Аппарат наркозный VENAR с принадлежностями по ТУ 32.50.21-001-04569240-2017 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас 1 закупка, где это изделие полностью проходит по требованиям хотя бы в одной позиции.
| Закупка | Окончание подачи | Нач. цена |
|---|---|---|
| Поставка медицинского изделия: Аппарат ингаляционной анестезии, передвижной (с возможностью работы в условиях магнитного поля МРТ), ввод в эксплуатацию медицинского изделия, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинское изделие
№ 0847500000926002450 · ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА" · Магаданская область |
12.11.2026 | 14 843 333 ₽ |
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
Руководство по эксплуатации
Утверждаю
/ Директор ООО «Хирана+»
Шимко В.Ю.
Аппарат наркозный VENAR с
принадлежностями по ТУ 32.50.21-
001-04569240-2017 в исполнениях:
VENAR Libera Screen
VENAR Libera
VENAR Omega
Руководство no эксплуатации
1 -
--- стр. 2 ---
Руководство по эксплуатации
Содержание
Оглавление
1. Наименование медицинского изделия.........................................................................................- 5 -
2. Сведения о производители медицинского изделия.................................................................-11-
3. Назначение медицинского изделия........................................................................................... -11 -
4. Условия применения.....................................................................................................................-12-
5. Перечень показаний к применению, противопоказаний, возможных побочных действий-12
5.1 Показания к применению:..................................................................................................-12-
5.2 Противопоказания:..............................................................................................................-12 -
5.3 Возможные побочные действия:......................................................................................- 12 -
6. Описание, параметры и характеристики медицинского изделия.........................................-12 -
6.1 Описание медицинского изделия.....................................................................................-12-
6.2 Основная рама аппарата.....................................................................................................-18 -
6.3 Вентилятор............................................................................................................................-19 -
6.3.1 Вентиляционные режимы вентилятора .......................................................................- 22 -
6.3.2 Система сигнализации....................................................................................................-29-
6.4 Шкаф управления.................................................................................................................-31-
6.4.1 Система выведения анестетических газов.................................................................- 33 -
6.5 Панель управления..............................................................................................................- 34 -
6.5.1 Панель управления Libera Screen..................................................................................- 34 -
6.5.2 Панель управления Libera...............................................................................................- 35 -
6.5.3 Панель управления Omega............................................................................................. -36-
6.6 Испаритель анестетиков.....................................................................................................- 36 -
6.7 Дыхательный контур.......................................................................................................... - 37 -
6.7.1 Описание дыхательной системы с точки зрения конструкции ..............................- 38 -
6.7.2 Работа отдельных узлов дыхательной системы .........................................................- 39 -
6.8 Датчик потока для Ог ингаляции......................................................................................- 40 -
6.9 Технические парамектры и характеристики..................................................................- 41 -
7. Указания по применению.............................................................................................................- 53 -
7.1 Общие положения................................................................................................................- 53 -
7.2 Сборка и монтаж..................................................................................................................- 54 -
7.2.1 Монтаж основной рамы аппарата.................................................................................- 54 -
7.2.2 Установка вентилятора в раму прибора ......................................................................- 55 -
7.2.3 Монтаж наркозной дыхательной системы..................................................................- 56 -
7.2.4 Сборка обогрева дыхательного контура ......................................................................- 58 -
7.2.5 Установка кронштейна дыхательного контура...........................................................- 58 -
7.2.6 Прикрепление напорных баллонов О 2, N2O................................................................- 59 -
7.2.7 Прикрепление напорных баллонов Хе.........................................................................- 59 -
7.2.8 Присоединение датчика 02 в дыхательный контур ...................................................- 60 -
7.2.9 Присоединение центральной системы выведения анестетических газов ............- 61 -
7.2.10 Присоединение датчиков дополнительного монитора...................................- 61 -
7.2.11 Присоединение держателя инфузионных систем ...........................................- 61 -
7.3 Первый запуск устройства в эксплуатацию...................................................................- 61 -
7.3.1 Последовательность запуска устройства в действие ...............................................- 62 -
7.3.2 Функциональный тест вентилятора.............................................................................- 63 -
7.4 Основы управления наркозным аппаратом....................................................................- 71 -
7.4.1 Кнопки с общими функциями......................................................................................- 73 -
7.5 Обслуживание и настройка аппарата...............................................................................- 78 -
7.5.1 Настройка потока свежих газов (Qfgf) и его смеси..................................................- 78 -
7.5.2 Краткое описание подхода настройки параметров дыхательной смеси .............-83 -
7.5.3 Настройка вентилятора..................................................................................................-84-
7.5.4 Тревоги и их настройка..................................................................................................- 91 -
-2-
--- стр. 3 ---
Руководство по эксплуатации
8.
7.5.5 Мониторированные величины и изображение..........................................................- 96 ■
7.5.6 Остальные кнопки главного М ЕНЮ ........................................................................- 102 ■
7.5.7 Процедура «Авто старт».............................................................................................- 109 ■
7.5.8 Процедура «Опти»....................................................................................................... -111-
7.5.9 Процедура «Мони»...................................................................................................... -112-
7.5.10 Таймер-хронометр...........................................................................................-114-
7.5.11 Процедура «Return to basic screen» - возврат в основное изображение..-115 -
7.6 Отличия при работе на экране - FULL, BASIC и MINI ............................................- 116-
7.6.1 Процедура AutoStart - в изображении экрана M INI............................................-117-
7.7 Контроль состояния наполнения емкости - мешка дыхательной смесью ............-118-
7.8 Обслуживание дополнительного монитора .................................................................- 119-
7.9 Обслуживание оборудования для подачи кислородной ингаляции........................- 119-
7.10 Работа с обогревом дыхательного контура .................................................................- 119-
7.11 Подключение одноходового дыхательного контура ...................................................- 119-
7.12 Работа аппарата от запасного источника электроэнергии - запасная батарейка ..- 120 •
7.13 Отключение аппарата после окончания работы.........................................................- 121 ■
7.14 Замена наполнений аппарата..........................................................................................-122 •
7.14.1 Замена поглотителя СО 2...................................................................................-122-
7.14.2 Наполнение испарителя анестетиков ..............................................................- 123 ■
7.15 Уход за устройством.........................................................................................................-124 •
7.15.1 Уход обслуживающим персоналом .................................................................-124 ■
7.15.2 Замена бактериоилогического фильтра в шкафу управления ...................-124 ■
7.16 Калибровка датчика О 2 .....................................................................................................-125 •
7.17 Уход за батарейкой...........................................................................................................-125-
7.18 ARTEMA анализатор газов.............................................................................................-126
7.18.1 Сборка сепаратора воды......................................................................................-126
7.18.2 Указания до применению....................................................................................- 126
7.18.3 Опорожнение/замена сепаратора воды............................................................- 127
7.19 Основной уход работником сервисной организации ..............................................-127
7.19.1 Рабочий журнал.................................................................................................... -128
7.20 Очистка, дезинфекция и стерилизация.........................................................................-128
7.20.1 Очистка и дезинфекция поверхности устройства..........................................-128
7.21 Дезинфекция и стерилизация..........................................................................................-129
7.21.1 Подготовка.............................................................................................................- 129
7.21.2 Очистка и дезинфекция.......................................................................................-129
7.21.3 Стерилизация.........................................................................................................-130
7.21.4 Хранение................................................................................................................- 130
121 Дыхательная система для пациента................................................................................- 131
7.23 Стерилизация элементов датчика экстренного монитора пациента.......................- 133 ■
7.24 Стерилизация аспиратора Venar ....................................................................................- 133 •
7.25 Дезинфекция, очистка и стерилизация аэрозольной маски ......................................- 134 ■
7.26 Дезинфекция и очистка датчика кислорода МОХ 3...................................................- 134 •
Встроенный модуль наркозного монитора ANEMON..........................................................- 135
8.1 Назначение и применение...............................................................................................- 135
8.2 Описание устройства........................................................................................................-136
8.2.1 Обзор технической разработки монитора................................................................-136
8.2.2 Описание структуры экрана........................................................................................- 139
8.2.3 Клавиатура устройства.................................................................................................-142
8.3 2.4. Управляющее меню монитора................................................................................- 144
8.3.1 Система сигнализации тревоги..................................................................................- 146
8.3.2 Блок датчиков потока - Модуль EFA.........................................................................- 153
8.3.3 Модуль NIBP - измерение кровяного давления неинвазивным методом ..........-157
8.3.4 Модуль Sp02 - измерение сатурации кислорода в крови ....................................- 160
8.3.5 Модуль ЭКГ/КЕ8РЯЕМР............................................................................................- 161
8.3.6 Модуль AGENT - измерение анестетических газов ..............................................- 166
-3 -
--- стр. 4 ---
Руководство по эксплуатации
8.3.7 Модуль IBP - измерение кровяного давления инвазивным методом ...............- 171 -
8.3.8 Окно параметров IBP...................................................................................................-172-
8.3.9 Инструкции для обслуживающего персонала ........................................................- 173 -
8.3.10 Ограничения и предупреждения по измерению инвазивного давления....- 174 -
8.4 Модуль loC-View™ - измерение глубины анестезии.................................................-176 -
8.4.1 Окно параметров 1оС....................................................................................................-176 -
8.4.2 Инструкции для персонала.........................................................................................-177 -
8.4.3 Ограничения и предупреждения для измерения глубины анестезии ................-178 -
8.5 Технические данные.........................................................................................................- 178 -
8.6 Основные комплектующие.............................................................................................- 182 -
8.7 Дополнительные комплектующие .................................................................................- 182 -
8.8 Сборка и монтаж............................................................................................................... - 182 -
8.9 Обслуживание устройства.............................................................................................. - 184 -
8.9.1 Рекомендации по безопасности эксплуатации.......................................................- 184 -
8.9.2 Первый пуск устройства в эксплуатацию ...............................................................-184 -
8.9.3 Обслуживание датчика потока - модуль ЕРА.........................................................- 184 -
8.9.4 Обслуживание меню управления монитора ............................................................- 186 -
8.9.5 Эксплуатация монитора от аккумулятора при перебое в электросети ..............- 211-
8.9.6 Выключение устройства.............................................................................................-211 -
8.9.7 У ход за устройством....................................................................................................-212-
8.9.8 Уход за отдельными частями монитора...................................................................- 212 -
8.9.9 Очистка, дезинфекция, стерилизация.......................................................................-214 -
8.9.10 ПОРЯДОК ПРИНЯТИЯ МЕР В СЛУЧАЕ НЕИСПРАВНОСТИ
УСТРОЙСТВА............................................................................................................................ -218-
8.9.11 Коммуникационная программа AmonLINK....................................................- 219 -
9. Техническое обслуживание, текущий ремонт.......................................................................- 232 -
10. Комплектность......................................................................................................................... -234-
11. Упаковка....................................................................................................................................-243 -
11.1 Потребительская упаковка.............................................................................................. - 243 -
11.2 Групповая упаковка.......................................................................................................... -244-
11.3 Транспортная упаковка....................................................................................................- 245 -
12. Маркировка...............................................................................................................................-245 -
13. Условия эксплуатации...........................................................................................................-248 -
14. Транспортирование................................................................................................................ - 248 -
15. Хранение................................................................................................................................... -248-
16. Гарантийные обязательства.................................................................................................. - 248 -
17. Порядок осуществления утилизации и уничтожения медицинского изделия ...........- 249 -
18. Контактная информация........................................................................................................- 249 -
-4-
--- стр. 5 ---
Руководство по эксплуатации
1. Наименование медицинского изделия
Наименование медицинского изделия - Аппарат наркозный VENAR с принадлежностями по
ТУ 32.50.21-001-04569240-2017 в исполнениях: (далее - аппарат);
VENAR Libera Screen;
VENAR Libera;
VENAR Omega.
Аппарат наркозный VENAR c принадлежностями no ТУ 32.50.21-001-04569240-2017 в
исполнении VENAR Libera Screen
Основной состав:
Основной блок с газовыми входами на тележке - 1 шт.
Вентилятор TS AGSS - 1 шт.
Вентилятор TS (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Вентилятор TS Xenon (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Блок клапанов АВС VENAR Libera Screen - 1 шт.
Нагреватель блока АВС НМ06 - 1 шт.
СОг-поглотитель для взрослых - не более 2 шт.
СОг-поглотитель Jumbo (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Испаритель PENLON Halothane (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Испаритель PENLON Isoflurane (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Испаритель PENLON Sevoflurane (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Испаритель NorVap Jupiter 7 Sevoflurane - 1 шт.
Испаритель NorVap Jupiter 7 Isoflurane (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кронштейн крепления баллона Хе (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кронштейн крепления монитора (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кронштейн крепления инфузионного насоса (Поставляется при необходимости) - 1
шт.
Держатель дыхательных шлангов - 1 шт.
Датчик ксенона (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кабель удлинительный USB-UART (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кабель сетевой NKSK 250SGW - 1 шт.
Подводящий шланг DIN О2 - I шт.
Подводящий щланг DIN N2O - I щт.
Подводящий щланг DIN AIR - I щт.
Подводящий шланг MEDI-DIN О2 (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Подводящий щланг MEDI-DIN AIR (Поставляется при необходимости) - I щт.
Подводящий щланг MEDI-DIN N2O (Поставляется при необходимости) - I шт.
Монитор дыхательных функции Profilungs (Поставляется при необходимости) - I шт.
Аппарат дыхательный ручной АДР-МП-В по ТУ 9444-003-52777873-2007,
Регистрационное удостоверение Х» ФСР 2007/00439 от 12.11.2015 г., производства
ООО «Медплант», Россия (Поставляется при необходимости) - I шт.
Датчик потока D-LITE - не более 5 шт.
Датчик потока PEDI-LITE - не более 5 шт.
Комплект переходников - I шт.
Влагосборник неонатальный - не более 5 шт.
Влагосборник взрослый - не более 5 шт.
Дыхательный шланг 2м - не более 5 шт.
Дыхательный шланг Зм - не более 5 шт.
Дыхательные вирусо-бактериальные фильтры, Регистрационное удостоверение JV »
ФСЗ 2009/03551 от 11.05.2011 г., производства «Intersurgical Ltd», (Великобритания)
- не более 100 шт.
-5 -
--- стр. 11 ---
Монитор пациента модульный МПР7-«Тритон» по ТУ 9441-019-32119398-2012.
Регистрационное удостоверение № РЗН 2016/4355, от 28 июня 2016 г., производства
000 фирма «Тритон-ЭлектроникС», Россия. (Поставляется при необходимости) - 1
шт.
Руководство по эксплуатации - 1 шт.
Принадлежности:
Силиконовое масло S1LKAL 93 - 1 шт.
Пробка пластиковая 22F. (Поставляется при необходимости) - не более 5 шт.
Пробка пластиковая 22М. (Поставляется при необходимости) - не более 5 шт.
Адаптер Y-образный. (Поставляется при необходимости) - не более 5 шт.
Адаптер Р20. (Поставляется при необходимости) - не более 5 шт.
Сборник конденсата блока клапанов АВС - не более 5 шт.
Запасная емкость аспиратора Venar- 1 шт.
Адаптер 30F/22M. (Поставляется при необходимости) - не более 5 шт.
Адаптер Т - образный 2M/1F. (Поставляется при необходимости) - не более 5 шт.
Шланг 10 м для выведения выдыхаемых газов - 1 шт.
Редукционный клапан Ог/ W21.8x1/14“. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Редукционный клапан Ог DIN / G3/4“ . (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Редукционный клапан N2O / G3/8“. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Редукционный клапан N2O DIN/ W21.8x1/14“ . (Поставляется при необходимости) -
1 шт.
Редукционный клапан О2 - RU G3/4“. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Редукционный клапан N2O -RU W21.8x1/14“ . (Поставляется при необходимости) - 1
шт.
Мембрана Р32. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Крышка - 1 шт.
Кронштейн операционного стола. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кронштейн монитора Тритон. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кронштейн монитора LCD. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Коммуникационный кабель LAN - 1 шт.
Коммуникационный кабель RS- 232 (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Коммуникационный кабель RS- 232 -О2. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Предохранитель T100L250V - не более 3 шт.
ПредохранительТ800К250У - не более 3 шт.
Предохранитель T1AL250V - не более 3 шт.
Руководство по эксплуатации
2. Сведения о производители медицинского изделия
Общество с ограниченной ответственностью «Хирана+» (ООО «Хирана+»)
Юридический адрес: 109316, г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 5,
помещение I, комната 1, этаж 2.
Фактический адрес: 109316, г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 5,
помещение I, комната 1, этаж 2.
Тел./Факс: +7(499)130-30-95
Сайт: www.chirana.plus , e-mail: info@chirana.plus
3. Назначение медицинского изделия
Аппарат предназначен для подачи ингаляционной анестезии с помощью смеси кислорода,
закиси азота (или воздуха) и паров невзрывоопасных жидких анестетиков, или смеси кислорода,
для категории пациентов весом от 1 кг и более.
- И -
--- стр. 12 ---
Руководство по эксплуатации
4. Условия применения
Аппарат применяется в медицинских учреждениях, врачом-специалистом.
5. Перечень показаний к применению, противопоказаний, возможных
побочных действий
5.1 Показания к примепепшо:
- при операциях и манипуляциях на организме человека.
5.2 Противопоказания:
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные:
- при расстройствах газообмена;
- при тяжелых нарушениях функций жизненно важных органов;
- при операциях, связанных с возможным нарушением проходимости верхних
дыхательных путей.
5.3 Возможные побочные действия:
- тошнота, рвота;
- головная боль.
6. Описание, параметры и характеристики медицинского изделия
6.1 Описание медицинского изделия
Аппарат является современным, компактным устройством с возможностью изменения
функций при подаче ингаляционной анестезии с помощью смеси кислорода, закиси азота (или
воздуха) и паров невзрывоопасных жидких анестетиков, или смеси кислорода и ксенона, для
категории пациентов весом 1 кг и более. Аппарат предлагает пользователю наглядное,
эргономичное анестезиологическое рабочее место, концепция решения которого использует
самые современные технические и медицинские знания при выполнении всех условий
безопасности.
Подачу ингаляционной анестезии аппаратом можно осуществлять способом
самопроизвольной или управляемой вручную, чаще всего, однако, автоматической вентиляции,
с помощью встроенного вентилятора при высокой степени безопасности пациента и
обслуживающего персонала. Эта безопасность обеспечивается спирометрическим и газовым
монитором вентилятора и дополнительным мониторингом, чем обеспечивается комплексный
мониторинг подачи ингаляционной анестезии. Аппарат предоставляет, кроме управляемой по
объему (CMV) или давлению (PCV) контролируемой вентиляции, и запасную
синхронизированную вентиляцию (SIMV-PS) и синхронизированную нагнетательную
вспомогательную вентиляцию (PS) для безопасного отсоединения пациента от аппарата. У этих
режимов можно использовать также многоуровневую вентиляцию (ML V) и автоматизированную
сервосистему для поддержки требуемой минутной вентиляции для нагнетательных режимов
(MVs - minute ventilation servo).
Состав аппарата представлен в таблице 1.
- 12 -
--- стр. 13 ---
Руководство по эксплуатации
Таблица 1 - Состав
Наименование детали
Вариант исполнения аппарата Производитель
VENAR
Libera
Screen
VENAR
Libera
VENAR
Omega
Основной блок с газовыми входами
на тележке: + + + ООО «Хирана+», Россия
1.1 Панель управления Libera Screen -ь - - Chirana Medical, a.s., Словакия
1.2 Панель управления Libera - + - Chirana Medical, a.s., Словакия
1.3 Панель управления Omega - - + Chirana Medical, a.s., Словакия
1.4 Модуль мониторинга Anemon - - + Chirana Medical, a.s., Словакия
1.5 Панель управления Anemon - - + Chirana Medical, a.s., Словакия
1.6 Электронный ротаметр ЕРА - + - Chirana Medical, a.s., Словакия
1.7 Модуль AGAS - - - ООО «ХиранаН-», Россия
Вентилятор TS AGAS + +* - Chirana Medical, a.s., Словакия
Вентилятор TS -ь* -1 - -1 - Chirana Medical, a.s., Словакия
Вентилятор TS Xenon +* - - Chirana Medical, a.s., Словакия
Вентилятор SCREEN-IN IMP - - - Chirana Medical, a.s., Словакия
Блок клапанов АВС VENAR Libera
Screen -1 - -1 - -1 - Chirana Medical, a.s., Словакия
Блок клапанов АВС VENAR - - - Chirana Medical, a.s., Словакия
Нагреватель блока АВС НМ06 + + + Chirana Medical, a.s., Словакия
СОг-поглотитель для взрослых + -1 - -1 - Chirana Medical, a.s., Словакия
СО,-поглотитель Jumbo +* - - Chirana Medical, a.s., Словакия
Испаритель PENLON Halothane -н* -н* +* Penlon (Пенлон), Англия
Испаритель PENLON Isoflurane +* -h* +* Penlon (Пенлон), Англия
Испаритель PENLON Sevoflurane +* +* +* Penlon (Пенлон), Англия
Испаритель NorVap Jupiter 7
Sevoflurane -ь -t- -ь NorVap (НорВап), Англия
Испаритель NorVap Jupiter 7
Isoflurane +* -ь* +* NorVap (НорВап), Англия
Кронштейн крепления баллона Xe +* - - ООО «Хирана-ь», Россия
Кронштейн крепления монитора +* +* + * ООО «Хирана-ь», Россия
Кронштейн крепления
инфузионного насоса
+ * - -
ООО «Хирана-ь», Россия
Держатель дыхательных шлангов + -1- + ООО «Хирана+», Россия
Датчик ксенона + * - - ЗАО «Инсовт», Россия
Кабель удлинительный USB-UART -н * - - ЗАО «Инсовт», Россия
Кабель сетевой NKSK 250SGW -ь -1 - -f- ООО «Хирана-1-», Россия
Подводящий шланг D1N 0, + -1 - -1 - ООО «Хирана-ь», Россия
Подводящий шланг D1N А,0 -f- + -1 - ООО «Хирана-1-», Россия
Подводящий шланг D1N A1R + -1- + ООО «Хирана-1-», Россия
Подводящий шланг MED1-D1N 0, + * + * + * Chirana Medical, a.s., Словакия
Подводящий шланг MEDI-D1N A1R -н * + * + * Chirana Medical, a.s., Словакия
Подводящий шланг MEDI-DIN + * - ь * + * Chirana Medical, a.s., Словакия
Монитор дыхательных функции
Profllungs
+ *
ELCOM (ЭЛЦОМ), Словакия
Аппарат дыхательный ручной АДР-
МП-В по ТУ 9444-003-52777873-
2007, регистрационное
удостоверение J ^ T » ФСР 2007/00439
от 12.11.2015
+ * + * + *
ООО
«Медплант», Россия
Датчик потока D-L1TE + -ь + GE (ГЕ), США
- 1 3 -
--- стр. 20 ---
Руководство по эксплуатации
Рис. 5
Выведение отходов анестетических газов из вентилятора и дыхательного контура
обеспечено клапаном AGSS, который является интегральной составной частью вентилятора.
Выход AGSS /1/ - рис. 5 находится на задней части аппарата. Газовые отходы из дыхательного
контура - предохранительного для вентиляции вручную поступают во вход газовых отходов /2/.
Это Т-соединение с присоединенным дыхательным мешком 1 л, который представляет собой
объемный буфер для выравнивания так называемых «болюсов» газовых отходов.
-20-
--- стр. 21 ---
Схема вентилятора:
Руководство по эксплуатации
J
Встроенный электронный вентилятор на базе использования 4-камерного мембранного
компрессора /1/ - рис. 6 выводит выдыхаемую дыхательную смесь вместе со свежей смесью из
пространства сборника- резервуара /2/ и поставляет обратно в дыхательный контур через
пневматический клапан переключения А/М /3/.
Выдыхаемая дыхательная смесь поступает через управляемый электроникой
выдыхательный клапан /4/ в сборник- резервуар /2/. Выдыхательный клапан /4/, кроме функции
переключения фазы вдоха и выдоха, имеет функцию обеспечения управляемого уровня PEEP
давления и программируемого электрического предохранительного клапана. Избыточная
дыхательная смесь для предотвращения повышения давления в дыхательном контуре от
поступления свежей дыхательной смеси уходит через выпускной клапан, управляемый
электроникой /5/, в сточную систему. Благодаря выпускному клапану, управляемому
электроникой, можно получить очень герметичную дыхательную систему и, тем самым,
возможность реализовать не только так называемый «полузакрытый» дыхательный контур, но и
«закрытый» дыхательный контур, что составляет основу экономной реализации ингаляционной
анестезии в режиме минимального потока. В случае отключения потока свежих газов или их
низкого потока, вызывается тревога «Низ. поток св. газов», или, когда установлены такие
вентиляционные параметры, что их вентилятор даже с дополнительным подводом свежих газов
вызванной тревогой «Низ. поток св. газов» не выполняет, вызывается тревога «Резервуар
переполнен». Для предотвращения подвода азота в контур и тем самым последующего
распределения состояния азота у стабилизированного пациента всасыванием воздуха из
атмосферы, вопрос рещается автоматическим дополнением дефицита свежих газов электронным
клапаном /6/ кислорода, пока не прекратирся сигнал треводи «Низ. поток св. газов», или
«Резервуар переполнен»
Одним из ряда безопасных элементов является запасной источник электроэнергии,
встроенный в вентилятор, который обеспечит при сбое электрической энергии бесперебойную
ИВЛ не менее, чем в течение 0,5 часа.
-21 -
--- стр. 22 ---
Руководство по эксплуатации
6.3.1 Вентиляционные режимы вентилятора
Для обеспечения поступления точного требуемого одноразового объема, на который
оказывает влияние концентрация N 2O, (Хе), или AIR вследствие другого удельного веса,
вентилятор автоматически делает поправки, благодаря чему достигается высокой точности
вентиляции.
Вентилятор аппарата позволяет проводить следующие виды искусственной вентиляции
легких:
CMV - управляемая, контролируемая по объему, вентиляция
PCV - управляемая , контролируемая по давлению, вентиляция
SIMV-V - PS - синхронизированная вспомогательная вентиляция с регулярными,
управляемыми по требованию заказчика, контролируемыми по объему вдохами, с поддержкой
по давлению
PS/CPAP - синхронизированная нагнетательная вспомогательная вентиляция
MAN - прямая ручная вентиляция
MLV - многоуровневая вентиляция легких
MVs - автоадаптивная регуляционная система на основе сохранения настроенной
минутной вентиляции MV
Примечание:
Все формы вентиляции имеют вентиляционный объем, автоматически компенсированный
добавлением специфической массы дыхательной смеси О 2 + N2O, или О 2 + AIR., (О 2 + Хе).
У всех видов управляемой вентиляции имеется возможность настройки чувствительности
триггера потока в пределах с 1 до 20 л/мин и OFF, default настройка для пациентов в категории
взрослые 2,5 л/мин и дети 2л/мин.
6.3.1.1 CMV вентиляция - continuous mandatory /mechanical/ ventilation
управляемая, контролируемая по объему, вентиляция
Определение: это способ управляемой вентиляции, у которой обмена газов в легких
достигается прерывистой инсуфляцией заданного объема (VC volume control - управление по
объему) в дыхательные органы пациента. Настроенная частота вентиляции близка
физиологическим значениям. Управляющей величиной является дыхательный объем (Ут),
зависимой величиной является давление в дыхательных путях (Paw).
Режим вентиляции с управлением по объему определяется вентиляционными параметрами:
Vt- дыхательный объем
f - дыхательная частота вентиляции
Ti % - процентное соотношение вдыхательного времени к общему времени определяется по
формуле
Ti% 60
Ti = -------....
100 f
PEEP - величина эндэкспирационного (конечного выдыхательного) давления
Тр % - инспираторная пауза, определяемая процентным соотношением от вдыхательного
времени Ti
Ртах, Pm in - предельные безопасные значения давления в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока (для синхронизированного режима SCMV)
-22-
--- стр. 23 ---
График давления в режиме CMV:
Руководство по эксплуатации
6.3.1.2 PCV вентиляция - pressure controlled ventilation
контролируемая по давлению вентиляция
управляемая,
Определение: PCV вентиляция - это способ управляемой вентиляции, при которой обмена
газов в легких достигается прерывистой инсуфляцией газа при заданном давлении
Ррс - pressure of pressure control, (PC pressure control - управление no давлению), в дыхательные
органы пациента. Настроенная частота вентиляции близка физиологическим значениям.
Управляющей величиной является давление в дыхательных путях («ррс»), зависимой величиной
является дыхательный объем (Ут).
Классический, контролируемый по объему, вентиляционный режим определяется
вентиляционными параметрами:
Ррс - рабочее давление
f - дыхательная частота вентиляции
Ti % - процентное соотношение вдыхательного времени к общему времени определяется по
формуле
Ti% 60
Ti = -------. —
100 f
PEEP - величина эндэкспирационного (конечного выдыхательного) давления
Ртах, pmin - предельные безопасные значения давления в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока (для синхронизированного режима SPCV)
-23 -
--- стр. 24 ---
Руководство по эксплуатации
График давления в режиме PCV:
PCV
6.3.1.3 SIMV-V - PS вентиляция - synchronized intermittent mandatory ventilation
- синхронизированная вспомогательная вентиляция
Определение: SIMV - это такой способ вентиляционной поддержки, у которой в
последовательность спонтанных дыхательных циклов пациента (на уровне PEEP) вставлен один
синхронизированный вдох с заранее настроенными параметрами вентиляции (управляемой до
объему SIMV-v). Соотношением спонтанных и искусственных вентиляционных циклов можно
управлять по времени или изменением соотношения спонтанных дыхательных циклов и
искусственных циклов.
Это вспомогательный вентиляционный режим, который позволяет нагнетательную
спонтанную вентиляцию пациента с поддержкой по давлению на уровне 0,2 кПа выше уровня
PEEP, благодаря чему до минимума уменьшена работа на вдохе. В регулярном
запрограммированном интервале (на частоте fsiMv) синхронизированно с требованием пациента
вставлен один контролируемый по объему вдох, параметры которого определяются параметрами
режима CMV.
Вентиляционный режим SIMV-v - PS определяется вентилционными параметрами:
Vt - дыхательный объем
f - дыхательная частота вентиляции - определяет параметры вспомогательного вдоха
Ti % - процентное соотношение вдыхательного времени к обшему времени определяется по
формуле
Ti% 60
Ti = -------. —
100 f
PEEP - - величина эндэкспирационного (конечного выдыхательного) давления
Тр % - - пауза после вдоха, определяемая процентным соотношением от вдыхательного
времени Ti
Ртах, pmin - предельные безопасные значения давления в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока
-24-
--- стр. 25 ---
Руководство по эксплуатации
fsiMv - дыхательная частота управляемого вдоха, который определяется параметрами Vt, f,
Ti% .
После управляемого вдоха следует спонтанная вентиляция с поддержкой по давлению на
уровне PEEP + 0,2 кПа, которую запускает вспомогательный сигнал.
Те - время спонтанной вентиляции определяется формулой:
60 60 Ti% 60
Те - .......... Ti = ............. -------- X
fsiMV fsiMV 100 f
После окончания времени Те для спонтанной вентиляции в конце Те находится интервал
ожидания управляемого вдоха, который составляет 0,5 с. Если в течение этого интервала
непоявится вспомогательный сигнал, после истечения этого интервала происходит регулярный
управляемый вдох.
-25
--- стр. 26 ---
Руководство по эксплуатации
График давления в режиме SIMV-v-PS:
Пример:
установлены Vt = 500 мл, f = 15 ц/мин, Ti% = 33, PEEP = 3 (хЮОПа) см НзО, fsiMv = 5 ц/мин.
По истечении управляемого вдоха, запускаемого пациентом, который длится
Ti% 60 33 60
Ti = ------ X -----= ------ X ----- = примерно 1,3 с
100 f 100 15
образовано время
60 Ti% 60 60
TcsiM v = ......................X — = ............1,3 = 10,6 с для спонтанной
fsiMv 100 f 5
вентиляции с поддержкой по давлению pps = PEEP + 2 = 3 + 2 = 5(х100 Па) см Н 2О,
запускаемой пациентом. По истечении времени TeSIMV, т.е. 10,6 сек., вентилятор ждет 0,5 сек.
на вспомогательный сигнал, который запускает управляемый вдох.
-26-
--- стр. 27 ---
6.3.1.4 Вентиляционный режим PS/CPAP - pressure support - вспомогательный
нагнетательный вентиляционный режим
Руководство по эксплуатации
Определение: Режим PS - вдыхательное ассистирование является таким способом
вентиляционной помощи, при которой каждое вдыхательное усилие пациента поддерживается
вентилятором, обычно так, что вентилятор помогает спонтанному дыхательному усилию таким
потоком дыхательной смеси, при котором будет достигнуто предельное, заранее выбранное
избыточное давление в дыхательном контуре (Pps- pressure of pressure support). Переключение на
выдыхательную фазу настанет при понижении потока газов через систему обычно до 25% Qimax
для взрослых пациентов, или до 10% Qimax для детей от значений максимального потока в
дыхательном цикле.
Вентиляционный режим PS определяется параметрами:
Pps - рабочее давление нагнетательной поддержки
f - дыхательная частота вентиляции
PEEP - величина эндэкспираторного (эндовыдыхательного) давления
Рмакс, Рмин - предельные защитные значения давлений в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока
График давления в режиме PS:
Expirium - выдох
TLAK - давление
CAS - время
/К Предупреждение:
1. Дыхательная частота устанавливается для обеспечения минимальной минутной
вентиляции в случае апноэ пациента. Это значит, что «/» необходимо установить
ниже, чем спонтанную частоту пациента..
2. При настройке параметров «pps и f» на значения, которые вентилятор устройства
не способен выполнить, учитывая свойства дыхательных путей пациента, вентилятор
для переключения в фазу выдоха возьмет вдыхательное время «Ti%» из режима PC.
Потом в зависимости от величины «/» и расчитанного вдыхательного времени «Л»
произойдет переключение фазы вдоха на фазу выдоха и несмотря на невыполнение
требования достижения давления «pps».
-21 -
--- стр. 28 ---
Руководство по эксплуатации
6.3.1.5 Ручная управляемая вентиляция - состояние MAN
При активировании кнопки лавиши BAG, или STBY, вентилятор вводится в пассивное
состояние и аппарат вводится в состояние для ручной управляемой вентиляции с помощью
дыхательного мешка. Это состояние реализируется автоматически по окончании теста
аппарата или при неисправности вентилятора.
6.3.1.6 Ввентиляционный режим MLV
Определение: Режим MLV - это способ искусственной вентиляции легких или
вентиляционной поддержки у спонтанно дышущего или апноического пациента. Дыхательный
цикл состоит из как минимум трех запрограммированных на различное значение уровней
давления PEEP, PEEPh, Ррс или Paw. Их частоту можно также программировать. В качестве
базового режима можно установить режимы CMV, PC, 2-Level или PS, которые
синхронизированы с дыхательным усилием пациента.
Этот режим, если у него более 3 уровней давления, является подходящим использовать
только для апноического пациента. Чередованием уровней давления управляет
исключительно програлша вентилятора.
Многоуровневую вентиляцию легких, т. е. вентиляцию в режиме MLV, редактируют по
настройке вентиляционных параметров базового вентиляционного режима - CMV, PCV.
Примечание:
Для применения режима MLV нужна проверка значений статической податливости легких
Cst и вдыхательного сопротивления дыхательных путей, эндотрахеальной или
трахеостомической трубки Riaw. Меньше значение Cst и больше значения Riaw говорят о том,
MLV может улучшить дистрибьюцию газов в легких. Также увеличение Таие (общей постоянной
времени) выше нормальных значений (0,3 - 0,5 с) вызывает такую необходимость.
В принципе, при установке базового вентиляционного режима (PCV, CMV, PS) необходимо
соблюдать все атрибуты «нетравматизирующей вентиляции», включительно оптимализации
PEEP, чтобы избежать коллапса поврежденных альвеолярных компартаментов.
6.3.1.7 Вентиляционный режим MVs - автоадаптивная регуляционная система
на основе сохранения установленной минутной вентиляции MV
Определение: Автоадаптивный пропорциональный режим ИВЛ „automatic proportional
minute volume“ (АРМУ). Это прогрессивный способ стабилизации минутной вентиляции
пациента на требуемом уровне, применяя пропорциональную регулировку вентиляционных
параметров вентилятора в заданном диапазоне с целью достижения программированной
минутной вентиляции MV = MVs. Вентилятор сервосистемы программы автоматически
приспосабливает значения давления (Ррс, Pps), вдыхательного потока газов (Qi) и частоты (f)
таким образом, чтобы результирующая MV совпадала с установленной величиной MVs. Этот
автоадаптивный серворежим можно применять у всех основных режимов ИВЛ, которые
работают с контролем по давлению, и также у режима с управлением по объему - CMV.
АРМУ можно использовать у пациентов со спонтанной дыхательной активностью, но также у
апноических пациентов. Режим вентиляции MVs проводит поправки обмена газов - минутной
вентиляции (MV) в зависимости от изменяющихся механических свойств легких во время ИВЛ.
Принципиально автоадаптивная система регулировки вентиляционных параметров вентилятора
работает таким образом, что она оценивает MV в данном участке времени (например, 20 с) и
при падении MV или росте MV по сравнению с запрограммированной MVs. После оценки
изменения в следующих дыхательных циклах компьютер изменит давление «Pps», или «Ррс» с
шагом ± 1-2 см Н20 таким образом, чтобы было достигнуто MV. Общее изменение «Pps», или
«Ррс» не должно превысить ±50% от первично настроенного значения. Это представляет собой
первичное обеспечение против тяжелой гиповентиляции или баротравмы.
-28 -
--- стр. 29 ---
Руководство по эксплуатации
6.3.2 Система сигнализации
Вентилятор для обеспечения максимальной безопасности пациента и обслуживающего
персонала непрерывно наблюдает за вентиляционной деятельностью и какими-либо
отклонениями от наблюдаемых параметров - давление, поток, питание - электросеть, давление
02, состояние батарейки, оценивает в форме состояний тревоги, которые отличаются тремя
уровнями приоритета:
низкий уровень приоритета РЗ
средний уровень приоритета Р2
высокий уровень приоритета Р1
Сообщения о состоянии тревоги:
Перевышеио давление - рабочее давление превысило величину рмакс,
продолжительность которой составила не менее 100 мс, если время превыщения рабочего
давления дольще, чем 400 мс, то произойдет переключение в режим MAN Р1
- рабочее давление понизилось ниже значения рминимум , продолжительность которого
составляет не менее 150 мс Р2
Разгерметизация-АПНОЭ - состояние тревоги активизируется, если в дыхательном
контуре не изменяется давление и в то же время есть нулевая вентиляция. Активация состояния
тревоги составляет не более 16 с Р1
Батарея разряжена - неисправность зарядки батарейки Р1
Низкий заряд батареи - понижение напряжения батарейки ниже предельного значения
-11В Р1
Нет электропитаиия - сбой главного источника электроэнергии РЗ
Локальная ошибка - неисправность вентилятора - регулировки Р1
02-С Т О П АА - понижение давления О 2 ниже предельного значения - 130 кПа±10 кПа
Р1
Низ.поток св.газов - слабое поступление свежей смеси в дыхательный контур РЗ
Резервуар переполнен - невыполнение требуемых вентиляционных параметров, главным
образом, Vt Р2
02 IN мин - понижение концентрации О 2 ниже минимального предельного значения
сигнализации тревоги или повреждение датчика О 2 или прерывание коммуникации датчика
О2 с вентилятором Р1
Глобальная ошибка - сбой в датчиках давления вентилятора, сгиб сигнальной двойной
трубки, ее разъединение и под. Р1
МУмин - уменьшение минутной вентиляции ниже минимального предельного значения
тревоги Р1
МУмакс - превышение максимального предельного значения тревоги минутной
вентиляции Р1
Утт1п - падение дыхательного объема ниже настроенного значения тревоги Р2
AGAS - общая тревога - при сбое в коммуникации Р1
AGAS ZERO - нарушение обнуления модуля Р1
AGAS CALIB - требование для проведения калибровки модуля Р1
AGAS OCCLUSION - поврежденный, засоренный измерительный шланг Р1
AGAS TRAP - негерметичность, повреждение на сепараторе воды DRYLINE™ Р1
АА IN МАХ - выход за пределы настроенного верхнего предела тревоги АА вдоха
Р2
С02 IN МАХ - выход за пределы настроенного верхнего предела тревоги вдоха Р2
С02 ЕХ МАХ - выход за пределы настроенного верхнего предела тревоги выдоха Р2
С02 ЕХ MIN - выход за пределы настроенного нижнего предела тревоги выдоха Р2
Secundar рагат. out - вентилятор контролирует при настройке основных параметров
вентиляции превышение производных параметров вне интервала допустимых значений для
параметров:
-29-
--- стр. 30 ---
Руководство по эксплуатации
MV о - если обслуживающий персонал требует с помощью редактирования реализовать
вентиляционные параметры при вентилировании взрослых (D-Lite датчик), в результате которых
MV меньще, чем 1 л/мин, или больще, чем 25 л/мин , или при вентилировании детей (Pedi-Lite
датчик), в результате которых МV меньше, чем 0,5 л/мин, или больше чем 18 л/мин.
MVmax< MVmin - установленное предельное значение тревоги МУмакс меньше, чем
установленное значение МУмин, либо установленное значение МУмин больше, чем
установленное предельное значение тревоги МУ макс
Tie о - вдыхательное время вне диапазона 0,2 10 с - действует для контролируемых по
объему режимов - СМУ и 81МУ
Finsp о вдыхательный поток вне диапазона 0,05 -^-1,1 л/с , или при вентилировании детей
(Pedi-Lite датчик) вне диапазона 0,02 1,1 л/с
f < fsiMv - установленное значение fsiMv превысило установленное значение частоты
дыхания f
Alarm param. out - сообщение о превышении предельных значений состояния тревоги
при их настройке, если:
г<= р„„„ - значение р„акс ^ Рмин
Рмакс <= Ррс , Pps - значение р„акс ^ Ррс или Pps
PEEP <= р„„„ - значение PEEP < р„ин
PEEP > ррс-5 или pps-5 - PEEP большее, чем рабочее давление ррс-5 см Н 2О или
рабочее давление pps -5 см Н 2О
Категории состояния тревоги:
Приоритет Оптический сигнал
Р1
Р2
Красный - 2 Гц Опасные для жизни
ситуации
Значение Образец тона
Тройной + двойной писк,
повторяющийся каждых 10с
........................Юс ------
Тройной писк,
повторяющийся каждых 25
с
не опасных для жизни
ситуаций — 25 с —
РЗ Желтый- непрерывный Консультативное Двойной писк,
повторяющийся каждых
> 25 с - - > 25 с - -
Примечание:
Историю тревог найболее высокого приоритета (РЗ) в интервале времени - 24 час - 0 часов
с интервалом 5 минут является возможным изобразить на дисплее аппарата.
Желтый - 0,5 Гц Для серьезных, но
-30-
--- стр. 31 ---
6.4 Шкаф управления
AGSS
ВЕНТИЛ
ЯТОР
ИСПАРИ
ТЕЛЬ
-и» ■ » _____
И
"4 w ;;
с ?
"^W
РОТАМЕТР
т+
_|
о
её
г*.
1 0
Тр|
in
L S r ^
9 9 ¥
Хе N20 02 AIR
Рис. 7
Руководство по эксплуатации
Г
I
в задачу пульта управления, который встроен в прибор, входит подсоединение и разводка
приводных газов 02, N20 или воздуха или Хе, которые образуют в запрограммированной
концентрации с помощью датчиков потока дыхательную смесь и в то же время несущий элемент
ингаляционного анестетика при применении ингаляционной анестезии. Техническое рещение -
31 -
--- стр. 38 ---
Руководство по эксплуатации
6.7.1 Описание дыхательной системы с точки зрения конструкции
13 11 9 16 15 4
Рис. 12
1 - камера встроенной дыхательной системы
2 - предохранительный механический клапан
3 - поглотитель С02 в исполнении Jumbo, классик или детский
4 - инспираторный клапан
5 - экспираторный клапан
6 - шланг газовых отходов предохранительного механического клапана
7 - ручной дыхательный мешок, соединенный с дыхательным шлангом
8 - сборник конденсата
9 - инспираторный дыхательный шланг
10 - экспираторный дыхательный шланг
11 - Y распределение
12 - колено 22F/22M
13 - D-Lite датчик - для взрослых или Pedi-Lite датчик - для детей
14 - напорный сигнальный двойной шланг
15- бактериологический фильтр
16 — держатель дыхательных шлангов
17 - элемент для возврата газов, вход образца С02 от дополнительного мониторинга EtC02
с пробкой
18 - нагревательный элемент
-38 -
--- стр. 39 ---
Руководство по эксплуатации
6.7.2 Работа отдельных узлов дыхательной системы
Свежая дыхательная смесь, поступающая из шкафа управления через держатель
дыхательного контура /13 рис. 8/ / поступает в камеру интегрированной дыхательной системы и
через инспираторный клапан /4/, инспираторный отделительный фильтр /15/ и посредством
инспирационного шланга /9/ через Y распределение /11/, D-Lite датчик /13/, колено /12/ и
подключение пациента, которое является индивидуальным в зависимости от пользователя, в
пациента. D-Lite датчик /13/ размещенный в конце дыхательной системы, обеспечивает
измерение потока или давления в дыхательной системе для вдоха или выдоха и позволяет
выбрать образец газа для его анализа экстерным монитором (когда у аппарата нет собственного
анализа газа). Сигнал подводится сигнальным двойным шлангом /14/ из D-Lite датчика и
обрабатывается в вентиляторе и в мониторе аппарата.
Выдох пациента идет через экспираторный шланг /10/, экспираторный разделительный
фильтр /15/, в камеру интегральной дыхательной системы /1/, откуда газы поступают в
зависимости от состояния переключательного клапана, который является составной частью
камеры встроенной дыхательной системы /1/, или в вентилятор, или через механический
предохранительный клапан /2/ в ручной дыхательный мешок /7/. В случае вентиляции вручную
выдыхаемые газы вместе со свежей смесью протекают назад через поглотитель С02 в пациента,
причем лишнее количество газов отпускается через механический предохранительный клапан,
который можно настроить в диапазоне от 0 до 50 Па х 100, STOP - CL, default настройка - 15 Па
X 100 (см НгО), в адсорпционную систему или систему отхода. В случае автоматической
управляемой вентилятором вентиляции, лишнее количество газов, накопившееся в пространстве
резервуара /2/ - см. рис. 6 вентилятора, или из электрического предохранительного клапана,
управляемого электроникой вентилятора, отводятся с помощью отсоса AGSS прямо из аппарата
в адсорпционную систему или систему отхода.
Настройка элемента управления
Рис. 13 Ь
Рис. 13 а
S 1в 13 ?1>
Поток на датчике
потока л/мин
Характеристика
предохранительного
клапана
4Q SD 90 га
BY-PASS (О 2+)
л/мин
Механический предохранительный клапан для вентиляции вручную имеет рабочий
диапазон 0 - 50 Па х 100 (почти закрытый). Он оснащен поворотным элементом управления со
шкалой, соответствующей величине предохранительного давления, от величины S P -спонтанная
вентиляция - открытый, до CL - закрытый, с разделением на 15, 30, 50 Пах 100 (см Н20) - см.
рис. 13а.
Характеристика «давление - поток» механического предохранительного клапана
изображена на рис. 1ЗЬ. Механический предохранительный клапан работает только в состоянии
ручной или спонтанной вентиляции пациента.
Дыхательная система по своей концепции не требует сложного обслуживания - соединения
уплотнены через конусы силиконовыми «О» кольцами, этим обеспечена высокая герметичность
и благодаря автоматической коррекции compliance вентилятором, она является универсальной
для применения у всех весовых категорий пациентов. Благодаря своей высокой герметичности,
она подходит и для применения Low-Flow или Minimal Flow анестезии.
-39-
--- стр. 40 ---
Руководство по эксплуатации
Для устранения отрицательного влияния повышенного образования сконденсированной
в дыхательном контуре влажности, особенно во время продолжительной подачи ингаляционной
анестезии, или при применении низкопроточной анестезии, является возможным по особому
заказу оснастить дыхательный контур обогревом с помощью нагревательного элемента /18/,
прикрепленного с помощью закрепительной гайки на камеру дыхательного контура /1/.
6 .8 Д а т ч и к п о т о к а д л я О г и н г а л я ц и и
Датчик потока для Ог ингаляции - Рис. 14 предназначен для настройки требуемого потока
О2, который поступает в ингаляционную полумаску для подачи пациенту настроенной
концентрации О 2, с целью снижения у него
дефицита кислорода, например, во время
ингаляционной анестезии.
В состав устройства входят датчик
потока /1/, соединительный шланг /2/,
инжектор /3/, гофрированный шланг /4/ и
ингаляционная полумаска /5/.
Настроенный на датчике потока /1/
поток О 2 поступает через инжектор /3/:
для потока 4- сипни
л.мин"'
- желтый
л.мин''
- белый
л.МИН''
- зеленый
л.мин''
- красный
J-1
24 % О 2
28 % О 2
31 %Ог
35 % О2
40% О 2
для потока 4
для потока 6
для потока 6
для потока 8
л.мин
- оранжевый 50% О 2 для
Рис. 14 потока 10 л.мин''
в гофрированный шланг /4/ и потом в
пространство ингаляционной полумаски /5/, откуда его спонтанно вдыхает пациент.
-40-
--- стр. 41 ---
Руководство по эксплуатации
6 .9 Т е х н и ч е с к и е п а р а м е к т р ы и х а р а к т е р и с т и к и
Технические параметры и характеристики аппарата предстапвлены в таблице 2.
Значение
Наименование параметра VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
1. П итание газами
Кислород трубопроводна трубопроводна трубопроводна
я система я система я система
медицинских медицинских медицинских
газов газов газов
Азот трубопроводна трубопроводна трубопроводна
я система я система я система
1.1. Основные газы медицинских медицинских медицинских
питания газов газов газов
Воздух трубопроводна трубопроводна трубопроводна
я система я система я система
медицинских медицинских медицинских
газов газов газов
Ксенон баллонная нет нет
система подачи
Кислород 0,25-0,6 МПа 0,25-0,6 МПа 0,25-0,6 МПа
1.2. Рабочее давление Азот 0,25-0,6 МПа 0,25-0,6 МПа 0,25-0,6 МПа
газов Воздух 0,25-0,6 МПа 0,25-0,6 МПа 0,25-0,6 МПа
Ксенон 0,25-0,6 МПа нет нет
Кислород баллонная баллонная баллонная
система подачи система подачи система
подачи
1.3. Дополнительный/з Азот баллонная баллонная баллонная
апасной источник система система система
питания газов подачи* подачи* подачи*
Воздух нет нет нет
Ксенон баллонная нет нет
система подачи
Кислород 6±0,1 6±0,1 6±0,1
1.4. Длина напорных Азот 6±0,1 6±0,1 6±0,1
шлангов, м Воздух 6±0,1 6±0,1 6±0,1
Ксенон 1±0,05 нет нет
2. Испарители ингаляционных анестетиков
2.1. Количество мест крепления для 2 2 2испарителей
2.2. Анестетик Г алотан. Г алотан. Г алотан.
Изофлуран,
Севофлуран,
Десфлюран
Ксенон
Изофлуран,
Севофлуран,
Десфлюран
Изофлуран,
Севофлуран,
Десфлюран
Г алотан 250 250 250
2.3. Объем испарителя, Изофлуран 250 250 250
Севофлуран 250 250 250
МЛ Десфлюран 375 375 375
Ксенон 5000 нет нет
Halotan от 0 до 4% от 0 до 4% от 0 до 4%
Isofluran от 0 до 5% от 0 до 5% от 0 до 5%
-41 -
--- стр. 42 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра
Значение
VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
2.4. Регулировка
дозировки
анестетиков
Sevofluran от 0 до 8% от 0 до 8% от 0 до 8%
Desfluran от 1 до 18% от 1 до 18% от 1 до 18%
Ксенон от 0 до 10
л/мин нет нет
для детей 400
2.5. Объем абсорбера, для 900мл, не более взрослых
Jumbo 1600
S . Рабочее место врача - анестезиолога
3.1. Раскладной столик в оснащении в оснащении в оснащении
3.2. Габариты раскладного столика 297x420 мм. 297x420 мм. 297x420 мм.
допустимое допустимое допустимое
отклонение отклонение отклонение
±0,5 мм ±0,5 мм ±0,5 мм
3.3. Подсветка ЖК 0,8Вт/10В ЖК 0,8Вт/10 В ЖК 0,8Вт/10В
3.4. Регулировка диапазона подсветки есть есть есть
4. Панель управления
4.1. Тип дисплея 1TFT, Touch-
TFT, Touch- TFT, Touch- Screen дисплей
Screen Screen ± 1 TFT
дисплей
4.2. Диагональ дисплея, не менее 15" 15" 15" ± 12,1"
4.3. Разрешение дисплея, не менее 1024x768
1024x768 пике. 1024x768 пике. пикс.±
800x600 пике.
4.4. Яркость дисплея, кд/м^ не менее 400 400 400
4.5. Контраст дисплея 400:1 400:1 400:1
4.6. Потребление мощности 0,63 В т- 0,63 Вт - 0,63 Вт -
дисплей, 3,08 дисплей, 3,08 дисплей, 3,08
Вт - CCFL Вт - CCFL Вт - CCFL
4.7. Тип клавиш microswitch±c{)o т1сго8\у11сй±фо microswitch±({)
льга±1оисЬ- льга±1оисй- ольга±1оисй-
screen screen screen
4.8. Поворотно-нажимная кнопка есть есть есть
5. Система выведения анестетических газов
5.1. Электрический отсос есть. есть. есть.
активная/пасси активная/пасси активная/пасси
вная вная вная
5.2. Объем аспирации газов, л/мин, не 12 12 12более
5.3. Габпритные размеры, мм встроенная в встроенная в встроенная в
аппарат аппарат аппарат
5.4. Размещение на аппрате встроенная встроенная встроенная
6. Дополнительный ротаметр для подачи кислорода
6.1. Положение на передней на передней на передней
левой стороне левой стороне левой стороне
аппрата аппрата аппрата
6.2. Регулировка потока, л/мин от 0 до 16 от 0 до 16 от 0 до 16
6.3. Длина ингаляционного шланга, м 2±0,05 2±0,05 2±0,05
6.4. Параметры системы регулировки 24%/4 л/мин;
кислорода 28%/4 л/мин;
-42 -
--- стр. 43 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра
Значение
VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
31%/6 л/мин;
35%/6 л/мин;
40%/8 л/мин;
50%/Ю л/мин;
7. Система выведения биологических жидкостей
7.1. Тип питания пневматическо
е
пневматическо
е
пневматическо
е
7.2. Уровень разряжения от 0 до 0,6
кПахЮО
от 0 до 0,6
кПахЮО
от 0 до 0,6
кПахЮО
8. Дополнительное оснащение
8.1. Электрические
розетки
количество,
щт. 3 3 3
напряжение 220 В/50 Гц 220 В/50 Гц 220 В/50 Гц
8.2. Держатель для
крепления
дополнительного
оснащения
положение на левой или
правой стороне
аппарата
на левой или
правой стороне
аппарата
на левой или
правой
стороне
аппарата
максимальн
ая нагрузка 13,5 кг 13,5 кг 13,5 кг
9. Ротаметр
9.1. Тип ротаметра электронный
интегрированн
ый EFA3 de
LUX
электронный
интегрирован
ный EFA3 de
LUX
электронный
EFA3
9.2. Регулируемый
поток
A1R от 0 до 12
л/мин
от 0 до 12
л/мин
от 0 до 12
л/мин
02 от 0 до 12
л/мин
от 0 до 12
л/мин
от 0 до 12
л/мин
N2 O от 0 до 10
л/мин
от 0 до 10
л/мин
от 0 до 10
л/мин
9.3. Отображение
данных
ЖК
диодный
столбик
да - ЖК touch
screen дисплей
аппарата
да
да - ЖК touch
screen дисплей
аппарата
цифровое
изображени
е
да да да
цветной ЖК
дисплей да да да
9.4. Наличие системы защиты от
подачи гипоксической смеси да да да
9.5. Обеспечение концентрации
кислорода в дыхательной смеси
ORC от 25 до 35 %
да, 30% с
опцией EFA3
de LUX с
настройкой от
25% ДО 35%
30%
9.6. Возможность отсчета
результирующего потребления
газов
да да да
-43 -
--- стр. 44 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра
Значение
VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
9.7. Защита от гипоксии вследствие
диффузии PHD да
нет, с опцией
EFA3 de LUX
да
да
9.8. Обновлевние дыхательной смеси
при низких потоках (Refresh) да
нет, с опцией
ЕЕ АЗ de LUX
да
да
9.9. 100% О 2
да
нет, с опцией
EFA3 de LUX
да
да
10. Шкаф управления
10.1. Антистаческие колесики да да да
10.2. Крепление напорных
баллонов да да да
10.3. Количество ящиков, шт. 3 3 2
11. Вентиляционные парамет ры
11.1. Режимы
вентиляции
CMV да да да
PCV да да да
S1MV да да да
PS да да да
APML да да да
PMLV да да да
MVs да да да
Spont да да да
Manual да да да
11.2. Настраивае
мые параметры
вентиляции
дыхательны
й объем, мл от 10 до 1500 от 10 до 1500 от 10 до 1500
минутная
вентиляция,
л/мин
от 0,2 до 35 от 0,2 до 35 от 0,2 до 35
частота
вентиляции,
ц/мин
от 4 до 80 от 4 до 80 от 4 до 80
соотнрщени
е времени
20-80% Ti (1:4
-4:1)
20-80% Ti (1:4
-4:1)
20-80% Ti (1:4
-4:1) _____
PEEP, смНг
О от 0 до 25 от 0 до 25 от 0 до 25
инспиратор
ный поток,
л/мин
от 3 до 90 от 3 до 90 от 3 до 90
триггер проточный проточный проточный
чувствитель
ность
триггера,
л/мин
от 1 до 20 от 1 до 20 от 1 до 20
послеинспер
аторная
пауза.
0-50% Ti 0-50% Ti 0-50% Ti
максимальн
ое
предохранит
ельное
от 10 до 70 от 10 до 70 от 10 до 70
-44-
--- стр. 45 ---
Руководство по эксплуатации
Значение
Наименование параметра VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
давление,
Па
минимально
е
предохранит
ельное
давление,
кПа
от -15 до 20 от -15 до 20 от -15 до 20
настройка
параметров
в
зависмости
от веса
пациента
от 1 до 180 кг,
в режиме
CMV+APMV+
PMLV
от 1 до 180 кг,
в режиме
CMV+APMV+
PMLV
от 1 до 180 кг,
в режиме
CMV+APMV+
PMLV
12. Значение параметров системы сигнализации
12.1. Дыхательны
й объем, мл
верхний
предел нет нет нет
нижний
предел от 0 до 200 от 0 до 200 от 0 до 200
12.2. Минутная
вентиляция, л/мин
верхний
предел
от 1 до 35 -
взрослые
от 0,2 до 25 -
дети
от 1 до 35 -
взрослые
от 0,2 до 25 -
дети
от 1 до 35 -
взрослые
от 0,2 до 25 -
дети
нижний
предел
от 1 до 20-
взрослые
от 0,2 до 15 -
дети
от 1 до 20-
взрослые
от 0,2 до 15 -
дети
от 1 до 20-
взрослые
от 0,2 до 15 -
дети
12.3. Частота
дыхания, л/мин
верхний
предел нет нет нет
нижний
предел от 0 до 30 от 0 до 30 от 0 до 30
12.4. Давление в
дыхательных
путях
верхний
предел от 10 до 70 Па от 10 до 70 Па от 10 до 70 Па
нижний
предел
от -15 до 20
кПа
от -15 до 20
кПа
от -15 до 20
кПа
12.5. APNOE время
ожидания
дыхательны
X усилий
от 16 с. от 16 с. от 16 с.
12.6. % 02
верхний
предел от 18 до 100% от 18 до 1 00% от 18 до 100%
нижний
предел от 18 до 100% от 18 до 100% от 18 до 100%
12.7. %02
инспираторный
верхний
предел
по желанию
заказчика от 18
до 100%
по желанию
заказчика от 18
до 100%
по желанию
заказчика от 18
до 100%
нижний
предел
по желанию
заказчика от 18
до 100%
по желанию
заказчика от 18
до 100%
по желанию
заказчика от 18
до 100%
-45 -
--- стр. 46 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра
Значение
VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
12.8. %СОз
инспираторный
верхний
предел
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
нижний
предел
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
12.9. % С02
экспираторный
верхний
предел
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
нижний
предел
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
12.10. %АА
инспираторный
верхний
предел
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
нижний
предел
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
по желанию
заказчика от 0
до 15%
12.11. Падение давления О 2, кПа менее 130 менее 130 менее 130
12.12. Свежий газ да да да
13. Обогрве дыхательного контруа
13.1. Потребляемая мощность,
Вт 10
13.2. Напряжение питания, В 12
13.3. Максимальная температура
обогрева, °С 34
13.4. Защита от перегрева с
автоматическим возвратом, °С 41
14. Мониторированные параметры и их диапазон
14.1. Дыхательный объем, мл от 10 до 1500 от 10 до 1500 от 10 до 1500
14.2. Минутная вентиляция,
л.мин"' от 0,5 до 35 от 0,5 до 35 от 0,5 до 35
14.3. Пиковое давление, кПа от 0 до 10 от 0 до 10 от 0 до 10
14.4. Среднее давление, кПа от 0 до 10 от 0 до 10 от 0 до 10
14.5. Частота дыхания, ц/мин от 1 до 80 от 1 до 80 от 1 до 80
14.6. PEEP, кПа от 0 до 2,5
14.7. Соотнощение времени от 1:4 до 4:1
14.8. Постоянная времени вдоха -1 - + +
14.9. Постоянная времени
выдоха + + +
14.10. Авто PEEP + + +
14.11. Статистическая
податливость + + +
14.12. Сопротивление в
дыхательных путях -ь +
14.13. Динамическая
податливость + +
14.14. Сопротивление в
дыхательных путях, включая
эндотрахеальную канюлю
+ + +
-46-
--- стр. 47 ---
Руководство по эксплуатации
Значение
Наименование параметра VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
14.15. Возможность подключения
модуля компьютерной поддержуи
ИВЛ во время анестезии
встроенный
модуль
profilungs
встроенный
модуль
profilungs
встроенный
модуль
profilungs
15. Параметры датчиков
15.1. Датч
ик
Диапазон
измерения, МПа - - от 0 до 30
мониторин
га ксенона
Погрешность
измерения, % - - ±1
Чувствительность,
мкА/МПа - - от 0,2 до 1,3
15.2. Датч
ик
Диапазон
измерения, % от 0 до 100
кислорода
МОХЗ
Погрешность по Ог для
смесей;
50% Не/50% 02 <1%
80% N20/20% Ог + 1 % до 1,5%
4% Halothane/
28.8% О2/
67,2% N2O
+1% до 1,5%
5% Sevoflurane/ 28.5% О2/
66.5% N2O + 1%до 1,5%
5% Entlurane/
28.5% О2/
66.5% N2O + 1,2% до 1,8%
5% Isoflurane/
28.5% O2
/66,5% N2O + 1,2% до 1,8%
5% CO2
/28.5% O2
/66.5% N2O
<1%
Чувствительность,
мВ/Мбар Оа 9-13 мВ на 210 мБар Ог
15.3. Датч
ик SpOa
Диапазон
измерения - - от 0 до 100
пальцевой Погрешность измерения, %
- без движения;
- с низкой подвижностью;
- при движении.
- - 1
2
3
Чувствительность - - 1
15.4. Датч
ик
Диапазон
измерения,°С - - -40"С +100"С
температур
ы
Погрешность
измерения,°С
- -
±0,25”С (при .40"С)
±0,10” С(от0“ Сдо+70“С)
±0,21°С (при+100“C)
накожный
М indray
Чувствительность - - 0,01 "С
15.5. Датч
ик
Диапазон
измерения,°С - - .40“С-+100“С
температур
ы на кожу
Погрешность
измерения,°С - -
±0,25“С (при .40“С)
±0,10“С (от 0“ С до +70"С)
±0,2ГС(при +|00“С)
YSI-409B Чувствительность - - 0,01 “ С
15.6. Датч
ик
Диапазон
измерения, °С - - .40”С - +100"С
-47-
--- стр. 48 ---
Руководство по эксплуатации
Значение
Наименование параметра VENAR Libera
Screen VENAR Libera VENAR Omega
температур
ы
ректальный
YSI-401
Погрешность
измерения, °С - -
± 0,25“ С (при .40“ С ) ± 0,10“ С (от0"С до+70"С ) ± 0,21’ ’ С (при+ 100“ С )
Чувствительность - - 0,01 “ с
16. Параметры изображаемые грае )ически
16.1. Кривая P/t -г ± ±
16.2. Кривая Q/t -ь ± +
16.3. Кривая VT/t + ± +
16.4. Р/В петля + ± +
16.5. 0/В петля + ± ±
16.6. СО 2 капнографическая
кривая (если имеется AGSS + + +
17. Точность мониторированных параметров
17.1. Дыхательный объем, мл ±0,01
17.2. Минутная вентиляция,
л.мин' ±0,01
18. Технические характеристики
18.1. Потребляемая мощность 230 В±10%,
50/60 Гц
230 В±10%,
50/60 Гц
230 В±10%,
50/60 Гц
18.2. Постоянная времени
дыхательной системы при потоке
Ofgf 6 л/мин
60 с. ±10% 60 с. ±10% 60 с. ±10%
18.3. Податливость дыхательной
системы
60 мл/30 Па X
100 (с
поглатителем
900)
60 мл/30 Па X
100 (с
поглатителем
900)
60 мл/30 Па X
100 (с
поглатителем
900)
18.4. Продолжите
льность работы от
встроенной
батареи
при
стандартной
настройке
2 часа 2 часа 2 часа
при
максимальн
ых
параметрах
30 мин. 30 мин. 30 мин.
19. Характеристики датчиков потока (D-L1TE, PED1-L1TE)
19.1. PED1-L1TE, мл от 0 до 300 от 0 до 300 от 0 до 300
19.2. D-LITE, мл от 200 до 2000 от 200 до 2000 от 200 до 2000
20. Масса-габаритные параметры
20.1. Масса, кг, не более ПО ПО ПО
20.2. Ширина, мм 560±10 560±10 560±10
20.3. Высота, мм 1325±25 1325±25 1325±25
20.4. Глубина, мм 520±10 520±10 520±10
-48-
--- стр. 49 ---
Руководство по эксплуатации
Электромагнитная эмиссия
Аппарат предназначается для использования в электромагнитной обстановке, указанной ниже.
Покупателю или пользователю изделия следует обеспечить их применение в указанной
электромагнитной обстановке.
Испытание на электро
магнитную эмиссию Соответствие Электромагнитная обстановка - указания
Радиопомехи по СИСПР
11 Группа 1
Аппарат использует радиочастотную энергию только для
выполнения внутренних функций. Уровень эмиссии
радиочастотных помех является низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям функционирования
расположенного вблизи электронного оборудования.
Радиопомехи по СИСПР
11 Класс В Аппрат подходит для использования в любых
помещениях, включая бытовые помещения и помещения,
напрямую подключенные к низковольтным сетям питания
общего пользования, используемые для подачи энергии в
здания, используемые для бытовых целей.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Настоящая система предназначена
для применения исключительно профессионалами в
области здравоохранения. Настоящее
оборудование/еистема могут вызвать ухудшение приема
радиосигналов и нарушить работу оборудования,
расположенного поблизости. В этом случае может быть
необходимым принять меры для снижения помех, такие
как изменение ориентации, смена места размещения ME
ИЗДЕЛИЯ или экранирование места размещения
Гармонические
составляющие тока по
МЭК 61000-3-2
Класс А
Колебания напряжения и
фликер по МЭК 61000-3-3 Соответствует
Помехоустойчивость
Аппарат предназначается для применения в электромагнитной обстановке, определенной ниже.
Покупателю или пользователю изделия следует обеспечить их применение в указанной
электромагнитной обстановке
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный
уровень по МЭК
60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная обстановка -
указания
Электростатический
разряд (ЭСР) МЭК
61000-4-2
контакт ±6 кВ
воздух ±8 кВ
контакт ±6 кВ
воздух ±8 кВ
Пол в помещении из дерева,
бетона или керамической
плитки. При полах, покрытых
синтетическим материалом,
относительная влажность
воздуха — не менее 30 %
Наносекундные
импульсные помехи
по МЭК 61000-4-4
± 2 кВ — для линий
электропитания
± 1 кВ — для линий
ввода/вывода
± 2 кВ —для линий
электропитания
± 1 кВ — для линий
ввода/вывода
Качество электрической
энергии в сети в соответствии с
типичными условиями
коммерческой или больничной
обстановки
Микросекундные
импульсные помехи
большой энергии
по МЭК 61000-4-5
± 1 кВ при подаче
помех по схеме
«про вод—про вод»
± 1 кВ при подаче
помех по схеме
«провод—провод»
Качество электрической
энергии в электрической сети
следует обеспечить в
соответствии с типичными
условиями коммерческой или
больничной обстановки
Провалы напряжения,
кратковременные
прерывания и
изменения напряжения
во входных линиях
электропитания по МЭК
61000-4-11
< 5 % U h (провал
напряжения > 95 %
Uh) в течение 0,5
периода
40 % U h (провал
напряжения 60 % Uh)
в течение 5 периодов
70 % U h (провал
напряжения 30 % Uh)
в течение 25 периодов
< 5 % Uh (провал
напряжения > 95 %
Uh) в течение 0,5
периода
40 % Uh (провал
напряжения 60 % U h)
в течение 5 периодов
70 % Uh (провал
напряжения 30 % Uh)
в течение 25 периодов
Качество электрической
энергии в сети — в
соответствии с типичными
условиями коммерческой или
больничной обстановки.
Если пользователю ME
ИЗДЕЛИЯ необходимо
обеспечить непрерывную
работу в условиях возможных
прерываний сетевого
-49-
--- стр. 50 ---
Руководство по эксплуатации
< 5 % U h (провал
напряжения >95 %
иН) в течение 5 с
< 5 % Uh (провал
напряжения >95 %
иН) в течение 5 с
напряжения, рекомендуется
питание ME ИЗДЕЛИЯ
осуществлять от источника
бесперебойного питания или
батареи
Магнитное поле
промышленной
частоты (50/60 Гц)
по МЭК 61000-4-8
3 А/м 3 А/м
Магнитное поле сети должно
быть на уровне, характерном
для типичного положения в
типичной коммерческой или
больничной среде.
Примечание — U h — уровень напряжения электрической сети до момента подачи испытательного
воздействия.
Помехоустойчивость
Аппарат предназначается для применения в электромагнитной обстановке, определенной ниже.
Покупателю или пользователю изделия следует обеспечить их применение в указанной
электромагнитной обстановке.__________________
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный уровень по
МЭК 60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная обстановка -
указания______________________
Кондуктивные
помехи, наведенные
радиочастотными
электромагнитными
полями по МЭК
61000-4-6
3 В (среднеквадратичное
значение)в полосе от 150
кГц до 80 МГц вне
диапазонов частот,
выделенных для
промышленных, научных и
медицинских
высокочастотных (ПНМ
ВЧ) устройства)
10В (среднеквадратичное
значение) в полосе от 150
кГц до 80 МГц в диапазонах
частот, выделенных для
ПНМ ВЧ устройств
3 В
10В
Расстояние между используемыми
мобильными радиотелефонными
системами связи и любым
элементом изделия, включая
кабели, должно быть не меньше
рекомендуемого
пространственного разноса,
который рассчитывается в
соответствии с приведенными
ниже выражениями применительно
к частоте передатчика.
Рекомендуемый пространственный
разнос:
d=l,2VP
d=l,2VP
-50-
--- стр. 51 ---
Руководство по эксплуатации
Радиочастотное
электромагнитное
поле по МЭК 61000-4-
3
10 В/м в полосе
80 МГц до 2,5 ГГц
10 В/м d=l,2Vr,
(от 80 МГц до 800 МГц);
d=2,3VP,
(от 800 МГц до 2,5 ГГц),
где d — рекомендуемый
пространственный разнос, м;
Р — номинальная максимальная
выходная мощность передатчика,
Вт, установленная изготовителем.
Напряженность поля при
распространении радиоволн от
стационарных радиопередатчиков,
по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой,
должна быть ниже, чем
уровень соответствия в каждой
полосе частот
Влияние помех может иметь
место вблизи оборудования,
маркированного знаком
! ' (' •')']
Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и подвижными
Аппарат предназначается для применения в электромагнитной обстановке, при которой осуществляется
контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь ME ИЗДЕЛИЯ может избежать
влияния электромагнитных помех, обеспечив минимальный пространственный разнос между
портативными и подвижными радиочастотными средствами связи (передатчиками) и ME ИЗДЕЛИЕМ,
как рекомендуется ниже, с учетом максимальной выходной мощности средств связи.
Номинальная
максимальная
выходная мощность
передатчика Р, Вт
Пространственный разнос d, м, в зависимости от частоты передатчика
d=l,2VF
В полосе от 150 кГц
до 80 МГц
вне диапазонов
частот, выделенных
для ПНМ ВЧ
устройств
d=l,2Vr
в полосе от 150 кГц
до 80 МГц на
частотах,
выделенных для
ПНМ ВЧ устройств
d=l,2VP
в полосе от 80 МГц
до 800 МГц
d=2,3Vr
в полосе от 800
МГц до 2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,12 0,23
0,1 0,37 0,38 0,38 0,73
1 1,17 1,20 1,20 2,30
10 3,69 3,79 3,79 7,27
100 11,67 12,00 12,00 23,00
Материалы, из которых изготовлены составные части аппрата, контактирующие с
пациентом, представлены в таблице 3.
-51 -
--- стр. 52 ---
Руководство по эксплуатации
Таблица 3 - Материалы
Наименование составной
части Материал Марка Производитель
1 Подводящий шланг
DIN 02
пвх SEMPERIT
тип FR 505
SEMPERFLEX
Optimit, s.r.o.
(СЕМПЕРФЛЕКС
Оптимит, c.p.o),
Чехия
2 Подводящий щланг
DIN N20
3 Подводящий щланг
DIN AIR
4. Подводящий щланг
MEDI-DIN 02
5 Подводящий щланг
MEDI-DIN AIR
6 Подводящий щланг
MEDI-DIN N20
7 Кнопка By-Pass АБС-пластик Bayblend
МЕ6535
Bayer (Байер),
Германия
8 Поворотно
нажимная кнопка
ПОМ Ertacetal С Quadrant EPP
Belgium NV
(Квадрант ЕПП
Бельгия НВ),
Бельгия
9 Манжета NIBP для
взрослых
ТПЕ DURA-CUF GE Healthcare
Monitoring
Solutions (ГЕ
Хелскаре
Мониторинг
Солющенс), США
ТПЕ SENSA-CUF
ПВХ SOFT-CUF
ПВХ CLASSIC-
CUF
10 Манжета NIBP
для детей
ТПЕ DURA-CUF GE Healthcare
Monitoring
Solutions (ГЕ
Хелскаре
Мониторинг
Солюшенс), США
ТПЕ SENSA-CUF
ПВХ SOFT-CUF
ПВХ CLASSIC-
CUF
11 Манжета NIBP
для грудных детей
ТПЕ DURA-CUF GE Healthcare
Monitoring
Solutions (ГЕ
Хелскаре
Мониторинг
Солющенс), США
ТПЕ SENSA-CUF
ПВХ SOFT-CUF
ПВХ CLASSIC-
CUF
12 Кнопка
включения/выключен
ИЯ
ПК Marcolin Covestro
(Ковестро),
Г ермания
13. Датчик Sp02
пальцевой
Силикон 720007 Mindray
(Миндрэй), КНР
14. Датчик температуры
накожный
15. Датчик температуры
накожный YSI-409B
Нержавеющая сталь
Фторопласт
AISI 304
Teflon
Mindray
(Миндрэй), КНР
52-
--- стр. 53 ---
Руководство по эксплуатации
16. Датчик температуры
ректальный YSI-401______
17. Колено (комплект
переходников)___________
18. Датчик потока D-Lite
19. Датчик потока Pedi-Lite
20. Дыхательный шланг 2 м
21. Дыхательный шланг Зм
22. Магистраль отбора проб
для взрослых 2,5 м_____
23. Магистраль отбора проб
для детей 2,5 м
24. Адаптер Y-образный
25. Блок клапанов АВС
Venar Liberia Screen
26. С02 поглотитель для
взрослых,____________
27. С02 поглотитель Jumbo
28. Аспиратор Venar
Поливинилхлорид
Полипропилен
Полисульфон
силикона
Силикон
Полисульфон
Полипропилен
Нержавеюшая сталь
Силиконовая резина
Полисульфон
Полисульфон
Силиконовая резина.
SG-3
ST 868М
Wacker R401-
70
Lim2012-
50А/В
UDEL Р-
1700NT11
ST 868М
AISI316L
TSU360-3U
UDEL P-
1700NT11
UDEL P-
1700NT11
TSE260-5U
Mindray
(Миндрэй), КНР
ООО «Хирана+»,
Россия
GE (ГЕ), США
GE (ГЕ), США
Artema (Артема),
Швейцария
Chirana Medical, a.s.,
Словакия
Chirana Medical, a.s.,
Словакия
Chirana Medical, a.s.,
Словакия
Chirana Medical, a.s.,
Словакия
Примечание:
ПВХ - поливинилхлорид;
АБС-пластик - акрилонитрилбутадиенстирол;
ПОМ - полиоксиметилен;
ТПЕ - термопластичный эластомер;
ПК - поликарбонат.______________________
7. Указания по применению
7.1 О б щ и е п о л о ж е н и я
Перед использованием аппрата необходимо ознакомиться с руководством по эксплуатации.
Использовать аппарат может только врач-специалист.
При возникновении какого-либо состояния тревоги необходимо принять решение и не
доводить пациента до опасного состояния, подавляя акустический сигнал тревоги.
Важно постоянно визуально наблюдать за состоянием пациента.
Аппарат необходимо применять в достаточно проветриваемом помещении, предотвращая
повышение концентрации анестетических газов в окружаюшей среде. Мы рекомендуем
присоединить сточную систему к центральной вытяжной системе рабочей среды или
использовать отсасывающее оборудование (аспираторы) анестетических газовых отходов,
рекомендуемые изготовителем.
На работу аппарата могут неблагоприятным образом повлиять находящиеся рядом
устройства для высокочастотной хирургии, дефибриллятор, оборудование, излучающее
высокачастотное излучение, у которых есть предпосылка превышения уровня помех,
специфицированного в ГОСТ Р МЭК 60601-1-2-2014, поэтому производитель не рекомендует
использовать изделие рядом с этим оборудованием.
-53
--- стр. 54 ---
Руководство по эксплуатации
Аппарат предназначен только для невзрывоопасных анестетиков. Нельзя применять эфир,
циклопропан или другие взрывоопасные анестетики.
Можно применять только те ингаляционные анестетики, для которых предназначен
испаритель.
Не применять устройство, если испаритель неисправен или показывает неправильные
параметры во время работы.
При питании аппарата газами от центральной распределительной сети клапан запасного
наполненного баллона для О 2 необходимо держать открытым.
При использовании дополнительного мониторинга и принадлежностей монитора надо
использовать только утвержденное и сертифицированное соответствующим испытательным
институтом оборудование.
На аппарате надо использовать оборудование, принадлежности и различные расходные
материалы, которые утверждены и сертифицированы надлежащим испытательным институтом,
которые имеют соответствующее удостоверение.
Для обеспечения основной безопасности пациента во время анестезиологической
процедуры необходимо мониторирование вентиляционных параметров, мониторирование
концентрации анестетиков для ингаляции и минимальный мониторинг Fi02 в дыхательной
смеси.
Для безопасной разрещающей способности и оценки состояний тревоги обслуживающему
персоналу необходимо находиться на расстоянии 1 м от аппарата.
С целью избежания риска угрозы здоровью пациента запрещается повторно применять
одноразовые составные части - бактериологические фильтры, ЕТ трубки и т.п.
7.2 Сборка и монтаж
Сборку и монтаж устройства, которое заказчику поставляется в частично демонтированном
состоянии, может осуществлять только производителем или сертифицированной сервисной
компанией.
7.2.1 Монтаж основной рамы аппарата
1. Всю раму распакуем из транспортного ящика, устраним все защитные упаковки и
очистим устройство. Обращаем внимание на то, чтобы ни в какие входные и выходные отверстия
не попали избытки защитных упаковок или другие загрязнения.
2. На левую боковую стойку /4/ спереди прикрепим универсальный держатель
сепарационного сосуда отсоса /11/ с помощью упакованных винтов. Источник разрежения
находится на левой и правой стойках, и по своему усмотрению разместим сепарационный сосуд
с сосудом для размещения дезинфекционного раствора. В отверстие выведения биологических
жидкостей вставим колено с бактериологическим фильтром /23/.
3. В раму устройства встроим вентилятор согласно рекомендациям в п.7.1.1.
4. Из отверстий испарителя для подвеса устраним защитные от пыли крыщки, подвесим на
быстросъемный подвес и защитим арретирующим предохранителем.
5. Если в принадлежности наркозного аппарата входит дополнительный монитор или
линейные инфузионные системы, потом его (их) сборку и установку выполним по
рекомендациям, приведенным в его (их) собственном руководстве по обслуживанию. Держатель,
поставленный с устройством, простым образом прикрепим так, что его вставим в цапфу
держателя.
-54-
--- стр. 55 ---
Рис. 15
Руководство по эксплуатации
7.2.2 Установка вентилятора в раму прибора
1.Перед установкой вентилятора в раму
прибора необходимо вынуть из прибора верхний
ящик /1/ и рабочее место для врача-анестезиолога
/3/, которую освободим, вывинтив
закрепительные винты /4/ на спинке аппарата.
Вентилятор вложим в направляющие планки
рамы устройства таким образом, что при
всовывании держим вентилятор под углом
примерно 45“ против оси X - направление I рис.
15. После вставления в направляющие планки,
вентилятор выравниваем в горизонтальное
положение и и частично его вставим в
направлении И в раму.
2. Вентилятор засунем в раму устройства и
пневматически /1/ - рис. 16 его соединим с
держателем дыхательного контура.
Пневматическое соединение должно содержать
новый бактериологический фильтр, который разделяет внешний дыхательный контур и
внутреннюю часть прибора. Этот фильтр следует менять в соответствии с п. 10.1.1 всегда во
время сервисного контроля, регулярно после нараборки примерно 40 часов, т.е. примерно через
неделю, или при возникновении подозрения во вредном заражении внутренней части прибора.
Сняв колпачки на задней стенке - рис. 17, соедините вентилятор с питанием от сети /1/ и
сигнальными разъемами /3/, которые оснащены незаменимыми розетками и соответствующим
сигналом давления /2/. ______________
5. Вентилятор механически
зафиксируем предохранительными винтами /4/
на задней раме устройства и установим назад
колпачки в местах электрического и
пневматического присоединения.
В конце подключим систему для
отсасывания отходных газов. Система
состоит из: Т - соединения /5/, колена
/6/, соединения Р20 /7/ и 1 л мешка /8/
для уменьшения количества шариков
отходных газов из дыхательного
контура. Для отведения сточных газов
вне операционного зала используем
гофрированный 10 м шланг 030 мм и
установим его на выход AGSS /9
(шланг входит в состав
принадлежностей).
После окончания установки
вентилятора, вставим назад верхний
ящик и плоскость для писания
установим на исходное место на
приборе.
Рис. 17
-55 -
--- стр. 58 ---
Руководство по эксплуатации
называемый «искусственный нос» (НММЕ), присоединенный между ЕТ трубкой и датчиком
потока - см. рис. 20.
/?\ Предупреждение:
1. Производитель рекомендует отделять шланговые системы вдыхательной и
выдыхательной веток от дыхательного контура бактериологическими фильтрами.
2. В том случае, если наркозный аппарат использовачся для больных туберкулезом, с
инфекцией дыхательных путей и легких, СПИД и под., необходимо после операции
заменить все фильтры и осуществить стерилизацию дыхательного контура и его
компонентов согласно инструкции по стерилизации - см. гл. 10.
3. Если пользователь использует устройство для вентиляции пациентов типа-
новорожденные ши весом примерно до 15 кг, производитель рекомендует
использовать шланговую систему для детей, т е. О 10 мм, и поглотитель С02 для
детей, для минимизации податливости (compliance) контура. Шланговая система и
поглотитель для детей имеются в предлагаемом ассортименте по особому заказу.
7.2.4 Сборка обогрева дыхательного контура
Для элиминации образования жидкости, которая возникает вследствие конденсации
влажности, выдыхаемой пациентом в процессе продолжительной анестезии, или при
применении низкопроточной анестезии, производитель по особому заказу поставляет обогрев
дыхательного контура.
Он подключается в соответствии с рис. 18 так, что нагревательный элемент /18/ установят
на держатель сборника конденсата /8/ и обеспечат закрепительной гайкой. Электрическую вилку
нагревательного элемента вставить в розетку 12 V DC шкафа управления /поз. 12 - рис. 8/.
/?\ Предупреждение:
Нагревательный э.чемент ориентировать метситической частью напротив KOAtepbi
интегрированной дыхательной системы.
7.2.5 Установка кронштейна дыхательного контура
Перед первым вводом вентилятора в экспулатацию ответственный работник должен
провести контроль или настройку степени свободы отдельных шарниров флексибельного
кронштейна.
Держатель кронштейна дыхательных шлангов установим и прикрепим на планку
дыхательного контура АВС. Кронштейн
вставим и обеспечим цапфой, и
проверим или установим размер
нагрузки для отдельных шарниров
согласно рис. 21 - шарнир 1 нагружается
массой 6 кг - 10%, для контроля
шарнира 11 использовать нагрузку 3 кг -
10% и для контроля шарнира 111
использовать нагрузку 2 кг - 10%
(внимание - нагрузку нельзя
суммировать).
Настройку надо проводить
согласно рекомендациям в руководстве
по сервису.
Пользователь может степень
свободы шарниров 1, 11 и 111 менять, поворачивая рычаг /1/ по направлению движения часовых
стрелок. После дожатия, шарниры свою степень свободы сохраняют - пет необходимости их
прпперестройке кронштейна менять.
-58 -
--- стр. 59 ---
Руководство по эксплуатации
7.2.6 Прикрепление напорных баллонов О 2, N2O
Напорные баллоны 02 и N20 вложим
постепенно в держатель баллонов /1/ так, что
один баллон, например, N20, который
имеет гигиенический чехол, вложим нижней
частью в левую опору баллона /2/ и при
правильной намотке предохранительного
хомута /3/ вложим баллон в держатель /1/.
Потом растягивая хомут /3/ в направлении
оси при одновременном повороте на 180°,
зафиксируем положение баллона. В то же
время освободится пространство для
фиксации второго баллона - в нашем случае
О2, к держателю. После вложения баллона в
правый держатель повторным растяжением
хомута /3/ в направлении оси и
одновременным поворотом на 90“ опять
получим одновременную безопасную
фиксацию обоих баллонов в держателе.
После привинчивания соответствующих
редукционных клапанов к напорным
баллонам и их соединения с питающими
шлангами - для N 2O и О 2 обеспечивается
запасной источник напорных газов.
Рис. 22
ЛЛ Предупреждение:
Обслуживающий персонал, который обслуживает напорные баллоны, должен получить
инструктаж о манипуляции с напорньши баллонами и использовании нагнетательных
газов.
7.2.7 Прикрепление напорных баллонов Хе
Напорный баллон Хе, объем которого обычно составляет 2 л, прикрепляется в дейжатель
баллонов, находящийся в месте крепления напорного баллона для N20. На держателе установлен
вкладыш /1/ - рис. 22А. Вкладыш компенсирует разницу в диаметре баллонов для N20 и для Хе.
Для приспособления высоты предусмотрен держатель баллона Хе /2/, который установлен на
трехточечное крепление на задней части прибора.
После прикрепления напорного баллона Хе, напорный газ Хе редуцирован редукционным
клапаном. Потом он поступает в прибор при помощи шланга для Хе, присоединенного к входу
Хе /3/.
-59
--- стр. 60 ---
Руководство по эксплуатации
4 -
■
" Г ^
0 • . ^
Рис. 22 А
7.2.8 Присоединение датчика 02 в дыхательный контур
Наблюдение и проверку концентрации Ог в инспираторной ветке дыхательного контура
(или экспираторной ветке - в зависимости от того, где пользователь встроит датчик О 2 ), если
прибор не оснащен отдельно наружным монитором или модулем СО 2 с парамагнитной оценкой
концентрации О 2 , можно выполнить с помощью электрохимического датчика О 2 /1/, который
будет встроен в инспираторную
(или экспираторную) ветку
дыхательного контура через
адаптер / 2 / из принадлежностей
аппарата - см. рис. 23. Сигнал от
электрохимического датчика 0 2
/1/ подводится к разъему /3 - рис.
4/ вентилятора. Параметры
концентрации 0 2 в дыхательной
смеси потом можно оценить на
дисплее собственного прибора -
см. гл. 8.4.5.1
Примечание:
Если во время работы
вентилятора появится в строке
состояния на дисплее влево
надпись «Датчик 02 выкл.», то
потом будет прервана
коммуникация с датчиком или
датчик неработоспособен, либо
не подсоединен
60-
--- стр. 61 ---
Руководство по эксплуатации
7.2.9 Присоединение центральной системы выведения анестетических газов
Если пользователь применяет для выведения анестетических газов трубопроводную
систему медицинских газов, то гофрированный шланг длиной 10 м 030 мм, установленный на
выход устройства AGSS /9 - рис. 17/, подсоединить прямо к трубопроводную систему
медицинских газов из наркозных аппаратов. Система выведения анестетических газов оснащена
предохранительным клапаном, который предотвратит возможное отрицательное влияние
повышенного давления частичного вакуума трубопроводной системы для выведения
анестетических газов на работу аппарата.
7.2.10 Присоединение датчиков дополнительного монитора
Датчики дополнительного монитора поставляются в зависимости от конфигурации
монитора - см. отдельную инструкцию по обслуживанию. Типы разъемов для отдельных
датчиков отличаются друг от друга, что исключает возможность замены датчиков. Монтаж
датчиков, их присоединение к дыхательному контуру или к пациенту, осуществляем по
рекомендациям собственной инструкции по обслуживанию.
7.2.11 Присоединение держателя инфузионных систем
Конструкция прибора Venar позволяет
крепление инфуционных систем при помощи
держателя, который поставляется по особому
заказу.
Монтаж проводят таким способом, что в
держатель / 2 / вставят несущую стойку / 1/ для
инфузионных систем. Потом состав крепится
двумя винтами (находятся в упаковке) в раму
аппарата Venar - см. рис. 7.1.10. Головки
винтов потом закрывают колпачками (в
упаковке).
Потом устанавливают положение
несущей стойки / 1/ - зафиксируют ее высоту в
зависимости от количества инфуционных
систем, максимальное количество систем 4.
7.3 Первый запуск устройства в
эксплуатацию
Рис. 7.1.10 После окончания сборки аппарата
представитель производителя или
сертифицированной серфисной компании должны провести его функциональное испытание.
Перед проведением функционального испытания необходимо провести настройку конфигурации
прибора согласно желаниям пользователя:
SW: Полный
Средний
Основной экран
единицы давления: Па
см НгО
изображение газа: N 2O (default настройка производителем)
A1R (воздух)
изображение датчиков потока: газ - О 2 (default настройка производителем)
Qfgf-%02
После настройки конфигурации аппарат запоминает их и сохраняет после выключения. В
течение работы пользователь может поменять настройки в рамках позволенных пределов, но
измененные данные после выключения аппарата не сохраняются.
-61 -
--- стр. 62 ---
Руководство по эксплуатации
Результат функционального испытания и инструктаж персонала об эксплуатации аппарата
и руководстве по обслуживанию заносят в рабочий журнал прибора.
7.3.1 Последовательность запуска устройства в действие
Собранный и настроенный по желанию пользователя и в рамках пределов возможностей
аппарат подключается к источникам энергии, которые необходимы для его работы:
- подключим аппарат к центральной сети напорных газов О 2, N2O и воздух (воздух не
является условием)
- запасные напорные баллоны присоединим к входам О 2 и N2O
- сетевой подвод аппарата присоединим к электрической разводке сети- TN S 230
V±10%, 50/60 Гц
Л \ Предупреждение:
1. Затвор напорного баллона О 2 после присоединения всегда откроем. Аппарат
обеспечит во время работы автоматическое переключение с приоритетной
центральной распределительной сети 02 на запасной напорный баллон при
понижении давления центральной распределительной сети ниже 200 кПа.
Обслуживающий персонал информирован о переключении с помощью световой
индикации на панели пульта управления/3 - рис. 8/. При последующем повышении
давления 02 в центральной распределительной сети выше 250 кПа, произойдет
автоматическое переключение с баллона на центральную распределительную сеть.
Понижение давления 02 в общем случае ниже 130 кПа сигнализируется звуковой и
световой сигнализацией.
2. Затвор напорного баллона N 2O открываем только, когда понизится давление N20 в
центральной распределительной сети ниже 200 кПа. Это состояние
сигнализируется погашением световой сигнализации на панели шкафа управления /7
-рис. 8/.
3. Если давление в напорном бситоне N20, или в центральной распределительной сети
во время эксплуатации понизится ниже 150 кПа, погаснут обе световые
сигнализации /7 - рис. 8/, потом обязательно необходимо обеспечить новый
источник N2O.
4. Если в центральной распределительной сети давление N20 повысится выше 300 кПа,
световая сигнализация /7 - рис. 8/ начнет сигнализировать поставку из центральной
распределительной сети, потом можем напорный баллон закрыть.
Л \ Предупреждение:
1. Перед включением устройства главным выключателем необходшю иметь в виду
правильный выбор датчика потока, который выбираем в зависимости от веса
пациента или требуемых вентиляцгюнных параметров.
2. Тип использованного D-Lite датчика или Pedi-Lite датчика вводим как основную
информацию при тестах вентилятора и монитора согласно следующим
пунктам.
3. При применении моментального объема Vy ниже 100 мл, производитель
рекомендует использовать для дыхательного контура шланговую систему 010
мм и поглотитель для детей.
-62-
--- стр. 63 ---
Руководство по эксплуатации
включив аппарат сетевым выключателем,
тем самым, осуществим пуск изделия в
действие, запуском аппарата в действие
активируется состояние прибора для
выполнения его функционального теста -
рис. 24
рис.24
7.3.2 Функциональный тест вентилятора
Вентилятор устройства в соответствии с нормой STN EN 60 601-1 обеспечивает при какой-
либо неисправности такое решение, при котором не наступит опасность для пациента.
Функциональный тест вентилятора не осуществляется автоматически после включения
аппарата, а только с помощью обслуживающего персонала. Этим тестом перед каждым пуском
в эксплуатацию проверяется правильное функционирование аппарата и защитных систем.
Безопасная эксплуатация может гарантироваться только при предположении, что
функциональный тест прошел без ошибочных сообщений.
Предупреждение:
В особых случаях, в которых требуется немедленное применение аппарата, можно
нажатием на кнопку „Конец теста" /см. рис. 25/ достичь пропуск функционального
теста.
Этой возможностью обхода теста можно безопасно воспользоваться тогда, когда
применяемый вид датчика потока (D-Lite - взрослые или Pedi-Lite - дети)
соответствует изображенным в синем поле данным первого экрана после включения
аппарата - см. рис. 25. Вентилятор по.мнит распознанный датчик потока до его
выключения. После включения вентилятора автоматически происходит тест датчика
потока, в случае несоответствия между используемым и запомнутым датчиком,
потом изменится цвет изображенного типа датчика / рис. 25/ в красный и потом на
синий, вследствие чего его активирует.
После окончания фазы вводного теста датчика потока автоматически проходит
автопродувка продолжительносьтю в примерно 5 с. - с целью тестирования и
обеспечения проходимости двойного иишнга.
Сознательным пропуском функционального теста не проверено функционирование
устройства, его основные установленные параметры и контур пациента — его
герметичность. В этом случае обслуживающий персонал несет полную
ответственность за безопасную эксплуатацию устройства.
Информация для обслуживающего персонала о пропуске всего теста или пропуске
какого-либо шага теста графически изображена на экране — см. главу «Конец теста»,
в виде надписи желтого цвета «%Ыыь>
Если функционапьный тест проведен полностью, надпись изображена серым
цветом.
-63 -
--- стр. 64 ---
Руководство по эксплуатации
2 .
Z!^ Предупреждение:
1. В течение функционального испытания пациент не должен быть присоединен к
аппарату.
Функциональное испытание проводим, когда аппарат подключен к требуемым
средам (электрическая сеть, газы), со собранным дыхательным контуром, с
заданньш датчиком потока (D-Lite - взрослые или Pedi-Lite - дети) на
предписанном, находящимся в поставке, тестируемом мешке или дыхательном
мешке объемом 3 л. В противном случае, могут быть результаты по отдельным
шагам функционального испытания некорректными.
Перед проведением функционального испытания аппарата всегда проверяйте,
находится ли датчик кош{ентрации 02 с адаптером (1, 2 - рис. 21) вне объема
дыхательного контура - см. п. 7.16, из-за его калибровки на окружающий воздух во
время функционального испытания.
Перед началом проведения функционального испытания в аппарате не должны быть
приведены в действие никакие дополнительные устройства такие, например, как
мониторинг, отсасывающее устройство и пр.. из-за опасности искажения
результатов отдельных шагов теста.
3.
4.
После включения аппарата загораются на передней панели контрольные лампочки и
прозвучит акустический сигнал передней панели. Следовательно, на экране изображаются
надписи старта «Windows» и появится первый экран темно-зеленого цвета - рис. 25. Подождите
до появления надписи «LINK ON», которая сообщает, что связь компьютера с наркозным
прибором произошла корректно и что можно начать тестировать наркозный аппарат. В верхней
части «тестированного экрана» находятся надписи. Они обозначают количество часов
отработки аппарата (М=), количество часов, остающихся до проведения сервисного
осмотра (S=), настроенный вид датчика потока газов в контуре (Adult), язык (english),
формат измерения давления (Па = Паскаль), система SW (advanced) - расширенная, время
(13:30) и кнопка переключения датчика потока Adult/Pcdiatric - в зависимости оттого, какой
в данный момент применяется.
Выбор default уровня программного обеспечения аппарата определяется сервисным
инженером при первом введении прибора в действие.
Кликнув на флажки «Основной экран», или «Средний» можно любым способом менять
вид доступных изображений («Вид экрана») и функций, необходимых для работы с наркозным
аппаратом до момента выключения прибора. Для «Основной экран» изображаются основные
функции прибора. Для «Средний» изображаются все расширенные функции прибора. Когда не
отмечен никакой флажок - уровень « FULL», доступны все функции, включая научные.
Zb Предупреждение:
Выбор «скина- вида экрана» можно сделать только при тестировании прибора.
Вызов «СЕРВИС» появляется всегда по истечении 800 рабочих часов. Вызов будет
повторяться при каждом включении аппарата до тех пор, пока сервисный работник не проведет
обязательный осмотр аппарата.
Если данная модель прибора содержит датчик кислорода (химический элемент), потом по
истечении 400 рабочих часов всегда появится вызов «02 ДАТЧИК». Вызов будет
автоматически повторяться при каждом включении аппарата до тех пор, пока обслуживающий
персонал не выполнит калибровку согласно рекомендациям функционального испытания.
ТЕСТ начинаем, кликнув на кнопку «ТЕСТ».
Примечание:
Кнопкой понимается обозначенная на экране плоскость, предназначенная для контактного
интерфейса между персоналом и компьютером.
Конец
теста
-64
--- стр. 69 ---
Руководство по эксплуатации
КО senzor error - ошибка в кислородном парамагнитном датчике SERVOMEX™ - вызвать
сервисного техника
Если по устранении неисправности проблемы не исчезли, необходимо вызвать сервисного
техника. ___
По окончании контроля модуля AGAS с результатом прибор автоматически
переключается на следующий шаг.
Если модуль AGAS не содержит модуль парамагнитного измерения концентрации О 2,
потом прибор автоматически переключается на шаг контроля функции, или калибровки датчика
кислорода типа «химический элемент».
Контроль или калибровка датчика кислорода типа «химический элемент»:
02 калибровка f ! i по
02=21 [%]->AIR - yes->02
02 калибровка ! ! ! iiei2 ИС -
информация для персонала не проводить
калибровку датчика О 2. Если персонал не
требует провести калибровку датчика^ О 2
(команда «нет»), потом после команды E fica,
тест переходит на шаг 7, т.е. конец тестов.
3 ИС - 02 =21|%1->AIR - да 02
информация для персонала для проведения
калибровки датчика 6 2 (команда, J H “), или на
основании вызова персонала из-за неточного измерения прибора - см. рис. 25, или подозрения
персонала в неточном измерении концентрации О 2.
Датчик О 2 надо разместить на воздухе - концентрация 21% О 2, потом после команды Q2
(нажми кнопку 0 ^), тест перейдет на шаг автоматической калибровки датчика О 2.
Примечание:
Для проведения собственной калибровки и достижения правильного результата
калибровки необходимо обеспечить достаточное проветривание датчика О 2. Он должен в
течение мин. 15 минут выдерживаться под влиянием окружающего воздуха, так как калибровку
проводят для 21 % О 2, т.е. по отношению к воздуху.
7 шаг - конец тестов
конец теста
настройка контура 2 ИС - об
окончании функционального теста прибора
настройка контура3 ИС - ____________________
информация для персонала о возможности
подсоединения пациента к прибору,
который успешно прошел функциональным тестом и готов к безопасной работе.
-69
--- стр. 70 ---
Руководство по эксплуатации
/! \ Предупреждение:
Персонал может тест пропустить, применяя кнопку «Конец», ши в течение
проходящего теста пропустить другие шаги теста, используя кнопку «Конец», ши
перейти на следующий шаг теста, нажав кнопку «ОТМЕНА».
7.3.2.1 Функция кнопки «ОТМЕНА»
Если мы хотим какую-нибудь процедуру теста пропустить, используем кнопку
«ОТМЕНА». Процесс тестирования пропустит актуальный шаг теста и перейдет на следующий
шаг.
/К Предупреждение:
В случае сознательного пропуска функционального теста не проверена
функциональная способность прибора. Информация для персонала о проспуске всего
теста ши о пропуске любого шага теста графически изображена на экране в строке
состояний - см. cm. «Конец теста» ",желтой написью _____
Если функционачьный тест прошел полностью, потом напись серого цвета.
13.2.2 Конец теста
При нажатии кнопки ВВОД (ENTER), переходит вентилятор в настройку default в
зависимости от версии SW (Full, Mini, Basic - полная, средняя, основная). У версии „Full" во
время перехода в основной начальный экран - рис. 28 в течение примерно 5 секунд появится
вопрос - см. рис. 27 к персоналу, хочет ли активировать автоматический автостарт, т.е. при
выборе «JSE», аппарат автоматически переходит в состояние для ввода параметров пациента
(маса, высота, возраст и т.п.), на основании которых компьютер предлагает вентиляционный
режим и его вентиляционные параметры - см. ниже.
При выборе «l3Ff!». аппарат переходит в основной экран с default настройкой, т.е. в режим
CMV с параметрами в зависимости от использованного датчика потока - для взрослых или для
детей, (в нашем случае для взрослых), причем он в состоянии ST-BY.
-70
--- стр. 71 ---
Руководство по эксплуатации
а А
рис.27
При нажатии на кнопку И Е Ш Л Ь аппарат приводится в автоматический режим вентиляции
с настроенными вентиляционными параметрами. При повторном нажатии на кнопку аппарат
переключится в мануальный режим вентиляции.
Примечание:
Более длительное изображение требования - рис. 27 возможно обеспечить с
помощью default настройки для автоматического скрытия.
Для модели «Basic- Основной и Mini-Средний» изображение требования не
появится - рис. 27 из-за более простого софтвера - разница описана в следующих статьях.
7.4 О с н о в ы у п р а в л е н и я н а р к о зн ы м а п п а р а т о м
Наркозный аппарат является стандартным наркозным аппаратом, оснащенным
интерфейсом для управления при помощи контактного дисплея. Больщинство функций
выполняется с помощью компьютерного управления, причем входно-выходной единицей
является экран и «Поворотио-иажимиая кнопка». Все изменения цифровых параметров
проводятся в окне «СЛАЙДЕР», которое открывается в нижней части экрана (см. ниже).
Поворачивая колесо управления, значение величины уменьшается/увеличивается, нажимая на
него - подтверждается изменение (ENTER - ВВОД).
Основной экран - рис. 28 разделен в 5 окон и верхней строки состояний, в которой
возможно напрямую или «развернув окно», вводить или изображать требуемые данные (в
цифровом или графическом виде) по желанию врача.
Налево в окне - Кнопки меню.... - находятся кнопки для открывания отдельных
функциональных окон, которые обычно открываются в средней части экрана-Основной экран
- мультифункциональное окно. В верхнем окне доступны кнопки для ввода параметров ИВЛ -
в правом крайнем окне- Мониторированные; параметр!^
изображаются мониторированные величины в цифоровом или аналоговом виде. В этом окне
имеется возможность выбора способа изображения, это будет описано ниже. В пространстве-
71 -
--- стр. 72 ---
Руководство по эксплуатации
изображаются данные о выбранной измеряемой величине - [Па], состоянии
теста аппарата - , различные сообщения о ходе вентиляции, аппарата и т.п. - Message-
сообщения, тревоги - Тревоги, местное время- 13:04, в скобках количество времени, истекщего
с момента включения аппарата - (2:1) и изображение состояния хронометра - В нижней
части основного экрана находится окно для смешивания газов - подготовва^^свежйТ’ газовШ
датчик поток».
Примечание:
Кнопкой понимается обозначенная площадь на экране, предназначенная для контактного
интерфейса для связи персонала с компьютером.
[Па] Тесг Систепнью coo(ia|i
Границы
Строка состояни^^
рис.28
-72-
--- стр. 73 ---
Руководство по эксплуатации
7.4.1 Кнопки С общими функциями
Кнопка «Стрелки»:
Если кнопка находится в «окне», имеется возможным изображать другие скрытые
параметры или части изображаемых данных, или кнопок для ввода параметров, которые
находятся в окне, неоткрывая его большой размер экрана. Обычно применяется для
изображения конкретного данного, за которым мы на экране следим, или для ввода
конкретного параметра, который нам надо ввести (например, уже в течение анестезии и
ИВЛ).
Кнопка «Открой окно»;
Эта кнопка находится в окнах, где находится больше данных и где ради
наглядности их нельзя постоянно сохранять изображенными.
Для изображения всех данных используем кнопку «Открой окно», т.е. окно
изображается полностью со всеми кнопками для ввода данных или
изображенными данными и перекроет некоторую часть экрана на время, нужное для настройки
или слежения за параметрами. После открытия окна кнопка Открой окно» меняет цвет -
инверсионным способом (черный/белый) и с помощью него открытое окно закроется.
Примечание:
Окно для изображения мониторированных параметров после открытия остается постоянно
открытым из-за слежедния и контроля всех мониторированных параметров до момента
намеренного закрытия кнопкой «Закрой окно».
Кнопка «Закрой окно»:
При помощи кнопки «Закрой окно» открытое окно закроется
Кнопки «Вперед (Run)»:
Настроенное изменение параметров, режима или границ тревоги необходимо подтвердить
ради безопасности. Недостаточно параметры только поменять и нажать ENTER (ВВОД), но
необходимо немеренно акцептировать такое изменение.
У кнопок «Вперед (Run)» два характерных цвета:
1. Для подтверждения изменения параметра вентиляции и изменения
режима у них красный фон.
Примечание:
а, В случае изменения параметра, если не нажать кнопку «Run»,
изменение после примерно 5 секунд ожидания изменение произойдет вместе
с надписьюAirto>
режима должно быть всегда
Ь, Если
сообщением
Изменение вентиляционного
подтверждено кнопкой «Run»
настроенное изменение не произойдет - это состояние сигнализировано
и потом информация о невыполнении изменения обозначена надписью
73 -
--- стр. 74 ---
Руководство по эксплуатации
Auto X
> Г.
2. Для подтверждения изменения параметра границы тревоги оранжевый
фон.
Примечание:
В случае изменения параметра, если не нажать кнопку «Run», изменение
после примерно 5 секунд ожидания выполнится автоматически с надписью
Auto>
Кнопка «X»
Применяется для отмены отредактированной настройки или закрытия
части окна в случае, если мы ошиблись или заданную настройку не хотим
провести. Кнопка может иметь также серый фон.
Кнопка «Перенос данных»
Кнопка предназначена для переноса данных (обычно параметров ИВЛ) из
какой-то процедуры, где происходит вычисление параметров, или где они
оптимизуются с помощью софтвера. Значения параметров переносятся в окно
«Управления вентилятором»- рис. 28, но для их акцептации их всегда
необходимо подтвердить кнопкой «Вперед (Run)».
Кнопка «Останови»
Кнопка предназначена для остановки проходящего графического
изображения параметров, чтобы было возможным кривую просматривать и
анализировать ее вид.
Кнопки основного «Меню»
-74-
--- стр. 75 ---
Границы
1й В П |
Руководство по эксплуатации
Переключающее окно вентиляционных режимов, их
параметров,или окно параметров границ тревоги
Автоматический старт (помощь при настройке ИВЛ)
Окно кривых, петель P,Q,Vt
Открытие второй части «меню»
Открытие окна трендов
вент'
Отмена звуковой тревоги на 120 секунд
Открытие окна оптимизации ИВЛ и окна данных механических
свойств легких
Включение или выключение автоматической или ручной
вентиляции и ее сигнализация:
- автоматическая вентиляция
А
- ручная вентиляция
Возврат в основной экран - отменяет открытые окна
рис.29
-75 -
--- стр. 76 ---
Руководство по эксплуатации
Кнопки второй части «Меню»
Кнопку «Меню» служат для открытия отдельных позиций меню для изображения функций
или параметров, которые актуально на экране не изображаются.
Большинство кнопок «Меню» открывает отдельные окна в области главного
(мультифункционального) экрана.
В случае выбора «Тревоги» открывается окно тревог как в средней части экрана -
главного, так в части «управление вентилятором», где кнопки на ввод параметров тревоги
заменят на нужное время управляющие кнопки управления вентилятором - (см. ст. 8.4.4).
■ У И г
Опти
Монитор
Открытие окна параметров метаболического мониторинга
Открыт
Помощь
Па
Экспорт
Открытие данных архивированных трендов
Открытие данных трендов из архива, записанных с помощью «Экспорт»
Помощь
Изменение единиц параметров с Па в см Н 2О и наоборот
Экспорт данных трендов в формате «tm»
Ввод - новый пациент для записи данных трендов
Таймер - открытие окна с измерением времени (измерителем времени»
хронометр)
рис.30
-76-
--- стр. 77 ---
Руководство по эксплуатации
Подвижная настройка - «Слайдер» цифровых значений - рис. 31:
«Слайдер» представляет универсальный интерфейс для ввода параметров в цифровом
виде.
Нажав на кнопку параметра, который вы хотите настроить (изменить значение) всегда в
нижней части экрана изображается слайдер, который позволяет менять выбранный параметр 4
способами:
Передвижением показателя (1) на желаемое значение (передвижение пальцем или кликом
на строку)
Нажатием кнопки +/- (2)
Цифровой клавиатурой (3), с которой можно ввести точное требуемое значение.
Поворачиванием кольца „comwheel"
X
7 8 9
ц
5 6 <
2 3
<—*
0
рис.31 Ввод параметра с
заданным цифровым
значением
Любое любым способом настроенное значение параметра необходимо всегда подтвердить
кнопкой
I QK ^
Цифровая клавиатура
Это одна из возможностей для прямого цифрового ввода цифровых значений при
изменении параметров.
77-
--- стр. 78 ---
Руководство по эксплуатации
7.5 О б с л у ж и в а н и е и н а с т р о й к а а п п а р а т а
7.5.1 Настройка потока свежих газов (Qfgf) и его смеси
Аппарат Venar дает пользователю возможность выбора из двух возможностей формата
изображения блока подготовки смеси свежих газов - датчик потока.
Первый формат - рис. 33 изображает общий поток смеси газов «Qfgf» и «% 0 2 », позволяет
редактирование датчика потока:
СИМВОЛ для
редактирования
датчика потока
G.Supp
рис.33
Второй формат- рис. 34 изображает всегда поток «Ог» и второй газ (N20, AIR,Xe),
позволяет только изображение величины потоков отдельных газовых составляющих смеси:
рис.34
raN 20 — О-Хе
0 0
(l/minj p/min]
Кликнув на кнопку «Открой окно» или на символ для редактирования датчика, откроется
окно для возможности настройки параметров газовой смеси - рис. 35:
-78
--- стр. 79 ---
Руководство по эксплуатации
рис.35
<->
Переключение между форматами изображения проведем нажатием кнопки
находящейся под символом ротаметра.
Кликнув на окно «Qfgf» или «Ог», откроется в нижней части окна «Слайдер» и
«Цифровая клавиатура», при помощи которых можно проводить изменения в общем потоке
смеси газов, или концентрации О 2 в смеси газов.
Кликнув на символ для изображения потока газовых составляющих, откроется графическая
иммитация датчиков газов, которые образуют дыхательную смесь - см. рис. 36.
-79-
--- стр. 80 ---
Руководство по эксплуатации
рис.36
7.5.1.1 Выбор второй некислородной составляющей - N 20, AIR, Хе
/?\ Предупреждение:
Менять некислородную составляющую газа дыхательной смеси возможно только при
нулевом общем потоке смеси- Qfgf = О л.мип'' и кнопка «ЮОУоОг» в выключенном
состоянии.
Если поток свежих газов ненулевой, не является возможным изменить некислородную
составляющую газовой смеси. Настроим Qfgf = О (после включения наркозного аппарата всегда
= 0) и кликнем на кнопку Air (N 2O, Хе), т.е. актуально настроенную величину, откроются
кнопки N20 (ксенон) - см. рис. 35. Выбор проведем кликом на кнопку газа, который мы хотим
применять. В окнах ротаметра - рис. 34 меняется цвет окна в синий для N20 или зеленый для
ксенона. Соответствующий газ отображается надписью над символом «иглового клапана» - рис.
33.
7.5. 1 .2 Настройка общего потока Qfgf и концентрации О 2 дыхательной смеси
Нажатием на окно Qfgf в нижней части откроется «Слайдер», (рис. 31), на котором
настроим поток свежих газов на выбранное значение. Подтверждение настройки проводится
нажатием на кнопку ОК, или нажатием поворотного колеса (ComWheel), или у цифоровой
клавиатуры подтверждением ENTER (ВВОД).
-80-
--- стр. 81 ---
Руководство по эксплуатации
Потом нажмем на окно О 2, откроется «Слайдер», и идентичным способом проведем
требуемое изменение, default настройка % О 2 составляет 50%. Подход может быть также в
обратной последовательности (сначала %Ог, потом Qfgf).
Естественно, что изменения редактированного параметра можно проводить также
поворачиванием поворотного колеса (CornWheel).
Примечание:
Если в течение следующих 5 секунд не проведем в открытом окне для редактирования
настройки смеси газов никакое задание, или проведенное изменение не подтвердим кнопкой ОК,
потом окно автоматически закроется без проведения изменения начальной настройки.
7.5.1.3 Настройка функции ORC (oxygen ratio control)
ORC ( oxygen ratio control) - это значение концентрации O 2, ниже которой не может идти
концентрация кислорода в подготавливаемой смеси газов (default = 25%). Если вы ее хотите
поменять, нажмите на кнопку «Setting» («НАСТРОЙ») и после открытия слайдера настройте
требуемое значение.
|l'Setting,M
Vr'W .... 'a.-'b •«
[Наиз1роА
/Т\ Предупреждение;
Не настраивайте значения ORC ниже 25%, так как при высоком потреблении О 2
(сепсис, гипертермия) может быть поставляемый в дыхательный контур объем О2 при
применении LFA малым и может приводить к созданию гипоксической смеси в контуре
наркозного аппарата.
7.5.1.4 Кнопка «100% О 2»
Кнопка предназначена для быстрого подвода 100% О 2 в
контур наркозного аппарата (аварийные обстановки) или для
проведения преоксигенизации пациента.
После нажатия на кнопку «О 2 100%» автоматически
запускается процедура, при которой автоматически
останавливается поток всех газов, кроме О 2 и его поток будет
составлять 6 л/мин. В нижней части экрана будет мерцать надпись и
кнопка меняет цвет в зеленый и начнут мерцать также настроенные
значения Qfgf и % О 2. _____
Этот поток будет настроен до повторного нажатия кнопки «Мкюй"^». которая после
выключения перестанет мерцать и изменит цвет в начальный серый и настройки Qfgf и % О 2
останут сохраненными.
0-02:6 AIR:0
/1\ Предупреждение:
В случае применения ингаляционного наркозного средства из испарителя для данного
случая, не забудьте его выключить.
7.5.1.5 Кнопки «PHD» и «GR»
Кнопки «PHD off» предназначены для включения процедуры «прифилактика гипоксии
от диффузии» и «GR off» - «gas refresh» (свежий газ) применяется при аппликации ultra low
flow анестезии (Qfgf < 800 мл/мин) - особенно для Хе. Активация функция проводится
нажатием кнопки «Setting», которая начнет мерцать и потом после нажатия кнопки «PHD off».
-81 -
--- стр. 82 ---
Руководство по эксплуатации
или «GR off» активированы функции, которые переходят в состояние «PHD on», или «GR on».
Выключение функций проводят в обратном порядке.
Проблему риска возникновения гипоксии от диффузии во время работы решает функция
«профилактика гипоксии от диффузии» - «PHD».
Во время работы наркозного аппарата может возникнуть потребность изменить основную
смесь газов, например, воздух поменять на N 2O (Хе), или наоборот N 2O (Хе) поменять на воздух.
Это изменение с точки зрения технического смешивания газов и также с точки зрения
диффузии газов на альвеолярно-капилярной мембране является потенциально опасным и также
при потоке газов Qfgf = 5-6 л/мин, неговоря о потоке при LFA, может вызвать важную гипоксию
от диффузии в альвеолярном компартаменте. Чем поток Qfgf больше и чем больше диффузия
газа на мембране (АКМ), тем меньше продолжительность потенциальной гипоксии.
В физиологическом состоянии выделяется примерно 80% N 2 из организма при дыхании
чистого О 2 в течение 2-5 минут и имеет экспоненциальный характер выделения. Аналогично N 2O
(Хе) выделяется примерно 80% в течение 2-5 минут при аппликации чистого О 2. Выделение
зависит от производительности системы кровообращения и также от диффузионной емкости
АКМ, MV, разницы давлений и от постоянной времени дыхательной системы наркозного
аппарата.
Когда необходимо во время анестезии менять базовый газ, например, воздух заменить N 2O
(Хе), или, наоборот, потом в течение первых 3-5 минут происходит диффузия на АКМ в
направлении разницы давлений газов. N 2 и N2O (Хе) представляют с точки зрения оксигенации
организма «смесь газов, неподходящую для дыхания». Парциальные давления в альвеолярном
компартаменте быстро возрастают в зависимости от постоянной времени дыхательного контура
(и вентилятора) и Qfgf. Необходимо иметь в виду, что в альвеолярном компартаменте находится
еще примерно 5 кПа СО 2 и примерно 6,2 кПа Н 2О (вместе примерно 11 кПа).
Если предположить, что РЬ = P02+PC02+PH20+PN20(Xe,N2), очевидно, что быстрое
изменение так называемых недыхаемых газов вызывает резкое движение диффузии на АКМ, что
приводит к уменьщению парциального давления О 2 в альвеолярном компартаменте
(разрежение). По литературным данным гипоксия от диффузии возникает в конце анестезии,
когда пациент начнет дышать после N 2O сразу чистым воздухом (N2=78%, О 2 21%).
Из выше указанного вытекает, что для профилактики гипоксии от диффузии в случае
изменения так называемой «недыхаемой = бескислородной составляющей» базового газа,
является неизбежным как минимум на время быстрой диффузии газов через АКМ (примерно 2 -
4 минуты) подвести в дыхательный контур минимально 40%-ую концентрацию О 2 (РО2=40 кПа)
при потоке Qfgf примерно 4 - 6 л/мин, чтобы предотвратить гипоксию от диффузии при
изменении базового газа.
Отсутствие этой защитной функции смесистеля может вызвать потенциальную опасность
важной гипоксии, которая в неблагополучной комбинации у пациентов в полиморбидном
состоянии во время LFA может вести к фатальному концу, причем анестезиологу сначала не
понятно, что произощло. Если анестезиолог образован для рещения критических ситуаций, будет
в этом случае реагировать (если пациент мониторирован и он увудит резкое уменьщение Sp 0 2
или также Fi 0 2 ) путем отключения базового газа (некислородного) с применением чистого О 2.
Но больщинство анестезиологов будет искать другую причину понижения ЗрОг, а не гипоксию
от диффузии.
Профилактика увеличения доли «опасных газов», функция GR - «gas refresh» (свежий газо)
в дыхательном контуре в течение LFA.
По литературным данным известно, что в течение LFA и MFA попадают в вентиляционный
контур остатки метаболитов, например, СО - (у курящих), ацетон - (у диабетиков), метан,
водород и другие вещества, которые достаточно не уходят и рециркулируют в почти закрытом
контуре.
Возрастание их концентрации является потенциально опасным и рекомендуется примерно
1 раз в час их продуть, увеличив Qfgf до 2 - 6 л/мин в течение 1 - 2 минут.
-82-
--- стр. 83 ---
Руководство по эксплуатации
Этот процесс рекомендуем запрограммировать при применении ultra low flow анестезии
(Qfgf < 800 мл/мин) - особенно для Хе, когда примерно после 1 часа LFA с Qfgf < = 800 мл.т1п'
' автоматически продувает контур повышенным потоком Qfgf = примерно 2-4 л/мин в течение 1
- 2 минут при неизмененной концентрации Оз.
Таким образом увеличивается безопасность пациента и уменьшаются послеоперационные
рвоты и боли головы.
Процесс автоматический или подтвержденный врачом.
7.5.1.6 Обслуживание аварийного механического переключателя ротаметра
Для ситуации неисправности аппарата, или отключения питания (от сети и от запасной
батарейки, с целью обеспечения безопасности пациента и окончания наркозной процедуры,
ротаметр оснащен механическим переключателем /3 - рис. 10/, управление которого находится в
нижней части аппарата. С помощью переключения этого переключателя в положение „вручную"
механически настраивается величина потока кислорода мин. 5 l.min"'.
В случае ошибочного переключения переключателя персоналом в положение „вручную" -
см. рис., вызывается блокировка электроники в течение
нормального бесперебойного хода, электронная часть
аппарата реагирует в виде изображения на
100Ц1
02
G.Supp
Oypas
дисплее в строке ниже графики написи „Bypas"
Потом О 2, протекающий ротаметром,
настраивается на значение мин. 5 l.min"' и
потоки N 2O, или Air, или Хе остаются на
неизмененном уровне. После переключения
переключателя в нормальное рабочее
положение, значения настройки ротаметра возвращаются
на исходное уначение.
Примечание:
В случае аварийной неисправности аппарата, когда
персонал теряет информацию о доставке пациенту свежей
смести, возможно использовать функцию механического переключения и поступления мин. 5
l.min ' потока О 2 для эмергентного окончания наркозной процедуры.
/? \ Предупреждение:
При применении этой функции в режиме Хе необходимо иметь в виду, что в результате ее
применения может резко уменьшиться концентрация Хе в дыхательном контуре.
7.5.2 Краткое описание подхода настройки параметров дыхательной смеси
1. Откройте окно датчиков потока
2. Выберите некислородную составляющую дыхательной смеси (Air, N 2O, Хе)
3. Выберите формат изображения окон (Qfgf и %02), или формат двух датчиков потока,
причем О 2 (всегда) и второй газ (N 2O, Air, Хе)
4. Настройте требуемый Qfgf + OK (ENTER-ВВОД)
5. Настройте концентрацию О 2 + ОК (ENTER-ВВОД)
6. Подтвердите выбор «ОК», если до 5 секунд не подтвердить, изменение принимается
7. Закройте окно (если его не закроете до 5 секунд, оно закроется автоматически)
Если поменять Qfgf и %Ог в течение анестезии, нажмите на окно, изображающее поток
газов или концентрацию О 2, откроется окно редактирования датчиков потока, и выше описанным
способом поменяйте настройку. Если на экране формат датчиков, нажмите пальцем на любой газ
и также откроется окно редактирования датчиков потока, у которого меняются параметры.
/! \ Предуппеждение:
83 -
--- стр. 84 ---
Руководство по эксплуатации
Возможно менять и настраивать только Qfgf и ХоОг, поток отдельных газов
настроится автоматически. Нельзя настраивать поток отдельных газов, напргшер,
мануально О: и N2O, или Air, Хе по отдельности.
7.5.3 Настройка вентилятора
/? \ Ппедупреждение:
Перед началом программированш вентиляционных параметров проверьте правильный
выбор вентиляционной смеси на датчике потока..
Настройка параметров вентиляции, вентиляционные режимы и границы тревоги
безопасной вентиляции, т.е. все переменные параметры находятся в окне «Управление
вентилятором» - рис. 28. Переключение из окна вентиляционного режима в окно параметров
границ тревоги проводится командой кнопки в основном меню - рис. 29.
7.5.3.1 Режимы ИВЛ
В наличии 4 основных режима ИВЛ - CMV, PCV, PS (ASB) и SIMV. Имеется также
возможность применения многоуровневой вентиляции (MLV) и применения
автоматизированной сервосистемы для режимов с управлением по давлению (MVs) - minute
ventilation servo.
Первым шагом настройки вентилятора является всегда выбор режима ИВЛ - рис. 37, 38.
Нажмите на кнопку «Режим», в данном случае на CMV, откроется окно «Выбор режима»
-рис. 37.
рис. 37
Выберите вентиляционный режим, нажав на кнопку выбранного режима. Изменение
подтвердите кнопкой «RUN» - рис. 38.
-84-
--- стр. 85 ---
Руководство по эксплуатации
рис. 38
7.5.3.2 Настройка параметров ИВЛ
Настройка параметров ИВЛ, доступных напрямую - неоктрывая окна всех параметров,
соответствующих выбранному режиму ИВЛ - рис. 39.
Выбор открытия окна
всех параметров рис. 39
Настройка параметров ИВЛ из открытого окна всех параметров, соответствующих
выбранному режиму ИВЛ - рис. 40.
-85
--- стр. 86 ---
Руководство по эксплуатации
рис.40
Ппимечание:
Если настраиваем параметры ИВЛ в начале подачи анестезии, рекомендуем персоналу
открыть окно всех параметров выбранного вентиляционного режима, нажав на кнопку «открой
окно»
Конкретный выбранный параметр режима ИВЛ можно настроить, нажав на его кнопку,
потом в нижней части окна откроется «Слайдер»" и «Цифровая клавиатура», при помощи
которых можно провести его изменение- рис. 41. После изменения параметра, надо его
подтвердить командой «ОК».
Примечание:
Если изменение параметра проводим через открытое окно параметров - рис. 40, 41, потом
после подтверждения изменения командой «ОК» это изменение автоматически произойдет. В
обратном случае (изменение прямо доступных параметров - рис. 39), необходимо после команды
«ОК» всегда выполнить изменение параметра командой RUN (вперед).
86-
--- стр. 87 ---
Реэом И [кПа] ■ [1/мин] Н [л/мин]
Руководство по эксплуатации
[Па1 Тест Системные сообщения Гроницы тревог 08 13 (0.0)
Тренды
■W r
PawfkPal-IIsl
4.4
]
3.3
2.2
1,1 / ~ \
0
Взрослый
4! с Вурэ»
{ FlaiN{L/sHs]
■ ■" Z r
7 8 г 9 ■
4 5 6 <
1 2 ■ ■ ‘ 3
<— *
рис. 41
1.533 Переход с ручной вентиляции в автоматическую и наоборот
Вентилятор приводится в действие или нажатием кнопки
кнопкой И
’iiT i l f l f в основном меню, или
] - окно параметров вентилятора, в котором его можно также остановить, если он
зеленого цвета Ржйш - см. рис. 42. _______
это обозначает, что возможнаЕсли в основном меню изображение fcleiiiM. это ооозначает, что возможна ручная
вентиляция или спонтанная вентиляция (вентилятор выключен) или если изображение «b S ? ».
вентилятор включен (автоматическая ИВЛ). ______
По нажатии на *****кнопку появится над ней кнопкаЕсли хотим устройство
включить в режим ожидания (непример меджу операциями, нажмем на аппарат
приводится В так называемый «Спящий режим» с надписью [ЗЗНЯ- В этом состоянии
выключены все звуковые тревоги, кроме тревоги уменьшения давления Ог ниже предельного
значения (с точки зрения безопасности). В данном случае ради того, чтобы не мешала тревога.
В этом режиме ожидания доступен режим так называемый «Cardiac bypass».
-87 -
--- стр. 88 ---
Руководство по эксплуатации
7.5.3.3.1 Специальная функция „ С bypass "
Cardiac bypass, предназначен для кардиологических клиник и анестезии при
вмешательствах с внетеловым кровообращением (ВК). Если анестеыиологу нужно при ВК
оставить в легких давление, после активации функции (после остановки ИВЛ и перехода в режим
ожидания OFF), по нажиатии на кнопку «С-Bypass» выключаются тревоги, поток свежих газов
не меняется и в контуре вентилятора будет автоматически стабилизироваться избыточное
давление на значении настроенного PEEP.
Избыточное давление возможно регулировать измененеим значения PEEP. Обычно
сохраняется давление на уровне с 3 по 10 см Н20. При включении цвет кнопки меняется в
зеленый - активный
Границы Вентилятор включен
- аавтомат. ИВЛ
Границы Вентилятор выключен
- спонтанное дыхание
рис. 42
7.5.3.4 Специальные настройки ИВЛ
Аппарат Venar позволяет для специфических потребностей пациента сделать две
специальные настройки вентиляции:
MVs (minute ventilation servo):
Определение: Автоадаптивный пропорциональный режим ИВЛ - MVs (minute ventilation
servo) - это прогрессивный способ стабилизации минутной вентиляции пациента на требуемом
уровне при помощи пропорциональной регулировки вентиляционных параметров вентилятора в
заданных пределах с целью достижения программированной минутоной вентиляции MV = MVs.
88-
--- стр. 89 ---
Руководство по эксплуатации
Вентилятор с помощью сервосистемы автоматически адаптируете величины давления (Ррс,
Pps), потока газов во время вдоха (Qi) и частоты (f) таким образом, чтобы результирующая
минутная вентиляция совпадала с преднастроенной величиной MVs. Этот автоадаптивный
серворежим можно применять во всех основных режимах ИВЛ, которые работают с управлением
ИВЛ по давлению, и также у режима с управлением по объему - CMV. АРМУ можно
использовать у пациентов со спонтанной дыхательной активностью,-но также у апноических
пациентов. Режим вентиляции MVs поправляет обмен газов - минутную вентиляцию (MV), в
соответствии с изменением механических свойств легких в течение ИВЛ.
PMLV (programmed multilevel ventilation - three level)
Определение: Режим PMLV - это способ искусственной вентиляции легких или
вентиляционной поддержки у спонтанно дыщущего или апноического пациента, у которого
дыхательный цикл состоит из несколько (не менее трех) на раыное давление
запрограммированных уровней давления PEEP, PEEPh, Ррс или Paw, частота которых также
запрограммирована. В качестве основного режима могут быть настроены режимы CMV, PC, 2-
Level или режим PS, которые синхронизированы с дыхательным усилем пациента.
Примечание:
Если у этого режима более трех уровней давления, он подходит для применения только у
апноического пациента, когда отдельным чередованием уровней давления исключительно
управляет программа вентилятора.
Для рещения о применении режима PMLV проверяются значения статической податливости
легких Cst и вдыхательного сопротивления дыхательных путей и энтротрахеальной или
трахеостомической трубки Riaw. Более низкое Cst и более высокие значения Riaw явкяются
индикацией того, что MLV могло бы улучтить дистрибьюцию газов в легких. Аналогично
увеличение Таие (общей постоянной времени) выше нормальных значений (0,3 -0,5 с)
поддерживает такую необходимость. В принципе необходимо при настройке основного
венитляционного режима (PCV, CMV, PS) соблюдать все атрибуты «нетравматизирующей
вентиляции», включительно оптимизации PEEP, чтобы не происходило коллабирования
поврежденных альвеолярных компартаментов.
Если очевидно уменьщение Cst по сравнению с нормальными значениями, увеличение
Riaw, увеличение Таие (Тс) и полочительное RTG и клиническая картина, можно попытаться
применить вентиляционный режим MLV.
Если вы хотите исполььзовать другие процедуры или варианты ИВЛ, например активацию
сервосистемой поддерживаемой минутной вентляции (в режимах с поддержкой давлением!) -
MVs, нажмите на кнопку «MVs» - рис. 43, которая доступна только когда открыто окно всех
параметров соответствующих выбранному режиму ИВЛ - рис. 40, потом откроется СЛАЙАДЕР,
которым выще описанным одходом меняете значение MVs (подтвердите нажатием на кнопку
ОК).
89-
--- стр. 90 ---
Руководство по эксплуатации
7 8 9
X
4 5 6 <
1 2 3
^ •
() 1
рис. 43
Для активации сервосистемой поддерживаемой минутной вентиляции - MVs, можно
использовать подход с окном ,,AutoStart“ - см. ст. 8.4.7. надо ввести параметры о пациенте -
массу - т , высота - Н, итд. (масса и высота неизбежны, остальные параметры являются
вспомогательными) и потом нажмем на кнопку «Г^НЩ», в окне параметров появится
рекомендация настройки ИВЛ для аппликации MVs. Подтвердив кнопкой «Set =>» и потом
«RUN» рекомендуемые параметры, активируется модификация основного режима в режим
MVs.
Режим MVs можно выключить, настроив MVs на значение OFF (ВЫКЛ), или нажав на
кнопку «Отмена в в а в Е Ш » .
При применении трехуровневой вентиляции (MLV), нажмите на кнопку «РЕЕРН» - рис.
43, аналогично, как в предыдущем случае откроется СЛАЙДЕР и возможно введсти значение
PEEPh. Таким образом активирована MLV.
Для активации трехуровневой вентиляции (MLV) можно использовать также подход через
окно «AutoStart» - см. ст. 8.4.7. После ввода нужных параметров пациента (масса и высота
неизбежны, остальные параметры вспомогательные) и не менее 3 минут стабилизированной
вентиляции, аппарат позволяет после нажатия на кнопку «!Й1^.чет)ЗГ?Л» провести расчет
рекомендуемой настройки вентиляционных параметров для аппликации MLV. Следующим
подходом, описанным в ст. 8.4.7, можно рекомендуемые параметры реализовать.
Выключение MLV можно провести настройкой PEEPh на значение OFF (ВЫКЛ) или
нажатием на кнопку «^2Q|[Q2QQ».
Активность выбранной процедуры сигнализирована изменением окна с надписью MVS или
MLVс черного цвета в зеленый.
90-
--- стр. 91 ---
Руководство по эксплуатации
Примечание:
Если нажать на активную надпись (зеленый фон) или на неактивную надпись (черный фон),
например, MVs, в окне ввода параметров ИВ Л сразу становятся доступными нужные параметры
для настройки выбранной функции без необходимости руления по параметрам.
7.5.3.4.1 Чувствительность ассистора (triggera)
Для ИВЛ, когда нужно активное содействие пациента, явялется неизбежным присутдствие
программируемого ассистора, у которого в аппарате Venar характер потока.
Чувствительность настраивают открытием «Слайдера»» после нажатия на кнопку «Ftrig»
- рис. 43.
7.5.4 Тревоги и их настройка
Для всех решающих величин, которые мониторированы и имеют принципиальное значение
для безопасности пациента, имеется возможность настройки значений для тревоги - рис. 44.При
выходе за пределы (недостижении) настроенного значения включается акутстическая и
оптическая тревога вместе с надписью о величине, которой тревога касается.
[Па| Тест Систепные сообцения Границы тревог
рис. 44
Нажмите на кнопку «Границы тревог» в основном МЕНЮ, откроется окно тревог, в
котором в иижпей части графически изображены отдельные тревоги. При превышении
значения красным стлбцом обозначено ориентирововчное значение тревожной величины.
В верхие части цифрами изображены отдельные значения параметров (актуально
измеряемые) и также предельные значения настраиваемых тревог. Нажатием на граничное
значение тревоги (верхнее/нижнее) в нижней части экрана откроется «СЛАЙДЕР» - рис. 45,
которым поменяем параметр, как это описано у функции слайдера. Окно тревог закроем
повторным нажатием на кнопку «Тревоги».
-91 -
--- стр. 92 ---
Руководство по эксплуатации
рис. 45
Изменения параметров тревоги всегда нужно подтвердить кнопкой «RUN», у которого в
случае его применения оранжевый цвет.
Примечание:
Если после настройки значений тревоги нажмете на кнопку «Режим», которая меняет
изображение на мультифункциональной части экрана, после примерно 5 секунд окно тревоги
закроется автоматически и будет изображено окно управления вентилятором.
7.5.4.1 Умолчание звуковой тревоги
Возниконовение тревожной ситуации вентилятор оценивает и информирует персонал
световым и звуковым сигналом с конкретной надписью на экране в строке состояний - рис. 28.
В течение решения тревожной ситуации может персонал звуковую информацию подавить на
время 120 с кнопкой или в основном «меню» или на площади для управления вентилятором с
соответствующим графическим символом.
- основное меню
Ж
- площадь для управления вентилятором
О перерыве звуковой тревоги персонал
информирован в виде изменения
графического символа, причем на площади
для управления вентилятором (рис. 28) находится символ с данным о времени, оставщемся до
окончания перерыв звукового сигнала.
7.5.4.2 Функция «Настройка» и «Auto Настройка»
Кнопкой «Auto Настройка» - рис. 46, в случае стабилизированной вентиляциононй
работы настроить безопасное расстояние от границ тревоги доля параметров.
-92-
--- стр. 93 ---
Руководство по эксплуатации
Ртах граница тревоги для максимального давления - настройка на уровень
мониторированного значения + 1 кПа
MVmin граница тревоги минимальной минутной вентиляции - настройка
на уровень мониторированного значения - 2 л.мин '
MVmax граница тревоги максимальной минутной вентиляции - настройка на
уровень мониторированного значения + 2 л.мин ’
0 2 pm in граница тревоги для минимальной концентрации %Ог в смеси -
настройка на уровень мониторированного значения - 10%
После нажатия на кнопку настраивается значение тревоги параметра на более
высокое/низкое значения, чем измеряемое. Это сделано для облегчения
обслуживания..
рис. 46
Кнопка «Настройка» предназначена для открытия мало применяемых настроек или для
дальнейшего развития. В нашем случае откроется поле для зачеркивания - рис. 47.
После нажатия на НАСТРОЙКА пока откроется поле для
зачеркивания AGAS OFF для выключения тревог, вызванных
параметрами из газового модуля. Эта функция применяется во время,
когда у газового модуля неисправность, недостаточная точность и т.п.
После нажатия на поле для зачеркивания AGAS OFF цвет поля
«НАСТРОЙКА» становится более ярким.
AGAS OFF
рис. 47
7.5.4.3 Рекомендации при возникновении состояния тревоги вентилятора
Вентилятор непрерывно наблюдает за вентиляционными величинами - минутной
вентиляцией MV, мгновенным объемом VT, давлением pAW, потоком, частотой вентиляции f,
PEEP и состоянием энергоносителей - давлением 02, сетевым напряжением и состоянием
запасной батарейки.
Может случиться то, что во время работы возникнет много активных сигналов тревоги. Тип
сигнала тревоги, который написан в информационном поле с соответствующим цветовым
оттенком в зависимости от степени приоритета на экране постепенно коммутирует со временем
примерно 2 сек., чтобы обслуживающий персонал был информирован обо всех видах причин
сигналов тревоги, причем приоритет имеет тревога самого высшего приоритета.
/1\
/! \ Предупреждение:
Каждый новый сигнал тревоги автоматически отменяет подавление звукового сигнала
тревоги и, тем самым, и информацию в виде графического символа в информационном
поле.
-93 -
--- стр. 94 ---
Руководство по эксплуатации
Примечание:
Последнее сообщение о тревоге после устранения причины тревоги сохраняется в окне
тревог для повторного контроля в сером оттенке.
Типы тревог указаны в таблице.
Наименование
тревоги Состояние Приоритет Опаздывание
тревоги Вызванное решение
Перевышено
давление
Paw ^ Рмакс ВЫСОКИЙ после 100
мс
после 400 мс переход в MAN
Paw ^ Рмин средний после 150
мс
тревога
Разгерметизация
-АПНОЭ
-разъединение
контура
- потеря активности
пациента
высокий в течение 16
с
тревога
02-стоп АА понижение давления
О2 ниже 130 кПа
высокий никакое блокировка подвода N 2O
Низ. поток
св.газов
низкое поступление
FGS
низкий никакое автоматическое
дополнение О 2
Батарея
разряжена
перезарядка
батарейки
высокий никакое тревога - переход в MAN
- вызвать сервис
Локальная
ошибка
сбой вентилятора высокий никакое тревога - вызвать сервис
Глобальная
ошибка
сбой вентилятора высокий никакое тревога-переход в MAN
- вызвать сервис
Низкий заряд
батареи
понижение
напряжения ниже
предельного
значения
высокий никакое в течение 10 мин настанет
выключение вентилятора
Нет
электропитания
отсутствие сетевого
напряжения
низкий в течение
60 с
переключение на запасной
источник
MV макс
MV мин
Падение
/превышение/
минутной
вентиляции ниже
/выше/
минимального
/максимального/
предела тревоги
высокий до 60
секунд
после
включения
и после
каждого
изменения
вентиляци
онного
параметра
тревога
VtMHH Понижение
одноразового объема
ниже минимального
предельного
значения тревоги
средний никакое тревога
-94-
--- стр. 95 ---
Руководство по эксплуатации
fMHH Понижение частоты
дыхания ниже
минимального
предельного
значения тревоги
высокое никакое тревога
Резервуар
переполнен
Невыполнение требуемых
вентиляционных
параметров, главным
образом, Vt
средний в течение
60 с при
изменении
вентил.
параметра
превышение допустимых
предельных значений - изменить
вентил. параметры
•
02 IN мин. Понижение концентрации
Ог ниже минимального
предельного значения
сигнала тревоги или
повреждение датчика О2
или прерывание
коммуникации датчика О2
с вентилятором
высокий никакие проверить состояние давления
О2, настройку предельного
значения сигнализации тревоги,
датчика О2, его калибровку или
его коммуникацию -
информация «Датчик 02 выкл.»
Secundar param.
out
о
производные
параметры вне
интервала
низкий никакое достичь допустимый
интервал;
MV 1 25 л.мин”'-
взрослые
0,5^18 л.мин'*
дети
Ti 0,2-10 с
Finsp 0,05 - 1,1 л.с‘
Те 0,2-10 с
•
Alarm param. out
Ртах Pm in
Pm ax Ppc» Pps
PEEP <= Pm in
PEEP > ppc-5
alebo pps-5
настройка
предельных значений
состояний тревоги
вне интервала
низкий никакое Рмакс ^ Рмин
Рмакс — Ррс
PEEP < Рмин
PEEP больше, чем рабочее
давление ррс -5 см Н 2О или
рабочее давление pps -5 см
Н2О
/?\ Ппедуппеждение:
1. При возникновении состояния тревоги «Низ.поток св.газов», которое вызвано низком
потоком свежш газов по причине предотвращения всасывания воздуха и особенно
содержащегося в нем азота в контур, а тем самым, последующего «перераспределенш
азотного состояния у стабилизированного пациента», вопрос решается
автоматическим дополнением дефицита свежих газов подсосом кислорода в течение
периода прекращения тревоги «Низ.поток св.газов».
2. 4. При появлении сигнала тревоги «02» и последующего «Разгерметизация -
АПНОЭ», т.е. сигналов тревоги, которые вызваны абсолютньш сбоем напорного
источника 02, обеспечьте аварийную вентиляцию подвергаемого опасности пациента с
помощью ручного прибора для приведения в сознание, который входит в основное
оснащение аппарата.
-95
--- стр. 96 ---
Руководство по эксплуатации
7.5.5 Мониторированные величины и изображение
7.5.5.1 Изображение в окне «Мониторированные параметры»
В правой части экрана- см. рис. 28 иозбражаютя мониторированные величины в
цифровом или аналоговом виде, которые являющся принципиальными для ведения безопасной
ИВЛ. Также изображаются параметры газового анализа дыхательной смеси в зависимости от
исполнения аппарата (оснащения газовым анализатором).
Основные цифровые параметры всегда изображаются в верхней части окна. Открыть
цифровое окно - см. рис. 48 возможно с помощью кнопки «Открой окно». Цифровое окно
закрывается кнопкой «Закрой окно».
-96-
--- стр. 97 ---
12:58 (0:2)
Руководство по эксплуатации
12:46(1:33)
рис. 48
-97-
--- стр. 98 ---
Руководство по эксплуатации
PCV
t [ji/Wmh]
I I I I I I ( I i I
BC02l%MsJ
0,002 -
0,001 -
0,001 -
EtC02
021%1-tIsl
37,5 -
I I I I I
12:58 (0:2)
рис. 49
VtlLbPIkPal
0 0,8 1,6 2,4 3,2
FlowIUsbVlILl
0 0,4 0,8 1,2 1,6
98-
--- стр. 99 ---
Руководство по эксплуатации
Под основыми цифровыми параметрами изображаются графические кривые вентиляции (Р-
Q-V, и Т.Д.), которые «Роликом» можно изменить - рис. 49 в стандартные петли или кривые
EtC0 2 и Fi 0 2 .
Для облегчения работы с кривыми, их можно остановить и потом анализировать - двигать
показателем по оси „х“ с помощью стрелок - рис. 50.
Ппимечание:
Для быстрого пемещения показателя применяйте двойной клик, следующие движение
показателя остановить кликом на стрелку.
Движением показателя можно анализировать выбранную кривую во времени и
одновременно оценивать актуальное значение в соответствующем окне кривой.
-99-
--- стр. 100 ---
Руководство по эксплуатации
Анализ петель для рассмотрения внезапных изменений в течение стабилизированной
вентиляции можно упростить «записью» стабилизивоанной вентиляции при помощи кнопки -
загрузи в память
Запись вентиляционной петли в память аппарата проявляется изменением цвета в желтый
- рис. 51. Внезапное изменение вентиляции в течение вентиляции проявится отклонением
актуальной петли по сравнению с «записанной».
Отмена записанной петли в памяти проводится кнопкой
7.5.5.2 Мониторирование в основном мультифункциональном окне экрана
Мультифункциональное окно экрана служит для изображения количества переменных -
мочиторирования, и также для управления раличнзми полуавтоматическими или другими
более сложнзми процедурами.
При работе в этом окне не ограничено управление основнзми функциями наркозного
аппарата и также не прекрываются существенные и для безопасности пациента принципиальные
мониторированные или настроенные данные.
100-
--- стр. 101 ---
Руководство по эксплуатации
Открывание мониторирующих окон и окон поцедур в мультифуикцнональном окне
экрана позволяет основное МЕНЮ в левой части экрана.
После нажатия на кнопку P,Q-t - рис. 52, откроется графическое отображение отдельных
кривых, информирующих о прохождении ИВЛ.
Посредством «ролика» - нажав на него, можно в мультифункциональном окне следить,
например, за петлями (V/P, QfV) или кривыми ЕТСО 2, РЕеОг и тп. В наличии 4 экрана, на
которых можно выбирать различные варианты изображения кривых и петель. Т.е. можно менять
изображаемое содержание, например, изображать кривые Paw, ЕТСО 2, Pi02, или P/Q, P/V петли
и т.п.
-101
--- стр. 102 ---
Руководство по эксплуатации
7.5.6 Остальные кнопки главного МЕНЮ
На рис. 53 изображены открытые:
1. первый столбец глабного меню, который закроется повторным кликом на кнопку. С точки
зрения функции, этой кнопке соответствует кнопка, у которой после открытия второго столбца
главного меню изменится цвет фона.
2. окна с трендовыми параметрами по нажатии кнопки «ТРЕНД»
102-
--- стр. 103 ---
Руководство по эксплуатации
Границы Основно
Авто
старт
(S
■ ^rV ^r У
У Монитор
1 Рр«* PEEP 1VT 1 MV If |02 1 BC02 i CM ICdyn iPAI
Ppcdk (kpd)
€,3
5,6 1
4.9
4.2
3.5
2.8
2.1
1.4
Timer
L
рис.53
7.5.6.1 Работа с окном «ТРЕНД» и его функция
В окне трендов можно следить за трендовыми данными, но также за в данный момент
настроенными измененными параметрами вентилятора или возникшими тревогами - рис. 54.
Белая линия - кривая, это данное о тренде (величина параметра), синие вертикальные линии -
это места на оси времени, где произошло изменение вентиляционных параметров, и красные
вертикальные линии показывают на оси времени места возникновения тревожной ситуации.
Конкретное данное в данном времени (числе) изображается перемещением «показателя» с
помощью стрелок для перемещения. Двойной клик на эту стрелку запускает автоматическое
(ускоренное) перемещение показателя, следующий клик на стрелку показатель останавливает.
- 103 -
--- стр. 104 ---
Руководство по эксплуатации
Аналоговое изображение трендов Закладки трендовых величин (для
выбора нажмите на закладку)
Показатель
BpeN
число
Лист
записи
Величина"
параметра
24 -23 -22 -21 -20 -19 -18 -17 -16 -15 14 -13 -12 -11 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2,-1
Ш582(и>С:УП1Аш)>15 РЕЕРМаЬО.2 НО VtaH-6 F||M:|iPdh1.4 :
1.G6 J..
Цивровое изображение трендов
I Ррвлк PE E P vr MV 1 ^02 ВС02 Cat C dyii P A I : P A E R IA W i AAn ■
11,15 14; Fresh gas
11.1520 BAGIim.t
11:15 25 DtsconoectiotvAPNOE
11:15:35 Disconnectior^-APNOE
П 15 14: Fresh ga«; 11,1520: BAGI«n<. 11 15250«connecton APN0E. 11 15.35 Osconrwcbon-APf.
11:13 36,PCVfI1^nr}-15 PEEPp<PaJ=0.2 XTi(-H0 >AIL1»0.6 Ppcp<PaH1.5 PpsPtPaHI 02ГФ21
AA»AA; 11.13,5202;1,48AIR2.52.
i
Page 0/0
->i
xvwcbon-APf.. 4*^4
02r/.)<21^^p|^
П П a
'Величины трендов
Отметки действия (Events)
Цифровые значения действий
> ■ Стрелки (направо/налево)
^Переход на другой лист
Экспорт выбранной величины za
“последние 24 часа
Нажатием на
цифровое значение
тревоги (красные)
или параметров
вентиляции в месте
аналогового
изображения
появятся все
параметры в
короткой временной
последовательности
в цифровом виде
рис. 54
Кнопки управления для работы и для просматривания трендов;
кнопка для перемещения показателя по оси времени в направлении направо.
Двойной клик переключает между автоматическим и пошаговым передвижением
кнопка для премещения показателя по временной оси в направлении налево
следующий лист трендов (один лист изображает 24 часовой промежуток времени)
предыдущий лист
- 104-
--- стр. 105 ---
Руководство по эксплуатации
кнопка вызывает экспорт актуально выбранного параметра в файл
«exp.trn» в текстовом виде. Следующий выбранный параметр после нажатия на
кнопку перепишет исходный файл новым состоянием.
Данные трендов записываются в 5 минутных интервалах. На один лист трендов запишется
и потом изображается 24 часовой временной интервал.
Для изображения трендов и для выписи всех действий в цифровой и текстовой форме
нажмем на место соответствующего текстового изображения, экран с трендами переключится
таким образом, что в нем изобразятся все соответствующие действия, попадающие в промежуток
времени, который выделяет размещение показателя. Возврат в аналоговое изображение
проводится нажатием на место исходного аналогового изображения.
Если мы хотим экспортировать весь файл с трендами, нажмем на кнопку «Экспорт» - рис.
55 во второй части основного МЕНЮ. Вернуться и открыть файл можно нажатием кнопки
«Открыт». Кнопки «Экспорт» и «Открыт» открывают классические окна Windows для записи
или открытия файла. Файл мы должны назвать индивидуальным названием, рекомендуем
использовать номер истории болезни. (Для охраны персональных данных не рекомендуем
применять идентификационный номер!). Пользователь может принятым способом работы с
операционной системой Windows созданный файл с трендами перенести, например на флеш-
диск и т.п.
...S i. . Otvorenie
t " L o lciln y... » P fo fiL u n g { ^ fT »V О P reh l« d « 4 » t; P ro filu n g sN T
F U » p o ri4 d « t * N o v y
T e n to p o ^ A e ^
X . D o k u m en ty
H u d b a
X O bruky
Ji P rjcovna p lo ch a
• P re v z a tA su b o ry
I V id ei
^ L o k aln y d isk (C :)
и data (0 :)
-Л in sU ll ^ M N D IP C )
m m d.bck (W IN D
m m d (W IN D IP C )
pyram it.data (V \
d ataC \\IN D IP C )(
vj# rnm m nn
e d ir> o k «5 - E S e
N a z o v D atu m u p rav yVp
^ d ata 2 0 .1 .2 0 1 5 1 1 :1 4P n ed in o k su
X lo g o 2 0 .1 .2 0 1 5 1 1 :1 0P ried in o k su
X v isu 2 0 .1 2 0 1 5 1 1 Ю 9P ried in o k su
^ W W W 2 0 .1 2 0 1 5 1 1 Ю 0P n ed in o k su
3 K tuaipaticnt 2ai201S11:14 S u b o r T R N
T y p : S u b o f T R NV elk o st: 2 3 9 ВD atu m u p rav y . 2 0 .1 2 0 1 5 1 1 :1 4
N azovsiiboru: adualpatient jjT rend filei(* .tffi)
‘ Ulo2it' ako
, » lento poj... » C O R S A IR (F :)
U sporiad at ▼ N o v y p ried in o k
;4 |l lento p o d ftad
JSj D okum cnty
H u d b a
O b razk y
H P racovni p lo ch a
Л P rev zatd su b o ry
I V id e a
L o k aln y d isk (C :)
. data (D O
^ C O R S A IR (F ;)
in stall (W IN D IP C )
m m d.bck (L M N O
- ■ a p m m d A M N D lP O
N izov sO b o ru : ec p
U lolit'voform ite: !
P rehladavat: C O R S A iR (F O
a lH •
P
N izov D atum up rav yT y p
Jb in stall 2 0 .7 .2 0 1 0 1 1 :4 3P ried in o k su
X S h e ll 5 .1 1 .2 0 1 4 1 3 :2 6P ried in o k su
Jt tm p 1 0 .5 .2 0 1 1 1 3 :4 7P necinok su
Ji tran sfer 20 .7 2 0 1 0 1 1 :4 2P ried in o k su
S k ry t'p ried in k y
рис. 55
- 105 -
--- стр. 106 ---
Руководство по эксплуатации
Открытие и просматривание архивов трендов;
Нажмите во второй части «Основного меню» на кнопку «Архив», откроется классическое
окно Windows (Открытие) - рис. 56. В списке найдите запись о пациенте «название файла» и,
например, двойным кликом его откройте.
В окне Трендов откроется архивированный файл трендовых величин, записанный после
окончания работы с пациентом, с нами заданным названием.
В открытом окне архива вы можете работать как с нормальными трендами.
Границы Основмо
Л Л Л -
-24 -23 -22 -21 -20 -19 -18 -17 -16 -15 -14 -13 -12 -И -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1
Монитор 1(к6в J0i>CVfIl^)=15 P£EPpcP<i№ ХТ4 НО Viai-0.6 02[X}=2t:
^ V *K 1 .B 6
Otvorenie, "IT;
T “ L o tcjln y ... » P ro fiL u n g sN T P fcfiL u n g sN T
U sp o ri« d » t 'N o v y pricdnok
T entopocded
J * ! D o k u m en ty
H udba
t O b rezk y
К P raco v n a p locha
1$ P rev zate siib o ry
■ V id e a
L okaln y d isk (C :)
data (D :)
in stall (V M N O lP C )'
'■ Л nvT id .b ck (W IN D
m m d ^ M N 0 IP C )
■ j/l p y ram ts_ d ata (W
daU (W IN D IP C ) (
» rom m nn
D atu m u p rav y
2 0 .1 .2 0 1 5 IhU
2 C .1 .2 C 1 5 1 1 :1 0
:C .1 .2 0 1 5 1 1 :0 5
2 0 1 .2 0 1 5 1 1 :0 9
2 0 .1 .2 0 1 5 1 1 ;U
T y p
рис. 56
7.5.6.2 Работа с окном "Основной экран»
Увеличения изображения основных цифровых параметров ИВ Л и основных данных о
механических свойствах легких достигается нажатием на кнопку «Основой экран» (2), которая
находится во второй части основного «Меню» (1) - рис. 57.
- 106-
--- стр. 107 ---
Руководство по эксплуатации
Это изображение имеет больше знаки, чтобы анестезиологу можно было за ними следить
на большем расстоянии, когда он не может находиться вблизи наркозного аппарата. «Роликом»
(3) можно выбрать изображение значений, которые с точки зрения анестезиолога необходимы
для слежения за прохождением анестезии и ИВЛ. Окно «Основной экран» представляет собой
помощь для увеличения знаков и слежения за параметрам на большем расстоянии от аппарата.
Границы Основмо
и э т а н
■ У И г
Монитор
Тре»шы Архив
гж
рис. 57
7.5.6.3 Открытие окна «Помощь»
Помощь откроется окно помоши - рис.Нажав на кнопку «Помощь»
58, в котором
вы можете найти описание вентиляционных режимов, символов и другую информацию,
которую полезно изучить. Более подробная информация находится на CD диске, поставляемом
вместе с аппаратом.
- 107 -
--- стр. 108 ---
Руководство по эксплуатации
Границы Основно
и эп>ан
■ V H r
Монитор
> \\л ^
£ а
Открытие окна:
Modes - схемы кривых вентиляционных режимов и параметров
MLV - график ручной настойки параметров режима MLV
Symbols - объяснение применяемых символов и сокращений
Movie - перечень и презентация обучающих видеопрезентаций
Smart - «умные» функции и их описание
CMV
; '« w 'w u i »1 ! 1 * > ■ 1 '*
•И 1 1
" j
PCV
рис. 58
7.5.6.4 Процедура ,,Set/New“
Если вы планируете архивировать тренды параметров, которые аппарат способен
архивировать, всегда в начале работы необходимо настроить параметры архивации - рис. 59.
Подход к параметрам архивации открыт после нажатия кнопки «Sct/New» - рис. 58.
Первым шагом является решение, если вы хотите параметры, находящиеся в памяти,
сохранить или отменить.
Если вы хотите отменить предыдущие параметры, нажмите на кнопку «Новый - все
тренды будут отменены, запиши!» и подтвердите нажатием на кнопку «ОК». Данные будут
отменены. Если вы хотите данные сохранить, нажмите на кнопку сохранить, нажмите на кнопку
«Запиши тренды - ,...trn“, потом на кнопку «ОК» и тренды будут архивированы с с названием
файла, например, «123456.trn». После записим трендов на диск HDD компьютера, можно их
отменить классическим способом как при работе с компьютером.
Вторым шагом является ввод новых идентификационных знаков пациента. Нажав на
кнопку «Клавиатура» - К м м ', откроем touch screen (тачскрин) клавиатуру на экране, нажмем
поле «Имя», потом «№ ист. болезни» перепишем данные - введем нового пациента. Рост и вес
вводим нажатием на соответствующую кнопку с помощью функции «СЛАЙДЕР». Подтвердим
нажатием на ОК.
- 108-
--- стр. 109 ---
Руководство по эксплуатации
После окончания лечебного процесса (анестезии), возможно данные записать с нашим
названием файла.
Записать «Тренды» Новый пациент
пациента - создается файл без записи
с названием ID.tm данных
Новый пациент
OPTIONS-set afterОК!
Имя пациента
Идентификация
-ID
основных параметров пациента
-< > ♦
рис. 59
7.5 .7 Процедура «Авто старт»
Процедура «Авто Старт» - рис. 60 предназначена для помощи при «рекомендуемой»
настройке параметров вентилятора в начале ИВЛ в течение анестезии.
После ввода значений веса, роста .... (возраст и пол являются в данном случае
необязательными) при помощи «Слайдера» и нажатия на кнопку «Расчет» в таблице появятся
рекомендуемые значения вентиляционных параметров для первого включения вентилятора.
После нажатия на кнопку «Вперед» данные отправляются в окно «Управление вентилятором»,
где исходные параметры перепишутся новыми. !!! Но пока они еще не будут применяться !!!
Проверьте параметры, или их поменяйте в зависимости от состояния пациента и усмотрения
врача. Потом нажмите на кнопку «ЯЯГОИВЯИ» и только потом параметры подтверждаются и
переносятся в вентилятор.
- 109-
--- стр. 110 ---
Руководство по эксплуатации
АвтоСтарт активирует вентиляционный режим с управлением по давлению PCV с
активной специальной настройкой. - Автоадаптивный пропорциональный режим ИВЛ - MVs с
применением расчитанных или индивидуально приспособленных параметров.
Примечание:
Персонал по своему усмотрению и потребностей пациента может настройку MVs -
прогрессивный способ стабилизации минутной вентиляции пацента, отменить с помощью
кнопки.
1. Введите
величины -
вес - m
рост - Н
номер трубки -
ЕТ/ТТ
температура тела
-В Т
возраст - Age
2. выберите
RTG, близкий
состоянию
пациента
3. нажмите кнопку
- Расчет
4. Кнопка -
Передача данных
5. В тавлице появятся рекомендуемые
параметры ИВЛ режима PCV - MVs
рис. 60
6. После согласования рекомендуемых
или приспособленных параметров ИВЛ
- вперед -f
При необходимости изменить какой-нибудь параметр, изменение проводится выше
описанным способом с помощью «Слайдера» или посредством цифровой клавиатуры, которая
всегда изображается в нижней части экрана.
' Предупреждение:
Если процедуру «MVs (minute ventilation servo)» оставить активной, всегда проверьте,
правильно ли значение минутной вентиляции - MV, которое будет вентилятор
поддерживать, или ее поменяйте или выключите— OFF (ВЫКЛ).
Другие кнопки управления, находящиеся в процедуре «АвтоСтарт»:
-110-
--- стр. 111 ---
Руководство по эксплуатации
Кнопка, позволяющая вход для ввода идентификационных параметров
пациента для архивации ИВЛ - идентично со ст. 8.4.6.4.
Кнопки, которые подготовлены для дальнейшей разработки пользовательских
параметров аппарата посредством «up grade» софтвера аппарата.
Кнопка,позволяющая при применении процедуры «MLV» (multilevel ventilation - three
level) - см. ст. 8.4.3.4 ее выключить.
7.5 .8 Процедура «Опти»
Проведение оптимизации вентиляционных параметров ИВЛ позволяет аппарат
посредством процедуры «Опти», после нажатия на кнопку «Опти» в основном меню - рис. 61.
Откроется окно, в левой части которого изображены измеренные и также расчитанные
параметры механики легких, и также измеренные параметры ИВЛ.
Мониторированные «Оптимальные параметры
параметры «Механики ИВЛ» - расчитанные на
легких» и других основе актуальных
измеряемых величин значений механики легких
рис. 61
-111 -
--- стр. 112 ---
Руководство по эксплуатации
/!\ Предупреждение;
/. Для применения процедуры «Опти» неизбежно в процедуре «АвтоСтарт» для
конкретного расчета параметров ИВЛ задать как минимум вес и рост
вентилированного naifueuma.
2. Внимание, для процедуры нужен сбор данных механики легких в течение не менее 10
минут. Если нет достаток данных, надписть «оптимизация» будет „красной» и
устройство не позволит оптимизовать параметры ИВЛ.
В окне цифровых параметров вентиляции и механических свойств легких в наличии
отдельные параметры: - актуальные в первом столбце
- среднее значение за 6 минут во втором столбце
- среднее значение за 30 минут в третьем столбце
- разница значений между 6-ой и 30-ой минутой
В окне оптимизации (направо), за которым полезно следить только после несколько минут
после стабилизации ИВЛ и ее контроля, в первом столбце изображаются актуальные
оптимальные параметры и во втором столбце - предыдущие оптимальные параметры.
Если персонал согласен с предлагаемыми параметрами, в окне оптимальных параметров
ИВЛ, их можно экспортировать^^оюю^^правление вентилятором»"- рис. 28, нажав на кнопку
«Передача данных»
Измененные параметры записываются в окне управления вентилятором. Отдельные
параметры ИВЛ можно стандартным способом менять и потом нажатием кнопки «8Уд-8д£цЗ»
подтвердить их применение при вентиляции пациента.
7.5.9 Процедура «Мони»
Процедура «Мони» - метаболический мониторинг, позволяет мониторирование
метаболизма пациента. Если аппарат оснащен анализатором СОг, возможно мониторировать
образование СО: (VECO 2) и индексное образование по отношению к гп^ площади. Если аппарат
оснащен также парамагнитным датчиком О 2, потом возможно мониторировать также
потребление О 2 (VO 2). По значениям VECO 2 и VO 2 можно расчитать RQ - респирационный
коэффициент и расчитывать расход энергии в kJ. Все эти данные записываются в интервалах
времени в таблицу - рис. 62.
Нажав на кнопку «Мони», откроется экран, изображающий параметры метаболического
мониторинга - рис. 62.
-112-
--- стр. 113 ---
Руководство по эксплуатации
О кно изображ ения Окно изображения
кривой «Cst» тренда во времени
выбранных параметров
QI А ^
'Окно изображения
кривой «Paw»-
давление в контуре
Окно изображения;.
кривой «Pai»^
альвеолярное давление
Выписи сообщений
тревоги
рис. 62
BSA
v t
\^ С 0 2
Vt02
V02
I V e C 0 2
I V 0 2
R Q
Е Е
Е Е
м /
м л
м л
м л
м л / м н н
м л / м и н
м л / м . . .
м л / м . . .
k J
k c a l
BSA - body surface area - поверхность тела
VT - дыхательный объем
VtC02 - объем C02, выдыхаемый в одном
дыхательном объеме
Vt02 - объем 02, поглощенный в легких из одного
дыхательного объема
VeC02 - объем выдыхаемого С02 в мин
V02 - объем поглощенного 02 в мин
IVeC02 - объем выдыхаемого С02 в мин на 1гп2
поверности тела
IV02 - объем поглощенного 02 в мин на 1 m2
поверхности тела
R7Q — респирационный коэффициент— соотношение
объема выдыхаемого С02 и поглощенного 02
ЕЕ - расчитанный расход энергии - выдача энергии
организмом в kJ а kcal
-113 -
--- стр. 114 ---
Руководство по эксплуатации
7.5.10 Таймер - хронометр
Функция «Таймер» предназначена для измерения продолжительности какой-нибудь
вентиляционной, лечебной или другой процедуры.
Нажмите на кнопку „Timcr“ (1) - рис. 63, откроется экран с доступом к кнопкам для
измерения отрезков времени. Нажмем на кнопку для запуска отсчета времени (2), откроется
Слайдер, в котором можно задать количество минут, после истечения которых появится надпись
со звуковым сопровождением на экране в зеленом поле Timer, i Означает
истечение времени, настроенного на таймере.
Если кликнуть на надпись в зеленом поле, только после этого надпись исчезнет - это
подтверждение, что персонал отметил исчезновение измерения продолжительности процедуры.
Границы О смовно
«Эван
Л \А г
M oHHiop
> Il+Vbll
рис. 63
X
7 8 9
4 5 8 . <
1 2 3 <— •
ok
0 .
-114-
--- стр. 116 ---
Руководство по эксплуатации
|Па| Тест Системные сосн>чинин Гроиит|ы третми
рис. 65
Нажмите на кнопку «RETURN» (Возврат)
изображение на экране будет соответствовать рис. 65.
и все открытые окна закроются и
7.6 О т л и ч и я п р и р а б о т е н а э к р а н е - F U L L , B A S IC и M I N I
Выбор программного обеспечения аппарата-см. ст. 8.2, или 8.2.2, т.е. перед тестированием
аппарата, позволяет менять «вид экрана», т.е управляющего контактного экрана, таким образом,
что вы можете работать с наркозным аппаратом более простой концепции, для работы в
рутинных операционных залах (выбор BASIC - основной), или для более сложных анестезий,
(выбор MINI - средний) для продолжительных анестезий, или для очень сложных анестезий для
«научной работы» (выбор FULL).
Отличия между FULL (описана в предыдущих статьях) и BASIC и MINI:
- BASIC становит доступным для управления также мониторирование основных
возможностей для применения безопасной анестезии. В этом варианте недоступны некоторые
функци, например, AutoStart, оптимизация, мониторирование механики легких,
метаболический мониторинг, запись данных и т.п.
- MINI, кроме функций, возможных в виде экрана BASIC, позволяет простой AutoStart.
У всех трех видов экрана нет отличия во возможностях ИВЛ и ее режимах, ни в настройке
свежих газов и настройке тревог.
Отличие видно на следующих рисунках
Основное МЕНЮ отдельных видов экрана
В МЕНЮ возможно открыть только доступные кнопки и к ним закрепленные функции.
Синим цветом схематически обозначены скрытые кнопки - рис. 66.
-116-
--- стр. 117 ---
Руководство по эксплуатации
Базовое МЕНЮ - основное
BASIC MINI FULL
Базовое MENU - расширенное
BASIC MINI FULL
■WV" I Л Л Л - Ш
тренды Н Тренды
45 I 45
Si л 1 ^ A
i I d a . I
___ Тренды
рис. 66
7.6.1 Процедура AutoStart - в изображении экрана MINI
С целью упрощения настройки основных параметров (главным образом, вентиляционных)
применяется в версии «FULL» AutoStart, который позволяет, кроме основных расчетов,
выполнять другие рекомендации.
Во версии MINI позволено проводить основную настройку вентиляционных параметров
для AutoStart только по весу и росту пациента.
Подход для запуска процедуры «AutoStart» такой жек как и в ст. 8.4.7, только в этой версии
вводится вес и рост пациента (при помощи слайдера или клавиатуры). Потом нажмите на кнопку
«Расчет». В таблице изобразятся рекомендуемые величины настраиваемых параметров. Нажав
на кнопку «отправь» данные передаются в окна параметров вентилятора. В окне настраиваемых
параметров ИВЛ можно предлагаемые параметры поменять в зависимости от актуальной
ситуации пациента. Если вы согласны с настройкой, активировать ее можно красной кнопкой
«RUN». Не забывайте, что при автоматическом старте активируется MVs- minute ventilation
servo, которая настраивает расчитанное значение минутной вентиляции (ее можно менять
кнопкой MVs — изменение параметра). Если применение MVs не нужно, функцию можно
отменить кнопкой.
- 117-
--- стр. 118 ---
Руководство по эксплуатации
7.7 К о н т р о л ь с о с т о я н и я н а п о л н е н и я е м к о с т и - м е ш к а д ы х а т е л ь н о й с м е с ь ю
В системе дыхательного контура-вентилятор, мешок представляет собой емкость- см. ст.
3.2, рис. 6 поз. 2, в которую собирается часть выдыхаемого газа и также часть свежих газов,
поступающих из ротаметра. Если газа избыток, он уходит в управляемый клапан спада в «слив»
- т.е. при помощи системы AGSS вне аппарата.
При нормальных обстоятельствах «слив газов» примерно Qfgf. Если настроить высокий
Qfgf, слив будет большим. При меньше неплотности и малом Qfgf мешок постепенно
опоражнивается и если имеется угроза коллапса в доставке газов, аппарат это состояние
регистрирует и автоматически дополняет нехватающий объем чистым Ог, естественно с тревогой
«Свежий газ» - т.е. недостаток Qfgf, или «Leakage» утечка.
Для более наглядной ориентировки, в каком состоянии находится наполненнный мешок,
предназначен столбцовый график- рис. 67.
Tecf Сметенные сооб«|емия
рис. 67
Если объем мешка «переполняется» - высокий Qfgf над зеленой частью столбцового
графика находится часть красная, которая говорит о том, что мешок слегда переполнен.
Если зеленая часть уменьшилась и в нижней части появится красный столбец, это
обозначает, что в мешке недостаток газа.
- 118 -
--- стр. 122 ---
Руководство по эксплуатации
Примечание:
Перед выключением главного выключателя проверьте, в каком состоянии находится
емкость запасной батарейки аппарата-см. гл. 8.12. Если аппарат работал на запасной батарейке,
то, прежде всего, необходимо обеспечить ее зарядку - см. гл. 8.11.
7.
8.
9.
отсоедините аппарат от электросети
всегда выньте датчик 02 из дыхательного контура и оставьте его на воздухе, чтобы
необходимая калибровка датчика - см. гл.. 10.2 не была искажена, этим действием
вы продлите его срок службы
проведите дезинфекцию и основной уход согласно рекомендациям
соответствующих глав настоящего руководства по обслуживанию
7.14 З а м е н а н а п о л н е н и й а п п а р а т а
7.14.1 Замена поглотителя СОг
В задачу поглотителя С02 в общем случае входит обеспечение устранения С02 из
выдыхаемой смеси при сохранении низкого проточного сопротивления, герметичности,
возможности контроля состояния наполнителя, простоты разборки и
замены при обеспечении улавливания возможных пылевых частиц
натровой извести от попадания в дыхательную систему. Для
получения низкого сопротивления поглотитель на рис. 70
сконструирован в виде больщой поверхности с больщими
проточными отверстиями в концентрическом входном и выходном
конусе /1/, на котором размещены силиконовые «О» кольца для
обеспечения герметичности. Для контроля состояния наполнителя
натровой извести поглотитель С02 является прозрачным, причем
решение его компактности обеспечено с целью более пвысотаой
разборки центральным прижимным винтом /2/ между верхней
крыщкой /3/, прозрачным цилиндром /4/ и концентрическим
входным и выходным конусом /1/. Герметичность между крыщкой и
цилиндром обеспечена фасонным силиконовым уплотнением /5/.
Для предотвращения утечки пылевых частиц натровой извести
поглотитель оснащен противопылевым фильтром /7 и ситом /6/.
Целый комплект противопылевого фильтра установлен на дне
прозрачного цилиндра через центральный прижимной винт. При
замене фильтр просто снимем после разборки поглотителя.
Сборку поглотителя С02 производим согласно рис. 70 На
нижнюю часть прозрачного цилиндра /4/ наденем сито /6/ и
противопылевой фильтр /7/. Прозрачный цилиндр /4/ имеющий
фасонное силиконовое уплотнение /5/ наденем на концентрический
входной и выходной конус /1/, на прозрачный цилиндр наденем
верхнюю крышку /3/ и затянем - завинтим центральным
прижимным винтом /2/.
Наполнение поглотителя свежей натровой известью
производим еще до установления верхней крышки /3/ и
завинчивания согласно рис. 71. Натровую известь, если содержит
пылевые частицы, мы рекомендуем просеять через густое сито.
Предупреждение
До сборки прозрачного цилиндра с верхней крышкой проверьте чистоту контактных
поверхностей фасонного силиконового уплотнения и верхней крышки, нет ли на них избытков
старой натровой извести. В противном случае, в этих местах могла бы образоваться утечка.
- 122
--- стр. 123 ---
Руководство по эксплуатации
/? \ Предупреждение:
Во время работы с аппаратом VENAR вы
всегда должны иметь подготовленный
наполненный запасной поглотитель СО 2 для
обеспечения непрерывной, безопасной вентичяции
пациента.
Во время работы с аппаратом необходимо
контролировать температуру поглотителя,
изменение цвета натровой извести и время.
Охлаждение поглотителя и изменение цвета
сигнализирует расход наполнителя. Согласно
данным производителя натровой извести
определите приблизительное время использования
поглотителя. Например, кальцит натрия Natrocalcid
согласно STN 654902 при 350 г наполнителя в
закрытой системе начнет пропускать 0,5 объем. %
С02 по истечении 90 мин / данные производителя
/. При наполнителе 900 г, т.е. использован поглотитель С02 в аппарате, время использования
примерно 3,5 часа.
Расход наполнителя зависит от многих факторов - размера пациента, его метаболизма,
вентиляционных параметров, объема подаваемых свежих газов, объема газов, идущих в отходы
через предохранительный клапан. Принимая решение о замене поглотителя, руководствуйтесь
значением С02 в экспираторных газах, которые мониторируются соответствующим монитором.
ОЬг.71
7.14.2 Наполнение испарителя анестетиков
Для наполнения и обслуживания испарителя руководствуйтесь рекомендациями и данными
собственной инструкции по обслуживанию испарителя.
/Т\ Предупреждение:
Каждый испаритель сконструирован на определенный вид жидкого анестетика,
поэтому разрешается заполнять только тем жидким анестетиком, для которого
испаритель предназначен. Использование иного вида опасно для naifueima.
Перед присоединением испарите.чя к быстрозажимной подвеске проверьте чистоту
уплотнительных колец подвески
Перед заполнением испарителя анестетиком установите испаритель на «OFF».
После окончания работы выключите испаритель - установите на «OFF» и
испаритель опорожните, если это требуется согласно собственной инструкции по
обслуживанию, вылить анестетик в первоначальную емкость.
- 123
--- стр. 124 ---
Руководство по эксплуатации
7.15 У х о д за у с т р о й с т в о м
7.15.1 Уход обслуживающим персоналом
Обслуживающий персонал обязан содержать устройство в чистоте - поверхность
устройства и, в основном, соединительные части. При хранении и разборке защищайте конусы и
резьбу от повреждения. Деформированный или иным способом поврежденный конус сразу же
замените новым, а также и поврежденные уплотнения.
Г\ Ппсдупреждение:
Никакие присоединительные или соединительные части нельзя смазывать
минеральными маслами, потому что устройство работает с кислородом или его смесью
с иным газом (N:0, воздух, Хе) - опасность пожара
Допускается слегка смазать силиконовьш масло.м ти силиконовьш вазелином «О»
кольца поглотителя С02 и конусные соединения дыхательного контура.
'}\ Ппедуппеждение;
О неизбежности провести сервисный осмотр после отработки аппаратом 800рабочих
часов пользователь информирован вызовом «С Е Р В И С» на экране сразу после
включения аппарата — рис. 25) гл. 8.2.2 Тест функциональной способности вентилятора.
Вызов «С Е Р В И С» будет автоматически повторяться после каждого включения
аппарата до тех пор, покуда сервисный работник, или сервисная организация, вызванная
пользователем, не проведет обязательный осмотр аппарата.
Обслуживающий персонал может выполнять текущий простой уход в форме замены
расходного материала по окончании работы с устройством, проводить дезинфекцию, очистку и
стерилизацию загрязненных компонентов согласно рекомендациям в гл. 11 и мелкий ремонт в
объеме поставленных запасных частей, например, замена мембран в дыхательных клапанах
контура. При замене мембраны надо действовать осторожно, чтобы мембрана не повредилась
при вкладывании между проводящими щтырьками клапана. После сборки необходимо проверить
функцию клапана, лучще всего ручным дыхательным мещком. В одном направлении должен
клапан свободно пропускать, в противоположном направлении должен закрывать поток газов.
Также разрешено осуществить замену уплотнительных «О» колец с помощью
поставленных запасных деталей.
Дальнейший уход за устройством обслуживающим персоналом ограничивается только
заменой одноразовых бактериологических фильтров по гигиенической инструкции по
дезинфекции, очистке и стерилизации.
Уход за дополнительным оборудованием устройства таким, как мониторы, испаритель и
под., проведите согласно рекомендациям, которые указаны в их собственных руководствах по
обслуживанию.
7.15.2 Замена бактериоилогического фильтра в шкафу управления
Персонал обязан 1 раз в неделю или после каждого пациента, у которого высоко
инфекционное заболевание, поменять бактериологический фильтр, размещенный в шкафу
управления под крышкой плоскости для писания - рис. 8, поз. 14.
- 124
--- стр. 134 ---
Руководство по эксплуатации
Предупреждение:
Производитель рекомендует после каждой очистки или стерилизации деталей, которые
содержат «О» кольца или конусные соединения, слегка смазать силиконовым маслом.
С клапанами контура, поглотителем СО2, всеми составными частями дыхательного контура
надо обращаться осторожно, внимательно. Перед встраиванием отдельных деталей в
дыхательный контур или в устройство необходимо проверить их работоспособность.
/! \ Предупреждение:
Одноразовые загрязненные компоненты - бактериологические фильтры,
противопылевые фильтры С02, ЭТ трубки и под. ликвидировать согласно правшам по
ликвидации загрязненных отходов - особым способом закрытые и промаркированные
емкости, предназначенные для сжигания.
7.25 Д е зи и ф зе к ц и я , о ч и с т к а и с т е р и л и з а ц и я а э р о зо л ь н о й м а с к и .
Проводите дезинфекцию одобренными дезинфекционными средствами в концентрациях и
экспозициях, рекомендуемых производителями. Преимущество отдается средствам с
дезинфекционными и чистящими свойствами, которые в одном рабочем цикле дезинфицируют
и чистят. Более высокую степень дезинфекции можно достичь со средствами, имеющими
бактерицидное воздействие, например;
-0,5% Перстерил - экспозиция 10 минут
-2% Глютаралдегид - экспозиция 2 часа.
-5% Секусепт Форте - экспозиция 1 часа
После дезинфекции производится механическая очистка с помощью горячей воды, моющего
средства и щетки.
Стерилизация возможна согласно инструкциям производителя ингаляционной полумаски.
7.26 Д е з и н ф е к ц и я и о ч и с т к а д а т ч и к а к и с л о р о д а М О Х 3.
Выполните дезинфекцию датчика, вытирая влажной тряпкой, смоченной дезинфекционным
раствором. Не применяйте слишком мокрую тряпку и следите затем, чтобы дезинфекционное
средство не попало в датчик и в разъемы. Тщательно его высущите. Потом его вытрите и
промойте водой с моющим средством.
А»\ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Не опускайте датчик в дезинфекционный раствор ши иную жидкость.
Не применяйте агрессивные вещества
- 134-
--- стр. 135 ---
Руководство по эксплуатации
8, Встроенный модуль наркозного монитора ANEMON
8.1 Н а з н а ч е н и е и п р и м е н е н и е
Рис.77. Вид модификации аппарата VENAR OMEGA с модулем монитора
Встроенный модуль наркозного монитора ANEMON предназначен для применения в
аппарате наркозном в исполнении VENAR OMEGA.
Устройство изготовлено современной микропроцессорной техникой с использованием
цветного экрана с активной матрицей TFT, которая не эмитирует вредное электромагнитное
излучение и обеспечивает широкий угол обзора. Интеграция функциональности монитора
наряду с электронными датчиками потока позволила осуществить эргономическое, объемное
встраивание в профиль наркозного аппарата в левой верхней части рядом с испарителями
анестетиков - см. рис.77. Конструкция монитора ANEMON учитывает действующие
международные нормы, касающиеся безопасности труда.
На экране в цифровой и графической форме показаны актуальные значения электронных
датчиков потока и результаты анализа все мониторированных параметров. Устройство имеет
встроенную современную многоуровневую систему сигнализации с акустическим и
оптическим интерфейсами для максимальной безопасности пациента и в тоже время в
текущем порядке записывает графические и табличные тенденции всех измеренных
параметров.
Встроенный модуль наркозного монитора обеспечивает согласно модификации:
мониторинг жизненных функций пациента
- ЭКГ с 3 отведениями или 5 отведениями с ST анализом, анализом аритмии и
детекцией кардиостимулятора, HR - частота сердечных сокращений,
- респирация пациента по методу импеданса.
- 135 -
--- стр. 136 ---
- температура пациента - два канала,
- сатурация кислорода в крови Sp02, пульс
- неинвазивное кровяное давление N1BP (систолическое, диастолическое, среднее)
- инвазивное давление крови IBP (систолическое, диастолическое, среднее) - два канала
- монитор глубины анестезии loC-View’ ’ ''^ (индекс сознания)
мониторинг концентрации анестетических газов в дыхательном контуре
- измерение концентраций С02, N20, 02, HAL, ENF, ISO, SEV, DES по методу sidestream
управление и мониторинг потока входных газов (модуль ЕЕ А)
- управление потока входных газов 02, N20, AIR с защитой от гипоксической смеси
- мониторинг потока 02, N20, AIR.
Руководство по эксплуатации
8 .2 О п и с а н и е у с т р о й с т в а
Модуль встроенного монитора ANEMON образует компактный блок, встроенный в профиль
наркозного аппарата VENAR OMEGA. Вид на модуль монитора - см. рис. 78.
Рис.78. Модуль монитора ANEMON
Встроенный монитор ANEMON механически состоит из следующих основных элементов:
• Модуль монитора с TFT LCD экраном (корпус монитора)
• Модуль регулировки потока входных газов (расположен под корпусом монитора)
• Модуль клавиатуры управления монитором (под корпусом монитора)
• Аккумулятор резервной работы монитора (под корпусом монитора)
• Модуль Bluetooth связи с модулем глубины анестезии loC-View''''^ (индекс сознания)
8.2.1 Обзор технической разработки монитора
8.2.1.1 Модуль монитора с TFT ЖК экраном
Монитор имеет модулярную структуру, основной управляющей частью которой является
модуль компьютера. Он обеспечивает и управляет коммуникацией с измерительными
модулями отдельных параметров - модули AGENT, ЭКГ, Sp02, NIBP, EFA, IBP, lo C -V iew ™ .
Монитор содержит собственный встроенный модуль сетевого питания с аккумуляторным
резервным питанием, которое обеспечивает работу монитора при перебое с подачей энергии.
-136
--- стр. 137 ---
Руководство по эксплуатации
Пользовательский интерфейс образуют модуль TFT дисплея и модуль клавиатуры, которые
находятся под корпусом монитора. Присоединительные места отдельных датчиков и входных
сигналов образованы незаменимыми унифицированными разъемами и находятся на левой
стороне корпуса монитора.
Программное обеспечение является составной частью модуля компьютера монитора и
обеспечивает его комплектную работу. Работает на основании управляемых
обстоятельствами процессов и решает следующие задачи: коммуникация с обслуживающим
персоналом через клавиатуру и дисплей, обеспечение режимов работы монитора,
коммуникация с модулями отдельных мониторированных параметров, изображение
мониторированных величин, сигнализация тревоги при превышении выбранных допустимых
значений и опасных состояний для пациента, диагностика оборудования.
Отдельные измерительные и управляющие модули содержат также программное оснащение
для обеспечения их работы и коммуникации с модулем компьютера монитора.
Программа управления компьютером работает в условиях введенной операционной системы
Windows. Модули измерения и управления монитора работают на базе однокристальных
микроконтролеров без операционной системы. Программные оснащения всех модулей
решены так, чтобы выполняли функциональные требования к правильному мониторингу и
требования безопасности для элиминации опасности, вытекающей из работы оборудования и
влияния окружающей среды.
8.2.1.2 Обзор модулей встроенного монитора
а) . Модуль компьютера
Модуль образует промышленный компьютер на базе ПК и содержит стандартные
внутренние и внешние интерфейсы.
б) . Модуль RS232
Расширяющий модуль компьютера для обеспечения внутренней коммуникации с
измерительными модулями.
в) . Модуль дисплея
Активная цветная TFT панель 800 х 600 с диагональю 12.1"
г) . Модуль клавиатуры
Модуль обеспечивает интерфейс пользователя на принципе 6-тикнопочной клавиатуры
и поворотного выключателя. Он содержит выключатель монитора и диоды оптической
сигнализации тревоги устройства.
д) . Измерительные модули
Модуль NlBP/управление
Модуль обеспечивает считывание N1BP и оценку соответствующих параметров
(систолическое, диастолическое, среднее давление). Входной сигнал для
считывателей давления обеспечивает манжета для взрослых или детей. Кроме
этого, модуль выполняет другие системные функции управления и обслуживания
монитора. К ним относятся управление и мониторинг питающей части монитора и
резервного источника, обслуживание оптической сигнализации тревоги устройства.
Модуль IBP
Модуль обеспечивает считывание инвазивного кровяного давления IBP и оценку
соответствующих параметров (систолическое, диастолическое, среднее давление).
В распоряжении имеются два напорных канала. Сигнал на входе для модуля
обеспечивают стандартные напорные преобразователи 5цВ/В/мм рт. ст. Модуль
обеспечивает, кроме статических параметров, и кривые напорных каналов.
Модуль AGENT
Анализатор газов Artema AION™ обеспечивает измерение состава вдыхательных и
выдыхательных газов во время анестезии. Модуль измеряет концентрацию С02,
N20, 02 и анестетических агентов: галотана, энфлюрана, изофлюрана,
севофлюрана и дезфлюрана в дыхательном контуре. Модуль вычисляет все
-137-
--- стр. 138 ---
Руководство по эксплуатации
соответствующие и производные параметры. В состав модуля входят камера для
проб с компрессором и интерфейс с парамагнитным 02 датчиком, причем они в
сочетании друг с другом обеспечивают непрерывное мониторирование отобранной
из дыхательного контура пробы газа по методу side-stream.
Модуль ЭКГ/RESP/TEMP
Модуль обеспечивает согласно его модификации не более чем 3-хкнальное (2-
хканальное) считывание ЭКГ, частоты сердечных сокращений, определение 13
видов аритмии и 3-хканальный (2-хканальный) синхронный ST анализ. Кроме
этого, модуль обеспечивает считывание респирации методом импеданса и 2-
хканальное считывание температуры. Входной сигнал обеспечивает кабель
пациента с 3 или 5 отведениями.
Модуль loC-View™
Модуль Morpheus Medical loC-View™ обеспечивает измерение глубины анестезии
с помощью цифровой обработки сигнала EEG пациента методом символической
динамики. Модуль предоставляет выведенные параметры 1оС (индекс сознания),
ESR (степень подавления EEG), EMG (электромиограмма) и SQI (индекс качества
сигнала). У модуля внешнее исполнение с собственным запасным источником
питания, связь с системой монитора с помощью бескабельной связи Bluetooth.
Входной сигнал получается с помощью пациентского кабеля с 3 отведениями.
Модуль Sp02
Модуль обеспечивает измерение параметров пульсной оксиметрии - Sp02, частоту
пульса и плетисмограмму. Входной сигнал обеспечивает пальцевой датчик.
Модуль ЕРА
Модуль электронных датчиков потока состоит из механической и электронной
частей для обеспечения измерения, оценки и регулировки потока входящих свежих
газов для наркозного аппарата. Указанные действия осуществляются
автоматически в действительном времени так, чтобы были реализованы все
функции гипоксической защиты ORC. Входной сигнал для измерительной части
обеспечивают дифференциальные датчики давления, а регулирующую функцию
ORC обеспечивает электромагнитный клапан, управляемый широтной модуляцией,
е). Модуль питания
Модуль создает напряжения для питания всех модулей монитора. Наряду с этим
обеспечивает резервное питание от аккумулятора при перебое с сетевым питанием.
-138-
--- стр. 139 ---
8 .2 .2 Описание структуры экрана
На рис.79 изображена структура экрана в мониторированном режиме, который активируется
сразу же после запуска монитора.
Руководство по эксплуатации
Рис.79 Экран в режиме мониторинга
Экран мониторированного режима состоит из следующих областей;
• Полоса состояний в верхней части экрана
• Поля мониторированных параметров (влево, вправо и внизу)
• Поля изображаемых кривых параметров (посередине экрана)
• Поля минитенденций (вправо рядом с изображаемыми кривыми, с правом выбора)
8.2.2.1 Полоса состояний монитора
Полоса состояний монитора состоит из следующих элементов (слева направо) - см. рис.80:
• Актуальные дата и время системы - изображаются в левом верхнем углу полосы и
актуализируются каждую секунду. Значения времени системы можно изменять с помощью
меню монитора.
• Данные о пациенте - фамилия пациента постоянно изображается под значением времени
(PATIENT 97). Вид пациента постоянно изображается рядом со значением времени (ADULT
- взрослый, PED1 - детский, NEO - новорожденный). Под видом пациента указывается пол
пациента (М - мужчина, F - женщина). Подробные данные о пациенте можно изменять с
помощью меню монитора.
• Поле сигнализации тревоги - служит для индикации состояний сигнализации тревоги
монитора. Оно находится над полями кривых параметров и делится на две части - поле
физиологических сигналов тревоги и поле технических сигналов тревоги. Физиологическая
- 139-
--- стр. 140 ---
Руководство по эксплуатации
сигнализация тревоги находится влево, и надпись появляется прописными буквами (Т1 LO
LIMIT). Сигнализация может иметь желтый или красный фон в зависимости от уровня
сигнализации тревоги. Техническая сигнализация тревоги находится вправо, и надпись
появляется желтыми строчными буквами (Т2 Sensor OFF) на синем фоне.
Индикация автоматических допустимьа значений - служит для краткой индикации
активации функции автоматических допустимых значений пользователем (Auto Limits).
Индикация подавления звуковой сигнализации тревоги - служит для индикации подавления
сигнализации тревоги вплоть до ее возврата. Появится красная икона звонка, перечеркнутого
прерывистой линией, причем влево от нее отсчитывается время до возврата звуковой
сигнализации тревоги (поле 2:00). Если в меню монитора деактивируется звуковая
сигнализация тревоги, икона изображается постоянно как перечеркнутый сплошной линией
звонок с надписью OFF в поле отсчета времени - см. рис.З.
Индикация режима "Ввод в анестезию" - служт п.ля индикации проходящего режима "Ввод
в анестезию" (поле AS). После его завершения это поле сотрется.
Индикацш состояния питания - служит для индикации типа источника питания монитора и
в то же время хода разрядки и зарядки резервного аккумулятора монитора (горизонтальная
индикаторная колонка). Индикация находится в правом углу полосы состояний. Возможны
три состояния питания, указанные в таб.4.
Состояние питания Индикация на экране Светодиод питания
(модуль клавиатуры)
Сетевое питание,
заряженный
аккумулятор
Без индикации Постоянно светится
Сетевое питание,
аккумулятор
заряжается
Индикация хода зарядки (горизонтальная
колонка)
Текст: CHARGE
Мигает
Резервное питание
от аккумулятора
Индикация хода разрядки (горизонтальная
колонка)
Текст: BATTERY
Выключена
Таб.4. Состояния источника питания
28.1.200514:58:58
PATIENT 97
ADULT
М Т1 LO LIMIT
Т2 Sensor OFF Auto 2:00
Limits AS
• B A TTE R Y ^
Рис.80 Полоса состояний
140-
--- стр. 141 ---
Руководство по эксплуатации
8.2.22 Поля мониторируемых параметров
Поля, изображающие мониторируемые параметры - см. рис.79, представляют левую и правую
колонки экрана и его нижнюю часть. По своему расположению они ограничивают вместе с
полосой состояний монитора поля кривых. Каждое из этих полей содержит полосу заголовка с
обозначением параметрического поля и использованную единицу измерения (например, N1BP
[мм рт. ст.] - см. рис.81). Под заголовком находится параметрическое поле, которое содержит
заголовки частичных параметров, изображенные строчными буквами (например, SYS -
систолическое давление, DIA - диастолическое давление, MEAN - среднее давление) и
собственные числовые значения, изображенные прописными буквами (например, 128/75 (98) -
результат измерения давления N1BP). Кроме этого, параметрические поля могут содержать
другие дополнительные числовые и текстовые сведения и индикации, частичные единицы
параметров и графические элементы (барграфы - колонки, графы, графические иконы и под.).
Подробное описание отдельных параметрических полей указано в главах, описывающих
отдельные измерительные модули.
Рис.81. Пример поля мониторируемых параметров NIBP
8.2.2.3 Поля изображаемых характеристик параметров
Поля кривых параметров находятся в центральной части экрана монитора. Состав
изображаемых кривых параметров и их другие выбираемые характеристики можно
модифицировать с помощью меню монитора. Пользователь имеет возможность выбрать любую
комбинацию пяти изображаемых кривых. Каждая кривая начинается своим
идентификационным полем с названием изображаемого параметра кривой (ECG1) и масщтабом
(1 мВ) - см. рис.82. Масштаб может быть специфицирован и как минимальное и максимальное
значения - см. рис.79.
Рис.79. Пример поля кривой ЭКГ
8.2.2.4 Поля минитенденций
Поля минитенденций находятся всегда вправо рядом с изображаемыми кривыми параметров.
Все ПОЛЯ могут быть изображены или спрятаны с помощью клавиатуры или меню монитора.
При изображении минитенденции поле кривой соответственно уменьшается. Каждая
минитенденция так же, как и кривая, начинается со своего идентификационного поля с
названием изображаемой минитенденции (С02) и масштабом (О - 69) - см. рис.83.
Каждая минитенденция изображает последние 10 минут хода наблюдаемого параметра, причем
самое актуальное значение находится всегда вправо. Самое старшее значение минитенденции
- 141 -
--- стр. 142 ---
Руководство по эксплуатации
(влево) при изображении нового интервала табличных минитенденций удаляется
(минитенденция передвигается справа налево). Минитенденция обновляется каждую минуту и
может иметь форму отдельных точек или полос (в случае совместного изображения двух
параметров - например, EtC02 и FiC02).
G 9
С
0
2
0
6 9
С
0
2
0и LTJ
Рис.83. Пример поля кривой С02 с минитенденцией
Изображаемая тенденция всегда логически связана с изображаемой кривой в данном поле. В
таб.5 показаны комбинации кривой - минитенденции:
Кривая Минитенденция параметра Описание Кривая /Минитенденция
ECG1-ECG3 HR канал ЭКГ / частота сердечных сокращений
PLETH Sp02 плетисмограмма / сатурация кислорода в крови
пациента
RESP RR респираторная кривая/ частота респирации
С02 EtC02, FiC02 (совместная
полоса)
кривая С02 / вдох + выдох совместно
N20 EtN20, FiN20 (совместная
полоса)
кривая N20 / вдох + выдох совместно
02 Et02, Fi02 (совместная
полоса)
кривая 02 / вдох + выдох совместно
АА EtAA, FiAA (совместная
полоса)
кривая АА / вдох + выдох совместно
1ВР1 SYSl, DIAl (общая полоса) кривая IBP1 / систола + диастола совместно
IBP2 SYS2, D1A2 (общая полоса)кривая IBP2 / систола + диастола совместно
EEG loC электроэнцефалограмма/индекс сознания
Таб.5. Минитенденции
8 .2 .3 Клавиатура устройства
Все действия системы, связанные с работой компьютера, управляются с помощью клавиатуры
монитора. Модуль клавиатуры скомбинирован с сетевым выключателем монитора и
оптическими индикаторами системы сигнализации тревоги. Интерфейс пользователя
обеспечивает 6-клавишная клавиатура и поворотный переключатель. Этим элементом
управления можно без ограничения вращать в обоих направлениях для перемещения в меню
устройства. Нажатие на поворотный переключатель при этом всегда имеет характер настройки
следующего подменю, выбора определенной функции или подтверждения действия. На рис.84
показан вид клавиатуры устройства.
142-
--- стр. 143 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.84. Клавиатура устройства
NIBP Кнопка NIBP служит для немедленного запуска измерения неинвазивного
кровяного давления. Нажатием на эту кнопку во время прохождения измерения
можно в любой момент измерение немедленно прекратить. Кнопка является
функциональной и во время автоматического измерения NIBP с таймером,
причем пользователь имеет возможность осуществить немедленно запуск
измерения вне запланированного измерительного интервала.
TREND Кнопка служит для изображения или закрытия полей минитенденций параметров.
Изображение без минитенденций - см. рис. 82, изображение с минитенденциями
- см. рис. 79 и рис. 83. В таб. 5 показаны комбинации кривой/минитенденции.
MENU Кнопка служит для открытия управляющего меню монитора, с помощью
которого управляется вся работа монитора-см. рис. 85. Меню можно изобразить
и нажатием на поворотный переключатель.
NORMAL Кнопка служит для закрытия управляющего меню и возврата в мониторируемый
режим.
SCREEN
FREEZE Кнопка служит для приостановления хода кривых на экране монитора для
наблюдения за артефактами. Повторным нажатием движение кривых
восстановится.
Кнопка служит для подавления акустической сигнализации на 2 минуты.
ALARM Индикаторные светодиоды системы сигнализации тревоги (желтый и красный
диоды)
- 143
--- стр. 144 ---
Руководство по эксплуатации
Переменный ток - контрольная лампочка присоединения электрической сети и
выключатель монитора. Индикация различных состояний питания указана в
таб.4.
Специальные комбинации кнопок
NORMAL SCREEN + Активация режима "Ввод в анестезию"
NORMAL SCREEN + FREEZE Активация функции автоматических допустимых
значений
(Auto Limits)
NORMAL SCREEN + TREND Изображение окна долговременных тенденций
/ ! ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Кнопка NORMAL SCREEN должна быть нажата первой не менее чем в течение 1
секунды (кнопка имеет значение переключателя функций клавиатуры). Потом
перестаньте нажимать на кнопку и нажмите на вторую кнопку согласно требуемой
специальной функции в течение 2 секунд, иначе клавиатура вернется в режим главных
функций.
8 .3 2.4. У п р а в л я ю щ е е м е н ю м о н и т о р а
На рис.85 показан вид экрана устройства после активации меню поворотным переключателем
или кнопкой MENU. Управляющее меню работает на принципе закладок, причем каждая
закладка логически предназначена для настройки определенного модуля или системных
действий. При входе в определенную закладку изобразятся модифицируемые функции,
действующие для данной закладки.
- 144-
--- стр. 145 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.85. Меню аппарата
Описание уровня меню устройства
• 1-й уровень меню - входя в меню, пользователь попадает на 1 -й уровень, т.е. перемещение
между всеми доступными закладками меню. Перемещение осуществляется вращением
поворотного переключателя. Выйти с этого уровня можно, нажимая на "NORMAL SCREEN"
или фокусируя кнопку "EXIT" в правом нижнем меню и нажимая на поворотный
переключатель. На 2-й уровень меню-т.е. выбор требуемой закладки, пользователь попадет,
фокусируя его и нажимая на поворотный переключатель.
• 2-й уровень меню - представляет перемещение между функциями в рамках выбранной
закладки (например, NIBP - см. рис. 85). Перемещение опять выполняется вращением
поворотного переключателя. Выйти с этого уровня можно, нажимая на "NORMAL SCREEN"
или фокусируя кнопку "EXIT" в правом нижнем углу меню и нажимая на поворотный
переключатель. Переход в 1 уровень меню происходит после нажатия кнопки "МЕНЮ" или
посредством фокусирования заголовья закладки и после нажатия поворотного выключателя.
Переход на 3-й уровень меню - т.е. выбор требуемой функции, осуществляется его
фокусированием и нажатием на поворотный переключатель.
• 3-й уровень меню - представляет редактирование возможностей выбранной функции. На
этом самом глубоком уровне меню можете с помощью вращения поворотного переключателя
выбирать из списка возможностей функции или изменять числовые значения (желтый фон
числовых значений). Выйти из этого уровня меню является возможным только посредством
возврата во 2 уровень меню, нажав поворотный выключатель. Пользователь должен всегда
окончить редактирование параметра, подтверждая его нажатием поворотного выключателя.
В случае попытки выйти из меню в режиме редактирования посредством нажатия "NORMAL
SCREEN", прозвучит тон тревоги найболее низкого уровня и блокируется выход из меню.
В ходе изображения управляющего меню монитора на экране всегда видны все числовые поля
мониторируемьЕх параметров, полоса состояний монитора и первая кривая под полосой
- 145 -
--- стр. 146 ---
Руководство по эксплуатации
состояний монитора - см. рис. 85. Таким образом, меню перекрывает только нижние поля
изображенных кривых или минитенденций.
Перемещение по меню при использовании поворотного переключателя очень быстрое и
интуитивное. Для пользователя дополнительно имеется в распоряжении встроенная
справочная система. При фокусировании каждой позиции меню в распоряжении имеется
справочник к заданной позиции, причем текст всегда изображается в текстовом окне в нижней
части окна меню (рядом с кнопкой "EXIT").
Подробное описание функций отдельных закладок меню указано в части "Обслуживание
устройства".
8.3.1 Система сигнализации тревоги
Система сигнализации тревоги монитора с точки зрения предназначения сигнализации тревоги
подразделяется на две группы - физиологические сигнализации тревоги и технические
сигнализации тревоги. Все сообщения сигнализации тревоги изображаются в полосе состояний
монитора - см. рис. 80. Физиологические сигнализации тревоги представляют отклонения
мониторированных значений параметров от установленных допустимых значений с помощью
меню монитора и другие критические состояния, потенциально угрожающие жизни пациента.
Технические сигнализации тревоги представляют наблюдение за системными действиями
монитора и измерительных модулей.
Состояния сигнализации тревоги отличаются тремя уровнями приоритета:
- высокий уровень приоритета Р1
- средний уровень приоритета Р2
- низкий уровень приоритета РЗ
Оповещение тревоги:
Технические сигнализации тревоги и предупреждения РЗ (желтый текст на синем фоне)
"MAINS OFF" (модуль управления)
"MAINS OFF BATTERY LOW" (модуль управления)
"Sp02 Sensor OFF" (модуль Sp02)
"T1 Sensor OFF" (модуль ЭКГ)
"Т2 Sensor OFF" (модуль ЭКГ)
"ECG Leads OFF" (модуль ЭКГ)
"ECGl Overloaded" (модуль ЭКГ)
"ECG2 Overloaded" (модуль ЭКГ)
"ECG3 Overloaded" (модуль ЭКГ)
"ECG CVA Alarm" (модуль EKG, 2-канальный)
"ECG RESP High Resistance" (модуль EKG, 2-кан.)
"ECG PWM Adjustment Error" (модуль EKG, 2-кан.)
"Water Trap OFF" (модуль газов)
"Insert Adult Water Trap" (модуль газов)
"Insert Neo Water Trap" (модуль газов)
"Water Trap Full or Occlusion" (модуль газов)
"Change Water Trap" (модуль газов)
"Gases Out Of Accuracy" (модуль газов)
"Gases Out Of Range" (модуль газов)
"Gases Zero Ref Meas Error" (модуль газов)
Перебой с сетевым питанием
(индикация питания от батарейки)
Перебой с сетевым питанием и в то же время:
- емкость батарейки ниже 25%
- время эксплуатации на батарейке не более 5
минут
(распространяется на полностью заряженную
батарейку до сбоя)
Sp02 датчик отсоединен
Т1 датчик отсоединен
Т2 датчик отсоединен
ЭКГ отведения отсоединены
ЭКГ1 канал перенасыщен
ЭКГ2 канал перенасыщен
ЭКГЗ канал перенасыщен
EKG - кардиоваскулярный артефакт
RESP - высокий импеданс
RESP - сбой настройки PWM
Отделитель отсоединен
Установите отделитель для взрослых
Установите отделитель для новорожденных
Отделитель полный или окклюзия
Замените отделитель (новый экземпляр)
Г азы, измеренные вне диапазона точности
Г азы вне измерительного диапазона
Погрещность опорного измерения нуля газов
- 146-
--- стр. 147 ---
Руководство по эксплуатации
"Gases General HW Error" (модуль газов)
"Gases Fatal Error (Service)" (модуль газов)
"Gases Calibration Lost" (модуль газов)
"Gases High Flow" (модуль газов)
"Gases Purge Active" (модуль газов)
"Gases Zeroing Active" (модуль газов)
"Check Agent Setting" (модуль газов)
"NIBP Short Pause" (модуль NIBP)
"NIBP Max Time" (модуль NIBP)
"NIBP Max Pressure" (модуль NIBP)
"NIBP SenloSen2" (модуль NIBP)
"NIBP Comm Error" (модуль NIBP)
"IBPl Sensor OFF" (модуль IBP)
"IBPl Not Calibrated" (модуль IBP)
"IBPI Selftest Error" (модуль IBP)
"IBPl Cable Fail" (модуль 1 IBP)
"IBP2 Sensor OFF" (модуль IBP)
"IBP2 Not Calibrated" (модуль IBP)
"IBP2 Selftest Error" (модуль IBP)
"IBP2 Cable Fail" (модуль IBP)
"loC Leads OFF" (модуль loC)
"loC Leads Тест" (модуль loC)
"loC Impedance Test" (модуль loC)
"loC Artefact" (модуль loC)
"loC Модуль OFF" (модуль loC)
Неисправность HW газового модуля
Серьезная неисправность газового модуля
Потеря калибровки газов
Высокий поток газов
Происходит очистка сепарационного сосуда
Происходит сравнительное измерение нуля
Проверь настройку агента
NIBP короткая пауза между измерениями
(<30s)
Выход за пределы max. времени наполнения
манжеты
Превышено max. давление манжеты
Внутренние измерители давления не измеряют
одинаково
Внутренняя ошибка коммуникации
IBPI датчик отсоединен
IBPI не калиброван
IBP1 сбой внутреннего теста
IBP1 ошибка-провод
IBP2 датчик отсоединен
IBP2 не калиброван
IBP2 сбой внутреннего теста
IBP2 ошибка-провод
1оС отведения отсоединены
1оС тест подключения электродов
1оС тест импеданса электродов
1оС артефакт
1оС модуль выключен
Физиологические сигнализации тревоги первого уровня Р1 (черный текст на красном фоне)
"FiN20 HI LIMIT" (модуль газов)
"Et02 LO LIMIT" (модуль газов)
"Fi02 HI LIMIT" (модуль газов)
"Fi02 LO LIMIT" (модуль газов)
"Sp02 LO LIMIT" (модуль Sp02)
"PR HI LIMIT" (модуль Sp02)
"PR LO LIMIT" (модуль Sp02)
"APNEA" (модуль газов)
"HR HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
"HR LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
"SYSl HI LIMIT" (модуль IBP)
"SYSl LO LIMIT" (модуль IBP)
"DIAl HI LIMIT" (модуль IBP)
"DIAl LO LIMIT" (модуль IBP)
"SYS2 HI LIMIT" (модуль IBP)
"SYS2 LO LIMIT" (модуль IBP)
"DIA2 HI LIMIT" (модуль IBP)
"DIA2 LO LIMIT" (модуль IBP)
FiN20 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ (FiN20 > 80%)
Et02 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Fi02 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Fi02 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Sp02 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
PR ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
PR НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
АПНОЭ
HR ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
HR НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
SYS1 ВЕРХНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
SYS1 НИЖНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
DIAI ВЕРХНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
DIA1 НИЖНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
SYS2 ВЕРХНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
SYS2 НИЖНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
DIA2 ВЕРХНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
DIA2 НИЖНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
- 147 -
--- стр. 148 ---
Руководство по эксплуатации
Физиологические сигнализации тревоги второй степени Р2 (черный текст на желтом фоне)
"NSYS HI LIMIT" (модуль NIBP)
"NSYS LO LIMIT" (модуль NIBP)
"NDIA HI LIMIT" (модуль NIBP)
"NDIA LO LIMIT" (модуль NIBP)
"RR HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
"RR LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
"EtC02 HI LIMIT" (модуль газов)
"EtC02 LO LIMIT" (модуль газов)
"FIC02 HI LIMIT" (модуль газов)
"APNEA" (модуль ЭКГ)
"AwRR HI LIMIT" (модуль газов)
"AwRR LO LIMIT" (модуль газов)
"FiN20 HI LIMIT" (модуль газов)
"EtAA HI LIMIT" (модуль газов)
"FiAA HI LIMIT" (модуль газов)
"MAPI HI LIMIT" (модуль IBP)
"MAPI LO LIMIT" (модуль IBP)
"MAP2 HI LIMIT" (модуль IBP)
"MAP2 LO LIMIT" (модуль IBP)
"loC HI LIMIT" (модуль loC)
"loC LO LIMIT" (модуль loC)
NSYS ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
NSYS НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
NDIA ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
NDIA НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
RR ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
RR НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
EtC02 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
EtC02 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
FIC02 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
АПНОЭ
AwRR ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
AwRR НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
FIN20 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ (FIN20 < 80%)
EtAA ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
FiAA ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
MAPI ВЕРХНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
MAPI НИЖНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
МАР2 ВЕРХНЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
МАР2 НИЖ НЕЕ ПРЕДЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1оС ВЕРХНИЙ ПРЕДЕЛ
1оС НИЖНИЙ ПРЕДЕЛ
Физиологические сигначизации тревоги третьей степени РЗ (черный текст на желтом фоне)
"EtN20 LO LIMIT" (модуль газов)
"FiN20 LO LIMIT" (модуль газов)
"EtAA LO LIMIT" (модуль газов)
"FiAA LO LIMIT" (модуль газов)
"Т1 HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
"Т1 LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
"Т2 HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
"Т2 LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
EtN20 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
FIN20 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
EtAA НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
FiAA НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
TI ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Т1 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Т2 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Т2 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
- 148 -
--- стр. 149 ---
Руководство по эксплуатации
"ST1 HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
"STI LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
"ST2 Ш LIMIT" (модуль ЭКГ)
"ST2 LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
"ST3 HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
"ST3 LO LIMIT" (модуль ЭКГ)
"PVCs HI LIMIT" (модуль ЭКГ)
ЗНАЧЕНИЕ
ST1 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
STI НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
ST2 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
ST2 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
ST3 ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
ST3 НИЖНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
РУС ВЕРХНЕЕ ДОПУСТИМОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
Категории сигнализации тревоги:
Приоритет
PI
Р2
РЗ
Оптический сигнал
Красный - 2 Гц
Желтый - 0,5 Гц
Значение
Для жизни
опасных ситуаций
Для серьезных, но не
опасных для жизни
ситуаций
Желтый-непрерывный Совещательное
Образец тона
Тройной + двойной писк,
повторяющийся каждые 10 сек.
........................Юсек..........
Тройной писк, повторяющийся
каждые 25 сек — 25сек —
Двойной писк, повторяющийся
каждые > 25 сек - - > 25сек - -
^ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
В случае одновременной активации нескольких сигналов тревоги, настанет
коммутацш сообщений о сигнализации тревоги в коммуникационном окне с
интервалом в три секунды. Коммутационный интервал в три секунды является
также максимальным интервалом задержки сигнала тревоги. Система приоритетов
сигналов тревоги обеспечивает то, что в первую очередь изображаются все
сигнализации тревоги высшего приоритета. При всех видах состояний сигнализации
тревоги после их устранения сообщение о тревоге исчезает из полосы состояний.
Светодиоды погаснут, и звуковая сигначизация тревоги перестанет звучать после
устранения всех состояний тревоги. Если звуковая сигнализация тревоги будет
подавлена на 2 минуты (с помощью кнопки подавления сигнала), это состояние
индицируется иконой в полосе состояний монитора. Если во время подавления
звуковой сигнализации произойдет возникновение нового состояния сигнализации
тревоги с таким же или высшим приоритетом, звуковая сигнализация тревоги
восстановится.
8.3.1.1 Режим монитора "Ввод в анестезию"
Запуск режима "Ввод в анестезию" (ANAESTHESIA START) обеспечивает блокировку вызова
сигнализации тревоги предельных значений параметров RR, AwRR, ЕЮ2, Fi02, EtC02, FiC02,
EtAA, FiAA. Время блокировки этих параметров 3 минуты. В ходе режима можно
воспользоваться и кнопкой подавления всех сигналов тревоги на 2 минуты.
Режим ANAESTHESIA START индицируется иконой с сокращенным наименованием AS в
полосе состояний монитора. Этот режим можно в любое время вручную запустить в
мониторированном режиме нажатием на комбинацию кнопок NORMAL SCREEN (нажать
- 149-
--- стр. 150 ---
Руководство по эксплуатации
первой) и UMLCANIE ALARMU (ПОДАВЛЕНИЕ СИГНАЛИЗАЦИИ ТРЕВОГИ)
(перечеркнутый звонок).
Режим был имплементирован с целью начала анестезии без проблем или преодоления
нежелательных переходных состояний в дыхательном контуре.
8.3.1.2 Функция монитора AUTO LIMITS (Автоматическая настройка
предельных значений)
Вызов функции AUTO LIMITS вызовет автоматическую настройку предельных значений
сигнализации тревоги того мониторированного параметра, который как раз активировал один
из сигналов тревоги. В случае коммутации нескольких активных сигналов тревоги функция
применяется на как раз индицированную сигнализацию тревоги в полосе состояний монитора.
Верхние и нижние предельные значения автоматически сместятся на 15% от актуального
состояния измеряемого параметра (в случае параметров IBP на 8 мм рт. ст.). Функция AUTO
LIMITS вызывается нажатием на комбинацию клавиш NORMAL SCREEN (нажать в первую
очередь) и FREEZE. Активация функции на короткое время индицируется иконой сообщения
"Auto Limits" в полосе состояний монитора. Сообщение вскоре исчезнет.
После нажатия на эту комбинацию кнопок происходит немедленное изменение предельных
значений сигнализации тревоги как раз индицированного параметра, вызвавшего тревогу. У
параметров, у которых не активирована никакая сигнализация тревоги или их сигнализация
тревоги как раз не индицирована в полосе состояний, не происходит никакое изменение
предельных значений сигнализации тревоги.
8.3.1.3 Автоматическая идентификация датчиков, состояние "—"
В задачу автоматической идентификации датчиков входит обработка аномальных состояний,
которые могут быть генерированы датчиками. Эти состояния могут настать в следующих
случаях:
• Состояние неисправности датчика (например, при случайном вынимании датчика). Система
выберет состояние параметра "—" и вызовет соответствующую сигнализацию тревоги.
• В данной конфигурации устройства датчиков нет. В случае индикации состояния "—"
служит кнопка "Подавление акустической сигнализации" (перечеркнутый звонок) для
подтверждения разблокировки датчика. Разблокированное состояние означает, что параметр
не измеряется и не вызывает сигнализацию тревоги. После установления датчика в разъеме
система автоматически определяет его наличие и устанавливает его нормальную
эксплуатацию. Определение состояния "—" и разблокировка датчика имеют параметры IBP,
ЭКГ, Sp02,Tl,T2.
8.3.1.4 Стандартные и пользовательские настройки параметров монитора
Стандартные настройки параметров монитора (default - по умолчанию) активируются всегда
при изменении типа пациента (закладка Patient - Patient Type), например, взрослый на детский
(новорожденный) или наоборот. Выбор нового пациента (закладка Patient - New Patient)
оставляет активными последние установленные значения параметров монитора. Пользователь,
кроме этого, имеет в любое время возможность ввести в систему монитора стандартные или
пользовательские значения параметров (закладка Patient - Alarms Load). Он их может создать с
помощью меню монитора и ввести их в память в папку пользователя (закладка Patient - Alarms
Save).
- 150-
--- стр. 151 ---
Стандартные и предельные значения системных параметров и параметров сигнализации
тревоги
Руководство по эксплуатации
Параметр Взрослый пациент: Детский пациент: Новорожденный: Шаг
[ед. Default - no Default - по Default -по
измерения] умолчанию умолчанию умолчанию
(диапазон изменения) (диапазон (диапазон
изменения) изменения)
Infl. Press. 160 120 120 10
[мм рт. СТ.1 (120-300) (120-300) (120- 150)
SYS Ш 160 120 120 10
[мм рт. ст.] (50 - 300) (50 - 300) (50 - 300)
SYS LO 90 60 60 10
[мм рт. СТ.1 (0 - 290) (0 - 290) (0 - 290)
D1A Ш 90 80 80 10
[мм рт. СТ.1 (10-200) (10-200) (10-200)
D1A LO 60 50 50 10
[мм рт. СТ.1 (0-190) (0-190) (0-190)
Sp02 LO 85 85 85 1
[%] (40 - 95) (40 - 95) (40 - 95)
PR HI ПО 130 130 5
[ЧСС/мин! (5 - 250) (5 - 250) (5 - 250)
PR LO 50 50 50 5
[ЧСС/мин! (0 - 245) (0 - 245) (0 - 245)
Т1 HI 38 38 38 1
[°C] (11-43) (11-43) (11-43)
T1 LO 35 35 35 1
[°C] (10-42) (10-42) (10-42)
T2 HI 38 38 38 1
[°C] (11-43) (11-43) (11-43)
T2 LO 35 35 35 1
[°C] (10-42) (10-42) (10-42)
RR HI 35 45 45 1
[ЧСС/мин! (1-50) (1-50) (1-90)
RR LO 10 10 10 1
[ЧСС/мин! (0 - 49) (0 - 49) (0 - 89)
ST HI 1,0 1,0 1,0 0,1
[ m B I (-1,9-2,0) (-1,9-2,0) (-1,9-2,0)
ST LO -1,0 -1,0 -1,0 0,1
[ m B I (-2,0-1,9) (-2,0-1,9) (-2,0-1,9)
PVCs HI 10 10 10 1
[л/мин1 (1 - 10), OFF (1 - 10), OFF (1 - 10), OFF
EtC02 HI 6 6 6 0,2
[%] (0,2-15) (0,2-15) (0,2-15)
EtC02 LO 3 3 3 0,2
[%] (0 - 14,8) (0 - 14,8) (0 - 14,8)
FiC02 HI 0,6 0,6 0,6 0,2
[%] (0-5) (0-5) (0-5)
Et02 LO 13 13 13 1
[%] (0 - 100) (0-100) (0-100)
Fi02 HI 100 100 100 1
____[%] (19-100) (19-100) (19-100)
-151 -
--- стр. 152 ---
Руководство по эксплуатации
Параметр
[ед.
измерения]
Взрослый пациент;
Default — H O
умолчанию
(диапазон изменения)
Детский пациент;
Default - по
умолчанию
(диапазон
изменения)
Новорожденный;
Default -по
умолчанию
(диапазон
изменения)
Шаг
Fi02 L0 18 18 18 1
[%] (18-99) (18-99) (18-99)
EtN20 LO 0 0 0 2
[%] (0 - 80) (0 - 80) (0 - 80)
FiN20 HI 76 76 76 2
[%] (2 - 80) (2 - 80) (2 - 80)
FiN20 LO 0 0 0 2
[%] (0 - 78) (0 - 78) (0 - 78)
EtAA HI 5 5 5 0,2
[%] (0,2-10) (0,2-10) (0,2 - 10)
EtAA LO 0 0 0 0,2
[%] (0-9,8) (0-9,8) (0-9,8)
FiAA HI 5 5 5 0,2
[%] (0,2-10) (0,2-10) (0,2-10)
FiAA LO 0 0 0 0,2
[%] (0 - 9,8) (0 - 9,8) (0 - 9,8)
P 140 140 140 1
ART 140 140 140
CVP 10 10 10
PA 140 140 140
ICP 20 20 20
UAC 100 100 100
UVC 20 20 20
[mm рт. CT.l (-99 - 300) (-99 - 300) (-99 - 300)
p 95 95 95 1
ART 95 95 95
CVP -5 -5 -5
PA 75 75 75
ICP 5 5 5
UAC 40 40 40
UVC 5 5 5
[m m рт. CT.l (-99 - 300) (-99 - 300) (-99 - 300)
p 100 100 100 1
ART 100 100 100
CVP 5 5 5
PA 100 100 100
ICP 20 20 20
UAC 60 60 60
UVC 20 20 20
fMM рт. CT.l (-99 - 300) (-99 - 300) (-99 - 300)
p 60 60 60 1
ART 60 60 60
CVP -5 -5 -5
PA 50 50 50
ICP 5 5 5
UAC 20 20 20
UVC 5 5 5
[m m р т . CT.l (-99 - 300) (-99 - 300) (-99 - 300)
- 152-
--- стр. 153 ---
Руководство по эксплуатации
Параметр
[ед.
измерения]
Взрослый пациент:
Default - no
умолчанию
(диапазон изменения)
Детский пациент:
Default - по
умолчанию
(диапазон
изменения)
Новорожденный:
Default-по
умолчанию
(диапазон
изменения)
Шаг
Р 120 120 120 1
ART 120 120 120
CVP 8 8 8
РА 120 120 120
ICP 20 20 20
UAC 70 70 70
UVC 20 20 20
[мм рт. СТ.1 (-99 - 300) (-99 - 300) (-99 - 300)
р 70 70 70 1
ART 70 70 70
CVP -8 -8 -8
РА 70 70 70
ICP 2 2 2
UAC 30 30 30
UVC 2 2 2
[м м р т. CT.l (-99 - 300) (-99 - 300) (-99 - 300)
loC LO 0 0 0 1
[-] (0 - 99) (0 - 99) (0 - 99)
loC HI 99 99 99 1
____Ы____ (0 - 99) (0 - 99) (0 - 99)
Примечание: Значения, указанные в скобках, определяют диапазон настройки параметров.
8.3.2 Блок датчиков потока - Модуль ЕРА
Модуль электронного датчика потока ЕРА (в дальнейшем именуемый датчик потока)
представляет собой устройство, которое образует встроенную составную часть наркозного
монитора. В его задачу входит обеспечение привода требуемых газов (02, N20, воздух), их
регулировка и создание смесей несущих газов обычно для испарения ингаляционного
анестетика согласно программированию, выполненному обслуживающим персоналом для
достижения нормированного уровня безопасности.
Смесь несущих газов определяется потоком и химическим составом. Этим определяется смесь
дыхательных газов в дыхательном контуре наркозного аппарата.
Для выполнения специфических требований к составу смеси несущих газов и высокому
уровню безопасности, датчик потока ЕРА должен быть оснащен рядом разработок по технике и
безопасности. В первую очередь, устройство должно удовлетворять всем атрибутам и
требованиям норм по безопасности.
По своему внутреннему решению устройство состоит из механических компонентов для
подготовки и обработки отдельных газовых сред, их регулировки, смешивания и выхода. Для
обеспечения информации пользователя о потоках отдельных сред и их соотношении при
смешивании устройство оснащено электронным блоком. Упорядочение отдельных блоков
электроники и механики решено с высоким уровнем по безопасности.
- 153 -
--- стр. 154 ---
Руководство по эксплуатации
8.3.2.1 Элементы управления и индикации
Газовое питание модуля обеспечено с задней стороны наркозного аппарата.
Рис.86. Элементы управления игольчатых клапанов
Под корпусом монитора расположены элементы управления игольчатых дроссельных клапанов
для настройки потока отдельных газов: элемент управления потоком О 2 , элемент управления
потоком N 2O и элемент управления потоком воздуха AIR - см. рис.86.
Предупреждение:
/ ! \ Переключатель N 2O/AIR всегда дожать до упора в крайнее положение. Если
переключатель останется в промежуточном положении, индикация на экране в заглавии
окна модуля EFA изображает данное "—", предупреждающее, что неправильно выбран
входной газ. Элементы управления потоком N 2O или AIR являются в данном случае
нефункциональными.
Предупреждение:
При манипуляции с игольчатыми дроссельными клапанами, главным образом, при их закрытии,
затяните клапан очень осторожно до концевого положения. Не затягивайте насилу, потому что это
могло бы привести к повреждению дроссельной иглы, и потом бы в области низких потоков
настройка была бы нечувствительной!
Рис.87. Окно модуля EFA
Предупреждение:
/? \ Переключатель N 2O/AIR всегда дожать до упора в крайнее положение. Если
переключатель останется в промежуточном положении, индикация на экране в заглавии
окна модуля EFA изображает данное "—", предупреждающее, что неправильно выбран
154-
--- стр. 155 ---
Руководство по эксплуатации
ВХОДНОЙ газ. Элементы управления потоком N 2O или AIR являются в данном случае
нефункциональными.
Эти элементы управления отличаются друг от друга, как по своей графической маркировке отдельного
газа, так и по своей форме. Для обеспечения однозначной смеси комбинации газов О 2 - N 2O или О2 - AIR
предназначен переключатель N2O/AIR - см. рис.86, который обеспечивает вход требуемого газа N 2O или
A1R, а тем самым, и функциональность соответствующего элемента управления потока N2O или AIR,
причем его активное положение сигнализировано как графическим изображением и положением
переключателя на передней поверхности пульта управления датчика потока, так и индикацией на экране
в заголовке окна модуля EFA - см. рис.87.
Размер установленного потока О2 изображен в левой части окна в виде барграфа (вертикальной колонки)
для О2 и числового значения над ним О 2. Размер установленного потока N2O или воздуха AIR (в
зависимости от положения переключателя N2O/AIR) изображен в правой части окна в виде барграфа для
N2O (AIR) и числового значения над ним N 2O (AIR). Общий поток смеси свежих газов (Qfgf- Quantity
fresh gas flow) изображен между барграфами в виде числового значения Qfgf. Концентрация кислорода
изображена в виде числового значения % 0 2 calc, под ним.
^ Предупреждение:
/ ! \ Датчик потока для смеси О 2 - N2O оснащен защитой от гипоксической смеси - ORC
(Oxygen ratio control). Активное включение этой защиты сигнализируется оранжевой
надписью "ORC active" в окне модуля EFA - см. рис.87.
В целях статистики расхода отдельных газов О 2 и N2O/AIR в литрах для пользователя служат
счетчики в нижней части окна EFA, обозначенные "SUM" - см. рис.87. Левый счетчик
показывает моментальный расход О 2, а правый счетчик показывает моментальный расход
N2O/AIR. Расход N 2O/AIR вычисляется отдельно, т.е. переключатель N 2O/AIR не влияет на
результат счетчика второго газа - в положении N 2O показывает расход N 2O, а в положении A1R
расход AIR.
Предупреждение:
После каждого выключения устройства количество прошедших отдельных газов автоматически устанавливается в нуль в
памяти устройства
8.3.2.2 Описание функции модуля EFA
Устройство предназначено для применения смеси газов в составе О 2 - N2O или О 2 - A1R с
возможностью применения потока отдельных газов в диапазоне 100 мл/мин 12000 мл/мин с
точностью ± 10 % от измеренного значения или ± 100 мл. мин '.
Устройство обеспечивает однозначную возможность идентификации использованных газов,
хорощую разборчивость надписи установленного потока и итоговый поток смеси газов
соответствующей концентрации О 2.
А). Обеспечение смеси О2 - воздух (AIR)
Для обеспечения дистрибуции смеси О 2 - воздух (A1R) защита от гипоксической смеси ORC
выключена. Т.е. можно применять только чистый воздух или О 2 , либо смесь О 2 - воздух (A1R).
Предупреждение:
Если применяется чистый воздух, учитывая минимальный метаболический расход О 2
организмом примерно 200 мл/мин, необходимо к контуру подводить для безопасности
пациента не менее 1000 мл/мин воздуха-эту критически низкую подачу О 2 устройство
- 155
--- стр. 156 ---
Руководство по эксплуатации
оценивает, как предупреждение, миганием числового значения подачи свежих газов
Qfgf-CM. рис.87.
Вычисление фракции О 2 в смеси О 2 - воздух (A1R) исходит из уравнения:
Q o2 X 0,995 + Qvzd X 0,209
Fi02 = -
Q o 2 + Qvzd
[ - ] / 1/
где Qo2 - поток O2 [мл/мин]
Qvzd - поток воздуха [мл/мин]
0,995 - предполагаемая реальная фракция О 2 в медицинском кислороде - напорный
баллон или центральная разводка О 2
0,209 - фракция О 2 в воздухе (при давлении 96-104 кПа)
Объем поставляемого в контур О 2 определяется по уравнению:
D 02circ = Q 02 X 0,995 + Qvzd X 0,209 [мл/мин] /2/
где D 0 2 circ - объем О2 , поступивший в контур (delivery of О 2 to breathing circuit)
Если D02circ ниже 200 мл/мин (выбранное безопасное предельное значение критической подачи
О2), то устройство оценивает ситуацию, как предупреждение, миганием числового значения
подачи свежих газов Qfgf- см. рис. 11.
В). Обеспечение смеси О: - N2O
Вычисление фракции О 2 в смеси О 2 - N2O исходит из уравнения:
Qo2 X 0,995
Fi02 = - /3/
Qo2 + Qn20
где Qo2 - поток O2 [мл/мин]
Qn20 - поток N2O [мл/мин]
0,995 - предполагаемая реальная фракция О 2 в медицинском кислороде - напорный
баллон или центральная разводка О 2
Объем поставляемого в контур О 2 определяется по уравнению:
D02circ = Q02 X 0,995 /4/
Предупреждение;
Для элиминации риска возможного возникновения гипоксической смеси устройство
оснащено системой ORC. Система ORC работает во всем диапазоне потоков, если
обслуживающий персонал неосторожно установит на дроссельных клапанах для О 2
и N2O соотношение ниже Fi02 = 0,3 (30% О 2).
Во время работы системы ORC это состояние сигнализируется оранжевой надписью "ORC
active". Сигнализация активности ORC изображена постоянно, и в этом случае в зависимости
от установленного потока Q02 обеспечена смесь с мин. РЮг = 0,3 (30% Ог). Если поток Q02
будет установлен ниже значения 200 мл/мин , поток Qn2o блокирован при одновременном
мигании значения Qfgf — см. рис.87. В этом состоянии еще можно применить чистый О 2 в
потоке ЮОмл/мин.
С). Дальнейшие функции датчика потока
- 156-
--- стр. 157 ---
Руководство по эксплуатации
В целях статистики или экономической оценки ингаляционной анестезии можно использовать
информацию об общем количестве прошедших через датчик потока отдельных газов - О 2, N2O,
AIR с начала запуска устройства в действие.
8.3.3 Модуль NIBP - измерение кровяного давления неинвазивным методом
Модуль обеспечивает считывание кровяного давления неинвазивным методом и оценивает
соответствующие параметры (систолическое, диастолическое и среднее давление).
Автоматический электронный измеритель кровяного давления осциллометрическим образом
измеряет и изображает на дисплее артериальное давление пациента (систолическое,
диастолическое) и среднее давление (изображено как небольшое значение в скобках).
Во время повышения и понижения давления в манжете датчик давления непрерывно
мониторирует и записывает уровень давления в манжете и наряду с этим записывает и
оценивает образующийся колебательный сигнал в системе "пациент - манжета". Эти
осцилляции давления в манжете вызваны в ходе накачки и спускания давления манжеты
изменениями артериального объема (давления), потому что кровь в артерии пульсирует.
Монитор эти осцилляции принимает и вводит их в память. Когда манжета спустится, и
осцилляции исчезнут, программное обеспечение в мониторе анализирует данные и определяет
значения систолического, диастолического и среднего давления на основании оценки кривой
записанных осцилляций и уровней давления в манжете в ходе ее спускания. Первое значение
представляет повышение артериального давления, которое возникает при сокращении левого
желудочка (систоле - SYS). В ходе спускания манжеты этот факт проявляется выраженным
повышением амплитуды осцилляций, если давление в манжете равняется систолическому
давлению. После окончания контракции сердца, если желудочек ослабеет, понижается
давление в артериях, потому что кровь из артериальной системы поступает в капиллярную
систему. Самая низкая точка, до которой опускается артериальное давление перед следующим
сокращением желудочка, представляет второе число установленного значения кровяного
давления (диастолы - D1A). В ходе спускания манжеты этот факт проявляется выразительным
понижением амплитуды осцилляций, если давление в манжете равняется диастолическому
давлению. Величина среднего давления (значение в скобке - MEAN) определяется в месте
максимальной амплитуды осцилляций во время понижения давления в манжете.
8.3.3.1 Окно параметров NIBP
Параметры NIBP находятся в окне под полосой состояний монитора (левая колонка
изобразительных полей).
Окно с заголовком NIBP содержит после успешного окончания измерения 3 числовых
значений: систолическое давление (левое данное - SYS), диастолическое давление (правое
данное за дробью - DIA) и среднее давление (небольшое значение в скобках в правом углу под
диастолой - MEAN). Окончательные значения давления могут быть изображены в мм. рт. ст.
или в Па X100 по требованию пользователя (закладка NIBP - позиция ВР Unit). Актуальное
значение индицировано в полосе заголовка (вправо) и настройка требуемого значения
осуществляется наряду с модулем IBP.
NIBP
SYS
[mmHg]
DIA
128 / 75
AUTinSmin MEAN (98)
- 157-
--- стр. 158 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.87.1 Окончание измерения, режим MAN Рис.87.2. Ожидание автоматического измерения
Рис.87.3. Идет измерение NIBP
Кроме этих числовых данных, в левой нижней части окна находятся сообщения о состояниях и
индикации в ходе работы модуля. Возможны следующие сообщения:
• MAN
Индикация ручного режима измерения NIBP - см. рис.87.1. Пользователь должен
вручную запустить измерение с помощью кнопки NIBP. Настройка в меню: Meas, Mode =
Manual
• А UT in X min(sec)
Индикация автоматического режима измерения NIBP - см. рис.87.2. Пользователю не
надо вручную запускать измерение с помощью кнопки NIBP, таймер автоматически
запускает измерение в выбранном интервале. Обслуживающий персонал имеет в то же
время постоянную информацию о том, когда настанет дальнейщее измерение с помощью
отсчета времени, например, AUTin 5 min (дальнейшее измерение через 5 минут). Отсчет
последней минуты изображается в секундах. Настройка в меню: Meas. Mode =Auto,
Timer = д:
• CUFF XX
Индикация протекания значения давления в манжете во время накачки и спускания
манжеты в реальном времени - см. рис.87.3. После окончания измерения и спускания
манжеты эта индикация исчезнет и сменится снова индикацией режима работы. Таким
образом, пользователь имеет одновременно возможность параллельного измерения
кровяного давления с помощью стетоскопа и наблюдения за индикацией хода давления
CUFF XX.
В ходе проходящего измерения NIBP одновременно в левой части окна изображается барграф
протекания осцилляций в манжете во время измерения. Индицированные значения барграфа
представляют максимальную амплитуду каждой демодулированной осцилляции в манжете.
Пульс пациента во время измерения индицирован мигающим сердечком в окне NIBP - см.
рис.87.3.
Установлен ли монитор в режим автоматического измерения {Meas. Mode =Auto, Timer = х),
после включения монитора или после выбора нового пациента (закладка Patient - New Patient)
автоматическое измерение активируется только после первого мануального включения
измерения кнопкой NIBP.
8.3.3.2 Ручное измерение NIBP и измерение с таймером
Ручное измерение параметров N1BP запускается нажатием на кнопку NIBP {Meas. Mode =
Manual). Происходит немедленный запуск компрессора, и начинается накачка манжеты.
Компрессор выключается после достижения установленного фиксированного давления
вдувания (не происходит никакая дополнительная накачка манжеты), и последует фаза
спускания манжеты Это распространяется на режим статического давления вдувания {Infl.
Mode = Static). Величина вдуваемого давления определяется позицией меню Infl.Press. В
- 158-
--- стр. 159 ---
Руководство по эксплуатации
случае режима автоматического вдувания (In/l. Mode =Auto) монитор может по
необходимости повысить давление в манжете и во время процесса спускания. После окончания
измерения в окне NIBP появятся числовые значения систолического, диастолического и
среднего давления. Из манжеты автоматически спустится избыточный объем воздуха, и рука
полностью освободится.
Измерение с таймером происходит также вышеуказанным способом, но без ручного спускания
с помощью кнопки N1BP (Meas. Mode =Auto, Timer = х). Автоматический интервал измерения
можно установить от 1 минуты до 120 минут с помощью позиции меню Timer. После
настройки числового значения первое автоматическое измерение запустится после
установленного интервала. Измерения автоматически повторяются до тех пор, пока
обслуживающий персонал не изменит величину позиции меню на Meas. Mode = Manual, при
этом снова перейдет на ручной способ эксплуатации.
Примечание: Во время автоматического измерения с таймером можно в любое время провести
и ручной запуск измерения NIBP с помощью кнопки клавиатуры. После окончания этого
ручного измерения автоматически продолжается измерение с таймером в выбранном
измерительном интервале.
8.3.3.3 Режим Автоматического вдувания (Auto) и фиксированное давление
вдувания
Режим автоматического вдувания активирован тогда, когда позиция меню Injl. Mode =Auto.
Измерение NIBP в этом режиме начинается всегда накачкой манжеты до исходного давления,
заданного позицией меню Infl.Press. Потом оценивается уровень импульсного сигнала из
манжеты. Если это необходимо, давление вдувания автоматически повысится на 30 мм рт.ст.,
это значит, что компрессор накачивает манжету до значения Infl.Press + 30 мм рт.ст. Если
снова выяснится несоответствующий уровень импульсного сигнала из манжеты, снова
произойдет повыщение давления в манжете на дальнейщих 30 мм рт.ст. (этот процесс можно
повторять несколько раз).
Режим фиксированного давления вдувания устанавливается в меню выбором Infl. Mode =
Static. Фиксированное давление вдувания определяет позиция меню Infl.Press., его можно
установить в диапазоне от 120 до 300 мм рт. ст. В этом режиме не применяется никакой
автоматический способ накачки манжеты. После накачки манжеты до величины
фиксированного давления вдувания происходит уже только спускание манжеты. По этой
причине необходимо в этом режиме установить величину Infl.Press на величину
предполагаемого систолического давления, повыщенного не менее чем на 30 40 мм рт. ст. В
противном случае, может быть значение систолического давления ниже, чем его
действительное значение.
Примечание: Система измерения N1BP имеет встроенную защиту от недопустимого
избыточного давления в манжете и очень длительного времени накачки манжеты.
8.3.3.4 Инструкции для обслуживающего персонала
Измерение NIBP (автоматическое с таймером и вручную) возможно в любое время нажатием
на кнопку N1BP (имеет функцию Старт/Стоп NIBP). После нажатия на кнопку компрессор
немедленно выключится, и манжета спустится.
Когда устройство одновременно мониторирует параметры ЭКГ и Sp02, величина пульса (HR
или PR) оценивается с помощью указанных модулей.
Если измерение N1BP неуспещное (влияние двигательных артефактов и под.), изобразятся
вместо измеренных значений давления надписи "—" либо появится только значение
параметра, который монитор был способен еще измерить.
Если в течение 5 секунд от начала измерения не повысится давление в манжете, компрессор
выключится, и в то же время откроется выпускной клапан. Тем самым, будет предотвращена
- 159-
--- стр. 160 ---
Руководство по эксплуатации
накачка манжеты, которая неправильно обмотана или вообще не обмотана около руки
пациента.
Если в течение 20 секунд от начала спускания манжеты не появятся никакие импульсы
давления, измерение закончится и манжета спустится.
Применение манжеты: манжету обмотать вокруг плеча так, чтобы нижний край манжеты
находился хотя бы 2,5 см выше артерии brachialis. У манжеты должна быть определенная
степень свободы (приблизительно для помещения показательного пальца между манжетой и
рукой). Когда манжета обмотана вокруг плеча, надо убедиться в том, если она не является
слишком свободной и если шланги находятся на внутренней поверхности плеча.
8.3.3.5 Ограничения и предупреждения
Соблюдайте все существенные предупреждения, указанные в начале настоящей Инструкции
по обслуживанию.
В зависимости от типа пациента (взрослый, детский, новорожденный) и окружности его руки
всегда выберите соответствующий размер манжеты из принадлежностей монитора. В случае
неправильных выбора или применения манжеты невозможно достичь правильных
результатов измерения, либо измерение преждевременно закончится как неуспешное с
надписями "—". Причина состоит в недостаточном уровне импульсов давления из манжеты
(неподходящий размер, свободно обмотанная манжета, смещенная манжета и под.).
Измерение кровяного давления не может эффективно работать у неспокойных пациентов,
страдающих тремором или судорогами.
Измерение жизненных функций пациента может существенно измениться во время
применения медикаментов, которые повышают или понижают кровяное давление и частоту
пульса.
В окне параметров N1BP всегда указаны результаты последнего измерения кровяного
давления до тех пор, пока не будет проведено следующее измерение. Если состояние
пациента изменяется во время интервала времени между двумя измерениями, монитор не
покажет никакое изменение.
8.3.4 Модуль Sp02 - измерение сатурации кислорода в крови
Модуль обеспечивает измерение параметров пульсной оксиметрии - сатурации периферийной
(артериализированной) крови пациента кислородом (Sp02), частоту пульса (PR) и кривой
плетисмограммы (PLETH). Плетисмограмма представляет собой безразмерную кривую
величины, пропорциональной артериальному потоку и Sp02 (см. рис.87.4). Входной сигнал
измерительного модуля обеспечивает пальцевой датчик.
Модуль оценивает функциональную сатурацию кислорода в процентах, которая математически
задана соотношением концентрации оксигемоглобина и суммы концентраций оксигемоглобина
с деоксигемоглобином.
Для определения сатурации крови кислородом используются два явления: различный уровень
абсорбции красного и инфракрасного света не окисленным гемоглобином и окисленным
гемоглобином, а также отличия в абсорбции света, которые возникают при протекании крови в
ткань (плетисмограмма). Измеряемая ткань освещается в датчике, попеременно инфракрасным
и красным светом, который генерируют люминисцентные диоды, выбранные так, чтобы
отличия в абсорбции двух типов гемоглобина были как можно большими.
Демодулированная интенсивность света после проникновения через ткань пересчитывается
согласно соответствующему алгоритму на значение сатурации. Интенсивность освещения
ткани выбирается автоматически в зависимости от уровня абсорбции тканью. При отсутствии
абсорбции (напр., нет пальца в датчике), измерение проводится только несколько раз в секунду,
чтобы ограничить явление постепенного понижения отдачи освещающих диодов во времени.
Для определения результата используются только изменения интенсивности света, что
исключает влияние артериальной крови и иных факторов таких, как вид и толщина ткани.
- 160-
--- стр. 161 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.87.4. Кривая плетисмограммы
8.3.4.1 Окно параметров Sp02
Параметры Sp02 расположены в левой колонке изобразительных полей под параметрами NIBP.
Окно с заголовком Sp02 (рис.87.5) содержит 2 числовых значения: сатурация кислорода в
крови (левое значение - Sp02) и пульс пациента (правое значение - PR). Сатурация Sp02
указывается в процентах, а пульс пациента в количестве биений в минуту. Во время протекания
измерения Sp02 в то же время в левом углу окна изображается барграф уровня интенсивности
сигнала от пальцевого датчика. В правом углу окна изображается барграф плетисмограммы в
реальном времени. Пульс пациента во время измерения индицирован иконой мигающего
сердечка между числовыми значениями.
Sp02
у Sp02 PR П
96 • 74 1
1 [^] [Ьрт] 1
Рис.87.5. Поле параметров модуля Sp02
8.3.4.2 Ограничения и предупреждения
• Соблюдайте все принципиальные предупреждения, приведенные в начале настоящей
Инструкции по обслуживанию.
• Оксиметрический датчик можно надеть пациенту на любой палец, причем он должен быть
надет на ту руку, на которой не измеряется неинвазивное давление NIBP.
• На часть тела с надетым датчиком не должен был бы попадать сильный свет, также не
допустимы покращенные кожа или ногти. Оценку параметров могут также искажать
чрезмерное движение пациента, дисфункциональный гемоглобин и определенные красители.
• Если измерение параметров Sp02 не успещно или нет в распоряжении данных, изобразятся
вместо измеренных значений Sp02 и PR надписи "—". В случае низкого уровня сигнала от
датчика (левый барграф), проверьте расположение датчика.
• С учетом длины кабеля датчика необходимо всегда применять удлинительный шнур,
который находится в принадлежностях устройства.
• В том случае, если измерительная система Sp02 не применяется, рекомендуется отсоединить
датчик от удлинительного шнура.
8.3.5 Модуль ЭКГ/РЕЗРЯЕМР
Во время работы сердечной мышцы создается переменное электрическое поле, которое
является результатом изменений потенциалов, возникающих на поверхности сокращающихся
клеток. Эти изменения можно измерять после приложения электродов к коже пациента.
Учитывая небольшую величину полезных напряжений на электродах, возникают значительные
напряжения помех, которые, главным образом, исходят от сети питания, судорог иных мышц и
также гальванических напряжений между поверхностью кожи и электродами. Чтобы были
- 161 -
--- стр. 162 ---
Руководство по эксплуатации
элиминированы нежелательные сигналы, применяется система обратной связи, аналоговая
элиминация одноходовых компонентов и цифровая фильтрация результатов измерения. Пробы
сигнала берутся с частотой 500 измерений в секунду. Ход электрокардиографической кривой
анализируется с целью выяснения наличия комплексов QRS, которые соответствуют работе
сердечной мышцы, потом на основании интервала времени между ними определяется частота
сердечных сокращений (параметр HR). Измерительная система ЭКГ далее обеспечивает макс.
3-хканальную запись ЭКГ кривых, оценивает 13 видов аритмии сердца, работу
кардиостимулятора и проводит 3-хканальный синхронный ST анализ. Кроме этого, модуль на
основании оценки изменений импеданса между электродами кабеля пациента обеспечивает
считывание респирации (параметр RR). Входной сигнал для измерения параметров ЭКГ
обеспечивает кабель пациента с 3 или 5 отведениями. RESP измерение использует метод
импеданса и применяет кабель с 5 отведениями с сопротивлением для ограничения тока и
отведение II (R-F/RA-LL). Используя кабель ЭКГ с 5 отведениями, можно изобразить 3
различные ЭКГ кривые (отведения или каналы) одновременно, при использовании кабеля с 3
отведениями только ЭКГ кривую (см. рис.87.6).
При измерении температуры используется явление, при котором сопротивление термистора
зависит от изменения температуры.
Измеренное сопротивление нормированного термистора пересчитывается на значение
температуры датчика. Могут использоваться поверхностные, оральные или ректальные датчики
типа CY-F1 или YSI из принадлежностей монитора. В распоряжении имеются два
измерительных канала Т1 и Т2.
Рис.87.6. Пример кривой канала ЭКГ1
8.3.5.1 Окно параметров ЭКГ
Параметры ЭКГ находятся в окне под полосой состояний монитора (правая колонка
изобразительных полей). Окно с заголовком ECG (рис.87.7) содержит 2 числовых значения:
частоту сердечных сокращений (левое значение - HR) и респираторную частоту пациента
(правое значение - RR). Частота сердечных сокращений HR указывается в количестве
сердцебиений в минуту (beats per minute) и респирация пациента RR в количестве вдохов в
минуту (breaths per minute). В левой части окна строчными буквами индицированы названия
отведений, которые изображаются в отдельных каналах ЭКГ кривых по выбору пользователя в
меню монитора. Названия отведений для отдельных каналов выбираются в закладке меню ECG
выбором ECGx Lead (х= 1,2,3). Индикация отведений в последовательности каналов ECG1,
ECG2, ECG3 сверху вниз. Т.е. согласно рис.87.7 как раз в ЭКГ каналах установлены для
изображения отведения ECG1=I, ECG2=aVL, ECG3=1II.
ECG [bpm]
1 HR RR
40 15
Dominant Beat
Рис.87.7. Поле параметров ЭКГ
162-
--- стр. 163 ---
Руководство по эксплуатации
В нижней части окна параметров ЭКГ находится поле сообщений о состояниях модуля
детекции сердцебиений (строчный тип буквы). Возможны следующие сообщения:
• Dominant Beat Преобладающее сердцебиение
• Abnormal Beat Нестандартное сердцебиение
• Unclassified Beat Не классифицируемое сердцебиение
• Learning Проходит адаптация модуля на сигнал пациента
8.3.5.2 Окно параметров ARR/PVC
Изобразительное поле оценки аритмии и параметра PVC расположено под окном параметров
ЭКГ (правая колонка изобразительных полей). Окно с заголовком ARR/PVC (рис.87.8)
содержит 2 основные позиции: сообщения монитора об аритмии (левое значение - ARR) и
количество преждевременных вентрикулярных комплексов (правое значение - PVC - premature
ventricular complexes).
Величина PVC оценивается по количеству комплексов в минуту (л/мин).
ARR/PVC [1 /min]
ARR FVC
BRD 0
Normal Analysis
Рис.87.8. Поле параметров ARR/PVC
Возможны следующие сообщения монитора об аритмии ( ARR):
ASY асистола
VF/VTA вентрикулярная фибрилляция/тахикардия
ROT R на Т
RUN run 3/4 of ventricular premature beat (3/4 вентрикулярных
преждевременных биения)
CRT run two of ventricular premature beat (2 вентрикулярных преждевременных
биения)
VPB single ventricular premature beat (одно вентрикулярное преждевременное
биение)
BGM ventricular bigeminy (вентрикулярная бигеминия)
TGM ventricular trigeminy (вентрикулярная тригеминия)
TAG supraventricular tachycardia (суправентрикулярная тахикардия)
BRD sinus bradycardia (синусная брадикардия)
PNC pace not captured (не был получен стимул кардиостимулятора)
PNP расе not paced (стимул не был выполнен)
MIS miss beat (отсутствующее биение)
LRN learning (проходит адаптация детектирования аритмии)
NML normal (нормальное биение)
NOS noise (щум)
— не проводится тест аритмии или слабый сигнал
У пациента без кардиостимулятора оцениваются следующие виды аритмии: ASY, VF/VTA,
ROT, RUN, ОРТ, VPB, BGM, TGM, TAG, BRD, MIS.
У пациента с кардиостимулятором оцениваются следующие виды аритмии: ASY, ТАС, BRD,
PNC, PNP.
В нижней части окна параметров ARR/PVC находится поле состояний модуля анализа ЭКГ
сигналов (строчный тип букв). Возможны следующие сообщения:
• Normal Analysis Проходит нормальный анализ (модуль адаптирован)
• R Detect in Initialization Инициализация детектирования R частоты
- 163 -
--- стр. 164 ---
Руководство по эксплуатации
Агг, Analysis Relearn
Noise Too Loud
Signal Too Weak (possible ASY)
No Signal (Lead Off)
Проходит адаптация анализа аритмии
Очень сильный шум
Очень слабый сигнал (возможно АСИСТОЛА)
Нет сигнала (отсоединено отведение)
8.3.5.3 Окно параметров ECG/ST
Изобразительное поле оценки ST анализа, находящееся под окном параметров ARR/PVC
(правая колонка изобразительных полей). Окно с заголовком ECG/ST (рис.87.9) содержит 3
числовых значения - значения ST сегмента в отдельных каналах ECG1 (значение ST1), ECG2
(значение ST2) и ECG3 (значение ST3). В случае кабеля с 3 отведениями оценивается только
канал ECG1 (значение ST1). Значение ST сегмента оценивается в милливольтах (мВ). Для
анализа является важной настройка значения относительной ISO точки и ST точки на
актуальной пробе QRS комплекса.
ECG/ST [m V ]
ST1 ST2 ST3
-0,10 -0,11 0,13
Рис.87.9. Поле параметров ECG/ST
Ишемия миокарда изобразится на ЭКГ отклонением ST сегмента от изоэлектрической точки
(ISO), ST сегмент при трансмуральной ишемии находится в принципе в элевации по
отношению к PQ изоэлектрическому уровню, при субэндокардиальной ишемии ST сегмент в
депрессии к изоэлектрическому уровню. Ишемия может привести к инфаркту миокарда,
аритмии и острой коронарной недостаточности.
8.3.5.4 Окно параметров TEMP
Изобразительное поле оценки температурных каналов Т1 и Т2 расположено над окном
параметров модуля EFA (левая колонка изобразительных полей). Окно с заголовком TEMP
(рис.87.10) содержит 2 числовых значения - актуальные значения температур, измеренных в
отдельных каналах TI и Т2. Значения температур оцениваются в градусах Цельсия (°С). Для
анализа можно использовать доступные тепловые датчики из принадлежностей монитора.
Рис.87.10. Поле параметров TEMP
8.3.5.5 Ограничения и предупреждения для измерения ЭКГ
Соблюдайте все принципиальные предупреждения, указанные в начале настоящей
Инструкции по обслуживанию.
Количество изображенных ЭКГ кривых (каналов) определяется в закладке меню DISPLAY.
-164-
--- стр. 165 ---
Руководство по эксплуатации
До начала мониторирования ЭКГ подсоедините в случае необходимости кабель с 3 или 5
отведениями к монитору, в закладке меню ECG установите выбор Lead System в зависимости
от вида кабеля (3-Lead или 5-Lead).
Качественный сигнал ЭКГ связан с хорошим контактом кожи с электродом. Волосяной
покров кожи, пот и жир снижают контакт электродов.
Подсоединение пациента (кабель с 3 отведениями)
На рис.87.11 изображено расположение электродов кабеля ЭКГ с 3 отведениями на
пациенте. В то же время проиллюстрировано значение отведений для конечностей Lead 1 ,
II и III.
Цветная кодировка и маркировка
R - красная (правое плечо)
L - желтая (левое плечо)
F - зеленая (нога)
Подсоединение пациента (кабель с 5 отведениями)
На рис.87.12 изображено расположение электродов кабеля ЭКГ с 5 отведениями на
пациенте. В этой конфигурации можно считывать и расширяющиеся отведения
конечностей aVR, aVL, aVF и отведения грудной клетки Vx (VI V6).
Цветная кодировка и маркировка
R - красная (правое плечо)
L - желтая (левое плечо)
F- зеленая(нога)
N - черная (нейтрал)
С - белая(ребро)
-165 -
--- стр. 166 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.87.12. Расположение электродов кабеля с 5 отведениями
8.3.6 Модуль AGENT - измерение анестетических газов
Модуль анестетических газов используется для измерения респираторных и анестетических
газов пациента в ходе анестезии. Этот модуль предоставляет значения выдыхаемые (Et - end
tidal) и вдыхаемые (Fi - fraction inspired) следующих газов:
С02 - углекислый газ
N20 - закись азота
02 - кислород
HAL - галотан
ISO - изофлюран (isofluran)
ENF - энфлюран (ethran)
SEV - севофлюран (sevofluran)
DES - дезфлюран (desfluran)
Кроме этого, модуль предоставляет следующие производные параметры:
MAC - минимальная альвеолярная концентрация
AwRR - респираторная частота в дыхательных путях (air way respiration rate) в минуту
Система может параллельно изображать кривые четырех анестетических газов: С02, N20, 02 и
кривую актуального анестетического реактива (всегда только один анестетик на выбор).
Параллельно изображаются и числовые значения С02, N20, 02 и АА (Anesthetic Agent -
относится к HAL, ISO, ENF, SEV или DES на выбор). Выдыхаемые и вдыхаемые значения
изображаются одновременно вместе со значениями MAC и AwRR.
Принцип измерения анестетических газов
Анестетические газы имеют способность абсорбировать инфракрасный свет. Используя этот
принцип, можно измерить концентрацию анестетических газов. Все газы, которые могут быть
измерены модулем AGENT, способны эффективно абсорбировать инфракрасный свет (кроме
кислорода). Кроме этого, кг1ждый из газов имеет свою абсорбционную характеристику. Газ,
прежде всего, направляется компрессором в камеру проб. Потом оптический инфракрасный
фильтр выберет инфракрасный луч со специальной длиной волны для пенетрации проб газа. На
данный объем проб газа распространяется следующее: чем больше концентрация газа, тем
больще абсорбирован инфракрасный луч. Это значит, что измеряя интенсивность
инфракрасного света, пенетрированного газом, мы можем вычислить концентрацию газа. Так
как модуль параллельно проводит оценку смеси газов, то для оценки имеются в модуле
166-
--- стр. 167 ---
Руководство по эксплуатации
различные оптические инфракрасные фильтры в зависимости от абсорбционных характеристик
рассматриваемых газов. Модуль с помощью специальных расчетов определит концентрацию
компонентов газа, принимая во внимание перекрывание отдельных абсорбционных
спектральных характеристик.
Принцип измерения кислорода
Вышеуказанный диапазон длин волн не распространяется на кислород, потому что он не
абсорбирует инфракрасный свет достаточно эффективно. Поэтому концентрация кислорода
измеряется, используя его парамагнитные характеристики. Система основана на факте, что тело
из вещества с больщей чувствительностью притягивают места с больщей интенсивностью
магнитного поля, а вещество с меньщей чувствительностью отталкивают. Тело с меньшей
чувствительностью представляет маленькая стеклянная банка круглой формы, которая
заполнена азотом. Два таких тела подвешены на торсионном волокне и помещены в
ориентированное соответствующим образом негомогенное магнитное поле. Если около тел
находится парамагнитный кислород, тела выталкиваются из магнитного поля. При небольших
размерах измерительной системы вращательный момент очень маленький, поэтому при
наблюдении за отклонением поворотной системы используются оптические средства (зеркало
на силиконовой подвеске, источник света и фотоэлектрическое детектирование
неуравновещенности системы). Возникший крутящий момент компенсирован моментом,
создаваемым электромагнитным путем, с помощью петли тока, при этом получается
сбалансированная система. Этот момент пропорционален парамагнитной интенсивности
окружающего газа, т.е. концентрации кислорода.
Значение MAC
Минимальная альвеолярная концентрация анестетика основана на измеряемых величинах EtAA
и EtN20.
MAC = %EtAA / КхАА + %EtN20 / 100,
где константа КхАА имеет следующие значения в зависимости от анестетика:
HAL 0,75
ENF 1,7
ISO 1,15
SEV 2,05
DES 6
Значение МАС=1 (minimal alveolar concentration of AA) - это минимальная альвеолярная
концентрация анестетика в альвеолярном компартаменте, при которой 50 процентов пациентов
после хирургической стиммуляции не вызывается моторического ответа.
А Предупреждение:
Подумайте о том, что MAC значения являются эмпирическими, а не абсолютными
значениями. MAC данные монитора соответствуют значениям здоровых взрослых и не
могут применяться в отнотении детей.
Возраст и другие индивидуальные факторы, которые влияют на действие испаряемых
веществ, не принимаются при расчете во внимание.
Значение BAL (Ballance) - оценка окна азота
Окно азота в случае ингаляционной анестезии (LFA) является важным параметром
стабильности концентрации газов в контуре наркозного аппарата. Оценивается как значение не
измеряемых (или неизмеренных) концентраций газов (парциальных давлений) в дыхательном
контуре, конкретно во вдыхаемом газе. На состав газов в дыхательном контуре влияют поток
свежих газов, расход 02 и анестетиков организмом, а также выделение газов из организма
пациента.
Состав газа в контуре при измерении на ,,Y“- тройнике разный во время вдоха и выдоха.
-167 -
--- стр. 168 ---
Руководство по эксплуатации
На парциальные давления отдельных компонентов распространяется:
РЬ = P02+PC02+PN20+PAA+PH20+Pnp,
где
РЬ - атмосферное давление
Р02, РС02, PN20, РАА - парциальные давления компонентов, оцениваемые газовым
анализатором,
РН20 - парциальное давление воды,
Рпр - парциальное давление неизвестного газа - обычно N2, который находится в контуре
(Aceton, Metan, Н2).
Парциальное давление неизвестного газа (Рпр) или его объемная концентрация (%) создают
„окно азота“, т.е. состояние, когда сума измеренных концентраций газов не равняется РЬ (100
кПа). Эта разница обычно вызвана азотом (в редких случаях иным газом), который остался в
контуре или выделился из организма пациента во время анестезии. Изображаемое на мониторе
значение параметра BAL оценивает значение Рпр как объемную концентрацию (%):
BAL = 100% - сумма (%Fi02+%FiC02+%FiN20+%FiAA+3%)
Константа 3% в уравнении представляет собой предполагаемую концентрацию Н20 во
вдыхаемом газе, так как этот компонент не измеряется. При температуре выдыхаемых газов
37°С парциальное давление паров Н20 при 100% относительной влажности примерно 6,25
кПа. Во вдыхаемом газе при температуре примерно 30°С оно составляет примерно 3,5 кПа.
Оно зависит от температуры газа, окружающей среды, натровой извести (поглощает воду в
первой фазе, но после реакции с С02 воду выделяет). Т.е. без измерения влажности мы
предполагаем, что температура вдыхаемого газа в пределах 30°С.
Единицы измерения газов
Концентрации отдельных газов можно изобразить в процентных единицах как объемные
концентрации или как парциальные давления отдельных компонентов газа (мм рт. ст. или Па х
100). В случае процентных единиц всегда используется опорный метод ATPD. В случае
парциальных давлений пользователь имеет возможность выбора опорного метода ATPD или
BTPS.
На соотнощение между концентрацией и парциальным давлением компонента
распространяется:
объем, концентрация компонента газа % = 100 * (парциальное давление компонента) / (общее
давление газообразной смеси).
Измерительный модуль газов благодаря возможности оценки парциальных давлений
отдельных компонентов газа измеряет и величину атмосферного давления, которая
представляет общее давление газообразной смеси в предыдущем уравнении, т.е. опорное
давление.
Примечание 1: Парциальное давление и объемный процент С02, N20, 02 и анестетических
газов зависит от количества водяного пара в дыхательных газах. Чтобы получить повторяемые
результаты, величины газа связаны с условиями сухого газа (0% RH) при актуальной
температуре окружающей среды и давлении (ATPD). Итоговые значения концентраций газа
примерно на 10 процентов выше, чем концентрации газа в альвеолах, где дыхательный газ
насыщен водяным паром при температуре тела (BTPS). В случае опорного метода BTPS
поэтому выполняется компенсация парциального давления насыщенного водяного пара,
который составляет 63 гПа при температуре тела, вычитая это значение из величины опорного
давления.
- 168-
--- стр. 169 ---
Руководство по эксплуатации
Примечание 2: Количество влажности в пробе газа адаптируется на уровень окружающей
влажности в "Nafion" секции трубки проб, которая внутри соединяет газовый анализатор с
держателем водоотделителя. Анализатор потом использует фиксированную коррекцию 11 ГПа
(22°С, 40% RH), чтобы компенсировал влияние водяного пара в пробе газа, когда конвертирует
газовые значения на относительные условия ATPD. Каждое иное парциальное давление
окружающего Н20 разбавляет пробу газа до иной степени, этим вызывает определенное
отклонение измерения. Но при типичных рабочих условиях этот эффект незаметен. Повыщение
парциального давления окружающего Н20 до 30 ГПа (например, 28°С, 80% RH или 33°С, 60%
RH) вызовет общее отклонение у всех газов только -2% от величины.
8.3.6.1 Окно параметров 02
Параметры 02 расположены в окне под параметрами ECG/ST (правая колонка
изобразительных полей). Окно с заголовком 02 (рис.87.13) содержит 3 числовых значения:
концентрацию 02 в выдохе (левое значение - ЕТ), концентрацию 02 во вдохе (правое значение
- FI) и дифференциацию концентрации (нижнее значение строчными буквами FI-ET).
Концентрация может быть изображена в процентных единицах или единицах давления (как
парциальное давление) по желанию заказчика (закладка GASES - позиция 02 Unit).
Актуальные единицы измерения индицированы в полосе заголовка (вправо). Выбор единиц
применяется во всех связанных числовых окнах и графических характеристиках монитора.
02 Г4]
ЕТ FI
30 35
FI-ET 4,9
Рис.87.13. Поле параметров 02
8.3.6.2 Окно параметров С02
Параметры С02 расположены в окне под параметрами 02 (правая колонка изобразительных
полей). Окно с заголовком С02 (рис.87.14) содержит 3 числовых значения: концентрацию С02
в выдохе (левое значение - ЕТ), концентрацию С02 во вдохе (правое значение - F1) и
респираторную частоту в дыхательных путях (нижнее значение строчными буквами AwRR).
Концентрация может быть изображена в процентных единицах измерения или единицах
измерения давления (как парциальное давление) по желанию заказчика (закладка GASES -
позиция С02 Unit). Актуальные единицы измерения индицированы в полосе заголовка
(вправо). Выбор единиц измерения применяется во всех связанных числовых окнах и
графических характеристиках монитора. Респираторная частота AwRR оценивается по кривой
сигнала С02 и определяется количеством вдохов в минуту (ударов в минуту - bpm).
С02 [mmHg]
ЕТ FI
34 7
AwRR 15
Рис.87.14. Поле параметров С02
- 169-
--- стр. 170 ---
Руководство по эксплуатации
8.3.6.3 Окно параметров N20/AA
Параметры N20/AA расположены в окне под параметрами С02 (правая колонка
изобразительных полей). Окно с заголовком N20/AA (рис.87.15) содержит 4 числовых
значения концентрации газовых компонентов N20 и АА в табличной форме. Первая строчка
представляет концентрации N20 и АА в выдохе (ЕТ значения), вторая строчка концентрации
N20 и АА во вдохе (FI значения). Актуальный вид анестетического агента АА при этом
показан своим названием в заголовке числовых значений (например, на рисунке это галотан -
HAL). Концентрации могут быть изображены в процентных единицах измерения или единицах
измерения давления (как парциальное давление) по желанию заказчика (закладка GASES -
позиция N 20 Unit). Актуальные единицы измерения определяются в полосе заголовка (вправо)
и действуют одновременно для значений N20 и АА. Выбор единицы измерения применяется во
всех связанных числовых окнах и графических характеристиках монитора. Значение
эмпирического параметра MAC изображается в правой части окна N20/AA прописными
буквами и зависит от величин EtN20 и EtAA.
N20/AA [^1
N20 HAL MAC
ЕТ 62 4,00 6,0
FI 65 4,99 Demo Mode
Рис.87.15. Поле параметров N20/AA
В правой нижней части окна параметров N20/AA находится поле сообщений о состоянии
модуля AGENT (строчные буквы). Возможны следующие сообщения:
• Self-test проходит внутренний тест модуля AGENT (< 10 секунд)
• Standby модуль приостановлен, не происходит анализ газов
• Startup происходит запуск модуля, не происходит анализ газов (< 45 секунд)
• ISO Асе модуль запущен, протекает анализ газов с ISO точностью (< 10 минут)
(точность редуцирована в период нагревания модуля)
• Full Асе модуль запущен, протекает анализ газов с полной точностью
• Demo Mode модуль запущен в демонстрационном режиме, не происходит анализ
газов.
(предназначен исключительно для контроля функциональности модуля)
Переключение между отдельными режимами работы модуля AGENT производится с помощью
закладки меню {GASES - позиция Mode).
8.3.6.4 Окно минитенденции DifAA и окно азота BAL
Минитенденция хода дифференциации концентрации актуального анестетического агента
DifAA расположена в окне рядом с параметрами N20/AA (нижняя строчка изобразительных
полей). Окно с заголовком DifAA (рис.87.16) содержит 10-минутную минитенденцию
дифференциации DifAA (FiAA - EtAA).
Минитенденция аналогична минитенденции рядом с изображенной кривой АА, но не
изображается в форме разделительных полос, а как абсолютная разница концентрации АА во
вдохе и выдохе. Минитенденция может быть изображена в процентных единицах измерения
или единицах измерения давления (как парциальное давление) по желанию заказчика (закладка
GASES - позиция N 20 Unit). Актуальные единицы измерения определяются в полосе заголовка
(вправо).Рядом с окном DifAA находится окно азота BAL.
- 170-
--- стр. 171 ---
Руководство по эксплуатации
DifAA [% ]BAL
1,1
Г4]
Рис.87.16. Поле минитенденции DifAA и окно азота BAL
8.3.6.5 Цветная идентификация анестетиков
Идентификация анестетического агента АА и всех связанных числовых значений и
графических кривых в соответствии с нормой имеет следующие цвета:
• Галотан: красный
• Энфлюран: оранжевый
• Изофлюран: фиолетовый
• Севофлюран: желтый
• Дезфлюран; синий
8.3.6.6 Ограничения и предупреждения по измерению анестетических газов
Соблюдайте все принципиальные предупреждения, указанные в начале настоящей
Инструкции по обслуживанию.
Всегда перед присоединением пациента проведите тест на герметичность дыхательного
контура. Герметичность всех соединений очень важна, потому что последствием каждой
утечки в системе являются неточные мониторированные значения, причиной которых
является создание смеси окружающего воздуха с газом пациента.
Для присоединения трубки проб газа можно использовать порт проб на D-Lite или Pedi-Lite
датчике наркозного аппарата VENAR OMEGA или в случае дальнейщих мониторинговых
устройств адаптер дыхательного контура из принадлежностей монитора (см. рис.88). Порт
проб адаптера расположите всегда по направлению вверх, чтобы предотвратить
проникновение конденсированной воды в трубку проб. Второй конец трубки проб
присоедините к входу водоотделителя (вход GASES на мониторе).
Для возврата пробы в дыхательный контур используйте трубку из принадлежностей
монитора. Свободный конец трубки наденьте на выходной порт пробы на задней стороне
монитора (порт GAS - см. рис.87.17). Второй конец с разъемом Luer присоедините к
соответствующему порту дыхательного контура.
□ *
GAS
Рис.87.17. Выходной порт возврата пробы газов
Убедитесь, пустая ли емкость водоотделителя и правильно ли она присоединена. Замените
или очистите емкость водоотделителя перед использованием у другого пациента.
Опорожните емкость всегда, когда она наполовину полная.
8.3.7 Модуль IBP - измерение кровяного давления инвазивным методом
Модуль обеспечивает 2-хканальное считывание кровяного давления инвазивным методом и
автоматически проводит оценку соответствующих параметров (систолическое, диастолическое
и среднее артериальное давление). Он работает со стандартными напорными
преобразователями с чувствительностью 5цВ/В/мм рт. ст. Кроме статических давлений, модуль
- 171
--- стр. 172 ---
Руководство по эксплуатации
изображает и кривые напорных каналов (см. рис.87.18). Он разрешает осуществить установку
уровня нуля независимо для каждого измерительного канала после присоединения пациента
или его перемещения и в то же время предоставляет пользователю сообщения о состоянии
своей работы. Модуль не надо повторно калибровать во время всего его срока службы при
использовании стандартных преобразователей давления (наборы для одноразового
применения). У него имеется встроенная защита от дефибрилляции.
I 240
В
Р
1
о
Рис.87.18. Кривая напорного канала 1ВР1
8.3.8 Окно параметров IBP
Параметры IBP находятся в двух окнах под областью изображаемых кривых параметров
монитора (нижняя графа изобразительных полей). В распоряжении имеются два
измерительных канала, которые изображаются как два отдельных окна IBP1 и IBP2.
Канал IBP2 изображается альтернативно с окном DifAA/BAL, причем выбор осуществляется с
помощью закладки меню DISPLAY - позиция IBP2/DifAA. Окна обоих каналов имеют
идентичную структуру данных. Окно с заглавием 1ВРх (х=1 или х=2, см. рис.87.19) содержит
после успешной оценки сигнала из напорного канала 3 цифровых значения: систолическое
давление (левое значение - SYSx), диастолическое давление (правое значение за дробью -
DIAx) и среднее артериальное давление (небольшое значение в правом углу под диастолой -
МАРх). Окончательные значения давлений могут быть изображены в мм. рт. ст. или в Па хЮО
по желанию пользователя (закладка NIBP/IBP - позиция ВР Unit). Актуальное значение
индицировано в полосе заголовка (вправо) и настройка требуемого значения проводится наряду
с модулем N1BP.
IB P1M R T [mmHg] IB P2/P [mmHg]
SYS1 DIA1
120/ 2
Demo Mode MAPI 42
SYS2 DIA2
126/ 85
Demo Mode MAP2 100
Рис.87.19. Поля параметров 1ВР1 и IBP2
Кроме этих цифровых значений, в левой нижней части окна находятся сообщения о состояниях
работы модуля. Возможны следующие сообщения:
Normal
No fVave
Zeroing
Out O f Range
Zeroing Failed
Initializing
Zeroing OK
Sensor OFF
Sensor ON
Demo Mode
осуществлен запуск модуля, проходит анализ инвазивного давления
модуль включен, отсутствует волна инвазивных давлений
осуществляется сброс в нуль измерительного канала
входное давление вне диапазона измерительного канала
сброс в нуль измерительного канала был неуспешным
(если сбой появится повторно, обратитесь в сервис)
проходит инициализация измерительного канала
сброс в нуль был успешным
датчик измерительного канала был отсоединен
датчик измерительного канала был подсоединен
модуль запущен в демонстрационном режиме, не осуществляется анализ
172-
--- стр. 173 ---
Руководство по эксплуатации
Not Calibrated
Selftest Error
Cable Fail
давления
(предназначен только для контроля работы модуля)
сбой калибровки модуля (обратитесь в сервис, модуль нельзя применять)
сбой внутреннего теста (обратитесь в сервис, модуль нельзя применять)
ошибка провода (модуль нельзя применять, свяжитесь с сервисным
пунктом)
В заголовке изобразительного поля IBPx значение за дробью индицирует тип выбранного места
инвазивного измерения давления (например, IBP1/ART, IBP2/P - см. рис.87.19). Эта настройка
осуществляется в закладке NIBP/IBP - позиция IBP1 Press или 1ВР2 Press. В распоряжении
имеются следующие варианты:
Р (pressure)
ART (arterial blood pressure)
CVP (central venous pressure)
общее давление без определения места измерения (О 240)
артериальное давление (0 240)
центральное венозное давление (-30 ^ 30)
РА (pulmonary arterial pressure) давление в легочной артерии (0 240)
ICP (intracranial pressure) внутримозговое давление (-30 ■
UAC (umbilical arterial catheter) давление пупочной артерии (0
30)
120)
UVC (umbilical venous catheter) давление пупочной вены (0 60)
Выбор места измерения определяет видимый диапазон кривой напорного канала (данные в
скобках). Все вышеуказанные выбираемые места измерения имеют отдельные наборы
предельных значений сигнализации тревоги всех измеряемых параметров из-за различных
соотношений давления (значения давления могут быть и отрицательными). Для всех мест
измерения пользовательские наборы предельных значений сигнализации тревоги вводятся в
память по отдельности.
Переключение между отдельными режимами работы модуля IBP осуществляется с помощью
закладки меню NIBP/IBP - позиция IBP Mode. После каждого запуска монитора автоматически
устанавливается измерительный режим {IBPMode - Measure).
8.3.9 Инструкции для обслуживающего персонала
• Предупреждение: Аппарат на заводе оснащен присоединительным кабелем, позволяющим
применять датчики Abbott типа Transpac IV. Применение датчиков иного типа необходимо
оговорить с компанией Chirana s.r.o. с точки зрения параметров и возможности
подсоединения к монитору.
• Перед применеием датчиков проверить их стерильность, срок употребления и сохранность
упаковки.
Перед началом работы с модулем IBP соблюдайте следующую последовательность:
• К разъему аппарата, обозначенному IBP, подсоедините соединительный кабель датчика.
Датчик подсоедините к наконечнику кабеля, причем обращайте внимание на то, чтобы знак
треугольника на эластичной крышке штепселя находился напротив цветной точки на
наконечнике кабеля (рис.87.20). В случае двойного кабеля по цветам точек отличаются
измерительные каналы (1ВР1,1ВР2).
Рис.87.20. Положение маркировки на крышке штепселя и наконечнике кабеля
- 173 -
--- стр. 174 ---
Руководство по эксплуатации
Во время надевания эластичной крышки на разъем кабеля должен зазвучать четко слышимый
звук защелкивания защелки. Для отсоединения штепселя от кабеля необходимо ослабить
защелку с помощью сильного нажатия на крышку способом, изображенным на рис.87.21.
Рис.87.21. Способ ослабления защелки штепселя датчика
Предупреждение: Попытка разъединить соединение без ослабления зашелки может вызвать
повреждение присоединительного кабеля.
Перед началом работы необходимо измерительную систему вместе с катетером наполнить
раствором для вливания.
Наполнение необходимо осуществить в соответствии с утвержденным больничным
методом, причем необходимо соблюдать осторожность, чтобы в систему не попал воздух.
После проверки положения конца катетера и наполнения системы необходимо осуществить
сброс датчика в нуль.
Прикрепите датчик на высоте левого предсердия.
Убедитесь, что данные датчика изображены на экране монитора. Канал IBP2 изображается
альтернативно с окном DifAA/BAL (выбор осуществляется с помощью закладки меню
DISPLA Y - позиция IBP2/DifAA).
Закройте кран со стороны катетера пациента и откройте со стороны деаэрационного канала.
Подождите несколько секунд, пока не будет стабилизировано состояние датчика.
В закладке меню NIBP/IBP выберите позицию IBP Zero и по необходимости возможность
сброса в нуль одного канала (1ВР1 или 1ВР2) либо обоих каналов одновременно (1BP1+IBP2).
В изобразительном поле IBPx в течение нескольких секунд появятся сообщения о
проходящем сбросе в нуль. В случае успешного установления в нуль появится сообщение
Zeroing OK. Подождите несколько секунд, пока модуль не перейдет в измерительный режим
(сообщение No Wave).
Убедитесь, что изобразительное поле устанавливаемого в нуль напорного канала показывает
нулевые результаты.
Закройте кран со стороны деаэрационного канала.
Откройте кран со стороны катетера. В течение нескольких секунд появятся результаты
измерения давления пациента.
После проведения сброса в нуль можно выбрать индикацию выбранного места измерения
(закладка NIBP/IBP - позиция IBPx Press). Это вызывает выбор диапазона измерения и
настройку соответствующих предельных значений сигнализации тревоги.
8.3.10 Ограничения и предупреждения по измерению инвазивного давления
Соблюдайте все принципиальные предупреждения, указанные в предисловии настоящего
"Руководства по обслуживанию".
На точность инвазивного измерения давления влияют следующие факторы:
• положение катетера в сосудистой системе,
• взаимное положение клапана, катетера и оттока,
• перемещения трубки, наполняющей систему раствором для вливания,
• изменение положения датчика с учетом пациента,
• перемещения пациента.
- 174-
--- стр. 175 ---
Руководство по эксплуатации
• засорение катетера,
• пузырьки воздуха в катетере или в камере датчика.
- 175 -
--- стр. 176 ---
Руководство по эксплуатации
8.4 М одуль loC-View™ - измерение глубины анестезии
^ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
• Входит ли модуль loC-View'*^'^ в состав поставки аппарата VENAR Omega, неотделимой
частью настоящего руководства по применению является отдельное руководство по
применению модуля loC-View’ ’''^. При применении модуля необходимо соблюдать все
указания по обслуживанию, приведенные в отдельном руководстве по применению для
модуля loC-View'*''^. Перед применением модуля рекомендуем подробно изучить
руководство.
• При применении модуля 1оС не является необходимым управлять интегрированным
графическим интерфейсом модуля с малым ЖК экраном. Все оцениваемые параметры,
кривые, тренды и тревоги имеются в наличии на большом экране монитора Anemon. Модуль
надо перед началом работы только включить (нажать выключатель на 3 секунды).
Подключение к монитору Anemon проводится автоматически и передача данных происходит
бескабельным путем. Для окончания работы с модулем необходимо модуль только
выключить выключателем (нажатие выключателя на 3 секунды).
• Производитель настраивает устройство на оптимальное измерение глубины анестезии с
активированными функциями фильтрации и подавлением артефактов. Эту настройку можно
менять только посредством интегрированного графического интерфейса модуля. Но менять
эти параметры мы не рекомендуем, так как они могут выразительно оказать влияние на
точность оценки данных. Их изменение предназначено только для специфических
клинических студий.
Модуль Morpheus Medical loC-View™ обеспечивает измерение глубины анестезии с помощью
цифровой обработки EEG сигнала пациента методом символической динамики. Модуль
предоставляет отведенные параметры 1оС (индеке сознания), ESR (степень подавления EEG),
EMG (электромиограмму), SQI (индекс качества сигнала) и кривую электроэнцефалограммы
(EEG - рис. 87.22). У модуля внешнее исполнение с собственным запаеным источником
питания и связь с системой монитора с помошью вескабельной связи Bluetooth.
Входной сигнал обеспечивает пациентский кабель с 3 отведениями. Источник питания модуля
размещен взади под нижней полкой аппарата VENAR. Он подключается к электрической сети с
помощью сетевого кабеля в одну из розеток на левой стороне аппарата VENAR и к модулю 1оС
с помощью коннектора, находящегося в правой верхней части модуля. На левой етороне
верхней полки аппарата VENAR находится держатель (выдвижная защелка), предназначенная
для подвески модуля 1оС на раме аппарата.
Подробная техническая информация касательно обработки EEG сигнала и объяснение всех
измеренных параметров можно найти в главе 5 руководства модуля loC-View.
Все возможности настройки модуля 1оС и связанных с ним тревог - Закладка настройки модуля
Sp02/loC (второй столбец настраиваемых параметров).
475
•475
Рис.87.22 Кривая электроэнцефалограммы
8.4.1 Окно параметров 1оС
Параметры модуля 1оС размещены в одном окне, которое изображается альтернативно с окном
ECG/ST в правом столбце изображающих полей. Выбор проводится с помощью закладки меню
DISPLAY - позиция ECGST/IoC. Окно с названием loC-View (см. рис. 87.23) содержит после
- 176-
--- стр. 177 ---
Руководство по эксплуатации
успешной оценки EEG сигнала пациента 3 цифровых значения: индекс сознания (левое данное
- 1оС), степень подавления EEG (правое верхнее данное - ESR) и электромиограмма (правое
нижнее данное - EMG). Кроме того, в левой части окна находится барграф SQI (индекс
качества сигнала) и в правой части заголовка изображается в виде малого барграфа ВАТ
состояние зарядки внутренних батерий питания модуля 1оС.
loC-View ™=>ВАТ
nSQI loC
40
ESR 15
EMG 53
loC-View а В А Т
nSQI loC
ESR
“ “ “ EMG —
[jT estR :-Y ;-G :-
Рис. 87.23 Поле параметров 1оС и индикация теста электродов
Кроме этих цифровых данных и барграфов в левой нижней части окна изображается сообщение
состояния в течение теста импеданса электродов. Отсоединение пациентского кабеля
тестировано только каждых 15 минут, когда проходит тест импеданса электродов. В течение
теста импеданса значения параметров 1оС модуля в течение несколько секунд не доступны
(индикация “—“ в течение теста электродов, см. рис. 87.23 направо).
Возможные результаты теста;
• Тест R:—Y:—G:—
Данное после буквы ,,R:“ представляет результат теста красного электрода. Когда он был
успешным, изображается в цифровом виде импеданс электрода. Импеданс должен быть
меньше 15kOhm. Если он был неуспешным, изображается индикация
Данное после буквы ,,Y:“ представляет результат теста желтого сравнительного электрода.
Когда он был успешным, изображается сообщение „ОК“. Если неуспешным -
изображается индикация
Данное после буквы ,,G;“ представляет результат теста зеленого электрода. Когда он был
успешным, изображается в цифровом виде импеданс электрода. Импеданс должен быть
меньше 15kOhm. Если он был неуспешным, изображается индикация
8.4.2 Инструкции для персонала
• Предупреждение: Производитель поставляет для аппарата кабель пациента, позволяющий
применение стандартных электродов, предназначенных для кардиологии. Проходили тесты
с положительным результатом электродов типа: Ambu Blue Sensor N - REF:N-00-S/25
(
www.ambu.com ). Применение электродов другого производителя является возмоным,
покуда выполнены условия теста импеданса электродов. Но производитель рекомендует
применение вышеприведенного типа электродов, которые были долгосрочны тестированы с
положительным результатом. Оригинальная упаковка электродов от производителя, сверх
этого, содержит все для применения у одного пациента - 3 электрода и абразивную бумагу
для подготовки кожи в стерильной пациентской упаковке. Перед применением электродов
надо проверить их стерильность, срок применения и целостность упаковки.
При работе с модулем 1оС надо соблюдать следующие указания:
• Когда пациент подключен к модулю, провести Тест импеданса электродов. В случае
успешного теста переходит модуль в измерительный режим и все оцениваемые параметры
пациента доступны обслуживающему монитор персоналу.
• После окончания работы необходимо модуль выключить (нажатие выклюателя на 3
секунды).
- 177-
--- стр. 178 ---
Руководство по эксплуатации
8.4.3 Ограничения и предупреждения для измерения глубины анестезии
Соблюдайте все принципиальные предупреждения, приведенные во введении настоящего
Руководства по эксплуатации.
Очень важно, чтобы у пациента в течение всего мониторирования с помощью loC-View
были закрыты глаза. В обратном случае могут артефакты движения, вызванные мерцанием
глаз, оказать влияние на расчет 1оС.
Выключение фильтрации и подавления артефактов с помощью интегрированного меню
модуля 1оС настойчиво не рекомендуем. Такая настройка может выразительно оказать
влияние на оценку данных и предназначена только для специальных клинических студий.
Стандартная настройка модуля является оптимальной для правильного измерения 1оС.
8.5 Технические данные
Дисплей
Активная цветная TFT панель 800 х 600 12.1"
Клавиатура
6-кнопочный поворотный выключатель (rotary knob)
Источник питания
230В/50ГЦ, резервный источник питания от аккумулятора (12В) при перебое с сетевым
питанием 20 мин.
Модуль NIBP
Модуль NIBP обеспечивает неинвазивное измерение кровяного давления.
Метод считывания; автоматический осциллометрический
Измеряемые параметры: систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление (данные в
скобках)
Единица измерения: мм рт. ст., Па хЮО
Режимы работы: автоматическое измерение с таймером, ручное измерение
Режим накачки: режим автоматической накачки (Auto-донакачка) или фиксированное давление
накачки
Возможность настройки исходного давления манжеты в режиме Auto: по умолчанию 160 мм рт. ст.
Настройка интервала между измерениями; 1 мин. (непрерывная) н-120 мин. (по 1 мин.)
Диапазон измерения давления: 35 260 мм рт. ст.
Позволенный диапазон пульса: 30 250 bpm
Типическое время измерения: взрослые 40 секунд, новорожденные 30 секунд (не учитывая время
накачки манжеты)
Время накачки манжеты (160 мм рт. ст.): < 15 секунд (взрослая нормальная), < 7 секунд (детская)
Манжеты: взрослая, детская
Точность метода: стандартное отклонение: 8 мм рт. ст., макс, среднее отклонение: ± 5 мм рт. ст.
Другие параметры: барграф - уровень импульсного сигнала из манжеты
Модуль IBP
Модуль IBP обеспечивает инвазивное измерение кровяного давления.
Метод считывания: преобразователь давления с омическим мостиком.
Измеряемые параметры: систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление.
Единица измерения: мм рт. ст., Па хЮ О
Количество каналов: 2
Диапазон измерения давления: -99 310 мм рт. ст.
Диапазон сброса в нуль: ± 70 мм рт. ст.
Точность измерения: ± 4% из значения, ± 4 разряда (вместе с датчиком)
Зона переноса: 0 ^ 28 Гц (-3 дБ)
Фильтрация: 50 Гц/60 Гц сетевой фильтр
Калибровка: заводская (постоянная, нет необходимости в повторной калибровке)
Прочие параметры: защита входа от дефибрилляции.
Модуль AGENT
- 178 -
--- стр. 179 ---
Руководство по эксплуатации
Модуль Artema АЮ№'^ обеспечивает измерение содержания анестетических газов в
дыхательном контуре.
Метод измерения: sidestream
Все следующие значения действительны только в случае применения оригинальных
трубок для проб и водоотделителей (Adult набор или Neonatal набор).
Период запуска: ISO точность до 45 сек., полная точность до 10 мин. от запуска монитора
Период задержки: <4 сек. (Neonate набор: поток 120 мл/мин, Adult набор: поток 200
мл/мин)
Время срабатывания при потоке: 120мл/мин (10-90 %)
С 0 2 2 5 0 мсек, (стабилизация 200 мсек)
N20 250 мсек.
02 бООмсек. (15-21 %)
HAL, ISO, SEV, DES 300 мсек.
ENF 350 мсек.
Поток проб: 70-200 мл/мин ±10 мл/мин или ±10% от значения (которое больше)
Диапазон измерения и точность (данные распространяются на режим полной точности): * * *
200мл/мин (10-90 %)
250 мсек.(стабилизация 200 мсек )
250 мсек.
500 мсек. (15-21 %)
300 мсек.
350 мсек.
Газ Концентрация [%REL ] Точность [%ABS ]* Интерференция [%ABS ]
С02 0-1 ±0.1 N20 0.1
1-5 ±0.2 02 0.1
5-7 ±0.3 Агент 0.3
7- 10 ±0.5
> 10 не специфицирована
N20 0-20 ±2 С02 0
20 - 100 ±3 02 0
Агент 0
02 0-25 ±1 С02 0.1
25-80 ±2 N20 0.2
80-100 ±3 Агент 1.0
HAL, ENF, ISO 0- 1 ±0.15 С02 0
1-5 ±0.2 N20 0.1
>5 не специфицирована02 0.1
Инойагент
SEV 0-1 ±0.15 С02 0
1-5 ±0.2 N20 0.1
5-8 ±0.4 02 0.1
>8 не специфицированаИнойагент
DES 0-1 ±0.15 С02 0
1-5 ±0.2 N20 0.1
5-10 ±0.4 02 0.1
10-15 ±0.6 Инойагент
15-18 ±1
> 18 не специфицирована
* Спецификация точности включает стабильность и drift (отклонение). Значения точности
действительны в диапазоне температур 10 ^ 55°С и содержат фиксированную
коррекцию 11 ГПа (например, 22°С, 40% RH) для компенсации влияния водяного пара
в пробе газа. Каждое иное парциальное давление окружающего Н20 разбавит пробу
газа до иной степени, этим вызовет определенную погрешность измерения. Но при
типичных рабочих условиях этот эффект незаметен. Повышение парциального давления
окружающего Н20 до 30 ГПа (например, 28°С, 80% RH или 33°С, 60% RH) вызовет
дополнительную погрешность у всех газов только -2%REL.
** Максимальная интерференция от каждого газа при концентрациях в рамках
специфицированных диапазонов точности указана для каждого газа. Интерференция
179-
--- стр. 180 ---
Руководство по эксплуатации
нескольких агентов с С02, N20 и 02 типично одинаковая, как интерференция одного
агента.
Интерференция с вредными газами;
Интерференция [%ABS ]
Вредный газ С02 N20 02 Агент (любой)
< 1 % Ацетон 0.1 0.1 0 0
< 1 % Метан 0.1 0.1 0 0
< 0.1 % Этанол 0 0.1 0 0
< 80 % Не не указывается не указывается 2.0 не указывается
< 50 ppm NO не указывается не указывается 2.0 не указывается
< 80 % N2 0 0 0 0
Точность в режиме ISO: как спецификация полной точности, но снижена следующим
образом;
- прибавить ±0.3%ABS к погрешности С02
- прибавить ±8%REL к погрешности у всех агентов
- N20 погрешность составляет ±(8%REL+2%ABS)
Идентификационная чувствительность: С02 - 0.1/0.3%; N20 - 3/3%; 02 - 0/0%, Газы -
0.15/0.3%
(Полная/ISO точность).
Респирация из С02 (AwRR):
Детектирование вдохов: 1%(ABS) изменение в С02 концентрации
Диапазон измерения: 2-100 ударов/мин.
Точность: <60: ±1 удар/мин., >60: не специфицирована
Модуль ЭКГ/RESP/TEMP
Модуль обеспечивает измерение параметров ЭКГ, респирации и температуры
ЭКГ
Мода: с 5 отведениями (R, L, F, N, С alebo RA, LA, LL, RL, V)
Выбор отведения: I, II, III, aVR, aVL, aVF, Vx, CAL
Кривая: 3 канала (модуль 811), 2 канала (модуль 812)
Мода: с 3 отведениями ( R, L, F alebo RA, LA, LL)
Выбор отведения: I, II, III, CAL
Кривая: 1 канал
Усиление: х0.25В/мВ, х0.5В/мВ, х1В/мВ, х2В/мВ, Auto
Частота сердечных сокращений:
взрослые; 15 ~ 300 ударов/мин.
neonatal/дети 15 ~ 350 ударов/мин.
Точность: 1% от значения или 1 ударов/мин., какая из них больще
Разрещающая способность: 1 ударов/мин.
Чувствительность > 200 иВ (Vp-p)
Входной импеданс > 5 МОм
Common mode rejection > 100 дБ
Отклонение пост.: ±300 мВ
Восстановление основного комплекта: < 3 сек. после дефибрилляции (в моде: монитор,
хирургия или в сильной моде)
Диапазон на входе: ±8 мВ Vp-p
Ширина зоны
Мода диагноз 0.05 ~ 130 Гц
Мода монитор 0.5 ~ 40 Гц
Мода хирургия 1 ~ 20 Гц
Мода сильная 5 ~ 20 Гц
CAL сигнал 1мВ(Ур-р)±3%
ST анализ: 3-канальное синхронное измерение (диапазон -2.0 мВ -2.0 мВ)
Анализ аритмии
- 180-
--- стр. 181 ---
Руководство по эксплуатации
Пациент без кардиостимулятора: ASY, VF/VTA, СРТ, RUN, BGM, ТОМ, ROT, VPB,
ТАС, BRD, MIS
Пациент с кардиостимулятором: ASY, ТАС, BRD, PNC, PNP
Детектирование кардиостимулятора:
Диапазон входного сигнала: ±(4 700) мВ
Входная ширина импульса: 0.2 ~ 2.0 мсек, (модуль 811), 0.1 ~ 2.0 мсек, (модуль 812)
Детекторные отведения: I, II, III (модуль 811); I, II, III, aVR, aVL, aVF, Vx (модуль 812)
RESP
Кривая: 1 канал (R-F/RA-LL)
Респираторная частота
Диапазон: 7-150 ударов/мин.
Разрешающая способность: 1 ударов/мин.
Точность: ±2 ударов/мин.
Сигнализация тревоги в случае апнеэ: 10 сек, 15 сек, 20 сек, 25 сек, 30 сек, 35 сек, 40 сек
Усиление: 10 уровней
Основной импеданс: 500 - 4000 Ом (модуль 811), 200 - 4500 Ом (модуль 812)
Чувствительность детектирования: 0.3 - 5 Ом
Детекторное отведение: II (модуль 811); 1 ,1 1 (модуль 812)
TEMP
Количество каналов: 2
Тип теплового датчика: YSI или CY-F1
Диапазон: 0-50 °С
Разрешающая способность: 0.1 °С
Точность: ±0.2 °С (включительно датчика)
Модуль Sp02
Модуль обеспечивает измерение параметров пульсной оксиметрии.
Диапазон оценки:
S p O 2 :0 -1 0 0 %
PR (частота пульса): 25 ~ 250 ударов/мин.
Интервал изображения: 0.5 сек.
Разрешающая способность:
S p 0 2 : 1%
PR (частота пульса): 1 ударов/мин.
Точность:
Sp02: ±2% ABS (в диапазоне 70-100%) - взрослый / детский
±3% ABS (в диапазоне 70-100%) - новорожденные
ниже 70% не специфицировано
PR (частота пульса): ±3 разряда (в диапазоне 25-250ВРМ)
Кривая: плетисмографическая
Другие параметры: барграф, уровень сигнала из пальцевого датчика
Модуль ЕРА
Модуль обеспечивает оценку и регулировку потока входящих свежих газов.
Управление: механические игольчатые клапаны
Входное давление газообразных сред: 0,3 - 0,6 МПа
Диапазон дозировок потока газов:
(при пнев. нагрузке до 10 кПа) - 02 0,1-12 л/мин
-N20 0,1 -10 л/мин
- воздух (AIR) 0,1-12 л/мин
Точность: для диапазона потока отдельных газов 1 - 12 л/мин ± 10% от измер. значения
для диапазона потока отдельных газов ниже 1 л/мин± 100 мл/мин
(при нормальных условиях 20°С, 101.3 кПа и макс, пневм. нагрузке до 10 кПа)
Разрешающая способность цифрового дисплея: ниже 1 л/мин 50 мл/мин
свыше 1 л/мин 100 мл/мин
Оценка % 0 2 : 21 - 100% ± 5 % 0 2
Оценка общего потока смеси: 100 мл/мин 24 л/мин- Qfgf
- 181 -
--- стр. 182 ---
Руководство по эксплуатации
Точность оценки потока смеси -Qfgf: ± 15% от измер. значения
(при нормал. условиях 20°С, 101,3 кПа и макс, пневмат. нагрузке до 10 кПа)
Защита от гипоксической смеси ORC; не менее 30% - 3% 02 в смеси 02 - N20
Блокировка N20: - при мин. потоке 02 200 мл/мин
- при падении давления 02
Утечка: менее чем 25 мл/мин при рабочем давлении питания 0,45 МПа
Дополнительные параметры:
Общий расход 02: до 9999 1 (счетчик расхода)
Общий расход N20: do 9999 1 (счетчик расхода)
Общий расход AIR: do 9999 1 (счетчик расхода)
• Модуль 1оС- View^^^
Модуль обеспечивает измерение глубины анестезии. Технические данные приведены в
главе 11 руководства модуля loC-View™.
8.6 Основные комплектующие
Основные комплектующие монитора и запчасти поставляются с наркозным аппаратом на
основании упаковочного листа, который входит в сопроводительную техническую
документацию наркозного аппарата VENAR OMEGA.
8.7 Дополнительные комплектующие
Дополнительные комплектующие монитора, поставляемые с наркозным аппаратом, приведены
в части упаковочного листа в качестве принадлежностей, поставляемых к аппарату по
отдельному заказу.
8.8 Сборка и монтаж
Модуль монитора представляет собой встроенную часть наркозного аппарата VENAR OMEGA.
Первые сборку и монтаж устройства может выполнять только квалифицированный сотрудник
CHIRANA s.r.o. или авторизированная сервисная компания.
Сборка устройства в рабочее состояние состоит, прежде всего, в подсоединении наркозного
аппарата к источнику входящих газов. Работоспособность всех измерительных модулей
монитора зависит от присоединения отдельных датчиков к пациенту и к дыхательному
контуру. На рис.88 показана основная конфигурация подсоединения датчиков к пациенту
(указанное изображение не должно соответствовать актуальной модификации датчиков,
поставляемых с аппаратом).
- 182-
--- стр. 183 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.88. Подсоединение датчиков к монитору, пациенту и дыхательному контуру
Дальнейшие сведения о подсоединении датчиков и условиях их применения подробно
приведены в главах к отдельным измерительным модулям.
- 183 -
--- стр. 185 ---
Руководство по эксплуатации
Последующей регулировкой игольчатого дроссельного клапана для О2 и игольчатого
дроссельного клапана для N2O или AIR можно смешать требуемую дыхательную смесь.
Информация о содержании О2, полном потоке и потоке отдельных фракций непосредственно
представлена значениями и барграфами в окне EFA - см. рис.87.
Предупреждение:
1 . При настройке или регулировке потоков отдельных фракций дыхательной смеси избегайте
быстрых изменений потоков, потому что эти резкие изменения не будут синхронно проявляться, как
отзыв на числовые значения, из-за своей определенной задержки. Электронная регулировка по своему
характеру установлена так, чтобы она обеспечила плавное изменение требуемого потока данного газа
и оценила его без избыточных регулировочных отклонений и выбросов.
2. Значительное большое изменение потока О2 или N2O в случае отрегулированной
стабилизированной дыхательной смеси может способствовать включению системы ORC, что может
сначала вызвать регулировочное отклонение для потока Qfgf и концентрацию О2 - % 02са1с. Это
регулировочное отклонение, однако, несущественно и длится очень короткое время.
3. Если при определенном установленном потоке О2 изменение потока N2O, как второго
компонента смеси газа, вызовет включение системы ORC, не рекомендуется продолжать далее
изменение потока N2O, потому что включенная система ORC не позволит изменить
концентрацию О2 - % 02са1с (или преднамеренно, или не преднамеренно) вне мин. значения 30
% 02са1с.
4. По причине безопасности пациента производитель рекомендует пользователю свести на
минимум применение датчика потока в области активного ORC. Повышается риск появления
возможной неисправности датчика потока с последующей угрозой гипоксической смеси для
пациента.
При настройке потока газов при вводе в анестезию, которая проводится обычно с помощью
чистого кислорода либо при изменениях потоков газов-носителей с высшего потока на
низший поток во время анестезии, сначала всегда установите требуемое значение потока
N2O (воздуха), а потом требуемое значение потока О2. В таком порядке вам удастся избежать
избыточной работы системы ORC, которая предотвращает применение гипоксической смеси
газов. При изменениях потока газов-носителей с низших потоков на высшие потоки всегда
устанавливайте первым газ О: и только потом N2O (воздух), т.е. в обратном порядке, чем в
предыдущем случае.
Защита от гипоксической смеси - ORC активируется всегда, когда настанет понижение
концентрации О2 в конечной дыхательной смеси О2 - N2O ниже 30 % О2. Это состояние
сигнализируется постоянно изображенной надписью "ORC active". В этой ситуации
регулировочная система автоматически регулирует поток N2O на уровень, который обеспечит
мин. концентрацию О2 30 %. При понижении потока О2 ниже 200 мл/мин программа датчика
потока заблокирует поток N2O.
При падении давления О2 в случае применения смеси О2 - N2O происходит автоматическая
блокировка N2O, потом начнет мигать значение Qfgf - см. рис. 87.
Примечание:
При превышении декларированного максимального потока любого газа, т е. настройкой потока газа с помощью игольчатого
дроссельного клапана соответствующего газа, превыщающего макс, поток, обслуживающий персонал об этом состоянии
информирован последующим миганием максимального значения потока соответствующего газа. В этом состоянии
производитель не гарантирует точность измерения потока соответствующего газа.
В случае применения дыхательной смеси О2 - воздух или чистого воздуха, программа датчика
потока автоматически защищает минимальную подачу О2, которая не должна быть меньше чем
200 мл/мин. В этом случае обслуживающий персонал предупрежден, что подача О2 < 200
мл/мин , миганием значения Qfgf.
Таким образом, если газы, образующие требуемую дыхательную смесь, заблокированы
(закрыты дроссельные клапаны, газы не подсоединены к источнику и под.), мигает значение
Q fg f.
- 185 -
--- стр. 186 ---
Руководство по эксплуатации
Примечание:
Если настанет неисправность электронной регулировки потока N2O, т.е. гипоксической
защиты, то обслуживающий персонал постоянно информирован светящейся надписью
в месте величины %Ог calc - „Егг“ (неисправность Error). В случае возникновения этой
сигнализации тревоги необходимо устройство остановить и вызвать сервисного
техника.
После окончания подачи ингаляционной анестезии или отсоединения пациента от наркозного
аппарата, датчик потока останавливается таким образом, что сначала прекратится подача N2O
или AIR, и только потом прекратится подача потока О2. В обратном порядке останется в
датчике потока заблокированным остаточное давление N2O при прекращении подачи потока
О2.
/Т\ Предупреждение:
Игольчатые клапаны закрывайте осторожно, слегка и не применяя силу. Никогда для закрытия
игольчатого клапана не применяйте грубую силу, может произойти повреждение тонкой
игольчатой регулировочной системы.
Перед конечным выключением наркозного аппарата можно в экономических или
статистических целях ведения ингаляционной анестезии выяснить, какие объемы отдельных
газов прошли (О2, N2O, AIR) через датчик потока с помощью заданных счетчиков под
идентификацией "SUM" в окне модуля ЕРА. После электрического выключения монитора
информация об отдельных объемах прошедших газов автоматически устанавливается в нуль.
8.9.4 Обслуживание меню управления монитора
С помощью меню управления монитора можно устанавливать все функции и характеристики
устройства. Запуск меню и принцип его управления.
8.9.4.1 Закладка настройки модуля NIBP/IBP
С помощью этой закладки меню устанавливается работа модуля измерения неинвазивного
кровяного давления NIBP (первая колонка устанавливаемых параметров) и модуля измерения
инвазивного кровяного давления IBP (вторая и третья колонка устанавливаемых параметров).
-186-
--- стр. 187 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings а
NIBP/IBP
Infl. Mode
Infl. Press.
MeasMode
Timer
SYS HI
SYS LO
DIAHI
DIA LO
BP Unit
Auto Q
160
Manual
IВ PI Press.
1BP2 Press.
SYS1 HI
90
[U SYS1 LO
160 I DIA1 HI
DIA1 LO
[i] MAPI HI
MAPI LO
SYS2H1
90
60
mmHg ^
ART а
Р а
|l40 l i i J
|95 l i u
|ю l i i J
|б |Ш
|49 l i i i
|зз |Ш
|l40 JliJ
!HI
|95 i l J
|100 I l i J
|б0 I l i J
|l20 1 1 1 ]
|70 I l i J
|50Hz a
25 a
OFF a
NIBP / IBP Settings Tab Exit
Возможности настройки NIBP
• Infl. Mode
Позиция служит для настройки режима накачки манжеты с автоматическим (донакачка)
или фиксированным давлением накачки
Static - фиксированное давление накачки, определяемое значением Infl.Press.
Auto - автоматический режим с донакачкой
• Infl. Press.
Позиция служит для настройки исходного давления для режима Auto или
фиксированного давления накачки для режима Static.
• Meas. Mode
Позиция служит для настройки ручного режима или автоматического режима измерения
с таймером.
Auto - автоматический режим измерения с таймером
Manuai - ручной режим измерения - кнопка NIBP
• Timer
Позиция служит для настройки таймера для автоматического измерения в минутах.
• SYS III
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
SYS (систолическое давление)
• SYSLO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
SYS (систолическое давление)
• DIA HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
D1A (диастолическое давление)
• DIA LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
D1A (диастолическое давление)
• ВР Unit
- 187-
--- стр. 188 ---
Руководство по эксплуатации
Позиция служит для настройки единицы измерения для изображения параметров N1BP
и IBP
mmHg - параметры NIBP/IBP указываются в единицах давления мм рт. ст.
Ра X 100 - параметры NIBP/IBP указываются в единицах давления Па хЮ О
IBP1 Press.
Позиция служит для установления вида инвазивного давления (место измерения),
считываемого каналом IBP1.
- общее давление без определения места измерения (0 ^ 240)
- артериальное давление (0 -^-240)
- центральное венозное давление (-30 -30)
- давление в легочной артерии (0 - 240)
- внутримозговое давление (-30 - 30)
- давление пупочной артерии (0 - 120)
- давление пупочной вены (0 - 60)
Р (pressure)
ART (arterial blood pressure)
CVP (central venous pressure)
PA (pulmonary arterial pressure)
ICP (intracranial pressure)
UAC (umbilical arterial catheter)
UVC (umbilical venous catheter)
1BP2 Press.
Позиция служит для настройки вида инвазивного давления (место измерения),
считываемого каналом IBP2. Возможности настройки такие же, как для канала 1ВР1.
SYS1 Ш
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
SYS1 (1ВР1 - систолическое давление)
SYS1 LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
SYS1 (1ВР1 - систолическое давление)
DIA1 HI
Позиция служит для настройки верхнего
DIA1 (1ВР1 - диастолическое давление)
DIA1 LO
Позиция служит для настройки нижнего
D1A1 (IBP1 - диастолическое давление)
MAPI HI
Позиция служит для настройки верхнего
MAPI (1ВР1 - среднее давление)
MAPI LO
Позиция служит для настройки нижнего
MAPI (IBP1 - среднее давление)
SYS2 Ш
Позиция служит для настройки верхнего
SYS2 (IBP2 - систолическое давление)
SYS2 LO
Позиция служит для настройки нижнего
SYS2 (IBP2 - систолическое давление)
DIA2 HI
Позиция служит для настройки верхнего
DIA2 (1ВР2 - диастолическое давление)
DIA2 LO
Позиция служит для настройки нижнего
DIA2 (IBP2 - диастолическое давление)
МАР2 Ш
Позиция служит для настройки верхнего
МАР2 (IBP2 - среднее давление)
МАР2 LO
Позиция служит для настройки нижнего
МАР2 (1ВР2 - среднее давление)
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
предельного значения сигнализации тревоги
- 188-
--- стр. 189 ---
Руководство по эксплуатации
IBP Filter
Позиция служит для выбора сетевого заграждающего фильтра 50/60 Гц.
50 Hz - выбор сетевого заграждающего фильтра 50 Гц
60 Hz - выбор сетевого заграждающего фильтра 60 Гц
IBP Sweep
Позиция служит для настройки скорости перемещения IBP кривых в мм/сек.
12,5 - скорость перемещения IBP кривых 12,5 мм/сек.
25 - скорость перемещения IBP кривых 25 мм/сек.
IBP Zero
Позиция служит для проведения сброса в нуль измерительных каналов инвазивного
давления.
OFF - не проводится никакой сброс в нуль, функция сброса не активна.
IBP1 - запуск сброса в нуль канала IBP 1
1ВР2 - запуск сброса в нуль канала IBP2
IBP1+2 - запуск сброса в нуль одновременно каналов IBPI и IBP2
IBP Mode
Позиция служит для настройки режима работы модуля IBP. После старта монитора
модуль всегда переходит в режим "Measure".
Measure - модуль IBP приведен в действие, проходит анализ инвазивного давления
пациента
Demo - модуль IBP приведен в действие, не производится анализ давления.
8.9.4.2 Закладка настройки модуля Sp02/IoC
С помощью этой закладки в меню настраивают работу модуля пульсной оксиметрии Sp02
(левый столбец настраиваемых параметров) и работу модуля измерения глубины анестезии
loC-View (правый столбец настраиваемых параметров).________________
Monitor Settings - Sp02/loC а
NIBP/IBP M M S I ECG [ ECG/ST 1 RESP/TEMP | PATIENT 1[ЛГ^
85
Averaging
Pleth adjust. |Auto
Sp02L0
PR HI
PR LO
Pulse T one
8b/8s g
Э
110
50
m
10
10
EEG Scale
loCHI
loC LO
No
Sp02 /loC Settings Tab
±475uV g i
99 im
0 im
Exit
- 189-
--- стр. 190 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings а
N1BP M i l ECG I ECG/ST [ RESP/TEMP f^TIENT [ TREnR IH
Sensitivity Medium Q
Pleth adjust.|Auto
SpD2L0 |85 l i l J
PR HI [so l i i J
PR LO |30 l i i J
Pulse T one |Yes
Sp02 Settings Tab Exit
Возможности настройки Sp02
• Averaging (модуль 9003)
Позиция служит для настройки режима аппроксимации конечных мониторированных
параметров модуля Sp02.
4b/8s - настройка значения Sp02 на среднее значение 4 удара и пульса на 8-
мисекундное среднее значение
8b/8s - настройка значения Sp02 на среднее значение 8 ударов и пульса на 8-
мисекундное среднее значение
16b/8s - настройка значения Sp02 на среднее значение 16 ударов и пульса на 8-
мисекундное среднее значение
16b/16s - настройка значения Sp02 на среднее значение 16 ударов и пульса на 16-
тисекундное среднее значение
• Sensitivity (у модуля 9006 заменяет позицию Averaging)
Позиция служит для настройки расчета Sp02 и пульса до выбранного уровня
чувствительности.
Low - настройка расчета Sp02 и пульса на низкую чувствительность
Medium - настройка расчета Sp02 и пульса на среднюю чувствительность
High - настройка расчета Sp02 и пульса на высокую чувствительность
• Pleth adjust.
Позиция служит для настройки режима адаптации плетисмограммы в окне кривой
Auto - автоматическая адаптация плетисмограммы в окне кривой
Disable - выключение адаптации плетисмограммы /только модуль 9003/
• Sp02 LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
Sp02 (сатурация кислорода в крови пациента). Сигнализация тревоги блокирована во
время измерения N1BP.
• PR Ш
- 190-
--- стр. 191 ---
Руководство по эксплуатации
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги PR
(pulse rate - пульс пациента). Сигнализация тревоги блокирована во время измерения
NIBP.
• PRLO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги PR
(pulse rate - пульс пациента). Сигнализация тревоги блокирована во время измерения
NIBP.
• Pulse Топе
Позиция служит для активации звуковой индикации пульса из ЭКГ или Sp02 канала.
ЭКГ канал имеет высокий приоритет. В то же время громкость в меню SYSTEM -
ALARM VOLUME не должна быть нулевой.
Yes - активация звуковой индикации пульса
No - деактивация звуковой индикации пульса
Возможности настройки 1оС
• EEG Scale
Позиция предназначена для изменения шкалы электроэнцефалограммы модуля 1оС.
±25 цУ - диапазон ±25 микровольт
±50 pV - диапазон ±50 микровольт
±120 pV - диапазон ±120 микровольт
±250 pV - диапазон ±250 микровольт
±475 pV - диапазон ±475 микровольт
• loCHl
Позиция предназначена для настройки нижнего предела тревоги 1оС (Index of
Consciousness - индекс сознания).
• loCLO
Позиция предназначена для настройки нижнего предела тревоги 1оС (Index of
Consciousness - индекс сознания).
8.9.4.3 Закладка настройки модуля ECG/RESP/TEMP - параметры ЭКГ
С помощью этой закладки меню устанавливается работа модуля ECG/RESP/TEMP с точки
зрения параметров настройки работы электрокардиографа.
- 191 -
--- стр. 192 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings
NIBP 1 Sp02 [ЁСО 1 ECG/ST 1 RESP/TEM P| PATIENT | TRENM II ►
ECG1 Lead
ECG2 Lead
ECG3 Lead
ECG1 Gain
ECG2 Gain
ECG3 Gain
Filtering
Mains Notch
ECG Sweep
15-Lead Arr/HRCh. | eCG1 0
1 3 HR HI |80 1
aVL £ HR LO |30 1
III 0 ST HI |l-0 | [ ^
xIOOO 3 STLO |-1,0 | [ ^
xIOOO 0 PVCsHI |l0
|x1000 0 1 ECG Cal | Disable 0
Monitor 0
50 Hz {^1
25
ECG Settings Tab Exit
Возможности настройки ЭКГ
• Lead System
Позиция служит для настройки актуальной системы отведений ЭКГ, присоединенного к
модулю. В случае кабеля с 3 отведениями пользователь может использовать только канал
ЭКГ1, у кабеля с 5 отведениями в распоряжении имеются все 3 канала.
3-Lead - к монитору подсоединен кабель пациента с 3 отведениями
5-Lead - к монитору подсоединен кабель пациента с 5 отведениями
• ECGlLead ECG2 Lead ECG3 Lead
Позиции служат для выбора актуального изображаемого отведения для каналов ECG1,
ECG2 и ECG3
I - выбор отведения I
II - выбор отведения II
III - выбор отведения III
aVR - выбор отведения aVR (распространяется только на кабель пациента с 5
отведениями)
aVL - выбор отведения aVL (распространяется только на кабель пациента с 5
отведениями)
aVF - выбор отведения aVF (распространяется только на кабель пациента с 5
отведениями)
Vx - выбор отведения Vx (распространяется только на кабель пациента с 5
отведениями)
• ECGlGain ECG2 Gain ECG3 Gain
Позиции служат для выбора величины кривой (усиления) актуального изображаемого
отведения для каналов ECG1, ECG2 и ECG3.
x2000 - усиление 2000
xlOOO -усиление 1000
x500 - усиление 500
x250 - усиление 250
Auto - автоматическое усиление кривой
Filtering
- 192-
--- стр. 193 ---
Руководство по эксплуатации
Позиция служит для настройки актуального режима фильтрации сигнала ЭКГ.
Diag - выбор фильтрационного режима: Диагноз (0.05 - 130 Гц)
Monitor - выбор фильтрационного режима: Монитор (0.5 - 40 Гц)
Surgery - выбор фильтрационного режима: Хирургия (1 - 20 Гц)
Strong - выбор фильтрационного режима: Сильный (5 - 20 Гц)
Mains Notch
Позиция служит для активации или деактивации сетевого заграждающего фильтра 50/60
Гц. Этот выбор является активным только для режима фильтрации Диагноз.
Disable - выключение сетевого заграждающего фильтра 50/60 Гц
50 Hz - выбор сетевого заграждающего фильтра 50 Гц
60 Hz - выбор сетевого заграждающего фильтра 60 Гц
ECG Sweep
Позиция служит для настройки скорости движения ЭКГ кривых в мм/сек.
12,5 - скорость движения ЭКГ кривых 12,5 мм/сек.
25 - скорость движения ЭКГ кривых 25 мм/сек.
50 - скорость движения ЭКГ кривых 50 мм/сек.
Arr/HR Ch.
Позиция служит для выбора входного канала для анализа аритмии и сердцебиений.
ECG1 - выбор канала ЭКГ1 для анализа
ECG2 - выбор канала ЭКГ2 для анализа
ECG3 - выбор канала ЭКГЗ для анализа
HR HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги HR
(heart rate - частота сердечных сокращений).
HRLO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги HR
(heart rate - частота сердечных сокращений).
STHI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги ST
сегмента. Установленное значение сигнализации тревоги действительно для всех каналов
(ST1,ST2, ST3).
STLO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги ST
сегмента. Установленное значение сигнализации тревоги действительно для всех каналов
(ST1,ST2, ST3).
PVCsHI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
РУС (premature ventricular complexes - количество преждевременных вентрикулярных
комплексов в минуту).
ECG Cal
Позиция служит для выключения или включения 1мВ CAL сигнала.
Disable - выключение калибровочного сигнала, кабель пациента в активном состоянии
Enable - выключение калибровочного сигнала, кабель пациента в неактивном состоянии
8.9.4.4 Закладка настройки модуля ECG/RESP/TEMP - параметры ECG/ST
С помощью этой закладки меню устанавливается работа модуля ECG/RESP/TEMP с точки
зрения параметров ST анализа ЭКГ сигналов. В верхней части этой закладки меню находится
окно, в котором имеется после присоединения пациента характерный интервал значений
актуального QRS комплекса. С помощью этого интервала и вертикальных линеек можно
установить положение ISO точки и ST точки для актуального пациента.
Возможности настройки ECG/ST
- 193 -
--- стр. 194 ---
Руководство по эксплуатации
ISO POINT
Позиция служит для настройки положения ISO точки для ST анализа в миллисекундах.
Положение относится к максимуму (R), т.е. имеет отрицательные значения в мсек.
ST POINT
Позиция служит для настройки положения ST точки для ST анализа в миллисекундах.
Положение относится к максимуму (R), т.е. имеет положительные значения в мсек.
Monitor Settings Гх1
NIBP I Sp02 I ECG |?Ш Н73Л | RESP/TEMP | PATIENT | TRENprlf
ISO POINT |-72 I [ j ] ST POINT |l5 6 | [ g
ECG/ST Settings Tab Exit
S.9.4.5 Закладка настройки модуля ECG/RESP/TEMP - параметры RESP/TEMP
С помощью этой закладки меню устанавливается работа модуля ECG/RESP/TEMP с точки
зрения оценки параметров респирации и температуры.
-194-
--- стр. 195 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings s
NIBP 1 Sp02 1 ECG 1 ECG/ST. р^зрд^|;;|р^ PATIENT 1 TRENH II ►
Apnea Alarm Disable ^
RESPGain |х5 Д
RESP Lead
RESPMode
RESPHT
RESPLT
RESP HI
RESPLO
Э
Manual
ISO
100
m m u
□ 0
TempSensor |CY-F1a
T1 HI |29 10
T1 LO |28 10
T2HI |38 10
T2L0 |35 j0
RESP/TEMP Settings Tab Exit
Возможности настройки RESP/TEMP
Apnea сигнализация тревоги Апнеэ
Позиция служит для настройки времени вызова сигнализации тревоги апнеэ или выключения
сигнализации тревоги.
Disable - Apnea сигнализация тревоги модуля ECG/RESP/TEMP не активна
10s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 10 секунд
15s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 15 секунд
20s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 20 секунд
25s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 25 секунд
30s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 30 секунд
35s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 35 секунд
40s - активация Apnea сигнализации тревоги при отсутствии дыхательной
активности в течение 40 секунд
RESP Gain
Позиция служит для настройки усиления RESP модуля (считывание методом импеданса)
х0,25 - настройка усиления 0,25 (модуль 812)
х0,5 - настройка усиления 0,5 (модуль 812)
х1 - настройка усиления 1 (модуль 812, 811)
х2 - настройка усиления 2 (модуль 812, 811)
хЗ - настройка усиления 3 (модуль 812, 811)
х4 - настройка усиления 4 (модуль 812,811)
х5 - настройка усиления 5 (модуль 812,811)
х6 - настройка усиления 6 (модуль 811)
х7 - настройка усиления 7 (модуль 811)
- 195
--- стр. 196 ---
Руководство по эксплуатации
х8 - настройка усиления 8 (модуль 811)
х9 - настройка усиления 9 (модуль 811)
х10 - настройка усиления 10 (модуль 811)
RESPLead
Позиция служит для настройки детекторного отведения RESP анализа
I - детектирование RESP кривой из отведения I (модуль 812)
II - детектирование RESP кривой из отведения II (модуль 812, 811)
RESP Mode
Позиция служит для настройки режима RESP анализа
Auto - автоматическое определение порогов детектирования RESP кривой
Manual - ручная настройка порогов детектирования RESP кривой (RESP НТ, RESP LT)
RESPHT
Позиция служит для настройки верхнего порога детектирования RESP кривой в режиме
Manual.
RESPLT
Позиция служит для настройки нижнего порога детектирования RESP кривой в режиме
Manual.
RESP HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги RR
(респирация - количество вдохов в минуту)
RESPLO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги RR
(респирация - количество вдохов в минуту)
Temp Sensor
Позиция служит для настройки типа датчика температуры
CY-F1 - датчик температуры типа CY-F1
YSI - датчик температуры типа YSI
ТИП
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги Т1
(температурный канал Т1)
T1LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги Т1
(температурный канал Т1)
T2HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги Т2
(температурный канал Т2)
T2LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги Т2
(температурный канал Т2)
8.9.4.6 Закладка PATIENT
С помощью этой закладки устанавливаются сведения о пациенте, и может быть
модифицирована система сигнализации всего монитора.
- 196-
--- стр. 197 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings Q
NIBP I Sp02 I ECG I ECG/ST 1 RESPAEMP |Р ^ П Ш ] | T R EN f^lT
New Patient No
Patient No. [з
Pacemaker
Patient Sex
Pat. Name
Doctor
No й
|з 1
[Adult а
No й
М й
HT [cm]
WT [kg]
Blood
[й 1 Ш
1175,0liiJ
|75,0 Ы
Ina Й
PATIENT 3
T0R0K1
Alarms Load
Alarms Save
Last В
UserlA g
Patient Info Tab Exit
Возможности настройки закладки PA TIENT
• New Patient
Позиция служит для установления значений нового пациента. Наряду с этим открывается
новый список тенденций пациента и увеличивается номер пациента (Patient No.). При
запуске монитора всегда активируется новый пациент (новый номер пациента).
Если не изменяется тип пациента {Patient Туре), остаются активными последние
установленные предельные значения сигнализации тревоги параметров.
Yes - Да, присоединяется новый пациент
No - Нет, не присоединяется новый пациент, продолжается работа с актуальным
списком
• Patient No.
Позиция служит для индикации актуального номера списка пациента. Это поле только
информативное и нельзя его изменять. После выбора нового пациента автоматически
номер увеличивается. Максимальный номер пациента имеет значение 100, а потом
происходит переписывание самого старшего списка с номером 1.
• Patient Туре
Позиция служит для настройки типа пациента. Эту позицию необходимо проверить у
каждого пациента, потому что от ее правильной настройки зависит правильная работа
измерительных модулей и системы сигнализации тревоги монитора. Если изменяется тип
пациента, всегда активируются стандартные (по умолчанию) установленные предельные
значения сигнализации тревоги параметров для выбранного типа пациента.
Adult - взрослый пациент
Pediatric- детский пациент
Neonate - новорожденный
• Pacemaker
Позиция устанавливает, применяет ли актуальный пациент кардиостимулятор.
Yes - Да, у пациента имплантирован кардиостимулятор
No - Нет, у пациента нет кардиостимулятора
• Patient Sex
Позиция служит для установления пола пациента.
М - мужчина
- 197
--- стр. 198 ---
Руководство по эксплуатации
F - женщина
Pat. Name
Позиция служит для установления фамилии пациента. Фамилия пациента автоматически
включается при выборе нового пациента как "PATIENT х", где х представляет номер
пациента. При задании фамилии используется Text Editor в нижней части закладки.
Doctor
Позиция служит для установления фамилии врача. При задании фамилии используется
Text Editor в нижней части закладки.
Patient Age
Позиция служит для установления возраста пациента
НТ[ст}
Позиция служит для установления высоты пациента в сантиметрах.
WT[kgI
Позиция служит для установления веса пациента в килограммах.
Blood
Позиция служит для установления группы крови пациента.
А - группа крови А
В - группа крови В
О - группа крови О
АВ - группа крови АВ
NA - группа крови неизвестна (установится и при выборе нового пациента)
Alarms Load
Позиция служит для ввода всех предельных значений тревоги параметров в систему
монитора. Пользователь, кроме стандартных и последних предельных значений тревоги,
имеет в распоряжении 4 набора пользовательских настроек, которые можно
конфигурировать с помощью меню монитора. 2 набора предназначены для взрослых
пациентов, 2 набора для детских пациентов.
Last - в системе монитора активными являются последний раз использованные
предельные значения сигнализации тревоги
Default - в систему монитора вводятся стандартные предельные значения сигнализации
тревоги
UserlA - в систему монитора ввести 1-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (взрослый)
User2A - в систему монитора ввести 2-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (взрослый)
UserlP - в систему монитора ввести 1-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (детский)
UserZP - в систему монитора ввести 2-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (детский)
Alarms Save
Позиция служит для введения всех актуальных предельных значений сигнализации
тревоги параметров в пользовательский набор.
UserlA - вводится в память 1-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (взрослый)
UserZA - вводится в память 2-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (взрослый)
UserlP - вводится в память 1-й пользовательский набор предельных значений
с и гн ал и зац и и т р ев о ги (д етск и й )
UserZP - ВВОДИТСЯ в память 2-й пользовательский набор предельных значений
сигнализации тревоги (детский)
Text Editor
Позиция служит для задания текста в текстовые поля. Текст вводится по знакам, причем
каждый знак подтверждается нажатием на поворотный переключатель. Использовать
DEL или кнопку МЕНЮ для отменения последнего знака и ОК для подтверждения
198-
--- стр. 199 ---
Руководство по эксплуатации
текста. В распоряжении имеются все знаки английского алфавита, числа и пустой знак
(пропуск).
S.9.4.7 Закладка TRENDS
С помощью этой закладки у пользователя изобразятся введенные графические и табличные
тенденции всех мониторированных параметров. Пользователь может изобразить историю
параметров как раз актуального списка или любого введенного в память списка. Однозначной
идентификацией списка является номер пациента, который автоматически генерируется в
закладке PATIENT при выборе нового пациента. По этой причине рекомендуется, начиная
новое вмешательство, всегда активировать в закладке PATIENT новый список. В противном
случае, может один список содержать сведения о ходе вмешательства на нескольких пациентах.
В правой верхней части закладки TRENDS находятся сведения о списке (задан номером
пациента), который как раз изображается. Эти сведения задаются в карте PATIENT в начале
вмешательства и введены в память списка пациента. В нижней части окна изображаются
графические и табличные тенденции по требованиям пользователя. Графические и табличные
значения можно просматривать во времени с помощью передвижной полосы рядом с позицией
"Zoom/Интервал".
Monitor Settings a
Sp02 1 ECG [ ECG/ST J RESP/TEMP [ PATIENT 1 trends irivfTlIT
Trend
Patient No.
Parameter
Graph
] S73
Date: 10.5.2004 18:26:02
PATIENT 73 (M-ADULT)
Age:50 HT:175,0 WT:75,0 BLNA
Doctor: SCHWEITZER
Et02 РП| Zoom 45 HI
59 19:05 19:11 19:17 19:23 19:29 19:35 19:41
Patient T rends T ab Exit
Пример графической тенденции параметра Et02
- 199
--- стр. 200 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings а
Sp02 1 ECG 1 ECG/ST [ RESP/TEMPI PATIENT I Trends |Ц у [ Л Г
Trend
Patient
Parame
n^tP- 1П6 7ППЛ18?КП?
|T ab 3 PATIENT 73 (M-ADULT)
11 — ■ Age:50 HT:175,0 WT:75,0 BLNA
No. |73 Doctor: SCHWEITZER
ter |P1 1^1 Interval 5 IHhl I I M
02 N20-A Fi02 FiAA EtC02 HR NSYS NDIA Sp02
18:5G 2,92 2,77 N 48 0,82 H 5,2 96 99 19 ...
19:01 2,87 2,77 N 48 0,38 H 5,3 90 88 50 ...
19:06 2,85 2,77 N 47 0,38 H 5,7 117 114 79 ...
19:11 2,86 2,76 N 47 0,60 H 5,7 113 141 100 98
19:16 2,86 2,76 N 47 0,84 H 5,5 107 136 90 97
19:21 2,84 2,75 N 47 0,85 H 5,3 110 126 83 ...
19:26 2,87 2,78 N 47 0,85 H 5,5 112 131 79 ...
19:31 2,84 2,76 N 47 0,92 H 5,5 107 124 79 ...
19:36 2,87 2,79 N 47 0,90 H 5,4 101 124 75 ...
19:41 2,87 2,79 N 47 0,60 H 5,5 100 108 70 ...
Patient Т rends Т аЬ Exit
Пример табличных тенденций - таблица значений Р1
Monitor Settings а
Sp02 J ECG [ ECG/ST [ RESP/TEMP [ PATIENT I TRENDS iU v R lIT
Trend
Patient
Parame
1-------------^|T ab a F
No. |73 :
)ate: 10
>ATIEN’
tge:50
)octor: J
iterval
5.200418:26:02
73 (M-ADULT)
HT:175,0 WT:75,0 BLNA
rCHWEITZER
ter |P 2 3 1 5 E l-l '1Л
FiC02 Et02 EtN20 FiN20 EtAA DifAA MAC NMEA PR
18:56 0,0 51 38 46 0,36 H 0,46 0,86 24 96
19:01 0,0 45 45 49 0,21 H 0,17 0,73 66 90
19:06 0,0 44 45 49 0,17 H 0,21 0,68 96 117
19:11 0,0 44 47 48 0,28 H 0,32 0,84 119 113
19:16 0,1 43 47 48 0,41 H 0,43 1,02 114 107
19:21 0,1 43 48 48 0,47 H 0,38 1,11 99 110
19:26 0,1 42 48 48 0,48 H 0,37 1,12 103 112
19:31 0,1 42 49 48 0,54 H 0,38 1,21 98 107
19:36 0,1 42 48 48 0,54 H 0,36 1,20 88 101
19:41 0,1 42 49 49 0,40 H 0,20 1,02 85 99
Patient Т rends Т аЬ Exit
Пример табличных тенденций - таблица значений Р2
-200-
--- стр. 201 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings a
Sp02 I ECG 1 ECG/ST | RESP/TEM P| PATIENl i trends f
Trend
Patient
Parame
Tab 3
No. 73 g
)ate: 1C
%TIEN
^ge:50
)octor:
nterval
.5.200418:28:02
T 73 (M-ADULT)
HT:175,0 WT:75,0 BLNA
5CHWEITZER
ter P3 Q 1 5 a II Б
AwRR RR GT1 ST2 ST3 PVC T1 T2
18:5G ... ... ...
19:01 ... 22 0,00 0,10 0,09 18
19:0G ... 18 0,04 0,04 0,01 7
19:11 11 11 0,09 0,01 ■0,10 2
19:1G 11 11 0,07 -0,01 ■0,10 7
19:21 11 11 0,07 0,02 ■0,0G 5
19:2G 8 8 0,09 0,05 ■0,04 7 •V
19:31 9 10 0,07 0,05 0,00 5
19:3G 33 38 0,01 ■0,07 ■0,04 ...
19:41 ... 35 0,03 ■0,02 ■0,04 1 'V
Patient T rends T ab Exit
Пример табличных тенденций - таблица значений РЗ
Monitor Settings s
Sp02 1 ECG 1 ECG/ST I RESP/TEM P| PATIENl I trends (Н уГГЦТ
Trend
Patient
Parame
|T ab |3| ------------- /
No. [73 \[^
late: 1C
=ATIEN
^ge:50
)octor:
nterval
.5.2004 11:43:00
T 73 (M-ADULT)
HT:175,0 WT:75,0 BLNA
SCHWEITZER
ter |P 4 a i 1 5 a ^ II Л
IBP1P SYS1 MAPI DIA1 IBP2P SYS 2 MAP2 DIA2
11:43 UVC ... ... ... PA 0 ■2 -2
11:48 UVC 123 44 4 PA 128 100 85
11:53 UVC 123 44 4 PA 128 98 85
11:58 ART 123 44 4 ICP 128 100 85
12:03 ART 123 43 4 ICP 128 100 85
12:08 ART 123 44 4 ICP 128 98 85
12:13 ART 123 44 4 ICP 128 98 85
12:18 ART 123 44 4 ICP 128 98 85
12:23 ART 123 44 4 ICP 128 98 85
12:28 ART 123 44 4 ICP 128 98 85
Patient T rends T ab Exit
П о к аз т аб у л и р о в а н н ы х тен д ен ц и й - таб л и ц а зн ач ен и й Р4
-201 -
--- стр. 202 ---
Руководство по эксплуатации
Monitoi Settings - TRENDS
Sp02/loC|ECG ( ECG/ST 1 RESP/TEMPI PATIENT TRENDS Т\ >
Trend
Patient
Parame
natfi-2Rin?ni1 URIRfl
|Tab 31 PATIENT 87 (M-ADULT)
r - ii—T A9e:50 HT:175 WT:75,0 BLNA
No. |87 113 Doctor:
ter |P5 I'^lj Interval 5 ^ И1Я ^1
loC ESR EMG
13:58 0 0 0
14:03 40 15 53
14:08 40 15 53
14:13 40 15 53
14:18 40 15 53
14:23 40 15 53
14:28 40 15 53
14:33 40 15 53
14:38 40 15 53
14:43 40 15 53
Sraph or Tabelar Scroll Bar Exit
Пример табличных трендов - таблица значений Р5
Возможности настройки закладки TRENDS
• Trend
Позиция служит для выбора типа изображаемой тенденции - графического или
табличного.
Graph - в окне изображаются графические тенденции параметров
Tab - в окне изображаются табличные тенденции параметров (числовые значения)
• Patient No.
Позиция служит для выбора номера списка пациента для изображения тенденций. Этот
номер автоматически присваивается в закладке PATIENT в начале нового вмешательства
- т.е. установлении нового списка пациента. Номер списка можно выбрать в пределах 1
100.
• Parameter
Позиция служит для выбора параметров при изображении тенденций. Это поле содержит
в случае выбора графических тенденций список всех доступных параметров для
изображения тенденции (настройка позиции Trend - Graph). В случае выбора табличных
тенденций (настройка позиции Trend - Tab) в распоряжении имеются четыре таблицы
параметров, которые в табличной форме содержат все записанные параметры. Примеры
графических и табличных тенденций указаны на рисунках.
Выбор при настройке позиции Trend - Graph
OFF - не изображается никакая тенденция, окно тенденции пустое
02 - изображается тенденция параметра 02 - поток входящего газа
N20/Air - изображается тенденция параметра N20/AIR - поток входящего газа
EtC02 - изображается тенденция параметра EtC02 - выдыхаемая концентрация
С02
FIC02 - изображается тенденция параметра FIC02 - вдыхаемая концентрация
С02
Et02 - изображается тенденция параметра Et02 - выдыхаемая концентрация
02
-202-
--- стр. 203 ---
Руководство по эксплуатации
Fi02 - изображается тенденция параметра Fi02 - вдыхаемая концентрация 02
EtN20 - изображается тенденция параметра EtN20 - выдыхаемая концентрация
N20
FiN20 - изображается тенденция параметра FiN20 - вдыхаемая концентрация
N20
MAC - изображается тенденция параметра MAC - минимальная альвеолярная
концентрация
EtAA - изображается тенденция параметра EtAA - выдыхаемая концентрация
агента
FiAA - изображается тенденция параметра FiAA - вдыхаемая концентрация
агента
DifAA - изображается тенденция параметра DifAA - дифференциация FiAA-
EtAA
NSYS - изображается тенденция параметра NSYS - систолическое давление
(N1BP)
NMEAN - изображается тенденция параметра NMEAN - среднее давление (N1BP)
NDIA - изображается тенденция параметра NDIA - диастолическое давление
(N1BP)
Sp02 - изображается тенденция параметра Sp02 - сатурация 02 в крови
пациента
PR - изображается тенденция параметра PR - пульс пациента (пальцевой
датчик)
HR - изображается тенденция параметра HR - частота сердечных
сокращений (модуль ECG)
AwRR - изображается тенденция параметра AwRR - респираторная частота
(модуль Agent)
RR - изображается тенденция параметра RR - респираторная частота
(модуль RESP)
ST1 - изображается тенденция параметра ST1 - значение ST сегмента - канал
ECG1
ST2 - изображается тенденция параметра ST2 - значение ST сегмента - канал
ECG2
ST3 - изображается тенденция параметра ST3 - значение ST сегмента - канал
ECG3
РУС - изображается тенденция параметра РУС - преждевременные
вентрикулярные комплексы
Т1 - изображается тенденция параметра Т1 - температурный канал Т1
Т2 - изображается тенденция параметра Т2 - температурный канал Т2
SYS1 - изображается тенденция параметра SYS1 - систолическое давление
(1ВР1)
MAPI - изображается тенденция параметра MAPI - среднее давление (IBP1)
DIA1 - изображается тенденция параметра DIA1 - диастолическое давление
(IBP1)
SYS2 - изображается тенденция параметра SYS2 - систолическое давление
(IBP2)
МАР2 - изображается тенденция параметра МАР2 - среднее давление (IBP2)
DIA2 - изображается тенденция параметра DIA2 - диастолическое давление
(IBP2)
1оС - изображается тренд параметра 1оС - индекс сознания (loC-View)
ESR - изображается тренд параметра ESR - степень подавления EEG (1оС-
yiew)
EMG - изображается тренд параметра EMG - электромиограмма (loC-View)
-203 -
--- стр. 204 ---
Руководство по эксплуатации
Выбор при настройке позгщии Trend - Tab
OFF - не изображается никакая тенденция, окно тенденции пустое
Р1 - изображается таблица параметров Р1
Р2 - изображается таблица параметров Р2
РЗ - изображается таблица параметров РЗ
Р4 - изображается таблица параметров Р4
Р5 - изображается таблица параметров Р5
Zoom/Interval (Zoom - графические тенденции, Interval - табличные тенденции)
Позиция служит для выбора размера окна графа в минутах или OFF для обзора всех
значений - полный обзор (настройка позиции Trend - Graph). В случае табличных
тенденций позиция служит для выбора интервала табличных тенденций в минутах
(настройка позиции Trend - Tab).
Выбор при настройке позиции Trend - Graph (Zoom)
OFF - обзор всех значений - общий обзор
15 - окно имеет размер 15 минут
30 - окно имеет размер 30 минут
45 - окно имеет размер 45 минут
60 - окно имеет размер 60 минут
75 - окно имеет размер 75 минут
90 - окно имеет размер 90 минут
105 - окно имеет размер 105 минут
120 - окно имеет размер 120 минут
Выбор при настройке позиции Trend - Tab (Interval)
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
- интервал табличных тенденций составляет
Передвижная полоса (горизонтальная)
Позиция представляет передвижную полосу для перемещения графа и таблицы во
времени.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 минуту
2 минуты
3 минуты
4 минуты
5 минут
6 минут
7 минут
8 минут
9 минут
1 о минут
8.9.4.8 Закладка SYSTEM
С помощью этой закладки меню устанавливаются системная информация монитора и
громкость системы сигнализации тревоги.
-204-
--- стр. 205 ---
Руководство по эксплуатации
Monitoi Settings a
PATIENT 1 TRENDS li SYSTEM | DISPLAY 1 GASES | SERVICE j П ll И
Alarm Volume!О
Day
Disp Intensity 18 | [T]
□ S
nms
П m
] S
I S
]B
□3
Service Pass
Help Lang. English ^
Color Profile I Colorl
Month
Year
Hour
Minute
Second
Daylight
14
04
32
Auto
System Settings Tab Exit
Возможности настройки закладки SYSTEM
• Disp Intensity
Позиция служит для настройки яркости дисплея. Яркость можно изменять по 31 уровню
(0-30). Если уровень яркости после включения монитора меньше 10, яркость
автоматически устанавливается назначение 10.
• Aiarm Volume
Позиция служит для настройки громкости системы сигнализации тревоги. Громкость
можно изменять по 31 уровню (0-30). В течение настройки уровня звука постоянно
слышен звук тревоги среднего приоритета для более хорошего результируюшего уровня
звука. Настройка громкости на значение 0, это означает отключение акустической
системы сигнализации тревоги. На дисплее в таком случае в полосе состояний монитора
постоянно изображается красная икона постоянного подавления сигнала тревоги с
надписью "OFF".
• Day
Позиция служит для настройки даты - актуальный день.
• Month
Позиция служит для настройки даты - актуальный месяц.
• Year
Позиция служит для настройки даты - актуальный год.
• Hour
Позиция служит для настройки времени - актуальное значение.
• Minute
Позиция служит для настройки времени - актуальная минута.
• Second
Позиция служит для настройки времени — актуальная секунда.
• Daylight
Позиция определяет, надо ли применять автоматический переход между летним и
зимним временем.
Off - используется стандартное время, не используется разница во времени
Auto - автоматический переход между летним и зимним временем
-205 -
--- стр. 206 ---
Руководство по эксплуатации
Service Pass
Позиция служит для задания сервисных паролей. При задании пароля используется Text
Editor нижней части закладки. Эта позиция не предназначена для применения
пользователем, используется в сервисных целях.
Help Lang.
Позиция служит для выбора языка справочника монитора. Вспомогательные тексты
изображаются в нижней части каждой закладки меню монитора.
English - справочник на английском языке
Slovak - справочник на словацком языке
Russian - русская подсказка
Color Profile
Позиция предназначена для выбора цветного профиля монитора
Colorl - цветной профиль со светлым фоном монитора
Со1ог2 - цветной профиль с темным фоном монитора
Text Editor
Позиция служит для задания текста на текстовых полях. Текст вводится по знакам,
причем каждый знак подтверждается нажатием на поворотный переключатель.
Использовать DEL или кнопку МЕНЮ для отменения последнего знака и ОК для
подтверждения текста. В распоряжении имеются все знаки английского алфавита, числа
и пустой знак (клавиша пропуска).
8.9.4.9 Закладка DISPLAY
С помощью этой закладки устанавливаются состав полей кривых на дисплее монитора и
изображение минитенденций. Поля кривых с обозначением 1 5 изображены в центральной
части дисплея в последовательности сверху вниз.
Monitor Settings - DISPLAY а
RESP/TEMP Г PATIENT | TRENDS | SYSTEM DISPLAY | GASES R ll
Curve Field 1
Curve Field 2
Curve Field 3
Curve Field 4
Curve Field 5
Minitrends
EEG Н ECGST/loC |loC 0
PLETH |f ] |
IBP1 0
02 1 3
С02 0 1
|No 0
DifAA 0
Close Monitor Settings Window Exit
Возможности настройки закладки DISPLA Y
• Curve Field 1
Позиция служит для выбора кривой в поле 1. Это наивысшее изобразительное поле
кривой, расположенное вплотную под полосой состояний монитора.
ECG1 - выбор кривой 1-го канала ECG1 (модуль ECG)
-206-
--- стр. 207 ---
Руководство по эксплуатации
ECG2 - выбор кривой 2-го канала ECG2 (модуль ECG)
ECG3 - выбор кривой 3-го канала ECG3 (модуль ECG)
РЕЕТ - выбор кривой плетисмограммы (модуль Sp02)
RESP - выбор кривой респирации (модуль RESP)
С02 - выбор кривой С02 (модуль Agent)
N20 - выбор кривой N20 (модуль Agent)
02 - выбор кривой 02 (модуль Agent)
АА - выбор кривой АА (модуль Agent)
IBP1 - выбор кривой l-ro канала IBP1 (модуль IBP)
IBP2 - выбор кривой 2-го канала IBP2 (модуль IBP)
EEG - выбор кривой электроэнцефалограммы (модуль 1оС)
OFF - изображение кривой в поле выключено
• Curve Field 2
Позиция служит для выбора кривой в поле 2. Выбор кривых такой же, как для поля 1.
• Curve Field 3
Позиция служит для выбора кривой в поле 3. Выбор кривых такой же, как для поля I.
• Curve Field 4
Позиция служит для выбора кривой в поле 4. Выбор кривых такой же, как для поля I.
• Curve Field 5
Позиция служит для выбора кривой в поле 5. Выбор кривых такой же, как для поля I. Это
самое низшее изобразительное поле кривой.
• Minitrends
Позиция служит для изображения или закрытия минитенденций.
Yes - да, изобразить минитенденции на изобразительном поле кривых
No - нет, минитенденции закрыты
• IBP2/DifAA
Позиция служит для выборочного изображения окна параметров второго канала IBP2 или
окна DifAA+BAL.
IBP2 - изображается окно параметров канала IBP2
DifAA - изображается окно минитенденции DifAA и окно азота BAL
• ECGST/IoC
Позиция предназначена для факультативного изображения окна параметров ST анализа
модуля ECG или окна модуля loc-View.
ECGST - изображается окно параметров ST анализа модуля ECG
1оС - изображается окно параметров модуля loC-View
Примечание
Каждый сигнал ECG можно изображать одновременно в нескольких полях кривых с целью
создания каскада. Если мы, например, выберем изображение канала ECGI в первом и также
втором поле, канал начнется изображать в каскаде.
8.9.4.10 Закладка GASES
С помощью этой закладки меню устанавливаются все параметры, связанные с работой газового
модуля (модуль Agent). Все числовые поля автоматически осуществляют перерасчет в
зависимости от установленных требуемых единиц изображения (процентные или единица
давления) и выбора опорного метода (Ref).
-207 -
--- стр. 208 ---
Руководство по эксплуатации
Monitor Settings Q
PATIENT [ TRENDS | SYSTEM [ DISPUv7|n g g |S ] [sERVICE | [ Л [ [
EtC02HI
EtC02 LO
FIC02 HI
Et02L0
FI02HI
Fi02 LO
AwRR HI
AwRR LO
EtN20 LO
FIN20 HI
43 I FIN20 LO |0 | 002 Scale
02 Scale
^ N20 Scale
71 a
21 \ \T \ EtAAHI |5,0 I [ i ] 02 Scale |p|F10 g
ElAALO |0,0 [ g N20 Scale foiFG Q11
18 I [±\ FiAAHI 5,0
100 | [ g FiAALO
Pump
Ref
0,0
^ AAScale |lQ g
Agent I Auto g
23 120
35
Apnea
Mode
Disable
] 002 Unit mmHg
] [ ^ 02 Unit 0
BTPS Mode I Demo
75 | [ j ] N20 Unit
Anesthetic Gases ТаЬ Exit
Возможности настройки закладки GASES
• EtC02 HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
EtC02 - концентрация С02 в выдохе.
• EtC02 LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
EtC02 - концентрация С02 в выдохе.
• FIC02 Ш
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
FiC02 - концентрация С02 во вдохе.
• Et02 LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
ЕЮ2 - концентрация 02 в выдохе.
• ЕЮ2 HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
Fi02 - концентрация 02 во вдохе.
• Fi02 LO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
Fi02 - концентрация 02 во вдохе. Если редактируется это предельное значение
сигнализации тревоги, величина ЕЮ2 LO автоматически установится на 5% меньше.
Если такая настройка не удовлетворительная, редактируя ЕЮ2 LO, можно величину
изменить по необходимости (Fi02 LO автоматически не изменяется).
• AwRRHI
П ози ц и я с л у ж и т д л я н астр о й к и вер х н его п р ед ел ьн о го зн ач ен и я с и гн ал и зац и и тр ев о ги
AwRR - респираторная частота.
• AwRRLO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
AwRR - респираторная частота.
-208-
--- стр. 209 ---
Руководство по эксплуатации
EtN20L0
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
EtN20 - концентрация N20 в выдохе.
FiN20 HI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
FiN20 - концентрация N20 во вдохе.
FiN20L0
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
FiN20 - концентрация N20 во вдохе.
EtAAHI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
EtAA - концентрация анест. агента в выдохе.
EtAALO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
EtAA - концентрация анест. агента в выдохе.
FiAAHI
Позиция служит для настройки верхнего предельного значения сигнализации тревоги
FiAA - концентрация анест. агента во вдохе.
FL4ALO
Позиция служит для настройки нижнего предельного значения сигнализации тревоги
FiAA - концентрация анест. агента во вдохе.
Pump
Позиция служит для настройки потока пробы газа через насос в мл/мин. Рекомендуется
оставить стандартную настройку. Установление слишком низкого потока могло бы
привести к недостаточному отбору пробы газов из дыхательного контура.
Ref
Позиция служит для выбора опорного метода (связанные условия) для вычисления
газовых значений. Настройка имеет значение только в том случае, если вы применяете
единицы давления для изображения состава газов в пробе (т.е. мм рт.ст. или Па хЮ О).
Для изображения в процентах всегда действует метод ATPD.
ATPD - Ambient Temperature and Pressure, Dry Gas.
- (температура окружающей среды и давление, сухой газ)
BTPS - Body Temperature and Pressure, Water Vapour Saturated Gas.
- (температура тела и давление, газ, насыщенный водяным паром)
С02 Unit
Позиция служит для настройки единицы измерения для изображения параметров С02.
% - концентрация газа указывается в процентах
Ра X 100 - концентрация газа указывается в единицах давления Ра хЮ О
mmllg - концентрация указывается в единицах давления мм. рт. ст.
02 Unit
Позиция служит для настройки единицы измерения для изображения параметров 02.
Возможности настройки такие же, как для единицы измерения С02.
N20 Unit
Позиция служит для настройки единицы измерения для изображения параметров
N20/AA. Возможности настройки такие же, как для единицы измерения С02.
С02 Scale
Позиция служит для выбора масщтабаС02 кривой. Указанные возможности в
процентном масштабе.
6 - масштаб 0 - 6 %
10 - масштаб 0 - 10 %
15 - масштаб 0 - 15 %
20 - масштаб 0-20 %
-209-
--- стр. 210 ---
Руководство по эксплуатации
02 Scale
Позиция служит для выбора масштаба 02 кривой. DIFx масштабы - это масштабы
разности, которые автоматически адаптируются в зависимости от актуальных значений.
Возможности указаны в процентном масштабе.
DIF6 - масштаб дифференциации 6 %
DIF10 - масштаб дифференциации 10%
DIF15 - масштаб дифференциации 15 %
DIF30 - масштаб дифференциации 30 %
60 - масштаб О - 60 %
100 - масштаб О - 100 %
N20 Scale
Позиция служит для выбора масштаба N20 кривой. DlFx масштабы - это масштабы
разности, которые автоматически адаптируются в зависимости от актуальных значений.
Возможности указаны в процентном масштабе.
DIF6 - масштаб дифференциации 6 %
DIF10 - масштаб дифференциации 10%
DIF15 - масштаб дифференциации 15 %
DIF30 - масштаб дифференциации 30 %
60 - масштаб 0-60 %
100 - масштаб о - 100 %
АА Scale
Позиция служит для выбора масштаба АА кривой (анест. агент). Возможности указаны в
процентном масштабе.
- масштаб 0-1,2 %
- масштаб 0 - 2,5 %
- масштаб 0 - 5 %
- масштаб 0 - 10 %
- масштаб 0 - 20 %
1,2
2,5
5
10
20
Agent
Позиция служит для выбора анестетического агента. Ручной выбор анестетика активен
только для модуля без автоматического детектирования анестетического агента. При
модуле с автоматическим детектированием эту позицию нельзя изменять.
Auto - автоматическая идентификация актуального анестетика
IIAL - галотан
ENF - энфлюран (ethrane)
ISO - изофлюран
SEV - севофлюран
DES - дезфлюран
Apnea
Позиция служит для настройки периода активации Apnea сигнализации тревоги от
падения дыхательной активности в дыхательном контуре или для выключения Apnea
сигнализации тревоги.
Disable - Apnea сигнализация тревоги деактивирована
20s - Apnea сигнализация тревоги активируется в течение 20 сек. от падения
дыхательной активности
25s - Apnea сигнализация тревоги активируется в течение 25 сек. от падения
дыхательной активности
30s - A p n e a с и гн ал и зац и я тр ев о ги акти в и р у ется в теч ен и е 30 сек. о т п ад ен и я
дыхательной активности
35s - Apnea сигнализация тревоги активируется в течение 35 сек. от падения
дыхательной активности
40s - Apnea сигнализация тревоги активируется в течение 40 сек. от падения
дыхательной активности
210-
--- стр. 211 ---
Руководство по эксплуатации
Mode
Позиция служит для настройки режима работы модуля газов. После старта монитора
модуль всегда переходит в режим "Measure".
Standby - модуль Agent приостановлен, не происходит анализ газов
Measure - модуль Agent работает, происходит анализ газов
Demo - модуль Agent работает в демонстрационном режиме, не происходит анализ
газов.
8.9.4.11 Закладка SERVICE
Эта закладка меню монитора недоступна для пользователя оборудования и предназначена для
сервисных целей.
8.9.5 Эксплуатация монитора от аккумулятора при перебое в электросети
Модуль ANEMON содержит запасной источник энергии, который обеспечит комплектную
эксплуатацию монитора в случае перебоя в сетевом питании на период не менее 20 минут. По
истечении этого периода монитор выключается, причем сохраняется последнее состояние всех
системных параметров и параметров сигнализации тревоги монитора, и не происходит никакая
потеря данных. Восстановление работы монитора в этом состоянии возможно только после
повторного восстановления сетевого питания. Ни кратковременные перебои (до 30 секунд), ни
длительные перебои в сетевом питании никаким образом не влияют на работу монитора и не
вызывают потерю системных параметров и параметров сигнализации тревоги монитора.
Во время работы монитора от электросети резервная аккумуляторная батарейка автоматически
заряжается. Состояния питания монитора всегда индицированы в его полосе состояний и
светодиодом рядом с выключателем монитора. Состояние зарядки сигнализируется
увеличением окрашенной в желтый цвет поверхности барграфа зарядки (CHARGE) и миганием
светодиода. При полной зарядке аккумуляторной батарейки барграф зарядки исчезнет из
полосы состояний монитора, и светодиод постоянно светится.
Если устройство работает без сети на резервной аккумуляторной батарейке, это состояние
постоянно индицировано барграфом емкости аккумуляторной батарейки (BATTERY) в полосе
состояний монитора и погасшим светодиодом. Состояние постепенной разрядки
аккумуляторной батарейки сигнализировано уменьшением окрашенной в зеленый цвет
поверхности барграфа и в то же время увеличением окрашенной в красный цвет поверхности
барграфа разрядки.
Зарядку аккумуляторной батарейки можно просто выполнить, подсоединяя опять монитор к
электросети. Период зарядки представляет примерно 10-кратное значение работы монитора от
собственного источника, т.е. аккумуляторной батарейки. Если во время эксплуатации
произойдет полная разрядка аккумуляторной батарейки (проявится самопроизвольным
отсоединением аккумуляторной батарейки при работе устройства, т.е. выключением монитора),
необходимо обеспечить зарядку аккумуляторной батарейки непосредственно после
восстановления подачи электроэнергии. Этим вы продлите срок службы аккумуляторной
батарейки.
8.9.6 Выключение устройства
Модуль ANEMON не требует соблюдения никакой последовательности выключения, его
выключение можно провести простым выключением выключателя монитора и, в случае
необходимости, отсоединением сетевого привода наркозного аппарата. При подсоединенном
сетевом приводе остается активной функция автоматической зарядки аккумулятора даже в том
случае, если монитор выключен выключателем. Это состояние индицировано миганием
-211 -
--- стр. 212 ---
Руководство по эксплуатации
светодиода, находящегося рядом с выключателем устройства. Если аккумулятор заряжен,
светодиод выключится.
8.9.7 Уход 3 а устро й ств о м
^ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Рекомендации в этой части предназначены исключительно для модуля наркозного
аппарата. Рекомендации по общему уходу за наркозным аппаратом приведены в
инструкции по обслуживанию VENAR OMEGA.
Обслуживающий персонал обязан содержать модуль монитора в чистоте - поверхность
устройства и комплектные принадлежности монитора - датчики, кабели, манжеты и связанный
с ним расходный материал.
Обслуживающий персонал может проводить текущий простой уход в форме замены
расходного материала после окончания работы с устройством, дезинфекцию, очистку и
стерилизацию загрязненных компонентов устройства согласно рекомендациям. Кроме этого,
необходимо регулярно проверять, не поврежден ли механически корпус модуля, и нет ли на
изоляции кабелей пациента следов после разрезания или износа.
8.9.8 Уход за отдельными частями монитора
8.9.8.1 Замена и опорожнение водоотделителя
Водоотделитель (DRYLINE water trap) поставляется в разобранном состоянии - верхняя часть с
бактериологическим фильтром и входом газа (LUER-LOCK) и нижняя часть - прозрачная
емкость для сепарации воды. Опорожнение и замену водоотделителя выполняйте в сроки.
Монтаж водоотделителя
- соберите водоотделитель, надевая емкость на верхнюю часть до упора,
- вставьте водоотделитель в держателе водоотделителя на левой стороне модуля монитора так,
чтобы гибкие держатели верхней части водоотделителя попали в пазы держателя (до упора) и
водоотделитель остался зафиксированным в держателе.
Замена водоотделителя
- нажмите больщим и указательным пальцами на оба гибких держателя верхней части
водоотделителя так, чтобы он вышел из пазов держателя, водоотделитель выньте из держателя,
- осуществите монтаж нового водоотделителя.
Опорожнение водоотделителя
-212-
--- стр. 221 ---
Руководство по эксплуатации
Internet Protocol (TCP/IP) Properties 0 ®
General Alternate Configuration
If this computet is used on mote than one network, enter the alternate IP
settings below.
О Automatic private IP address
IP address:
SiJbnet mask:
Default gateway:
Preferred DNS server:
Alternate DNS server:
Preferred WINS server:
Alternate WINS server:
192 . 168 . 250 . 1
255 , 255 . 255 . 0
OK Cancel
Выберите закладку "Alternate Configuration". Установите в соответствии с картинкой
позицию "IP address" на значение 192.168.250.1 и позицию "Subnet Mask" на значение
255.255.255.0. Эта конфигурация применяется при прямом соединении вашего
персонального компьютера с монитором Anemon посредством скрещенного сетевого
провода из принадлежностей монитора. Когда у вас конфигурировано собственное
присоединение, например, в фирменной сети в закладке "General", оно остается без
изменения.
8.9.11.5 Управление программой AmonLINK
После запуска программы AmonLINK изображается следующая рабочая система:
-221 -
--- стр. 222 ---
Руководство по эксплуатации
ЕЗ AmonLINK ш
Управление программой является вполне интуитивным и программные закладки PATIENT
и TRENDS по существу совпадают с управлением этими закладками в системе монитора
ANEMON. Разница состоит в дополненных управляющих функциях в карте PATIENT и в
новой закладке UNITS, содержащей возможность переключения изображаемых блоков
выбранных параметров. В нижней части окна находится система подсказок для каждой
позиции меню, причем повторным кликом мыщи на флажок в левой нижней части можно
менять язык подсказки. Между отдельными позициями можно передвигать и управлять с
помощью мыши или кнопкой TAB. Значения отдельных позиций можно менять с помощью
мыщи или кнопками ti. Кликнув на кнопку EXIT, программа заканчивается.
8.9.11.6 Закладка PATIENT
Возможности настройки закладки РА TIENT
• Open Trends
Позиция предназначена для открытия папки записанных трендов в системе программы
AmonLINK. В систему программы AmonLINK всегда введется комплектная база данных
трендов (100 пациентов), которая была записана на диск компьютера с помощью
функции DOWNLOAD. После выбора функции изображается следующее окно:
Open Trends ш
Program Files ^1
P^DevStudio
Pfoject
0jAmonLink
P ^ R e c
20080715123742 ■ ■ ■ .У ;!
OK
Cancel
222-
--- стр. 223 ---
Руководство по эксплуатации
Функция DOWNLOAD записывает базу данных трендов всегда в папку REC в рамках
аппликации AmonLlNK. Содержание этой папки видно на картинке. Формат названия
папки записанных трендов описан в статье DOWNLOAD. После выбора требуемой папки
трендов (двойной клик мышью) нажать кнопку ОК. В системе закладки PATIENT и
TRENDS начитается база данных пациента № 1.
Save Patient
В системе закладки PATIENT можно приспосабливать персональные данные актуального
номера пациента, не были ли они проведены прямо в мониторе Anemon. После
проведения изменений в актуальном номере пациента, всегда необходимо нажать кнопку
SAVE PATIENT для обновления данных пациента в базе данных.
Download
Функция DOWNLOAD предназначена для передачи записей из монитора Anemon в
присоединенный компьтер. Передается всегда комплектный банк данных трендов (100
пациентов). До вызова функции соедините посредством сетевого LAN провода из
принадлежностей монитора монитор Anemon (Venar OMEGA) с экстерным
компьютером. На аппарате Venar OMEGA примените коннектор с обозначением LAN на
задней части аппарата и посредством LAN провода его соедините с LAN коннектором
вашего компьютера. Для надежной идентификации сетевого соединения рекомендуем
подождать примерно 1 минуту. После выбора функции DOWNLOAD изображается
следующее окно:
Trends Directory Name
Input Тrends Directory Name OK
Cancel
[20090828175130
Пользователю предлагается стандартное название папки базы данных трендов пациента в
следующем формате: YYYYMMDDHHNNSS
YYYY - актуальный год
ММ - актуальный месяц
DD - актуальный день
НН - актуальный час
NN - актуальная минута
SS - актуальная секунда
Не подходит ли вам стандратное название папки, можно его изменить в
вышеприведенном окне. Нажмите кнопку ОК. Изображается следующее окно:
Download
-------
Waiting Anemon Connection ч
Percent: 46 % 1 i Cancel ]|
u
В окне изображается информация об ожидании сетевого присоединения с монитором
Anemon. Присоединить ли сетевой LAN провод только в этой фазе, сетевое
-223 -
--- стр. 224 ---
Руководство по эксплуатации
присоединение может образоваться до 1 минуты. После образования сетевого
присоединения изображается следующее окно:
Download
Щ Copying Anemon Т lends ш
Percent: 44 % 1 [ Cancel ij
________
В этой фазе было уже создано сетевое присоединение монитора Anemon и начинается
копирование банка данных трендов в присоединенный компьютер. После окончания
копирования окно автоматически закроется. Процесс передачи можно в любое время
окончить кнопкой CANCEL. Записанную папку трендов можно открыть с помощью
функции OPEN TRENDS.
Print/Export
Позиция предназначена для запуска функции печати и экспорта трендов актуального
пациента. Формуляр для печати образуется всегда на основании настроек, проведенных в
закладке TRENDS (см. описание управления закладками TRENDS). Выберете ли в
закладке TRENDS табличные тренды и выберете ли требуемую таблицу, после выбора
этой функции изображается следующее окно с изображением формуляра:
В окне видно изображение выхода трендов пациента. В заголовке приведена основная
информация о пациенте, которая совпадает с идентификацией в закладке TRENDS. В
табличной части протокола приведены значения измеренных параметров в течение
вмещательства в соответсвии с выбранной таблицей параметров в закладке TRENDS.
Таблица Р1 представляет собой набор найболее важных параметров. В левом столбце
указано всегда данное о времени и в заголовке таблицы - идентификации отдельных
параметров с их единицами.
В нижней части окна находится полоса с иконками для управления формуляром:
первая страница формуляра
-224-
--- стр. 225 ---
Руководство по эксплуатации
ш
ш
Е
Ш
SJ
аС ]
Close
- предыдущая страница фурмуляра
- следующая страница формуляра
- последняя страница формуляра
- zoom изображения для формуляра
- запуск печати формуляра
- запуск экспорта формуляра
- запуск экспорта в E-mail (MAPI интерфейс)
- закрытие окна с формуляром
После запуска функции печати формуляра можно выбрать только желаемые страницы
формуляра. При запуске функции экспорта можно выбрать в левом поле желаемый
формат экспорта:
ш
Format:
Crystal Reports (RPT)
Destination:
I ▼! I Disk file
OK Cancel
Программа учитывает количество стандартных форматов экспорта (RPT, XLS, HTML,
RTF и т. п.). Интерный просмотр формуляров (функция PRINT PROTOCOL)
поддерживает только формат Crystal Reports (RPT). Хотите ли иметь возможность
просмотра записанных формуляров в рамках программы AmonLINK, сделайте экспорт
формуляра в формат RPT. С помощью функции PRINT PROTOCOL потом можно
желаемый формуляр открыть, вывести на печать или экспортировать в другой формат.
Выберете ли в закладке TRENDS графические тренды и выберете ли желаемый параметр,
после выбора этой функции изображается следующее окно:
Print/Export Graph Ш
(* iPrinterj
Г WMF
File-
C:\Program .
Files\D e vS tudio\Proiect\AmonLink\
Protocols\graph.wmf -------'
OK Cancel
Хотите ли вывести график требуемого параметра на печать, выберите позицию PRINTER
и нажмите ОК. Произойдет прямая печать графика на актуальном принтере. Хотите ли
график экспортировать, выберите позицию WMF или в правой части окна, нажав иконку
(с тремя точками), поменяйте название и размещение экспортированного файла. Для
225 -
--- стр. 226 ---
Руководство по эксплуатации
экспорта нажмите ОК. Экспортированный файл в векторном формате Windows Metafile,
полного качества и применяемый для импорта, например, в аппликации Microsoft Office.
Print Protocol
Позиция предназначена для открытия записанных табличных протоколов в формате RPT
(Crystal Reports) в системе аппликации AmonLlNK. После выбора этой функции
открывается стандартное окно для окрытия файла в формате RPT:
Орел Protocol File
Look in: IО Protocols
О
Recent
Desktop
3 ] a m-
My Documents
My Computet
Ч
My Network File дате:
Places
B l example, rpt
Г
Files of type: jctystal Report (”.tpt)
■ 3 Open
Cancel
После выбора файла изображается окно с изображением формуляра (см. функцию
Print/Export). Управление табличным формуларом идентично с вышеприведенным
описанием функции PRINT/EXPORT.
• Setup Printer
Позиция предназначена для настройки актуального принтера для выхода на печать из
программы AmonLlNK. После выбора функции изображается стандартное окно для
выбора принтера:
-226-
--- стр. 228 ---
Руководство по эксплуатации
NA - группа крови неизвестная
8.9.11.7 Закладка TRENDS
Примеры табличных трендов
AmonLINK
PATIENT TRENDS
Т tend
Patient No. [T
Tab
UNITS]
Date; 2.4.200813:10:00
^ FRIEDRICH MO (F-ADULT)
— , Age:G3 HT:167 WT:70,0 BLNA
^ Doctor: KOSTYRKA
Parameter П Interval |5 ~ ~ Б Ж
02 N20-A Fi02 FAA EtC02 HR NSYS NDIA Sp02
13:10 0,00 1,00 A .... ... ... ... 95
13:15 0,00 1,00 A .... .... ... 199 101 98
13:20 0,00 1,00 A .... 78 205 97 98
13:25 0,00 1,00 A .... 74 171 94 97
13:30 0,00 1,00 A .... 79 152 101 95
13:35 1,74 0,99 A 44 0 , 0 0 s 24,7 81 171 92 92
13:40 0,55 0,49 A 55 0,17 S 32,8 78 100 83 99
13:45 0,55 0,48 A 5Б 0,44 S 31,2 75 70 42 99
13:50 0,55 0,48 A 57 0,48 S 31,8 89 78 42 99
13:55 0,55 0,48 A 57 0,52 S 33,9 75 98 58 99
SJIK
d liS
д л т а Close AmonLINK Window
Примеры графических трендов
Exit
-228 -
--- стр. 229 ---
Руководство по эксплуатации
Возможности установки закладки TRENDS
С помощью возможностей в закладке TRENDS можно просматривать записанные записи и
одновременно менять тип выхода на печать и экспорта трендов пациента. Елей в этой закладке
выбрать табличный тренд с требуемым интервалом, проходит печать/экспорт в табличном
виде. Если выбрать графический тренд желаемого параметра, проходит печать/экспорт в
графическом виде.
Trend
Позиция предназначена для выбора типа изображаемого тренда - графический или
табличный.
Graph - в окне изображаются графические тренды параметров
Tab - в окне изображаются табличные тренды параметров (цифровые значения)
Patient No.
Позиция предназначена для выбора номера записи пациента из актуальной базы данных
(функция OPEN TRENDS). Номер пациента в пределах с 1 по 100. Позиция
функционально совпадает с такой же позицией в закладке PATIENT.
Parameter
Позиция предназначена для выбора параметров для изображения трендов. Это поле
содержит в случае выбора графических трендов перечень всех доступных параметров для
изображения тренда (настройка позиции Trend - Graph). По необходимости в выборе
табличных трендов (настройка позиции Trend - Tab) можно использовать четыре таблицы
параметров, которые в табличном виде содержат все записанные параметры. Примеры
графических и табличных трендов приведены на картинках.
Возможности при настройке позиции Trend - Graph
OFF - не изображен никакой тренд, окно тренда является пустым
0 2 - изображается тренд параметра 0 2 - поток входного газа
N20/Air - изображается тренд параметра N20/AIR - поток входного газа
EtC02 - изображается тренд параметра EtC02 - выдыхаемая концентрация С02
F1C02 - изображается тренд параметра FiC02 - вдыхаемая концентрация С02
ЕЮ2 - изображается тренд параметра Et02 - выдыхаемая концентрация 02
F102 - изображается тренд параметра Fi02 - вдыхаемая концентрация 02
EtN20 - изображается тренд параметра EtN20 - выдыхаемая концентрация N20
F1N20 - изображается тренд параметра F1N20 - вдыхаемая концентрация N20
MAC - изображается тренд параметра MAC - минималная альвеолярная концентрация
EtAA - изображается тренд параметра EtAA - выдыхаемая концентрация средства
FiAA - изображается тренд параметра FiAA - вдыхаемая концентрация средства
DifAA - изображается тренд параметра DifAA - разница FiAA-EtAA
NSYS - изображается тренд параметра NSYS - систолическое давление (NIBP)
NMEAN - изображается тренд параметра NMEAN - среднее давление (NIBP)
NDIA - изображается тренд параметра NDIA - диастолическое давление (NIBP)
Sp02 - изображается тренд параметра Sp02 - сатурация 02 в крови пациента
PR - изображается тренд параметра PR - пульс пациента (пальцевой датчик)
HR - изображается тренд параметра HR - частота сердца (модуль ECG)
AwRR - изображается тренд параметра AwRR - респирационная частота (модуль Agent)
RR - изображается тренд параметра RR - частота респирации (модуль RESP)
ST1 - изображается тренд параметра ST1 - величина ST сегмента - канал ECG1
ST2 - изображается тренд параметра ST2 - величина ST сегмента - канал ECG2
ST3 - изображается тренд параметра ST3 - величина ST сегмента - канал ECG3
РУС - изображается тренд параметра РУС - преждеврем. вентрикулярные комплексы
Т1 - изображается тренд параметра Т1 - теплотный канал Т1
Т2 - изображается тренд параметра Т2 - теплотный канал Т2
SYS1 - изображается тренд параметра SYS1 - систолическое давление (IBP1)
MAPI - изображается тренд параметра MAPI - среднее давление (IBP1)
DIA1 - изображается тренд параметра D1A1 - диастолическое давление (IBP 1)
229 -
--- стр. 230 ---
Руководство по эксплуатации
SYS2
МАР2
DIA2
1оС
ESR
EMG
- изображается тренд параметра SYS2 - систолическое давление (IBP2)
- изображается тренд параметра МАР2 - среднее давление (IBP2)
- изображается тренд параметра DIA2 - диастолическое давление (IBP2)
- изображается тренд параметра 1оС - индекс сознания (loC-View)
- изображается тренд параметра ESR - степень подавления EEG (1оС-
View)
- изображается тренд параметра EMG - электромиограмма (loC-View)
Возможности при настройке позиции Trend - Tab
OFF - не изображен никакой тренд, окно тренда является пустым
Р1 - изображена таблица параметров Р1 (главное меню)
Р2 - изображена таблица параметров Р2
РЗ - изображена таблица параметров РЗ
Р4 - изображена таблица параметров Р4
Р5 - изображается таблица параметров Р5
Zoom/Interval (Zoom - графические тренды, Interval - табличные тренды)
Позиция предназначена для выбора размера окна графика в минутах или OFF для вида на
все значения - общй zoom (настройка позиции Trend - Graph). В случае табличных
трендов позиция предназначена для выбора интервала проб таблицы в минутах
(настройка позиции Trend - Tab).
Возможности при настройке позиции Trend - Graph (Zoom)
OFF - вид на все значения - общий zoom
15 - размер окна 15 минут
30 - размер окна 30 минут
45 - размер окна 45 минут
60 - размер окна 60 минут
75 - размер окна 75 минут
90 - размер окна 90 минут
105 - размер окна 105 минут
1 2 0 - размер окна 1 2 0 минут
Возможности при настройке позиции Trend - Tab (Interval)
1 - интервал проб таблицы составляет 1 минут а
2 - интервал проб таблицы составляет 2 минут у
3 - интервал проб таблицы составляет 3 минут у
4 - интервал проб таблицы составляет 4 минут у
5 - интервал проб таблицы составляет 5 минут
6 - интервал проб таблицы составляет 6 минут
7 - интервал проб таблицы составляет 7 минут
8 - интервал проб таблицы составляет 8 минут
9 - интервал проб таблицы составляет 9 минут
1 0 - интервал проб таблицы составляет 10 минут
Передвижная полоса (горизонтальная)
Позиция представляет собой передвижную полосу для руления графиком или таблицей
во времени.
-230 -
--- стр. 231 ---
Руководство по эксплуатации
8.9.11.8 Закладка UNITS
ВР Unit
Позиция предназначена для настройки блока для изображения параметров NIBP и IBP.
mmHg - параметры NIBP/IBP указываются в единицах давления mmHg
Ра X 100 - параметры NIBP/1BP указываются в единицах давления Ра хЮ О
С02 Unit
Позиция предназначена для настройки блока для изображения параметров С02.
% - концентрация газа указана в процентах
Ра X 100 - концентрация газа указана в единицах давления Ра хЮ О
mmHg - концентрация газа указана в единицах давления mmHg
02 Unit
Позиция предназначена для настройки блока для изображения параметров 02.
Возможности настройки такие же как для блока С02.
N 20 Unit
Позиция предназначена для настройки блока для изображения параметров N20/АА.
Возможности настройки такие же как для блока С02.
-231 -
--- стр. 232 ---
Руководство по эксплуатации
9. Техническое обслуживание, текущий ремонт
В случае неисправности аппарата ремонт проводится производителем или
сертифицированными сервисными центрами, указанными в таблице 4.
Наименовании Контактные данные
1 ООО «Формед»
107014, г. Москва, ул. Стромыкина, д. 13А
Тел.: +7 (495) 989-23-38
Сайт: www.formed.ru
2 ООО «Медико»
111524, г. Москва, ул. Электродная 2, строение 12-13-14
Тел.:+7 (495) 589-13-25
Сайт: www.mediko.ru
3 ООО «Медтехника» 305029, г. Курск, ул. Хуторская, д. 49
Тел.: +7 (4712) 53-16-87, 58-42-09
4 ООО «Медлекс»
350010, г. Краснодар, ул. Зиповская, д. 5, корпус 33
Тел.:+7 (861) 274-34-53
Сайт: www.medlex.ru
5 ООО «Благомед» 344064, г. Ростов-на-Дону, ул. Вавилова, д. 62Б
Тел.:+7 (863) 310-02-95
6 ЗАО «МЕДЕС»
197374, г. Санкт-Петербург, ул. Мебельная, д. 12, корпус 1, БЦ
«Авиатор»
Тел.: +7 (812) 327-43-16, 327-43-17
Сайт: www.medes-spb.ru
7 ООО «Балт Медикал»
192019, г. Санкт-Петербург, ул. Седова, д. 12, БЦ Т4, оф. 321, 323
Тел.: +7 (812) 644-44-01, 644-44-03
Сайт: www.baltmedical.ru
8 ОАО ПТФ «Медтехника»
160002, г. Вологда, ул. Лечебная, д. 32 А
Тел.: +7 (8172) 50-77-50, 50-77-00
Сайт: www.medptf.ru
9 ООО «Нордмедсервис»
183038, г. Мурманск, ул. Ленина, д. 95
Тел.: +7 (8152) 42-17-07, 45-55-22
Сайт: www.nordmedservice.ru
10 000 фирма «Соло»
620137, г. Екатеринбург, ул. Блюхера, д. 75/1
Тел.:+7 (343) 351-76-12
Сайт: www.chiranarussia.com
E-mail: mamedov(^solo-trade.ru
1 1 ГК Метрика
620130, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 128
Тел.: +7 (343) 317-57-80, 317-57-81
Сайт: www.gkmed.ru
12 ООО «Газмедлизинг»
610000, г. Киров, ул. Карла Либкнехта, д. 6 8
Тел.: +7 (922) 975-24-02
E-mail: dvs3107(^lenta.ru
13 ООО «ВИТА» 603003, г. Нижний Новгород, ул. Студенческая, д. 12, пом. 1
Тел.: +7 (831) 439-41-60; +7 (904) 394-17-44
14 000 НПО «ЛиМ»
603000, г. Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, д. 49А
Тел.:+7 (831)220-31-40
Сайт: www.lim-nn.ru
15 ООО «Современные
медицинские технологии»
443010, г. Самара, ул. Некрасовская, д. 6 8 , литер К
Тел.: +7 (846) 205-77-05
Сайт: www.smt-samara.ru
16 ООО «МГ ГИМЭКС ЛТД»
410004, г. Саратов, ул. Набережная, д. 22
Тел.: +7 (8452) 29-47-52, 29-47-47
Сайт: www.gimeks-ltd.isar.ru
420138, г. Казань, проспект Победы, д. 18
-232
--- стр. 242 ---
Руководство по эксплуатации
Монитор прикроватный реаниматолога и
анестезиолога МПР6-03-«Тритон» по ТУ
9441-011-32119398-2015
покупное изделие 1*
Регистрационное
удостоверение №
ФСР2007/00597, от
28 декабря 2017 г.,
производства ООО
фирма «Тритон-
ЭлектроникС»,
Россия.
Монитор пациента модульный МПР7-
«Тритон» по ТУ 9441-019-32119398-2012
покупное изделие
Регистрационное
удостоверение №
РЗН 2016/4355, от
28 июня 2016 г.,
производства ООО
фирма «Тритон-
ЭлектроникС»,
Россия
Руководство по эксплуатации 1
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ:
Силиконовое масло S1LKAL 93 покупное изделие 1
Пробка пластиковая 22F покупное изделие 5*
Пробка пластиковая 22М покупное изделие 5*
Адаптер У-образный покупное изделие 5*
Адаптер Р20 покупное изделие 5*
Сборник конденсата блока клапанов АВСпокупное изделие 5*
Запасная емкость аспиратора Venar покупное изделие 1*
Адаптер 30F/22M покупное изделие 5*
Адаптер Т-образный 2M/1F покупное изделие 5*
Шланг 10 м для выведения выдыхаемых
газов
1
Редукционный клапан О2 / W21.8x1/14“
/ покупное изделие 1*
Редукционный клапан Оу D1N / G3/4“ покупное изделие 1*
Редукционный клапан NyO / G3/8“/ покупное изделие 1*
Редукционный клапан NyO DIN/
W21.8x1/14“ покупное изделие 1*
Редукционный клапан Оу - RU G3/4“ покупное изделие 1*
Редукционный клапан NyO -RU
W21.8xl/14“ покупное изделие 1*
Мембрана Р32 покупное изделие 1*
Крышка 1
Кронштейн операционного стола 1*
Кронштейн монитора Тритон 1*
Кронштейн монитора LCD 1*
Коммуникационный кабель LAN 1
Коммуникационный кабель RS-232 1*
Коммуникационный кабель RS-232- Оу 1*
Предохранитель Т100L250V 3*
ПредохранительТ800К250У 3*
Предохранитель T1AL250V 3*
Примечание:
* - поставляемое количество согласовывается с заказчиком, но не более указанного.
- 242 -
--- стр. 243 ---
11. Упаковка
В каждую транспортную тару должен быть вложен упаковочный лист, в котором указано:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата;
- число аппаратов в упаковке;
- условный номер упаковщика и контролера;
- дата упаковывания.
11.1 П о т р е б и т е л ь с к а я у п а к о в к а
Кронштейн крепления баллона Хе/кронштейн крепления монитора/кронштейн
крепления инфузионного насоса упаковывается в потребительскую упаковку из
полиэтиленовой пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки
закрепляются лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для
клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки
(длинахщиринахтолщина) (600x300x200) мм, допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины
±100 мм, толщины ±100. Масса упаковки, не более 5000±100 г.
Держатель шлангов упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой
пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются
лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты
по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина)
(600x150x150) мм, допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины ±100 мм, толщины ±100.
Масса упаковки, не более 4000±100 г.
Кабель сетевой NKSK 250SGW обматывается полиэтиленовой пленкой по ГОСТ 10354.
Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (120x80x80) мм, допустимое
отклонение длины ±50 мм, ширины ±50 мм, толщины ±50. Масса упаковки, не более 300±30 г.
Подводящие шланги: D1N Оз, DIN N2O, DIN AIR сворачиваются и перевязываются в
двух местах лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для
клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем, затем по отдельности помещаются в
индивидуальный пакет из полиэтилена по ГОСТ 10354. Края упаковки закрепляются лентой
клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ
10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (300x480x200)
мм, допустимое отклонение длины и ширины ± 50 мм, толшины ± 50 мм. Масса упаковки, не
более 4000±100 г.
Монитор дыхательных функций Profilungs упаковывается в потребительскую упаковку
из полиэтиленовой пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края
упаковки закрепляются лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-
основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки
(длинахширинахтолщина) (500x530x230) мм, допустимое отклонение длины ±50 мм, ширины
±50 мм, толщины ±50. Масса упаковки, не более 10 000±200г.
Комплект переходников упаковывается в индивидуальный пакет из полиэтилена по
ГОСТ 10354. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251,
или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры
упаковки (длинахширинахтолщина) (180x280x2) мм, допустимое отклонение длины и ширины
± 20 мм, толщины ± 0,5 мм. Масса упаковки, не более 150±50г. Затем упакованный в
полиэтиленовый мешок комплект переходников помещается в картонную коробку. Картонная
коробка обматывается пленкой из полиэтилена по ГОСТ 10354 и обклеивается лентой клеевой
на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459.
Габаритные размеры картонной коробки (длинахщиринахвысота) (195x105x105) мм,
допустимое отклонение длины и ширины ± 10 мм, высоты ± 10 мм. Масса упаковки, не более
200±50г.
Емкость аспиратора упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой
пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются
лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты
по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолшина)
Руководство по эксплуатации
-243 -
--- стр. 244 ---
Руководство по эксплуатации
(250x120x120) мм, допустимое отклонение длины ±50 мм, ширины ±50 мм, толщины ±50.
Масса упаковки, не более 150±50г.
Потребительская упаковка принадлежностей:
Шланг 10 м для эвакуации выдыхаемых газов - сворачивается и перевязывается в двух
местах лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой
ленты по ГОСТ 10459 или скотчем, затем обматывается полиэтиленовой пленкой по ГОСТ
10354. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (500x500x200) мм,
допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины ±100 мм, толщины ±100. Масса упаковки, не
более 3000±100г.
Крышка - упаковывается в тонкую сульфитную бумагу по ГОСТ 6501 и укладывается
пакет из полиэтилена по ГОСТ 10354. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на
бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или
скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (120x200x2) мм,
допустимое отклонение длины ± 10 мм, ширины ± 10 мм, толщины ± 0,5. Масса упаковки, не
более 1 0 0±1 0г.
Кронштейн операционного стола/Кронштейн монитора Тритон/Кронштейн монитора
LCD - упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой пленки-фольги-
пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на
бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или
скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (400x300x200) мм,
допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины ±100 мм, толщины ±100. Масса упаковки, не
более 5000±100г.
Коммуникационный кабель LAN/Коммуникационный кабель RS-232/
Коммуникационный кабель RS-232 - О2 - сворачивается и перевязывается в двух местах лентой
клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ
10459 или скотчем, затем обматывается полиэтиленовой пленкой по ГОСТ 10354. Габаритные
размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (120x80x80) мм, допустимое отклонение длины
±50 мм, ширины ±50 мм, толщины ±50. Масса упаковки, не более 300±50г.
Предохранитель Т100Г250У/Предохранитель Т800Т250У/Предохранитель Т1AL250V -
упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой пленки-фольги-пенополистрола
(ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на бумажной основе
по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем.
Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (1 0 0x1 0 0x5) мм, допустимое
отклонение длины ±2 мм, ширины ± 2 мм, толщины ±2. Масса упаковки, не более 100г.
Покупные комплектующие должны быть упакованы в соответствии с документацией
предприятий-изготовителей.
1 1 .2 Г р у п п о в а я у п а к о в к а
Групповая упаковка
Групповая упаковка представляет собой коробку из гофрированного картона по ГОСТ Р
52901, габаритные размеры (длинахщиринахвысота) (500x300x180) мм, допустимое
отклонение длины ± 2 0 мм, ширины и высоты ± 10 мм, дно коробки с внутренней стороны
должно быть обклеено лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-
основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459, на дно коробки выкладывается фибролит размером
(толщинахдлинахширииа) (3,3x480x280) мм. Свободное место заполняется угловым элементом
из полистирола. По верх составных частей укладывается фибролит размером
(толщинахдлинахширииа) (3,3x480x280) мм. Коробка заклеивается лентой клеевой на
бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или
скотчем.
В групповую коробку укладываются следующие составные части аппарата:
- Блок клапанов АВС VENAR Libera Screen/Блок клапанов АВС VENAR;
- СОг-поглотитель для взрослых;
- 244 -
--- стр. 245 ---
Руководство по эксплуатации
- Комплект переходников;
- Комплект дыхательного контура для аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной
вентиляции легких КД-«МС-1» по ТУ 9398-001-72474991-2005 (регистрационное
удостоверение № ФСЗ 2010/07116 от 16.03.2010 г., производства ООО «Медсиликон», Россия);
-Дыхательные мешки объемом 1,0 л (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/03551 от
11.05.2011 г., производства Intersurgical (Интерсуджикал), Великобритания);
-Дыхательные мешки объемом 3,0 л (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/03551 от
11.05.2011 г., производства Intersurgical (Интерсуджикал), Великобритания);
- Дыхательные вирусо-бактериальные фильтры (регистрационное удостоверение № ФСЗ
2009/03551 от 11.05.2011 г., производства Intersurgical (Интерсуджикал), Великобритания);
- Датчик потока D-LITE;
- Датчик потока PEDI-LITE;
- Дыхательный шланг 2 м;
-Дыхательный шланг 3 м;
Принадлежность (по требованию заказчика): Адаптер Р20.
Масса упаковки 9 000г. ±800 г.
Составные части аппарата, поставляющихся по требованию заказчика упаковываются в
групповую упаковку представляющую собой коробку из гофрированного картона по ГОСТ Р
52901, габаритные размеры (длинахширинахвысота) (310x310x180) мм, допустимое
отклонение длины и ширины и высоты ± 10 мм, дно коробки с внутренней стороны должно
быть обклеено лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для
клеевой ленты по ГОСТ 10459, на дно коробки укладывается полиэтиленовая пленка по ГОСТ
10354 размером (длинахширинахтолщина) (1080x15x0,1) мм, допустимое отклонение длины ±
20 мм, ширины ± 2 мм, толщины ± 0,05 мм. Коробка заклеивается лентой клеевой на бумажной
основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем.
При большом количестве составных частей, поставляющихся по требованию заказчика,
необходимо использовать коробки из гофрированного картона по ГОСТ Р 52901, следующих
размеров (длинахщиринахвысота):
-(500x300x180) мм, допустимое отклонение длины ± 20 мм, щирины и высоты ± 10 мм;
- (500x500x250) мм, допустимое отклонение длины и ширины ± 20 мм, высоты ± 10 мм
1 1 .3 Т р а н с п о р т н а я у п а к о в к а
Для транспортирования аппарат должен быть упакован в ящики из листовых древесных
материалов по ГОСТ 5959, выложенные внутри упаковочной бумагой по ГОСТ 8273. В
качестве заполнителя может быть использован гофрированный картон по ГОСТ Р 52901 или
любой другой амортизационный материал.
12. Маркировка
На аппарат должна быть нанесена маркировка, на которой указывается следующее:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата;
- заводской номер чертеж нумерации предприятия-изготовителя;
- номинальное напряжение питания;
- потребляемая мощность;
-символы безопасности по ГОСТ Р МЭК 60601-1;
- тип рабочей части;
- сведения об утилизации;
- дата выпуска;
- обозначение настоящих ТУ;
- масса аппарата;
- номер и дата регистрационного удостоверения.
-245
--- стр. 246 ---
Руководство по эксплуатации
Символы, используемые в маркировке аппарата должны соответствовать таблице 8.
Символ Обозначение
А
- «Внимание» класс
электробезопасности
- степень защиты аппарата от доступа
к опасным частям, попадания
внещних твердых предметов и воды
- дата изготовления
ж
- особая утилизация
©
- обратитесь к инструкции по
применению
- знак соответствия техническому
регламенту
- знаку утверждения типа
стандартных образцов или типа
средств измерений
На потребительскую упаковку должна быть нанесена маркировка, на которой
указывается следующее:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата и/или упакованной детали;
- заводской номер по системе нумерации предприятия-изготовителя;
- дата выпуска;
- обозначение настоящих ТУ;
- номер и дата регистрационного удостоверения.
На транспортную тару должна быть нанесена маркировка:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата;
- заводской номер по системе нумерации предприятия-изготовителя;
- дата упаковывания;
- обозначение настоящих ТУ;
- обозначение условий транспортирования и хранения;
- масса нетто;
- масса брутто;
- номер и дата регистрационного удостоверения.
- 246 -
--- стр. 247 ---
Руководство по эксплуатации
Символы, используемые в маркировке транспортной тары должны соответствовать
таблице 9.
Символ Обозначение
А - «Внимание» класс
электробезопасности
AvT - дата изготовления
- знак соответствия техническому
регламенту
- знаку утверждения типа
стандартных образцов или типа
средств измерений
11
- верх
0 " '10
- диапазон влажности при хранении
0 "
- диапазон влажности при
транспортировании
- вторичная переработка
f
- беречь от влаги
1
- не более двух ярусов в штабеле
?
- хрупкое, обращаться осторожно
- 247 -
--- стр. 248 ---
Руководство по эксплуатации
ПА40”С - температурный диапазон
транспортирования
|р40°С - температурный диапазон хранения
Обозначение условий хранения и другие дополнительные надписи должны быть нанесены
на тару или ярлык в местах, свободных от транспортной маркировки.
Покупные комплектующие должны маркироваться в соответствии с документацией
производителя этих комплектующих.
13. Условия эксплуатации
Перед непосредственным использованием, а также после транспортирования следует
распаковатьть и выдержать в течение 12 ч при температуре от +25 °С.
Температура эксплуатации - от плюс 10 до плюс 35°С.
Относительная влажность - от 10 до 80%.
Атмосферное давление - (84,0 - 106,7) кПа [(630-800) мм рт. ст.].
14. Транспортирование
Аппарат следует транспортировать закрытыми средствами транспорта без больщих ударов,
при позволенной температуре с +5°С по +40“С, и относительной влажности 10-80% причем
нельзя его подвергать действию агрессивных паров и чрезмерной влажности.
Аппарат с завода отправляется в транспортировочной упаковке. Аппарат упакован таким
образом, что бы обеспечить транспортировку без повреждений. Для транспортировки аппарата
необходимо применять оригинальную упаковку.
Аппарат транспортируют в вертикальном положении, надежно зафиксированным,
расположение - не более 2 аппаратов друг на друге.
15. Хранение
Аппарат нужно хранить в сухих помещениях с относительной влажностью 10-80% и при
температурах с +5°С по +40°С без резких изменений.
Во время хранения защищайте аппарат от попадания влаги, загрязнений и экстремальных
температур. Аппараты, у которых оригинальная упаковка, можно хранить в теплых, сухих и
беспыльных помещениях. По возможности сохраните упаковочный материал.
16. Гарантийные обязательства
Производитель предоставляет гарантию на аппрата в течении 24 месяцев со дня продажи через
розничную сеть, а для внерыночного потребителя - со дня получения потребителем, при условии
соблюдения условий, приведенных в данном руководстве по эксплуатации. При предъявлении
требования по гарантийному ремонту необходимо вместе с изделием предоставить правильно
заполненный Гарантийный лист. В рамках гарантийного срока будут бесплатно устранены все
неисправности, которые возникли вследствие производственной ошибки.
-248 -
--- стр. 249 ---
Руководство по эксплуатации
Г арантия не распространяется на:
- изделие, поврежденное при транспортировке и вследствие неправильного хранения;
- неисправности, вызванные неправильным обслуживанием;
- неисправности, вызванные применением изделия в других целях, не указанных в руководстве
или не договоренных с производителем;
- изделие, в котором было проведено вмешательство или несогласованное изменение;
- отстутствующие в комплектации принадлежности, которые можно было определить при
продаже.
17. Порядок осуществления утилизации и уничтожения медицинского
изделия
Утилизация аппарата должна производиться в соответствии с нормами и правилами,
действующими в Российской Федерации на момент утилизации.
Аппарат подлежит утилизации и уничтожению в соответствии с требованиями к
обращению с медицинскими отходами класса Б, установленными СанПиН 2.1.7.2790-2010 и
иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации.
Электрические и электронные устройства должны утилизироваться через специальные
организации, указанные местными органами власти, но не вместе с бытовыми отходами.
18. Контактная информация
По вопросам качества аппарата необходимо обращаться к производителю по адресу:
Общество с ограниченной ответственностью «Хирана-ь» (ООО «Хирана+»)
Юридический адрес: 109316, г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 5,
помещение I, комната 1, этаж 2 .
Тел./Факс: +7(499)130-30-95.
Сайт: www.chirana.plus
e-mail: info@chirana.plus
№П/П Наименование Ревизия № Дата
1 Создание руководства по эксплуатации 0 17.09.2018
2 Внесение изменений согласно
рекомендациям РЗН.
1 30.01.2019
-249
--- стр. 251 ---
Утверждаю
Директор ООО «Хирана+»
Аппарат наркозный VENAR с
принадлежностями по
ТУ 32.50.21-001-04569240-2017
в исполнении;
VENAR Media New
Руководство по эксплуатации
--- стр. 252 ---
Руководство по эксплуатации
Содержание
Оглавление
Содержание.....................................................................................................................................................................................2
1. Наименование медицинского изделия.............................................................................................................................4
2 Сведения о производители медицинского изделия......................................................................................................5
3 Назначение медицинского изделия.....................................................................................................................................6
4 Условия применения.................................................................................................................................................................6
5 Перечень показаний к применению, противопоказаний, возможных побочных действий ............................6
5.1 Показания к применению;..............................................................................................................................................6
5.2 Противопоказания:............................................................................................................................................................6
5.3 Возможные побочные действия:..................................................................................................................................6
6 Описание аппарата....................................................................................................................................................................6
6.2 Основная рама аппарата.............................................................................................................................................11
6.3 Вентилятор.........................................................................................................................................................................13
6.3.1 Описание цветного экрана...................................................................................................................................16
6.3.2. Вентиляционные режимы вентиляции...........................................................................................................20
6.3.3 Система сигнализации..........................................................................................................................................25
6.4 Шкаф управления............................................................................................................................................................26
6.5. Мониторинг.....................................................................................................................................................................29
6.6 Блок датчиков потока....................................................................................................................................................29
6.6.1 3-трубочный измеритель потока.......................................................................................................................29
6.6.2. Электронные датчики потока............................................................................................................................29
6.7 Испаритель анестетиков...............................................................................................................................................30
6.8 Дыхательный контур.....................................................................................................................................................30
6.8.1 Описание дыхательной системы с точки зрения конструкции..............................................................30
6.8.2. Работа отдельных узлов дыхательной системы..........................................................................................31
6.9 Система выведения анестетических газов.............................................................................................................33
6.9.1. Функционирование системы выведения анестетических газов............................................................33
6.9.2 Отсос- аспиратор AGSS.............................................................................................................................................34
6.10 Датчик потока для Ог ингаляции............................................................................................................................35
6.11 Технические параметры и характеристики............................................................................................................35
7. Указания по применению....................................................................................................................................................44
7.1 Общие положения...........................................................................................................................................................44
7.2 Сборка и монтаж..................................................................................................................................................................45
7.2.1 Монтаж основной рамы аппарата..........................................................................................................................45
7.2.2 Установление вентилятора на основную раму.............................................................................................45
7.2.3 Монтаж анестезиологической дыхательной системы.....................................................................................47
7.2.4 Сборка обогрева дыхательного контура.........................................................................................................49
7.2.5 Монтаж плеча дыхательных шлангов..................................................................................................................50
7.2.6 Монтаж системы выведения анестетических газов.........................................................................................50
7.2.7 Присоединение системы выведения анестетических газов к центральной системе выведения. 50
7.2.8 Прикрепление напорных баллонов Ог, N 2O ......................................................................................................51
7.2.9 Сборка струйного отсасывателя.............................................................................................................................51
7.2.10 Присоединение датчиков дополнительного монитора, газового монитора AGAS ............................51
7.2.11 Присоединение датчика О 2:..................................................................................................................................52
7.3 Обслуживание устройства................................................................................................................................................52
7.3.1 Рекомендации по безопасности эксплуатации..................................................................................................52
7.3.2 Первый запуск устройства в эксплуатацию........................................................................................................53
7.3.3 Последовательность запуска устройства в действие..................................................................................53
7.3.4 Функциональный тест вентилятора..................................................................................................................54
7.3.4.1 Обход теста функциональной способности у эмергентного применения аппарата для
вентиляции...........................................................................................................................................................................61
7.3.5 Настройка вентиляционных параметров.........................................................................................................62
7.3.6 Настройка предельных значений системы сигнализации концентрации О 2 в дыхательной смеси
69
7.3.7. Настройка контраста дисплея вентилятора..................................................................................................70
7.3.8. Настройка и включение секундомера «таймер»..........................................................................................70
7.3.9. Рекомендации при возникновении состояния тревоги вентилятора....................................................70
■ 2 -
--- стр. 253 ---
Руководство по эксплуатации
7.3.10. Измерение вентиляционных параметров....................................................................................................73
7.3.11. Функция кнопки «MENU»...............................................................................................................................77
7.3.12. Работа аппарата на запасном источнике электроэнергии - запасная батарейка .........................77
7.4 Обслуживание отсоса- аспиратора AGSS...........................................................................................................78
7.4.1 Включение отсоса- аспиратора, контроль работоспособности ...............................................................78
7.4.2 Эксплуатация отсоса- аспиратора AGSS........................................................................................................78
7.4.3 Обслуживание дополнительного монитора........................................................................................................79
7.4.4 Обслуживание оборудования для подачи кислородной ингаляции...........................................................79
7.4.5 Работа с обогревом дыхательного контура.........................................................................................................79
7.5 Подключение одноходового дыхательного контура.........................................................................................80
7.6 Отключение аппарата после окончания работы...................................................................................................80
7.6.1 Замена наполнителя устройства VENAR..............................................................................................................82
7.6.2 Замена поглотителя СО 2.......................................................................................................................................82
7.7 Наполнение испарителя анестетиков.......................................................................................................................83
7.8 Уход за аппаратом................................................................................................................................................................84
7.8.1 Уход обслуживающим персоналом.......................................................................................................................84
7.8.2 Калибровка датчика О 2..............................................................................................................................................85
7.8.3 Уход за батарейкой.....................................................................................................................................................85
7.8.4 Основной уход работником сервисной организации....................................................................................85
7.8.5 Рабочий журнал............................................................................................................................................................86
7.9 Очистка, дезинфекция и стерилизация........................................................................................................................86
7.9.1 Очистка и дезинфекция поверхности устройства............................................................................................86
7.9.2 Дезинфекция и стерилизация..................................................................................................................................87
7.9.3.1 Дыхательная система для пациента............................................................................................................88
7.9.3.4 Стерилизация аспиратора Venar....................................................................................................................91
7.9.3.5 Дезинфекция, очистка и стерилизация ингаляционной полумаски ..................................................91
7.9.3.6 Дезинфекция и очистка датчика кислорода МОХ 3 ................................................................................92
8 Техническое обслуживание, текущий ремонт...............................................................................................................92
9 Комплектность.........................................................................................................................................................................94
10 Упаковка..................................................................................................................................................................................97
10.1 Потребительская упаковка........................................................................................................................................97
10.2 Групповая упаковка.....................................................................................................................................................98
10.3 Транспортная упаковка...............................................................................................................................................99
11 Маркировка..............................................................................................................................................................................99
12 Условия эксплуатации.......................................................................................................................................................102
13 Транспортирование.............................................................................................................................................................102
14 Хранение................................................................................................................................................................................102
15 Гарантийные обязательства............................................................................................................................................102
16 Порядок осуществления утилизации и уничтожения медицинского изделия ..............................................103
17 Контактная информация...................................................................................................................................................103
Приложение А............................................................................................................................................................................104
■ 3 -
--- стр. 254 ---
Руководство по эксплуатации
I. Наименование медицинского изделия
Наименование медицинского изделия - Аппарат наркозный VENAR с принадлежностями по ТУ
32.50.21-001-04569240-2017 в исполнении VENAR Media New (далее - аппарат);
Основной состав:
Основной блок с газовыми входами на тележке - 1шт.
Вентилятор SCREEN-IN IMP - 1шт.
Блок клапанов АВС VENAR - 1шт.
Нагреватель блока АВС НМ06 - 1 шт.
СОг-поглотитель для взрослых - не более 2 шт.
Испаритель PENLON Halothane. (Поставляется при необходимости) - 1шт.
Испаритель PENLON Isoflurane. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Испаритель PENLON Sevoflurane. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Испаритель NorVap Jupiter 7 Sevoflurane. - 1 шт.
Испаритель NorVap Jupiter 7 Isoflurane. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Кронштейн крепления монитора. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Держатель дыхательных шлангов - 1 шт.
Кабель сетевой NKSK 250SGW - 1 шт.
Подводящий шланг DIN О2 - 1 шт.
Подводящий шланг D1N N2O - 1 шт.
Подводящий щланг DIN AIR - 1 шт.
Подводящий шланг MEDI-DIN О2. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Подводящий шланг MED1-DIN AIR. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Подводящий шланг MED1-DIN N2O. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Монитор дыхательных функции Profilungs. (Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Аппарат дыхательный ручной АДР-МП-В по ТУ 9444-003-52777873-2007. Регистрационное
удостоверение ФСР 2007/00439 от 12.11.2015 г., производства ООО «Медплант», Россия
(Поставляется при необходимости) - 1 шт.
Датчик потока D-LITE - не более 5 шт.
Датчик потока PEDI-LITE - не более 5 шт.
Комплект переходников - 1шт.
Влагосборник неонатальный - не более 5 шт.
Влагосборник взрослый - не более 5 шт.
Дыхательный шланг 2м - не более 5 шт.
Дыхательный шланг Зм - не более 5 шт.
Дыхательные вирусо-бактериальные фильтры. Регистрационное удостоверение ФСЗ
2009/03551 от 11.05.2011 г., производства «Intersurgical Ltd», (Великобритания) - не более 100
шт.
Дыхательные мешки объемом 1,0 л. Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/03551 от
II. 05.2011 г., производства «Intersurgical Ltd», (Великобритания) - не более 3 шт.
Дыхательные мешки объемом 3,0 л. Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/03551 от
11.05.2011 г., производства «Intersurgical Ltd», (Великобритания) - не более 3 шт.
Магистраль отбора проб для взрослых 2,5 м - не более 10 шт.
Магистраль отбора проб для детей 2,5 м - не более 10 шт.
Комплект дыхательного контура для аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной
вентиляции легких КД-«МС-1» по ТУ 9398-001-72474991-2005. регистрационное удостоверение
JV b ФСР 2010/07116 от 16.03.2010 г., производства ООО «Медсиликон», Россия - не более 5 шт.
Аэрозольные маски в комплекте: с нерегулируемым клапаном Вентури, трубкой и
соединителем; с регулируемым клапаном Вентури, трубкой и соединителем. Регистрационное
удостоверение JV2 ФСЗ 2009/03551 от 11.05.2011 г., производства «Intersurgical Ltd»,
(Великобритания) — не более 5 шт.
•4-
--- стр. 263 ---
Руководство по эксплуатации
Основная рама закрыта в нижней части тремья ящиками /18/ и в верхней части
плоскостью /19/ для уложения дополнительного монитора и дальнейших принадлежностей.
С задней стороны - рис. 4 передвижная рама несет держатель 10 л напорных баллонов
/2 0/ для О2 и N2O, две рукоятки /2 1/, которые позволяют легко маневрировать с устройством,
вход О2 /22/ - центральная распределительная сеть и напорный баллон, вход N2O /23/ -
центральная распределительная сеть и напорный баллон и вход для напорного воздуха /24/ -
центральная распределительная сеть. На задней части устройства установлен конусный выход
F23 газовых отходов из вентилятора /27/, в котором размещен аспиратор- отсос AGSS /25/ (из
основного оснащения).
6.3 Вентилятор
Основным атрибутом общей анестезии, особенно при операциях с использованием
мышечных релаксантов, является соответствующая искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Для безопасной и бесперебойной ИВЛ в аппарат встроен электронный вентилятор на
базе использования 4-камерного мембранного компрессора /1/ - рис. 5, который отсасывает
выдыхаемую дыхательную смесь вместе со свежей смесью из пространства сборника- резервуара
/2/ и поставляет обратно в дыхательный контур через пневматический клапан переключения А/М
/3/.
- 13 -
--- стр. 264 ---
Руководство по эксплуатации
Рис.5
Выдыхаемая дыхательная смесь поступает через управляемый электроникой
выдыхательный клапан /4/ в сборник- резервуар 121. Выдыхательный клапан /4/, кроме функции
переключения фазы вдоха и выдоха, имеет функцию обеспечения управляемого уровня PEEP
давления и программируемого электрического предохранительного клапана. Избыточная
дыхательная смесь для предотвращения повышения давления в дыхательном контуре от
поступления свежей дыхательной смеси уходит через выпускной клапан, управляемый
электроникой /5/, в сточную систему. Благодаря выпускному клапану, управляемому
электроникой, можно получить очень герметичную дыхательную систему и, тем самым,
возможность реализовать не только так называемый полузакрытый" дыхательный контур, но и
„закрытый" дыхательный контур, что составляет основу экономной реализации ингаляционной
анестезии в режиме минимального потока. В случае отключения потока свежих газов или их
низкого потока, вызывается тревога „Низ. поток св. газов", или, когда установлены такие
вентиляционные параметры, что их вентилятор даже с дополнительным подводом свежих газов
вызванной тревогой «Низ. поток св. газов» не выполняет, вызывается тревога «Резервуар
переполнен». Для предотвращения подвода азота в контур и тем самым последующего
распределения состояния азота у стабилизированного пациента всасыванием воздуха из
атмосферы, вопрос решается автоматическим дополнением дефицита свежих газов подсосом
кислорода, пока не прекратится сигнал тревоги «Низ. поток св. газов».
Одним из ряда безопасных элементов является запасной источник электроэнергии,
встроенный в вентилятор, который обеспечит при сбое электрической энергии бесперебойную
UVP не менее, чем в течение 0,5 час. Для обеспечения поставки требуемого одноразового
объема, на который влияет концентрация N2O под влиянием иной специфической массы,
вентилятор автоматически компенсирует это влияние N2O, чем достигается высокая точность
вентиляции. При вентиляции смесью О2 + воздух необходимо выключить компенсацию - см. п.
7.3.5.11.
Вся конструкция и составные элементы вентилятора образуют интегральную часть,
которая встроена в аппарат /2/ - рис. 1.
--- стр. 265 ---
Руководство по эксплуатации
С внешней части вентилятор - рис. 6 состоит из шкафа /1/, который имеет на левой
стороне выход/ вход /2/ в дыхательный контур. Над ним находятся два выхода сигнала давления
/3/ от датчика потока - D-Lite (Pedi-Lite) датчика дыхательного контура - для управления
вентилятором с помощью обратной связи и разъем /6/ для коммуникации с газовым модулем
AGAS или с датчиком для измерения концентрации Ог в контуре. Под выходом/входом (2)
находится графический символ, который настоятельно рекомендует для предотвращения
загрязнения вентилятора всегда использовать на выходе/входе (2) в дыхательный контур
предписанный бактериологический фильтр. С передней стороны вентилятор имеет панель
управления /4/ и главный электрический выключатель /5/, с помощью которого приводится в
действие весь аппарат.
8
7
Панель управления вентилятора - рис. 7 состоит из следующих управляющих элементов
для программирования работы вентилятора:
1 - кнопки для редактирования вентиляционной моды и соответствующих
вентиляционных параметров
2 - кнопка «MENU» для изображения и настройки чувствительности ассистора
3 - кнопка для звуковой сигнализации тревоги
4 - кнопка для ввода вентилятора в состояние «Stand-By» (ST-BY,MAN) или
переключение на ручной режим вентиляции или автоматический режим вентиляции
5 - желтый сигнальный свет, информирующий о состоянии вентиляционной работы
вентилятора - «Stand-By»
6 - зеленый сигнальный свет активирован при пуске вентилятора в эксплуатацию и
присоединении его к электросети
7 - желтый сигнальный свет активирован при возникновении состояния тревоги
приоритета средней степени
8 - красный сигнальный свет активирован при возникновении состояния тревоги
приоритета высокой степени
9 - поворотный выключатель - регулировочный элемент для увеличения, уменьщения
редактируемого параметра, изменения редактируемого вентиляционного режима,
п о д тв ер ж д ен и я р е д ак ти р у е м о го п ар ам етр а, р е д ак ти р о в а н и я п р е д е л ьн ы х зн ач ен и й
СОСТОЯНИЯ тревоги, функции ВВОД. Другой функцией является изменение яркости
дисплея.
10 - цветной экран
- 15-
--- стр. 266 ---
Руководство по эксплуатации
6.3.1 Описание цветного экрана
Площадь экрана разделена на основные изобразительные поля:
графическое поле для изображения спирометрических кривых
информационное поле
редактируемое поле
поле состояний
6.3.1.1 Графическое поле
С помощью подходящего выбора через меню - см. пункт 6.3.1.2 - /окно - 8/ для выбора типа
графической поверхности можно на графической поверхности экрана изобразить:
-16-
--- стр. 267 ---
Руководство по эксплуатации
Vt
спирометрические кривые - р -1, Р- 1, Vt - 1
спирометрическую петлю - Vt - р или Р- Vt
tl-v Isl 0.88 0.83
tE V |si 0 37 0,83
PAI [kPa] 2.02 1.44
РАЕ [kPal 0,40 0 29
PAEinadv IkPa] 0.16 0.1 1
Cst ll/kPal 0.37 0.42
Cdyn [l/kPa] 0.29 0.34
RIAW IkPa s/l| 0.82 0 66
изображение параметров механических свойств
дыхательных органов.
кривую р - 1 и концентрацию О2 в инспираторной
ветке или экспираторной ветке (в зависимости от того,
где пользователь разместит датчик О2 - см. гл. 6 .8)
0 2
21 —
18 EX
—
рис. 2.2.1.1.
- 17-
--- стр. 268 ---
Руководство по эксплуатации
•ар<'°в]
изображ ение трендов вентиляции •
— р - t кривая
тренды: paw , f, MV, Vt, O2, НУЛ
Описание параметров мониторинга механических свойств легких указано в приложении
А настоящей инструкции по обслуживанию.
6.3.1.2. Информационное поле
Это поле предоставляет пользователю следующие сведения:
- актуальное время - /1/,
- состояние емкости запасной батарейки или работа
устройства на запасной батарейке - /2/,
- информация о подавлении звукового сигнала тревоги - /3/
с интервалом - /4/ до восстановления звукового сигнала
тревоги. Эта информация активна только в момент
подавления звукового сигнала,
- при активировании иконки - /5/ можно увеличивать
(уменьщать) подсветку (контраст) экрана,
- информационное окно инспираторного и экспираторного
интервалов /6/ при редактировании инспираторного интервала
или частоты,
- окно при активировании секундомера - /7/ с настройкой и
характеристикой отсчитываемого времени в мин.,
- окно - / 8/ для выбора типа графического поля,
- информационное окно - /9/ о виде активированного
датчика потока,
- информационное окно - / 10 / о реализации актуального
вентиляционного режима или состояния аппарата,
информационное окно - /И/- состояние прибора
после компенсации влияния компонента газа дыхательной
смеси для измерения вентиляционных параметров - см.
пункты 7.3.5.11 и 7.3.5.12.
барограф - /12 / - информация о заполнении гибкой
емкости вентилятора или объеме потока свежей смеси в каждом дыхательном цикле - см. пункт
7.3.5.13.
-18-
--- стр. 269 ---
Руководство по эксплуатации
1
6.3.1.3. Редактируемое поле
Для редактирования отдельных вентиляционных параметров выбранного вентиляционного
режима предназначено редактируемое поле, которое состоит из окна для выбора:
вентиляционного режима/1/,
а), мгновенного объема «Ут» (1) /2/ для вентиляционных режимов CMV
и S1MV,
б), инспираторного давления при PCV «ррс» (см НаО или кПа) /2/ или
инспираторного давления при PS «pps» (см НаО или кПа),
частоты вентиляции «f» (л/мин.) /3/,
инспираторного интервала «Т|» (%) /4/ в виде процентной доли от общего
времени дыхательного цикла,
послеинспираторной паузы «Тр» (%Т0 /5/. Для вентиляционных режимов
напорного характера (PCV,PS) это окно пустое,
эЦдоэкспираторного давления «РЕЕР» (см НаО или кПа) /6/,
а), веса пациента «масса» (кг) /7/, для срочного запуска вентилятора
аппарата в действие для объемной вентиляции заданием веса пациента.
б), если редактируемый вентиляционный режим и его параметры
индивидуальные, то окно «масса» (кг) /7/ пустое.
- чувствительности ассистора «Ftrig» (л/мин) /7/, нажав кнопку
«MENU» /2, рис. 7/
рис. 2.2.1.3
6.3.1.4. Поле состояний
Поле состояний предназначено для информирования обслуживающего персонала о
параметрах проводимого дыхательного режима или о состояниях тревоги и предупреждающих
состояниях. Поле состояний состоит из:
- поля состояний тревоги / 1/, где обслуживающий персонал адресным образом
проинформирован о виде состояния тревоги с соответствующим цветовым оттенком в
зависимости от вида тревоги,
1 9
рис. 2 .2 .1.4
- предупреждающего поля /2/ - обслуживающий персонал информирован о невозможности
реализации требуемых параметров вентиляции, которые выщли за рамки реальных
возможностей аппарата,
- поля измеряемой минутной вентиляции MV /3/ в [л/мин] с выбираемым нижним предельным
значением минутной вентиляции М у м и н ., или верхним пределом минутной вентиляции
Мумакс
- поле реализованного или измеренного моментального объема Ут/4/ в [мл] с возможностью
выбора нижнего, предельного значения моментального объема Ут в [мл]
- поля реализованного или измеряемого рабочего давления paw /5/ и среднего рабочего
давления в [кПа или см НгО] с выбираемым верхним предельным значением тревоги ртах.
- 19-
--- стр. 270 ---
Руководство по эксплуатации
- поля измеренного эндоэкспираторного давления PEEP /6/ в [кПа или см Н2О] с выбираемым
нижним предельным значением тревоги p m in ,
- поле реализованной или измеренной частоты f /7/ с возможностью выбора нижнего,
предельного значения тревоги спонтанной частоты дыхания пациента
6.3.2. Вентиляционные режимы вентиляции
Вентилятор позволяет осуществлять следующие формы управляемой вентиляции:
СМ V - управляемая, контролируемая по объему, вентиляция
PCV - управляемая , контролируемая по давлению, вентиляция
SIMV - PS - синхронизированная вспомогательная вентиляция с регулярными,
управляемыми по требованию заказчика, контролируемыми по объему вдохами, с поддержкой
по давлению
PS - синхронизированная нагнетательная вспомогательная вентиляция
MAN - прямая ручная вентиляция
Примечание
Все формы вентиляции имеют вентиляционный объем, автоматически
компенсированный добавлением специфической массы N2O. Во время вентиляции смесью О2 +
воздух необходимо выключить компенсацию.
У всех видов управляемой вентиляции имеется возможность настройки
чувствительности триггера потока в пределах с 1 до 20 л/мин и OFF, default настройка для
пациентов в категории взрослые 2,5 л/мин и дети 2 л/мин.
6.3.2.1. CM Vвентиляция
Классический, контролируемый по объему, вентиляционный режим определяется
вентиляционными параметрами:
Vt - дыхательный объем
f - дыхательная частота вентиляции
Ti % - процентное соотнощение вдыхательного времени к общему времени определяется
по формуле
Ti% 60
Ti = --------. —
100 f
PEEP - величина эндэкспирационного (конечного выдыхательного) давления
Тр % - пауза после вдоха, определяемая процентным соотнощением от вдыхательного
времени Ti
P m a X ) P m in предельные безопасные значения давления в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока (для синхронизированного режима SCMV)
Для срочного запуска вентиляционного режима CMV можно задать только вес пациента
- щ. Вентилятор автоматически рассчитает главные вентиляционные параметры - Ут и f для
данного инспираторного интервала Ti %.
График давления в режиме CMV:
■ 20-
--- стр. 271 ---
Руководство по эксплуатации
6.3.2.2. P C V вентиляция
Управляемый, контролируемый по давлению, вентиляционный режим, который
определяется вентиляционными параметрами:
Р рс - рабочее давление
f - дыхательная частота вентиляции
Ti % - процентное соотношение вдыхательного времени к общему времени,
определяемое по формуле
Ti% 60
Ti =------. —
100 f
PEEP - величина конечного выдыхательного давления
Р м акс, рм и н - предельные безопасные значения давления в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока (для синхронизированного режима SPCV)
График давления в режиме PCV:
давление
■ 21 -
--- стр. 272 ---
Руководство по эксплуатации
6.3 .2 .3 . S I M V - P S в е н т и л я ц и я
Вспомогательный вентиляционный режим, который позволяет осуществлять спонтанную
вентиляцию пациента с поддержкой по давлению, уровень которой находится 0,2 кПа над
значением уровня PEEP, для элиминирования вдыхательного усилия до минимума.
В регулярном запрограммированном интервале (при частоте fsiMv) синхронизированно с
требованием пациента реализируется один управляемый, контролируемый по объему вдох,
параметры которого задаются параметрами режима CMV. Вентиляционный режим SIMV - PS
определяется параметрами:
Vt - дыхательный объем
f - дыхательная частота вентиляции - определяет параметры приказного вдоха
Ti % - процентное соотношение вдыхательного времени к общему времени,
определяемое по формуле
Ti% 60
Ti = -------. —
1 0 0 f
PEEP - величина конечного выдыхательного давления
Тр % - пауза после вдоха, определяемая процентным соотношением от вдыхательного
времени Ti
Рмакс, рмин - предельные безопасные значения давления в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока
fsiMv - дыхательная частота управляемого вдоха, который задается параметрами Vj, f,
Ti% .
После управляемого вдоха следует спонтанная вентиляция, которая проходит в виде
поддержки давлением на уровне значения PEEP + 0,2 кРа, включаемой сигналом ассистенции,
вызванным инспираторным потоком 5 l.min'' в течение 0,1 s для взрослых и для детей 3 l.min‘‘.
Те - период спонтанной вентиляции определяется по уравнению:
60 60 Ti% 60
Те - .......... Ti = ............. -------- X -------
fsiMV fsiMV 100 f
-22 -
--- стр. 273 ---
Руководство по эксплуатации
После окончания периода Те для спонтанной вентиляции в конце Те бежит окно
ожидания триггера на приход управляемого вдоха, которое составляет 0,5 сек. Если в этом
ожидающем окне срабатывания не появится вспомогательный сигнал, потом произойдет по его
истечении автоматическая реализация управляемого вдоха.
График давления в режиме SIMV-PS:
-triger - окно ожидания - триггер
Пример:
установлены Vt = 500 мл, f = 15 ц/мин, Ti% = 33, PEEP = 3 (хЮОПа) см НаО, fsiMv = 5
ц/мин.
По истечении управляемого вдоха, запускаемого пациентом, который длится
Ti% 60 33 60
ji = ------ X -----= ------ X ----- = примерно 1,3 сек
100 f 100 15
образовано время
60 Т1% 60 60
TcsiMv =......................X — =............1,3 = 10,6 сек. для спонтанной вентиляции
fsiMv 100 f 5
с поддержкой по давлению pps= PEEP + 2 = 3 + 2 = 5(х100 Па) см НаО, запускаемой пациентом.
По истечении времени Tcsimv, т.е. 10,6 сек., вентилятор ждет 0,5 сек. на вспомогательный сигнал,
который запускает управляемый вдох.
-23.
--- стр. 274 ---
Руководство по эксплуатации
6.3.2.4. В с п о м о г а т е л ь н а я в е н т и л я ц и я P S - I A (в д ы х а т е л ь н о е а с с и с т и р о в а н и е )
давление
Вспомогательный вентиляционный режим PS (pressure suport) - вдыхательное
ассистирование является таким способом вентиляционной помощи, при которой каждое
вдыхательное усилие пациента поддерживается вентилятором, обычно так, что вентилятор
помогает спонтанному дыхательному усилию таким потоком дыхательной смеси, при котором
будет достигнуто предельное, заранее выбранное избыточное давление в дыхательном контуре.
Переключение на выдыхательную фазу настанет при понижении потока газов через систему
обычно до 25% значения максимального потока в дыхательном цикле. Дыхательное усилие, при
котором произойдет ассистирование, обычно можно настроить. PS совместимо с PEEP.
Вентиляционный режим PS определяется параметрами:
Pps - рабочее давление нагнетательной поддержки
f - дыхательная частота вентиляции
PEEP - величина эндоэкспираторного (эндовыдыхательного) давления
Рмакс, Рмин - предельные защитные значения давлений в состоянии тревоги
Ftrig - чувствительность ассистора потока
Предупреждение:
1. Дыхательная частота устанавливается для обеспечения минимальной минутной
вентиляции в случае апноэ пациента. Это значит, что «f» необходимо установить
ниже, чем спонтанную частоту пациента.
2. При настройке параметров «pps и f» на значения, которые вентилятор устройства не
способен выполнить, учитывая свойства дыхательных путей пациента, вентилятор
для переключения в фазу выдоха возьмет вдыхательное время «Ti%» из режима PC.
Потом в зависимости от величины «f» и рассчитанного вдыхательного времени «Ti»
произойдет переключение фазы вдоха на фазу выдоха и несмотря на невыполнение
требования достижения давления «pps».
6.3.2.5. M A N — в е н т и л я ц и я
При активировании клавиши MAN - ST-BY вентилятор вводится в пассивное состояние
и устройство - VENAR вводится в состояние для ручной управляемой вентиляции с помощью
•24.
--- стр. 275 ---
Руководство по эксплуатации
дыхательного мешка. Это состояние реализируется автоматически при каждом состоянии
тревоги, которое угрожает жизни пациента или при неисправности вентилятора.
6.3.3 Система сигнализации
Вентилятор для обеспечения максимальной безопасности пациента и обслуживающего
персонала непрерывно наблюдает за вентиляционной деятельностью и какими-либо
отклонениями от наблюдаемых параметров - давление, поток, питание - электросеть, давление
О2, состояние батарейки, оценивает в форме состояний тревоги, которые отличаются тремя
уровнями приоритета:
низкой уровень приоритета РЗ
средний уровень приоритета Р2
высокий уровень приоритета Р1
Сообщения об аварийных ситуациях:
Перевышено давление - рабочее давление превысило величину рмакс, продолжительность
которой составила не менее 1 0 0 мсек., если время превышения рабочего давления дольше,
чем 400 мсек., то произойдет переключение в режим MAN Р1
- рабочее давление понизилось ниже значения рминимум , продолжительность
которого составляет не менее 150 мсек. Р2
Разгерметизацня-АПНОЭ - состояние тревоги активизируется, если в дыхательном
контуре не изменяется давление и в то же время есть нулевая вентиляция. Активация состояния
тревоги составляет не более 16 сек. Р 1
Батарея разряжена - неисправность зарядки батарейки Р1
Низкий заряд батареи - понижение напряжения батарейки ниже предельного значения
-11В Р1
Пет электропитания - сбой главного источника электроэнергии РЗ
Локальная ошибка - неисправность вентилятора - регулировки Р1
02-С Т О П АА - понижение давления О 2 ниже предельного значения -130 кПа±10 кПа
Р1
Низ.поток св.газов - слабое поступление свежей смеси в дыхательный контур РЗ
Резервуар переполнен - невыполнение требуемых вентиляционных параметров,
главным образом, Vt Р2
0 2 IN мин - понижение концентрации О 2 ниже минимального предельного значения
сигнализации тревоги или повреждение датчика О 2 или прерывание коммуникации
датчика О 2 с вентилятором Р1
Глобальная ошибка - сбой в датчиках давления вентилятора, сгиб сигнальной двойной
трубки,ее разъединение и под. Р1
МУмин - уменьшение минутной вентиляции ниже минимального предельного значения
тревоги Р1
МУмакс - превышение максимального предельного значения тревоги минутной
вентиляции Р1
Sccundar param. out - вентилятор контролирует при настройке основных параметров
вентиляции превышение производных параметров вне интервала допустимых значений для
параметров:
МУ о - если обслуживающий персонал требует с помощью редактирования реализовать
вентиляционные параметры при вентилировании взрослых (D-Lite датчик), в результате которых
МУ меньше, чем 1 л/мин, или больше, чем 25 л/мин, или при вентилировании детей (Pedi-Lite
датчик), в результате которых МУ меньше, чем 0,5 л/мин, или больше чем 18 л/мин
МУмакс< МУмин - установленное предельное значение тревоги МУмакс меньше, чем
установленное значение МУмин, либо установленное значение МУмин больше, чем
установленное предельное значение тревоги МУмакс
•25-
--- стр. 276 ---
Руководство по эксплуатации
Ti о - вдыхательное время вне диапазона 0,2 ^ 10 сек. - действует для контролируемых
по объему режимов - CMV и SIMV
Finsp о - вдыхательный поток вне диапазона 0,05 ^1.1 л/сек , или при вентилировании
детей (Pedi-Lite датчик) вне диапазона 0,02 -^1.1 л/сек
Те о - выдыхательное время вне диапазона 0,2 Юсек. - действует для
контролируемых по объему режимов - CMV и SIMV
f < fsiMv - установленное значение fsiMv превысило установленное значение частоты
дыхания f
Alarm param. out - сообщение о превышении предельных значений состояния тревоги
при их настройке, если:
,<= р„„„ - значение р„акс ^ Рм
Рмакс <= Ррс , Pps - значение р„акс ^ Ррс или Pps
PEEP <= рм,ш - значение PEEP < р„„„
PEEP > ррс-5 или pps-5 - PEEP большее, чем рабочее давление Ррс-5 см Н 2О или
рабочее давление pps -5 см Н 2О
Категории системы сигнализации
Приоритет Оптический сигнал
Р1
Р2
Красный - 2 Гц Опасные для жизни
ситуации
Желтый - 0,5 Гц Для серьезных, но
Значение Образец тона
Тройной + двойной писк,
повторяющийся каждых 10
сек.
.............................1 0 сек -------
Тройной писк,
повторяющийся каждых 25
сек.
не опасных для жизни
ситуаций — 25 сек —
РЗ Желтый- непрерывный Консультативное Двойной писк,
повторяющийся каждых
> 25 сек. - - > 25 сек. - -
Примечние:
Историю тревог найболее высокого приоритета (РЗ) в интервале времени - 24 час - 0
часов с интервалом 5 мин. является возможным изобразить на дисплее аппарата в соответствии
СП. 7.3.10.3
6.4 Шкаф управления
В задачу пульта управления, который встроен в прибор, являются подсоединение и
разводка приводных газов 02, N20 или воздуха, которые образуют в запрограммированной
концентрации с помощью датчиков потока дыхательную смесь и в то же время несущий элемент
ингаляционного анестетика при применении ингаляционной анестезии. Далее обеспечивает
автоматическое переключение источников газов 02 и N20 от центральной распределительной
сети, которая является приоритетной, на запасной источник- напорный баллон. Далее
обеспечивает информацию об уровне давления газов, блокировку источников газа, блокировку
источника N 2O при падении давления О 2 ниже предельного уровня -170 кПа и т.п.
Шкаф управления образует закрытое пространство, которое содержит - рис. 8 на входе
присоединительные быстросъемные элементы для отдельных газов, питающиеся или от
центральной распределительной сети для О 2, N2O и воздуха, или от напорных баллонов для О 2
и N 2O. За быстросъемными элементами с распределительным щитом находятся
электромагнитные клапаны с реле давления, которые обеспечивают автоматическое
переключение центрального приоритетного источника газа О 2 при понижении давления ниже
0,2 МПа на запасной напорный баллон при одновременной световой индикации источника газов
на передней панели шкафа управления. Об уровне давлений питающих газов обслуживающий
• 26.
--- стр. 278 ---
Руководство по эксплуатации
Внешний вид шкафа управления с передней стороны образуют - рис.9:
о — >
•
13
12
11 10
рис. 9
1 - оптическая сигнализация об источнике О: - В - центральное распределение
газов, напорный баллон []
2 - манометр, индицирующий уровень давления питания О 2
3 - манометр, индицирующий уровень давления питания воздуха
4 - манометр, индицирующий уровень давления питания N 2O
5 - оптическая сигнализация об источнике N 2O - [ —|-*- центральное распределение
газов, напорный баллон Л
6 - вакуумметр, показывающий величину разрежения эжекторного отсоса
7 - элемент управления величины разрежения
8 - электрический выключатель введения отсоса в ход
9 - рабочий стол врача-анестезиолога, который можно опрокинуть - см. рис. 9а
10 - кнопка By-Pass - О 2+ 11 - мановакуумметр
На левой стороне щкаф управления содержит:
12 - выход - питание электрическим током 12 В DC. В розетку подключать только
электрические устройства, рекомендуемые производителем
13 - держатель дыхательного контура с интегрированным выходом свежей дыхательной
смеси и выходом для пневматического управления переключательным клапаном А/М
-28-
--- стр. 279 ---
Руководство по эксплуатации
6.5. Мониторинг
Одним из основных атрибутов проведения безопасной ингаляционной анестезии
является мониторинг важных для жизни параметров и функций.
Примечание:
Для всех модификаций аппарата VENAR общей чертой является возможность оценки
вентиляционных параметров на экране вентилятора. Для мониторирования газовых
параметров - Fi02, ЕЮ2, F1C02, EtC02 и под. - предназначен газовый модуль AGAS
(по отдельному заказу), параметры которого также можно оценить на экране
вентилятора.
Аппарат для проведения безопасной анестезии должен быть обязательно оснащен
мониторингом, который может быть внещним, расположенным на полке (/19/ - см. рис. 3) или на
специальном кронщтейне.
Кроме встроенного электронного мониторинга в панели щкафа управления размещен
механический мановакуумметр /11/ - рис. 9 в качестве защитного предохранителя при
возможной неисправности электронного мониторинга.
6.6 Блок датчиков потока
В задачу блока датчиков потока входит обеспечить программируемую смесь несущих
газов ингаляционного анестетика О: + N 2O или О 2 + воздух.
Аппарат может быть оснащен датчиками потока 3-хтрубочными или электронными - по
желанию заказчика.
6.6.1 3-трубочный измеритель потока
Этот блок измерителей потока характеризируется тем, что он более простой и содержит
одну трубку, измеряющую поток, для каждого газа /О 2, N2O и воздух/ с соответствующими
управляющими игольчатыми регулировочными клапанами. Он подходит для классической
ингаляционной анестезии.
/?\ Ппедупоеждение:
3-трубочный измеритель потока не имеет защиту от гипоксической смеси и
переключатель газов N 2O и воздуха.
6.6.2. Электронные датчики потока
- см. собственную Инструкцию по обслуживанию. По своей конструкции и назначению
электронный датчик потока /Рис. 11/ годится для применения так .наз. LOW - Flow или Minimal
- Flow анестезии. Электронный датчик потока, кроме всего прочего, содержит и защиту пациента
от гипоксической смеси.
Электронный датчик потока типа EFA, кроме регулируемой защиты от гипоксической
смеси в диапазоне 25% -^35% 02, имеет защиту и от гипоксии в результате диффузии при
изменении смеси газов 02 - N20 или A1R, защиту от увеличения доли опасных газов избытка
метаболитов, например, СО, ацетона, метана, водорода и под. при проведении «Low Flow» или
«Minimal — Flow» анестезии.
29.
--- стр. 280 ---
Руководство по эксплуатации
рис. 11
6.7 Испаритель анестетиков
Одним из компонентов дыхательной смеси (О 2 + N 2O или О 2 + воздух) ингаляционной
анестезии является ингаляционный анестетик, который дозируется в непрерывном потоке
испарителем анестетика с возможностью точной настройки процентного соотношения
анестетика независимо от температуры окружающей среды - термокомпенсацией и от потока
дыхательной смеси в реальном диапазоне потоков, т.е. от 0,5 до 20 л/мин.
Аппарат может быть оснащен испарителями / 6 / - рис. 1 с быстродействующей
соединительной системой Selectatec и блокировкой Interlock для вида анестетика по желанию
заказчика. Описание и обслуживание соответствующего испарителя находится в собственной
инструкции по обслуживанию. Эти типы испарителей подходят и для Low - Flow или Minimal
-Flow анестезии.
/1 \ Предупреждение:
Если у вас имеется на аппарате быстрокрепящий подвес для 3 испарителей и вы
применяете два испарителя, всегда их необходимо разместить рядом друг с другом, чтобы была
обеспечена функция их взаимной блокировки.
6 .8 Дыхательный контур
Дыхательный контур с функциональной точки зрения обеспечивает программируемую
дистрибуцию дыхательной смеси в пациента с последующей обработкой выдыхаемых газов в
поглотителе СО 2 и частичным обратным выдохом (полузакрытая система) или с полным
обратным выдохом (закрытая система).
Дыхательный контур, использованный в аппарате, можно использовать для всей весовой
категории пациентов - примерно от 10 кг и более, учитывая малое мертвое пространство и
компенсацию мертвого пространства вентилятором.
Примечание:
Для весовой категории - новорожденные или весом менее 15 кг, производитель
рекомендует использовать дыхательные шланги 0 10 мм и поглотитель СО 2 для детей из
предлагаемого ассортимента по особому заказу.
С помощью дыхательной системы можно обеспечить следующие способы вентиляции;
спонтанное дыхание
ручную вентиляцию (вручную управляемую вентиляцию)
автоматическую управляемую или поддерживающую вентиляцию с помощью
встроенного вентилятора.
6.8.1 Описание дыхательной системы с точки зрения конструкции
Дыхательная система состоит из следующих компонентов -рис. 12:
1 - камера встроенной дыхательной системы
2 - предохранительный механический клапан
3 - поглотитель С02 в исполнении Jumbo, классик или детский
-30-
--- стр. 281 ---
Руководство по эксплуатации
4 - инспираторный клапан
5 - экспираторный клапан
7 - шланг газовых отходов предохранительного механического клапана
8 - ручной дыхательный мешок, соединенный с дыхательным шлангом
10 - сборник конденсата
11 - инспираторный дыхательный шланг
12 - экспираторный дыхательный шланг
17 - бактериологический фильтр
18 - держатель дыхательных шлангов
19 - шланг питания вентилятора
2 0 - элемент для возврата газов, вход образца СОг от дополнительного мониторинга
EtCO: с пробкой
21 - нагревательный элемент
2 2 - электрическая розетка нагревательного элемента
23 - крепительная гайка нагревательного элемента
20
6.8.2. Работа отдельных узлов дыхательной системы
Свежая дыхательная смесь, поступающая из шкафа управления через держатель
дыхательного контура /13 рис. 9/ поступает в камеру интегрированной дыхательной системы и
через инспираторный клапан /4/, инспираторный отделительный фильтр /17/ и посредством
инспирационного шланга /11/ через Y распределение /13/, колено /14/ и подключение пациента,
которое является индивидуальным в зависимости от пользователя, в пациента. D-Lite датчик,
/15/ размещенный в конце дыхательной системы, обеспечивает измерение потока или давления
-31 -
--- стр. 282 ---
Руководство по эксплуатации
в дыхательной системе для вдоха или выдоха и позволяет выбрать образец газа для его анализа
встроенным монитором. Сигнал подводится сигнальным двойным шлангом /16/ из D-Lite
датчика обрабатывается в вентиляторе и в мониторе аппарата.
Выдох пациента идет через экспираторный шланг /12/, экспираторный разделительный
фильтр /17/ в камеру интегральной дыхательной системы /1/, откуда газы поступают в
зависимости от состояния переключательного клапана, который является составной частью
камеры встроенной дыхательной системы / 1/, или в вентилятор с помощью шланга питания
вентилятора /19/, или через механический предохранительный клапан / 2 / в ручной дыхательный
мешок / 8 /. В случае вентиляции вручную выдыхаемые газы вместе со свежей смесью протекают
назад через поглотитель СО 2 в пациента, причем лишнее количество газов отпускается через
механический предохранительный клапан, который можно настроить в диапазоне от О до 50 Ра
X 100, STOP-CL, default настройка -15 Ра х 100 (cm Н 2О см. гл. 7.3.4), в адсорпционную систему
или систему отхода.
В случае автоматической управляемой вентилятором вентиляции, лишнее количество
газов, накопившееся в пространстве мембраны (см. рис. 5) вентилятора, или из электрического
предохранительного клапана, управляемого электроникой вентилятора, отводятся с помощью
отсоса AGSS - см. ст. 6.9.2 прямо из аппарата в адсорпционную систему или систему отхода.
Механический предохранительный клапан имеет рабочий диапазон 0 - 50 Па х 100. Он
оснащен поворотным элементом управления со щкалой, соответствующей величине
предохранительного давления, от величины SP - спонтанная вентиляция - открытый, до CL -
закрытый, с разделением на 15,30, 50 Пах 100 (см Н 2 0 )-см . рис. 13а. Характеристика давление-
поток механического предохранительного клапана изображена на рис. 13Ь. Механический
предохранительный клапан работает только в состоянии ручной или спонтанной вентиляции
пациента.
настройка элемента управления
NASTAVENIE
OVLADACA
100
90
^8 0
I 70
i 60
о 50 о
^ 40
о 30
“ ■ 20
10
5 10 15 20 40 50 60 70
PRIET0K0MERY OBKROCNf VENTIL
’ ’ C^‘*’(35-751.m;n^)
CHARAKTERISTIKA POISTNEHO VENTILU
измерители потока байпасный клапан
Характеристика предохранительного клапана
Дыхательная система по своей концепции не требует сложного обслуживания-
соединения уплотнены через конусы силиконовыми «О» кольцами, этим обеспечена высокая
герметичность и благодаря автоматической коррекции compliance вентилятором, она является
универсальной для применения для всех весовых категорий пациентов. Благодаря своей высокой
герметичности, она подходит и для применения Low-Flow или Minimal Flow анестезии.
Для устранения отрицательного влияния повышенного образования сконденсированной
в дыхательном контуре влажности, особенно во время продолжительной подачи ингаляционной
анестезии, или при применении низкопроточной анестезии, является возможным по особому
заказу оснастить дыхательный контур обогревом с помощью нагревательного элемента / 2 1/,
прикрепленного с помощью закрепительной гайки /23/ на камеру дыхательного контура/1/.
■32-
--- стр. 283 ---
Руководство по эксплуатации
6.9 Система выведения анестетических газов
Система выведения анестетических газов состоит из собственного отверстия выведения,
встроенного в шкаф управления /1/ и сепарационного сосуда компл. /2/, соединенных
силиконовым шлангом /3/ с выходом разрежения /4/ на задней стенке обеих сторон аппарата.
Эжекторный отсос оснащем электрическим выключателем /5/, вакуумметром /61, для измерения
величины отсасыващего разрежения, регуляционной кнопкой /7/ и бактериологическим
фильтром /8/ с коленом /9/.
6.9.1. Функционирование системы выведения анестетических газов
Выведение анестетических газов, введенного в ход включением электрического
выключателя /5/, величина которого настравивается регуляционной кнопкой /7/ с помощью
вакуумметра /6/, подводится в выход разрежения /4/ на задней стенке аппарата, откуда поступает
силиконовым шлангом /3/ через микрофильтр /11/ в отсасывающий сосуд /13/. Мокрота
посредством отсасывающего шланга /12/ собирается в сепарационном сосуде /13/, оснащенном
поплавковой системой, предотвращающей поступление мокроты назад в отсос. Возникшая
аэрозоль мокроты улавливается микрофильтром /11/. Если он попадает в отсасыватель и, таким
образом, мог бы загрязнить окружающую среду, то улавливается бактериологическим фильтром
/8/. Собственно отсасывающее устройство оснащено предохранительным клапаном, который в
случае неисправности предотвратит возникновение опасности проникновения высокого
давления питания в отсасываемый объем, например, полость рта и под.
-33
--- стр. 284 ---
Руководство по эксплуатации
Рис. 15
6.9.2 Отсос- аспиратор AGSS
Отсос- аспиратор AGSS представляет собой техническое оборудование, в задачу
которого входит обеспечение безопасного отсасывания газовых отходов из наркозного аппарата
и его отвод вне помещения операционного зала, чтобы предотвратить повышение концентрации
газовых анестетиков в помещении операционного зала до как можно наименьших концентраций,
уменьшить риск и последствия хронической экспозиции медработников.
Базой технического решения является источник
частичного вакуума, который для выполнения
требований по безопасности не должен быть более чем
70 Па (0,7 см НгО) при отсасываемом потоке 12 л/мин,
причем расстояние при подаче от отсоса AGSS до
выхода стока может быть максимально 10 м.
Техническим решением источника частичного
вакуума является специально рассчитанный комплекс
типа «форсунка - приемный канал» - см. рис. 15.
Подвод сжатого воздуха, генерированного
компрессором из вентилятора потоком в 4 + 1 л/мин и
инсуфлированного соплом /1/, создает в всасывающей
части разрежение max. 80 Ра (0,8 cm Н20). При этом
всасывающие отверстия - Т соединения /2/ и отверстие в вентилятор /3/ закрыты, т.е. при
нулевом потоке. При нулевой всасывающей нагрузке, т.е. всасывающие отверстия открыты в
атмосферу, поток измеряется во всасывающей части 12 ± 2 л/мин. В качестве нагрузки в
выпускной ветке может применяться сточный шланг 0 30 мм /4/ длиной не более 10 м.
Для выравнивания сгустков газовых отходов к Т- элементу присоединен дыхательный 1
л мешок /5/, служаший в качестве объемного буфера.
Для предотвращения риска повышения давления в дыхательной системе выше 0,5 кПа (5 см
Н20) в случае сбоя (например, повреждения сточного шланга /4/), в системе установлен
предохранительный клапан /6/. Также отсасывающее устройство AGSS оснащено
предохранительным клапаном, который предотвратит возможное отрицательное влияние
повышенного давления частичного вакуума центральной системы для отсасывания отходящих
газов на работу аппарата Venar.
-34-
--- стр. 285 ---
Руководство по эксплуатации
6.10 Датчик потока для О 2 ингаляции
Датчик потока для О 2 ингаляции предназначен для настройки требуемого потока О 2 в
1 4
Рис. 16
ингаляционной полумаске для подачи выбранной концентрации О 2 пациенту для уменьшения
его кислородного дефицита, возникшего, например, во время ингаляционной анестезии.
В комплект аппарата входят датчик потока /1/, соединительный шланг /2/, инжектор /3/,
гофрированный шланг /4/ и ингаляционная полумаска /5/.
Прохождением установленного потока О 2 на датчике потока /1/ через выбранный
инжектор /3/ соответствующей концентрации:
для потока 4 л/мин
для потока 4 л/мин
для потока 6 л/мин
для потока 6 л/мин
для потока 8 л/мин
для потока 10 л/мин
смесь подается с помощью гофрированного шланга /4/ в пространство ингаляционной полумаски
/5/, из которой спонтанно выдыхается пациентом.
-синий 24 % О 2
-желтый 28 % О 2
-белый 31 % О 2
-зеленый 35 % О 2
-красный 40% О 2
-оранжевый 50% О 2
6.11 Технические параметры и характеристики
Технические параметры и характеристики аппарата предстапвлены в таблице 2.
Наименование параметра Значение
1. Питание газами
Кислород Трубопроводная система
медицинских газов
1.1. Основные газы питания Азот Трубопроводная система
медицинских газов
Воздух Трубопроводная система
медицинских газов
Ксенон нет
Кислород 0,25-0,6 МПа
1.2. Рабочее давление газов Азот 0,25-0,6 МПа
Воздух 0,25-0,6 МПа
Ксенон нет
-35 -
--- стр. 286 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра Значение
1.3. Дополнительный/запас
ной источник питания
газов
Кислород опция - напорный баллон
Азот опция-напорный баллон
Воздух нет
Ксенон нет
1.4. Длина напорных
шлангов, м
Кислород 6±0,1
Азот 6±0,1
Воздух 6±0,1
Ксенон нет
2. Испарители ингаляционных анестетиков
2.1. Количество мест крепления для
испарителей 2
2.2. Анестетик Галотан, Изофлуран,
Севофлуран, Десфлюран
2.3. Объем испарителя,
мл
Г алотан 250
Изофлуран 250
Севофлуран 250
Десфлюран 375
Ксенон нет
2.4. Регулировка
дозировки
анестетиков
Г алотан от 0 до 4%
Изофлуран от 0 до 5%
Севофлуран от 0 до 8%
Десфлюран от 1 до 18%
Ксенон нет
2.5. Объем абсорбера,
мл, не более
для детей 400
для взрослых 900
Jumbo 1600
3. Рабочее место врача - анестезиолога
3.1. Раскладной столик в оснащении
3.2. Габариты раскладного столика 297x420 мм, допустимое
отклонение ±0,5 мм
3.3. Подсветка ЖК0,8Вт/10В
3.4. Регулировка диапазона подсветки есть
4. Панель управления
4.1. Тип дисплея TFT
4.2. Диагональ дисплея, не менее 6,4"
4.3. Разрешение дисплея, не менее 640x480 пике.
4.4. Яркость дисплея, кд/м^ не менее 400
4.5. Контраст дисплея 400:1
4.6. Потребление мощности 0,63 В т —дисплей, 3,08 В т -
CCFL
4.7. Тип клавиш т 1сго8\у11с11±фольга
4.8. Поворотно-нажимная кнопка есть
5. Система выведения анестетических газов
5.1. Электрический отсос есть, активная/пассивная
5.2. Объем аспирации газов, л/мин, не более 12
■36-
--- стр. 287 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра Значение
5.3. Габпритные размеры, мм 70x70x70
5.4. Размещение на аппрате на задней нижней левой части
аппарата
6. Дополнительный ротаметр для подачи кислорода
6.1. Положение на передней левой стороне
аппрата
6.2. Регулировка потока, л/мин от 0 до 16
6.3. Длина ингаляционного шланга, м 2±0,05
6.4. Параметры системы регулировки
кислорода
24%/4 л/мин;
28%/4 л/мин;
31%/6 л/мин ;
35%/6 л/мин ;
40%/8 л/мин;
50%/Ю л/мин;
7. Система выведения биологических жидкостей
7.1. Тип питания пневматическое
7.2. Уровень разряжения от 0 до 0,6 кПахЮО
8. Дополнительное оснащение
8.1. Электрические
розетки
количество, шт. 3
напряжение 230 В/50 Гц
8.2. Держатель для
крепления
дополнительного
оснащения
положение на левой или правой стороне
аппарата
максимальная
нагрузка 13,5 кг
9. Ротаметр
9.1. Тип ротаметра электронный EFA3
9.2. Регулируемый
поток
Воздух от 0 до 15 л/мин
Кислород от 0 до 15 л/мин
Азот от 0 до 12 л/мин
9.3. Отображение
данных
ЖК диодный
столбик да
цифровое
изображение да
цветной ЖК
дисплей нет
9.4. Наличие системы защиты от подачи
гипоксической смеси нет, вместе с ЕРА да
9.5. Обеспечение концентрации кислорода в
дыхательной смеси ORC да, 30%
9.6. Возможность отсчета результирующего
потребления газов нет
9.7. Защита от гипоксии вследствие
диффузии PHD нет
9.8. Обновлевние дыхательной смеси при
низких потоках (Refresh) нет
9.9. 100% О 2 нет
10. Шкаф управления
10.1. Антистаческие колесики да
10.2. Крепление напорных баллонов по желанию заказчика
10.3. Количество ящиков, шт. 3
-37-
--- стр. 288 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра Значение
11. Вентиляционные параметры
11.1. Режимы
вентиляции
CMV да
PCV да
S1MV да
PS да
АРМЕ нет
PMLV нет
MVs нет
Spont да
Manual да
11.2. Настраивае
мые параметры
вентиляции
дыхательный
объем, мл от 10 до 1500
минутная
вентиляция, л/мин от 0,5 до 25
частота
вентиляции, ц/мин от 4 до 60
соотнршение
времени 20-80% Ti( 1:4-4:1)
PEEP, смНг О от 0 до 25
инспираторный
поток, л/мин от 3 до 90
триггер проточный
чувствительность
триггера, л/мин от 1 до 20
послеинсператорн
ая пауза. 0-50% Ti
максимальное
предохранительно
е давление, Па
от 10 до 70
минимальное
предохранительно
е давление, кПа
от -15 до 20
настройка
параметров в
зависмости от веса
пациента
от 6 до 130 кг, в режиме CMV
12. Значение параметров системы сигнализации
12.1. Дыхательны
й объем, мл
верхний предел нет
нижний предел от 0 до 200
12.2. Минутная
вентиляция, л/мин
верхний предел от 1 до 25 - взрослые
от 0,2 до 25 - дети
нижний предел от 1 до 20- взрослые
от 0,2 до 15 - дети
12.3. Частота
дыхания, л/мин
верхний предел нет
нижний предел от 0 до 30
12.4. Давление в
дыхательных
путях
верхний предел от 10 до 70 Па
нижний предел от -15 до 20 кПа
12.5. APNOE время ожидания
дыхательных
усилий
от 16 с.
-38-
--- стр. 289 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра Значение
12.6. %Ог верхний предел от 18 до 100%
нижний предел от 18 до 100%
12.7. % 02
инспираторный
верхний предел по желанию заказчика от 18
до 100%
нижний предел по желанию заказчика от 18
до 100%
12.8. % С02
инспираторный
верхний предел по желанию заказчика от 0 до
15%
нижний предел по желанию заказчика от 0 до
15%
12.9. %С02
экспираторный
верхний предел по желанию заказчика от 0 до
15%
нижний предел по желанию заказчика от 0 до
15%
12.10. %АА
инспираторный
верхний предел по желанию заказчика от 0 до
15%
нижний предел по желанию заказчика от 0 до
15%
12.11. Падение давления О 2, кПа менее 130
12.12. Свежий газ да
13. Обогрве дыхательного контруа
13.1. Потребляемая мощность, Вт 10
13.2. Напряжение питания, В 12
13.3. Максимальная температура
обогрева, °С 34
13.4. Защита от перегрева с
автоматическим возвратом, °С 41
14. Мониторированные параметры и их диапазон
14.1. Дыхательный объем, мл от 10 до 1500
14.2. Минутная вентиляция, л/мин от 0,5 до 25
14.3. Пиковое давление, кПа от 0 до 10
14.4. Среднее давление, кПа от 0 до 10
14.5. Частота дыхания, ц/мин от 1 до 60
14.6. PEEP, кПа от 0 до 2,5
14.7. Соотношение времени от 1:4 до 4:1
14.8. Постоянная времени вдоха ч-
14.9. Постоянная времени выдоха -f-
14.10. Авто PEEP -ь
14.11. Статистическая податливость -ь
14.12. Сопротивление в дыхательных
путях +
14.13. Динамическая податливость -н
14.14. Сопротивление в дыхательных
путях, включая эндотрахеальную
канюлю
+
14.15. Возможность подключения
модуля компьютерной поддержуи ИВЛ
во время анестезии
опция
15. Параметры датчиков
Диапазон измерения,
%
от 0 до 100
- 39 -
--- стр. 290 ---
Руководство по эксплуатации
Наименование параметра Значение
15.1. Датчик
кислорода
МОХЗ
Диапазон измерения,
% от 0 до 100
П огреш ность по Ог для смесей:
5 0 % Н е/5 0 % О2
8 0 % N2 0 / 2 0 % О 2
4 % H alo th an e/
2 8 .8 % О2 /
6 7 .2 % N2O
5 % S ev o flu ran e/ 2 8 .5 % О2 /
6 6 .5 % N2O
5 % E n flu ran e/
2 8 .5 % О2/
6 6 .5 % N2O
5% Iso flu ran e/
2 8 .5 % O2
/6 6 .5 % N2O
5 % C O2
/2 8 .5 % O2
/6 6 .5 % N2O
< 1 %
+ 1% д о 1,5%
+ 1 % д о 1,5%
+ 1 % д о 1,5%
+ 1,2% д о 1,8%
+ 1,2% д о 1,8%
< 1 %
16. Параметры изображаемые графически
16.1. Кривая P/t -1-
16.2. Кривая Q/t +
16.3. Кривая VT/t -Ь
16.4. Р/В петля -1-
16.5. 0/В петля -1-
16.6. СО 2 капнографическая кривая
(если имеется AGSS нет
17. Точность мониторированных параметров
17.1. Дыхательный объем, мл ±0,01
17.2. Минутная вентиляция, л/мин ±0,01
18. Технические характеристики
18.1. Потребляемая мощность 230 В±10%, 50/60 Гц
18.2. Постоянная времени дыхательной
системы при потоке Qfgf 6 л/мин 60 с. ±10%
18.3. Податливость дыхательной
системы
60 мл/30 Пах 100 (с
поглатителем 900)
18.4. Продолжите
льность работы от
встроенной
батареи
при стандартной
настройке 2 часа
при максимальных
параметрах 30 мин.
19. Характеристики датчиков потока (D-LITE, PED1-L1TE)
19.1. PED1-L1TE, мл от 0 до 300
19.2. D-L1TE, мл от 200 до 2000
20. Масса-габаритные параметры
20.1. Масса, кг, не более 110
20.2. Ширина, мм 560±10
20.3. Высота, мм 1325±25
20.4. Глубина, мм 520±10
•40-
--- стр. 291 ---
Руководство по эксплуатации
Электромагнитная эмиссия
Аппарат предназначается для использования в электромагнитной обстановке, указанной ниже.
Покупателю или пользователю изделия следует обеспечить их применение в указанной
электромагнитной обстановке.
Испытание на электро
магнитную эмиссию Соответствие Электромагнитная обстановка - указания
Радиопомехи по СИСПР
И Группа 1
Аппарат использует радиочастотную энергию только для
выполнения внутренних функций. Уровень эмиссии
радиочастотных помех является низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям функционирования
расположенного вблизи электронного оборудования.
Радиопомехи по СИСПР
11 Класс В Аппрат подходит для использования в любых
помещениях, включая бытовые помещения и помещения,
напрямую подключенные к низковольтным сетям питания
общего пользования, используемые для подачи энергии в
здания, используемые для бытовых целей.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Настоящая система предназначена
для применения исключительно профессионалами в
области здравоохранения. Настоящее
оборудование/система могут вызвать ухудшение приема
радиосигналов и нарушить работу оборудования,
расположенного поблизости. В этом случае может быть
необходимым принять меры для снижения помех, такие
как изменение ориентации, смена места размещения ME
ИЗДЕЛИЯ или экранирование места размещения
Г армонические
составляющие тока по
МЭК 61000-3-2
Класс А
Колебания напряжения и
фликер по МЭК 61000-3-3 Соответствует
Помехоустойчивость
Аппарат предназначается для применения в электромагнитной обстановке, определенной ниже.
Покупателю или пользователю изделия следует обеспечить их применение в указанной
электромагнитной обстановке
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный
уровень по МЭК
60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная обстановка -
указания
Электростатический
разряд (ЭСР) МЭК
61000-4-2
контакт ±6 кВ
воздух ±8 кВ
контакт ±6 кВ
воздух ±8 кВ
Пол в помещении из дерева,
бетона или керамической
плитки. При полах, покрытых
синтетическим материалом,
относительная влажность
воздуха — не менее 30 %
Наносекундные
импульсные помехи
по МЭК 61000-4-4
± 2 кВ — для линий
электропитания
± 1 кВ —для линий
ввода/вывода
± 2 кВ — для линий
электропитания
± 1 кВ —для линий
ввода/вывода
Качество электрической
энергии в сети в соответствии с
типичными условиями
коммерческой или больничной
обстановки
Микросекундные
импульсные помехи
большой энергии
по МЭК 61000-4-5
± 1 кВ при подаче
помех по схеме
«провод—провод»
± 1 кВ при подаче
помех по схеме
«провод—провод»
Качество электрической
энергии в электрической сети
следует обеспечить в
соответствии с типичными
условиями коммерческой или
больничной обстановки
Провалы напряж ения,
кратковременные
прерывания и
изменения напряжения
во входных линиях
электропитания по МЭК
61000-4-11
< 5 % U h (провал
напряжения > 95 %
Uh) в течение 0,5
периода
40 % Uh (провал
напряжения 60 % Uh)
в течение 5 периодов
70 % U h (провал
напряжения 30 % Uh)
в течение 25 периодов
< 5 % Uh (провал
напряжения > 95 %
Uh) в течение 0,5
периода
40 % Uh (провал
напряжения 60 % Uh)
в течение 5 периодов
70 % Uh (провал
напряжения 30 % Uh)
в течение 25 периодов
Качество электрической
энергии в сети — в
соответствии с типичными
условиями коммерческой или
больничной обстановки.
Если пользователю ME
ИЗДЕЛИЯ необходимо
обеспечить непрерывную
работу в условиях возможных
прерываний сетевого
-41
--- стр. 292 ---
Руководство по эксплуатации
< 5 % U h (провал
напряжения >95 %
иН) в течение 5 с
< 5 % U h (провал
напряжения >95 %
иН) в течение 5 с
напряжения, рекомендуется
питание ME ИЗДЕЛИЯ
осуществлять от источника
бесперебойного питания или
батареи
Магнитное поле
промышленной
частоты (50/60 Гц)
по МЭК 61000-4-8
3 А/м 3 А/м
Магнитное поле сети должно
быть на уровне, характерном
для типичного положения в
типичной коммерческой или
больничной среде.
Примечание — U h — уровень напряжения электрической сети до момента подачи испытательного
воздействия.
Помехоустойчивость
Аппарат предназначается для применения в электромагнитной обстановке, определенной ниже.
Покупателю или пользователю изделия следует обеспечить их применение в указанной
электромагнитной обстановке.________________
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный уровень по
МЭК 60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная обстановка -
указания______________________
Кондуктивные
помехи, наведенные
радиочастотными
электромагнитными
полями по МЭК
61000-4-6
3 В (среднеквадратичное
значение)в полосе от 150
кГц до 80 МГц вне
диапазонов частот,
выделенных для
промышленных, научных и
медицинских
высокочастотных (ПНМ
ВЧ) устройства)
10В (среднеквадратичное
значение)в полосе от 150
кГц до 80 МГц в диапазонах
частот, выделенных для
ПНМ ВЧ устройств
3 В
10В
Расстояние между используемыми
мобильными радиотелефонными
системами связи и любым
элементом изделия, включая
кабели, должно быть не меньше
рекомендуемого
пространственного разноса,
который рассчитывается в
соответствии с приведенными
ниже выражениями применительно
к частоте передатчика.
Рекомендуемый пространственный
разнос:
d=l,2VP
d=l,2VP
-42-
--- стр. 293 ---
Руководство по эксплуатации
Радиочастотное 10 В/м в полосе 10 В/м d=l,2VP,
электромагнитное
поле по МЭК 61000-4-
80 МГц до 2,5 ГГц (от 80 МГц до 800 МГц);
3 d=2,3VP,
(от 800 МГц до 2,5 ГГц),
где d — рекомендуемый
пространственный разнос, м;
Р — номинальная максимальная
выходная мощность передатчика,
Вт, установленная изготовителем.
Напряженность поля при
распространении радиоволн от
стационарных радиопередатчиков,
по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой,
должна быть ниже, чем
уровень соответствия в каждой
полосе частот
Влияние помех может иметь
место вблизи оборудования,
маркированного знаком
(М )
Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и подвижными
Аппарат предназначается для применения в электромагнитной обстановке, при которой осуществляется
контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь ME ИЗДЕЛИЯ может избежать
влияния электромагнитных помех, обеспечив минимальный пространственный разнос между
портативными и подвижными радиочастотными средствами связи (передатчиками) и ME ИЗДЕЛИЕМ,
как рекомендуется ниже, с учетом максимальной выходной мощности средств связи.
Номинальная
максимальная
выходная мощность
передатчика Р, Вт
Пространственный разнос d, м, в зависимости от частоты передатчика
d=l,2VP
В полосе от 150 кГц
до 80 МГц
вне диапазонов
частот, выделенных
для ПНМВЧ
устройств
d=l,2VP
в полосе от 150 кГц
до 80 МГц на
частотах,
выделенных для
ПНМ ВЧ устройств
d=l,2Vr
в полосе от 80 МГц
до 800 МГц
d=2,3VP
в полосе от 800
МГц до 2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,12 0,23
0,1 0,37 0,38 0,38 0,73
1 1,17 1,20 1,20 2,30
10 3,69 3,79 3,79 7,27
100 11,67 12,00 12,00 23,00
-43-
--- стр. 294 ---
Руководство по эксплуатации
7. Указания по применению
7.1 Общие положения
Перед использованием аппрата необходимо ознакомиться с руководством по эксплуатации.
Использовать аппарат может только врач-специалист.
При возникновении какого-либо состояния тревоги необходимо принять решение и не
доводить пациента до опасного состояния, подавляя акустический сигнал тревоги.
Важно постоянно визуально наблюдать за состоянием пациента.
Аппарат необходимо применять в достаточно проветриваемом помещении, предотвращая
повыщение концентрации анестетических газов в окружающей среде. Мы рекомендуем
присоединить сточную систему к центральной вытяжной системе рабочей среды или
использовать отсасывающее оборудование (аспираторы) анестетических газовых отходов,
рекомендуемые изготовителем.
На работу аппарата могут неблагоприятным образом повлиять находящиеся рядом
устройства для высокочастотной хирургии, дефибриллятор, оборудование, излучающее
высокачастотное излучение, у которых есть предпосылка превышения уровня помех,
специфицированного в EN 60601-1-2, поэтому производитель не рекомендует использовать
изделие рядом с этим оборудованием.
Аппарат предназначен только для невзрывоопасных анестетиков. Нельзя применять эфир,
циклопропан или другие взрывоопасные анестетики.
Можно применять только те ингаляционные анестетики, для которых предназначен
испаритель.
Не применять устройство, если испаритель неисправен или показывает неправильные
параметры во время работы.
При питании аппарата газами от центральной распределительной сети клапан запасного
наполненного баллона для Ог необходимо держать открытым.
При использовании дополнительного мониторинга и принадлежностей монитора надо
использовать только утвержденное и сертифицированное соответствующим испытательным
институтом оборудование.
На аппарате надо использовать оборудование, принадлежности и различные расходные
материалы, которые утверждены и сертифицированы надлежащим испытательным институтом,
которые имеют соответствующее удостоверение.
Для обеспечения основной безопасности пациента во время анестезиологической
процедуры необходимо мониторирование вентиляционных параметров, мониторирование
концентрации анестетиков для ингаляции и минимальный мониторинг Fi02 в дыхательной
смеси.
Для безопасной разрещающей способности и оценки состояний тревоги обслуживающему
персоналу необходимо находиться на расстоянии 1 м от аппарата.
С целью избежания риска угрозы здоровью пациента запрещается повторно применять
одноразовые составные части - бактериологические фильтры, ЕТ трубки и т.п.
-44-
--- стр. 295 ---
Руководство по эксплуатации
7.2 Сборка и монтаж
Первые сборку и монтаж устройства, который заказчику поставляется в частично
демонтированном состоянии, может осуществлять только производителем или
сертифицированной сервисной компанией.
7.2.1 Монтаж основной рамы аппарата
1. Всю раму распакуем из транспортного ящика, устраним все защитные упаковки и
очистим устройство. Обращаем внимание на то, чтобы в никакие входные и выходные отверстия
не попали избытки защитных упаковок или другие загрязнения.
2. На левую боковую стойку /4/ спереди прикрепить двойной держатель сепарационного
сосуда отсоса 19/ с помощью упакованных винтов (при предположении, что пользователь будет
принимать источник разрежения из левой проводки, в обратном случае можно двойной
держатель прикрепить к правой стойке).
Примечание:
Устройство для отсасывания отходящих газов AGSS, которое входит в поставку,
устанавливается наверху передвижной рамы согласно главе 7.2.6.
3. К правой боковой стенке прикрепим простой держатель резервуара- сепаратора /15/ (в
зависимости от ситуации в п. 2).
4. В раму устройства встроим вентилятор согласно рекомендациям в п. 7.2.2.
5. В отдельные держатели вложим соответствующие футляры - см. п. 7.2.6, 7.2.10.
6. Из отверстий испарителя для подвеса устранить защитные от пыли крыщки, подвеисть
на быстрокрепящий подвес и зажитить арретирующим предохранителем.
7. Если в принадлежности наркозного аппарата входит газовый модуль AGAS, то его
сборку и установку в наркозном аппарате выполните по рекомендациям, приведенным в гл. 7.3
его собственного руководства по обслуживанию.
7.2.2 Установление вентилятора на основную раму
1. Перед установкой вентилятора в раму прибора
необходимо вынуть из прибора верхний ящик.
Вентилятор вложим в направляющие планки
рамы устройства таким образом, что при
всовывании держим вентилятор под углом
примерно 45 “ против оси X. После вставления в
направляющие планки, вентилятор выравнять в
горизонтальное положение - направление 1 рис.
6.1.1 А и частично его вставим в направлении 2 в
раму.
2. Вентилятор засунем в раму устройства.
-45 -
--- стр. 301 ---
Руководство по эксплуатации
7.2.8 Прикрепление напорных баллонов О2, N2O
Напорные баллоны О2 и N2O вложим
постепенно в держатель баллонов /1/ так, что
один баллон, например, N2O, который имеет
гигиенический чехол, вложим нижней частью
в левую опору баллона /2/ и при правильной
намотке предохранительного хомута /3/
вложим баллон в держатель /1/. Потом
растягивая хомут /3/ в направлении оси при
одновременном повороте на 180“ ,
зафиксируем положение баллона. В то же
время освободится пространство для
фиксации второго баллона - в нашем случае
О2, к держателю. После вложения баллона в
правый держатель повторным растяжением
хомута /3/ в направлении оси и
одновременным поворотом на 90° опять
получим одновременную безопасную
фиксацию обоих баллонов в держателе. После
привинчивания соответствующих
редукционных клапанов к напорным
баллонам и их соединения с питающими
шлангами - для N2O /4/ и О2 /5/ обеспечивается
запасной источник напорных газов.
/!\ Предупреждение:
Обслуживающий персонал, который обслуживает напорные баллоны, должен получить
инструктаж о манипуляции с напорными баллонами и использовании нагнетательных
газов.
7.2.9 Сборка струйного отсасывателя
Сборку струйного отсасывателя выполним согласно рис. 14.
Подсоединение к источнику разрежения /4- рис. 14/ выполните, подсоединяя
силиконовый шланг /3/ по собственному усмотрению или оснащению прибора к правой или
левой стороне пульта аппарата.
Резервуар- сепаратор /2/ всунем в двойной держатель резервуара - сепаратора /9, 15/ - рис.
3, который собираем согласно гл. 7.2.1. Рядом с резервуаром- сепаратором вложим футляр для
дезинфекционного раствора.
7.2.10 Присоединение датчиков дополнительного монитора, газового монитора AGAS
Датчики дополнительного монитора поставляются в зависимости от конфигурации
монитора - см. отдельную инструкцию по обслуживанию. Типы разъемов для отдельных
датчиков отличаются, что исключает риск замены датчиков. Монтаж датчиков, их
присоединение к дыхательному контуру или к пациенту, осуществляем по рекомендациям
собственной инструкции по обслуживанию.
Монтаж газового монитора AGAS выполните согласно рекомендациям собственно
руководства по обслуживанию модуля AGAS.
-51 -
--- стр. 302 ---
Руководство по эксплуатации
7.2.11 Присоединение датчика О^:
Наблюдение и проверку концентрации О2 в инспираторной ветке дыхательного контура (или
экспираторной ветке - в зависимости оттого, где пользователь встроит датчик О2), если прибор
не оснащен отдельно наружным монитором или модулем AGAS с парамагнитной оценкой
концентрации О2 , можно выполнить с помощью электрохимического датчика О2 /1/, который
будет встроен в инспираторную ветку дыхательного контура через адаптер /2/ из
принадлежностей аппарата - см. рис. 20. Сигнал от электрохимического датчика О2 /1/
подводится к разъему /6/ - рис. вентилятора. Параметры концентрации О2 в дыхательной смеси
потом можно оценить на дисплее собственно вентилятора прибора - см. гл. 7.3.9.
Примечание:
Если во время работы вентилятора появится в нижней строке дисплея влево надпись
«Датчик 02 выкл.», то потом будет прервана коммуникация с датчиком или датчик
неработоспособен, либо не подсоединен.
7.3 Обслуживание устройства
7.3.1 Рекомендации по безопасности эксплуатации
С изделием может работать только лицо, аттестированное по специальности
анестезиологии и интенсивной медицины, или врач - специалист по анестезиологии и
интенсивной медицине, работающий под руководством аттестированного врача. Это лицо
должно быть надлежащим образом ознакомлено с настоящим руководством по обслуживанию и
должно иметь квалификацию, соответствующую требованиям закона о безопасности труда
соответствующей страны, в которой установлен прибор /например, для ЧР и СР Распоряжение
№ 50/78 ЧУБП и ЧБУ и Распоряжение МПСВ и Р № 718/02 Св. зак. о профессиональной
дееспособности в электротехнике - проинструктированные сотрудники/.
/t\ Предупреждение: I
1. Устройство VENAR имеет клеммы для выравнивания потенциала ^ 7П - см. рис.4/ -
электрический потенциал между различными электроприборами - наркозный аппарат -
монитор, хирургический стол и под.
2. Выравнивание потенциала обеспечивается присоединением клеммы потенциала
устройства /7 — см. рис.4/ с помощью проводника для выравнивания потенциала к
соответствующей клемме дополнительного электрооборудования (монитор и под.).
-52.
--- стр. 303 ---
Руководство по эксплуатации
3. Лампа для освещения, находящаяся на аппарате /16 - см. рис.З/, предназначена для
кратковременного применения, например, во время писания отметок о прохождении
ингаляционной анестезии в условиях сниженного освещения рабочего пространства и т.п.
7.3.2 Первый запуск устройства в эксплуатацию
После окончания сборки аппарата квалифицированный работник фирмы CHIRANA или
авторизированная серфисная фирма проведут его функциональное испытание. Перед
проведением собственного испытания необходимо провести калибровку измерения объемных
параметров в соответствии с указаними в Руководстве по сервису, т.е. сравнить объем
калибровочного насоса с объемом Vt, который оценил вентилятор .
д Предупреждение:
1. Точность измеренш Vt зависит от атмосферного давления - высоты над уровнем
моря. Прибор во время производства калиброван при давлении 970 -^1030 ГПа над
уровнем моря.
Результат функционального испытания записывается в рабочий журнал устройства.
Проводится инструктаж персонала об эксплуатации устройства и о руководстве по
обслуживанию.
7.3.3 Последовательность запуска устройства в действие
Собранное устройство согласно гл. 6 присоединим к энергетическим источникам,
которые необходимы для его работы:
подключить аппарат к напорным средам центрального распределения Ог, NaO и
воздуха (не является условием)
запасные напорные баллоны присоединим к входу Оа и NaO
сетевой привод прибора подсоедините к электрической разводке сети - TN S 230
В±10%, 50/60 Гц
Ж Ппедупреждение:
1. Затвор напорного баллона Оа после присоединения всегда откроем. Аппарат
обеспечит во время работы автоматическое переключение с приоритетной центральной
распределительной сети Оа на запасной напорный баллон при понижении давления
центральной распределительной сети ниже 200 кПа. Обслуживающий персонал
информирован о переключении с помощью световой индикации на панели пульта
управления. При последующем повыщении давления 02 в центральной
распределительной сети выше 250 кПа, произойдет автоматическое переключение с
баллона на центральную распределительную сеть. Понижение давления Ог в общем
случае ниже 130 кПа сигнализируется звуковой и световой сигнализацией.
2. Затвор напорного баллона N2O открываем только, когда понизится давление N2O в
центральной распределительной сети ниже 200 кПа. Это состояние сигнализируется
погащением световой сигнализации на панели шкафа управления.
3. Если давление в напорном баллоне N2O , или в центральной распределительной сети
во время эксплуатации понизится ниже 150 кПа, погаснут обе световые сигнализации,
потом обязательно необходимо обеспечить новый источник N2O.
4. Если в центральной распределительной сети давление N2O повысится выше 300 кПа,
световая сигнализация начнет сигнализировать поставку из центральной
распределительной сети, потом можем напорный баллон закрыть.
Прелуппежление:
1. Перед включением устройства главным выключателем необходимо иметь в виду
правильный выбор датчика потока, выбор которого осуществим в зависимости от веса
пациента или требуемых вентиляционных параметров.
-53-
--- стр. 304 ---
Руководство по эксплуатации
Тип использованного D-Lite датчика или Pedi-Lite датчика зададите как основную
информацию при тестах вентилятора и монитора согласно следующим пунктам.
2. При применении моментального объема Vt ниже 100 мл, производитель рекомендует
использовать для дыхательного контура шланговую систему 0 10 мм и поглотитель для
детей.
- перед запуском прибора в действие с помощью сетевого выключателя, приведите в
действие газовый модуль AGAS, если таковой входит в прибор
включите устройство сетевым выключателем, тем самым, осуществим пуск изделия
в действие,
запуском прибора в действие активируется состояние прибора для выполнения его
функционального теста.
7.3.4 Функциональный тест вентилятора
Вентилятор устройства в соответствии с нормой STN EN 60 601-1 обеспечивает при
какой-либо неисправности такое решение, при котором не наступит опасность для пациента.
Функциональный тест вентилятора не осуществляется автоматически после включения
устройства, а только с помощью обслуживающего персонала. Этим тестом перед каждым пуском
в эксплуатацию проверяется правильное функционирование устройства и защитных систем.
Безопасная эксплуатация может гарантироваться только при предположении, что
функциональный тест прошел без ошибочных сообщений.
/t\ Предуппеждение:
В общем имеется в силу для управления вентилятором с помощью кнопок клавиатуры,
что отклик аппарата на команду персонала после нажатия кнопки проявляется из-за
однозначности команты, только после освобождения кнопки.
В особых случаях, в которых требуется немедленное применение аппарата, можно
сознательным нажатием на комбинированные кнопки, графически изображающие ключ,
и в то же время ST-BY /см. рис. 19/ достичь пропуск функционального теста на
любом шагу теста.
Этой возможностью обхода теста можно безопасно воспользоваться тогда, когда
применяемый вид датчика потока (D-Lite - взрослые или Pedi-Lite - дети) соответствует
изображенным в синем поле данным первого экрана после включения аппарата - см. рис.
21. Вентилятор помнит распознанный датчик потока до его выключения. После
включения вентилятора автоматически происходит тест датчика потока, в случае
несоответствия между используемым и запомнутым датчиком, потом изменится цвет
изображенного типа датчика в синем поле /2 рис.21/ в красный. Активирование
использованного датчика потока - см. следующий текст - позиция 3 рис. 21.
После окончания фазы вводного теста датчика потока автоматически проходит
автопродувка продолжительносьтю в примерно 5 s - с целью тестирования и обеспечения
проходимости двойного шланга.
Также безопасный пропуск теста с точки зрения использованного датчика потока зависит
от шага его определения в F2 проходящего теста.
Потом можно указанным ключом пропустить дальнейшие шаги.
Сознательным пропуском функционального теста не проверено функционирование
устройства, его основные установленные параметры и контур пациента - его
герметичность. В этом случае обслуживающий персонал несет полную ответственность
за безопасную эксплуатацию устройства.
Информация для обслуживающего персонала о пропуске всего теста или пропуске
какого-либо шага теста графически изображена на экране - см. главу «Конец теста», в
виде надписи красного цвета «ТЕСТ»
Если функциональный тест проведен полностью, надпись «ТЕСТ» изображена
зеленым цветом.
■54-
--- стр. 305 ---
Руководство по эксплуатации
/!\ Предупреждение:
1. В течение функционального испытания пациент не должен быть присоединен к
устройству.
2. Функциональное испытание проводите всегда на предписанном, находящимся в
поставке, тестируемом мешке или дыхательном мешке объемом 3 л. В противном случае,
могут быть результаты по отдельным шагам функционального испытания
некорректными.
3. Перед проведением функционального испытания прибора всегда проверьте, находится
ли датчик концентрации Ог вне объема дыхательного контура - см. п. 7.82 из-за его
калибровки на окружающий воздух во время функционального испытания.
4. Перед началом проведения функционального испытания в аппарате не должны быть
приведены в действие никакие дополнительные устройства такие, например, как
мониторинг, отсасывающее устройство и под. из-за опасности искажения результатов
отдельных шагов теста, кроме газового модуля AGAS (если таковой входит в аппарат).
После включения аппарата главным выключателем и проведения внутреннего теста
компьютера вентилятора, на экране появится первая информация, состоящая из следующих
данных:
СЕРВИС
,02 ДАТЧИК^ >
рис. 19
1 - информация о вводе устройства в функциональный тест,
2 - синее поле, которое информирует пользователя, какой датчик потока был определен
перед его выключением. В случае необходимости срочного запуска аппарата, а тем самым,
необходимости пропуска обязательного теста, необходимо для точного измерения
вентиляционных параметров, чтобы использованный датчик потока в дыхательном контуре
соответствовал значению, указанному в этом поле, т.е. чтобы был активирован в вентиляторе.
Активирование можно осуществить или с помощью функционального теста - см. дальнейшие
пункты, или вручную с помощью переключателя 3.
3 - переключатель клавиатуры, с помощью которой в этой ситуации можно активировать
используемый датчик потока в дыхательном контуре для:
взрослых - D-Lite датчик - для диапазона одноразового объема Vt с 200 мл до 1500 мл
или диапазона веса пациента при программировании вентиляционных параметров в зависимости
от веса, начиная с 30 кг до 130 кг.
-55'
--- стр. 306 ---
Руководство по эксплуатации
детей - Pedi-lite датчик - для диапазона одноразового объема V t с 2 0 мл до 300 мл или
диапазона веса пациента при программировании вентиляционных параметров, начиная с 6 кг до
40 кг.
Изменение активированного датчика (взрослый на детский и наоборот) проводится
простым нажатием на переключатель /3/. Потом произойдет изменение информации в
изобразительном окне- синее поле /2/, которая будет храниться в памяти вентилятора и после его
выключения.
4 - переключатель для изменения параметра давления с «Па» на «см НгО» при оценке
онцентрации СОг в то же время изменяется «%» на «Ю гг» и наоборот. Изменение осуществляется
активированием выключателя с помощвю нажатия на него. Потом произойдет изменение
информации в изобразительном окне, которая будет храниться в памяти вентилятора и после его
выключения.
5 - элемент управления для настройки местного времени в виде «час:мин». Нажимая на
элемент управления времени, появится значение часов в состоянии его редактирования.
Последующим поворотом поворотного выключателя выбирается требуемое актуальное местное
часовое значение в интервале 0 24. Нажатием на поворотный выключатель данное
подтверждается и настанет переключение в моду для настройки (редактирования) минут
местного времени.
Поворачивая поворотный элемент управления, выбирается требуемое минутное
состояние в интервале 0 60. Нажатием на поворотный элемент управления значение
подтверждается. Потом окно возвращается в первоначальное исходное состояние со значением
в информационном окне «ВРЕМЯ». Выбранное местное время сохраняется в памяти
вентилятора и после его выключения.
6 - переключатели с символом ключа служат для возможности пропуска проходящего
теста в комбинации с кнопкой «ST-BY» в любом состоянии проходящего теста.
7 - переключатель для выбора языка коммуникационного программного обеспечения
вентилятора. Нажатием на переключатель, можно выбрать язык, который сохранится в памяти
вентилятора и после его выключения.
8 - первое информационное поле, которое в этом состоянии информирует о вводе
вентилятора в тест, проведение команды ВВОД или на отдельных щагах теста информирует о
результате выполненного щага теста.
9 - второе информационное поле, в этом состоянии информирует обслуживающий
персонал-
А - сколько наркочасов отработало устройство от первого пуска в эксплуатацию,
В - наличие газового модуля AGAS - информация - AGAS - см. собственно руководство
по обслуживанию AGAS, если не был модуль AGAS зарегистрирован, то потом в
информационном поле /1/ имеется информация - по AGAS
С - регистрация внешнего датчика О2 (химический элемент). Если датчик О2 входит в
основное оснащение и правильно подсоединен к аппарату, то потом имеется информация -
02(ext), если по какой-либо причине датчик не зарегистрирован, то имеется информация - по
02(ext).
D -или в других шагах информирует о конкретном виде теста. После нажатия на
поворотный выключатель - ВВОД, в этом поле появится информация, что проводится
выбранный шаг теста - Подождите!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Регистрация модуля AGAS или дополнительное подсоединение внешнего датчика О2 ,
который входит в поставку и с соответствующим присоединительньш проводником,
возможна аппаратом VENAR еще в следующем состоянии — т.е. 1-го экрана, после
устранения неисправности коммуникации датчика О2, или запуска в действие модуля
AGAS, обеспечить так называемым «двойным кликанием» на кнопку «MENU».
10 - третье информационное окно в этом состоянии информирует обслуживающий
персонал о серийном номере аппарата SN ххх, какая версия программного обеспечения была
-56-
--- стр. 307 ---
установлена в аппарате или на других шагах теста информирует обслуживающий персонал,
какие действия должны быть выполнены для успешного проведения конкретного шага теста.
11 - вызов для пользователя провести -
1. калибровка кислородного датчика, которая появится всегда по истечении 400 рабочих
часов. Вызов <02ДАТЧИК> будет автоматически повторяться при каждом
включении аппарата до тех пор, пока обслуживаюший персонал не выполнит калибровку
согласно рекомендациям шага F5 02 функционального испытания.
2. сервисный осмотр, вызов появится после отработки аппаратом 800 рабочих часов.
Вызов <С Е Р В И С > будет автоматически повторяться после каждого включения аппарата до
тех пор, покуда сервисный работник не проведет обязательный осмотр аппарата
Функциональный тест выполняется по шагам (Fx) следующим образом;
Нажатием на ВВОД тест попадает на первый исходный шаг теста:
Руководство по эксплуатации
F1: первый шаг теста
О ТМ ЕН А
ТЕСТ
[H W -» ВВОД
О —»
|| EDiPO^iAT.Og.4i»CTp.H0Mn0H»HTVi
- первое информационное окно /далее 1. ИО/ пустое - без
результата предыдущего шага теста,
- другое информационное окно /далее 2. ИО/ предоставляет
информацию HW - контроль аппаратного обеспечения. После
подтверждения «ВВОД» появится информация «Подождите!»
-проходит тест - сигнализируемая миганием отдельных
сигнальных диодов. По окончании контроля автоматический
переход на дальнейший «экран» теста.
Нажимая на кнопку «ОТМЕНА», можно перейти на
дальнейший шаг теста без окончания актуального шага, т.е.
перейти на шаг F2.
- третье информационное окно /далее 3. ИО/ - информация о контроле работы световой
сигнализации тревоги - световых диодов /5,6,7,8 - рис. 7/, наличии сетевого напряжения - POW,
контроле состояния запасной батарейки - ВАТ и о присоединении аппарата к напорному
источнику Ог с достаточным давлением
F2: второй шаг теста
, ТЕСТ ]
О Т М Е Н А
0— »|о« 1
1 Д И Ч И К Л О Т О »1■ ■
[оопно1пп1а.от»фив |
1. ИО результат 1 -го шага теста -
«ОК» - положительный результат этого шага теста,
автоматический переход на дальнейший шаг теста,
«КО» - отрицательный результат этого шага теста, некоторый
контролируемый узел не соответствует предписанному
требованию, например.
КО Батарея разряжена - неисправность зарядки батарейки
КО Низкий заряд батареи - понижение
напряжения батарейки ниже допустимого значения
11 В,
КО 02 - понижение давления О: ниже допустимого значения -130 кПа - 20 кПа,
КО Нет питания - отсутствие сетевого напряжения.
В этом случае после ВВОД тест возвращается обратно на шаг F1 для повторения теста.
Тест не перейдет на дальнейшие шаги до тех пор, пока не устранится причина неисправности -
в случае неуспеха в устранении причины неисправности собственными усилиями, необходимо
вызвать сервисного техника.
После положительного результата в 1. ИО во 2. ИО появится информация дальнейшего
шага теста - контроль датчика потока, его используемого типа (D-Lite - взрослые, Pedi-Lite -
дети).
-57-
--- стр. 308 ---
Руководство по эксплуатации
3. Ю стоп газы открой контур - команда для обслуживающего персонала, чтобы
обеспечить закрытие датчика потока (если был установлен какой-либо поток) и открытие выхода
дыхательного контура, присоединенного к пациенту, в атмосферу.
ВВОД - тест войдет на шаг проверки датчика потока контура
или ОТМЕНА, если обслуживающий персонал не желает выполнить следующий шаг, в
данном случае проверку датчика потока, то тест перейдет на шаг F3.
О Т М Е Н А
I ТЕ'ГГ
|)Т » ч гд -» В К Д
D-I
о—»
I П »Д »Д О Ч w ит^p
F3: третий шаг теста
1. ИО - после контроля датчика потока устройство
информирует о результате контроля датчика потока и
определяет вид датчика:
КО контур - сбой клапана переключения, отсутствие датчика
потока, отсоединение или повреждение сигнальной двойной
трубки.
ОК ВЗРОСЛ. - контроль прошел в порядке, был
определен датчик потока для взрослых - D-Lite датчик. После
окончания тестов вентилятор автоматически настраивается на
параметры по умолчанию для взрослых: CMV, Vt = 600 мл, f=
15 ц.мин, Ti = 40 %, PEEP = 2 Па х 100, Тр = 0 %, рм и н =-10 Па х 100, р м акс = 40 Па х 100,
коррекция на N2O.
ОК ДЕТСКИМ - контроль прошел в порядке, был определен
датчик потока для детей - Pedi-Lite датчик. После окончания тестов вентилятор
автоматически устанавливается на параметры по умолчанию для детей: CMV, Vt =
200 мл, f = 20 ц.мин, Ti = 40 %, PEEP = 2 Па х 100, Тр = 0 %, р„ин =-Ю Па х 100, р и акс
= 40 Па X 100, коррекция на N2O
2. ИО - информация о дальнейшем шаге теста - герметичность - контроль герметичности
дыхательного контура
3. ИО - команда для обслуживающего персонала - присоедини мешок, для
присоединения 3 л дыхательного мешка из принадлежностей аппарата к выходу
дыхательного контура для контроля герметичности.
ВВОД - тест войдет на шаг проверки герметичности
или ОТМЕНА, если обслуживающий персонал не желает выполнить следующий шаг, в
данном случае проверку герметичности контура, то тест перейдет на шаг F4.
F4:
О Т М ЕН А
ТБСТ
|< ж
I маиу/шт» ввод
В —»
[мешок икП«( UoniH20^CC-»
1. ИО - Результат предыдущего теста -
-КО преобразователь - утечка сигнальной двойной трубки,
утечка в датчике давления (необходимо вызвать сервис)
- КО - контур негерметичен, негерметичность больше, чем
120 мл/3 кПа. Устройство после приказа ВВОД вернется к
шагу F3, причем обслуживающий персонал для успешного
продолжения теста должен устранить причину
негерметичности.
Примечание
В качестве вспомогательного средства для исключения утечки поглотителя (самая частая
причина утечки из-за загрязненных натровой известью уплотнительных элементов) в случае
результата «КО» шага F3 теста на герметичность, в основном оснащении аппарата есть
специальная заглушка - см. рис., с помощью которой, вставляя ее в конус камеры встроенной
дыхательной системы (1 - рис. 12) дыхательная система будет герметичной (заменитель
поглотителя во время теста) и, тем самым, исключится утечка поглотителя.
-58-
--- стр. 309 ---
Руководство по эксплуатации
После успешного завершения теста и устранения утечки на поглотителе, проведите еще
раз контрольный тест аппарата, повторяя все шаги функционального теста.
-ОК - герметичность в норме, утечка менее чем 120 мл/ 3 кПа
2. ИО - информация для обслуживающего персонала для контроля функциональности
переключательного клапана manu/auto, контроля механического предохранительного клапана,
его настройки и контроля ручного дыхательного мещка
3. ИО -приказ для обслуживающего персонала:
a, мешок - присоединить 3 л дыхательный мещок из принадлежностей к выходу
дыхательного контура
b, 1,5 кПа - установить механический предохранительный клапан на величину 1,5 кПа±
20 % - управляющий элемент клапана установить на величину 15 Па х 100 (см НгО)
c, 02+ - с помощью BY-PASS (02+) наполнить дыхательный контур кислородом до такой
степени, чтобы оба дыхательных мешка (тестируемый и для ручной вентиляции) были
заполнены до своего объема.
ВВОД - тест переходит на шаг проверки клапана переключения manu/auto, проверки
механического предохранительного клапана, его настройки и проверки ручного дыхательного
мешка.
или ОТМЕНА, если обслуживающий персонал не желает выполнить следующий щаг, в
данном случае проверку работы клапана переключения manu/auto, проверку механического
предохранительного клапана, его настройку и проверку ручного дыхательного метка, то тест
перейдет на таг F5.
F5:
1.
О Т М Е Н А
ТЕСТ
|о« I ж
j г а д ы — » В В С ЯQ —•
[ м*ш»г{1.> л м м -га*
ИО -результат шага теста F4, если;
а) , если результат не удовлетворяет требуемому
условию, то потом «КО» + величина настройки механического
предохранительного клапана. Тест после команды ВВОД
вернется обратно на щаг F4, обычно необходимо
перенастроить значение предохранительного клапана в
зависимости от результата и докончить испытание тага F4 -
ВВОД.
б) , в порядке, потом «ОК» + величина настройки
механического предохранительного клапана, например, 1,35
кПа. Результат должен находиться в пределах ± 20 % от требуемого значения 1,5 кПа, т.е. 1,2
1,8 кПа.
2. 10 - информация обслуживающего персонала для проверки наличия питающих газов
- О2, N2O или A1R
3. ИО - команда для обслуживающего персонала-мешок-присоедини 3 л дыхательный
мешок из принадлежностей к концу дыхательного контура
- 5 л/мин. - газы - установите поток О2 + N2O (или воздух) на
датчике потока на величину примерно 5 л/мин
ВВОД - тест перейдет на шаг проверки наличия газов
или ОТМЕНА, если обслуживающий персонал не желает выполнить следующий шаг, в
данном случае проверку наличия газов, то тест перейдет на шаг F5 02 или, если зарегистрирован
модуль AGAS, то потом на шаг F5 AGAS - см. собственно руководство по обслуживанию
AGAS.
F5 02:
59.
--- стр. 310 ---
, _ JKT^ 1
ОТМ ЕНА
U— »|ок 1
0 ^i О б M JN6P0I nf и«т-»ввоа 1
|06s2in »»аА Г| да 8 T -B Y1
Руководство по эксплуатации
1. 10 - если не удовлетворяет - отсутствие некоторого
газа, то потом «КО». После команды ВВОД возврат на шаг F5.
- если результат шага F5 положительный, то «ОК».
2. Ю - информация обслуживающего персонала для
невыполнения калибровки датчика Oi. Если обслуживающий
персонал не требует выполнения калибровки датчика О 2
(команда «нет»), то после команды «ВВОД» тест перейдет на
шаг F6.
З.Ю - информация обслуживающего персонала, если будет требовать
проведения калибровки датчика О2 (команда «да») либо на основании вызова аппарата
- см. рис. 19, либо подозрения обслуживающего персонала в неточном измерении
концентрации О2, расположить датчик О2 на воздухе - концентрация 21% О2, потом
после команды ST-BY (нажмите на кнопку ST-BY, MAN - см. рис. 7), тест перейдет на
шаг автоматической калибровки датчика О2.
Примечание:
Для проведения собственно калибровки и достижения корректного результата
калибровки необходимо обеспечить, чтобы датчик О2 был достаточно проветренным, т.е. чтобы
он был не менее 15 мин. под влиянием окружающего воздуха, поскольку калибровка
выполняется до 21 % О2, т.е. на воздух.
После проведения калибровки в зависимости от ее результата переход на дальнейший шаг.
F6:
1__ТЕСТ 1
ОТМЕНА
|о« 1
' 1»и«цт*от«в*4ВВОа 1 м ■
i N««ipoi>a wNiypa 1
1. ИО - если результат шага F5 положительный, будет «ОК»,
если не соответствует - отсутствие некоторого газа, будет
«КО». После команды ВВОД возврат на шаг F5.
2. ИО - конец тестов - информация об окончании теста
функциональности аппарата
ВВОД
3. ИО-
настройка контура- информация для
обслуживающего персонала о возможности присоединения
пациента к аппарату, который успешно прошел тест
функциональности и готовности к безопасной работе.
/1\ Ппедупреждение:
Обслуживающий персонал во время проходящего теста может пропустить дальнейшие
шаги теста, применяя ключ для пропуска теста - две кнопки с символом ключа + кнопку ST-BY
либо перейти на дальнейший шаг теста, нажимая на кнопку ОТМЕНА.
Конец теста:
-60-
--- стр. 311 ---
Руководство по эксплуатации
рис. 22
После нажатия на кнопку ВВОД вентилятор перейдет в режим настройки default - в
зависимости от наличия используемого датчика потока - или для взрослых, или для детей (в
нашем случае для взрослых), причем в состоянии ST-BY, - т.е. возможна ручная вентиляция
пациента, во время которой обслуживающий персонал может с помощью отдельных кнопок
клавиатуры - рис. 7, предварительно установить вентиляционный режим или требуемые
вентиляционные параметры. Нажатием на кнопку ST-BY устройство вводится в автоматический
режим вентиляции с установленными вентиляционными параметрами. Повторным нажатием на
кнопку устройство переключается в ручной режим вентиляции.
Д \ Предупреждение:
1. Вентилятор устройства VENAR имеет дефо заранее установленную автоматическую
компенсацию влияния фракции NaO дыхательной смеси на параметры объема. Эта информация
указана после окончания теста или пропуска теста в срочных случаях на основном экране в
информационном поле (см. пункт 2.2.1.2) под символом NaO - см. рис. 22 поз. /1/.
Пользователь должен принимать во внимание этот факт при выборе состава дыхательной
смеси (Оа + NaO или Оа + воздух). В случае использования дыхательной смеси Оа + воздух,
необходимо выключить компенсацию в последовательности - см. п. 7.2.3.11, тогда на экране
появится символ AIR. Если аппарат VENAR регистрирует газовый модуль AGAS - информация
с предупреждающей надписью в нижней строке дисплея «AGAS», то потом вентилятор перейдет
в режим автоматической компенсации влияния фракции NaO (AIR) дыхательной смеси на
параметры объема. Это состояние сообщается в информационном окне - см. рис. поз. /1/
надписью «Авто».
2. Если пользователь не применяет требуемое измерение фракции Оа - не подсоединит
либо датчик Оа, либо газовый модуль AGAS (если таковой входит в основное оснащение), то
обслуживающий персонал информирован об этом состоянии надписью в нижней строке дисплея
«!Датчик Оа выкл!»
3. Когда надпись «ТЕСТ» красного цвета, обслуживающий персонал информирован о
том, что аппарат не был тестирован или тест не был корректно докончен.
Если надпись «ТЕСТ» зеленого цвета, тем самым подтверждается, что на аппарате был
проведен комплектный функциональный тест.
7.3.4.1 Обход теста функциональной способности у эмергентного применения
аппарата для вентиляции
Для достижения эмергентного применения аппарата у пациента, когда нет достаточного
количества времени для проведения регулярного теста функциональной способности
аппарата, имеется возможность аппарат, после сборки дыхательного контура в
-61 -
--- стр. 312 ---
Руководство по эксплуатации
соответствии с предшествующими указаниями и подключения к источникам требуемых
энергий, привести эмергентно в вентиляционную деятельность. После включения
центрального выключателя и прохождения внутреннего теста блока компьютера в
течение 15 s, вентилятор автоматически приводится в состояние согласно рис. 21 -
подготовка для функционального теста. В течение прохождения внутреннего теста
компьютера проводится также тест подключенного датчика потока - если несоответствие
между настроенныем датчиком потока (запомнутый после вентиляционной работы
перед выключением аппарата) и тестированным (встроенным в контур), потом в синем
информационном окне /2 рис. 21/ появится распознанный датчик в красном цвете. После
приведения в соответствие (изменения) распознанного датчика с исходным является
возможным из этого состояния (или из любого шага уже проходящего теста) вентилятор,
применяя „ключ“ в виде одновременного нажатия клавиш с символом ключа /6 - рис.
21/ и кнопки „ST-BY" /4 - рис. 7/ после их освобождения, привести в настройку default -
в зависимости от использованного и распознанного датчика потока - для взрослых или
для детей, в состояние ST-BY.
/|\ Предупреждение;
Обходом теста можно безопасно пользоваться тогда, когда использованный датчик в
дыхательном контуре (D-Lite - взрослые, Pedi-Lite - дети) также изображен в синем поле /2 -
рис. 21/первого экрана после включения вентилятора. В обратном случае тип датчика потока
надо поменять с помощью кнопки /3 — рис. 21/, или провести тест минимально до шага F3.
7.3.5 Настройка вентиляционных параметров
/ | \ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Перед началом программирования вентиляционных параметров, проверьте правильный
выбор газов вентиляционной смеси на датчике потока - порядок настройки датчика
потока - см. собственно руководство по обслуживанию датчика потока для получения
правильной работы аппарата.
12 : 19
7.3.5.1 Вентиляционный режим
а/. Вручную управляемая вентиляция.
После окончания теста или пропуска теста аппарат всегда попадает
в состояние «Stand-By», индицированное состояние ST-BY. Это состояние
индицируется свечением желтого ---------- сигнального диода
на панели управления вентилятора и в
О поле в информационном окне /10/
timer
ref'Set
ST-BY
adult
CMV
N20
S T -B Y
C M V
PC
S IM V
PS
информационном
значением
предупреждающего красного цвета на желтом фоне окна.
В настройке «ST-BY» (если не был активирован какой-либо
вентиляционный режим) можно оставить аппарат на любое время,
например, при зарядке аккумуляторов. Также во время этого состояния «ST-
BY» можно отредактировать требуемый вентиляционный режим с
соответствующими вентиляционными параметрами и, тем самым,
подготовить вентилятор к вентиляционной работе.
При этой настройке возможна вручную управляемая вентиляция пациента или при
спонтанной активности пациента и обеспечении подвода свежей смеси также и спонтанная
вентиляция пациента - режим «MAN». Во время проведения ручной вентиляции или спонтанной
вентиляции можно установить - отредактировать требуемый вентиляционный режим
автоматической вентиляции и его параметры в порядке, указанном в последующих главах.
Переход в режим MAN из автоматической вентиляции можно осуществить простой
командой - нажатием на кнопку ST-BY (MAN) (см. рис.7).
-62-
--- стр. 313 ---
Руководство по эксплуатации
/1\ Предупреждение:
Если нажатием на кнопку ST-BY команда перехода в режим MAN из автоматической
вентиляции или наоборот не осуществится и сопровождается звуковым сигналом в
течение времени нажатия на кнопку ST-BY, то проверьте, не находится ли некоторый из
параметров вентиляционного режима, вентиляционный режим или предельные значения
тревоги в редактируемом состоянии. Если да, то потом подтвердите - ВВОД,
отредактированное состояние подтвердится, и потом выполните следующую команду
перехода в режим MAN из автоматической вентиляции или наоборот.
б/. Управляемая автоматически вентиляция.
Нажатием на кнопку «Режим» инициализируется редактирование вентиляционного
режима управляемой автоматически вентиляции с сопровождающимся внещним проявлением-
изменением цвета редактируемой функции (это проявление характерно для каждого
редактируемого параметра вентилятора). Поворачивая поворотный датчик /9 - рис. 7/ налево или
направо, можно менять вентиляционный режим из предложения, который после редактирования,
нажав поворотный выключатель - ВВОД, необходимо подтвердить. В то же время откроются на
дисплее и соответственные вентиляционные параметры.
/?\ Предупреждение:
Это действительно для напорного вентиляционного режима - PCV.
При применении вентиляционного режима, где управляемым значением является
установленное давление - ррс, необходимо отдавать себе отчет в том, что механические
свойства легких (дыхательных органов) могут привести к существенным изменениям
дыхательного объема - Ут, а тем самым, и минутной вентиляции - MV.
В случае снижения податливости (С) или увеличения сопротивления дыхательных путей
(Raw), может привести к выразительной редукции применяемого Ут и МУ и очень
больщой гиповентиляции. Наоборот, при увеличении С и понижении Raw может
привести к увеличению МУ и гипервентиляции с последующей гипокапнией
(понижением количества двуокиси углерода в крови).
При применении нагнетательного режима в анестезиологической практике могут
изменения мышечного тонуса при применении миорелаксанта или применении
капноперитониума привести к обоим нежелательным ситуациям.
По вышеуказанным причинам обязательно надо в нагнетательном режиме точно
контролировать Ут или МУ. Предельное допустимое значение тревоги МУт1п , МУта*
необходимо устанавливать как можно ближе к измеренному значению МУ .
Рекомендуется установить МУ„„„, М У„акс на значение ± 10 15 % от реально
измеренной величины MV.
Действует для вспомогательного вентиляционного режима - PS
1. Дыхательная частота устанавливается для обеспечения минимальной минутной
вентиляции в случае апноэ пациента. Это значит, что «f» необходимо установить
ниже, чем спонтанная частота пациента.
2. При настройке параметров «pps и f» на значения, которые вентилятор устройства не
способен выполнить, учитывая свойства дыхательных путей пациента, вентилятор
для переключения в выдыхательную фазу возьмет вдыхательное время «Ti%» из
режима PC. Потом в зависимости от размера «f» и рассчитанного вдыхательного
времени «Ti» произойдет переключение вдыхательной фазы на выдыхательную фазу
и несмотря на невыполнение требования достижения давления «pps».
7.3.5.2. Вентиляция с помощью задания веса пациента «масса»
Срочную вентиляцию пациента можно реализовать в режиме СМУ простым заданием
веса пациента „т“ после успешного выполнения теста аппарата или при пропуске теста с
помощью „ключа" при предпосылке правильного определения или задания датчика потока - D-
Lite для «Взрослых» или Pedi-Lite для «Детей».
63
--- стр. 314 ---
Руководство по эксплуатации
Нажатием на кнопку для «масса» (доступна только в режиме CMV) изменяется цвет
редактируемого значения веса. Поворотом поворотного выключателя /9 - рис.7/ (для увеличения
вправо или уменьшения параметра влево) выбирается требуемый вес в диапазоне согласно
выясненному виду датчика потока:
Взрослый - в диапазоне 30 130 кг по 1 кг, настройка по умолчанию 90 кг
Детский - в диапазоне 6 40 кг по 1 кг, настройка по умолчанию 15 кг.
При подтверждении выбранного значения веса пациента нажатием на поворотный
переключатель - ВВОД автоматически для режима CMV установятся соответствующие
параметры Vj, f, Ti% для заданного веса с одновременной настройкой предельного значения
сигнализации тревоги MV (М У „ и н ), (М У м акс) до величины на 20% меньше (больше), чем
реализованная MV.
Пока аппарат находится в режиме автоматической вентиляции, эти новые параметры
нажатием на ВВОД автоматически реализуются.
Примечание:
Предлагаемый диапазон реализуемой вентиляции в зависимости от веса пациента для
срочной вентиляции выбран заводом-изготовителем, причем всю шкалу реализуемой аппаратом
вентиляции в зависимости от веса пациента ограничивают, во-первых, предельные значения
применяемых аппаратом вентиляционных параметров, во-вторых, механические свойства
легких пациента, уровень образования обслуживающего персонала и под.
/!\ Предупреждение:
После стабилизации вентиляционной работы с новыми параметрами является
возможным установить соответствующие предельные значения тревоги для МУмин,
рмакС) Рмин«
7.3.5.3 Д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м «Ут»
Нажатием на кнопку для «Ут» (доступна для вентиляционных режимов СМУ и 81МУ)
изменяется цвет редактируемого значения Ут. Вращением поворотного выключателя /9 - рис.7/
(для увеличения вправо или уменьщения параметра влево) задается требуемое значение Ут в
диапазоне в зависимости от определенного вида датчика потока:
Взрослый - в диапазоне 200 мл 1500 мл по 20 мл, настройка по умолчанию 600 мл
Детский - в диапазоне 20 мл 300 мл по 10 мл, настройка по умолчанию 200 мл.
Подтверждая выбранное значение нажатием на поворотный выключатель - ВВОД, выбранное
значение Ут автоматически реализуется.
/Т\ Прелуппеждение:
При применении моментального объема Ут ниже 100 мл, производитель рекомендует
использовать для дыхательного контура шланговую систему 0 10 мм и поглотитель
для детей.
7.3.5.4 Д ы х а т е л ь н а я ч а с т о т а «/»
Нажатием на кнопку для «В > (доступно для всех вентиляционных режимов) можно
запустить редактирование в диапазоне 4 60 ц.мин с шагом по 1 ц.мин, по умолчанию -15 ц.мин
для Взрослых и 20 ц.мин для Детей.
Ппимечание:
■ 64-
--- стр. 315 ---
руководство по эксплуатации
12 ; 19
ТП вт«'24«
Q.Vt-t
Till,6s Te:2,4s
adult
CMV
N20
1. Для режима SIMV отредактируемое значение «Г»
определяет параметры приказного вдоха и количество
приказных вдохов дано «f/З» - см. гл. 6.3.2.3.
2. При настройке «Ут» или «f» вентилятор ограничивает
реализацию минутной вентиляции в диапазоне:
- взрослые 1 25 л/мин
-дети 0,518 л/мин
3. При редактировании (изменении) значения «f» на
информационном поле (см. гл. 2.2.1.2) в информационном окне /6/
всегда появляются актуальные значения времени вдоха и выдоха,
которые рассчитываются, исходя из каждого нового значения «f» и
установленного значения «Т1%».
Ti;l,6s Te:2,4s
7.3.5.5 П а у за п о с л е в д о х а «Т р»
Редактирование „Тр“ достигнем нажатием на кнопку для «Тр», которая доступна только
для режимов CMV и SIMV в диапазоне О ^ 50 % с шагом 1 %, дефо - О %.
7.3.5.6 В д ы х а т е л ь н о е в р е м я «То>
Редактирование «Ti%» достигается нажатием на кнопку для «Ti%», которая доступна для
всех режимов, кроме режима PS, в диапазоне 20 80 % с шагом 1 %, по умолчанию - 40 %.
Примечание:
При редактировании (изменении) значения «Т1%» на
информационном поле в информационном окне /6/ всегда появятся
актуальные значения времени вдоха и выдоха, которые рассчитываются,
исходя из каждого нового значения «Т1%» и установленного значения «f».
Ti;l,6s Te:2,4s
7.3.5.7. Р а б о ч е е д а в л е н и е « р р с » у п р а в л я е м о й п о д а в л е н и ю в е н т и л я ц и и
Редактирование «ррс» доступно только для режима PCV в диапазоне 5
шагом 1 Па х 100, параметры по умолчанию устанавливаются на 20 Па х 100.
60 Па X 100 с
7.3.5.8. Р а б о ч е е д а в л е н и е «pps» в с п о м о г а т е л ь н о й в е н т и л я ц и и P S
Редактирование «pps» доступно только для режима PS в диапазоне 0 40 Па х 100 с шагом
1 Па X 100, параметры по умолчанию устанавливаются на 10 Па х 100.
7.3.5.9. Э н д э к с п и р а ц и о н н о е д а в л е н и е « Р Е Е Р »
Нажатием на кнопку для редактирования PEEP можно редактировать значение PEEP для
всех вентиляционных режимов в диапазоне от 1 до 25 Па х 100 с шагом 1 Па х 100, по умолчанию
2 Па X 100. При редактировании PEEP значения на OFF реализация PEEP аппаратом выключена,
а также выключено и его измерение - см. рис.
PEEP
отН20| -10
Предупреждение:
На значение оцененного давления PEEP (в основном в диапазоне до 5 Па х 100) может
повлиять количество потока свежей дыхательной смеси.
7.3.5.10 М и н и м а л ь н о е и м а к с и м а л ь н о е д о п ус т и .м о е д а в л е н и е «рмин,
Рмакс», минимальная минутная вентиляция «МУм„„», максилшлышя минутная
в е н т и л я ц и я «МУмакс», м и н и м а л ь н ы й о д н о р а зо в ы й о б ъ е м «У1мин» и м и н и м а л ь н а я
д ы х а т е л ь н а я ч а с т о т а «/мин»
Редактирование предельных значений сигнализации тревоги давления «риин, Р м акс»,
минимальной минутной вентиляции « М У м и н » , максимальной минутной вентиляции « М У м акс» ,
минимального одноразового объема «У1м ш1» и минимальной дыхательной частоты «Г м и н »
-65
--- стр. 316 ---
Руководство по эксплуатации
достигается так, что в состоянии, когда отредактированы и подтверждены все требуемые
параметры вентиляции, при вращении поворотного переключателя они появляются на экране в
поле состояний - см. гл. 6.3.1.4; места, обозначенные красным цветом - предельные значения
сигнализации тревоги - р„„„, р„акс, MV„„„, М У„акс, V tM H H и f„„„ - эти значения прямо доступны в
отличие от предельного значения минимальной концентрации О2 - 02 IN мин. Она
редактируется в состоянии, когда доступно окно «агент» или руководство по обслуживанию
газового модуля AGAS для редактирования предельных значений сигнализации тревоги других
газовых параметров (если модуль AGAS зарегистрирован). Выбором требуемого предельного
значения сигнализации тревоги и последующим подтверждением с помощью поворотного
переключателя - «ВВОД» устанавливается предельное значение сигнализации тревоги - «рм ин,
Р м ак с, MVm h h, М У макс, VIm h h И fa H H И Л И 02INMHH» В В О Д И Т С Я В редактирусмос состояние (ограничение
поверхности, и редактируемая величина будет иметь красную подсветку). Поворотом
поворотного выключателя устанавливается требуемое значение предельного значения тревоги
для:
а/ МУмин в диапазоне:
для «Взросл.» с 1 до 20 л/мин с щагом 0,2 л/мин, по умолчанию - 5 л/мин
для «Дети» с 0,2 до 15 л/мин с щагом 0,1 л/мин, по умолчанию - 2 л/мин
МУмакс в диапазоне:
для «Взросл.» с 1 до 25 л/мин с щагом 0,2 л/мин, по умолчанию - 20 л/мин
для «Дети» с 0,2 до 25 л/мин с щагом 0,1 л/мин, по умолчанию - 20 л/мин б/
Рминимум -15 20 Па X 100 по 1 Па X 100, по умолчанию - -10 Па х 100
с/ рмаксим 1 0 7 0 Па X 100 по 1 Па X 100, по умолчанию-40 Па X 100.
д/ У 1м и н о ^ 200 мл по 1 о мл, по умолчанию - 0 мл
е/ f„ H H о ^ 30 ц.мин по 1 ц/мин, по умолчанию - 0 ц/мин
f). 02 IN мин 18^ 100% по 1 %, по умолчанию - 18 %
Установленное значение соответствующего предельного значения тревоги
подтверждается поворотным выключателем - ВВОД, аппарат это акцептует при условии
соблюдения нижеуказанных условий:
1. При редактировании отдельных параметров может случиться, что некоторое значение
превысит интервал допустимых значений, которые может вентилятор реализовать. Это
состояние после подтверждения кнопкой ВВОД регистрируется надписью превыщения
конкретного параметра:
MV о - если обслуживающий персонал требует с помощью редактирования реализовать
вентиляционные параметры при вентилировании взрослых (D-Lite датчик), в результате
которых МУ меньще, чем 1 л/мин, или больше, чем 25л/мин, или при вентилировании
детей (Pedi-Lite датчик), в результате которых МУ меньще, чем 0,5 л/мин, или больше
чем 18 л/мин
Ti о - вдыхательное время вне диапазона 0,2 10 сек. - действует для контролируемых
по объему режимов - СМУ и 81МУ
Finsp о - вдыхательный поток вне диапазона 0,05 ^1.1 л/сек, или при вентилировании
детей (Pedi-Lite датчик) вне диапазона 0,02 ^1.1 л/сек
Те о - выдыхательное время вне диапазона 0,2 ^ Юсек. - действует для
контролируемых по объему режимов - СМУ и 81МУ
2. То же самое распространяется и на редактирование предельных значений тревоги или
параметров вентиляционного режима, где при превышении выполнимых ограничений после
подтверждения «ВВОД» появится надпись, сообщаюшая о превышении предельных значений
тревоги при их настройке, если:
Р м акс <= Рм ин - редактированное значение р„акс или рм и в не удовлетворяет условию р„акс
^ Рмин
Рмакс Ррс > Рр* рСДЭКТИрОВЭННОС значение Риакс НС уДОВЛСТВОрЯСТ уСЛОВИЮ Рмакс >Рр с
или Pps
- 66 -
--- стр. 317 ---
Руководство по эксплуатации
PEEP <= р„„„ - редактированное значение р м и н не удовлетворяет условию PEEP > р„ин
PEEP > ррс-5 alebo pps-5 - редактированное значение PEEP больше, чем рабочее
давление ррс-5 см Н2О или рабочее давление pps -5 см Н2О
При надписи некоторого сообщения аппарат не будет акцептовать требуемое значение
параметра, а обслуживающий персонал обязан соответствующий или иной надлежащий
параметр выбрать таким образом, чтобы ограничивающее условие было выполнено.
/t\ Предуппеждение:
Изображение предупреждения о превыщении интервала допустимых значений тревог
согласно выщеуказанному пункту 2 нажатием на кнопку «MENU» - рис. 7 - /2/ - сопровождается
звуковым сигналом и может редактируемый параметр, с которым это связано, сделать
доступным,- редактировать с помощью поворотного выключателя. Тем самым можно
изменением одного (прямо доступного предельного значения параметра) или другого
ограничительного предельного значения выполнить ограничительное условие надписи.
Действует то, что после изменения Vt или f нажатием на кнопку «MENU» всегда
редактируется MV„h h, после изменения ррс или pps и последующего нажатия на кнопку «MENU»
редактируется р„акс, изменением PEEP редактируется р„ии.
После окончания редактирования отдельных вентиляционных параметров для данного
вентиляционного режима, можно перейти к автоматической вентиляции нажатием на кнопку
«ST-BY», когда настанет автоматический переход с предыдущей ручной вентиляции
(вентилятор был в состоянии MAN) на автоматическую вентиляцию.
Примечание:
Изменение какого-либо параметра можно осуществить и во время автоматической
вентиляции в выщеуказанной последовательности, причем после подтверждения ВВОД
измененный параметр (если не находится вне диапазона допустимых значений) будет
реализован.
12 : 19
7.3.5.11 О т м е н а а в т о м а т и ч е с к о й к о м п е н с а ц и и в л и я н и я N2O - б ез га зо во го м о д у л я
A G A S
Распространяется на модификации аппарата с электронным ротаметром ЕРА или 3-
трубочным датчиком потока.
В случае необходимости вентилировать пациента смесью
дыхательных газов О 2 + воздух, необходимо выключить
автоматическую компенсацию влияния фракции N2O на параметры
объема, которая заранее установлена.
Выключение компенсации влияния N2O осуществляется тогда,
когда никакой параметр не находится в редактируемом состоянии, при
этом вращением поворотного выключателя устанавливается в
информационном поле (см. гл. 6.3.1.2) информационное окно /11/. В
этом состоянии оно выделено утолщенной красной рамкой. Нажимая
на поворотный выключатель - ВВОД, коррекция «AIR» акцептуется и,
тем самым, выключается компенсация влияния N2O.
Q.Vt-t
adult
CMV
N20 N20
AIR/!\ ......... Предупреждение:
В том случае, если обслуживающий персонал при изменении состава дыхательной смеси
в решающих компонентах N2O, воздух, которые влияют своими специфическими
массами на точность измерения параметров объема, не выполнит выбор газа (N2O, A1R),
не будет гарантирован дыхательный объем (или MV), генерированный вентилятором.
7.3.5.12 Н а с т р о й к а а в т о м а т и ч е с к о й к о м п е н с а ц и и в л и я н и я N2O , A I R
Распространяется на модификации аппарата с электронным датчиком потока EFA
3 de LUX
■67-
--- стр. 318 ---
Руководство по эксплуатации
В случае требования провести вентиляцию пациента смесью дыхательных газов О2 +
N2O, О 2 + воздух, аппарат автоматически реализует компенсацию влияния выбранной
дыхательной смеси на параметры объема.
Реализация автоматической компенсации выполняется выбором фракции N2O или AIR
дыхательной смеси при редактировании датчика потока ЕРА 3 de LUX - см. собственно
руководство по обслуживанию. Информация о выбранной фракции дыхательной смеси
автоматически появится в информационном поле (см. гл. 6.3.1.2) в информационном окне /11/
вентилятора.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
]. В том случае, если при изменении состава дыхательной смеси в решающих
компонентах N2O, воздух, которые влияют своими отличающимися удельньши
массами на точность измерения объема, произойдет сбой в коммуникации датчика
потока с вентилятором, обслуживающий персонал может осуществить выбор газа
(N2O, A1R) вручную таким образом, что, поворачивая поворотный переключатель,
когда ни один из параметров не находится в редактируемом состоянии, в
информационном поле выбирается (см. гл. 6.3.1.2) информационное окно/И/. В этом
состоянии окно окантовано жирной красной линией. Нажатием на поворотный
переключатель ВВОД проводится коррекция «AIR» и, тем самым, отключится
компенсаг(ш влшния N2O, которая заранее установлена.
2. Если аппарат VENAR работает с газовьш модулем AGAS, который был
зарегистрирован вентилятором - см. гл. 7.3.4, то компенсация влияния компонента
N2O или воздуха реализуется автоматически — обслуживающий персонал
информирован об этом в инфор.мационном окне надписью (irABTO».
7.3.5.13 Н а с т р о й к а о б ъ е м а п о с т у п л е н и я с в е ж и х га зо в
С целью обеспечения уверенности обслуживающего
персонала при применении безопасной ингаляционной анестезии
с точки зрения поступления свежей дыхательной смеси,
вентилятор на своем дисплее изображает «барограф» - см. рис.,
который предоставляет обслуживающему персоналу
следующую информацию:
зеленая колонка /1/ информирует об актуальном
протекании параметров давления дыхательной смеси (свежая
смесь + выдыхаемая обратно смесь) в гибкой емкости
вентилятора, т. е. своим движением представляет «мешок в
цилиндре».
синяя колонка /3/ со своим красным максимумом /2 макс./
и минимумом /2 мин./ представляет движение мещка во время
инспираторного и экспираторного циклов.
Для пользователя самое большое значение имеет информация о перемещении синего
«барографа» /3/, где в зависимости от уровня синей колонки можно оптимально установить
поступление свежей смеси с точки зрения потери через сточный клапан и, тем самым, достичь
высокого уровня экономии расхода компонентов газов дыхательной смеси.
Идеально бы было установить в постоянном состоянии вентиляции поступление свежих
газов так, чтобы уровень синего «барографа» /3/ колебался посередине зоны перемещения.
Рекомендуется воздержаться от нахождения «барографа» рядом с зоной минимума - красное
поле / 2 мин./ - здесь появляется при достижении красного поля требование пополнения свежей
смеси - «Низ. поток св. газов» - см. пункт 7.3.9.
При установлении большого (неэкономного) поступления свежей смеси, когда
«барограф» находится в верхнем уровне в зоне максимума или достигает красного поля
максимума/2 макс./, потом возникает выпуск избыточной свежей смеси через сточный клапан в
68 .
--- стр. 319 ---
Руководство по эксплуатации
СЛИВ, и эксплуатация аппарата с точки зрения экономного использования компонентов газов
дыхательной смеси не экономична.
7 .3 .5 .1 4 Н а т р о й к а ч у в с т в и т е л ь н о с т и а с с и с т о р а
Все возможные автоматические вентиляционные режимы могут быть
синхронизированы с возможностью программирования чувствительности ассистора потока в
пределах с 1 до 20 л/мин, OFF, default взрослые - 2,5 л/мин, дети - 2 л/мин.
Кнопкой ,,MENU“ /2, рис.7/ откроется окно „Ftrig“ в месте для редактирования веса „т“ для
режимов CMV, или SIMV-PS, или для режима PCV, PS на незанятой позиции , изображается
настроенная актуальная чувствительность ассистора. Известным подходом привести ,,Ftrig“ в
состояние редактирования, потом поворачиванием поворотного выключателя /9, рис..7/
чувствительность уменьшить, или увеличить в пределах с 1 до 20 л/мин и OFF, default
настройка для пациентов в категории взрослые- 2,5 л/мин, и дети - 2 л/мин.
7.3.6 Настройка предельных значений системы сигнализации концентрации Ог в
дыхательной смеси
Вентилятор аппарата в своем основном оснащении позволяет измерять концентрацию
дыхательной смеси либо в инспираторной ветке, либо в экспираторной ветке в зависимости от
того, где пользователь установит датчик Ог - см. гл. 7.2.11.
Параметры концентрации доступны на дисплее после выбора режима экрана «агент» -
см. гл. 7.3.10 в информационном поле посредством информационного окна /8 см. гл. 6.3.1.2/ и,
тем самым, предоставит доступ и возможность настройки минимального предельного значения
сигнализации тревоги - 02 1N мин.
Порядок редактирования идентичный и для остальных предельных значений
сигнализации тревоги, т.е. когда отредактированы и подтверждены все требуемые
параметры вентиляции, поворачивая поворотный переключатель, на экране они появятся в
поле состояний - см. гл. 6.3.1.4 - места, ограниченные красным цветом - предельные значения
сигнализации тревоги.
Выбором требуемого предельного значения сигнализации тревоги и последующим
подтверждением поворотным переключателем - ВВОД выбираемое предельное значение
сигнализации тревоги - «02 IN мин» будет введено в редактируемое состояние (ограничение
поверхности и редактируемая величина будут иметь красную подсветку). Поворотом
поворотного переключателя установится требуемое значение предельного значения
сигнализации тревоги в диапазоне:
18 100% по 1%, по умолчанию - 18%
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Z-.', \ 1. в случае появления постоянного сигнала тревоги «021птт» проверьте, нет ли
информации в нижней строке дисплея влево «Датчик 02 выкл.», что может
означать либо
прерывание переноса информации из датчика О г,
повреждение или окончание срока службы датчика О2
2. Если имеется информация в нижней строке дисплея влево <Датчик 02 выкл.» с
начала работы аппарата, то датчик О2 не был определен аппаратом или не был
подключен к вентилятору - см. гл. 6.8.
69-
--- стр. 320 ---
руководство по эксплуатации
12 : 19
7.3.7. Настройка контраста дисплея вентилятора
Настройку контраста дисплея можно осуществлять тогда, когда
никакой параметр не находится в редактируемом состоянии. Вращением
поворотного выключателя выбирается в информационном поле (см. гл.
6.3.1.2) иконка/5/. В этом состоянии выделена утолщенной зеленой рамкой.
Подтверждением (нажатием на поворотный выключатель) и
последующим вращением поворотного выключателя вправо для увеличения
контраста или влево для уменьшения устанавливается требуемый контраст
дисплея. Значение контраста можно установить во время вентиляционной
работы устройства.
timer
Q.Vt-t
т
adult
CMV
N20
12 : 19
timer
|m tn )
Q.Vt-t
adult
таймер
[мин]
CMV
7.3.8. Настройка и включение секундомера «таймер»
Во время вентиляционной работы, например, при вводе в
анестезию и под., пользователь может использовать секундомер
„таймер“ для получения информации об истечении выбраннного
временного интервала. Об истечении установленного времени
сообщается коротким двойным звуковым сигналом и надписью в поле
состояний (см. гл. 6.3.1.4) в предупреждающем поле /2/ «таймер
остановлен».
Настройку секундомера „таймер** можно осуществлять тогда,
когда никакой параметр не находится в редактируемом состоянии.
Вращением поворотного выключателя выбирается в информационном
поле (см. гл. 6.3.1.2) окно для активации секундомера - /7/. В этом
состоянии окно выделено утолщенной зеленой рамкой.
Подтверждением (нажатием на поворотный выключатель) и Г сек
последующим вращением поворотного выключателя вправо
настраивается требуемый временной интервал, который интересует
пользователя, в диапазоне 0-^30 мин.
Нажатием на поворотный выключатель - ВВОД выбранный
временной интервал акцептуется и наступает его автоматическое исполнение с информацией об
отсчете выбранного времени в окне.
N20
7.3.9. Рекомендации при возникновении состояния тревоги вентилятора
Возникновение ситуации тревоги вентилятор оценивает и информирует обслуживающий
персонал световым и звуковым сигналом с конкретной надписью на экране в поле тревог /1/ или
в предупреждающем поле /2/ (см. гл. 6.3.1.4) с цветовым оттенком о виде возникшей тревоги.
Вентилятор непрерывно наблюдает за вентиляционными величинами - минутной
вентиляцией MV, мгновенным объемом Vj, давлением pA w , потоком, частотой вентиляции f,
PEEP и состоянием энергоносителей - давлением Ог, сетевым напряжением и состоянием
запасной батарейки.
Для достижения максимальной безопасности пациента обслуживающий персонал обязан
немедленно при возникновении какого-либо вида тревоги, которые указаны в таблице,
реагировать.
Во время принятия решения в состоянии тревоги обслуживающий персонал может
подавить звуковую информацию на период 120 сек. с помощью кнопки с цз
соответствующим графическим символом /3, рис.7/. О прерывании звукового
сигнала тревоги обслуживающий персонал извещается в информационном поле
(см. гл. 6.3.1.4) с временным значением остающегося времени до окончания звукового
прерывания.
- 70 -
--- стр. 321 ---
Руководство по эксплуатации
Может случиться то, что во время работы возникнет много активных сигналов тревоги.
Тип сигнала тревоги, который написан в поле тревог /Миш предупреждающем поле /2/ (см. гл.
6.3.1.4) с соответствующим цветовым оттенком в зависимости от степени приоритета на экране
постепенно коммутирует со временем примерно 2 сек., чтобы обслуживающий персонал был
информирован обо всех видах причин сигналов тревоги, причем приоритет имеет тревога самого
высшего приоритета.
Pow«r fail Tp ^
MV LUJIv»
В .Д бвл_Vnn 1 gjoiloni рГ
P«w 1 — ^
11
PEEP
ог1н1оГчТ
1
16,__n/mni 1 «
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Каждый новый сигнал тревоги автоматически отменяет подавление звукового сигнала
тревоги и, тем самым, и информацию в виде графического символа в информационном
поле /5 - гл. 6.3.1.2/.
Примечание:
Последнее сообщение о тревоге после устранения причины тревоги сохраняется в окне
тревог для повторного контроля в сером оттенке.
Типытоевогуказ^
Наименование
тревоги Состояние Приоритет Опаздывание
тревоги Вызванное решение
Перевыщено
давление
Paw ^ Рмакс высокий после 100
мсек.
после 400 мсек, переход в
MAN
paw ^ Рмин средний после 150
мсек.
тревога
Разгерметизаци
я-АПНОЭ
-разъединение
контура
- потеря активности
пациента
высокий в течение
16 сек.
тревога
О2-СТОП АА понижение давления
О2 ниже 130 кПа
высокий никакое блокировка подвода N2O
Низ.поток
св.газов
низкое поступление
FGS
низкий никакое автоматическое
дополнение О2
Батарея
разряжена
перезарядка
батарейки
высокий никакое тревога - переход в MAN
- вызвать сервис
Локальная
ошибка
сбой вентилятора высокий никакое тревога - вызвать сервис
Глобальная
ошибка
сбой вентилятора высокий никакое тревога-переход в MAN
- вызвать сервис
Низкий заряд
батареи
понижение
напряжения ниже
предельного значения
высокий никакое в течение 10 мин. настанет
выключение вентилятора
Нет
электропитания
отсутствие сетевого
напряжения
низкий в течение
60 сек.
переключение на запасной
источник
MV макс
MV мин
Падение
/превышение/
м и н у тн о й в ен ти л яц и и
ниже /выше/
минимального
/макцимального/
предела тревоги
высокий до 60
секунд
после
включения
и после
каждого
изменения
вентиляцио
тревога
-71
--- стр. 322 ---
Руководство по эксплуатации
иного
параметра
V tM H H Понижение
одноразового объема
ниже минимального
предельного значения
тревоги
высокое никакое тревога
fMHH Понижение частоты
дыхания ниже
минимального
предельного значения
тревоги
высокое никакое тревога
Резервуар
переполнен
Невыполнение требуемых
вентиляционных
параметров, главным
образом, Vt
средний в течение
60 сек. ори
изменении
вентил.
параметра
Превышение допустимых
предельных значений - изменить
вентил. параметры
02 IN мин. Понижение концентрации
Ог ниже минимального
предельного значения
сигнала тревоги или
повреждение датчика О 2
или прерывание
коммуникации датчика О 2 с
вентилятором
высокий никакие проверить состояние давления О 2,
настройку предельного значения
сигнализации тревоги, датчика
О 2, его калибровку или его
коммуникацию - информация
«Датчик 02 выкл.»
Secundar param.
out
MV о
Ti<>
Finsp <>
Te<>
f < fsiMV
производные
параметры вне
интервала
низкий никакое достичь допустимый
интервал:
MV 1 25 л/мин -
взрослые
0,5^18 л/мин - дети
Ti 0,2-^10 сек.
Finsp 0,051,1 л/сек
Тс 0,2-:-10 сек.
Alarm param.
out
Рмакс ^ Рмин
Рмакс Ppc
PEEP <= р„ин
PEEP > ppc-5
или pps-5
настройка предельных
значений состояний
тревоги вне интервала
низкий никакое Рмакс — Рмин
Рмакс — Ррс
P E E P < р„ин
PEEP больте, чем рабочее
давление ррс -5 см Н2О или
рабочее давление pps -5 см
Н2О.
Ih
1.
2.
Предупреждение
При возникновении состояния тревоги «Низ.поток св.газов», которое вызвано низком
потоком свежих газов по причине предотвращения всасывания воздуха и особенно
содержащегося в нем азота в контур, а тем самым, последующего «перераспределения
азотного состояния у стабилизированного пациента», вопрос рещается автоматическим
дополнением дефицита свежих газов подсосом кислорода в течение периода прекращения
тревоги «Низ.поток св.газов».
При возникновении тревоги „Перевышено давление»(если превышение давления длится
более чем 400 мсек.), «Батарея разряжена», «Глобальная ошибка», аппарат автоматически
перейдет в состояние «Stand-By» (MAN) с постоянной информацией о виде тревоги, которая
вызвала это состояние. Тревогу можно подавить с помощью кнопки для подавления
звукового сигнала. Причину тревоги необходимо устранить, иначе ситуация тревоги
повторится с последующим переходом в режим «Stand-By» (MAN). Если это состояние
тревоги возникнет в период редактирования нового вентиляционного состояния, потом
необходимо программирование докончить, потому что возврат из состояния «Stand-By»
•72-
--- стр. 323 ---
Руководство по эксплуатации
(MAN) в автоматическую вентиляцию нажатием на кнопку ST-BY может быть неуспешным
по причине недоконченного редактирования параметра - см. гл. 7.3.5.1.
3. При тревоге «Глобальная ошибка» возврат в автоматическую вентиляцию можно
попробовать выполнить в следующем порядке: - нажать кнопку подавления звуковой
тревоги - нажать кнопку ST-BY.
Если эта попытка возврата в автоматическую вентиляцию (при соблюдении условия 3) будет
неуспешной, необходимо вызвать сервисного техника.
4. При появлении сигнала тревоги «О2» и последующего «Разгерметизация - АПНОЭ», т.е.
сигналов тревоги, которые вызваны абсолютным сбоем напорного источника О2, обеспечьте
аварийную вентиляцию подвергаемого опасности пациента с помощью ручного прибора для
приведения в сознание, который входит в основное оснащение аппарата.
7.3.10. Измерение вентиляционных параметров
Аппарат VENAR имеет функцию измерения вентиляционных параметров на дисплее
вентилятора, с помощью которой пользователь может получить основную информацию и без
экстерного мониторинга уровня минутной вентиляции «MV», одноразового объема «Ут»,
частоты дыхания «f», давления PEEP и рабочего давления «paw » или в режиме управляемой
вентиляции - ручной или автоматической, или спонтанной вентиляции пациента.
Измерение указанных параметров обеспечено сигналами от
датчика D-Lite (Pedi-Lite), которые обрабатываются и оцениваются
управляющим и компьютерным блоком в вентиляторе.
12 : 19
[min)
Q.Vt-t
adult
CMV
N20
|n,vt-t I
p-Vt
n-vt
эта-сет
эт-вк/вы
данные
7.3.10.1 В о з м о ж н о с т и гр а ф и ч е с к о го и зо б р а ж е н и я в е н т и л я ц и и во в р е м е н и
Вентилятор, кроме своей основной настройки для графического изображения
вентиляционного течения в форме p-t кривой, П-t кривой и Vi-t кривой, позволяет переключить
этот стандартный экран и в моду изображения:
p-t кривая с р-Ут петлей, p-t кривая с П - Ут, p-t кривая с «данными» и модой «агент»
и тренды
Переключение можно выполнить в состоянии, когда не редактируется никакой другой
параметр. Вращением поворотного выключателя устанавливается в информационном поле
информационное окно /8 - см.гл. 6.3.1.2/, которое в основном состоянии находится в видеП, Ут-
t или в виде р-Ут, П- Ут, данные, эта-сет, эт-вк/вы, агент, тренд в зависимости от того, из
какой моды экрана осуществляется переключение экрана.
При установленном окне /8, рис.2.2.1.2 /, т.е. подтверждении «ВВОД», окно находится в
зеленой утолщенной рамке. Последующим вращением поворотного выключателя
устанавливается окно р-У1 (П-У1, данные, агент, тренд) и подтвердится «ВВОД». Потом
последует автоматическое переключение графического изображения на требуемый вид-см. рис.
Графическое изображение требуемого вида - р-У1, (П-У1) позволяет вместе с тем
осуществлять визуальный анализ работы искусственной вентиляции. Наглядное сравнение
изменений работы вентиляции достигается, если сравниваются друг с другом определенные
временные интервалы. С этой целью годится использовать функцию возможности записи
графического хода р-У1 или П-У1 в определенное выбранное время с помощью функции «эта-
сет» - в окне редактируемых состояний /8/ поворотом поворотного выключателя на окно
«эталон» и выбором позиции «эта-сет». Последующим подтверждением «ВВОД» мгновенный
-73
--- стр. 324 ---
Руководство по эксплуатации
графический ход кривых p-Vt и П-Vt введется во внутреннюю память компьютера, который
потом изображается прерывистым синим цветом. Каждое изменение в легочной механике или в
вентиляционных параметрах потом отразится на графическом ходе, т.е. визуально наблюдается
изменение нового состояния по сравнению с состоянием перед изменением.
Выбором окна «эт-вк/вы» можно отмеченную (записанную) графическую
характеристику спрятать или потом снова вызвать.
Предупреждение
Новым выбором окна «эта-сет» введется (запишется) в память компьютера вентилятора
новое актуальное состояние вентиляционной работы и первоначальная записанная графическая
характеристика смажется.
Для наблюдения за динамическими изменениями механических свойств легких и
возможности их диагностики предназначено изображение в моде «p-t кривая с данными» или
диагностической моде устранением функции «данные».
•74 -
--- стр. 325 ---
Руководство по эксплуатации
V А /\
p-vt
MV
8.9__l^ rrw l Т 7 2
Vt
598Ml
P.wl_!2
191 ..Л 1 Ч 2 0 1
PEEP f
16
mod*
CMV
0.60
15
40
Тр
PEEP
2
p-Vt
p
t1-v
tE V
PAI
PAE
(s |i« l
lkP*l
\кРш]
PAEinadv |kPa|
O it |l/k r^ ]
Cdyn (l/kPa)
RiAW (kPa s>n
0.85
0 60
1.80
0.32
0,07
0.57
0.48
D.50
0 86
0.64
1.29
0.25
0.02
o.se
0.47
0.51
MV
.. 8.9_J698 19
PEEP
15
mod*
CMV
0.60
15
40
Tp
PEEP
2
data
'1
ag*nt
M V l^“;
9.0— 1[ » o J598
Paw U
1.7
PEEP I
15
m od*
CMV
0.60
15
40
Tp
PEEP
0.2|.*4
В этом состоянии на экране изображен, кроме
актуальных заданных и измеренных вентиляционных
параметров протекающего вентиляционного режима, и
графический ход p-t кривой и основные параметры
механических свойств легких.
Параметры изображены в двух колонках, где
левая колонка представляет актуальные параметры
протекающей вентиляционной работы, правая колонка
6 - минутное среднее значение измеряемых
параметров.
Более подробное объяснение отдельных
параметров и их использование для диагностики
описано в приложении настоящей инструкции по
обслуживанию.
Для наблюдения за изменениями концентрации
О: в инспираторной ветке дыхательного контура (или
экспираторной ветке - в зависимости от того, где
обслуживающий персонал расположит датчик О: - см.
гл. 6.8) предназначено изображение в моде «p-t кривая
с данными Ог», выбирая функцию «агент».
В этом состоянии на экране изображаются,
кроме актуальных заданных и измеренных
вентиляционных параметров протекающего
вентиляционного режима, и графический ход p-t
кривой, и концентрация О2 в инспираторной ветке
дыхательного контура (или экспираторной ветке - в
зависимости от того, где обслуживающий персонал
расположит датчик О2 - см. гл. 7.2.11) с предельным
значением сигнализации тревоги минимальной
концентрации О2.
7.3.10.2 В ы б о р и з о б р а ж е н и я т р е н д о в п р о ц е с с а
в е н т и л я ц и и
Компьютер вентилятора хранит в памяти
значения paw , f, MV, Vt, O2 в течение последних 24
часов вентиляции в виде графической кривой. С
помощью выбора «тренды» (1), т.е. после выбора
соответствующего окна (1 - рис.), окно обведено
толстой зеленой линией, и подтверждения ВВОД, и
потом поворачиванием поворотного выключателя
выбирается окно «тренды». После выбора из
предложения требуемого значения и подтверждения
ВВОД, предоставляется возможность ориентировочно
посмотреть на экране трендовые кривые
вышеприведенных параметров. На кривой изображен тренд выбранного параметра (2) от
(минус) -24 часов до настоящего момента, т.е. за предществующих 24 часов - см. пример тренд
мгновенного объема Vt.
agent
-15 ■
--- стр. 326 ---
Руководство по эксплуатации
П пед упреждение
Трендовые параметры хранятся также после выключения вентилятора, поэтому не надо
забыть перед подключением нового пациента удалить из памяти тренды последнего
вентилированного пациента. СТЕРЕТЬ тренды можно выбором из предложения «тренды»
позиции „НУЛ“ и нажатием ВВОД.
Если продолжительность вентиляции больше 24 часов, компьютер вентилятора
автоматически стирает или переписывает данные и заменяет их новыми.
7.3.10.3 В ы б о р и зо б р а ж е н и я и с т о р и и т р е во г
Для анализа тревожных состояний, которые имеют характер, угрожающий жизни, т.е.
они высокого приоритета, можно вызвать таблицу истории этих тревог за последних 24 часов с
тактом записи 5 минут, в виде выписки конкретных тревог.
С помощью выбора «тренды» (1), т.е. выбором соответствующего окна (1 - рис.), окно
обведено толстой зеленой линией, и подтверждением ВВОД, последующим поворачиванием
поворотного выключателя, выбирается окно «тренды». Выбрав требуемое значение из
предложения, т.е. «тревоги» и подтвердив ВВОД, имеется возможность просмотра таблицы (2)
- см. рис., истории тревог иайболее высокого приоритета (4) за последних 24 часов с тактом 5
минут.
В табице можно вызвать историю тревог (4) в требуемом промежутке времени (3) от
(минус) -24 часов до данного момента, т.е. за предшествующих 24 часов - см. пример рис.
Одновременно можно изобразить 10 тревог найвысшего приоритета. Выбор требуемого времени
(3) возможен в состоянии активной таблицы (2), поворачивая элемент управления ВВОД .
Предупреждение
Трендовые параметры хранятся также после выключения вентилятора, поэтому не надо
забыть перед подключением нового пациента удалить из памяти тренды последнего
- 76 -
--- стр. 327 ---
Руководство по эксплуатации
вентилированного пациента. СТЕРЕТЬ тренды можно выбором из предложения «тренды»
позиции «НУЛ» и нажатием ВВОД.
Если продолжительность вентиляции больше 24 часов, компьютер вентилятора
автоматически стирает или переписывает данные и заменяет их новыми.
Примечание:
В течение открытия таблицы истории тревог кнопки для управления параметрами
вентиляции являются функциональными - (1 - рис.7). Остальные кнопки не явяляются
функциональными.
Таблицу истории тревог можно закрыть, выбрав другой графический мод, применяя
подход, описанный в предыдущих пунктах, или кнопкой ВВОД.
7.3.11. Функция кнопки «MENU»
Кнопка «MENU» применяется для изображения и настройки чувствительности ассистора
потока. У режимов CMV, SIMV-PS после нажатия «MENU» вместо параметра „т“ - вес
пациента, или у режима PCV, PS на незанятой позиции, изображается настроенная актуальная
чувствительность ассистора. Известным подходом приведите ,,Ftrig“ в состояние
редактирования и потом поворачиванием поворотного выключателя /9, рис.7/ чувствительность
уменьшите или увеличите в пределах с 1 до 20 л/мин и OFF, default настройка для пациентов в
категории взрослые- 2,5 л/мин, и дети - 2 л/мин.
Другой важной функцией кнопки «MENU» является возможность быстрого
редактирования соответствующих предельных значений тревоги при редактировании
вентиляционных параметров согласно последовательности:
- редактированием Vj или f, нажатием на MENU возможен быстрый переход на
редактирование Mvmin,
- редактированием ррс или
редактирование р м ак с,
. редактированием PEEP,
редактирование рм ш .
Третьей функцией является при „выползании" редактированного параметра
вентиляционного режима вне установленных ограничений тревоги с последующим
предупреждением в предупреждающем поле о возможности быстрого перехода к изменению
предельных значений тревоги согласно вышеуказанной последовательности, - см. гл. 7.3.5.10.
Четвертой функцией кнопки «MENU» является возможность так называемого „двойного
клика" - переключения экрана в состояние изображения измеряемых газовых параметров.
Пятой функцией кнопки «MENU» является возможность так называемого „двойного
кликания", чтобы обеспечить определение газового модуля AGAS во время включения аппарата
перед его запуском в режим теста, если этот модуль не был включен перед включением аппарата
Venar-CM. собственно руководство по обслуживанию AGAS или в случае применения внешнего
датчика концентрации О2, есть возможность также присоединить еще этот датчик и так
называемым «двойным кликанием», чтобы обеспечить его определение.
P ps, нажатием на MENU возможен быстрый переход на
нажатием на MENU возможен быстрый переход на
7,3.12. Работа аппарата на запасном источнике электроэнергии - запасная батарейка
Аппарат в случае аварийной ситуации при неожиданных перебоях с электропитанием от
сети оснащен запасным источником электроэнергии - батарейкой. Состояние зарядки или работа
аппарата на батарейке графически изображена в информационном поле графическим символом.
Если аппарат питается от электросети, и батарейка находится в 100 % заряженном состоянии,
графический символ не изображается. Во время работы аппарата на батарейке графический
символ состояния емкости батарейки изобразится в зеленом цвете. Понижение емкости
батарейки сигнализируется увеличением поверхности, окращенной красным цветом, справа
налево. При понижении емкости батарейки до минимального допустимого значения
графический символ окращен красным цветом. Потом появится соответствующая тревога в поле
-11 ■
--- стр. 328 ---
Руководство по эксплуатации
СО СТО ЯН И Й - см. гл. 7.3.8. После появления этой тревоги необходимо обеспечить запасной
наркозный аппарат, поскольку аппарат в течение нескольких минут перестанет корректно
работать.
Изготовитель гарантирует бесперебойную и полноценную работу аппарата на батарейке
не менее 0,5 час., если батарейка была заряжена на 100 %.
Примечание:
Во время работы аппарата от электросети батарейка автоматически подзаряжается.
Состояние подзарядки сигнализируется увеличением окрашенной в желтый цвет поверхности
графического символа с умеренным уменьшением красной поверхности. 100 % состояние
заряжения батарейки проявится исчезновением графического символа.
7.4 Обслуживание отсоса- аспиратора AGSS
7.4.1 Включение отсоса- аспиратора, контроль работоспособности
Отсос- аспиратор AGSS, собранный согласно п. 7.2.8, запустится в действие включением
выключателя рис .23 /1/ в положение «ON», которое сигнализируется зажиганием зеленого
индикатора /2/.
Контроль функциональности отсоса- аспиратора проверьте герметичным закрытием
всасывающего отверстия на Т- соединении со стороны подсоединения шланга 600 мм стока из
механического предохранительного клапана. При правильной работе отсоса- аспиратора
присоединенный к Т- соединению 1 л дыхательный мешок начнет опорожняться вплоть до
полного опорожнения, что подтверждает факт, что отсос- аспиратор выполняет свою функцию.
Предупреждение
Контроль произведите в состоянии ST-BY вентилятора без подачи свежих газов -
Qfgf = о л.мин'*.
Для получения объективного результата испытания 1 л дыхательный мешок не должен
быть поврежден.
7.4.2 Эксплуатация отсоса- аспиратора AGSS
Во время сборки и контроля наркозного аппарата проверьте комплектность,
работоспособность и проходимость шлангов отсоса- аспиратора.
78 .
--- стр. 332 ---
Руководство по эксплуатации
7.6.1 Замена наполнителя устройства VENAR
7.6.2 Замена поглотителя COj
В задачу поглотителя СО2 в общем случае входит обеспечение устранения СО2 из
выдыхаемой смеси при сохранении низкого поточного сопротивления, герметичности,
возможности контроля состояния наполнителя, простоты разборки и замены при обеспечении
улавливания возможных пылевых частиц натровой извести от попадания в дыхательную
систему. Для получения низкого сопротивления поглотитель на рис. 25 сконструирован в
виде большой поверхности с большими проточными отверстиями в концентрическом входном и
выходном конусе /1/, на котором размешены силиконовые «О» кольца для обеспечения
герметичности. Для контроля состояния наполнителя натровой извести поглотитель СО2
является прозрачным, причем решение его компактности обеспечено с целью более простой
разборки центральным прижимным винтом /2/ между верхней крышкой /3/, прозрачным
цилиндром /4/ и концентрическим входным и выходным конусом /1/. Герметичность между
крышкой и цилиндром обеспечена фасонным силиконовым уплотнением /5/. Для
предотвращения утечки пылевых частиц натровой извести поглотитель оснащен
противопылевым фильтром /7 и ситом /6/. Целый комплект противопылевого фильтра
установлен на дне прозрачного цилиндра через центральный прижимной винт. При замене
фильтр просто снимем после разборки поглотителя.
Сборку поглотителя СО2 производим согласно рис. 25. На нижнюю часть прозрачного
цилиндра /4/ наденем сито /6/ и противопылевой фильтр /7/. Прозрачный цилиндр /4/, имеющий
- 82 -
--- стр. 333 ---
Руководство по эксплуатации
фасонное силиконовое уплотнение /5/, наденем на концентрический входной и выходной конус
/1/, на прозрачный цилиндр наденем верхнюю крышку /3/ и затянем - завинтим центральным
прижимным винтом /2/.
Наполнение поглотителя свежей натровой известью производим еще до установления
верхней крышки /3/ и завинчивания согласно рис. 26. Натровую известь, если содержит пылевые
частицы, мы рекомендуем просеять через густое сито.
Предупреждение
До сборки прозрачного цилиндра с верхней крышкой проверьте чистоту контактных
поверхностей фасонного силиконового уплотнения и верхней крышки, нет ли на них избытков
старой натровой извести. В противном случае, в этих местах могла бы образоваться утечка.
/!\ Предупреждение:
Во время работы с аппаратом VENAR вы всегда должны иметь подготовленный
наполненный запасной поглотитель СОг для обеспечения непрерывной, безопасной вентиляции
пациента.
Во время работы с аппаратом необходимо контролировать температуру поглотителя, изменение
цвета натровой извести и время. Охлаждение поглотителя и изменение цвета сигнализирует
расход наполнителя. Согласно данным производителя натровой извести определите
приблизительное время использования поглотителя. Например, кальцит натрия Natrocalcid
согласно STN 654902 при 350 г наполнителя в закрытой системе начнет пропускать 0,5 объем. %
С02 по истечении 90 мин. /данные производителя/. При наполнителе 900 г, т.е. использован
поглотитель С02 в аппарате, время использования примерно 3,5 час. Расход наполнителя
зависит от многих факторов - размера пациента, его метаболизма, вентиляционных параметров,
объема подаваемых свежих газов, объема газов, идущих в отходы через предохранительный
клапан. Принимая решение о замене поглотителя, руководствуйтесь значением С02 в
экспираторных газах, которые мониторируются соответствующим монитором.
7.7 Наполнение испарителя анестетиков
Для наполнения и обслуживания испарителя руководствуйтесь рекомендациями и
данными собственной инструкции по обслуживанию испарителя.
/Т\ Предуппеждение:
Каждый испаритель сконструирован на определенный вид жидкого анестетика,
поэтому разрешается заполнять только тем жидким анестетиком, для которого
испаритель предназначен. Использование иного вида опасно для пациента.
83 -
--- стр. 334 ---
Руководство по эксплуатации
Перед присоединением испарителя к быстрозажимной подвеске проверьте чистоту
уплотнительных колец подвески
Перед заполнением испарителя анестетиком установите испаритель на «OFF».
После окончания работы выключите испаритель - установите на «OFF» и испаритель
опорожните, если это требуется согласно собственной инструкции по обслуживанию,
вылить анестетик в первоначальную емкость.
7.8 Уход за аппаратом
7.8.1 Уход обслуживающим персоналом
Обслуживающий персонал обязан содержать устройство в чистоте - поверхность
устройства и, в основном, соединительные части. При хранении и разборке защищайте конусы и
резьбу от повреждения. Деформированный или иным способом поврежденный конус сразу же
замените новым, а также и поврежденные уплотнения.
/1^4 Предупреждение:
Никакие присоединительные или соединительные части нельзя смазывать
минеральными маслами, потому что устройство работает с кислородом или его смесью с
иным газом (N2O, воздух) - опасность пожара.
Допускается слегка смазать силиконовым маслом или силиконовым вазелином «О»
кольца поглотителя СО2 и конусные соединения дыхательного контура.
/!\ Предупреждение:
О неизбежности провести сервисный осмотр после отработки аппаратом 800 рабочих
часов пользователь информирован вызовом <СЕРВИС>на экране сразу после
включения аппарата- (11 - рис.21) ст. 7.3.4 Тест функциональной способноси
вентилятора. Вызов <С Е Р В И С > будет автоматически повторяться после каждого
включения аппарата до тех пор, покуда сервисный работник, или сервисная организация,
вызванная пользователем, не проведет обязательный осмотр аппарата.
Обслуживающий персонал может выполнять текущий простой уход в форме замены
расходного материала по окончании работы с устройством, проводить дезинфекцию, очистку и
стерилизацию загрязненных компонентов согласно рекомендациям в гл. 10 и мелкий ремонт в
объеме поставленных запасных частей, например, замена мембран в дыхательных клапанах
контура. При замене мембраны надо действовать осторожно, чтобы мембрана не повредилась
при вкладывании между проводящими штырьками клапана. После сборки необходимо
проверить функцию клапана, лучше всего ручным дыхательным мешком. В одном направлении
должен клапан свободно пропускать, в противоположном направлении должен закрывать поток
газов.
Также разрешено осуществить замену уплотнительных «О» колец с помощью
поставленных запасных деталей.
Дальнейщий уход за устройством обслуживающим персоналом ограничивается только
заменой одноразовых бактериологических фильтров по гигиенической инструкции по
дезинфекции, очистке и стерилизации.
Уход за дополнительным оборудованием устройства таким, как мониторы, испаритель и
под., проведите согласно рекомендациям, которые указаны в их собственных инструкциях по
обслуживанию.
- 84 -
--- стр. 346 ---
Руководство по эксплуатации
Силиконовое масло SILK A L 93 покупное изделие 1
П робка пластиковая 22F покупное изделие 5*
П робка пластиковая 22М покупное изделие 5*
А даптер Y -образны й покупное изделие 5*
А даптер Р20 покупное изделие 5*
Сборник конденсата блока клапанов А ВС покупное изделие 5*
Запасная емкость аспиратора V enar покупное изделие 1
А даптер 30F/22M покупное изделие 5»
Адаптер Т -о б р а зн ы й 2M /1F покупное изделие 5*
Ш ланг 10 м для вы ведения вы ды хаемы х газов 1
Редукционный клапан О-^! W 21.8x1/14“ / покупное изделие 1*
Редукционный клапан 0^ D1N / G 3/4“ покупное изделие 1*
Редукционны й клапан N^0 ! G 3/8“ / покупное изделие 1*
Редукционны й клапан N2O D IN /W 2 1 .8 x l/1 4 “ покупное изделие 1*
Редукционный клапан 0 , - RU G 3/4“ покупное изделие 1*
Редукционны й клапан N7O -RU W 2 1.8x1/14“ покупное изделие 1*
М ембрана Р32 покупное изделие 1*
Крыш ка 1
Кронш тейн операционного стола 1*
Кронш тейн монитора Тритон 1*
Кронш тейн монитора LCD 1*
Коммуникационны й кабель RS- 232 1*
Коммуникационны й кабель RS- 232 - 0? 1*
П редохранитель T100L250V 3*
П редохранительТ800Ь250У 3*
П редохранитель T1A L250V 3*
Примечание:
* - поставляемое количество согласовы вается с заказчиком, но не более указанного.
-96
--- стр. 347 ---
Руководство по эксплуатации
10 Упаковка
В каждую транспортную тару должен быть вложен упаковочный лист, в котором указано:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата;
- число аппаратов в упаковке;
- условный номер упаковщика и контролера;
- дата упаковывания.
10.1 Потребительская упаковка
Кронштейн крепления баллона Хе/кронштейн крепления монитора/кронштейн
крепления инфузионного насоса упаковывается в потребительскую упаковку из
полиэтиленовой пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки
закрепляются лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для
клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки
(длинахщиринахтолщина) (600x300x200) мм, допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины
±100 мм, толщины ±100. Масса упаковки, не более 5000±100 г.
Держатель шлангов упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой
пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются
лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты
по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина)
(600x150x150) мм, допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины ±100 мм, толщины ±100.
Масса упаковки, не более 4000±100 г.
Кабель сетевой NKSK 250SGW обматывается полиэтиленовой пленкой по ГОСТ 10354.
Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (120x80x80) мм, допустимое
отклонение длины ±50 мм, ширины ±50 мм, толщины ±50. Масса упаковки, не более 300±30 г.
Подводящие шланги: D1N О2, D1N N2O, D1N A1R сворачиваются и перевязываются в
двух местах лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для
клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем, затем по отдельности помещаются в
индивидуальный пакет из полиэтилена по ГОСТ 10354. Края упаковки закрепляются лентой
клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ
10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина) (300x480x200)
мм, допустимое отклонение длины и ширины ± 50 мм, толщины ± 50 мм. Масса упаковки, не
более 4000±100 г.
Монитор дыхательных функций Profilungs упаковывается в потребительскую упаковку
из полиэтиленовой пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края
упаковки закрепляются лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-
основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки
(длинахширинахтолщина) (500x530x230) мм, допустимое отклонение длины ±50 мм, ширины
±50 мм, толщины ±50. Масса упаковки, не более 10 000±200г.
Комплект переходников упаковывается в индивидуальный пакет из полиэтилена по
ГОСТ 10354. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251,
или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры
упаковки (длинахширинахтолщина) (180x280x2) мм, допустимое отклонение длины и ширины
± 20 мм, толщины ± 0,5 мм. Масса упаковки, не более 150±50г. Затем упакованный в
полиэтиленовый мешок комплект переходников помещается в картонную коробку. Картонная
коробка обматывается пленкой из полиэтилена по ГОСТ 10354 и обклеивается лентой клеевой
на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459.
Габаритные размеры картонной коробки (длинахширинахвысота) (195x105x105) мм,
допустимое отклонение длины и ширины ± 10 мм, высоты ± 10 мм. Масса упаковки, не более
200±50г.
Емкость аспиратора упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой
пленки-фольги-пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются
лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты
по ГОСТ 10459 или скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахширинахтолщина)
- 97 -
--- стр. 348 ---
Руководство по эксплуатации
(250x120x120) мм, допустимое отклонение длины ±50 мм, ширины ±50 мм, толщины ±50.
Масса упаковки, не более 150±50г.
Покупные комплектующие должны быть упакованы в соответствии с документацией
предприятий-изготовителей.
Потребительская упаковка принадлежностей:
Шланг 10 м для эвакуации выдыхаемых газов - сворачивается и перевязывается в двух
местах лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой
ленты по ГОСТ 10459 или скотчем, затем обматывается полиэтиленовой пленкой по ГОСТ
10354. Габаритные размеры упаковки (длинахщиринахтолщина) (500x500x200) мм,
допустимое отклонение длины ±100 мм, ширины ±100 мм, толщины ±100. Масса упаковки, не
более 3000±100г.
Крышка - упаковывается в тонкую сульфитную бумагу по ГОСТ 6501 и укладывается
пакет из полиэтилена по ГОСТ 10354. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на
бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или
скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахщиринахтолщина) (120x200x2) мм,
допустимое отклонение длины ± 10 мм, ширины ± 10 мм, толщины ± 0,5. Масса упаковки, не
более 100±10г.
Кронштейн операционного стола/Кронштейн монитора Тритон/Кронштейн монитора
LCD - упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой пленки-фольги-
пенополистрола (ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на
бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или
скотчем. Габаритные размеры упаковки (длинахщиринахтолщина) (400x300x200) мм,
допустимое отклонение длины ±100 мм, щирины ±100 мм, толщины ±100. Масса упаковки, не
более 5000±100г.
Коммуникационный кабель LAN/Коммуникационный кабель RS-232/
Коммуникационный кабель RS-232 - О2 - сворачивается и перевязывается в двух местах лентой
клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ
10459 или скотчем, затем обматывается полиэтиленовой пленкой по ГОСТ 10354. Габаритные
размеры упаковки (длинахщиринахтолщина) (120x80x80) мм, допустимое отклонение длины
±50 мм, ширины ±50 мм, толщины ±50. Масса упаковки, не более 300±50г.
Предохранитель Т100Г250У/Предохранитель Т800Г250У/Предохранитель T1AL250V -
упаковывается в потребительскую упаковку из полиэтиленовой пленки-фольги-пенополистрола
(ПЭ/Ф/ППС) по ГОСТ 33118. Края упаковки закрепляются лентой клеевой на бумажной основе
по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем.
Габаритные размеры упаковки (длинахщиринахтолщина) (100x100x5) мм, допустимое
отклонение длины ±2 мм, ширины ± 2 мм, толщины ±2. Масса упаковки, не более 100г.
Покупные комплектующие должны быть упакованы в соответствии с документацией
предприятий-изготовителей.
10.2 Групповая упаковка
Групповая упаковка представляет собой коробку из гофрированного картона по ГОСТ Р
52901, габаритные размеры (длинахщиринахвысота) (500x300x180) мм, допустимое
отклонение длины ± 20 мм, ширины и высоты ± 10 мм, дно коробки с внутренней стороны
должно быть обклеено лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-
основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459, на дно коробки выкладывается фибролит размером
(толщинахдлинахщирина) (3,3x480x280) мм. Свободное место заполняется угловым элементом
из полистирола. По верх составных частей укладывается фибролит размером
(толщинахдлинахщирина) (3,3x480x280) мм. Коробка заклеивается лентой клеевой на
бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или
скотчем.
В групповую коробку укладываются следующие составные части аппарата:
- Блок клапанов АВС VENAR Libera Screen/Блок клапанов АВС VENAR;
- С02-поглотитель для взрослых;
- Комплект переходников;
98 -
--- стр. 349 ---
Руководство по эксплуатации
- Комплект дыхательного контура для аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной
вентиляции легких КД-«МС-1» по ТУ 9398-001-72474991-2005 (регистрационное
удостоверение № ФСЗ 2010/07116 от 16.03.2010 г., производства ООО «Медсиликон», Россия);
-Дыхательные мешки объемом 1,0 л (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/03551 от
11.05.2011 г., производства Intersurgical (Интерсуджикал), Великобритания);
-Дыхательные мешки объемом 3,0 л (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/03551 от
11.05.2011 г., производства Intersurgical (Интерсуджикал), Великобритания);
- Дыхательные вирусо-бактериальные фильтры (регистрационное удостоверение № ФСЗ
2009/03551 от 11.05.2011 г., производства Intersurgical (Интерсуджикал), Великобритания);
- Датчик потока D-LITE;
- Датчик потока PEDI-LITE;
- Дыхательный шланг 2 м;
-Дыхательный шланг 3 м;
Принадлежность (по требованию заказчика): Адаптер Р20.
Масса упаковки 9 000г. ±800 г.
Составные части аппарата, поставляющихся по требованию заказчика упаковываются в
групповую упаковку представляющую собой коробку из гофрированного картона по ГОСТ Р
52901, габаритные размеры (длинахширинахвысота) (310x310x180) мм, допустимое
отклонение длины и ширины и высоты ± 10 мм, дно коробки с внутренней стороны должно
быть обклеено лентой клеевой на бумажной основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для
клеевой ленты по ГОСТ 10459, на дно коробки укладывается полиэтиленовая пленка по ГОСТ
10354 размером (длинахширинахтолщина) (1080x15x0,1) мм, допустимое отклонение длины ±
20 мм, ширины ± 2 мм, толщины ± 0,05 мм. Коробка заклеивается лентой клеевой на бумажной
основе по ГОСТ 18251, или бумагой-основой для клеевой ленты по ГОСТ 10459 или скотчем.
При большом количестве составных частей, поставляющихся по требованию заказчика,
необходимо использовать коробки из гофрированного картона по ГОСТ Р 52901, следующих
размеров (длинахщиринахвысота):
-(500x300x180) мм, допустимое отклонение длины ± 20 мм, щирины и высоты ± 10 мм;
- (500x500x250) мм, допустимое отклонение длины и ширины ± 20 мм, высоты ± 10 мм
10.3 Транспортная упаковка
Для транспортирования аппарат должен быть упакован в ящики из листовых древесных
материалов по ГОСТ 5959, выложенные внутри упаковочной бумагой по ГОСТ 8273. В
качестве заполнителя может быть использован гофрированный картон по ГОСТ Р 52901 или
любой другой амортизационный материал.
11 Маркировка
На аппарат долж на бы ть нанесена маркировка, на которой указывается следую щ ее:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата;
- заводской номер чертеж нумерации предприятия-изготовителя;
- номинальное напряж ение питания;
- потребляемая мощ ность;
-си м в о л ы безопасности по ГО С Т Р М ЭК 60601-1;
-т и п рабочей части;
- сведения об утилизации;
- дата выпуска;
- обозначение настоящ их ТУ;
- масса аппарата;
- номер и дата регистрационного удостоверения.
Символы, используемы е в маркировке аппарата долж ны соответствовать таблице 6.
-99
--- стр. 350 ---
Руководство по эксплуатации
Таблица 6 - Символы, используемые в маркировке аппарата
Символ Обозначение
А
- «Внимание» класс электробезопасности
- степень защиты аппарата от доступа к
опасным частям, попадания внешних
твердых предметов и воды
АЛлЛ
- дата изготовления
ж
- особая утилизация
ф
- обратитесь к инструкции по
применению
- знак соответствия техническому
регламенту
- знаку утверждения типа стандартных
образцов или типа средств измерений
На потребительскую упаковку должна быть нанесена маркировка, на которой указывается
следующее:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата и/или упакованной детали;
- заводской номер по системе нумерации предприятия-изготовителя;
- дата выпуска;
- обозначение настоящих ТУ;
- номер и дата регистрационного удостоверения.
На транспортную тару должна быть нанесена маркировка:
- наименование предприятия-изготовителя;
- наименование аппарата;
- заводской номер по системе нумерации предприятия-изготовителя;
- дата упаковывания;
- обозначение настоящих ТУ;
- обозначение условий транспортирования и хранения;
- масса нетто;
- масса брутто;
- номер и дата регистрационного удостоверения.
100 -
--- стр. 351 ---
Руководство по эксплуатации
Символы, используемые в маркировке транспортной тары должны соответствовать таблице 7.
Символ Обозначение
л - «Внимание» класс
электробезопасности
AvT - дата изготовления
- знак соответствия техническому
регламенту
- знаку утверждения типа
стандартных образцов или типа
средств измерений
I t
- верх
,0 " '10 - диапазон влажности при харанении
- диапазон влажности при
транспортировании
- вторичная переработка
f
- беречь от влаги
1
- не более двух ярусов в штабеле
!
- хрупкое, обращаться осторожно
101 -
--- стр. 352 ---
Руководство по эксплуатации
П/+40”С - температурный диапазон
транспортирования
ПЛ40'С - температурный диапазон хранения
Обозначение условий хранения и другие дополнительные надписи должны быть нанесены на
тару или ярлык в местах, свободных от транспортной маркировки.
Покупные комплектующие должны маркироваться в соответствии с документацией
производителя этих комплектующих.
12 Условия эксплуатации
Перед непосредственным использование, а также после транспортирования аппарата при
минусовых температурах, следует его распаковывать и использовать только выдержав в
транспортной упаковке в течение не менее 12 ч при температуре от +25 °С.
Температура - от плюс 10 до плюс 40°С.
Относительная влажность - от 10 до 80 %.
Атмосферное давление - (84,0 - 106,7) кПа [(630-800) мм рт. ст.].
13 Транспортирование
Аппарат следует транспортировать закрытыми средствами транспорта без больщих ударов,
при позволенной температуре с +5“С по +40“С, и относительной влажности 10-80% причем
нельзя его подвергать действию агрессивных паров и чрезмерной влажности.
Аппарат с завода отправляется в транспортировочной упаковке. Аппарат упакован таким
образом, что бы обеспечить транспортировку без повреждений. Для транспортировки аппарата
необходимо применять оригинальную упаковку.
Аппарат транспортируют в вертикальном положении, надежно зафиксированным,
расположение - не более 2 аппаратов друг на друге.
14 Хранение
Аппарат нужно хранить в сухих помещениях с относительной влажностью 10-80% и при
температурах с +5°С по +40°С без резких изменений.
Во время хранения защищайте аппарат от попадания влаги, загрязнений и экстремальных
температур. Аппараты, у которых оригинальная упаковка, можно хранить в теплых, сухих и
беспыльных помещениях. По возможности сохраните упаковочный материал.
15 Гарантийные обязательства
Производитель предоставляет гарантию на аппрата в течении 24 месяцев со дня продажи через
розничную сеть, а для внерыночного потребителя - со дня получения потребителем, при условии
соблюдения условий, приведенных в данном руководстве по эк с п л у атац и и . П ри п р ед ъ яв л ен и и
требования по гарантийному ремонту необходимо вместе с изделием предоставить правильно
заполненный Гарантийный лист. В рамках гарантийного срока будут бесплатно устранены все
неисправности, которые возникли вследствие производственной ошибки.
Гарантия не распространяется на:
- изделие, поврежденное при транспортировке и вследствие неправильного хранения;
- неисправности, вызванные неправильным обслуживанием;
- 102
--- стр. 353 ---
Руководство по эксплуатации
- неисправности, вызванные применением изделия в других целях, не указанных в руководстве
или не договоренных с производителем;
- изделие, в котором было проведено вмешательство или несогласованное изменение;
- отстутствующие в комплектации принадлежности, которые можно было определить при
продаже.
16 Порядок осуществления утилизации и уничтожения медицинского изделия
Утилизация аппарата должна производиться в соответствии с нормами и правилами,
действующими в Российской Федерации на момент утилизации.
Аппарат подлежит утилизации и уничтожению в соответствии с требованиями к
обращению с медицинскими отходами класса Б, установленными СанПиН 2.1.7.2790-2010 и
иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации.
Электрические и электронные устройства должны утилизироваться через специальные
организации, указанные местными органами власти, но не вместе с бытовыми отходами.
17 Контактная информация
По вопросам качества аппарата необходимо обращаться к производителю по адресу:
Общество с ограниченной ответственностью «Хирана+» (ООО «Хирана+»)
Юридический адрес: 109316, г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 5,
помещение I, комната 1, этаж 2.
Тел./Факс: +7(499)130-30-95.
Сайт: www.chirana.plus
e-mail: info@chirana.plus
№П/П Наименование Ревизия № Дата
1 Создание руководства по эксплуатации 0 17.09.2018
2 Внесение изменений согласно
рекомендациям РЗН
1 30.01.2019
- 103 -
--- стр. 354 ---
Руководство по эксплуатации
12 : 19 mode
CMV
vt
p
tl-v [s] 0.85 0.86
tE-v [si 0.60 0.54
PAI [kPa] 1.80 1.29
PAE [kF’al 0.32 0.25
PAEinadv [kPa] 0.07 0.02
Cst [i/kPa] 0.57 0.56
Cdyn [l/kPa] 0.46 0.47
F'llAW [kPa s/ll 0.50 0.51
0 .6 0
tim er
( m in )
data
(l/m in )1 5
Ti%
adult l-l
4 0
CMV
N 2 0
MV
8 . 9 _[ l/m in | I 7 .2
Vt
5 9 8|m l|
Paw L_l^
1 9lo m H Z O l
PEEP
2 ,___0 г п Н 2 О | -10
f
1 5( 1 /m in )
Приложение A
Использование диагностического модуля VENAR.
Диагностическое окно вентилятора в моде «данные» в наркозном аппарате Venar
представляет современное понятие мониторинга некоторых основных параметров механических
свойств легких (MVP).
Наблюдение за динамикой изменений позволяет оценивать изменяющееся динамически
изображение механических свойств дыхательных органов во время анестезии и в многих случаях
предупредить анестезиолога о возможных опасностях или осложнениях. Комплексные
возможности диагностики MVP, результат и оценка которых более широкие, может быть
получена с помощью расширений - «Анестезия Profilungs», который просто подключается к
последовательному порту к Venar.
Колонки результатов представляют: левая - актуально измеренное значение, правая - 6-
тиминутное среднее значение измеренных величин.
Условные обозначения:
(tl-v, tE-v)= (tdyn)- временные
константы
Ti и Т е -время вдоха и выдоха
Ра| - пиковое альвеольное давление
Р ае - конечное экспираторное
альвеольное давление
Р ае inadv - инадвертный
(неумышленный) PEEPi
Cst - статическая податливость
легких
Cdyn - динамическая податливость
легких
R ia w - инспираторное
сопротивление дыхательных путей и
эндотрахеальной или
трахеостомической канюли
Основной вопрос состоит в том, для чего стоит мониторировать MVP и что означают
отдельные наблюдаемые величины в клинической практике.
Временные константы (tl-v, tE-v)= (T dyn)- (понимаем под этим динамические
временные константы - взвешенное среднее значение).
Временная константа инспираторная или эскпираторная является синтетическим
значением статической податливости легких, умноженной на сопротивление, в нашем случае
сопротивление системы - вентилятора и его компонентов + ЕТ канюля + легкие.
В этом случае речь идет о реально измеренной величине системы - пациент- вентилятор и его
компоненты.
Если вычислим т чистых легких
т = Raw*Cst = 0,2 * 0,5=0,1 сек.
и сравним с измеренными величинами, то видим, что измеренное значение т системы
существенно больше, чем самих легких. Мы должны, однако, принять во внимание, что для
вен ти ляц и и л е гк и х п а ц и е н т а д о л ж ен б ы ть п р и со ед и н ен в ен ти л ято р , а он и зм е н и т врем ен н ы е
константы таким образом, как они реально измеряются.
Пациента всегда вентилируем присоединенным к вентиляционной системе, которая
повлияет на временные константы, но это как раз те самые значения, с которыми необходимо
работать, если вентилируем пациента.
Тр
IX T I1о
PEEP
2|0 m H 2 O J
m
Ik g l
- 104 -
--- стр. 355 ---
Р уко водст во по эксп луат аци и
Разница в значениях первой, второй и третьей временной констант вызвана нелинейностью
сопротивлений системы и ЕТ канюли, реально измеренное значение т не является константой,
поэтому мы его называем динамическим т ( tdyo)- Взвешенное среднее временных констант
составляет T-V (tl-v, tE-v).
Отражение изменении С и R в значении т dyn (tI-v, tE-v).
Когда наблюдаем за значениями XdyD в тенденции, может величина т увеличиваться или
уменьшаться. С клинической точки зрения увеличение значения Xdyn является сигналом, что
улучшается податливость легких или ухудшается - увеличивается сопротивление дыхательных
путей (или всей системы контура вентилятора). Также при сокращении времени Xdyn может быть
сокращение вызвано снижением податливости или уменьшением сопротивления дыхательных
путей.
Поэтому необходимо сравнить изменения х с изменениями Cst и Ria w, чтобы мы
выяснили, какое изменение вызвало продление или сокращение временной константы.
Оптимализацмя T| и Те
Другим существенным значением, которое можно определить по значению Хвауп ,
является факт, что если значение 3*XEdyn больше, чем установленное Те, имеется предпосьшка,
что выдох не произойдет полностью, а часть вдыхнутого газа останется в легких, где образуется
ИНаДВерТНЫЙ (неумышленный) PEEPi (PAEinadv).
Т.е., если мы знаем значение XEdyn и не хотим, чтобы образовался инадвертный PEEP, мы
должны на вентиляторе установить ТЕ => чем 3*XEdyn .
В контролированных по объему режимах оценка хмуп не имеет существенного значения,
потому что объем и время вдоха жестко запрограммированы.
При режимах, контролируемых по давлению, необходимо оценить соотношение между
Ti и Xidyn и установить время вдоха так, чтобы оно приблизительно равнялось значению 3* Хмуп-
Такой настройкой достигнем полное использование времени вдоха для заполнения всех
легочных отделов. Мы, таким образом, оптимализируем обмен объемов газов в легких.
Альвеольные давления.
Альвеольные давления представляют комплект параметров, которые нам говорят о том,
какие значения давлений образуются в альвеольном отделе легких. Мы должны понимать, что
значения давлений представляют суммарную величину для всех легких и являются средним
значением для всех, иногда различным образом пораженных отделов.
При большем сопротивлении дыхательных путей и больших потоках разница между
пиковым альвеольным давлением и давлением, измеренным в контуре вентилятора, составляет
даже 100%, что не является артефактом, а действительностью.
Альвеольные давления монитор вычисляет на основании измерения реального значения
Xdyn, причем точность вычисления колеблется в диапазоне ±10%.
Ра1 - пиковое альвеольное давление - это величина максимального давления, которая
была достигнута в альвеольном отделе во время вдоха. Косвенно по нему можно определить
силу, действующую на легочную капиллярную систему.
Это давление, которое растягивает альвеолы, его величина является как раз той
величиной, которая непосредственно воздействует на стенки альвеол.
В случае возможной угрозы в виде баротравмы для пациента решающим не является
пиковое давление в контуре вентилятора Pa w m ax , а величина Ра ь В некоторых случаях давление
в контуре является опасным, до 8 9 кПа, но пиковое альвеольное давление не превышает 2-^4
кПа (напр., астматическое состояние, спазмы бронхов и под.).
Разница между Pa w m ax и Pa i зависит от сопротивления ЕТ канюли и дыхательных путей,
но существенным образом на нее влияет величина инспираторного потока газов, которая зависит
от Т[ и Vt. Чем короче Ti и больше Vt установим, тем большая разница будет между альвеольным
давлением и давлением в контуре вентилятора.
- 105-
--- стр. 356 ---
Р уководст во по эксплуэт ац ии
Для оценки риска баротравмы и для оценки силы, действующей на легочное капиллярное
русло, не является решающим значение Paw max, а Pai-
Рае - концевое экспираторное альвеольное давление является давлением, которое
достигается в альвеольном отделе в конце выдоха. Значение Рае с о с т о и т и з двух компонентов, а
именно: из динамического (инадвертного - неумышленного) PEEPi ( pAEinadv), которое возникает
при несоответствии между Те и т е й у п , и механического PEEP, которое устанавливаем на
вентиляторе.
PAEinadv* инадвертное PEEPi образуется в альвеольном отделе тогда, когда время Те
короче, чем время 3*XEdyn и объем газа, который был вдут в легкие во время вдоха, не выйдет из
легких во время выдоха полностью. Часть объема "завязнет" и растягивает альвеолы. В
зависимости от податливости легких возникнет определенное избыточное давление. Когда это
давление нельзя непосредственно измерить и оно не проявится на давлении в контуре, можно
его вычислить как значение так называемого динамического (инадвертного PEEPi). В
альвеольном отделе это давление ведет себя так же, как механическое PEEP, но если мы не
сумеем его вычислить, то не знаем, образовалось ли оно и какую величину имеет.
В клинических случаях, когда можно использовать механическое PEEP, может PEEPi
играть положительную роль примерно до значения 0,5 кПа при стабилизации геометрии альвеол,
но в случаях, где механическое PEEP не показано или противопоказано, а PEEPi больше, чем 0,5
кПа, оно может играть отрицательную роль. Поэтому важно знать его величину.
Статическая и динамическая податливость легких, Cst, Cdyn.
Cdyn - динамическая податливость легких.
Cdyn можем определить как долю дыхательного объема VT и разницы давления между
пиковым давлением в контуре и PEEP, т.е.
Cdyn = VT/(PAw m ax “ Pa w m in)*
Так как Pa w m ax зависит от многих факторов, например, от:
Qin, Vt, T i, R et. Raw и под., при изменениях установленных параметров
вентиляции будет изменяться без того, чтобы действительная податливость легких как-либо
изменилась. Эта величина явно ориентировочная и отражает действительные изменения
податливости легких только в стабилизированном состоянии при неизменных параметрах
вентиляции.
Оценка этого значения, в основном в тех случаях, когда пациент дышит частично
спонтанно, не очень точная и для клинической оценки податливости легких практически не
годится.
Cst - статическая податливость легких.
Представляет собой значение податливости комплекса (легкие- грудная клетка), потому
что величину податливости чистых легких можно определить только на изолированных легких
или при торакотомии, но в клинической практике для интенсивной медицины и ИВЛ мы
используем вышеуказанное и общепринятое название.
Физико-математически это доля объема V и разницы давлений в альвеольном
пространстве:
Cst = Vt/( P ai-Pae)
Статическая податливость отражает реальную величину податливости без учета
изменений вентиляционных параметров, режима вентиляции и под. В нашем случае ее можно
измерить в режимах, управляемых по объему, и в режимах, управляемых по давлению, без
необходимости применения послеинспираторной паузы.
Сопротивления дыхательных путей, эндотрахеалыюн канюли и системы
вентилятора.
Riaw - инспираторное сопротивление дыхательных путей и эндотрахеальной или
трахеостомической канюли.
-106-
--- стр. 357 ---
руководст во по зксплуат ац ии
4
Выражает суммарное среднее сопротивление, возникающее по отношению к
инспираторному потоку газов ЕТ канюли и дыхательным путям пациента. С клинической точки
зрения речь идет об очень интересной величине, которая нам говорит, в основном, о тенденциях,
об изменениях сопротивления дыхательных путей. Сопротивление ЕТ канюли, которое входит в
величину, может также изменяться двумя способами: сопротивление может увеличиваться при
нарушении ЕТ канюли или при существенном увеличении потока газов во время вдоха.
Важной величиной является сопротивление дыхательных путей. Т.е. при изменениях
R a w i, в о с н о в н о м п о направлению к более высоким значениям, в распоряжении имеется
направляющий элемент, который заостряет наше внимание на два вопроса. Или изменилось
поточное сопротивление ЕТ канюли в результате нарушения, засорения и под., или возросло
сопротивление дыхательных путей. Все зависит от врача, чтобы он проверил проходимость ЕТ
канюли, и если проходимость хорошая, то значит возросло сопротивление дыхательных путей
( спазмы, заполнение слизью и под.).
Дифференциальный диагноз всегда в руках врача. При тенденционной точке зрения на
Ra w i можно ясно проследить, когда произошли изменения и какие результаты мы достигли,
например, отсосом дыхательных путей, заменой ЕТ канюли, экспульсией, дренажом по месту
образования и под.
Вышеуказанные основные диагностические параметры МВЛ могут быть важными
направляющими для классификации многих патологических процессов, ошибок и сбоев,
которьЕе могут во время анестезии не один раз возникнуть.
- 107-
--- стр. 358 ---
Всего прошито и
скрепле|кГпечатью