3. Увеличьте предел сигнала тревоги HIP до 15 см вод.ст.
Малый дыхательный объем
1. Установите значение сигнала Lo Vp выше отображаемого
измеренного значения Vj.
ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сработал сигнал о малом дыхательном
объеме (Low Tidal Volume).
3.
4.
Отключите сигнал тревоги Lo Vp
ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сигнал тревоги отключился.
Отсоединение пациента
1. Отсоедините имитатор легких.
ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сработал сигнал тревоги об отсоединении
пациента (Patient Disconnect).
3.
4.
Подсоедините имитатор легких на место.
ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сигнал тревоги отключился, а аппарат ИВЛ
автоматически возобновил вентиляцию.
Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 71 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Контур пациента перекрыт
1. Отсоедините контур пациента (включая антибактериальный
фильтр) от выходного патрубка аппарата ИВЛ.
2. ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сработал сигнал о закупорке контура
пациента (Patient Circuit Occluded).
3. Уберите палец и подсоедините контур на место.
4. ПРОВЕРЬТЕ, чтобы сигнал тревоги отключился.
Использование
аппарата ИВЛ при
транспортировке
пациента в
пределах
лечебного
учреждения
ОСТОРОЖНО! Перед применением аппарата ИВЛ для транспортировки
обязательно проверьте Частота кислородных баллонов.
ОСТОРОЖНО! Чтобы не допустить отключения питания аппарата ИВЛ,
внимательно следите за уровнем зарядки
аккумуляторной батареи. Время работы от батареи
указывается приблизительно и зависит от режимов
работы аппарата ИВЛ, циклов разрядки и зарядки, срока
эксплуатации батареи и температуры окружающей
среды. Низкие температуры окружающей среды или
частое срабатывание тревожной сигнализации
приводят к снижению уровня зарядки батареи.
ОСТОРОЖНО! Для аппарата ИВЛ V60 требуется источник кислорода
под давлением, обеспечивающий минимальный поток
175 стандартных литров в минуту. Не используйте такие
устройства, как клапаны, шланги, редукторы Grab п' Go
или комбинированные баллонные редукторы других
марок, ограничивающие входящий поток кислорода до
уровня ниже 175 стандартных литров в минуту.
ОСТОРОЖНО! Не оставляйте аппарат ИВЛ без присмотра, когда он
установлен под наклоном. * •
Для сохранения кислорода при транспортировке с аппаратом ИВЛ
выполните следующие действия:
• Убедитесь, что все баллоны заполнены (до давления
2000 фунтов/кв. дюйм изб. (13,790 МПа изб.) или более).
• Если аппарат ИВЛ подключен к магистральной кислородной
линии, убедитесь, что вентили на редукторах баллонов закрыты.
• Открывайте вентили на редукторах баллонов, только когда все
будет готово к транспортировке.
• Открывайте редукторы баллонов только по одному. Если открыть
оба баллона, их содержимое будет расходоваться одновременно,
и у вас не останется кислорода в запасе.
• Если возможно, снижайте установки расхода Ог перед
транспортировкой.
• Уменьшите до минимума все непреднамеренные утечки. Перед
транспортировкой затяните маску и ослабьте ее только после
подключения пациента к магистральной кислородной линии.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironios V60 5-9
--- стр. 72 ---
Глава S
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Старайтесь не использовать маски со встроенным портом
выдоха, если в контуре пациента есть собственный порт выдоха.
Имейте в виду, что при более высоких скоростях утечек кислород
расходуется быстрее (см. рис. 5-3).
FIO2 (%)
....... Скорость утечки 10 л/мин
------Скорость утечки 20 л/мин
----- Скорость утечки 30 л/мин
------ Скорость утечки 40 л/мин
....... Скорость утечки 50 л/мин
а. Vx = 500 мл, ЧД = 40 ВД./М., ЕРАР = 6 см вод. ст., IPAP = 18 см вод. ст.
...... Скорость утечки 10 л/мин
-----Скорость утечки 20 л/мин
----- Скорость утечки 30 л/мин
-----Скорость утечки 40 л/мин
...... Скорость утечки 50 л/мин
Ь. Vj = 500 мл, ЧД = 20 ВД./М., ЕРАР = 6 см вод. ст., IPAP = 18 см вод. ст
Рис. 5-3. Гоафик времени истечения кислорода из баллона
(2000 фунтов/кв. дюйм (13,790 МПа) изб.) при различных скоростях
утечки
5-10 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 73 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
Хранение
аппарата ИВЛ в
периоды между
сеансами
подключения
пациентов
Информацию о порядке хранения аппарата ИВЛ см. в разделе
«Хранение в периоды между сеансами подключения пациентов»
на с. 9-8.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 5-11
--- стр. 74 ---
Глава 5
Настройка рабочих параметров аппарата ИВЛ
(Для заметок)
5-12 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 75 ---
Глава 6. Эксплуатация
ОСТОРОЖНО! Чтобы обеспечить безопасную работу аппарата ИВЛ,
перед каждым его применением на пациенте проверяйте
его работоспособность в соответствии с процедурой,
изложенной в разделе «Проверка работоспособности
аппарата ИВЛ» на с. 5-7. Если аппарат ИВЛ не пройдет
какие-либо проверки, незамедлительно выведите его из
эксплуатации. Использовать аппарат ИВЛ допускается
только после выполнения необходимого ремонта и
прохождения всех проверок.
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед началом эксплуатации подготовьте аппарат ИВЛ, как
описано в главе 5.
После включения питания аппарат ИВЛ установит тот режим и те
установки, которые существовали на момент последнего отключения
аппарата. Проверьте эти установки и измените должным образом. Для
этого нужно уметь использовать сенсорный экран и навигационное
кольцо для выбора, изменения, активизации и подтверхщения
параметров. Более подробные сведения см. в разделе «Необходимые
действия перед подключением пациента к аппарату ИВЛ» на с. 5-6.
Перейдите на вкладку настроек аппарата ИВЛ, выбрав ее в нижней
строке экрана.
AUinn I Model I
SotMnfli ^ 2.
Model I Menu I Standby
E
C. 6-3 c. 6-12 C. 6-2 c. 6-17 C. 6-21 c. 6-23
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-1
--- стр. 76 ---
Глава 6
Эксплуатация
Смена режима Активный режим вентиляции указывается в левом нижнем углу экрана.
Чтобы изменить режим, выполните следующие действия. Более
подробные сведения о режимах см. в разделе «Режимы вентиляции» на
с. 4-8.
1. Откройте окно Modes (Режимы).
2. Выберите нужный режим.
Активный
режим
3. Измените установки, как необходимо (см. раздел «Изменение
индивидуальных настроек аппарата ИВЛ» на с. 6-4). Вновь
заданные установки показаны желтым цветом.
’ WT ! Atari* '■ ' Шо4»ш" Т М *» я iia iM iin r I
4. Выберите кнопку Activate Mode (Активизировать режим), чтобы
установить новый режим.
6-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 77 ---
Глава 6
Эксплуатация
Изменение
настроек
управляющих
параметров
в таблице 6-3 на с. 6-24 приведен перечень настроек управляющих
параметров (в алфавитном лорядке) с указанием их диапазонов. В
таблице 10-2 на с. 10-2 см. настройки, применимые для различных
режимов. Дополнительные сведения о применении настроек
управляющих параметров в различных режимах вентиляции см. в
разделе «Режимы вентиляции» на с. 4-8.
Изменение групповых настроек
ПРИМЕЧАНИЕ. При изменении групповых настроек параметр «Время
нарастания потока» не подлежит изменению в процессе
выхода на режим.
Эта процедура относится только к установкам вентиляции, а не к
установкам сигнала тревоги.
1. Откройте окно Modes (Режимы).
2. Выберите активный режим.
Активный
режим
3. Измените установки, как необходимо (см. раздел «Изменение
индивидуальных настроек аппарата ИВЛ» на с. 6-4). Вновь
заданные установки показаны желтым цветом.
S/T Aterm
S«Mling« S *ttlogt
4. Выберите кнопку Activate Batch Change (Включить изменение
групповых настроек), чтобы применить новые установки.
SfT AUrm
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-3
--- стр. 78 ---
Глава 6
Эксплуатация
Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ
Можно изменить параметры аппарата ИВЛ из окна Settings (Настройки).
1. Откройте окно Settings (Настройки).
2. Выберите нужное значение. Для примера мы покажем, как
изменить значение параметра IPAP (положительное давление в
дыхательных путях на вдохе).
3. Откроется окно настроек. Измените установку. Нажмите кнопку
Accept (Принять), чтобы применить новое значение.
Дополнитель
ная информа
ция
Панель дей
ствующих
установок
Шкала диапазона настройки Кнопка со
/стрелкой
Значение, предлагаемое системой
6-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 79 ---
Глава 6
Эксплуатация
Использование
функции «Время
нарастания
потока»
Функция Ramp Time (Время нарастания потока) помогает пациентам
адаптироваться к вентиляции, плавно увеличивая давление на вдохе и
выдохе (IPAP и ЕРАР/СРАР) от субтерапевтического до заданного
оператором уровня за установленное время. В таблице 6-3 на с. 6-24
описывается принцип работы этой функции.
Чтобы воспользоваться функцией Ramp Time (Время нарастания),
выполните следующие действия.
1. Выберите кнопку Ramp Time (Время нарастания потока) в окне
Settings (Настройки).
OFF
Аппарат начнет процедуру нарастания. По мере ее выполнения
индикатор кнопки Ramp Time (Время нарастания потока)
закрашивается.
2. Чтобы изменить время нарастания или завершить процедуру,
снова нажмите кнопку Ramp Time (Время нарастания потока).
Откроется окно Ramp in Progress (Нарастание потока).
Строка
состояния
процесса
нарастания
3. Чтобы завершить процедуру нарастания и сразу применить
заданные значения параметров iPAP и ЕРАР/СРАР, выберите
кнопку End Ramp (Конец нараст-я).
4. Чтобы завершить процедуру нарастания и начать ее заново,
выберите кнопку Start New Ramp (Начать новую процедуру
нарастания). Снова откроется окно настроек Ramp Time (Время
нарастания), в котором можно задать новые установки
процедуры нарастания.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-5
--- стр. 80 ---
Использование
функции 100% О2
(100%-ный О2)
Глава 6
Эксплуатация
ПРИМЕЧАНИЕ.Функция «100% О 2» доступна в программном
обеспечении версии 2.30 и выше.
Функция 100% О 2 (100%-ный О 2) обеспечивает подачу пациенту
100%-ного кислорода. Она доступна в состоянии экрана Screen Lock
(Блокировка экрана).
Чтобы воспользоваться функцией 100 % О 2, выполните следующие
действия:
1. Нажмите кнопку 100% 02 (100%-ный О 2) в главном окне ГИП.
100 % 02
2. Аппарат ИВЛ будет подавать 100%-ный кислород в течение двух
минут. При этом отображается таймер обратного отсчета.
Когда включена подача 100%-ного кислорода, можно нажать
кнопку +2:00, чтобы добавить еще две минуты. Для прекращения
подачи нажмите кнопку Cancel (Отмена).
6-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 81 ---
Использование
режима PPV
Глава 6
Эксплуатация
Чтобы задать настройки аппарата ИВЛ в режиме PPV (вентиляция с
пропорциональной поддержкой давлением), выполните приведенные ниже
действия, которые также представлены на рис. 6-3. Принцип работы см. в
разделе «Режим PPV (опция)» на с. 4-14.
1. Откройте окно PPV Settings (Настройки режима PPV).
2. Задайте надлежащие значения лараметров ЕРАР, О 2, лределов
сигналов тревоги и настройки резервного режима. Предел
сигнала о HIP (высокое давление вдоха) должен превышать
Мах Р. Более подробное описание этих параметров см. в разделе
«Принципы работы» на с. 4-1.
3. Установите предельные значения для Мах V и Мах Р.
4. Задайте соответствующие установки пределов сигнала тревоги.
Предел сигнала о HIP (высокое давление вдоха) должен
превышать Мах Р.
О сигналах и пределах сигналов тревоги о Мах V и Мах Р
Параметры Мах V (предел максимума объема PPV) и Мах Р (предел
макс, давления PPV) предотвращают подачу чрезмерного давления или
объема.
ОСТОРОЖНО! Пределы сигналов тревоги для режима вентиляции с
положительным давлением (positive pressure
ventilation — PPV) не рассчитаны на применение в
качестве основных тревожных параметров аппарата
ИВЛ, также их не следует заменять сигналами тревоги из
окна Alarm Settings (Настройки сигнала).
ОСТОРОЖНО! Правильно устанавливайте пределы режима PPV, чтобы
не допустить подачу избыточного давления или объема.
Подача чрезмерного давления или объема может
произойти в случае резкого увеличения утечки через
маску, неверно заданных установок или закупорки/
пережатия проксимальной линии измерения давления.
И наоборот, если установить предельные значения
слишком низкими, пациент может получить
недостаточно кислорода.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-7
--- стр. 82 ---
Глава 6
Эксплуатация
в случае достижения объема Мах V (предел максимума объема PPV)
вентиляция прерывается и выводится сообщение. В случае достижения
этого предельного значения в трех последовательных дыхательных
циклах выдается звуковой сигнал тревоги. Кривая режима PPV с
выходом на уровень Мах V показана на рис. 6-1.
Vj£ Макс. V
Q
ОXош
Q .
В случае достижения уровня Мах Р (предел макс, давления PPV)
давление ограничивается и выводится сообщение, но вентиляция не
прерывается. В случае достижения этого предельного значения в трех
последовательных дыхательных циклах выдается звуковой сигнал
тревоги. Кривая режима PPV с выходом на уровень Мах Р показана на
рис. 6-2.
Переключение с вдоха выдох осуществляется пациентом
Рис. 6-2. Кривая режима PPV — предельное значение Макс. Р
Частое срабатывание одного или нескольких сигналов тревоги обычно
свидетельствует об улучшении состояния пациента. Но это может также
означать и то, что пациент стал дышать активнее, возможно, из-за
волнения или изменения уровня седации. Кроме того, это может
указывать на усиление утечек.
6-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 83 ---
Измеренные значения параметра V j (расчетный объем выдоха) могут
оставаться ниже заданного уровня Мах V, даже когда вдыхаемый объем
превышает Мах V. Это может обусловливаться изменением утечек и
соответствующим занижением выдыхаемого объема по отношению к
вдыхаемому объему.
Глава 6
Эксплуатация
Применение режима PPV
ПРИМЕЧАНИЕ. Приведенные ниже инструкции основаны на рекомендациях
врачей. Они не заменяют собой медицинское заключение
врача и не могут сами по себе использоваться для принятия
клинических решений.
Определение настроек Мах R и Мах Е
Рекомендуется первоначально установить стандартные значения
Мах R (содействие потоку) и Мах Е (содействие объему), а затем
корректировать их в зависимости от характера заболевания пациента:
• Обструктивное заболевание (хроническое обструктивное
заболевание легких, астма): ориентируйтесь на параметр
Мах R. Основное внимание обычно уделяется преодолению
повышенного сопротивления, а не поддержанию объема.
• Рестриктивные заболевания (нейромышечная система,
деформации грудной стенки, гиповентиляция, связанная
с ожирением): ориентируйтесь на параметр Мах Е. Основное
внимание обычно уделяется поддержанию достаточного
объема, а не преодолению повышенного сопротивления.
• Комбинированные заболевания, влияющие на
сопротивление и эластичность: корректируйте установки
Мах R и Мах Е.
Рекомендуемая процедура коррекции. Чтобы отрегулировать
настройки, создав пациенту оптимальные комфортные условия и не
превысив требуемый уровень поддержки, выполните следующие
действия: См. также схему на рис. 6-3.
ПРИМЕЧАНИЕ. Может также потребоваться изменить значение PPV % в
зависимости от реакции пациента наряду с другими
параметрами режима PPV, описанными ниже. Утечки через
маску, особенно их резкое увеличение, интерпретируются
аппаратом ИВЛ как усилия пациента, которые
соответствующим образом поддерживаются. В этом случае
может потребоваться снизить значение PPV %. Однако лучшее
решение — это минимизация утечек.
1. Задайте надлежащие значения параметров ЕРАР, Ог, пределов
сигналов тревоги и настройки резервного режима. Предел
сигнала о HIP (высокое давление вдоха) должен превышать
МахР.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-9
--- стр. 84 ---
Глава 6
Эксплуатация
Рекомендуемые начальные установки:
ЕРАР
02
Мах Р
Мах V
PPV %
Мах Е
Мах R
Все прочие настройки
резервного режима
4 см Н 2О*
Действующие или заданные
значения
25 см Н 2О
1000— 1500 мл
80— 100 %
5 см Н 2О/Л
2 см Н 2О/Л/С
В соответствии
со стандартным протоколом
Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких
рекомендуется увеличить ЕРАР, чтобы избежать состояния аутоПДКВ, которое
можно определить по пропускам срабатывания триггера.
2. Измените параметр Мах Е:
a. Оцените Частота пациента. Проверьте выполнение
следующих условий:
• Пациент говорит, что получает слишком много воздуха,
жалуется на давление или объем.
• Пациент использует вспомогательную мускулатуру,
пытаясь активно препятствовать вентиляции.
• Достигнуто предельное значение Мах V или Мах Р.
• Неожиданно увеличились утечки через маску.
b. Если не выполняется ни одно из условий, увеличивайте
значение Мах Е с шагом 2 см вод. ст./л, следя за реакцией
пациента.
c. Если какое-либо из перечисленных условий выполняется,
уменьшите параметр Мах Е на 2 см вод. ст./л и оцените
реакцию пациента. Повторите операцию до достижения
комфортного состояния пациента.
3. Повторите описанный выше процесс, изменяя уровень Мах R на
1 см вод. ст/л/с до достижения комфортного состояния пациента.
4. Повторите процедуру коррекции параметра Мах Е до получения
нужного результата.
5. Уменьшите параметр PPV %, насколько это допустимо.
6-10 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 85 ---
Глава 6
Эксплуатация
Задать начальные настройки:
ЕРАР: 4 см вод. ст.
О2 : Действующие или заданные
значения
Мах Р: 25 см вод. ст.
MaxV; 1000—1500 мл
PPV%;80- 100%
Мах Е: 5 см вод. ст./л
Мах R: 2 см вод. ст./л
HIP: > Мах Р
Прочие установки: В соответствии
со стандартным протоколом
Говорит ли пациент, что Да
воздух поступает слишком^
быстро?
Н ет^^
^^^спользует1ЙК^
вcпoмoгaтeльнyй^ч^
мускулатуру, пытаясь ^
^\активно препятствовать,.'^
^\^ентиляции?^.'^
Да
Нет^Р
^.'''^ЫЛИ ли достигнутый,,^
предельные значения ^
Мах V или
^ \ М а х Р?
Да
Нет
^''Наблюдалось ли резкое\,^
<Г увеличение утечек через
маску?
Да
HeT'V'"^
Увеличьте Мах R на
1 см вод. ст/л/с
Уменьшайте Мах R с
шагом 1 см вод. ст./л/с, пока не будут
созданы комфортные условия для
пациента
Уменьшайте Мах Е на 2 см вод. ст./л/
с, пока не будут созданы
комфортные условия для пациента
Снова измените
нужным
значение Мах Е
образом
Уменьшите параметр PPV %,
насколько это допустимо
^ г
(^^^OHeiT^
Рис. 6-3. Первоначальные настройки для режима PPV
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-11
--- стр. 86 ---
Изменение
настроек сигнала
Глава 6
Эксплуатация
0СТ0Р0ЖН01 Чтобы исключить травмирование пациента и повреждение
аппарата ИВЛ водой, установите надлежащим образом
увлажнитель.
Некоторые настройки сигнала в аппарате ИВЛ могут изменяться
оператором. Такие установки можно изменить в любой момент. В
таблице 6-4 на с. 6-28 приведен перечень параметров сигналов тревоги с
указанием их диапазонов.
Просмотрите параметры сигналов тревоги и измените их установки
следующим образом:
1. Откройте окно Alarm Settings (Настройки сигнала).
2. Выберите нужные параметры, измените их установки и выберите
кнопку Accept (Принять) для подтверждения.
Когда значение мониторируемого параметра выйдет за пределы
сигналов тревоги, аппарат ИВЛ выдаст сигнал тревоги.
6-12 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 87 ---
Выбор маски и
порта выдоха
Глава 6
Эксплуатация
Для отображения полной информации об утечках, а также точных
значений дыхательного и минутного объемов в аппарат ИВЛ должны
быть внесены характеристики умышленных утечек для конкретных
масок/приспособлений для подключения пациента и порта выдоха.
После включения питания на 5 минут открывается список Messages
(Сообщения), содержащий текущие настройки маски и порта.
Messages
• Mask;'vl, Exh PortiDEP
i Use Menu to change
Чтобы изменить эти настройки, выполните следующие действия:
1. Откройте окно Menu (Меню).
2. Выберите кнопку Mask/Port (Маска/Порт).
3. Выберите нужный тип маски или приспособления для
подключения пациента (таблица 6-1). Нажмите кнопку Accept
(Принять), чтобы применить новое значение.
Информацию о характеристиках утечки через маску/порт см. в
соответствующих прилагаемых инструкциях. В приложении С
приведен перечень масок, контуров и связанных компонентов,
используемых с аппаратом ИВЛ.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-13
--- стр. 88 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-1. Выбор маски или приспособления для подключения
пациента
Тип маски или
приспособления для ’
подключения пациента* ‘ Описание
ЕТЯгасМ
ЯВНННВн
Эндотрахеальная или трахеотомическая трубка.
Leak 1
(Утечка 1)
Маска с минимальными характеристиками
умышленной утечки. Введите Leak 1 (Утечка 1) при
использовании следующих масок Philips Respironics:
• Назальная маска Contour Deluxe
• Маска PerformaTrak
• Полнолицевая маска 1тадеЗ
• AF421, AF531 (ЕЕ)
Leak 2
(Утечка 2)
Маска со средними характеристиками умышленной
утечки. При использовании следующей маски
введите Leak 2 (Утечка 2):
• Ороназальная маска PerforMax компании
Philips Respironics (ЕЕ)
• AF421, AF531 (ЕЕ)
■
Leak 3
(Утечка 3)
АР111
Ш Ш Ш Ш Ш
(Утечка 4)
Общая полнолицевая маска компании
Philips Respironics.
Other
(Прочие)
Маски производства других компаний
ПРИМЕЧАНИЕ. При выборе типа маски Other
(Прочие) на дисплее аппарата ИВЛ
появится индикатор Tot. Leak
(Общ. ут-ка) вместо Pt. Leak
(Утеч.пац.).
На масках производства компании Respironics нанесен символ утечки.
4. Выберите подходящий тип порта выдоха (таблица 6-2). Нажмите
кнопку Accept (Принять), чтобы применить новое значение.
6-14 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 89 ---
в случае если выбранный порт выдоха несовместим с ранее
выбранной маской, появится сообщение Not allowed with
current mask (He разрешено c этой маской).
Глава 6
Эксплуатация
ПРИМЕЧАНИЕ. С эндотрахеальными или трахеотомическими трубками и
большинством масок Philips Respironics следует применять
порт выдоха. Если в качестве маски или приспособления
для подключения пациента выбраны ET/Trach или Leak 1, в
качестве порта выдоха нельзя выбрать None (Никакой).
Таблица 6-2. Выбор порта выдоха
Тип порта
Рекомендовано
проведение
теста порта
выдоха?
DEP
Одноразовый порт выдоха
Philips Respironics
Нет
■Н вш м **-
1 .
____________
Whisper Swivel
Клапан Whisper Swivel Philips Respironics
Нет
и — -
Да
1 Other (Прочие)
1 Порты выдоха производства других
I компаний.
Да
None (Нет)
Встроенный в контур порт выдоха не
используется.
Нет
ПРИМЕЧАНИЕ. При выборе пункта None (Никакой)
проверьте по инструкции изготовителя, что
выбранная маска содержит лорт выдоха.
5. Если указано в таблице, проведите тест порта выдоха
(инструкции см. в разделе «Проведение теста порта выдоха» на
с. 6-16).
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-15
--- стр. 92 ---
Глава 6
Эксплуатация
Brightness (Яркость)
С помощью кнопки Brightness (Яркость) можно изменить яркость экрана,
добившись оптимальной видимости в дневное или вечернее время.
Loudness (Громкость)
С помощью кнопки Loudness (Громкость) можно изменить громкость
сигнала тревоги и подтверждающих звуковых сигналов сенсорного
экрана. Во время регулировки вы будете слышать подтверждающие
звуковые сигналы.
Также на данном экране отображается Частота функции Alarm Volume
Escalation (Возрастание громкости сигналов тревоги). Для получения
дополнительной информации см. «Возрастание громкости сигналов
тревоги» на с. Е-12.
Mask/Port (Маска/Порт)
См. «Выбор маски и порта выдоха» на с. 6-13.
Vent Info (Сведения об аппарате ИВЛ)
В окне Ventilator Information (Информация о вентиляторе) указывается
версия программного обеспечения и прочая информация, относящаяся к
аппарату ИВЛ.
6-18 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 93 ---
Screen Lock(Блокировка экрана)
Кнопка Screen Lock (Блокировка) отключает все кнопки и вкладки на
сенсорном экране, за исключением элементов управления Alarm
Silence (Отключение звукового сигнала тревоги), Alarm Reset (Сброс
сигнала тревоги), Alarm/Message (Сигналы тревоги/сообщения) и Help
(Справка). В данном примере отключенные вкладки показаны серыми.
Глава 6
Эксплуатация
S/T
Settings Settlns*
Mode* ° Мйпм Standby
В верхней части экрана появляется следующее сообщение:
Ш Serwm Те «nioek ptmi «г bbi
Чтобы разблокировать экран, нажмите кнопку Accept (Принять) в центре
навигационного кольца.
ПРИМЕЧАНИЕ. В режиме Screen Lock (Блокировка экрана) сенсорный экран
остается заблокированным, даже при срабатывании
сигнализации тревоги.
Auto-Trak+ (Автонаб)
Для большинства пациентов подходит вариант настройки Normal
(Норма) алгоритма Auto-Trak. Для маленьких детей может подойти более
высокий уровень чувствительности триггера, а для некоторых
взрослых - более или менее высокие значения настройки циклов.
Изменение параметров функции Auto-Trak+
1. Выберите функцию Auto-Trak+ в окне Menu (Меню).
Выберите кнопку параметра для его настройки. В качестве
примера на приведенном ниже рисунке выбран параметр
Е-Сус1е (Переключение на выдох).
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-19
--- стр. 94 ---
Глава 6
Эксплуатация
3. Откроется окно настройки выбранного параметра. Выберите
нужное значения параметра, используя в качестве ориентира
график «давление — время», на котором отображается интервал
времени ДлитВд. Нажмите кнопку Accept (Принять), чтобы
применить новое значение.
Значение, предлагаемое
системой
Когда функция Auto-Trak+ активизирована (а значение параметра
Trigger (Триггер) или Е-Сус1е (Д.цикл) отличается от Normal (Норма), в
окне настройки ИВЛ отобразится индикация Auto-Trak+ («Автонаб.»).
I Функция
|Auto-Trak+
|активизиро-
|вана
Кроме того, в течение 5 минут после включения питания аппарата в
списке Messages (Сообщения) отображаются значения параметров
функции Auto-Trak+. •
• Trigger:+7, Е-Сус1е; + 1
Use Menu to change
6-20 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 95 ---
Режим ожидания Режим ожидания позволяет безопасно приостанавливать вентиляцию
для временного отключения пациента от аппарата ИВЛ или для
настройки аппарата ИВЛ перед подключением пациента. В режиме
ожидания сигналы тревоги отключены.
В режиме ожидания можно также изменить настройки аппарата ИВЛ и
большинство функций меню. Эти изменения настроек вступают в силу с
момента выхода из режима ожидания. Войдите в режим ожидания, как
описано ниже.
Глава 6
Эксплуатация
1. Выберите кнопку Standby (Ожидание). Откроется окно Entering
Standby (Вход в режим ожидания).
ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы перейти в режим ожидания, отсоедините маску или
приспособление для подключения пациента. Аппарат ИВЛ
не перейдет в режим ожидания, пока к нему подключен
пациент. Если пациент не отсоединен, аппарат ИВЛ
продолжит вентиляцию до отсоединения пациента. Если
пациент останется подключенным, через 60 секунд аппарат
выйдет из режима ожидания.
ПРИМЕЧАНИЕ. В режиме ожидания сигналы тревоги отключаются, поэтому
переход в указанный режим следует выполнять только
после отключения пациента от аппарата.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-21
--- стр. 97 ---
Глава 6
Эксплуатация
Функция справки Выберите кнопку Help (Справка), чтобы получить дополнительную
информацию.
На экране появятся справочные сообщения:
Справочное
сообщение
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-23
--- стр. 98 ---
Таблица режимов
и настроек
управляющих
параметров
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-3. Режимы и настройки с указанием диапазонов
Значение Описание
.......................... ...... Диапазон I
Режимы I
Режимы Режим вентиляции СРАР, S/T, PCV
Опция; AVAPS,
PPV h
Auto-Trak+
Настройки управляющих параметров •
C-Flex
(опция)
Эти настройки усиливают традиционный
режим СРАР, снижая давление в начале
выдоха (в этот момент пациент может
испытывать неудобства в данном
режиме) и повышая его до заданного
уровня ближе к концу выдоха. Величина
снижения давления определяется
настройками режима C-Flex и расходом
выдоха. Чем больше заданное число
(1,2 или 3) и выше расход выдоха, тем
сильнее снижается давление (только на
период активной части выдоха).
Применяется только в режиме СРАР.
Снижение давления OFF (Выкл),
1—3
СРАР Постоянное лоложительное давление в дыхательных путях. Базовое давление во
время фазы выдыхания.
Применяется только в режиме СРАР.
4 - 25 см вод. ст.
Е-сус1е
(опция)
Чувствит. дых. цикла. В функции Auto-Trak+ используется несколько алгоритмов
для определения момента времени, когда аппарат должен переключиться в фазу
выдоха. Данный параметр служит для одновременной настройки всех указанных
алгоритмов. При наименьшем значении параметра (-2) вдох заканчивается позже,
а длительность вдоха является максимальной. При наибольшем значении (+6)
вдох заканчивается раньше, а длительность вдоха является минимальной. Вариант
Normal (Норма) используется алгоритмом Auto-Trak. при отключенной функции
Auto-Trak+.
Применимо только при наличии опциональной функции Auto-Trak+.
-2, -1, Норма,
от +1 до +6
ЕРАР Положительное давление в дыхательных
путях на выдохе. Аппарат создает и
поддерживает в дыхательных путях
давление выше атмосферного в течение
всей фазы выдыхания во время
механической вентиляции с
положительным давлением.
[^ Н В И Щ Н
ЕРАР IPAP Должно быть меньше
или равно IPAP
4 - 25 см вод. ст.
6-24 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 99 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-3. Режимы и настройки с указанием диапазонов (continued)
Значение Описание Диапазон
IPAP Положительное давление в дыхательных
путях на вдохе. Аппарат создает и
поддерживает в дыхательных путях
давление выше атмосферного в течение
всей фазы вдоха во время механической
вентиляции с положительным
давлением. больше или равно
ЕРАР
4 - 40 см вод. ст.
l-Time
(Время вдоха)
Время до подачи нужной газовой смеси.
Вентиляция с обратным отношением
вдоха к выдоху не допускается.
i B i i i i i
Итоговое Показывает, где
отношение отношение вдоха к
вдох/выдох выдоху становится
обратным
0,30 - 3,00 сек
МахЕ Значение максимальной эластичности (сод. объему) используется в режиме PPV
для преодоления эластичности легких пациента. См. также параметр PPV %.
Применяется только в режиме PPV.
0-100
см вод. ст./л
Мах Р
(максимальное
IPAP давление
AVARS)
Максимальное давление, которое может быть создано. 6 - 40 см вод. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ. При регулировке минимального и максимального давлений в
режиме AVAPS имейте в виду, что уровень положительного
давления в дыхательных путях на вдохе (IPAP) скорректирован
так, чтобы поддерживать целевое значение. Если расчетное
целевое давление выходит за минимальную или максимальную
границу диапазона давлений, целевой объем достигнут не будет.
Применяется только в режиме AVARS.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-25
--- стр. 100 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-3. Режимы и настройки с указанием диапазонов (continued)
Значение Описание Диапазон I
Мах Р
(предел макс,
давления PPV)
Максимальное давление, которое может быть создано. После достижения этого
предельного значения аппарат ИВЛ ограничивает давление и выдает сообщение
тревоги по параметру Мах Р в режиме PPV. Если такая ситуация сохранится в
течение трех последовательных дыхательных циклов в режиме PPV, также
сработает звуковая сигнализация.
Применяется только в режиме PPV.
5—40 см вод. ст.
ОСТОРОЖНО! Пределы сигнала тревоги для режима вентиляции с
положительным давлением (positive pressure ventilation — PPV)
не рассчитаны на применение в качестве основных сигналов
тревоги аппарата ИВЛ и не подлежат замене сигналами тревоги
из окна Alarm Settings (Настройки сигнала).
ОСТОРОЖНО! Правильно устанавливайте пределы режима PPV, чтобы не
допустить подачу избыточного давления или объема. Подача
чрезмерного давления или объема может произойти в случае
резкого увеличения утечки через маску, неверно заданных
установок или закупорки/пережатия проксимальной линии
измерения давления. И наоборот, если установить предельные
значения слишком низкими, пациент может получить
недостаточно кислорода.
Мах R Величина максимального сопротивления (сод. потоку) используется в режиме PPV
для преодоления сопротивления дыхательных путей. См. также параметр PPV %.
Применяется только в режиме PPV.
0 - 50 см
вод. ст./л/с
Мах V (предел
максимума
объема PPV)
Максимальный объем, который может быть направлен пациенту. После
достижения этого предельного значения аппарат ИВЛ прекращает вентиляцию и
выдает сообщение тревоги по параметру Мах V в режиме PPV. Если такая
ситуация сохранится в течение трех последовательных дыхательных циклов в
режиме PPV, также сработает звуковая сигнализация.
Применяется только в режиме PPV.
200 - 3500 мл
ОСТОРОЖНО! Пределы сигнала тревоги для режима вентиляции с
положительным давлением (positive pressure ventilation — PPV)
не рассчитаны на применение в качестве основных сигналов
тревоги аппарата ИВЛ и не подлежат замене сигналами тревоги
из окна Aiarm Settings (Настройки сигнала).
ОСТОРОЖНО! Правильно устанавливайте пределы режима PPV, чтобы не
допустить подачу избыточного давления или объема. Подача
чрезмерного давления или объема может произойти в случае
резкого увеличения утечки через маску, неверно заданных
установок или закупорки/пережатия проксимальной линии
измерения давления. И наоборот, если установить предельные
значения слишком низкими, пациент может получить
недостаточно кислорода.з
6-26 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 101 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-3. Режимы и настройки с указанием диапазонов (continued)
Значение Описание ' «г ,ч •" Диапазон
Min Р
(минимальное
IPAP давление
AVAPS)
Минимальное давление, которое может быть создано. 5—30 см вод. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ. При регулировке минимального и максимального давлений
AVAPS имейте в виду, что уровень положительного давления в
дыхательных путях на вдохе (IPAP) скорректирован так, чтобы
поддерживать целевое значение. Если расчетное целевое
давление выходит за рамки диапазона максимального и
минимального давления, целевой объем не будет достигнут.
Применяется только в режиме AVAPS.
02 Необходимая концентрация кислорода в подаваемой смеси. 21—100 %
PPV % Уровень (в процентах) или коэффициент
поддержки положительным давлением.
Этот коэффициент применяется к
параметрам Мах Е и Мах R с
получением уровней поддержки
Elastance (Эластичность) и Resistance
(Сопротивление).
Применяется только в режиме PPV.
PPV %
Параметры Max E и Max R умножаются
на величину PPV % для получения
значений применимых параметров
«Сод. объему» и «Сод. потоку». Так,
при значении Мах R равном 4 см вод.
ст./л/с, и PPV % равном 30 %, величина
параметра «Сод. потоку» составляет
1,2 см вод.ст./л/с.
0—100 %
Ramp Time
(Время
нарастания
потока)
Временной интервал, в течение которого
аппарат ИВЛ линейно увеличивает
давление, помогая снизить тревожность
пациента.
Initial СРАР/ЕРАР ” СРАР/ЕРАР + 4 стН20
Началь-
нараст^^ нараста-
ПродолжительНость нарастания
OFF (Выкл),
5—45 мин
Initiai iPAP = initial ЕРАР + ('PAP ^ЕРАР)
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-27
--- стр. 102 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-3. Режимы и настройки с указанием диапазонов (continued)
Значение Описание ■ ) Диапазон '
Rate
(Частота
дыхания)
Частота дыхания или число актов
дыхания в минуту.
Вентиляция с обратным отношением
вдоха к выдоху не допускается.
Итоговое Показывает, где
отношение отношение вдоха к
вдох/выдох выдоху становится
обратным
4—60 дыханий/
мин
Rise
(Время
увеличения)
Скорость увеличения давления вдоха до
заданного (целевого) значения.
Если времени увеличения недостаточно
для достижения целевого давления IPAP,
измените параметр ВрПД (Время
увеличения) или ДлитВд (длительность
вдоха).
Рекомендуемая скорость увеличения
для параметров ЕРАР и IPAP
От 1 до 5
(1 —наивыс
шая скорость)
Trigger
(постав-ляется
отдельно)
Чувствит. триггера. В функции Auto-Trak+ используется несколько алгоритмов для
определения момента начала вдоха. Чем больше значение этого параметра, тем
более чувствительным является алгоритм триггирования (то есть для
инициализации аппаратного вдоха пациенту потребуется меньшее усилие).
Вариант Normal (Норма) используется алгоритмом Auto-Trak при отключенной
функции Auto-Trak+.
Применимо только при наличии опциональной функции Auto-Trak+.
Normal, от +1
до +7
^т
(Целевой
дыхательный
объем в
режиме
AVARS)
Необходимый дыхательный объем, который должен подаваться пациенту во время
вдоха. Аппарат ИВЛ обеспечивает это необходимое значение, регулируя давление
вдоха при каждом акте дыхания.
Применяется только в режиме AVARS.
200 - 2000 мл
Таблица 6-4. Настройки сигналов тревоги
Значение Описание Диапазон
Hi Rate
(Тревога по высокой
частоте дыхания)
Высокая общая частота
дыхания.
5—90 ВД./М.
6-28 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 103 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-4. Настройки сигналов тревоги (continued)
т
Значение Описание Диапазон
Lo Rate
(Тревога по низкой
частоте дыхания)
Низкая общая частота
дыхания.
1—89 ВД./М.
ПРИМЕЧАНИЕ. В режимах, отличных от режима
СРАР, сигнал О низкой частоте
практически не используется, если
установленное для него значение
ниже частоты дыхания.
Hi Vj
(Тревога по высокому
дыхательному объему)
Большой дыхательный
объем на выдохе
200—3500 мл
Lo Vj
(Тревога по низкому
дыхательному объему)
Малый дыхательный
объем на выдохе.
ВЫКЛ до 1500 мл
HIP
(Верхний предел тревоги
по давлению вдоха)
Высокое давление в
воздушных путях
пациента.
5 - 50 см вод. ст.
LIP
(Нижний предел трево™
по давлению вдоха)
Низкое давление в
воздушных путях
пациента.
ВЫКЛ до 40 см вод. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ. В режимах ЗЯ и PCV сигнал LIP
должен быть установлен на 3-5 см
вод. ст. ниже уровня IPAP. При такой
установке тревожная сигнализация
срабатывает вместе с сигналом LIP Т
в ответ на сбой, произошедший из-за
одновременного срабатывания двух
уровней давления. Он также
предупредит врача о снижении
давления в результате чрезмерной
утечки. См. рисунок ниже.
IPAP
ЕРАР
_Н1Р
"сигнал
LIP
"сигнал
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 6-29
--- стр. 104 ---
Глава 6
Эксплуатация
Таблица 6-4. Настройки сигналов тревоги (continued)
Значение Описание Диапазон
LIP Т (Малое время
задержки давления
вдоха)
Временной интервал от
регистрации низкого
давления вдоха до
срабатывания сигнала
тревоги.
5—60 сек
Lo '^e
(Тревога по низкой
минутной вентиляции)
Низкий объем выдоха в
минуту.
ВЫКЛ до 99,0 л/мин
6-30 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironios V60 1052986 RevG
--- стр. 105 ---
Глава 7. Мониторинг пациента
в окне сведений о пациенте выводятся данные пациента в числовой
форме, а в окне кривых выводятся графики в режиме реального времени
(рис.7-1). Числовые данные пациента обновляются после каждого акта
дыхания. В таблице 7-1 на с. 7-2 перечислены параметры,
мониторируемые аппаратом ИВЛ.
Индикатор фазы
дыхания/
триггера
Кривые
давления в
дыхательных
путях (Р),'
расхода (V) и
объема (V)
Кнопка паузы.
Кнопка авто-
масштаби
рования верти
кальной оси
Кнопка
корректировки
временной оси
Окно
кривых
Курсор
Временная шкала (регулируется) Кнопка 100%О2
Рис. 7-1. Сведения о пациенте и окно кривых
Условные
обозначения на
дисплее
Вместо числовых значений на дисплей могут выводиться следующие
символы; * * *
*** Данные недостоверны, и/или аппарат ИВЛ находится в режиме
ожидания или отсоединен
+++ Значение превышает допустимый диапазон
— Значение ниже допустимого диапазона
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 7-1
--- стр. 106 ---
Глава 7
Мониторинг пациента
Таблица
мониторируемых
параметров
Таблица 7-1. Мониторируемые параметры
Параметр Определение
Окно сведений о пациенте
Индикатор фазы дыхания/
триггера
Spent (Спонтанная): Фаза вдоха, вдох инициируется пациентом (цвет: бирюзовый)
Timed (Синхронизированная): Фаза вдоха, вдох инициируется аппаратом ИВЛ (цвет:
оранжевый)
Exhale (Выдох): Фаза выдоха (цвет: синий)
PIP Пиковое давление на вдохе. Наивысшее давление в воздушных путях пациента в
течение предыдущего дыхательного цикла.
Pt. Leak Расчетная утечка через узел подключения пациента или неумышленная утечка.
Среднее значение за предыдущий дыхательный цикл. Выводится на экран только
после выбора надлежащего порта выдоха и маски или приспособления для
подключения пациента.
Pt. Trig Число вдохов, инициируемых пациентом, в процентах от общего числа вдохов за
последние 15 минут.
Rate (Частота) Частота или общая частота дыхания. Скользящее среднее за последние 6 вдохов
(или 15 секунд).
'•’i/Txot Скважность дыхательного цикла или отношение времени вдоха к общей
продолжительности дыхательного цикла. Скользящее среднее за последние 8 вдохов.
Tot. Leak Расчетные общие утечки. Среднее значение за предыдущий дыхательный цикл.
Выводится на экран перед выбором надлежащего порта выдоха и маски или
приспособления для подключения пациента.
Ve
Расчетный объем вентиляции легких в минуту. Произведение дыхательного объема
(при спонтанном и синхронизированном режиме вентиляции) на частоту дыхания (при
спонтанном и синхронизированном режиме вентиляции). Скользящее среднее за
последние 6 вдохов.
Vt Расчетный объем выдоха. Скользящее среднее за последние 6 дыханий.
Используется для приведения к условиям BTPS (температура, давление, насыщение
водяным паром).
Окно кривых
P кривая Давление в дыхательных путях. Где применимо, пунктирными линиями показаны
целевые значения iPAP и ЕРАР.
•
V кривая Расчетный расход в дыхательной системе пациента. Суммарный расход за вычетом
утечки (Общ ут-ка), где Общ ут-ка (Общие утечки) включают в себя известные
(умышленные) утечки через порт выдоха и неумышленные утечки из контура и маски
или иного приспособления для подключения пациента.
V кривая Расчетный объем в дъ1хательной системе пациента. В режиме AVAPS пунктирная
линия обозначает целевой объем.
7-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 107 ---
Глава 7
Мониторинг пациента
Изменение
масштаба осей
кривых
Масштаб вертикальных и горизонтальных осей кривых задается
кнопками масштаба.
аа
Кнопка автомасштабирования вертикальной оси автоматически
изменяет масштаб оси Y графика в соответствии с
отображаемыми данными.
Кнопка масштаба горизонтальной оси (времени) изменяет
предел шкалы X между 3, 6, 12 или 24 секундами.
Приостановка и
возобновление
прокрутки
кривых
II
II
Чтобы приостановить прокрутку кривой для более детального
просмотра, выберите кнопку паузы, расположенную слева от
окна кривых.
Аппарат ИВЛ выполняет один полный цикл развертки кривой и
выводит на экран символ паузы. Графический дисплей
переходит в режим стоп-кадра, а курсор перемещается в центр
дисплея (рис.7-2). Чтобы переместить курсор, воспользуйтесь
навигационным кольцом или коснитесь экрана кривой. В белых
полях отображаются значения давления, расхода и объема в
месте положения курсора.
Чтобы возобновить прокрутку кривых, воспользуйтесь кнопкой
возобновления.
Кнопка
возобновления
возобновляет
прокрутку кривыхL-J
а
Измерения в
положении курсора
Курсор
Рис. 7-2. Окно кривых в режиме стоп-кадра
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 7-3
--- стр. 115 ---
Удаление автоматически сброшенных сообщений из списка
Alarms (Сигналы тревоги)
Автоматически сброшенные сообщения в списке Alarms (Сигналы
тревоги) показаны с зачеркнутым текстом.
Глава 8
Сигналы тревоги и сообщения
Чтобы удалить сообщение из списка Alarms (Сигналы тревоги),
выберите кнопку Alarm Reset (Сброс сигнала тревоги).
Скрытие/
отображение
сообщений
тревоги
Чтобы скрыть сообщение тревоги или уведомление в списке Alarms
(Сигналы тревоги) или Messages (Сообщения), коснитесь мигающего
индикатора сигнала тревоги или кнопки информационного сообщения,
напротив которых имеются направленные вверх стрелки. Чтобы показать
сообщения, коснитесь мигающего индикатора сигнала тревоги или
кнопки Informational Message (Уведомление), напротив которых
имеются направленные вниз стрелки. Показывать и скрывать можно
активные и автоматически сброшенные сигналы тревоги, а также
информационные сообщения.
/& Low Priority AktiTB ^ j-~
Стрелки
вверх
Сигналы тревоги
и прочие
сообщения
в таблице 8-2 приведен перечень сигналов тревоги и прочих сообщений,
которые могут выводиться на экран аппарата ИВЛ, а также описания,
рекомендованные корректирующие действия по устранению и прочая
информация. Идентификатор (Ю), указанный вместе с типом
приоритета, представляет собой приоритетный номер сигнала тревоги.
Этот приоритетный номер определяет порядок вывода сообщений
тревоги на экран. Если не указано другое, сигналы тревоги с
автоматическим сбросом сбрасываются после устранения условий,
вызвавших сигнал тревоги.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 8-7
--- стр. 116 ---
Глава 8
Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 8-2. Сигналы тревоги и прочив сообщения: сводная информация и устранение неполадок
Сообщение Описание
Корректирующее
действие
Тип
прио
ритета
(ID)
Воз
мож
ность
сбро
са
вруч
ную
Воз
мож
ность
автома
тиче
ского
сброса
Воз
мож
ность
отклю
чения
звуко
вого
сигна
ла
AVARS; Target VT
Exceeded. Min
Pressure Too High
(Параметр V-]- пре
вышен. Мин. давле
ние слишком
высокое)
Целевое давление AVARS
меньше минимального
значения давления. Аппа
рат ИВЛ ограничивает
применяемое давление
минимальным значением
давления.
Проверьте Частота паци
ента. Убедитесь, что уста
новки давления
соответствуют целевому
назначению. Оцените
установки давления и объ
ема.
Инфор
мация
(60)
Нет Да Н/0
AVARS: Target VT
Not Achieved.
Insufficient Max
Pressure
(Целевое значение
V-f не достигнуто.
Недостаточное мак
симальное давле
ние)
Целевое давление AVARS
превышает максималь
ное значение давления.
Аппарат ИВЛ ограничива
ет применяемое давле
ние максимальным
значением давления.
Проверьте Частота паци
ента. Убедитесь, что уста
новки давления
соответствуют целевому
назначению. Оцените
установки давления и объ
ема.
Инфор
мация
(59)
Нет Да н/0
Bacteria filter must
be installed onto gas
outlet
(Антибактериаль
ный фильтр дол
жен быть
установлен на вы
пуске газа.)
Инспираторный антибак
териальный фильтр дол
жен быть установлен на
выходном порту контура
пациента.
Убедитесь в установке ан
тибактериального филь
тра. Установите
антибактериальный
фильтр, если он отсутству
ет.
Инфор
мация
(63)
Да Н/0 н/0
Check Vent:
(Прловерка аИВЛ:)
описание неисправ
ности
См. таблицу 8-3 на с. 8-17.
High Inspiratory
Pressure
(Высокое давление
дыхания)
Измеренное давление
вдоха превышает значе
ние высокого давления
дыхания, и циклы венти
ляции осуществляются
при выдохе. Автоматиче
ски сбрасывается после
выполнения полного акта
дыхания без условий для
подачи сигнала тревоги.
Проверьте Частота паци
ента. Проверьте соответ
ствие настроек аппарата
ИВЛ и сигналов тревоги.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ в
ремонт.
Высо
кий (45)
Да Да Да
8-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 117 ---
Глава 8
Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 8-2. Сигналы тревоги и лрочие сообщения: сводная информация и устранение неполадок
(continued)
Сообщение Описание
Корректирующее
действие
Тип
лрио*>
ритета
(ID)
Воз
мож
ность
сбро
са
вруч
ную
Воз
мож
ность
автома
тиче
ского
сброса
Воз
мож
ность
отклю
чения
звуко
вого
сигна
ла
High О2 Supply
Pressure
(Высокое давление
подачи О2 )
Давление О2 на входе
превышает 92 фунт/кв.
дюйм изб. (634,3 кПа
изб.), поэтому подача О2
прекращается. Автос
брос после снижения дав
ления подачи О2 ниже
87 фунт/кв. дюйм изб.
(599,8 кПа изб.).
Проверьте Частота паци
ента. Если проблему
устранить не удастся, под
ключите пациента к ре
зервным средствам
вентиляции. Отдайте ап
парат ИВЛ в ремонт.
Высо
кий (49)
Нет Да Да
High Rate
(Учащенное дыха
ние)
Измеренная частота ды
хания превышает пара
метр Выс. част. Если это
Частота сигнала тревоги
сохранится дольше 60 с,
приоритет сигнала трево
ги меняется на высокий.
Проверьте Частота паци
ента. Проверьте соответ
ствие настроек аппарата
ИВЛ и сигналов тревоги.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ в
ремонт.
Низкий
(56)
Да Да Да
High Tidal Volume
(Высокий уровень
дыхательного объе
ма)
Измеренный дыхатель
ный объем превышает па
раметр Hi V -J-. Если это
Частота тревоги сохра
нится дольше 60 сек, при
оритет сигнала тревоги
меняется на высокий.
Проверьте Частота паци
ента. Проверьте на нали
чие значительных утечек.
Проверьте соответствие
настроек аппарата ИВЛ и
сигналов тревоги. Если
проблему устранить не
удастся, подключите паци
ента к резервным сред
ствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ в
ремонт.
Низкий
(55)
Да Да Да
Low Inspiratory
Pressure
(Низкое давление
при вдохе)
Измеренное давление
вдоха ниже параметра
LIP (Низкое давление при
вдохе).
Проверьте Частота паци
ента. Проверьте соответ
ствие настроек аппарата
ИВЛ и сигналов тревоги.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ в
ремонт.
Высо
кий (46)
Да Да Да
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 8-9
--- стр. 118 ---
Глава 8
Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 8-2. Сигналы тревоги и прочие сообщения: сводная информация и устранение неполадок
(continued)
Сообщение Описание
Корре1аирующее
действие
Тип
прио
ритета
(ID)
Воз
мож
ность
сбро
са
вруч
ную
Воз
мож
ность
автома
тиче
ского
сброса
Воз
мож
ность
отклю
чения
звуко
вого
сигна
ла
Low Internal Battery
(Внутренняя бата
рея разряжена)
Батарея в нормальных
условиях может обеспе
чить питание только в те
чение 15 минут. Сигнал
тревоги автоматически
сбрасывается после под
ключения аппарата ИВЛ к
сети электропитания.
Low Leak-C02
Rebreathing Risk
(Нижний предел
утечки - опасность
рециркуляции СОг)
Высокий расчетный объ
ем выдыхаемого газа,
возвращаемого пациенту.
В контур пациента
добавлен внешний поток
с целью нагружения
струйного небулайзера до
расхода > 10 л/мин.
Low Minute
Ventilation
(Низкий минутный
объём ИВЛ)
Расчетный минутный
объём ИВЛ ниже
параметра Если это
Частота тревоги
сохранится дольше 60 с,
приоритет сигнала
тревоги меняется на
высокий.
Подсоедините аппарат
ИВЛ к сети электропита
ния. Подключите пациента
к резервным средствам
вентиляции.
Проверьте Частота паци
ента, поскольку есть опас
ность рециркуляции СОг,
Проверьте, не перекрыт
ли порт. Проверьте на
стройки приспособления
для подключения пациен
та и порта выдоха.
Если проходимость
заданного порта выдоха
не нарушена, параметры
настройки маски и порта
являются надлежащими и
при этом проблема не
устраняется, увеличьте
базовый расход аппарата
ИВЛ, по возможности
повысив уровень утечки
или EPAR
Снизьте расход в
небулайзере или
используйте
вибрационный сетчатый
небулайзер.
Проверьте Частота
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигналов
тревоги. Если проблему
устранить не удастся,
подключите пациента к
резервным средствам
вентиляции. Отдайте
аппарат ИВЛ в ремонт.
Высо
кий (43)
Высо
кий (42)
Низкий
(53)
Нет
Да
Да
Да
Да
Да
Нет
Да
Да
8-10 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 119 ---
Глава 8
Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 8-2. Сигналы тревоги и прочив сообщения: сводная информация и устранение нелоладок
(continued)
Сообщение
Low О2 Supply
Pressure
(Низкое давление
подачи О2)
Low Rate
(Редкое дыхание)
Описание
Давление подачи кисло
рода менее 30 фунтов на
кв. дюйм, и подаваемый
кислород как минимум на
5 % беднее, чем указано
в настройках О2. Аппарат
ИВЛ продолжает пода
вать как можно больше
кислорода, но перекрыва
ет подачу, как только дав
ление кислорода на
входе упадет ниже
18 фунт/кв. дюйм. Автос
брос происходит, как
только давление подачи
кислорода превысит
23 фунта/кв. дюйм.
Сигнал тревоги обладает
низким приоритетом, пока
измеренная частота ды
хания меньше установки
Низ. част. (Низкая частота
дыхания). Через 60 с при
оритет сигнала тревоги
меняется на высокий.
Сигнал тревоги с самого
начала обладает высоким
приоритетом, если:
• Значение Низ. част:
S 4 дыханий/мин, и в
течение периода
> 60/Lo Rate не было
зарегистрировано ни
одного дыхания.
• Значение Низ. част.:
более 4 дыханий/мин и
в течение >15 секунд
не было
зарегистрировано ни
одного дыхания.
Корректирующее
действие
Проверьте Частота паци
ента. Подсоедините источ
ник кислорода с
достаточным давлением.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ в
ремонт.
Проверьте Частота паци
ента. Проверьте соответ
ствие настроек аппарата
ИВЛ и сигналов тревоги.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ в
ремонт.
Воз- Воз-
мож* мож-
ность ность
Тип сбро- автома-
прио* са тиче-
ритета вруч- ского
(ID) ную сброса
Высо
кий (48)
Низкий/
высо
кий (52)
Нет
Да
Да
Да
Воз
мож
ность
отклю
чения
звуко
вого
сигна
ла
Да
Да
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 8-11
--- стр. 136 ---
Глава 8
Сигналы тревоги и сообщения
(Для заметок)
8-28 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 137 ---
Глава 9. Уход и техническое обслуживание
ОСТОРОЖНО! Для снижения опасности поражения электрическим
током перед чисткой, дезинфекцией или обслуживанием
аппарата ИВЛ выключайте его питание и отключайте
устройство от электросети.
ОСТОРОЖНО! В некоторых компонентах данного изделия может
содержаться ртуть; утилизацию таких компонентов
следует осуществлять в соответствии с местными,
региональными или федеральными законами. (В
данной системе ртуть содержится в лампах фоновой
подсветки экрана.)
ПРИМЕЧАНИЕ.Пользователь несет ответственность за выполнение
требований и инструкций, приведенных в данной главе.
ПРИМЕЧАНИЕ.Очистка и дезинфекция наиболее эффективны, если не
допускать высыхания загрязнений на медицинском
устройстве!.
ПРИМЕЧАНИЕ. Предварительная очистка медицинских устройств повышает
эсрфективность дезинфекции.’'
Чтобы обеспечить безопасную и надежную работу вашего аппарата ИВЛ,
руководствуйтесь приведенными здесь процедурами технического
обслуживания, а также протоколом вашего учреждения по чистке,
дезинфекции и обслуживанию оборудования. Все процедуры, описанные
в руководстве, должны выполняться оператором. По поводу выполнения
дополнительных операций техобслуживания обращайтесь в сервисный
центр.
Очистка
наружных
поверхностей и
сенсорного
экрана
ВНИМАНИЕ! Чтобы исключить поломку аппарата ИВЛ, используйте
только чистящие и дезинфицирующие вещества,
перечисленные в данном руководстве.
ВНИМАНИЕ! Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ не
допускайте попадания капель и не распыляйте жидкости
непосредственно на какие-либо поверхности, в том числе
переднюю панель, сенсорный экран и навигационное
кольцо.
Reprocessing Medical Devices in Health Care Settings: Validation Methods and Labeling Guidance
for Industry and Food and Dnjg Administration Staff, 2015 (Повторная обработка медицинских
устройств в медицинских учреждениях: Методы валидации и инструкции по маркировке для
работников отрасли и персонала Управления США по контролю качества пищевых продуктов и
лекарственных средств, 2015 г). Управление США по контролю качества пищевых продуктов и
лекарственных средств (FDA).
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 9-1
--- стр. 138 ---
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
ВНИМАНИЕ!
ВНИМАНИЕ!
Запрещается чистить сенсорный экран абразивными
щетками или иными подобными приспособлениями,
поскольку это приведет к неустранимым повреждениям.
Запрещается стерилизовать аппарат ИВЛ или обрабатывать
его в автоклаве.
ПРИМЕЧАНИЕ. Использование нерекомендованных чистящих и
дезинфицирующих средств может повредить наружные
поверхности, сенсорный экран или детали алпарата ИВЛ.
Одобренные чистящие средства
Следующие чистящие средства пригодны для сенсорного экрана и
внешних поверхностей аппарата ИВЛ:
• чистая вода;
• мыльная вода с моющим средством Medivators Intercept* *,
согласно рекомендации производителя в концентрации 1/3 унции
(10 мл) на галлон теплой водопроводной воды, или
эквивалентное средство.
‘(Бензалкония хлорид 4,8 %, моноэтиловый эфир
диэтиленгликоля 4,8 %, молочная кислота 1,4 %,
алкилполиглюкозид 1,4 %)
Инструкции по очистке
1. Нанесите чистящее средство на мягкую безворсовую тканевую
салфетку или используйте одноразовую салфетку. Салфетка
должна быть хорошо смочена, но с нее не должна стекать
жидкость.
2. Протрите всю внешнюю поверхность и сенсорный экран
аппарата ИВЛ чистящим средством.
3. Продолжайте протирать до удаления всех видимых загрязнений.
4. Промойте чистой тканевой салфеткой, смоченной водой и
позвольте полностью высохнуть перед дальнейшим
использованием.
Дезинфекция
корпуса и
сенсорного
экрана
ВНИМАНИЕ!
ВНИМАНИЕ!
Чтобы исключить поломку аппарата ИВЛ, используйте
только чистящие и дезинфицирующие вещества,
перечисленные в данном руководстве.
Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ не
допускайте попадания капель и не распыляйте жидкости
непосредственно на какие-либо поверхности, в том числе
переднюю панель, сенсорный экран и навигационное
кольцо.
9-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 139 ---
ВНИМАНИЕ! Запрещается чистить или дезинфицировать сенсорный
экран абразивными щетками или иными подобными
приспособлениями, поскольку это приведет к неустранимым
повреждениям.
ВНИМАНИЕ! Запрещается стерилизовать аппарат ИВЛ или обрабатывать
его в автоклаве.
ПРИМЕЧАНИЕ. Использование нерекомендованных чистящих и
дезинфицирующих средств может повредить наружные
поверхности, сенсорный экран или детали аппарата ИВЛ.
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
Одобренные дезинфицирующие средства
Следующие дезинфицирующие средства пригодны для использования с
сенсорным экраном и внешними поверхностями аппарата ИВЛ:
Таблица 9-1. Дезинфекция корпуса
Дезинфицирующее средство
Clorox Healthcare® Bleach Germicidal Wipes (отбеливающие бактерицидные
салфетки Clorox Healthcare®) (натрия гипохлорит 0,55 %)
Примечание: используйте салфетки только этой фирмы и этого типа. Салфетки
других производителей и других типов могут содержать как активные, так и
неактивные ингредиенты, которые могут повредить аппарат ИВЛ.
Раствор, который состоит из 1 части 5 % гипохлорита натрия (отбеливателя),
разведенной в 9 частях деионизированной воды.
70 %-й раствор изопролилового спирта
70 % этиловый спирт
3 % перекись водорода
PDI Super Sani-Cloth® Germicidal Disposable Wipes (одноразовые бактерицидные
салфетки PDI Super Sani-Cloth®)
(п-алкил (68 % C12, 32 % C14) диметилзтилбензиламмония хлориды (0,25 %):
n-алкил (60 % С14, 30 % С16, 5 % С12, 5 % С18) диметилбензиламмония хлориды
(0,25 %); изопропиловый спирт (55 %))
Примечание: используйте салфетки только этой фирмы и этого типа. Салфетки
других производителей и других типов могут содержать как активные, так и
неактивные ингредиенты, которые могут повредить аппарат ИВЛ.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 9-3
--- стр. 140 ---
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
Инструкции по дезинфекции
1.
2.
3.
Нанесите чистящее средство на мягкую безворсовую тканевую
салфетку или используйте одноразовую салфетку. Салфетка
должна быть хорошо смочена, но с нее не должна стекать
жидкость.
Протрите всю внешнюю поверхность аппарата ИВЛ
дезинфицирующим средством.
Оставьте дезинфицирующее средство на поверхности на то
время воздействия, которое указано в спецификациях
дезинфицирующего средства.
Промойте чистой тканевой салфеткой, смоченной водой и
позвольте полностью высохнуть перед дальнейшим
использованием.
Антибактериальн
ый фильтр,
контур пациента
и другие
принадлежности
Следуйте инструкциям производителя, прилагающимся к
принадлежности.
Профилакти
ческое
техобслуживание
ОСТОРОЖНО! Чтобы исключить попадание посторонних веществ в
организм пациента или в аппарат, периодически
проверяйте антибактериальный фильтр и заменяйте его
регулярно или после каждого пациента (или в
соответствии с указаниями изготовителя).
ОСТОРОЖНО! Во избежание травмирования пациента во время
работы периодически проверяйте работоспособность
порта выдоха.
ВНИМАНИЕ!
ВНИМАНИЕ!
Поскольку при некоторых условиях увеличивается сбор
ворса и пыли, при необходимости сократите периодичность
проверки фильтров. Входной воздушный фильтр следует
заменять, а фильтр охлаждающего вентилятора — чистить.
Чтобы обеспечить нормальную работу системы,
используйте только входные воздушные фильтры,
одобренные компанией Respironics.
График профилактического техобслуживания аппарата ИВЛ Respironics
V60 представлен в таблице 9-2. Время работы аппарата ИВЛ
отображается в окне Vent !nfo (Информация о вентиляторе).
«Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ» на с. 6-4. Ниже
9-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 141 ---
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
более подробно рассматриваются некоторые процедуры
профилактического техобслуживания.
Таблица 9-2. График профилактического техобслуживания
Частота Узел Удаленная сигнализация
Между
пациентами и в
соответствии с
правилами
учреждения
Контур пациента В соответствии с рекомендациями
изготовителя.
Антибактериальн
ый фильтр
основного потока
Замените в соответствии с правилами
учреждения.
Раз в месяц Фильтр
охлаждающего
вентилятора
Проверьте наличие закупорок, скопление
пыли, ворса и пр. В случае изменения цвета
или загрязнения — отсоедините и тщательно
промойте или прополощите; устанавливайте
только после полного высыхания.
Входной
воздушный
фильтр
Проверьте и при необходимости замените
Один раз в год Резервная
батарея
Проверьте, опробуйте и, при
необходимости, замените"
Аппарат ИВЛ Профилактическое техобслуживание*
По мере
необходимости
Резервная
батарея
Новая резервная батарея должна быть
установлена и заряжена в течение одного
года стой даты изготовления, которая
указана на ней и на транспортной коробке.
Ка>кдые 5 лет Резервная
батарея
Заменить*. Замена батареи зависит от
даты производства, указанной на этикетке
батареи. Также доступна для просмотра в
режиме диагностики на информационном
экране системы.
Операция должна проводиться работниками официального сервисного центра
Respironics в соответствии с инструкциями, приведенными в руководстве по
техобслуживанию.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 9-5
--- стр. 143 ---
V'4
Сигналы тревоги или замена фильтра охлаждающего
вентилятора
Почистите или замените фильтр охлаждающего вентилятора, как
олисано ниже, руководствуясь рис. 9-2;
1. Вставьте плоское лезвие маленькой отвертки между вспененным
фильтром и крышкой для фиксации фильтра (рис. 9-2).
2. Осторожно подденьте крышку фильтра (на задней панели
аппарата ИВЛ). Не снимайте штифты крепления вентилятора.
3. Промойте или прополощите фильтр. Дайте ему полностью
высохнуть и установите на место.
4. Установите фильтр на место и закройте его крышкой.
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
Штифт крепления
вентилятора
_<ые снимать) Крышка фильтра
Вентилятор(не
снимать)
Рис. 9-2. Замена фильтра охлаждающего вентилятора
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 9-7
--- стр. 144 ---
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
Извлечение батареи и установка ее на место
См. «Установка батареи (поставляется отдельно)» на с. А-3.
Утилизация Утилизацию всех компонентов, снятых с аппарата ИВЛ, следует
осуществлять в соответствии с протоколом учреждения. Выполняйте
требования всех местных, региональных и федеральных законов по
охране окружающей среды, особенно при утилизации электронных
устройств или их компонентов (например, кислородных элементов или
батарей).
Хранение
в периоды
между сеансами
подключения
пациентов
При помещении аппарата ИВЛ на хранение в периоды между сеансами
подключения пациентов выполните следующие действия:
1.
3.
Обязательно выполните сборку и установку контура пациента
надлежащим образом согласно описанию, изложенному
в разделе «Монтаж контура пациента» на с. 5-3.
Подключите аппарат ИВЛ к розетке электросети и убедитесь
в отображении символа источника питания на его экране.
Установите параметры настройки, принятые в лечебном
учреждении по умолчанию.
Проверьте степень заполненности кислородного баллона
(в применимых случаях).
Обязательно перекройте подачу кислорода из кислородных
баллонов.
Обеспечьте соблюдение необходимых параметров окружающей
среды:
• Температура: от 5 до 40 °С (41 до 104 °F)
• Относительная влажность: 15— 95% (без конденсации)
Обслуживание
и ремонт
Информацию о ремонте или техническом обслуживании, не включенную
в данную главу, можно получить, обратившись в компанию Philips.
Доступно руководство по обслуживанию аппарата ИВЛ Respironics V60,
кат. № 1049766. В руководстве по обслуживанию приведены процедуры
извлечения и установки, перечни комплектующих, а также информация
ло тестированию и поиску и устранению неполадок.
9-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 145 ---
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
Повторная
упаковка и
отправка
ВНИМАНИЕ! Чтобы не допустить поломки аппарата ИВЛ, перевозите его
только в оригинальном упаковочном материале. Если
упаковочный материал не сохранился, обратитесь в
компанию Philips и закажите замену.
ПРИМЕЧАНИЕ. Транспортировка ионно-литиевых батарей строго
регламентируется международными правилами и законами.
Запрещается перевозить батареи как в составе аппарата
ИВЛ, так и отдельно морским или воздушным транспортом.
Перед отправкой аппарата ИВЛ извлеките из него батарею.
Дополнительную информацию см. в разделе «Установка батареи
(поставляется отдельно)» на с. А-3 см. в разделе. Батареи и аппарат ИВЛ
транспортируются по отдельности в соответствующей упаковке согласно
федеральным, региональным и местным законам.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 9-9
--- стр. 146 ---
Глава 9
Уход и техническое обслуживание
(Для заметок)
9-10 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 147 ---
Глава 10. Технические характеристики
Настройки
управляющих
параметров
в таблице 10-1 перечислены диапазоны, разрешения и погрешности
управляющих параметров аппарата ИВЛ. В таблице 10-2 перечислены
элементы управления, активные в различных режимах вентиляции.
Таблица 10-1. Диапазоны, разрешения и погрешности управляющих параметров
Параметр Диапазон Разрешение Погрешность
Заводские
настройки
Настройки режима
Modes (Режимы) СРАР, 8Я, PCV,
AVAPS (поставляется
отдельно), PPV
(поставляется
отдельно)
Н/0 Н/0 SIJ
Настройки управляющих параметров
C-Flex OFF (Выкл), 1—3 1 н/0 2
С PAP 4 - 25 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± (2 см вод.ст. + 4 %
от целевого уровня)
4 см вод.ст.
ЕРАР 4 - 25 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± (2 см вод.ст. + 4 %
от целевого уровня)
4 см вод.ст.
IPAP 4 - 40 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± (2 см вод.ст. + 4 %
от целевого уровня)
12 см вод.ст.
1-Time (Время вдоха) 0,30—3,00 с 0,05 с ± 0,03 с 1,00 с
Мах Е 0—100 см вод.ст./л 1 см вод.ст./л Н/0 15 см вод.ст./л
Мах Р (верхний
предел давления в
режиме PPV)
5 - 40 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± (2 см вод.ст. + 4 %
от целевого уровня)
20 см вод.ст.
Мах Р (максимальное
давление IPAP в
режиме AVAPS)
6 - 40 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± (2 см вод.ст. + 4 %
от целевого уровня)
25 см вод.ст.
Мах R 10 см вод.ст. 1 см вод.ст./л/с Н/0 4 см вод.ст./л/с
Мах V (верхний
предел объема в
режиме PPV)
200—3500 мл 5 мл ± 15 % 1000 мл
Min Р (минимальное
давление iPAP в
режиме AVAPS)
5 - 30 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± (2 см вод.ст. + 4 %
от целевого уровня)
10 см вод.ст.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 10-1
--- стр. 148 ---
Глава 10
Технические характеристики
Таблица 10-1. Диапазоны, разрешения и погрешности управляющих параметров (continued)
Параметр Диапазон Разрешение Погрешность
Заводские
настройки
О2 (кислород) 21 -100 % 1 % ±5% 21 %
PPV % 0-100% 1 % Н/0 30%
Ramp Time
(Время нарастания)
OFF (Выкл),
5—45 мин
5 мин ± 1 С OFF (Выкл)
Rate
(Частота дыхания)
4—60 ВД./М. 1 ВД./М. ± 1 ВД./М. 4 ВД./М.
Rise
(Время увеличения)
1 -5 1 н/0 3
V j(Целевой
дыхательный объем в
режиме AVARS)
200—2000 мл при
стандартных
условиях
физиологических
измерений
5 мл ±15% 500 мл
Таблица 10-2. Элементы управления, активные в рабочих режимах аппарата ИВП
Respironics V60
СРАР S/T PCV AVARS PPV
Временные
параметры
Rate (Частота) Rate
(Частота)*
i-Time (Время вдоха) I-Time
(Время
вдоха)*
Базовое
давление
СРАР ЕРАР
Инспираторное
давление
IPAP Мах Р Мах Р
Min Р IPAP*
Время
восстановления
Увеличение Rise
(Увеличение)*
0 2 02
Объем Vj 1 Мах V
Функция
нарастания
Ramp Time (Время нарастания)
Функции,
зависящие от
режима
C-Fiex PPV %
Мах Е
Мах R
10-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 Rev G
--- стр. 149 ---
Глава 10
Технические характеристики
Сведения о
пациенте
Таблица 10-3. Диапазоны, разрешения и погрешности сведений о пациенте
Параметр | Диапазон | Разрешение Погрешность
Окно сведений о пациенте
Индикатор фазы дыхания/
триггера вдоха
Спонт., Синхрон., Выдох Дисплей с цветовой
кодировкой:
Спонт. — бирюзовый.
Синхрон. — оранжевый.
Выдох — синий
Н/0
PIP (Пиковое давление
на вдохе)
0—50 см вод.ст. 1 см вод.ст. ± 2 см вод.ст.
Pt. Leak (Утечка через узел
подключения пациента)
От 0 до 200 л/мин при
стандартных условиях
физиологических
измерений (BTPS)
1 л/мин Н/0
Pt. Trig (Инициация вдоха
пациентом)
0—100 % 1 % ± 10 %
Rate (Частота) 0—90 ВД./М. 1 ВД./М. ± 1 ВД./М.
T i/T t o t 0—91 % 1 % ±5%
Tot.Leak (Полная утечка) От 0 до 200 л/мин при
стандартных условиях
физиологических
измерений (BTPS)
1 л/мин Н/0
(Выдох) От 0 до 99,0 л/мин при
стандартных условиях
физиологических
измерений (BTPS)
0,1 л/мин ±15 % или ±0,3 л/мин
(большее из значений)
V t 0—3500 мл при
стандартных условиях
физиологических
измерений (BTPS)
1 мл ± 15 % для объемов свыше
200 мл
Окно кривых
Р кривая 0—50 см вод.ст. Ось времени: 1 секунда Н/0
^ кривая От -240 до 240 л/мин при
стандартных условиях
физиологических
измерений (BTPS)
Ось времени: 1 секунда Н/0
V кривая 0—3500 мл при
стандартных условиях
физиологических
измерений (BTPS)
Ось времени: 1 секунда Н/0
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 10-3
--- стр. 150 ---
Глава 10
Технические характеристики
Сигналы тревоги в таблице 10-4 перечислены регулируемые диапазоны и разрешения
сигналов тревоги. В таблице 8-2 на с. 8-8 описываются прочие сигналы
тревоги, не подлежащие настройке.
Таблица 10-4. Настраиваемые диапазоны и разрешения сигналов тревоги
Параметр Диапазон Разрешение
Заводские
настройки
Hi Rate
(Тревога по высокой частоте дыхания)
5—90 ВД./М. 1 ВД./М. 30 ВД./М.
Lo Rate
(Тревога по низкой частоте дыхания)
1—89 ВД./М. 1 ВД./М. 10 ВД./М.
Hi Vj
(Тревога по высокому дыхательному
объему)
200—3500 мл при
стандартных
условиях
физиологических
измерений (BTPS)
5 мл 2500 мл
Lo Vj
(Тревога по низкому дыхательному
объему)
OFF (Выкл),
5—1500 мл при
стандартных
условиях
физиологических
измерений(BTPS)
5 мл OFF (Выкл)
HIP
(Верхний предел тревоги по давлению
вдоха)
5—50 см вод.ст. 1 см вод.ст. 50 см вод.ст.
LIP
(Нижний предел тревоги по давлению
вдоха)
OFF (Выкл),
1—40 см вод.ст.
1 см вод.ст. OFF (Выкл)
Lo Vg
(Тревога по низкой минутной вентиляции)
OFF (Выкл),
0,1—99,0 л/мин
при стандартных
условиях
физиологических
измерений (BTPS)
0,1 л/мин OFF (Выкл)
LIPT
(Тревога по времени задержки после
достижения нижнего предела давления
вдоха)
5—60 с 1 С 20 с
10-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 151 ---
Глава 10
Технические характеристики
Настройки в окне
Menu (Меню) Таблица 10-5. Настройки и их диапазоны в окне Menu (Меню)
Параметр Диапазон
Brightness
(Яркость)
1—5
Loudness
(Громкость)
1—10
Mask/ET Selection
(Выбор маски/ИТ)
ЭТ/трахеальная трубка, 1,2, 3, 4, прочее
Exhalation port selection
(Выбор порта выдоха)
DEP (Одноразовый порт выдоха производства Re
spironics, Whisper Swivel (Порт выдоха Respironics
Whisper Swivel), PEV (Порт выдоха Respironics
Plateau Exhalation Valve, Other (Порт выдоха
сторонних производителей). None (Нет
встроенного в контур порта выдоха)
Screen Lock
(Блокировка экрана)
On (Вкл), Off (Выкл)
Auto-Trak+
(опция)
Trigger (Триггер): нормальный, от +1 до +7
Е_Сус1е (Е-Цикл); от -2 до -1, нормальный, от +1
до +6
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 10-5
--- стр. 152 ---
Глава 10
Технические характеристики
Функции режима
диагностики Таблица 10-6. Функции режима диагностики
Функция Диапазон
Language (Язык) Английский, голландский, французский, немецкий,
итальянский, португальский, испанский, датский,
финский, норвежский, шведский, китайский,
японский, турецкий
Date/Time (Дата/Время) -
Pressure Units (Единицы
давления)
См НгО, гПа
Restore Default Settings
(Восстановить настройки по
умолчанию)
Software Options (Опции ПО) ~
Baud Rate (Частота, бод) 9 600, 19 200, 115 200
Alarm Volume Escalation* (Воз
растание громкости сигналов
тревоги)
Enable (Вкл.), Disable (Выкл.) (по умолчанию)
Significant Event Log (Журнал
значимых событий)
Touch Screen Calibration
(Калибровка сенсорного
экрана)
Доступна в программном обеспечении версии 2.30 и выше.
10-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 153 ---
Глава 10
Технические характеристики
Физические
характеристики Таблица 10-7. Физические характеристики
Параметр Характеристика
Масса 11,7 кг (25,7 1Ь) С поставляемой отдельно батареей
10,6 кг (23,3 1Ь) без батареи
Размеры
13,3 дюйма ^
'^(39,4 см) —*1-^42,9 см)
15,5 дюйма 16,5 дюйма
Стойка аппарата ИВЛ V60 Максимальная нагрузка: 32 кг (70,5 1Ь)
Примечание. Максимальная нагрузка
в дополнение к аппарату ИВЛ с батареей может
составлять 20,3 кг (44,8 1Ь).
Масса и высота в
установленном состоянии
(стойка аппарата ИВЛ V60 с
указанными
принадлежностями)
Аппарат ИВЛ V60 с резервной батареей,
стойкой аппарата ИВЛ, держателем баллона с
Ог, кронштейном контура с креплением,
контуром пациента и магистралью Ог со
шлангами
Масса: 36,1 кг (79,5 1Ь)
Ширина: 64 см (25 дюймов)
Высота: 136* см (53,5* дюйма) до верха
аппарата ИВЛ
*НЕ включает высоту гибкого кронш тейна
контура
Условия
эксплуатации и
хранения
Таблица 10-8. Условия эксплуатации и хранения
Параметр Характеристика
Температура При эксплуатации: 5—40 °С
При хранении: от -20 до 50 °С
Относительная влажность При эксплуатации: 15—95% (без конденсации)
При хранении: 10—95% (без конденсации)
Атмосферное давление 600—765 мм рт. ст. (примерно от-61 до 1951 м
над уровнем моря)
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 10-7
--- стр. 154 ---
Глава 10
Технические характеристики
Характеристики
пневматической
системы
Таблица 10-9. Характеристики пневматической системы
Параметр Характеристика
Источник кислорода высокого
давления
Разъем: DISS-штекер, DISS-гнездо, NIST
Давление: 2,76—6,00 бар / 276—600 кПа /
40—87 фунт/кв. дюйм изб.
Расход: 175 стандартных литров в минуту
Разъем: SIS
Давление: 3,31—6,00 бар / 331—бООкПа / 48—87
фунт/кв. дюйм изб.
Расход: 175 стандартных литров в минуту
Источник кислорода высокого
давления
(с использованием магистра
ли V60)
Разъем: DISS-штекер, DISS-гнездо, NIST
Давление: 3,10—6,00 бар / 310—бООкПа / 45—87
фунт/кв. дюйм изб.
Расход: 175 стандартных литров в минуту
Разъем: SIS
Давление: 3,66—6,00 бар / 366—бООкПа / 53—87
фунт/кв. дюйм изб.
Расход: 175 стандартных литров в минуту
Подача воздушной смеси Встроенный вентилятор
Выход линии вдоха (порт
подключения к пациенту)
Разъем: ISO, конический, 15 мм гнездо/22 мм
штекер
Электрические
характеристики Таблица 10-10. Электрические характеристики
Параметр Характеристика
Напряжение в сети
электропитания
100—240 В перем. тока
Частота питания 50/60 Гц
Сеть электропитания
переменного тока
300 ВА
Батарея
(поставляется отдельно)
Кат. номер 1076374: 14,4 В, 11,0 А-час, 163 Вч
Максимальное потребление тока системой: 11 А
Напряжение зарядки: +16,9 В максимум
Время работы: 360 минут в нормальных условиях
10-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 155 ---
Глава 10
Технические характеристики
Требования к
принадлежностям
Для соответствия эксплуатационным характеристикам с аппаратом ИВЛ
следует использовать контуры пациента и фильтры, отвечающие
требованиям, приведенным в таблице 10-11.
Таблица 10-11. Требования к принадлежностям
Параметр Характеристика
Растяжимость Для соблюдения требований к точности объема
растяжимость контура пациента должна
оставлять 0,98 мл/см. вод. ст.
Для соблюдения всех других эксплуатационных
требований за исключением точности объема,
максимальная растяжимость контура может
достигать 2,8 мл/см. вод. ст.
Сопротивление Максимальное сопротивление дыхательного
контура и принадлежностей; 2,9 стН20 при 60 л/
мин.
Прочие
характеристики Таблица 10-12. Прочие характеристики
Параметр Характеристика
Подача смеси 150 л/мин при давлении 40 см вод. ст. на высоте
1951 м (на высоте 2286 м расход снижается на
10%)
Диапазон расхода От -240 до 240 л/мин при стандартных условиях
физиологических измерений (BTPS)
Диапазон давления 4 -40 см вод.ст.
Динамическое регулирование
давления
± (2 см вод.ст. + 4 % от целевого уровня)
ПРИМЕЧАНИЕ. Задать отрицательное (ниже
атмосферного) давление нельзя.
Время запуска Аппарат готов к вентиляции через 9 секунд после
включения питания
Триггирование, переключение
с вдоха на выдох и допуск на
утечки
Как для цифровых алгоритмов Digital Auto-Trak
Sensitivity (см. «Функция Auto-Trak Sensitivity» на
с. 4-3)
Падение давления на вдохе
и выдохе после сбоя оборудо
вания: измеряется на патруб
ках для подключения
пациента, когда используется
рекомендованная дыхатель
ная система.
S4 см вод.ст. (при 60 л/мин)
S1,5 см вод.ст. (при 30 л/мин)
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 10-9
--- стр. 156 ---
Глава 10
Технические характеристики
Таблица 10- 12. Прочив характеристики (continued)
Параметр Характеристика
Время, необходимое на изме
нение концентрации кислоро
да от 21 до 90 %
Аппарат ИВЛ регулирует уровень Ог в течение од
ного дыхательного цикла.
Регулировка показателя РЮ2 в системе подачи
газа и во всем дыхательном контуре осуществля
ется со следующей скоростью:
до 3 секунд для подаваемого объема 500 мл в
контуре пациента с ВД 22 мм и одинарным шлан
гом
Громкость звуковой
сигнализации тревоги* Установка максимальной громкости: средний
уровень звукового давления составляет
приблизительно 76 дБ (А).
Установка минимальной громкости: средний
уровень звукового давления составляет
приблизительно 62 дБ (А)
Эксплуатационные
акустические характеристики
Средний уровень звуковой мощности,
измеряемый на аппарате ИВЛ, составляет
приблизительно 54 дБ (А).
Средний уровень звукового давления,
измеряемого на расстоянии 1 м от аппарата ИВЛ,
составляет приблизительно 46 дБ (А)
в соответствии с 3-им изданием методов испытаний
10-10 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 157 ---
Приложение А. Первая установка
Перед первым вводом аппарата ИВЛ в эксплуатацию установите его, как
описано в данной главе.
Распаковка и
проверка
Распакуйте аппарат ИВЛ и проверьте его на наличие повреждений.
Проверьте наружную поверхность корпуса аппарата ИВЛ на наличие
трещин, царапин или дефектов. Проверьте переднюю панель на наличие
царапин или потертостей. Перед началом использования алларата ИВЛ
устраните все неполадки и сообщите о них в компанию Philips.
Мы рекомендуем перед первым включением аппарата ИВЛ протереть
наружные поверхности чистящими и дезинфицирующими средствами в
соответствии с инструкциями, приведенными в главе 9.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 А-1
--- стр. 163 ---
Приложение А
Первая установка
ОСТОРОЖНО! Во избежание непреднамеренного отключения сетевого
шнура используйте только надлежащий сетевой шнур,
поставленный компанией Philips, и перед включением
аппарата ИВЛ закрепите его с помощью фиксатора.
Фиксатор надежно удерживает на месте конец с
разъемом сетевого шнура, поставленного компанией
Phiiips.
ОСТОРОЖНО! Аппарат ИВЛ V60 должен быть размещен таким образом,
чтобы его легко можно было отключить от сети питания в
случае необходимости. Отключите от сети
электропитания, отсоединив шнур питания от настенной
розетки.
2. Закрепите шнур электропитания с помощью держателя шнура
(Рис. рис. А-4):
Отсоедините шнур электропитания, вывернув два винта на
держателе.
Подключите к разъему шнур электропитания,
предназначенный для использования в вашем регионе.
Установите держатель шнура на место и закрепите его
винтами с помощью шестигранного гаечного ключа на 3 мм.
а.
с.
Держатель-------
сетевого шнура
Рис. А-4. Установка держателя сетевого шнура
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 А-7
--- стр. 164 ---
Приложение А
Первая установка
Установка
комплекта
кислородного
коллектора
При необходимости установите комплект кислородного коллектора, как
олисано в соответствующих инструкциях.
Проверка
работоспособное
ти аппарата ИВЛ
и звуковой
сигнализации
Чтобы проверить работоспособность аппарата ИВЛ и звуковой
сигнализации, выполните следующие действия:
1.
5.
6.
Выполните сборку и установку контура пациента. (Инструкции по
установке контура пациента см. в главе 5.)
Включите питание аппарата ИВЛ и убедитесь в том, что он
выполнит самотестирование при включении питания.
Отсоедините проксимальную линию измерения давления
в воздушных путях от патрубка аппарата ИВЛ и убедитесь
в срабатывании сигнала тревоги Proximal Pressure Line
Disconnect (Отсоединение проксимальной линии давления)
(звуковой, визуальный, а также мигающий СИД сигнал).
Подсоедините на место проксимальную линию измерения
давления и вручную сбросьте сигнал тревоги.
Отключите питание аппарата ИВЛ.
6. Отсоедините контур пациента.
Аппарат ИВЛ готов к настройке рабочих параметров согласно описанию,
изложенному в главе 5.
Конфигурация и
калибровка
экрана
После завершения настройки, как описано в главе 5, установите или
проверьте на аппарате ИВЛ в режиме диагностики настройки языка,
единиц измерения и времени (см. приложении Е). Откалибруйте экран
нужным образом, как описано в приложении Е.
А-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 165 ---
Приложение В. Коммуникационный интерфейс
ОСТОРОЖНО! К аппарату ИВЛ разрешается подсоединять только те
принадлежности, которые являются его компонентами
или совместимы с ним. Подключаемое к медицинским
устройствам дополнительное оборудование должно
соответствовать требованиям применимых стандартов
IEC или ISO. Более того, все конфигурации должны
соответствовать требованиям к медицинским
электрическим системам (см. стандарт IEC 60601-1-1 или
статью 16 редакции 3 стандарта IEC 60601-1,
соответственно). Каждый, кто подключает
дополнительные устройства к медицинскому
электрооборудованию или создает медицинскую
систему, несет ответственность за соответствие этой
медицинской системы применимым стандартам. Также
имейте в виду, что местные законы могут иметь
приоритет над упомянутыми требованиями. В случае
сомнений проконсультируйтесь в компании Philips.
ОСТОРОЖНО! Порт USB в настоящее время недоступен для
использования. НЕ подключайте оборудование к порту
USB и не пытайтесь использовать его для питания
оборудования.
ОСТОРОЖНО! Именно конечный пользователь обеспечивает
совместимость и использование информации,
переданной с аппарата ИВЛ на подключенные к нему
устройства.
ОСТОРОЖНО! Данные, поступившие через коммуникационный
интерфейс, могут использоваться только для справки.
Решения о лечении пациента должно приниматься
только на основе клинических данных. * •
В аппарате ИВЛ предусмотрены следующие интерфейсные порты связи
(Рис. В-1):
• Последовательный интерфейс RS-232 и аналоговый порт
ввода-вывода. Через этот порт аппарат ИВЛ получает команды
с главного компьютера или системы прикроватного мониторинга
и передает отчеты в фиксированном формате. Этот порт также
используется для техобслуживания аппарата ИВЛ и загрузки
программного обеспечения.
• Порт для подключения дистанционной сигнализации или
кнопки вызова медсестры. Этот порт используется для
удаленной активации сигналов тревоги.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 В-1
--- стр. 175 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Таблица В-2. Формат команды SNDA
Ячейка I Описание Пример
Разреше- | | Ед. 1
ние 1 Диапазон 1 изм. | Комментарии
Н1 Название команды MISCA Н/0 н/0 Н/О Ячейка содержит
5 символов
Н2 Число символов между
кодами начала и конца
706 Н/0 н/0 Н/О Ячейка содержит
3 символа
НЗ Число ячеек между
кодами начала и конца
97 н/0 н/0 Н/О Ячейка содержит
2 символа
Н4 Код начала 0x02 н/0 н/0 Н/О Символ начала
передачи в
формате ASCII
(STX)
1 Время запроса 13:45^ н/0 н/0 Н/О 24-часовой формат,
чч:ммФ
2 Не используется ♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦
♦♦♦♦♦♦♦
н/0 н/0 Н/О Всегда выдается
как
«♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦
♦♦♦♦♦♦♦»
3 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/0 н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
4 Дата (по системным
часам аппарата ИВЛ)
FEB^23^2008^ н/0 н/0 н/0 Ячейка содержит
12 символов,
МММФДДФГГГГФ
5 Настройка режима PCV^^4 н/0 S/ТФФФ
РСУФФФ
СРАРФФ
АУАРВФ
РРУФФФ
ЗТОВУФ
н/0 «STDBY4» в
режиме ожидания
или в ходе проверки
на наличие утечек
через порт выдоха
6 Действующее
значение частоты
дыхания
12^^ФФ 0,1 для
диапазона
4,0—9,9
1 для
диапазона
10-60
4,0-9,9
10-60
вд./м. «♦♦♦♦♦♦» в
режиме СРАР.
Настройка ЧД в
других режимах
7-8 Не используется ♦♦♦♦♦♦ Н/0 Н/О н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
9 Значение
концентрации
кислорода
1 21 -100 %
10 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/о Н/О н/о Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
1 1 Значение ПДКВ или
ЕРАР
О.ОФФФ 0,1 4,0-25,0 см
вод.ст.
Настройки в
режимах СРАР или
ЕРАР
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 В-11
--- стр. 176 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Таблица В-2. Формат команды SNDA (continued)
Ячейка Описание Пример
Разреше
ние Диапазон
Ед.
изм. Комментарии
12-21 Не используется ♦♦♦♦♦♦ Н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
22 Параметр поддержки
давления 1 0-56 СМ
вод.ст.
IPAP - ЕРАР в
режимах 5П и PCV
0 в режиме СРАР,
«♦♦♦♦♦♦» в
режиме AVAPS
23-29 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
30 Измеренная общая
частота дыхания
О.ОФФФ 0,1 для
диапазона
1,0—9,9
1 для
диапазона
10—100
0,0-9,9
10-100
вд./м. «♦♦♦♦♦♦» в
режиме ожидания
или в ходе проверки
на наличие утечек
через порт выдоха
31 Измеренный
дыхательный объем
О.ООФФ 0,01 0,00 - 9,99 Л «♦♦♦♦♦♦» в
режиме ожидания
или проверки утечек
порта выдоха или
если величина
выходит за
допустимый
диапазон
32 Измеренный общий
минутный объем
О.ООФФ 0,01 для
диапазона
0,00—9,99
0,1 для
диапазона
10,0—99,9
0,00 - 9,99
10,0-99,9
л Если величина
выходит за
допустимый
диапазон, выдается
код 99,9ФФ
«♦♦♦♦♦♦» в
режиме ожидания
или в ходе проверки
на наличие утечек
через порт выдоха
33 Не используется ♦♦♦♦♦♦ Н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
34 Измеренное пиковое
давление на вдыхании
бО.ОФФ 0,1 0,0-99,0 СМ
вод.ст.
«♦♦♦♦♦♦» в
режиме ожидания
или в ходе проверки
на наличие утечек
через порт выдоха
35-37 Не используется ♦♦♦♦♦♦ Н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
38 Значение сигнала о
высоком давлении на
вдохе
20ФФФФ 1 10-50 см
вод.ст.
В-12 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 177 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Таблица В-2. Формат команды SNDA (continued)
Ячейка Описание Пример
Разреше- I I Ед. |
нив 1 Диапазон | изм. | Комментарии
39 Значение сигнала о
низком давлении на
вдохе
1 0-40 CM
вод.ст.
40 Не используется фффффф Н/0 н/0 н/0 Всегда выдается
как «ФФФФФФ»
41 Значение сигнала о
низком объеме выдоха
в режиме
принудительной
вентиляции
О.ООФФ 0,01 0,00-1,50 л Параметр Lo Vy
42 Значение сигнала о
низком объеме выдоха
в минуту
О.ОФФФ 0,1 0,0-99,0 л
43 Значение сигнала о
высокой частоте
дыхания
ОФФФФФ 1 5-90 вд./м.
44 Статус сигнала о
высоком давлении на
вдохе
NORMAL н/0 NORMAL
RESETФ
ALARMФ
н/0
45 Статус сигнала о
низком давлении на
вдохе
NORMAL н/0 NORMAL
РЕЗЕТФ
ALARMФ
н/0
46 Не используется ФФФФФФ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «ФФФФФФ»
47 Статус сигнала о
малом дыхательном
объеме на выдохе при
самостоятельном
дыхании/
принудительной
вентиляции
NORMAL н/0 NORMAL
RESETФ
ALARMФ
н/0
48 Статус сигнала о
низком объеме выдоха
в минуту
NORMAL н/0 NORMAL
RESETФ
ALARMФ
н/0
49 Статус сигнала о
высокой частоте
дыхания
NORMAL н/0 NORMAL
RESETФ
ALARMФ
н/0
50 Статус сигнала о
низком давлении
подаваемого
кислорода
NORMAL н/0 NORMAL
НЕЗЕТФ
ALARMФ
н/0
51 Не используется ФФФФФФ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «ФФФФФФ»
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 ВИЗ
--- стр. 178 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Таблица В-2. Формат команды SNDA (continued)
Ячейка Описание | Пример Разреше- 1 I Ед. f
ние 1 Диапазон j изм, [Комментарии
52 Статус сигнала о
разрядке батареи
NORMAL Н/0 NORMAL
RESET4
ALARMS
Н/0
53-80 Не используется ♦♦♦♦♦♦ Н/0 Н/0 Н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
81 Значение давления на
вдохе
12,00^ 0,01 4,00 - 40,00 СМ
вод.ст.
IPAP в режиме PCV,
IPAP в режиме S/T,
СРАР в режиме
СРАР,
«♦♦♦♦♦♦» в
других режимах
82 Значение времени
вдоха
0.10ФФ4 0,01 0,10-3,00 с Длит, вдоха в
режиме PCV,
«♦♦♦♦♦♦» в
других режимах
83-88 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
89 Частота режима
отключения звука
сигнала
н/0 ON^^^^
ОРРФ^4
н/0
90 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
91 Статус сигнала о
перекрытии контура
пациента или о
превышении
параметра ДлитВд
NORMAL н/0 NORMAL
RESETS
ALARMS
н/0 Отчет наивысшей
срочности по
указанным
сигналам тревоги:
«Контур пациента
перекрыт» и
«Отсоединение
пациента»
92-95 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
96 Настройки
управляющих
параметров
1-Time н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
параметр «1-Time»
97 Не используется ♦♦♦♦♦♦ н/0 Н/0 н/0 Всегда выдается
как «♦♦♦♦♦♦»
98 Код конца 0x03 н/0 Н/0 н/0 Символ конца
передачи в
формате ASCii
(ЕТХ)
В-14 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 179 ---
Использование
Philips
InteliiBridge или
VueLink
Использование мониторов Philips и интерфейса InteliiBridge
Open
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
ПРИМЕЧАНИЕ. Данные, которые выводятся на экран системы InteliiBridge,
предназначены только для получения информации.
Решения о лечении пациентов должны приниматься не
только на основе данных, полученных с помощью системы
InteliiBridge.
Аппарат ИВЛ Respironics V60 способен обмениваться данными
с монитором пациента Philips через интерфейс InteliiBridge Open.
На рис. В-4 показана аппаратная конфигурация. Для обмена данными
через интерфейс InteliiBridge Open аппарат ИВЛ должен поддерживать
скорость передачи данных 19 200 бод. Проверьте правильность задания
скорости передачи данных в режиме диагностики (см. раздел «Частота
(бод)» на с. Е-11).
Модуль ЕС5
Кат. №865114 103
Монитор Philips
Интерфейсный кабель InteliiBridge
* Кат. № 865114 № 102/L02
Рис. В-3. Подключите аппарат к монитору пациента Philips
посредством InteliiBridge
Использование мониторов Philips и интерфейса VueLink
Open*
ПРИМЕЧАНИЕ. Данные, которые выводятся на экран систем VueLink,
предназначены только для получения информации.
Решения о лечении пациентов должны приниматься не
только на основе данных, полученных с помощью системы
VueLink.
Аппарат ИВЛ Respironics V60 способен обмениваться данными с
монитором пациента Philips через интерфейс VueLink Open Interface. На
рис. рис. В-4 показана соответствующая аппаратная конфигурация. Для
обмена данными через интерфейс VueLink Open аппарат ИВЛ должен
поддерживать частоту передачи данных 19 200 бод. Проверьте
правильность задания частоты передачи данных в режиме диагностики
(см. раздел «Частота (бод)» на с. Е-11).
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 В-15
--- стр. 180 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
f
Интерфейсный кабель VueLink
Кат. № М1032
Монитор Philips
Рис. В-4. Подключите аппарат к монитору пациента Philips
посредством VueLink
ПРИМЕЧАНИЕ. Новые аппараты не оснащаются интерфейсом VueLink.
Информация приведена только для обеспечения обратной
совместимости.
Отображение данных
Данные с аппарата ИВЛ Respironics V60 отображаются в нескольких
окнах на мониторе производства Philips. На мониторе эти данные могут
обозначаться не так, как на аппарате ИВЛ. Для интерпретации
обозначений воспользуйтесь таблицей В-3.
Дополнительную информацию см. в документации к модулю IntelliBridge
или VueLink и монитору пациента.
Таблица В-3. Данные с аппарата ИВЛ, выведенные на мониторе Philips
Обозначение на мониторе Обозначение на аппарате ИВЛ
Кривая
AWP Р (давление в дыхательных путях)
AWF Ve(расход)
AWV V (объем)
Мониторируемые параметры
PIP либо Рреак PIP (Пиковое давление на вдохе)
PtLeak Pt. Leak (Утечка через узел подключения
пациента)
PtTrig Pt. Trigger
awRR Rate (Частота дыхания)
Tin/Tt "•"Atot
He показаны Tot. Leak
В-16 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 181 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Таблица В-3. Данные с аппарата ИВЛ, выведенные на мониторе Philips
Обозначение на мониторе Обозначение на аппарате ИВЛ
MV либо MINVOL
Ve
TV Vt
Режимы
Идентично названию режима аппарата ИВЛВсе режимы, кроме режима ожидания
STNDBY Standby (Ожидание)
Настройки управляющих параметров
Не показаны С-Р1ех
sCPAP СРАР
sEPAP ЕРАР
sIPAP IPAP
sInsTi l-Time (Время вдоха)
sElast Мах Е
sMaxP Мах Р (Максимальное давление IPAP
в режиме AVAPS)
sPmax Мах Р (Максимальное давление IPAP
в режиме PPV)
sRes Мах R
sVmax Мах V
(верхний лредел объема в режиме PPV)
sMinP Min Р (минимальное давление IPAP
в режиме AVAPS)
SFIO2 О2
Assist (Поддержка) PPV %
He показаны Ramp Time (Время нарастания)
sAWRR Rate (Частота дыхания)
RiseTi Rise (Время увеличения)
sTV Vj (Целевой дыхательный объем в режиме
AVAPS)
Сообщения тревоги
HIGH INSP PRESS High Inspiratory Pressure
(Высокое давление на вдохе)
HIGH 02 SUPPLY Тревога High О2 Supply Pressure
(Высокое давление подачи О2)
HIGH RESPRATE High Rate (Высокая частота дыхания)
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 В-17
--- стр. 182 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Таблица В-3. Данные с аппарата ИВЛ, выведенные на мониторе Philips
Обозначение на мониторе Обозначение на аппарате ИВЛ
HIGH ЕХН TV High Tidal Volume
(Высокий дыхательный объем)
LOW INSP PRESS Low Inspiratory Pressure
(Низкое давление на вдохе)
LOW BATTERY Low internai Battery (Встроенный
аккумулятор разряжен)
LOW LEAK Low Leak — СО2 Rebreathing Risk
(Низкая утечка — опасность рециркуляции
СО2)
LOW EXH MV Low Minute Ventilation (Низкая минутная
вентиляция)
LOW 02 SUPPLY Low О2 Supply Pressure
(Низкое давление подачи О2)
LOW RESP RATE Low Rate (Низкая частота дыхания)
LOW EXH TV Low Tidal Volume
(Низкий дыхательный объем)
NO 02 SUPPLY Oxygen Not Available
(Нет кислорода)
OCCLUSION Patient Circuit Occluded
(Закупорка контура пациента)
PT. DISCONNECT Patient Disconnect
(Отсоединение пациента)
PPV MAX P PPV Max Р
PPV MAX V PPV Max V
PRESS REG HIGH Pressure Regulation High
(Высокое регулируемое давление)
PROX DISCONNECT Proximal Pressure Line Disconnect
(Отсоединена проксимальная линия
измерения давления)
Vent CHK DEVICE Check Vent:
(Проверить аппарат ИВЛ)
VENT ON BATTERY Running on internal Battery
(Аппарат работает от встроенной батареи)
Ventilation parameters blanked (Параметры
аппарата ИВЛ обнулены)
Vent Inoperative хххх
(Аппарат ИВЛ не работает)
В-18 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 183 ---
Приложение В
Коммуникационный интерфейс
Порт для
дистанционной
сигнализации
0СТ0Р0ЖН01 Во избежание травмирования пациента в результате
несрабатывания сигналов тревоги перед
использованием аппарата проверьте
работоспособность всех устройств дистанционной
сигнализации.
ОСТОРОЖНО! Подключайте к порту дистанционной сигнализации
только кабели, одобренные компанией Respironics,
чтобы обеспечить работу системы дистанционной
сигнализации.
ВНИМАНИЕ! Порт дистанционной сигнализации рассчитан на
подключение только к системам безопасного сверхнизкого
напряжения (SELV) в соответствии с требованиями
стандарта IEC 60601-1. Во избежание повреждения системы
дистанционной сигнализации убедитесь, что потенциал
сигнала не превышает максимальной величины 24 В перем.
тока или 36 В пост, тока, а ток — 500 мА (при минимальном
токе 1 мА).
ПРИМЕЧАНИЕ. Выбрав А!агт Sl!ence (Отключить звук сигнала), можно
отключить дистанционную сигнализацию.
Порт для подключения дистанционной сигнализации (кнопки вызова
медсестры) позволяет на расстоянии сигнализировать медицинскому
персоналу о возникновении сигналов тревоги на аппарате ИВЛ (например,
когда аппарат ИВЛ находится в изолированном помещении). Аппарат ИВЛ
отправляет сигналы тревоги на удаленное устройство через разъем,
расположенный на его задней панели (рис. В-1 на с. В-2). На рис. В-5
показано предназначение выводов данного разъема. Используется
стандартный штекерный аудиоразъем TRS (ring, tip, sieeve).
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 В-19
--- стр. 190 ---
Приложение С
Запасные части и принадлежности
(Для заметок)
С-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 191 ---
Приложение D. Соответствие нормативным
документам
Электромагнитная
совместимость
(ЭМС)
2-е издание стандартов
EN 60601-1-2 Electromagnetic Compatibility Requirements and Tests
(Требования и испытания по электромагнитной
совместимости)
EN 55011 Radiated and Conducted RF Disturbance Characteristics-Limits
and Methods of Measurement (Level A) (Нормы и методы
измерения характеристик излучаемых и кондуктивных
радиопомех (уровень А))
EN 55014-1 Electromagnetic Compatibility Requirements. Part 1: Emissions
(Требования к электромагнитной совместимости. Часть 1:
Излучение)
EN 61000-3-2 Limits for Harmonic Current Emissions (Нормы эмиссии
гармонических составляющих токов)
EN 61000-3-3 Limitation of Voltage Changes, Fluctuations, and Fiicker
Emissions (Нормы. Ограничение изменений напряжения,
колебаний напряжения и фликера)
EN 61000-4-2 Eiectrostatic Discharge immunity Test (8/15KV) (Испытания на
устойчивость к электростатическим разрядам (8/15 кВ))
EN 61000-4-3 Radiated Electromagnetic Field Immunity Test (10V/M)
(Испытания на устойчивость к радиочастотному
электромагнитному полю (10 В/м))
EN 61000-4-4 Electrical Fast Transient/Burst Immunity Test (Испытания на
устойчивость к электрическим быстрым переходным
процессам/импульсным помехам)
EN 61000-4-5 Surge Immunity Test (Испытания на устойчивость к
динамическим изменениям напряжения электропитания)
EN 61000-4-6 Immunity to Conducted RF Disturbances (10V) (Устойчивость к
кондуктивным радиопомехам (10 В))
EN 61000-4-8 Power Frequency Magnetic Field Immunity Test (Испытания на
устойчивость к магнитному полю промышленной частоты)
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 D-1
--- стр. 192 ---
Приложение D
Соответствие нормативным документам
EN 61000-4-11 Voltage Dips, Short Interruptions, and Voltage Variations Immunity
Tests (Испытания на устойчивость к провалам,
кратковременным прерываниям и изменениям напряжения
электропитания
MIL-STD 461E
RE101 Electromagnetic Field Generation (Army Level) (Генерация
электромагнитного поля (для оборудования военного
назначения))
3-е издание стандартов
IEC 60601-1;
Ed. 3.1 Medical electrical equipment - Part 1: General requirements for
basic safety and essential performance (Медицинское
электрооборудование, Часть 1: Общие требования к основам
безопасности и основным рабочим характеристикам)
IEC 60601-1-2;
Ed. 3.0 Medical electrical equipment - Part 1-2: General requirements for
basic safety and essential performance - Collateral Standard:
Electromagnetic disturbances (Медицинское
электрооборудование. Часть 1-2: Общие требования
безопасности к основам безопасности и основным рабочим
характеристикам. Вспомогательный стандарт:
Электромагнитные помехи)
IEC 60601-1-6;
2013
Medical electrical equipment - Part 1-6: General requirements for
safety (Медицинское электрооборудование. Часть 1-6: Общие
требования по безопасности)
IEC 60601-1-8;
Ed. 2.1 Medical electrical equipment - Part 1-8: General requirements for
safety (Медицинское электрооборудование. Часть 1-8: Общие
требования по безопасности)
IEC 62366; 2007 +
A1:2004 Medical devices - Application of usability engineering to medical
devices (Изделия медицинские. Проектирование медицинских
изделий с учетом эксплуатационной пригодности)
ISO 14971; 2007 Medical devices - Application of risk management to medical
devices (Изделия медицинские. Применение менеджмента
риска к медицинским изделиям)
EN ISO 14971;
2012 Medical devices - Application of risk management to medical
devices (Изделия медицинские. Применение менеджмента
риска к медицинским изделиям)
ISO 80601-2-12;
2011 Medical electrical equipment - Particular requirements for basic
safety and essential performance of critical care ventilators
(Медицинское электрооборудование. Частные требования к
основным характеристикам безопасности и существенным
рабочим характеристикам аварийных реанимационных
аппаратов ИВЛ)
ISO 60529; Ed. 2.1Degrees of protection provided by enclosures (IP Code) (Степени
защиты, обеспечиваемые корпусами (Код IP))
IEC 62304; Ed. 1.0 Medical device software - Software life cycle processes
(Программное обеспечение медицинских изделий. Процессы
жизненного цикла программного обеспечения)
D-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 193 ---
Декларация об
электромагнитной
совместимости
Эксплуатация медицинского оборудования требует принятия особых мер
для обеспечения электромагнитной совместимости (ЭМС). Его установка
и ввод в эксплуатацию должны проводиться в соответствии с
информацией об ЭМС, содержащейся в настоящем документе.
ОСТОРОЖНО! Аппарат ИВЛ V60 может стать причиной радиочастотных
помех и нарушить работу расположенного рядом
оборудования. Могут потребоваться меры по
уменьшению объема радиочастотного излучения,
например переориентация или расположение аппарата
в другом месте или экранирование места установки.
Приложение D
Соответствие нормативным документам
Электромагнитное излучение
Рекомендации и декларации изготовителя: электромагнитное излучение
Аппарат ИВЛ V60 предназначен для использования в электромагнитной среде,
указанных ниже параметров. Оператор аппарата ИВЛ V60 должен обеспечить
использование оборудования в указанных условиях.
Испытания на
электромаг
нитное
излучение
Соответ
ствие
Требования к электромагнитным условиям -
инструкция
РЧ-излучение
CISPR 11
Группа 1 Алпарат ИВЛ V60 использует РЧ-энергию только для
внутренних нужд. Следовательно, РЧ-излучение —
очень низкое и вряд ли станет причиной помех для
работы расположенного рядом оборудования.
РЧ-излучение
CISPR 11
Класс А Аппарат ИВЛ V60 не предназначен для
использования в жилых помещениях, а также в
помещениях, напрямую подключенных к
коммунальной сети низкого напряжения, которая
питает жилые помещения.
Гармонические
излучения
1 ЕС 61000-3-2
Класс А
Колебания
напряжения/
фликер
IEC 61000-3-3
Соответ
ствует
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 D-3
--- стр. 194 ---
Приложение О
Соответствие нормативным документам
Защита от электромагнитных полей
Рекомендации и декларация изготовителя: защита от электромагнитных лолей
Аппарат ИВЛ V6C
ниже параметроЕ
оборудования в\
предназначен для использования в электромагнитной среде, указанных
. Оператор аппарата ИВЛ V60 должен обеспечить использование
сказанных условиях.
Испытание
защиты
IEC 60601
уровень теста
Уровень
соответствия
Руководство по
применению в
электромагнитной
обстановке
Электростати
ческий разряд
(ЭСР)
IEC 61000-4-2
±6 кВ контакт
±8 кВ воздух
±6 кВ контакт
±8 кВ воздух
Пол должен быть деревянным,
бетонным или выполненным из
керамической плитки. Если пол
покрыт синтетическим
материалом, относительная
влажность воздуха должна
составлять, по крайней мере,
30 %.
Быстрые
переходные
процессы/
импульсные
помехи
IEC 61000-4-4
±2 кВ для линий
питания
±1 кВ для линий
ввода/вывода
±2 кВ для линий
питания
±1 кВ для линий
ввода/вывода
Качество сети питания должно
отвечать соответствующим
требованиям, действующим
для лечебных учреждений.
Перенапряже
ние
IEC 61000-4-5
±1 кВ
(дифференциаль
ный режим)
±2 кВ (общий
режим)
±1 кВ
(дифференциальн
ый режим)
±2 кВ (общий
режим)
Качество сети питания должно
отвечать соответствующим
требованиям, действующим
для лечебных учреждений.
Падения
напряжения,
кратковремен
ные перерывы
в напряжении и
вариации
напржения на
входных
линиях питания
IEC 61000-4-11
<5 %Ut (снижение
на 95 % Uj) в
течение 0,5 цикла
40 % Uj (снижение
Uj на 60 %) в
течение 5 циклов
70 % Ut (снижение
Uj на 30 %) в
течение 25 циклов
5 % Uj (снижение
на 95 % Uj) в
течение 5 с
<5 % и J (снижение
на 95 % Uj ) в
течение 0,5 цикла
40 % и J (снижение
Uj на 60 %) в
течение 5 циклов
70 % Uj (снижение
Uj на 30 %) в
течение 25 циклов
5 % и J (снижение
на 95 % U j ) в
течение 5 с
Качество сети литания должно
отвечать соответствующим
требованиям, действующим
для лечебных учреждений.
Если необходимо непрерывное
использование аппарата ИВЛ
V60 в условиях
нестабильности сети
электролитания,
рекомендуется лодключить
аппарат к источнику
бесперебойного питания или
работать от батареи.
Частота
магнитного
поля сети
(50/60 Гц)
IEC 61000-4-8
ЗА/м ЗА/м Частота магнитного поля
питающей сети должна
соответствовать нормативному
уровню частоты в лечебных
учреждениях.
ПРИМЕЧАНИЕ. Uj это напряжение в сети переменного тока перед проведением испытания.
D-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 195 ---
Приложение D
Соответствие нормативным документам
Рекомендации и декларация изготовителя: защита от электромагнитных полей
Аппарат ИВЛ V60 предназначен для использования в электромагнитной среде, указанных ниже параметров. Покупатель
аппарата ИВЛ V60 должен обеспечить использование оборудования в указанных условиях.
Испытание
защиты
IEC 60601
уровень теста
Уровень
соответст
вия Рекомендации по электромагнитным условиям
Кондуктивное
РЧ-излучение
I ЕС 61000-4-6
РЧ-излучение
IEC 61000-4-3
3 Vrms
(среднеквадрати
ческое
напряжение)
150 кГц-80 МГц
вне диапазона
частот ПНМ®
10 Vrms
(среднеквадрати
ческое
напряжение)
150 кГц-80 МГц
в диапазоне частот
ПНМ®
ЮВ/м
80 МГц - 2,5 ГГц
3 Vrms
(среднеквад
ратическое
напряжение)
1 о Vrms
(среднеквад
ратическое
напряжение)
Переносные и мобильные средства радиосвязи не должны
применяться вблизи каких-либо компонентов аппарата ИВЛ
V60, включая его кабели; рекомендуемое расстояние
рассчитывается в зависимости от частоты передатчика.
Рекомендуемое расстояние:
где Vi = 3 В (среднекв.)
- F F
где V2 = 10 в (среднекв.)
От 80 МГц до 800 МГц, где = 10 В/м
От 800 МГц до 2,5 ГГц, где Е^ = 10 В/м
ЮВ/м
где Р — максимальная выходная мощность передатчика в
ваттах (Вт) согласно данным производителя, а
d — рекомендуемое расстояние в метрах (м).'’
Мощность поля от стационарных РЧ-передатчиков по
результатам изучения электромагнитного окружения*^ должна
быть ниже уровня соответствия в каждом частотном диапазоне.'
Помехи могут возникать вблизи оборудования, помеченного
следующими обозначениями:
ПРИМЕЧАНИЕ 1: При уровне 80 МГц и 800 МГц применяется более высокий частотный диапазон.
ПРИМЕЧАНИЕ 2: Эти рекомендации применимы не ко всем ситуациям. Распространение ЭМП зависит от поглощения и
отражения структурами, объектами и людьми.
a. Диапазон частот ПНМ (промышленный, научный и медицинский диапазон) между 150 кГц и 80 МГц составляет: от 6,765 МГц
до 6,795 МГц; от 13,553 МГц до 13,567 МГц; от 26,957 МГц до 27,283 МГц; от 40,66 МГц до 40,70 МГц.
b. Уровни соответствия в полосах частот ПНМ между 150 кГц и 80 МГц и в частотном диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц
предназначены для снижения вероятности помех от воздействия мобильных/портативных устройств связи в случае их
наличия рядом с пациентом. С этой целью в формулу для расчета рекомендуемого расстояния для передатчиков с указанным
частотным диапазоном был введен дополнительный коэффициент 10/3.
c. Невозможно теоретически предсказать с высокой точностью диапазоны силовых полей стационарных передатчиков, таких как
базовые станции для радиотелефонов (сотовых/беспроводных), наземные мобильные и любительские радиостанции,
станции радиовещания на частотах AM и FM и станции телевещания. Чтобы оценить воздействие стационарных
радиопередатчиков, необходимо провести обследование электромагнитного окружения. Если уровень измеренных силовых
полей в зоне эксплуатации аппарата ИВЛ V60 превышает указанный допустимый уровень радиоизлучения, за работой
прибора следует вести наблюдение для проверки его нормального функционирования. При выявлении сбоев в работе
прибора следует принять дополнительные меры по улучшению его работы, например, переориентация аппарата ИВЛ V60 или
его расположение в другом месте.
d. В частотном диапазоне от 150 кГц до 80 МГц мощность поля должна быть меньше 3 В/м.
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 D-5
--- стр. 196 ---
Приложение D
Соответствие нормативным документам
Рекоменд]/емое расстояние от портативных и мобильных средств радиосвязи
до аппарата ИВЛ V60.
Номинальная
максимальная
выходная
мощность
передатчика
(Вт)
Расстояние в зависимости от частоты передатчика (м)
От 150 кГц до
80 МГц вне
диапазона
частот ПНМ
150 кГц. 80 МГц
в диапазоне
частот ПНМ
80 МГц ■ 800 МГц800 МГц - 2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,12 0,23
0,1 0,37 0,38 0,38 0,73
1 1,17 1,20 1,20 2,30
10 3,69 3,79 3,79 7,27
100 11,67 12,00 12,00 23,00
Для передатчиков с максимальной выходной мощностью, не перечисленных выше, реп
расстояние d в метрах (м) может быть рассчитано по уравнению, применимому к часто
где Р — максимальное значение выходной мощности передатчика в ваттах (Вт) в завис
изготовителя передатчика.
омендуемое
те передатчика,
:и мости от
ПРИМЕЧАНИЕ 1: В диапазоне от 80 МГц до 800 МГц расстояние между устройствами должно
соответствовать расстоянию для более высокого частотного диапазона.
ПРИМЕЧАНИЕ 2: Диапазон частот ПНМ (промышленный, научный и медицинский диапазон) между 150 кГц
и 80 МГц составляет: от 6,765 МГц до 6,795 МГц; от 13,553 МГц до 13,567 МГц; от 26,957 МГц до 27 283 МГц-
от 40,66 МГц до 40,70 МГц.
ПРИМЕЧАНИЕ 3: В ())ормулу для расчета рекомендованного расстояния для передатчиков в полосах
частот ПНМ ме>|оду 150 кГц и 80 МГц и в частотном диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц был введен
дополнительный коэс^зсрициент 10/3 для снижения вероятности помех от воздействия мобильных/
портативных устройств связи в случае их наличия рядом с пациентом.
ПРИМЕЧАНИЕ 4: Эти рекомендации применимы не ко всем ситуациям. Распространение ЭМП зависит от
поглощения и отражения структурами, объектами и людьми.
D-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 197 ---
Приложение О
Соответствие нормативным документам
Директива по
утилизации
отходов WEEE
Директива Waste electrical and electronic equipment (WEEE — утилизация
электрического и электронного оборудования).
Соответствие Директиве по утилизации отходов WEEE.
Если в вашем регионе действует Директива WEEE, паспорт
утилизации данного изделия можно скачать по адресу:
http://www.healthcare.philips.com/main/about/Sustainability/
Recycling/.
Безопасность
Защита от
поражения
электрическим током
Класс 1
Степень защиты от
поражения
электрическим током
Тип В
Степень защиты от
попадания
жидкостей внутрь
корпуса
IPX1
Категория Непрерывная работа
2-е издание
CSAC22.2 No. 601.1Medical Electrical Equipment, Part 1: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование, Часть 1: Общие
требования по безопасности)
EN 60529 Degrees of Ingress Protection Provided by Enclosures
(IPX1@zero degrees tilt) (Обеспечиваемая степень защиты от
попадания жидкостей внутрь корпуса (IPX1 при наклоне 0
градусов))
EN 60601-1 Medical Electrical Equipment, Part 1: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование, Часть 1: Общие
требования по безопасности)
EN 60601-1-1 Medical Electrical Equipment, Part 1-1; General Requirements for
Safety - Collateral Standard (Медицинское
электрооборудование. Часть 1-1: Общие требования к
безопасности. Вспомогательный стандарт)
EN 60601-1-2 Medical Electrical Equipment, Part 1-2; General Requirements for
Safety - Collateral Standard (Медицинское
электрооборудование. Часть 1-2: Общие требования к
безопасности. Вспомогательный стандарт)
EN 60601-1-4 Medical Electrical Equipment, Part 1-4: General Requirements for
Safety - Collateral Standard (Медицинское
электрооборудование. Часть 1-4: Общие требования к
безопасности. Вспомогательный стандарт)
EN 60601-1-6 Medical Electrical Equipment, Part 1-6: General Requirements for
Safety - Collateral Standard (Медицинское
электрооборудование. Часть 1-6: Общие требования к
безопасности. Вспомогательный стандарт)
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 D-7
--- стр. 198 ---
Приложение D
Соответствие нормативным документам
EN 60601-1-8 Medical Electrical Equipment, Part 1-8: General Requirements for
Safety - Collateral Standard (Медицинское
электрооборудование, Часть 1-8; Общие требования к
безопасности. Вспомогательный стандарт)
lEC 60601-2-12 Medical Electrical Equipment - Part 2-12: Particular Requirements
for the Safety of Lung Ventilators - Critical Care Ventilators
(Медицинское электрооборудование. Часть 2-12: Частные
требования по безопасности к аппаратам искусственной
вентиляции легких для интенсивной терапии и реанимации)
UL 60601-1 Medical Electrical Equipment, Part 1: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование, Часть 1: Общие
требования по безопасности)
3-e издание
lEC 60601-1 Medical Electrical Equipment, Part 1: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование. Часть 1: Общие
требования по безопасности)
lEC 60601-1-2 Medical Electrical Equipment, Part 1-2: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование. Часть 1-2: Общие
требования по безопасности)
lEC 60601-1-6 Medical Electrical Equipment, Part 1-6: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование. Часть 1-6: Общие
требования по безопасности)
lEC 60601-1-8 Medical Electrical Equipment, Part 1-8: General Requirements for
Safety (Медицинское электрооборудование. Часть 1-8: Общие
требования по безопасности)
ISO 80601-2-12 Medical Electrical Equipment - Part 2-12: Particular requirements
for basic safety and essential performance of critical care
ventilators (Медицинское электрооборудование. Часть 2-12:
Частные требования к основным характеристикам
безопасности и существенным рабочим характеристикам
реанимационных аппаратов ИВЛ)
D-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 199 ---
Приложение Е. Режим диагностики
в режиме диагностики можно выбрать язык экранного интерфейса и
единицы давления, установить дату и время, включить опции ПО и
откалибровать сенсорный экран.
ПРИМЕЧАНИЕ. Режим диагностики предназначен, главным образом, для
уполномоченных специалистов по обслуживанию, которые
могут загружать программное обеспечение и выполнять
другие диагностические процедуры.
Вход в режим
диагностики
ОСТОРОЖНО! Чтобы не допустить травмирования пациентов, не
переключайтесь в режим диагностики, когда к аппарату
ИВЛ подключен пациент. Перед переключением
убедитесь, что пациент отсоединен от аппарата ИВЛ.
Чтобы войти в режим диагностики, выполните следующие действия.
1. Убедитесь, что пациент отсоединен от аппарата ИВЛ, а питание
аппарата выключено.
2. Удерживая нажатой кнопку Accept (Принять) на навигационном
кольце, включите аппарат ИВЛ, нажав кнопку ON/Shutdown
(Вкл./Выкл.). На экране появится сообщение: Press Q again for
Diagnostics or wait for Ventilation (Снова нажмите кнопку, чтобы
перейти в режим диагностики, или подождите, пока загрузится
режим вентиляции).
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Е-1
--- стр. 209 ---
Приложение Е
Режим диагностики
Частота (бод)
Функция Baud Rate (Частота (бод)) позволяет изменить частоту
последовательной передачи данных.
1. В окне System Settings (Системные настройки) выберите пункт
Baud Rate (Частота (бод)), откроется окно Set Baud Rate
(Установить частоту (бод)) для экрана последовательной
лередачи данных (рис. Е-9).
2.
Рис. Е-9. Окно Set Baud Rate (Установить частоту (бод))
последовательной передачи данных
Текущая частота (бод) отображена белым шрифтом. Выберите
нужную частоту передачи данных.
1052986 RevG руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Е-11
--- стр. 210 ---
Приложение Е
Режим диагностики
Возрастание громкости сигналов тревоги
Функция Alarm Volume Escalation (Возрастание громкости сигналов
тревоги) позволяет включить или выключить возрастание громкости^
Если возрастание громкости сигналов тревоги включено и оператор не
реагирует на сигнал тревоги с высоким приоритетом в течение 40 секунд,
громкость сигнала тревоги аппарата ИВЛ увеличивается до
максимальной в течение 20 секунд.
Если функция Alarm Volume Escalation (Возрастание громкости
сигналов тревоги) включена и регистрируется нажатие сенсорного
экрана или кнопки, аппарат ИВЛ автоматически возвращает громкость
сигнала тревоги, установленную пользователем.
1. В окне System Settings (Системные параметры) выберите пункт
Alarm Volume Escalation (Возрастание громкости сигналов
тревоги). Откроется окно Set Alarm Volume Escalation
(Установить возрастание громкости сигналов тревоги) (рис. Е-10).
Рис. Е-10. Установка возрастания громкости сигналов тревоги
2. Текущая настройка отображается в информационном поле
вверху экрана. Если возрастание громкости сигналов тревоги
выключено, отображается активная кнопка Enable (Вкл.). Если
возрастание громкости сигналов тревоги включено.
1. Доступна в программном обеспечении версии 2.30 и выше.
Е-12 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 211 ---
отображается активная кнопка Disable (Выкл.). Нажмите кнопку,
чтобы изменить настройку.
3. Новая настройка применяется после выключения и повторного
включения аппарата ИВЛ V60.
Приложение Е
Режим диагностики
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Е-13
--- стр. 215 ---
Терминология
А Ампер, единица силы тока.
АС Переменный ток.
Auto-Trak Sensitivity (Чувств. Автонаб) Инновационная технология
компании Respironics для триггирования и переключения с вдоха на
выдох, в которой используются несколько различных методик,
обеспечивающих повышенную чувствительность при наличии утечек и
изменяющемся характере дыхания пациентов.
AVARS Average voiume-assured pressure support (Поддержка давления
с гарантированным усредненным объемом) Режим вентиляции, в
котором поддержка давления автоматически корректируется для
поддержания заданного оператором целевого дыхательного объема.
AVARS Maximum IRAR Rressure (Максимальное IRAR давление AVARS)
См. Макс. Р.
AVARS Minimum iRAR Rressure (Минимальное IRAR давление AVARS)
C m . М и н. P.
AVARS Target Tidal Volume (Целевой дыхательный объем в режиме
AVARS) См. Vj.
Average volume-assured pressure support (Поддержка давления с
гарантированным усредненным объемом) См. AVARS.
Baseline (Базовый уровень) То же, что и базовое давление. Давление в
конце выдоха.
BRM (ВД./М.) Вдохов в минуту.
BTRS (Стандартные условия физиологических измерений)
Температура тела (98 °Р (36,7 °С), атмосферное давление), 100%
насыщение (водяным паром). С-Пех Функция для режима СРАР, которая
усиливает традиционный режим СРАР, снижая давление в начале
выдоха.
стНгО (см вод.ст.) Сантиметры водяного столба, единица измерения
давления.
Continuous positive airway pressure (Постоянное положительное
давление в дыхательных путях) Постоянное положительное давление
в дыхательных путях. Режим вентиляции легких, который постоянно
обеспечивает единый положительный уровень давления в контуре
пациента, и управляющие настройки в этом режиме.
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Терминология-1
--- стр. 216 ---
Терминология
Cycle (Цикл) Завершение вдоха.
dB(A) (дБ(А)) Децибел, единица мощности звука.
DISS Diameter index safety standard (Стандарт безопасности
диаметра) стандарт безопасности для входных фитингов подачи газа
под высоким давлением.
Е-Сус1е (Д.цикл) (чувствит. дых. цикла) Управляющая настройка в
функции Auto-Trak+ (Автонаб.). Определяет пороговое значение, при
котором аппарат будет переключаться со вдоха на выдох.
Elast. (СО) См. Сод. объему (эластичность).
Elastance (Сод. объему, эластичность) Эластическое сопротивление
вентиляции или склонность легких сопротивляться вдоху (эластичность -
понятие, противоположное растяжимости).
ЕРАР Expiratory positive airway pressure (Положительное давление в
дыхательных путях на выдохе) Управляющая настройка. Аппарат
создает и поддерживает в дыхательных путях давление выше
атмосферного в течение всей фазы выдоха во время механической
вентиляции с положительным давлением.
Estimated exhaled tidal volume (Расчетный объем выдоха) См. Vj.
Estimated minute ventilation (Расчетный объем вентиляции легких в
минуту) См. У^.
Estimated patient ieak (Расчетная утечка пациента) См. Утеч.пац.
Estimated total leak (Расчетная общая утечка) См. Общ. ут-ка.
ЕТ Эндотрахеальный.
Exhalation Port test (Тест порта выдоха) Выполняется для оценки
частоты утечек через порт выдоха.
Expiratory Cycle (Цикл выдоха) См. Д.цикл.
Expiratory positive airway pressure (Положительное давление в
дыхательных путях на выдохе) См. ЕРАР.
HIP Expiratory positive airway pressure (Положительное давление в
дыхательных путях на выдохе) настройка сигнала тревоги.
Hi Rate (Выс. част.) Сигнал о высокой частоте, настройка сигнала
тревоги.
Hi Vj (Выс. Vt) Сигнал о большом дыхательном объеме, настройка
сигнала тревоги.
Терминология-2 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 217 ---
hPa (гПа) Гектопаскаль, единица измерения давления. 1 гПа равен
1 мбар и приблизительно равен 1 см вод.ст.
ID Внутренний диаметр.
IEC Международная электротехническая комиссия.
1:Е ratio (Отношение 1:Е) Отношение времени вдоха ко времени выдоха.
Inop Нерабочий.
Inspiratory positive airway pressure (Положительное давление в
дыхательных путях на вдохе) См. IPAP.
Inspiratory time (Длительность вдоха) См. ДлитВд.
inspiratory duty cycie (Скважность дыхательного цикла) См. Т|/Ттот-
Intentional leakage (Умышленная утечка) «Известная» количественная
утечка, которая является функцией маски.
IPAP Положительное давление в дыхательных путях на вдохе.
Управляющая настройка. Аппарат создает и поддерживает в
дыхательных путях давление выше атмосферного в течение всей фазы
вдоха во время механической вентиляции с положительным давлением.
ISO Международная организация по стандартизации, международная
федерация национальных органов по стандартизации.
I-Time (ДлитВд) Длительность вдоха. Продолжительность вдоха во
время механической вентиляции.
L (л) Литр.
LCD (ЖКД) Жидкокристаллический дисплей.
LED (СИД) Светоизлучающий диод.
Limit (Предел) Для предотвращения превышения заданного
максимального значения во время дыхания.
LiP Low Inspiratory Pressure Aiarm (Сигнал о низком давлении
вдоха) настройка сигнала тревоги.
Lo Rate (Низ. част.) Сигнал о низкой частоте, настройка сигнала
тревоги.
Lo Vg (Выдох) Сигнал о низком объеме вентиляции в минуту, настройка
сигнала тревоги.
Lo Vj Сигнал о малом дыхательном объеме, настройка сигнала тревоги.
Терминология
1052986 Rev G Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Терминология-3
--- стр. 218 ---
Терминология
Mandatory breath (Принудительная вентиляция) Вентиляция,
контролируемая аппаратом ИВЛ по времени или объему.
Те.срабатывает триггер, и (или) аппарат переключается с вдоха на
выдох.
Мах Е (Макс. СО) Максимальная эластичность (сод. объему).
Управляющая настройка в режиме PPV.
Мах Р (Макс. Р) Максимальное IPAP давление AVAPS. Управляющая
настройка режима AVAPS.
Мах Р (Макс. Р) Максимальное давление. См. Предел макс, давления
PPV.
Мах R (Макс. Сп) Максимальное сопротивление (сод. потоку).
Управляющая настройка в режиме PPV.
Мах V (Макс. V) Максимальный объем. См. Предел максимума
объема PPV.
Min Р (Мин. Р) Минимальное IPAP давление AVAPS Управляющая
настройка режима AVAPS.
mL (мл) Миллилитр.
mm (мм) Миллиметр.
NIST Non-Interchangeable Screw-Threaded (Невзаимозаменяемый
резьбовой соединитель). Разъем для входных фитингов подачи газа под
высоким давлением.
©2 Кислород (концентрация). Управляющая настройка.
OD Наружный диаметр.
PCV Pressure-controlled ventilation (Режим вентиляции с
регулируемым давлением) Режим принудительной вентиляции и
вентиляции с поддержкой самостоятельного дыхания с заданными
частотой, давлением и длительностью вдоха.
Peak inspiratory pressure (Пиковое давление на вдохе) См. PIP.
PIP (Peak Inspiratory pressure (Пиковое давление на вдохе) Пиковое
давление на вдохе предыдущего цикла.
PPV% Управляющая настройка в режиме PPV. Процент
пропорциональной вентиляции по давлению, осуществляемой
аппаратом ИВЛ.
PPV Proportional pressure ventilation (Вентиляция с
пропорциональной поддержкой давления) Режим вентиляции с
поддержкой самостоятельного дыхания давлением, пропорциональным
Терминология-4 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 219 ---
усилиям пациента. Аппарат ИВЛ оценивает усилия пациента, позволяя
ему самостоятельно начинать и завершать дыхание, а также
регистрирует изменения расхода и давления на протяжении
дыхательного цикла.
PPV Maximum Pressure Limit (Предел макс, давления PPV - Макс. Р)
Управляющая настройка в режиме PPV.
PPV Maximum Voiume Limit (Предел максимума объема PPV ■ Макс. V)
Управляющая настройка в режиме PPV.
Pressure-controiied ventilation (Режим вентиляции с регулируемым
давлением) См. PCV.
Pressure-supported breath (Дыхание поддерживаемое давлением)
Целевое давление дыхания, инициируемое пациентом.
psi Фунт/кв. дюйм.
Pounds per square inch gauge Фунт/кв. дюйм. изб. (сверх атмосферного
давления).
Proportional pressure ventilation (Режим вентиляции с
лропорциональной поддержкой давления) см. PPV.
Pt. Leak (Утеч.пац.) Утечка, складывающаяся из течей по периметру
маски или неумышленных утечек из контура пациента. Мониторируемый
параметр, который выводится на экран, когда умышленная утечка
известна.
Pt. Trig (Триг. пац.) Число вдохов, инициируемых пациентом, в
процентах. Число дыханий, инициируемых пациентом, в процентах от
общего числа дыханий за время последних 15 минут.
Ramp (ВрНП) Может быть использован, чтобы позволить пациенту
привыкнуть к вентиляционной дыхательной терапии с течением
времени. Режим Ramp (ВрНП) позволяет линейно увеличивать давление
в течение заданного оператором периода.
Rate (ЧД - Частота дыхания) Частота дыхания, управляющая
настройка и контролируемый параметр.
Resist. (Сопр.) См. Сод. потоку (сопротивление).
Resistance (Сод. потоку, сопротивление) Падение давления на
пневматическом устройстве (например, антибактериальном фильтре или
трубке контура пациента) на единицу расхода при постоянном объеме
устройства, например, см вод.ст.мл/с.
Respiratory Rate (Частота дыхания - ЧД) Частота дыхания,
управляющая настройка.
Терминология
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Терминология-5
--- стр. 220 ---
Терминология
Rise Time (Время подъема давления - ВрПД) Время, необходимое для
увеличения давления поддержки дыхания или регулируемого давления
до целевого уровня, управляющая настройка.
RS-232 Протокол последовательного обмена данными.
SiS Sleeve Indexed System (Система индексированных патрубков)
(Австралия). Разъем для входных фитингов подачи газа под высоким
давлением.
Spontaneous breath (Спонтанное (самостоятельное) дыхание)
Дыхание, при котором пациент контролирует продолжительность фаз и
объем. Т.е. пациент и инициирует вдох, и переключается с вдоха на выдох.
Spontaneous/timed mode (Режим спонтанной/синхронизированной
вентиляции) См. режим S/T.
S/T mode (Режим S/T) Режим спонтанной/синхронизированной
вентиляции. Режим вентиляции с поддержкой давления, который
гарантирует пациенту минимальное число вдохов в минуту, если частота
самостоятельного дыхания упадет ниже установленной частоты
дыхания.
Standby (Ожидание) Приостанавливает вентиляцию и сохраняет
текущие настройки, когда врач хочет временно отключить пациента от
аппарата ИВЛ.
Time Trigger (Временной триггер) Инициация вдоха аппаратом ИВЛ в
соответствии с заданным значением частоты дыхания.
Ti/Ttot Скважность дыхательного цикла. Отношение длительности
вдоха к общей длительности цикла, усредняется за 8 дыхательных
циклов, мониторируемый параметр.
Tot.Leak (Общ. ут-ка) Расчетные общие утечки, умышленные и
неумышленные. Мониторируемый параметр, выводимый на экран в
случае отсутствия сведений о наличии утечки через маску и о типе порта
выдоха.
Trigger (Триггер) Для начала вдоха.
Trigger Sensitivity (Чувствит. триггера) См. Триггер.
Unintentionai leakage (Неумышленная утечка) Непредсказуемая
утечка, которая не может быть определена количественно.
V (В) Вольт, единица измерения электрического потенциала или объема.
V Расход.
Ve (В ыдох ) Расчетный объем вентиляции легких в минуту.
Произведение дыхательного объема (при спонтанной и
Терминология-6 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 221 ---
Терминология
синхронизированной вентиляции) и ЧД (при спонтанной и
синхронизированной вентиляции), мониторируемый параметр.
Vj Расчетный объем выдоха, мониторируемый параметр, и целевой
дыхательный объем в режиме AVARS, управляющая настройка режима
AVARS.
Индикатор Spont («Споит.») Обозначает дыхание, при котором вдох
инициируется пациентом.
Индикатор Timed («Синхрон.») Обозначает дыхание, при котором вдох
инициируется аппаратом ИВЛ (принудительно).
Кнопка Alarm Silence (Отключить звук сигнала) Отключает звук
сигнала на 2 минуты.
Неинвазивный Относится к диагностической или терапевтической
методике, которая не требует нарушения целостности кожи или
проникновения в какую-либо полость или орган тела. Механическая
вентиляция через маску, носовую или ротовую канюлю.
Отношение вдох/выдох См. Отношение 1:Е (вдох/выдох)
Постоянное положительное давление в дыхательных путях
См. CRAR.
Триггер Чувствит. триггера, основная настройка в функции Auto-Trak+.
Число вдохов, инициируемых пациентом, в процентах См. Rt. Trig.
(Триг. пац.)
1052986 RevG Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 Терминология-7
--- стр. 222 ---
Терминология
(Для заметок)
Терминология-8 Руководство оператора аппарата ИВЛ Respironics V60 1052986 RevG
--- стр. 223 ---
Компания Philips
является подразделением компании Royal Philips
www.philips.com/healthcare
healthcare@philips.com
Адрес производителя
Respironics California, LLC
2271 Cosmos Court
Carlsbad, CA 92011
USA
EC REP C €
0086
Официальный представитель в Европе
Respironics Deutschland GmbH & Co. KG
Gewerbestrasse 17
82211 Herrsching
Germany (Германия)
Как с нами связаться;
www.healthcare.philips.com/ru
PHC.Russia@phiIips.com
+7-495-937-9364
+8-800-200-0881
(звонок с любого телефона по России бесплатный)
Philips «Здравоохранение»
119048 г. Москва, ул. Усачева, 35
© 2011- 2017 Koninklijke Philips N.V.
Компания Philips оставляет за собой право вносить изменения в технические характеристики оборудования и/или в любое время
прекратить производство того или иного изделия без предварительного уведомления или обязательств и не несет ответственно-
сти за любые последствия, возникшие в результате использования данного документа.
Отпечатано в США
1052986G* 22017г. RE^ 989805634001
--- стр. 224 ---
Приложение
Наименование медицинского изделия
Аппарат искусственной вентиляции легких Respironics V с принадлежностями
Сведения о производителе
Производитель
«Респироникс Калифорния, Эл-Эл-Си», США
Respironics California, LLC, 2271 Cosmos Court, Carlsbad, California 92011, USA
Место производства
«Респироникс Калифорния, Эл-Эл-Си», США
Respironics California, LLC, 2271 Cosmos Court, Carlsbad, California 92011-1517, USA
Состав медицинского изделия
I. Аппарат искусственной вентиляции легких Respironics V, исполнения; Respironics V60,
Respironics V680, в составе:
1. Основной вентиляционный блок.
2. Шнур питания.
II. Принадлежности:
1. Маска полнолицевая Respironics PerforMax (от 1 до 10 упак.).
2. Маска полнолицевая Respironics PerforMax Pediatric (от 1 до 10 упак.).
3. Маска ороназальная Respironics PerformaTrak (от 1 до 10 упак.).
4. Маска ороназальная Respironics AF531 (от 1 до 10 упак.).
5. Маска ороназальная Respironics AF541 (от 1 до 10 упак.).
6. Маска ороназальная Respironics AF811 (от 1 до 10 упак.).
7. Маска ороназальная Respironics AF421 (от 1 до 10 упак.).
8. Маска назальная Respironics PN841 (от 1 до 10 упак.).
9. Маска назальная Respironics API 11 (от 1 до 10 упак.).
10. Маска назальная Respironics Contour Deluxe (от 1 до 10 упак.).
11. Порт выдоха Plateau exhalation valve (PEV) многоразового пользования (от 1 до 5 штук).
12. Порт выдоха одноразового пользования (от 1 до 5 штук).
13. Сменная диафрагма для порта PEV (от 1 до 5 упак.)
14. Порт выдоха с фильтром (FEP) для неинвазивного применения (от 1 до 5 упак.)
15. Порт выдоха Whisper Swivel II (от 1 до 5 упак.)
16. Одинарный контур пациента для инвазивного применения, одноразового пользования (от 1
до 5 упак.).
17. Одинарный контур пациента для неинвазивного применения, одноразового пользования
(от 1 до 5 упак.).
18. Двойной контур для взрослых пациентов, многоразового пользования (от 1 до 5 штук).
19. Двойной контур для детей, многоразового пользования (от 1 до 5 штук).
20. Проксимальная линия для измерения давления одноразового пользования (от 1 до 5 упак.).
21. Антибактериальный фильтр для проксимальной линии измерения давления одноразового
пользования (от 1 до 5 упак.).
22. Инспираторный/экспираторный антибактериальный фильтр одноразового пользования (от
1 до 5 упак.).
23. Картридж системы вьщоха eSYS (от 1 до 5 штук)
24. Кислородный датчик (от 1 до 5 штук).
25. Фильтр охлаждающего вентилятора (от 1 до 5 упак.).
26. Фильтр забора воздуха (от 1 до 5 упак.).
27. Сменная диафрагма для картриджа eSYS (от 1 до 5 штук)
--- стр. 233 ---
По вопросам технической поддержки и обслуживания обращайтесь:
Канада; 1-800-722-9377
Международный веб-сайт: www.philips.com.
Выберите свое местонахождение, чтобы получить доступ к контактной информации.
Эл. почта и сайт в Интернете
respironics.service@philips.com
respironics.clinical@philips.com
www.philips.com/healthcare
Спонсор в Австралии
Philips Electronics Australia Ltd.
65 Epping Road
North Ryde, NSW 2113
Австралия
ПРИМЕЧАНИЕ
Последняя версия данной инструкции по эксплуатации находится по электронному
адресу;
www.philips.com/hrcmanuals
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 234 ---
Содержание
Общие предупреждения, предостережения и примечания.......................................11
Определения..........................................................................................................................11
Общее......................................................................................................................................11
Режимы одного контура.......................................................................................................13
Подготовка к вентиляции легких........................................................................................13
Эксплуатация..........................................................................................................................15
Питание и батарея................................................................................................................ 15
Уход и техническое обслуживание.....................................................................................16
Коммуникационный интерфейс.........................................................................................17
Символы.................................................................................................................................19
Общие сведения....................................................................................................................27
Область применения............................................................................................................27
Клинические противопоказания к неинвазивной вентиляции ....................................27
Возможные побочные эффекты в ходе неинвазивной вентиляции............................27
Интерфейс пациента и принадлежности..........................................................................28
О рециркуляции СО^ (один контур)....................................................................................28
Общее описание....................................................................................................................29
Физическое описание...........................................................................................................32
Контуры пациента, маска или переходное приспособление для пациента,
принадлежности......................................................................................................... 32
Аппарат ИВЛ................................................................................................................ 34
О резервной батарее............................................................................................................37
Графический интерфейс пользователя..............................................................................39
Навигация по графическому интерфейсу пользователя................................................40
Обучение................................................................................................................................41
Принципы работы................................................................................................................43
Обзор функциональных возможностей системы............................................................43
Принцип работы пневматической системы......................................................................44
Методы вентиляции легких.................................................................................................45
Управляющий параметр............................................................................................ 45
Параметр триггера...................................................................................................... 45
Параметр цикла.......................................................................................................... 46
Базовый поток............................................................................................................. 46
Базовое давление....................................................................................................... 46
Время подъема давления......................................................................................... 46
Подача и мониторинг кислорода............................................................................ 46
Чувствительность Auto-Trak (только режимы одного контура)....................................46
Инициация вдоха........................................................................................................ 47
Переключение с вдоха на выдох............................................................................. 47
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 235 ---
Инициация вдоха и переключение с вдоха на выдох методом
сигнала формы ...................................................................................................47
Метод переключения с вдоха на выдох SET .................................................48
Компенсация утечки.................................................................................................. ...
Регулирование потока выдоха ........................................................................49
Регулирование дыхательного объема............................................................50
Auto-Trak+.................................................................................................................... ...
Режимы вентиляции..............................................................................................................
Режимы инвазивной вентиляции с двойным контуром.......................................52
Режимы вспомогательной/управляемой вентиляции (А/С).......................52
Режим PRVC (регулируемое давление с контролем по объему) ..............54
Режим PSV (вентиляция с поддержкой давления)........................................56
Режимы SIMV (синхронизированная перемежающаяся
принудительная вентиляция)..........................................................................57
Инвазивная и неинвазивная вентиляция, режимы одного контура..................60
Режим СРАР........................................................................................................ ..
Режим PCV.......................................................................................................... ..
Режим S/T............................................................................................................ ..
Режим AVAPS+ (опция)...................................................................................... 54
Режим PPV (опция) ............................................................................................ 00
Резервная вентиляция при апноэ.............................................................................68
Аварийная система вентиляции................................................................................59
Закупорка контура выдоха ...............................................................................59
Закупорка контура вдоха .................................................................................. 59
Блок клапана выд. в закр.полож.....................................................................69
Смешивание с кислородом.................................................................................................70
5 Подготовка к вентиляции легких..................................................................................... 73
Установка картриджа выдоха eSYS....................................................................................73
Установка увлажнителя.........................................................................................................
Установка рейки для пакета с водой.................................................................................75
Монтаж контура пациента.................................................................................................. 77
Подключение кислорода....................................................................................................81
Калибровка внутреннего датчика кислорода..................................................................82
Подключение к электросети переменного тока..............................................................82
Подключение внешних устройств.....................................................................................82
Подключение аппарата ИВЛ..............................................................................................83
Окно запуска.........................................................................................................................83
Возврат..........................................................................................................................83
Нов.пациент..................................................................................................................83
Обзор конфигурации аппарата ИВЛ..................................................................................84
Проведение расширенного тестирования и укороченного тестирования................86
Расширенное тестирование.......................................................................................86
Укороченное тестирование ......................................................................................87
Настройка нового пациента................................................................................................87
Проверка резервной батареи.................................................................................... 88
Устранение неполадок................................................................................................ 88
Выбор маски и порта выдоха.............................................................................................89
О .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 236 ---
Q .
Ic
a .
Типы масок и настройки утечек............................................................................... 89
Порты выдоха.............................................................................................................. 90
Установка небулайзера.........................................................................................................91
Использование аппарата ИВЛ при транспортировке......................................................92
Выключение аппарата ИВЛ.................................................................................................95
Эксплуатация — один контур................. 97
Изменение настроек аппарата ИВЛ...................................................................................97
Смена режима........................................................................................................................98
Изменение настроек управляющих параметров............................................................99
Изменение групповых настроек.............................................................................. 99
Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ....................................... 100
Изменение настроек сигнала............................................................................................101
Изменение настроек маски/порта...................................................................................102
Проведение испытаний порта выдоха................................................................... 102
Устранение неполадок............................................................................................. 103
Другие функции: окно Меню............................................................................................104
Яркость......................................................................................................................... 104
Громкость.................................................................................................................... 104
Информация об аппарате ИВЛ................................................................................ 105
Блокировка экрана.................................................................................................... 105
Маска/Порт................................................................................................................ 105
Порт............................................................................................................................... 105
Терапевтические манипуляции.........................................................................................106
ИВЛ вручную.............................................................................................................. 106
100 %Оз....................................................................................................................... 106
Использование функции Auto-Trak+.................................................................................107
Использование функции «Время нарастания потока»................................................109
Использование режима PPV.............................................................................................110
О сигналах и пределах сигналов тревоги Макс. V и Макс. Р ............................. 110
Применение режима PPV......................................................................................... 112
Определение настроек Макс. R и Макс. Е ....................................................112
Рекомендуемая процедура коррекции .........................................................112
Использование режима Standby ожидания....................................................................115
Функция справки..................................................................................................................117
Таблица режимов и настроек управляющих параметров ...........................................118
Таблицы настроек сигналов тревоги................................................................................122
Эксплуатация — двойной контур....................................................................................125
Изменение настроек аппарата ИВЛ.................................................................................125
Смена режима......................................................................................................................125
Изменение настроек управляющих параметров..........................................................126
Изменение групповых настроек............................................................................. 126
Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ....................................... 128
Изменение настроек сигнала............................................................................................128
Другие функции: окно Меню............................................................................................130
Яркость......................................................................................................................... 130
Громкость.................................................................................................................... 130
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 237 ---
Информация об аппарате ИВЛ (Информация о вентиляторе)...........................131
Блокировка экрана.................................................................................................. ...
Респираторная манипуляция...........................................................................................132
Стат С и R....................................................................... 132
РО-1................................................................................................................................132
MIP.............................................................................................................................. ...
Терапевтические манипуляции....................................................................................... 133
Ручной вдох......................................................................... 133
100 % Oj.......................................................................................................................134
Использование функции Flow Pattern (Схема потока).................................................134
Использование режима ожидания................................................................................. 135
Функция справки..................................................................................................................
Таблица режимов и настроек управляющих параметров...........................................138
Таблицы настроек сигналов тревоги...............................................................................140
8 Мониторинг пациента..................................................................................................... ..
Окно графиков.................................................................................................................. ...
Окно петель....................................................................................................................... ...
Условные обозначения на дисплее.................................................................................144
Таблица мониторируемых параметров.........................................................................145
Настройка окна числовых данных пациента.................................................................147
Выбор типа окна................................................................................................................ ..
Масштаб по осям кривых и петель..................................................................................148
Приостановка и возобновление прокрутки графиков.................................................148
Приостановка и возобновление прокрутки петель......................................................149
Сохранение и просмотр петель.......................................................................................150
9 Сигналы тревоги и сообщения........................................................................................ 151
Действия в случае возникновения сигналов тревоги..................................................151
Установка громкости сигналов тревоги...........................................................................154
Увеличение громкости сигнала тревоги........................................................................154
Отключение звука сигналов тревоги...............................................................................155
Сброс сигналов тревоги.....................................................................................................155
Сброс сигналов тревоги вручную....................................................................................155
Удаление автоматически сброшенных сигналов тревоги из
списка Сигналы тревоги....................................................................................................156
Скрытие/отображение сообщений тревоги..................................................................156
Сигналы тревоги и прочие сообщения...........................................................................157
10 Уход и техническое обслуживание................................................................................ 181
Очистка наружных поверхностей и сенсорного экрана..............................................181
Одобренные чистящие средства.............................................................................182
Инструкции по очистке.............................................................................................182
Дезинфекция корпуса и сенсорного экрана..................................................................182
Одобренные дезинфицирующие средства...........................................................183
Инструкции по дезинфекции................................................................................... 183
Очистка, дезинфекция и стерилизация картриджа выдоха eSYS...............................184
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 238 ---
Q .
IEa.
Картридж eSYS — инструкции no разборке......................................................... 184
Очистка картриджа eSYS моющим раствором................................................... 186
Утвержденное моющее средство ..................................................................186
Процедура стерилизации eSYS.............................................................................. 187
Инструкции для парового автоклава ............................................................187
Очистка и дезинфекция в медицинской моечной машине/пастеризаторе.... 187
Утвержденные чистящие и дезинфицирующие средства .........................187
Повторная сборка диафрагмы и стопорного кольца картриджа eSYS........... 189
Калибровка................................................................................................................ 191
Контуры, фильтры и маски пациента многократного использования.......................192
Профилактическое техобслуживание.............................................................................192
Замена фильтра забора воздуха............................................................................ 193
Чистка или замена фильтра охлаждающего вентилятора............................... 195
Замена картриджа выдоха eSYS ........................................................................... 196
Методика возобновления использования eSYS................................................. 198
Извлечение и замена датчика кислорода........................................................... 198
Извлечение батареи и установка ее на место.................................................... 199
Утилизация...........................................................................................................................200
Хранение...............................................................................................................................200
Обслуживание и ремонт.....................................................................................................200
Повторная упаковка и отправка........................................................................................200
Журнал стерилизации картриджа eSYS...........................................................................201
11 Technical Specifications.......................................................................................................203
Настройки управляющих параметров: режимы одного контура ...............................203
Настройки управляющих параметров: режимы двойного контура...........................206
Сведения о пациенте .........................................................................................................208
Сигналы тревоги...................................................................................................................210
Настройки в окне Меню.....................................................................................................212
Функции режима диагностики..........................................................................................213
Физические характеристики.............................................................................................213
Условия эксплуатации и хранения....................................................................................214
Характеристики пневматической системы.....................................................................215
Электрические характеристики.........................................................................................216
Требования к принадлежностям......................................................................................216
Прочие характеристики......................................................................................................217
А Первый запуск.....................................................................................................................219
Распаковка и проверка.......................................................................................................219
Резервная батарея (в отдельной коробке).......................................................... 220
Установка аппарата ИВ/1.....................................................................................................220
Сборка штатива аппарата ИВЛ............................................................................... 220
Установка батареи...............................................................................................................221
Установка комплекта кислородного коллектора...........................................................223
Установка датчика кислорода...........................................................................................224
Конфигурация и калибровка экрана.................................................................................224
Методика эксплуатационного испытания.......................................................................224
Необходимые материалы....................................................................................... 224
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 239 ---
Проверка перед использованием.........................................................................224
Проверка резервной батареи................................................................................225
Устранение неполадок..............................................................................................226
Проверка сигналов тревоги.............................................................................................226
Подготовка..................................................................................................................226
Высокое давление на вдохе (HIP) ...............................................................226
Малый дыхательный объем.........................................................................227
Большой дыхательный объем.......................................................................227
Сигнал тревоги Hi PEEP....................................................................................227
Отсоединение пациента .................................................................................227
Контур пациента перекрыт ............................................................................227
Сбой подачи кислорода..................................................................................227
Апноэ..................................................................................................................228
В Коммуникационный интерфейс....................................................................................229
Последовательный интерфейс RS-232 и аналоговый порт ввода-вывода...............230
Схема расположения выводов разъемов..............................................................230
Протокол связи..........................................................................................................231
Интерфейс VueLink/IntelliBridge.......................................................................................231
Связь с мониторами Philips при использовании интерфейса
VueLink/IntelliBridge Open........................................................................................231
Порт для дистанционной сигнализации........................................................................236
С Запасные части и принадлежности................................................................................239
Маски....................................................................................................................................239
Порты выдоха......................................................................................................................240
Дыхательные контуры пациента.....................................................................................240
Антибактериальные фильтры..........................................................................................242
Небулайзеры.......................................................................................................................242
Принадлежности, обслуживаемые оператором...........................................................242
Внешняя связь.....................................................................................................................243
Другие запасные части......................................................................................................243
D Соответствие регуляторным требованиям и требованиям по
защите окружающей среды............................................................................................245
Электромагнитная совместимость (ЭМС)......................................................................246
Нормативная документация, 2-е издание............................................................246
Нормативная документация, 3-е издание............................................................246
Декларация об электромагнитной совместимости .....................................................247
Электромагнитное излучение.................................................................................247
Защита от электромагнитных полей......................................................................248
Директива по утилизации отходов WEEE.......................................................................251
Безопасность.......................................................................................................................251
Е Режим Диагностика...........................................................................................................253
Вход в режим Диагностика..............................................................................................253
Системные параметры......................................................................................................255
Язык..............................................................................................................................256
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 240 ---
Дата/Время................................................................................................................ 258
Единицы давления.................................................................................................. 259
Восстановить настройки по умолчанию.............................................................. 260
Опции ПО.................................................................................................................... 261
Частота (бод)............................................................................................................. 262
Нарастание громкости сигнала.............................................................................. 263
Обслуживание......................................................................................................................264
Журнал значимых событий..................................................................................... 264
Калибровка сенсорного экрана........................................................................................267
Выход из режима диагностики.........................................................................................268
Терминология......................................................................................................................269
Предметный указатель......................................................................................................281
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 244 ---
Общие предупреждения, предостережения и примечания Режимы одного контура 13
• Аппарат ИВЛ V680 и все принадлежности к нему, перечисленные в приложении С,
подходят для использования в среде, окружающей пациента. Под средой,
окружающей пациента, понимают непосредственное окружение койки на расстоянии
1,5 м в медицинском учреждении (напр., в больнице) или в условиях
транспортировки пациента по медицинскому учреждению.
Режимы одного контура
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• При использовании аппарата ИВЛ с одинарным контуром, убедитесь, что
положительное давление в дыхательных путях на выдохе (ЕРАР) и значения
длительности выдоха достаточны для вывода всего выдыхаемого газа через порт
выдоха. При неинвазивной вентиляции промывка контура от выдыхаемых газов
осуществляется непрерывной прокачкой воздуха через порт. Возможность полного
удаления выдыхаемого газа из контура зависит от заданного значения ЕРАР
и отношения 1:Е (вдох/выход). Более высокие дыхательные объемы способствуют
увеличению объема COj, повторно поступающего к пациенту.
• Выдыхаемый объем у пациента может отличаться от измеренного выдыхаемого
объема вследствие утечек вокруг маски при неинвазивной вентиляции легких.
Рекомендуем настроить сигнал тревоги для предупреждения о клинически
значимых утечках.
• Во избежание асфиксии и с целью снижения риска рециркуляции COj примите
следующие меры предосторожности, связанные с использованием маски и порта
выдоха;
- Используйте только ороназальные маски с клапаном, предотвращающим
асфиксию, или назальные маски для неинвазивной вентиляции.
- Не перекрывайте порт выдоха.
Подготовка к вентиляции легких
Q .
О .
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Аппарат ИВЛ Respironics V680 предназначен для использования воздуха
окружающей среды и 100 %-ного кислорода под высоким давлением. Запрещается
использовать другие газы.
• Не используйте в аппарате ИВЛ гелий или смеси с гелием.
• Не используйте в аппарате ИВЛ оксид азота.
• Избегайте добавления резистивных схемных компонентов на проксимальную
линию давления со стороны пациента. Такие компоненты могут предотвратить
срабатывание сигнала тревоги при отключении. При возникновении каких-либо
сомнений выполните проверку работы сигналов тревоги при отключении.
• Разговорные клапаны, тепловлагообменники (НМЕ) и фильтры создают
дополнительное сопротивление в контуре пациента и могут вызывать сигнал о его
разъединении.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 245 ---
14 Подготовка к вентиляции легких Общие предупреждения, предостережения и примечания
• Чтобы уменьшить опасность перегиба контура пациента, используйте крепление
для трубок и фиксируйте проксимальную линию измерения давления с помощью
зажимов, обеспечивая надлежащее расположение кабелей датчиков и трубок.
• Во время транспортировки пациента обеспечьте независимый мониторинг, чтобы
снизить риск нарушения работы аппарата ИВЛ из-за его неправильного
расположения.
• Не всем пациентам подходят настройки по умолчанию, заданные производителем.
Перед использованием аппарата ИВЛ убедитесь, что текущие настройки сигналов
тревоги или настройки по умолчанию подходят данному пациенту.
• Чтобы уменьшить опасность возгорания, используйте только контуры пациента,
предназначенные для эксплуатации в средах с повышенным уровнем кислорода.
Не используйте дыхательные трубки из антистатических и электропроводящих
материалов.
ВНИМАНИЕ!
Картридж выдоха eSYS следует устанавливать во время использования для
конфигураций как с одним контуром, так и с двойным контуром. Во время вентиляции
с одним контуром он помогает предотвратить попадание жидкости внутрь корпуса.
Конфигурации кислородного шланга с использованием разъемов SIS создают большее
сопротивление потоку. Следовательно, при добавлении дополнительных
принадлежностей для Oj с переходниками SIS, такими как транспортная магистраль
Oj, рекомендуется минимальное давление подачи 3,65 бар (53 фунта на кв. дюйм).
ПРИМЕЧАНИЕ
• Перед подключением пациента к аппарату ИВЛ рекомендуем провести расширенное
тестирование и укороченное тестирование с учетом применимых требований.
См. главу 5, «Подготовка к вентиляции легких».
• Любой двойной контур, который соответствует спецификации в таблице 11-14
и прошел укороченное тестирование или расширенное тестирование на стр. 86,
считается утвержденным для использования в аппарате ИВЛ V680.
• При вентиляции легких с использованием одинарного патрубка, выдыхаемый
пациентом газ выпускается в воздух помещения. Рекомендуется использовать контур
пациента с фильтром на порте выдоха.
• При вентиляции легких с использованием одинарного патрубка картридж выдоха
eSYS не используется. Для накрытия входного порта картриджа eSYS рекомендуется
использовать фильтр, чтобы защитить его от бортового перекрестного
микробиологического загрязнения.
• Подберите эндотрахеальную трубку соответствующего размера с учетом
характеристик пациента.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 246 ---
Общие предупреждения, предостережения и примечания Эксплуатация 15
Эксплуатация
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Обязательно выполните настройку сигнала о высоком давлении на вдохе (HIP), что
позволит уменьшить риск от воздействия избыточного давления или досрочного
прекращения вдоха.
• В случае включения в дыхательную систему аппарата ИВЛ принадлежностей,
прочих компонентов или подмодулей градиент давления в этой системе,
измеренный относительно выхода аппарата, может возрасти, что отрицательно
сказывается на работе аппарата. При нарушении конфигурации двойного контура
обязательно повторить укороченное тестирование при минимальных параметрах.
• Проверьте полученные значения и другие данные пациента, чтобы не допустить
интерпретации неточных данных и кривых.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Все режимы и настройки аппарата ИВЛ V680 безопасны для применения с катетером
для закрытой аспирации.
• Вентиляция с контролем по объему не рекомендована для пациентов
с бронхоплевральной фистулой. Таким пациентам рекомендуют режимы
с регулируемым по давлению контролем по объему или с контролем по давлению.
• Для уменьшения риска аспирации конденсата рекомендуют использовать контур
с влагоуловителями, контур с тепловлагообменниками (НМЕ) или контур
с нагревательным проводом.
Питание и батарея
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• В аппарате ИВЛ должна быть установлена резервная батарея. Регулярно
проверяйте состояние батареи и при необходимости заменяйте ее. Техническое
обслуживание аппарата ИВЛ могут выполнять только уполномоченные
специалисты.
• Выключение аппарата ИВЛ в связи с полным отключением питания во время
вентиляции сопряжено с серьезными рисками для пациента. В аппарате ИВЛ всегда
должна находиться полностью заряженная резервная батарея.
• Во избежание непреднамеренного отключения, используйте сетевой шнур
надлежащего качества, поставляемый компанией Philips. Перед использованием
закрепите сетевой шнур с помощью фиксатора.
• Аппарат ИВЛ V680 должен быть размещен таким образом, чтобы его легко можно
было отключить от сети питания в случае необходимости. Отключите от сети
электропитания, отсоединив шнур питания от настенной розетки.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 247 ---
16 Уход и техническое обслуживание Общие предупреждения, предостережения и примечания
• Для снижения риска поражения электрическим током используйте только кабель
питания, поставляемый компанией Respironics (для медицинского оборудования).
Подключение аппарата ИВЛ возможно только к электросети с защитным
заземлением.
• При нарушении целостности провода защитного заземления сети питания
переменного тока аппарат ИВЛ переводят на питание от батареи до обеспечения
доступа к альтернативным средствам вентиляции или до восстановления
целостности провода защитного заземления.
• Чтобы уменьшить опасность поражения электрическим током, периодически
проверяйте сетевой шнур на наличие износа или трещин.
• Батарея предназначена только для питания аппарата в нештатных ситуациях или во
время транспортировки. Время работы от батареи зависит от циклов разрядки
и зарядки, срока эксплуатации батареи и температуры окружающей среды.
Использование батареи в качестве основного источника питания сопряжено
с высоким риском выключения аппарата ИВЛ из-за полного отключения питания.
• С целью снижения риска возгорания, взрыва, утечек или иных опасных факторов,
связанных с батареей, примите следующие меры предосторожности:
- Не пытайтесь разобрать, вскрыть, ударить, разбить, изогнуть, проколоть,
надрезать или деформировать блок батареи, ввести внутрь посторонние
объекты, изменить или переработать его; погрузить в воду или иные жидкости,
подносить к источникам тепла (включая паяльники), огню или помещать
в микроволновую печь.
- Заменяйте батареи только батареями, указанными изготовителем.
- Придерживайтесь всех инструкций по эксплуатации батареи.
- Не закорачивайте полюса батареи и не допускайте, чтобы металлические или
иные проводящие предметы корпуса касались контактов батареи.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Все настройки режимов и сигналов тревоги, сообщения тревоги и значимые события
аппарата ИВЛ сохраняются и автоматически регистрируются в журнале даже при
отключении питания.
• Инструкции по первоначальной установке аппарата ИВЛ, в том числе рекомендации
по проверке установки и работы аппарата, приводятся в приложении А, «Первый
запуск».
Уход и техническое обслуживание
ПРИМЕЧАНИЕ
• Чтобы не допустить поломки аппарата ИВЛ, перевозите его только в оригинальном
упаковочном материале. Если оригинальной принадлежности нет в наличии,
обратитесь в компанию Philips и закажите замену.
• Аппарат ИВЛ следует периодически выводить из эксплуатации и передавать в ремонт
уполномоченному персоналу. Интервалы проведения технического обслуживания
указаны в главе «Профилактическое техобслуживание» на стр. 192.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 252 ---
Символы 21
Символ Описание
Кнопка Принять на навигационном кольце.
Не разбирать. Обратиться к уполномоченному специалисту по техническому
обслуживанию.
Утилизацию электроники и злектрического оборудования производят в соответствии
с Директивой ЕС об утилизации электрического и электронного оборудования.
Неинвазивная вентиляция (через маску), одинарный контур.
Инвазивная вентиляция (через трубку), одинарный контур.
Инвазивная вентиляция (через трубку), двойной контур.
Не перекрывать входные отверстия охлаждающего вентилятора (на задней панели
аппарата ИВЛ).
Не нажимайте. Не нажимайте на экран аппарата ИВЛ. Опасность опрокидывания.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 253 ---
22 Символы
Символ
Q
(На сетевом
шнуре)
«Я!ба11ё1«
[S O
Описание
Общая масса (вес) аппарата ИВЛ, стойка аппарата ИВЛ и стандартная настройка. Для
получения дополнительной информации см. стр. 213.
(Зеленая точка) Сетевой шнур для медицинского использования
Подлежит переработке. Батарея подлежит переработке или утилизации надлежащим
способом.
Подлежит переработке (Тайвань).
Правила ограничения содержания вредных веществ (Китай). Административная мера по
контролю за загрязнениями, вызванными электронными информационными
устройствами. Содержит вещества, на которые распространяются правила ограничения
содержания вредных веществ с экологически безопасной продолжительностью
использования (ЭБПИ) 50 лет.
Символ распознавания uR UL.
Представитель в Европейском Союзе
Постоянный ток. Символ на резервной батарее.
Перезаряжаемая батарея. Символ на резервной батарее.
Ll-ion
Литий-ионная батарея Батарея подлежит переработке или утилизации надлежащим
способом. Символ на резервной батарее.
сшх
Маркировка опционального программного обеспечения C-Flex.
Маркировка опционального программного обеспечения AVARS.
Маркировка опционального программного обеспечения PPV.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 254 ---
Символы 23
Q .
IE
Q .
Символ Описание
Сигнал (звуковой).
Звуковой сигнал отключен.
Сигнал тревоги
Сброс сигнала тревоги.
О
н
Уведомление.
На экран выведено сообщение тревоги. Коснуться, чтобы скрыть сообщение тревоги.
Сообщение тревоги скрыто. Коснуться, чтобы вывести на экран сообщение тревоги.
Выбран одинарный контур, неинвазивная вентиляция.
Выбран двойной контур, инвазивная вентиляция.
Кнопки увеличения и уменьшения (стрелка настройки). Изменяет установку или выбирает
параметр.
# Кнопка Принять. Принимает установленные значения.
Кнопка Отмена. Отменяет установленные значения.
Аппарат ИВЛ работает от электросети переменного тока, и батарея установлена.
Аппарат ИВЛ работает от электросети переменного тока, батарея не установлена.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 255 ---
24 Символы
Символ Описание
2:00
I®
г г
[я
Аппарат ИВЛ работает от батареи. Этот символ указывает приблизительное оставшееся
время работы в часах и минутах и графически отображает уровень зарядки.
Кнопка вызова справки. Коснуться, чтобы вывести на экран интерактивную справочную
информацию.
Кнопка автомасштабирования вертикальной оси Автоматически изменяет масштаб оси Y
графика в соответствии с отображаемыми данными.
Кнопка корректировки временной оси. Изменяет масштаб оси X для отображения данных
на графике с шагом 3, 6,12 и 24 секунд.
Кнопка автомасштабирования петли. Изменяет масштаб по осям на экране циклов, чтобы
отобразить текущие данные.
Кнопка захвата изображения. Позволяет сделать скриншот окна циклов.
Кнопка паузы кривой Ставит на паузу кривую в окне кривых или цикл в окне циклов.
Установлен режим паузы.
Кнопка Возобновить кривую. Возобновляет развертку всех кривых после паузы.
Изменить положение курсора Перемещает курсор по сохраненным циклам поток-объем
и давление-объем для отображения специфических данных в определенных точках
цикла.
Отсутствуют достоверные данные для отображения.
Значение ниже допустимого диапазона.
Значение превышает допустимый диапазон.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 260 ---
Общие сведения Общее описание 29
Общее описание
Аппарат V680 представляет собой механический аппарат ИВЛ с микропроцессорным
управлением и предназначен для непрерывной или перемежающейся вентиляции легких
у детей и взрослых пациентов. Он создает поддержку давления/объема, обеспечивая
вдохи с контролем по давлению или объему через эндотрахеальную или
трахеостомическую трубку, а также через назальную, ороназальную и полнолицевую
маску одобренных производителей.
I»
Q.
X
О.
Типы и режимы вентиляции. Доступны три конфигурации аппарата ИВЛ: инвазивный
одинарный контур (инв.), неинвазивный одинарный контур (неинв.) и инвазивный
двойной контур (инв.). Для каждой конфигурации характерно несколько режимов.
Для одинарного инвазивного и неинвазивного контура:
• Режим СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях) с резервной
вентиляцией при апноэ
• Режим PCV (вентиляция с регулируемым давлением)
• Режим S/T (спонтанная/синхронизированная вентиляция)
• Режим AVAPS+ (поддержка давления с гарантированным усредненным объемом)
Режим AVAPS+ объединяет в себе черты режима с регулируемым объемом
и регулируемым давлением.
• Режим PPV (вентиляция с пропорциональной поддержкой давлением)
Опциональный режим PPV регулирует давление ИВЛ в зависимости от усилий,
прилагаемых пациентом.
Для двойного инвазивного контура:
• Режим A/C-PCV (вспомогательная/управляемая вентиляция с контролем по
давлению)
• Режим A/C-VCV (вспомогательная/управляемая вентиляция с контролем по объему)
• Режим SIMV-PCV (синхронизированная перемежающаяся принудительная
вентиляция с контролем по давлению) с резервной вентиляцией при апноэ
• Режим SIMV-VCV (синхронизированная перемежающаяся принудительная
вентиляция с контролем по объему) с резервной вентиляцией при апноэ
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 261 ---
30 Общее описание Общие сведения
• Режим PRVC (с регулировкой давления, с контролем по объему)
• Режим PSV (спонтанная вентиляция с поддержкой давления) с резервной
вентиляцией при апноэ
Резервная вентиляция при апноэ представляет собой набор настроек аппарата ИВЛ,
который используется в случае апноэ. Доступна для одинарного контура в режиме СРАР
и для двойного контура в режимах SIMV-PCV, SIMV-VCV и PSV. В рамках режима
резервной вентиляции при апноэ можно выбрать тип вдохов с контролем по объему или
по давлению. По умолчанию тип вдохов для режима резервной вентиляции при апноэ
соответствует типу вдохов основного режима.
Алгоритм Auto-Trak+ доступен для режимов с одинарным контуром. Обеспечивает
автоматическую компенсацию преднамеренным и меняющимся в динамике
непреднамеренным утечкам и поддерживает оптимальный уровень синхронизации
«пациент-аппарат ИВЛ». Настройки триггера и чувствительности дыхательного цикла
можно менять в зависимости от индивидуальных характеристик пациента.
Опция Flow-Trak. За счет опции Flow-Trak создается дополнительный поток для вдоха
с контролем по объему в режимах A/C-VCV и SIMV-VCV, если потребности пациента
в потоке превышают заданный уровень. Опцию Flow-Trak нельзя отключить.
Интерфейс пользователя. Эргономичный дизайн аппарата ИВЛ, включающий в себя
цветной сенсорный экран с диагональю 12,1 дюйма (31 см), навигационное кольцо
и кнопочную панель, позволяет легко выбирать установки и контролируемые
параметры.
Картридж выдоха eSYS. Картридж eSYS представляет собой систему выдоха для
многоразового использования. Поток газа через картридж eSYS регулируется с помощью
диафрагмы и седла клапана с электромагнитным управлением. Внутри картриджа
находятся датчик потока, порт измерения давления и нагревательный элемент, который
не дает образовываться конденсату. Клапан выдоха обеспечивает активный контроль
потока/давления по пути выдоха с помощью диафрагмы в картридже eSYS.
Монитор кислорода. Встроенный датчик определяет уровень кислорода в подаваемой
газовой смеси. Аппарат ИВЛ V680 не будет работать без датчика кислорода. Этот датчик
может быть заменен пользователем. Доступ к датчику осуществляется через корпус
картриджа eSYS. Во время замены для отсоединения датчика кислорода могут
потребоваться соответствующие инструменты.
Мониторинг. Аппарат ИВЛ способен выводить контролируемые параметры в числовой
или в графической форме (в виде кривых или скаляров) в реальном времени. Доступны
функции паузы кривой и измерения с помощью курсора.
Сигналы тревоги. Регулируемые и нерегулируемые оператором настройки сигналов
тревоги обеспечивают безопасность пациента.
а
о .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 262 ---
Общие сведения Общее описание 31
Питание и подводимые газы. В качестве основного источника питания аппарат ИВЛ
использует электросеть переменного тока. Встраиваемая резервная батарея
обеспечивает питание аппарата в течение не менее 4 часов при номинальных
настройках.
В аппарате ИВЛ используется кислород под высоким давлением. Встроенный вентилятор
сжимает газ перед подачей его пациенту.
ПРИМЕЧАНИЕ
Кислород, подаваемый по шлангу сжатого газа с помощью вентилятора, используется
в качестве свежего газа.
Установка. Аппарат ИВЛ можно установить на стойку V680 с использованием механизма
быстрого доступа. При оснащении дополнительным кронштейном стойка может
вмещать 2 кислородных баллона диаметром до 160 мм. Доступен комплект
кислородных шлангов, который рассчитан на 2 кислородных баллона и один стеновой
кислородопровод, для использования в качестве вводов в ИВЛ.
Коммуникационный интерфейс. Аппарат ИВЛ способен выводить данные через
последовательный порт RS-232 после получения команды с главного компьютера или
прикроватной системы мониторинга. Аппарат ИВЛ оснащен разъемом для подключения
кнопки вызова медсестры или удаленной тревожной сигнализации, что обеспечивает
дистанционную активацию сигналов тревоги.
Возможность дистанционного обновления программного обеспечения с помощью
диагностической системы Respi-Link. Интерфейс Respi-Link позволяет обновлять
программное обеспечение и устранять неполадки в аппарате ИВЛ через порт RS-232.
(Может быть недоступен в некоторых странах).
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 263 ---
32 Физическое описание Общие сведения
Физическое описание
Контуры пациента, маска или переходное приспособление для
пациента, принадлежности
На рис. 3-1 показан аппарат ИВЛ Respironics V680 с контуром пациента
и принадлежностями. В таблице 3-1 на стр. 33 перечислены рекомендованные контуры
пациента, приспособления для фиксации маски на лице и другие принадлежности для
использования с аппаратом ИВЛ. В приложении С приводится информация для заказа
запасных частей и принадлежностей.
Экран дисплея
Увлажнитель
(стр. 74)
Кислородный
баллон
Опорный
кронштейн
контура
Картридж eSYS
(с крышкой)
(стр. 73)
Датчик кислорода
(с крышкой)
(стр. 82)
Выходной
антибактериальный
фильтр
Входной
антибактериальный
фильтр
Контур пациента
(показан двойной
контур)
Держатель
сетевого шнура
Рисунок 3-1: Аппарат ИВЛ Respironics V680 с принадлежност ями
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 264 ---
Общие сведения Физическое описание 33
Таблица 3-1: Рекомендуемые части и принадлежност и
1 Компонент Назначение
Контур пациента, одинарный
*
Для неинвазивной или инвазивной вентиляции. Для
уменьшения турбулентности мы рекомендуем использовать
трубки с гладким внутренним каналом. Используйте контур,
описанный в приложении С, либо аналог.
ПРИМЕЧАНИЕ:
• При вентиляции легких с использованием одинарного
патрубка, выдыхаемый пациентом газ выпускается
в воздух помещения. Рекомендуется использовать контур
пациента с фильтром на порте выдоха.
• При вентиляции легких с использованием одинарного
патрубка картридж выдоха eSYS не используется. Для
накрытия входного порта картриджа eSYS рекомендуется
использовать фильтр, чтобы защитить его от бортового
перекрестного микробиологического загрязнения.
Контур пациента, двойной Для инвазивной вентиляции. Для уменьшения турбулентности
мы рекомендуем использовать трубки с гладким внутренним
каналом. Используйте контур, описанный в приложении С,
либо аналог.
Интерфейс подключения пациента
(инвазивно или неинвазивно)
Маски Respironics, перечисленные в приложении С.
Инвазивный интерфейс (эндотрахеальная или
трахеотомическая трубка).
Порт выдоха (пассивный) Порты выдоха Philips Respironics перечислены
в приложении С.
Фильтр на линии вдоха Антибактериальный фильтр на линии вдоха, описанный
в приложении С.
Фильтр на линии выдоха Антибактериальный фильтр на линии выдоха, описанный
в приложении С.
Картридж системы выдоха Картридж eSYS, описанный в приложении С
Увлажнитель Fisher & Paykei MR850, Fisher &. Paykel MR810
Тепловлагообменники (НМЕ) Тепловлагообменники, описанные в приложении С, или
аналог.
Кислородный датчик Кислородный датчик, описанный в приложении С.
Небулайзер • Система Aerogen Рго-Х
• Система NiVO/Pro-X (маска AF531 с одноразовым
патрубком, отверстие утечки № 1)
• Система Aerogen Solo
• Системы Aerogen с питанием от USB
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 265 ---
34 Физическое описание Общие сведения
Аппарат ИВЛ
Рисунки 3-2 — 3-4 показывают элементы управления, индикаторы и прочие важные
компоненты аппарата ИВЛ.
Кнопочная панель
Рисунок 3-2: Вид спереди
Номер Описание
1 Графический интерфейс пользователя. Цветной жидкокристаллический (ЖК) дисплей
с сенсорным экраном.
Навигационное кольцо. Позволяет изменять значения параметров и перемещаться по
графическому интерфейсу пользователя при перемещении пальца по сенсорной панели.
Кнопка Принять. Активирует выбранные параметры.
Проксимальный порт измерения давления. Патрубок для подсоединения трубок для
мониторинга давления в контуре пациента.
Картридж eSYS (от пациента). Картридж системы выдоха с портом возврата газа и нагреваемым
датчиком потока. Для получения дополнительной информации см. стр. 73.
Порт выхода (к пациенту). Основной соединительный патрубок в контуре пациента. Через него
пациенту подается воздух и кислород с заданным давлением или расходом.
7 Тревожные динамики. Располагаются под вентилятором. Два дублирующих динамика для
надежной сигнализации.
о .
о.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 266 ---
Общие сведения Физическое описание 35
Номер Описание
8 Светодиод сигнала тревоги. Мигает во время тревоги с высоким приоритетом. Светится
непрерывно, когда аппарат ИВЛ находится в нерабочем состоянии.
9 СИД батареи (зарядки). Мигает во время зарядки батареи. Светится непрерывно, когда батарея
заряжена. Не светится, когда аппарат ИВЛ работает от батареи или когда он выключен или
отключен от электросети.
10 Кнопка Вкл./Выключение со световым индикатором. Включает питание перем. тока
и инициирует выключение вентилятора. Когда аппарат подключен к электросети, светодиодный
индикатор непрерывно горит. Для получения дополнительной информации см. стр. 83 и стр. 95.
■ ‘-‘iiL- ‘С.
S’-- , .i
Рисунок 3-3: Вид сбоку без крышки
Номер Описание
Датчик кислорода (находится по верхней правой боковой панелью). Определяет уровень
кислорода в подаваемой газовой смеси. Для получения дополнительной информации см.
стр. 224.
Крышка фильтра забора воздуха. Обеспечивает забор воздуха для подачи пациенту и простой
доступ к входному отверстию фильтра забора воздуха. Для получения дополнительной
информации см. стр. 193.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 269 ---
38 О резервной батарее Общие сведения
СИД Вкл./Выключение
Непрерывно горит:
аппарат ИВЛ
подключен к сети.
СИД батареи (заряжена)
Мигает: батарея заряжается.
Непрерывно горит: батарея
заряжена (на 90-100 %).
Не светится: аппарат ИВЛ
работает от батареи или
выключен, а питание
отключено.
Символ источника питания (отображается,
когда аппарат включен)
Аппарат ИВЛ питается от сети
переменного тока, и батарея
установлена.
Аппарат ИВЛ питается от сети
переменного тока, и батарея
не установлена.
Аппарат ИВЛ работает от батареи.
Этот символ указывает
приблизительное оставшееся
время работы в часах и минутах
и графически отображаетуровень
зарядки.
Рисунок 3-5: Индикаторы питания
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 270 ---
Общие сведения Графический интерфейс пользователя 39
Графический интерфейс пользователя
Графический интерфейс пользователя (рис. 3-6 и рис. 3-7) позволяет задавать настройки
аппарата ИВЛ и просматривать сведения об аппарате ИВЛ и пациенте. Во время
вентиляции в верхней части экрана отображаются сигналы тревоги и сведения
о пациенте. В средней части экрана выводятся кривые и циклы в режиме реального
времени, сигналы тревоги и информационные сообщения. В нижней части экрана
можно выбирать рабочие режимы и прочие настройки аппарата ИВЛ, выводить
справочную информацию и состояние подачи питания.
Строка статуса
сигнала тревоги
(см. стр. 152)
Окно данных пациента
(см. стр. 143)
Иконки типа пациента
и типа интерфейса
12 95
Окно графиков
{см. стр. 143)
Тип окна и кнопки
перемещения
Окно
параметров
(см. стр. 97)
__1L_.J[
Дд&ление«сИ!!1Ъ«м1
Символы питания Кнопка вызова справки
(см. стр. 38) (см. стр. 117)
Рисунок 3-6: Компоненты графического интерфейса пользователя
О.
IE
о .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 271 ---
40 Навигация по графическому интерфейсу пользователя Общие сведения
Оппалы щтшат
J E 3 I I *
ш
Окно сжатых графиков с перечнем Сигналы
тревоги/Сообщения (см. стр. 143).
Окно петель с перечнем Сигналы тревоги/
Сообщения (см. стр. 144)
Рисунок 3-7: Окна графиков и петель с от ображенными сигналами тревоги
Навигация по графическому интерфейсу
пользователя
Выберите нужную функцию, коснувшись соответствующей вкладки или кнопки на
сенсорном экране. Это основной способ управления аппаратом ИВЛ.
Также для управления перечисленными ниже функциями можно использовать
навигационное кольцо. Элемент управления на сенсорном экране
Эквивалент сенсорного экрана Эквивалент навигационного кольца
Коснуться стрелки увеличения (со стрелкой) Коснуться пальцем и двигать палец по часовой
стрелке, чтобы увеличить значение или переместить
курсор вперед
Коснуться стрелки уменьшения
(со стрелкой)
Коснуться пальцем и двигать палец против часовой
стрелки, чтобы уменьшить значение или
переместить курсор назад
Коснуться кнопки Принять
(подтверждает выбранный
параметр)
Нажать кнопку Принять (с галочкой)
(подтверждает выбранный параметр)
После выбора параметров и изменения их значений подтвердите выбор, нажав на
круглую кнопку Принять (с галочкой) в центре навигационного кольца, чтобы принять
и применить изменения.
Чтобы открыть окно, нажмите на вкладку окна.
Чтобы отменить действие и закрыть окно, нажмите на кнопку Отмена или на вкладку
другого окна.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 272 ---
Общие сведения Обучение 41
Чтобы задать значение параметра,несколько раз коснитесь кнопок со стрелками или
выберите нужное значение с помощью навигационного кольца. Ползунок перемещается
вдоль шкалы диапазона настройки. Нажмите кнопку Принять, чтобы применить новое
значение.
Шкала диапазона
Ползунок настройки Кнопка со стрелкой
Значение, предлагаемое системой
Навигационное кольцо также позволяет изменять положение курсора в окне кривых
в режиме паузы. Для получения дополнительной информации см. «Приостановка
и возобновление прокрутки графиков» на стр. 148.
Обучение
Доступно обучение работе с продуктом. Обратитесь к менеджеру по продажам
компании Philips или в Службу поддержки клиентов Philips. Телефон для заказа:
+1-800-225-0230. Телефон для технического обслуживания: +1-800-722-9377.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 273 ---
--- стр. 275 ---
44 Принцип работы пневматической системы Принципы работы
Принцип работы пневматической системы
Газ, доставляемый пациенту состоит из комбинации сжатого кислорода и воздуха
помещения (рис. 4-1). Воздух помещения поступает через фильтр забора. Кислород
поступает через входной разъем, а пропорциональный клапан регулирует расход
кислорода в концентрации, установленной оператором. Воздух и кислород
перемешиваются, затем вентилятор регулирует подачу газа с соответствующим
расходом и давлением, используя обратную информацию отдатчика давления
и датчиков потока на выходе аппарата ИВЛ (устройства). Нужные потоки воздуха
и давление настраиваются таким образом, чтобы компенсировать сопротивление
фильтров вдоха и выдоха, контура пациента и увлажнителя воздуха, измеренное во
время укороченного тестирования. Это помогает точно обеспечить подходящие
давление и интенсивность потока. Проксимальный датчик давления обеспечивает
непосредственное измерение давления на разъеме пациента для мониторинга
и компенсации сопротивления контура. Проксимальная линия измерения давления
периодически продувается при помощи положительного давления вдыхаемого газа.
Кислород высокого давления
давление
Рисунок 4-1: Пневматическая система аппарат а ИВЛ Respironics V680
Q .
1сО.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 276 ---
Принципы работы Методы вентиляции легких 45
Во время вдоха аппарат ИВЛ подает газовую смесь пациенту через антибактериальный
фильтр на линии вдоха, одинарный или двойной дыхательный контур пациента, блок
увлажнения (поставляется отдельно) и переходное приспособление, такое как маска или
эндотрахеальная трубка. Датчик кислорода отслеживает концентрацию кислорода
в газовой смеси, подаваемой пациенту. Удерживающий клапан на линии вдоха дает
возможность закрыть линию вдоха для определенных респираторных манипуляций.
При использовании режимов двойной во время выдоха выпускной клапан открывается
и выдох пациента возвращается в аппарат ИВЛ через патрубок выхода контура пациента,
через антибактериальный фильтр выдоха и выпускается через картридж eSYS.
Картридж eSYS включает в себя; мембранный клапан, датчик потока выдоха, порт
измерения давления выдоха и нагреватель. Клапан выдоха используется в сочетании
с вентилятором и датчиком давления устройства для управления PEEP (положительное
давление конца выдоха). Датчики измерения потока и давления используются для
получения данных спирометра и обнаружения сигналов тревоги, таких как Перекрытие
и Высокое давление на вдохе (HIP).
В режимах с одинарным контуром выдох происходит пассивно через порт выдоха,
который является частью контура пациента. Порт выдоха постоянно выкачивает газ из
контура во время вдоха, чтобы минимизировать его обратное вдыхание, и гарантирует
удаление COj.
Методы вентиляции легких
Управляющий параметр
Вдох с аппаратом ИВЛ Respironics V680 контролируется по давлению или по объему,
в зависимости от режима и типа вдохов. В режимах AVAPS+ (с одинарным контуром)
и PRVC (с двойным контуром) давление автоматически регулируется на протяжении
одного или нескольких вдохов для поддержания установленного пользователем
целевого дыхательного объема. В режимах A/C-VCV и SIMV-VCV (с двойным контуром)
аппарата ИВЛ можно отрегулировать объем выхода между вдохами, компенсацию
утечек, чтобы убедиться, что установленный дыхательный объем, измеряемый датчиком
потока вдоха внутри картриджа eSYS, поставляется пациенту. Доставляемый объем
и данные пациента скомпенсированы по растяжимости контура и по стандартным
условиям физиологических измерений (BTPS).
Параметр триггера
Триггер вдоха может исходить от аппарата ИВЛ (по времени), от пользователя (ручной
режим) или от пациента. В режимах с одинарным контуром вдохи, инициируемые
пациентом, запускаются с помощью алгоритма Auto-Trak (см. «Чувствительность
Auto-Trak (только режимы одного контура)» на стр. 46). В режимах с двойным контуром
вдохи, инициируемые пациентом, запускаются с помощью задаваемой оператором
настройки Триг.вд, которая в качестве резервного сценария использует нерегулируемый
триггер по давлению.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 277 ---
46 Чувствительность Auto-Trak (только режимы одного контура) Принципы работы
Параллетр цикла
в режимах с одинарным контуром спонтанные вдохи осуществляются с помощью
алгоритма Auto-Trak (см. «Чувствительность Auto-Trak (только режимы одного контура)»
на стр. 46). В режимах с двойным контуром спонтанные вдохи осуществляются
с помощью задаваемой оператором настройки Д.цикл. В качестве резерва, они могут
переходить в режимы HIP или Макс. V настройка безопасности или Время вдоха
слишком велико продолжительная тревожная ситуация. Принудительные
и вспомогательные вдохи осуществляются с переключением по времени, за
исключением тех случаев, когда используется алгоритм Flow-Trak. С включенным
алгоритмом Flow-Trak критерии цикла подстраиваются под потребности пациента.
Базовый поток
в режимах с двойным контуром возможен нерегулируемый базовый поток 10 л/мин
для триггера потока.
Базовое давление
Можно задать положительное базовое давление (PEEP, ЕРАР или СРАР) для всех
дыхательных циклов во всех режимах.
Время подъема давления
Задаваемый оператором параметр Время нарастания давления устанавливает время,
необходимое для нарастания давления вдоха до заданного (целевого) значения.
Подача и мониторинг кислорода
Аппарат ИВЛ Respironics V680 включает в себя смеситель воздуха и кислорода. Во всех
режимах можно задавать концентрацию кислорода и отслеживать ее в подаваемой
газовой смеси.
Чувствительность Auto-Trak (только режимы одного
контура)
Важной особенностью аппарата ИВЛ V680 является способность распознавать
и компенсировать преднамеренную и спонтанную утечки из контура и автоматически
изменять алгоритмы триггирования и переключения между циклами вдоха и выдоха
для поддержания оптимальной работы при наличии утечки. Это свойство называется
чувствительностью алгоритма Auto-Trak. Он работает в режимах вентиляции
с одинарным контуром. В следующих подразделах оно описывается более подробно.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 278 ---
Принципы работы Чувствительность Auto-Trak (только режимы одного контура) 47
Инициация вдоха
Во всех режимах вдох может инициироваться пациентом. Обычно это происходит, когда
благодаря усилиям пациента накапливается некоторый объем газа свыше базового
расхода (объемный метод). Вдох также инициируется, когда попытка пациента вдохнуть
приводит к увеличению потребности потока (метод формирования сигнала, см. стр. 47).
Переключение с вдоха на выдох
Переключение с вдоха на выдох осуществляется в следующих случаях:
• Попытка пациента вдохнуть приводит"достаточному искажению кривой выдоха
(метод сигнала формы). См. «Инициация вдоха и переключение с вдоха на выдох
методом сигнала формы» на стр. 47.
• Расход в дыхательных путях пациента достигает порога спонтанного выдоха (SET).
См. «Метод переключения с вдоха на выдох SET» на стр. 48.
• Через три секунды после достижения уровня положительного давления
вдыхательных путях на вдохе (IPAP) (защитный механизм переключения в резервный
режим синхронизированной вентиляции).
• При возникновении обратного потока, обычно из-за резкого изменения утечки через
маску или из ротовой полости.
Инициация вдоха и переключение с вдоха на выдох методом сигнала формы
В методе сигнала формы или «теневого триггера» используется математическая модель,
основанная на сигнале расхода. Новый сигнал расхода (сигнал формы) формируется
путем смещения сигнала фактического расхода и его задержки (рис. 4-2). Вследствие
этой преднамеренной задержки сигнал формы расхода слегка отстает от фактического
сигнала расхода. В случае резкого изменения потока вдыхательной системе
пациента соответствующий сигнал потока накладывается на сигнал формы, приводя
к срабатыванию триггера или переключению с вдоха на выдох. То есть при резком
снижении потока выдоха в результате попытки вдоха сигнал потока накладывается
на сигнал формы, что приводит к подаче сигнала для триггирования.
в точке наложения сигналов происходит
а
1Е
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 280 ---
Принципы работы Чувствительность Auto-Trak (только режимы одного контура) 49
Регулирование потока выдоха
После каждого дыхательного цикла в конце выдоха аппарат ИВЛ обновляет базовый
расход. В конце выдоха расход в дыхательной системе пациента считается равным нулю,
поэтому любая разность между фактическим расходом в дыхательной системе пациента
и исходным базовым расходом указывает на изменение утечки. На рис. 4-4 показано, как
аппарат ИВЛ регулирует базовый уровень.
Расход
Д Исходный
базовый
расход
ВРЕМЯ
Расход
в дыхательной
системе
пациента
г Циклический переход
в режим выдоха Новый
базовый
уровень
Регулирование
. ^ ___базового _____
уровня
Рисунок 4-4: Регулирование пот ока выдоха
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 281 ---
50 Режимы вентиляции Принципы работы
Регулирование дыхательного объема
При каждом акте дыхания аппарат ИВЛ сравнивает дыхательные объемы вдоха
и выдоха. Считается, что любые различия обусловлены непреднамеренными утечками
из контура. Аппарат ИВЛ регулирует этот базовый уровень таким образом, чтобы
сократить эту разность дыхательных объемов при следующем акте дыхания. На рис. 4-5
показано, как аппарат ИВЛ регулирует базовый уровень.
Дополнительная утечка Новый базовый уровень
Расход
Объем
Рисунок 4-5: Регулирование дыхательного объема
Auto-Trak+
Auto-Trak+ позволяет регулировать уровень чувствительности алгоритма Auto-Trak.
В этом алгоритме используется несколько пороговых значений для срабатывания
триггера и переключения с вдоха на выдох. При использовании настроек Auto-Trak+
(Триг.вд и Д.цикл) регулировка нескольких пороговых значений триггера или цикла
выполняется одновременно, при этом сохраняются все возможности чувствительности
алгоритма Auto-Trak. При изменении настроек Чувствительности или Цикла, заданных по
умолчанию, рядом с названием текущего режима появляется отметка «Auto-Trak+».
Для большинства пациентов подходит вариант настройки Нормал Auto-Trak. Для детей
может подойти более высокий уровень чувствительности триггера, а для некоторых
взрослых - более или менее высокие значения настройки циклов. При выборе типа
пациента «ребенок» автоматически включается более чувствительная настройка по
умолчанию Триг.вд.
Режимы вентиляции
у аппарата ИВЛ V680 есть несколько режимов вентиляции, которые обеспечивают
полную или частичную поддержку дыхания. В таблице 4-1 сведены характеристики
этих режимов. В главе 11, «Technical Specifications» перечислены элементы управления,
активные для этих режимов.
Настройки режимов и управляющие настройки перечислены в главе 6, «Эксплуатация —
один контур» и главе 7, «Эксплуатация — двойной контур».
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 282 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 51
ПРИМЕЧАНИЕ
В этом разделе используется общая терминология, которую показывает индикатор
типа вдоха. Принудительный вдох (индикатор Принуд.): триггер и переключение между
циклами инициируются аппаратом или пользователем. Вспомогательный вдох
(индикатор Вспомогат.): триггер исходит от пациента, переключением между циклами
инициируется аппаратом. Спонтанный вдох (индикатор Спонт.): без поддержки
давления, триггер и переключение между циклами инициируются пациентом. Вдох
с поддержкой давления (индикатор Поддержка): с поддержкой давления, триггер
и переключение между циклами инициируются пациентом.
ПРИМЕЧАНИЕ
В данном разделе используются следующие определения: Управляющий параметр —
первичная переменная, которую регулирует аппарат для достижения вдоха. Функция
триггера инициирует вдох. Предельный параметр вдоха может достичь заданного
уровня и оставаться на нем до того, как вдох завершится, но это не приводит
к завершению вдоха. Момент завершения вдоха и переключения с вдоха на выдох
определяется по измеряемой переменной.
Таблица 4-1: Характ ерист ики режимов работы аппарат а ИВЛ Respironics V680
Тип вентиляции Режим Принудитеяьная/вспомогательная вентиляция Спонтанная/с поддержкой давления
Управляе
мый
Триггер Предел Цикл Триггер Предел Цикл
Двойной контур А/С - УСУ Объем Поток,
время
(резервное
давление)
Объем Время и/или и/или и/или
А/С - РСУ Давление Поток,
время
(резервное
давление)
Давление Время и/или и/или и/или
РКУС Давление Поток,
время
(резервное
давление)
Объем,
давление
Время и/или и/или и/или
Р5У и/или и/или и/или и/или Поток
(резервное
давление)
Давление,
время
Поток
(резервное
давление)
SiMy-ycy Объем Поток,
время,
давление
Объем Время Поток
(резервное
давление)
Давление,
время
Поток
(резервное
давление)
5iMy-PCy Давление Поток,
время,
давление
Давление Время Поток
(резервное
давление)
Давление,
время
Поток
(резервное
давление)
Одинарный СРАР и/или и/или и/или и/или Auto-Trak+ Давление Auto-Trak+
контур РСУ Давление Время Давление Время и/или и/или и/или
S/T Давление Время Давление Время Auto-Trak+ Давление Auto-Trak+
АУАР5+ Давление Время Давление Время Auto-Trak+ Давление Auto-Trak+
РРУ Давление Время Давление Время Auto-Trak+ Давление,
объем
Auto-Trak+
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 283 ---
52 Режимы вентиляции Принципы работы
Режимы инвазивной вентиляции с двойным контуром
Режимы вспомогательной/управляемой вентиляции (А/С)
Режим А/С (вспомогательный/управляемый) обеспечивает только принудительную
и вспомогательную вентиляцию, с контролем по объему или по давлению. Вдох может
быть инициирован пациентом, аппаратом (триггер по времени) или пользователем
(ручной режим).
При запуске вдоха пациентом или пользователем возрастает частота дыхания, тогда как
длительность вдоха и дыхательный объем (для режима A/C-VCV) или давление на вдохе
(для режима A/C-PCV) не меняются. В результате возрастает минутный объем.
Режим A/C-VCV. Режим A/C-VCV обеспечивает принудительную и вспомогательную
вентиляцию с контролем по объему, инициируемую аппаратом или пациентом, либо
в ручном режиме с триггером от пользователя.
На рис. 4-6 Показана форма кривой для режима A/C-VCV. На рис. 4-7 Показаны
управляющие настройки, активные в режиме A/C-VCV. Настройка V^ определяет объем,
подаваемый пациенту. ЧД определяет минимальное число вдохов в минуту, а настройка
1-Time определяет продолжительность фазы вдоха. Для подачи установленного объема
за установленное время аппарат может менять скорость потока. Настройка схемы потока
определяет форму потока к пациенту.
В других режимах с двойным контуром можно также настраивать параметры PEEP,
Триг.вд (триггер вдоха) и Oj.
Вдох инициируется Вдох инициируется
I I аппаратом ИВЛ пациентом
■PEEP
Vt
Рисунок 4-6: Вдох в режиме A/C-VCV
О.
1£а
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 284 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 53
Активный режим: А/С - VCV
02
<rii
Siyh
Вык
J\^
,1 V J' ^ I.
-f»
''.V ;
А/С- VOA ' Настройки Режимы Меню Ожидание
napBHVpiii 1 трввог
Рисунок 4-7: Элементы управления в реж им е A/C-VCV
Режим A/C-PCV. Режим A/C-PCV обеспечивает принудительную и вспомогательную
вентиляцию с контролем по давлению, инициируемую аппаратом или пациентом,
либо в ручном режиме с триггером от пользователя.
На рис. 4-8 показана форма кривой в режиме A/C-PCV. В табл. 4-9 показаны элементы
управления в режиме A/C-PCV. Настройка PC определяет давление, поддерживаемое
во всех дыхательных циклах. ЧД определяет минимальное число вдохов в минуту,
а настройка l-Tlme определяет продолжительность фазы вдоха. Настройка Rise
определяет время нарастания давления.
В других режимах с двойным контуром можно также настраивать параметры
PEEP, Триг.вд (триггер вдоха) и Oj.
Давление
Q .
о.
Рисунок 4-8: Кривая давления в реж им е A/C-PCV
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 285 ---
54 Режимы вентиляции Принципы работы
Л/С - PCV
П«р«и«тры
Настроим
тревог
1 1 Т
Ожидание
Рисунок 4-9: Элементы управления в режиме A/C-PCV
В режиме A/C-PCV, несмотря на заданное давление, не гарантирована подача
фиксированного дыхательного объема, особенно при изменении растяжимости
компонентов дыхательной системы, сопротивления дыхательных путей, AutoPEEP или
дыхательной активности пациента.
Режим PRVC (регулируемое давление с контролем по объему)
ПРИМЕЧАНИЕ
Режим PRVC с двойным контуром сходен с режимом AVAPS+ с одинарным контуром.
В режиме PRVC давление может меняться от вдоха к вдоху. В режиме AVAPS+ изменение
давления происходит медленнее, ограничено пределом от 1,0 до 5,0 мм jO в минуту
после первоначальной фазы запуска.
Режим PRVC работает как и режим A/C-PCV, однако при режиме PRVC сохраняется
целевое значение дыхательного объема. Для этого в режиме PRVC автоматически
регулируется целевое давление в начале каждого вдоха для достижения заданного
пользователем целевого V^ Изменения давления ограничены настройками Мин.Р
и Макс.Р, относительно исходного давления (PEEP). Задача этого режима состоит
в доставке V^ с минимально возможным давлением, в зависимости от динамических
характеристик легких.
О .
Q.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 286 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 55
На рис. 4-10 показана форма кривой в режиме PRVC. На рис. 4-11 показаны элементы
управления в режиме PRVC.
5
!
VT
Объем
Принудительная вентиляция (по времени)
А
У
^ пациентом ^оспомогат./
А f ,. ^
Время
Рисунок 4-10: Форма кривой в реж им е PRVC
Активный режим: PRVC
Q .
Q.
Макс V Мин Р
2500 . 10» * ’ ^
.v; V v
т г - ■
PRVC
П«раи№>рк1
Настройки Ражмму Меню
...
Окшданиа I
тревог
. J W
Рисунок 4-11: Элементы управления в реж им е PRVC
Запуск режима PRVC сопряжен с рядом особенностей:
• Целевое давление: Если режим PRVC запускается из режима ожидания или из любого
другого режима вентиляции (кроме VCV и PCV), исходное целевое давление будет
равно сумме минимального давления (Мин.Р) и PEEP. Если режим RVC запускается
из режимов VCV и PCV, исходное целевое давление определяется на основании
давления в конце предыдущего вдоха.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если разница между VTI и VTE больше 30 %, что говорит о резком изменении утечки
с предыдущего вдоха, изменение давления не допускается. Это позволяет
предотвратить ошибочные изменения в режиме вентиляции на основании неверных
данных.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 287 ---
56 Режимы вентиляции Принципы работы
Каждый вдох оценивается на предмет целевого объема, и предпринимаются попытки
к быстрому достижению и удержанию целевого объема. В таблице ниже показаны
пределы изменения давления во время трех первых вдохов в режиме PRVC. С четвертого
вдоха изменения давления ограничены диапазоном ± 3 см вод. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если режим PRVC запускается из режима PCV или VCV и динамическая растяжимость
легких соответствует ожидаемой, первоначальная последовательность вдохов
начинается со второй позиции (см. выше).
Режим PSV (вентиляция с поддержкой давления).
В режиме PSV выполняются спонтанные вдохи с поддержкой давления
и принудительные вдохи, инициированные пользователем. Аппарат ИВЛ работает
в режиме «поток по требованию», в котором все вдохи инициируются пациентом,
который также определяет их время и объем. Аппарат может поддерживать вдохи
с заданным давлением. Если поддержка давлением выключена, аппарат ИВЛ работает
как обычная система СРАР. На рис. 4-12 показана форма кривой в режиме PSV. На рис. 4-
13 показаны элементы управления в режиме PSV.
Настройка PSV (поддержка давления) определяет давление, которое применяется
свыше значения PEEP. Время вдохов определяет пациент. Настройка Rise определяет
время нарастания давления. Настройка Д.цикл определяет чувствительность цикла
вдоха в процентах от максимального расхода. Как и в других режимах с двойным
контуром, можно задать настройки PEEP, Триг.вд и 0^. Рекомендуем тщательно изучить
настройки резервной вентиляции при апноэ.
S<и
А
VO
о
Рисунок 4-12: Кривые режим а PSV
Q.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 288 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 57
Рисунок 4-13: Элементы управления для реж им а PSV
Режимы SIMV (синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция)
В режимах SIMV один или несколько вдохов будут обязательно выполнены в интервал,
заданный пользователем по настройке ЧД. В этом интервале выполняется по меньшей
мере один принудительный или вспомогательный вдох, наряду с любым числом
спонтанных вдохов, с или без поддержки давления. Такие режимы помогают пациенту
обрести полный контроль над дыханием за счет синхронизации спонтанных вдохов
с принудительными/вспомогательными.
Каждый интервал в таких режимах можно рассматривать как триггерное окно, во время
которого аппарат ждет триггера от пациента (рис. 4-14). Если пациент делает вдох в это
время, аппарат ИВЛ немедленно делает вспомогательный вдох с целевым объемом или
давлением. Если пациент не делает вдох, то аппарат ИВЛ автоматически делает
принудительный вдох в конце триггерного окна. После принудительного вдоха пациент
может сделать любое количество спонтанных или поддерживаемых давлением вдохов
в течение оставшегося интервалы дыхания.
Если пациент запускает вдох до завершения триггерного окна, то есть начинает новый
дыхательный цикл, предыдущий дыхательный цикл будет короче в сравнении
с заданным временем, 1/ЧД. Как показано ниже (рис. 4-14), пациент инициирует третий
вдох во время триггерного окна. За счет этого триггера запускается новый цикл.
В результате время второго цикла короче, чем 1/ЧД. При этом сбрасывается таймер
цикла. Четвертый вдох инициируется аппаратом и является принудительным,
начинается в конце триггерного окна. Здесь время цикла равно 1/ЧД.
Режимы SIMV сочетают в себе характеристики режимов с принудительным вдохом
и спонтанным вдохом с поддержкой давления, поэтому параметры задают с учетом
применимого принудительного режима и режима PSV. Например, при выборе режима
SIMV-PCV задают параметры режима A/C-PCV вместе с параметрами режима PSV. Как
и в других режимах с двойным контуром, можно задать настройки PEEP, Триг.вд и Oj.
Для режимов SIMV доступна резервная вентиляция при апноэ.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 289 ---
58 Режимы вентиляции Принципы работы
Регулярные триггеры от пациента
Инициация
вдоха
пациентом
Инициация
вдоха
пациентом
(Вспомогат.) (Поддержка)
i I i
Инициация
вдоха
пациентом
(Вспомогат.)
i
Инициация
вдоха
пациентом
(Поддержка)
Интервал дыхания =
1/ЧД
60% интервала ■
дыхания
Нерегулярные триггеры от пациента
Инициация Инициация
вдоха вдоха
пациентом пациентом
(Вспомогат.) (Поддержка)
Интервал дыхания =
1/ЧД
Инициация вдоха
аппаратом ИВЛ
(Принуд.)
Обязательное
окно
Окно
спонтанного
дыхания
о % интервала■
дыхания
Нет триггеров от пациента
Инициация вдоха
пациентом (Принуд.)
Инициация вдоха
пациентом (Принуд.)
Интервал дыхания =
1/ЧД
Рисунок 4-14: Интервал дыхания в режим ах SIM V
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 292 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 61
ш
S
XQ)
(О
«= 1
I I I
СРАР
S(UА\о
О
Рисунон 4-18: Кривые реж им а СРАР
Дополнительные настройки C-Flex усиливают традиционный режим СРАР, снижая
давление в начале выдоха (в этот момент пациент может испытывать неудобства
в данном режиме) и повышая его до заданного уровня ближе к концу выдоха. Настройка
C-Flex не работает, если настройка режима СРАР ниже 6 см вод. ст. рис. 4-19показывает
настройки C-Flex.
Настройки
C-Flex
Рисунон 4-19: Сравнение C-Flex и ст андартного СРАР
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 293 ---
62 Режимы вентиляции Принципы работы
В режиме PCV (вентиляция с регулируемым давлением) осуществляется принудительная
вентиляция с регулируемым давлением. В этом режиме вдох инициируется по времени
аппаратом ИВЛ (Принуд.) или пациентом (Вспомогат.). Пациент инициирует вдох
с использованием встроенного алгоритма чувствительности Auto-Trak и других настроек.
Управляющие настройки, активные в режиме PCV, показаны на рис. 4-20. Настройка IPAP
определяет давление, поддерживаемое во всех дыхательных циклах. Настройки ЧД
и 1-Time определяют временные характеристики всех дыхательных циклов.
В большинстве случаев не надо менять настройки триггера и цикла. Алгоритм
чувствительности Auto-Trak автоматически определяет время триггера и цикла с учетом
усилий пациента, и настройки по умолчанию подходят для большинства пациентов. На
рис. 4-21 показана кривая давления для режима PCV.
Режим PCV
Рисунок 4-20: Элементы управления режим а PCV
Рисунок 4-21: Кривая давления в режиме PCV
Время
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 294 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 63
Режим S/T (спонтанная/синхронизированная вентиляция) гарантирует вентиляцию
легких с заданной оператором частотой. Он обеспечивает принудительную вентиляцию
легких с переключением по времени и вентиляцию с поддержкой самостоятельного
дыхания давлением — во всех режимах поддерживается заданное положительное
давление в дыхательных путях на вдохе (IPAP). Если пациенту не удается самостоятельно
переключиться на вдох за время, определенное параметром ЧД, аппарат ИВЛ
инициирует принудительный вдох с заданной продолжительностью по настройке l-Time.
В большинстве случаев не надо менять настройки триггера и цикла. Параметры триггера
и цикла по алгоритмам чувствительности Auto-Trak и настройки по умолчанию подходят
для большинства пациентов. Управляюш,ие настройки, активные в режиме S/T, показаны
на рис. 4-22. На рис. 4-23 показана кривая давления в режиме S/T.
Режим S/T
р^жим: SfT
1
12
нщ» 1
02 i
2 1 1
% у £
Auto-
T rjk+
. .......
1-Time Rise *■
1 .0 2
1
, . ‘ . 'йч .4 ЛГ ‘о. j г ^
" i ■ л-V-'* -i.V-V -.«s. , 1 ■ ’ I
..if-.
Вык
Настройки Режимы Маню 1 Ожидание
тревог
J
Рисунок 4-22: Элементы управления реж им а S/T
Q.
IcО.
1137195 A Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 295 ---
64 Режимы вентиляции Принципы работы
Режим AVAPS+ (опция)
ПРИМЕЧАНИЕ
• При регулировке минимального и максимального давлений AVAPS+ имейте в виду,
что уровень положительного давления в дыхательных путях на вдохе (IPAP)
автоматически корректируется так, чтобы поддерживать целевое значение объема.
Если расчетное целевое давление выходит за минимальную или максимальную
настройку давления, целевой объем достигнут не будет.
• Установите сигналы тревоги для низкого высокого \/j, низкого?^, и высокого
соответствующим образом для режима AVAPS+.
В отличие от большинства режимов с поддержкой давления, режим AVAPS+
обеспечивает целевой дыхательный объем. Этот целевой объем поддерживается путем
регулировки давления, установленного после его первоначального повышения. Режим
AVAPS+ обеспечивает принудительную вентиляцию легких с переключением по времени
и вентиляцию с поддержкой самостоятельного дыхания давлением.
Если пациенту не удается самостоятельно переключиться на выдох за время,
определенное параметром ЧД, аппарат ИВЛ инициирует принудительный вдох
с заданной продолжительностью по настройке l-Time. Давление во время
принудительной и спонтанной вентиляции постоянно корректируется, гарантируя
сохранение целевого объема, Параметры Мин.Р и Макс.Р определяют минимальную
и максимальную границы допустимого давления. В большинстве случаев не надо менять
настройке триггера и цикла. Триггеры пациенты и параметры цикла определяются по
алгоритму чувствительности Auto-Trak, и настройки по умолчанию подходят
большинству пациентов. Параметры Мин.Р и Макс.Р не соотносятся с исходным
давлением (ЕРАР).
В начале в режиме AVAPS+ давление на вдохе соответствует настройке Мин.Р. Затем
измеренный объем сравнивается с целевым объемом и происходит коррекция от вдоха
к вдоху для достижения целевого объема в течение 40 вдохов. Для более быстрого
достижения целевого запустите вначале режим S/T, чтобы определить необходимое
давление для достижения желаемого дыхательного объема. После этого задайте
настройку AVAPS+ Мин.Р на несколько см вод. ст. ниже этого значения. После
первоначальной фазы коррекция давления ограничивается настройкой Макс. АР.
Пациенты часто переключаются между активным и неактивным типами дыхания.
Общий объем, доставляемый на одном и том же давлении вдоха, может быть разным
в зависимости от типа дыхания. •
• Вспомогательное или поддерживаемое дыхание, когда пациент инициирует вдох
и участвует в дыхании, характеризуется большим значением объема.
• Дыхание с заданным временным интервалом, когда пациент не инициирует
и не участвует в дыхании, характеризуется меньшим значением объема.
По этой причине сложно поддерживать постоянный целевой дыхательный объем,
особенно при медленном алгоритме. Чтобы избежать вариабельности дыхательного
объема, мы рекомендуем использовать режим AVARS только для пациентов со
спонтанным дыханием. Q.
IEQ .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 296 ---
принципы работы Режимы вентиляции 65
о.
IEо.
Управляющие настройки, активные в режиме AVAPS+, показаны на рис. 4-24. Кривые,
характерные для режима AVAPS+, показаны на рис. 4-25.
Активный режим: AVAPS+
Метроики
AVAPS+
т ш ^ ' Ф
Настройки Рожиии М«1Ю ОЖМЯАМИА
ТрАООГ
Рисунок 4-24: Элементы управления режима AVAPS+
Vt
г0 >АЮО Время
Рисунок 4-25: Кривые в режиме AVAPS+
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 297 ---
66 Режимы вентиляции Принципы работы
В режиме PPV (вентиляция с пропорциональной поддержкой давления) вдох
инициируется пациентом, при этом устанавливается давление, пропорциональное
усилиям пациента. Кроме того, по заданной оператором частоте дыхания аппарат может
переключаться в резервные режимы вентиляции с принудительно инициируемым по
времени вдохом, ограниченным давлением и переключением с вдоха на выдох по
времени в случае апноэ. В режиме PPV (кроме случаев принудительно инициируемым
по времени вдохом) сдавление, расход и дыхательный объем, поддерживаемые
аппаратом ИВЛ, определяются усилиями пациента. Аппарат ИВЛ оценивает усилия
пациента, позволяя пациенту самостоятельно определить, когда начинать и завершать
акт дыхания. Кроме того, поток и давление изменяются в зависимости от усилий
пациента во время вдоха. Режим PPV должен применяться только у взрослых и детей
с массой тела более 20 кг.
Физические основы режима PPV. Две силы противодействуют вентиляции:
сопротивление и эластичность.
Под сопротивлением понимают сопротивление потоку воздуха в дыхательных путях:
Сопротивление = давление/расход
Сопротивление дыхательных путей у здорового взрослого человека варьируется
в диапазоне 0,5-2,5 см вод. ст.
Эластичность — усилие, противодействуюш,ее вентиляции и обусловленное свойством
легких сопротивляться расширению (эластичность — величина, противоположная
растяжимости):
Эластичность = давление/объем = 1/растяжимость.
Растяжимость легких и грудной клетки у здорового взрослого человека составляет
примерно 0,1 см вод. ст./л, соответственно, эластичность равна 10 см вод. ст.
Таким образом, мышцам дыхательной системы приходится прилагать усилие,
необходимое для преодоления сопротивления и эластичности дыхательной системы.
Давление в проксимальных дыхательных путях является результатом сокращения этих
мышц: это усилие сокращения дыхательных мышц за вычетом давления, необходимого
для создания потока воздуха (преодоления сопротивления дыхательной системы)
и давления, которое требуется для расширения легких (преодоления эластичности
дыхательной системы).
Режим PPV подчиняется следующему уравнению сил:
Давление = объем х эластичность + расход х сопротивление,
где давление — сумма усилий пациента (P^usciJ и повышенного давления, созданного
аппаратом ИВЛ.
Режим PPV (опция)
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 298 ---
Принципы работы Режимы вентиляции 67
Принцип работы режима PPV. Дыхание в режиме PPV контролируется с помощью
следующих параметров; максимальное содействие объему (Макс. Е), максимальное
содействие потоку (Макс. R) или заданные параметры PPV%. Фактическая поддержка
для преодоления эластичности представляет собой произведение PPV% и Макс. Е.
Фактическая поддержка для преодоления сопротивления представляет собой
произведение PPV% и Макс. R. В целом, Макс. Е должно быть задано с учетом
эластичности дыхательных путей, а Макс. R должно быть задано с учетом сопротивления
дыхательных путей. Уровни содействия можно регулировать так, чтобы добиться
комфортного состояния пациента. Результирующий уровень поддержки давления
в режиме PPV определяется как (сод. потоку х расход в дыхательных путях) + (сод.
объему X объем дыхательных путей). Таким образом, уровень поддержки давления
определяется дыхательными усилиями пациента. Благодаря тому, что в режиме PPV
пациент полностью управляет выходными параметрами аппарата ИВЛ‘, значительно
улучшается уровень синхронизации «пациент-аппарат ИВЛ», что, в конечном итоге,
повышает удобство для пациента.
Заданный в режиме PPV порог частоты дыхания для переключения в резервный режим
гарантирует пациенту минимальное число вдохов в минуту, если частота
самостоятельного дыхания упадет ниже установленного значения ЧД. Если пациенту
не удается самостоятельно переключиться на выдох за время, определенное
параметром ЧД, аппарат ИВЛ инициирует синхронизированный вдох (резервный
режим) с заданными параметрами 1-Т1те, Rise и IPAP.
Управляющие настройки, активные в режиме PPV, показаны на рис. 4-26.
Активный режим: PPV
!
S ^ I
Настрс^ки Режиму
Tpeicr
Меню Ожидание
[o'
Рисунок 4-26: Элементы управления для режима PPV
Кривые, характерные для режима PPV, показаны на рис. 4-27. Обратите внимание на
увеличение объема и давления по мере повышения вентиляционной потребности
пациента. Параметры Макс. V (Предел максимума объема PPV) и Макс. Р (Предел
макс, давления PPV) предотвращают подачу чрезмерного давления или объема.
Дополнительная информация приведена в разделе «О сигналах и пределах сигналов
тревоги Макс. V и Макс. Р» на стр. 110.
Q.
Z
1. Marantz, S., Patrick, W., Webster, К., et al. Response of ventilator-dependent patients to different ievels of proportionai assist
(Реакция пациентов, подключенных к аппарату ИВЛ, на различные уровни пропорциональной поддержки). Journo/о/
Applied Physiology (Журнал прикладной физиологии), выпуск 80: 397-403Б1996
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 299 ---
68 Режимы вентиляции Принципы работы
ю
О
Рисунок 4-27: Кривые режима PPV
Резервная вентиляция при апноэ
ПРИМЕЧАНИЕ
Мы рекомендуем настраивать режим резервной вентиляции при апноэ для любого
основного режима, в котором предусмотрено спонтанное дыхание. Для дополнительной
безопасности режим резервной вентиляции при апноэ включен по умолчанию.
Аппарат ИВЛ V680 имеет режим резервной вентиляции при апноэ, благодаря которому
уменьшается риск апноэ и остановки дыхания. Апноэ может развиться при любом
режиме со спонтанным дыханием, при котором вдохи инициирует только пациент. Если
аппарат ИВЛ фиксирует отсутствие дыхательных движений или не дает управляемых
вдохов во время установленного пользователем интервала апноэ, звучит сигнал тревоги
и начинается резервная вентиляция. Вентиляция в этом случае происходит по
настройкам, установленным пользователем для ситуации апноэ.
Если пациент инициирует два последовательных вдоха или после сброса сигнала тревоги
аппарат ИВЛ возвращается в исходный поддерживающий режим и к исходным
настройкам.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 303 ---
72 Смешивание с кислородом Принципы работы
Q .
о.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 304 ---
Подготовка к вентиляции легких
Установка картриджа выдоха eSYS 73
5 Подготовка к вентиляции легких
Задайте на аппарате ИВЛ индивидуальные настройки для конкретного пациента,
как описано в данной главе. Настройки для первого запуска см. в приложении А.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Не закрывайте аппарат ИВЛ и не располагайте его таким образом, что его работа
будет нарушена или пострадают рабочие характеристики.
• Для снижения риска перегрева устройства и, как следствие, ожоговых травм
не перекрывайте воздухозаборник вентилятора на задней панели аппарата ИВЛ.
• Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию и обмен воздуха, не закрывайте порты
аппарата ИВЛ. Не блокируйте панель забора воздуха с правой стороны аппарата
и вентилятор, который находится сзади справа.
• Не блокируйте динамики аппарата, чтобы не пропустить сигнал тревоги. Динамики
находятся в нижней части корпуса аппарата и закрыты перфорированным экраном.
• Для снижения опасности поражения электрическим током вследствие
попадания жидкости внутрь аппарата не ставьте емкости с жидкостями на
аппарат ИВЛ.
Установка картриджа выдоха eSYS
Картридж eSYS всегда должен быть установлен и закрыт крышкой, чтобы не допустить
повреждения вентилятора при попадании жидкости на электронные компоненты
аппарата.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ устанавливать крышку eSYS, если не установлен картридж eSYS.
В противном случае возможно повреждение контрольного контакта крышки.
• Не используйте аппарат ИВЛ V680 без фильтров. Антибактериальный фильтр
должен быть установлен на порт выхода газов пациента и на порт входа картриджа
eSYS.
ВНИМАНИЕ!
Картридж выдоха eSYS следует устанавливать во время использования для
конфигураций как с одним контуром, так и с двойным контуром. Во время вентиляции
с одним контуром он помогает предотвратить попадание жидкости внутрь корпуса.
Всегда устанавливайте антибактериальный фильтр на eSYS порт и содержите его
в чистоте.
Инструкции по установке и техническому обслуживанию см. в «Замена картриджа
выдоха eSYS» на стр. 196.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 305 ---
74 Установка увлажнителя
Подготовка к вентиляции легких
Установка увлажнителя
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Чтобы исключить травмирование пациента и повреждение оборудования,
включайте увлажнитель только после включения и регулировки потока газа.
Включение нагревателя или его продолжительная работа при отсутствии потока
газа может привести к перегреву устройства и к последующей подаче пациенту
болюса горячего воздуха. Это также может привести к расплавлению трубок
контура. Выключайте питание нагревателя перед остановкой потока газа.
Примечание. В режиме ожидания постоянно происходит подача газовой смеси,
поэтому не нужно отключать увлажнитель на время режима ожидания.
Чтобы исключить травмирование пациента и повреждение аппарата ИВЛ водой,
установите надлежащим образом увлажнитель.
• Чтобы снизить опасность аспирации пациентом водного конденсата из
дыхательного контура, расположите увлажнитель ниже аппарата ИВЛ и пациента.
• При использовании увлажнителя обязательно применяйте контур
с влагоуловителем или нагревательным проводом, чтобы минимизировать риск
для пациента, связанный с конденсацией в контуре.
• Распыление и увлажнение могут повысить сопротивление фильтров дыхательной
системы. При использовании небулайзера или увлажнителя регулярно проверяйте
фильтр дыхательной системы на предмет увеличения сопротивления и засорения.
ПРИМЕЧАНИЕ
Установите соответствующую компенсацию для типа увлажнителя при смене контура
пациента. Эти настройки доступны на экране Конфигурация аппарата ИВЛ.
а
1со.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
1137195 А
--- стр. 312 ---
Подготовка к вентиляции легких Подключение кислорода 81
Подключение кислорода
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Подсоединяйте аппарат ИВЛ только к надлежащим источникам медицинского
кислорода. Источник должен быть способным подавать 100 % кислород под
давлением, регулируемым в диапазоне 276-600 кПа (40-87 фунт/кв. дюйм),
и обеспечивать стабильный поток 140 л/мин. Обязательно используйте шланги
и системы подачи для медицинского применения, чтобы снизить риск:
• Нарушения работы аппарата ИВЛ
• Травмы при вдохе
• Взрыва при контакте с недопустимыми веществами на пути газовой смеси
Для снижения риска гипоксии кислород следует подсоединять только к штуцеру
высокого давления, расположенному на задней панели аппарата ИВЛ.
При отказе линии подачи кислорода используйте кислород 21 %, так как при
использовании обычного воздуха существует риск гипоксемии.
ВНИМАНИЕ!
• Во избежание поломки аппарата ИВЛ проверьте, чтобы штуцер подачи кислорода
оставался чистым, без наличия следов смазки, а в подаваемом газообразном
кислороде отсутствовала вода.
Для подачи кислорода подсоедините шланг кислородной линии к входному патрубку на
аппарате ИВЛ (рис. 5-6) или к кислородному коллектору (опция), если возможно.
Для использования разъемов SIS и дополнительных принадлежностей для кислорода,
например магистрали Oj, требуется более высокое давление подаваемого кислорода.
Надлежащие диапазоны давления кислорода см. в табл. 11-12 на стр. 215.
Входной
патрубок
для подачи
кислорода
Рисунок 5-6: Входной патрубок для подачи кислорода
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 313 ---
82 Калибровка внутреннего датчика кислорода Подготовка к вентиляции легких
Калибровка внутреннего датчика кислорода
Аппарат ИВЛ V680 имеет встроенный датчик кислорода, который автоматически
калибруется во время расширенного тестирования. Перед первым использованием
датчик кислорода необходимо откалибровать. Важно также выполнять калибровку
датчика между пациентами, чтобы избежать проблем с измерение концентрации
кислорода. Выполните калибровку датчика кислорода во время расширенного
тестирования стр. 86.
Подключение к электросети переменного тока
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Для снижения риска поражения электрическим током используйте только
кабель питания, поставляемый компанией Respironics (для медицинского
оборудования). Подключение аппарата ИВЛ возможно только к электросети
с защитным заземлением.
• Во избежание непреднамеренного отключения, используйте сетевой шнур
надлежащего качества, поставляемый компанией Philips. Перед использованием
закрепите сетевой шнур с помощью фиксатора.
• Чтобы снизить риск удушения, прокладывайте сетевой шнур так, чтобы в нем
нельзя было запутаться.
ВНИМАНИЕ!
Надежное заземление обеспечивается только при подключении оборудования
к надлежащей розетке с маркировкой «только для больниц» или «для медицинского
оборудования».
Вставьте сетевой шнур в заземленную розетку электропитания с напряжением от 100 до
240 В и частотой 50/60 Гц.
Обязательно проверьте надежность розетки. Если напряжение питания составляет 120 В,
розетка должна быть специально предназначена для медицинского оборудования.
Подключение внешних устройств
к аппарату можно подключить ИВЛ устройство удаленной сигнализации (вызова
медсестры), монитор пациента или другое внешнее устройство. Также к аппарату ИВЛ
можно подключить монитор Philips через интерфейс VueLink и IntelliBridge ECVEC10.
Более подробную информацию см. в приложении В.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 314 ---
Подготовка к вентиляции легких Подключение аппарата ИВЛ 83
Подключение аппарата ИВЛ
ПРИМЕЧАНИЕ
После включения питания аппарат ИВЛ автоматически выполняет проверку резервной
звуковой сигнализации, а затем — основной звуковой сигнализации. Вы услышите
сначала высокий сигнал, а затем серию сигналов возрастающей громкости. Если вы
не услышите эти звуки, прекратите использовать аппарат ИВЛ и отдайте его в ремонт.
Включите питание аппарата с помощью кнопки Вкл./Выключение.
Окно запуска
После включения питания на экране открывается окно запуска.
Возврат
При нажатии кнопки Возврат аппарат ИВЛ установит тот режим и те настройки, которые
существовали на момент последнего отключения аппарата. Откроется экран
Конфигурация аппарата ИВЛ. Проверьте эти настройки и при необходимости измените.
О.
IE
а .
Нов.пациент
Выберите Нов.пациент для введения данных нового пациента. Откроется экран
Конфигурация аппарата ИВЛ. Проверьте настройки и измените их, если необходимо.
ПРИМЕЧАНИЕ
При выборе опции Нов.пациент все настройки сбрасываются до настроек по умолчанию,
все сохраненные данные удаляются.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 316 ---
Подготовка к вентиляции легких Обзор конфигурации аппарата ИВЛ 85
Порты выдоха —
см. стр. 90
о .
а .
Рисунон 5-8: Экран конфигурации для инвазивного одинарного контура (взрослый)
i . т e tm r p m
Маски см. на
стр. 89
Порты выдоха
см. стр. 90
' !|«тж1*»му eM-nMoi»
Тампг 1ч«£.с»«но1Гф ппаящ
Д«*« «41 Г{а«0|П»«’С.а
n«pr.iO {^
NWT «
Рисунок 5-9: Экран конфигурации для неинвазивного одинарного контура (взрослый)
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 317 ---
86 Проведение рэсширенного тестирования и укороченного тестирования Подготовка к вентиляции легких
Проведение расширенного тестирования
и укороченного тестирования
ПРИМЕЧАНИЕ
• Любой двойной контур, который соответствует спецификации в таблице 11-14
и прошел укороченное тестирование или расширенное тестирование на стр. 86,
считается утвержденным для использования в аппарате ИВЛ V680.
• В расширенное тестирование входят все тесты укороченного тестирования.
Укороченное тестирование используется для проведения теста на растяжимости
и утечки при изменении контура на двойной для того же пациента.
• Перед стартом проведения расширенного тестирования и укороченного
тестирования или перед запуском аппарата ИВЛ необходимо установить и проверить
работу фильтров. После проверки фильтров активируются кнопки расширенного
тестирования и укороченного тестирования.
• Аппарат ИВЛ V680 разработан для работы с фильтрами вдоха и выдоха. Отсутствие
фильтров может повлиять на производительность шейкера привести
к возникновению ложного срабатывания сигнала тревоги.
Всегда проводите укороченное тестирование для всех принадлежностей контура таких
как установленные шарнирные адаптеры и НМЕ. Расширенное тестирование
и укороченное тестирование выполняются в соответствии с действиями, инструкциями
и сообщениями, отображенными на экране. Выполните следующие тесты при
необходимости.
Расширенное тестирование
Рекомендуем проводить расширенное тестирование в следующих случаях:
• Между пациентами
• Для проверки удаленного сигнала
• При замене датчика кислорода
• При удалении и замене картриджа eSYS, независимо от стерилизации
• После восстановления настроек по умолчанию
Для проведения тестов должен быть подключен двойной контур. Расширенная
самопроверка занимает порядка 4 минут, если не пропускать дополнительные тесты.
ПРИМЕЧАНИЕ
Аппарат V680 должен быть подключен к медицинскому источнику кислорода для
проведения теста калибровки рамках расширенного тестирования и укороченного
тестирования. Расширенное тестирование всегда выполняется при подключенном
кислороде. Допускается пропустить калибровку датчика кислорода, если он уже был
откалиброван ранее. Проверка удаленного сигнала и калибровка клапана выдоха также
не обязательны.
а
1Ео.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 318 ---
Подготовка к вентиляции легких Настройка нового пациента 87
Укороченное тестирование
Проведение укороченного тестирования:
• При смене контура аппарата у одного и того же пациента
• Для проверки удаленного сигнала
• При использовании одинарного контура и порта выдоха PEV или ПРОЧИЕ, а также при
изменении контура, запустите укороченное тестирование перед следующим
пациентом.
Проведение укороченного тестирования занимает порядка 30 секунд.
Настройка нового пациента
1 Выберите Нов.пациент на экране запуска. Откроется окно Конфигурация аппарата
ИВЛ.
2 Выберите Дв. контур инв.. Каждый новый пациент должен быть настроен
изначально по двойному контуру, чтобы провести тесты расширенного
тестирования.
3 Выберите настройки для типа пациента, типа контура, увлажнителя и интерфейса
пациента, в зависимости от типа используемого контура.
4 Выберите и подтвердите фильтры.
5 Выберите Начать расширенное тестирование или Начать укороченное
тестирование.
6 Выполняется автоматическая проверка перед началом работы. Следуйте подсказкам
на экране.
7 После выбора конфигурации и проведения расширенного тестирования и (или)
укороченного тестирования нажмите Принять настр-ки, перейти в реж. ожид., чтобы
открыть экран режима ожидания.
8 На экране Ожидание можно:
• Начать вентиляцию, нажав на кнопку Режим запуска, или
• Вернуться к экрану Конфигурация аппарата ИВЛ, или
• Изменить настройки с помощью вкладок в нижней части экрана, после чего начать
вентиляцию.
9 Если планируется использовать одинарный шланг пациента, установите его на
аппарат ИВЛ и повторите укороченное тестирование.
ПРИМЕЧАНИЕ
Подробнее о характеристиках маски и порта выдоха см. «Выбор маски и порта выдоха»
на стр. 89.
Подробнее о выборе настроек аппарата ИВЛ и настроек пациента см. «Эксплуатация —
один контур» на стр. 97 или «Эксплуатация — двойной контур» на стр. 125.
Q.
О .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 319 ---
88 Настройка нового пациента Подготовка к вентиляции легких
Проверка резервной батареи
Рекомендуется выполнять между пациентами.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Не выполняйте эту проверку, если аппарат подключен к пациенту.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для проведения проверки у батареи должен быть достаточный заряд. Перед
выполнением этой проверки перезарядить батарею нужным образом.
1 Отсоединить аппарат ИВЛ от сети электропитания во время работы.
При использовании резервной батареи:
• Аппарат ИВЛ переключается на питание от батареи (в правом углу экрана
появляется символ батареи).
• Зеленый СИД над кнопкой Вкл./Выключение продолжает гореть.
• Звучит прерывистый сигнал.
• На экран выведено сообщение Питание от батареи.
• СИД батареи не горит.
2 Снова подключите аппарат ИВЛ к сети питания переменного тока. Сигнал тревоги
отключается.
3 Проверьте, что аппарат ИВЛ снова работает от сети питания переменного тока
(соответствующий символ горит в правом углу экрана), а индикатор батареи мигает
(батарея заряжается).
Устранение неполадок
в случае невыполнения какого-либо этапа настройки прекратите использование
аппарата ИВЛ и обратитесь в компанию Philips.
ПРИМЕЧАНИЕ
Проведение проверок батареи и сигналов тревоги отдельно от окна Конфигурация
аппарата ИВЛ (при необходимости) описано в приложении А, «Первый запуск».
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 320 ---
Подготовка к вентиляции легких Выбор маски и порта выдоха 89
Выбор маски и порта выдоха
Типы масок и настройки утечек
Маски Philips Respironics калибруются с учетом утечки, чтобы соответствовать
настройкам аппарата ИВЛ V680. Ниже показаны варианты масок для каждого типа
утечки. Для получения подробной информации о совместимых с аппаратом масках,
а также о новых продуктах обратитесь к представителю компании Philips Respironics.
С аппаратом ИВЛ V680 можно также использовать маски других производителей, но при
этом следует выбирать тип маски Прочие из-за отсутствия калибровки по утечкам.
При выборе типа маски Прочие аппарат ИВЛ показывает общую утечку (06щ.утеч.),
но не утечку пациента (Утеч.пац), которая отображается только для откалиброванных
масок.
Тип маски или
приспособления для
подключения пациента*
Утечка 1
Описание
Маска с минимальными характеристиками умышленной утечки. Введите
Утечка 1 при использовании следующих масок производства компании
Philips Respironics:
• Назальная маска Contour Deluxe
• Маска PerformaTrak
• Полнолицевая маска Images
• Ороназальная маска AF811
• Полнолицевая маска AF531 с коленом Утечка 1
• Ороназальная маска AF421 с коленом Утечка 1
Утечка 2 Маска со средними характеристиками умышленной утечки. Для
следующим масок введите Утечка 2:
• Ороназальная маска PerforMax компании Philips Respironics [ЕЕ]
• Ороназальная маска AF421 с коленом Утечка 2
ЕУтечка 3 Зарезервировано для масок компании Philips Respironics, которые
находятся в стадии разработки.
Утечка 4 Полнолицевая маска Philips Respironics Total
Проч
Прочие Маски производства других компаний
ПРИМЕЧАНИЕ: При выборе типа маски Прочие на дисплее аппарата ИВЛ
появится индикатор Общ.утеч. вместо Утеч.пац.
* На масках производства компании Respironics нанесен символ утечки.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 321 ---
90 Выбор маски и порта выдоха Подготовка к вентиляции легких
Порты выдоха
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Во избежание травмирования пациента во время работы периодически проверяйте
работоспособность порта пассивного выдоха одинарного контура.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если в качестве порта выдоха выбран порт PEV или Прочие, необходимо провести
тест указанного порта выдоха. Этот тест включен в укороченное тестирование или
может быть запущен из меню Маска/Порт.
• Если тест порта выдоха не проводился или завершился неудачно, информация об
умышленной утечке не будет получена. В окне сведений о пациенте появится
индикатор Общ.утеч. вместо Утеч.пац.
При необходимости проведите тест порта выдоха (инструкции см. в разделе
«Проведение испытаний порта выдоха» на стр. 102.
Тип порта
DEP
Одноразовый порт выдоха Philips Respironics
Рекомендовано
проведение теста
порта выдоха?
Нет
Whisper Swivel
Клапан Whisper Swivel Philips Respironics
PEV
Плоский клапан выдоха Philips Respironics
Нет
Да
Прочие
Прочие
Порты выдоха производства других компаний.
Да
Нет
Во входящем контуре нет порта выдоха
ПРИМЕЧАНИЕ
При выборе пункта Нет проверьте по инструкции изготовителя, что выбранная
маска содержит порт выдоха.
Нет
Информацию о характеристиках утечки через маску/порт см. в соответствующих
прилагаемых инструкциях. В приложении С приведен перечень масок, контуров
и связанных компонентов, используемых с аппаратом ИВЛ.
Q.
Q.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 322 ---
Подготовка к вентиляции легких Установка небулайзера 91
Установка небулайзера
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Чтобы уменьшить риски для пациента от возросшего объема, изменения работы
аппарата ИВЛ, непредусмотренных сигналов тревоги и изменения FiOy
не используйте пневматические небулайзеры и не допускайте дополнительного
потока в контур аппарата ИВЛ. Используйте только небулайзеры на основе
технологии вибрирующего сита или небулайзеры, не добавляющие потока в контур
аппарата ИВЛ.
• Распыление и увлажнение могут повысить сопротивление фильтров дыхательной
системы. При использовании небулайзера или увлажнителя регулярно проверяйте
фильтр дыхательной системы на предмет увеличения сопротивления и засорения.
• Не устанавливайте фильтр или тепловлагообменник (НМЕ) между небулайзером
и дыхательными путями пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
К аппарату ИВЛ V680 следует подключать только одобренные модели небулайзеров.
Список совместимых небулайзеров приводится в приложении С, «Запасные части
и принадлежности».
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 327 ---
96 Выключение аппарата ИВЛ Подготовка к вентиляции легких
О.
1со.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 328 ---
Эксплуатация — один контур Изменение настроек аппарата ИВЛ 97
.9*
1со.
6 Эксплуатация — один контур
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Во время первого запуска рекомендуется подготовить и протестировать аппарат
ИВЛ в соответствии с инструкциями в Приложении А «Первый запуск», и как
описано в главе 5 «Подготовка к вентиляции легких» до применения аппарата ИВЛ
у пациента. Если аппарат ИВЛ не пройдет какие-либо проверки, незамедлительно
выведите его из эксплуатации. Использовать аппарат ИВЛ допускается только после
выполнения необходимого ремонта и прохождения всех проверок.
• При использовании аппарата ИВЛ с одинарным контуром, убедитесь, что
положительное давление в дыхательных путях на выдохе (ЕРАР) и значения
длительности выдоха достаточны для вывода всего выдыхаемого газа через порт
выдоха. При неинвазивной вентиляции промывка контура от выдыхаемых газов
осуществляется непрерывной прокачкой воздуха через порт. Возможность полного
удаления выдыхаемого газа из контура зависит от заданного значения ЕРАР
и отношения 1:Е. Более высокие дыхательные объемы способствуют увеличению
объема СО2, повторно поступающего к пациенту.
Для этого нужно уметь использовать сенсорный экран и навигационное кольцо для
выбора, изменения, активизации и подтверждения параметров. Более подробные
сведения см. в разделе «Навигация по графическому интерфейсу пользователя» на
стр. 40.
Изменение настроек аппарата ИВЛ
Перейдите на вкладку настроек аппарата ИВЛ, выбрав ее в нижней строке экрана.
стр. 99
Настройки Ркмшмы1 М|иию 1 Ожиданм« 1
трмог
1 1 J
стр. 101 стр. 98 стр. 104 стр. 115 стр. 117
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 329 ---
98 Смена режима Эксплуатация — один контур
Смена режима
Активный режим вентиляции указывается в левом нижнем углу экрана. Чтобы изменить
режим, выполните следующие действия. Более подробные сведения о режимах
см. в разделе «Режимы вентиляции» на стр. 50.
1 Откройте окно Режимы.
2 Выберите нужный режим.
Активный
режим
3 Измените установки, как необходимо (см. раздел «Изменение индивидуальных
настроек аппарата ИВЛ» на стр. 100). Вновь заданные установки показаны желтым
цветом.
Нсивыи р«>жми’ . IH:V
4 Выберите кнопку Активизировать режим, чтобы установить новый режим.
Новым (H1V
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 330 ---
Эксплуатация — один контур Изменение настроек управляющих параметров 99
Изменение настроек управляющих параметров
Таблица 6-2 представляет собой список в алфавитном порядке настроек управляющих
параметров с их диапазонами. Таблица 11-2 и таблица 11-5 содержат настройки
управляющих параметров, применимые к различным режимам. Дополнительные
сведения о применении настроек управляющих параметров в различных режимах
вентиляции см. в разделе «Режимы вентиляции» на стр. 50.
Изменение групповых настроек
ПРИМЕЧАНИЕ
При изменении групповых настроек параметр Вр нараст не подлежит изменению
в процессе выхода на режим.
Эта процедура относится только к настройкам вентиляции, а не к настройкам сигнала.
1 Откройте окно Режимы.
2 Выберите активный режим.
Активный
режим
3 Измените установки, как необходимо (см. раздел «Изменение индивидуальных
настроек аппарата ИВЛ» на стр. 100). Вновь заданные установки показаны желтым
цветом.
Q.
а.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 331 ---
100 Изменение настроек управляющих параметров Эксплуатация — один контур
4 Выберите кнопку Включить изменение групповых настроек, чтобы применить
новые установки.
Иовыаг 5/Т
Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ
Можно изменить параметры аппарата ИВЛ из окна Настройки.
1 Откройте окно Настройки.
2 Выберите нужное значение. Для примера мы покажем, как изменить значение
параметра IPAP (положительное давление в дыхательных путях на вдохе).
3 Откроется окно настроек. Измените установку. Нажмите кнопку Принять, чтобы
применить новое значение.
Дополнительная
информация
Панель
действующих
установок
Шкала диапазона настройки Кнопка со стрелкой
/ /
Значение, предлагаемое
системой
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 332 ---
Эксплуатация — один контур Изменение настроек сигнала 101
Изменение настроек сигнала
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Чтобы исключить травмирование пациентов, старайтесь не устанавливать
граничные значения пределов тревоги, в этом случае тревожная сигнализация
может стать бесполезной.
• С целью уменьшения риска несоответствующей вспомогательной вентиляции
легких избегайте выключения сигналов тревоги.
Некоторые настройки сигнала в аппарате ИВЛ могут изменяться оператором. Вы можете
изменить их в любое время. Таблица 6-3 на стр. 122 содержит список настроек сигналов
тревоги и их диапазоны.
Просмотрите настройки сигнала и измените их следующим образом:
1 Откройте окно Настройки сигнала.
Ак1и»мым S/l
Окна некоторых настроек сигнала тревоги откроются с окнами настроек Высокий
и Низкий, в то время как в других окнах вы можете выполнить одну настройку.
2 Нажмите кнопки Высокий и Низкий в окне сигнала тревоги и выполните каждую
настройку отдельно.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 333 ---
102 Изменение настроек маски/порта Эксплуатация — один контур
Или выберите нужное значение настройки и измените его.
3 Выберите Принять, чтобы применить новое значение.
Когда значение мониторируемого параметра выйдет за пределы сигнала тревоги,
аппарат ИВЛ выдаст сигнал тревоги.
Изменение настроек маски/порта
Настройки маски и порта можно просмотреть и изменить в основном на экране
настройки аппарата ИВЛ во время загрузки или при открытии экрана Меню и нажатия
кнопки Маска/Порт (неинвазивно) или кнопки Порт (инвазивно).
При выборе параметра PEV или Прочие требуется провести испытание порта выдоха,
и если вы находитесь в меню Маска/Порт, автоматически отображается окно испытания.
На экране Настройки аппарата ИВЛ порты выдоха тестируется как часть укороченного
тестирования.
Проведение испытаний порта выдоха
ПРИМЕЧАНИЕ
Испытание порты выдоха включено как часть предоперационного укороченного
тестирования.
Проведите испытания, как описано ниже.
1 Отсоедините контур пациента от маски или приспособления для подключения
пациента.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 334 ---
Эксплуатация — один контур Изменение настроек маски/порта 103
2 Перекройте выходной патрубок контура. Выберите кнопку Начать тест.
3 Дождитесь завершения испытаний.
Индикатор
выполнения
4 Убедитесь, что на экране появилось сообщение Тест пройден.
IHitW H
Ивстреш* I Июрш ш I Р т м т ы
5 Снова подсоедините контур пациента к маске или приспособлению для подключения
пациента.
6 Чтобы начать вентиляцию легких, выберите кнопку Начать вентиляцию.
Устранение неполадок
Если появится сообщение Тест не пройден, проверьте контур пациента на наличие
утечки и установите порт выдоха с более низкими утечками. Повтор теста. Если
повторное испытание порта выдоха также завершился неудачно и выбран параметр PEV,
информация об умышленной утечке не будет получена, а в окне сведений о пациенте
появится индикатор Общ.утеч. вместо Утеч.пац.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 335 ---
104 Другие функции: окно Меню Эксплуатация — один контур
Другие функции: окно Меню
в окне Меню можно изменить пользовательские настройки. Доступные кнопки
изменяются в зависимости от режима вентиляции.
Яркость
с помощью кнопки Яркость можно изменить яркость экрана, добившись оптимальной
видимости в дневное или вечернее время.
Громкость
с помощью кнопки Громкость можно изменить громкость сигнала тревоги
и подтверждающих звуковых сигналов сенсорного экрана. Во время регулировки вы
будете слышать подтверждающие звуковые сигналы.
Статус Нарастание громк. сигн. отображается в окне Громкость. Когда увеличение
громкости сигнала разрешено и возникает сигнал тревоги высокого приоритета, если
нажатие на сенсорный экран или кнопку не определено в течение 15 секунд, аппарат
ИВЛ 680V будет постепенно увеличивать громкость сигнала тревоги до максимальной
установленной величины в течение 20-секундного интервала. При определении нажатия
на сенсорный экран или кнопку громкость сигнала тревоги возвращается к исходной.
Эта функция может быть включена или выключена из режима Режим диагностики
и включена по умолчанию. Для получения дополнительной информации см.
«Нарастание громкости сигнала» на стр. 263.
m^SSi И|1стУайВГ
к A i
Q .
a .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 337 ---
106 Терапевтические манипуляции Эксплуатация — один контур
Терапевтические манипуляции
ИВЛ вручную
При нажатии кнопки Ручной вдох аппарат V680 выполняет ИВЛ вручную во время
следующей фазы беспрепятственного выдоха.
ПРИМЕЧАНИЕ
Фаза выдоха считается беспрепятственной, если она длится как минимум 300 мс
и измеряемый объем выдоха более или равен
Кнопка Ручной вдох доступна для нажатия, пока активирован экран блокировки.
Дыхание аппаратом осуществляется с помощью настроек приведенных в таблице 6-1.
Таблица 6-1: Настройки ИВЛ вручную
Активный режим Настройки 1
СРАР Apnea PC, СРАР, Apnea l-llme. Apnea Rise
S/T IPAP, EPAP, 1-Time, Rise
PCV iPAP, EPAP, l-Time, Rise
AVAPS+ VT, EPAP, 1-Time, Rise
PPV IPAP, EPAP, 1-Time, Rise
100 % Oj
Кнопка 100 % Oj доступна при всех режимах вентиляции. При нажатии кнопка 100 % Oj
временно заменяется кнопкой 2:00: таймер обратного отсчета и кнопкой Отмена.
Доставляется 100 %-ный Oj в течение 2 минут, каждый раз, когда нажата кнопка. При
нажатии кнопки 2:00 аппарат V680 добавит еще 2-минутный промежуток к оставшемуся
времени первого 2-минутного счетчика. Кнопка 2:00 будет недоступна после нажатия до
тех пор, пока не останется менее чем 2 минуты, после этого она станет снова доступна.
Нажмите кнопку Отмена, чтобы закончить подачу 100 % 0^.
Кнопка 100 % Oj доступна, пока активирован экран блокировки. Каждый раз когда
применяется функция подачи 100 %-ного 0^ аппарат ИВЛ осуществляет однократную
калибровку сенсора 0^ при 100 %.
Q .
1£о.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 338 ---
Эксплуатация — один контур Использование функции Auto-Trak+ 107
Использование функции Auto-Trak+
Для большинства пациентов подходит вариант настройки Нормал функции Auto-Trak.
Для маленьких детей может подойти более высокий уровень чувствительности триггера,
а для некоторых взрослых-более или менее высокие значения настройки циклов.
При выборе типа пациента Ребенок по умолчанию выбирается более чувствительная
настройка Чувствительность триггера, но она может понадобиться при необходимости
дополнительной коррекции.
Изменение параметров функции Auto-Trak+:
1 Выберите функцию Auto-Trak+ в окне Настройки.
Выберите кнопку параметра для его настройки. В качестве примера на приведенном
ниже рисунке выбран параметр Д.цикл.
О.
1Е
а .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 339 ---
108 Использование функции Auto-Trak+ Эксплуатация — один контур
Откроется окно настроек. Выберите нужное значения параметра, используя
в качестве ориентира график «давление — время», на котором отображается
влияние на 1-Пте. Выберите Принять, чтобы применить новое значение.
Значение, предлагаемое системой
Выберите Закрыть для возврата к экрану Настройки. Примечание. При установке
в одной или нескольких настроек Auto-Trak+ значения, отличного от значения
Нормал, в верхнем правом углу экрана Настройки отображается логотип Auto-Trak+.
Дкгм«и1ым S/T
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 340 ---
Эксплуатация — один контур Использование функции «Время нарастания потока» 109
Использование функции «Время нарастания потока»
Функция Вр нараст помогает пациентам адаптироваться к вентиляции, плавно
увеличивая давление на вдохе и выдохе (IPAP и ЕРАР/СРАР) от субтерапевтического до
заданного оператором уровня за установленное время. В таблице 6-2 на стр. 118
описывается принцип работы этой функции.
Чтобы воспользоваться функцией «Время нарастания», выполните следующие действия.
1 Выберите кнопку Вр нараст в окне Настройки.
Вык
2 Аппарат начнет процедуру нарастания. По мере ее выполнения индикатор кнопки
Вр нараст закрашивается.
Чтобы изменить время нарастания или завершить процедуру, снова нажмите кнопку
Вр нараст. Откроется окно Ramp запущен.
Строка
состояния
процесса
нарастания
Чтобы завершить процедуру нарастания и сразу применить заданные значения
параметров IPAP и ЕРАР/СРАР, выберите кнопку Ramp окончен.
Чтобы завершить одну процедуру нарастания и начать новую, выберите кнопку
Запуск нового Ramp. Снова откроется окно Вр нараст, в котором можно задать новые
установки процедуры нарастания.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 341 ---
110 Использование режима PPV Эксплуатация — один контур
Использование режима PPV
Чтобы задать настройки аппарата ИВЛ в режиме PPV (вентиляция с пропорциональной
поддержкой давлением), выполните приведенные ниже действия, которые также
представлены на рис. 6-3. Принцип работы см. в разделе «Режим PPV (опция)» на стр. 66.
1 Откройте окно Настройки PPV.
2 Задайте надлежащие значения параметров ЕРАР, О^, пределов сигналов тревоги
и настроек резервного режима. Более подробное описание этих параметров см.
в разделе «Принципы работы» на стр. 43.
3 Задайте пределы Макс. V и Макс. Р.
4 Задайте надлежащие значения пределов сигналов тревоги. Предел сигнала о HIP
(высокое давление вдоха) должен превышать Макс. Р.
О сигналах и пределах сигналов тревоги Макс. V и Макс. Р
Параметры Макс. V (Предел максимума объема PPV) и Макс. Р (Предел макс, давления
PPV) предотвращают подачу чрезмерного давления или объема.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Правильно устанавливайте пределы режима PPV, чтобы не допустить подачу
избыточного давления или объема. Подача чрезмерного давления или объема может
произойти в случае резкого увеличения утечки через маску, неверно заданных
установок или закупорки/пережатия проксимальной линии измерения давления.
И наоборот, если установить предельные значения слишком низкими, пациент может
получить недостаточно кислорода.
В случае достижения объема Макс. V (предел максимума объема PPV) вентиляция
прерывается и выводится сообщение. В случае достижения этого предельного значения
в трех последовательных дыхательных циклах выдается звуковой сигнал тревоги. Кривая
режима PPV с выходом на уровень Макс. V показана на рис. 6-1.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 342 ---
Эксплуатация — один контур Использование режима PPV 111
Vt ^ Макс. V
В случае достижения уровня Макс. Р (Предел макс, давления PPV) давление
ограничивается и выводится сообщение, но вентиляция не прерывается. В случае
достижения этого предельного значения в трех последовательных дыхательных циклах
выдается звуковой сигнал тревоги. Кривая режима PPV с Макс. Р показана на рис. 6-2.
Рисунок 6-2: Кривая режима PPV — предельное значение Макс.Р
Частое срабатывание одного или обоих сигналов тревоги обычно свидетельствует об
улучшении состояния пациента. Но тому может быть и другое объяснение: пациент стал
дышать активнее, возможно, из-за волнения или изменения уровня седации. Кроме
того, это может указывать на усиление утечек.
Измеренные значения параметра V.^ (расчетный объем выдоха) могут оставаться ниже
заданного уровня Макс. V даже когда вдыхаемый объем превышает Макс. V. Это может
обусловливаться изменением утечек и соответствующим занижением выдыхаемого
объема по отношению к вдыхаемому объему.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 343 ---
112 Использование режима PPV Эксплуатация — один контур
Применение режима PPV
ПРИМЕЧАНИЕ
Приведенные ниже инструкции основаны на рекомендациях врачей. Они не заменяют
собой медицинское заключение врача и не могут сами по себе использоваться для
принятия клинических решений.
Определение настроек Макс. R и Макс. Е
Аппарат V680 измеряет и отображает динамическую эластичность легких
и сопротивление вдоху и выдоху. Такие измерения от вдоха ко вдоху являются очень
полезными при начальной настройке режима PPV. Рекомендуется проводить первую
ИВЛ у пациента в режиме S/T с помощью резервной частоты дыхания, которая немного
выше нормальной частоты дыхания пациента. При этом будет происходить больше
вдохов, инициируемых аппаратом по времени, что необходимо для расчета
и отображения параметра Дин Ri (динамическое сопротивление вдоху) и лучшей
настройки режима PPV.
Динамические измерения дыхательной механики усредняются по 10 дыхательным
циклам, поэтому рекомендуется провести по меньшей мере 10 дыхательных циклов
перед применением измерений для настройки PPV.
Рекомендуемая процедура коррекции.
Чтобы отрегулировать настройки, создав пациенту оптимальные комфортные условия
и не превысив требуемый уровень поддержки, выполните следующие действия:
См. также схему на рис. 6-3.
ПРИМЕЧАНИЕ
Может также потребоваться изменить значение PPV% в зависимости от реакции
пациента наряду с другими настройками PPV, описанными ниже. Утечки через маску,
особенно их резкое увеличение, интерпретируются аппаратом ИВЛ как усилия пациента,
которые соответствующим образом поддерживаются. В этом случае может
потребоваться снизить значение PPV%. Однако лучшее решение — это минимизация
утечек.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 344 ---
Эксплуатация — один контур Использование режима PPV 113
1 Задайте надлежащие значения параметров ЕРАР, Oj, пределов сигналов тревоги
и настроек резервного режима. Предел сигнала о HIP должен превышать Макс. Р.
Рекомендуемые начальные установки: |
ЕРАР 4 см вод. ст.'
О, Действующие или заданные значения
Макс.Р 25 см вод. ст.
Макс. V от 1000 до 1500 мл
PPV% от 80 до 90 %
Макс. Е Соответствие параметру Дин Е отображается в режиме S/T
Макс. R Соответствие параметру Дин Ri отображается в режиме S/T
Все другие резервные
настройки и сигналы
тревоги
В соответствии со стандартным протоколом
* Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких рекомендуется увеличить ЕРАР, чтобы избежать
состояния автоПДКВ, которое можно определить по пропускам срабатывания триггера.
2 Изменение Макс. Е после начальной установки с помощью Дин Е:
а Оцените состояние пациента. Проверьте выполнение следующих условий:
• Пациент говорит, что получает слишком много воздуха, жалуется на давление или
объем.
• Пациент использует вспомогательную мускулатуру, пытаясь активно
препятствовать вентиляции.
• Достигнуто предельное значение Макс. V или Макс. Р.
• Неожиданно увеличились утечки через маску.
Ь Если какое-либо из перечисленных условий выполняется, уменьшите значение
Макс. Е на 2 см вод. ст./л и оцените реакцию пациента. Повторите операцию до
достижения комфортного состояния пациента.
3 Повторите описанный выше процесс, изменяя уровень Макс. R на 1 см вод. ст./л/с до
достижения комфортного состояния пациента.
4 Повторите процедуру коррекции параметра Макс. Е и Макс. R до получения нужного
результата.
5 Уменьшите параметр PPV%, насколько это допустимо.
Q.
о.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 345 ---
114 Использование режима PPV Эксплуатация — один контур
Наблюдать показатель Дин RI и при необходимости
скорректировать показатель Макс. R.
I
Уменьшайте Маке. R с шагом
1 см вод. ст./л/с, пока не будут
созданы комфортные условия для
пациента
1
1
Снова измените значение Макс. Е
нужным образом
1
J Уменьшите параме
это дог
тр PPV%, насколько
устимо
Рисунок 6-3: Первоначальные настройки для режима PPV
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 348 ---
Эксплуатация — один контур Функция справки 117
Функция справки
Выберите кнопку Справка, чтобы получить дополнительную информацию.
Наетрслги Настройки Рожимы 1 Моно 1 Ожидонио
О Н » tpieor
_________и 1 -
На экране появятся справочные сообщения:
Справочное
сообщение
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 349 ---
118 Таблица режимов и настроек управляющих параметров Эксплуатация — один контур
Таблица режимов и настроек управляющих
параметров
Таблица 6-2: Режимы одного контура и настройки управляющих
параметров с диапазонами
Значение
Режимы
Режимы
Описание
Режим вентиляции
Диапазон
Настройки управляющих параметров
Auto-Trak+
{Настройки
чувствительности
Auto-Trak+)
Режим апноэ
Доступ к настройкам Auto-Trak+ для функций триггера и д. цикла. См.
соответствующие настройки управляющих параметров в этой таблице
диапазонов.
СРАР, S/T, PCV
Опция: AVAPS+, PPV
■
н/п
Доступ к настройкам режима апноэ. Вентиляция при апноэ обеспечивает
вентиляцию после прохождения корректируемого времени апноэ без триггера
дыхания. Установка настройки управляющих параметров для параметров
Контроль давления, ЧД, 1-Time, и Rise используется во время вентиляции при
апноэ. См. соответствующие настройки управляющих параметров в этой таблице
диапазонов.
и/или
С-Р1ех Эти настройки усиливают
(дополнительно) традиционный режим СРАР, снижая
давление в начале выдоха (в этот
момент пациент может испытывать
неудобства в данном режиме)
и повышая его до заданного уровня
ближе к концу выдоха. Величина
снижения давления определяется
настройками режима C-Fiex и расходом
выдоха. Чем больше заданное число
(1, 2 или 3) и выше расход выдоха, тем
сильнее снижается давление (только на
период активной части выдоха).
Применяется только в режиме СРАР.
Снижение давления
Вы к, 1-3
СРАР
Д.цикл (Настройка
чувствит. триггера
выдоха)
Continuous positive airway pressure (Постоянное положительное давление
в дыхательных путях). Среднее давление непрерывно поддерживается.
Применяется только в режиме СРАР.
4-25 см вод. ст.
Настройка чувствительности дыхательного цикла. В функции Auto-Trak+
используется несколько алгоритмов для определения момента времени, когда
аппарат должен переключиться в фазу выдоха. Данный параметр служит для
одновременной настройки всех указанных алгоритмов. При наименьшем
значении параметра (-2) вдох заканчивается позже, а длительность вдоха
является максимальной. При наибольшем значении (+6) вдох заканчивается
раньше, а длительность вдоха является минимальной. Настройка Нормал
устанавливается по умолчанию.
-2, -1, Нормал,
от +1 до +6
а
Zо.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 350 ---
Эксплуатация — один контур Таблица режимов и настроек управляющих параметров 119
Таблица 6-2: Режимы одного контура и настройки управляющих
параметров с диапазонами (продолжение)
Значение
ЕРАР
Описание
Expiratory positive airway pressure
(Положительное давление
в дыхательных путях на выдохе).
Аппарат создает и поддерживает
в дыхательных путях давление выше
атмосферного в течение всей фазы
выдыхания во время механической
вентиляции с положительным
давлением.
Диапазон
4-25 см вод. ст.
ЕРАР 1РАР Должно быть
меньше или
равно iPAP
IPAP Положительное давление
в дыхательных путях на вдохе. Аппарат
создает и поддерживает в дыхательных
путях давление выше атмосферного
в течение всей фазы вдоха во время
механической вентиляции
с положительным давлением.
4-40 см вод. ст.
ЕРАР iPAP Должно быть
больше или равно
ЕРАР
i-time
(длительность вдоха)
Время до подачи нужной газовой смеси.
Вентиляция с обратным отношением
вдоха к выдоху не допускается.
От 0,30 до 3,00 с
Итоговое
отношение
i:E
Показывает, где
отношение i:E
становится
обратным
Макс.ДР Изменение давления за минуту. Ограничивает скорость, при которой давление
(Макс. АР/мин) может увеличиваться или уменьшаться для поддержания целевого дыхательного
объема.
Применяется только в режиме AVAPS+.
Макс. Е Значение максимальной эластичности (сод. объему) используется в режиме PPV
для преодоления эластичности легких пациента. См. также параметр PPV%.
Применяется только в режиме PPV.
1,0-5,0 см вод. а./мин
0-100 см вод. ст./л
Макс.Р (Макс. iPAP
давление AVAPS+)
Максимальное давление, которое может быть создано.
ПРИМЕЧАНИЕ
При регулировке минимального и максимального давлений AVAPS+ имейте
в виду, что уровень положительного давления в дыхательных путях на вдохе
(iPAP) скорректирован так, чтобы поддерживать целевое значение. Если
расчетное целевое давление выходит за минимальную или максимальную
границу диапазона давлений, целевой объем достигнут не будет.
Применяется только в режиме AVAPS+.
6-40 см вод. ст.
о.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 351 ---
120 Таблица режимов и настроек управляющих параметров Эксплуатация — один контур
Таблица 6-2: Режимы одного контура и настройки управляющих
параметров с диапазонами (продолжение)
Значение Описание Диапазон I
Макс.Р (Достигнут
предел Давления
PPV)
Максимальное давление, которое может быть создано. После достижения этого
предельного значения аппарат ИВЛ ограничивает давление и выдает сообщение
тревоги по параметру Макс. Р в режиме PPV. Если такая ситуация сохранится
в течение трех последовательных дыхательных циклов в режиме PPV, также
сработает звуковая сигнализация.
Применяется только в режиме PPV.
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Обязательно выполните настройку сигнала о высоком давлении на вдохе
(HIP), что позволит уменьшить риск от воздействия избыточного давления
или досрочного прекращения вдоха.
• Чтобы исключить травмирование пациентов, старайтесь не устанавливать
граничные значения пределов тревоги, в этом случае тревожная
сигнализация может стать бесполезной.
5-40 см вод. ст.
Макс. R Величина максимального сопротивления (сод. потоку) используется в режиме
PPV для преодоления сопротивления дыхательных путей. См. также параметр
PPV%.
Применяется только в режиме PPV.
0-50 см вод. ст./л/с
Макс. V (предел
максимума объема
PPV)
Максимальный объем, который может быть направлен пациенту. После
достижения этого предельного значения аппарат ИВЛ прекращает вентиляцию
и выдает сообщение тревоги по параметру Макс. V в режиме PPV. Если такая
ситуация сохранится в течение трех последовательных дыхательных циклов
в режиме PPV, также сработает звуковая сигнализация.
Применяется только в режиме PPV.
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Обязательно выполните настройку сигнала о высоком давлении на вдохе
(HIP), что позволит уменьшить риск от воздействия избыточного давления
или досрочного прекращения вдоха.
• Чтобы исключить травмирование пациентов, старайтесь не устанавливать
граничные значения пределов тревоги, в этом случае тревожная
сигнализация может стать бесполезной.
от 200 до 3500 мл
Мин.Р
(минимальное IPAP
давление AVAPS)
Минимальное давление, которое может быть создано. В параметре AVAPS+
используется эта настройка в качестве начальной точки (первого цикла дыхания).
Последующие изменения выполняются для подачи целевого дыхательного
объема.
ПРИМЕЧАНИЕ
При регулировке минимального и максимального давлений AVAPS+ имейте
в виду, что уровень положительного давления в дыхательных путях на вдохе
(IPAP) скорректирован так, чтобы поддерживать целевое значение. Если
расчетное целевое давление выходит за минимальную или максимальную
границу диапазона давлений, целевой объем достигнут не будет.
Применяется только в режиме AVAPS+.
5-30 см вод. ст.
02 (Кислород) Необходимая концентрация кислорода в подаваемой смеси. от 21 до 100 %
О .
Q.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 352 ---
Эксплуатация — один контур Таблица режимов и настроек управляющих параметров 121
Значение
PPV%
Таблица 6-2: Режимы одного контура и настройки управляющих
параметров с диапазонами (продолжение)
Описание
Уровень (в процентах) поддержки или
коэффициента PPV. Этот коэффициент
применяется к настройкам Макс. Е
и Макс. R с последующим получением
значений применимых параметров
Эластичность и Резистанс.
Применяется только в режиме PPV.
Диапазон
от о до 100 %
PPV%
Параметры Макс. Е и Макс. R
умножаются на величину PPV% для
получения значений применимых
параметров Эластичность и Резистанс.
Так, при значении Макс. R равном
4 см вод. ст./л/с, и PPV%, равном 30 %,
величина параметра Резистанс
составляет 1,2 см вод. ст./л/с.
Вр нараст Временной интервал, в течение
которого аппарат ИВЛ постепенно
нагнетает давление пациенту.
Вык, 5-45 мин
Initial СРАР/ЕРАР =СРАР/ЕРАР + 4 стН20
Initial IPAP = Initial ЕРАР +(IPAP-EPAP) Начальное
значение
давления
нарастания
Конечные
давления
нарастания
Продолжительность
нарастания
ЧД (Частота дыхания)Частота дыхания или число актов
дыхания в минуту.
Вентиляция с обратным отношением
вдоха к выдоху в одноконтурных
режимах не допускается
1-80 ВД./М.
Итоговое Показывает, где
отношение 1;Е отношение 1:Е
становится обратным
Rise (Время подъема
давления)
Скорость увеличения давления вдоха до
заданного (целевого) значения.
Если времени подъема давления
недостаточно для достижения целевого
давления IPAP, измените параметр
ВрПД или ДлитВд.
Рекомендуемая скорость
увеличения для параметров
ЕРАР и IPAP
От 1 до 5
(1 — наивысшая
скорость)
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 353 ---
122 Таблицы настроек сигналов тревоги Эксплуатация — один контур
Таблица 6-2: Режимы одного контура и настройки управляющих
параметров с диапазонами (продолжение)
1 Значение Описание Лиапазон 1
Триггер (Настройка
чувствит. триггера)
Чувствит. триггера. В функции Auto-Trak+ используется несколько алгоритмов для
определения момента начала вдоха. Чем больше значение этого параметра, тем
выше чувствительность триггера (то есть для инициации вдоха пациенту
потребуется меньшее усилие). Настройка Нормал устанавливается по
умолчанию, если тип пациента — Взросл, и +3, если выбран тип пациента
Ребенок.
Нормал, от+1 до+7
Vt
(Целевой
дыхательный объем
в режиме AVAPS+)
Необходимый дыхательный объем, который должен подаваться пациенту во
время вдоха. Аппарат ИВЛ обеспечивает это необходимое значение, регулируя
давление вдоха при каждом акте дыхания.
Применяется только в режиме AVAPS+.
от 50 до 2000 мл
Таблицы настроек сигналов тревоги
Таблица 6-3: Настройки сигнала тревоги при одном контуре
1 Значение Описание Диапазон I
Время апноэ Время апноэ От 10 до 60 с, Вык
Выс. утеч.
(Сигнал тревоги Высокая утечка)
Скорость высокой утечки От 0 до 99 л/мин, Вык
ВысЧД
(Сигнал тревоги Высокая ЧД)
Высокая общая частота дыхания.5-90 ВД./М.
НизЧД
(Сигнал тревоги Низкая ЧД)
Низкая общая частота дыхания. 1-89 ВД./М.
ПРИМЕЧАНИЕ: В режимах, отличных от режима СРАР, сигнал о низкой
частоте практически не используется, если установленное для него
значение ниже частоты дыхания.
Выс.
(Сигнал тревоги Высокий
минутный объем вентиляции)
Высокий объем выдоха в минуту.Вык, от 0,2 до 99,0 л/мин
Низ. Vj
(Сигнал тревоги Низкий минутный
объем вентиляции)
Низкий объем выдоха в минуту. Вык, от 0,1 до 98,9 л/мин
Выс.
(Сигнал тревоги Высокий
дыхательный объем)
Большой дыхательный объем на
выдохе.
от 50 до 3500 мл
Низ. V.^
(Сигнал тревоги Низкий
дыхательный объем)
Малый дыхательный объем на
выдохе.
Вык, от 5 до 1500 мл
HIP
(Сигнал тревоги Высокое
давление на вдохе (HIP))
Высокое давление в воздушных
путях пациента.
5-70 см вод. ст.
о.
ic
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 354 ---
Эксплуатация — один контур Таблицы настроек сигналов тревоги 123
Таблица 6-3: Настройки сигнала тревоги при одном контуре (продолжение)
Значение
LIP
(Сигнал тревоги Низкое давление
в дыхательных путях (LIP))
Описание
Низкое давление в воздушных
путях пациента.
Диапазон
Вык, 1-60 см вод. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ
В режимах 5Я и PCV сигнал LIP должен быть установлен на 3-5 см вод.
ст. ниже уровня IPAP. Если установить таким образом, сигнал работает
в сочетании с Задержка сигнала LIP для определения наличия
неисправности для запуска между двумя уровнями давления. Он
также предупредит врача о снижении давления в результате
чрезмерной утечки. См. рис. ниже.
IPAP
ЕРАР
- Сигнал HIP
Сигнал LIP
LIPT
(Время задержки тревоги низкого
давл. вдоха)
Временной интервал от
регистрации низкого давления
вдоха до срабатывания сигнала
тревоги.
От 5 до 60 с
О,
(Сигнал тревоги Кислород)
Оповещение о кислороде.
Включение или выключение
оповещения об измеренном
кислороде
Вкл, Вык
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 355 ---
--- стр. 356 ---
Эксплуатация — двойной контур Изменение настроек аппарата ИВЛ 125
7 Эксплуатация — двойной контур
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
Во время первого запуска рекомендуется подготовить и протестировать аппарат ИВЛ
в соответствии с инструкциями в приложении А, «Первый запуск», и как описано
в разделе 5, «Подготовка к вентиляции легких» до применения аппарата ИВЛ
у пациента. Если аппарат ИВЛ не пройдет какие-либо проверки, незамедлительно
выведите его из эксплуатации. Использовать аппарат ИВЛ допускается только после
выполнения необходимого ремонта и прохождения всех проверок.
Для этого нужно уметь использовать сенсорный экран и навигационное кольцо для
выбора, изменения, активизации и подтверждения параметров. Более подробные
сведения см. в разделе «Навигация по графическому интерфейсу пользователя» на
стр. 40.
Изменение настроек аппарата ИВЛ
Перейдите на вкладку настроек аппарата ИВЛ, выбрав ее в нижней строке экрана.
ЛСтРО/ ■ ]НФ СТрО ЙКИ 1 "™ "П В й(и5оГ"”*'
П|ран(1трн,1трмог 1
к J
стр. 126 стр. 128 стр. 125 стр. 132 стр. 135 стр. 137
Смена режима
Активный режим вентиляции указывается в левом нижнем углу экрана. Чтобы изменить
режим, выполните следующие действия. Более подробные сведения о режимах
см. в разделе «Режимы вентиляции» на стр. 50.
1 Откройте окно Режимы.
2 Выберите нужный режим.
&ы4>сг|»яг« НОЮЫ1К fycm ттт ntrfxiMRAMt*» я ««кущ. S(HV - FK
Активный
режим
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 357 ---
126 Изменение настроек управляющих параметров Эксплуатация — двойной контур
3 Измените установки, как необходимо (см. раздел «Изменение индивидуальных
настроек аппарата ИВЛ» на стр. 128). Вновь заданные установки показаны желтым
цветом.
Новым {»«ЖИМ! SIMV • VCV
tmv’pcvП М (Ы И вТ Я М |1
4 Выберите кнопку Активизировать режим, чтобы установить новый режим.
Новым рожмм>‘ SIMV ' VCV
500 1 21 3.0
Изменение настроек управляющих параметров
Таблица 7-2 представляет собой список в алфавитном порядке настроек управляющих
параметров с их диапазонами. Таблица 11-3 и таблица 11-5 содержат настройки
управляющих параметров, применимые к различным режимам. Дополнительные
сведения о применении настроек управляющих параметров в различных режимах
вентиляции см. в разделе «Режимы вентиляции» на стр. 50.
Изменение групповых настроек
ПРИМЕЧАНИЕ
При изменении групповых настроек параметр «Время нарастания потока» не подлежит
изменению в процессе выхода на режим.
Эта процедура относится только к настройкам вентиляции, а не к настройкам сигнала.
1 Откройте окно Режимы.
2 Выберите активный режим.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 358 ---
Эксплуатация — двойной контур Изменение настроек управляющих параметров 127
Активный
режим
3 Измените установки, как необходимо (см. раздел «Изменение индивидуальных
настроек аппарата ИВЛ» на стр. 128). Вновь заданные установки показаны желтым
цветом.
Обмовломие 1«ИуШ,«ГО SIWV -
4 Выберите кнопку Включить изменение групповых настроек, чтобы применить
новые установки.
ОЪи€»»л««ни€’ нлстр. SIMV « l*<V
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 359 ---
128 Изменение настроек сигнала Эксплуатация — двойной контур
Изменение индивидуальных настроек аппарата ИВЛ
Можно изменить параметры аппарата ИВЛ из окна Настройки.
1 Откройте окно Настройки.
2 Выберите нужное значение. Для примера мы покажем, как изменить значение
параметра PC (контроль давления).
Активным Р'ожим: SiMV > l*CV
3 Откроется окно Настройки. Измените установку. Нажмите кнопку Принять, чтобы
применить новое значение.
Шкала диапазона настройки Кнопка со стрелкой
Дополнительная
информация
Панель
действующих
установок
Значение, предлагаемое
системой
Изменение настроек сигнала
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Чтобы исключить травмирование пациентов, старайтесь не устанавливать
граничные значения пределов тревоги, в этом случае тревожная сигнализация
может стать бесполезной.
• С целью уменьшения риска несоответствующей вспомогательной вентиляции легких
избегайте выключения сигналов тревоги.
Некоторые настройки сигнала в аппарате ИВЛ могут изменяться оператором. Вы можете
изменить их в любое время. Таблица 7-3 на стр. 140 содержит список настроек сигналов
тревоги и их диапазоны.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 360 ---
Эксплуатация — двойной контур Изменение настроек сигнала 129
Просмотрите настройки сигнала и измените их следующим образом:
1 Откройте окно Настройки сигнала.
Л»т*1»ны 11 ' fKIV
Окна некоторых настроек сигнала тревоги откроются с окнами настроек Высокий
и Низкий, в то время как в других окнах вы можете выполнить одну настройку.
2 Нажмите кнопки Высокий и Низкий в окне сигнала тревоги и выполните каждую
настройку отдельно.
НД
Или выберите нужное значение настройки и измените его.
1|Н »0О >ГЛ KM COROC* двплонип на
^ Ррйнатя
21 г* 3.0 вык
^ .....—
3 Выберите Принять, чтобы применить новое значение.
Когда значение мониторируемого параметра выйдет за пределы сигнала тревоги,
аппарат ИВЛ выдаст сигнал тревоги.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 361 ---
130 Другие функции: окно Меню Эксплуатация — двойной контур
Другие функции: окно Меню
в окне Меню можно изменить пользовательские настройки. Доступные кнопки
изменяются в зависимости от режима вентиляции.
Яркость
с помощью кнопки Яркость можно изменить яркость экрана, добившись оптимальной
видимости в дневное или вечернее время.
Громкость
с помощью кнопки Громкость можно изменить громкость сигнала тревоги
и подтверждающих звуковых сигналов сенсорного экрана. Во время регулировки вы
будете слышать подтверждающие звуковые сигналы.
Статус Нарастание громк. сигн. также отображается в окне Громкость. Когда увеличение
громкости сигнала разрешено и возникает сигнал тревоги высокого приоритета, если
нажатие на сенсорный экран или кнопку не определено в течение 15 секунд, аппарат
ИВЛ V680 будет постепенно увеличивать громкость сигнала тревоги до максимальной
установленной величины в течение 20-секундного интервала. При определении нажатия
на сенсорный экран или кнопку громкость сигнала тревоги возвращается к исходной.
Эта функция может быть включена или выключена из режима Диагностика и включена
по умолчанию. Для получения дополнительной информации см. «Нарастание громкости
сигнала» на стр. 263.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 363 ---
132 Респираторная манипуляция Эксплуатация — двойной контур
Респираторная манипуляция
Респираторная манипуляция выполняется из раздела Дыхательная механика экрана
Меню. Выберите вкладку Меню на любом окне.
и>ет|И 1йшПамампри
Стат С и R
Манипуляции для статической (фиксированной, без потока воздуха) растяжимости
и сопротивляемости доступны при режимах A/C-VCV и SIMV-VCV. Можно выполнить
манипуляцию статического измерения для отображения общей сопротивляемости,
податливости легких, растяжимости легких и давление плато. Показатель податливости
обратно пропорционален показателю растяжимости и поэтому рассчитывается
в результате измерений растяжимости.
Сохраняется до четырех результатов анализа Стат С и R. При выполнении и приеме
большего количества манипуляций у одного и того же пациента старые результаты
анализа перезаписываются.
Р0.1
Давление окклюзии дыхательных путей, Р0.1 представляет собой отрицательное
давление в дыхательных путях, полученное в результате первых 100 мс окклюзионного
вдоха. Результаты измерения Р0.1 основаны на среднем значении измерения в течение
четырех дыхательных циклов. Данную манипуляцию нельзя выполнить при любом
активном сигнале тревоги.
Сохраняется до четырех результатов анализа Р0.1. При выполнении и приеме большего
количества манипуляций у одного и того же пациента старые результаты анализа
перезаписываются.
Q .
Q .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 364 ---
Эксплуатация — двойной контур Терапевтические манипуляции 133
MIP
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Во время манипуляции MIP рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом
врачом, чтобы свести к минимуму риск возможной задержки дыхания, раскрытия
объема легких и сигналов тревоги.
• Проверьте, чтобы параметр PEEP был установлен в значение ноль во время
манипуляции MIP, иначе возможно увеличения риска у пациента задержки
раскрытия объема легких.
Манипуляция определения MIP (Максимальное давление на вдохе) измеряет
максимальное отрицательное давление в результате при попытке пациента сделать
вдох. При отпускании кнопки Нажм и удерж аппарат V680 обновляет время, дату
и измерение MIP с показателем самого низкого давления при манипуляции. Во время
задержки дыхания пациенту разрешается выдыхать; клапаны вдоха и выдоха
закрываются для измерения отрицательного давления.
Сохраняется до четырех результатов анализа MIP. При выполнении и приеме большего
количества манипуляций у одного и того же пациента старые результаты анализа
перезаписываются.
Терапевтические манипуляции
Ручной вдох
При нажатии кнопки Ручной вдох аппарат V680 выполняет ИВЛ вручную во время
следующей фазы беспрепятственного выдоха.
ПРИМЕЧАНИЕ
Фаза выдоха считается беспрепятственной, если она длится как минимум 300 мс
и измеряемый объем выдоха более или равен N/^,/2.
Кнопка Ручной вдох доступна для нажатия, пока активирована Блокир. экрана.
Дыхание аппаратом осуществляется с помощью настроек приведенных в таблице 7-1:
Таблица 7-1: Настройки ИВЛ вручную
Активный режим Настройки
A/C-PCV Настройки А/С- PCV, PC, l-Tlme, Rise
A/C-VCV Настройки A/C-VCV, V^, l-Time, схемы потока
S1MV-PCV Настройки ИВЛ с SIMV с обязательным PCV
SIMV-VCV Настройки ИВЛ с SIMV с обязательным VCV
PSV Настройки апноэ, настройки ИВЛ с PCV или VCV
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 365 ---
134 Использование функции Flow Pattern (Схема потока) Эксплуатация — двойной контур
100 % O j
Кнопка 100 % Oj доступна при всех режимах вентиляции. При нажатии кнопка 100 % 0^
временно заменяется кнопкой +2:00: таймер обратного отсчета и кнопкой Отмена.
Доставляется 100 %-ный Oj в течение 2 минут, каждый раз, когда нажата кнопка.
При нажатии кнопки +2:00 аппарат V680 добавит еще 2-минутный промежуток
к оставшемуся времени первого 2-минутного счетчика. Кнопка +2:00 будет недоступна
после нажатия до тех пор, пока не останется менее чем 2 минуты, после этого она станет
снова доступна. Нажмите кнопку Отмена, чтобы закончить подачу 100 % О 2.
Кнопка 100 % 0^ доступна, пока активирован экран Блокир. экрана. Каждый раз когда
применяется функция подачи 100 %-ного Oj аппарат ИВЛ осуществляет однократную
калибровку сенсора 0^ при 100 %.
Использование функции Flow Pattern (Схема потока)
Используйте кнопку настройки схемы потока в режимах A/C-VCV и SIMV-VCV для выбора
нисходящей схемы потока нарастания или схемы потока квадратного нарастания.
• Для квадратной схемы потока постоянная максимальная скорость
потока во время фазы вдоха основывается на установке дыхательного
объема (V,.) и времени вдоха (1-Time).
• Для нисходящей схемы потока нарастания пиковая объемная скорость
вдоха основывается на установке дыхательного объема (V^) и времени
вдоха (1-Time) при начале дыхания, затем линейно снижается за период
вентиляции до 50 % от пиковой объемной скорости вдоха.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 368 ---
Эксплуатация — двойной контур Функция справки 137
Функция справки
Выберите кнопку справки, чтобы получить дополнительную информацию.
А /с - р ш : Нмтрайки
Псряипрм тревог
Рпюшы
к
На экране появятся справочные сообщения:
Справочное
сообщение
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 369 ---
138 Таблица режимов и настроек управляющих параметров Эксплуатация — двойной контур
Таблица режимов и настроек управляющих
параметров
Таблица 7-2: Режимы двайного нонтура и настройки управляющих
параметров с диапазонами
Значение
Режимы
Описание Диапазон
Режимы Режим вентиляции A/C-PCV, A/C-VCV,
SIMV-PCV, SIMV-VCV,
PSV, PRVC
настройки управляющих параметров
Апноэ Доступ к настройкам режима апноэ. Вентиляция при апноэ обеспечивает
вентиляцию после прохождения корректируемого Время апноэ (Вр. задержки
апноэ) без триггера дыхания. Выберите тип дыхания во время вентиляция при
апноэ; PCV или VCV. См. соответствующие настройки управляющих параметров
в этой таблице диапазонов.
Д.цикл
(Цикл дых. потока)
Чувствительность цикла дыхательного потока выдоха. С помощью параметра
Д.цикл определяется скорость потока у пациента, который циклически
вырабатывает аппарат ИВЛ для выдоха. Эта настройка представляет собой
процентное отношение максимальной скорости потока во время дыхания.
Аппарат ИВЛ циклически работает при выдохе, когда скорость потока у пациента
равна выбранному процентному соотношению пиковой скорости потока.
10 %-80 %
7Итоговое
отношение 1:Е
Показывает, где
отношение 1;Е
становится
обратным
Триг.вд
(Триггер потока
на вдохе)
Настройка расхода в дыхательной системе пациента при запуске триггера вдоха.
Если параметр Триг.вд установлен на малое значение, триггер вдоха будет
более чувствителен. Более высокие настройки требуют большего усилия
пациента для запуска триггера вдоха. Резервный триггер по давлению
активируется при PEEP — 2 см вод. ст. Не настраивается пользователем.
От 0,5 до 20,0 л/мин,
Вык
Макс.Р
(Макс, давление)
Максимальное давление, которое может быть создано относительно PEEP.
Применяется только в режиме PRVC.
3-65 см вод. ст.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 370 ---
Эксплуатация — двойной контур Таблица режимов и настроек управляющих параметров 139
Таблица 7-2: Режимы двойного контура и настройки управляющих
параметров с диапазонами (продолжение)
Значение Описание Диапазон 1
Макс. V
(Предел макс,
объема)
Максимальный объем, который может быть направлен пациенту. Применяется
только в режиме PRVC.
Для взрослых:
от 55 до 2500 мл
Для детей:
от 55 до 500 мл
Мин.Р
(Мин. давление)
Минимальное давление, которое может быть создано относительно PEEP.
Применяется только в режиме PRVC.
2-64 см вод. ст.
02 Необходимая концентрация кислорода в подаваемой смеси. 21%-100 %
PC
(Контроль давления)
Целевое контрольное значение давление на вдохе 2-65 см вод. ст.
PEEP Положительное давление в конце выдоха. 0-40 см вод. ст.
PS
(Поддержка
давлением)
Целевой показатель давления во время фазы вдоха самостоятельного дыхания.
Актуальное давление применимо как к данной настройке, так и к значению
2 см вод. ст., в зависимоаи оттого, какое значение больше, + PEEP.
Вык,
2-65 см вод. ст.
Q .
3
ЧД
(Частота дыхания)
Частота дыхания или число актов
дыхания в минуту.
Вентиляция с обратным отношением
вдоха к выдоху до 4 :1 допускается
только в режимах PCV.
Не доступно в режиме PSV.
1-80 ВД./М.
Итоговое
отношение
вдох/выдох
Показывает, где
отношение вдоха
к выдоху становится
обратным
Rise
(Время нарастания
давления)
Скорость увеличения давления вдоха до
заданного (целевого) значения.
Если значение Время нарастания
давления недостаточно для достижения
целевого давления IPAP, измените
параметр ВрПД или ДлитВд.
От 1 до 5
(1 — наивысшая
скорость)
Рекомендуемая скорость
увеличения для параметров
PEEP и Insp. Р
Sigh Активация/деактивация подачи глубокого вдоха Sigh. Когда активирована Вкл, Вык
функция Sigh, глубокий вдох подается каждые 100 обязательных или
вспомогательных вдохов. Используемый объем составляет 150 % от до
2000 мл, максимальный поток 140 л/мин. Во время поставки глубокого вдоха Sigh
верхний предел давления автоматически увеличивается до 150 % от заданного
значения.
Активный режим только A/C-VCV.
Vt Дыхательный объем. Необходимый дыхательный объем, который должен
подаваться пациенту во время вдоха. В режиме PRVC аппарат ИВЛ обеспечивает
это необходимое значение, регулируя давление вдоха при необходимости.
Для взрослых:
от 50 до 2000 мл
Для детей:
от 50 до 500 мл
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 371 ---
140 Таблицы настроек сигналов тревоги Эксплуатация — двойной контур
Таблицы настроек сигналов тревоги
Тоблицо 7-3: Ностройки сивноло трввози при двойном конп 1уре
Значение Описание Диапазон I
Время апноэ
(Вр. задержки апноэ)
Вр. задержки апноэ От 10 до 60 с
Выс.утеч
(Сигнал тревоги Высокая утечка)
Скорость высокой утечки От 0 до 99 л/мин, Вык
Выс. принуд
(Сигнал тревоги Больш.
принудит.дых.объем)
Большой принудительный
дыхательный объем на выдохе.
Для взрослых: от 50 до 3500 мл
Для детей: от 50 до 800 мл
Низ. принуд. Vt
(Сигнал тревоги Мал. принудит,
дых. объем)
Малый принудительный
дыхательный объем на выдохе.
Для взрослых: Вык, от 5 до
1500 мл
Для детей: Вык, от 5 до 600 мл
Высок. PEEP
(Сигнал тревоги высок.РЕЕР)
Сигнал О высоком
положительном давлении в конце
выдоха
1-15 см вод. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ
Настройка сигнала тревоги Высок. PEEP в дополнение «текущей
настройке PEEP. Например, если установлено значение PEEP
25 см вод. Ст. и сигнал тревоги о высок. PEEP установлен на
15 см вод. ст., предел эффективного давления равен 40 см вод. ст.
ВысЧД
(Сигнал тревоги Высокая ЧД)
Высокая общая частота дыхания.5-90 ВД./М.
НизЧД
(Сигнал тревоги Низкая ЧД)
Низкая общая частота дыхания.Вык, от1до89уд./мин
ВысСпонт
(Сигнал тревоги Больш. спонтан.
дых.объем)
Большой спонтанный
дыхательный объем на выдохе.
Для взрослых: от 50 до 3500 мл
Для детей: от 50 до 800 мл
Низк. спонтУт
(Сигнал тревоги Мал. спонтан.
дыхат.объем)
Малый спонтанный дыхательный
объем на выдохе.
Для взрослых: Вык, от 5 до
1500 мл
Для детей: Вык, от 5 до 600 мл
Выс. Vj
(Сигнал тревоги Высокий
минутный объем вентиляции)
Высокий объем выдоха в минуту.Для взрослых: От 0,2 до
99,0 л/мин, Вык
Для детей: От 0,2 до 30,0 л/мин,
Вык
Низ. Vj
(Сигнал тревоги Низкий минутный
объем вентиляции)
Низкий объем выдоха в минуту.Для взрослых: Вык, от 0,1
до 98,9 л/мин
Для детей: Вык, от 0,1
до 29,9 л/мин
Выс.
(Сигнал тревоги Высокий
дыхательный объем)
Большой дыхательный объем на
выдохе.
Для взрослых: от 50 до 3500 мл
Для детей: от 50 до 800 мл
Низ. Vt
(Сигнал тревоги Низкий
дыхательный объем)
Малый дыхательный объем на
выдохе.
Для взрослых: Вык, от 5
до 1500 мл
Для детей: Вык, от 50 до 600 мла
1со.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 373 ---
142 Таблицы настроек сигналов тревоги Эксплуатация — двойной контур
а
о.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 374 ---
Мониторинг пациента Окно графиков 143
8 Мониторинг пациента
Окно графиков
в окне сведений о пациенте выводятся данные пациента в числовой форме, а в окне
графиков выводятся графики в режиме реального времени (рис. 8-1). Числовые данные
пациента обновляются с каждым вдохом. В табл. 8-1 на стр. 145 перечислены параметры
мониторинга аппарата ИВЛ.
ПРИМЕЧАНИЕ: Вид окна данных пациента можно настраивать для отображения
необходимых параметров. Инструкции по выбору отображаемых параметров см.
«Настройка окна числовых данных пациента» на стр. 147.
Индикатор фазы
дыхания/триггера вдоха
Кривая давления
в дыхательных путях (Р),,
потока (V) и объема (V)
Кнопка паузы графика
Кнопка автомасштаби
рования по вертикали
Кнопка корректировки
временной шкалы
Кнопка просмотра
петель
Утеч.пац
12
Окно
числовых
данных
пациента
PC, IPAP
или PIP
PEEP, ЕРАР
или СРАР
Окно
графиков
7 ■ Курсор
Временная шкала (регулируется)
Рисунок 8-1: Данные пациента и окно кривых
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 375 ---
144 Окно петель Мониторинг пациента
Окно петель
в окне данных пациента выводятся данные пациента в числовой форме, а в окне петель
выводятся графики потока-объема и давления-объема в режиме реального времени
(рис. 8-2). Числовые данные пациента и петли обновляются с каждым вдохом. В табл. 8-1
на стр. 145 перечислены параметры мониторинга аппарата ИВЛ. Подробнее об
использовании функций Петли и Захват см. со стр. 148 по стр. 150.
Индикатор фазы
дыхания/триггера
вдоха
Кнопка паузы графика
Кнопка автомасштаби
рования петли
Петля поток-объем
Кнопка Удалить
Кнопка захвата
изображения
Кнопка Просмотреть
графики
Окно
числовых
данных
пациента
Петля давление-
объем
Рисунок 8-2: Данные пациента и окно петель
Условные обозначения на дисплее
Вместо числовых значений на дисплей могут выводиться следующие символы;
*** Данные недостоверны и (или) аппарат ИВЛ находится в режиме ожидания или
отсоединен
+++ Значение превышает допустимый диапазон
— Значение ниже допустимого диапазона
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 376 ---
Мониторинг пациента Таблица мониторируемых параметров 145
Таблица мониторируемых параметров
Таблица 8-1: Мониторируемые параметры
О.
1с
Параметр
Окно сведений о пациенте
Определение
Индикатор фазы дыхания/ Спонт. (спонтанная): Фаза вдоха, вдох инициируется пациентом, дыхание без поддержки
Триггера (цвет: бирюзовый)
Поддержка: Фаза вдоха, вдох инициируется пациентом, дыхание с поддержкой давления
(цвет: бирюзовый)
Принуд, (принудительный): Фаза вдоха, вдох и переключение циклов инициируются
аппаратом ИВЛ (цвет: оранжевый)
Вспомогат.: Фаза вдоха, вдох инициируется пациентом, переключение циклов инициируется
аппаратом ИВЛ (цвет: оранжевый)
Выдох: Фаза выдоха (цвет: синий)
Дин с Динамическая растяжимость легких.
ДинЕ Динамическая эластичность легких.
ДинРплат Давление динамического плато
Дин Re Динамическое сопротивление выдоху.
Дин R i Динамическое сопротивление вдоху.
ПРИМЕЧАНИЕ: Значения динамических измерений дыхательной механики будут неточными, если разница измеренных
значений давления на вдохе и на выдохе составит менее 5 см вод. ст.
ЕРАР Положительное давление в дыхательных путях на выдохе.
1:Е Отношение вдох:выдох. Отношение времени вдоха ко времени выдоха.
Прин VTE Обязательный дыхательный объем воздуха
МАР Среднее давление в дыхательных путях
О, Процент вдыхаемого кислорода
PEEP Положительное давление в конце выдоха
PIP Peak inspiratory pressure (Пиковое давление на вдохе) Наивысшее давление в воздушных путях
пациента в течение предыдущего дыхательного цикла.
Утеч.пац Утечка пациента
Триг.пац Число вдохов, инициируемых пациентом, в процентах от общего числа вдохов за последние
15 минут.
Одинарный контур - инв., одинарный контур - только неинв.
чд Частота или общая частота дыхания. Скользящее среднее за последние 6 вдохов (или 15 с).
RSBI Индекс быстрого поверхностного дыхания. Аналогично частота/дыхательный объем. Только
(f/vt) для режимов PSV и СРАР.
Спонт R Спонтанная частота
Споит Ve Спонтанный минутный объем
Спонт VTE Спонтанный дыхательный объем воздуха
Те Время выдоха.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 377 ---
146 Таблица мониторируемых параметров Мониторинг пациента
Таблица 8-1: Мониторируемые параметры (продолжение)
Окно сведений о пациенте 1
Параметр Определение 1
'^'/^тoт Режим работы вдоха или времени вдоха делится на общую продолжительность дыхательного
цикла. Скользящее среднее за последние 8 вдохов.
Общ.утеч. Расчетные общие утечки. Среднее значение за предыдущий дыхательный цикл.
Ve Минутный объем. Суммарная вентиляция за 1 минуту.
VTE Двойной контур: Дыхательный объем на выдохе. Одинарный контур: Расчетный дыхательный
объем на выдохе.
Скользящее среднее за последние 6 вдохов.
VTI Двойной контур: Дыхательный объем на вдохе. Одинарный контур: Расчетный дыхательный
объем на вдохе.
1 Окно графиков I
График Р Давление в дыхательных путях. В режимах с одинарным контуром пунктирными линиями
показаны целевые значения IPAP и ЕРАР. В режимах с двойным контуром пунктирными
линиями показаны PEEP и PC.
•Граф ик'^
Одинарный контур: Расчетный расход в дыхательной системе пациента. Суммарный расход за
вычетом утечки (Общ.утеч.), где Общ.утеч. включает в себя известные (умышленные) утечки
через порт выдоха и неумышленные утечки из контура и маски или иного приспособления для
подключения пациента.
Двойной контур: Измеренный расход в дыхательной системе пациента. Значение расхода
в дыхательной системе пациента скомпенсировано по непреднамеренным утечкам из контура
и по растяжимости контура.
Граф ик V Расчетный объем в дыхательной системе пациента. В режимах AVAPS+, A/C-VCV, SIMV-VCV
и PRVC пунктирными линиями показан целевой объем.
1 Окно петель I
Петля поток-объем Петля поток-объем отображается в направлении по часовой стрелке и показывает сравнение
потока с объемом для одного вдоха. По этой петле можно судить о состоянии дыхательных
путей.
Петля давление-объем Петля давление-объем отображается в направлении против часовой стрелки. Наклон петли от
начала до конца вдоха показывает растяжимость, а ширина петли показывает сопротивление
дыхательных путей.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 378 ---
Мониторинг пациента Настройка окна числовых данных пациента 147
Настройка окна числовых данных пациента
Чтобы открыть экран Выбрать новый параметр, нажмите на любой числовой параметр
на экране и удерживайте в течение 2 секунд. Параметр, который планируется заменить
на экране, заключается в рамку, и соответствующая кнопка параметра в нижней части
экрана становится синей. Чтобы заменить параметр в рамке любым новым параметром,
нажмите на любую кнопку.
Поскольку значения всех параметров на экране Выбрать новый параметр отображаются
в реальном времени и постоянно меняются, этот экран можно использовать для
мониторинга параметров, которые не требуют постоянного отображения. Если
отображаемый параметр нужно убрать с экрана, снова нажмите на кнопку исходного
параметра. При нажатии на кнопку Возвращение к установкам по умолчанию
происходит возврат к списку параметров по умолчанию.
При нажатии кнопки Закрыть происходит возврат к основному экрану.
Откл, звук Сброс
тревоги Нет сигналов. t
чд УТЕ PIP
1
498 8.8 20
выдох J ЧД/М МЛ Л/М СМН20
Утеч.пац Утеч.пац Ti/TjoT ДинРплат 02 %
12 12 38 *** ***
Л/М Л/М % СМН20 %
[Выбер. нов. парам, и нажм. Закрыть
«Механика»! w НД и> Объем П^апп.в rt-rntnj
Выбор типа окна
с помощью кнопок Графики и Петли можно перемещаться между окнами
графиков и петель.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 379 ---
148 Масштаб по осям кривых и петель Мониторинг пациента
Масштаб по осям кривых и петель
Масштаб вертикальных и горизонтальных осей графиков давления, потока и объема
задается кнопками масштаба.
ГГ
Кнопка автомасштабирования вертикальной оси автоматически изменяет
масштаб оси Y графика в соответствии с отображаемыми данными.
Кнопка масштаба горизонтальной оси (времени) изменяет предел шкалы X
между 3, 6,12 или 24 секундами.
Масштаб обеих осей задается кнопками автомасштабирования петель.
[И
Кнопка автомасштабирования петель изменяет масштаб сразу по вертикальной
(X) и горизонтальной (Y) оси одновременно в соответствии с текущими
данными.
Приостановка и возобновление прокрутки графиков
►
Чтобы приостановить прокрутку графика для более детального просмотра,
выберите кнопку паузы, расположенную слева от окна графиков.
Когда аппарат ИВЛ выполняет один полный цикл развертки графика, на экране
отображается символ паузы. Графический дисплей переходит в режим стоп-
кадра, а курсор перемещается в центр дисплея (рис. 8-3). Чтобы переместить
курсор, воспользуйтесь навигационным кольцом или коснитесь курсора в окне
графиков. В белых полях справа от окна графиков отображаются значения
давления, расхода и объема в месте положения курсора.
Чтобы возобновить прокрутку графиков, воспользуйтесь кнопкой
возобновления.
Кнопка
возобновления
возобновляет
прокрутку
графиков Измерения
в положении
курсора
Курсор
Рисунок 8-3: Окно графиков в режиме стоп-кадра
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 381 ---
150 Сохранение и просмотр петель Мониторинг пациента
Сохранение и просмотр петель
Петли можно сохранять и просматривать на графическом дисплее, при этом новые
данные накладываются на них. Сохраненные петли имеют отметку времени и цветовую
кодировку в соответствии с иконкой в верхнем левом углу кнопки наложения.
| й I f ^
05-31 14:59:15
Нажмите на кнопку паузы, чтобы приостановить петлю, а затем на
кнопку захвата, чтобы ее сохранить. Можно сохранять до пяти петель.
Нажмите на кнопку сохраненной петли, чтобы выбрать, какая петля
будет отображаться первой. В один момент времени можно
просматривать только одну петлю.
Нажмите и удерживайте любую кнопку наложения в течение 2 секунд,
чтобы закрепить петлю и не допустить ее случайного удаления.
Чтобы удалить петлю, нажмите на кнопку Удалить. При нажатии на
кнопку Удалить выбранная не закрепленная петля (подсвечена синим)
удаляется.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 382 ---
Сигналы тревоги и сообщения Действия в случае возникновения сигналов тревоги 151
9 Сигналы тревоги и сообщения
Визуальные индикаторы сигнала тревоги расположены на передней панели аппарата
ИВЛ и лучше всего видны при расположении непосредственно перед аппаратом.
Динамики тревожной сигнализации расположены под передней панелью аппарата ИВЛ.
Звук из этих динамиков слышен с любой стороны и его нельзя приглушать никаким
образом. Для получения дополнительной информации см. стр. 34.
Сигналы тревоги и сообщения на аппарате ИВЛ предупреждают о ситуациях, требующих
внимания оператора. Аппарат ИВЛ также может издавать сигналы удаленной тревожной
сигнализации при подключении. На рис. 9-1 на стр. 152 показаны характеристики
визуальных индикаторов сигналов тревоги. В табл. 9-2 на стр. 157 представлены
различные типы сигналов тревоги и приведена информация о том, как следует
реагировать на каждый из сигналов.
ПРИМЕЧАНИЕ
Время задержки от возникновения тревожной ситуации до момента, когда сигнал
тревоги исходит из входного/выходного порта аппарата ИВЛ, обычно составляет 500 мс.
Время, необходимое для появления сообщения на внешнем устройстве, например на
устройстве удаленной тревожной сигнализации, зависит от характеристик этого
устройства.
Действия в случае возникновения сигналов тревоги
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Если в момент перебоя электропитания резервная батарея разряжена, аппарат
выдает звуковые и визуальные сигналы тревоги в течение минимум 2 минут.
Незамедлительно прекратите использование аппарата ИВЛ и перейдите на
резервные средства вентиляции легких. Как и в случае с большинством аппаратов
ИВЛ, нарушение электропитания может привести к повторному вдыханию
пациентом выдохнутого воздуха.
• Чтобы обеспечить слышимость звуковой сигнализации, установите надлежащую
громкость звука и не закрывайте динамики тревожной сигнализации,
расположенные на нижней панели аппарата ИВЛ. Не закрывайте светодиодные
индикаторы на передней панели аппарата ИВЛ.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если тревожная сигнализация периодически срабатывает без видимых причин,
прекратите эксплуатацию аппарата ИВЛ и обратитесь в компанию Philips.
В случае срабатывания сигнала тревоги выполните следующие действия:
1 Немедленно подойдите к пациенту. Обеспечьте пациенту достаточную и безопасную
вентиляцию при необходимости. Если возможно, выключите звуковую
сигнализацию.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 383 ---
152 Действия в случае возникновения сигналов тревоги Сигналы тревоги и сообщения
2 Устраните состояние сигнала тревоги, руководствуясь сообщениями тревоги,
перечисленными в табл. 9-2.
Можно в любое время изменить настройки сигнала, перейдя ко вкладке Настройки
сигнала.
Нет активных сигналов тревоги
Строка состояния сигнала тревоги
(нет сигналов)
Кнопка Сброс
сигнала (активна)
Кнопка Сигнал тревоги
(активна)
Кнопка
Откл. звук
(активна)
Окно
Графики
(свернуто)
Панель
«Активный
режим/
функция»
Направленная вверх стрелка означает, что можно
скрыть сообщение в списке Сигналы тревоги/
Сообщения
Строка состояния сигнала тревоги
(состояние активного сигнала тревоги)
Сигнал автосброса (сообщение зачеркнуто)
Список Сигналы
тревоги/Сообщения
До 7 записей,
л расположенных
в порядке их
приоритета, от
высокого к низкому;
последними
выводятся
уведомления
Светодиод сигнала тревоги
Рисунок 9-1: Визуальные индикаторы сигнала тревоги
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 389 ---
158 Сигналы тревоги и прочие сообщения Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
атмосф давление
Низкое
Если значение
барометрического
давления ниже
525 мм рт. ст. более 10 с,
звучит сигнал тревоги
«атмосф давление
Низкое». Значение
525 мм рт. ст. используется
в стандартных условиях
BTPS для аппарата ИВЛ.
Подтвердите, что высота
вашего местоположения
соответствует значению
давления 525 мм рт. ст.
(большая высота
приблизительно
3050 ± 610 метров выше
уровня моря), что,
вероятнее всего, будет
указывать на изменение
истинного
барометрического
давления.
Если это так, проверьте
пациента, аппарат ИВЛ
и наличие других сигналов
тревоги для обеспечения
надлежащей вентиляции.
Если высота вашего
местоположения
не существенно выше
уровня моря, замените
аппарат ИВЛ и выполните
его ремонт.
Информа
ционный/
низкий
(102)
Проверка аИВЛ:
описание
неисправности
См. табл. 9-3 на стр. 171
Высокое давление
на вдохе (HIP)
Измеренное давление на
вдохе превышает заданное
значение HIP, а циклы
вентиляции
осуществляются при
выдохе. Автоматически
сбрасывается после
выполнения полного акта
дыхания без условий для
подачи сигнала тревоги.
Сначала выдается
уведомление. Если
состояние сохраняется
в течение двух
последовательных
дыхательных циклов, оно
меняется на сигнал
высокого приоритета.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
контура пациента на
предмет перегибов или
окклюзии. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Информа
ционный/
высокий
(63)
Да Да Да
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 390 ---
Сигналы тревоги и сообщения Сигналы тревоги и прочие сообщения 159
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Сообщение Описание Корректирующее действие Тип
приори
тета (ID)
Выс.утеч. Измеренная утечка
превышает параметр
«Утечка».
Проверьте контур пациента
на предмет утечек.
Проверьте соответствие
настроек аппарата ИВЛ
и сигнала. Если проблема
сохраняется при
использовании двойного
контура,запустите
укороченное тестирование
для проверки контура на
предмет утечки.
Низкий
(87)
Возмож Возмож Воз
ность ность мож
сброса автома ность
вручную тиче отклю
ского чения
сброса звука
Да Да Да
Больш.
принудит.дых.объем
Измеренный
принудительный
дыхательный объем
превышает параметр
Выс. принуд Vp
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблема сохраняется
при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Низкий/
высокий
(83)
Да Да Да
Высокий минутный
объем вентиляции
Измеренный минутный
дыхательный объем
превышает параметр
Выс. Vj.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблема сохраняется
при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Низкий/
высокий
(81)
Да Да Да
Выс. Oj вудуепу Измеренное содержание
кислорода превышает
параметр Oj % на 2 б % для
интервала 60 с.
Параметр Выс.
автоматически
устанавливается на
основании параметра О2 %,
выбранного
пользователем.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
подачу кислорода.
Запустите расширенное
тестирование для
калибровки датчика
кислорода. Если
калибровка не удалась,
установите новый датчик
кислорода. Если проблема
сохраняется, отправьте
аппарат ИВЛ на ремонт.
Высокий
(70)
Да Да Да
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 391 ---
160 Сигналы тревоги и прочие сообщения Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочив сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Сообщение Описание Корректирующее действие Тип
приори
тета (ID)
Высокое давление Oj
на входе
Давление 0 ^ на входе
превышает 92 фунт/кв.
дюйм изб. (634,3 кПа изб.),
поэтому подача 0^
прекращается. Автосброс
после снижения давления
подачи ОгНиже 87 фунт/кв.
дюйм изб. (599,8 кПа изб.).
Проверьте состояние
пациента. Если проблему
устранить не удастся,
подключите пациента
к резервным средствам
вентиляции. Отдайте
аппарат ИВЛ в ремонт.
Высокий
(68)
Возмож Возмож Воз
ность ность мож
сброса автома ность
вручную тиче отклю
ского чения
сброса звука
Нет Да Да
Высок. PEEP Измеренное
положительное давление
в конце выдоха выше
параметра PEEP плюс
параметр Высок. PEEP.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблема сохраняется
при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Высокий
(64)
Да Да Да
Высокая ЧД Измеренная частота Проверьте состояние Низкий/ Да Да Да
дыхания превышает пациента. Проверьте высокий
параметр «ВысЧД». Еслисоответавие настроек (85)
это состояние сигнала аппарата ИВЛ и сигнала.
тревоги сохранится дольшеЕсли проблему устранить
60 с, приоритет сигнала не удастся, подключите
Тревоги меняется на пациента к резервным
высокий. средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Больш. спонтан.
дых.объем
Измеренный спонтанный
дыхательный объем
превышает параметр
ВысСпонт V-
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблема сохраняется
при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Низкий/
высокий
(84)
Да Да Да
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 392 ---
Сигналы тревоги и сообщения Сигналы тревоги и прочие сообщения 161
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Сообщение Описание Корректирующее действие Тип
приори
тета (ID)
Высокий
дыхательный объем
Измеренный дыхательный
объем превышает
параметр Выс. Vp Если это
состояние сигнала тревоги
сохранится дольше 60 с,
приоритет сигнала тревоги
меняется на высокий.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте на
наличие значительных
утечек. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Низкий/
высокий
(82)
Возмож- Возмож- Воз
ность ноаь мож
сброса автома ность
вручную тиче отклю
ского чения
сброса звука
Да Да Да
Время вдоха Отображается, когда Проверьте контур пациентаНизкий/ Да Да Да
слишком велико аппарат ИВЛ выявляет на предмет утечек. ВЫСОКИЙ
условие максимальногоПроверьте соответствие(86)
времени вдоха настроек аппарата ИВЛ
и автоматически И сигнала тревоги
переключается в режим(параметр Д.цикл). Если
выдоха. проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Низкое давление
вдоха (LIP)
Двойной контур:
измеренное давление
вдоха ниже параметра UP
(Низкое давление при
вдохе) для
3 последовательных
принудительных вдохов.
Один контур: измеренное
давление вдоха ниже
параметра LIP (Низкое
давление при вдохе)
в течение периода,
превышающего величину
параметра LIP Т (Время
низкого давления при
вдохе).
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Высокий
(65)
Да Да Да
Q.
IEо.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 393 ---
162 Сигналы тревоги и прочие сообщения Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Батарея разряжена
Нижний предел
утечки—риск
рециркуляции СО,
Батарея в нормальных
условиях может
обеспечить питание только
в течение 15 минут.
Тревога автоматически
сбрасывается после
подключения аппарата
ИВЛ к сети
электропитания.
Подсоедините аппарат ИВЛ
к сети электропитания.
Подключите пациента
к альтернативному
устройству вентиляции.
Высокий
(61)
Нет Нет
Расчетный объем
выдыхаемого газа,
возвращаемого пациенту,
является высоким только
при использовании одного
контура.
Внешний поток добавлен
в контур пациента для
запуска установки
небулайзера со скоростью
> 10 л/мин.
Проверьте состояние
пациента, поскольку есть
опасность рециркуляции
СО2. Проверьте,
не перекрыт ли порт
выдоха. Проверьте
настройки приспособления
для подключения пациента
и порта выдоха.
Если одобренный порт
выдоха не перекрыт,
параметры маски и порта
являются надлежащими, но
проблема сохраняется,
увеличьте базовый расход
аппарата ИВЛ, путем
добавления утечки или
увеличения ЕРАР, если
возможно.
Высокий
(60)
Да Да Да
Мал. принудит,
дых. объем
Измеренный
принудительный
дыхательный объем
превышает параметр
Низ. принуд. V,,
Проверьте состояние
пациента. Проверьте на
наличие утечек. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблема сохраняется
при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Низкий/
высокий
(79)
Да Да Да
Q .
О .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 394 ---
Сигналы тревоги и сообщения Сигналы тревоги и прочие сообщения 163
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Сообщение Описание Корректирующее действие Тип
приори
тета (ID)
Низкий минутный
объем вентиляции
Расчетный объем
вентиляции в минуту ниже
параметра Низк. V^. Если
это состояние сигнала
тревоги сохранится дольше
60 с, приоритет сигнала
тревоги меняется на
высокий.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте на
наличие утечек. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Низкий/
высокий
(77)
Возмож Возмож- Воз
ность ноаь мож
сброса автома ность
вручную тиче отклю
ского чения
сброса звука
Да Да Да
Низк. О, Измеренное содержание
кислорода меньше
параметра Oj на S 6 % для
интервала 60 с.
Параметр Низк. Oj
автоматически
устанавливается на
основании параметра 0^ % ,
выбранного
пользователем.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
подачу кислорода.
Запустите расширенное
тестирование для
калибровки датчика
кислорода. Если
калибровка не удалась,
установите новый датчик
кислорода. Если проблема
сохраняется, отправьте
аппарат ИВЛ на ремонт.
Высокий
(69)
Да Да Да
Низкое давление
источника О,
Давление подачи
кислорода менее
30 фунтов на кв. дюйм,
и подаваемый кислород
как минимум на 5 %
беднее, чем указано
в настройках 0^ для
периода 30 с.
Аппарат ИВЛ продолжает
подавать кислород
в максимально
допустимом объеме, но
перекрывает подачу, как
только давление
кислорода на входе упадет
ниже 18 фунт/кв. дюйм.
Автосброс происходит
сразу после того, как
давление подачи
кислорода превысит
23 фунта/кв. дюйм.
Проверьте состояние
пациента. Подсоедините
источник кислорода
с достаточным давлением
и потоком. Если проблему
устранить не удастся,
подключите пациента
к резервным средствам
вентиляции. Отдайте
аппарат ИВЛ в ремонт.
Высокий
(67)
Нет Да Да
Q .
а.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 395 ---
164 Сигналы тревоги и прочие сообщения Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Низкая ЧД
Мал. спонтан.
дыхат.объем
Сигнал тревоги обладает
низким приоритетом, пока
измеренная частота
дыхания ниже параметра
«НизЧД». Через 60 с
приоритет сигнала тревоги
меняется на высокий.
Сигнал тревоги с самого
начала обладает высоким
приоритетом, если:
Параметр НизЧД
составляет S 4 ВД./М.,
и в течение > 60 секунд/
параметр НизЧД не было
зарегистрировано ни
одного вдоха.
Параметр НизЧД
составляет > 4 ВД./М.,
и в течение 15 секунд
не было зарегистрировано
ни одного вдоха.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Измеренный спонтанный
дыхательный объем
меньше параметра
Низк. спонт V-
Проверьте состояние
пациента. Проверьте на
наличие утечек. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Если проблема сохраняется
при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Низкий/ Да
высокий
(80)
Да Да
Низкий дыхательныйДыхательный объем Проверьте состояние Низкий/ Да Да Даобъем меньше параметра пациента. Проверьте навысокий
Низк. V .p Если это состояниеналичие утечек. Проверьте(78)
сигнала тревоги сохранитсясоответствие настроек
дольше 60 с, приоритет аппарата ИВЛ и сигнала.
сигнала тревоги меняетсяЕсли проблема сохраняется
на высокий. при использовании
двойного контура,
запустите расширенное
тестирование.
Q .
IEа
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 396 ---
Сигналы тревоги и сообщения Сигналы тревоги и прочие сообщения 165
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Сообщение
Превышено макс,
давление
Описание
Расчетное целевое
давление превышает
предел сигнала тревоги
о максимальном давлении
PPV или PRVC. Давление
ограничено.
PPV: возможные причины;
чрезмерные дыхательные
усилия пациента,
значительное увеличение
утечек из приспособления
для подключения пациента
или высокие установки
PPV%, Макс. Е или Макс. R.
PRVC: возможные
причины: пороговое
значение Макс.Р
установлено слишком
низким для достижения
целевого объема,
изменения растяжимости
или сопротивления.
Целевое давление
ограничено.
Сначала выдается
уведомление. Если
состояние сохраняется
в течение трех
последовательных
дыхательных циклов
в режиме PPV или PRVC,
оно меняется на сигнал
высокого приоритета.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте
соответствие настроек
аппарата ИВЛ и сигнала.
Проверьте утечки через
контур или маску (один
контур). Если проблему
устранить не удастся,
подключите пациента
к резервным средствам
вентиляции. Отдайте
аппарат ИВЛ в ремонт.
Тип Возмож Возмож Воз
приори ность ность мож
тета (ID) сброса автома ность
вручную тиче отклю
ского чения
сброса звука
Информа Да Да Да
ционный/
высокий
(75)
Измените предел
сигн.трев. Н 1Р
Давление вентиляции
увеличено. Сумма
давления вдоха и PEEP
превышает параметр
тревоги HIP.
Увеличьте предел
параметра тревоги HIP.
Информа- Нет
ция (97)
Да НП
Невозможно
продолжить с этой
маской
Порт выдоха невозможно
установить как Нет.
Выберите совместимый
порт выдоха или контур
пациента.
Информа- НП
ция
НП НП
о.
IEо.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 397 ---
166 Сигналы тревоги и прочие сообщения Сигналы тревоги и сообщения
Таблица 9-2: Сигналы тревоги и прочие сообщения: обзор и устранение неполадок (продолжение)
Сообщение
Трев. Oj откл.
Используйте
внешн.монитор 0^
Отсутств.датч.Ог
Кислород
недоступен
Описание Корректирующее действие Тип
приори
тета (ID)
Отображается, когда
сигнал тревоги кислорода
установлен в режим
«Выключено».
Используйте внешний
монитор до тех пор, пока
сигнал тревоги не будет
установлен в режим
«Включено». Запустите
расширенное тестирование
для калибровки
внутреннего датчика
кислорода. Замените
внутренний датчик
кислорода, если
калибровка не удалась
и перезапустите
расширенное
тестирование.
Информа
ция (99)
Возмож Возмож Воз
ность ность мож
сброса автома ность
вручную тиче отклю
ского чения
сброса звука
Да Да НП
Сигнал отдатчика
кислорода отсутствует.
Убедитесь в том, что
разъем кабеля датчика
кислорода полностью
вставлен. Если сообщение
не исчезает, замените
датчик кислорода. Если
проблему устранить
не удастся, подключите
пациента к резервным
средствам вентиляции.
Отдайте аппарат ИВЛ
в ремонт.
Информа
ция (98)
Да НП НП
Давление в источнике
кислорода ниже
допустимого уровня,
вышло из строя устройство
подачи кислорода, сбилась
калибровка датчика
расхода кислорода или
датчика давления
кислорода на входе.
Аппарат ИВЛ прекращает
подачу кислорода.
Проверьте состояние
пациента. Проверьте,
не является ли причиной
источник Oj, и устраните
неполадку. Если проблему
устранить не удастся,
подключите пациента
к резервным средствам
вентиляции. Отдайте
аппарат ИВЛ в ремонт.
Высокий
(66)
Нет Да Да
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 413 ---
182 Дезинфекция корпуса и сенсорного экрана Уход и техническое обслуживание
Одобренные чистящие средства
Следующие чистящие средства пригодны для сенсорного экрана и внешних
поверхностей аппарата ИВЛ:
• чистая вода;
• мыльная вода с моющим средством Medivators Intercept или равноценный
заменитель*, согласно рекомендации производителя в концентрации унции
(10 мл) на галлон (3,7 л) теплой водопроводной воды.
*(Бензалкония хлорид 4,8 %, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля 4,8 %, молочная
кислота 1,4 %, алкилполиглюкозид 1,4 %)
Инструкции по очистке
1 Нанесите чистящее средство на мягкую безворсовую тканевую салфетку или
используйте одноразовую салфетку. Салфетка должна быть хорошо смочена, но с нее
не должна стекать жидкость.
2 Протрите всю внешнюю поверхность и сенсорный экран аппарата ИВЛ чистящим
средством.
3 Продолжайте протирать до удаления всех видимых загрязнений.
4 Промойте чистой, смоченной в воде, тканевой салфеткой и оставьте полностью
высохнуть перед дальнейшим использованием.
Дезинфекция корпуса и сенсорного экрана
ВНИМАНИЕ!
• Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ не допускайте попадания
капель и не распыляйте жидкости непосредственно на какие-либо поверхности,
в том числе переднюю панель, сенсорный экран и навигационное кольцо.
• Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ используйте только
чистящие и дезинфицирующие средства, перечисленные в данном руководстве.
• Запрещается чистить или дезинфицировать сенсорный экран абразивными
щетками или иными подобными приспособлениями, поскольку это приведет
к неустранимым повреждениям.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Запрещается стерилизовать аппарат ИВЛ или обрабатывать его в автоклаве.
• Использование не рекомендованных чистящих и дезинфицирующих средств может
повредить наружные поверхности, сенсорный экран или детали аппарата ИВЛ.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 414 ---
Уход и техническое обслуживание Дезинфекция корпуса и сенсорного экрана 183
Одобренные дезинфицирующие средства
Следующие дезинфицирующие средства пригодны для использования с сенсорным
экраном и внешними поверхностями аппарата ИВЛ.
Таблица 10-1: Дезинф екция корпуса
Дезинфицирующее средство
Clorox Healthcare® Отбеливающие бактерицидные салфетки
Гипохлорит натрия 0,55 %
Примечание: используйте салфетки только этой фирмы и этого типа. Салфетки других
производителей и других типов могут содержать как активные, так и неактивные
ингредиенты, которые могут повредить аппарат ИВЛ.
Раствор, который состоит из 1 части 5 % гипохлорита натрия (отбеливателя), разведенной
в 9 частях деионизированной воды.
70 %-й раствор изопропилового спирта
3 % перекись водорода
PDI Super Sani-Cloth® Бактерицидные одноразовые салфетки
(н-алкил (68 % С12, 32 % С14) диметил этилбензил аммоний хлорид (0,25 %);
н-алкил (60 % С14, 30 % С16, 5 % С12, 5 % С18) диметил этилбензил аммоний хлорид (0,25 %);
Изопропиловый спирт (55 %))
Примечание: используйте салфетки только этой фирмы и этого типа. Салфетки других
производителей и других типов могут содержать как активные, так и неактивные
ингредиенты, которые могут повредить аппарат ИВЛ.
Инструкции по дезинфекции
1 Нанесите дезинфицирующее средство на мягкую безворсовую тканевую салфетку
или используйте одноразовую салфетку. Салфетка должна быть хорошо смочена, но
с нее не должна стекать жидкость.
2 Протрите всю внешнюю поверхность аппарата ИВЛ дезинфицирующим средством.
3 Оставьте дезинфицирующее средство на поверхности на то время воздействия,
которое указано в спецификациях дезинфицирующего средства.
4 Промойте чистой тканевой салфеткой, смоченной в воде, и оставьте полностью
высохнуть перед дальнейшим использованием.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 415 ---
184 Очистка, дезинфекция и стерилизация картриджа выдоха eSYS Уход и техническое обслуживание
Очистка, дезинфекция и стерилизация картриджа
выдоха eSYS
Для получения информации о том, как снять и заменить картридж eSYS см. в «Замена
картриджа выдоха eSYS» на стр. 196или на этикетке, расположенной с внутренней
стороны крышки eSYS.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
• Для защиты картриджа выдоха eSYS от загрязнения всегда используйте фильтр
выдоха в обеих двух- и одно- системных режимах вентиляции.
• Картридж выдоха eSYS может быть загрязнен в процессе эксплуатации. Его можно
извлечь и затем либо очистить и дезинфицировать, либо очистить и стерилизовать.
• Во избежание возможного повреждения картриджа eSYS, используйте только
чистящие и дезинфицирующие средства, перечисленные в данном руководстве.
Картридж eSYS — инструкции по разборке
Перед очисткой, дезинфекцией и стерилизацией с внутренней стороны необходимо
снять диафрагму и стопорное кольцо.
1 Извлеките стопорное кольцо диафрагмы, нажав на одну сторону стопорного кольца
или приподняв одну из больших вкладок. Это позволит высвободить один из двух
направляющих язычков из паза в корпусе картриджа eSYS и извлечь стопорное
кольцо. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать отвертку или другой инструмент, чтобы поддеть
удерживающее кольцо. (Продолжение на следующей странице)
Нажмите на одно
' сторону
удерживающего
кольца.
Р
Удерживающее
кольцо высвободится
из направляющего
языка.
Рисунок 10-1: Извлеките удерживающ ее кольцо.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 422 ---
.» t
Уход и техническое обслуживание Очистка, дезинфекция и стерилизация картриджа выдоха eSYS 191
4 Убедитесь в наличии втулки датчика давления. Втулка выполнена из силикона
и расположена над электрическими спицами.
Втулка
5 Замена картриджа eSYS в аппарате ИВЛ. См. «Замена картриджа выдоха eSYS» на
стр.196 инструкции пользователя.
Калибровка
Перед возобновлением эксплуатации картриджа eSYS выполните процедуру
возврата eSYS в эксплуатацию, изложенную на стр. 198. Если калибровка закончилась
неудачно и вы уверены в том, что картридж собран правильно, попробуйте установить
другой картридж eSYS. Если калибровка снова завершится неудачно, передайте
аппарат ИВЛ квалифицированному обслуживаюш,ему персоналу.
Тестирование показало, что картридж eSYS выдерживает не менее 50 циклов
автоклавирования для стерилизации. На стр. 201 представлен журнал стерилизации,
призванный помочь в отслеживании количества циклов для каждого картриджа eSYS.
Выбросьте картридж, которые выглядит поврежденным или не проходит повторную
калибровку клапана выдоха при расширенном тестировании согласно принятым
в учреждении протоколам.
О .
Q .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 423 ---
192 Контуры, фильтры и маски пациента многократного использования Уход и техническое обслуживание
Контуры, фильтры и маски пациента многократного
использования
Следуйте инструкциям к принадлежности от производителя.
Профилактическое техобслуживание
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Для снижения опасности поражения электрическим током перед чисткой,
дезинфекцией Или обслуживанием аппарата ИВЛ, выключайте питание и отключайте
устройство от электросети.
График профилактического техобслуживания аппарата ИВЛ Respironics V680 представлен
в табл. 10-3. Время работы аппарата ИВЛ отображается в окне Инф. об апп.
(см. «Информация об аппарате ИВЛ» на стр. 105 или стр. 131). Ниже более подробно
рассматриваются некоторые процедуры профилактического техобслуживания.
Таблица 10-3: График профилактического техобслуживания
Частота Узел Обслуживание 1
Для следующего Контур пациента в соответствии с рекомендациями изготовителя.
пациента
и в соответствии Основной Замените в соответствии с правилами учреждения.
с правилами
учреждения
антибактериальный
фильтр потока
и фильтр вдоха
Каждый месяц Фильтр Проверьте наличие закупорок, скопление пыли, ворса и пр.
или чаще при охлаждающего В случае изменения цвета или загрязнения — отсоедините
работе в пыльныхвентилятора и тщательно промойте или прополощите; устанавливайте
условиях только после полного высыхания.
Фильтр забора
воздуха
Проверьте и при необходимости замените
Один раз в год Резервная батарея Проверьте, опробуйте и, при необходимости, замените*
Датчик кислорода Производите замену каждые 12 месяцев или в случае, если
датчик не может быть откалиброван.
Аппарат ИВЛ Профилактическое техобслуживание:'
Установите набор для ежегодного профилактического
техобслуживания.
Очистите внутренние и внешние поверхности аппарата ИВЛ.
Выполните процедуру проверки характериаик.
Каждые Вентилятор Профилактическое техобслуживание: *
35 000 часов Установите набор для профилактического техобслуживания
каждые 35 000 часов.
Очистите внутренние и внешние поверхности аппарата ИВЛ.
Выполните процедуру проверки характеристик.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 424 ---
Уход и техническое обслуживание Профилактическое техобслуживание 193
Таблица 10-3: График профилактического техобслуживания (продолжение)
Частота Узел Обслуживание 1
По мере
необходимости
Картридж eSYS Стерилизовать утвержденными методами. Проверьте на
предмет трещин и правильно установите диафрагму
и удерживающее кольцо. Проверьте диафрагму на предмет
износа или видимых отверстий. Запустите расширенное
тестирование и укороченное тестирование.
Резервная батарея Новая резервная батарея должна быть установлена и заряжена
в течение одного года с даты изготовления, которая указана на
ней и на транспортной коробке.
Каждые 5 лет Резервная батарея Замена.* Замена батареи зависит от даты производства,
указанной на этикетке батареи. Также доступна для просмотра
в режиме диагностики на информационном экране системы.
• Должно проводиться работниками официального сервисного центра Respironics в соответствии с инструкциями,
приведенными в руководстве по техобслуживанию.
Замена фильтра забора воздуха
ВНИМАНИЕ!
• Чтобы не допустить попадания в аппарат ИВЛ посторонних материалов
и обеспечить нормальную работу системы, периодически (или согласно
корпоративным инструкциям) проверяйте входной воздушный фильтр и заменяйте
его при видимо загрязнении.
• Чтобы обеспечить нормальную работу системы, используйте только входные
воздушные фильтры, одобренные компанией Philips Respironics.
• Поскольку при некоторых условиях увеличивается сбор ворса и пыли, при
необходимости сократите периодичность проверки фильтров. Входной воздушный
фильтр следует заменять, а фильтр охлаждающего вентилятора — чистить.
Замените входной воздушный фильтр, как описано ниже, руководствуясь рис. 10-9
и рис. 10 -10 .
1 Отключите питание аппарата ИВЛ и отключите его от розетки.
2 Возьмитесь за небольшой фиксатор ниже выступов аппарата ИВЛ, а затем потяните
крышку фильтра наружу и вверх для ее снятия. Крышка фильтра удерживается
фиксаторами вверху и магнитом внизу. Для снятия крышки инструменты
не требуются.
ПРИМЕЧАНИЕ
Потяните крышку кнаружи снизу. Не сгибайте и ломайте пластиковые фиксаторы вверху.
Не используйте отвертку или любой другой предмет для снятия крышки фильтра.
О .
а .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 428 ---
Уход и техническое обслуживание Профилактическое техобслуживание 197
Следует заменять картридж eSYS только новым или стерилизованным картриджем.
Проверьте перед использованием на предмет трещин и правильности установки
диафрагмы и удерживающего кольца.
Осторожно поместите картридж в корпус вентиляционной решетки. Шпоночное
соединение. Выровняйте ответную часть соединителя на конце картриджа выдоха
со стержнями внутри корпуса вентиляционной решетки и нажмите. Возникнет
умеренное сопротивление, поскольку привод eSYS с пружинной фиксацией.
Потребуется некоторое усилие, но небольшое.
Ответная часть
соединителя
Стержни
Рисунок 10-14: Замена картриджа eSYS
1 Когда задняя часть модуля правильно установлена на спицы, вдавите переднюю
часть назад и вниз в «хомут» на краю корпуса. Возникнет умеренное
сопротивление, поскольку привод eSYS с пружинной фиксацией. Потребуется
некоторое усилие, но небольшое.
При установке модуля на место раздастся щелчок. Не используйте силу для
установки.
4т ~
Рисунок 10-15: Выравнивание картриджа eSYS
Замените крышку и сместите ее обратно к задней поверхности аппарата ИВЛ. При
правильной установке крышки раздастся слабый щелчок (магнитная фиксация).
Подключите аппарат ИВЛ к сети питания переменного тока. Включите аппарат ИВЛ,
нажав на кнопку Вкл./Выключение на передней панели.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 429 ---
198 Профилактическое техобслуживание Уход и техническое обслуживание
Методика возобновления использования eSYS
Все повторно используемые картриджи eSYS следует проверять в ходе расширенного
тестирования для проверки характеристик и выполнять их повторную калибровку до
использования у нового пациента.
1 Отключите питание аппарата ИВЛ и отключите его от сети переменного тока.
2 Снимите крышку eSYS аппарата ИВЛ и установите картридж eSYS. Замените крышку.
3 Подключите аппарат ИВЛ к сети питания переменного тока. Включите аппарат ИВЛ,
нажав на кнопку Вкл./Выключение на передней панели.
4 Выберите Нов.пациент, а затем выберите тип пациента, контур пациента с двойным
контуром и тип увлажнения.
5 Установите фильтры в порт вдоха и в eSYS, а затем подтвердите на сенсорном экране,
что фильтры установлены.
6 Установите контур пациента с двойным шлангом.
7 Нажмите кнопку Начать расширенное тестирование для выполнения расширенной
самопроверки, в том числе для выполнения проверки Калибровка клапана выдоха.
НЕ ПРОПУСКАЙТЕ эту проверку.
8 Следуйте подсказкам на экране для выполнения этих проверок.
9 При успешном прохождении всех тестов восстановленный картридж eSYS
и аппарат ИВЛ готовы к использованию у следую1цего пациента.
При повторяющихся сбоях расширенного тестирования и проверок калибровки
клапана выдоха попробуйте установить другой картридж eSYS. Если калибровка
снова завершится неудачно, передайте аппарат ИВЛ квалифицированному
обслуживающему персоналу.
Извлечение и замена датчика кислорода
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Датчик кислорода представляет собой герметичное устройство, содержащее легкий
кислотный электролит, свинец (РЬ) и ацетат свинца. При обращении с датчиком
кислорода соблюдайте указанные ниже меры предосторожности.
• Всегда визуально проверяйте перед использованием как новый датчик, так и уже
использованный повторно установленный датчик на предмет повреждений или
утечек электролита. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ датчик при наличии повреждений или утечки.
• Если извлеченный датчик имеет признаки каких-либо повреждений или утечки
электролита, например видна жидкость на его поверхности или сухой кристалличе
ский остаток позади мембраны датчика, проверьте аппарат ИВЛ и отдайте его на
техобслуживание квалифицированному специалисту по техобслуживанию.
ВНИМАНИЕ!
• НЕ ПЫТАЙТЕСЬ открыть или починить датчик кислорода.
• Не погружайте датчик ни в какие очищающие растворы, не автоклавируйте его
и не подвергайте воздействию высоких температур.
• Падение датчика может отрицательно сказаться на его рабочих характеристиках.
Q.
1с
О .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 430 ---
Уход и техническое обслуживание Профилактическое техобслуживание 199
ПРИМЕЧАНИЕ
• Аппарат ИВЛ V680 не может работать без установленного датчика кислорода.
Датчик кислорода расположен внутри с правой стороны корпуса аппарата ИВЛ под
крышкой картриджа eSYS.
• После извлечения из герметичной упаковки новому датчику кислорода может
понадобиться несколько минут для стабилизации в воздухе и при температуре
помещения. Если новый установленный датчик не проходит калибровку при
расширенном тестировании, подождите 15-20 минут, а затем выполните калибровку
повторно.
• Утилизируйте поврежденные, дефектные или выработанные датчики кислорода
в соответствии с местными нормами.
1 Для удаления крышки eSYS и картриджа следуйте методике замены eSYS,
указанной на стр. 196. Датчик кислорода расположен на внутренней стенке
корпуса аппарата ИВЛ.
2 Аккуратно достаньте стерео-штекер датчика из разъема. Затем открутите головку
датчика. Может понадобиться гаечный ключ на 1/2 дюйма, если датчик был закручен
с усилием. После ослабления фиксации датчика его можно извлечь рукой. Аккуратно
отложите датчик в сторону.
ц
Датчик кислорода
Рисунок 10-16: Датчик кислорода внутри корпуса
3 Вкрутите новый датчик рукой в резьбовое соединение и вставьте стерео-штекер
датчика в прилежащий разъем.
4 Для замены крышки eSYS и картриджа следуйте методике замены eSYS, указанной
на стр. 196.
5 Выполните процедуру калибровки Oj в рамках расширенного тестирования перед
использованием аппарата ИВЛ у пациента. НЕ ПРОПУСКАЙТЕ этап калибровки Oj.
См. «Расширенное тестирование» на стр. 86 .
ПРИМЕЧАНИЕ
Если расширенное тестирование не пройдено, не используйте аппарат ИВЛ. Отправьте
устройство квалифицированному сотруднику для техобслуживания.
Q .
IEа .
Извлечение батареи и установка ее на место
См. «Установка батареи» на стр. 221.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 433 ---
202 Журнал стерилизации картриджа eSYS Уход и техническое обслуживание
ЖУРНАЛ СТЕРИЛИЗАЦИИ КАРТРИДЖА ESYS
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
а
Q.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 434 ---
Technical Specifications Настройки управляющих параметров: режимы одного контура 203
11 Technical Specifications
ПРИМЕЧАНИЕ
Для отображаемых сообщений о доставляемом объеме и данных пациента применяется
как растяжимость контура, так и компенсации по BTPS. Для отображаемых сообщений
сданными о доставляемом применяется компенсация по BTPS.
Настройки управляющих параметров: режимы
одного контура
в табл. 11-1 перечислены диапазоны настройки управления аппаратом ИВЛ
и разрешения для режимов одинарной системы. В табл. 11-2 перечислены управляющие
параметры, активные при использовании различных режимов вентиляции с одним
контуром.
Таблица 11-1: Диапазоны настройки управляющих параметров и разрешения —
режимы одного контура
О .
1с
а .
Параметр Диапазон Разрешение Заводские настройки
Настройки режима
Режимы СРАР, S/J, PCV, AVAPS+
(поставляется
отдельно), PPV
(поставляется
отдельно)
НП S/T
Настройки управляющего параметра
Триггер Auto-Trak+
(Настройка чувствит.
триггера)
Нормал (0), от +1 до +71 Для взрослых:
Нормал (0)
Для детей: +3
Д.цикл Auto-Trak+
(Настройка чувствит.
триггера выдоха)
Нормал (0),
от -2 до +6
1 Нормал
C-Fiex Вык, от 1 до 3 1 Вык
СРАР От 4 до 25 см вод. ст. 1 см вод. ст. 4 см вод. ст.
ЕРАР От 4 до 25 см вод. ст. 1 см вод. ст. 4 см вод. ст.
IPAP От 4 до 40 см вод. ст. 1 см вод. ст. 12 см вод. ст.
1-Time
(длительность вдоха)
От 0,30 до 3,00 с 0,1с Для взрослых: 1,00 с
Для детей: 0,7 с
Макс. ДР/мин
(Максимальное изменение
давления в минуту AVAPS+)
От 1,0 до
5,0 см вод. ст./мин
0,5 см вод. ст./мин 5 см вод. ст.
Макс. Е ОтО до
100 см вод. ст./л
1 см вод. ст./л 5 см вод. ст./л
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 435 ---
204 Настройки управляющих параметров: режимы одного контура Technical Specifications
Таблица 11-1: Диапазоны настройки управляющих параметров и разрешения —
режимы одного контура (продолжение)
Параметр Диапазон Разрешение Заводские настройки 1
Макс. Р (Достигнут предел
Давления PPV)
От 5 до 40 см вод. ст. 1 см вод. ст. 20 см вод. ст.
Макс.Р (Макс. IPAP
давление AVAPS+)
От 6 до 40 см вод. ст. 1 см вод. ст. 20 см вод. ст.
Макс. R ОтО до
50 см вод. ст./л/с
1 см вод. ст./л/с 2 см вод. ст./л/с
Макс. V (Предел макс,
объема PPV)
от 200 до 3500 мл 5 мл Для взрослых: 1500 мл
Мин.Р (Мин. IPAP давление
AVAPS+)
От 5 до 30 см вод. ст. 1 см вод. ст. 10 см вод. ст.
Oj (Кислород) От 21 % до 100 % 1% 40%
PPV% От 0 % до 100 % 1% 80%
Вр нараст
(только Одинар контур
неинв.)
Вык, от5до45 мин 5 мин Вык
ЧД (Частота дыхания) От 1 до 80 ВД./М. 1 ВД./М. Для взрослых:
12 ВД./М.
Для детей: 20 ВД./М.
Rise (Время нарастания
давления)
От 1 до 5 1 1
Vt (Целевой дыхательный
объем AVAPS+)
Для взрослых: от 50 до
2000 мл
Для детей: от 50 до
500 мл
5 мл Для взрослых: 500 мл
Для детей: 100 мл
О .
1 Еа
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 436 ---
Technical Specifications Настройки управляющих параметров; режимы одного контура 205
о .
CL
Таблица 11-2: Элементы управления, активные в рабочих режимах вентиляции
с одним контуром
'Используется только в резервном режиме.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 437 ---
206 Настройки управляющих параметров: режимы двойного контура Technical Specifications
Настройки управляющих параметров: режимы
двойного контура
в табл. 11-3 перечислены диапазоны настройки управления аппаратом ИВЛ
и разрешения для режимов двойной системы. В табл. 11-4 перечислены управляющие
параметры, активные при использовании различных режимов вентиляции с двойным
контуром.
Таблица 11-3: Диапазоны настройки управляющих параметров и разрешения —
режимы двойного контура
Параметр Диапазон Разрешение Заводские нааройки
Настройки режима
Режимы A/C-PCV, SIMV-PCV, PSV, А/
C-VCV, SIMV-VCV, PRVC
НП A/C-PCV (Взрослые)
A/C-PCV (Дети)
Настройки управляющего параметра I
Резервная активация по
давлению
(не настраивается
пользователем)
Триггеры при -3 см вод. ст.1 см вод. ст. НП
Д.цикл От 10 до 80 % 1% 25%
1-Time (длительность вдоха) От 0,30 до 5,00 с 0,1с Для взрослых: 1,00 с
Для детей: 0,7 с
Триг.вд (Триггер потока)* От 0,5 до 20,0 л/мин 0,5 л/мин 3,0 л/мин
Макс.Р (Достигнут предел
Давления PRVC)
От 3 до 65 см вод. ст. 1 см вод. ст. 20 см вод. ст.
Макс. V (Предел макс,
объема PRVC)
Для взрослых: от 55 до
2500 мл
Для детей: от 55 до 500 мл
1 мл Для взрослых: 1500 мл
Для детей: 400 мл
Мин.Р (Мин. давление PRVC) От 2 до 64 см вод. ст. 1 см вод. ст. 5 см вод. ст.
О2 (Кислород) От 21 до 100 % 1% 40%
PC(Контроль давления
выше PEEP)
От 2 до 65 см вод. ст. 1 см вод. ст. Для взрослых:
20 см вод. ст.
Для детей:
15 см вод. ст.
PEEP От 0 до 40 см вод. ст. 1 см вод. ст. 5 см вод. ст.
PS (Поддержка давлением
выше PEEP)
Вык, от 2 до 65 см вод. ст.1 см вод. ст. Вык
ЧД (Частота дыхания) От 1 до 80 ВД./М. 1 ВД./М. Для взрослых: 12 ВД./М.
Для детей: 20 ВД./М.
Rise (Время нарастания давления)От 1 до 5 1 1
Sigh Вкл., Вык НП Вык
О .
1Ео.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 438 ---
Q .
Ic0.
Technical Specifications Настройки управляющих параметров: режимы двойного контура 207
Таблица 11-3: Диапазоны настройки управляющих парамет ров и разрешения —
режимы двойного конт ура (продолжение)
1 Параметр Диапазон Разрешение Заводские настройки
(Схема потока) Квадрат, Ramp
(нисходящее)
НП Ramp
(Целевой дыхательный объем)Для взрослых: от 50 до
2000 мл
Для детей; от 50 до 500 мл
5 мл Для взрослых: 500 мл
Для детей: 100 мл
* Резервный триггер по давлению активируется при PEEP — 3 см вод. ст. Не настраивается пользователем.
Таблица 11-4: Элементы управления, активные в реж им ах с двойным контуром
A/C-PCV AC-VCV SIMV-PCV SIMV-VCV PSV PRVC
Временные параметрыЧД ЧД
1-Т1те l-Tlme
Управляющий параметр
принудительной
вентиляции
PC Vt PC Vt Vt
Спонтанное
(самостоятельное)
дыхание
Базовый уровень
Специфическое по
давлению
Специфическое по
объему
Общее
Специфический для
режима
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 439 ---
208 Сведения о пациенте Technical Specifications
Сведения о пациенте
Таблица 11-5: Диапазоны сведений о пациенте, разрешения и погрешности
Параметр Диапазон Разрешение Погрешность ■
Окно сведений о пациенте 1
Индикатор фазы дыхания/
триггера вдоха
Спонт., Поддержка, Принуд.,
Вспомогат., Выдох
Дисплей с цветовой
кодировкой:
Спонт. — бирюзовый
Поддержка — бирюзовый
Принуд. — оранжевый
Вспомогат. — оранжевый
Выдох — синий
НП
Механика 1
Дин с От 1 до 200 мл/см вод. ст.0,1 мл/ см вод. ст. Двойной контур:
± 3 мл/см вод. ст. + 25 % фактич.
Один контур:
± 3 мл/см вод. ст. + 30 % фактич.
Дин Re От 1 до 200 см вод. ст./л/с0,1 см вод. ст./л/с Двойной контур:
± 5 см вод. ст./л/с + 25 % фактич.
Один контур:
± 5 см вод. ст./л/с + 30 % фактич.
Дин R i От 1 до 200 см вод. ст./л/с0,1 см вод. ст./л/с Двойной контур:
± 5 см вод. ст./л/с + 25 % фактич.
Один контур:
± 5 см вод. ст./л/с + 30 % фактич.
ДинРплат От 0 до 70 см вод. ст. 1 см вод. ст. Двойной контур:
± 2 см вод. ст. + 25 % фактич.
Один контур:
± 2 см вод. ст. + 25 % фактич.
Дин Е От 5 до 1000 см вод. ст./л 0,1 см вод. ст./л НП
ПРИМЕЧАНИЕ. Точность результатов динамических измерений дыхательной механики может оказаться ниже заявленной
в случае высокого сопротивления в дыхательных путях или при дыхательном объеме менее 300 мл. Тем не менее результаты
таких измерений будут весьма полезны для оценки динамики. Если разница значений Стат. давл. плато и ДинРплат невелика,
это свидетельствует о точности всех других результатов динамических измерений дыхательной механики.
ПРИМЕЧАНИЕ. Значения динамических измерений дыхательной механики будут неточными,
значений давления на вдохе и на выдохе составит менее 5 см вод. ст.
если разница измеренных
чд 1
ЧД ОтОдо 99ВД./М. 1 ВД./М. ± 1 ВД./М.
1:Е От 1 до 99 НП ± 10 % или 0,1
Спонт R От 0 до 99 ВД./М. 1 ВД./М. ± 1 ВД./М.
Те От 0,3 до 100 с 0,1с ±0,1 с
1 Кислород
О а От 18 до 100 % 1% ±3% Q .
1Ео.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 440 ---
Technical Specifications Сведения о пациенте 209
Таблица 11-5: Диапазоны сведений о пациенте, разрешения и погрешности (продолжение)
Параметр Диапазон Разрешение Погрешность
Объем
VTE От 0 до 3500 мл 1 мл ± 4 мл вод. ст. + 15 % фактич.*
*Контур Respironics SL, PN 582073
Спонт VTE От 0 до 3500 мл 1 мл ± 4 мл вод. ст. + 15 % фактич.*
Прин VTE От 0 до 3500 мл 1 мл ± 4 мл вод. ст. + 15 % фактич.*
Утеч.пац От 0 до 200 л/мин 1 л/мин НП
Общ.утеч. ОтО до 200 л/мин 1 л/мин НП
VTI От 0 до 3500 мл 1 мл ± 4 мл вод. ст. + 15 % фактич.*
Спонт Ve От 0 до 99 л/мин 0,1 л/мин ± 4 мл + 15 % или ± 0,1 л/мин
(большее из значений)
% ОтО до 99,0 л/мин 0,1 л/мин ± 4 мл + 15 % или ± 0,1 л/мин
(большее из значений)
Давление
PIP От 0 до 74 см вод. ст. 1 см вод. ст. ± 2 см вод. ст. + 4 % фактич.
PEEP От 0 до 50 см вод. ст. 1 см вод. ст. ± 2 см вод. ст. + 4 % фактич.
ЕРАР От 0 до 50 см вод. ст. 1 см вод. ст. ± 2 см вод. ст. + 4 % фактич.
МАР От 0 до 65 см вод. ст. 1 см вод. ст. ± 2 см вод. ст. + 4 % фактич.
Отлуч.
Три г. па ц От 0 до 100 % 1% НП
^/^тот От 0 до 99 % 1% НП
RSBI От 0 до 999 1 НП
Окно кривых
Р кривая От 0 до 70 см вод. ст. Ось времени: 1 с НП
7 кривая От -240 до 240 л/мин Ось времени: 1 с НП
V кривая От 0 до 3500 мл Ось времени: 1 с НП
Окно Loops (Петли)
V -У Расход: Расход: НП
Петля (Поток-объем) от -10 до -240 л/мин — Взрослые 60 мл
отрицательный Дети 30 мл
от 10 до 240 л/мин —
положительный Объем:
Верхний предел: Взрослые
НП
Объем: 600 мл, дети 350 мл
от 50 до 3500 мл Нижний предел: 0 мл
О .
1Ео.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 441 ---
210 Сигналы тревоги Technical Specifications
Таблица 11-5: Диапазоны сведений о пациенте, разрешения и погрешности (продолжение)
Параметр Диапазон Разрешение Погрешность I
P-V Давление: Давление: нп
Пет ля (Давление-объем) Верхний предел: От 10 доВерхний предел: 20 см
80 см вод. ст. вод. ст.
Нижний предел: От 0 до
-15 см вод. ст.
Нижний предел: 0 см вод. ст.
нп
Объем:
Объем: Верхний предел: Взрослые
от 50 до 3500 мл 600 мл, дети 350 мл
Нижний предел: 0 мл
Сигналы тревоги
в табл. 11-6 перечислены настраиваемые диапазоны и разрешения сигналов тревоги.
В табл. 9-2 на стр. 157 перечислены прочие нерегулируемые параметры
Таблица 11-6: Настраиваемые диапазоны и разрешения сигналов тревоги
Параметр Диапазон Разрешение Заводские настройки I
ВысЧД
(Сигнал тревоги Высокая ЧД)
От 5 до 90 ВД./М. 1 ВД./М. Для взрослых:
30 ВД./М.
Для детей: 45 ВД./М.
НизЧД
(Сигнал тревоги Низкая ЧД)
Вы к, от 1 до 89 ВД./М1 ВД./М. Вык
Oz
(Сигнал тревоги Кислород)
Вкл., Вык нп Вкл
Выс.
(Сигнал тревоги Высокий
дыхательный объем)
Для взрослых: от 50 до
3500 мл
Для детей: от 50 до
800 мл
5 мл Для взрослых: 1500 мл
Для детей: 500 мл
Низ. Ут
(Сигнал тревоги Низкий
дыхательный объем)
Для взрослых: Вык,
от 5 до 1500 мл
Для детей: Вык,
от 5 до 600 мл
5 мл Вык
HiP
(Сигнал тревоги Высокое давление
на вдохе (HiP))
От 5 до 70 см вод. ст. 1 см вод. ст. 40 см вод. ст.
LIP
(Сигнал тревоги Низкое давление на
вдохе (LIP))
Вык, от 1 до 60 см
вод. ст.
1 см вод. ст. Вык
Низк. Vj
(Сигнал тревоги Низкий минутный
объем вентиляции)
Для взрослых: Вык,
от 0,1 до 98,9 л/мин
Для детей: Вык,
от 0,1 до 29,9 л/мин
0,1 л/мин Для взрослых: 2 л/мин
Для детей: 1 л/мин
О .
IE
о .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 442 ---
Technical Specifications Сигналы тревоги 211
Таблица 11-6: Настраиваемые диапазоны и разреш ения сигналов тревоги
(продолжение)
1 Параметр Диапазон Разрешение Заводские настройки
Выс. Vj
(Сигнал тревоги Высокий минутный
объем вентиляции)
Для взрослых; От 0,2 до
99 л/мин. Вы к
Для детей: От 0,2 до
30 л/мин, Вык
0,1 л/мин Вык
Выс. принуд Vt
(Сигнал тревоги Больш.
принудит.дых.объем)
Для взрослых: от 50 до
3500 мл
Для детей; от 50 до
800 мл
5 мл Для взрослых: 1500 мл
Для детей: 500 мл
LipT
(Сигнал тревоги Время задержки
тревоги низкого давл. вдоха (LIP Т))
От 5 до 60 с 1с 20 с
Низ. принуд. Vt
(Сигнал тревоги Мал. принудит,
дых. объем)
Для взрослых: Вык,
от 5 до 1500 мл
Для детей; Вык,
от 5 до 600 мл
5 мл Вык
Выс.утеч
(Сигнал тревоги Выс.утеч.)
От 0 до 99 л/мин, Вык 1 л/мин Вык
Время апноэ
(Сигнал тревоги Вр. задержки
апноэ)
От 10 до 60 с 1с 20 с
Высок. PEEP
(Сигнал тревоги Высок.РЕЕР)
От 1 до 15 см вод. ст. 1 см вод. ст. 6 см вод. ст.
ВысСпонт
(Сигнал тревоги Больш. спонтан.
дых.объем)
Для взрослых;
от 50 до 3500 мл
Для детей:
от 50 до 800 мл
5 мл Для взрослых: 1500 мл
Для детей: 500 мл
Низк. спонт Vy
(Сигнал тревоги Мал. спонтан.
дыхат.объем)
Для взрослых: Вык,
от 5 до 1500 мл
Для детей; Вык,
от 5 до 600 мл
5 мл Вык
а
1£
о.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 443 ---
212 Настройки в окне Меню Technical Specifications
Настройки в окне Меню
Таблица 11-7: Настройки и их диапазоны в окне Меню
Параметр
Яркость
Диапазон
От 1 до 5
Громкость От 1 до 10, Нарастание громк. сигн. Вкл/Вык
Инф. об апп. Информация о вентиляторе
Блокир.экрана Вкл, Вык
Порт
(одинарный контур,
инвазивный)
Клапан Whisper Swivel (клапан Whisper Swivel Philips Respironics), DEP
(одноразовый порт выдоха Philips Respironics), PEV (клапан выдоха
Philips Respironics), Прочие (другой порт выдоха). Нет (нет встроенного
порта выдоха контура)
Маска/Порт
(одинарный контур,
неинвазивный)
Маска: 1, 2, 3, 4, Прочие
Порт; клапан Whisper Swivel (клапан Whisper Swivel Philips Respironics),
DEP (одноразовый порт выдоха Philips Respironics), PEV (клапан выдоха
Philips Respironics), прочее (другой порт выдоха), нет (нет встроенного
порта выдоха контура)
Таблица 11-8: Манипуляции Дыхательная механика
Параметр Диапазон Разрешение Погрешность 1
Только режимы двойного контура — доступны из окна Меню
Стат С и R Стат С: от 1 до 200 ллл/см
вод. ст.
0,01 мл/ см вод. ст.± 1 мл/см вод. ст. + 20 %
фактич.
Стат Е: от 5 до 1000 см
вод. ст./л
0,1 см вод. ст./л НП
Стат R : от 1 до 200 см
вод. ст./л/с
0,01 см вод. ст./л/с± 3 см вод. ст./л/с + 20 %
фактич.
Стат. давл. плато: от 0 до
70 см вод. ст.
0,01 см вод. ст. ± 2 см вод. ст. + 10 % фактич.
Р0.1 От 0 до -50 см вод. ст. 0,1 см вод. С т. ± 0,5 см вод. ст. + 10 %
фактич.
MIP От 0 до -50 см вод. ст. 0,1 см вод. ст. ± 0,5 см вод. ст. + 10 %
фактич.
а
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 444 ---
Technical Specifications Функции режима диагностики 213
Функции режима диагностики
Таблица 11-9: Функции реж им а Диагност ика
1 функция Диапазон/описание
Язык Fran;ais (французский), Deutsch (немецкий), Italiano (итальянский),
Magyar (венгерский), Polski (польский), Portugues (бразильский вариант
португальского), EspaRol (испанский), упрощенный китайский ( Ф51),
японский ( 0ФЯ ), Russian (русский)
Дата/время Настраиваемые форматы для отображения типа времени и даты.
Установка текущих времени и даты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Аппарат ИВЛ не изменяет автоматически время при
переходе на летнее или зимнее время.
Единицы измерения
давления
см вод. ст, гПа
Восстановить настройки
по умолчанию
—
Опции ПО --
Частота (бод) 9600; 19 200; 115 200
Журнал значимых событий Отображает 2000 последних записей.
Калибровка сенсорного экрана--
Физические характеристики
Таблица 11-10: Физические характ ерист ики
Параметр Характеристика
Масса 12,3 кг (27 фунтов) с батареей
11,3 кг (25 фунтов) без батареи
Размеры
34,2 см
(13,5 дюйма)
45,7 см
(18 дюйма)
43,4 см
(17,1 дюйма)
Стойка аппарата ИВЛ V680 Максимальная нагрузка 32 кг (70,5 фунта)
Примечание. Максимальная нагрузка в дополнение к аппарату И ВЛ
с батареей может составлять 19,7 кг (43,5 фунта).
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 445 ---
214 Условия эксплуатации и хранения Technical Specifications
Таблица 11-10: Физические характерист ики (продолжение)
Параметр Характеристика I
Масса и высота
в установленном состоянии
(стойка аппарата ИВЛ V680
с указанными
принадлежностями)
Аппарат ИВЛ V680 с eSYS, резервной батареей, стойкой вентилятора,
резервуар для 0^, опорный кронштейн контура с креплением, контур
пациента,
кислородная магистраль со шлангами.
Масса: 36,7 кг (80,8 фунтов)
Ширина: 64 см (25 дюймов)
Высота: 136* см (53,5* дюйма) до верха аппарата ИВЛ
*НЕ включает высоту гибкого кронштейна контура
Условия эксплуатации и хранения
Таблица 11-11: Условия эксплуатации и хранения
Параметр Характеристика 1
Температура При эксплуатации: от 5 до 40 ”С (от 41 до 104 "F)
При хранении: от -20 до 50 °С (от -4 до 122 "F)
Относительная влажность При эксплуатации: от 15 до 95 % (без конденсации)
При хранении: от 10 до 95 % (без конденсации)
Атмосферное давление При эксплуатации: от 600 для 765 мм рт. ст. (от 80 до 102 кПа)
+/-15 мм рт. ст.
ПРИМЕЧАНИЕ. Может наблюдаться снижение интенсивности потока
и давления на больших высотах. См. технические характеристики
интенсивности потока в табл. 11-15.
При хранении: от 450 до 765 мм рт. ст. (от 60 до 102 кПа)
Положение Во время эксплуатации не следует превышать угол 12° относительно
горизонтальной поверхности для любой из четырех сторон
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 446 ---
Technical Specifications Характеристики пневматической системы 215
Характеристики пневматической системы
Таблица 11-12: Характ ерист ики пневматической системы
1 Параметр Характеристика
Источник кислорода высокого
давления
Состав, чиаота и сухость; Соответствие всем требованиям Фарм. США
(Фармакопея Соединенных Штатов Америки) к кислороду для
медицинского применения.
Разъем; DISS-штекер, DISS-гнездо, NIST
Давление; от 2,76 до 6,00 бар/от 276 до 600 кПа/от 40 до
87 фунт/кв. дюйм изб.
Расход; 175 стандартных литров в минуту
Разъем; SIS
Давление; от 3,31 до 6,00 бар/от 331 до 600 кПа/от 48 до
87 фунт/кв. дюйм изб.
Расход; 175 стандартных литров в минуту
Источник кислорода высокого
давления
(использование коллектора
V680)
Разъем; DISS-штекер, DISS-гнездо, NIST
Давление; от 3,10 до 6,00 бар/от 310 до 600 кПа/от 45 до
87 фунт/кв. дюйм изб.
Расход; 175 стандартных литров в минуту
Разъем; 5IS
Давление; от 3,66 до 6,00 бар/от 366 до 600 кПа/от 53 до
87 фунт/кв. дюйм изб.
Расход; 175 стандартных литров в минуту
Подача воздушной смеси Вентилятор
Выход вдоха
(Для порта пациента)
Разъем; ISO, конический, 15 мм гнездо/22 мм штекер
Картридж выдоха eSYS Погрешность потока выдыхаемого газа; ± (0,1 стандартного литра
в минуту + 5 % от считанного значения) после калибровки.
Общая утечка; ^ 50 мл/мин (STPD) при 40 см вод. ст.
Разъем порта газов; 22 мм, конический
Датчик Oj Погрешность; ± 3 % после калибровки
Время отклика Т90; 50 с для = 50 мл, 21 с для = 1000 мл
О .
о.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 447 ---
216 Электрические характеристики Technical Specifications
Электрические характеристики
Таблица 11-13: Электрические характерист ики
Параметр Характеристика
Напряжение в сети
электропитания
100-240 В перем. тока
Частота питания 50/€0 Гц
Сеть электропитания
переменного тока
300 ВА
Батарея Кат. номер 1076374:14,4 В, 11,0 А-час, 163 Вч
Максимальное потребление тока системой; 11А
Напряжение зарядки: +16,9 В максимум
Минимальное время работы; 240 мин (4 часа) в нормальных условиях
Требования к принадлежностям
Для соответствия эксплуатационным характеристикам с аппаратом ИВЛ следует
использовать контуры пациента и фильтры, отвечающие требованиям, приведенным
в табл. 11-14 и табл. 11-15.
ПРИМЕЧАНИЕ
Любой двойной контур, который соответствует спецификации в табл. 11-14 и прошел
укороченное тестирование на стр. 86, считается утвержденным для использования
в аппарате ИВЛ V680.
Таблица 11-14: Требования к принадлежностям
Параметр Характеристика
Растяжимость Максимальная растяжимость газовых трактов, включая дыхательный
контур:
4 мл/ см вод. ст. •
Сопротивление Максимальное сопротивление дыхательного контура
и принадлежностей:
Контур 2 мм: 5 см вод. ст. при 30 л/мин
Контур 15 мм: 5 см вод. ст. при 15 л/мин
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 448 ---
Technical Specifications Прочие характеристики 217
Прочие характеристики
Таблица 11-15: Прочие характ ерист ики
1 Параметр Характеристика
Подача смеси 150 л/мин при давлении в дыхательных путях 40 см вод. ст.
и барометрическом давлении 608 мм рт. ст.
Диапазон расхода От -240 до 240 л/мин при стандартных условиях физиологических
измерений (BTPS)
Динамическое регулирование
давления
± (2 см вод. ст. + 4 % от целевого уровня)
Задать отрицательное (ниже атмосферного) давление нельзя.
Время запуска Аппарат готов к вентиляции через 9 секунд после включения питания
Снижение давления на вдохе
и выдохе после отказа
оборудования
^ 6,0 см вод. ст. при 15 л/мин, использование контура 15 мм
^ 6,0 см вод. ст. при 30 л/мин, использование контура 22 мм
Фильтр на линии вдоха/
фильтр на линии выдоха
(PN 1014047)
Размер частиц: Захватывает частицы размером 0,3 мкм (микрон)
с эффективностью > 99,99 %
Сопротивление: < 0,7 см вод. ст. при 0,5 л/с
Мертвое пространство: ^ 68 мл
Разъемы: 15 мм внутр. диам./22 мм внешн. диам., 22 мм внутр. диам.
Время, необходимое на
изменение концентрации
кислорода от 21 до 90 %
Аппарат ИВЛ регулирует уровень 0 ^ в течение одного дыхательного цикла.
FiOj в рамках сиаемы подачи газа и всего дыхательного контура
корректируется со следующей частотой:
до 14 с (при подаче объема 500 мл с использованием одинарного контура
пациента с внешним диаметром 22 мм и влагоуловителем)
до 14 с (при подаче объема 150 мл с использованием одинарного контура
пациента с внешним диаметром 15 мм и влагоуловителем)
Громкость звуковой
сигнализации тревоги
Установка максимальной громкости: средний уровень звукового давления
составляет приблизительно 76 дБ (А).
Установка минимальной громкости: средний уровень звукового давления
составляет приблизительно 62 дБ (А).
Эксплуатационные
акустические характеристики
Уровень акустической мощности составляет около 51 дБ (А) — это общая
акустическая звука, издаваемая аппаратом ИВЛ.
Средний уровень звукового давления, измеряемого на расстоянии 1 м от
аппарата ИВЛ, составляет приблизительно 43 дБ (А)
О .
о.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 449 ---
218 Прочие характеристики Technical Specifications
о .
IEа.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 450 ---
Первый запуск Распаковка и проверка 219
А Первый запуск
Перед первым вводом аппарата ИВЛ в эксплуатацию установите его, как описано
в данной главе.
ПРИМЕЧАНИЕ
Перед началом использования рекомендуется прохождение тренинга Philips.
См. «Обучение» на стр. 41 для получения подробной информации.
Распаковка и проверка
Распакуйте аппарат ИВЛ и проверьте его на наличие повреждений. Проверьте наружную
поверхность корпуса аппарата ИВЛ на наличие трещин, царапин или дефектов. Проверьте
переднюю панель на наличие царапин или потертостей. Перед началом использования
аппарата ИВЛ устраните все неполадки и сообщите о них в компанию Philips.
Мы рекомендуем перед первым включением аппарата ИВЛ протереть наружные
поверхности чистящими и дезинфицирующими средствами в соответствии
с инструкциями, приведенными в главе 10, «Уход и техническое обслуживание».
В комплект поставки аппарата ИВЛ V680 входят следующие запасные части
и принадлежности:
1 Установлено
а Сетевой шнур
Ь Крепление для кислородного баллона
с Картридж выдоха eSYS
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 456 ---
Первый запуск Методика эксплуатационного испытания 225
6
7
8
Включите питание. Убедитесь, что слышите звуковые сигналы тревоги резервной
батареи.
Следуйте инструкциям на экране Конфигурация аппарата ИВЛ. Убедитесь, что все
предварительные этапы выполнены и отражают актуальную конфигурацию системы.
(См. на стр. 84 обзор конфигурации аппарата ИВЛ.)
Выполните укороченное тестирование, следуя указаниям на экране.
Выполните расширенное тестирование, следуя указаниям на экране.
При необходимости замените двойной контур на тот контур, который будет
использоваться для пациента.
ОСТОРОЖНО!
Во избежание травмирования пациента в результате несрабатывания сигналов
тревоги перед использованием аппарата проверьте работоспособность всех устройств
дистанционной сигнализации.
9 Примите настройки для перехода в режим вентиляции. Нажмите Пуск. Убедитесь
в том, что вы находитесь в ожидаемом режиме вентиляции.
Проверка резервной батареи
Рекомендуется для каждого следующего пациента.
ОСТОРОЖНО!
Не выполняйте эту проверку, когда пациент подключен к аппарату.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для выполнения проверки необходим достаточный заряд батареи. Зарядите батарею
перед проведением проверки.
1 Отсоедините аппарат ИВЛ от сети электропитания во время работы.
Во время использования резервной батареи:
- Аппарат ИВЛ переключается на питание от батареи (в правом углу экрана
появляется символ батареи).
- Зеленый СИД над кнопкой Вкл./Выключение продолжает гореть.
- Звучит прерывистый сигнал.
- На экран выведено сообщение s.
- СИД батареи не горит.
2 Подключите аппарат ИВЛ к сети питания переменного тока. Сигнал тревоги
отключается.
3 Убедитесь, что аппарат ИВЛ снова работает от электросети (в правом углу экрана
отображается соответствующий символ) и мигает СИД, сигнализируя о том, что
батарея заряжается.
Q .
Q .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 457 ---
226 Проверка сигналов тревоги Первый запуск
Устранение неполадок
в случае невыполнения какого-либо этапа проверки прекратите использование аппарата
ИВЛ и обратитесь в компанию Philips.
Проверка сигналов тревоги
Аппарат ИВЛ во время запуска и постоянно во время работы выполняет самопроверку.
В ходе нее проверяется работоспособность сигналов тревоги. Также можно выполнить
отдельную проверку сигналов тревоги, которая покажет их работоспособность.
ОСТОРОЖНО!
• Чтобы сократить риск недостаточной дыхательной поддержки пациента,
не выключайте сигналы тревоги.
• Не всем пациентам подходят настройки по умолчанию, заданные производителем.
Перед использованием аппарата ИВЛ убедитесь, что текущие настройки сигналов
тревоги или настройки по умолчанию подходят данному пациенту.
Подготовка
1 Расположите аппарат ИВЛ вертикально, как при обычном использовании: Взрослые
пациенты, конфигурация двойного контура; двойной дыхательный контур 22 мм для
взрослого и имитатор легких в сборе (кат. № 1021671).
2 Установите параметры режима, управления и сигналов тревоги, как показано
в таблице ниже:
Использование двойного контура для взрослого 1
Режим A/C-PCV
Настройки
управляющих
параметров
PC: 12 см вод. ст.
ЧД: 10 ВД./М.
О,: 21 %
Триг.вд: 3,0 л/мин
PEEP: 4 см вод. ст.
I-Time: 1 с
Rise: 3
Настроки сигналов ВысЧД: 20 ВД./М. Выс. Ур 1500 мл
тревоги НизЧД: Вык Низк. Ур Вык
О ^: Вкл Выс.утеч: Вык
HIP; 35 см вод. ст. Время апноэ; 20 с
Выс. Вык LIP: Вык
Низк. V^: Вык Высок. PEEP: 6 см вод. ст.
Высокое давление на вдохе (HIP)
1 Уменьшите предел сигнала тревоги HIP до 14 см вод.ст.
2 ПРОВЕРЬТЕ, чтобы был активирован сигнал Высокое давление на вдохе (HIP),
аппарат ИВЛ сразу переключился в режим выдоха, а давление упало до 4 см вод. ст.
(уровень PEEP).
3 Увеличьте предел сигнала тревоги HIP до 20 см вод.ст.
О .
1£
Q .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 458 ---
Первый запуск Проверка сигналов тревоги 227
Малый дыхательный объем
1 Установите значение сигнала Низ. V^. выше отображаемого измеренного значения
2 ПРОВЕРЬТЕ, чтобы был активирован сигнал Низкий дыхательный объем.
3 Отключите сигнал тревоги Низ. V^,
4 УБЕДИТЕСЬ, что сигнал тревоги сброшен.
Большой дыхательный объем
1 Установите значение сигнала тревоги Выс. V^. ниже отображаемого измеренного
значения
2 УБЕДИТЕСЬ, что сработал сигнал тревоги Высокий дыхательный объем.
3 Установите значение сигнала Выс. V.^ выше отображаемого измеренного значения
4 УБЕДИТЕСЬ, что сигнал тревоги сброшен.
Сигнал тревоги Hi PEEP
1
2
3
4
Подключите к проксимальной линии измерения давления шприц и тройник.
Установите значение PEEP на 1 см вод. ст.
Установите сигнал тревоги Высок. PEEP на 2 см вод. ст.
Подайте немного воздуха из шприца, чтобы искусственно повысить регистрируемое
давление и активизировать сигнал тревоги.
Отсоединение пациента
1 Отсоедините имитатор легких.
2 УБЕДИТЕСЬ, что сработал сигнал тревоги Пациент отсоединен.
3 Подсоедините имитатор легких на место.
4 УБЕДИТЕСЬ, что сигнал тревоги сброшен, а аппарат ИВЛ автоматически возобновил
вентиляцию.
Контур пациента перекрыт
1 Отсоедините контур пациента у входа картриджа eSYS и перекройте конец контура.
2 УБЕДИТЕСЬ, что сработал сигнал тревоги Контур пациента перекрыт.
3 Разблокируйте конец контура и подключите его ко входу картриджа eSYS.
4 УБЕДИТЕСЬ, что сигнал тревоги сброшен.
Сбой подачи кислорода
1 Установите концентрацию Oj выше 21 %.
2 Отсоедините аппарат ИВЛ от источника подачи газа на стеновой магистральной
кислородной линии или другом источнике.
3 УБЕДИТЕСЬ, что сработал сигнал тревоги Кислород недоступен.
4 Подсоедините источник подачи газа.
5 УБЕДИТЕСЬ, что сигнал тревоги сброшен, а аппарат ИВЛ автоматически возобновил
вентиляцию.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 463 ---
232 Интерфейс VueLink/IntelliBridge Коммуникационный интерфейс
Аппарат ИВЛ Respironics V680 способен обмениваться данными с монитором пациента
Philips через интерфейс VueLink или IntelliBridge Open. На рис. В-2 показана аппаратная
конфигурация для VueLink. На рис. В-3 показана аппаратная конфигурация для
IntelliBridge. На рис. В-4 показана аппаратная конфигурация для IntelliBridge Enterprise.
Для обмена данными аппарат ИВЛ должен поддерживать скорость передачи данных
19 200 бод. Проверьте правильность задания скорости передачи данных в режиме
диагностики (см. раздел «Частота (бод)» на стр. 262).
Монитор пациента Philips
VueLink кабель интерфейса
Кат. № М1032-61654
Модуль VueLink
Кат. № М1032-А02
(аппарат ИВЛ)
Рисунок В-2: Подключение к монитору Philips с помощью VueLink
Монитор пациента Philips
Модуль ЕС5
Кат. № 865114
Опция №105
О
□
Кабель интерфейса IntelliBridge
(часть модуля EC5) Модуль IntelliBridge ЕСЮ
Кат. № 865115 А01
Рисунок В-3: Подключение к монитору Philips с помощью IntelliBridge ЕСЮ
РИС iX или IBE
Модуль ЕС5
Кат. № 865114
Опция №105
Кабель интерфейса IntelliBridge IntelliBridge ЕС40
(часть модуля ЕС5) Кат. № 865056
Рисунок В-4: Подключение к Philips intelUBridge Enterprise с помощью InteiliBridge ЕС40
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 464 ---
Коммуникационный интерфейс Интерфейс VueLink/IntelliBridge 233
Данные с аппарата ИВЛ Respironics V680 отображаются в нескольких окнах на мониторе
пациента Philips или в системе IntelliBridge Enterprise (IBE). На мониторе эти данные
могут обозначаться не так, как на аппарате ИВЛ. Для интерпретации обозначений
воспользуйтесь таблицей В-2.
Дополнительную информацию см. в документации к устройству.
Примечание. IntelliBridge ЕС40 не поддерживает передачу данных кривых. В более
старых системах мониторинга пациентов Philips измерения и параметры могут
отображаться в скобках ().
Таблица В-2: Данные с аппарата ИВЛ, выведенные на монитор Philips
Обозначение InteiliVue
[Данныекривых ; ' “
Обозначение на аппарате ИВЛ
ПДП Поток
АДП Давление
ОДП Объем
’ Мониторируемые параметры
ЧДдп чд
Cdyn Дин С
Е ДинЕ
ЕРАР PEEP
ВрВыдх Те
FiOj 0,%
1:Е1: i;E
Утечка Утечка пациента
Общая утечка
ДДПср МАР
ПринДО Прин УТЕ
МинОб •
Ve
PEEP PEEP
пдв PiP
Дплато ДинРплат
%Дсп:т Триг.пац
Квыдох Дин Re
Квдох Дин R i
ИБПД RSBi
СпЧДДП Спонт R
СпМО •
Спонт Vf
сДОвыд Спонт УТЕ
Tin/Tt ^|ЛГтот
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 465 ---
234 Интерфейс VueLink/IntelliBridge Коммуникационный интерфейс
Таблица В-2: Данны е с аппарат а ИВЛ, выведенные на монитор Philips (продолжение)
Обозначение IntelliVue Обозначение на аппарате ИВЛ
ДОвыд VTE
ДОвд VT1
Режимы 1
Идентично названию режима
аппарата ИВЛ
Все режимы, кроме режима ожидания
STNDBY Ожидание
Нааройки управляющих параметров I
sEppv Эластичность PPV
sRppv Сопротивление PPV
РАУпод PPV%
зЗТрАп Вр. задержки апноэ
sAFWav Апноэ: схема потока
sAInTl Апноэ: длительность вдоха
sAMVnt Тип дыхания апноэ
sAPVcP Апноэ: контроль давления
зЧДАпн Апноэ: частота дыхания
sBpHpA Апноэ: скор, нарастания потока
зДОАпн Апноэ: дых. объем
зЧДдп Частота дыхания
sCPAP СРАР
sAPiRt Макс. АР/мин
sEnSgh Глубокий вдох включен
sEPAP ЕРАР
sFIOj 0,%
sFWave Схема Потока
зВрВд Длительность вдоха
si PAP IPAP
зЗдТрД Время задержки тревоги низкого давл. вдоха (LIP Т)
зПДКВ PEEP
зДвд Контроль давления
зДмакс Макс, давление
зДмин Мин. давление
sPSV Поддержка давления
sPtCat Тип пациента
зВрУвл Вр нараст
sBpHpc Время нарастания давления
бЧт Вы д Д.цикл AutoTrak+
5ЧтВыд Д.цикл
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 466 ---
Коммуникационный интерфейс Интерфейс VueLink/IntelliBridge 235
Таблица В-2: Данны е с аппарат а ИВЛ, выведенные на монит ор Philips (продолжение)
1 Обозначение IntelliVue Обозначение на аппарате ИВЛ
эТриг Триггер AutoTrak+
эТриг Чувствительность потока
5ДО Дыхательный объем (V^)
sVMaKC Макс, объем
sVMode Режим вентиляции (переменная)
Не показаны C-Flex
Сообщения тревоги
APNEA Апноэ
CHECK 02 SUPPLY Высокое давление источника Oj
CHECK 02 SUPPLY Низкое давление источника 0 ^
CHECK 02 SUPPLY Кислород недоступен
HIGH EXH MV Высокий минутный объем вентиляции
HIGH EXH TV Больш. принудит, дых. объем
HIGH EXH TV Больш. спонтан. дых.объем
HIGH EXH TV Высокий дыхательный объем
HIGH FI02 Выс. Oj
HIGH INSP PRESS Высокое давление на вдохе (HIP)
HIGH LEAK Выс.утеч.
HIGH PEEP Высок.PEEP
HIGH RESP RATE Высокая ЧД
l-TIME TOO LONG Время вдоха слишком велико
LOW BATTERY Батарея разряжена
LOW EXH MV Низкий минутный объем вентиляции
LOW EXH TV Мал. принудит, дых. объем
LOW EXH TV Мал. спонтан. дыхат.объем
LOW EXH TV Низкий дыхательный объем
LOW FI02 Низк. Oj
LOW INSP PRESS Низкое давление вдоха (LIP)
LOW LEAK Низкая утечка - опасность повторного вдыхания COj
LOW RESP RATE Низкая ЧД
MAXP Превышено макс, давление
MAXV Предел объема превышен
OCCLUSION Контур пациента перекрыт
PT. DISCONNECT Пациент отсоединен
PRESS REG HIGH Высокое давление в дыхательных путях (HIP)
PROX DISC/OCCL Отсоедин. или закупорка проке, линии давления
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 467 ---
236 Порт для дистанционной сигнализации Коммуникационный интерфейс
Таблица В-2: Данны е с аппарат а ИВЛ, выведенные на монитор Philips (продолжение)
Обозначение IntelliVue Обозначение на аппарате ИВЛ I
VentCHKDEViCE Проверка аИВЛ:
VENT ON BATTERY Питание от батареи
Параметры аппарата ИВЛ
не выставлены
аИВЛ неисправен хххх
Дополнительную информацию см. в Руководстве по подключению, кат. № 1111546МС.
Порт для дистанционной сигнализации
ОСТОРОЖНО!
• Во избежание травмирования пациента в результате несрабатывания сигналов
тревоги перед использованием аппарата проверьте работоспособность всех
устройств дистанционной сигнализации.
• Подключайте к порту дистанционной сигнализации только кабели, одобренные
компанией Respironics, чтобы обеспечить работу системы дистанционной
сигнализации.
• Проверяйте совместимость и использование информации, передаваемой на
устройства, подключенные к аппарату ИВЛ, чтобы минимизировать риск
ненадежной передачи данных пациента.
• Данные, поступившие через коммуникационный интерфейс, могут использоваться
только для справки. Решения о лечении пациента должны приниматься только на
основании клинических данных.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Время задержки удаленной тревожной сигнализации составляет < 10 мс от
возникновения тревожной ситуации до момента, кода сигнал тревоги исходит из
выходного порта аппарата ИВЛ. Время появления сообщения на устройстве
удаленной тревожной сигнализации зависит от характеристик этого устройства.
• Порт удаленной тревожной сигнализации предназначен только для подключения
SELV (безопасное сверхнизкое напряжение и незаземленная система с основной
изоляцией на землю) в соответствии с IEC 60601-1. Во избежание повреждения
удаленной тревожной сигнализации убедитесь, чтобы входной сигнал не превышал
максимальное значение 24 В перем. тока или 36 В перем. тока при 500 мА
с минимальным током 1 мА.
• Выбрав Откл. звук, можно отключить дистанционную сигнализацию.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 468 ---
Коммуникационный интерфейс Порт для дистанционной сигнализации 237
Порт ДЛЯ подключения дистанционной сигнализации (кнопки вызова медсестры)
позволяет на расстоянии сигнализировать медицинскому персоналу о возникновении
сигналов тревоги на аппарате ИВЛ (например, когда аппарат ИВЛ находится
в изолированном помещении). Аппарат ИВЛ отправляет сигналы тревоги на удаленное
устройство через разъем, расположенный на его задней панели аппарата (рис. В-1 на
стр. 229). На рис. В-5 показано предназначение выводов данного разъема. Используется
стандартный штекерный аудиоразъем TRS (ring, tif, sleeve).
Аппарат ИВЛ передает сигналы через нормально разомкнутый (HP) или нормально
замкнутый (НЗ) контакт реле. Обесточенное состояние реле обозначает состояние
тревоги (любой высокоприоритетный сигнал), а подключенное к питанию состояние
обозначает состояние без сигналов. Данное приложение использует один из кабелей,
указанных в табл. В-3.
НЕТ
NC
Общее
Разъем и кабель для
(сигнализации
I казъем и каоель для
I дистанционной сигн
• Кольцо— » — ......у
■ Патрубок § f\ I
Рисунок В-5: Порт для дистанционной сигнализации
Таблица В-3: Наборы кабеля для дистанционной сигнализации
1 Описание Система Кат. номер
Набор кабеля для
дистанционной
сигнализации, состояние
тревоги — разомкнуто
Используйте с системами вызова медсестры с нормально
замкнутыми цепями (система ожидает, что при аварийном
сигнале аппарата ИВЛ контакты разомкнуты). Для разъема
% дюйма.
1003741
Набор кабеля для
дистанционной
сигнализации,
состояние тревоги —
замкнуто
Используйте с системами вызова медсестры с нормально
разомкнутыми цепями (система ожидает, что при аварийном
сигнале аппарата ИВЛ контакты замкнуты). Для разъема
'Л дюйма.
1003742
Наборы кабеля для
дистанционной
сигнализации
Philips Respironics (LifeCare) 1003743
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 470 ---
Запасные части и принадлежности Маски 239
С Запасные части и принадлежности
ОСТОРОЖНО!
• Чтобы свести к минимуму риск обратного вдыхания СО 2 в неинвазивных режимах
вентиляции, используйте только маски, контуры пациента и порты выдоха,
указанные как совместимые с искусственной вентиляцией легких.
ВНИМАНИЕ!
Чтобы обеспечить правильную работу аппарата ИВЛ и точность полученных сведений
о пациенте, мы рекомендуем использовать с этим аппаратом только принадлежности,
одобренные компанией Respironics.
ПРИМЕЧАНИЕ
Дыхательная система аппарата ИВЛ (газовый тракт аппарата, интерфейсы пациента,
порты и клапаны выдоха, фильтры, дыхательные контуры и проксимальная линия
давления) является рабочей частью типа В, как определено в IEC 60601-1.
В данном приложении перечислены запасные части и принадлежности, поставляемые
компанией Philips и совместимые с аппаратом ИВЛ Respironics V680. По вопросам заказа
этих запасных частей обратитесь представительство компании Philips.
Маски
Обратитесь к местному представителю компании Philips, чтобы получить информацию
о заказе масок или обновления списка изделий. Совместимые маски включают;
Respironics Contour Deluxe Назальные
Respironics PerformaTrak
Respironics APlll
Respironics PN831
Respironics Performa Trak Ороназальные
Respironics AF531
Respironics AF811
Respironics AF421
Respironics Total Полнолицевые
Respironics PerforMax
Respironics Pediatric Mask
1137195 A Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 471 ---
240 Порты выдоха Запасные части и принадлежности
Порты выдоха
Необходимо использовать устройство выдоха с одинарным контуром.
Описание Количество Кат. номер Номер заказа 1
Порт выдоха Plateau exhalation valve (PEV) —
для многоразового использования
1 302312 989805617941
Сменная диафрагма для порта PEV 5 302310 989805609221
Порт выдоха Whisper Swivel II 1 332113 989805617951
Порт выдоха с фильтром (FEP), предназначенный
для неинвазивного применения
10 1065775 453561517211
Дыхательные контуры пациента
ПРИМЕЧАНИЕ
В дополнение к контурам, перечисленным ниже, любой двойной контур, который
соответствует спецификации в таблице 11-14 и прошел укороченное тестирование
на стр. 86, считается утвержденным для использования с аппаратом ИВЛ V680.
1 Описание Количество Кат. номер Номер заказа
1 Одинарные контуры пациента - ДЛЯ ОДНОГО ПАЦИЕНТА
Контур Respironics с портом выдоха,
влагоуловителем, портами для датчиков
температуры, линией измерения проксимального
давления, проксимальным фильтром дыхательных
путей, трубками подключения к увлажнителю,
подвесками для трубки и фиксаторами шланга
10 652002 989805609681
20 652001 989805609671
Двухуровневый/СРАР нагреваемый одинарный
контур с расширением и одноразовым портом
выдоха (DEP) Philips Respironics (Fisher & Paykel)
10 1020524 989805610851
Контур Respironics для использования без
увлажнителя
Содержит трубку длиной 1,8 м, порт выдоха,
линию для измерения проксимального давления
длиной 2,1 м, подвеску для трубки и 2 фиксатора
шланга.
10 582073 989805609611
О.
Z
CL
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 472 ---
Запасные части и принадлежности Дыхательные контуры пациента 241
Описание Количество Кат. номер Номер заказа
Неинвазивный контур Respironics
с антибактериальным фильтром основного потока
Содержит гладкую трубку с просветом длиной
10 1065830
(с фильтром
порта выдоха)
989805621311
1,83 м, линию для измерения проксимального
давления длиной 2,13 м, порт выдоха с фильтром
(FEP), подвеску для трубки, 2 фиксатора шланга и,
в качестве опции, антибактериальный фильтр
порта выдоха.
10 1065832
(без фильтра
порта выдоха)
989805621321
10 1069210
(без фильтра
основного
потока и фильтра
порта выдоха)
989805634871
Двойной контур пациента — ДЛЯ
МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Многоразовый дыхательный контур для взрослого
(22 мм)
Содержит тройник с портами измерения
температуры и давления, двойные водосборники
длиной, трубки длиной 3,6 м, линия для
измерения проксимального давления длиной
1,5 м и 4 фиксатора шланга.
1 1104598 989805646601
Двойные контуры пациента - ДЛЯ ОДНОГО ПАЦИЕНТА
Двойной контур для взрослого пациента
с проксимальной линией давления и двумя
влагоуловителями (СЕ), F8iP RT134
10 1120220 989805652811
Двойной контур для взрослого пациента
с проксимальной линией давления и двойной
термонитью (СЕ)
10 F8iP RT104 Закажите
у производителя
или местного
■ дистрибьютораДвойной контурный набор для взрослого пациента
с проксимальной линией давления, двойная
термонить, одноразовая камера (СЕ)
10 F8iP RT204
Двойной контурный набор для взрослого пациента
с проксимальной линией давления, одинарная
термонить и один влагоуловитель (СЕ)
10 F&P RT106
Двойной контурный набор для взрослого пациента
с проксимальной линией давления, одинарная
термонить и один влагоуловитель, одноразовая
камера (СЕ)
10 F&P RT206
Двойной контурный набор для взрослого пациента
с проксимальной линией давления (СЕ)
10 F&P RT116
Двойной контурный набор для взрослого пациента
с проксимальной линией давления, двойная
термонить, Evaqua 2 (СЕ), F8iP RT385
10 1128391 989805654581
Принадлежности контура
Линия для измерения проксимального давления,
одноразовая, 2,13 м, с 2 фиксаторами для шлангов
10 312121 989805609331
Антибактериальный фильтр для линии измерения
проксимального давления, одноразовый
1 1002362 453561517101
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 476 ---
Соответствие регуляторным требованиям и требованиям
по защите окружающей среды
245
D Соответствие регуляторным
требованиям и требованиям по
защите окружающей среды
ПРЕДОаЕРЕЖЕНИЕ
• Не используйте при выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Существует риск реципрокного взаимодействия вследствие присутствия аппарата
ИВЛ во время выполнения МРТ.
• Соблюдайте меры предосторожности в отношении электростатических разрядов
(ЭСР) и электромагнитных помех (ЭМП), направленных на другое оборудование
и происходящих из него. Следует знать о том, что устройства, создающие ЭМП,
могут нарушить работу аппарата ИВЛ и подвергнуть пациента риску.
• Аппарат ИВЛ V680 не следует использовать рядом с другим оборудованием или
ставить его на другое оборудование; если такое использование необходимо, за
оборудованием следует наблюдать с целью подтверждения его нормальной
работы в режиме, в котором оно будет использоваться.
• Аппарат ИВЛ V680 может стать причиной радиочастотных помех и нарушить работу
расположенного рядом оборудования. Могут потребоваться меры по уменьшению
объема радиочастотного излучения, например переориентация или расположение
аппарата в другом месте или экранирование места установки.
• Использование неодобренных принадлежностей, датчиков или кабелей может
увеличить вредное электромагнитное излучение или уменьшить устойчивость
оборудования к электромагнитному излучению во время эксплуатации.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Использование переносных и мобильных средств для радиочастотной (РЧ) связи
может нарушить работу аппарата ИВЛ и другого медицинского оборудования.
• Дополнительное оборудование, подключенное к аналоговому и цифровому
интерфейсам должно быть сертифицировано согласно соответствующим стандартам
IEC (т. е. IEC 60950 для оборудования для обработки данных и IEC 60601-1 для
медицинского оборудования).
• Аппарат ИВЛ V680 соответствуеттребованиям IEC 60601-1-2:2014 в плане достаточной
защиты против электромагнитных помех при установке в обычных условиях
в медицинском учреждении. Оборудование генерирует, использует и может излучать
электромагнитные волны (ЭМВ), и если оно не установлено и не используется
в соответствии с инструкциями, может влиять на работу других расположенных
поблизости устройств.
а
о .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 477 ---
246 Электромагнитная совместимость (ЭМС) Соответствие регуляторным требованиям и требованиям по
защите окружающей среды
При возникновении помех их следует устранить, выполнив одно или более из
указанного ниже:
- передвинуть устройство или увеличить расстояние разным оборудованием;
- обратиться в компанию Philips или в технический отдел больницы для получения
дополнительной информации.
Эксплуатация медицинского оборудования требует принятия особых мер для
обеспечения электромагнитной совместимости (ЭМС). Его установка и ввод
в эксплуатацию должны проводиться в соответствии с информацией об ЭМС,
содержащейся в настоящем документе.
Электромагнитная совместимость (ЭМС)
Нормативная документация, 2-е издание
EN 60601-1-2 Требования и испытания по электромагнитной совместимости
EN 55011 Допуски и методы измерения характеристик излучаемых и кондуктивных
радиопомех (уровень А)
EN 55014-1 Требования к электромагнитной совместимости. Часть 1: Излучение
EN 61000-3-2 Нормы эмиссии, создаваемые гармоническими токами
EN 61000-3-3 Ограничение изменений напряжения, колебаний и эмиссии фликера
EN 61000-4-2 Испытания на устойчивость к электростатическим разрядам (^15 кВ)
EN 61000-4-3 Испытания на устойчивость к радиочастотному электромагнитному полю (10 В/м)
EN 61000-4-4 Испытания на устойчивость к электрическим быстрым переходным процессам/
импульсным помехам
EN 61000-4-5 Испытания на устойчивость к динамическим изменениям напряжения
электропитания
EN 61000-4-6 Устойчивость к кондуктивным радиопомехам (10 В)
EN 61000-4-8 Испытания на устойчивость к магнитному полю промышленной частоты
EN 61000-4-11 Испытания на устойчивость к провалам, кратковременным прерываниям
и изменениям напряжения электропитания
MIL-STD 461ERE101 Генерация электромагнитного поля (для оборудования военного назначения)
Нормативная документация, 3-е издание
IEC 60601-1; Ed. 3,1 Медицинское электрооборудование. Часть 1: Общие требования к основам
безопасности и основным рабочим характеристикам
IEC 60601-1-2; 2014 Медицинское электрооборудование. Часть 1-2: Общие требования безопасности
к основам безопасности и основным рабочим характеристикам. Вспомогательный
стандарт: Электромагнитные помехи
1EC 60601-1-6; 2013 Медицинское электрооборудование. Часть 1-6: Общие требования по безопасности
IEC 60601-1-8, изд. 2,1 Медицинское электрооборудование. Часть 1-8: Общие требования по безопасности
О .
IEQ .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 478 ---
Соответствие регуляторным требованиям и требованиям
по защите окружающей среды
Декларация об электромагнитной совместимости 247
IEC 62366; 2007 + А1; 2004Изделия медицинские. Проектирование медицинских изделий с учетом
эксплуатационной пригодности
ISO 14971; 2007 Изделия медицинские. Применение менеджмента риска к медицинским изделиям
EN ISO 14971; 2012 Изделия медицинские. Применение менеджмента риска к медицинским изделиям
ISO 80601-2-12; 2011 Медицинское электрооборудование. Частные требования к основным
характеристикам безопасности и существенным рабочим характеристикам
аварийных реанимационных аппаратов ИВЛ
ISO 60529; изд. 2,1 Степени защиты, обеспечиваемые корпусами (Код IP)
IEC 62304; изд. 1,0 Программное обеспечение медицинских изделий. Процессы жизненного цикла
программного обеспечения
Декларация об электромагнитной совместимости
Эксплуатация медицинского оборудования требует принятия особых мер для
обеспечения электромагнитной совместимости (ЭМС). Его установка и ввод
в эксплуатацию должны проводиться в соответствии с информацией об ЭМС,
содержащейся в настоящем документе.
Электромагнитное излучение
Рекомендации и декларации изготовителя — электромагнитное излучение
Аппарат ИВЛ V680 предназначен для использования в электромагнитной среде, указанных ниже
параметров. Оператор аппарата ИВЛ V680 должен обеспечить использование оборудования в указанных
условиях.
Испытания на
электромагнитное
излучение
Соответствие
требованиям
Требования к электромагнитным условиям — инструкция
РЧ-излучение CISPR 11Группа 1 Аппарат ИВЛ V680 использует РЧ-энергию только для внутренних
нужд. Следовательно, РЧ-излучение — очень низкое и вряд ли
станет причиной помех для работы расположенного рядом
оборудования.
РЧ-излучение CI5PR 11Класс А Аппарат ИВЛ V680 не предназначен для использования в жилых
Гармонические
излучения
IEC 61000-3-2
Класс А помещениях, а также в помещениях, напрямую подключенных
к коммунальной сети низкого напряжения, которая питает жилые
помещения.
Колебания
напряжения/фликер
IEC 61000-3-3
Соответствует
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 479 ---
248 Декларация об электромагнитной совместимости Соответствие регуляторным требованиям и требованиям по
защите окружающей среды
Защита от электромагнитных полей
Рекомендации и декларация изготовителя: защита от электромагнитных полей 1
Аппарат ИВЛ V680 предназначен для использования в электромагнитной среде, указанных ниже
параметров. Оператор аппарата ИВЛ V680 должен обеспечить использование оборудования в указанных
условиях.
Испытание защиты IEC 60601
Уровень теста
Уровень соответствия Руководаво по применению 1
в электромагнитной обаановке 1
Электростатический
разряд (ЭСР)
IEC 61000-4-2
± 6 кВ контакт
± 8 кВ воздух
± 8 кВ контакт
± 15 кВ воздух
Пол должен быть деревянным,
бетонным или выполненным из
керамической плитки. Если пол
покрыт синтетическим
материалом, относительная
влажность воздуха должна
составлять, по крайней мере, 30 %.
Быстрые
переходные
процессы/
импульсные помехи
1ЕС 61000-4-4
± 2 кВ для линий
питания
± 1 кВ для линий
ввода/вывода
± 2 кВ для линий
питания
± 1 кВ для линий
ввода/вывода
Качество сети питания должно
отвечать соответствующим
требованиям, действующим для
лечебных учреждений.
Перенапряжение
IEC 61000-4-5
±1кВ
(дифференциальный
режим)
± 2 кВ (общий
режим)
±1кВ
(дифференциальный
режим)
± 2 кВ (общий режим)
Качеаво сети питания должно
отвечать соответствующим
требованиям, действующим для
лечебных учреждений.
Падения
напряжения,
кратковременные
перерывы
в напряжении
и вариации
напряжения на
входных линиях
питания
IEC 61000-4-11
< 5 % (снижение
на > 95 %)
в течение 0,5 циклов
40 % (снижение
на 60 %) в течение
5 циклов
70 %Ut (снижение Ut
на 30 %) в течение
25 циклов
5 % Ut (снижение
на > 95 %) в течение
5 циклов
100 % для 0,5 цикла
100 % для 1 цикла
70 % (снижение
на 30%) в течение
2V30 циклов
100 % для 5 с
Качество сети питания должно
отвечать соответствующим
требованиям, действующим для
лечебных учреждений. Если
необходимо непрерывное
использование аппарата ИВЛ V680
в условиях нестабильности сети
электропитания, рекомендуется
подключить аппарат к источнику
бесперебойного питания или
работать от батареи.
Частота магнитного
поля сети (50/60 Гц)
IEC 61000-4-8
3 А/м 30 А/м Частота магнитного поля
питающей сети должна
соответствовать нормативному
уровню частоты в лечебных
учреждениях.
ПРИМЕЧАНИЕ. О т — это напряжение в сети переменного тока перед проведением испытания.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 480 ---
Соответствие регуляторным требованиям и требованиям
по защите окружающей среды
Декларация об электромагнитной совместимости 249
Рекомендации и декларация изготовителя: защита от электромагнитных полей
Аппарат ИВЛ V680 предназначен для использования в электромагнитной среде, указанных ниже параметров. Покупатель
аппарата ИВЛ V680 должен обеспечить использование оборудования в указанных условиях.
Испытание
защиты
Уровень испытания
1ЕС 60601
Уровень
соответствия
Руководство по применению в электромагнитной обстановке
Переносные и мобильные средства радиосвязи не должны
применяться вблизи каких-либо компонентов аппарата ИВЛ V680,
включая его кабели; рекомендуемое расстояние рассчитывается
в зависимости от частоты передатчика.
Рекомендуемое расстояние:
Кондуктивное
РЧ-излучение
IEC 61000-4-6
3 Vrms (средне
квадратическое
напряжение)
От 150 кГц до 80 МГц
вне диапазона частот
ПНМ*
3 Vrms (средне
квадратическое
напряжение)
d - где V, = 3 В (среднекв.)
РЧ-излучение
1ЕС 61000-4-3
10 Vrms (средне
квадратическое
напряжение)
От 150 кГц до 80 МГц
в диапазоне частот
ПНМ*
10 Vrms (средне
квадратическое
напряжение)
d ~ где Vj = 10 В (среднекв.)
10 В/м
От 80 МГц до 2,5 ГГц
10 В/м
^ От 80 МГц до 800 МГц, где Е ^ = 10 В/м
d = JP От 800 МГц до 2,5 ГГц, где Е, = 10 В/м
где Р — максимальная выходная мощность передатчика в ваттах
(Вт) согласно данным производителя, ad — рекомендуемое
расстояние в метрах (м).'’
Мощность поля от стационарных РЧ-передатчиков по результатам
изучения электромагнитного окружения'должна быть ниже уровня
соответствия в каждом частотном диапазоне."
Помехи могут возникать вблизи оборудования, помеченного
следующими обозначениями:
(C<i'))
ПРИМЕЧАНИЕ 1. При уровне 80 МГц и 800 МГц применяется более высокий частотный диапазон.
ПРИМЕЧАНИЕ 2. Эти рекомендации применимы не ко всем ситуациям. Распространение электромагнитного излучения зависит от поглощения
и отражения структурами, объектами и людьми.
о.
а .
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 481 ---
250 Декларация об электромагнитной совместимости Соответствие регуляторным требованиям и требованиям по
защите окружающей среды
Рекомендации и декларация изготовителя: защита от электромагнитных полей
a. Диапазон частот ПНМ (промышленный, научный и медицинский диапазон) между 150 кГц и 80 МГц составляет: от 6,765 МГц до 6,795 МГц;
от 13,553 МГц до 13,567 МГц; от 26,957 МГц до 27,283 МГц; от 40,66 МГц до 40,70 МГц.
b. Уровни соответствия в полосах частот ПНМ между 150 кГц и 80 МГц и в частотном диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц предназначены для снижения
вероятности помех от воздействия мобильных/портативных устройств связи в случае их наличия рядом с пациентом. С этой целью в формулу для
расчета рекомендуемого расстояния для передатчиков с указанным частотным диапазоном был введен дополнительный коэффициент 10/3.
c. Невозможно теоретически предсказать с высокой точностью диапазоны силовых полей стационарных передатчиков, таких как базовые
станции для радиотелефонов (сотовых/беспроводных), наземные мобильные и любительские радиостанции, станции радиовещания на частотах
AM и ГМ и станции телевещания. Чтобы оценить воздействие стационарных радиопередатчиков, необходимо провести обследование
электромагнитного окружения. Если уровень измеренных силовых полей в зоне эксплуатации аппарата ИВЛ V680 превышает указанный
допустимый уровень радиоизлучения, за работой прибора следует вести наблюдение для проверки его нормального функционирования.
При выявлении сбоев в работе прибора следует принять дополнительные меры по улучшению его работы, например переориентаций аппарата
ИВЛ V680 или его расположение в другом месте.
d. В частотном диапазоне от 150 кГц до 80 МГц мощность поля должна быть меньше 3 В/м.
Рекомендуемое расстояние от портативных и мобильных средств радиосвязи до аппарата ИВЛ V680
Расстояние в зависимости от частоты передатчика (м)
Номинальная
максимальная
выходная
мощность
передатчика (Вт)
От 150 кГц до
80 МГц вне
диапазона частот
ПНМ
От 150 кГц до
80 МГц
в диапазоне
частот ПНМ
От 80 МГц до
800 МГц
От 800 МГц до
2,5 ГГц
d = [ г У [ f y ^
0,01 0,12 0,12 0,12 0,23
0,1 0,37 0,38 0,38 0,73
1 1,17 1,20 1,20 2,30
10 3,69 3,79 3,79 7,27
100 11,67 12,00 12,00 23,00
Для передатчиков с максимальной выходной мощностью, не перечисленных выше, рекомендуемое расстояние d
в метрах (м) может быть рассчитано по уравнению, применимому к частоте передатчика, где Р— максимальное
значение выходной мощности передатчика в ваттах (Вт) в зависимости от изготовителя передатчика.
ПРИМЕЧАНИЕ 1. В диапазоне от 80 МГц до 800 МГц расстояние между устройствами должно соответствовать
расстоянию для более высокого частотного диапазона.
ПРИМЕЧАНИЕ 2. Диапазон частот ПНМ (промышленный, научный и медицинский диапазон) между 150 кГц и 80 МГц
составляет: от 6,765 МГц до 6,795 МГц; от 13,553 МГц до 13,567 МГц; от 26,957 МГц до 27,283 МГц; от 40,66 МГц до
40,70 МГц.
ПРИМЕЧАНИЕ 3. В формулу для расчета рекомендованного расстояния для передатчиков в полосах частот ПНМ между
150 кГци80МГцив частотном диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц был введен дополнительный коэффициент 10Д для
снижения вероятности помех от воздействия мобильных/портативных устройств связи в случае их наличия рядом
с пациентом.
ПРИМЕЧАНИЕ 4. Эти рекомендации применимы не ко всем ситуациям. Распространение электромагнитного излучения
зависит от поглощения и отражения структурами, объектами и людьми.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 482 ---
Соответствие регуляторным требованиям и требованиям
по защите окружающей среды
Директива по утилизации отходов WEEE 251
Директива по утилизации отходов WEEE
Директива Waste electrical and electronic equipment (WEEE — утилизация электрического
и электронного оборудования).
Соответствие Директиве по утилизации отходов WEEE.
Если в вашем регионе действует Директива WEEE, паспорт утилизации данного
изделия можно скачать по адресу: http://ww\«.healthcare.philips.com/main/about/
Sustainability/Recycling/.
Безопасность
Защита от поражения
электрическим током
Класс 1
Степень защиты от
поражения
электрическим током
Рабочая часть типа В
Степень защиты от
попадания жидкостей
внутрь корпуса
IPX1
Категория Непрерывная работа
1 2-е издание I
CSA С22.2 № 601.1 Медицинское электрооборудование. Часть 1: Общие требования по безопасности
EN 60529 Обеспечиваемая степень защиты от попадания жидкостей внутрь корпуса (IPXl@zero
degrees tilt)
EN 60601-1 Медицинское электрооборудование. Часть 1: Общие требования по безопасности
EN 60601-1-1 Медицинское электрооборудование. Часть 1-1: Общие требования к безопасности.
Вспомогательный стандарт
EN 60601-1-2 Медицинское электрооборудование. Часть 1-2; Общие требования к безопасности.
Вспомогательный стандарт
EN 60601-1-4 Медицинское электрооборудование. Часть 1-4: Общие требования к безопасности.
Вспомогательный стандарт
EN 60601-1-6 Медицинское электрооборудование. Часть 1-6; Общие требования к безопасности.
Вспомогательный стандарт
EN 60601-1-8 Медицинское электрооборудование. Часть 1-8: Общие требования к безопасности.
Вспомогательный стандарт
1Е С 60601-2-12 Медицинское электрооборудование. Часть 2-12: Частные требования по безопасности
к аппаратам искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии
UL 60601-1 Медицинское электрооборудование. Часть 1; Общие требования по безопасности
1 3-е издание I
1Е С 60601-1 Медицинское электрооборудование. Часть 1: Общие требования по безопасности
IEC 60601-1-2 Медицинское электрооборудование. Часть 1-2: Общие требования по безопасности
1Е С 60601-1-6 Медицинское электрооборудование. Часть 1-6: Общие требования по безопасности
IEC 60601-1-8 Медицинское электрооборудование. Часть 1-8: Общие требования по безопасности
ISO 80601-2-12 Медицинское электрооборудование. Часть 2-12: Частные требования к основным
характеристикам безопасности и существенным рабочим характеристикам
реанимационных аппаратов ИВЛ
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 483 ---
252 Безопасность Соответствие регуляторным требованиям и требованиям по
защите окружающей среды
а
1ЕQ .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 485 ---
254 Вход в режим Диагностика Режим Диагностика
3 В течение пяти секунд отпустите и снова нажмите кнопку Принять. Откроется окно
Меню диагностики (рис. Е-1).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Р«МФМ ДК«1Г*<1СГЖИ испопмомг*. иогд* пашвнт поясо«дам(н
к интйгмтору, Перед его прм«д«иием г^верьт*, что пастект отсмдимен-
Меню диагностики
♦ 6сл< кноок»! И» реагируют иа ма»«тиа. ма»*«та на ✓ для калибровки самсорного Ифвне,
Рисунок Е-1: Окно Меню диагностики
4 Выберите нужную функцию.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 486 ---
Режим Диагностика Системные параметры 255
Системные параметры
в окне Системные параметры (рис. Е-2) можно выполнить перечисленные ниже
функции.
Рисунок Е-2: Окно Системные параметры
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 487 ---
256 Системные параметры Режим Диагностика
Язык
функция Язык позволяет выбрать язык экранного интерфейса.
ПРИМЕЧАНИЕ
В аппарате ИВЛ настроен требуемый местный язык на основании адреса доставки
прибора. Для изменения настроек языка можно использовать следующие инструкции.
1 В окне Системные параметры выберите пункт Язык, откроется окно Выбрать язык
(рис. Е-3).
Рисунок Е-3: Окно 1 Выбрать яэык
2 Используемый язык показан серым шрифтом. Выберите новый язык на кнопках
синего цвета.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 488 ---
Режим Диагностика Системные параметры 257
3 Откроется второе окно Выбрать язык (рис. Е-4). Выберите кнопку Выключение
вентилятора, чтобы применить изменения. Изменение вступает в силу после
перезапуска аппарата ИВЛ.
Рисунок Е-4: Окно 2 Выбрать язык
Q.
IEо.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 489 ---
258 Системные параметры Режим Диагностика
Дата/Время
Функция Дата/время позволяет проверить настройки даты и времени.
1 В окне Системные параметры выберите пункт Дата/время, откроется окно
Настройка даты и времени (рис. Е-5).
Рисунок Е-5: Окно Настройка даты и времени
Измените дату и время с помощью кнопок + и -.
Выберите формат даты и времени; затем нажмите Принять.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 490 ---
Режим Диагностика Системные параметры 259
Единицы давления
Функция Единицы измерения давления позволяет выбрать единицы измерения для
отображаемых значений давления.
1 В окне Системные параметры выберите пункт Единицы измерения давления,
откроется окно Выбрать единицы давления (рис. Е-6).
Рисунок Е-6: Окно Выбрать единицы давления
Используемые единицы давления показаны серым шрифтом. Выберите нужные
единицы давления. Изменение вступает в силу после перезапуска аппарата ИВЛ.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 491 ---
260 Системные параметры Режим Диагностика
Восстановить настройки по умолчанию
Функция Восстановить настройки по умолчанию позволяет восстановить заводские
настройки по умолчанию аппарата ИВЛ. Заводские настройки по умолчанию
перечислены в главе 11. Заводские настройки по умолчанию нельзя изменить.
1 В окне Системные параметры выберите пункт Восстановить настройки по
умолчанию, откроется окно Восстановить настройки по умолчанию (рис. Е-7).
Рисунок Е-7: Окно Восстановить настройки по умолчанию
2 Выберите кнопку Возвращение к установкам по умолчанию.
Q.
£О .
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 492 ---
Режим Диагностика Системные параметры 261
Опции по
Функция Опции по позволяет включать опции ПО с помощью уникального кода,
специально установленного для конкретной опции и серийного номера аппарата ИВЛ.
Опции можно также включать с помощью программы удаленного обслуживания
Respi-Link.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Respi-Link доступна не во всех странах или регионах.
• Перед установкой какой-либо опции убедитесь, что серийный номер аппарата ИВЛ
соответствует серийному номеру, отображенному в окне Инф. об апп. (см. стр. 105
или стр. 131). Если серийные номера не совпадают, обратитесь в компанию Philips.
1 В окне Системные параметры выберите пункт Опции ПО, откроется окно Включить
опции ПО (рис. Е-8).
Рисунок Е-8: Окно Включить опции ПО
Введите с помощью экранной клавиатуры код, затем выберите кнопку Принять. На
экране появится сообщение Вкл.: за которым последует название опции ПО.
Повторите процедуру столько раз, сколько нужно для включения всех
дополнительных опций.
Проверьте, чтобы все опции были включены. Для этого выберите кнопку Назад
к Системным настройкам, затем — Вернуться в меню Диагностики, а затем —
Обслуживание. В окне Инф. об апп. должны появиться новые опции.
Наклейте этикетку дополнительной функции, как показано на рис. 3-4 на стр. 36.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 493 ---
262 Системные параметры Режим Диагностика
Частота (бод)
Функция Частота (бод) позволяет изменить частоту последовательной передачи данных.
1 В окне Системные параметры выберите пункт Частота (бод), откроется окно
Установить частоту передачи данных (бод) (рис. Е-9).
Ус(ЙНО««ТЪ частоту ДЯН<»|МГХ {6ол>
Рисунок Е-9: Окно Установить частоту передачи данных (бод)
2 Используемая частота (бод) отображена белым шрифтом. Выберите нужную частоту
передачи данных.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 494 ---
Режим Диагностика Системные параметры 263
Нарастание громкости сигнала
Функция Нарастание громк. сигн. позволяет включать или отключать автоматическое
увеличение громкости сигналов тревоги высокого приоритета. Нарастание громкости
сигнала включено по умолчанию.
1 Активная настройка отображается серым цветом; для изменения настроек нажмите
кнопку синего цвета.
Выберите кнопку Выключение вентилятора, чтобы применить изменения.
Изменение вступает в силу после перезапуска аппарата ИВЛ
Рисунок Е-10: Окно Задать нарастание громк. сигн.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 495 ---
264 Обслуживание Режим Диагностика
Обслуживание
в окне Обслуживание можно просмотреть журнал событий. Прочие функции
обслуживания рассчитаны на уполномоченный технический персонал.
Журнал значимых событий
ПРИМЕЧАНИЕ
Журнал Журнал значимых событий хранится неограниченное время. В журнале
хранится до 2000 событий; новая запись осуществляется сначала поверх наиболее
старых. Записи о событиях сохраняются при выключении аппарата ИВЛ или при
отключении аппарата ИВЛ от электросети.
Журнал Журнал значимых событий содержит данные о клинически значимых
инцидентах с аппаратом ИВЛ, включая изменения настроек сигналов тревоги
и управляющих настроек. Сюда также относятся изменения времени, даты
и идентификатора для классификации событий.
1 В окне Обслуживание перейдите на вкладку Прочее.
V«Rt
Info
P ntuirM U e* MUc
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 499 ---
268 Выход из режима диагностики Режим Диагностика
Выход из режима диагностики
Чтобы выйти из режима диагностики, выключите питание аппарата, нажав кнопку
Вкл./Выключение.
о .
IEа.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 500 ---
Терминология 269
Терминология
Ампер, единица силы тока.
АС
Переменный ток.
AVAPS+
BTPS
C&R
C-Flex
СРАР
Average volume-assured pressure support (Поддержка давления
с гарантированным усредненным объемом). Режим вентиляции, в котором
поддержка давления автоматически корректируется для поддержания
заданного оператором целевого дыхательного объема.
Температура тела (36,7 “С (98 °F), атмосферное давление), 100 % насыщение
(водяным паром).
Растяжимость и сопротивление
Функция для режима СРАР, которая усиливает традиционный режим СРАР,
снижая давление в начале выдоха.
Continuous positive airway pressure (Постоянное положительное давление
вдыхательных путях). Режим вентиляции легких, который постоянно
обеспечивает единый положительный уровень давления в контуре пациента,
и управляющие настройки в этом режиме.
dB(A) (дБ(А))
Децибел, единица мощности звука.
DISS
Elast.
Diameter index safety standard (Стандарт безопасности диаметра), стандарт
безопасности для входных фитингов подачи газа под высоким давлением.
См. «Эластичность».
ЕРАР
О.
1с
Cl
Expiratory positive airway pressure (Положительное давление в дыхательных путях
на выдохе). Управляющая настройка. Аппарат создает и поддерживает
в дыхательных путях давление выше атмосферного в течение всей фазы
выдыхания во время механической вентиляции с положительным давлением.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 501 ---
270 Терминология
HIP
НМЕ
lEC
I PAP
IPXl
ISO
PC
PCV
High Inspiratory Pressure (HIP) (Сигнал о высоком давлении на вдохе), настройка
сигнала тревоги.
Тепловлагообменник
International Electrotechnical Commission (Международная электротехническая
комиссия).
Положительное давление в дыхательных путях на вдохе. Управляющая
настройка. Аппарат создает и поддерживает в дыхательных путях давление
выше атмосферного в течение всей фазы вдоха во время механической
вентиляции с положительным давлением.
Классификация водной защиты. Задняя панель аппарата ИВЛ.
Международная организация по стандартизации, международная федерация
национальных органов по стандартизации.
1-Т1те
LIP
MIP
Длительность вдоха. Продолжительность вдоха во время механической
вентиляции.
Low Inspiratory Pressure Alarm, сигнал о низком давлении вдоха (LIP), настройка
сигнала тревоги.
Максимальное давление на вдохе
Кислород (концентрация). Управляющая настройка.
Pressure control (Контроль давления).
Pressure-controlled ventilation (Вентиляция с контролем подавлению). Режим
принудительной вентиляции и вентиляции с поддержкой самостоятельного
дыхания с заданными частотой, давлением и длительностью вдоха.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 502 ---
Терминология 271
PIP
Peak inspiratory pressure (Пиковое давление на вдохе) Пиковое давление на
вдохе предыдущего цикла.
PPV
Proportional pressure ventilation (Режим вентиляции с пропорциональной
поддержкой давления). Режим вентиляции с поддержкой самостоятельного
дыхания давлением, пропорциональным усилиям пациента. Аппарат ИВЛ
оценивает усилия пациента, позволяя ему самостоятельно начинать и завершать
дыхание, а также регистрирует изменения расхода и давления на протяжении
дыхательного цикла.
PPV%
PRVC
PS
Управляющая настройка в режиме PPV. Процент пропорциональной вентиляции
подавлению, осуществляемой аппаратом ИВЛ.
Pressure-regulated volume control (контроль объема с регулировкой давления).
Режим, в котором определяемый по давлению вдох осуществляется на
основании установленного значения
Pressure support (Поддержка давлением)
psi
Pounds per square inch (Фунт/кв. дюйм).
psig
Pounds per square inch gauge (сверх атмосферного давления).
PSV
Ramp
RSBI
Вентиляция c поддержкой давлением с использованием СРАР (continuous
positive airway pressure — постоянное положительное давление в дыхательных
путях)
Может быть использован, чтобы позволить пациенту привыкнуть
к вентиляционной дыхательной терапии стечением времени. Режим Ramp
(ВрНП) позволяет линейно увеличивать давление в течение заданного
оператором периода.
RS-232
Протокол последовательного обмена данными.
Rapid shallow breathing index (Индекс быстрого поверхностного дыхания). Также
известен как f/Vt.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 503 ---
272 Терминология
SIMV-PCV
Synchronous intermittent mandatory ventilation - pressure control ventilation
(Режимы синхронизированной принудительной вентиляции в прерывистом
режиме — вентиляция с контролем подавлению).
SIMV-VCV
Synchronous intermittent mandatory ventilation - volume control ventilation
(Режимы синхронизированной принудительной вентиляции в прерывистом
режиме — вентиляция с контролем по объему).
SLPM
Те
ТЛты
USB
VA
Standard liters per minute (Стандартных литров в минуту). Задняя панель аппарата
ИВЛ, этикетка порта Oj
Время выдоха.
Скважность дыхательного цикла. Отношение длительности вдоха к общей
длительности цикла, усредняется за 8 дыхательных циклов, мониторируемый
параметр.
Универсальная последовательная шина.
Вольт переменного тока. Задняя панель аппарата ИВЛ.
Расчетный объем выдоха, мониторируемый параметр, и целевой дыхательный объем
в режиме AVAPS+, управляющая настройка режима AVAPS+.
Расход.
Расчетный объем вентиляции легких в минуту. Произведение дыхательного
объема (при спонтанной и синхронизированной вентиляции) и ЧД (при
спонтанной и синхронизированной вентиляции), мониторируемый параметр.
Базовый уровень
То же, что и базовое давление. Давление в конце выдоха.
В
Вольт, единица измерения электрического потенциала или объема. Q.
Q.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 504 ---
Терминология 273
вд
Внутренний диаметр.
Вентиляция при апноэ
Доступно только в режимах спонтанного дыхания. Вентиляцию при апноэ можно
установить в режиме VCV или PCV и задать для аппарата ИВЛ, какой режим
принять в случае возникновения условий апноэ.
Вентиляция с контролем по давлению
См. PCV.
Временной триггер
Инициация вдоха аппаратом ИВЛ в соответствии с заданным значением
Частота дыхания.
Время нарастания давления (нарастание)
Время, необходимое для увеличения давления поддержки дыхания или
регулируемого давления до целевого уровня, управляющая настройка.
Выс. Vt
Сигнал о большом дыхательном объеме, настройка сигнала тревоги.
ВысЧД
гПа
Гц
Сигнал о высокой частоте, настройка сигнала тревоги.
Гектопаскаль, единица измерения давления. 1 гПа равен 1 мбар
и приблизительно 1 см вод. ст.
Герц. Задняя панель аппарата ИВЛ.
Д.ЦИКЛ (Чувствительность дыхательного цикла)
Управляющая настройка в функции Auto-Trak+. Определяет пороговое значение,
при котором аппарат будет переключаться со вдоха на выдох.
Давление плато
Давление, применяемое во время вентиляции с положительным давлением
к дыхательным путям малого размера и альвеолам.
Дин С
Дин R
Динамическая растяжимость легких
Динамическое сопротивление
И37195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 505 ---
274 Терминология
Дин Re
Динамическое сопротивление выдоху
Дин Ri
Динамическое сопротивление вдоху
ДинРплат
Динамическое давление плато
Длительность вдоха
См. 1-Т1те
Дыхание, поддерживаемое давлением
Инициируемый пациентом, определяемый подавлению вдох.
жкд
Жидкокристаллический дисплей.
Индикатор Принуд.
Обозначает дыхание, при котором вдох инициируется аппаратом ИВЛ
(принудительно).
Индикатор Спонт.
Обозначает дыхание, при котором вдох инициируется пациентом.
Индикатор вспомогательной вентиляции
Обозначает дыхание, при котором вдох инициируется пациентом
(вспомогательное).
Индикатор поддержки
Обозначает дыхание, при котором вдох инициируется пациентом (с контролем
по давлению).
Картридж eSYS
Картридж системы выдоха. Заменяемая сборка, установленная внутрь корпуса
аппарата ИВЛ. Включает порт возврата газов и датчик воздушного потока.
Кнопка Откл. звук
Отключает звук сигнала на 2 минуты.
кПа
Килопаскали. Единица измерения. Задняя панель аппарата ИВЛ, этикетка
порта Oj.
Литр.
Q.
а.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 506 ---
Терминология 275
Макс. Е
Q.
1ЕQ.
Максимальная эластичность (сод. объему). Управляющая настройка
в режиме PPV.
Макс.Р
Максимальное IPAP давление в режиме AVAPS+. Управляющая настройка
режима AVAPS+.
Макс.Р
Максимальный давление. См. предел макс, давления PPV.
Макс. R
Максимальное сопротивление (сод. потоку). Управляющая настройка
в режиме PPV.
Макс. V
Максимальный объем. См. предел максимума объема PPV.
Максимальное IPAP давление в режиме AVAPS+
См. Макс.Р.
Мин.Р
Минимальное IPAP давление в режиме AVAPS+. Управляющая настройка
режима AVAPS+.
Минимальное IPAP давление в режиме AVAPS+
См. Мин.Р.
мл
мм
НД
Миллилитр.
Миллиметр.
Наружный диаметр.
Неинвазивный
Относится к диагностической или терапевтической методике, которая не требует
нарушения целостности кожи или проникновения в какую-либо полость или
орган тела. Механическая вентиляция через маску, носовую или ротовую
канюлю.
Неисправен
Нерабочий.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 507 ---
276 Терминология
Неумышленная утечка
Непредсказуемая утечка, которая не может быть определена количественно.
Низк. V,,
Сигнал о низком объеме вентиляции в минуту, настройка сигнала тревоги.
Низк. V,
Сигнал о малом дыхательном объеме, настройка сигнала тревоги.
НизЧД
Сигнал о низкой частоте, настройка сигнала тревоги.
Об1ц.утеч.
Расчетные общие утечки, умышленные и неумышленные. Мониторируемый
параметр, выводимый на экран в случае отсутствия сведений о наличии утечки
через маску и о типе порта выдоха.
Ожидание
Приостанавливает вентиляцию и сохраняет текущие настройки, когда врач хочет
временно отключить пациента от аппарата ИВЛ.
Отношение 1:Е
Отношение времени вдоха ко времени выдоха.
Отношение вдох/выдох
См. Отношение 1:Е
Пиковое давление на вдохе
См. PIP.
Поддержка давления с гарантированным усредненным объемом
См. AVAPS+.
Положительное давление в дыхательных путях на вдохе
См. IPAP.
Положительное давление в дыхательных путях на выдохе
См. ЕРАР.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях
См. СРАР.
Предел
Для предотвращения превышения заданного максимального значения во время
дыхания.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 508 ---
Терминология 277
Предел макс, давления PPV Макс.Р
Управляющая настройка в режиме PPV.
Предел максимума объема PPV Макс. V
Управляющая настройка в режиме PPV.
Принудительная вентиляция
Вентиляция, контролируемая аппаратом ИВЛ по времени или объему. Т. е.
срабатывает триггер, и (или) аппарат переключается с вдоха на выдох.
Растяжимость
Показатель легкости растяжения легких, определяемый по объему
и эластичности. Высокая растяжимость указывает на потерю эластичности
легких.
Расчетная общая утечка
См. Общ.утеч.
Расчетная утечка пациента
См. Утеч.пац.
Расчетный объем вентиляции легких в минуту
См. Vg.
Расчетный объем выдоха
Cm .V t
Режим A/C-PCV
Режим вентиляции с двойным контуром. Вспомогательная/управляемая
вентиляция с контролем по давлению
Режим A/C-VCV
Режим вентиляции с двойным контуром. Вспомогательная/управляемая
вентиляция с контролем по объему
Режим S/T
Режим спонтанной/синхронизированной вентиляции. Режим вентиляции
с поддержкой давления, который гарантирует пациенту минимальное число
вдохов в минуту, если частота самостоятельного дыхания упадет ниже
установленной частоты дыхания.
Режим вентиляции с пропорциональной поддержкой давления
См. PPV.
Режим спонтанной/синхронизированной вентиляции
См. режим S/T.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 509 ---
278 Терминология
Рплато
СИД
См. давление плато.
Light-emitting diode (Светоиспускающий диод).
Скважность дыхательного цикла
См.
См вод. ст.
Сантиметры водяного столба, единица измерения давления.
Сопрот.
См. «Сопротивление»
Сопротивление
Падение давления на пневматическом устройстве (например,
антибактериальном фильтре или трубке контура пациента) на единицу расхода
при постоянном объеме устройства, например, см вод. ст./мл/с.
Спонтанное (самостоятельное) дыхание
Дыхание, при котором пациент контролирует продолжительность фаз и объем. Т.
е. пациент и инициирует вдох, и переключается с вдоха на выдох.
Тест порта выдоха
Выполняется для оценки частоты утечек через порт выдоха.
Триггер
Для начала вдоха.
Триггер
Чувствит. триггера, основная настройка в функции Auto-Trak+.
Триг.пац
Число вдохов, инициируемых пациентом, в процентах. Число дыханий,
инициируемых пациентом, в процентах от общего числа дыханий за время
последних 15 минут.
Умышленная утечка
«Известная» количественная утечка, которая является функцией маски.
Утеч.пац
Утечка, складывающаяся из течей по периметру маски или неумышленных
утечек из контура пациента. Мониторируемый параметр, который выводится на
экран, когда умышленная утечка известна.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 510 ---
Терминология 279
о.
IEо.
Целевой дыхательный объем в режиме AVAPS+
См. Vt
Цикл
Завершение вдоха.
Цикл выдоха
См. Д.цикл
Частота (Частота дыхания)
Частота дыхания, управляющая настройка и контролируемый параметр.
Частота дыхания (ЧД)
Частота дыхания, управляющая настройка.
ЧД/м
Число вдохов в минуту.
Число вдохов, инициируемых пациентом, в процентах
См. Триг. пац.
Чувствительность Auto-Trak
Инновационная технология компании Respironics для триггирования
и переключения с вдоха на выдох, в которой используются несколько различных
методик, обеспечивающих повышенную чувствительность при наличии утечек
и изменяющемся характере дыхания пациентов.
Чувствит. триггера
См. «Триггер».
Эластичность
Эластическое сопротивление вентиляции или склонность легких сопротивляться
вдоху (эластичность — понятие, противоположное растяжимости).
ЭТ
Э н дотрахеал ьн ы й.
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 511 ---
■ P
280
У
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 512 ---
Предметный указатель 281
Предметный указатель
Numerics
100% О2, как выполняется 134
А
Aeroneb ингалятор, инструкция по установке 91-92
Check Vent: Proximal Pressure Sensor Range Error
(Проверка аппарата ИВЛ: ошибка диапазона датчика
проксимального давления)177
Е-Сус1е (Настройка чувствительности дыхательного
цикла), в Auto-Trak+, определение 118
EST (расширенная самопроверка), как провести 86
Expiratory positive airway pressure (Положительное
давление в дыхательных путях на выдохе).
См.ЕРАР119
f/Vf. См. RSBI
Н
HIP (Сигнал о высоком давлении на вдохе),
определение 122,141
LED (СИД). См. название специального LED (СИД)
Аппарат ИВЛ Respironics V680
вид сбоку 35
вид сзади 36
вид спереди 34
обзор системы 29-31
физическое описание 31-36
Батарея, резервная
время работы 37
как установить 221-223
кат. номер 243
местоположение 36
описание 37-38
характеристики 216
Безопасность, соответствие стандартам 251
Блокировка и разблокировка экрана 105,131
Блокировка экрана 105,131
В
Вентиляция при апноэ, принцип работы 68
Время выдоха. См.Те
Время и дата, как изменить 258
Входной патрубок для подачи кислорода,
местоположение 36
Входной фильтр. См. Фильтр, входной воздушный
Входной фильтр. См. Фильтр, забор воздуха
Вьжлгачение, аппарат ИВЛ 95
Peak inspiratory pressure (Пиковое давление на вдохе)
См. PIP 145
SST (короткая самопроверка), как провести 87
Т|/Ттот мониторируемый параметр (скважность),
определение 233
Trigger (Триггер) (Настройка чувствительноаи
триггера), в Auto-Trak+, определение 122
Алгоритм Auto-Trak, принцип работы 46-48
Алгоритм Auto-Trak+, принцип работы 50
Антибактериальный фильтр основного потока.
См. Антибактериальный фильтр основного потока
ГИП. См. Графический интерфейс пользователя
Графики
как задать масштаб осей 148
как приостановить и возобновить прокрутку 148
определение 146
Графический интерфейс пользователя
как калибровать 267
описание 39
Громкость, как установить для сигнала тревоги 104,130
Групповые настройки, как выполнить 99-100,126-127
Давление динамического плато.См. Dyn Pplat
Данные пациента
определения 145-146
Дата и время, как изменить 258
Датчик кислорода, как извлечь и заменить 198-199
Датчик, кислород, как извлечь и заменить 198-199
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 513 ---
282 Предметный указатель
Дезинфекция 192
Держатель сетевого шнура, местоположение 36
Детали, заменяемые оператором, кат. номера 242
Динамическая растяжимость легких. См. Dyn С
Динамическая эластичность легких. См. Dyn Е
Динамическое сопротивление вдоху. См. Dyn R i
Динамическое сопротивление выдоху. См. Dyn Re
Директива по утилизации отходов WEEE, положение
о соответствии 251
Дисплей, яркость, как установить 104,130
Дистанционная диагностическая система Respi-Link,
местоположение разъема Ethernet 36
Дыхательный контур аппарата ИВЛ. См. Контур
пациента
Дыхательный контур. См. Контур пациента
Дыхательный объем выдоха, расчетный. См. Vj
Дыхательный объем на выдохе. См. VTE
Единицы давления, как изменить 259
Ж
Журнал событий, как просмотреть 264-266
Заводские настройки по умолчанию, как
восстановить 260
Заводские настройки, как восстановить 260
Заданная длительность вдоха. См. 1-Time
Запасные части и принадлежности 239-243
Значение малого времени задержки давления вдоха.
См. LIPT
Значение сигнала о низком давлении вдоха. См. LIP
Зуммер, резервный 37
И
ИВЛ вручную, как выполняется 133
Ингалятор, инструкция по установке 91-92
Индекс быстрого поверхноаного дыхания Cm.R S B I
Индикатор вспомогательной вентиляции,
описание 145
Индикатор дыхания с поддержкой, описание 145
Индикатор принудительной вентиляции Mand
(Принудительно), описание 145
Индикатор синхронизированной вентиляции
(Синхрон.), определение 145
Индикатор спонтанной вентиляции (Споит.),
описание 145
Индикатор спонтанной вентиляции (Спонт.),
определение 145
Индикатор фазы выдоха (Exhale), определение 145
Индикатор фазы выдоха, описание 145
Индикатор фазы дыхания/триггера, определение 145
Индикатор. См. название специального индикатора
Индикаторы питания, рисунок 38
Интерфейс Intellibridge используется с аппаратом ИВЛ
и мониторами производства Philips 231-236
Интерфейс VueLink Open используется с аппаратом ИВЛ
и мониторами производства Philips 231-236
Интерфейс пациента
как выбрать с учетом поправок на утечки 89-90
См. т акже Маски
Интерфейс. См. Интерфейс пациента. Маски или
коммуникационный интерфейс
Использование аппарата ИВЛ при
транспортировке 92-94
Испытание порта выдоха, как провести 102
Испытания
порт выдоха 102
К
Калибровка, сенсорного экрана 267
Картридж выдоха eSYS, как заменить 196-197
Картридж выдоха, как заменить 196-197
Кислород
длительность расхода баллона 94
подключение 81
смешивание, принцип работы 70-71
Кнопка Alarm Silence (Отключить звук сигнала),
функция 155
Кнопка Resetting alarms (Сброс сигнала тревоги),
назначение 155
Кнопка Восстановить настройки по умолчанию 147
Коммуникационный интерфейс 229-237
использование аппарата ИВЛ смониторами
производства Philips и интерфейсом VueLink/
Intellibridge Open 231-236
Компенсация утечек, принципы работы 48-50
Контур пациента
монтаж 77-78
номера частей 240-241
характеристики 216-217
Контур пациента. См. Контур пациента
Конфигурация См. режим Diagnostic (Диагностика) или
числовые данные пациента, как настроить
Короткая самопроверка (SST), как провести 87
Кривые
как задать масштаб осей 148
как приостановить и возобновить прокрутку 148
определение 146
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 514 ---
Предметный указатель 283
Q.
а .
м
Макс. Р (Предел макс, давления PPV), определение 120
Максимальное IPAP давление AVAPS. См. Мах Р
Манипуляции
Р0.1132
Static C&R (Статический C&R) 132
Манипуляции Static C&R (Статический C&R) 132
Масса, аппарат ИВЛ 213
Меры предосторожности против рециркуляции СОг 28
Минимальное IPAP давление AVAPS. См. Min Р
Минутный объем. См. VE
Мониторинг пациента 143-149
Мониторируемые параметры
диапазоны, разрешения и погрешности 208-210
определения 145-146
Мониторируемый параметр Dyn С (динамическая
растяжимость легких), определение 145
Мониторируемый параметр Dyn Е (динамическая
эластичность легких), определение 145
Мониторируемый параметр Dyn Pplat (динамическое
давление плато), определение 145
Мониторируемый параметр Dyn Re (динамическое
сопротивление выдоху), определение 145
Мониторируемый параметр Dyn Ri (динамическое
сопротивление вдоху), определение 145
Мониторируемый параметр ЕРАР, определение 145
Мониторируемый параметр 1:Е , определение 145
Мониторируемый параметр Mand VTE
(Принудительный объем выдоха в минуту),
определение 145
Мониторируемый параметр МАР (среднее давление
в дыхательных путях), определение 145
Мониторируемый параметр О2, определение 145
Мониторируемый параметр PEEP, определение 145
Мониторируемый параметр PIP (peak inspiratory
pressure - пиковое давление на вдохе),
определение 145
Мониторируемый параметр Pt. Leak (Утечка пациента),
определение 145
Мониторируемый параметр Pt.Trig (Инициация вдоха
пациентом, определение)145
Мониторируемый параметр RSBI (индекс быстрого
поверхностного дыхания), определение 145
Мониторируемый параметр Spont R (Спонт. R)
(спонтанная частота дыхания), определение 145
Мониторируемый параметр Spont Ve (спонтанный
минутный объем), определение 145
Мониторируемый параметр Spont VTE (спонтанный
объем выдоха в минуту), определение 145
Мониторируемый параметр Те (время выдоха),
определение 145
Мониторируемый параметр Т|/Туот (скважность),
определение 146
Мониторируемый параметр Tot.Leak (расчетная общая
утечка), определение 146
Мониторируемый параметр VTE (дыхательный объем
на выдохе), определение 146
Мониторируемый параметр ЧД, определение 145
Н
Настройка Inspiratory Flow Trigger (Триггер потока на
вдохе) См. 1-Trig
Настройка Inspiratory Time (Длительность вдоха).
См. 1-Time
Настройка PPV gain. См. настройки PPV %
Настройка максимального давления PRVC. См. Мах Р
Настройка максимального сопротивления/содействия
потоку. См. Мах R
Настройка максимальной эластичности/сод. объему.
См. Мах Е
Настройка минимального давления PRVC. См. Min Р
Настройка предела максимума объема PRVC. См. MaxV
Настройка сигнала о низком объеме вентиляции
в минуту. См. Lo Vg
Настройка сигнала тревоги High Minute Ventilation
(Высокий объем вентиляции в минуту). См. Hi Vg
Настройка сод. объему/максимальной эластичности.
См. Мах Е
Нааройка содействия потоку/максимального
сопротивления. См. Мах R
Настройка схемы потока
как применять 134
определение 138
Настройка цикла дыхательного потока. См. Е-Сус1е
Настройка чувствительности дыхательного цикла
Автонаб.+. См. Е-Сус1е
Настройка чувствительности дыхательного цикла,
в Автонаб.+. См. Е-Сус1е
Настройка чувствительности Триггера Автонаб.+.
См. Триггер
Настройка чувствительности триггера, в Auto-Trak+
(Автонаб.+). См. Триггер
Настройки
См. т акж е Настройки управляющих параметров.
Настройки сигнала или названия конкретных
настроек
заводские по умолчанию, как восстановить 260
Настройки 1-Trig (Inspiratory Flow Trigger) (Триг. вд.
(Триггер потока на вдохе)), определение 138
Настройки О2 (Кислород), определение 120,139
Настройки PEEP (positive end expiratory pressure —
положительное давление в конце выдоха),
определение 139
Настройки кислорода (О2) определение 120,139
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 515 ---
284 Предметный указатель
Настройки оповещения о О 2 (измеренного),
определение 123,141
Настройки режима C-Flex, описание 118
Настройки режима СРАР (continuous positive airway
pressure - постоянное положительное давление
в дыхательных путях), описание 118
Настройки режима ЕРАР (expiratory positive airway
pressure - положительное давление в дыхательных
путях на выдохе), описание 119
Настройки режима IPAP (inspiratory positive airway
pressure - положительное давление в дыхательных
путях на вдохе), описание 119
Настройки управляющих параметров
диапазоны, разрешения и погрешности
управляющих параметров 203-206
как выполнить изменение групповых
настроек 99-100,126-127
перечень описаний и диапазонов 118-122,138-139
способы изменения 99-100,126-128
Непрерывная звуковая сигнализация 37
Область применения аппарата ИВЛ Respironics V60 27
Общие сведения 27-39
Общие утечки. CM.uTot.Leak
Объем
расчетный дыхательный объем на выдохе. См. Vj
целевой дыхательный объем в режиме AVARS.
Cm.V-t
Объем вентиляции в минуту. Cm .V^
Окно «Инф. апп. ИВЛ» (Информация об аппарате ИВЛ),
описание 105,131
Окно меню, функции 104-105,130-131
Окно числовых данных пациента, настройка 147
Определения 269-279
Опции ПО, как включить 261
Опции, ПО, как включить 261
Очистка
корпуса аппарата ИВЛ 182-183
П
Параметр Hi Leak (Выс.утеч.) (High Leak Aiarm (Сигнал
о высокой утечке)), определение 122,140
Параметр Hi Vg (Сигнал о высоком объеме вентиляции
в минуту), определение 122,140
Параметр 1-Time (Inspiratory Time) (Длит. вд.
(Длительность вдоха)), определение 119
Параметр LiP (Сигнал о низком давлении вдоха),
определение 123,141
Параметр LIP Т (Малое время задержки давления
вдоха), определение 123
Параметр Мах deitaP (Макс, дельта Р) (Мах deitaP/min
(Макс, дельта Р/мин)), определение 119
Параметр Мах Р (Макс. Р) (Максимальное давление),
в PRVC, определение 138
Параметр Мах R (Макс. Сп) (Максимальное
сопротивление/сод. потоку), определение 120
Параметр Мах V (Макс, об.) (Предел максимума
объема), в PRVC, определение 139
Параметр Min Р (Мин. Р) (Минимальное давление),
в PRVC, определение 139
Параметр PC (pressure Control — контроль давления),
определение 139
Параметр PPV%, определение 121
Параметр PS (Pressure Support— поддержка
давлением), определение 139
Параметр Sigh (Глубокий вдох), определение 139
Параметр V^ (Целевой дыхательный объем в режиме
AVARS), определение 122,139
Параметр Время нарастания потока, определение 121
Параметр ВрПД (Время подъема давления),
определение 121,139
Параметр Выс. Vj (Сигнал о большом дыхательном
объеме), определение 122,140
Параметр Выс. част. (Сигнал о высокой частоте),
определение 122,140
Параметр ДлитВд (длительность вдоха),
определение 138
Параметр Д-цикла (Цикл дыхательного потока),
определение 138
Параметр контроля давления. См. PC
Параметр Макс. Р (максимальное iPAP давление
AVARS), определение 119
Параметр Макс. V (предел максимума объема PPV),
определение 120
Параметр Макс. СО (максимальная эластичность/сод.
объему), определение 119
Параметр Мал. V-|- (Сигнал о малом дыхательном
объеме), определение 122,140
Параметр Мин. Р (минимальное iPAP давление AVARS),
определение 120
Параметр Низ. V^ (Сигнал о низком объеме вентиляции
в минуту), определение 122,140
Параметр Низ. част. (Сигнал о низкой частоте),
определение 122,140
Параметр поддержки давления. См. PS
Параметр сигнала тревоги Apnea Т (Apnea Deiay Time)
(Время апноэ (Время задержки дыхания)),
определение 122,140
Параметр сигнала тревоги Hi PEEP (High PEEP)
(Выс. ПДКВ (Высокая ПДКВ)), определение 140
Параметр ЧД (Частота дыхания), определение 121,139
Патрубок
входной патрубок для подачи кислорода,
меаоположение 36
Первый запуск 219-228
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 516 ---
Предметный указатель 285
Петли
как задать масштаб 148
как приостановить и возобновить прокрутку 149
определение 146
Петля давление-объем, описание 146
Петля поток-объем, описание 146
Повторная упаковка и отправка 200
Подготовка к вентиляции легких 73-88
Положительное давление в дыхательных путях на
вдохе. См. IPAP
положительное давление в конце выдоха. См. PEEP
Порт выдоха
как выбрать 89-90
как провести испытание 102-103
каталожные номера 240
Порт выдоха PEV (Plateau exhalation valve),
кат. номер 240
Порт выдоха Plateau exhalation valve (PEV),
кат. номер 240
Порт выдоха Whisper Swivel II, кат. номер 240
Порт для дистанционной сигнализации 236-237
Порт подключения вызова медсестры 236-237
Порт, выдох
каталожные номера 240
Порт, выдоха
как выбрать 89-90
Последовательный интерфейс RS-232 и аналоговый
порт
ввода-вывода. 229
Последовательный интерфейс RS-232 и аналоговый
порт ввода-вывода 230-231
протокол связи 231
схема расположения выводов разъёмов 230
Предел макс, давления PPV. См. Мах PPV
Предел максимума объема PPV. См. Мах V
Предупреждения, предостережения
и примечания 11-17
Предэксплуатационная проверка 86-88
Принадлежности
каталожные номера 239-243
рекомендованные 33
Принудительный объем выдоха в минуту. См. Mand VTE
Принципы работы 43-71
Проверка сигналов тревоги 226-228
Проверки
проверка сигналов тревоги 226-228
Профилактическое техобслуживание 192-199
Размеры, аппарат 14ВЛ 213
Разъем
разъем для подключения кнопки вызова медсестры
или удаленной тревожной сигнализации,
местоположение 36
разъем последовательного интерфейса RS-232
и аналогового ввода-вывода, местоположение 36
Разъем для подключения кнопки вызова медсестры
или удаленной тревожной сигнализации,
местоположение 36
Разъем для подключения кнопки вызова медсестры,
местоположение 36
Распаковка и проверка 219
Расчетные общие утечки. CM.uTot.Leak
Расчетный объем вентиляции легких в минуту. Cm .V^
Расширенная самопроверка (EST), как провести 86
Режим А/С (вспомогательный/управляемый), принцип
работы 52-54
Режим A/C-VCV, принцип работы 52
Режим AVAPS+ (поддержка давления с
гарантированнымусредненным объемом), принципы
работы 64-65
Режим СРАР (постоянное положительное давление
вдыхательных путях), принцип работы 60-61
Режим Diagnostic (Диагностика) 253-268
как включить опции ПО 261
как войти 253
как восстановить заводские настройки по
умолчанию 260
как выйти 268
как изменить дату и время 258
как изменить единицы давления 259
как изменить скорость передачи данных 262
как калибровать сенсорный экран 267
как просмотреть журнал событий 264-266
Режим mode (Диагностика)
как изменить язык 256-257
Режим PCV (вентиляция с регулируемым давлением),
принцип работы 62
Режим PPV (вентиляция с пропорциональной
поддержкой давлением)
коррекция настроек 110
настройка 110 -114
принцип работы 66-67
Режим PRVC (регулируемое давление с контролем по
объему), принцип работы 54-56
Режим PSV (вентиляция с поддержкой давления),
принцип работы 56-57
Режим S/T (спонтанная/синхронизированная
вентиляция), принцип работы 63
Режим SIMV с контролем по давлению (SIMV-PCV),
принцип работы 59
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 517 ---
286 Предметный указатель
Режим SIMV с контролем по объему (SIMV-VCV),
принцип работы 59
Режим SIMV-PCV, принцип работы 59
Режим SIMV-VCV, принцип работы 59
Режим вентиляции с поддержкой давления (PSV),
принцип работы 56-57
Режим вентиляции с пропорциональной поддержкой
давлением. См. PPV
Режим ожидания 115-116,135-136
Режим регулируемого давления с контролем по объему
(PRVC), принцип работы 54-56
Режимы Assist/control (А/С)(Вспомогательный/
управляемый (А/С)), принцип работы 52-54
Режимы SIMV (синхронизированная перемежающаяся
принудительная вентиляция) 57-59
Режимы вентиляции
принцип работы 50-68
инвазивные, режимы с двойным
контуром 52-59
принципы работы
неинвазивные, с одинарным контуром 60-68
ш . т акж е название конкрет ного р еж и м а
способы переключения 98,125-126
Режимы синхронизированной перемежающейся
принудительной вентиляции (SIMV) 57-59
Режимы, вентиляция. См. Режимы вентиляции
Резервная батарея. См. Батарея, резервная
Респираторная манипуляция Р0.1132
Самопроверка См. EST или SST
Сборка аппарата ИВЛ 220
Сведения о пациенте
диапазоны, разрешения и погрешности 208-210
Светодиод сигнала тревоги
описание 35
состояние в условиях сигнала тревоги 153
Сенсорный экран
как калибровать 267
Сеть переменного тока
характеристики 216
Сеть питания
подключение 82
Сеть электропитания
характеристики 216
Сигнал выс. приоритета, описание 153
Сигнал низ. приоритета, описание 153
Сигнал о большом дыхательном объеме 161
Сигнал о высокой частоте 160
Сигнал о высоком давлении на вдохе (HIP) 158
Сигнал о высоком объеме вентиляции в минуту 159
Сигнал о низком объёме вентиляции в минуту 163
Сигнал тревоги Арпеа (Апноэ) 157
Сигнал тревоги Check Vent (Проверка аппарата ИВЛ),
описание 153
Сигнал тревоги Check Vent: 1,8 V Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой питания 1,8 В) 171
Сигнал тревоги Check Vent: 12 V Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой питания 12 В) 171
Сигнал тревоги Check Vent: 24 V Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой питания 24 В) 171
Сигнал тревоги Check Vent: 3,3 V Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой питания 3,3 В) 171
Сигнал тревоги Check Vent: 35 V Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой питания 35 В) 171
Сигнал тревоги Check Vent: 5 V Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой питания 5 В) 171
Сигнал тревоги Check Vent: Alarm LED Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой СИД сигнала тревоги) 171
Сигнал тревоги Check Vent: Aux Supply Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой вспомогательного питания) 171
Сигнал тревоги Check Vent: Backup Alarm Failed
(Проверка аппарата ИВЛ: сбой резервной
батареи) 172
Сигнал тревоги Check Vent: Barometer Calibration Data
Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка данных
калибровки барометра)172
Сигнал тревоги Check Vent: Battery Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: сбой батареи) 172
Сигнал тревоги Check Vent: Battery Temperature High
(Проверка аппарата ИВЛ: перегрев батареи) 172
Сигнал тревоги Check Vent: Blower Temperature
(Проверка аппарата ИВЛ: перегрев компрессора) 172
Сигнал тревоги Check Vent: Cooling Fan Speed Error
(Проверка аппарата ИВЛ: ошибка скорости вращения
кулера) 173
Сигнал тревоги Check Vent: CPU РСВА ADC Failed
(Проверка аппарата ИВЛ: сбой ЦАП печатной
платы ЦП)173
Сигнал тревоги Check Vent: Data Acquisition РСВА ADC
Failed (Проверка аппарата ИВЛ: сбой ЦАП печатной
платы сбора данных) 173
Сигнал тревоги Check Vent: eSYS Fan Speed Error
(Проверка аппарата ИВЛ: ошибка скорости вращения
вентилятора eSYS) 173
Сигнал тревоги Check Vent: eSYS Heater Failure
(Проверка аппарата ИВЛ: сбой нагревателя eSYS) 173
Сигнал тревоги Check Vent: Exh. Pressure Sensor Zero
Failed (Проверка аппарата ИВЛ: сбой автообнуления
датчика аппаратного давления) 173
Сигнал тревоги Check Vent: Exhalation Flow Sensor Failed
(Проверка аппарата ИВЛ: сбой датчика потока
выдоха) 173
Сигнал тревоги Check Vent: Exhalation Pressure Sensor
disconnected (Проверка аппарата ИВЛ: отсоединение
датчика потока выдоха) 174
О .
й.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 518 ---
Предметный указатель 287
Сигнал тревоги Check Vent: Exhalation Pressure Sensor
Range Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
диапазона датчика давления выдоха) 174
Сигнал тревоги Check Vent: Exhalation Valve Stuck Closed
(Проверка аппарата ИВЛ: блок клапана выдоха
в закрытом положении) 174
Сигнал тревоги Check Vent: Exhalation Valve Stuck Open
(Проверка аппарата ИВЛ: блок клапана выдоха
в открытом положении) 174
Сигнал тревоги Check Vent: Flash File System Error
(Проверка аппарата ИВЛ: системная ошибка
во флеш-файлах) 174
Сигнал тревоги Check Vent: Internal Temperature High
CPU (Проверка аппарата ИВЛ: перегрев ЦП) 175
Сигнал тревоги Check Vent: Internal Temperature High
Daq (Проверка аппарата ИВЛ: перегрев Daq-
платы)175
Сигнал тревоги Check Vent: Internal Temperature High
Mtr (Проверка аппарата ИВЛ: перегрев материнской
платы) 175
Сигнал тревоги Check Vent: Machine Pressure Sensor
Auto Zero Failed (Проверка аппарата ИВЛ: сбой
автообнуления датчика аппаратного давления) 175
Сигнал тревоги Check Vent: Machine Pressure Sensor
Calibration Data Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
калибровки датчика аппаратного давления) 175
Сигнал тревоги Check Vent: Machine Pressure Sensor
Range Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
диапазона датчика аппаратного давления) 176
Сигнал тревоги Check Vent: Motor Control РСВА ADC
Failed (Проверка аппарата ИВЛ: сбой ЦАП печатной
платы управления двигателем) 176
Сигнал тревоги Check Vent: О 2 Flow Sensor Calibration
Data Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
калибровки датчика потока 02) 176
I Сигнал тревоги Check Vent: О 2 Pressure Sensor
Calibration Data Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
калибровки датчика давления 02) 176
Сигнал тревоги Check Vent: О 2 Supply Pressure Sensor
Range Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
диапазона датчика давления подачи 02) 176
Сигнал тревоги Check Vent: OVP Circuit Failed (Проверка
аппарата ИВЛ: неисправность контура OVP) 176
Сигнал тревоги Check Vent: Oxygen Device Failed
(Проверка аппарата ИВЛ: Сбой подачи
кислорода) 176
Сигнал тревоги Check Vent: Primary Alarm Failed
(Проверка аппарата ИВЛ: сбой первичного сигнала
тревоги) 176
Сигнал тревоги Check Vent: Program CRC Test Failed
(Проверка аппарата ИВЛ: Сбой теста программного
S. CRC)177
Сигнал тревоги Check Vent: Proximal Pressure Sensor
Auto Zero Failed (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
диапазона датчика проксимального давления) 177
Сигнал тревоги Check Vent: Proximal Pressure Sensor
Calibration Data Error (Проверка аппарата ИВЛ: ошибка
калибровки датчика проксимального давления) 177
Сигнал тревоги Check Vent: Sensor/Driver CPU Failure
(Проверка аппарата ИВЛ: сбой ЦП датчика/
привода) 177
Сигнал тревоги Check Vent: Sensor/Driver РСВА ADC
Failed (Проверка аппарата ИВЛ: сбой ЦАП печатной
платы датчика/привода) 177
Сигнал тревоги Check Vent: Sensor/Driver РСВА Power
Supply Failed (Проверка аппарата ИВЛ: сбой питания
печатной платы датчика/привода) 177
Сигнал тревоги Check Vent: Sensor/Driver Watchdog
Failure (Проверка аппарата ИВЛ: сбой сторожевого
алгоритма датчика/привода) 178
Сигнал тревоги Check Vent: Ventilator Restarted
(Проверка аппарата ИВЛ: повторный запуск
вентилятора) 178
Сигнал тревоги Hi PEEP (Выс. ПДКВ) 160
Сигнал тревоги High Mandatory Tidal Volume (Большой
принудительный дыхательный объем) 159
Сигнал тревоги High О 2 (Высок, 02). 159
Сигнал тревоги High О 2 Suppiy Pressure (Высокое
давление подачи 02) 160
Сигнал тревоги High Spontaneous Tidal Volume (Большой
спонтанный дыхательный объем) 160
Сигнал тревоги 1-Time Too Long (Время вдоха слишком
велико) 161
Сигнал тревоги Low Inspiratory Pressure (Низкое
давление при вдохе) 161
Сигнал тревоги Low Internal Battery (Внутренняя батарея
разряжена) 162
Сигнал тревоги Low Leak--C02 Rebreathing Risk (Нижний
предел утечки — опасность рециркуляции С02) 162
Сигнал тревоги Low Mandatory Tidal Volume (Низкий
принудительный дыхательный объем) 162
Сигнал тревоги Low О 2 (Низк.02) 163
Сигнал тревоги Low О 2 Supply Pressure (Низкое
давление подачи 02) 163
Сигнал тревоги Low Spontaneous Tidal Volume (Малый
спонтанный дыхательный объем) 164
Сигнал тревоги Low Tidal Volume (Малый дыхательный
объем)164
Сигнал тревоги Maximum Pressure (Превышено
максимальное давление) 165
Сигнал тревоги О 2 (Датчик 02 отсутствует) 166
Сигнал тревоги Oxygen Not Available (Кислород
недоступен) 166
Сигнал тревоги Patient Circuit Occluded (Контур
пациента перекрыт) 167
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 519 ---
288 Предметный указатель
Сигнал тревоги Patient Disconnect (Отсоединение
пациента) 167
Сигнал тревоги Pressure Regulation High (Высокое
регулируемое давление (HIP)) 168
Сигнал тревоги Proximal Pressure Line Disconnect or
Occluded (Отсоединение или перекрытие
проксимальной линии давления) 168
Сигнал тревоги Rate alarm (Низкая частота) 164
Сигнал тревоги Replace eSYS cover and verify that eSYS is
installed (Установите крышку eSYS и проверьте,
установлен ли eSYS) 169
Сигнал тревоги Running on Internai Battery (Питание от
внутренней батареи) 169
Сигнал тревоги Vent Inoperative (Аппарат ИВЛ
неисправен), описание 153
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1000 3,3 V Supply Failed
(Аппарат ИВЛ неисправен 1000: сбой
питания 3,3 В) 178
Сигнал тревоги Vent Inoperative 100112 V Suppiy Failed
(Аппарат ИВЛ неисправен 1001: сбой
питания 12 В) 178
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1002 Blower
Temperature Too High (Аппарат ИВЛ неисправен 1002:
перегрев компрессора) 178
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1003 Internal
Temperature High (Аппарат ИВЛ неисправен 1003:
перегрев внутри корпуса) 178
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1004 Internal
Temperature High (Аппарат ИВЛ неисправен 1004:
перегрев внутри корпуса) 179
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1005 Internal
Temperature High (Аппарат ИВЛ неисправен 1005:
перегрев внутри корпуса) 179
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1006 Data Acquisition
РСВА ADC Failed (Аппарат ИВЛ неисправен 1006: сбой
ЦАП печатной платы сбора данных) 179
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1007 Machine an
Proximal Pressure Sensor Failed (Аппарат ИВЛ
неисправен 1007: сбой датчиков аппаратного
и проксимального давления) 179
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1008 Machine an
Proximal Pressure Sensor Failed (Аппарат ИВЛ
неисправен 1008: сбой датчиков аппаратного
и проксимального давления)179
Сигнал тревоги Vent Inoperative 1009 Pressure Regulation
High (Аппарат ИВЛ неисправен 1009: высокое
регулируемое давление (HIP)) 179
Сигнал тревоги Vent Inoperative lOOA Data Acquisition
PCBA ADC Reference Failed (Аппарат ИВЛ неисправен
lOOA: сбой справочного ЦАП печатной платы сбора
данных) 179
Сигнал тревоги Vent Inoperative 100В Watchdog Test
Failed (Аппарат ИВЛ неисправен 100В: сбой теста
сторожевого алгоритма) 180
Сигнал тревоги Vent Inoperative lOOC Air Valve Stuck
Closed (Аппарат ИВЛ неисправен lOOC: клапан выдоха
в закрытом положении) 180
Сигнал тревоги Vent Inoperative lOOD Air Flow Sensor
Calibration Data Error (Аппарат ИВЛ неисправен lOOD:
ошибка калибровки датчика воздушного потока) 180
Сигнал тревоги Volume Limit Exceeded (Предел объема
превышен) 170
Сигнал тревоги о высокой утечке 159
Сигнал тревоги о высоком бараметрическом
давлении 157
Сигнал тревоги о низком бараметрическом
давлении 158
Сигнал тревоги резервной батареи 37
Сигналы тревоги
Check Vent (Проверка аппарата ИВЛ)
(выс. приоритет), описание 153
Check Vent (Проверка аппарата ИВЛ), таблица
устранения неполадок 171
Vent Inoperative (Аппарат ИВЛ неисправен)
(выс. приоритет), описание 153
Vent Inoperative (Аппарат ИВЛ неисправен), таблица
устранения неисправностей 178-180
визуальные индикаторы сигнала тревоги 152
громкость, как изменить 104,130
изменяемые, характеристики 210-211
как действовать 151-152
как настроить 101-102,128-129
как отключить звук 155
как сбросить вручную 155
как скрыть/показать сообщения 156
как удалить автоматически сигналы тревоги
из списка Alarms (Сигналы тревоги) 156
настройки
перечень описаний
и диапазонов 122-123,140-141
способы изменения 101 -102,128-129
низкий приоритет, описание 153
сообщения, список 157-180
таблица устранения неполадок 157-180
Сигналы тревоги О2 отключены. Использование
сообщения о внешнем мониторинге 02 166
Сигналы тревоги и сообщения 151-180
Сигналы тревоги,
высокий приоритет, описание 153
Сигналы тревоги:СЬеск Vent (Проверка аппарата ИВЛ),
таблица устранения неполадок 171-178
Символы 19-25
Скаляры. См. Графики или Кривые
Скважность дыхательного цикла. См. Т|Ятот
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 520 ---
Предметный указатель 289
а
IEо.
Скорость передачи данных
для аппарата ИВЛ, который используется
смонитором производства Philips иинтерфейсом
Intellibridge/VueLink Open 232
как изменить 262
последовательный интерфейс RS-232 и аналоговый
порт ввода-вывода. 231
Сообщение Modify HIP Alarm (Измените предел сигнала
тревоги HIP) 165
Сообщение Power has been restored (Питание
восстановлено) 168
Сообщение Target V j Exceeded. Min Pressure Too High
message. (Целевое VT превышено. Слишком высокое
минимальное давление.) 169
Сообщение Target V j Not Achieved. Insufficient Max
Pressure message. (Целевое значение VT не
достигнуто. Недостаточное максимальное
давление). 169
Сообщение Using Default Settings (Использование
настроек по умолчанию) 170
Соответствие нормативным документам 245-251
Сопротивление, определение 66
Спонтанная частота. C/n.Spont R
Спонтанный минутный объем См. Spont Ve
Спонтанный объем выдоха в минуту. См. Spont VTE
Среднее давление в дыхательных путях. См. МАР
Терминология 269-279
Тест порта выдоха, как провести 103
Тесты
порт выдоха 103
Технические характеристики 203-217
время запуска аппарата ИВЛ 217
диапазоны мониторируемых параметров,
разрешения и погрешности 210
диапазоны настройки управляющих параметров,
разрешения и погрешности управляющих
параметров 203-206
диапазоны сведений о пациенте, разрешения
и погрешности 208-210
контур пациента 216 -217
масса 213
настройки сигналов тревоги 210 -211
размеры 213
условия эксплуатации и хранения 214
электрические 215, 216
Уведомление, описание 153
Условия эксплуатации и хранения 214
Установка
ингалятор 91-92
картридж выдоха eSYS 196
резервная батарея 221-223
См. т акж е первый запуск
фильтр забора воздуха 193-194
фильтр охлаждающего вентилятора 195
Установка аппарата ИВЛ 220
Уаранение причин возникновения сигналов
тревоги 157-180
Утечка пациента. См. Pt. Leak (Утеч.пац.)
Утечки, расчетные общие. C/w.uTot.Leak
Уход и техническое обслуживание 181-200
Ф
Фильтр
антибактериальный (входной) основного потока,
кат. номера 242
забор воздуха
график техобслуживания 192
забора воздуха
как установить 193-194
охлаждающий вентилятор
график техобслуживания 192
как почистить или заменить 195
каталожный номер 242
местоположение 36
Фильтр вентилятора. См. Фильтр, охлаждающий
вентилятор
Фильтр забора воздуха. См. Фильтр забора воздуха
Функции группы System Settings (Системные настройки)
в режиме диагностики 255
Функция справки, описание 117 ,13 7
Характеристики времени запуска 217
Чааота дыхания. C/n.Rate
Частота, дыхания. См.Rate
Число вдохов, инициируемых пациентом. CM.Pt. Trig
Ш
Штатив, установка аппарата ИВЛ 220
1137195 А Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации
--- стр. 521 ---
290 Предметный указатель
Эксплуатация 97,107,125
Эксплуатация — двойной контур 125-141
Эксплуатация — один контур 97-123
Эластичность, определение 66
Электрические характеристики 215,216
Электромагнитная совместимость (ЭМС), соответствие
требованиям стандартов 246
Электросеть переменного тока
подключение 82
Язык, как изменить 256-257
Яркость, дисплея, как установить 104,130
О .
IEй.
Аппарат ИВЛ Respironics V680 Инструкция по эксплуатации 1137195 А
--- стр. 522 ---
Philips входит в состав компании
Royal Philips
www.philips.com/healthcare
healthcare@philips.com
Адрес производителя
Respironics California, LLC
2271 Cosmos Court
Carlsbad, CA 92011
США
Как с нами связаться:
www.healthcare.philips.com/ru
PHC.Russia@philips.com
+7 (495)937 93 00
Philips «Здравоохранение»
Российская Федерация, 123022, г.Москва, ул. Сергея Макеева, 13
® 2016 - 2018 Koninklljke Philips N.V.
Все права защищены. Воспроизведение или передача целиком или частично запрещена в любом виде или любыми средствами,
в том числе электронными, механическими или какими-либо другими, без предварительно письменного согласия владельца
авторских прав.
1137195 А* 3 2018 REF 989805658291