Система искусственной вентиляции легких с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 7 ---
Заявление о правах на
интеллектуальную собственность
Компания SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS СО., LTD.
(в дальнейшем называемая «компания Mindray») обладает правами на интеллектуальную
собственность в отношении данного изделия Mindray и настоящего руководства.
Это руководство может содержать ссылки на информацию, защищенную авторскими
правами или патентами, и не предоставляет никакой лицензии в отношении патентных
или авторских прав компании Mindray или других правообладателей.
Компания Mindray намерена сохранять конфиденциальность содержания настоящего
руководства. Разглашение информации, содержащейся в настоящем руководстве, каким
бы то ни было образом без письменного разрешения компании Mindray категорически
запрещается. Публикация, внесение поправок, воспроизведение, распространение,
передача в аренду, адаптация, перевод или создание любых других документов на
основе настоящего руководства каким бы то ни было образом без письменного
разрещения компании Mindray категорически запрещается.
ГП1ПС1Гду и 1й5м, ^ МЖОВАУ являются товарными знаками,
зарегистрированными или иным образом защищенными, компании Mindray в Китае и
других странах. Все остальные товарные знаки, встречающиеся в данном руководстве,
приводятся только для сведения или в редакционных целях. Они являются
собственностью соответствующих владельцев.
--- стр. 8 ---
Ответственность изготовителя
Содержание настоящего руководства может быть изменено без предварительного
уведомления.
Предполагается, что вся информация, содержащаяся в настоящем руководстве,
является достоверной. Компания М 1пс1гау не несет ответственности за ошибки,
содержащиеся в настоящем руководстве, либо за побочные или косвенные убытки,
понесенные вследствие поставки, формы исполнения или использования настоящего
руководства.
Компания М1пбгау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом
компании М1пс1гау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальным и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
А ОСТОРОЖНО!
Очень важно, чтобы в больнние или учреждении, где эксплуатируется
данное оборудование, выполнялся надлежащий план работ по техническому
обслуживанию и ремонту. Несоблюдение этого требования может привести к
поломке аппарата или травме.
ПРИМЕЧАНИЕ
Данное оборудование должно использоваться только медицинскими
работниками, имеющими надлежащую квалификацию или прошедшими
специальное обучение.
--- стр. 9 ---
Гарантия
Компания М1пс1гау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом компании
М1пбгау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальньгм и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
НАСТОЯЩАЯ ГАРАНТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ И ПРИМЕНЯЕТСЯ
ВМЕСТО ВСЕХ ПРОЧИХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ,
ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ ТОВАРНОЙ ПРИГОДНОСТИ ИЛИ СООТВЕТСТВИЯ
КАКОЙ-ЛИБО ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность компании М 1пс1гау
не включают в себя транспортные или иные расходы, а также ответственность за
прямые, косвенные или случайные убытки или задержки, вызванные ненадлежащим
использованием изделия или же использованием запасных частей или дополнительных
принадлежностей, не рекомендованных к применению компанией М1пбгау, а также
ремонтными работами, выполненными лицами, не относящимися к уполномоченному
персоналу компании М1пбгау.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильного использования
устройства или действий оператора.
■ Неисправность или повреждение вследствие нестабильного или выходящего за
допустимые пределы электропитания.
■ Неисправность или повреждение, обусловленное форс-мажором, например
пожаром или землетрясением.
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильной эксплуатации или
ремонта неквалифицированным или неуполномоченным обслуживающим
персоналом.
■ Неисправность прибора или детали, серийный номер которых недостаточно
разборчив.
■ Другие неполадки, не обусловленные самим прибором или его деталями.
Срок действия гарантийных обязательств производителя - 12 месяцев со дня продажи.
--- стр. 10 ---
Служба технической поддержки
Изготовитель:
Адрес:
Веб-сайт:
Адрес ЭЛ, почты:
Тел.:
Факс:
Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.
Mindray Building, Keji 12th Road South, High-tech industrial
park, Nanshan, Shenzhen 518057, P.R. China
www.mindray.com
service@mindray.com
+86 755 81888998
+86 755-26582680
Представитель в ЕС:
Адрес:
Тел.:
Факс:
Shanghai International Holding Corp. GmbH (Европа)
Eiffestrape 80, Hamburg 20537, Germany
0049-40-2513175
0049-40-255726
Уполномоченный представитель на территории России:
Общество с ограниченной ответственностью «Миндрей Медикал Рус» (ООО
«Миндрей Медикал Рус»)
Адрес: 129090, г. Москва, Олимпийский проспект, д.16, стр.5, антресоль 4, помещение
I, ком.7, ПА
Тел.: (499)553-60-36,
факс: (499) 553-60-39
E-mail: info.ru@mindray.com
--- стр. 12 ---
Содержание
1 Безопасность........................................................................................................................ ..
1.1 Сведения о безопасности.................................................................................................. 1-1
1.1.1 ОПАСНО!............................................................................................................. 1-2
1.1.2 ОСТОРОЖНО!....................................................................................................... 1-2
1.1.3 ВНИМАНИЕ!......................................................................................................... 1-7
1.1.4 ПРИМЕЧАНИЕ....................................................................................................1-Ю
1.2 Символы на оборудовании............................................................................................... 1- 11
2 Основные принципы работы............................................................................................ 2-1
2.1 Описание системы..............................................................................................................2-1
2.1.1 Назначение..............................................................................................................2-1
2.1.2 Условия применения медицинского изделия....................................................2-1
2.1.3 Требования к потенциальным пользователям..................................................2-1
2.1.4 Показания к использованию медицинского изделия ......................................2-2
2.1.5 Противопоказания к использованию медицинского изделия .......................2-2
2.1.6 Побочные эффекты..............................................................................................2-2
2.2 Внешний вид аппарата....................................................................................................... 2-3
2.2.1 Вид спереди........................................................................................................... 2-3
2.2.2 Вид сзади................................................................................................................2-5
3 Установка и подключение компонентов........................................................................3-1
3.1 Подключение источника питания ....................................................................................3-2
3.2 Подсоединение трубопровода........................................................................................... 3-3
3.3 Установка газового баллона.............................................................................................. 3-5
3.4 Установка опорного кронштейна .....................................................................................3-6
3.5 Установка системы трубок пациента...............................................................................3-8
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей ..............................................................3-9
3.5.2 Установка трубок для новорожденных ............................................................3-10
3.6 Установка увлажнителя................................................................................................... 3-12
3.6.1 Установка увлажнителя на аппарат ИВЛ ........................................................3-12
3.6.2 Установка увлажнителя на подвесную панель ..............................................3-14
3.7 Установка ингалятора...................................................................................................... 3-15
3.7.1 Установка пневматического ингалятора ..........................................................3-16
3.7.2 Установка электронного ингалятора ................................................................3-17
3.8 Установка датчика кислорода..........................................................................................3-18
3.8.1 Датчик 0 2 ..............................................................................................................3-18
3.8.2 Парамагнитный датчик О 2.................................................................................3-19
3.9 Установка модуля..............................................................................................................3-20
4 Интерфейс пользователя................................................................................................... 4-1
--- стр. 13 ---
4.1 Управление дисплеем.......................................................................................................... 4-1
4.2 Экран кривых....................................................................................................................... 4-6
4.2.1 Графический тренд................................................................................................ 4.7
4.2.2 PulmoSight............................................................................................................... 4.7
4.3 Экран спирометрии............................................................................................................. 4-8
4.4 Экран измеренных значений........................................................................................... 4-11
4.5 Экран с крупными цифрами............................................................................................. 4-1 ]
4.6 Предыдущие данные........................................................................................................ 4-12
4.6.1 Графический тренд.............................................................................................. 4-12
4.6.2 Табличный тренд................................................................................................. 4-14
4.6.3 Тренды настроек.................................................................................................. 4-15
4.6.4 Журнал событий.................................................................................................. 4-16
4.7 Стоп-кадр............................................................................................................................ 4-17
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра .............................................................................4-17
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра ..........................................................4-18
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра..............................................................4-18
4.7.4 Выход из режима стоп-кадра .............................................................................4-19
4.8 Снимок экрана................................................................................................................... 4-19
4.9 Блокировка экрана............................................................................................................. 4-19
5 Системные настройки.................................................................................................... 5-1
5.1 Настройки времени и даты................................................................................................ 5-1
5.2 Экспорт на иЗВ-накопитель............................................................................................. 5-1
5.2.1 Экспорт снимка экрана ........................................................................................5-1
5.2.2 Экспорт данных.....................................................................................................5-2
5.2.3 Передача настроек................................................................................................. 5.3
5.3 Основные настройки.......................................................................................................... 5.4
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)» ..........................................5-4
5.3.2 Установка значения параметра «Т 1п5р/1:Е».......................................................5-4
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»....................................................5-4
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ».......................................................5-4
5.3.5 Настройка режима ОиоГеме!............................................................................... 5-5
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ
..................................5-5
5.3.7 Настройка шага повышения О 2 % во время процедуры обогащения
кислородом ( 0 2t ) ............................................................................................................5-5
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика кислорода ....................5-6
5.4 Настройки экрана................................................................................................................ 5.7
5.4.1 Регулировка яркости экрана................................................................................ 5-7
5.4.2 Регулировка громкости кнопок...........................................................................5-7
5.4.3 Настройка экрана.................................................................................................. 5.7
5.4.4 Настройки цвета.................................................................................................... 5-8
5.5 Системные настройки......................................................................................................... 5.9
5.5.1 Установка языка..................................................................................................... 5.9
5.5.2 Установка единиц измерения ..............................................................................5-9
--- стр. 14 ---
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги ...................................5-10
5.5.4 Настройки по умолчанию ..................................................................................5-Ю
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры ...........................................................5-П
5.5.6 Просмотр системной информации...................................................................5-12
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа............................................................................5-12
5.7 Настройка подачи газа..................................................................................................... 5-13
5.8 Заводские сервисные настройки................................................................................... 5-13
6 Начало вентиляции........................................................................................................ ...
6.1 Включение системы............................................................................................................6-1
6.2 Проверка системы............................................................................................................. 6-1
6.3 Проверка дыхательного контура
......................................................................................6-4
6.4 Выбор пациента................................................................................................................... 6-6
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ.......................................................... 6-6
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера ЛОТ................................................. 6-6
6.5 Тип вентиляции................................................................................................................... 6-8
6.5.1 Инвазивная вентиляция........................................................................................ 6-8
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (Н1У).........................................................................6-9
6.5.3 Установка типа вентиляции................................................................................. 6-9
6.6 Режим вентиляции............................................................................................................6-10
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров................................................ 6-11
6.6.2 У-А/С.....................................................................................................................6-12
6.6.3 Р-А/С.....................................................................................................................6-13
6.6.4 У-81МУ..................................................................................................................6-15
6.6.5 Р-51МУ..................................................................................................................6-16
6 .6.6 СРАР/Р 8 У..............................................................................................................6-17
6.6.7 Р 8 У-8/Т..................................................................................................................6-19
6 .6.8 РЯУС......................................................................................................................6-21
6.6.9 РЯУС-81МУ......................................................................................................... 6-22
6.6.10 ОиоЬеме!..............................................................................................................6-23
6.6.11 АРРУ....................................................................................................................6-25
6.6.12 У 8 ......................................................................................................................... 6-26
6.6.13 АМУ.....................................................................................................................6-27
6.6.14 СРКУ....................................................................................................................6-29
6.6.15 пСРАР..................................................................................................................6-31
6.6.16 Вентиляция при апноэ
.....................................................................................6-32
6.7 Другие настройки вентиляции .......................................................................................6-33
6.7.1 Вздох......................................................................................................................6-33
6.7.2 Компенсация утечки............................................................................................6-34
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТРС) ....................6-36
6.7.4 1теШСус1е.............................................................................................................6-37
6.8 Настройки тревог..............................................................................................................6-37
6.9 Начало вентиляции.......................................................................................................... 6-37
6.10 Параметры вентиляции..................................................................................................6-38
--- стр. 15 ---
6 .11 Переход в режим ожидания...........................................................................................6-43
6.12 Выключение системы.................................................................................................... 6-43
7 Вентиляция легких новорожденных............................................................................. 7-1
7.1 Сведения о безопасности.................................................................................................. 7-1
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока........................................................7-2
7.3 Проверка дыхательного контура..................................................................................... 7-2
7.4 Начало вентиляции........................................................................................................... 7.3
7.5 Резервная вентиляция....................................................................................................... 7.3
7.6 Включение/выключение мониторинга...........................................................................7-3
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных..........................................................7-4
8 Мониторинг СО 2 .................................................................................................................8-1
8.1 Введение.............................................................................................................................. 8-1
8.2 Модуль СО 2.........................................................................................................................8-5
8.3 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке .....................................................................8-6
8.3.1 Подготовка к проведению измерения............................................................... 8-6
8.3.2 Задание настроек СО 2......................................................................................... 8-9
8.3.3 Ограничения измерений.................................................................................... 8-10
8.3.4 Устранение неполадок........................................................................................8-11
8.3.5 Обнуление датчика..............................................................................................8-11
8.3.6 Калибровка датчика............................................................................................8-11
8.3.7 Утилизация...........................................................................................................8-11
8.4 Модуль измерения СО 2 в основном потоке..................................................................8-13
8.4.1 Подготовка к проведению измерения ..............................................................8-13
8.4.2 Задание настроек СО 2.........................................................................................8-16
8.4.3 Ограничения измерений.....................................................................................8-17
8.4.4 Обнуление датчика..............................................................................................8-17
8.4.5 Калибровка датчика............................................................................................8-18
8.4.6 Утилизация...........................................................................................................8-18
9 Мониторинг 8 р0 2 ................................................................................................................ 9-1
9.1 Введение............................................................................................................................... 9-1
9.2 Сведения о безопасности.................................................................................................. 9-4
9.3 Наложение датчика............................................................................................................ 9.4
9.4 Задание настроек модуля для измерения 8 р0 2 ..............................................................9-5
9.4.1 Настройка мониторинга 8 р0 2
............................................................................9-5
9.4.2 Настройка чувствительности..............................................................................9-5
9.4.3 Громкость пульса................................................................................................... 9.5
9.4.4 Настройка кривой СО 2......................................................................................... 9-5
9.5 Ограничения измерений....................................................................................................9-6
9.6 Калибровка датчика........................................................................................................... 9-6
9.7 Утилизация.......................................................................................................................... 9-6
--- стр. 16 ---
10 Специальные функции...................................................................................................Ю-1
10.1 Дыхание вручную............................................................................................................ Ю -1
10.2 Экспираторная пауза.......................................................................................................Ю-1
10.3 Инспираторная пауза......................................................................................................Ю-2
10.4 Ингалятор........................................................................................................................Ю-3
10.4.1 Пневматический ингалятор............................................................................10-4
10.4.2 Электронный ингалятор.................................................................................Ю-4
10.5 Обогащение кислородом (ОгТ)................................................................................... Ю-5
10.6 Аспирация.......................................................................................................................Ю -6
10.7 Р0.1 .................................................................................................................................. 10-7
10.8 РЕЕР1............................................................................................................................... Ю-7
10.9 N11-................................................................
...................................................................10-8
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции........................................................... 10-9
10.11 Инструмент Р-У...........................................................................................................10-10
10.12 Инструмент для выполнения маневра рекрутмента (СИ)....................................Ю-11
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента............................................10-12
10.13 Инструменты отлучения............................................................................................ 10-13
10.13.1 Просмотр справочной информации............................................................10-14
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное дыхание ( 8 ВТ)
...........................10-14
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ........................................................10-15
10.14 Терапия О2................................................................................................................... 10-16
10.14.1 Подготовка к терапии О 2...............................................................................10-16
10.14.2 Включение терапии О 2..................................................................................10-19
10.14.3 Таймер продолжительности 02 -терапии ...................................................10-20
10.14.4 Отключение терапии О 2................................................................................10-20
10.15 Вспомогательное давление........................................................................................10-21
10.15.1 Включение вспомогательного давления ................................................. 10-21
10.15.2 Обнуление вспомогательного давления ....................................................10-21
11 Сигналы тревоги.............................................................................................................. 11-1
11.1 Введение........................................................................................................................... П -1
11.2 Категории сигналов тревоги.......................................................................................... 11-1
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги......................................................................... 11 -2
11.4 Индикация сигналов тревоги....................................................................................... 1 1 -2
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги ............................................................11-2
11.4.2 Звуковой сигнал тревоги.................................................................................. 11 -3
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги....................................................................... 11 -3
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом тревоги .................1 1 -4
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги .................................................................11 -4
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги .....................................................................11-5
11.6 Установка пределов сигналов тревоги......................................................................... 11 -5
11.6.1 Автоматические пределы сигналов тревоги .................................................11-6
11.7 ПАУЗА ЗВУКА................................................................................................................ц .7
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА» ............................................................] 1-7
--- стр. 17 ---
1
] 1.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»....................................................... 1
11.8 Текущий сигнал тревоги....................................................................................... 1
11.9 Последовательность сигналов тревоги..............................................................
11.10 Последний сигнал тревоги.................................................................................
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ.........................................................
11.12 Проверки сигналов тревоги................................................................................
11.12.1 Батарея используется.............................................................................
11.12.2 Потеря электропитания .........................................................................
11.12.3 Paw слишком выс....................................................................................
11.12.4 Paw слишком низ ....................................................................................
11.12.5 TVe слишком низ.....................................................................................
11.12.6 TVe слишком выс........................................................................................... 11
11.12.7 MV слишком низ........................................................................................... 11
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха ......................................................................11
11.12.9 Низкое давление подачи О 2 .........................................................................1 1
11.12.10 PEEP - сл. низ................................................................................................ 11
11.12.11 Закупорка воздуховода................................................................................И
11 .12.12 РЮг слишком выс........................................................................................ 11
11.12.13 РЮг слишком низ......................................................................................... 11
11.12.14 ЕЮО2 слишком выс..................................................................................... 11
11.12.15 EtC02 слишком низ..................................................................................... 11
11.12.16 Sp02 слишком выс....................................................................................... 11
11.12.17 Sp02 слишком низ........................................................................................ 11
11.12.18 Sp02 — десат................................................................................................ 11
11.12.19 ЧП слишком выс.......................................................................................... 11
11.12.20 ЧП слишком низ........................................................................................... 1 1
11.13 Вызов медсестры......................................................................................................... 11
11.14В случае срабатывания сигнала тревоги .................................................................11
1 1
1-7
1-8
-9
1-9
-10
-10
-10
-11
-1 1
-11
-12
-12
-12
-12
-12
-13
-13
-13
-14
-14
-14
-15
-15
-15
-16
-16
-16
■ 18
12 Чистка и дезинфекция.................................................................................................12-1
12.1 Способы чистки и дезинфекции................................................................................12-3
12.2 Разборка деталей аппарата ИВЛ, подлежащих чистке и дезинфекции
.................12-7
12.2.1 Узел клапана выдоха и мембрана.................................................................12-7
12.2.2 Узел предохранительного клапана вдоха....................................................12-9
12.2.3 Детали фильтра НЕРА и противопылевой фильтр воздухозаборного
отверстия..................................................................................................................12-12
12.2.4 Противопылевой фильтр охлаждающего вентилятора резервного модуля
подачи воздуха.........................................................................................................12-13
12.2.5 Противопылевой фильтр воздуховыпускного отверстия основного блока
12-14
12.2.6 Система трубок пациента............................................................................12-15
12.2.7 Увлажнитель.................................................................................................12-17
12.2.8 Ингалятор......................................................................................................12-20
12.2.9 Модуль измерения СО2 в основном потоке
..............................................12-23
--- стр. 18 ---
13 Обслуживание.................................................................................................................. ..
13.1 Правила ремонта........................................................................................................... 13.]
13.2 График технического обслуживания..........................................................................13-2
13.3 Просмотр элементов профилактического техобслуживания
................................ 13-5
13.4 Обнуление значений давления и потока ....................................................................13-6
13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных........................................................13-6
13.6 Калибровка датчика потока........................................................................................... 13-7
13.7 Калибровка значений концентрации О 2......................................................................13-8
13.8 Калибровка СО 2............................................................................................................... 13-9
13.8.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке....................................................13-9
13.8.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке................................................13-10
13.9 Калибровка сенсорного экрана...................................................................................13-11
13.10 Техническое обслуживание аккумулятора.............................................................. 13-11
13.10.1 Указания по использованию аккумуляторов .............................................13-13
13.10.2 Тренировка аккумулятора.............................................................................13-13
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора...................13-14
13.10.4 Хранение аккумулятора................................................................................13-15
13.10.5 Утилизация аккумулятора ...........................................................................13-15
13.11 Проверка электробезопасности.................................................................................13-16
13.12 Накопление воды в датчике потока
..........................................................................13-17
13.12.1 Предотвращение накопления воды.............................................................13-17
13.12.2 Удаление накопившейся воды.....................................................................13-18
13.13 Утилизация.................................................................................................................. 13-18
13.14 Срок службы................................................................................................................ 13-19
13.15 Совместимость............................................................................................................13-19
14 Принадлежности............................................................................................................
..
А Принцип действия............................................................................................................ ....
А.1 Принцип работы пневматического контура.................................................................А-1
А.1.1 Схема пневматического контура.......................................................................А-1
А. 1.2 Перечень деталей................................................................................................А-2
А. 1.3 Определения символов......................................................................................А-3
А. 1.4 Обзор пневматической системы........................................................................А-4
A. 2 Электрическая система................................................................................................А-7
А.2.1 Схема структуры электрической системы ......................................................А-7
А.2.2 Перечень деталей................................................................................................А -8
В Технические характеристики оборудования ..............................................................В-1
B. 1 Требования техники безопасности.................................................................................В-1
В.2 Характеристики условий окружающей среды.............................................................В-2
В.З Требования по питанию................................................................................................... В-4
В.4 Физические характеристики............................................................................................В-5
В.5 Технические характеристики пневматической системы.............................................В-7
--- стр. 19 ---
в.6 Технические данные аппарата ИВЛ ..............................................................................В-9
В.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ.............................................................................В-12
В.8 Тревога...............................................................................................................................В-15
В.8,1 Устанавливаемые тревоги.................................................................................В-15
В.8.2 Внутренние тревоги..........................................................................................В-16
В.9 Специальные функции....................................................................................................В-16
В. 10 Технические характеристики модуля измерения СО 2.............................................В-17
В. 10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
...................................................В-17
В.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке .................................................В-18
В.11 Характеристики модуля 8р02......................................................................................В-20
В. 12 Резервная система подачи воздуха..............................................................................В-22
С ЭМС...................................................................................................................................
о Сообщения тревог............................................................................................................. ..
0 .1 Сообщения о сигналах тревоги по физиологическим параметрам ........................0-1
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ..................................................................................0-1
0 .1.2 Модуль измерения СО 2 ......................................................................................0-3
0 ,1,3 Модуль измерения 8р02..................................................................................... 0-3
O. 2 Сообщения о технических сигналах тревоги...........................................................0-4
0.2.1 Плата питания......................................................................................................0-4
0.2.2 Главная плата управления..................................................................................0-6
0.2.3 Плата монитора...................................................................................................0-6
0.2.4 Модуль измерения СО 2 ......................................................................................0-11
0.2.5 Модуль измерения 8рОг....................................................................................0-12
0.2.6 Модуль для новорожд........................................................................................0-13
0.2.7 Вспомогательное давление
..............................................................................0-14
Е Заводские настройки по умолчанию..............................................................................Е-1
Е.1 Параметры вентиляции..................................................................................................... £.\
Е.2 Настройка............................................................................................................................Е _2
Е.З Системные настройки.......................................................................................................Е -3
Е.4 Сигналы тревоги................................................................................................................ Е -4
Е.5 Предыдущие данные.........................................................................................................Е-5
Е.6 Специальные функции......................................................................................................Е-5
Е.7 Терапия О 2 ...........................................................................................................................Е-6
Е.8 Модуль СО 2 .........................................................................................................................Е-6
Е.9 Модуль $р02........................................................................................................................Е-7
Е.10 Прочее................................................................................................................................Е-7
Е Условные обозначения и сокращения............................................................................Е-1
Е.1 Единица измерения.............................................................................................................Е-1
P. 2 Условные обозначения...................................................................................................Р-2
Е.З Сокращения......................................................................................................................... Р-2
--- стр. 20 ---
С.Приложение
Инструкция по эксплуатации ручного небулайзера
Инструкция по эксплуатации электрического небулайзера
Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH330
Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH530 с одноразовыми контурами
Инструкции по эксплуатации комплектов для модуля Sp02
Инструкция по эксплуатации комплектов расширения для модуля Sp02
Инструкции по эксплуатации дыхательных контуров
Инструкция по эксплуатации масок для инвазивной вентиляции легких
Инструкция по эксплуатации одноразовых кислородных масок
Инструкция по эксплуатации вспомогательного набора СРАР неонатального
Инструкция по эксплуатации неонатального датчика потока
Технические характеристики. Спецификация
--- стр. 21 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 23 ---
1.1.1 ОПАСНО!
Опасности, относящиеся к изделию в целом, отсутствуют.
1.1.2 ОСТОРОЖНО!
А ОСТОРОЖНО!
Эксплуатация аппарата ИВЛ разрешается только уполномоченному
медицинскому персоналу, прошедшему надлежащее обучение работе с
данным изделием. Лица, не имеющие официального разрещения или не
прошедшие необходимую подготовку, не допускаются к работе с аппаратом.
Эксплуатация аппарата должна осуществляться в строгом соответствии с
руководством оператора.
Перед началом эксплуатации системы оператор должен убедиться, что
оборудование, соединительные кабели и принадлежности исправны и
находятся в рабочем состоянии.
Во избежание риска поражения электрическим током данное оборудование
следует подключать только к правильно установленной розетке питания с
контактами защитного заземления. Если при установке оборудования
защитное заземление не может быть обеспечено, отсоедините оборудование от
сети электропитания. В этом случае для временного питания оборудования
следует использовать литий-ионные аккумуляторы.
Прежде чем аккумуляторы разрядятся, подключите оборудование к
внешнему источнику питания переменного тока.
Во избежание взрыва не используйте оборудование в присутствии
легковоспламеняющихся анестетиков, паров или жидкостей. При
использовании кислорода (О 2) держите аппарат ИВЛ вдали от любых
источников огня.
Не размещайте аппарат ИВЛ рядом с какими-либо преградами, которые
могут ограничить приток холодного воздуха, вызвав тем самым перегрев
оборудования.
Во избежание возможного поражения электрическим током не вскрывайте
корпус оборудования. Любое обслуживание и последующая модернизация
должны выполняться только уполномоченным персоналом, прошедшим
обучение в нашей компании.
Громкость и пределы сигнала тревоги необходимо выбирать с учетом
состояния конкретного пациента. При мониторинге пациентов не полагайтесь
исключительно на систему подачи звуковых сигналов тревоги. Установка
низкой громкости звука тревоги может быть опасной для пациента. Пациенты
1-2
--- стр. 24 ---
всегда должны находиться под визуальным наблюдением.
Физиологические параметры и сообщения о сигналах тревоги, отображаемые
на экране оборудования, предназначены только для сведения врача и не
могут служить основанием для лечения.
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с
действующими нормативными требованиями по утилизации отходов.
Храните упаковочный материал в недосту пном для детей месте.
Весь персонал должен знать, что разборка или чистка некоторых частей
аппарата ИВЛ может увеличить риск возникновения инфекционных
заболеваний.
Доступ к меню технического обслуживания возможен только после
отключения пациента от аппарата.
Режим вентиляции с положительным давлением может сопровождаться
некоторыми побочными эффектами, такими как баротравма,
гиповентиляция, гипервентиляция и т. д.
Использование аппарата ИВЛ в непосредственной близости от
высокочастотного электрохирургического оборудования, дефибрилляторов
или аппаратов коротковолновой терапии может привести к неправильной
работе аппарата ИВЛ н подвергнуть пациента опасности.
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохирургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Запрещается использовать аппарат ИВЛ в гипербарической камере.
Всегда должен иметься запасной план для обеспечения необходимого уровня
мониторинга, если внутренняя система мониторинга придет в неисправность.
Оператор аппарата ИВЛ несет ответственность за надлежащую вентиляцию
легких пациента и его безопасность при любых обстоятельствах.
Согласно требованиям соответствующих правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена или отключена, используйте
монитор пациента, который удовлетворяет требованиям стандарта
ISO 80601-2-55 в отношении мониторинга концентрации кислорода.
Все аналоговые или цифровые устройства, подключаемые к данной системе,
должны пройти сертификацию на соответствие определенным стандартам
IEC (таким как IEC 60950 для устройств обработки данных и IEC 60601-1 для
медицинского электрического оборудования). Все конфигурации системы
должны соответствовать действующей версии стандарта IEC 60601-1.
Персонал, отвечающий за подключение дополнительного оборудования к
портам ввода/вывода, несет также ответственность за конфигурацию
--- стр. 25 ---
1чедици11СКой с и с т е м ы и ее с о о т в е тс т в и е т р е б о в а н и я м с т а н д а р т а IEC 60601-1.
Во избежание возникновения тока утечки на пациента, превышающего
установленные стандартом требования, не прикасайтесь к пациенту во время
подсоединения периферийного оборудования к портам ввода/вывода системы
или замены датчика кислорода (О 2).
Данное оборудование не предназначено для использования в условиях МРТ.
Если система подачи газа аппарата ИВЛ повреждена или имеет дефекты,
немедленно обратитесь в нашу компанию, чтобы квалифицированные
специалисты отремонтировали аппарат ИВЛ.
В аппарате ИВЛ не следует использовать гелий или смеси с гелием.
Во избежание наклона аппарата ИВЛ во время движения его следует
перемещать только после отсоединения опорного кронштейна.
Аппарат ИВЛ используется со смесителем кислорода и воздуха без смазки,
и поэтому для него не требуется процедура обезжиривания. Не используйте
смазочные материалы на основе масла или жира, чтобы не загрязнять
комплект резиновых шлангов. Под воздействием кислорода (О 2) в высокой
концентрации смазочные материалы могут загореться или стать причиной
взрыва.
Максимальное давление газа в шланге при 21 °С составляет 1,4 МПа,
поэтому прежде чем использовать источник газа, убедитесь, что давление в
нем соответствует требованиям для шланга.
Соединители шлангов совместимы со стандартными концевыми газовыми
соединителями для различных газов. Необходимо следить за тем, чтобы не
перепутать различные типы газов или один и тот же газ, находящийся под
разным давлением.
Шланги могут быстро изнашиваться в результате длительного воздействия
кислот, щелочей или ультрафиолетовых лучей.
Не соединяйте последовательно два или более шлангов.
Максимальная весовая нагрузка на штатив аппарата ИВЛ составляет 1 кг,
поэтому на него нельзя устанавливать предметы весом более 1 кг.
После установки аппарата ИВЛ или замены главной платы управления
необходимо заново задать значение высоты над уровнем моря. После
установки значения высоты над уровнем моря необходимо выполнить
калибровку скорости потока газа (заводскую калибровку).
При снятии «быстрых» соединителей выполняйте все операции двумя
руками, чтобы предотвратить возможные травмы в результате внезапного
сброса давления.
--- стр. 26 ---
Не заслоняйте воздухозаборные отверстия на боковой панели аппарата ИВЛ.
Во избежание сбоев в работе аппарата ИВЛ в результате электромагнитных
помех не устанавливайте аппарат рядом или в одной стойке с другими
устройствами. В случае если аппарат ИВЛ необходимо использовать рядом
или в одной стойке с другим оборудованием, убедитесь, что он нормально
работает в нужной конфигурании.
Во избежание возможных травм и повреждений оборудования необходимо
закрепить аппарат ИВЛ на тележке или поставить его на устойчивую ровную
поверхность.
Будьте внимательны при пересечении порогов во время перемешения
аппарата ИВЛ, следя за тем, чтобы он не опрокинулся и не получил
повреждения.
После остановки аппарата ИВЛ на месте во избежание его возможного
повреждения опустите тормоз.
Не используйте для вентиляции загрязненный воздух. Если в аппарате
ИВЛ для вентиляции используется воздух, то в случае его загрязнения в
дыхательные трубки пациента могут попасть вредные вещества.
Чтобы предотвратить нанесение вреда пациенту в результате неисправности
оборудования, при подаче сигнала тревоги (Техн. ошибка**| сразу же
отсоедините аппарат ИВЛ, запишите код неполадки и обратитесь в службу
технической поддержки.
Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ не проливайте на него
жидкость.
При использовании резервной системы подачи воздуха возможно нагревание
газа. Чтобы снизить температу ру газа внутри дыхательной трубки и,
соответственно, предотвратить нанесение вреда пациенту’, длина трубки
пациента от увлажнителя до ¥-образного соединителя должна
превышать 1,2 м.
Если целостность провода защитного заземления или системы защитного
заземления оборудования вызывает сомнения, необходимо временно
использовать внутренний источник электропитания.
Распыление газа или его увлажнение может привести к повышению
сопротивления фильтров дыхательного контура, поэтому фильтр необходимо
постоянно проверять на предмет повышения сопротивления и закупорки.
Газ, добавляемый с помощью ингалятора, может повлиять на точность
параметров вентиляции.
В данном аппарате ИВЛ не следует использовать окись азота.
Проверьте правильность настроек пределов сигналов тревоги, прежде чем
--- стр. 27 ---
выполнять измерение.
При работе аппарата от блока питания всегда подключайте аппарат к
легкодоступной электрической розетке, чтобы в случае неисправности его
можно было легко отключить.
Запрещается вносить изменения в данное оборудование.
В случае срабатывания зуммера прекратите использовать аппарат ИВЛ и
немедленно обратитесь в нашу компанию.
Размещайте кабели датчика потока для новорожденных надлежащим
образом, чтобы предотвратить их обвивание вокруг пациента или
непреднамеренную экстубацию.
Утечка в дыхательном контуре, например утечка, вызванная
незакрепленной эндотрахеальной трубкой, может повлиять на
характеристики воздушного потока, включая его параметры, давление,
мертвое пространство и выработку СО 2.
Когда пациент подключен к аппарату ИВЛ, запрещается извлекать или
заменять предохранители или выполнять какие-либо другие процедуры
технического обслуживания. Эти процедуры можно выполнять только тогда,
когда пациент не пользуется аппаратом ИВЛ.
Прежде чем извлекать или заменять предохранитель, убедитесь, что шнур
питания отсоединен от электрической розетки.
Если в одинаковом или сходном оборудовании, находящемся в одном месте,
заданы разные предустановки сигналов тревоги, может возникнуть
ОПАСНАЯ СИТУАЦИЯ. Прочтите настоящее руководство и убедитесь в
правильности предустановок сигналов тревоги, прежде чем приступить к
работе с аппаратом ИВЛ.
1-6
--- стр. 28 ---
А ВНИМАНИЕ!
Аппарат ИВЛ должен регулярно осматриваться и обслуживаться
обученными специалистами сервисной службы.
Для обеспечения безопасности пациента всегда держите аппарат ИВЛ
готовым к работе.
Всегда необходимо присутствие специалиста, который будет следить за
работой оборудования сразу после подключения аппарата ИВЛ к пациенту.
Во время использования аппарата ИВЛ разбирать предохранительный
клапан вдоха и клапан выдоха можно только в режиме ожидания.
Чтобы обеспечить безопасность пациента, используйте только детали и
дополнительные принадлежности, указанные в настоящем руководстве.
По истечении срока службы само оборудование и дополнительные
принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с правилами,
регламентирующими утилизацию подобных изделий.
Электромагнитные поля могут вызывать помехи и мешать надлежащей
работе оборудования. Поэтому убедитесь, что все внешние устройства,
работающие рядом с данным оборудованием, отвечают соответствующим
требованиям к электромагнитной совместимости. Мобильные телефоны,
рентгеновские системы и магнитно-резонансные томографы являются
возможными источниками помех, поскольку могут создавать более мощные
электромагнитные поля.
Данная система работает правильно при уровне электрических помех,
указанном в настоящем руководстве. Более сильные помехи могут привести
к нежелательным сигналам тревоги, при которых возможна остановка
искусственной вентиляции легких. Обращайте внимание на ложные сигналы
тревоги, вызванные электромагнитными полями высокой напряженности.
Перед подключением данного оборудования к сети электропитания
убедитесь, что ее номинальные напряжение и частота соответствуют
параметрам, которые указаны на этикетке оборудования или в настоящем
руководстве.
Во избежание повреждений вследствие падений, ударов, сильной вибрации
или иных механических воздействий всегда устанавливайте и перемещайте
оборудование надлежащим образом.
Прежде чем пользоваться трубками пациента, регулярно проверяйте их на
наличие повреждений или утечки. При наличии повреждений или утечки не
используйте эти трубки.
--- стр. 29 ---
Для обеспечения электрической изоляции цепей аппарата ИВЛ сразу от всех
контактов питающей сети отсоедините сетевой штепсель.
Чтобы свести к минимуму риск возгорания, не используйте низконапорные
газовые трубы, изношенные или загрязненные горючими материалами,
например консистентной или жидкой смазкой.
Ответственность за обеспечение надлежащих настроек всех параметров
аппарата ИВЛ несет врач.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, аппарат ИВЛ
следует настраивать в соответствии с типом пациента и использовать
подходяшие трубки пациента. Каждый раз перед подключением пациента
к аппарату выполняйте проверку системы или проверку трубок.
Калибровку датчика потока необходимо выполнять перед первым
использованием аппарата или в случае разброса результатов измерений.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, перед началом
искусственной вентиляции легких необходимо правильно установить
параметры вентиляции.
Для обеспечения точности мониторинга содержания кислорода заменяйте
отработанный датчик О 2 при первой возможности или используйте внешний
монитор, соответствующий стандарту 180 80601-2-55.
Сбой вентилятора может привести к обогащению кислородом внутреннего
пространства аппарата ИВЛ и, как следствие, к опасности возгорания.
Для снижения риска взрыва не вскрывайте датчик О 2 и не помещайте его
вблизи источников тепла.
При вентиляции с использованием маски избегайте высокого давления в
воздуховоде. Высокое давление может привести к растяжению желудка.
Пиковые значения давления, превышающие 33 см Н 2О, могут повысить риск
попадания дыхательного газа в желудок при инвазивном типе вентиляции.
При вентиляции с такими значениями давления рекомендуется использовать
инвазивный режим.
Для снижения риска возгорания при подаче кислорода из источника в
аппарат ИВЛ используйте только системы трубок, предназначенные для
медицинских целей или для кислорода.
Для снижения риска возгорания обеспечьте достаточный доступ воздуха к
задней панели аппарата ИВЛ.
Для снижения риска возгорания закрывайте источник кислорода, когда
аппарат ИВЛ не находится в режиме вентиляции.
Не храните аппарат ИВЛ длительное время при температуре выше 50 °С.
При хранении в таких условиях возможно повреждение или сокращение
срока службы внутреннего аккумулятора и датчика 02.
--- стр. 30 ---
Для транспортировки аппарата ИВЛ используйте фирменные упаковочные
материалы.
Во избежание риска возгорания используйте только указанные
предохранители или предохранители того же типа, с теми же номинальными
параметрами напряжения и силы тока, что и у имеющихся предохранителей.
В случае необходимости замены предохранителей обращайтесь в отдел
обслуживания клиентов.
Аппарат ИВЛ может использоваться в СРЕДЕ ПАЦИЕНТА.
Запрещается подсоединять к системе МНОГОМЕСТНУЮ РОЗЕТКУ или
удлинительный шнур.
Прежде чем перемещать аппарат ИВЛ, убедитесь, что его колеса и тормозные
механизмы работают надлежащим образом, а основной блок надежно
закреплен на тележке.
Используйте для вентиляции сухой и чистый сжатый медицинский воздух и
кислород. Наличие в подаваемой газовой смеси влаги может привести к
повреждению оборудования.
«Защита медицинского изделия от разряда дефибриллятора зависит от
используемых кабелей».
«Данная эксплуатационная документация является неотъемлемой частью
медицинского изделия».
«Усредненная за 10 с входная скорость потока, требуемая аппаратом ИВЛ
для каждого газа, не прсвыщает 60 л/мин при давлении 280 кПа при
измерении на входном отверстии газа».
«Не установившаяся входная скорость потока не превыщает скорость 200
л/мин при усреднении за 3 с».
--- стр. 31 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Устанавливайте аппарат ИВЛ вместе с принадлежностями в таком месте,
где его экран будет хорошо виден, а средства управления легко доступны.
Храните настоящее руководство рядом с оборудованием, чтобы при
необходимости оно было под рукой.
Программное обеспечение разработано в соответствии со стандартом
1ЕС 62304. Риск возникновения опасных ситуаций вследствие ошибок
программного обеспечения сведен к минимуму.
В данном руководстве описаны все функции п опции. Возможно, ваше
оборудование поддерживает не все функции.
Если подаваемый пациент>^ объем кислорода недостаточен, аппарат ИВЛ
автоматически переключится на подачу воздуха. Если подаваемый пациенту
объем воздуха недостаточен, аппарат ИВЛ автоматически переключится на
подачу кислорода.
1-10
--- стр. 35 ---
Контактирующая с
пациентом деталь
типа ВР с защитой
от разрядов
дефибриллятора
КОНТАКТИ
РУЮЩАЯ С
ПАЦИЕНТОМ
ДЕТАЛЬ ТИПА
СР С ЗАЩИТОЙ
ОТ РАЗРЯДОВ
ДЕФИБРИЛ
ЛЯТОРА
Qty
Qr-код
Количество
G.W.
Model
Масса изделия в
упаковке
Модель
Size
Размер (габаритные
размеры)
N.W,
Масса изделия
P.'N
Каталожный номер
W #
Номер заказа
Не содержит латекса Не содержит
латекса
НОИ
'»Т*вУ_
Нестерильно Срок годности
(использовать до)
Не использовать
повторно
Оберегать от
попадания
солнечных лучей
Контактирующая с
пациентом деталь
типа ВР
1Рхх
IPX1
Контактирующая с
пациентом деталь
типа СР
№
Осторожно.
Горячая
поверхность
Rx ONLY
Только для
использования
высококвалифициро
ванным персоналом
Опасность
поражения
электрическим
током
□
Класс защиты от
поражения
электриче-ским
током - класс II
IP22
IPX22
Не содержит
фталатов 1РХ7
1РХ7
--- стр. 36 ---
2
Содержит фталаты Не использовать
для
новорожденных
детей
*
Можно использовать для детей
I
Следующее значение маркировки, касающейся утилизации отходов
производства электрического и электронного оборудования,
относится только к странам, являющимся членами ЕС.
Этот символ указывает на то, что данное изделие нельзя
перерабатывать, как бытовые отходы. Утилизируя данное изделие
надлежащим образом, вы поможете предотвратить загрязнение
окружающей среды и причинение вреда здоровью людей. Для
получения более подробных сведений о возврате и повторной
переработке данного изделия обратитесь к продавцу, у которого
оно было приобретено.
* Эта маркировка может быть размещена только на основном блоке
системы.
С ^ 0 1 2 3
На изделии имеется маркировка СЕ, указывающая, что оно
соответствует положениям директивы Совета ЕС 93/42/ЕЭС по
медицинским устройствам, а также основным требованиям,
солеожащимся в Приложении I к данной директиве.
[Н[
Единый знак обращения продукции на рынке указывает на то, что
помеченный им продукт прощел все необходимые проверки согласно
техническим нормам таможенного союза и соответствует всем
техническим требованиям таможенного союза.
--- стр. 37 ---
дл я ЗАМЕТОК
--- стр. 42 ---
2.2.2 Вид сзади
9
10
1 1
1. Фиксирующий зажим баллона
Служит для крепления газового баллона.
2. Задняя ручка тележки
3. Порт для вызова медсестры
Служит для подключения к больничной системе вызова медсестры и вывода
4.
сигналов вызова медсестры при срабатывании сигналов тревоги.
Разъем для подключения основного блока и дисплея
5. Разъем Я8-232
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки с целью калибровки
давления. Через этот разъем можно подключить внешнее медицинское устройство
для обмена данными с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 43 ---
A. Разъем иЗВ
Служит для обновления программного обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта
параметров конфигурации и предыдущих данных (например, данных пациента,
журнала сигналов тревоги), а также для передачи параметров конфигурации
между аппаратами одного типа с помощью и 8 В-накопителя. С помощью
разъема и 5 В к устройству также можно подсоединить электронный ингалятор.
B. Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих одинаковую информацию,
на основной дисплей и подключения к внешнему дисплею (поддерживается
дисплей с разрешением 1920x1080).
C. Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для обновления программного
обеспечения, а также к внешним медицинским и информационным устройствам.
7. Разъем для измерения вспомогательного давления
Обеспечивает функцию мониторинга вспомогательного давления.
8. Разъем для подключения датчика потока для новорожденных
Служит для подключения датчика потока для новорожденных.
9. Гнездо для модуля
Служит для установки и идентификации модуля измерения СО 2 и модуля
измерения 8 р0 2, упоминаемых в настоящем руководстве.
10. Разъем питания переменного тока.
11. Штырь/муфта заземления
--- стр. 44 ---
А ОСТОРОЖНО!
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохирургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Для обеспечения оптимальной работы аппарата ИВЛ выполняйте проверку
системы каждый раз при замене принадлежностей или компонентов системы,
таких как трубки пациента, увлажнитель и фильтр.
Использование дополнительных принадлежностей или других компонентов
с дыхательным конт^'ром аппарата ИВЛ может привести к увеличению
сопротивления системы вдоху и выдоху.
--- стр. 50 ---
1. Ослабьте ручку блока фиксации. Поместите блок фиксации на ручку на задней
панели аппарата ИВЛ.
2. Затяните ручку блока фиксации.
А ОСТОРОЖНО!
• Во избежание возможного травмирования пациента в результате случайной
экстубации проверьте шарнирные соединения опорного кронштейна и
надежность фиксации.
3. Отрегулируйте положение опорного кронштейна.
■ Шарнирное соединение Р или О опорного кронштейна: чтобы отрегулировать
угол сгиба опорного кронштейна вверх, просто поднимите опорную перекладину
в нужное положение, при этом не требуется нажимать синюю кнопку
разблокировки Чтобы отрегулировать угол сгиба опорного кронштейна
вниз, поднимите опорную перекладину и затем одной рукой нажмите и
удерживайте синюю кнопку на шарнирном соединении опорного
кронштейна, а другой рукой перемещайте опорную перекладину вниз. Отпустите
синюю кнопку разблокировки после установки опорной перекладины на
нужном уровне. Для шарнирного соединения Р или О опорного кронштейна
можно установить угол до 130°.
■ Шарнирное соединение О опорного кронштейна: поверните вверх или вниз,
чтобы привести в нужное положение.
■ Удерживая нижнюю часть опорного кронштейна или опорной перекладины рядом
с шарнирным соединением О, поверните кронштейн или перекладину влево или
вправо (для этого потребуется некоторое усилие), чтобы повернуть опорный
кронштейн в необходимое положение.
4. Повесьте трубки пациента на крючок для трубок.
--- стр. 51 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
• Перемешайте шарнирное соединение Р или С опорного кронштейна обеими
руками, как показано ниже. Перемешение одной рукой сопряжено с
определенным риском.
• Максимальный вес опорного кронштейна — I кг.
• Установите опорный кронштейн в соответствии с инструкцией,
расположенной на ручке аппарата ИВЛ.
3.5 Установка системы трубок пациента
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы максимально снизить риск бактериального заражения или
физического повреждения, будьте осторожны при снятии и установке
бактериального фильтра.
Во избежание заражения пациента или аппарата ИВЛ всегда устанавливайте
бактериальные фильтры между аппаратом ИВЛ и линией вдоха
дыхательного контура.
А ВНИМАНИЕ!
Использование фильтра выдоха может привести к значительному
повышению сопротивления выдоху. Чрезмерное сопротивление выдоху
может ухудшить характеристики вентиляции и повысить дыхательную
нагрузку пациента и внутреннее ПДКВ.
Трубки пациента должны соответствовать требованиям стандарта 180 5367.
Бактериальные фильтры должны соответствовать требованиям стандартов
180 23328-1 и 180 23328-2.
Тепловлагообменник (ТВО) должен соответствовать требованиям стандартов
--- стр. 52 ---
1 8 0 9360-1 и 1 8 0 9360-2.
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей
А. Фильтр вдоха
С. Влагоотделитель линии вдоха
Е. ТВО
В. Фильтр выдоха
O. Влагоотделитель линии выдоха
P. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтры на отверстия вдоха и выдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
3.
4.
5,
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
Подсоедините фильтр выдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
Подсоедините У-образный соединитель со стороны пациента к ТВО, а затем
подсоедините ТВО к пациенту.
Повесьте трубки пациента на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 64 ---
4.1 Управление дисплеем
Блок управления содержит небольшое количество рабочих элементов. Основные
элементы представлены ниже.
1. Дисплей (сенсорный экран)
На дисплее отображается экран программного обеспечения системы
аппарата ИВЛ. Вы можете выбирать и изменять настройки, прикасаясь к экрану.
2. Световой индикатор сигнала тревоги
В зависимости от приоритета активного сигнала тревоги световой индикатор
меняет свой цвет и мигает с разной частотой.
3. Ручка управления
Посредством нажатия на ручку управления можно выбирать пункты меню или
подтверждать настройки. Вращение ручки управления по часовой стрелке или
против часовой стрелки позволяет просматривать пункты меню или изменять
настройки,
--- стр. 65 ---
4. Кнопка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Нажмите, чтобы включить режим ПАУЗА ЗВУКА на 120 секунд. Активные
звуковые сигналы тревоги будут выключены. По истечении 120 секунд режим
ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и возобновляется подача звуковых
сигналов тревоги. Если в режиме ПАУЗА ЗВУКА срабатывает новый сигнал
тревоги, режим ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и подача звуковых
сигналов тревоги возобновляется. В режиме ПАУЗА ЗВУКА нажмите эту кнопку
еще раз для выключения режима ПАУЗА ЗВУКА.
5. Индикаторная лампа батареи
■ Горит: когда аккумулятор заряжается или уже полностью заряжен и аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания.
■ Мигает: когда аппарат ИВЛ работает от аккумулятора.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания, когда
в аппарат ИВЛ не установлен аккумулятор или когда аккумулятор неисправен.
6. Индикаторная лампа внешнего источника питания
■ Горит: когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания.
7. Выключатель питания (с индикаторной лампой)
Нажмите, чтобы включить/выключить систему. Выключатель подсвечивается,
когда на аппарат ИВЛ подается питание, и не подсвечивается, когда питание на
аппарат ИВЛ не подается.
На дисплее аппарата ИВЛ отображаются параметры вентиляции, кривые давления/
потока/объема, спирометрические петли и т. д.
Ниже представлен пример экрана кривых. Вид экрана дисплея может различаться в
зависимости от конфигурации.
--- стр. 66 ---
<
Н р и 1 ы е
R e i« ra « i<
^ C c ta t
4 5
V .A /C 1. i : : ' IW O w A tM u m a iu « .
Сшфомярнв jHJMtHjis Kpytwnf иифрм
J p u tm e S ig lil
7 30
0 0.00
17—^
16
{
iiu И » tj W * *
V - А Ю P - S iM V C i> /r jP C V
^ 21^- Гюо^ П П fm* 3 »
T
19
6 7 8 910 1112 13 14
23
К Ю а ы д
V 13.0
21 536
Г и м г и
т to il
Р с р е я
7.7 tW tM T ipP E E P
; 2.9 @ И - п » .
T V '№ U T
15
(¡J f tm iM «
1. Режим вентиляции
Здесь отображается режим ожидания или активный режим вентиляции, а также
индикатор вспомогательной вентиляции.
2. Поле типа вентиляции
Здесь отображается тип вентиляции: «Неинвазив.» или «Инвазив.».
♦ Если вентиляция неинвазивного типа, отображаются значок неинвазивной
маски □а и аббревиатура «Ы1У».
♦ Если вентиляция инвазивного типа и функция АТЯС выключена,
отображается значок трубки Е1.
♦ Если вентиляция инвазивного типа и включена функция АТЯС,
отображаются значок трубки Е1 и диаметр трубки.
3. Значок типа пациента/триггера вдоха
Здесь указывается тип обследуемого пациента. Значок триггера вдоха К З
отображается в течение 1 с.
--- стр. 67 ---
4.
5.
7.
Поле сообщения тревоги
Здесь отображаются сообщения об активных сигналах тревоги. Если имеется
несколько сообщений о сигналах тревоги, отображается количество сигналов
тревоги. В этом случае, щелкнув по полю сообщений о сигналах тревоги,
в открывщемся окне можно просмотреть сообщения о текущих сигналах тревоги,
сведения об очередности сигналов тревоги (последовательности сигналов тревоги),
сведения о времени подачи и уровне сигналов тревоги, а также сведения о
рекомендуемых действиях в случае срабатывания сигнала тревоги или
справочную информацию о сигналах тревоги.
Поле подсказок
Здесь отображаются активные подсказки.
Индикатор предыдущих сигналов тревоги
Значок В 0 указывает на наличие недавно сработавших сигналов тревоги,
причины подачи которых устранены. Щелкнув по этому значку, в открывшемся
окне можно просмотреть последние сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние сигналы
тревоги, нажав кнопку [Сброс].
Значок ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Появление значка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги с обратным отсчетом от
9.
120 секунд означает, что звуковые сигналы тревоги приостановлены.
Значок подачи газа
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно проверить давление подачи
газа, состояние резервной системы подачи воздуха и другие сведения.
Поле значка иЗВ
Этот значок подсвечивается при подключении системы к распознаваемому
иЗВ-устройству. При нажатии на этот значок открывается окно, с помощью
которого можно выполнить экспорт снимка экрана или данных, а также
экспортировать/импортировать настройки.
10. Значок предыдущих данных
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно просмотреть предыдущие
данные, включая графические и табличные тренды, тренды настроек и журнал
событий.
--- стр. 68 ---
11. Значок стоп-кадра
Щелкните по этому значку для перехода в режим стоп-кадра. В этом режиме
система временно приостанавливает обновление графиков кривых и петель в
режиме реального времени на экране, что позволяет просмотреть определенные
данные пациента.
12. Поле системного времени
Здесь отображается текущее время системы. Щелкнув по этому полю,
в открывшемся окне можно установить системное время.
13. Значок снимка экрана
Щелкнув по этому значку, можно создать и сохранить снимок экрана.
14. Поле значка состояния питания
Здесь отображается состояние используемого в данный момент источника
питания.
15. Поле программных клавиш
Здесь находятся следующие программные кнопки: «Настр. трев.»,
«02Т/Аспирация», «Ингалятор», «Инстр.», «Блок», «Меню», «Ожидание»
и другие.
16. Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются параметры настройки вентиляции, соответствующие
активному режиму вентиляции.
17. Область настройки режима вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
18. Экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными цифрами
Здесь отображается экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными
цифрами
19. Значок запуска самостоятельного дыхания
Данный значок отображается при самостоятельном дыхании пациента.
--- стр. 69 ---
4.2 Экран кривых
Нажмите кнопку [Кривы е], чтобы открыть экран, показанный ниже.
У-А/с 1 '
К р и в ы е 1 С п и р ак етр н я З и 1 1«№ «( К р уп н ы * ц и ф р ы
. Р л и < |* < м
25
и Л 1 «1
кнтл)
(т а )
**' 3?Г
(у З
0 | Т Л гп а р и «м
Рсреа 1 ---------
8.3 И м г | я г г «р
т е
2.9 ■ © ‘“ * ч >
. I
V •A íC Р Л ГО
г
/ 5.68
21 491
Р-81МУ CPAPЯ>SV
211 ^5001 Г 12:1 11.701 Г 3 1 ^ » С « я м и
Нажмите кнопку I, чтобы открыть экран графического тренда и динамических
параметров легких, как показано ниже.
У-А/С 1'
К р и в ы е
йе l^«гв•.v-
Спирчнегрнв Значения Кругмш цифры
,|р » 1 п .о И ч М 'о ' \
' липхкт
Г № С сш
7 30 Г ”
X * 1 • Ге« «т М л п е йИ
»«
1 • -{ п и 1 !
0 0 - 0 0 • N..г
У’МС р .4 \ У - 3 1 1 Л У р|!М У С Р Д Р 1 Р З У
т в т ^ ж л
2 1
Ж Л т
5 0 0
РВЕЗЯВ
\ 2 1 7 0 ' П 1
23
\ У ^ Р£ЕР
. 2.9
М13ВЫ Л
I 6.58 5
ПОЗ ТУе
21 536
|р 1 М Л |
(0 И н « р
(¡) 0мм
1 2
1. Графический тренд 2. Область-динамических параметров легких
--- стр. 70 ---
4.2.1 Графический тренд
графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению измеряемого параметра в
конкретный момент времени. Можно выводить на экран графический тренд
измеряемого параметра продолжительностью до 30 минут.
Для этого нужно установить курсор на графике тренда в нужном месте или после
выбора графического тренда повернуть ручку управления.
4.2.2 Ри1то51дМ1
4.2.2.1 Статус Ри1то31дИ1
Изображение легких (светлое или темное) отражает процесс вдоха и выдоха.
Изображение легких при вдохе светлое. Изображение легких при выдохе темное.
Статус PuImoSight Описание Статус Puln1oSight Описание
Нормальная
растяжимость.
Высокое
сопротивление.
Утолщение контуров
дыхательных путей.
Высокая
растяжимость.
Истончение
контуров
альвеол.
Низкая
растяжимость.
Утолщение контуров
альвеол.
Высокое
значение объема.
Низкое значение
объема.
--- стр. 71 ---
4.2.2.2 Настройка Ри1то81дИ1
Нажмите кнопку шм и установите значение параметров [Эталон.растяжимость]
и [Эталон.сопротивление] в меню. Установить параметры можно одним из трех
способов.
■ Выберите области настройки параметров и измените параметры напрямую.
■ Нажмите кнопку [Восст иастр.по умолч.] — система автоматически загрузит
настройки по умолчанию, соответствующие текущему типу пациента.
■ Нажмите кнопку [Использовать текущ.настройки] и используйте измеренные
значения растяжимости и сопротивления, отображаемые на экране.
4.3 Экран спирометрии
Нажмите кнопку [Спирометрия], чтобы открыть экран, показанный ниже.
м-ж 1 ' 17.
Крмвы» Слирви«>риа
* Ь п 1 ф м « ф . _
Зндчекия Крупны! цифры
I Р й п а н е а
22
и а а щ г ч м М н е I V *
28
. . . . .
У - А 1 С '?Ж V - S lt.I V C P A P J P S V
ш зш
^ 21 ! 500_,
тшшт
12 Р ? Ч. 3 .
л ь 1 1 ,1 1 4 1 1 в в )4 Г ’ р '* » '*(Ш Ё ЗР п м » Р с р м
оэ И м п л г г * !# ^ Р Е Е Р
.2.9 0 к Ы п р
6.59
21 494
О
--- стр. 72 ---
Экран, показанный ниже, открывается с помощью кнопки
(ф т м ' С п и р о ш т р и я
В1/
211 ^500^ п
З ^ ч е н и я К р у п н ы е ц и ф р ы
23
МОяыд
6.58
21 492
'• 8 1 М У С Р А Р ^ З У
Ш1 г 3 »
ш и х[« Я Ш »
т 1 щ 1 0 ,|я < п * К ) Мр « р «
7.9
Р Е Е Р
2.9 © И - е т р
о
Петли спирометрии отражают функционирование и вентиляцию легких пациента, а
также растяжимость легких, перераздутие, утечку дыхательного контура и закупорку
дыхательных путей.
Система позволяет получать петли функциональных показателей легких, такие как
[Рауу-объем|, [Поток-объем] и |Поток-Ра\у|, которые строятся на основе данных
кривых давления, потока и объема. Если настроен модуль измерения СО 2 в
основном потоке, возможно отображение кривой У-СО:. Если настроена функция
вспомогательного давления, возможно отображение петель [Рев-объем] и [Р1р-объем].
Одновременно отображается до двух типов спирометрических петель. Чтобы выбрать
нужный тип петли, выполните действия, указанные ниже.
1. Нажмите кнопку [Спирометрия] на основном экране.
2. Выберите [Спирометрия 1] или [Спирометрия 2] для вывода на экран петли
нужного типа или петли У-СОг.
Аппарат ИВЛ оснащен функцией эталонной петли. При нажатии кнопки [Сохр.эталон.
петля для текущего дыхательного цикла сохраняется в качестве эталонной, а на экран
выводится время ее сохранения. Нажав кнопку [Показ.эталон.] и выбрав момент
времени, можно просмотреть эталонную петлю, сохраненную в этот момент времени.
Нажав кнопку [Показ.эталон.], а затем кнопку [ВЫКЛ], можно скрыть отображаемую
эталонную петлю.
--- стр. 73 ---
Аппарат ИВЛ позволяет сохранять до 5 эталонных петель. Если уже сохранено
5 эталонных петель, то при следующем нажатии кнопки [Сохр.эталон.] система
автоматически удалит самую старую эталонную петлю и сохранит петлю текущего
дыхательного цикла в качестве эталонной.
Нажмите кнопку [Обзор петли], чтобы открыть меню просмотра эталонных петель.
Невыбранная
эталонная петля
Выбранная эталонная
петля (малое окно) Невыбранная эталонная петля
Выбранная
эталонная петля
(большое окно)
Тип петли
Область
данных
параметров
▼
Выход
Малые окна петель; в этих небольших графических окнах отображаются
эталонные петли. Эталонные петли (до 5 петель) отображаются по порядку от
самой старой (слева) до самой новой (справа). Сведения о выбранной эталонной
петле отображаются в голубой рамке.
Большое окно петли: в этом графическом окне представлено увеличенное
изображение выбранной эталонной петли.
Тип петли: щелкнув по типу петли, можно выбрать тип петли для просмотра.
Область данных параметров; в этой области отображаются данные измеряемых
параметров, относящиеся к сохраненным эталонным петлям.
--- стр. 74 ---
4.4 Экран измеренных значений
Нажмите на экране кнопку [Значения], чтобы открыть окно, показанное ниже.
У-А/С 1
А ® * Ф
К П П |a■■i)
эпии/ор РА1»Г1П1
Крияыг €пирв1мгри» Энажнип К р р 'л ы я ц « # « т шэ
................ /
_ /
/'■'1
_ У / ' \ / \ г
****** 23 0.00
ТУ*зИ«Г
7.1
»
21.3
Сет«*
28
«ю й а и
0.00
@ и-пр
Рим*» 2 1
0.06 12;
РГ»
49.3
РС«Ч>
0.31
*О⧻п
8.13
1 р5М» у
1 12
СР
0.1
|»гв1 . . . «говс«-а
0.00
2.9
ТУ*
496
т*»«*-*
0
Я1
13
СгрмеИ»^ц*с
0.85
Р«И
21
тм
499 1:2
п>
22
С7б«С
1.95
Е й«
40
6,00 0.0 1.70
Са м
28 8.13 Бли
У ^ис РА)С У-й(НУ Р-51МУ • — Иан«
«А' ш
■ ■ Н Я В
12^ : » '
4.5 Экран с крупными цифрами
Нажмите на экране кнопку [Крупные цифры], чтобы открыть окно, показанное ниже.
У-А/С 1' 1 7 .
1^Ивме Слирбип|)ИЯ Зючнмя : )ф)глны> цифры
О Рпик ,„нга ’ foбul
13 28
*с^нг
о 0.00
(уЗ
•л ^ Г « > М П 1
|®|^ Инпяп»*
23 12 3.0
МОвыд
3
ТУе Р102 %в6
3
5.80 501 21
,8 ^
Р $1МУ СРАГЧРБУ
р К Е Я В вВ2-9В111|
12 * г и р тг ^ тш
»
И м 4*0
^ Сшм<~
--- стр. 75 ---
4.6 Предыдущие данные
Нажмите кнопку на экране, чтобы открыть окно, показанное ниже. На экране
«История» можно просматривать табличный и графический тренды, тренды настроек и
журнал событий.
4.6.1 Графический тренд
графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению физиологического
параметра в конкретный момент времени. В графическом тренде также фиксируются
события подачи сигнала тревоги по данному параметру. Если не выбрана функция
масштабирования, то данные графического тренда по умолчанию выводятся на экран с
интервалом в одну минуту.
ИетФри*
Журнал еобиу.
Текущий курсор.
Над курсором
отображается
соответствующее
время. Если в этот
момент времени
подавались сигналы
тревоги, то над
курсором также
отображается
информация о
соответствующей
тревоге.
Данные параметра
в момент времени,
указанный
курсором.
Маркер события. Цветная пунктирная линия указывает момент времени,
в который был подан сигнал тревоги по данному параметру, Момент подачи
сигнала тревоги по данному параметру обозначается пунктирной линией,
окрашенной в цвет соответствующей тревоги. В случае подачи нескольких
сигналов тревоги пунктирная линия будет окрашена цветом, соответствующим
сигналу тревоги самого высокого уровня.
--- стр. 76 ---
4.6.1.1 О графическом тренде
■ На горизонтальной оси графика тренда отображаются время и дата.
■ На вертикальной оси графика тренда отображаются данные параметра.
■ Самые последние данные на графике тренда отображаются справа.
■ Графический тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме
ожидания,
■ Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за
96 часов.
■ Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в графическом тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
■ Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
■ Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
4.6.1.2 Масштабирование
На экране графического тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа].
4.6.1.3 Отображаемая группа параметров
в окне графического тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [5рОг], [Прочее] и [Все].
--- стр. 77 ---
4.6.2 Табличный тренд
На вкладке «Табл, тренд» можно просматривать результаты измерения параметров
пациента и соответствующие события. По умолчанию данные тренда выводятся на
экран с интервалом в одну минуту.
Параметр
Курсор
4.6.2.1 О табличном тренде
в таблице тренда по горизонтали отображаются время и дата.
В таблице тренда по вертикали отображаются значения параметра.
Самые последние данные в таблице тренда отображаются справа.
Табличный тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме ожидания.
Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за 96 часов.
Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в табличном тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
--- стр. 78 ---
4.6.2.2 Разрешение
в окне табличного тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[1 мин], [5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мнн], [1 час] и [2 часа].
4.6.2.3 Отображаемая группа параметров
В окне табличного тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [5р02], [Прочее] и [Все].
4.6.3 Тренды настроек
Тренды настроек используются для записи настроек режима вентиляции и настроек
параметров.
X
Режим —
вентиляции
и параметр
настройки
Иетари!
I Н<строймтр«ндо>
6р|М 11
Р«яши ИВЛ
02%
ТУ
и л
й Р !л|р
смиго
РЕЕР
1 1 |1 К 1 0
Рвыс
СкЮО
Рниз
МОЧ
т
/ИНН
Т » 1 т у
^ «И Н
Тй1*р
г
1:Е
Теме
0 0 0 0
»1М1ЛТ »1М10Т
1 <;М ;и
-
т
V * /
3 -
I ♦ >
_
0н
(?)^
1 .Ч -
©
- - 1
1
Курсор
4.6.3.1 О трендах настроек
■ в трендах настроек по горизонтали отображаются время и дата.
■ в трендах настроек по вертикали отображаются режим вентиляции и параметр
настройки.
■ Самые последние данные в трендах настроек отображаются справа.
--- стр. 79 ---
4.6.4 Журнал событий
в журнале событий фиксируются такие события, как включение/выключение питания,
настройка режима вентиляции, настройка параметров вентиляции, технические сигналы
тревоги, сигналы тревоги по физиологическим параметрам, переход в режим ожидания,
запуск вентиляции, подключение к аппарату нового пациента, включение специальной
функции, изменение настроек по умолчанию, процедура калибровки, проверка системы,
переход в режим ПАУЗА ЗВУКА и проведение кислородной терапии.
Исторн* X
Курсор
к 47 14
2 0 1 (Ю |/0 7
1«47 14
токтю г
16 47 13
2 0 1 М 1 Ю 7
1641 42
1Р41 31
16 36111
201М1Л17
1 * 3 7 1 М
1И6М
2 0 1 и 0 1 Л 71(36«М 1 М 1 Я )Г
III МОаыд слнипон мо.
III Ргч елишхом ми.
ТУ* слишкои ню.
III Сбой пвдачи воздуха
III РЮ2 спицмом низ
Начать в*к1илт|нк>
Нмый пашант
РишмИвЛ
тхлнал
Р е м * М«И«.||
Рабочий рашн
Р102
TVa
МОауд
1 а 1 к
Т а а а н т
Рпмго
Р а м а
РЕЕР
йсог
у-мс
Наши*.
б>р.
Рабаанй роюш
40 Чо4.
Ш ил
ЭПю
4 0 0 д 1 М 1 а
1 } 1 м < п
10 Лам
■ а М 4 Ц 0
____
2 0 0 1 М О
19 «.МО
0
0
0
0
0
Фильтр Веоообытия ▼
Подробные
сведения о
событии,
отображающиеся
при наведении
курсора
4.6.4.1 О журнале событий
■ Самая последняя запись отображается в верхней части журнала событий.
■ Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий. При
сохранении в журнале следующего после 5000 записей события оно
перезаписывает самое раннее сохраненное событие.
--- стр. 80 ---
4.6.4.2 Фильтр
В окне журнала событий для параметра [Фильтр] можно установить значения
[Трев.выс.уров], [Трев.сред.уровня], [Трев.низ.уровня], [Все тревоги],
[Рабочие данные] и [Все события].
4.7 Стоп-кадр
Функция стоп-кадра позволяет приостановить обновление кривых и спирометрических
петель в режиме реального времени на экране, чтобы тщательно изучить данные о
состоянии пациента за конкретный промежуток времени. Данные, доступные для
просмотра, — кривые и спирометрические петли, полученные за 60 секунд до перехода
в режим стоп-кадра.
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра
Когда система не находится в режиме ожидания или режиме стоп-кадра, нажмите
кнопку [Стоп-кадр]. На экране появится сообщение [Режим стоп-кадра вкл.
Нажмите «Стоп-кадр» для отмены.], и система перейдет в режим стоп-кадра. Рядом с
кривыми и петлями на экране появятся курсоры стоп-кадра. Все отображенные волны
и петли находятся в стоп-кадре и не обновляются. Данные в области параметров
обновляются как прежде. В режиме стоп-кадра кнопка [Сохр.эталон.петл.] неактивна и
сохранить петлю в качестве эталонной невозможно. Однако можно просмотреть уже
сохраненные эталонные петли.
--- стр. 81 ---
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на кривых отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра кривых.
Курсор
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на петлях отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра петель.
1
! « '2 г л *
Р аи » « м н г о
П о то к М Ш 1 .
С02 и«4д
--- стр. 83 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 84 ---
5.1 Настройки времени и даты
1. На главном экране выберите поле системного времени, и откроется меню
настройки времени.
2. Установите значения параметров [Дата] и [Время].
3. Установите значение параметра [Формат даты]: [ГГГГ-ММ-ДД],
[ММ-ДД-ГГГГ] или [ДД-ММ-ГГГГ].
4. Установите значение параметра [Формат времени]: [24 ч] или [12 ч].
5.2 Экспорт на иЭВ-накопитель
Функция экспорта аппарата ИВЛ позволяет экспортировать некоторые данные или
настройки на иЗВ-устройство.
5.2.1 Экспорт снимка экрана
Функция экспорта снимка экрана позволяет экспортировать сохраненный снимок
экрана аппарата ИВЛ. Экспортируемый файл сохраняется в формате ВМР. Для данной
модели аппарата ИВЛ можно сохранять до 20 снимков экрана.
Чтобы экспортировать снимок экрана, выполните действия, указанные ниже.
I. Вставьте иЗВ-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек иЗВ.
В открывшемся окне сначала выберите вкладку [ЭкспортСнимЭкр], а затем
нажмите кнопку [ЭкспортСнимЭкр]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти иЗВ-устройства. Если свободного места достаточно, начнется
экспорт снимка экрана.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь иЗВ-устройство], чтобы
извлечь иЗВ-устройство.
--- стр. 85 ---
5.2.2 Экспорт данных
Функция экспорта данных позволяет экспортировать с аппарата ИВЛ такие данные,
как личные данные пациента, текущие параметры настройки, текущие пределы
сигналов тревоги, данные трендов и т. д.
Чтобы экспортировать данные, выполните действия, указанные ниже.
1. Вставьте и8В-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек USB.
В открывшемся окне выберите вкладку [Экспорт данных], а затем нажмите
кнопку [Экспорт пользователю]. Система выполнит проверку объема свободной
памяти USB-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт
данных, включая сведения о пациенте, текущие настройки параметров, текущие
пределы сигналов тревоги, табличный тренд, измеренные значения PEEPi, P0.I,
Уостат, NIF и т. д. Данные экспортируются в формате HTML.
Если кроме этого необходимо экспортировать данные калибровки, журнал
событий и журнал самопроверок, выберите вкладку [Экспорт производителю] и
введите пароль. Система выполнит проверку объема свободной памяти
USD-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт данных.
Шифрование экспортируемых данных выполняется в формате BLG.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь USB-устройство], чтобы
извлечь USB-устройство.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если необходимо проверить экспортированные данные в формате ВЕС,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 86 ---
5.2.3 Передача настроек
Настройки можно экспортировать и импортировать, когда аппарат находится в режиме
ожидания.
Чтобы экспортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте и5В-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
3.
4.
5.
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек иЗВ.
Нажмите [Передать настр.по ум] введите системный пароль -> в открывшемся
окне выберите [Экспорт.настр.по ум]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти и8В-устройства. Если свободного места достаточно, текущие
настройки и настройки аппарата по умолчанию будут сохранены на и8В-устройство.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь и8В-устройство], чтобы
извлечь и8В-устройство.
Чтобы импортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте и8В-устройство в разъем и8В аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
3.
4.
5.
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек 118В.
Нажмите [Передать настр.по ум] введите системный пароль —> в открывшемся
окне выберите [Импорт настр.по ум]. После этого система загрузит настройки
аппарата ИВЛ, сохраненные на П8В-устройстве.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь 118В-устройство], чтобы
извлечь и8В-устройство.
--- стр. 87 ---
5.3 Основные настройки
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] ^ [Вентиляция].
2. Нажмите [Поток/Тпауз(%)], а затем выберите [Поток] или [Тпауза(%)].
В режиме вентиляции У-А/С, У-8!МУ или СРКУ используйте настройки
вентиляции, соответствующие заданному значению параметра [Поток/Тпауз(%)].
5.3.2 Установка значения параметра «Т1п8р/1:Е»
1. Нажмите [Меню] — > [Настройка] — > [Вентиляция].
2. Нажмите [Т1п5р/1:Е], а затем выберите [Т|П8р] или [1:Е]. В зависимости от
значения параметра [Тт5р/1:Е] задайте соответствующие настройки параметров
вентиляции «Т1п5р» или «1;Е» для режимов вентиляции У-А/С, Р-А/С, РЯУС,
СРКУ и ОиоЬеуе! (если для параметра времени в режиме ОиоЬеуе! выбрано
значение [Г]).
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] ^ [Вентиляция].
2. Нажмите [ИМТ/Рост], а затем выберите [ИМТ] или [Рост]. В режиме ожидания
задайте идеальное значение массы тела или роста. В режиме вентиляции система
автоматически рассчитывает значения параметров «ТУ», «Р», и «Рапноэ» по
умолчанию на основании заданных пользователем значений ИМТ или роста и
пола пациента.
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ»
1. Нажмите [Меню] — > [Настройка] — > [Вентиляция].
2. Задайте необходимое соотношение для параметра [ТУ/ИМТ]. Система рассчитает
значение дыхательного объема (ТУ) по умолчанию для используемого режима
вентиляции в зависимости от установленного значения параметра [ТУ/ИМТ].
--- стр. 88 ---
5.3.5 Настройка режима DuoLevel
] Нажмите [Меню] [Настройка] ^ [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Настройка НиоЬеуе!]: [Твыс] или [(].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеме! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Твыс] и [Тниз], если для параметра [Настройка
ВиоЬеуе!] установлено значение [Твыс].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеме! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [!] и [Тшвр], если для параметра [Отсч.врем.ОиоПеуе!]
задано значение [Г|, а для параметра [Т|П8р/1:Е] — значение [Т|П8р].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Г] и [1:Е], если для параметра [Отсч.врем.НиоЕеуе!]
задано значение [Г], а для параметра [Т1П8р/1:Е] — значение [1:Е].
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ
1. Нажмите [Меню] [Настройка] -> [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Инв.вентлфи апноэ]; [Контроль по объему]
или [Контроль по давлению]. При инвазивной вентиляции в режиме У-81МУ,
СЯУС-51МУ, СРАР/Р5У, Р5У, У8, ОиЫеуе! и АРКУ настраиваемым параметром
контроля вентиляции при апноэ является [ТУапноэ], если для параметра
[Инв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по объему], или [АРапноэ],
если для параметра [Инв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по
давлению].
5.3.7 Настройка шага повышения Ог % во время
процедуры обогащения кислородом (ОгТ)
1. Нажмите [Меню] [Настройка] -э [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Повышение О 2 % при 0:1] (т. е. значение
параметра обогащения кислородом) в зависимости от типа пациента. После
начала процедуры обогащения кислородом система сравнивает сумму значений
текущей концентрации кислорода и обогащения кислородом со значением
100-процентного объема и выбирает для начала вентиляции меньшее из этих двух
значений.
--- стр. 89 ---
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика
кислорода
1 Нажмите [Меню] ^ [Настройка] ^ [Датчик О2].
2. Установите значение параметра [Мониторинг]; «ВКЛ» (С~- О ) или
«ВЫКЛ» Если переключатель установлен в положение «ВКЛ», можно
осуществлять мониторинг концентрации кислорода в газе, вдыхаемом пациентом.
Если дополнительный мониторинг концентрации кислорода не требуется, эту
функцию аппарата ИВЛ можно отключить. В этом случае на экране появляется
сообщение [Мониторинг О 2 выкл.]. После отключения мониторинга с
использованием датчика кислорода на экран аппарата ИВЛ не будут выводиться
соответствующие сообщения о сигналах тревоги и подсказки.
А ВНИМАНИЕ!
• Функцию мониторинга концентрации кислорода можно выключить.
Во избежание возможного травмирования пациента не рекомендуется
выключать мониторинг концентрации кислорода на длительное время.
ПРИМЕЧАНИЕ
Общее время отклика системы на мониторинг концентрации кислорода
составляет 23 с.
Рабочие характеристики мониторинга концентрации кислорода, указанные
в разделе В.7 настоящего руководства, достигаются приблизительно через
3 минуты после включения аппарата ИВЛ.
--- стр. 90 ---
5.4 Настройки экрана
5.4.1 Регулировка яркости экрана
1. Нажмите [Меню] — > [Экран] — > [Яркость/Громкость].
2. Щелкните по значку или чтобы установить соответствующее значение
яркости экрана по умолчанию.
3. При необходимости измените значение параметра [Яркость] напрямую: от 1 до 10.
Значение «1» соответствует минимальному, а значение «10» — максимальному
уровню яркости. Если аппарат ИВЛ работает от аккумулятора, можно уменьшить
яркость экрана, чтобы сэкономить заряд аккумулятора.
5.4.2 Регулировка громкости кнопок
1. Нажмите [Меню] — > ■ [Экран] [Яркость/Громкость].
тА. ★ \
2. Щелкните по значку или чтобы установить соответствующее значение
громкости кнопок по умолчанию.
3. Установите значение параметра [Громк. клавиш]; от 0 до 10. Выберите «0»,
чтобы выключить звуковые сигналы кнопок, или «10», чтобы установить
максимальный уровень громкости.
5.4.3 Настройка экрана
2.
3.
4.
Нажмите [Меню] -> [Экран] -> [Настройка экрана].
Выберите соответствующие значки, чтобы задать количество отображаемых на
экране кривых и метод их построения.
При необходимости корректировки конкретной кривой и измеряемых значений в
каждом положении установите для параметра [Перекл.настр.макета] значение
«ВКЛ» (С 5 ^ )). Затем выберите на основном экране кривую или измеряемое
значение и в открывшемся окне задайте название кривой или измеряемого
значения. Чтобы выключить эту функцию, установите для параметра
[Перекл.настр.макета] значение «ВЫКЛ» ( О Ц )).
Если необходимо восстановить настройки по умолчанию, нажмите [По умолчанию].
--- стр. 91 ---
5.4.4 Настройки цвета
1. Нажмите [Меню] [Экран] -> [Цвет],
2. Задайте цвета отображения параметров. Цвета кривой, параметра,
спирометрической петли и предела сигнала тревоги по параметру взаимосвязаны.
При выборе цвета кривой или параметра цвет соответствующего параметра,
кривой или спирометрической петли также изменится. Предел сигнала тревоги по
соответствующему параметру будет отображаться выбранным цветом более
темного оттенка.
В таблице ниже перечислены кривые, связанные с ними параметры и
Кривые Параметр Соответствующая
спирометрическая
петля
Соответствующие
пределы сигналов
тревоги
Давление в
контуре
Рпик, Рсред, Рплато,
PEEP
Петля Р-У, петля
Р-Р
Paw
Поток Мовд, Мовыд. МУутеч,
M V cnoH T, TVe, TVi. TVe
спонт, Гобщ, Рпринуд,
fcnoHT, TVe/ИМТ, I:E,
Tinsp, PIF, PEF
Петля Р-У МОвыд, ТУ, Гобщ
Объем / / /
/ Ri. Re, Один, Сстат,
RCexp, RSBI, С20/С,
\УОВобщ, WOBbcht,
WOBconp
/ /
/ Fi02 / РЮэ
СО2 EtCOi, VDaw,
VDaw/TVe, Vtalv,
МОальв, подъемСОг,
VeCOi, ViC02, УОальв,
УОфи, УОфи/ДОвыд, 01,
PF, MOCO 2
Кривая У-СО 2 EtCOs
Плетизмограмма Sp02, ЧП / Sp02, ЧП
--- стр. 92 ---
Предел
тревоги
Кривые Параметр
5.5 Системные настройки
5.5.1 Установка языка
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль -> [Настройка].
2. Нажмите [Язык], а затем выберите нужный язык.
3. Перезапустите аппарат ИВЛ, чтобы выбранный язык вступил в силу.
5.5.2 Установка единиц измерения
5.5.2.1 Установка единиц измерения массьг
1. Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, массы]: [кг] или [фунт].
5.5.2.2 Установка единиц измерения роста
1. Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Ед.изм.роста]: [см] или [дюйм].
5.5.2.3 Установка единиц измерения Paw
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, давлен.]; [см Н2О], [гПа] или [мбар].
--- стр. 93 ---
5.5.2.4 Установка единиц измерения СОг
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] ^ введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СОз]: «ммHg», «кПа» или «%объема».
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] -> введите системный пароль ^ [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
5.5.4 Настройки по умолчанию
в аппарате ИВЛ используются настройки, перечисленные ниже.
И Заводские настройки по умолчанию, т. е. значения параметров, предустановленные
изготовителем. В зависимости от типа пациента все настройки по умолчанию
делятся на три группы — для взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Пользовательские настройки по умолчанию. Настройки аппарата ИВЛ по
умолчанию можно изменить в процессе его использования в соответствии с
конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
пользовательские настройки по умолчанию. В зависимости от типа пациента все
пользовательские настройки по умолчанию делятся на три группы — для
взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Последние настройки. Некоторые настройки можно изменять в процессе
использования аппарата ИВЛ. Аппарат ИВЛ сохраняет эти настройки в режиме
реального времени. Сохраненные настройки являются последними настройками.
■ Текущие настройки аппарата ИВЛ.
5.5.4.1 Сохранение текущ их настроек
Настройки аппарата ИВЛ по умолчанию можно изменить в процессе его использования
в соответствии с конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
настройки по умолчанию.
1. Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль
[По умолчанию].
2. Выберите пункт [Использовать текущие настройки], чтобы сохранить текущие
значения параметров как настройки по умолчанию.
--- стр. 94 ---
5.5.4.2 Восстановление заводских настроек по умолчанию
При необходимости заводские настройки по умолчанию можно восстановить вручную,
когда аппарат ИВЛ находится в режиме ожидания.
1. Нажмите [Меню] [Система] — > введите системный пароль
[По умолчанию].
2. Нажмите [Восстан. настр. по умолч.], чтобы восстановить заводские настройки
по умолчанию.
5.5.4.3 Использование настроек по умолчанию
Когда к аппарату ИВЛ после включения питания подключают нового пациента, система
автоматически загружает соответствующие настройки по умолчанию в зависимости от
типа пациента. Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента,
что и в прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
5.5.4.4 Автоматическое восстановление последних настроек
Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента, что и в
прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
ПРИМЕЧАНИЕ
Записи, автоматически сохраняемые системой, включают в себя эталонную
петлю, тренд измеряемого параметра, журнал событий (включая журнал
сигналов тревоги), тренд настроек; значения, измеренные с помощью
специальных функций (включая измеренные значения параметров «PEEPi»,
«NIF», «PO.l», «Инстр.Р-V» и расчетные значения альвеолярной вентиляции);
а также настройки пациента и оборудования (включая настройки сигналов
тревоги). При изменении этих данных система автоматически сохраняет
измененные данные на микросхемах флэш-памяти материнской платы. При
перезапуске аппарата ИВЛ эти данные автоматически восстанавливаются.
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры
См. раздел П.13 Вызов медсестры.
--- стр. 95 ---
5.5.6 Просмотр системной информации
5.5.6.1 Сведения о версии
Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль [Сведения о
системе] [Версии], чтобы узнать версию программного обеспечения системы.
5.5.6.2 Сведения о конфиг 7 рации
Нажмите [Меню] — > [Система] введите системный пароль [Сведения
системе] -> [Свед.о конфиг.], чтобы просмотреть сведения о конфигурации
аппарата ИВЛ, например сведения о режиме вентиляции.
5.5.6.3 Сведения о техническом обслуживании
Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль [Сведения о
системе] [Обслужив.], чтобы узнать общее время работы системы, время запуска
системы, время последней калибровки СО 2, время последней калибровки датчика О 2 и
датчика потока, а также время, оставшееся до следующей процедуры технического
обслуживания резервной системы подачи воздуха и время последней процедуры
технического обслуживания.
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа
I Нажмите [Инстр.] — > [Настройка быстр.клавиш].
2. В открывшемся меню выберите нужную кнопку быстрого доступа. Система будет
добавлять кнопки быстрого доступа одну за другой в порядке их выбора,
--- стр. 96 ---
5.7 Настройка подачи газа
Выберите значок состояния подачи газа (I или » [Данные], чтобы
просмотреть сведения о давлении подачи газа или состоянии подачи газа, а также
другие сведения в открывшемся меню.
2. Выберите вкладку [Настройки], установите для параметра [Трубопровод
воздуха] значение «ВКЛ» ( 6 Ю ) или «ВЫКЛ» ( О Э ) либо установите
для параметра [Сист.резерв.подачи возд.] значение «ВКЛ» или
«ВЫКЛ» . Если для обоих параметров ([Трубопровод воздуха] и
[Сист.резерв.подачи возд.]) установлено значение «ВКЛ», система сначала
выберет трубопровод воздуха. Если для параметра [Трубопровод воздуха]
установлено значение «ВКЛ», а для параметра [Сист.резерв.подачи возд.] —
значение «ВЫКЛ», система выберет трубопровод воздуха. Если для параметра
[Трубопровод воздуха] установлено значение «ВЫКЛ», а для параметра
[Сист.резерв.подачи возд.] — значение «ВКЛ», система выберет систему
резервной подачи воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ
Не рекомендуется выключать резервную систему подачи воздуха, если
аппарат ИВЛ оснащен трубопроводом воздуха, а также активировать
трубопровод воздуха, если система трубок для подачи воздуха не
функционирует.
Если для обоих параметров ([Трубопровод воздуха) и [Сист.резерв.подачи
возд.[) установлено значение «ВКЛ», система сначала выберет трубопровод
воздуха.
Нельзя одновременно выбрать значение «ВЫКЛ» для трубопровода воздуха
и резервной системы подачи воздуха.
5.8 Заводские сервисные настройки
Доступ к вкладке [Сервис] есть только у уполномоченных специалистов сервисной
службы. За необходимой помощью обращайтесь в отдел обслуживания клиентов нашей
компании.
--- стр. 97 ---
д л я ЗАМЕТОК
« « к .
--- стр. 98 ---
6.1 Включение системы
]. Вставьте шнур питания в разъем питания. Убедитесь, что горит световой
индикатор внешнего источника питания.
2. Нажмите аппаратную кнопку ©/О.
3. Световой индикатор сигнала тревоги мигнет по одному разу желтым и красным
светом, затем по одному разу прозвучат сигналы проверки динамика и зуммера.
Появятся экран запуска и индикатор выполнения проверки. Затем откроется экран
проверки системы.
4.
ПРИМЕЧАНИЕ
при запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным и желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию.
6.2 Проверка системы
А ВНИМАНИЕ!
Если результаты какой-либо из проверок аппарата ИВЛ являются
неудовлетворительными, не используйте аппарат в медицинских целях.
Используйте аппарат ИВЛ только после выполнения необходимых
ремонтных работ и прохождения всех проверок.
Перед запуском проверки системы отсоедините пациента от оборудования
и убедитесь в доступности резервного режима вентиляции для пациента.
--- стр. 99 ---
Чтобы открыть экран проверки системы, выполните действия, указанные ниже.
■ Экран проверки системы открывается автоматически после включения питания
системы.
■ На любом экране, кроме экрана режима ожидания, нажмите кнопку [Ожидание] и
после подтверждения перейдите на экран режима ожидания. Чтобы открыть экран
проверки системы, находясь в режиме ожидания, нажмите кнопку [Проверка
системы].
На экране проверки системы отображаются время последней проверки и общие
результаты проверки системы. Нажмите кнопку чтобы запросить результаты
проверки аппарата ИВЛ, в том числе результаты проверки отдельных компонентов и
параметров системы.
Подсоедините источник подачи газа и заблокируйте У-образный соединитель в
соответствии с указаниями. Затем нажмите [Продолжить], чтобы запустить
последовательную проверку элементов системы.
Ниже перечислены элементы проверки системы.
Проверка резервной системы подачи воздуха; проверяется скорость подачи воздуха.
Проверка датчика потока О 2: проверяются клапан вдоха О 2 и датчик потока О 2.
Проверка датчика потока воздуха: проверяются клапан вдыхания воздуха и датчик
потока воздуха.
Проверка датчика потока выдоха: проверяется датчик потока на выдохе.
Проверка датчиков давления: проверяются датчики давления на портах вдоха и
выдоха.
Проверка клапана выдоха
Проверка предохранительного клапана
«Утечка (мл/мин)»
«Растяжимость (мл/смН20)»
Сопротивление контура (смН20/л/с)
Проверка датчика О 2
Проверка датчика потока для новорожденных
Ниже указаны возможные результаты проверки системы.
«Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом.
«Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
«Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
--- стр. 100 ---
■ «Нет подачи газа»: указывает, что не подключен источник воздуха или О 2.
■ «Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки датчика О 2
или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»; указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указывает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
■ «Сбой датчика»: указывает, что датчик кислорода может быть неисправен.
■ «Больш.утечка»: указывает на значительную утечку газа из проверяемой трубки,
которая может быть вызвана отсоединением или неправильной установкой трубки,
неполным закрытием предохранительного клапана или отсутствием мембраны
клапана выдоха
По завершении самопроверки для всех элементов выводятся общие результаты
самопроверки системы, которые приведены ниже.
■ «Пройдено»: самопроверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: некоторые элементы самопроверки не пройдены, но ИВЛ
разрешена.
■ «Сбой. Вентиляция отключена»: некоторые важные пункты самопроверки не
пройдены, и ИВЛ не разрешена.
■ «Больш.утечка. Вентиляция отключена»: неудовлетворительные результаты
проверки датчика потока выдоха, датчика давления, клапана выдоха или
предохранительного клапана; ИВЛ не разрешена.
■ «Отмена»: самопроверка для некоторых элементов отменена, самопроверка для
остальных элементов успешно выполнена.
В ходе проверки системы справа от текущего элемента проверки указывается
состояние [Выполняется]. Если в это время нажать кнопку [Пропустить], система
немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к следующему пункту
проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система сразу же остановит текущую и все
оставшиеся проверки, а вместо результатов проверки на экране появится сообщение
[Отмена].
Если при проверке кислородного датчика получены неудовлетворительные результаты,
на экране появится кнопка [Калибровка О 2]. Нажмите на эту кнопку, чтобы открыть
меню калибровки концентрации кислорода, и откалибруйте кислородный датчик.
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. При нажатии кнопки [Ожидание] система прекратит
проверку и перейдет в режим ожидания.
--- стр. 101 ---
6.3 Проверка дыхательного контура
А ОСТОРОЖНО!
• Для обеспечения оптимальной работы аппарата ИВЛ выполняйте проверку
системы трубок каждый раз при замене принадлежностей или компонентов
системы, таких как трубка, увлажнитель и фильтр.
А ВНИМАНИЕ!
• Перед запуском проверки системы трубок отключите пациента от
оборудования и убедитесь в наличии для пациента резервного режима
вентиляции.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если выполнена проверка системы, проверка дыхательного контура не
требуется.
Чтобы открыть экран проверки трубок: нажмите на кнопку [Ожидание] (не находясь
в режиме ожидания), чтобы она стала неактивной, и подтвердите переход в режим
ожидания. Находясь в режиме ожидания, нажмите на кнопку [Проверка контура],
и откроется экран проверки системы трубок.
На экране проверки системы трубок будет отображаться время проведения и общие
результаты последней проверки трубок. Нажмите кнопку чтобы
просмотреть сведения о проверке системы трубок аппарата ИВЛ, в том числе пункты
проверки и соответствующие результаты.
Подсоедините источник подачи газа и заблокируйте У-образный соединитель в
соответствии с указаниями. Затем нажмите кнопку [Продолжить], чтобы запустить
последовательную самопроверку для элементов системы.
--- стр. 102 ---
в рамках проверки системы трубок проверяются следующие компоненты/параметры;
■ «Утечка (мл/мин)»
■ «Растяжимость (мл/смН20)»
■ «Сопротивление контура (мл/смН20/л/с)»
■ «Проверка датчика потока для новорожденных»
Ниже приводятся результаты указанных выше проверок системы трубок:
■ «Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом,
■ «Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
■ «Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
■ «Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки кислородного
датчика или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указывает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
По завершении проверки дыхательного контура выводятся общие результаты проверки,
которые приведены ниже.
■ «Пройдено»: проверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: проверка успешно выполнена для некоторых элементов.
■ «Сбой»: результаты проверки для всех элементов неудовлетворительные
■ «Отмена»: проверка для некоторых элементов отменена, проверка для остальных
элементов успешно выполнена.
В ходе проверки дыхательного контура справа от текущего элемента проверки
указывается состояние [Выполняется]. При нажатии кнопки [Пропустить] в процессе
проверки система немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к
следующему элементу проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система немедленно
прекратит проверку текущего и всех оставшихся элементов, а вместо результатов
проверки на экране появится сообщение [Отмена].
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. Нажмите кнопку [Ожидание] и перейдите в режим
ожидания.
--- стр. 103 ---
6.4 Выбор пациента
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ
Находясь в режиме ожидания, откройте меню настроек пациента и выберите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Поел.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМТ] и [Тип вентиляции] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ При выборе пункта [Новый пациент] установите значения параметров
[Размер пациента], [Пол], [Рост]/[ИМТ] и [Тип вентиляции] в открывшемся
меню [Новый пациент].
■ При изменении значений параметров [Пол]. [Рост] или [ИМТ] значения
параметров [ТУ], [ТУапноэ], [Г]. [Гапноэ] изменятся соответствующим образом,
при этом также изменятся значения верхнего и нижнего пределов сигнала тревоги
по дыхательному объему и значения верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по минутному объему вентиляции.
Находясь в режиме вентиляции, откройте меню настроек пациента и введите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Посл.пациент] установите значения параметров [Пол].
[Рост]/[ИМТ] в открывшемся меню [Посл.пациент],
■ Если не выбран пункт [Новый пациент], меню [Новый пациент] будет недоступно.
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМТ] значения параметров
[ТУ], [ТУапноэ], [Г ] и [Гапноэ] останутся прежними, как и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по дыхательному объему и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по минутному объему вентиляции.
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АОТ
Аппарат ИВЛ может подключаться к серверу регистрации, выписки и перевода пациентов
(АОТ) через систему еОа!е\уау и загружать информацию о пациенте с сервера АОТ.
Чтобы загрузить информацию о пациенте с сервера АОТ, выполните следующие действия:
1. Подсоедините сетевые кабели.
2. Нажмите [Меню] ^ [Система] — > введите системный пароль — »
[Настройка интерфейса].
3. Выберите вкладку [Hacтp.LAN] и в открывшемся окне установите значения
параметров [Конфиг. 1Р], [1Р-адрес], [Маска подсети] и [Шлюз].
--- стр. 104 ---
5.
6.
7,
9.
Выберите вкладку [eGateway] и в открывшемся окне установите для параметра
[еСа1е>уау] значение ^ (ВКЛ), Затем установите значение параметра
[1Р-адрес] для еОа1е\уау и АОТ. Обычно необязательно устанавливать значение
параметра [Порт], но при необходимости его можно изменить.
Убедитесь, что сеть имеет статус [Подключено] на вкладке [eGateway].
Выберите поле типа пациента на основном экране и откройте меню настроек
пациента.
Нажмите [Найти пациента], в открывшемся окне введите значения параметров
[Ю пациента] и [№ посещения].
Нажмите [Запрос]. Появится список всех пациентов, соответствующих критериям
запроса.
Выберите пациента в списке и нажмите [Импорт]. Импортируемые данные
включают идентификатор пациента, номер посещения, имя, фамилию, номер
койки, номер палаты, отделение и учреждение.
ПРИМЕЧАНИЕ
1Р-адреса аппарата ИВЛ, eGateway и АПТ должны быть в одной подсети.
Если для параметра [eGatewayJ установлено значение (ВКЛ), аппарат
ИВЛ может отправлять в эту систему данные о режиме вентиляции, типе
вентиляции, измеряемых параметрах, настраиваемых параметрах, кривых и
пределах сигналов тревоги.
--- стр. 105 ---
6.5 Тип вентиляции
Аппарат ИВЛ предоставляет два типа вентиляции: инвазивный и неинвазивный.
А ОСТОРОЖНО!
• После перехода из режима иеинвазивной вентиляции (NIV) в режим
инвазивной вентиляции (Инвазив.) проверьте настройки пределов сигналов
тревоги.
6.5.1 Инвазивная вентиляция
Под инвазивной вентиляцией понимается вентиляция легких пациента через ручной
воздуховод (эндотрахеальную трубку или трахеостомическую трубку). Ниже
перечислены режимы, доступные при инвазивной вентиляции.
■ Для взрослых пациентов: V-A/C, Р-А/С, V-SIMV, P-SIMV, CPAP/PSV, PRVC,
PRVC-SIMV, DuoLevel, APRV, VS, AMV и CPRV.
■ Для детей: V-A/C, Р-А/С, V-SIMV. P-SIMV, CPAP/PSV, PRVC, PRVC-SIMV,
DuoLevel, APRV. VS и AMV.
■ Для новорожденных: V-A/C, P-A/C, V-SIMV, P-SIMV, CPAP/PSV, PRVC,
PRVC-SIMV. DuoLevel, APRV и VS.
Щелкните по значку инвазивной вентиляции (НЛ) и на открывшейся странице
выберите [ATRC], чтобы задать соответствующие параметры. Сведения о настройках
см. в разделе 6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки (ATRC).
А ОСТОРОЖНО!
Неправильный тип трубки, идентификатор или настройка компенсации
могут подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы
правильно.
А ВНИМАНИЕ!
Не пытайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
интубированных пациентов.
--- стр. 106 ---
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (М1\/)
Под неинвазивным режимом (К1У) понимается вентиляция легких пациента с
использованием назальной или лицевой маски вместо эндотрахеальной или
трахеостомической трубки. Ниже указаны режимы вентиляции, доступные в
режиме Н1У.
■ Для взрослых пациентов и детей: СРАР/Р8У, Р-А/С и Р8У-$/Т.
■ Для новорожденных: Р-А/С, Р8У, пСРАР и Р8У-5/Т.
А ВНИМАНИЕ!
Не применяйте неинвазивную вентиляцию к пациентам с отсутствующим или
нерегулярным самостоятельным дыханием. Режим неинвазивной вентиляции
(NIV) предназначен для обеспечения вспомогательной искусственной
вентиляции легких пациентов с регулярным самостоятельным дыханием.
Не пытайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
интубированных пациентов.
6.5.3 Установка типа вентиляции
Чтобы установить тип вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. Щелкните по значку типа пациента (ШШ) либо выберите [Посл.пациент] или
[Новый пациент] в режиме ожидания.
2. В открывшемся окне установите для параметра [Тип вентиляции] значение [МУ]
или [Инвазив.].
--- стр. 107 ---
6.6 Режим вентиляции
ПРИМЕЧАНИЕ
В фазе вдоха аппарат ИВЛ не будет автоматически создавать отрицательное
давление. Тем не менее вдыхание пациентами воздуха может привести к
созданию отрицательного давления.
Пользователь может задать верхний предел сигнала тревоги по давлению.
Если на фазе вдоха давление достигает верхнего предельного значения,
подается сигнал тревоги высокого уровня (Paw слишком выс.(. Аппарат ИВЛ
открывает клапан выдоха и переходит к фазе выдоха, которая продолжается
до тех пор, пока давление в дыхательных путях не достигнет
предустановленного значения PEEP (положительное давление в конце
выдоха). Если давление в дыхательных путях превышает значение, равное
верхнему пределу сигнала тревоги по давлению + 5 см Н 2О (настраивается),
в аппарате ИВЛ открывается предохранительный клапан, который позволяет
сбросить давление до 3 см Н 2О в течение 0,5 с. Для обеспечения безопасности
пациента необходимо правильно устанавливать верхний предел сигнала
тревоги по давлению.
Поскольку во время закрытой аспирации создаваемое отрицательное
давление может с большой вероятностью привести к ложному запуску
аппарата ИВЛ, рекомендуется сначала устанавливать режим вентиляции с
контролем по давлению (Р-А/С или P-SIMV), в котором можно выключить
триггер аппарата ИВЛ. Оператор должен устанавливать параметры
вентиляции в соответствии с состоянием пациента.
Красный цвет кривых в фазе вдоха означает, что пациент делает вдох
самостоятельно или запускается вентиляция с поддержкой давлением в
режиме V-SIMV, P-SIMV, PRVC-SIMV, CPAP/PSV, Duolevel, APRV, VS, AMV,
PSV-S/T или nCPAP.
--- стр. 108 ---
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров
1. Режим вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
2. Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются настройки параметров вентиляции, соответствующие режиму
на экран выводятся дополнительныевентиляции. При нажатии кнопки
настройки параметров. При нажатии кнопки ■ ■ ■ отображаются все
соответствующие выбранному режиму настройки параметров, включая настройки
функции искусственного вздоха. Параметры вентиляции могут различаться в
зависимости от режима вентиляции.
3. Кнопка настройки режима вентиляции
При нажатии в режиме ожидания кнопки открывается меню настроек
режима вентиляции. В открывшемся меню выберите режим вентиляции, который
будет отображаться в области I. Система будет добавлять режимы вентиляции
один за другим в порядке их выбора.
4. Область режима вентиляции СРКУ (настраивается)
В режиме ожидания нажмите кнопку настройки режима вентиляции МИ^Щ чтобы
открыть меню настройки режима вентиляции. В открывщемся меню включите режим
вентиляции [СРНУ] (С ), после чего в области 4 появится обозначение «СРКУ».
Чтобы режим вентиляции СРКУ не отображался в области, отмеченной цифрой 4,
установите для параметра [CPRV] значение «ВЫКЛ» 3),
Чтобы установить режим вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. В области режима вентиляции нажмите кнопку нужного режима, и в открывщемся
меню можно будет задать параметры вентиляции для этого режима.
2. Выберите клавишу параметра вентиляции, который нужно задать.
3. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
4. Нажмите на ручку управления еще раз, чтобы подтвердить настройку.
--- стр. 109 ---
5. Остальные параметры задаются таким же образом.
6. После завершения настройки параметров нажмите кнопку [Ок].
Чтобы установить параметры вентиляции с помощью кнопок быстрой настройки,
выполните действия, указанные ниже.
1. В поле быстрых клавишей для настройки параметров вьЕберите параметр
вентиляции, который нужно задать.
2. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
3. Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.
4. Остальные параметры задаются таким же образом.
6 .6 .2 V -A /C
У-А/С — это режим вентиляции с поддержкой объемом/регулировкой по объему.
В режиме У-А/С пациенту подается определенный дыхательный объем в течение
определенного периода времени подачи газа. На фазе выдоха в режиме У-А/С
поддерживается триггер синхронизации. Т.е. когда аппарат ИВЛ обнаруживает усилие
вдоха пациента, он заранее запускает следующий цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме У-А/С.
--- стр. 110 ---
в режиме У-А/С необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1п8р] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[П Частота дыхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тпауза(%)] или
[Поток]
Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа на фазе вдоха
6.6.3 Р-А/С
Р-А/С — это режим вентиляции с поддержкой давлением/регулировкой по давлению.
В режиме Р-А/С давление в дыхательных путях пациента возрастает до
предустановленного уровня в течение заданного времени подъема давления и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока не закончится время вдоха. Затем
система переходит к фазе выдоха. Когда давление в дыхательных путях поддерживается
на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа снижается и изменяется
в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких пациента. Когда во время
фазы вдоха объем подаваемого дыхательного газа превышает верхний предел сигнала
тревоги по дыхательному объему, система немедленно переходит к фазе выдоха.
Во время фазы выдоха поддерживается триггер синхронизации. Это означает, что при
обнаружении аппаратом ИВЛ попытки вдоха пациента немедленно запускается
следующий дыхательный цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-А/С.
--- стр. 111 ---
в режиме Р-А/С необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ЛР1П8р] Давление на вдохе
[Т1п5р] ИЛИ [1;Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[Ч Частота дыхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тподъем] Время подъема давления
--- стр. 112 ---
6.6.4 V-SIMV
У-81МУ — это режим синхронизированной по объему перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве
режима принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по
объему (У-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна
триггера, аппарат ИВЛ выполняет один контролируемый по объему принудительный
вдох. Также один контролируемый по объему принудительный вдох выполняется в
конце временного окна триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне
временного окна триггера поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с
поддержкой давлением. Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для
детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности окна триггера, окно
триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны типичные кривые
в режиме У-81МУ+Р8У.
В режиме У-81МУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[О: %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1п8р] Время вдоха
[Г8|Щ У] Частота принудительного дыхания
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа на фазе вдоха
[АР8ирр] Уровень поддержки давлением
--- стр. 113 ---
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.5 P-SIMV
Р-81МУ — это режим синхронизированной по давлению перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве режима
принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по давлению
(Р-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат
ИВЛ выполняет один контролируемый по давлению принудительный вдох. Также один
контролируемый по давлению принудительный вдох выполняется в конце временного окна
триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне временного окна триггера
поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с поддержкой давлением.
Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если
время выдоха меньше длительности окна триггера, окно триггера включает время выдоха.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-51МУ+Р$У.
--- стр. 114 ---
[О: %] Концентрация кислорода
[APinsp] Давление на вдохе
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[Тподъем] Время подъема давления
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Вент.аппоэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.6 CPAP/PSV
— это режим вентиляции с поддержкой давлением. Система переходит в режим
Р8У, когда обнаруживает попытку вдоха пациента, при которой достигается
предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Время подъема давления и
уровень поддержки давлением устанавливаются пользователем. В начале фазы вдоха
давление в дыхательных путях пациента возрастает до предустановленного уровня
давления вдоха в течение заданного времени подъема давления и поддерживается на
этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа на вдохе не достигнет
заданного уровня для запуска вдоха. В режиме Р8У, когда давление в дыхательных
путях поддерживается на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа
снижается и изменяется в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких
пациента.
--- стр. 115 ---
i Давление Вснгнляикя с
полдержкан
давлением
Вентиляция при апноэ
СРАР — Э Т О режим вентиляции с постоянным положительным давлением в
дыхательных путях. В течение всего цикла вентиляции давление в дыхательных путях
удерживается на заданном пользователем уровне положительного давления. Пациент
дышит произвольно и самостоятельно задает дыхательный объем, частоту и время
дыхания. Система переходит в режим вентиляции при апноэ, когда определяет, что
период, в течение которого отсутствует непрерывное самостоятельное дыхание,
превышает предустановленное время апноэ.
--- стр. 116 ---
в режиме СРАР/Р8У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
инвазивном режиме:
[02 %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
В режиме СРАР/Р5У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
неинвазивном режиме:
[О: %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[TiwaKc] Максимальное время вдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.7 Р8У-5/Т
Р8У-5/Т — это режим вентиляции с поддержкой давлением спонтанного или
регулируемого по времени вдоха пациента. В этом режиме система начинает
вентиляцию с поддержкой давлением (Р8У) при обнаружении попытки вдоха пациента,
при которой достигается предварительно заданный уровень параметров для запуска
вдоха. Время подъема давления и уровень поддержки давлением устанавливаются
пользователем. В начале фазы вдоха давление в дыхательных путях пациента
возрастает до предустановленного уровня в течение заданного времени и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа
на вдохе не достигнет заданного уровня для запуска вдоха.
--- стр. 117 ---
Когда в режиме вентиляции Р8У-5/Т система обнаруживает, что пациент не делал
попытку вдоха в течение предустановленного максимального периода дыхательного
цикла (60 с/частота дыхания), она приступает к принудительной вентиляции.
Продолжительность принудительной вентиляции зависит от значений параметров [Г ]
и [Ттзр]. Когда система обнаруживает, что пациент сделал попытку вдоха в течение
предустановленного максимального периода дыхательного цикла (60 с/частота
дыхания), она приступает к вентиляции с поддержкой давлением.
Давление
Поток
Триггер
вдоха
Вентиляция с
поддержкой
давлением
Резервная вентиляция
^ I
/ I Т Поддержка | / I j Г i
^ I J I —t
Поддержка
давлением
Триггер
вдоха
— ^ — |Время нарастания
I »
I
Триггер
---------выдоха
Минимальная
л-зителышсгь
,1ыхате.’1ьного цнкяа
, Период вдоха
I Минимальная
I л. 1Изе.1ьность
лыхате.1ьного цик.1я
Время
Время
В режиме Р5У-5/Т необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
т Частота принудительной вентиляции
[Tinsp] Время вдоха при принудительной вентиляции
[Т1макс] Максимальная длительность фазы вдоха (относится только к
периоду вентиляции с поддержкой давлением)
--- стр. 118 ---
6.6.8 PRVC
PRVC — это режим вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления
В этом режиме пациенту подается заданный дыхательный объем посредством
вентиляции с контролем по давлению. В режиме PRVC на фазе вдоха как можно
дольше поддерживается относительно низкий уровень давления, при этом подаваемый
объем газа в точности равен предустановленному значению дыхательного объема.
Пиковое давление (Рпик) будет зависеть от заданного дыхательного объема, а также
сопротивления и растяжимости легких пациента. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с
шагом не более 10 см Н 2О для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н 2О для
каждого последующего цикла. Максимальное давление не может превышать значение,
равное верхнему пределу сигнала тревоги по давлению -5 см Н 2О.
Первый цикл вентиляции PRVC выполняется в экспериментальном режиме. При этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет 10 см Н 2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень давления в зависимости
от состояния пациента. Затем этот уровень давления будет регулироваться для контроля
дыхательного объема в последующих циклах вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме PRVC.
Пробная вентиляция
В режиме PRVC необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[0 2 %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[i] Частота дыхания
--- стр. 119 ---
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.9 PRVC-SIMV
РЯУС-81МУ — это режим синхронизированной перемежающейся принудительной
вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления. В этом режиме
выполняется минимальное количество принудительных дыхательных циклов с
предустановленной частотой. В качестве режима механической вентиляции
используется режим управления по объему (РЯУС). Если пациент делает попытку
вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат ИВЛ выполняет один
контролируемый по объему принудительный вдох. Также один принудительный вдох в
режиме РЯУС выполняется в конце временного окна триггера, если пациент не сделал
попытку вдоха. Вне временного окна триггера поддерживается самостоятельное
дыхание или дыхание с поддержкой давлением. Длительность окна триггера; 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме РЯУС-81МУ+Р8У.
--- стр. 120 ---
в режиме РКУС-81МУ необходимо задать следующие основные параметры вентиляции:
[О: %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[fanH oo] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.10 ОиоЬеуе1
ОиоЬеуе! — это режим вентиляция с двумя уровнями положительного давления в
дыхательных путях. При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! аппарат ИВЛ попеременно
создает в дыхательных путях положительное давление двух уровней — при
механической вентиляции и при самостоятельном дыхании, Пациент может
самостоятельно дышать при любом уровне давления, В фазе низкого давления можно
задать поддержку давлением, В фазах низкого и высокого давления в пределах
временного окна триггера возможен переход на другие уровни давления. Временное
окно триггера в фазе низкого давления — это последние 5 секунд фазы низкого
давления (Тниз), а временное окно триггера в фазе высокого давления — это последняя
четверть фазы высокого давления (Твыс). В пределах временного окна триггера в
фазе низкого давления триггер вдоха запускает подачу газа под высоким давлением.
В пределах временного окна триггера в фазе высокого давления триггер выдоха
запускает подачу газа под низким давлением. Длительность окна триггера: 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме ОиоЬеуе!.
--- стр. 121 ---
в режиме ОиоЬеуе! необходимо задать основные параметры вентиляции,
указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] или [Г ] Длительность фазы высокого давления или частота дыхания
[Рниз] Низкое давление
[Тниз], [Т1п5р] или [1:Е] Длительность фазы низкого давления, время вдоха или
отношение времени вдоха ко времени выдоха
[ДР8ирр] Уровень поддержки давлением
[Р-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Тш8р при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
--- стр. 122 ---
6.6.11 APRV
APRV — это режим вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях. Он может
рассматриваться как периодическое кратковременное высвобождение давления в
режиме СРАР.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме APRV.
Давление
В режиме APRV необходимо задать следующие параметры вентиляции:
[О: %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] Длительность фазы высокого давления
[Рниз] Низкое давление
[Тниз] Длительность фазы низкого давления
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
--- стр. 123 ---
6.6.12 v s
в режиме вентиляции с поддержкой объемом (VS) система начинает вентиляцию с
поддержкой объемом при обнаружении попытки вдоха пациента, при которой
достигается предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Уровень
поддержки давлением в этом режиме регулируется в зависимости от сопротивления и
растяжимости легких пациента, а также наличия попыток вдоха, что обеспечивает
подачу пациенту предустановленного дыхательного объема. Длительность фаз вдоха и
выдоха в этом режиме регулируется самими пациентами. Система переходит в режим
вентиляции при апноэ, когда определяет, что период времени, в течение которого
отсутствуют непрерывные успешные попытки вдоха пациента, превышает
предустановленное время апноэ.
Первый цикл вентиляции VS выполняется в экспериментальном режиме, при этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет 10 см Н 2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень поддерживающего
давления в зависимости от состояния пациента. Затем этот уровень поддерживающего
давления будет регулироваться для контроля дыхательного объема в последующих
циклах вентиляции. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с шагом не более Ю см НзО
для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н 2О для каждого последующего
цикла. Максимальное давление не может превышать значение, равное верхнему
пределу сигнала тревоги по давлению - 5 см Н 2О. Первый цикл вентиляции PRVC
выполняется в экспериментальном режиме.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме VS.
Давление в дыхательном контуре не
--- стр. 124 ---
в режиме УЗ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.13 AMV
в режиме вентиляции с адаптируемым минутным объемом (AMV) параметры
вентиляции легких пациента регулируются в зависимости от величины минимальной
работы дыхания (WOB). Пользователю необходимо только ввести идеальную массу
тела (ИМТ) и требуемый минутный объем вентиляции в процентах, после чего аппарат
ИВЛ рассчитает дыхательный объем и частоту дыхания при минимальном значении
WOB по формуле Отиса. Соотношение !:Е также будет скорректировано с учетом
рассчитанной постоянной времени легких. Режим вентиляции AMV подходит только
для взрослых пациентов и детей.
Формула Отиса:
MV-f-Va1 + 2а • Я Г ,„ ----------f i - 1
а -ÄC
где, f — частота дыхания при минимальной работе дыхания (WOB), МУ — требуемый
минутный объем, У^ — объем физиологического мертвого пространства пациента,
— постоянная времени легких, а — коэффициент для кривой; в случае
синусоидальной кривой а=2ти^/60.
Требуемый минутный объем рассчитывается по формуле, указанной ниже.
Требуемый минутный объем (МУ) = минутный объем (%) х Г п о у -м о л ч а н и ю ^
ТУ/ИМТх ИМТ/1000
ТУ/ИМТ — дыхательный объем при идеальной массе тела. ИМТ — идеальная масса тела,
^по умолчанию набор значений по умолчанию, связанных с ИМТ (приведены ниже).
--- стр. 125 ---
ИМТ (кг) fno умолчанию (/м И Н .)
р ;9 ) 35
[9; 13) 30
[13; 17) 25
[17; 23) 20
[23; 29) 15
[29; 36) 14
[36; 200) 12
Первые три цикла вентиляции АМУ выполняются в экспериментальном режиме РСУ
и используются для расчета сопротивления и растяжимости легких пациента.
Первоначально используются приведенные ниже настройки параметров вентиляции.
Настройки параметров экспериментальных циклов вентиляции для взрослых пациентов
ИМТ (кг) Pinsp (см Н 2О) Tinsp (с) f (/мин)
10-29 15 1 15
30-39 15 1 14
40-59 15 1 12
60-89 15 1 10
90-99 18 1,5 10
>100 20 1.5 10
Настройки параметров экспериментальных циклов вентиляции для детей
ИМТ (кг) Pinsp (см Н 2О) Tinsp (с) f (/мин)
3-5 15 0,4 30
6-8 15 0,6 25
9-11 15 0,6 20
12-14 15 0,7 20
15-20 15 0,8 20
21-23 15 0,9 15
24-29 15 1 15
30-35 15 1 14
По завершении трех экспериментальных циклов вентиляции перейдите к этапу
автоматической регулировки. Убедитесь, что при минимальной работе дыхания (WOB)
фактический минутный объем максимально близок к предустановленному значению
минутного объема. Принудительная вентиляция применяется при отсутствии
самостоятельного дыхания пациента. Поддерживающая вентиляция применяется в
том случае, если восстанавливается самостоятельное дыхание пациента.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме AWV.
--- стр. 126 ---
[0 2 %] Концентрация кислорода
[МО %] Минутный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.14 CPRV
Режим вентиляции для сердечно-легочной реанимации (CPRV) применяется в ходе
СЛР и запускается очень быстро, обеспечивая пациенту искусственную вентиляцию
легких с заданнь[ми временными параметрами и позволяя избежать нанесения
пациенту вреда в результате частого запуска дыхательных циклов и гипервентиляции.
Режим CPRV создан на основе режима V-A/C, триггер вдоха в нем выключен,
фракционная концентрация вдыхаемого кислорода (Fi 0 2) по умолчанию составляет
Ю О %, отношение I:E по умолчанию равно 1:2, а давление PEEP по умолчанию равно
О см Н2О. Пользователь может запустить вентиляцию сразу же после установки типа
пациента и значения ИМТ, и аппарат ИВЛ будет проводить вентиляцию с контролем по
объему с предустановленными значениями дыхательного объема и частоты. Однако
пользователь может сам задать дыхательный объем и частоту дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме CPRV.
--- стр. 127 ---
Время
[TV] Дыхательный объем
[i] Частота дыхания
[0 2 %] Концентрация кислорода
[Tinsp] или [I:E] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени
выдоха
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа в фазе вдоха
[Напоминание о
компрессии]
Установка напоминаний о компрессии
[f компр.] Частота компрессий
[Эталон.линия EtCOi] Контрольная линия верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по Е 1С0 2
--- стр. 128 ---
6.6.15 пСРАР
пСРАР это режим назальной вентиляции с постоянным положительным давлением
в дыхательных путях. Режим пСРАР используется только для новорожденных и
доступен только в режиме неинвазивной вентиляции, В течение всего цикла
вентиляции давление в дыхательных путях удерживается на заданном пользователем
уровне положительного давления. Пациент дышит произвольно и самостоятельно
задает дыхательный объем, частоту и время дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме пСРАР.
В режиме пСРАР необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[О: %] Концентрация кислорода
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[ДРтап1п5р] Давление на вдохе во время ручного дыхательного цикла
[Ттап1п8р] Время вдоха во время ручного дыхательного цикла
--- стр. 129 ---
Вентиляция при апноэ — это резервный режим вентиляции, который запускается,
когда аппарат ИВЛ обнаруживает апноэ у пациента в режимах СРАР/РЗУ, У8,
У-31МУ, Р-51МУ. РЯУС-51МУ, ОиоЬеуе! и АРКУ. Из режима вентиляции при апноэ
можно выйти только в следующих случаях: когда аппарат ИВЛ обнаруживает два
последовательных самостоятельных вдоха пациента, когда переключается режим
вентиляции или когда выключается режим вентиляции при апноэ (в режимах 81МУ).
Данный аппарат ИВЛ обеспечивает два типа режима вентиляции при апноэ:
вентиляция при апноэ с контролем по объему и вентиляция при апноэ с контролем по
давлению. При инвазивной вентиляции поддерживаются режимы вентиляции при
апноэ с контролем по объему и контролем по давлению. При неинвазивной вентиляции
поддерживается только режим вентиляции при апноэ с контролем по давлению
Вентиляция при апноэ с контролем по объему означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать дыхательный объем, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме У-А/С с
заданными дыхательным объемом, частотой дыхания и временем вдоха (настройки
других параметров не меняются).
Вентиляция при апноэ с контролем по давлению означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать давление при вдохе, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме Р-А/С с
заданными давлением на вдохе, частотой дыхания и временем вдоха (настройки других
параметров не меняются).
А ВНИМАНИЕ!
Начинать вентиляцию при апноэ рекомендуется в режиме 81МУ.
--- стр. 130 ---
6.7 Другие настройки вентиляции
6.7.1 Вздох
Функция искусственного вздоха позволяет предотвратить коллапс легких, помогая
раскрыться спавшимся легочным альвеолам.
Функцию искусственного вздоха с поддержкой давлением можно использовать в
режимах V-A/C, Р-А/С, PRCV, V-SIMV, P-SIMV, PRVC-SIMV и AMV. После
включения функции искусственного вздоха с поддержкой давлением значение
PEEP (положительного давления в конце вдоха) будет периодически превышать
предустановленное значение [Двнутр.РЕЕР]. Параметр [Интервал] означает временной
интервал между двумя сериями искусственных вздохов. Параметр [Циклы вздоха]
означает количество циклов вздоха в каждой серии вздохов.
Задайте надлежащим образом параметры функции вздоха, указанные ниже.
[Вздох] Переключатель функции искусственного вздоха
[Интервал] Интервал между двумя сериями искусственных вздохов
[Циклы вздоха] Циклы вздоха
[Двнутр.РЕЕР] Увеличение PEEP во время вздоха
--- стр. 131 ---
Утечка из дыхательного контура и маски может привести к тому, что объем газа,
доставляемый в легкие пациента, может быть ниже установленного значения. Утечка
также может привести к ложному срабатыванию триггера вдоха или осложнить
переключение между фазами вдоха и выдоха.
Аппарат ИВЛ обеспечивает функцию автоматической компенсации утечки. Аппарат
ИВЛ обновляет значение объема утечки в конце каждого дыхательного цикла в
соответствии с разницей между дыхательным объемом на вдохе и дыхательным
объемом на выдохе; значение объема утечки может применяться для расчета скорости
потока утечки в режиме реального времени для следующего дыхательного цикла.
На выдохе значение основного потока будет автоматически изменено для компенсации
утечки и поддержки состояния клапана PEEP. Чтобы избежать ложного начала вдоха
рабочий механизм запуска потока основывается на значении компенсированного
потока. Максимальная скорость потока для компенсации утечки составляет 65 л/мин
для взрослых, 45 л/мин для детей и ] 5 л/мин для новорожденных.
В режиме вентиляции с контролем по объему объем подаваемого газа равен сумме
заданного дыхательного объема и объема утечки, Компенсация утечки в режиме
инвазивной вентиляции: верхний предел компенсации утечки — 80 % от значения
дыхательного объема.
В режиме вентиляции с контролем по давлению аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость потока для компенсации утечки и поддержания заданного
давления на вдохе. Но верхнее предельное значение компенсации не может превьЕшать
верхний предел дыхательного объема. Аппарат ИВЛ не увеличит поток и выдаст
сообщение тревоги [Ограничение объема], если поток превысит верхний предел
дыхательного объема (для достижения максимального значения компенсации утечки
необходимо отключить применение верхнего предела дыхательного объема).
Автоматическая компенсация утечки
Аппарат ИВЛ позволяет определить разницу между доставленным потоком на вдохе и
измеренным потоком на выдохе.
Данная разница обеспечивает измеренное значение объема утечки и отображается в
качестве параметра минутного объема утечки — МУутеч.
Аппарат ИВЛ может компенсировать данную утечку в режиме вентиляции с контролем
по объему.
Пример: дыхательный объем = 600 мл, утечка в трубке составляет 10 %.
--- стр. 132 ---
Бек компенсации утечки
Объем, подаваемый аппаратом ИВЛ, составляет 600 мл. Данный объем обозначается
как дыхательный объем на вдохе — ТУ]. 60 мл составляют объем утечки на вдохе, в
результате чего в легкие было доставлено 540 мл.
540 мл — объем на выдохе, из которого 40 мл составляют объем утечки на выдохе.
Дыхательный объем, составляющий 500 мл, измеряется на выдохе и обозначается
как ТУе.
При частоте вентиляции 10 вдохов в минуту минутный объем, составляющий 6,0 л/мин,
доставляется на вдохе и минутный объем, составляющий 5,0 л/мин, доступен на
выдохе. Легкие вентилируются при минутном объеме 5,4 л/мин.
В случае отсутствия компенсации утечки установленный дыхательный объем
определяет объем, доставленный аппаратом ИВЛ.
С компенсацией утечки
В случае компенсации утечки аппарат ИВЛ доставляет 660 мл, основываясь на
измеренном минутном объеме утечки, вместо установленных 600 мл.
600 мл поступают в легкие, и дыхательный объем на вдохе составляет 600 мл.
500 мл объема, измеренные на выдохе, отображаются без компенсации утечки даже
при активной функции компенсации утечки.
Минутный объем, измеренный на выдохе, составляет 5,0 л/мин без компенсации.
В противном случае функция компенсации утечки на выдохе могла бы подавить
тревогу по низкому минутному объему. Аппарат ИВЛ всегда должен подавать тревогу
в случае слишком низкого минутного объема.
В случае компенсации утечки установленный дыхательный объем определяет объем,
доставленный пациенту.
Данный пример был упрощен следующим способом:
Рассчитанная поправка на утечку фактически учитывает значения давления в системе
шлангов. На вдохе процент утраченного объема выше по сравнению с выдохом, т. к. на
вдохе давление выше.
Отображаемый минутный объем утечки (МУутеч.) основан на значении среднего
давления (Ртеап).
Минутный объем утечки (МУутеч.) также учитывает утечки на вдохе. Сумма
минутного объема (МУ) + минутный объем утечки (МУутеч.) превышает минутный
объем на вдохе, поданный пациенту.
Неограниченная компенсация утечки недопустима.
Аппарат ИВЛ компенсирует до 100 % утечки заданного дыхательного объема.
В результате технических погрешностей может отображаться значение небольшого
минутного объема утечки даже при использовании системы шлангов, не допускающих
утечки.
--- стр. 133 ---
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления
трубки (АТРС)
АТКС обозначает функцию автоматической компенсации сопротивления трубки.
Выбрав соответствующую эндотрахеальную или трахеальную трубку нужного
диаметра, пользователь может автоматически регулировать давление подачи газа
аппаратом ИВЛ, так чтобы давление в конце трубки было как можно ближе к
заданному в аппарате значению.
1 (О)Щелкните по значку типа вентиляции (■1Л) и в открывшемся меню выберите
вкладку [ATRC], чтобы перейти на экран ATRC.
На открывшемся экране установите значения параметров «Тип ATRC»,
«Внут.диам.труб.», «Компенс.» и «Выдох».
[Тип ATRC]: значения «Отключение ATRC», «Эндотрах.трубка» и
«Трахеост. трубка».
диаметр эндотрахеальной трубки,
значение ATRC в процентах.
включение/выключение компенсации во время выдоха.
3. Нажмите [Ок], чтобы система включила функцию ATRC. Если после включения
функции ATRC перейти на экран ATRC и выбрать [Отключение ATRC], система
сразу же выключит функцию ATRC во время вентиляции.
Когда функция ATRC включена, кривая Р(трахея) отображается вместе с кривой Paw.
См. рисунок ниже:
[Внут.диам.труб.]
[Компенс.]:
[Выдох]:
Ж ОСТОРОЖНО!
Функция АТВС может включать в себя автозапуск. Если происходит
автозапуск, сначала проверьте пациента, дыхательный контур и другие
возможные причины.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Неправильная настройка типа или внутреннего диаметра трубки может
подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы правильно.
--- стр. 134 ---
6.7.4 1п!еШСус1е
1те111Сус1е — это технология интеллектуальной синхронизации, при использовании
которой пользователь может задать для параметра [Выдох %] в режимах СРАР/Р8У,
У-51МУ, Р-81МУ, РКУС-81МУ, ОисЬбУеК У8 и АМУ значение [Авто], после чего
аппарат ИВЛ будет динамически регулировать значение параметра [Выдох %] с
помощью адаптивного алгоритма путем выделения и анализа характеристик кривой.
Таким образом аппарат ИВЛ автоматически контролирует и корректирует значение
[Выдох ®/о] в зависимости от состояния и потребностей пациента; при этом
обеспечивается более высокая степень синхронизации между пациентом и аппаратом.
6.8 Настройки тревог
Нажмите на основном экране кнопку [Тревога] и в открывшемся меню задайте предел
сигнала тревоги по параметрам вентиляции, а также предел сигнала тревоги для
измерительного модуля. Помимо этого, можно задать громкость сигнала тревоги и
просмотреть сведения о последних тревогах. Более подробную информацию см. в
Главе 12 «Сигналы тревоги».
6.9 Начало вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
• Прежде чем прим енять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что
концентрация кислорода в подаваемом газе соответствует установленному
значению .
• Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию .
В режиме ожидания нажмите кнопку [Н ачать вентиляцию ], и система начнет
вентиляцию легких пациента в соответствии с заданными настройками,
--- стр. 135 ---
6.10 Параметры вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
Согласно требованиям соответствую щ их правил и нормативов, когда
оборудование подклю чено к пациенту , должен вы полняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
ф ункция мониторинга не предусмотрена, или эта ф ункция отклю чена,
используйте монитор, которы й соответствует стандарту 180 80601-2-55 по
мониторингу концентрации кислорода.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все значения параметров рассчиты ваю тся на основе данны х кривы х потока и
давления, получаемых в реальном времени. Д ля данны х потока и давления,
получаемых в реальном времени, используется ф ильтр нижних частот с
первоначальной частотой вы борки 1 кГ ц и частотой отсечки 20 Гц.
Д ы хательны й объем и м инутны й объем, отображ аю щ иеся на экране аппарата
ИВЛ, а такж е соответствую щ ие расчетны е парам етры получены при
температу ре тела, атмосферном давлении и насы щ ении воздуха водяными
парами (ВТР8).
Настройка
параметра
Описание
IV Объем газа, который вдыхает или выдыхает пациент каждый раз во
время спокойного дыхания.
Поток Поток, подаваемый пациенту на фазе вдоха.
02% Объемное содержание в процентах кислорода в смеси вдыхаемого
пациентом газа.
1:Е Соотношение между временем вдоха и выдоха.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
Рвыс Рвыс — это высокий уровень давления (абсолютная величина),
при котором пациент может дышать самостоятельно.
APinsp Уровень давления по отношению к PEEP.
Рниз Рниз — это низкий уровень давления, при котором пациент может
дышать самостоятельно.
APsupp Уровень поддержки давлением в режиме контроля по давлению.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
Тподъем Угол подъема кривой давления в режиме с контролем по давлению
Тпауза(%) Процентное отношение длительности периода, когда газ на вдохе не
подается, к общей длительности вдоха
--- стр. 136 ---
мо% Это значение используется для расчета у пациента целевого
минутного объема. Целевой минутный объем равен произведению
идеального минутного объема и минутного объема (%)
f Количество принудительных дыхательных движений пациента за
одну минуту.
fsimv Частота принудительного дыхания в режиме SIMV.
Твыс Твыс — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать высокий уровень давления.
Тниз Тниз — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать низкий уровень давления.
Tinsp Время вдоха в одном дыхательном цикле.
TiM aKC Максимальная длительность фазы вдоха.
F-триг./Р-триг. Включены триггер по давлению и триггер по потоку. Когда аппарат
ИВЛ обнаруживает превышение уровня срабатывания триггера, он
переходит к фазе вдоха. Когда включен триггер по потоку (F-триг.),
аппарат ИВЛ на последней фазе выдоха направляет основной поток
из трубки вдоха к трубке выдоха. Базовый поток очень важен для
триггера потока.
В режиме неинвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 0 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 65 л/мин для
взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме инвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 3 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 20 л/мин.
Выдох % Уровень прекращения вдоха. Аппарат ИВЛ переходит к фазе выдоха,
когда скорость потока газа на вдохе падает до уровня, равного
произведению пиковой скорости потока и значения «Выдох %».
Помощь Используется для включения/выключения триггера вспомогательной
вентиляции. Когда триггер вспомогательной вентиляции включен,
пациент может запустить искусственную вентиляцию в конце выдоха.
Вент/апноэ Включение или выключение функции вентиляции при апноэ.
ДРапноэ Это давление на вдохе в режиме вентиляции при апноэ, когда в
качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим давления.
Это относительное значение по отнощению к PEEP или Рниз.
Гапноэ Частота дыхания в режиме вентиляции при апноэ.
ТУапноэ Это подаваемый дыхательный объем в режиме вентиляции при
апноэ, когда в качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим
объема.
Tinsp при апноэ Время вдоха, установленное в режиме вентиляции при апноэ.
--- стр. 137 ---
APmanInsp
Величина давления относительно PEEP или уровня низкого давления
в запускаемом вручную режиме принудительной вентиляции на фазе
вдоха.
Tmanlnsp Длительность фазы вдоха в режиме запускаемой вручную
вентиляции под контролем аппарата ИВЛ.
Вздох Включение или выключение функции искусственного вздоха.
Интервал Это значение установки временного интервала между двумя
группами вентиляций с искусственным вздохом.
Циклы вздоха Это значение установки числа циклов каждой группы вентиляции с
искусственным вздохом.
Двнутр.РЕЕР Периодическое увеличение уровня PEEP во время цикла
искусственного вздоха
Отключение ATRC Включение или выключение функции ATRC.
Интуб,трубка Включение функции ATRC для эндотрахеальной трубки.
Трахеост. трубка Включение функции ATRC для трахеостомической трубки.
Внут.диам.труб. Диаметр трахеостомической или эндотрахеальной трубки.
Компенс. Компенсация ATRC в процентном отношении.
Выдох Включение или выключение функции ATRC на фазе выдоха.
Размер пациента Варианты: взрослые, дети, новорожденные
ИМТ Это значение используется для расчета у пациента целевого
минутного объема.
Напоминание о
компрессии
Установка напоминаний о компрессии
f компр. Количество компрессий за одну минуту.
К о н т р о л и р у е м ы й
п а р а м е т р
О п и с а н и е
Рреак Значение максимального давления за один дыхательный цикл.
Рплато Давление в дыхательных путях во время паузы вдоха.
Pmean Значение среднего давления за один дыхательный цикл.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
TVi Дыхательный объем на вдохе за один дыхательный цикл.
TVe Дыхательный объем на выдохе за один дыхательный цикл.
TVe СПОНТ Самопроизвольный выдыхаемый дыхательный объем за один
дыхательный цикл.
TVe/ИМТ Подаваемый дыхательный объем при идеальной массе тела.
МОвыд Суммарный выдыхаемый дыхательный объем за одну минуту.
МОвд Суммарный вдыхаемый дыхательный объем за одну минуту.
M V cn o H T Суммарный самопроизвольный выдыхаемый дыхательный объем за
одну минуту.
МУутеч Суммарная утечка (вдыхаемый объем минус выдыхаемый объем) за
одну минуту.
l:E Отношение времени вдоха ко времени выдоха в одном дыхательном
цикле
--- стр. 138 ---
Т1п5р Длительность фазы вдоха
Гобщ Суммарное количество дыхательных циклов за одну минуту.
Гпринуд Суммарное количество принудительных дыхательных циклов за одну
минуту.
Гзрп Суммарное количество спонтанных вдохов за одну минуту.
Сопротивление на вдохе газу, протекающему во время дыхания
внутри дыхательного контура.
Яе Сопротивление на выдохе газу, протекающему во время дыхания
внутри дыхательного контура.
Сстат Статическая растяжимость легких пациента, наполняемых в ходе
искусственной вентиляции легких. Она рассчитывается в случае
приостановки дыхания и инспираторной паузы.
Сдин Динамическая растяжимость легких пациента, наполняемых в ходе
искусственной вентиляции легких. Она рассчитывается на фазе вдоха.
Я8В1 Индекс быстрого поверхностного дыхания — отношение показателей
Гспонт и ТУе спонт (в литрах).
W O B Сумма показателей \V O B B eH T и W O B p a t за одну минуту.
\V O B p a t Работа дыхания, выполняемая пациентом, за одну минуту.
\V O B B eH T Работа дыхания, выполняемая аппаратом ИВЛ, за одну минуту.
\V O B c o n p Работа дыхания, выполняемая пациентом при самостоятельном
дыхании для преодоления сопротивления всасывающего клапана,
трубки и увлажнителя.
ЯСехр Постоянная времени выдоха пациента — произведение
сопротивления и растяжимости.
Р1Р Максимальный поток у пациента на фазе вдоха.
РЕР Максимальный поток у пациента на фазе выдоха.
ЕЕР Скорость потока у пациента в конце фазы выдоха.
С20/С Отношение растяжимости на последнем 20-процентном отрезке фазы
вдоха к общей растяжимости на фазе вдоха.
%утечки Процент объема утечки газа от общего объема аппарата ИВЛ.
Р1р1 Транспульмональное давление в конце фазы вдоха.
Р!рЕ Транспульмональное давление в конце фазы выдоха.
ДР1р ДР!р = Р1р1 - Р1рЕ.
Рез! Эзофагальное давление в конце фазы вдоха.
РезЕ Эзофагальное давление в конце фазы выдоха.
ДРез Величина колебаний эзофагального давления в конце фазы вдоха.
Раих21 Вспомогательное давление 2 в конце фазы вдоха.
Раих2Е Вспомогательное давление 2 в конце фазы выдоха.
РТРез Продукт времени эзофагального давления при 1 вдохе.
РТРез/мин Накопление РТРез за одну минуту.
Ы1Р Максимальное отрицательное окклюзионное давление дыхательных
путей пациента на вдохе.
--- стр. 141 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 142 ---
7.1 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Перед использованием проверьте датчик потока для новорожденных.
ЗА П РЕЩ А ЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если основной корпус, трубка или разъем повреж дены или закупорены.
ЗА П РЕЩ А ЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если трубка данного датчика перекручена.
Перед использованием датчика потока для новорожденных в процессе
вентиляции вы полните проверку системы после настройки всех
компонентов, требуемых для вы полнения вентиляции. Н астройка вклю чает
подклю чение трубки для новорожденных, датчика потока для
новорожденных, а такж е всех принадлежностей, используемых для контура
пациента. В случае сбоя датчика потока для новорожденных в процессе
проверки системы проверьте контур пациента и датчик потока для
новорожденных на наличие утечек и/или закупорки. При необходимости
замените датчик потока для новорожденных.
После проверки системы Н Е подклю чайте/отклю чайте какие-либо
принадлеж ности для контура во избежание изменения параметров
сопротивления и растяж имости.
П ри появлении ош ибки датчика потока для новорожденных прекратите
использование данного датчика до устранения ошибки.
Д атчик потока для новорожденных позволяет изм ерять скорость потока газа
в подклю чаемой к пациенту ветви ¥-образного соединителя. Однако
ф актический объем потока, поданны й пациенту', зависит от утечки в контуре
между пациентом и датчиком потока для новорожденных.
У становите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве.
ЗАПРЕЩ АЕТСЯ устанавливать датчик потока для новорожденных в
положение, при котором трубка или кабели легко спутаются или отсоединятся.
В противном случае может наблюдаться гиперкапния или гипоксемия.
НЕ давите на датчик потока для новорожденных, не тяните трубку датчика
потока для новорожденных и не враш айте его. В противном случае
увеличится риск отсоединения.
--- стр. 143 ---
НЕ устанавливайте датчик потока для новорожденных на трубку пациента,
если датчик не подключен к соответствующему разъему аппарата ИВЛ.
Избыточная влажность в трубке датчика потока для новорожденных может
привести к получению неточных результатов измерений. Выполняйте
периодические проверки датчика и трубки во избежание избыточной
влажности и/или накопления секреторных выделений.
Установите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве. Ошибки при установке
датчика приведут к ошибочной интерпретации данных или некорректным
настройкам аппарата ИВЛ. Любая попытка повторного использования
одноразового датчика потока для новорожденных может привести к
перекрестному инфицированию. Датчик потока для новорожденных является
одноразовым и не может использоваться повторно.
Не пытайтесь выполнить чистку или дезинфекцию датчика потока для
новорожденных.
ПРИМЕЧАНИЕ
При неинвазивной вентиляции датчик потока для новорожденных отключен.
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока
См. 3.5.2 Установка трубок для новорожденных
7.3 Проверка дыхательного контура
Перед началом вентиляции легких новорожденных убедитесь, что проверка
дыхательного контура была выполнена. См. раздел 6.3 Проверка дыхательного
контура для получения сведений о методе проверки дыхательного контура.
--- стр. 144 ---
7.4 Начало вентиляции
• Прежде чем применять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что концентрация
кислорода в подаваемом газе соответствует установленному значению.
• Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию.
1. Данные о настройке сведений о пациенте см. в разделе 6.4 Выбор пациента.
2. Данные о настройке типа вентиляции см. в разделе 6.5Тип вентиляции.
3. Данные о настройке режима вентиляции см. в разделе б.бРежим вентиляции.
4. Данные о настройке сигналов тревоги см. в разделе 11 Сигналы тревоги.
5. В режиме ожидания нажмите кнопку [Начать вентиляцию], после чего
запустится процесс вентиляции пациента в соответствии с вашими настройками.
7.5 Резервная вентиляция
В случае ошибки датчика потока для новорожденных аппарат ИВЛ перейдет в режим
резервной вентиляции, если текущим режимом вентиляции является режим V-A/C,
PRVC, PRVC-SIMV, V-SIMV или V-S. При резервной вентиляции пользователю
необходимо принять меры по своевременному устранению ошибки, включая замену
датчика потока для новорожденных или использование внешнего источника
мониторинга потока.
В процессе резервной вентиляции аппарат ИВЛ работает в режиме давления с
подаваемым давлением, равным значению PEEP + 15 см Н20. Прочие параметры
вентиляции идентичные параметрам первоначального режима вентиляции.
При восстановлении нормальной работы датчика потока для новорожденных
аппарат ИВЛ автоматически переключится на первоначальный режим вентиляции.
7.6 Включение/выключение мониторинга
1. Нажмите [Меню] [Настройка] ^ [Мод. д/новор.].
значение (ВКЛ) или2. Установите для параметра [Мониторинг] С
(ВЫКЛ).
--- стр. 145 ---
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных
Выполните обнуление датчика потока для новорожденных в случае большого
отклонения измеряемого значения. Обнуление может быть выполнено как в режиме
ожидания, так и в режиме вентиляции. Сведения о методах обнуления см. в
разделе 13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных.
--- стр. 146 ---
8.1 Введение
Мониторинг СО 2 представляет собой неинвазивный метод непрерывного определения
концентрации СО 2 в дыхательных путях пациента, который основан на измерении
поглощения инфракрасного (ИК) света определенной длины волны. СО 2 обладает
определенными характеристиками поглощения, и количество света, проходящего
через газ к датчику, зависит от концентрации измеряемого СО 2. При прохождении
инфракрасного света определенной полосы частот через пробы дыхательной смеси
часть инфракрасного света будет поглощаться молекулами СО 2. Количество
инфракрасного света после прохождения через пробу дыхательного газа измеряется
фотодатчиком. На основании измеренного количества инфракрасного света
вычисляется концентрация СО 2.
Номинальный диапазон частоты дыхания в модуле измерения СО 2 в боковом
потоке составляет 0-120 /мин при частоте выборки данных 50 Гц. При измерении
концентрации ЕЮОг используются соответствующие максимальные значения
временной кривой СО 2.
Номинальный диапазон частоты дыхания модуля измерения Е!С02 в основном
потоке составляет 0-150 /мин при частоте выборки данных 100 Гц. При измерении
концентрации Е1СОг используется пиковое значение кривой выдыхаемого СО 2
(возможное усреднение; 1 вдох, 10 секунд, 20 секунд).
Для определения номинального диапазона частоты дыхания применяется следующий
метод. Используйте клапан для переключения с разной частотой между двумя
анализируемыми газами (моделируя диапазон определенных показателей частоты
дыхания). Зарегистрируйте значение Е1С02 для каждого значения частоты дыхания.
Путем построения графика зависимости между концентрацией в конце свободного
выдоха и частотой дыхания можно определить диапазон частоты дыхания,
соответствующий точности измерения Е 1С0 2, указанной в технических
характеристиках.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке, включенные в аппарат ИВЛ, имеют функцию автоматической компенсации
атмосферного давления.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке предназначен для следующих групп пациентов:
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модули для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке имеет прямой контакт через лицевую маску и непрямой контакт за счёт
прохождения газа через датчик и область отбора образцов.
8-1
--- стр. 147 ---
Условия применения:
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды:
- температура: от О до +40®С;
- относительная влажность: от 10 до 90%;
- атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды:
- температура: от +5 до +40°С;
- относительная влажность: от 15 до 95%;
- атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке используется постоянно для одного пациента на протяжении всего времени
подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ, согласно
пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемещаться вместе с
аппаратом ИВЛ.
Отображение СО 2.
В области числовых значений и кривых СО 2 отображаются измерения Р1С02, Е1С02,
ЧДДП и кривая СО 2.
(1) Кривая СО 2
(2) Фракция вдыхаемого С02 (Р1С02)
(3) Значение СО 2 на выдохе (ЕСОг)
(4) Частота дыхания, измеренная в
дыхательных путях (ЧДДП)
Измерение позволяет получить следующие данные:
1. Кривая СО 2.
2, Концентрация СО 2 в конце свободного выдоха (Е1С02): концентрация СО 2,
измеряемая в конце фазы выдоха.
--- стр. 148 ---
при использовании модуля измерения СО 2 в основном потоке помимо вышеупомянутой
кривой СО2 и измеряемого параметра Е 1С0 2 измерение позволяет получить данные,
указанные ниже.
1. КриваяУ-СО 2
2. Измеряемые параметры:
♦ УОа\у; мертвое пространство дыхательных путей.
♦ УОа\у/ТУе; отношение мертвого пространства дыхательных путей к
дыхательному объему.
♦ У1а1у: альвеолярный дыхательный объем.
♦ МУа1у: минутная альвеолярная вентиляция.
♦ подъемС02: Повышение значения подъема СО 2.
♦ МУС02! Минутный объем углекислого газа
♦ УеСОг: выдыхаемый объем СО 2.
♦ У 1С0 2: вдыхаемый объем СО 2.
♦ УОальв: альвеолярное мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
♦ УПальв/ТУе: отношение альвеолярного мертвого пространства к дыхательному
объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов крови пациента).
♦ УОфи: физиологическое мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
♦ УОфи/ДОвыд: отношение физиологического мертвого пространства к
дыхательному объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
♦ ИО: индекс оксигенации (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
♦ Р/Р: парциальное давление кислорода/фракция кислорода во вдыхаемом
воздухе (требуется вручную ввести результаты анализа газов крови пациента).
А ОСТОРОЖНО!
Убедитесь, что состояние сердечной деятельности и дыхания стабильно, для
получения наиболее точных результатов измерения СО 2.
Некоторые параметры, измеряемые модулем СО 2 в основном потоке, могут
иметь неточные значения в связи с утечкой системы, частотой дыхания
более 35 /мин, обследованием новорожденных и в случае неинвазивной
вентиляции. К таким параметрам относятся следующие: УОа\у, VDaw/TVe,
У1а1у, МОальв, подъемСОг, МОСО2, УеСОг, У1С02, УОальв, УОальв/ТУе,
УОфи и УОфи/ДОвыд.
--- стр. 149 ---
Модуль для измерения С02 в основном потоке и модуль для измерения С02
в боковом потоке не возвращает газ, взятый в качестве образца, в
дыхательную систему пациента для предовращения риска перекрестного
инфицирования пациента.
Комплект для модуля измерения С02 в основном потоке, модель
6800-30-50613, Комплект для модуля измерения С02 в боковом потоке (для
взрослых/детей), модель 115-024752-00, Комплект для модуля измерения С02
в боковом потоке (для новорожденных), модель 115-024753-00 являются
изделиями однократного применения и не могут использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик и
перекрестное инфицирование пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
Содержание СО 2 не может быть измерено при наличии в среде аэрозольного
лекарственного препарата. Отбор проб и мониторинг с использованием
модуля измерения СО 2 прекращаются при запуске функции ингаляции.
Согласно требованиям международных правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигхрации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена, используйте монитор пациента,
который отвечает требованиям соответствующих международных
стандартов для мониторинга концентрации углекислого газа.
Детали, предназначенные для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичных материалов и/или влияющих
на ткани и отвечают требованиям биосовместимости стандарта 180 10993-1
во избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
--- стр. 150 ---
8.2 Модуль СО2
На рисунке ниже представлены модуль для измерения СО 2 в боковом потоке и модуль
для измерения СО 2 в основном потоке (слева направо).
О
Ж
Модуль для измерения СО 2 в
боковом потоке
Модуль для измерения СО 2 в
основном потоке
1. Меню параметров СО 2
3. Газовыпускное отверстие
5. Разъем датчика СО 2
2. Кнопка измерения/режима ожидания
4. Гнездо влагоотделителя модуля СО 2
--- стр. 151 ---
8.3 Модуль измерения СО2 в боковом потоке
ПРИМЕЧАНИЕ
• Данный раздел относится только к аппарату ИВЛ, в конфигурацию
которого входит модуль измерения СО 2 в боковом потоке.
8.3.1 Подготовка к проведению измерения
Для подготовки модуля для измерения СО 2 в боковом потоке необходимо выполнить
следующие действия:
1. Выберите подходящую линию забора пробы газа и используйте водяную ловушку
в соответствии с категорией пациента.
2. Прикрепите водяную ловушку к соответствующему адаптеру и подсоедините
принадлежности для измерения СО 2, как показано ниже.
3. Подключите другой конец линии забора пробы газов к пациенту.
Для интубированных пациентов, которым необходим адаптер воздуховода, установите
этот адаптер между цепью пациента и У-образным переходником аппарата ИВЛ.
--- стр. 152 ---
(1) Линия забора пробы
(3) Адаптер воздуховода
(2) Подключение к аппарату ИВЛ
(4) Подключение к пациенту
Если пациент не интубирован, используйте назальную канюлю
4. Подключите газовыпускной патрубок к системе вывода отработанных газов с
помощью линии возврата газа,
5. По умолчанию модуль СО 2 находится в режиме измерения. При подключении
модуля СО 2 на экране отобразится сообщение [Запуск С02].
6. По завершении запуска отобразится сообщение [С02 - прогрев]. Модуль СО 2
находится в режиме погрешности ISO. При измерении СО 2 во время прогрева
результат может быть неточным.
7. После прогрева модуль СО 2 переходит в режим максимальной точности.
--- стр. 153 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Для продления срока службы влагоотделителя и модуля СО 2 следует
отсоединять водяную ловушку и выключать мониторинг СО 2, если
мониторинг СО 2 не требуется.
Рабочие характеристики мониторинга СО 2 в боковом потоке, указанные в
разделе В.10 настоящего руководства, достигаются приблизительно спустя
2 минуты после включения аппарата ИВЛ.
Измерение СО 2 в боковом потоке может выполняться с использованием
указанных принадлежностей для интубированных и неинтубированных
взрослых пациентов и пациентов детского возраста. Проба дыхательного
газа берется из дыхательного контура пациента через адаптер дыхательного
контура и линию забора пробы.
Анализируемый газ, собранный с помощью модуля для измерения СО 2 в
боковом потоке данного аппарата ИВЛ, представляет собой смесь воздуха
и кислорода; газ может попадать в рабочую среду через газовыпускное
отверстие.
При работе с водяной ловушкой и линию забора пробы соблюдайте
соответствующие правила обращения с биологически опасными
материалами.
Не допускайте блокировки данного разъема при выходе анализируемого газа
из газовыпускного отверстия, расположенного на модуле для измерения СО 2.
Ж ВНИМАНИЕ!
Водяная ловушка собирает капли воды, образующиеся в результате
конденсации в линии забора пробы, и предотвращает их попадание внутрь
модуля. При накоплении определенного объема воды ее нужно удалять во
избежание блокировки воздуховода. Избавляйтесь от скопившихся
жидкостей в соответствии с правилами, принятыми в больнице, или
местными нормативами.
Водяная ловушка оборудована фильтром, предотвращающим попадание
внутрь модуля бактерий, испарений и выделений пациента. После
длительного использования пыль или другие вещества могут ухудшить
характеристики фильтра и даже блокировать воздуховод. В этом случае
замените водяную ловушку. Рекомендуется менять водяную ловушку один
раз в месяц. Водяная ловушка следует заменять в случае обнаружения
утечки, повреждения или загрязнения.
--- стр. 154 ---
8.3.2 Задание настроек СО 2
8.3.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения (ВКЛ) модуль СО 2
переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и кривую СО 2, а
также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2. При выборе для параметра
[Мониторинг] значения ) (ВЫКЛ) модуль СО 2 переходит в режим ожидания.
Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО 2, а также не подает сигналы
тревоги по физиологическим параметрам и технические сигналы тревоги, относящиеся
к модулю измерения СО 2.
Режим ожидания модуля для измерения СО 2 зависит от режима ожидания аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит в
режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО 2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] [Настройка] ^ [Модуль СО 2] и установите для параметра [Мониторинг]
значение 3 (ВЫКЛ) или С (ВКЛ),
Когда модуль СО2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты данного модуля,
такие как насос газа или источник ИК-излучения, автоматически выключаются, чтобы
продлить срок службы модуля.
8.3.2.2 Установка компенсации BTPS
Измерение СО 2 позволяет получить следующие данные:
1. ATPD: температура и давление окружающей среды, сухой газ.
2. BTPS: температура тела и давление, воздух насыщен водяными парами.
В присутствии влаги результаты измерения СО 2 будут более высокими. По этой
причине для расчета парциального давления СО 2 в модуле будут применяться
различные формулы в зависимости от условий.
--- стр. 155 ---
ATPD: {mmHg) = {vol%) x / 100
BIPS: PanimmHg) = CO,{vol% ) x - 47)/100
где / ’(.^ 2 — парциальное давление, vo/% — концентрация СОг, Р^„,, — атмосферное
давление (мм рт. ст.).
Включение или выключение компенсации BTPS для модуля СО 2 выполняется в
зависимости от фактической ситуации. Порядок настройки указан ниже.
1. Нажмите кнопку [Меню] [Настройка] -> [Модуль СО 2].
2. Задайте для параметра [Комп.влажности] значение
(ВЫКЛ) в пункте ВТР5 или АТРО.
(ВКЛ) или
8.3.2.3 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2, Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммHg», «кПа» или «%объема».
8.3.2.4 Настройка кривой
Для задания настроек кривой см. раздел 5.4.3 Настройка экрана Конфигурация экрана.
8.3.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа (100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 120/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от 4:1 до 1:10 отвечает
установленнь[м требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В. 10.1.
--- стр. 156 ---
8.3.4 Устранение неполадок
в случае неправильной работы пробоотборной системы модуля для измерения СО 2
проверьте, не перегнута ли пробоотборная трубка. Если нет, отсоедините
пробоотборную линию от влагоотделителя. Если после этого на экране появится
сообщение о неисправности дыхательного контура, значит, засорен влагоотделитель.
В этом случае необходимо заменить влагоотделитель. Если такого сообщения не
появляется, значит, пробоотборная линия закупорена. В этом случае необходимо
заменить пробоотборную линию.
8.3.5 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений,
В модуле измерения СО 2 калибровка нуля выполняется автоматически по мере
необходимости. При необходимости пользователь может обнулить датчик вручную,
последовательно выбрав пункты [Меню] — > [Калибровка] [СО 2 - на обслуживании]
и [Обнуление датчика]. При выполнении обнуления необязательно отсоединять
датчик от дыхательного контура.
8.3.6 Калибровка датчика
Калибровку модуля для измерения СО 2 в боковом потоке следует выполнять раз в год
или в случае значительного расхождения результатов измерения. Подробнее см. в главе
13 «Обслуживание».
8.3.7 Утилизация
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте модуль для измерения СО 2 в боковом потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-1 о "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М]пс1гау.
--- стр. 159 ---
Подключение к маске для неинвазивной вентиляции легких
Сенсор углекислого газа
6. Убедитесь в отсутствии утечек из дыхательного контура, а затем выполните
измерения СО 2.
--- стр. 160 ---
Всегда проверяйте целостность дыхательного контура пациента путем
проверки отображения корректной кривой СО 2 на экране аппарата ИВЛ
после подключения адаптера дыхательного контура.
При некорректном отображении кривой СО 2 осмотрите адаптер
дыхательного контура СО 2. При необходимости замените его.
Не используйте сенсор углекислого газа при подозрении о повреждении
сенсора или сбое его работы. Обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
Чтобы снизить риск взрыва, не размешайте сенсор углекислого газа в
огнеопасной или взрывоопасной среде.
Выполняйте периодический осмотр адаптера дыхательного контура СО:
наличие избыточного количества жидкости или секреторных выделений.
Не допускайте долговременного прямого контакта сенсора углекислого газа
с телом пациента.
А ВНИМАНИЕ!
Во избежание преждевременного выхода из строя сенсора углекислого газа
функция мониторинга СО 2 выключается в момент запуска ингаляции и
включается спустя одну минуту после завершения ингаляции. Вязкость
лекарственного препарата может стать причиной загрязнения окна адаптера
дыхательного контура. Рекомендуется извлекать сенсора углекислого газа и
адаптер дыхательного контура СО: из пневматического контура.
ПРИМЕЧАНИЕ
Во избежание скопления жидкостей в окнах адаптера всегда размещайте
сенсор углекислого газа над адаптером в вертикальном положении.
Значительное накопление жидкости в этом месте препятствует анализу газа.
Рабочие характеристики мониторинга СО 2 в основном потоке, указанные в
разделе В.10 настоящего руководства, достигаются приблизительно через
2,5 минуты после запуска измерения СО 2.
Измерение СО 2 в основном потоке может выполняться с использованием
указанных принадлежностей на интубированных и неинтубированных
пациентах взрослого или детского возраста или на новорожденных.
--- стр. 161 ---
8.4.2 Задание настроек СО 2
8.4.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения (ВКЛ) модуль для
измерения СО 2 переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и
кривую СО2, а также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и
технические сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2. При выборе
для параметра [Мониторинг] значения (ВЫКЛ) модуль для измерения СО 2
переходит в режим ожидания. Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО 2,
а также не подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2.
Режим ожидания модуля для измерения СО 2 зависит от режима ожидания
аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит
в режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО 2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] -> [Настройка] [Модуль СО 2] и задайте для параметра [Мониторинг]
значение (ВЫКЛ) или С (ВКЛ).
Когда модуль для измерения СО 2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты
данного модуля, например, источник ИК-излучения, автоматически выключаются,
чтобы продлить срок службы модуля.
8.4.2.2 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммHg», «кПа» или «%объема».
--- стр. 162 ---
8.4.2.3 Настройка кривой
Сведения о задании настроек кривой и макете экрана см. в разделе 5.4.3 Настройка
экрана.
8.4.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа(100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 150/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от4:1 до 1:10отвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В.10.2,
8.4.4 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
Обнуление датчика требуется в следующих случаях:
1. Замена адаптера.
2. Повторное подсоединение датчика к модулю.
3. Если для датчика не задан оптимальный режим измерения и на экране аппарата
ИВ Л отображается сообщение [СОг - треб, обнуление]. В этом случае проверьте,
не засорен ли адаптер дыхательного контура. Если он засорен, устраните засор
или замените адаптер.
Чтобы обнулить датчик, выполните следующие действия:
1. Подключите датчик к модулю для измерения СО 2.
2. Нажмите кнопку [Меню] ^ [Настройка] ^ [Модуль СО 2], а затем установите
для параметра [Мониторинг] значение С (ВКЛ).
3. После завершения прогрева подключите датчик к сухому и чистому адаптеру
воздуховода. Адаптер должен быть оборудован воздушным клапаном и
изолирован от источников СО 2, включая аппарат ИВЛ, дыхание пациента и
дыхание медицинского персонала.
--- стр. 163 ---
4. Нажмите кнопку [Меню] —> [Калибровка] — » [СО: - на обслуживании], а затем
нажмите кнопку [Пуск], соответствующую функции обнуления датчика СО 2,
в правой части экрана. На экране появится сообщение [СО 2 - идет обнуление].
5. Обычно обнуления занимает от 15 до 20 секунд. По заверщении обнуления это
сообщение исчезает.
А ОСТОРОЖНО!
Перед обнулением датчика во время измерения следует отсоединить датчик
от дыхательной системы.
В случае неправильного обнуления датчика СО: в основном потоке па экран
могут быть выведены ошибочные результаты. При выполнении обнуления
адаптер дыхательного контура и датчик СО 2 не должны быть подключены к
системе трубок пациента.
8.4.5 Калибровка датчика
Калибровка модуля для измерения СО 2 в основном потока не требуется. Система
отправляет значение высоты в модуль для измерения СО 2 в основном потоке для
компенсации калибровки. В случае необходимости калибровки обратитесь в отдел
обслуживания клиентов.
8.4.6 Утилизация
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте модуль для измерения СО 2 в основном потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов, На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-10 ’’Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М1пбгау.
Утилизация изделий одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7,2790-10. Изделия,
имевщие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекщим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А),
_
--- стр. 165 ---
4. Индекс перфузии (ИП) — числовое выражение пульсовой части регистрируемого
сигнала, обусловленной пульсацией артерий. ИП является показателем силы
пульсации, С помощью данного показателя можно также оценить качество
измерения ЗрОг. Оптимальные значения больше 1, значения от 0,3 до 1 являются
допустимыми. Значение менее 0,3 указывает на низкий уровень перфузии;
передвиньте датчик 8р0 2 или найдите более подходящий участок для его
наложения. Если уровень перфузии по-прежнему остается низким, выберите,
по возможности, другой метод измерения насыщения крови кислородом.
5. Частота пульса (производная плетизмограммы) — количество
зарегистрированных пульсаций в минуту.
Модуль ЗрОг предназначен для следующих групп пациентов:
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модуль 8 р0 2 имеет прямой контакт через датчик 8 р0 2, который имеет место контакта:
- для взрослых пациентов- на пальце
- для детей - на пальце
- для новорожденных - на запястие
Условия применения:
Модуль 8р0 2 применяются при следующих условиях окружающей среды:
- температура: от +10 до +40°С;
- относительная влажность: от 10 до 95%;
- атмосферное давление: от 50,0 до 106,0 кПа.
Модуль 8рОг и датчики 8р0 2 используются постоянно для одного пациента на
протяжении всего времени подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль 8 р0 2 являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ,
согласно пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемещаться
вместе с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 166 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
к разъему 8рОг компании М1п(1гау следует подключать только удлинитель
8р0 2 компании М|П(1гау.
Для оценки точности измерении модуля 8рОг или датчика 8рОг нельзя
использовать функциональный тестер или симулятор 8рО:.
Функциональный тестер или симулятор 8рОг могут быть использованы для
проверки точности измерения частоты пульса.
Для оценки точности монитора измерения насыщения крови кислородом и
датчика 8рОг нельзя использовать симулятор 8рОг. Точность монитора
измерения насыщения крови кислородом и датчика 8рО: должна быть
оценена с помощью клинических данных.
Приемочные испытания и испытания на соответствие стандарту
180 80601-2-61 должны проводиться как для аппарата ИВЛ, так и для
датчика 8рОг и удлинителя датчика, который предназначен для
использования с данным аппаратом ИВЛ.
В модуле 8р02 предусмотрен автоматический самоконтроль генерирования
сигнала опасности
Длина световой волны, излучаемой датчиками, предназначенными для
модуля измерения 8рОг компании М1пйгау: красный свет — 660 нм,
инфракрасный свет — 905 нм.
Максимальное потребление датчиком излучаемой световой мощности
составляет менее 18 мВт.
Информация о диапазоне длин световых волн и максимальном потреблении
датчиком излучаемой световой мощности может быть особенно полезна для
врачей, например, врачей, проводящих фотодинамическую терапию.
Детали, предназначенные для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичных материалов и/или влияющих
на ткани и отвечают требованиям биосовместимости стандарта 180 10993-1
во избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
--- стр. 167 ---
9.2 Сведения о безопасности
Ж ОСТОРОЖНО!
Разрешается использовать только датчики и кабели 8рОг, указанные в
данном руководстве. Следуйте инструкциям по использованию датчика
SpOi, а также всем указаниям с пометкой «ОСТОРОЖНО!» и «ВНИАНИЕ!».
При появлении признаков избыточной деоксигенации необходимо провести
анализ крови с помощью анализатора кислотно-основного баланса крови,
чтобы получить полную картину состояния пациента.
Дагчики SpO: нельзя использовать во время проведения магнитно-резонансной
томографии (МРТ). Индуцированный ток может вызвать ожоги.
Длительный непрерывный мониторинг может повысить риск
нежелательных изменений кожного покрова, таких как раздражение,
покраснение, образование волдырей илипролежней. Необходимо
осматривать участок наложения датчика каждые два часа и перемешать его
при изменеиии состояния кожи. У пациентов с плохим периферическим
кровообращением или чувствительной кожей место наложения датчика
необходимо осматривать чаше.
Работа модуля 8рОг и всех используемых датчиков при условиях
повышенных температур свыше 41°С не предусмотрена.
9.3 Наложение датчика
Выберите датчик, соответствующий типу модуля, категории и весу пациента.
Удалите цветной лак для ногтей (в случае наличия) в месте размещения датчика.
Установите датчик на пациента.
Вставьте кабель с адаптером в разъем ЗрОг на аппарате ИВЛ.
Подсоедините провод датчика к переходному кабелю.
--- стр. 168 ---
9.4 Задание настроек модуля для измерения ЗрОг
9.4.1 Настройка мониторинга ЗрОг
Нажмите кнопку [Меню] — > [Настройка] — > [Модуль 8 рО:], а затем установите для
параметра [Мониторинг] значение О 3 (ВЫКЛ) или С О (ВКЛ).
9.4.2 Настройка чувствительности
Нажмите кнопку [Меню] [Настройки] — > [Модуль ЗрОг], а затем установите для
параметра [Чувствительность] значение [Выс], [Сред] или [Низ]. При выборе для
параметра [Чувствительность] значения [Выс] монитор 8 р0 2 становится более
чувствительным к слабым сигналам. При мониторинге тяжелобольных пациентов с
очень слабой пульсацией настоятельно рекомендуется выбрать для параметра
чувствительности значение [Выс], При мониторинге пациентов в состоянии легкой
или средней степени тяжести, которые много двигаются, могут появляться шумы или
артефакты. В этом случае рекомендуется выбрать для параметра чувствительности
значение [Сред] или [Низ], чтобы отфильтровывать помехи, вызванные движением,
и тем самым обеспечить стабильность измерений.
9.4.3 Громкость пульса
Нажмите кнопку [Меню] ^ [Настройка] — > [Модуль 8 р0 2]. Отрегулируйте громкость
пульса с помощью кнопок [+] (увеличение громкости) или [-](уменьшение громкости).
Громкость пульса можно регулировать по шкале от I до Ю, где Ю является
максимальным значением громкости.
9.4.4 Настройка кривой СО2
Нажмите кнопку [Меню] [Настройка] -> [Модуль 8 р0 2], чтобы установить для
параметра [Скор.развертки] значение [12,5 мм/с] или [25 мм/с].
--- стр. 169 ---
9.5 Ограничения измерений
Если вы не уверены в точности результатов измерения, проведите измерения основных
жизненных показателей, используя другие методы измерения, а затем осмотрите
монитор и датчик SpOi. При проведении измерений следующие факторы могут
повлиять на точность проводимой процедуры:
общая освещенность;
движения (собственное и сообщенное пациенту движение);
диагностическое исследование;
низкий уровень перфузии;
электромагнитные помехи, например, при МРТ;
использование электрохирургических устройств;
наличие патологических форм гемоглобина, например карбоксигемоглобина
(СОНЬ) и метгемоглобина (MetHb);
присутствие определенных красителей, таких как метилен и индигокармин;
неправильное наложение датчика Sp 0 2 или использование неправильного
датчика Sp 02
снижение артериального кровотока до неизмеримого уровня в результате шока,
анемии, низкой температуры или действия сосудосуживающего средства.
9.6 Калибровка датчика
Калибровка модуля ЗрОг и датчика многоразового 8 р0 2 не требуется. В случае
необходимости калибровки обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
9.7 Утилизация
Модуль 5 р0 2 соответствуют требованиям 2012/!9/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (\\^ЕЕЕ).
Утилизируйте модуль 8 р0 2 и принадлежности, используемые с ними, в соответствии с
требованиями местного законодательства к утилизации подобных продуктов. На
территории России утилизировать согласно требованиям СанПин 2.1.7.2790-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
--- стр. 172 ---
10.4 Ингалятор
А ОСТОРОЖНО!
Перед началом ингаляции отсоедините адаптер модуля для измерения СО 2 в
основном потоке от трубок пациента аппарата ИВЛ. Содержание СО: не
может быть измерено при наличии в среде аэрозольного лекарственного
препарата.
Перед началом ингаляции отсоедините датчики потока для новорожденных
от трубок пациента аппарата ИВЛ. Скорость потока для новорожденных не
может быть измерена при наличии в среде аэрозольного препарата.
При использовании датчиков потока для новорожденных НЕ применяйте
аэрозольные лекарственные препараты. Такие препараты могут повредить
датчик потока для новорожденных.
Ингаляционный препарат может заблокировать клапан выдоха и датчика
потока. Пожалуйста, проверяйте и очищайте их после ингаляции.
А ВНИМАНИЕ!
• После завершения ингаляции отсоедините ингалятор, чтобы исключить его
влияние на процесс вентиляции.
• Остаток аэрозольного лекарственного препарата выделяется в окружающий
воздух.
Во время ингаляции аэрозольный препарат ингалируется пациенту в терапевтических
целях.
--- стр. 173 ---
10.4.1 Пневматический ингалятор
Нажмите кнопку [Ингалятор] и в открывшемся меню установите подходящее
значение для параметра [Время]. Выберите [Ок], чтобы начать ингаляцию. После
начала работы [ингалятора] в поле системных подсказок отображается оставшееся
время ингаляции.
По завершении заданного времени ингаляции или при повторном нажатии кнопки
[Ингалятор] аппарат ИВЛ прекращает ингаляцию.
ПРИМЕЧАНИЕ
• в режиме ожидания, при проведении кислородной терапии и в режиме
CPRV функция ингаляции неактивна.
• При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия
давления подачи газа нажмите клавишу «Ингалятор». После этого
ингаляция будет прекращена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи О2. Ингалятор отключен».
• Если во время выполнения процедуры обогащения кислородом (О 2Т) будет
подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия давления
подачи газа, ингалятор будет выключен.
• Функция ингаляции неактивна в режимах V-A/C, V-SIMV, PRVC-SIMV, VC,
AMV и PRVC, если в качестве категории пациентов выбраны дети.
• Ингаляция может привести к колебанию значения FiOi.
• При проведении ИВЛ у взрослых пациентов и детей скорость ингаляционного
потока является нулевой при скорости потока линии вдоха менее 15 л/мин.
• Функция пневматической ингаляции неактивна, если в качестве типа
пациентов выбраны новорожденные.
10.4.2 Электронный ингалятор
Порядок установки и использования электронного ингалятора см. в руководстве
пользователя, прилагаемом к ингалятору.
А ОСТОРОЖНО!
• При использовании электронного ингалятора следите за его подключением к
сети во избежание прерывания процедуры.
--- стр. 174 ---
10.5 Обогащение кислородом (О2Т)
Увеличение содержания кислорода (О 2Т) также называется обогащением О 2. Это
означает подачу кислорода в превышающей нормальный уровень концентрации в
течение указанного периода времени. Чтобы задать степень оксигенации,
последовательно выберите [Меню] —> [Настройка] —> [Вентиляция] [Вентиляция].
Степень обогащения кислородом по умолчанию составляет 60 % для взрослых и детей
и 1 о % для новорожденных.
Нажмите клавишу [Аспирация O it], после чего аппарат ИВЛ начнет процедуру
обогащения кислородом. При этом загорится световой индикатор кнопки
[Аспирация O it] и на экране отобразится оставшееся время обогащения кислородом.
Обогащение кислородом длится не более двух минут. Во время обогащения
кислородом текущее заданное значение концентрации кислорода отображается в
поле клавиш быстрого доступа для настройки параметра [О 2 %].
По истечении 2-минутного периода обогащения кислородом или при повторном нажатии
клавиши [Аспирация O it] аппарат ИВЛ прекращает обогащение кислородом.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию обогашеиия кислородом (O it) нельзя запустить в режиме
ожидания или CPRV, а также при проведении кислородной терапии.
• Функцию обогащения кислородом (O it) нельзя запустить при проверке
инструментов P-V.
• При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи Oi или отсутствия
давления подачи газа нажмите клавишу «Аспирация Oit». После этого
функция O it будет отключена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи Oi. Функция O it отключена».
• Если в процессе O it будет подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи Oi
или отсутствия давления подачи газа, обогащение кислородом (O it) будет
прекращено.
• При отсоединении дыхательных трубок во время обогащения кислородом
запускается функция аспирации. См. раздел 10.6 «Аспирация».
--- стр. 175 ---
10.6 Аспирация
Аппарат ИВЛ обнаруживает процедуру отсоединения или повторного подсоединения
трубок пациента при выполнении аспирации персоналом ОРИТ. Аппарат ИВЛ
запускает функцию обогащения кислородом до и после аспирации и отключает
соответствующие сообщения тревоги во время аспирации.
I. Нажмите клавишу [Аспирация ОгТ]. Система выполнит для пациента процедуру
обогащения кислородом и в ходе ее выполнения в течение 120 секунд будет
определять, отсоединены ли трубки пациента. Отсоедините дыхательные трубки
пациента в течение этого времени.
После отсоединения трубок пациента на экране появится сообщение [«Пациент
отсоединен! По завершении аспирации снова подсоедините пациента!»],
и вентиляция пациента будет прекращена. В этом случае к пациенту можно
применить ручную аспирацию.
После аспирации снова подсоедините дыхательные трубки пациента. После того
как подсоединение пациента будет обнаружено системой, процедура обогащения
кислородом будет продолжена в течение 120 секунд.
После нажатия клавиши [Аспирация ОгТ] во время процедуры обогащения
кислородом эта процедура будет прервана.
2.
3.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Измерение РОЛ, PEEPi и NIF отключается после включения аспирации.
• Функцию аспирации при обогащении кислородом (O it) нельзя запустить в
режиме ожидания или CPRV, а также при проведении Ог-терапии.
--- стр. 176 ---
10.7 Р0.1
РОЛ — это падение давления окклюзии в течение первых 100 мс после того, как
пациент начинает самостоятельно дышать.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] [РОЛ].
2. Выберите [РОЛ], чтобы открыть экран измерения Р0.1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение Р0.1 и
выдаст сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функция аспирации, измерение PEEPi и NIF отключаются после включения
измерения РОЛ.
• При измерении Р0.1 нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к захвату кадра.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
при проведении кислородной терапии, а также при использовании режимов
для новорожденных.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в процессе аспирации.
10.8 РЕЕР!
С помощью функции измерения РЕЕР! можно выполнить измерение двух параметров:
РЕЕР! и Уостат. РЕЕР! — это положительное давление в конце выдоха, создаваемое
оставшимся в легких газом, а Уостат. — это объем оставшегося газа.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] —>
[РЕЕР1].
2. Выберите [РЕЕР1], чтобы открыть экран измерения РЕЕР1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение РЕЕР1,
и на экране появится сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
--- стр. 177 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
При измерении РЕЕР! нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к
захвату кадра.
Во время измерения РЕЕР1 отключаются функции ручного дыхания, а также
инспираторной и экспираторной паузы.
Функцию измерения РЕЕР| нельзя запустить в режиме ожидания или СРКУ,
а также при проведении кислородной терапии.
Функцию измерения РЕЕР1 нельзя запустить в режиме для новорожденных.
10.9 NIF
N1F - это максимальное отрицательное давление, производимое в результате
самопроизвольного дыхания пациента в определенный промежуток времени.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] [NIF].
2. Выберите [NIF], чтобы открыть экран измерения NIF.
3. Нажмите и удерживайте нажатой на экране клавишу [Эксп. пауза] на
открывшемся экране, после чего система начнет измерение N1F.
4. Отпустите клавишу [Эксп. пауза], Измерения завершены. Отображаются
результаты измерений. Аппарат ИВЛ может вывести на экран три последних
результата измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
а также при проведении кислородной терапии.
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме для новорожденных.
• Функция измерения NIF неактивна при выполнении аспирации.
--- стр. 178 ---
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции
Функции расчета параметров альвеолярной вентиляции используются для расчета
мертвого альвеолярного пространства, объема альвеолярной вентиляции, индекса
оксигенации и других физиологических параметров на основании заданных
пользователем значений РаСОг и РаОг для артериальной крови. Эти параметры
представлены в таблице ниже.
Сокращение Единица
измерения
Полное название
РаСОз мм рт. ст., кПа Давление углекислого газа в артериальной крови
Ра02 мм рт. ст., кПа Парциальное давление кислорода в артериальной
крови
МОСО2 мл/мин Элиминация СО 2
УОальв мл Мертвое альвеолярное пространство
УОфи/ДОвыд % Процентное соотношение физиологического
мертвого пространства и дыхательного объема
УОфи мл Физиологическое мертвое пространство
МОальв мл/мин Альвеолярная вентиляция минутным объемом
ИО / Индекс оксигенации
Р/Р / Скорость оксигенации
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] — >
[Кал. альв.вент.].
2. Выберите [Кал. альв.вент.], чтобы открыть экран этой функции.
3. Введите значения РаСОг и Ра 0 2 для артериальной крови и нажмите [Рассчитать]
на открывшемся экране. Система выполнит необходимые расчеты и выведет
результаты на экран в виде таблицы. На экран аппарата ИВЛ можно выводить
девять последних результатов измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию расчета параметров альвеолярной вентиляции нельзя запустить в
режиме ожидания или СРЯУ, а также при проведении кислородной терапии.
--- стр. 179 ---
10.11 Инструмент P-V
Механическая вентиляция с оптимальной настройкой PEEP может улучшить
оксигенацию и механические характеристики альвеол, и также уменьшить вероятность
получения травмы легких. Строя статистическую петлю «давление-объем»
(статистическая петля P-V), инструмент P-V является методом определения
оптимального значения PEEP, исходя из характеристических точек на кривой
зависимости на статической петле P-V. При помощи этой функции врач имеет
возможность определить оптимальный показатель PEEP для пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Инструмент P-V неактивен в следующих случаях: в режиме ожидания; когда
габариты пациента соответствуют категории «дети» или «новорожденные»;
в режиме CPAP/PSV, VS, NIV или вентиляции при апноэ; при выполнении
процедуры обогащения кислородом (ОгТ); при измерении РОЛ; во время
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после завершения
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после последнего
измерения петли P-V.
• Не рекомендуется использовать инструмент P-V при большой >течке, или когда
пациент дышит самостоятельно. Соответствующие характеристические точки
инструмента P-V приведены только в справочных целях.
• Если в окне инструмента P-V не осуществляется никаких действий в течение
трех минут, окно измерений автоматически закрывается.
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] -> [Инстр.Р-У].
2. Выберите [Инстр.Р-У], чтобы открыть окно инструментов Р-У.
3. Ознакомьтесь с примечаниями, касающимися инструмента Р-У, на экране
информации.
4. Выберите опцию [Процедура] и задайте значения параметров «Рнач», «Поток»,
«Рмакс» и «УИтй» на открывщемся экране. Система рассчитает значение
параметра «Тмакс» с помощью соответствующей формулы и выведет это значение
на экран процедуры.
Поток: поток поступающего газа и поток на выдохе статической петли Р-У.
Рнач: начальное давление петли статического Р-У.
Ртах: максимальное давление, достигаемое статической петлей Р-У.
УНт11: максимальный объем, достигаемый статической петлей Р-У.
Тмакс: максимальное время измерения, необходимое для выполнения измерения
статической петли Р-У.
--- стр. 180 ---
6.
7.
Выберите [Пуск], после чего система запустит измерение с помощью инструмента
Р-У. Если во время измерения выбрать [Остан.вдоха], система сразу же остановит
проверку измерения в линии вдоха и начнет измерение в линии выдоха. В случае
выбора опции [Отмен] в процессе измерения система моментально остановит
измерение.
После завершения измерения система открывает окно Анализ. Вы можете выбрать
необходимое положение для параметров [Курсор 1] и [Курсор 2]. При выборе
параметра Курсор 1 или Курсор 2 выбранный курсор окрашивается в зеленый
цвет. Вы можете переместить курсор при помощи ручки управления, чтобы
определить характеристические точки. Система также отображает значение
объема и давления в линии вдоха и линии выдоха, соответствующие положению
курсора, и показывает растяжимость этих линий.
Нажмите [История] для выбора нужной петли в открывшемся списке. Система
выводит на экран только ту петлю из списка истории, которую вы просматриваете.
Нажмите [Контр, петля] для выбора необходимой петли в доступном списке.
Система выводит на экран и выбранную контрольную, и текущую петли.
10.12 Инструмент для выполнения маневра
рекрутмента (СИ)
Маневр рекрутмента — это способ вентиляции, обеспечивающий защиту легких.
Этот метод заключается в подаче газа с более высоким давлением, чем обычное
среднее давление в дыхательных путях, и поддержание этого давление в течение
некоторого времени при выполнении механической вентиляции. Это позволяет
расправить больше спавшихся альвеол и предотвратить вторичный ателектаз легких
при малом дыхательном объеме.
При рекрутирующей вентиляции методом СИ выполняется один цикл маневра
рекрутмента с использованием постоянного давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Вентиляция с использованием чистого кислорода или газовых смесей с
высокой концентрацией кислорода осуществляется во время выполнения
маневра рекрутмента методом СИ.
• Не рекомендуется использовать функцию маневра рекрутмента методом СИ
при обнаружении признаков самостоятельного дыхания пациентов.
• При отклонении физиологического состояния пациента следует
приостановить выполнение маневра рекрутмента методом СИ.
• Функцию СИ нельзя использовать для новорожденных, а также в процессе
аспирации и Ог-терапии.
--- стр. 181 ---
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] -> [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
2. Откройте интерфейс [Примем.] и ознакомьтесь с примечаниями относительно
инструмента для выполнения маневра рекрутмента, содержащимися в
открывшемся экране.
3. Откройте интерфейс [Процедура] и задайте значения для параметров [Пауза
давления] и [Пауза времени]. Настройка параметров маневра рекрутмента:
♦ [Пауза давления]: продолжительность сохранения давления во время
процедуры рекрутмента легких.
♦ [Пауза времени]: продолжительность процедуры рекрутмента легких.
“ ^ 1
4. Нажмите клавишу [Пуск], чтобы начать вентиляцию легких методом СИ.
По истечении заданной временной паузы вентиляция методом СИ будет
прекращена автоматически. Нажмите клавишу [Стоп] во время вентиляции
методом СИ для мгновенного прекращения выполнения маневра рекрутмента.
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] -> [Усоверш.] [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
2. Выберите опцию [История] для просмотра истории выполнения всех маневров
рекрутмента для конкретного пациента.
--- стр. 182 ---
10.13 Инструменты отлучения
Инструмент отлучения включает два компонента: тест на спонтанное дыхание (SBT) и
тест на утечку в манжете (CLT).
А ОСТОРОЖНО!
• Тренды и данные об изменении параметров, полученные с помощью
аппарата ИВЛ, помогают врачам оиснивать соответствие пациента
критериям отлучения от ИВЛ и выполнять пробные переводы на
самостоятельное дыхание. Однако эти данные не должны являться
единственным основанием для принятия решения об отлучении пациента
от ИВЛ и для оценки успешности этого процесса. При принятии решений
и выполнении каких-либо действий медицинские работники должны
учитывать клиническое состояние пациента.
При улучшении состояния пациента после вентиляции легких в течение определенного
времени можно выполнить отлучение пациента от ИВЛ для восстановления
самостоятельного дыхания. Обязательным условием для отлучения пациента от
ИВЛ является ежедневная оценка соответствия пациента критериям отлучения и
выполнение пробных переводов на самостоятельное дыхание с учетом состояния
пациента. При этом необходимо тщательно контролировать дыхательный статус и
жизненные показатели пациента для принятия решения об отлучении пациента от ИВЛ
и оценки успешности этого процесса.
Аппарат ИВЛ отображает тренд динамики состояния пациента и изменение
следующих параметров: ТУе/ИМТ, Гспонт, МОвыд, Е1С02, 8р02, ЧП и 5р02/Р102.
Пользователи могут задавать нормальные диапазоны значений ТУе/ИМТ, Рспонт, Е!С02,
ЗрОг и ЧП, а также следить за изменением этих параметров. В процессе отлучения
пациента от ИВЛ можно следить за изменением трендов параметров для оценки
жизненных показателей и дыхательного статуса пациента, что позволяет сделать вывод
о том, насколько успешным был перевод на самостоятельное дыхание.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• функция 8ВТ недоступна в режиме ожидания, СРВУ, МУ н Ог-терапии или
после подачи сигнала тревоги при апноэ.
--- стр. 183 ---
10.13.1 Просмотр справочной информации
2.
Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] -> [Отлучение], чтобы
открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
Выберите опцию [Информация], чтобы ознакомиться с основными принципами и
примечаниями, касающимися использования инструмента поддержки отлучения
пациента от ИВЛ.
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное
дыхание (8ВТ)
Пользователь может задать параметры пробного перевода пациента на
самостоятельное дыхание (8ВТ) и запустить этот процесс, после чего аппарат
ИВЛ начнет выполнение вентиляции в режиме Р8У в соответствии с заданными
параметрами. При этом значения параметров и тренды критериев отлучения пациента
от ИВЛ будут отображаться на экране в режиме реального времени. Если значения
критериев отлучения выйдут за пределы предварительно заданного диапазона,
вентиляция в режиме Р8У будет автоматически прекращена, и система вернется в
исходный режим вентиляции.
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] -> [Усоверш.] ^ [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ,
Отлучим«
8ВТ
бщдпмт.пмеетынит.ЛД''' 9чк«д
7.1
6.00
10 -0.4 L*J
гИИПАГ 11;ЯЛ1
SST HtMTMtM I ptKCfW . MV н м ttMTtunuM лрм ммо*.
2. Откройте интерфейс [SBT], а затем нажмите и удерживайте клавишу [NIF] для
активации функции измерения N1F. N1F — это максимальное отрицательное
давление, производимое в результате самопроизвольного дыхания пациента в
определенный промежуток времени. Отпустите клавишу [NIF]. Измерения
завершены. Отображаются результаты измерений.
--- стр. 184 ---
3. Задайте значения параметров [PEEP], [APsupp], [FiO:], [Длительность] и
[Переносимость],
4. Нажмите клавишу [Критерии], чтобы открыть экран настроек индикатора
решения системы. После выбора настроек можно вернуться к экрану
функции SBT.
Кр1П«рии8ВТ X
S
fenetn
A ll« 0 T v ^ a « T tu A r
i 35 IS
M s
f O F F
5. Выберите [Пуск], чтобы запустить функцию 8ВТ и вывести на экран оставшееся
время 8ВТ. При нажатии клавиши [Стоп] в процессе пробного перевода на
самостоятельное дыхание (8ВТ), этот процесс будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. По завершении обратного отсчета процесс пробного
перевода на самостоятельное дыхание будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. Если в процессе 8ВТ значение любого критерия
отлучения пациента от ИВЛ выйдет за пределы предварительно заданного
диапазона, а длительность превысит время переносимости, процесс 8ВТ будет
прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции. В случае подачи
сигнала тревоги при апноэ процесс пробного перевода на самостоятельное
дыхание будет прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции.
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
2. Выберите опцию [История] для просмотра истории всех процедур отлучения
конкретного пациента от ИВЛ.
--- стр. 185 ---
10.14 Терапия О2
Терапия О2 — это метод увеличения концентрации О2 в дыхательных путях при
нормальном давлении с помощью подсоединения трубок. Терапия О2 является
медицинским методом измерения, позволяющим увеличить концентрацию О2 в
альвеолярном газе и облегчить диффузию О2, чтобы увеличить значение насыщения Ра0 2 и
5р02. а также ослабить или скорректировать показатели гипоксии, увеличив концентрацию
О2 во вдыхаемом газе, Терапия О2 может использоваться для лечения или устранения
гипоксии за счет обеспечения более высокой концентрации О2 по сравнению с воздухом.
А ОСТОРОЖНО!
Терапия О 2 может применяться только к пациентам с самостоятельным
дыханием.
В процессе Ог-терапии выполняется мониторинг только следующих
показателей: концентрация О2 на основе РЮ:, поток О2, 8р0 2 и частота пульса.
В процессе терапии О 2 все физиологические тревоги защищены за
исключением физиологических тревог по концентрации О 2.
Мониторинг давления в дыхательных путях и параметров вентиляции,
зависимых от выдоха, например потока, минутного объема или апноэ, не
выполняется.
Используйте функцию мониторинга 8рОг для пациентов, зависимых только
от заданной повышенной концентрации О 2. В противном случае будет
невозможно распознать ухудшение состояния пациента.
Кислородные маски или назальные катетеры предназначены только для
Ог-терапии. Не следует использовать маски для неинвазивной вентиляции (NIV).
Применение неподходящих масок может представлять риск для пациента.
Недостаточное давление в источнике воздуха может привести к снижению
точности контроля концентрации кислорода.
Функция 0 2-терапии неактивна, если в качестве категории пациентов
выбраны новорожденные.
10.14.1 Подготовка к терапии О2
Ж ОСТОРОЖНО!
Запрещается использовать антистатические или проводящие трубки
пациента. Применение таких материалов повышает риск поражения
пациента электрическим током и вероятность возникновения пожара в
обогащенной кислородом среде.
--- стр. 186 ---
lJ~U
А. Фильтр вдоха В. Входное отверстие увлажнителя
С. Выходное отверстие увлажнителя □. Влагоотделитель линии вдоха
Е. У-образный соединитель (соединяется с маской для кислородной терапии)
Р. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтр на отверстие для вдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
3. Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к влагоотделителю с помощью
трубки. Затем с помощью трубки подсоедините влагоотделитель к У-образному
соединителю.
4. К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
5. Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 187 ---
Р------
'О -
^ / / -------------^ ^ п
\(('— с -----------
л г
и
1
А
В
1ги
A. Фильтр вдоха
B. Входное отверстие увлажнителя
C. Выходное отверстие увлажнителя
0. Система трубок пациента с функцией подогрева
Е. Назальная канюля
Р. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтр на отверстие для вдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
3. Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к назальной канюле с помощью
трубки с функцией подогрева.
4. К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
5. Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 188 ---
10.14.2 Включение терапии О 2
А ОСТОРОЖНО!
Данное устройство следует использовать только под наблюдением
квалифицированного медицинского персонала, чтобы в случае
возникновения неисправности или недостаточности самостоятельного
дыхания пациента ему была оказана незамедлительная помощь.
1. Нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние ожидания после
подтверждения.
2. В состоянии ожидания выберите [Ог-терапия] для перехода к экрану Ог-терапии.
3. Задайте необходимые значения для параметров [Поток] и [О 2 %].
02-терапия вкл.
00:00:02
• й «
и Г 0 1М М
№ г м П г к п п и .
ш
8рог чп
98
Т Ю1
22
КЗ . О -’
чп
60и п
12.0 ®
Т р е и г и
. 0-’
■ЕШ1
^ ‘ 40 :
25.0
Зависимость между задаваемым максимальным
щР 6м.
и » «
(¡3 р»».
--- стр. 189 ---
Максимальные настраиваемые значения О 2 % и соответствующие значения скорости
потока для О^-терапии
Скорость потока для кислородной
терапии (л/мин)
Максимальное настраиваемое значение
концентрации О 2 (%объема)
2-50 100
51 98
52 96
53 95
54 94
55 92
56 91
57 90
58 89
59 87
60 86
10.14.3 Таймер продолжительности Ог-терапии
в верхнем левом углу выберите область таймера 0 2-терапии, чтобы открыть окно,
показанное ниже.
©соответственно. Чтобы сбросить таймер до нуля, нажмите клавишу
Для запуска таймера можно ввести нужное количество минут в области
[Длительность О 2]. По истечении заданного времени система подает
предупреждающий звуковой сигнал, но при этом подача кислорода не прекращается.
10.14.4 Отключение терапии О 2
в процессе 02-терапии нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние
ожидания после подтверждения, чтобы отключить функцию Ог-терапии,
--- стр. 190 ---
10.15 Вспомогательное давление
Функция вспомогательного давления представляет собой внешнюю функцию контроля
давления, обеспечиваемую аппаратом ИВЛ. При подключении внешнего устройства
для отбора проб к разъему для измерения вспомогательного давления аппарата ИВЛ
этот аппарат может отслеживать и отображать различное давление. Для подключения и
использования см. описание устройства вспомогательного давления, прилагаемое к
руководству оператора.
10.15.1 Включение вспомогательного давления
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] — > [Рвспм], чтобы
открыть экран вспомогательного давления.
2. Выберите [Рвспм1] или [Рвспм2] и в открывшемся окне установите для
[Рвспм! (Pes)] или [Рвспм2] значение (ВЫКЛ) или (2 (ВКЛ).
♦ Если для [Рвспм1(Ре5)] установлено значение GD (ВКЛ), аппарат ИВЛ
выдает измеряемые параметры (Ptpl, PtpE, APtp, PesI, PesE, Apes, PTPes,
PTPes/мин), петли (Pes-объем, Ptp-объем), кривые (Pes, Ptp) и данные трендов
измеряемых параметров.
♦ Если для [Рвспм2] установлено значение G (ВКЛ), аппарат ИВЛ
выдает измеряемые параметры (Рвспм21, Рвспм2Е), кривые (Рвспм2) и
данные трендов измеряемых параметров.
♦ Если как для [Рвспм1(Ре8)], так и для [Рвспм2] установлено значение
(ВКЛ), то помимо перечисленных выше данных аппарат ИВЛ выдает
кривую Рвспм2-Рвспм1.
10.15.2 Обнуление вспомогательного давления
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] [Рвспм], чтобы
открыть экран вспомогательного давления.
2. Выберите [Рвспм!] или [Рвспм2] и в открывшемся окне нажмите [Пуск],
чтобы инициировать обнуление вспомогательного давления.
--- стр. 191 ---
--- стр. 192 ---
11.1 Введение
Сигналы тревоги, возникающие при отклонении от нормы жизненно важных
показателей или при технических неполадках аппарата ИВЛ, подаются с помощью
визуальной и звуковой индикации.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным и желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию.
• При одновременном возникновении нескольких тревог разных приоритетов
аппарат ИВЛ выбирает тревогу самого высокого приоритета и включает
соответствующую визуальную и звуковую индикацию тревоги.
• Если срабатывает несколько сигналов тревоги одного и того же уровня,
сообщения о сигналах тревоги отображаются в порядке срабатывания
сигналов тревоги.
11.2 Категории сигналов тревоги
Сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории: сигналы тревоги по
физиологическим параметрам, технические сигналы тревоги и подсказки.
1. Сигналы тревоги по физиологическим параметрам
Сигналы тревоги по физиологическим параметрам (сигналы тревоги по состоянию
пациента) срабатывают при выходе значения измеряемого параметра за
установленные пределы сигналов тревоги или при патологическом состоянии
пациента. Сообщения о физиологических сигналах тревоги отображаются в поле
сообщений о сигналах тревоги.
2. Технические сигналы тревоги
Технические сигналы тревоги (сигналы тревоги по состоянию системы)
срабатывают в случае неисправности устройства или повреждения данных
пациента в результате выполняемых действий или механических неполадок.
Сообщения о технических сигналах тревоги отображаются в поле сообщений о
сигналах тревоги.
Гм
--- стр. 193 ---
3. Подсказки
В действительности подсказки не являются сообщениями тревог. Помимо
физиологических и технических тревог аппарат ИВЛ выдает ряд сообщений о
состоянии системы. Такие сообщения относятся к категории подсказок и обычно
отображаются в поле подсказок.
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги
По степени серьезности сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории:
сигналы тревоги высокого приоритета, сигналы тревоги среднего приоритета и
сигналы тревоги низкого приоритета.
Приоритеты всех тревог устанавливаются предварительно перед отправкой аппарата
ИВЛ с завода и не могут регулироваться пользователем.
11.4 Индикация сигналов тревоги
При срабатывании сигнала тревоги аппарат ИВЛ оповещает об этом пользователя с
помощью визуальной или звуковой индикации.
■ Световой индикатор сигнала тревоги
■ Звуковой сигнал тревоги
■ Сообщения о сигналах тревоги
■ Мигающее числовое значение
Световой индикатор сигнала тревоги, звуковые сигналы тревоги и сообщения о
сигналах тревоги указывают на приоритет сигнала тревоги различными способами.
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги
При срабатывании технического сигнала тревоги или сигнала тревоги по
физиологическому параметру световой индикатор сигнала тревоги будет мигать.
Цвет индикатора и частота мигания соответствуют приоритету сигнала тревоги,
как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: лампа быстро мигает красным цветом.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: лампа медленно мигает желтым цветом.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: лампа горит желтым цветом, не мигая.
--- стр. 194 ---
Для тревог различных приоритетов в аппарате ИВЛ используются разные
последовательности звуковых сигналов;
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
высокого приоритета.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета; подается звуковой сигнал тревоги
среднего приоритета.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета.
Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления
звуковых сигналов тревоги:
■ В месте нахождения оператора: на расстоянии I м и высоте 1,5 м от передней
стороны аппарата ИВЛ.
■ Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления:
не менее 45 дБ и не более 85 дБ. Громкость сигнала тревоги высокого приоритета
не менее 60 дБ при используемом по умолчанию уровне громкости сигнала
тревоги.
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги
При возникновении тревоги сообщение тревоги отображается в поле сообщений
тревоги аппарата ИВЛ. Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: красный
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: желтый
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: желтый
Восклицательные знаки (!) перед сообщением о сигнале тревоги соответствуют
приоритету сигнала тревоги, как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета:
■ Сигналы тревоги среднего приоритета:
■ Сигналы тревоги низкого приоритета:
--- стр. 195 ---
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом
тревоги
Если сигнал тревоги срабатывает в результате выхода значения за пределы сигнала
тревоги, числовое значение соответствующего параметра мигает с определенной
частотой.
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги
кроме вышеупомянутой индикации тревог в аппарате ИВЛ используются следующие
значки для указания состояния тревоги:
указывает на то, что звук сигналов тревоги на время выключен и система
подачи сигналов тревоги находится в режиме ПАУЗА ЗВУКА.
указывает на наличие нескольких сообщений тревоги и показывает
количество тревог. Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги. Красный фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
высокий приоритет, в то время как желтый фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
средний приоритет. Выбрав поле сообщения тревоги, можно просмотреть
активные сигналы тревоги.
указывает на наличие неактивных сигналов тревоги, причины
подачи которых устранены. Щелкните по этому значку, чтобы просмотреть в
открывщемся окне последние неактивные сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние неактивные
сигналы тревоги с помощью кнопки [Сброс].
указывает на то, что сигнал тревоги по параметру выключен и для
индикации сигнала тревоги установлен режим «ВЫКЛ».
--- стр. 196 ---
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги
Установите громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите кнопку [Тревога] [Звук].
2. Установите значение параметра [Громкость тревоги]: Х-Ю, где X — это
минимальная громкость сигнала тревоги, а IО — максимальная громкость сигнала
тревоги. Если в данный момент активные сигналы тревоги отсутствуют, можно
также выбрать пункт [Тест]. Система один раз подаст звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета с учетом выбранного уровня громкости сигналов тревоги.
Установите минимальную громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
А ОСТОРОЖНО!
При работе с аппаратом ИВЛ не следует полагаться только на звуковые
сигналы тревоги системы. Установка низкой громкости звука тревоги может
быть опасной для пациента. Пациенты всегда должны находиться под
визуальным наблюдением.
11.6 Установка пределов сигналов тревоги
А ВНИМАНИЕ!
• Если клинические условия не требуют использования предела тревоги по
высокому давлению, равного 60 смНгО, рекомендуется установить для этого
предела значение 60 смНгО или меньшее значение, чтобы продлить срок
службы резервной системы подачи воздуха и аккумулятора.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Сигнал тревоги срабатывает в том случае, если значение параметра
оказывается выше верхнего предела или ниже нижнего предела.
• При работе с аппаратом ИВЛ всегда следите за тем, чтобы для пределов сигналов
тревоги по конкретному параметру были установлены подходящие значения.
Нажмите [Тревога] [Пределы вент.] или [Пределы модуля], чтобы задать пределы
сигналов тревоги, связанные с вентиляцией или работой модуля.
--- стр. 197 ---
Функция автоматических пределов сигналов тревоги использует алгоритм, основанный
на измеренных значениях. Соотношения показаны в таблице ниже.
Предел тревоги Формула расчета
Верхний предел Ра\у Среднее пиковое давление + 10 смНгО или 35 СМН 2О,
большее из значений
Нижний предел
давления в
дыхательном контуре
РЕЕР + 4 СМ Н2О
Верхний предел МУ 1,5 X измеренное значение МУе
Нижний предел МУ 0,5 X измеренное значение МУе
Верхний предел ТУ 1,5 X среднее значение ТУе
Нижний предел ТУ 0,5 X среднее значение ТУе
Верхний предел Гобщ. 1,4 X измеренное значение общей частоты, не более 160/мин
Нижний предел Гобщ. 0,6 X измеренное значение Гобщ.
Время апноэ 15 с
Для расчета среднего значения используется значение, измеренное в течение последних
8 циклов вентиляции, или значение, измеренное за одну минуту (меньшее из значений).
Если рассчитанное значение предела сигнала тревоги больше верхнего порогового
значения диапазона настройки или меньше нижнего порогового значения, то в качестве
автоматического предела сигнала тревоги используется соответствующее пороговое
значение.
--- стр. 198 ---
11.7 ПАУЗА ЗВУКА
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА»
СЖ)Нажмите кнопку ^ , чтобы приостановить подачу текущих активных звуковых
сигналов тревоги на 120 секунд.
А ОСТОРОЖНО!
Внимательно наблюдайте за пациентом и аппаратом ИВЛ, чтобы не
пропустить сообщения о сигналах тревоги в режиме «ПАУЗА ЗВУКА».
Невыполнение необходимых действий для устранения причины подачи
сигнала тревоги может привести к возникновению опасной ситуации для
пациента или оборудования.
ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме «ПАУЗА ЗВУКА» все индикаторы сигналов тревоги работают
нормально, за исключением звуковых сигналов тревоги.
Если в режиме «ПАУЗА ЗВУКА» срабатывает новый технический сигнал
тревоги или сигнал тревоги по физиологическому параметру, то режим
«ПАУЗА ЗВУКА» автоматически выключается и возобновляется подача
звуковых сигналов тревоги.
По истечении 120 секунд обратного отсчета режим «ПАУЗА ЗВУКА»
выключается и возобновляется подача звуковых сигналов тревоги.
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»
СЮПри нажатии кнопки или срабатывании нового сигнала тревоги режим
ПАУЗА ЗВУКА выключается и подача звуковых сигналов тревоги возобновляется.
Значок ПАУЗА ЗВУКА и 120-секундный обратный отсчет одновременно перестают
отображаться на экране.
--- стр. 199 ---
Если В данный момент имеются активные сигналы тревоги и перед сообщениями о
сигналах тревоги отображается число, то это число указывает на наличие нескольких
сообщений об активных сигналах тревоги. Щелкнув по полю сообщений о сигналах
тревоги, можно просмотреть в открывшемся окне сигналов тревоги сообщения об
активных сигналах тревоги, а также сведения о времени активации и приоритете
сигналов тревоги. В окне текущих сигналов тревоги отображается до 9 сообщений
о сигналах тревоги.
А В С
О
A. Длительность подачи сигнала тревоги/подсказка
B. Уровни приоритета сигналов тревоги
C. Сигнал тревоги/подсказка
O. Программная кнопка справочной информации
Нажмите эту программную кнопку, чтобы открыть окно, в котором будет
отображаться справочная информация. Нажмите эту программную кнопку еще раз,
чтобы закрыть окно справочной информации.
Е. Справочная информация
P. Сопутствующая информация
Нажмите эту кнопку, чтобы открыть соответствующее меню настроек.
--- стр. 200 ---
Последовательность сигналов тревоги — это серия сигналов тревоги, в которой
основной сигнал тревоги вызывает срабатывание одного или нескольких вторичных
сигналов тревоги. Когда срабатывает основной сигнал тревоги, в области сведений о
сигналах тревоги на основном экране отображаются только сведения об основном
сигнале тревоги. Сведения о вторичных сигналах тревоги не отображаются. Если
срабатывает несколько основных сигналов тревоги, их перечень отображается в
окне текущих сигналов тревоги в хронологическом порядке с учетом времени их
срабатывания, при этом вторичные сигналы тревоги отображаются под
соответствующими основными сигналами тревоги.
Трмош X
Првдет.1молул1 и 1 ^ 4 ^ тревоги 1^1 ПаслсА'>рево1М
0«1
»1м и б1
Н11А<№
П1 1 1М П1
Л1М )1П Г
1М2;||
II и
Д а н 1 е л к > о с и
« о .м
«о.««
00.0*
ооло
■
Трмон
Окоойшонй* Т (||| ц|1 )
М О * » « с т и » о М № и
1П |1и П » | к
ТУо с-пиииом
A. Основной сигнал тревоги
B. Вторичные сигналы тревоги
11.10 Последний сигнал тревоги
В случае наличия неактивных сигналов тревоги, причины подачи которых устранены,
появится значок О . Щелкнув по значку О , можно просмотреть в открывшемся окне
последние неактивные сигналы тревоги (отображается до 9 сообщений о сигналах
тревоги). Можно также удалить последние неактивные сигналы тревоги, нажав
кнопку [Сброс],
--- стр. 201 ---
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ
Если предел тревог [ВЫКЛ] или тревога отключена, на экране появится значок
ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ, ПНЯ, обозначающий, что пределы тревог по
параметру и соответствующие физиологические тревоги будут закрыты. Это означает,
что отображение сообщения о сигнале тревоги, световой индикатор сигнала тревоги,
звуковые сигналы тревоги и отображение мигающего числового значения для этого
сигнала тревоги по физиологическому параметру будут выключены.
íin
500
foбщ
А ОСТОРОЖНО!
Выключение сигналов тревоги может подвергнуть пациента опасности.
Будьте осторожны.
11.12 Проверки сигналов тревоги
11.12.1 Батарея используется
1. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
2. После того, как система запустится, отсоедините питание переменного тока.
3. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Батарея используется] и аппарат
ИВЛ работает от аккумуляторов.
4. Снова подсоедините питание переменного тока.
5. Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ опять работает от
сети переменного тока.
--- стр. 202 ---
11.12.2 Потеря электропитания
I. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
После того как система запустится и батарея полностью зарядится, отсоедините
внешний источник питания.
2.
3.
4.
5.
6.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и начните обычную вентиляцию.
Для аппарата ИВЛ с одним аккумулятором время вентиляции составляет
приблизительно 1,5 часа, для аппарата ИВЛ с двумя аккумуляторами —
приблизительно 3 часа. При низком уровне заряда аккумулятора появляется
сообщение [Система скоро выключится. Подсоедините внеш.источник
питания].
Снова подсоедините внешний источник питания.
Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ снова работает от
внешнего источника питания.
11.12.3 Paw слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для верхнего предела сигнала тревоги по Paw текушее значение
пикового давления + 5 cmHiO.
3. Во время вдоха сильно сожмите имитатор легких.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Paw слишком выс.], аппарат ИВЛ
переходит к фазе выдоха дыхательного цикла и давление в дыхательном контуре
падает до уровня ПДКВ.
11.12.4 Paw слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для нижнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 смНгО.
3. Проверьте, подается ли сигнал тревоги [Paw слишком низ.].
--- стр. 203 ---
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по ТУ выше текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком низ.].
11.12.6 Т У е слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите верхний предел тревоги по ТУ ниже текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком выс.].
11.12.7 М У слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по МУ выше текущего значения МУ.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [МУ слишком низ.].
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха
1. Подключите аппарат ИВЛ к источнику подачи газа.
2. Перекройте подачу газа, чтобы выяснить, срабатывает ли сигнал тревоги
[Низкое давл. подачи воздуха],
11.12.9 Низкое давление подачи О 2
1. Подключите аппарат ИВЛ к устройству подачи О 2.
2. Перекройте подачу кислорода и проверьте, срабатывает ли сигнал тревоги
[Слишком П ИЗ. давл. подачи О 2].
--- стр. 204 ---
1. Выньте мембрану клапана выдоха и установите клапан выдоха.
2. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию,
3. Установите для параметра ПДКВ значение 5 СМ Н 2О. Убедитесь, что подается
сигнал тревоги [PEEP - сл. низ],
11.12.11 Закупорка воздуховода
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор легких
к аппарату ИВЛ и установите на аппарате режим давления для начала вентиляции.
2. Зажмите инспираторную трубку руками. Убедитесь, что измеряемое значение ТУ!
меньше Ю мл.
3. Убедитесь, что после нескольких циклов дыхания срабатывает сигнал тревоги
[Закупорка воздуховода?].
4. Отпустите инспираторную трубку и убедитесь, что данный сигнал тревоги
сбрасывается автоматически.
11.12.12 Р \02 слишком выс.
]. Правильно подсоедините устройство подачи кислорода и перекройте подачу
воздуха. (Если аппарат ИВЛ оснащен резервной системой подачи воздуха,
выключите ее. Подробнее см. в разделе 5.7 Настройка подачи газа).
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Р 102
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Г 102 слишком выс.].
ПРИМЕЧАНИЕ
--- стр. 205 ---
• Восстановите настройки резервной системы подачи воздуха после проверки.
11.12.13 Р10г слишком низ.
1. Правильно подключите устройство к системе подачи воздуха и перекройте подачу
кислорода.
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Р10г
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ГЮ: слишком низ.].
11.12.14 ЕЮОг слишком выс.
2.
3.
4.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
Подключите тестовый модуль СО 2 и переведите его в рабочий режим.
По завершении прогрева модуля СО 2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО 2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО 2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО 2 в основном потоке. Установите верхний предел сигнала тревоги по
Е!С0 2 ниже стандартной концентрации газа.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком выс.].
11.12.15 ЕЮОг слишком низ.
Подключите тестовый модуль СО 2 и переведите его в рабочий режим.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
По завершении прогрева модуля СО 2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО 2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО 2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО 2 в основном потоке. Установите нижний предел сигнала тревоги по
Е!С0 2 выше стандартной концентрации газа.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком низ].
--- стр. 206 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию,
2. Подсоедините датчик ЗрОг и включите функцию мониторинга 8 р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для предела сигнала
тревоги по десатурации 8 р0 2 значение О %, для нижнего предела сигнала тревоги
по 8 р0 2 — значение О % и для верхнего сигнала тревоги по ЗрОг — значение 2 %.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ 8 рОг слишком выс.].
11.12.17 ЗрОг слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р0 2 и включите функцию мониторинга 8 р0 2.
3. Наложите датчик 5р0 2 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8 р0 2 значение 100 % и для нижнего предела сигнала тревоги по
8 р0 2 — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8 р0 2 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [ 8 рОг слишком низ.].
11.12.18 ЗрОг — десат.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8р0 2 значение 100 %, для нижнего сигнала тревоги по 8рОг —
значение 98 % и для десатурации 8 рОг — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8 рОг не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [ 8 р0 2 слишком низ.],
--- стр. 207 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8 р0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 5 р0 2 на указательный палец и установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 15 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.выс.].
11.12.20 ЧП слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8 р0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 5рОг на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 300 л/мин и для нижнего предела сигнала тревоги
по ЧП — значение 298 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.низ.].
11.13 Вызов медсестры
Аппарат ИВЛ оснащен функцией вызова медсестры, с помощью которой сигналы
вызова медсестры на аппарате ИВЛ передаются в систему вызова медсестры в случае
подачи сигнала тревоги в соответствии с настройками пользователя.
Функция вызова медсестры активна только в следующих случаях:
1. Функция вызова медсестры включена;
2. Возникла тревога, которая отвечает установкам пользователя;
3. Аппарат ИВЛ не находится в состоянии ПАУЗА ЗВУКА.
Следуйте этим этапам для установки параметров вызова м/сестры:
1. Выберите [Меню] ^ [Система] ^ введите пароль настроек системы
[Интерфейс] —> [Вызов м/сестры].
2. Выберите [Переключ.] и выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
■ [ВКЛ]: используется для включения функции вызова медсестры.
■ [ВЫКЛ]: используется для выключения функции вызова медсестры.
Мб
--- стр. 208 ---
3. Установите значение параметра [Тип сигнала].
■ [Импульсный]: указывает на то, что подаваемые сигналы вызова медсестры
являются импульсными сигналами продолжительностью в 1 секунду. Когда
несколько тревог возникает одновременно, подается только один импульсный
сигнал. Если срабатывает новый сигнал тревоги, а текущий сигнал тревоги еще не
выключен, будет подаваться новый импульсный сигнал.
■ [Непрерывный]; указывает на то, что сигнал вызова медсестры подается до
выключения сигнала тревоги, т. е. длительность подачи сигнала вызова медсестры
соответствует длительности подачи сигнала тревоги.
4. Нажмите кнопку [Тип контакта].
■ [Обычно открыт]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
открытого сигнала.
■ [Обычно закрыт]; для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
закрытого сигнала,
5. Нажмите кнопку [Уров.тревоги] и выберите уровни сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
6. Нажмите кнопку [Тип тревоги] и выберите типы сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
Если значения параметра [Уров.тревоги] или [Тип тревоги] не установлены, сигналы
вызова медсестры не будут подаваться независимо от срабатывающего сигнала
тревоги.
А ОСТОРОЖНО!
Для получения уведомлений о сигналах тревоги не полагайтесь
исключительно на систему вызова медсестры. Помните, что наиболее
подходящим методом оповещения о клиническом состоянии пациента
является сочетание звуковой и визуальной индикации.
Используйте специальный кабель вызова медсестры при подключении
к системе вызова медсестры медицинского учреждения с помощью
соединительного порта. Невыполнение этого требования может привести
к возгоранию механизма и опасности поражения электрическим током.
В случае использования функции вызова медсестры периодически
проверяйте сигналы тревоги аппарата ИВЛ.
--- стр. 209 ---
11.14 в случае срабатывания сигнала тревоги
В случае срабатывания сигнала тревоги выполните действия, указанные ниже.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Определите параметр, вызвавший сигнал тревоги, или категорию тревоги.
3. Выявите источник тревоги.
4. Примите надлежащие меры по устранению причины тревоги.
5. Убедитесь, что состояние тревоги устранено.
Подробнее об устранении причин подачи сигналов тревоги см. в приложении
О Сообщения тревог.
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы избежать возможного травмирования пациента, в случае
срабатывания сигналов тревоги убедитесь, что уровень вентиляции пациента
является достаточным. Выявите и устраните причину подачи сигналов
тревоги. Переустанавливайте пределы тревог только в том случае, если они
установлены неправильно для текущего состояния.
А ВНИМАНИЕ!
Если сигнал тревоги продолжает подаваться без явных на то причин,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 210 ---
12 Чистка и дезинфекция, стерилизация
А ОСТОРОЖНО!
Соблюдайте надлежащие меры безопасности.
Ознакомьтесь с сертификатом безопасности материала каждого чистящего
средства.
Ознакомьтесь с инструкциями по эксплуатации и обслуживанию каждого
дезинфицирующего устройства.
Надевайте перчатки и защитные очки. Поврежденный датчик О 2 может
протечь и привести к образованию ожогов (содержит гидроксид калия).
Повторное использование недезинфицированных многоразовых
принадлежностей или компонентов может привести к взаимному
загрязнению.
Во избежание утечек не допускайте повреждения любых деталей во время
разборки и повторной сборки дыхательного контура. Убедитесь в правильной
установке системы. Используйте только допустимые и правильные способы
чистки II дезинфекции.
Разбирайте и собирайте дыхательный контур, как описано в настоящем
руководстве. При необходимости более детального разбора или сборки
обратитесь в нащу компанию. Неправильная разборка и повторная сборка
могу т привести к утечке в дыхательном контуре и нарущению нормальной
работы системы.
Жидкость, попавшая в блок управления, может повредить оборудование или
привести к травме. Во время чистки корпуса не допускайте проникновения
жидкости в блоки управления и всегда отсоединяйте оборудование от сети
переменного тока. Подсоединяйте сеть переменного тока, когда очищенные
детали полностью высохнут.
Во избежание образования липких остатков запрещается применять тальк,
стеарат цинка, карбонат кальция, кукурузный крахмал или аналогичные
материалы. Эти материалы могут попасть в дыхательные пути пациента и
вызвать раздражение или привести к травме.
--- стр. 234 ---
13.1 Правила ремонта
А ОСТОРОЖНО!
• Соблюдайте правила ннфекиионного контроля и техники безопасности.
Использованное оборудование может быть загрязнено кровью и
биоло! ическими жидкостями.
• Движущиеся детали и съемные компоненты могут защемить или придавить
пациента или оператора. Будьте осторожны при перемещении или замене
деталей и компонентов системы.
• Не используйте смазочные материалы на основе масла или жира, которые
могут загореться или взорваться при высокой концентрации О 2.
Не пользуйтесь неисправным аппаратом ИВЛ. Все работы по ремонту и обслуживанию
доверяйте уполномоченным представителям сервисной службы. Замену и
обслуживание деталей, перечисленных в настоящем руководстве, могут выполнять
компетентные обученные лица, обладающие опытом в ремонте подобных устройств.
После ремонта проверьте аппарат ИВЛ, чтобы убедиться в правильности его работы в
соответствии с техническими условиями.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Запрещены любые попытки ремонта силами лиц, не имеющих опыта в
ремонте подобных устройств.
• Поврежденные детали необходимо заменять компонентами, производимыми
или продаваемыми нашей компанией. После замены проверяйте устройство
на соответствие техническим условиям, опубликованным изготовителем.
• Обращайтесь к нам за помощью по обслуживанию.
• За дополнительными сведениями о данном изделии обращайтесь в нашу
компанию. Мы можем предоставить док>менты по отдельным деталям в
зависимости от фактических условий.
--- стр. 235 ---
13.2 График технического обслуживания
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
Для каждого пациента или
по мере необходимости
Трубки пациента
(включая маску, фильтр
вдоха, датчик потока,
клапан выдоха и
мембрану)
Выполните обнуление значений
давления и потока (см. раздел 13.4)\
запустите самопроверку системы
(см. раздел 6.2); выполните
калибровку датчика потока
(см. раздел 13.6)\ установите новые
дезинфицированные детали или
новые одноразовые детали.
По мере необходимости Узел предохранительного
клапана вдоха
Если выдыхаемый пациентом газ
может загрязнить узел
предохранительного клапана вдоха,
узел необходимо заменить
дезинфицированным
предохранительным клапаном
вдоха с мембраной
(см. раздел 12,2,2).
Клапан выдоха Замените клапан выдоха, если он
поврежден (см. раздел 12,2,1).
Калибровка СО 2 Калибровка модуля СО 2
выполняется в случае
значительного расхождения
результатов измерения СО 2
(см. раздел 13,8).
Сенсорный экран Калибровка сенсорного экрана
выполняется в случае ухудшения
его функциональных характеристик
(см. раздел 13,9).
Несколько раз в день или
по мере необходимости
Система трубок пациента Проверьте систему трубок
пациента и влагоотделители на
наличие скопившейся воды. При
наличии скопившейся воды удалите
ее (см. раздел 12.2,6).
Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. При
необходимости замените
(см. раздел 12,2.6).
Во время чистки и
настройки
Аппарат ИВЛ Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. Замена при
--- стр. 236 ---
Интервал Деталь/принадлеж ность Процедура
необходимости.
Ежедневно или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ Очистите внешние поверхности
(см. раздел 12.1).
Датчик О 2 Выполните калибровку датчика О 2
(см. раздел 13.7). Если датчик СО 2
поврежден, замените его.
Влагоотделитель
входного отверстия для
подачи воздуха
Проверьте влагоотделитель
входного отверстия для подачи
воздуха. Если уровень воды близок
к фильтрующему элементу, для
слива воды нажмите кнопку слива
воды в нижней части
влагоотделителя. Во избежание
попадания воды на аппарат
поместите под влагоотделитель
емкость для стекающей воды.
После слива кнопка дренажного
клапана автоматически вернется в
исходное положение (если слив
выполняется в режиме вентиляции,
не допускайте выплескивания воды
и используйте контейнер, чтобы
предотвратить прямое попадание
воды на нижнюю часть
аккумулятора), а затем вернет
дренажную трубку в разъем.
В случае обнаружения каких-либо
трещин или утечки из
влагоотделителя обратитесь к
специалистам сервисной службы.
Перед каждым
использованием или
после непрерывного
использования в течение
двух недель
Весь аппарат ИВЛ Запустите самопроверку системы
и проверьте сопротивление
дыхательного контура и наличие
утечки (см. разделы 6.2 и 6.3).
Ежемесячно или по мере
необходимости
Противопылевой фильтр
воздухозаборного
отверстия,
противопылевой
фильтр вентилятора и
противопылевой фильтр
выпускного отверстия
Проверьте противопылевой фильтр
на предмет скопления пыли.
Очистите или замените при
необходимости (см. раздел 12.2).
--- стр. 237 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
основного блока
Проверяйте раз в полгода и
заменяйте раз в три года
Литий-ионная батарея Проверяйте характеристики зарядки
и разрядки литиевого аккумулятора
раз в полгода и заменяйте его раз в
три года. За заменой обращайтесь в
нашу компанию.
Ежегодно или по мере
необходимости
Мембрана
предохранительного
клапана вдоха
Проверьте мембрану
предохранительного клапана вдоха.
При необходимости замены
обратитесь к нам.
Ежегодно или каждые
5000 часов, или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ За профилактическим
обслуживанием обращайтесь в
нащу компанию.
Датчик О 2 Если датчик О2 поврежден, замените
его (как описано в 3.8 Установка
датчика кислорода Установка
датчика кислорода).
[Примечание] При работе ОРИТ в
штатном режиме срок службы
химического датчика О2 составляет
один год. Срок службы датчика О2
указан приблизительно.
Фактический срок службы датчика
зависит от условий эксплуатации.
Работа при повышенной температуре
или повышенной концентрации
кислорода сокращает срок службы
датчика.
Фильтр НЕРА
воздухозаборного
отверстия
Замените (см. раздел 12.2.3).
Мембрана клапана
выдоха
Проверьте мембрану клапана
выдоха. При необходимости
замены обратитесь к нам,
Раз в 6 лет или по мере
необходимости
Батарей модуля часов Замена батареи в модуле часов.
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
Если на экране проверки
системы или экране
проверки контура
отображается кнопка
Блок резервной системы
подачи воздуха
(оснащенный резервным
модулем подачи воздуха).
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
--- стр. 238 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
«Профил.тех.обслуживание»
13.3 Просмотр элементов профилактического
техобслуживания
Если на экране проверки системы или экране проверки контура отображается значок
или БЗ.I. то это может обозначать следующее:
указывает на то, что программы техобслуживания с истекшим сроком
годности отсутствуют и проводить профилактическое техобслуживание не
требуется,
указывает на наличие программы техобслуживания с истекшим сроком
годности и необходимость проведения профилактического техобслуживания.
За заменой обращайтесь в нашу компанию.
^ илиНажмите кнопку или проверьте в открывшемся меню профилактического
техобслуживания сведения, указанные ниже.
■ Часы экспл.: время работы аппарата ИВЛ.
■ Часы вент.: время вентиляции аппарата ИВЛ.
■ Время работы резервной системы подачи воздуха
--- стр. 245 ---
Для продления срока службы аккумуляторов необходимо использовать их не
реже одного раза в месяц. Выполняйте зарядку аккумуляторов до того, как
они полностью разрядятся.
Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы
аккумулятора зависит от частоты и длительности его использования. При
правильном обслуживании и хранении срок службы литиевого аккумулятора
составляет приблизительно 3 года. При более интенсивном использовании
срок службы может сократиться.
В случае выхода аккумулятора из строя обратитесь в нашу компанию или к
специалистам сервисной службы для его замены. Запрещается выполнять
замену аккумулятора без разрешения.
Данный аппарат ИВЛ рассчитан на работу от аккумуляторов во время перебоев
электропитания. Когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания,
аккумуляторы заряжаются независимо от того, включен в это время сам аппарат или нет.
В случае перебоя электропитания аппарат ИВЛ автоматически переключится на питание от
внутренних аккумуляторов. Если питание от внешнего источника восстанавливается в
течение определенного времени, аппарат автоматически переключается с аккумулятора на
внешний источник питания, чтобы обеспечить непрерывную работу системы.
Отображаемый на экране значок аккумулятора показывает его состояние следующим
образом:
■ показывает, что внешний источник питания подключен. Аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания. Закрашенная область соответствует
текушему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
- а : показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
: показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Низкий заряд батареи; необходимо
немедленно зарядить аккумуляторы.
показывает, что аккумуляторы не установлены.
Если заряд аккумулятора слишком низкий, сработает сигнал тревоги [Низкий заряд
батареи. Подключите внеш.источ.питания]. В этом случае подключите аппарат ИВЛ
к внешнему источнику питания.
--- стр. 246 ---
Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы аккумулятора зависит
от частоты и длительности его использования. При правильном обслуживании и
хранении срок службы литиевого аккумулятора составляет приблизительно 3 года.
При более интенсивном использовании срок службы может сократиться.
Рекомендуется заменять литиевые аккумуляторы раз в 3 года.
Чтобы обеспечить максимальную емкость аккумулятора, придерживайтесь инструкций
по использованию, приведенных ниже.
■ Проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима
перед выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на
нарушение работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора.
■ Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех месяцев
их использования или в случае заметного сокращения времени их работы,
13.10.2 Тренировка аккумулятора
Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов перед их первым использованием.
Полный цикл тренировки аккумулятора включает в себя непрерывную зарядку,
непрерывную разрядку до того момента, когда аппарат ИВЛ выключается, и
последующую непрерывную зарядку. Выполняйте процедуру тренировки
аккумуляторов регулярно для увеличения срока их службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех
месяцев их использования или в случае заметного сокращения времени их
работы.
• С течением времени при использовании аккумулятора его фактическая
емкость уменьшится. Для старого аккумулятора значок полного заряда
не указывает на то, что емкость аккумулятора или время его работы
по-прежнему соответствует требованиям. При выполнении процедуры
тренировки аккумуляторов заменяйте аккумуляторы, время работы которых
заметно сократилось.
--- стр. 247 ---
Ниже указан порядок выполнения процедуры тренировки аккумуляторов.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее 10 часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Повторно подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте
батареи непрерывно не менее 10 часов,
5. Приведения батареи в рабочее состояние завершено.
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик
аккумулятора
проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима перед
выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на нарушение
работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора. Эксплуатационные характеристики
аккумулятора могут ухудшиться с течением времени.
Ниже указан порядок выполнения проверки эксплуатационных характеристик
аккумулятора.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее Ю часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Время работы батареи отображает ее производительность.
Если время работы аккумулятора заметно меньше указанного в технических данных,
замените аккумулятор или обратитесь к специалистам сервисной службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если время работы аккумулятора после его полной зарядки слишком
короткое, это может указывать на его повреждение или неисправность.
• В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в
том случае, если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и
утилизируйте его надлежащим образом.
--- стр. 248 ---
При хранении аккумуляторов их электроды не должны соприкасаться с
металлическими предметами. При долгосрочном хранении держите аккумуляторы
в прохладном месте и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %.
Хранение аккумуляторов в прохладном месте позволяет отсрочить их старение.
Оптимальным вариантом является хранение аккумуляторов в прохладном месте при
температуре 15 °С. Не храните аккумуляторы в месте, где температура выходит за
пределы диапазона от -20 до +60 ® С .
Извлекайте аккумуляторы из аппарата ИВЛ, если он не используется в течение
длительного времени. Если не сделать этого, аккумуляторы слишком сильно разрядятся
и время их зарядки существенно увеличится. Полностью заряжайте аккумуляторы раз
в 2 месяца и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %. Полностью заряжайте
аккумуляторы перед использованием.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Извлекайте аккумуляторы из оборудования, если оно не используется в
течение длительного времени.
• Длительное хранение аккумуляторов при температуре выше 38 °С сильно
сокращает ожидаемый срок их службы.
13.10.5 Утилизация аккумулятора
в случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
А ОСТОРОЖНО!
Не разбирайте аккумуляторы, не сжигайте их и не допускайте их короткого
замыкания. Они могут воспламениться, взорваться или дать течь, что может
привести к травме.
--- стр. 251 ---
13.12.2 Удаление накопившейся воды
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, снимите клапан выдоха и удалите воду.
Затем установите клапан на место.
А ОСТОРОЖНО!
• После каждой чистки и дезинфекции дыхательного контура все его детали
должны оставаться сухими.
• При обнаружении ненормальной кривой потока или неустойчивых колебаний
дыхательного объема проверьте клапан выдоха на предмет скопления воды.
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, удалите ее.
13.13 Утилизация
Аппараты ИВЛ соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (WEEE).
Утилизируйте в соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации
подобных продуктов.На территории России утилизировать согласно требованиям
СанПин 2.1.7,2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М1пбгау.
Утилизация упаковочных материалов
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с действующими
нормативными требованиями по утилизации отходов. Храните упаковочный материал в
недоступном для детей месте.
Утилизация аккумуляторов
В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
Экологическая информация. Зашита окружающей среды
Данное медицинское изделие при использовании, транспортировке и хранении не
оказывает негативного воздействия на человека и окружающую среду.
Утилизация изделий одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
--- стр. 252 ---
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
13.14 Срок службы
Ожидаемый срок службы составляет Ю лет при условии проведения указанных
процедур осмотра и технического обслуживания. Однако срок службы зависит от
условий использования; индивидуально определённые сроки (при их наличии) имеют
приоритет.
Отдельные многоразовые компоненты имеют свой индивидуальный срок службы — см.
технические характеристики и упаковку.
Одноразовые компоненты имеют срок годности - 3 года, за исключением комплектов
для модуля измерения С02 и вспомогательного набора СРАР неонатального, срок
годности которых составляет 5 лет.
13.15 Совместимость
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с этими системами
ИВЛ. Больница несет ответственность за обеспечение совместимости системы ИВЛ и
принадлежностей перед их использованием. Использование несовместимых
компонентов может привести к ухудшению производительности.
--- стр. 253 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 254 ---
Ж ОСТОРОЖНО!
Используйте только указанные в этой главе принадлежности. При
использовании других принадлежностей возможно искажение измерений
и повреждение оборудования.
Одноразовые принадлежности нельзя использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик
или перекрестное инфицирование следующего пациента.
Проверяйте принадлежности и упаковку на наличие повреждений.
Запрещается использовать их в случае обнаружения любых признаков
повреждения.
Детали, предназначенные для непосредственного контакта с пациентом,
должны отвечать требованиям биосовместимости стандарта 18010993-1 во
избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
Принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с действующими
нормативами по сбору, обработке и удалению отходов.
Пользователь должен покупать официально выпускаемые принадлежности,
необходимые для реализации функций аппарата.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с
этим конкретным аппаратом ИВЛ. Больница несет ответственность за
обеспечение совместимости аппарата ИВЛ и принадлежностей перед их
использованием. Использование несовместимых компонентов может
привести к ухудшению производительности.
Материалы принадлежностей для модуля измерения СО 2 и модуля
измерения 8р0 2, контактирующие с кожей пациента, прошли проверку на
бносовместимость, в ходе которой было подтверждено их соответствие
требованиям стандарта 180 10993-1.
--- стр. 255 ---
Система искусственной вентиляции легких 8У850
Основной состав:
1. Блок аппарата ИВЛ, модель 8У850 основной, 1 шт.
2. Кабель питания, не более 2 шт.
3. Руководство пользователя, 1 шт,
4. Тележка, арт. 045-003318-00, 1 шт. (при необходимости)
5. Набор газовых шлангов, арт. 115-008366-00, не более 5 наборов (при
необходимости):
шланг для воздуха, арт.082-001440-00, 1 шт.
шланг для кислорода, арт.082-001439-00, 1 шт.
6. Кабель монитора, не более 2 шт. (при необходимости)
7. Кронштейн опорный, арт. 045-000625-00, 1шт. (при необходимости)
8. Контур дыхательный взрослый, многоразовый, модель ККС-01, не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, модель КУС-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель КСТ-11,4 шт.
- влагосборник многоразовый, модель Я\УТ-01, 2 шт.
- коннектор угловой, многоразовый, модель КЕС-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- коннектор прямой, многоразовый, модель К8С-01, 1шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель КСТ-13, 1 шт.
- трубка поворотная гибкая, модель КСТ-15, 1 шт.
9. Контур дыхательный детский/для грудных детей, многоразовый, модель: КЯС-02,
не более 10 шт., в составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, модель КУС-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель ЯСТ-12, 4 шт.
- коннектор угловой многоразовый, модель КЕС-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/22М, модель К$С-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/15М, модель К8С-02, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель КСТ-14, 1 шт.
- влагосборник многоразовый, модель К\¥Т-01, 2 шт.
10. Контур дыхательный взрослый, одноразовый, модель ОКСА-01, не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, одноразовый, модель ОКС-01-1, 1 шт.
- трубка дыхательная, одноразовая, модель ОКС-01 -2, 4 шт.
- коннектор прямой, одноразовый, модель ОКС-01-3, 1шт.
- влагосборник одноразовый, модель ОКС-0!-4, 2 шт.
- трубка поворотная гибкая, одноразовая, модель ОКС-01-5, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВЕ-01, 1 шт.
- трубка гофрированная, модель ОКС-ОЗ, 1 шт.
11. Контур дыхательный детский, одноразовый, модель ОКСА-02, не более 10 шт., в
--- стр. 260 ---
А.1 Принцип работы пневматического контура
А.1.1 Схема пневматического контура
А-1
--- стр. 261 ---
А.1.2 Перечень деталей
Символ Название
Вход для воздуха
низкого давления
Вход для воздуха
низкого давления
Входное отверстие
для подачи О 2 под
высоким давлением
Вход кислорода
высокого давления
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
F5
Входной фильтр для
кислорода
F6
Входной фильтр для
воздуха
PS1, PS2 Датчик давления
CV1. CV2
Запорный клапан
входного отверстия
для подачи газа
REGI, REG2 Регулятор
PSOL1, PSOL2
Пропорциональный
электромагнитный
клапан
F7, F8 Сетка фильтра
QUQ2 Датчик потока
Смеситель О 2
Камера для смеси
воздуха/кислорода
OS Датчик О 2
RV1
Клапан сброса
давления (I Ю см Н2О)
F10,Fll
Бактериальный
фильтр
Символ Название
Компрессор
Вентилятор
резервного модуля
подачи воздуха
Ткомпрес. Датчик температуры
SD2
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
Теплообменник Теплообменник
Клапан вдоха
Приемный клапан
большого диаметра с
низким давлением
Регулирующий
клапан
Регулирующий
клапан
СУЗ
Предохранительный
клапан вдоха
SV
Предохранительный
клапан
F3
Бактериальный
фильтр
SOLI
Трехходовой клапан
для обнуления
давления на вдохе
Р1
Датчик давления
вдоха
F4
Фильтр для порта
вдоха
Увлажнитель Увлажнитель
WTI, WT2 Влагоотделитель
F12
Фильтр для порта
вдоха
--- стр. 262 ---
SOL2, SOL3
Трехходовой клапан
для обнуления
давления
PQ3
Датчик перепада
давления
РЕ
Датчик давления
выдоха
EV Клапан выдоха
03
Датчик выдыхаемого
потока
CV4 Запорный клапан
R2. R3 Резистор
R4, R5 Резистор
Рргох
Датчик перепада
давления
RV2
Клапан сброса
давления (758 кПа)
NCV
Регулирующий
клапан для
ингаляции
Rt
Сопротивление
воздуха в линии для
ингаляции
Ингалятор Ингалятор
3Way, Valvel
Трехходовой
клапан 1
Проксимальный
поток
Проксимальный
датчик потока
F1
Противопылевой
фильтр
F2 Фильтр ПЕРА
Pfilter Вакуумный датчик
SDI
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
CV5 Запорный клапан
примечание: ингалятор, упоминаемый в данном руководстве, должен быть легальным
продуктом с сертификатом медицинского устройства, который зарегистрирован в
Китайской Народной Республике. Данное требование применимо к ингаляторам,
упоминаемых в других пунктах.
--- стр. 266 ---
А.2 Электрическая система
А.2.1 Схема структуры электрической системы
А-7
--- стр. 267 ---
А.2.2 Перечень деталей
51 Общие вход переменного тока и
предохранитель 810
Высокоточный модуль мониторинга
(также называемый модулем для
новорожденных)
ВО Модуль питания
переменного-постоянного тока
811 Датчик О 2
82 Аккумулятор 812 Пропорциональный клапан воздуха
В1 Адаптерная плата аккумулятора 813 Пропорциональный клапан кислорода
В2 Плата питания пост.-пост. тока 814 Ингаляционный клапан
83
Охлаждающий вентилятор блока
питания
815 Предохранительный клапан
вз Материнская плата В12 Адаптерная плата датчика
В4 Главная плата управления 816 Датчик потока линии подачи
кислорода
В5 Плата световых индикаторов 817 Датчик потока линии подачи воздуха
В6
Плата управления сенсорным В13
Плата привода резервного модуля
экраном подачи воздуха
В7
Плата клавиатуры и кодирующего
устройства
818 Пропорциональный клапан выдоха
8 4 Сенсорный экран 8 1 9 Резервная система подачи воздуха
85 Кодировщик 820 Охлаждающий вентилятор
86 Дисплей 821 Внешний датчик температуры
В8 Модуль мониторинга 822 Пропорциональный клапан крупного
диаметра
В9 Защитный модуль 823
Трехходовой клапан с переключением
подачи газа
В10 Плата связи ИК В14 Плата вакуумного датчика
87 Модуль СО2 В11
Плата адаптера давления подачи
воздуха
88 Модуль 8рОг / /
--- стр. 268 ---
в Технические характеристики
оборудования
В аппарат ИВЛ уже встроены следующие устройства: монитор объема выдоха,
устройство измерения давления, устройство для сброса давления, встроенный
газосмеситель, система подачи сигналов тревоги, монитор 8рОг, монитор О 2 и
монитор СО 2. Данные устройства;
■ Монитор для измерения объема выдоха, устройство для измерения давления и
устройство для сброса давления соответствуют требованиям стандарта
ISO 80601-2-12.
■ Система подачи сигналов тревоги соответствует требованиям стандарта
IEC 60601-1-8.
Газосмеситель соответствует требованиям стандарта ISO 11195.
Монитор Sp02 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-61;
Монитор О 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601 -2-55.
Монитор СО 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
Узел шлангов для подачи газа соответствует требованиям стандарта ISO 5359.
В.1 Требования техники безопасности
Тип защиты от поражения
электрическим током
Устройство класса I с внутренним источником питания.
Степень защиты от
поражения электрическим
током
Контактирующие с пациентом детали типа ВР с защитой от
разрядов дефибриллятора и СР с защитой от разрядов
дефибриллятора, контактирующие с дыхательным контуром и
мониторинг С02 - тип ВР с защитой от разрядов
дефибриллятора, мониторинг 8р02 - тип СР с защитой от
разрядов дефибриллятора.
Режим работы Непрерывный
Степень защиты от
опасности взрыва
Обычное оборудование, не защищенное от взрыва.
Запрещается использовать с легковоспламеняющимися
анестетиками.
Степень защиты
от опасного
проникновения воды
Степени защиты, обеспечиваемые оболочками (код 1Р) — 1Р21
Степень защиты согласно стандарту EN 60529:
2: Защищен от проникновения твердых инородных тел
диаметром не мене 12,5 мм
1; Защищен от вертикально падающих капель воды
--- стр. 269 ---
Способы дезинфекции Способы дезинфекции предлагаются изготовителем.
Способы стерилизации Изделие не содержит в своем составе стерильных или требующих
стерилизации компонентов.
Тип оборудования Передвижное
Версия программного
обеспечение
V0t.00.00.00 от 14.05.2018.
Класс опасности согласно
требованиям YY/T
0664-2008 (аналог IEC
62304:2006)
Класс С
в .2 Характеристики условий окружающей среды
Компоненты основного состава (в том числе блок аппарата ИВЛ) и принадлежности (если
другое не указано отдельно в таблице ниже)
Этап Температура (°С) О тносительная
влаж ность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кП а)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Резервная система подачи воздуха
Этап Температу ра ("С) О тносительная
влаж ность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кП а)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 62 до 10б'
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
П арам агнитны й датчик кислорода
Этап Температу'ра (”С) О тносительная
влаж ность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кП а)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 54 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Х имический датчик кислорода
' Примечание, В диапазоне 800-1060 гПа выходное давление должно равняться 80 см Н 2О,
в диапазоне 620-800 гПа — 60 см Н 2О.
--- стр. 270 ---
Этап Температура (°С) О тносительная
влаж ность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кП а)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 50 от 10 до 95 % от 50 до 106
Модуль измерения С 02 в боковом потоке, комплект для модуля измерения С 0 2 в боковом
потоке
Этап Температура ("С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 15 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -20 до +60 от 10 до 95 % от 57,3 до 105,3
Модуль измерения С 02 в основном потоке, комплект для модуля измерения С 0 2 в
основном потоке
Этап Температура ("С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -20 до +60 от 10 до 90 % от 53,3 до 107,4
--- стр. 271 ---
В.З Требования по питанию
П итание от внеш ней сети переменного тока
Входное напряжение от 100 до 240 В
Частота на входе 50/60 Гц
Входной ток от 2,8 до 1,2 А
Плавкий предохранитель Т5 АН/250 В
Встроенный аккум улятор
Количество аккумуляторов 1 или 2
Тип аккумулятора Литий-ионный аккумулятор
Номинальное напряжение
аккумулятора
11,3 В пост, тока
Емкость аккумулятора
5600 мАч в случае одного аккумулятора
1 1 200 мАч в случае двух аккумуляторов
Время до отключения
Не менее 10 мин. (при работе от новых полностью
заряженных аккумуляторов после первого сигнала тревоги о
низком заряде аккумулятора)
Минимальное время
работы от аккумуляторов
90 мин (при работе от одного нового полностью заряженного
аккумулятора в стандартном режиме работы);
180 мин (при работе от двух новых полностью заряженных
аккумуляторов в стандартном режиме работы).
Стандартное рабочее состояние аппарата ИВЛ включает:
■ Тип источника подачи газа: медицинская система циркуляции газа.
■ Режим вентиляции: вентиляция с регулируемым объемом.
■ TV: 500 мл;
■ f: 10 /мин;
■ 1;Е:1:2;
■ О 2 %: 40 об. %;
■ PEEP: 3 см Н 2О;
■ Сопротивление: 5 см Н20/(л/с) ±10 %;
■ Растяжимость: 50 мл/см Н 2О ±5 %.
--- стр. 272 ---
В.4 Физические характеристики
Ш ум системы
Шум системы
Скорректированный по частотной характеристике А уровень
звукового давления (Ьрд) <4-5 дБ(А)
Скорректированная по частотной характеристике А мощность
звука (Тша) <53 дБ (А)
Общие размеры
Размеры
(1375 ±5) X (534 ±5) х (687 ±5) мм
(высота X ширина х глубина, вся система)
(600 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок и резервный модуль подачи воздуха)
(378 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель.
Вес
<18 кг (включая основной блок (с одним аккумулятором))
<25 кг (включая основной блок и резервный модуль подачи
воздуха)
^ 0 кг (вся система, не включая резервный модуль подачи
воздуха)
<48 кг (вся система и резервный модуль подачи воздуха)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель.
Колесо
Колесо Четыре колеса. Каждое колесо имеет тормоз.
Дисплей
Тип TFT-дисплей
Размеры 18,5 дюйма
Разрешение 1920 X 1080 пикселов
Сенсорный экран Доступен
Настраиваемый угол
Поворот на 270 градусов влево и вправо
Поворот на 45 градусов вверх и вниз
--- стр. 273 ---
Светодиодный индикатор
Светодиодный индикатор
тревоги
Один (желтый и красный; при одновременном возникновении
тревог среднего и высокого уровня мигает только красным
светом)
СИД внешнего питания
Один (зеленый; горит при подключении к внешнему источнику
питания)
Индикаторная лампа
батареи
Один (зеленый; горит, когда установлены аккумуляторы и
имеется подключение к внешнему источнику питания;
мигает во время работы от аккумуляторов; не горит, когда
аккумуляторы не установлены или аппарат ИВЛ отключен)
СИД рабочего состояния
Один: индикатор подсветки переключателя питания (зеленый;
горит при включении и не горит при выключении)
Звуковой индикатор
Динамик
Подает звуковые сигналы тревоги и звуковые сигналы
нажатия кнопок; поддерживает многоуровневую тональную
модуляцию. Сигналы тревоги отвечают требованиям стандарта
IEC 60601-1-8.
Зуммер
Издает сигналы звуковой тревоги в случае неисправности
динамика.
Соединитель
Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для
обновления программного обеспечения, а также к внешним
медицинским и информационным устройствам.
Разъем и8В
Используйте иЗВ-устройство для обновления программного
обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта снимков экрана,
сведений о конфигурации и предыдущих данных (например,
данных пациента, журнала сигналов тревоги, таблицы
калибровки), передачи данных конфигурации между
аппаратами одного типа, а также подключения электронного
ингалятора с и8В-интерфейсом.
Разъем Я5-232
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки
с целью калибровки давления. Через этот разъем можно
подключить внешнее медицинское устройство для обмена
данными с аппаратом ИВЛ.
Порт для вызова
медсестры
Служит для подключения к больничной системе вызова
медсестры.
Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих
одинаковую информацию, на основной дисплей и
подключения к внешнему дисплею (поддерживается
дисплей с разрешением 1920x1080).
--- стр. 274 ---
в, 5 Технические характеристики пневматической
системы
П одача газа
Тип газа Воздух, кислород
Диапазон давления от 280 до 650 кПа
Номинальные требования
к потоку ] 80 л/мин
Разъем входной линии NIST
Требования к системе
подачи газа Сжатый медицинский кислород и воздух
М одуль вдоха
Максимальный поток Не менее 180 л/мин (в условиях BTPS)
Разъем ингалятора для
подключения к потоку от 7 до 10 л/мин
Допустимое давление
системы вентиляции <12,5 кПа
Выходное отверстие для
линии вдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
М одуль выдоха
Выходное отверстие для
линии выдоха
Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
--- стр. 275 ---
Растяжимость и сопротивление системы
Соответствие
Одноразовый контур для взрослых (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для взрослых пациентов,
влагоотделитель, клапан выдоха): <4 мл/см Н2О;
Многоразовый контур для взрослых (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
взрослых пациентов, влагоотделитель, клапан выдоха,
У-образный соединитель): <2 мл/см Н 2О;
Одноразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан выдоха): <2 мл/см Н 2О;
Многоразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, многоразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан вьщоха, У-образный соединитель): <2 мл/см Н2О;
Одноразовый контур для новорожденных (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
новорожденных, влагоотделитель, клапан выдоха, У-образный
соединитель, датчик потока для новорожденных): <1 мл/см Н2О.
Сопротивление вдоху
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 5 л/мин (система
трубок для новорожденных)
Сопротивление выдоху
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 5 л/мин (система
трубок для новорожденных)
Бактериальный фильтр
Сопротивление: <2 см Н 2О при 60 л/мин
Размер частиц: захват частиц размером 0,3 мм (микрон) с
эффективностью >99,99 %
Мертвое пространство: <80 мл
Утечка
Утечка
Не более 200 мл/мин при 50 см Н 2О (трубки для взрослых
пациентов)
Не более 100 мл/мин при 40 см Н 2О (трубки для детей)
Не более 50 мл/мин при 20 см Н 2О (трубки для
новорожденных)
--- стр. 276 ---
в.6 Технические данные аппарата ИВЛ
Параметры регулировки
Параметр Диапазон Шаг Елинииа
измерения
02% от 21 до 100 1 Об. %
TV Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
от 2 до 10: 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
мл
f Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
I /мин
fsimv от 1 до 60 1 /мин
Tinsp от 0,10 до 10,00 от 0,10 до 1,00: 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
I:E от4:1 до 1:10 0,5 /
Тподъем от 0,00 до 2,00 0,05 с
PEER от 0 до 50 1 см Н2О
APinsp Система подачи газа высокого
давления; от 1 до 100;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
1 см Н2О
APsupp Система подачи газа высокого
давления: отО до 100;
Резервная система подачи
воздуха; от 0 до 80.
1 см Н2О
В режиме PSV-S/T или PSV
(неинвазивная вентиляция
новорожденных)
Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
Рвыс Система подачи газа высокого
давления: от 0 до 100;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80.
1 см Н2О
Рниз от 0 до 50 1 см Н2О
Твыс от 0,10 до 30,00 от 0,10 до 1,00: 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
--- стр. 277 ---
Тниз от 0,20 до 30,00 от 0,20 до 1,00: 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
Триг.-поток: Новорожденные: от 0,1 до 5,0
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0, выкл.
0,1 л/мин
Р-триг. от -0,5 до -20,0, выкл. 0,5 см Н2О
Выдох % Авто, от 5 до 85
Авто, от 1 до 85
(дополнительно)
от 5 до 85: 5
от 1 до 5: 1
(дополнительно)
%
Рапноэ Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
ДРапноэ Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
1 см Н 2О
ТУапноэ
Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
от 2 до 10: 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
мл
Tinsp при апноэ от 0,10 до 10,00 от 0,10 до 1,00: 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
ДперемРЕЕР от 1 до 40, ВЫКЛ 1 см Н 2О
Поток
(0 2-терапия)
Взрослые: от 2 до 60
Дети: от 2 до 25
1 л/мин
Поток
Взрослые: от 6 до 180
Дети: от 6 до 30
Новорожденные: от 2 до 30
от 2 до 10: 0,1
от 10 до 180: 1,0
л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ, от 5 до 60 5 %
PEEP (режим
пСРАР)
от 0 до 50 1 см Н 2О
МО% от 25 до 350 1 %
Внут.диам.труб. Взрослые: от 5,0 до 12,0
Дети: от 2,5 до 8,0
Новорожденные: от 2,5 до 5,0
0,5 мм
Компенс. от 1 до 100 1 %
Интервал от 20 с до 180 мин от 20 до 59 с: 1 с
от 1 до 180 мин:1 мин
/
Циклы вздоха от 1 до 20 1 /
Вес
Взрослые от 10 до 200 1 кг
Дети от 3 до 35 0,1 кг
Новорожденные от 0,2 до 15 <3;0,01
>3;0,1
кг
--- стр. 278 ---
Измеряемые параметры
Параметр Диапазон Разрешение Единица
измерения
Рреак
от -20 до 120
Абсолютное значение
<10 см Н 2О; 0.1
Абсолютное значение
>10 см Н 2О: 1
СМ Н2ОРплато
Pmean
TVi
отОдо 6000 (BIPS) <100 мл: 0,1
>100 мл: 1 млTVe
TVe spn
MV
Взрослые/дети: от 0,0 до 100,0
Новорожденные; от 0,0 до 30,0
<10,0 л/мин: 0,01
>10,0 л/мин: 0,1 л/минMVspn
МУутеч
fo6iu
от 0 до 200 1 /минГпринуд
fspn
PEEP от 0 до 120 <10 см Н 2О: 0,1
>10 СМ Н2О: 1 см Н2О
I:E от 150:1 до 1:150 0,1 /
Tinsp от 0,00 до 60,00 0,01 с
Ri от 0 до 600 1 см Н2О/ (л/с)
Re
Сстат.
от 0 до 300 <10 мл/см Н 2О: 0,1
>10 мл/ см Н 2О: I мл/см Н 2ОСдин
TVe/ИМТ от 0 до 50 0,1 /
RSBI от 0 до 9999 1 1 /(Л 'М ИН)
PEEPi от 0 до 120 0,1 см Н2О
NIF от -45,0 до 0,0 0,1 см Н2О
FiOi от 15 до 100 1 Об. %
PO.l от -20,0 до 0,0 0,1 см Н2О
PIF Взрослые/дети: от 0 до 300
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин; 0,1
>100 л/мин: 1 л/мин
PEF Взрослые/дети: от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1 л/мин
C20/C от 0,00 до 5,00 0,01 /
RCexp от 0,0 до 10,0 0,01 с
Поток
(02 -терапия) от 0,0 до 100,0 0,1 л/мин
WOBo6m
от 0,0 до 100,0 0,01 Дж/мин
WOBßeHT
WOBconp
WOBpat
--- стр. 279 ---
ЕЕР Взрослые/дети: от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1 л/мин
Уостат от 0 до 4000 <100 мл: 0,1
>100 мл: 1
мл
%утечки от 0 до 100 1 %
Р:р1 от -99 до 99 Абсолютное значение
< 10 смНгО: 0,1
Абсолютное значение
> 10 СМ Н2О: 1
СМ Н2О
Р1рЕ
ДР:р
ДРез
Рез1 от -40 до 120 Абсолютное значение
< 10смН20:0,1
Абсолютное значение
> 10 СМН2О: 1
см Н2О
РезЕ
Раих21
Рзих2Е
в.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ
Погрешность регулирования
РЮ2 ±(3 об. % + 1 % от заданного значения)
ТУ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл + 10 % от заданного значения)
Дети:
от 20 до 300 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
г от 1 до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
р51ту ±1 /мин
Т1п5р ±0,1 с или ±10 % от заданного значения, большее из значений
1:Е от2:1 до 1:4: 10 % от заданного значения
Другой диапазон: ±15 % от заданного значения
Тподъем ±0,2 с или ±20 % от заданного значения, большее из значений
РЕЕР ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
ДР1пзр ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
ДРзирр ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Рвыс ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Рниз ±(2,0 см Н 2О ± 5 % от заданного значения)
Твыс ±0,2 с или ±10 % от заданного значения, большее из значений
Тниз ±0,2 с или ±10 % от заданного значения, большее из значений
Р-триг. Новорожденные:
от 0.1 до 5,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от заданного значения);
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0 л/мин: ±(1 л/мин + 10 % от заданного значения);
--- стр. 280 ---
Р-триг. ±(1.0 СМ Н2О + 10 % от заданного значения)
Выдох % ±10 % (абсолютная погрешность)
Рапноэ от 1 до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
ДРапноэ ±(2,0 см Н 2О ± 5 % от заданного значения)
ТУапноэ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл ± 10 % от заданного значения)
Взрослые/дети:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл ± 10 % от заданного значения)
Tinsp при апноэ ±0,1 с или ±10% от заданного значения, большее из значений
Поток (02-терапия) ±(2 л/мин ± 10 % от заданного значения)
Поток ±1 л/мин или ±20 % от заданного значения, большее из значений
Тпауза(%) ±5 % (абсолютная погрешность, не применимо, если Тпауза(%)
менее 0,1 с)
PEEP (режим пСРАР) ±(2,0 см Н 2О ± 5 % от заданного значения)
МО% ±10 % (абсолютная погрешность) или ±10 % от заданного
значения, большее из значений
Двнутр.РЕЕР ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Погрешность мониторинга
Рреак
±(2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
Рплато
Ртеап
PEEP
TVi Новорожденные:
от 0 до 6000 мл: ±(2 мл + 8 % от фактического показания).
Взрослые/дети:
от 0 до 100 мл: ±(10 мл + 3 % от фактического показания)
от 100 до 6000 мл (не включая 100 мл): ±(5 мл ± 8 % от
фактического показания)
TVe
TVe spn
MV Взрослые/дети:
от 0,0 до 100,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от фактического
показания)
Новорожденные:
от 0,0 до 30,0 л/мин: ±(0,15 л/мин + 8 % от фактического
показания)
M V cnoH T
МУутеч
fo6m
±1 /мин или ±5 % от фактического показания; большее из
значений
Рпринуд
fspn
I:E ±6 % (не применимо, если Т1п5р или Техр менее 50 мс)
Tinsp ±0,05 с
Ri от 0 до 20 см Н 2О/(л/с),± 1 0 см Н 20 /(л/с)
Другой диапазон: ± 50 % от фактического показания.Re
--- стр. 281 ---
Сстат. ± 10 С М Н2О или ±20 % от фактического показания, большее из
Один значений
TVe/HMT Рассчитываемый параметр, см. погрешность ТУе.
RSB1 ±20 л/(л*мин) или ±15 % от отображаемого значения, большее
из значений.
NIF ±(2 см Н 2О ± 4 % от фактического показания)
PEEPi ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
FiOi* ±(2,5 об. % ± 2,5 % от фактического показания)
PO.l ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
PIF ±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
PEF ± 1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
C20/C ±0,2 или ±10 %; большее из значений
Поток (02-терапия) ±(2 л/мин ± 10 % от фактического показания)
\УОВобщ
WOBßeHT
±(1 Дж/мин -ь 15 % от фактического показания)WOBconp
WOBpat
RCexp ±(0,2 с ± 20 % от фактического показания)
EEF ± 1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
Уостат ±(5 мл ± 8 % от фактического показания)
%утечки ±10 % (абсолютная погрешность)
Ptpl ± (2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
PtpE ± (2 СМ Н 2О + 4 % от фактического показания)
APtp ± (2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
APes ± (2 СМ Н 2О ± 4 % от фактического показания)
Pesl ± (2 СМ Н 2О ± 4 % от фактического показания)
PesE ± (2 СМ Н 2О ± 4 % от фактического показания)
Paux2I ± (2 СМ Н 2О ± 4 % от фактического показания)
Psux2E ± (2 смНгО + 4 % от фактического показания)
Р102*: согласно методу проверки отклонений стандарта 150 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений, представленной в данной таблице.
--- стр. 282 ---
в,8 Тревога
В.8.1 Устанавливаемые тревоги
Настройки сигналов тревоги
Параметр Диапазон установок Регулировка
длины шага
Примечания
МУ
ТУ
Paw
Верхний
предел
тревоги
Взрослые: от 0,2 до 100,0 л/мин
Дети: от 0,2 до 60,0 л/мин
Новорожденные: от 0,02 до 30,0 л/мин,
в режиме вентиляции пСРАР может
быть отключен.
от 0,02 до 1,0:
0,01 л/мин при
потоке от 1,0 до
100,0 л/мин
0.1 л/мин
Нижний
предел
тревоги
Взрослые: от 0,1 до 50,0 л/мин
Дети: от 0,1 до 30,0 л/мин
Новорожденные: от 0,01 до 15,0 л/мин,
в режиме инвазивной вентиляции
может быть отключен.
от 0,01 до 1,0:
0,01 л/мин при
потоке от 1,0
до 50,0 л/мин
0,1 л/мин
Верхний
предел
тревоги
Взрослые: выкл., от 110 до 6000 мл;
Дети; выкл., от 25 до 600 мл;
Новорожденные: выкл,, от 3 до 200 мл.
от 3 до 100 мл:
1 мл, от 100 до
6000 мл: 5 мл.
Нижний
предел
тревоги
Взрослые: выкл., от 50 до 5995 мл;
Дети: выкл., от 10 до 595 мл;
Новорожденные: выкл., от 1 до 195 мл.
Верхний
предел
тревоги
От 10 см Н 2О до 105 см Н 2О
от 1 до 100 мл:
1 мл, от 100 до
6000 мл: 5 мл.
1 СМН2О
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 100 см Н2О; смН?0
Верхний
предел
тревоги
Выкл., от 2 до 160 /мин /мин
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 159 /мин 1 /мин
Верхний
предел
сигнала
тревоги
должен
быть выше
нижнего
предела
сигнала
тревоги.
Тапноэ
От 5 до 60 с, в режиме
вентиляции пСРАР может быть
отключен.
1 с Погрешность
±3 с.
Примечание. Если пределы сигналов тревоги, указанные в таблице выше, отключены.
на экране будет отображаться значок отключения сигналов
--- стр. 283 ---
в.8.2 Внутренние тревоги
Параметр Состояние тревоги Примечания
РЮ2
Верхний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги:
мин. (заданное значение РЮг + макс. (7 об. % или
заданное значение РЮ 2 х 10 %), 100 об. %)
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть
выше нижнего
предела сигнала
тревоги.
Нижний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги:
макс. (18 об. %, заданное значение РЮ 2 минус
макс. (7 об. %, заданное значение РЮ 2 х 10 %))
Задержка давл. в
контуре
Внутренний установленный предел сигнала тревоги: РЕЕР+15 СМН 2О
Предел тревоги постоянно превышается на 15 с.
В.9 Специальные функции
Функция
Инспираторная пауза
Экспираторная пауза
Обогащение кислородом
Отсасывание мокроты
Ингаляция
Дыхание вручную
Внутреннее PEEP
Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТЕС)
Отображение динамических параметров легких
Инструмент Р-У
Инструмент набора
Инструменты отлучения
Функция вспомогательного давления
Функции, связанные с СО 2
Кислородная терапия
--- стр. 284 ---
в.10 Технические характеристики модуля
измерения СО2
в.10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 20,0 об. % (от 0 до 152 мм рт. ст.)
Разрешение 0,1 об. % (1 мм рт. ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.): ± 0,25 об. % (±2 мм рт. ст.)
От 5,0 до 10,0 об. % (от 41 до 76 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. %):
± 5 % от фактического показания
От 10,0 до 20,0 об. % (от 77 до 152 мм рт. ст.) (не включая
10,0 об. %): ± 10 % от фактического показания
Измеряемые параметры
Параметры: МОСО 2
Диапазон: от 0 до 9999 мл/мин
Разрешение: 1 мл/мин
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Скорость
пробоотборного потока
Скорость пробоотборного потока составляет 50 мл/мин при
использовании принадлежностей для измерения бокового потока с
низким потоком (взрослых и детских).
Скорость пробоотборного потока 120 мл/мин при использовании
влагоотделителя и принадлежностей для взрослых;
Скорость пробоотборного потока 90 мл/мин при использовании
влагоотделителя и принадлежностей для детей;
Погрешность: ±15 л/мин или ±15 % от заданного значения, большее
из значений
Время нарастания Влагоотделитель для взрослых/детей: <300 мс при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: <330 мс при 90 мл/мин.
Общее время отклика
системы
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
новорожденных: <4,5 с при 90 мл/мин;
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
взрослых/детей: <5,5 с при 120 мл/мин.
Время очистки
влагоотделителя
Время очистки влагоотделителя модуля измерения СО 2
Влагоотделитель для взрослых/детей: >26 часов при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: >35 часов при 90 мл/мин.
Примечание 2.
(1) Экспериментальные условия: температура анализируемого газа
составляет 37 °С, температура воздуха — 23 °С, относительная
влажность анализируемого газа 100 %.
(2) Время очистки влагоотделителя >24 или 48 часов означает,
что уровень жидкости в течение 24 или 48 часов не превысит
--- стр. 285 ---
максимальный уровень,
Характеристики
пределов сигналов
тревоги по измерению
СО2 в боковом потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по Е!С 02
от 2 до 152 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С02
от 0 до 150 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в боковом потоке
Параметр Температура (“С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 15 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -20 до +60 от 10 до 95 % от 57,3 до 105,3
в.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 20,0 об. % (от 0 до 150 мм рт. ст.)
Разрешение 0,1 об. % (1 мм рт. ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.): ± 0,25 об. % (±2 мм рт. ст.)
от 5,0 до 9,0 об. % (от 41 до 70 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. %):
±5 % от фактического показания ± 5 % от фактического показания
от 9,0 до 13,0 об. % (от 71 до 100 мм рт. ст.) (не включая 9,0 об. %):
±5 % от фактического показания ± 8 % от фактического показания
от 13,0 до 20,0 об. % (от 101 до 150 мм рт. ст.) (не включая
13,0 об. %): ±5 % от фактического показания ± 10 % от
фактического показания
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Измеряемые параметры
Параметры Диапазон Разрешение
подъемС 02 от 0 до 9,99 %/л 0,01 %/л
Vtalv от 0 до 9999 мл 1 мл
МОальв от 0 до 20 л/мин 0,01 л/мин при <1 л/мин
--- стр. 286 ---
0,1 л/мин при> 1 л/мин
МОСО2 от 0 до 9999 мл/мин 1 мл/мин
VDaw от 0 до 999 мл 1 мл
УОа\у/ТУе от 0 до 100 % 1 %
УеСОз от 0 до 999 мл 1 мл
У1С02 от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи/ДОвыд от 0 до 100 % 1 %
ИО
от 0 до 200 мм
рт.ст. или
от 0 до 1500 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Р/Р
от 0 до 800 мм
рт.ст. или
от 0 до 106 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Общее время отклика
системы <2,0 с
Пределы тревоги для
СО2 в основном
потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по Е!С 02
от 2 до 150 мм рт. ст,
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С02
от 0 до 148 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в основном потоке
Этап Температу ра (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -20 до 60 от 10 до 90 % от 53,3 до 107,4
--- стр. 287 ---
в.1 1 Характеристики модуля Sp02
Технические характеристики модуля измерения 8р02
* Подтверждение точности измерений: точность измерения 8 р02 подтверждена в ходе
экспериментов с участием людей, при сравнении с результатами измерений, проведенных на
образце артериальной крови с помощью СО-оксиметра. Результаты измерений, проведенных с
помощью пульсоксиметра, статистически распределены, и около двух третей результатов
должны соответствовать указанной степени точности, по сравнению с результатами
измерений с помощью СО-оксиметра.
Диапазон измерений от 0 до 100 %
Разрешение 1 %
Погрешность
Взрослые/дети:
От 70 до 100%: ±2%
Новорожденные:
От 70 до 100%:±3%
от 0 до 69 %: Не определено
Период обновления данных <30 с
Частота обновления <2 с
Задержки при возникновении сигналов опасности
Сумма максимальной задержки опасной
ситуа-ции и максимальной задержки сигнала
опасности
< 1 0 с
Сумма средней задержки опасной ситуации и
средней задержки сигнала опасности
<5 с
*Были проведены исследования для подтверждения точности измерений пульсоксиметра с
помощью датчиков Sp 02 по сравнению с измерениями, проводимыми с использованием
СО-оксиметра. Статистический анализ данных этого исследования свидетельствует о том,
что точность измерений (Arms) соответствует заявленным показателям точности. См.
таблицу ниже.
Тип датчика Всего Данные Arms
512Р (для взрослых,
пальцевой,
многоразовый)
10 (4 мужчины и
6 женщин)
200 пар 1,91 %
512Н (для детей,
пальцевой,
многоразовый)
10 (0 мужчин и
10 женщин)
200 пар 1,95%
Пульсоксиметр с датчиком БрОг для новорожденных был также протестирован на взрослых
пациентах.
Цвет кожи ■ Пол Номер Возраст
(кол-во лет)
Здоровье
Черный Мужской 1 26±3,14 Здоров(-а)
--- стр. 288 ---
Женский 1
Желтый Мужской 3
Женский 9
Характеристики ЧП
Диапазон измерений от 20 до 300 /мин
Разрешение 1/мин
Погрешность от 1 /мин до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон; ±2 % от заданного значения
Р1
Диапазон измерений от 0,05 до 20 %
Разрешение от 0,05 до 9,99 %: 0,01 %
от 10,0 до 20 ,0 %: 0,1 %
Период обновления
5 р02 (от 70 до 100 %): <30 с
ЧП (от 20 до 300 /мин)): <30 с
Диапазон индекса
перфузии От 0,05 до 20 %
Характеристики
пределов сигналов
тревоги
Диапазон Шаг примечания
Верхний предел
тревоги по ЗрОг от 2 до 100 %
1 %
Верхний предел сигнала
тревоги должен быть
выше нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел
тревоги по 8р02
от 0 до 98 %
Сигнал тревоги по
десатурации от 0 до 98 % 1 % /
Верхний предел
тревоги по ЧП от 17 до 300 /мин)
1/мин
Верхний предел сигнала
тревоги должен быть
выше нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел
тревоги по ЧП от 15 до 298 /мин)
Установленное использование датчика пульсового оксиметра.
Следует изменять место применения датчика и проверять целостность кожи, состояние
кровообращения каждые 4 часа.
Наименование датчика Обследуемые группы
пациентов
Целевой участок
Датчик многоразовый 8р02, взрослый,
напалечный, модель 512Р
Взрослые Палец
Многоразовый датчик 5р02, детский,
напалечный. модель 512Н
Дети Палец
Многоразовый Датчик 5р02, неонатальный,
модель 518В
Новорожденные, до 28 ме Запястье
--- стр. 289 ---
в.12 Резервная система подачи воздуха
Резервная система подачи воздуха
Максимальный
выходной поток >200 л/мин (в условиях ВТР5)
Максимальное давление на
выходе
>80 см Н 2О (>80 см Н 2О при 80-106 кПа (атмосферное
давление); >60 см Н 2О при 62-80 кПа (атмосферное
давление))
--- стр. 290 ---
с эмс
Аппарат ИВЛ SV850 соответствует требованиям стандарта IEC 60601-1-2.
В рамках испытания на помехоустойчивость согласно стандарту IEC 60601-1-2
проверены следующие основные рабочие характеристики: точность регулирования TV1,
точность мониторинга TV1, точность мониторинга СО 2, точность регулирования О 2,
точность мониторинга О 2 и точность мониторинга Sp 0 2, МОСО 2, МОО2.
ПРИМЕЧАНИЕ
Аппарат ИВЛ требует соблюдения специальных мер предосторожности в
отношении электромагнитной совместимости, а также должен устанавливаться
II вводиться в эксплуатацию в соответствии с требованиями электромагнитной
совместимости, указанными ниже.
Использование портативных или мобильных средств связи ухудшает рабочие
характеристики оборудования.
А ОСТОРОЖНО!
Использование принадлежностей, датчиков и кабелей, не указанных в
данном руководстве, может привести к повышению электромагнитного
излучения или снижению электромагнитной устойчивости оборудования.
Аппарат ИВЛ или его компоненты не следует использовать рядом с другим
оборудованием или ставить их друг на друга. Если приходится размещать
этот аппарат рядом или друг над другом с другим оборудованием, следует
понаблюдать за его работой и работой его компонентов, чтобы убедиться в
их нормальной работе в такой конфигурации.
Другие устройства могут создавать помехи работе данного оборудования,
даже если они соответствуют требованиям С15РВ.
Когда сигнал на входе имеет меньшую амплитуду, чем приведена в
технических характеристиках, могут быть получены неправильные
результаты измерений.
С-1
--- стр. 291 ---
руководство и декларация изготовителя — электромагнитное излучение
Аппарат ИВЛ 8У850 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У850 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в данных условиях.
Проверка излучения Соответствие Электромагнитная обстановка —
указания
Индустриальные
радиопомехи
С18РК 11
Группа 1 Аппарат ИВЛ 8У850 использует
РЧ-энергию только для внутренних
функций. Уровень эмиссии радиочастотных
помех является низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям функционирования
расположенного вблизи электронного
оборудования.
Индустриальные
радиопомехи
С18РК 11
Класс В Аппарат ИВЛ 8У850 пригоден
для использования в любых местах
размещения, включая жилые дома и
здания, непосредственно подключенные к
распределительной электрической сети,
питающей жилые дома.
Г армонические излучения
1ЕС 61000-3-2
Класс А
Колебания напряжения
и фликер
1ЕС 61000-3-3
Соответствует
--- стр. 292 ---
Руководство и декларация изготовителя ~ электромагнитное излучение
Аппарат ИВЛ 5У850 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 5У850 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в данных условиях.
Испытание на
помехоустой
чивость
Испытательный
уровень по
1ЕС 606011
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка — указания
Электростатический
разряд
1ЕС 61000-4-2
±6 кВ —
контактный разряд
±8 кВ через воздух
±6 кВ при контакте
±8 кВ через воздух
Полы должны быть
деревянными, бетонными
или кафельными.
Если полы покрыты
синтетическим
материалом,
относительная влажность
должна составлять не
менее 30 %.
Наносекундные
импульсные помехи
1ЕС 61000-4-4
±2 кВ — для линий
электропитания
±1 кВ для входных/
выходных цепей
(>3 м)
±2 кВ — для линий
электропитания
±1 кВ для входных/
выходных цепей
(>3 м)
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать типичным
условиям коммерческой
или больничной
обстановки.
Микросекундные
импульсные помехи
большой энергии
1ЕС 61000-4-5
±1 кВ между
фазами
±2 кВ между
фазой и землей
± 1 кВ между
фазами
±2 кВ между
фазой и землей
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать типичным
условиям коммерческой
или больничной
обстановки.
--- стр. 293 ---
Провалы <5 % 17т (провал <5 % С/т (провал Качество электрической
напряжения, напряжения >95 % напряжения >95 % энергии в электрической
кратковременные С/т) в течение С/т) в течение сети здания должно
прерывания и 0,5 цикла 0,5 цикла соответствовать типичным
колебания условиям коммерческой
напряжения 40 % С/т (провал 40 % С/т (провал или больничной
в линиях напряжения 60 % напряжения 60 % обстановки. Если
электропитания С/т) в течение С/т) в течение пользователю
ШС 61000-4-11 5 циклов 5 циклов аппарата ИВЛ 8У850
требуется непрерывная
70 % С/т (провал 70 % С/т (провал работа в условиях
напряжения 30 % напряжения 30 % возможных прерываний
С/т) в течение С/ц) в течение сетевого напряжения.
25 циклов 25 циклов рекомендуется обеспечить
питание аппарата ИВЛ
<5 % С/т (провал <5 % С/т (провал 8У850 от аккумулятора
напряжения >95 % напряжения >95 % или источника
С/т) в течение 5 с С/т) в течение 5 с бесперебойного
питания (ИБП).
Магнитное поле 3 А/м 3 A/M Характеристики
промышленной магнитного поля с
частоты (50/60 Гц) частотой сети питания
1ЕС 61000-4-8 должны соответствовать
значениям, типичным для
коммерческих зданий и
медицинских учреждений.
Примечание. От — уровень напряжения электрической сети переменного тока до момента
подачи испытательного воздействия.
--- стр. 294 ---
Руководство и декларация изготовителя — помехоустойчивость
Аппарат ИВЛ 5У850 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У850 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в условиях, указанных ниже.
Испытание на Испытательный Уровень Электромагнитная
помехоустой“ уровень по соответствия обстановка — указания
чивость 1ЕС60601
Проводимая РЧ 3 В ср. кв. 3 В ср. кв. Расстояние между используемыми
по ШС 61000-4-6 От 150 кГц до 80 МГц переносными и мобильными
(модуль параметров средствами радиосвязи и любым
монитора) компонентом аппарата ИВЛ
5У850, включая кабели, должно
3 В ср. кв. 3 В ср. кв. быть не меньше рекомендуемого
от 150 кГц до 80 МГц пространственного разноса,
вне частот. который рассчитывается по
выделенных для приведенной ниже формуле с
ПНМ устройств® учетом частоты передатчика.
(для аппарата ИВЛ) Рекомендуемый
пространственный разнос
10 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
10 В ср. кв.
¿/ = 1,2л/р
в частотах,
выделенных для
ПНМ устройств®
(для аппарата ИВЛ) ¿/ = 1,2л/р от 80 до 800 МГц
Радиочастотное 3 В/м 3 В/м
d = 2,Зл/Р от 800 МГц
электромагнитное 80 МГц'~2,5 ГГц
поле по (модуль параметров до 2,5 ГГц
ШС 61000-4-3 монитора) Где Р — номинальная
максимальная выходная
10 В/м 10 В/м мощность (Вт) передатчика,
От 80 МГц до установленная изготовителем.
2,5 ГГц (для d — рекомендуемый
аппарата ИВЛ) пространственный разнос (м)*’.
Напряженность поля при
распространении радиоволн от
стационарных радиопередатчиков
по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой*^,
должна быть ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе
частот'^.
--- стр. 295 ---
Помехи могут иметь место
вблизи оборудования,
маркированного знаком.
( ( < 4 > ) )
Примечание 1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов
и людей.
a. Полосы частот 15М (для промышленных, научных и медицинских организаций) в
диапазоне от 150 кГц до 80 МГц следующие: 6,765-6,795 МГц; 13,553-13,567 МГц;
26,957-27,283 МГц; 40,66-40,70 МГц.
b. Уровни соответствия требованиям к помехоустойчивости в полосе частот для ПНМ
оборудования от 150 кГц до 80 МГц, а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц установлены
для уменьшения вероятности возникновения помех в работе оборудования от мобильных или
переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента. Для этого в
формуле расчета рекомендуемого пространственного разноса для передатчиков, работающих
в данных полосах частот, используется дополнительный коэффициент 10/3.
c. Уровни сигналов стационарных радиочастотных передатчиков, например базовых станций
(сотовых/беспроводных) телефонов, наземных мобильных радиостанций, любительских
радиостанций, широковещательных станций в диапазонах АМ и ГМ, а также телевизионного
вещания, невозможно предсказать теоретически. Для оценки электромагнитной среды,
обусловленной стационарными радиочастотными передатчиками, следует провести оценку
электромагнитной среды в месте эксплуатации. Если результат измерения напряженности
поля в месте использования аппарата ИВЛ 5У850 превышает указанный выше допустимый
уровень соответствия требованиям к РЧ-помехам, необходимо понаблюдать за работой
аппарата ИВЛ 8У850, чтобы убедиться в его нормальном функционировании. При
обнаружении отклонений от нормы в работе аппарата могут потребоваться дополнительные
меры, такие как изменение ориентации или положения аппарата ИВЛ 8У850.
б. Вне полосы частот от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля не должна превышать 3 В/м.
--- стр. 296 ---
Рекомендуемые значения пространственного разноса между переносными и
мобильными устройствами радиосвязи и аппаратом ИВЛ 8У850
Аппарат ИВЛ 8У850 предназначен для эксплуатации в электромагнитной обстановке с
контролируемым уровнем излучаемых радиочастотных помех. Покупатель или пользователь
аппарата ИВЛ 8У850 может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив
минимальный пространственный разнос между переносными или мобильными устройствами
радиосвязи (передатчиками) и аппаратом ИВЛ 8У850, как рекомендуется ниже, с учетом
максимальной выходной мощности устройств связи.
Номинальная
максимальная
выходная мощность
передатчика (Вт)
Пространственный разнос в зависимости от частоты передатчика
м
от 150 кГц до 80 МГц
а = \,г4р
от 80 до 800 МГц
а -
от 800 МГц до 2,5 ГГц
а - 2,3л/р
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1,2 1 ,2 2,3
1 0 3,8 3,8 7,3
100 1 2 1 2 23
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса а в метрах (м) для
передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в таблице,
в приведенные формулы подставляют номинальную максимальную выходную мощность Р в
ваттах (Вт), указанную в документации изготовителя передатчика.
Примечание 1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. В формулу расчета рекомендуемого пространственного разноса для
передатчиков, работающих в полосе частот для ПНМ оборудования от 150 кГц до 80 МГц, а
также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц, добавлен дополнительный коэффициент 10/3, чтобы
уменьшить вероятность возникновения помех в работе оборудования от
мобильных/переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента.
Примечание 3. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов
и людей.
______
--- стр. 297 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 298 ---
В данной главе перечислены сообщения о сигналах тревоги по физиологическим
параметрам и технических сигналах тревоги.
Обратите внимание, что в данной главе:
■ В столбце «У» указан уровень тревоги по умолчанию: «В» — высокий, «С» ~
средний, «Н» — низкий.
■ Для каждого сообщения о сигнале тревоге указаны действия по устранению
неполадки. Если устранить неполадку не удается, обратитесь к специалистам
сервисной службы.
0.1 Сообщения о сигналах тревоги по
физиологическим параметрам
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ
Сообщения
0 сигналах
тревоги
у Причина и действие
Paw
слишком выс. в
Давление в дыхательных путях превышает установленный верхний
предел сигнала тревоги по давлению.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
Paw
слишком низ.
в
Значение давления в дыхательном контуре, заданное в настройках,
ниже нижнего предела сигнала тревоги по давлению.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или отсоединения.
Fi0 2
слишком выс.
В
Концентрация вдыхаемого О 2 выше верхнего предела сигнала
тревоги по Fi 0 2 % в течение не менее 30 с.
1 . Проверьте систему подачи воздуха.
2. Проверьте фильтр МЕРА на предмет закупорки,
3. Выполните калибровку датчика От.
--- стр. 299 ---
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У Причина и действие
ИО 2
слишком низ. В
Концентрация вдыхаемого О 2 ниже нижнего предела сигнала
тревоги по РЮг в течение не менее 30 с или меньше 18 %.
1. Проверьте систему подачи воздуха.
2. Выполните калибровку датчика О 2.
ТУе
слишком выс. с
Измеряемое значение ТУе выше верхнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
ТУе
слишком низ. с
Измеряемое значение ТУе ниже нижнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
5. Выполните проверку системы на наличие утечки.
МОвыд
слишком выс. в
Значение МОвыд выше верхнего предела сигнала тревоги по МОвьщ.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
МОвыд
слишком низ. в
Значение МОвыд ниже нижнего предела сигнала тревоги по МОвыд.
] . Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
3. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
4. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
1. Проверьте пациента.
2. Дыхание вручную.
3. Проверьте установку времени апноэ.
4. Проверьте, не отсоединены ли трубки пациента.
Вент/апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
Запустите режим вентиляции при апноэ.
Проверьте настройку параметров вентиляции при апноэ.
Лбщ
слишком выс. с
Гобщ выше верхнего предела по Гобщ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
foбщ
слишком низ. с
Значение ^бщ ниже нижнего предела сигнала тревоги по foбш.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Вентил.при
апноэ завершена л Этот сигнал тревоги подается по завершении вентиляции при
апноэ. Сигнал не требует никаких действий.
--- стр. 300 ---
0.1.2 Модуль измерения СО 2
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
ЕХСО 2
слишком выс. С
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
Е1С0 2
слишком низ. с
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
СО2 при апноэ с
Время, в течение которого модулю СО 2 не удается обнаружить
дыхание, превышает значение параметра «Т 1п5р при апноэ».
Независимо от того, включены ли сигналы тревоги по СО 2 при
апноэ, заблокируйте сигналы [Е1С0 2 слишком выс.] и [Е1СОг
слишком низ.] до тех пор, пока сигнал тревоги не будет выключен.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте установку времени апноэ.
3. Проверьте соединения устройства отбора проб модуля СО?.
0.1.3 Модуль измерения ЗрОг
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у Причина и действие
8 р0 2
слишком выс. с
Значение 8 р0 2 выше верхнего предела сигнала тревоги.
1, Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2, Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3, Проверьте пределы тревоги.
8р0 2
слишком низ. С
Значение ЗрОг ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
8р0 2 - десат. В
Значение 8р0 2 ниже нижнего предела сигнала тревоги по десатурации.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
Ч П
слишком выс. С
Значение ЧП превышает верхний предел сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
--- стр. 301 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У причина и действие
ЧП
слишком низ. С
Значение ЧП ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента,
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
Нет пульса в
Слишком слабый сигнал пульса пациента, система не может
выполнить анализ.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика ЗрОг в области измерения.
0.2 Сообщения о технических сигналах тревоги
0.2.1 Плата питания
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У Причина и действие
Сбой 02
батареи-1
В Сбой зарядки батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
батареи-I в Износ батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
батареи -1
в Ошибка связи батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
батареи-I в Сбой батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
батареи-2
в Сбой зарядки батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
батареи -2
в Износ батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
батареи -2
в Ошибка связи батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
батареи -2
в Сбой батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 батареи
компрессора в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03 батареи
компрессора в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04 батареи
компрессора в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 303 ---
0.2.2 Главная плата управления
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Сбросьте дату
и время л
В системе имеется батарейка-таблетка. Но часы отключаются и
сбрасываются.
Задайте заново дату и время.
Ошибка кнопки л Клавиша или угловой кодер непрерывно нажаты в течение 35 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
устройства в Модуль упр. - ошибка инициал.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
устройства В Модуль упр. - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 19
устройства В Плата питания-прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 20
устройства В
Модуль ЗрОг - прекр.связи,
Перезапустите аппарат ИВЛ или обратитесь к специалистам
сервисной службы.
Сбой 22
устройства В Защит.модуль - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.3 Плата монитора
Сообщения 0
сигналах У Причина и действие
тревоги
Техн. ошибка 04 Сбой зуммера.
Обратитесь к специалистам сервисной службы,
Техн. ошибка 05 С Сбой датчика атмосферного давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 07 с Сбой 3-ход. клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 08 с Сбой клапана ингалятора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 09 с Клапан
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 01
в Ошибка напряжения источника питания.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 в Ошибка памяти.
--- стр. 304 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
устройства В Модуль упр. - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
устройства в Модуль упр. - ошибка самопроверки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 09
устройства в Сбой датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 10
устройства в Сбой предохр.клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 12
устройства в Сбой линии подачи вдыхаемого воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 13
устройства в Сбой линии подачи О 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 21
устройства в Ошибка нуля датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 22
устройства в Защит.модуль - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 23
устройства в Ошибка самопроверки защитного модуля.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
PEEP
слишком выс. в
Измеренное значение PEEP превышает значение PEEP + 5 СМ Н2О
в любом полностью механическом цикле вентиляции.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
PEEP - сл. низ с
Значение PEEP пациента ниже установленного значения.
1. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Закупорка
воздуховода? в
Трубка закупорена.
1. Проверьте и очистите трубки пациента.
2. Проверьте и очистите клапан выдоха.
Клапан линии
вдоха
воздуховода?
с
В случае выполнения терапии О 2 — имеются перегибы или
закупорка трубок пациента.
Проверьте трубки пациента на наличие перегибов или закупорки.
Если таковые имеются, необходимо прочистить или распрямить
трубку.
Задержка давл. в
контуре
D
Давление в дыхательном контуре, измеренное с помощью
датчика давления, превышает установленное значение
PEEP + 15 СМН2О при непрерывном измерении в течение 15 с.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
--- стр. 305 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Утечка в
воздуховоде? л
Утечка в трубке.
1. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Отсоединение
трубки? В Трубка отсоединилась.
Подсоедините заново трубки пациента.
Ограничение
давления л
В режиме объема или давления при включении функции ATRC
давление достигает значения, равного верхнему пределу сигнала
тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
Ограничение
объема л
В режиме давления подаваемый объем газа превышает
установленный верхний предел ТУ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Р1п5р не
достигнуто л
Значение Pinsp меньше установленного значения давления на
3 см НгО или на 2/3 от установленного значения, в зависимости
от того, что меньше.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте пределы тревоги по ТУ.
3. Проверьте подачу О 2.
4. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
5. Проверьте фильтр ПЕРА на предмет закупорки.
ТУ не достигнут л
Значение ТУ! меньше установленного значения ТУ более чем на
10 мл + 10 % от установленного значения,
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте систему подачи газа высокого давления или фильтр
НЕРА на наличие закупорки.
4. Проверьте подачу О 2.
5. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
Давление
ограничено в
цикле вздоха
В цикле вздоха давление достигает значения, равного верхнему
пределу сигнала тревоги по Paw - 5.
л 1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
4. Попробуйте отключить искусственный вздох.
D-8
--- стр. 306 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Сбой подачи О 2 В
Недостаточно кислорода для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с источником О 2.
2. Проверьте давление подачи О 2.
Сбой подачи
воздуха в
Недостаточно воздуха для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи воздуха.
2. Проверьте давление подачи воздуха.
Нет давления
подачи газа в
Недостаточно кислорода и воздуха для поддержания нормальной
работы аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи О 2 и воздуха.
2. Проверьте давление подачи О 2 и воздуха.
3. При использовании аппаратов с резервной системой подачи
воздуха проверьте, включен ли для обслуживания переключатель
«Компрессор отключен».
4. Проверьте правильность работы резервной системы подачи
воздуха.
Т1п5р слишком
больш. л
В режиме Р 8 У значение Т 1п5р превышает 4 с для взрослых,
1,5 с — для детей и максимальное время вдоха, заданное
пользователем для новорожденных пациентов для
3 последовательных циклов.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
Проверьте
датчик потока
выдоха
в
Не удается установить датчик потока выдоха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Клапан газа
слишком выс. в
Температура газа превышает 55 “С.
I. Отсоедините пациента.
Перезапустите аппарат. При сохранении проблемы обратитесь к
рекомендованным специалистам сервисной службы.
Ошибка типа
датч.потока в Ошибка установки датчика потока воздуха или датчика потока О2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
вентилятора
компрессора
Ошибка скорости вентилятора резервной системы подачи воздуха.
Если проблему решить не удается, перезагрузите аппарат.
с Обратитесь к специалистам сервисной службы (выключение
резервной системы подачи воздуха также может помочь
устранить причину подачи сигнала тревоги).
--- стр. 307 ---
Сообщ ения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Выс. темп,
компрессора В
Температура резервного модуля подачи воздуха превышает
пороговое значение.
1. Убедитесь в том, что рабочая температура окружающей
аппарат среды не превышает максимальную рабочую
температуру, указанную поставщиком.
2. Проверьте входное и выходное отверстия вентилятора на
наличие закупорок. Если таковые имеются, уберите инородные
вещества и пыль.
3. Проверьте вращение вентилятора. В случае некорректной
работы (например, при наличии нехарактерного звука или
отклонении скорости вращения от стандартной) вентилятор
необходимо заменить.
AMV: Не
достиг,цел.знач. л
Заданное значение параметра МО % не достигнуто.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте настройки пределов сигналов тревоги.
Техн. ошибка.
Подача газа
только ч/з
компрессор.
в
Сбой трехходового клапана, доступна подача газа только от
компрессора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора
Сбой
3-канального
клапана
В
Сбой трехходового клапана, модуль компрессора выключен.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной
службы,
Замените фильтр
НЕРА л Закупорка фильтра НЕРА, сопротивление повышено.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 01
С Сбой датчика температуры резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 02
С Сбой датчика давления НЕРА.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 03 С
Сбой микропереключателя трехходового клапана резервной
системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 01
В
Сбой клапана линии вдоха или датчика потока.
1. Используйте другой аппарат для вентиляции.
2. Перезапустите аппарат.
3. При сохранении проблемы обратитесь к рекомендованным
специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 02
В Клапан вдоха отсоединен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 308 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у П ричина и действие
Сбой
компрессора 03 В
Слишком высокая температура резервной системы подачи
воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 04 В Сбой резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Отсоединен
датчик О 2
л Датчик О 2 не подсоединен.
Подсоедините датчик О 2.
Замените
датчик О 2. С Срок службы химического датчика О 2 истек.
Замените датчик О 2.
Выполните
калибровку
датчика О 2.
л
Выполните калибровку датчика О 2.
Выполните калибровку концентрации О 2.
Откалибруйте
давление. В Откалибруйте датчик давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Откалибруйте
поток. В Откалибруйте датчик потока.
Откалибруйте поток.
0.2.4 Модуль измерения СО 2
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Сбой 01
модуля СО2
С
Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в боковом потоке.
Смещение входного сигнала усиления слишком большое и
превышает диапазон регулировки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
модуля СО 2
с
Ошибка инициализации модуля измерения СО 2. Во время
инициализации модуля СО 2 происходит ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
мо1 1уля СО 2
С
Ошибка самопроверки модуля измерения СО 2. Во время
самопроверки модуля СО 2 произошла ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
модуля СО 2
с Аппаратная ошибка модуля измерения СО 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
модуля СО 2
с
Пропала связь с модулем СО 2, сбой модуля СО 2, ошибка связи с
модулем СО 2 или сбой связи в течение 10 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
модуля СО 2
с Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в основном потоке.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 309 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Датчик СО 2 -
выс.темп. л Слишком высокая температура датчика (выше 63 °С).
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
СО2 - засор
пробоотб. линии л
Неполадка или засор пробоотборной линии.
1. Проверьте пробоотборную линию на предмет закупорки.
2. Замените пробоотборную линию.
3. Замените влагоотделитель.
СО2 - нет
влагоотд. л
Влагоотделитель не подсоединен или подсоединен неправильно.
Проверьте влагоотделитель.
Установите заново влагоотделитель.
Е1С0 2 - вне
диапаз. л
Значения измерений параметров превышают диапазон измерения
(с учетом диапазона ошибки).
1. Выполните обнуление модуля СО 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Замените датчик
СО2
с Датчик модуля измерения СО 2 в основном потоке неисправен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика СО 2 л Датчик модуля измерения СО2 в основном потоке не подсоединен.
Подсоедините датчик СО 2.
0.2.5 Модуль измерения ЗрОг
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Датчик 8р02
откл. л Подключенный датчик 8рОг отсоединен от трубок пациента.
Проверьте фиксацию датчика 8р0 2 в области измерения.
Замените
датчик 8 р0 2
С
Сбой датчика 8 р0 2.
1. Замените датчик 8р0 2-
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика
8 р0 2
л
Главный кабель отсоединен от модуля. Соединение между
датчиком и главным кабелем отсутствует.
Проверьте, подсоединен ли кабель 8р0 2 к модулю.
8 рОг - сл.много
света л
Свет, подаваемый на датчик, слишком яркий — фотодетектор
датчика поглощает окружающий свет.
Поместите датчик 8 р0 2 в место с менее высоким уровнем
освещенности.
8 р0 2 - нет пульса л
Датчик 8 р0 2 не получает пульсовой сигнал.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика 8 р0 2 в области измерения.
3. Замените датчик 8рОг.
--- стр. 310 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Ошибка
модуля 8р02
С
Ошибка модуля 8 р0 2\ошибка инициализации модуля 8 р0 2
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
8р0 2 - вне
диапаз. л
Измеренные значения 8рОг выходят за пределы диапазона
измерения,
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
ЧП - вне диапаз. л
Измеренные значения ЧП выходят за пределы диапазона
измерения.
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.6 Модуль для новорожд.
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Переверните
датчик потока
д/новор.
С
Датчик потока для новорожденных подсоединен другим концом.
Подсоедините датчик потока для новорожденных нужным
концом.
Датчик потока
д/новор.вне
диапазона
с
Диапазон датчика потока для новорожденных превышает
32 л/мин.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. При необходимости измените тип пациента.
Сбой в работе
датчика потока
новор.
л
Сбой датчика потока для новорожденных.
1. Замените датчик потока для новорожденных.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Датчик потока
д/новор.
отсутств.
С
Кабель для последовательной передачи данных датчика потока
для новорожденных не подсоединен, Пробоотборная линия
датчика потока для новорожденных не подсоединена.
Проверьте подключение между датчиком потока для
новорожденных и пробоотборной линией.
Ошибка типа
датч.потока л
Используется проксимальный датчик потока для взрослых.
Используйте датчик потока для новорожденных.
Мониторинг
датчика потока
д/новор.выкл.
С
В режиме с регулируемым объемом функция мониторинга с
использованием датчика потока для новорожденных отключена.
Функция мониторинга с использованием датчика потока для
новорожденных включена.
--- стр. 311 ---
0.2.7 Вспомогательное давление
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У Причина и действие
Выполните
калибровку
датчика вспом.
давления.
В
Выполните калибровку датчика вспом. давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой датчика
давления Рвспм! В
Датчик обнаруживается при включении аппарата ИВЛ, но не
обнаруживается в процессе использования.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой датчика
давления Рвспм2 в
Датчик обнаруживается при включении аппарата ИВЛ, но не
обнаруживается в процессе использования.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 312 ---
В данной главе перечислены наиболее важные заводские настройки по умолчанию,
не подлежащие регулировке со стороны пользователя. При необходимости можно
восстановить заводские настройки по умолчанию.
Е .1 Параметры вентиляции
Параметры режима вентиляции Завод.настр.по умол
TV Взрослые: 500 мл; дети: Ю О мл; новорожд.: 20 мл
Поток на вдохе Взрослые: 20 л/мин; дети: 7 л/мин; новорожд.:
2,5 л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ
МО% 1 0 0%
0 2 % Не в режиме СРЕУ: 40 об. %; в режиме СРКУ:
100 об.%
f Взрослые: 12 л/мин (в режиме СРКУ: 10 л/мин);
дети: 20 л/мин; новорожд.: 35 /мин
fsimv Взрослые: 5 л/мин; дети: 15 л/мин; новорожд.:
30 /мин
Tinsp Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
l:E 1:2
Т1макс Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тподъем 0 ,2 0 с
PEEP Не в режиме СРЯУ: 3 смНгО: В режиме СРКУ:
0 СМ Н2О
APinsp 15 СМ Н 2О
APsupp В режиме Р 8 У и Р8 У-8/Т: 15 см Н 2О; в других
режимах: 0 см Н 2О
Рвыс 15 см Н2О
Рниз 3 см Н 2О
Твыс Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тниз Взрослые: 3,3 с; дети: 2,0 с; новорожд.: 1,3 с
Помощь Не в режиме СРЯУ: ВКЛ; в режиме СРЯУ: ВЫКЛ
Е-триг. Взрослые: 2,0 л/мин; дети: 1,0 л/мин; новорожд.:
0,5 л/мин
Р-триг. /
Выдох % Авто
Вент/апноэ ВКЛ
--- стр. 313 ---
Параметры режима вентиляции Завод.настр.по умол
ДРапноэ 15 смНгО
ТУапноэ Взрослые; 500 мл; дети: 100 мл; новорожд.: 20 мл
faпнoэ Взрослые; 12 л/мин; дети: 20 л/мин; новорожд.:
35 /мин
Т1п5р при апноэ Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
ДРтап1п$р 15 СМН2О
Ттап 1п5р Новорожденные: 0,57 с
Тип трубки Функция АТЕС выключена
Внут.диам.труб. Взрослые: 8,0 мм; дети: 5,0 мм; новорожд.: 3,5 мм
Компенс. 80%
Выдох ВКЛ
Вздох выкл
Двнутр.РЕЕР ВЫКЛ
Интервал 1 мин
Циклы вздоха 3
Е.2 Настройка
Настройка Заводское значение по умолчанию
Меню — Калибровка — СО 2 - на
обслуживании — % СО 2
3 %
Меню — Настройка— Датчик О 2 ВКЛ
Меню — Настройка — Мод. д/новор. ВКЛ
Меню — Настройка— Вентиляция —
Поток/Тпауз(%) на вдохе Поток на вдохе
Меню — Настройка — Вентиляция —
Т1п5р/1:Е Т1п5р
Меню — Настройка — Вентиляция —
ИМТ/Рост Рост
Меню — Настройка — Вентиляция —
ТУ/ИМТ 7 мл/кг
Меню — Настройка — Вентиляция —
Настройка ОиоЕеуе! Твыс
Меню — Настройка — Вентиляция —
Инв.вент.при апноэ Контроль по давлению
Меню — Настройка — Вентиляция —
Повышение О 2 % при ОгТ
Взрослые: 60 %; дети; 60 %; новорожд.: 10 %
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Дневной и ночной режим Дневной режим
Меню — Экран — Яркость/Объем — 2
Е -2
--- стр. 314 ---
Настройка Заводское значение по умолчанию
Громк. клавиш
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Яркость экрана 5
Меню — Экран — Настройка
экрана — Кривые 3
Меню — Экран — Настройка
экрана — Отображ.крив. Кривая
Меню — Экран — Настройка
экрана — Перекл.настр.макета ВКЛ
Время-дата 2012.01.01
Время-время 00:00:00
Время — Формат даты ГГГГ-ММ-ДД
Время — Формат времени 24 ч
Е.З Системные настройки
Система Заводское значение по умолчанию
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Язык Китайский
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, массы
кг
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Ед.изм.роста см
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, давлен. СМ Н2 0
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един. СОт ммHg
Меню — Система — Подача газа —
Компрессор отключен
ВЫКЛ
Меню — Система — Подача газа — При
наличии подачи возд.и компрессора газ
подается компрессором
ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Переключ.
ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип сигнала
Непрерывный
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип запуска
Обычно закрыт
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип тревоги
Тревога по физиологическим параметрам,
техническая тревога
Меню — Система — Интерфейс — Выс, Сред.
--- стр. 315 ---
Вызов м/сестры — Уров.тревоги
Е.4 Сигналы тревоги
Сигналы тревоги Завод.настр.по умол
Тревоги — Пределы вент. —
Верх, предел Paw 50 смНгО (в режиме СРАР: 60 смНгО)
Тревоги — Пределы вент. —
Ниж. предел Paw ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 9,0 л/мин; дети: 3,0 л/мин;
новорожд.: 1,05 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 3,6 л/мин; дети; 1,2 л/мин;
новорожд.: 0,42 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 1000 мл; дети: 200 мл;
новорожд.: 40 мл
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 250 мл; дети: 50 мл;
новорожд.: 10 мл
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по Робщ ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по Гобщ ВЫКЛ
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по Fi 0 2
100 об. %
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по FiOa
21 об. %
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по EtCOi Взрослые: 50 мм рт. ст.; дети: 45 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по EtC 0 2
Взрослые: 15 мм рт. ст.; дети: 20 мм рт. ст.;
новорожд.: 30 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Десат. 80%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по ЗрОг
100 %
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Sp 0 2
90%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 120 л/мин; дети: 160 л/мин;
новорожд.: 2 0 0 л/мин
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 50 л/мин; дети: 75 л/мин;
новорожд.: 100 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Тапноэ
В любом режиме, кроме пСРАР:
Взрослые/дети: 15 с; новорожд.: 10 с
В режиме пСРАР: ВЫКЛ
Тревоги — Звук — Громкость тревоги 5
--- стр. 336 ---
Заявление о правах на
интеллектуальную собственность
Компания SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS СО., LTD.
(в дальнейшем называемая «компания Mindray») обладает правами на интеллектуальную
собственность в отношении данного изделия Mindray и настоящего руководства.
Это руководство может содержать ссылки на информацию, защищенную авторскими
правами или патентами, и не предоставляет никакой лицензии в отношении патентных
или авторских прав компании Mindray или других правообладателей.
Компания Mindray намерена сохранять конфиденциальность содержания настоящего
руководства. Разглашение информации, содержащейся в настоящем руководстве, каким
бы то ни было образом без письменного разрешения компании Mindray категорически
запрещается. Публикация, внесение поправок, воспроизведение, распространение,
передача в аренду, адаптация, перевод или создание любых других документов на
основе настоящего руководства каким бы то ни было образом без письменного
разрешения компании Mindray категорически запрещается.
I lilimindray «IH O M V MINDfiAY являются товарными знаками,
зарегистрированными или иным образом защищенными, компании Mindray в Китае и
других странах. Все остальные товарные знаки, встречающиеся в данном руководстве,
приводятся только для сведения или в редакционных целях. Они являются
собственностью соответствующих владельцев.
--- стр. 337 ---
Ответственность изготовителя
Содержание настоящего руководства может быть изменено без предварительного
уведомления.
Предполагается, что вся информация, содержащаяся в настоящем руководстве,
является достоверной. Компания М1пс1гау не несет ответственности за ощибки,
содержащиеся в настоящем руководстве, либо за побочные или косвенные убытки,
понесенные вследствие поставки, формы исполнения или использования настоящего
руководства.
Компания М 1пс1гау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если;
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом
компании М1пбгау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальнь(м и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
А ОСТОРОЖНО!
• Очень важно, чтобы в больнице или учреждении, где эксплуатируется
данное оборудование, выполнялся надлежащий план работ по техническому
обслуживанию и ремонту. Несоблюдение этого требования может привести к
поломке аппарата или травме.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Данное оборудование должно использоваться только медицинскими
работниками, имеющими надлежащую квалификацию или прошедщими
специальное обучение.
--- стр. 338 ---
Гарантия
Компания Mindray несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом компании
М1п(^гау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальным и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
НАСТОЯЩАЯ ГАРАНТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ И ПРИМЕНЯЕТСЯ
ВМЕСТО ВСЕХ ПРОЧИХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ,
ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ ТОВАРНОЙ ПРИГОДНОСТИ ИЛИ СООТВЕТСТВИЯ
КАКОЙ-ЛИБО ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность компании М 1пс1гау
не включают в себя транспортные или иные расходы, а также ответственность за
прямые, косвенные или случайные убытки или задержки, вызванные ненадлежащим
использованием изделия или же использованием запасных частей или дополнительных
принадлежностей, не рекомендованных к применению компанией Мшс1гау, а также
ремонтными работами, выполненными лицами, не относящимися к уполномоченному
персоналу компании М1пбгау.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи;
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильного использования
устройства или действий оператора.
■ Неисправность или повреждение вследствие нестабильного или выходящего за
допустимые пределы электропитания.
■ Неисправность или повреждение, обусловленное форс-мажором, например
пожаром или землетрясением.
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильной эксплуатации или
ремонта неквалифицированным или неуполномоченным обслуживающим
персоналом.
■ Неисправность прибора или детали, серийный номер которых недостаточно
разборчив.
■ Другие неполадки, не обусловленные самим прибором или его деталями.
Срок действия гарантийных обязательств производителя - 12 месяцев со дня продажи.
--- стр. 339 ---
Служба технической поддержки
Изготовитель: Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Со., Ltd.
Адрес; Mindray Building, Keji 12th Road South, High-tech industrial
park, Nanshan, Shenzhen 518057, P.R. China
Веб-сайт: www.mindray.com
Адрес эл. почты; service@mindray.com
Тел.: +86 755 81888998
Факс: +86 755-26582680
Представитель в ЕС: Shanghai International Holding Corp. GmbH (Европа)
Адрес; Eiffestra[3e 80, Hamburg 20537, Germany
Тел.: 0049-40-2513175
Факс: 0049-40-255726
Уполномоченный представитель на территории России;
Общество с ограниченной ответственностью «Миндрей Медикал Рус» (ООО
«Миндрей Медикал Рус»)
Адрес: 129090. г. Москва, Олимпийский проспект, д.16, стр.5, антресоль 4, помещение
1 , ком.7, ПА
Тел.: (499) 553-60-36,
факс: (499) 553-60-39
E-mail; info.ru@mindray.com
--- стр. 341 ---
Содержание
1 Безопасность..........................................................................................................................Ы
1.1 Сведения о безопасности....................................................................................................1-1
1.1.1 ОПАСНО!............................................................................................................... 1-2
1.1.2 ОСТОРОЖНО!.......................................................................................................1-2
1.1.3 ВНИМАНИЕ!.........................................................................................................1-7
1.1.4 ПРИМЕЧАНИЕ....................................................................................................1-10
1.2 Символы на оборудовании...............................................................................................1-11
2 Основные принципы работы............................................................................................2-1
2.1 Описание системы..............................................................................................................2-1
2.1.1 Назначение..............................................................................................................2-1
2.1.2 Условия применения медицинского изделия....................................................2-1
2.1.3 Требования к потенциальным пользователям..................................................2-1
2.1.4 Показания к использованию медицинского изделия
.......................................2-2
2.1.5 Противопоказания к использованию медицинского изделия.........................2-2
2.1.6 Побочные эффекты...............................................................................................2-2
2.2 Внешний вид аппарата....................................................................................................... 2-3
2.2.1 Вид спереди............................................................................................................2-3
2.2.2 Вид сзади................................................................................................................2-5
3 Установка н подключение компонентов........................................................................3-1
3.1 Подключение источника питания
....................................................................................3-2
3.2 Подсоединение трубопровода...........................................................................................3-3
3.3 Установка газового баллона..............................................................................................3-5
3.4 Установка опорного кронштейна .....................................................................................3-6
3.5 Установка системы трубок пациента............................................................................... 3-8
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей ..............................................................3-9
3.5.2 Установка трубок для новорожденных ............................................................3-10
3.6 Установка увлажнителя................................................................................................... 3-12
3.6.1 Установка увлажнителя на аппарат ИВЛ ........................................................3-12
3.6.2 Установка увлажнителя на подвесную панель...............................................3-14
3.7 Установка ингалятора...................................................................................................... 3-15
3.7.1 Установка пневматического ингалятора ..........................................................3-16
3.7.2 Установка электронного ингалятора ................................................................3-17
3.8 Установка датчика кислорода..........................................................................................3-18
3.8.1 Датчик О 2 ..............................................................................................................3-18
3.8.2 Парамагнитный датчик О 2................................................................................. 3-19
3.9 Установка модуля..............................................................................................................3-20
4 Интерфейс пользователя................................................................................................... 4-1
--- стр. 342 ---
4.1 Управление дисплеем......................................................................................................... 4-1
4.2 Экран кривых....................................................................................................................... 4-6
4.2.1 Графический тренд................................................................................................4-7
4.2.2 PulmoSight...............................................................................................................4-7
4.3 Экран спирометрии.............................................................................................................4-8
4.4 Экран измеренных значений...........................................................................................4-11
4.5 Экран с крупными цифрами............................................................................................4-11
4.6 Предыдущие данные........................................................................................................ 4-12
4.6.1 Графический тренд..............................................................................................4-12
4.6.2 Табличный тренд................................................................................................. 4-14
4.6.3 Тренды настроек.................................................................................................. 4-15
4.6.4 Журнал событий..................................................................................................4-16
4.7 Стоп-кадр........................................................................................................................... 4-17
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра.............................................................................4-17
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра ..........................................................4-18
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра .............................................................4-18
4.7.4 Выход из режима стоп-кадра.............................................................................4-19
4.8 Снимок экрана...................................................................................................................4-19
4.9 Блокировка экрана.............................................................................................................4-19
5 Системные настройки....................................................................................................5-1
5.1 Настройки времени и даты................................................................................................5-1
5.2 Экспорт на иЗВ-накопитель.............................................................................................5-1
5.2.1 Экспорт снимка экрана.........................................................................................5-1
5.2.2 Экспорт данных..................................................................................................... 5-2
5.2.3 Передача настроек.................................................................................................5-3
5.3 Основные настройки.......................................................................................................... 5-4
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)»
..........................................5-4
5.3.2 Установка значения параметра «Т1п5р/1:Е» .......................................................5-4
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»....................................................5-4
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ»
.......................................................5-4
5.3.5 Настройка режима ЭиоГеуе!............................................................................... 5-5
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ ..................................5-5
5.3.7 Настройка шага повышения О 2 % во время процедуры обогащения
кислородом (О 2Т)............................................................................................................5-5
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика кислорода ....................5-6
5.4 Настройки экрана................................................................................................................5-7
5.4.1 Регулировка яркости экрана................................................................................ 5-7
5.4.2 Регулировка громкости кнопок...........................................................................5-7
5.4.3 Настройка экрана.................................................................................................. 5-7
5.4.4 Настройки цвета.................................................................................................... 5-8
5.5 Системные настройки........................................................................................................ 5-9
5.5.1 Установка языка..................................................................................................... 5-9
5.5.2 Установка единиц измерения..............................................................................5-9
--- стр. 343 ---
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги ...................................5-10
5.5.4 Настройки по умолчанию.................................................................................
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры ...........................................................5-11
5.5.6 Просмотр системной информации...................................................................5-12
с 1 п
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа...........................................................................
5.7 Настройка подачи газа....................................................................................................
5.8 Заводские сервисные настройки...................................................................................
6 Н ачало вен ти ляц и и ....................................................................................................................
6.1 Включение системы..........................................................................................................
6.2 Проверка системы...................................................................................................................^
6-46.3 Проверка дыхательного контура.....................................................................................
6.4 Выбор пациента..................................................................................................................
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ.......................................................... 6-6
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АОТ ...............................................6-6
6 86.5 Тип вентиляции................................................................................................................. £ О
6.5.1 Инвазивная вентиляция......................................................................................
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (Ы1У)........................................................................6-9
6-06.5.3 Установка типа вентиляции................................................................................ ^ ^
6.6 Режим вентиляции..........................................................................................................
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров ...............................................6-11
6.6.2 У-А/С....................................................................................................................
6.6.3 Р-А/С....................................................................................................................
6.6.4 ...............................................................................................................................
6.6.5 ...............................................................................................................................
6 .6.6 .............................................................................................................................................................................................................
6.6.7 ..............................................................................................................................
6.6.8 ..............................................................................................................................................................................................................................................................
6.6.9 ..............................................................................................................................
6.6.10 ..........................................................................................................................................................................................................................................................
6.6.11..........................................................................................................................................................................................................
6 .6.12 ...........................................................................................................................................................................................................
6.6.13 .............................................................................................................................
6.6.14 .............................................................................................................................
............................................................................................................
6 326.6.16 Вентиляция при апноэ....................................................................................
6 336.7 Другие настройки вентиляции......................................................................................
6.7.1 Вздох.....................................................................................................................
6-346.7.2 Компенсация утечки...........................................................................................
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТЯС) ...................6-36
6.7.4 ................................................................................................................................
6.8 Настройки тревог............................................................................................................
6 376.9 Начало вентиляции.........................................................................................................
6.10 Параметры вентиляции.................................................................................................
--- стр. 344 ---
6 .11 Переход в режим ожидания.........................................................................................
в-А^6.12 Выключение системы...................................................................................................
7-17 Вентиляция легких новорожденных.............................................................................
7.1 Сведения о безопасности..................................................................................................
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока........................................................” 7-2
7-27.3 Проверка дыхательного контура.....................................................................................
7-37.4 Начало вентиляции...........................................................................................................
7-37.5 Резервная вентиляция......................................................................................................
7- 37.6 Включение/выключение мониторинга...........................................................................
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных..........................................................
8- 1
8 Мониторинг .........................................................................................................................
8.1 Введение..............................................................................................................................^ *
8.2 Модуль ................................................................................................................................
8.3 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке........................................ .............................^ ^
8.3.1 Подготовка к проведению измерения ...............................................................
8 98.3.2 Задание настроек .................................................................................................
о 1 л
8.3.3 Ограничения измерений...................................................................................
о 1 1
8.3.4 Устранение неполадок.......................................................................................
8 118.3.5 Обнуление датчика..............................................................................................°
8 1 18.3.6 Калибровка датчика............................................................................................
8-118.3.7 Утилизация..........................................................................................................
8.4 Модуль измерения СО 2 в основном потоке................................................................^
8 138.4.1 Подготовка к проведению измерения.............................................................о’ * -»
8.4.2 Задание настроек ...............................................................................................
8-178.4.3 Ограничения измерений...................................................................................
8 178.4.4 Обнуление датчика.............................................................................................
8.4.5 Калибровка датчика..........................................................................................
8-188.4.6 Утилизация.........................................................................................................
9-19 Мониторинг ......................................................................................................................
9-19.1 Введение........................................................................................................................
9-49.2 Сведения о безопасности..................................................................................................
9-49.3 Наложение датчика.........................................................................................................
9.4 Задание настроек модуля для измерения ЗрОз.............................................................
9.4.1 Настройка мониторинга ЗрОз............................................................................
9-59.4.2 Настройка чувствительности.............................................................................
9-59.4.3 Громкость пульса..................................................................................................
9-59 4.4 Настройка кривой ................................................................................................
9-69.5 Ограничения измерении...............................................................................................
9-69.6 Калибровка датчика..........................................................................................................
9-69.7 Утилизация....................................................................................................................
--- стр. 345 ---
10 С пециальны е ф ун кц и и .......................................................................................................
ЮЛ Дыхание вручную..........................................................................................................
10.2 Экспираторная пауза.....................................................................................................
10 -О
10.3 Инспираторная пауза....................................................................................................
10.4 Ингалятор........................................................................................................................
10.4.1 Пневматический ингалятор............................................................................
10.4.2 Электронный ингалятор.................................................................................
10.5 Обогащение кислородом (Ог'Г)...................................................................................
10.6 Аспирация.......................................................................................................................
10.7 Р0.1..................................................................................................................................
10.8
.........................................................................................................................................................
10.9 ..........................................................................................................................................
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции...........................................................^
10.11 Инструмент ...............................................................................................................
10.12 Инструмент для выполнения маневра рекрутмента (СИ)...................................Ю-11
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента............................................Ю-12
10.13 Инструменты отлучения..........................................................................................
10.13.1 Просмотр справочной информации............................................................10-14
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное дыхание ( 8 ВТ).........................Ю-14
10.13.3 История процедур отлучения отИВЛ......................................................
10.14 Терапия ........................................................................................................................ 10-16
10.14.1 Подготовка к терапии О 2...............................................................................10-16
10.14.2 Включение терапии О 2..................................................................................10-19
10.14.3 Таймер продолжительности Ог-терапии .................................................Ю-20
10.! 4.4 Отключение терапии О 2..............................................................................'
10.15 Вспомогательное давление........................................................................................Ю-21
10.15.1 Включение вспомогательного давления ....................................................Ю-21
10.15.2 Обнуление вспомогательного давления ....................................................Ю-21
11 С игналы тревоги .......................................................................................................................
11.1 Введение...........................................................................................................................
11.2 Категории сигналов тревоги.........................................................................................
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги.........................................................................' 1
11-211.4 Индикация сигналов тревоги.......................................................................................
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги............................................................1 • -2
11 -311.4.2 Звуковой сигнал тревоги...................................................................................“
11 311.4.3 Сообщения о сигналах тревоги ......................................................................‘ ‘ - *
11 .4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом тревоги .................11 -4
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги .................................................................
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги.................................................................... 1
1! .6 Установка пределов сигналов тревоги.........................................................................^ ^ ‘5
11.6 .1 Автоматические пределы сигналов тревоги ................................................1 ^
11.7 ПАУЗА ЗВУКА.............................................................................................................
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА»............................................................^
--- стр. 346 ---
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»....................................................'
I I о
11.8 Текущий сигнал тревоги.............................................................................................
11-91 1 9 Последовательность сигналов тревоги.......................................................................
11-911.10 Последний сигнал тревоги.........................................................................................
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ ..............................................................." * 10
11.12 Проверки сигналов тревоги......................................................................................
11.12.1 Батарея используется ....................................................................................*
11.12.2 Потеря электропитания........................................................................................ ’
11.12.3 Paw слишком выс............................................................................................’
11.12.4 Paw слишком низ................................................................................................... ^
11.12.5 TVe слишком низ............................................................................................ 11-12
11.12.6 TVe слишком выс.............................................................................................
11.12.7 MV слишком низ...........................................................................................
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха.......................................................................
11.12.9 Низкое давление подачи О 2 .........................................................................
11.12.10 PEEP- сл. низ...............................................................................................
11.12.11 Закупорка воздуховода...............................................................................' ^ ‘ ^
11-1311 .12.12 FiOi слишком выс........................................................................................
11-1411.12.13 F1O2 слишком низ........................................................................................
11.12.14 EtC02 слишком выс.....................................................................................
11.12.15 EtCOi слишком низ.....................................................................................^
11.12.16 Sp02 слишком выс.......................................................................................
11.12.17 Sp02 слишком низ.......................................................................................
11.12.18 .......................................................................................................................
11.12.19 ЧП слишком выс..........................................................................................
11.12.20 ЧП слишком низ..........................................................................................
11.13 Вызов медсестры........................................................................................................
II 1811.14 В случае срабатывания сигнала тревоги................................................................
.........12-1
12 Чистка и дезинфекция................................................................................
12-312.1 Способы чистки и дезинфекции.................................................................................
12.2 Разборка деталей аппарата ИВЛ, подлежащих чистке и дезинфекции................12 7
1 л - J
12.2.1 Узел клапана выдоха и мембрана..................................................................
17-912.2.2 Узел предохранительного клапана вдоха.....................................................
12 2 3 Детали фильтра НЕРА и противопылевой фильтр воздухозаборного
................ 12-12
отверстия...........................................................................................
12 2 4 Противопылевой фильтр охлаждающего вентилятора резервного модуля
....................... 12-13подачи воздуха..................................................................................
12 2 5 Противопылевой фильтр воздуховыпускного отверстия основного блока
......................................................................... 12-14
10.15
12.2.6 Система трубок пациента.............................................................................
12-1712.2.7 Увлажнитель...................................................................................................
12-20
12.2.8 Ингалятор........................................................................................................
12.2.9 Модуль измерения СО 2 в основном потоке ................................................12-23
--- стр. 347 ---
13 О бслуж ивание...........................................................................................................................
13.1 Правила ремонта...........................................................................................................
13.2 График технического обслуживания..........................................................................
13.3 Просмотр элементов профилактического техобслуживания..................................13-5
13.4 Обнуление значений давления и потока ....................................................................
13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных......................................................13-6
13-713.6 Калибровка датчика потока.........................................................................................
13.7 Калибровка значений концентрации О 2....................................................................1
13.8 Калибровка ....................................................................................................................
13.8.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке..................................................13-9
13.8.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке.............................................. 13-10
13.9 Калибровка сенсорного экрана.................................................................................. 1^"И
13.10 Техническое обслуживание аккумулятора.............................................................13-11
13.10.1 Указания по использованию аккумуляторов.............................................13-13
13.10.2 Тренировка аккумулятора............................................................................ 1^‘13
13.10.3 проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора...................13-14
13.10.4 Хранение аккумулятора................................................................................13-15
13.10.5 Утилизация аккумулятора............................................................................13-15
л л л / :
13.11 Проверка электробезопасности...............................................................................
13-1713.12 Накопление воды в датчике потока.........................................................................‘ '
13.12.1 Предотвращение накопления воды.............................................................13-17
13.12.2 Удаление накопившейся воды..................................................................... 13-18
13-18
13.13 Утилизация................................................................................................................
13.14 Срок службы.............................................................................................................. ...
13-1913.15 Совместимость..........................................................................................................
14-114 Принадлежности.......................................................................................................
А-1
А Принцип действия.............................................................................................................
А.1 Принцип работы пневматического контура ................................................................^ ‘1
А. 1.1 Схема пневматического контура .....................................................................'^'1
А-2
А. 1,2 Перечень деталей...............................................................................................^ ^
А-3А. 1.3 Определения символов..................................................................................... ^
А .4А. 1.4 Обзор пневматической системы.......................................................................^ ^
А-7A. 2 Электрическая система...............................................................................................
А.2.1 Схема структуры электрической системы.....................................................А-7
„ А -8
А.2.2 Перечень деталей...............................................................................................^ "
Р - 1
В Технические характеристики оборудования ..............................................................
П I
B. 1 Требования техники безопасности..............................................................................
п 7
В.2 Характеристики условий окружающей среды.............................................................
В-4В.З Требования к питанию.....................................................................................................
В 5В.4 Физические характеристики............................................................................................
В.5 Технические характеристики пневматической системы ............................................В-7
--- стр. 348 ---
о оВ.6 Технические данные аппарата ИВЛ...............................................................................
о I л
В.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ............................................................................
............................В-15
Г) 1 с
в .8.1 Устанавливаемые тревоги................................................................................
В.8.2 Внутренние тревоги.........................................................................................
В.9 Специальные функции...................................................................................................
В. 10 Технические характеристики модуля измерения СО 2............................................
В. 10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке ..................................................В-17
В.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке ................................................
В-20В.11 Характеристики модуля 8р02.....................................................................................
В.12 Резервная система подачи воздуха.............................................................................
С-1С эм с.................................................................................................................
в Сообщения тревог............................................................................................................*
0.1 Сообщения о сигналах тревоги по физиологическим параметрам ........................0-1
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ.................................................................................
О 1о. 1.2 Модуль измерения ............................................................................................
0.1.3 Модуль измерения ............................................................................................
0.2 Сообщения о технических сигналах тревоги.............................................................С)-4
0-40.2.1 Плата питания.....................................................................................................
0.2.2 Главная плата управления.................................................................................
0.2.3 Плата монитора..................................................................................................
0.2.4 Модуль измерения ............................................................................................
0-120.2.5 Модуль измерения 8р02..................................................................................
0-130.2.6 Модуль для новорожд......................................................................................
0.2.7 Вспомогательное давление.............................................................................
р_1
Е Заводские настройки по умолчанию.............................................................................
Е-1Е.1 Параметры вентиляции....................................................................................................
Е-2Е.2 Настройка...........................................................................................................................
Р-З
Е.З Системные настройки......................................................................................................
Р-4Е.4 Сигналы тревоги...............................................................................................................
Е-5Е.5 Предыдущие данные........................................................................................................
Е.6 Специальные функции..................................................................................................... С ^
Е.7 Терапия ..............................................................................................................................
Е.8 Модуль ................................................................................................................................^ ^
Е-7Е.9 Модуль ...............................................................................................................................
Е-7Е.10 Прочее...............................................................................................................................
..Е-1Е Условные обозначения и сокращения................................................................
......Е-1Е.1 Единица измерения..........................................................................................
Е-2
Е 2 Условные обозначения......................................................................................................
....Е-2Е.З Сокращения...........................................................................................................
--- стр. 349 ---
С.Приложення
■ G. 1 Инструкция по эксплуатации ручного небулайзера
■ G.2 Инструкция по эксплуатации электрического небулайзера
■ G.3 Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH330
■ G.4 Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH530
■ G.5 Инструкции по эксплуатации комплектов для модулей С02 и Sp02
■ G.6 Инструкции по эксплуатации дыхательных контуров
■ G.7 Инструкция по эксплуатации масок для инвазивной вентиляции легких
■ G.8 Инструкция по эксплуатации одноразовых кислородных масок
■ G.9 Инструкция по эксплуатации вспомогательного набора СРАР неонатального
■ G. 10 Инструкция по эксплуатации неонатального датчика потока
■ G.11 Технические характеристики. Спецификация
--- стр. 350 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 352 ---
1.1.1 ОПАСНО!
Опасности, относящиеся к изделию в целом, отсутствуют.
1.1.2 ОСТОРОЖНО!
А ОСТОРОЖНО!
Эксплуатация аппарата ИВЛ разрешается только уполномоченному
медицинскому персоналу, прошедшему надлежащее обучение работе с
данным изделием. Лица, не имеющие официального разрешения или не
прошедшие необходимую подготовку, не допускаются к работе с аппаратом.
Эксплуатация аппарата должна осуществляться в строг ом соответствии с
руководством оператора.
Перед началом эксплуатации системы оператор должен убедиться, что
оборудование, соединительные кабели и принадлежности исправны и
находятся в рабочем состоянии.
Во избежание риска поражения электрическим током данное оборудование
следует подключать только к правильно установленной розетке питания с
контактами защитного заземления. Если при установке оборудования
защитное заземление не может быть обеспечено, отсоедините оборудование от
сети электропитания. В этом случае для временного питания оборудования
следует использовать литий-ионные аккумуляторы.
Прежде чем аккумуляторы разрядятся, подключите оборудование к
внещнему источнику питания переменного тока.
Во избежание взрыва не используйте оборудование в присутствии
легковоспламеняющихся анестетиков, паров или жидкостей. При
использовании кислорода (О 2) держите аппарат ИВЛ вдали от любых
источников огня.
Не размешайте аппарат ИВЛ рядом с какими-либо преградами, которые
могут ограничить приток холодного воздуха, вызвав тем самым перегрев
оборудования.
Во избежание возможного поражения электрическим током не вскрывайте
корпус оборудования. Любое обслуживание и последующая модернизация
должны выполняться только уполномоченным персоналом, прошедшим
обучение в нашей компании.
Громкость и пределы сигнала тревоги необходимо выбирать с учетом
состояния конкретного пациента. При мониторинге пациентов не полагайтесь
исключительно на систему подачи звуковых сигналов тревоги. Установка
низкой громкости звука тревоги может быть опасной для пациента. Пациенты
--- стр. 353 ---
всегда должны находиться под вшуальным наблюдением.
Физиологические параметры и сообщения о сигналах тревоги, отображаемые
на экране оборудования, предназначены только для сведения врача и не
могут служить основанием для лечения.
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с
действующими нормативными требованиями по утилизации отходов.
Храните упаковочный материал в недоступном для детей месте.
Весь персонал должен знать, что разборка или чистка некоторых частей
аппарата ИВЛ может увеличить риск возникновения инфекционных
заболеваний.
Доступ к меню технического обслуживания возможен только после
отключения пациента от аппарата.
Режим вентиляции с положительным давлением может сопровождаться
некоторыми побочными эффектами, такими как баротравма,
гиповентиляция, гипервентнляция н т. д.
Использование аппарата ИВЛ в непосредственной близости от
высокочастотного электрохирургического оборудования, дефибрилляторов
или аппаратов коротковолновой терапии может привести к неправильной
работе аппарата ИВЛ и подвергнуть пациента опасности.
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохирургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Запрещается использовать аппарат ИВЛ в гипербарической камере.
Всегда должен иметься запасной план для обеспечения необходимого уровня
мониторинга, если внутренняя система мониторинга придет в неисправность.
Оператор аппарата ИВЛ несет ответственность за надлежащую вентиляцию
легких пациента и его безопасность при любых обстоятельствах.
Согласно требованиям соответствующих правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена или отключена, используйте
монитор пациента, который удовлетворяет требованиям стандарта
ISO 80601-2-55 в отношении мониторинга концентрации кислорода.
Все аналоговые или цифровые устройства, подключаемые к данной системе,
должны пройти сертификацию на соответствие определенным стандартам
IEC (таким как IEC 60950 для устройств обработки данных и IEC 60601-1 для
медицинского электрического оборудования). Все конфигурации системы
должны соответствовать действующей версии стандарта IEC 60601-1.
Персонал, отвечающий за подключение дополнительного оборудования к
портам ввода/вывода, несет также ответственность за конфигурацию
--- стр. 354 ---
[челицннскон системы и ее соответствие требованиям стандарта IEC 60601-1.
• Во избежание возникновения тока утечки на пациента, превышающего
установленные стандартом требования, не прикасайтесь к пациенту во время
подсоединения периферийного оборудования к портам ввода/вывода системы
или замены датчика кислорода (О 2).
• Данное оборудование не предназначено для использования в условиях МРТ.
• Если система подачи газа аппарата ИВЛ повреждена или имеет дефекты,
немедленно обратитесь в нашу компанию, чтобы квалифицированные
специалисты отремонтировали аппарат ИВЛ.
• В аппарате ИВЛ не следует использовать гелий или смеси с гелием.
• Во избежание наклона аппарата ИВЛ во время движения его следует
перемешать только после отсоединения опорного кронштейна.
• Аппарат ИВЛ используется со смесителем кислорода и воздуха без смазки,
и поэтому для него не требуется процедура обезжиривания. Не используйте
смазочные материалы на основе масла или жира, чтобы не загрязнять
комплект резиновых шлангов. Под воздействием кислорода (О 2) в высокой
концентрации смазочные материалы могут загореться или стать причиной
взрыва.
• Максимальное давление газа в шланге при 21 ®С составляет 1,4 МПа,
поэтому прежде чем использовать источник газа, убедитесь, что давление в
нем соответствует требованиям для шланга.
• Соединители шлангов совместимы со стандартными концевыми газовыми
соединителями для различных газов. Необходимо следить за тем, чтобы не
перепутать различные типы газов или один и тот же газ, находящийся под
разным давлением.
• Шланги могут быстро изнашиваться в результате длительного воздействия
кислот, щелочей или ультрафиолетовых лучей.
• Не соединяйте последовательно два или более шлангов.
• Максимальная весовая нагрузка на штатив аппарата ИВЛ составляет 1 кг,
поэтому на него нельзя устанавливать предметы весом более 1 кг.
• После установки аппарата ИВЛ или замены главной платы управления
необходимо заново задать значение высоты над уровнем моря. После
установки значения высоты над уровнем моря необходимо выполнить
калибровку скорости потока газа (заводскую калибровку).
• При снятии «быстрых» соединителей выполняйте все операции двумя
руками, чтобы предотвратить возможные травмы в результате внезапного
сброса давления.
--- стр. 355 ---
Не заслоняйте воздухозаборные отверстия на боковой панели аппарата ИВЛ.
Во избежание сбоев в работе аппарата ИВЛ в результате электромагнитных
помех не устанавливайте аппарат рядом или в одной стойке с другими
устройствами. В случае если аппарат ИВЛ необходимо использовать рядом
или в одной стойке с другим оборудованием, убедитесь, что он нормально
работает в нужной конфигурации.
Во избежание возможных травм и повреждений оборудования необходимо
закрепить аппарат ИВЛ на тележке или поставить его на устойчивую ровную
поверхность.
Будьте внимательны при пересечении порогов во время перемещения
аппарата ИВЛ, следя за тем, чтобы он не опрокинулся и не получил
повреждения.
После остановки аппарата ИВЛ на месте во избежание его возможного
повреждения опустите тормоз.
Не используйте для вентиляции загрязненный воздух. Если в аппарате
ИВЛ для вентиляции используется воздух, то в случае его загрязнения в
дыхательные трубки пациента могут попасть вредные вещества.
Чтобы предотвратить нанесение вреда пациенту в результате неисправности
оборудования, при подаче сигнала тревоги (Техн. ошибка**} сразу же
отсоедините аппарат ИВЛ, запишите код неполадки и обратитесь в службу
технической поддержки.
Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ не проливайте на него
жидкость.
При использовании резервной системы подачи воздуха возможно нагревание
газа. Чтобы снизить температу ру газа внутри дыхательной трубки и,
соответственно, предотвратить нанесение вреда пациенту, длина трубки
пациента от увлажнителя до У-образного соединителя должна
превышать 1,2 м.
Если целостность провода защитного заземления или системы защитного
заземления оборудования вызывает сомнения, необходимо временно
использовать внутренний источник электропитания.
Распыление газа или его увлажнение может привести к повышению
сопротивления фильтров дыхательного контура, поэтому фильтр необходимо
постоянно проверять на предмет повышения сопротивления и закупорки.
Газ, добавляемый с помощью ингалятора, может повлиять на точность
параметров вентиляции.
В данном аппарате ИВЛ не следует использовать окись азота.
Проверьте правильность настроек пределов сигналов тревоги, прежде чем
--- стр. 356 ---
выполнять измерение.
При работе аппарата от блока питания всегда подключайте аппарат к
легкодоступной электрической розетке, чтобы в случае неисправности его
можно было легко отключить.
Запрещается вносить изменения в данное оборудование.
В случае срабатывания зуммера прекратите использовать аппарат ИВЛ и
немедленно обратитесь в нашу компанию.
Размещайте кабели датчика потока для новорожденных надлежащим
образом, чтобы предотвратить их обвивание вокруг пациента или
непреднамеренную экстубацию.
Утечка в дыхательном контуре, например утечка, вызванная
незакрепленной эндотрахеальной трубкой, может повлиять на
характеристики воздушного потока, включая его параметры, давление,
мертвое пространство и выработку СО 2.
Когда пациент подключен к аппарату ИВЛ, запрещается извлекать или
заменять предохранители или выполнять какие-либо другие процедуры
технического обслуживания. Эти процедуры можно выполнять только тогда,
когда пациент не пользуется аппаратом ИВЛ.
Прежде чем извлекать или заменять предохранитель, убедитесь, что шнур
питания отсоединен от электрической розетки.
Если в одинаковом или сходном оборудовании, находящемся в одном месте,
заданы разные предустановки сигналов тревоги, может возникнуть
ОПАСНАЯ СИТУАЦИЯ. Прочтите настоящее руководство и убедитесь в
правильности предустановок сигналов тревоги, прежде чем приступить к
работе с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 357 ---
А ВНИМАНИЕ!
Аппарат ИВЛ должен регулярно осматриваться и обслуживаться
обученными специалистами сервисной службы.
Для обеспечения безопасности пациента всегда держите аппарат ИВЛ
готовым к работе.
Всегда необходимо присутствие специалиста, который будет следить за
работой оборудования сразу после подключения аппарата ИВЛ к пациенту.
Во время использования аппарата ИВЛ разбирать предохранительный
клапан вдоха и клапан выдоха можно только в режиме ожидания.
Чтобы обеспечить безопасность пациента, используйте только детали и
дополнительные принадлежности, указанные в настоящем руководстве.
По истечении срока службы само оборудование и дополнительные
принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с правилами,
регламентирующими утилизацию подобных изделий.
Электромагнитные поля могут вызывать помехи и мещать надлежащей
работе оборудования. Поэтому убедитесь, что все внешние устройства,
работающие рядом с данным оборудованием, отвечают соответствующим
требованиям к электромагнитной совместимости. Мобильные телефоны,
рентгеновские системы и магнитно-резонансные томографы являются
возможными источниками помех, поскольку могут создавать более мощные
электромагнитные поля.
Данная система работает правильно при уровне электрических помех,
указанном в настоящем руководстве. Более сильные помехи могут привести
к нежелательным сигналам тревоги, при которых возможна остановка
искусственной вентиляции легких. Обращайте внимание на ложные сигналы
тревоги, вызванные электромагнитными полями высокой напряженности.
Перед подключением данного оборудования к сети электропитания
убедитесь, что ее номинальные напряжение и частота соответствуют
параметрам, которые указаны на этикетке оборудования или в настоящем
руководстве.
Во избежание повреждений вследствие падений, ударов, сильной вибрации
или иных механических воздействий всегда устанавливайте и перемешайте
оборудование надлежащим образом.
Прежде чем пользоваться трубками пациента, регулярно проверяйте их на
наличие повреждений или утечки. При наличии повреждений или утечки не
используйте эти трубки.
--- стр. 358 ---
Для обеспечения электрической изоляции цепей аппарата ИВЛ сразу от всех
контактов питающей сети отсоедините сетевой штепсель.
Чтобы свести к минимуму риск возгорания, не используйте низконапорные
газовые трубы, изношенные или загрязненные горючими материалами,
например консистентной или жидкой смазкой.
Ответственность за обеспечение надлежащих настроек всех параметров
аппарата ИВЛ несет врач.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, аппарат ИВЛ
следует настраивать в соответствии с типом пациента и использовать
подходящие трубки пациента. Каждый раз перед подключением пациента
к аппарату выполняйте проверку системы или проверку трубок.
Калибровку датчика потока необходимо выполнять перед первым
использованием аппарата или в случае разброса результатов измерений.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, перед началом
искусственной вентиляции легких необходимо правильно установить
параметры вентиляции.
Для обеспечения точности мониторинга содержания кислорода заменяйте
отработанный датчик О 2 при первой возможности или используйте внешний
монитор, соответствующий стандарту’ 180 80601-2-55.
Сбой вентилятора может привести к обогащению кислородом внутреннего
пространства аппарата ИВЛ и, как следствие, к опасности возгорания.
Для снижения риска взрыва не вскрывайте датчик О 2 и не помещайте его
вблизи источников тепла.
При вентиляции с использованием маски избегайте высокого давления в
воздуховоде. Высокое давление может привести к растяжению желудка.
Пиковые значения давления, превышающие 33 см Н 2О, могу т повысить риск
попадания дыхательного газа в желудок при инвазивном типе вентиляции.
При вентиляции с такими значениями давления рекомендуется использовать
инвазивный режим.
Для снижения риска возгорания при подаче кислорода из источника в
аппарат ИВЛ используйте только системы трубок, предназначенные для
медицинских целей или для кислорода.
Для снижения риска возгорания обеспечьте достаточный доступ воздуха к
задней панели аппарата ИВЛ.
Для снижения риска возгорания закрывайте источник кислорода, когда
аппарат ИВЛ не находится в режиме вентиляции.
Не храните аппарат ИВЛ длительное время при температуре выше 50 ®С.
При хранении в таких условиях возможно повреждение или сокращение
срока службы внутреннего аккумулятора и датчика 02.
--- стр. 359 ---
Для транспортировки аппарата ИВЛ используйте фирменные упаковочные
материалы.
Во избежание риска возгорания используйте только указанные
предохранители или предохранители того же типа, с теми же номинальными
параметрами напряжения и силы тока, что и у имеющихся предохранителей.
В случае необходимости замены предохранителей обращайтесь в отдел
обслуживания клиентов.
Аппарат ИВЛ может использоваться в СРЕДЕ ПАЦИЕНТА.
Запрещается подсоединять к системе МНОГОМЕСТНУЮ РОЗЕТКУ или
удлинительный щнур.
Прежде чем перемещать аппарат ИВЛ, убедитесь, что его колеса и тормозные
механизмы работают надлежащим образом, а основной блок надежно
закреплен на тележке.
Используйте для вентиляции сухой и чистый сжатый медицинский воздух и
кислород. Наличие в подаваемой газовой смеси влаги может привести к
повреждению оборудования.
«Защита медицинского изделия от разряда дефибриллятора зависит от
используемых кабелей».
«Данная эксплуатационная документация является неотъемлемой частью
медицинского изделия».
«Усредненная за 10 с входная скорость потока, требуемая аппаратом ИВЛ
для каждого газа, не превыщает 60 л/мин при давлении 280 кПа при
измерении на входном отверстии газа».
«Не установившаяся входная скорость потока не превышает скорость 200
л/мин при усреднении за 3 с».
--- стр. 360 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Устанавливайте аппарат ИВЛ вместе с принадлежностями в таком месте,
где его экран будет хорошо виден, а средства управления легко доступны.
Храните настоящее руководство рядом с оборудованием, чтобы при
необходимости оно было под рукой.
Программное обеспечение разработано в соответствии со стандартом
IEC 62304. Риск возникновения опасных ситуаций вследствие ошибок
программного обеспечения сведен к минимуму.
В данном руководстве описаны все функиии и опции. Возможно, ваше
оборудование поддерживает не все функции.
Если подаваемый пациенту' объем кислорода недостаточен, аппарат ИВЛ
автоматически переключится на подачу воздуха. Если подаваемый пациенту
объем воздуха недостаточен, аппарат ИВЛ автоматически переключится на
подачу кислорода.
МО
--- стр. 364 ---
Контактирующая с
пациентом деталь
типа ВР с защитой
от разрядов
дефибриллятора
КОНТАКТИ
РУЮЩАЯ С
ПАЦИЕНТОМ
ДЕТАЛЬ ТИПА
СР С ЗАЩИТОЙ
ОТ РАЗРЯДОВ
ДЕФИБРИЛ
ЛЯТОРА
Ог-код
С.УУ.
Масса изделия в
упаковке
Qty Количество
Мойе!
Модель
Размер (габаритные
размеры) N.W.
Масса изделия
PrN
Каталожный номер
Ш
Номер заказа
Не содержит латекса Не содержит
латекса
Нестерильно Срок годности
(использовать до)
Не использовать
повторно
Оберегать от
попадания
солнечных лучей
Контактирующая с
пациентом деталь
типа ВР
1Рхх
1РХ1
Контактирующая с
пациентом деталь
типа СР
А
Осторожно.
Горячая
поверхность
ЯхО № У
Только для
использования
высококвалифициро
ванным персоналом
Опасность
поражения
электрическим
током
□
Класс защиты от
поражения
электриче-ским
током - класс II
|ргг
1РХ22
Не содержит
фталатов 1РХ7
1РХ7
--- стр. 365 ---
Содержит фталаты Не использовать
для
новорожденных
детей
Можно использовать для детей
Следующее значение маркировки, касающейся утилизации отходов
производства электрического и электронного оборудования,
относится только к странам, являющимся членами ЕС.
Этот символ указывает на то, что данное изделие нельзя
перерабатывать, как бытовые отходы. Утилизируя данное изделие
надлежащим образом, вы поможете предотвратить загрязнение
окружающей среды и причинение вреда здоровью людей. Для
получения более подробных сведений о возврате и повторной
переработке данного изделия обратитесь к продавцу, у которого
оно было приобретено.
* Эта маркировка может быть размещена только на основном блоке
системы.
С€0123
На изделии имеется маркировка СЕ, указывающая, что оно
соответствует положениям директивы Совета ЕС 93/42/ЕЭС по
медицинским устройствам, а также основным требованиям,
содержащимся в Приложении I к данной директиве.
[Ц[
Единый знак обращения продукции на рынке указывает на то, что
помеченный им продукт прошел все необходимые проверки согласно
техническим нормам таможенного союза и соответствует всем
техническим требованиям таможенного союза.
--- стр. 366 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 371 ---
2.2.2 Вид сзади
9
10
1. Фиксирующий зажим баллона
Служит для крепления газового баллона.
2. Задняя ручка тележки
3. Порт для вызова медсестры
Служит для подключения к больничной системе вызова медсестры и вывода
сигналов вызова медсестры при срабатывании сигналов тревоги.
4. Разъем для подключения основного блока и дисплея
5. Разъем К5-232
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки с целью калибровки
давления. Через этот разъем можно подключить внешнее медицинское устройство
для обмена данными с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 372 ---
6. Дисплей
A. Разъем иЗВ
Служит для обновления программного обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта
параметров конфигурации и предыдущих данных (например, данных пациента,
журнала сигналов тревоги), а также для передачи параметров конфигурации
между аппаратами одного типа с помощью и8В-накопителя. С помощью
разъема иЗВ к устройству также можно подсоединить электронный ингалятор.
B. Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих одинаковую информацию,
на основной дисплей и подключения к внешнему дисплею (поддерживается
дисплей с разрешением 1920x1080).
C. Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для обновления программного
обеспечения, а также к внешним медицинским и информационным устройствам.
7. Разъем для измерения вспомогательного давления
Обеспечивает функцию мониторинга вспомогательного давления.
8. Разъем для подключения датчика потока для новорожденных
Служит для подключения датчика потока для новорожденных.
9. Гнездо для модуля
Служит для установки и идентификации модуля измерения СО 2 и модуля
измерения ЗрОг, упоминаемых в настоящем руководстве.
10. Разъем питания переменного тока.
11. Штырь/муфта заземления
--- стр. 373 ---
А ОСТОРОЖНО!
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохируршческого
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Для обеспечения оптимальной работы аппарата ИВЛ выполняйте проверку
системы каждый раз при замене принадлежностей или компонентов системы,
таких как трубки пациента, увлажнитель и фильтр.
Использование дополнительных принадлежностей или других компонентов
с дыхательным конту’ром аппарата ИВЛ может привести к увеличению
сопротивления системы вдоху и выдоху.
3-1
--- стр. 379 ---
Ослабьте ручку блока фиксации. Поместите блок фиксации на ручку на задней
панели аппарата ИВЛ.
2. Затяните ручку блока фиксации.
А ОСТОРОЖНО!
Во избежание возможного травмирования пациента в результате случайной
экстубации проверьте шарнирные соединения опорного кронштейна и
надежность фиксации.
3. Отрегулируйте положение опорного кронштейна.
Шарнирное соединение Р или О опорного кронштейна: чтобы отрегулировать
угол сгиба опорного кронштейна вверх, просто поднимите опорную перекладину
в нужное положение, при этом не требуется нажимать синюю кнопку
разблокировки 1 ^ ^ . Чтобы отрегулировать угол сгиба опорного кронштейна
вниз, поднимите опорную перекладину и затем одной рукой нажмите и
4.
удерживайте синюю кнопку 1^!«^ на шарнирном соединении опорного
кронштейна, а другой рукой перемещайте опорную перекладину вниз. Отпустите
синюю кнопку разблокировки после установки опорной перекладины на
нужном уровне. Для шарнирного соединения Р или О опорного кронштейна
можно установить угол до 130°.
Шарнирное соединение □ опорного кронштейна: поверните вверх или вниз,
чтобы привести в нужное положение.
Удерживая нижнюю часть опорного кронштейна или опорной перекладины рядом
с шарнирным соединением О, поверните кронштейн или перекладину влево или
вправо (для этого потребуется некоторое усилие), чтобь[ повернуть опорный
кронштейн в необходимое положение.
Повесьте трубки пациента на крючок для трубок.
--- стр. 380 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Перемещайте шарнирное соединение Г или С опорного кронштейна обеими
руками, как показано ниже. Перемещение одной рукой сопряжено с
определенным риском.
• Максимальный вес опорного кронщтейна — 1 кг.
• Установите опорный кронштейн в соответствии с инструкцией,
расположенной на ручке аппарата ИВЛ.
3.5 Установка системы трубок пациента
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы максимально снизить риск бактериального заражения или
физического повреждения, будьте осторожны при снятии и установке
бактериального фильтра.
Во избежание заражения пациента или аппарата ИВЛ всегда устанавливайте
бактериальные фильтры между аппаратом ИВЛ и линией вдоха
дыхательного контура.
А ВНИМАНИЕ!
Использование фильтра выдоха может привести к значительному
повышению сопротивления выдоху. Чрезмерное сопротивление выдоху
может ухудшить характеристики вентиляции и повысить дыхательную
нагрузку пациента и внутреннее ПДКВ.
Трубки пациента должны соответствовать требованиям стандарта 150 5367.
Бактериальные фильтры должны соответствовать требованиям стандартов
180 23328-1 и 180 23328-2.
Тепловлагообменник (ТВО) должен соответствовать требованиям стандартов
--- стр. 381 ---
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей
в
А
А.
С.
Е.
Фильтр вдоха
Влагоотделитель линии вдоха
ТВО
В. Фильтр выдоха
O. Влагоотделитель линии выдоха
P. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтры на отверстия вдоха и выдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
3. Подсоедините фильтр выдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
4. Подсоедините У-образный соединитель со стороны пациента к ТВО, а затем
подсоедините ТВО к пациенту.
5. Повесьте трубки пациента на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 393 ---
4.1 Управление дисплеем
Блок управления содержит небольшое количество рабочих элементов. Основные
элементы представлены ниже,
I. Дисплей (сенсорный экран)
На дисплее отображается экран программного обеспечения системы
аппарата ИВЛ. Вы можете выбирать и изменять настройки, прикасаясь к экрану.
Световой индикатор сигнала тревоги
В зависимости от приоритета активного сигнала тревоги световой индикатор
меняет свой цвет и мигает с разной частотой.
Ручка управления
Посредством нажатия на ручку управления можно выбирать пункты меню или
подтверждать настройки. Вращение ручки управления по часовой стрелке или
против часовой стрелки позволяет просматривать пункты меню или изменять
настройки.
2 .
3.
4-1
--- стр. 394 ---
4. Кнопка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Нажмите, чтобы включить режим ПАУЗА ЗВУКА на 120 секунд. Активные
звуковые сигналы тревоги будут выключены. По истечении 120 секунд режим
ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и возобновляется подача звуковых
сигналов тревоги. Если в режиме ПАУЗА ЗВУКА срабатывает новый сигнал
тревоги, режим ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и подача звуковых
сигналов тревоги возобновляется, В режиме ПАУЗА ЗВУКА нажмите эту кнопку
еще раз для выключения режима ПАУЗА ЗВУКА.
5. Индикаторная лампа батареи
■ Горит: когда аккумулятор заряжается или уже полностью заряжен и аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания.
■ Мигает: когда аппарат ИВЛ работает от аккумулятора.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания, когда
в аппарат ИВЛ не установлен аккумулятор или когда аккумулятор неисправен.
6. Индикаторная лампа внешнего источника питания
■ Горит: когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания.
7. Выключатель питания (с индикаторной лампой)
Нажмите, чтобы включить/выключить систему. Выключатель подсвечивается,
когда на аппарат ИВЛ подается питание, и не подсвечивается, когда питание на
аппарат ИВЛ не подается.
На дисплее аппарата ИВЛ отображаются параметры вентиляции, кривые давления/
потока/объема, спирометрические петли и т. д.
Ниже представлен пример экрана кривых. Вид экрана дисплея может различаться в
зависимости от конфигурации.
--- стр. 395 ---
18<
4 5
17
16
)Х иО |Ы 1(П Ш П 1>№ 1<.
Кривые Ст<рвм{трк1в Знлч(ни<) Крутые цифры
_ 1 р ц 1 п ,е 5 (ф 1 ^
■ ' И С п и
7 30
тг 1,Мло»Л
о 0.00
6 7 8 910 1П2 13
п < ■ Ф й'Т;../ [ Г '’" •"
У-А№ Р'АЮ у.яда Р-5!МУ СГ^ПРЕУ
23
13.0
'Ч *»Л 1 - »
Ш 5 В )
21 536
0 Инмр
у 15
1. Режим вентиляции
Здесь отображается режим ожидания или активный режим вентиляции, а также
индикатор вспомогательной вентиляции.
2. Поле типа вентиляции
Здесь отображается тип вентиляции: «Неинвазив.» или «Инвазив.».
♦ Если вентиляция неинвазивного типа, отображаются значок неинвазивной
маски □а и аббревиатура <(N1V».
♦ Если вентиляция инвазивного типа и функция АТЯС выключена,
отображается значок трубки Ё1.
♦ Если вентиляция инвазивного типа и включена функция АТКС,
отображаются значок трубки О и диаметр трубки.
3. Значок типа пациента/триггера вдоха
Здесь указывается тип обследуемого пациента. Значок триггера вдоха
отображается в течение 1 с.
И
--- стр. 396 ---
4.
5.
6.
7.
Поле сообщения тревоги
Здесь отображаются сообщения об активных сигналах тревоги. Если имеется
несколько сообщений о сигналах тревоги, отображается количество сигналов
тревоги. В этом случае, щелкнув по полю сообщений о сигналах тревоги,
в открывшемся окне можно просмотреть сообщения о текущих сигналах тревоги,
сведения об очередности сигналов тревоги (последовательности сигналов тревоги),
сведения о времени подачи и уровне сигналов тревоги, а также сведения о
рекомендуемых действиях в случае срабатывания сигнала тревоги или
справочную информацию о сигналах тревоги.
Поле подсказок
Здесь отображаются активные подсказки.
Индикатор предыдущих сигналов тревоги
Значок ■ ■ указывает на наличие недавно сработавших сигналов тревоги,
причины подачи которых устранены. Щелкнув по этому значку, в открывшемся
окне можно просмотреть последние сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние сигналы
тревоги, нажав кнопку [Сброс].
Значок ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Появление значка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги с обратным отсчетом от
20 секунд означает, что звуковые сигналы тревоги приостановлены.
8. Значок подачи газа
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно проверить давление подачи
газа, состояние резервной системы подачи воздуха и другие сведения.
9. Поле значка иЗВ
Этот значок подсвечивается при подключении системы к распознаваемому
иЗВ-устройству. При нажатии на этот значок открывается окно, с помощью
которого можно выполнить экспорт снимка экрана или данных, а также
экспортировать/импортировать настройки.
10. Значок предыдущих данных
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно просмотреть предыдущие
данные, включая графические и табличные тренды, тренды настроек и журнал
событий.
--- стр. 397 ---
11. Значок стоп-кадра
Щелкните по этому значку для перехода в режим стоп-кадра. В этом режиме
система временно приостанавливает обновление графиков кривых и петель в
режиме реального времени на экране, что позволяет просмотреть определенные
данные пациента.
12. Поле системного времени
Здесь отображается текущее время системы. Щелкнув по этому полю,
в открывшемся окне можно установить системное время.
13. Значок снимка экрана
Щелкнув по этому значку, можно создать и сохранить снимок экрана.
14. Поле значка состояния питания
Здесь отображается состояние используемого в данный момент источника
питания.
15. Поле программных клавиш
Здесь находятся следующие программные кнопки: «Настр. трев.»,
«02t/Аспирация», «Ингалятор», «Инстр.», «Блок», «Меню», «Ожидание»
и другие.
16. Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются параметры настройки вентиляции, соответствующие
активному режиму вентиляции.
17. Область настройки режима вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
18. Экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными цифрами
Здесь отображается экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными
цифрами
19. Значок запуска самостоятельного дыхания
Данный значок отображается при самостоятельном дыхании пациента.
--- стр. 398 ---
4.2 Экран кривых
Нажмите кнопку [ К р и в ы е ] , чтобы открыть экран, показанный ниже.
у-А/с 1 ' I'.';
Кривые Сгироиегри» ЗкАКНи« Крупные цифры
У-АЯ: Р-«С у « !!« Р*?МУ
■л», 11:141 ( в в >
ш шэ
25
М О е ы а
5.68
21 491
1Нажмите кнопку I. чтобы открыть экран графического тренда и динамических
параметров легких, как показано ниже.________ _
У-А/С ^ ' 1' ^ И Н « Р 1 П Г ^
кривые 1 Сяироме 1рня Зшниин ' Крупные цифры И !Е З
^1 р « 1 п .в 5 1 9 м го11 «Г'“"“”
а1 ' ”
1 1 5 - С с 1 » т
7 30
л У л (ч «
О 0.00
У-А1С ^ Р-''С У - 5 Г Н У Р ^ ^ ! М У С Р А Р ;П У
~ 1 Г ’ ю о ' . »
Б 11
КЕЕР
.. 2.9
м о в ы д ту « тм т
6.58 5
т г Т У »
21 536
Графический тренд 2. Область динамических параметров легких
--- стр. 399 ---
4.2.1 Графический тренд
графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению измеряемого параметра в
конкретный момент времени. Можно выводить на экран графический тренд
измеряемого параметра продолжительностью до 30 минут.
Для этого нужно установить курсор на графике тренда в нужном месте или после
выбора графического тренда повернуть ручку управления.
4 .2 .2 Р и1то51дИ 1
4.2.2.1 Статус Ри1то31дИ1
Изображение легких (светлое или темное) отражает процесс вдоха и выдоха.
Статус PulmoS¡ght Описание Статус PulmoSight Описание
Ц
Нормальная
растяжимость.
Ц
Высокое
сопротивление.
Утолщение контуров
дыхательных путей.
II
Высокая
растяжимость.
Истончение
контуров
альвеол.
13
Низкая
растяжимость.
Утолщение контуров
альвеол.
ц
Высокое
значение объема.ц
Низкое значение
объема.
--- стр. 400 ---
4.2.2.2 Настройка Ри1то81дИ1
Нажмите кнопку и установите значение параметров [Эталон.растяжимость]
и [Эталон.сопротивление] в меню. Установить параметры можно одним из трех
способов.
■ Выберите области настройки параметров и измените параметры напрямую.
■ Нажмите кнопку [Восст настр.по умолч.] — система автоматически загрузит
настройки по умолчанию, соответствующие текущему типу пациента.
■ Нажмите кнопку [Использовать текуш.настронки] и используйте измеренные
значения растяжимости и сопротивления, отображаемые на экране.
4.3 Экран спирометрии
Нажмите кнопку [Спирометрия], чтобы открыть экран, показанный ниже.
м ж 1' ц :
| ф и в ы с 1 С ли р еи «|р и й
;о 1 и р я 1 » т » .'
Знз-кния Крупны; цифры
23
Ш (иЗ
© И « ч >
р . 22
К -А < С ! Р 'А / С К .5 1 М У Р -5 1 !.И С Р ^ и Ч Р $ К
С ЗЯ В !■■■ вЕГЯ
21 ' 12 ^ Ш
6.59
21 494
--- стр. 401 ---
Экран, показанный ниже, открывается с помощью кнопки
Спирометрия !
Р Ж
211 15001 И 2
Зиа>«ени9 Крупные иифры
© » » •« « (Г ^,у
- Н .И « | [ Е П 1 >'• т 1 « 1 Я 1 ^
Ш ЕЗ
23 5
М0«4Я ТУ*«И1
'6.58 ~
р ю г Т У »
21 492
Т^1мгм
Петли спирометрии отражают функционирование и вентиляцию легких пациента, а
также растяжимость легких, перераздутие, утечку дыхательного контура и закупорку
дыхательных путей.
Система позволяет получать петли функциональных показателей легких, такие как
[Ра>у-объем1, (Поток-объем) и |Пoтoк-Pawl, которые строятся на основе данных
кривых давления, потока и объема. Если настроен модуль измерения СОг в
основном потоке, возможно отображение кривой У-СО:. Если настроена функция
вспомогательного давления, возможно отображение петель [Рев-объем] и [Р1р-объем].
Одновременно отображается до двух типов спирометрических петель. Чтобы выбрать
нужный тип петли, выполните действия, указанные ниже.
1. Нажмите кнопку [Спирометрия] на основном экране.
2. Выберите [Спирометрия 1] или [Спирометрия 2] для вывода на экран петли
нужного типа или петли У-С 0 2.
Аппарат ИВЛ оснащен функцией эталонной петли. При нажатии кнопки [Сохр.эталон.
петля для текущего дыхательного цикла сохраняется в качестве эталонной, а на экран
выводится время ее сохранения. Нажав кнопку [Показ.эталон.] и выбрав момент
времени, можно просмотреть эталонную петлю, сохраненную в этот момент времени.
Нажав кнопку [Показ.эталон.], а затем кнопку [ВЫКЛ], можно скрыть отображаемую
эталонную петлю.
--- стр. 402 ---
Аппарат ИВЛ позволяет сохранять до 5 эталонных петель. Если уже сохранено
5 эталонных петель, то при следующем нажатии кнопки [Сохр.эталон.] система
автоматически удалит самую старую эталонную петлю и сохранит петлю текущего
дыхательного цикла в качестве эталонной.
Нажмите кнопку [Обзор петли], чтобы открыть меню просмотра эталонных петель.
Невыбранная
эталонная петля
Выбранная эталонная
петля (малое окно) Невыбранная эталонная петля
Выбранная
эталонная петля
(большое окно)
Тип петли
Область
данных
параметров
Малые окна петель: в этих небольщих графических окнах отображаются
эталонные петли. Эталонные петли (до 5 петель) отображаются по порядку от
самой старой (слева) до самой новой (справа). Сведения о выбранной эталонной
петле отображаются в голубой рамке.
Больщое окно петли: в этом графическом окне представлено увеличенное
изображение выбранной эталонной петли.
Тип петли: щелкнув по типу петли, можно выбрать тип петли для просмотра.
Область данных параметров: в этой области отображаются данные измеряемых
параметров, относящиеся к сохраненным эталонным петлям.
--- стр. 403 ---
4.4 Экран измеренных значений
Нажмите на экране кнопку [Значения], чтобы открыть окно, показанное ниже.
4.5 Экран с крупными цифрами
Нажмите на экране кнопку [Крупные цифры], чтобы открыть окно, показанное ниже.
ч-А/с 1' I ” ,:
К{1ивм« Слиряметриа Зилчсина - Крупные цифры
Ри1яо515И1 О Рпик понго ■ Тобщ
- ) д .е М 1 Щ)^ « V 4Г
т 03
' РЕЕР <-мИ?п
К
23 12 3.0
13 28
о 0.00 5.80 501 21
У -А Г С Р -А № У 51И У С Р т Ш
Ц И С Э 1 Я К |И И К 2 Я Ж 1 вН И И И |
Т П !500^ 12 Ш 01 Г з 1
1 8
(¡) Ч * « » » *
--- стр. 404 ---
4.6 Предыдущие данные
Нажмите кнопку на экране, чтобы открыть окно, показанное ниже. На экране
«История» можно просматривать табличный и графический тренды, тренды настроек и
журнал событий.
4.6.1 Графический тренд
Графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению физиологического
параметра в конкретный момент времени, В графическом тренде также фиксируются
события подачи сигнала тревоги по данному параметру. Если не выбрана функция
масштабирования, то данные графического тренда по умолчанию выводятся на экран с
интервалом в одну минуту.
Истерия
Ж у р Я ! Ц | сибм .
Текущий курсор.
Над курсором
отображается
соответствующее
время. Если в этот
момент времени
подавались сигналы
тревоги, то над
курсором также
отображается
информация о
соответствующей
тревоге.
Данные параметра
в момент времени,
указанный
курсором.
Маркер события. Цветная пунктирная линия указывает момент времени,
в который был подан сигнал тревоги по данному параметру. Момент подачи
сигнала тревоги по данному параметру обозначается пунктирной линией,
окрашенной в цвет соответствующей тревоги. В случае подачи нескольких
сигналов тревоги пунктирная линия будет окрашена цветом, соответствующим
сигналу тревоги самого высокого уровня.
--- стр. 405 ---
4.6.1.1 О графическом тренде
■ На горизонтальной оси графика тренда отображаются время и дата.
■ На вертикальной оси графика тренда отображаются данные параметра.
■ Самые последние данные на графике тренда отображаются справа.
■ Графический тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме
ожидания.
■ Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за
96 часов.
■ Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в графическом тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
■ Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
■ Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
4.6.1.2 Масштабирование
На экране графического тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[5 мнн], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа].
4.6.1.3 Отображаемая группа параметров
В окне графического тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [8рО:], [Прочее] и [Все].
--- стр. 406 ---
4.6.2 Табличный тренд
На вкладке «Табл, тренд» можно просматривать результаты измерения параметров
пациента и соответствующие события. По умолчанию данные тренда выводятся на
экран с интервалом в одну минуту.
Параметр
История
Табл, тряид Настройка тренде» Журнал событ.
Л а г а
Вр*ия
Рпик
с н н а о
моаыд
Т У |
«л
Говщ
/кт
Т У )
н л
Тсяонт
!а т
Г В Г Г Л ) < г < с
R •с и и г о /1 > ч
един
г /(ы м л )
У У О В я 1 к г 1Д (/и п 1 '
НСнр
20ЮТ1ЯГ тинлт м<м1й) гонпшт кнмшт гвитят
к н т^ аал
(¡#) ( ^ ( ^ Г?)
1 НИН ▼ П ет группу I Вс* Прадыдоебьтн
ш ш 1 Н |д а 1 « 1 м
©
Курсор
4.6.2.1 О табличном тренде
в таблице тренда по горизонтали отображаются время и дата.
В таблице тренда по вертикали отображаются значения параметра.
Самые последние данные в таблице тренда отображаются справа.
Табличный тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме ожидания.
Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за 96 часов.
Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в табличном тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
--- стр. 407 ---
В окне табличного тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[1 мин], [5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа].
4.6.2.3 Отображаемая группа параметров
В окне табличного тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [8рОг], [Прочее] и [Все].
4.6.3 Тренды настроек
Тренды настроек используются для записи настроек режима вентиляции и настроек
параметров.
Истврк* X I
Режим ----
вентиляции
и параметр
настройки
Настройп тт)*ндо|
Вр(ми
Р ш и и И В Л
02%
« м
IV
К П
< к К * 0
Р^Р
С К Н 2 0
Рвы «
ГШ вО
-----------Рии»
» ■ К П
моч
%
г
/м ин
/« 1 т у/К И М
С
1 : Е
1 в » 1 С
Ж у р н а л с о б ы т .
» 1 М 1 Я Г 201И11П?
н в в к х я
м - • ¡1
МО -
•1
- - ]
» 1
- -
11 -
- -
! © |
- -
©
-
т т т
@ (5») ( 5
Курсор
4.6.3.1 О трендах настроек
■ в трендах настроек по горизонтали отображаются время и дата.
■ В трендах настроек по вертикали отображаются режим вентиляции и параметр
настройки.
■ Самые последние данные в трендах настроек отображаются справа.
--- стр. 408 ---
4.6.4 Журнал событий
в журнале событий фиксируются такие события, как включение/выключение питания,
настройка режима вентиляции, настройка параметров вентиляции, технические сигналы
тревоги, сигналы тревоги по физиологическим параметрам, переход в режим ожидания,
запуск вентиляции, подключение к аппарату нового пациента, включение специальной
функции, изменение настроек по умолчанию, процедура калибровки, проверка системы,
переход в режим ПАУЗА ЗВУКА и проведение кислородной терапии.
Курсор
Подробные
сведения о
событии,
отображающиеся
при наведении
курсора
4.6.4.1 О журнале событий
■ Самая последняя запись отображается в верхней части журнала событий.
■ Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий. При
сохранении в журнале следующего после 5000 записей события оно
перезаписывает самое раннее сохраненное событие.
--- стр. 409 ---
В окне журнала событий для параметра [Фильтр] можно установить значения
[Трев.выс.уров], [Трев.сред.уровня], [Трев.низ.уровня], [Все тревоги].
[Рабочие данные] и [Все события].
4.7 Стоп-кадр
Функция стоп-кадра позволяет приостановить обновление кривых и спирометрических
петель в режиме реального времени на экране, чтобы тщательно изучить данные о
состоянии пациента за конкретный промежуток времени. Данные, доступные для
просмотра, — кривые и спирометрические петли, полученные за 60 секунд до перехода
в режим стоп-кадра.
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра
Когда система не находится в режиме ожидания или режиме стоп-кадра, нажмите
кнопку [Стоп-кадр]. На экране появится сообщение [Режим стоп-кадра вкл.
Нажмите «Стоп-кадр» для отмены.], и система перейдет в режим стоп-кадра. Рядом с
кривыми и петлями на экране появятся курсоры стоп-кадра. Все отображенные волны
и петли находятся в стоп-кадре и не обновляются. Данные в области параметров
обновляются как прежде. В режиме стоп-кадра кнопка [Сохр.эталон.петл.] неактивна и
сохранить петлю в качестве эталонной невозможно. Однако можно просмотреть уже
сохраненные эталонные петли.
--- стр. 410 ---
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на кривых отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра кривых.
Курсор
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на петлях отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра петель.
1
...........«00
; ; (
’ 1
и г » »
3
Сеш
5.0
г*—^ — >Т1мвп9А й4; О б ю р п о п м
Поток П1|М«
> Л 1
IV-'-'
С02 м4 4д
--- стр. 412 ---
--- стр. 413 ---
5 Системные настройки
5.1 Настройки времени и даты
1. На главном экране выберите поле системного времени, и откроется меню
настройки времени.
2. Установите значения параметров [Дата] и [Время].
3. Установите значение параметра [Формат даты]; [ГГГГ-ММ-ДД],
[ММ-ДД-ГГГГ] или [ДД-ММ-ГГГГ].
4. Установите значение параметра [Формат времени]; [24 ч] или [12 ч].
5.2 Экспорт на иЭВ-накопитель
Функция экспорта аппарата ИВЛ позволяет экспортировать некоторые данные или
настройки на и8В-устройство.
5.2.1 Экспорт снимка экрана
Функция экспорта снимка экрана позволяет экспортировать сохраненный снимок
экрана аппарата ИВЛ. Экспортируемый файл сохраняется в формате ВМР. Для данной
модели аппарата ИВЛ можно сохранять до 20 снимков экрана.
Чтобы экспортировать снимок экрана, выполните действия, указанные ниже.
I. Вставьте и8В-устройство в разъем и8В аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
2. Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек и8В.
3. В открывшемся окне сначала выберите вкладку [ЭкспортСнимЭкр], а затем
нажмите кнопку [ЭкспортСнимЭкр]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти и8В-устройства. Если свободного места достаточно, начнется
экспорт снимка экрана.
4, После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь и8В-устройство], чтобы
извлечь иЗВ-устройство.
5-1
--- стр. 414 ---
5.2.2 Экспорт данных
Функция экспорта данных позволяет экспортировать с аппарата ИВЛ такие данные,
как личные данные пациента, текущие параметры настройки, текущие пределы
сигналов тревоги, данные трендов и т. д.
Чтобы экспортировать данные, выполните действия, указанные ниже.
I, Вставьте и8В-устройство в разъем и8В аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
Нажмите кнопку ШОШ, чтобы открыть экран настроек USB.
В открывщемся окне выберите вкладку [Экспорт данных], а затем нажмите
кнопку [Экспорт пользователю]. Система выполнит проверку объема свободной
памяти USB-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт
данных, включая сведения о пациенте, текущие настройки параметров, текущие
пределы сигналов тревоги, табличный тренд, измеренные значения PEEPi, P0.I,
Уостат, NIF и т. д. Данные экспортируются в формате HTML.
Если кроме этого необходимо экспортировать данные калибровки, журнал
событий и журнал самопроверок, выберите вкладку [Экспорт производителю] и
введите пароль. Система выполнит проверку объема свободной памяти
USD-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт данных.
Шифрование экспортируемых данных выполняется в формате BLG.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь USB-устройство], чтобы
извлечь USB-устройство.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если необходимо проверить экспортированные данные в формате ВЕС,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 415 ---
5.2.3 Передача настроек
Настройки можно экспортировать и импортировать, когда аппарат находится в режиме
ожидания.
Чтобы экспортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте иЗВ-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
3.
4.
5.
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек 056.
Нажмите [Передать настр.по ум] введите системный пароль в открывшемся
окне выберите [Экспорт.настр.по ум]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти НБВ-устройства. Если свободного места достаточно, текущие
настройки и настройки аппарата по умолчанию будут сохранены на 118В-устройство.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь и8В-устройство], чтобы
извлечь и8В-устройство.
Чтобы импортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте и5В-устройство в разъем и5В аппарата ИВЛ, На основном экране будет
подсвечена кнопка
3.
4.
5.
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек 1188.
Нажмите [Передать настр.по ум] введите системный пароль ^ в открывшемся
окне выберите [Импорт настр.по ум]. После этого система загрузит настройки
аппарата ИВЛ, сохраненные на И8В-устройстве.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь 118В-устройство], чтобы
извлечь и8В-устройство.
--- стр. 416 ---
5.3 Основные настройки
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)»
1. Нажмите [Меню] -> [Настройка] [Вентиляция].
2. Нажмите [Поток/Тпауз(%)], а затем выберите [Поток] или [Тпауза(%)],
В режиме вентиляции У-А/С. У-51МУ или СРКУ используйте настройки
вентиляции, соответствующие заданному значению параметра [Поток/Тпауз(%)].
5.3.2 Установка значения параметра «Т1пзр/1:Е»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] — ^ [Вентиляция].
2. Нажмите [Тш8р/1:Е], а затем выберите [Т|П5р] или [1:Е]. В зависимости от
значения параметра [Т|П5р/1:Е] задайте соответствующие настройки параметров
вентиляции «Т1п5р» или «1:Е» для режимов вентиляции У-А/С, Р-А/С, РКУС,
СРВУ и ОиоЬеуе! (если для параметра времени в режиме ОиоЬеуе! выбрано
значение [Г]).
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»
1, Нажмите [Меню] [Настройка] -> [Вентиляция].
2. Нажмите [ИМТ/Рост], а затем выберите [ИМТ] или [Рост]. В режиме ожидания
задайте идеальное значение массы тела или роста. В режиме вентиляции система
автоматически рассчитывает значения параметров «ТУ», и «faпнoэ» по
умолчанию на основании заданных пользователем значений ИМТ или роста и
пола пациента,
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] -> [Вентиляция].
2. Задайте необходимое соотношение для параметра [ТУ/ИМТ]. Система рассчитает
значение дыхательного объема (ТУ) по умолчанию для используемого режима
вентиляции в зависимости от установленного значения параметра [ТУ/ИМТ].
--- стр. 417 ---
5.3.5 Настройка режима 0ио1еуе1
1. Нажмите [Меню] [Настройка] [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Настройка НиоЬеуе!]: [Твыс] или [Г\.
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Твыс] и [Тпиз], если для параметра [Настройка
ОиоЬеуе!] установлено значение [Твыс].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Г ] и [Т1п8р], если для параметра [Отсч.врем.ОиоЬеуе!]
задано значение [Г], а для параметра [Т|П5р/1:Е] — значение [Т1п8р].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [f] и [1:Е], если для параметра [Отсч.врем.НиоЕеуе!]
задано значение [Г], а для параметра [Т1п8р/1:Е] — значение [1:Е].
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ
1. Нажмите [Меню] [Настройка] [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Инв.вент.при апноэ]: [Контроль по объему]
или [Контроль по давлению]. При инвазивной вентиляции в режиме У-51МУ,
СКУС-81МУ, СРАР/Р5У, Р8У, У8, ОиЫеуе! и АРКУ настраиваемым параметром
контроля вентиляции при апноэ является [ТУапноэ], если для параметра
[Инв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по объему], или [ДРапноэ],
если для параметра [Инв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по
давлению].
5.3.7 Настройка шага повышения О2 % во время
процедуры обогащения кислородом (O 2Î)
1. Нажмите [Меню] -> [Настройка] [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Повышение О 2 % при O it] (т. е. значение
параметра обогащения кислородом) в зависимости от типа пациента. После
начала процедуры обогащения кислородом система сравнивает сумму значений
текущей концентрации кислорода и обогащения кислородом со значением
100-процентного объема и выбирает для начала вентиляции меньшее из этих двух
значений.
--- стр. 418 ---
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика
кислорода
1. Нажмите [Меню] -> [Настройка] [Датчик О^].
2. Установите значение параметра [Мониторинг]: «ВКЛ» или
«ВЫКЛ» '). Если переключатель установлен в положение «ВКЛ», можно
осуществлять мониторинг концентрации кислорода в газе, вдыхаемом пациентом.
Если дополнительный мониторинг концентрации кислорода не требуется, эту
функцию аппарата ИВЛ можно отключить. В этом случае на экране появляется
сообщение [Мониторинг О: выкл.]. После отключения мониторинга с
использованием датчика кислорода на экран аппарата ИВЛ не будут выводиться
соответствующие сообщения о сигналах тревоги и подсказки.
А ВНИМАНИЕ!
• Функцию мониторинга концентрации кислорода можно выключить.
Во избежание возможного травмирования пациента не рекомендуется
выключать мониторинг концентрации кислорода на длительное время.
ПРИМЕЧАНИЕ
Общее время отклика системы на мониторинг концентрации кислорода
составляет 23 с.
Рабочие характеристики мониторинга концентрации кислорода, указанные
в разделе В.7 настоящего руководства, достигаются приблизительно через
3 минуты после включения аппарата ИВЛ.
--- стр. 419 ---
5.4.1 Регулировка яркости экрана
I Нажмите [Меню] ^ [Экран] [Яркость/Громкость].
2. Щелкните по значку или чтобы установить соответствующее значение
яркости экрана по умолчанию.
3. При необходимости измените значение параметра [Яркость] напрямую; от 1 до 10.
Значение «1» соответствует минимальному, а значение «10» — максимальному
уровню яркости. Если аппарат ИВЛ работает от аккумулятора, можно уменьшить
яркость экрана, чтобы сэкономить заряд аккумулятора.
5.4.2 Регулировка громкости кнопок
1. Нажмите [Меню] ->• [Экран] ^ [Яркость/Громкость].
1^1 * 12. Щелкните по значку * ► > * * или чтобы установить соответствующее значение
громкости кнопок по умолчанию.
3. Установите значение параметра [Громк. клавиш]: отО до 10. Выберите «0»,
чтобы выключить звуковые сигналы кнопок, или «10», чтобы установить
максимальный уровень громкости.
5.4.3 Настройка экрана
2.
3.
Нажмите [Меню] [Экран] [Настройка экрана].
Выберите соответствующие значки, чтобы задать количество отображаемых на
экране кривых и метод их построения.
При необходимости корректировки конкретной кривой и измеряемых значений в
каждом положении установите для параметра [Перекл.настр.макета] значение
«ВКЛ» (С ^ О ). Затем выберите на основном экране кривую или измеряемое
значение и в открывшемся окне задайте название кривой или измеряемого
значения. Чтобы выключить эту функцию, установите для параметра
[Перекл.настр.макета] значение «ВЫКЛ» /О -
4. Если необходимо восстановить настройки по умолчанию, нажмите [По умолчанию].
--- стр. 420 ---
1. Нажмите [Меню] ^ [Экран] ^ [Цвет].
2. Задайте цвета отображения параметров. Цвета кривой, параметра,
спирометрической петли и предела сигнала тревоги по параметру взаимосвязаны.
При выборе цвета кривой или параметра цвет соответствующего параметра,
кривой или спирометрической петли также изменится. Предел сигнала тревоги по
соответствующему параметру будет отображаться выбранным цветом более
темного оттенка.
В таблице ниже перечислены кривые, связанные с ними параметры и
Кривые Параметр Соответствующая
спирометрическая
петля
Соответствующие
пределы сигналов
тревоги
Давление в
контуре
Рпик, Рсред, Рплато,
PEEP
Петля Р-У, петля
Р-Р
Paw
Поток Мовд, Мовыд, МУутеч,
MVcnoHT, TVe, TVi, TVe
спонт, Гобщ, Рпринуд,
fcnoHT, TVe/ИМТ. I:E,
Tinsp, PIF, PEF
Петля Р-У МОвыд, ТУ, Робщ
Объем / / /
/ Ri. Re, Сдин, Сстат,
RCexp, RSBI, C20/C,
и'ОВобщ, WOBBeHT,
WOBconp
/ /
/ FiOi / Fi02
СО2 EtC02, VDaw,
VDaw/TVe, Vtalv,
МОальв, подъемС02,
VeC0 2 , ViC0 2 , УОальв,
УОфи, УОфи/ДОвыд, 01,
PF, MOCO2
Кривая У-СО2 EtC02
Плетизмограмма Sp02, ЧП / Sp02, ЧП
5-^
--- стр. 421 ---
Предел
тревоги
Кривые Параметр
5.5 Системные настройки
5.5.1 Установка языка
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2. Нажмите [Язык], а затем выберите нужный язык.
3. Перезапустите аппарат ИВЛ, чтобы выбранный язык вступил в силу.
5.5.2 Установка единиц измерения
5.5.2.1 Установка единиц измерения массы
1. Нажмите [Меню] — > [Система] введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, массы]: [кг] или [фунт].
5.5.2.2 Установка единиц измерения роста
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] ^ введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Ед.изм.роста]: [см] или [дюйм].
5.5.2.3 Установка единиц измерения Paw
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль ^ [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, давлен.]: [см Н 2О], [гПа] или [мбар].
--- стр. 422 ---
5.5.2.4 Установка единиц измерения СОг
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] ^ введите системный пароль ^ [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО^]: «ммН£», «кПа» или «%объема».
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] -> введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
5.5.4 Настройки по умолчанию
в аппарате ИВЛ используются настройки, перечисленные ниже.
■ Заводские настройки по умолчанию, т. е. значения параметров, предустановленные
изготовителем. В зависимости от типа пациента все настройки по умолчанию
делятся на три группы — для взросль(х пациентов, детей и новорожденных.
■ Пользовательские настройки по умолчанию. Настройки аппарата ИВЛ по
умолчанию можно изменить в процессе его использования в соответствии с
конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
пользовательские настройки по умолчанию. В зависимости от типа пациента все
пользовательские настройки по умолчанию делятся на три группы — для
взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Последние настройки. Некоторые настройки можно изменять в процессе
использования аппарата ИВЛ. Аппарат ИВЛ сохраняет эти настройки в режиме
реального времени. Сохраненные настройки являются последними настройками.
■ Текущие настройки аппарата ИВЛ.
5.5.4.1 Сохранение текущ их настроек
Настройки аппарата ИВЛ по умолчанию можно изменить в процессе его использования
в соответствии с конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
настройки по умолчанию.
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль ->
[По умолчанию].
2. Выберите пункт [Использовать текущие настройки], чтобы сохранить текущие
значения параметров как настройки по умолчанию.
5-ю
--- стр. 423 ---
5.5.4.2 Восстановление заводских настроек по умолчанию
При необходимости заводские настройки по умолчанию можно восстановить вручную,
когда аппарат ИВЛ находится в режиме ожидания.
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль
[По умолчанию].
2. Нажмите [Восстан. настр. по умолч.], чтобы восстановить заводские настройки
по умолчанию.
5.5.4.3 Использование настроек по умолчанию
Когда к аппарату ИВЛ после включения питания подключают нового пациента, система
автоматически загружает соответствующие настройки по умолчанию в зависимости от
типа пациента. Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента,
что и в прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
5.5.4.4 Автоматическое восстановление последних настроек
Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента, что и в
прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Записи, автоматически сохраняемые системой, включают в себя эталонную
петлю, тренд измеряемого параметра, журнал событий (включая журнал
сигналов тревоги), тренд настроек; значения, измеренные с помощью
специальных функций (включая измеренные значения параметров «PEEPi»,
«NIF», «Р0.Ь>, «Инстр.Р-V» и расчетные значения альвеолярной вентиляннн);
а также настройки пациента и оборудования (включая настройки сигналов
тревоги). При изменении этих данных система автоматически сохраняет
измененные данные на микросхемах флэш-памяти материнской платы. При
_______аппарата ИВЛ эти данные автоматически восстанавливаются.
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры
См. раздел 1 1 .1 3 Вы зов м едсест ры .
--- стр. 424 ---
5.5.6 Просмотр системной информации
5.5.6.1 Сведения о версии
Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль ^ [Сведения о
системе] ^ [Версии], чтобы узнать версию программного обеспечения системы.
5.5.6.2 Сведения о конфигурации
Нажмите [Меню] -> [Система] ^ введите системный пароль ^ [Сведения о
системе] -> [Свед.о конфиг.], чтобы просмотреть сведения о конфигурации
аппарата ИВЛ, например сведения о режиме вентиляции.
5.5.6.3 Сведения о техническом обслуживании
Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль [Сведения о
системе] ^ [Обслужив.], чтобь. узнать общее время работы системы, время запуска
системы, время последней калибровки СО2, время последней калибровки датчика О2 и
датчика потока, а также время, оставшееся до следующей процедуры технического
обслуживания резервной системы подачи воздуха и время последней процедуры
технического обслуживания.
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа
1. Нажмите [Инстр.] ^ [Настройка быстр.клавиш].
2. В открывшемся меню вь.берите нужную кнопку быстрого доступа. Система будет
добавлять кнопки быстрого доступа одну за другой в порядке их выбора.
--- стр. 425 ---
1. Выберите значок состояния подачи газа ( Ш или тЖ) ^ [Да„„ь.е], чтобы
просмотреть сведения о давлении подачи газа или состоянии подачи газа, а также
Другие сведения в открывшемся меню.
2. Выберите вкладку [Настройки], установите для параметра [Трубопровод
воздуяа] значение «ВКЛ» ( ( Ш ) или «ВЫКЛ» ( О Э ) либо установите
для параметра [Снст.резерв.подачн возд.] значение «ВКЛ» ( < ■ И Л И
«ВЫКЛ» (' . Если для обоих параметров ([Трубопровод воздуха] и
[Сист.резерв.подачи возд.]) установлено значение «ВКЛ», система сначала
выберет трубопровод воздуха. Если для параметра [Трубопровод воздуха]
установлено значение «ВКЛ», а для параметра [Сист.резерв.подачи возд -
значение «ВЫКЛ», система выберет трубопровод воздуха. Если для параметра
рубопровод воздуха] установлено значение «ВЫКЛ», а для параметра
иет.резерв.подачи возд.] - значение «ВКЛ», система выберет систему
резервной подачи воздуха.
Не рекомендуется выключать резервную систему подачи воздуха, если
аппарат ИВЛ оспащеп трубопроводом воздуха, а также активировать
трубопровод воздуха, если система трубок для подачи воздуха пс
функционирует.
Если л , параметров ([Трубопровод воздуха) и [Сист.резерв.подачи
воздуха трубопровод
Нельзя одиовремеипо выбрать значение «ВЫКЛ» для трубопровода воздуха
И резервной системы подачи воздуха.
5.8 Заводские сервисные настройки
^ У™™омоченнь,х специшзистов оераисной
к о м И я клиентов нашей
--- стр. 426 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 427 ---
6 Начало вентиляции
6.1 Включение системы
Вставьте шнур питания в разьем питания. Убедитесь, что горит световой
индикатор внешнего источника питания.
Нажмите аппаратную кнопку 0/6_
с ? е Г м “затем Г ™ ' ™светом, затем по одному разу прозвучат сигналы проверки динамика и зуммера
п р ~ : Г м 7 “^^ ^ зкран
ПРИМЕЧАНИЕ
П ри запуске аппарата ИВЛ система проверяет псправпость работы спстем ь;
и дамп звуковы х сптпалов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги
неполадки отсутствушт. световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красны м и ж елты м светом, а динам ик и зуммер
подают звуковы е сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данны м оборудованием и сразу же обратитесь в наш у компанию
6.2 Проверка системы
Если результаты какой-либо из проверок аппарата ИВЛ являю тся
неудовлетворительны ми, „е используйте аппарат в медицинских целях.
Используйте апп арат И ВЛ только после вы полнения необходимых
ремонтных работ и прохождения всех проверок.
Перед запуском проверки системы отсоедините пациента от оборудования
__убедитесь в доступности резервного режима вентиляции для пациента.
--- стр. 428 ---
Чтобы открыть экран проверки системы, выполните действия, указанные ниже.
■ Экран проверки системы открывается автоматически после включения питания
системы.
■ На любом экране, кроме экрана режима ожидания, нажмите кнопку [Ожидание! и
после подтверждения перейдите на экран режима ожидания. Чтобы открыть экран
проверки системы, находясь в режиме ожидания, нажмите кнопку [Проверка
системы]. * '
На экране проверки системь, отображаются время последней проверки и общие
результаты проверки системь,. Нажмите кнопку чтобь. запросить результать.
проверки аппарата ИВЛ, в том числе результать. проверки отдельнь.х компон нтов и
параметров системы. сшиь и
Подсоедините источник подачи газа и заблокируйте У-образный соединитель в
соответствии с указаниями. Затем нажмите [Продолжить], чтобы запустить
последовательную проверку элементов системы.
Ниже перечислены элементы проверки системы.
Проверка резервной системь, подачи воздуха: проверяется скорость подачи воздуха.
Проверка датчика потока О.: проверяются клапан вдоха О, и датчик потока О,.
Проверка датчика потока воздуха: проверяются клапан вдь,хания воздуха и датчик
потока воздуха.
Проверка датчика потока выдоха: проверяется датчик потока на выдохе.
1 1 щ о Т " д а ^ и к и давления на портах вдоха и
Проверка клапана выдоха
Проверка предохранительного клапана
«Утечка (мл/мин)»
«Растяжимость (мл/смНзО)»
Сопротивление контура (смН2 0 /л/с)
Проверка датчика О2
Проверка датчика потока для новорожденных
же указань, возможные результать, проверки системь,.
«Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента заверизена с
удовлетворительным результатом.
«Сбой»: указь,вает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
«Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
--- стр. 429 ---
■ «Нет подачи газа»: указывает, что не подключен источник воздуха или О^.
«Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки датчика О,
или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новоровденных.
■ «Датчик перевернут»: указьшает, что датчик потока для новоровденных
подсоединен другим концом.
■ «Сбой датчика»: указывает, что датчик кислорода может быть неисправен.
■ «Больш.утечка»: указывает на значительную утечку газа из проверяемой трубки
которая может быть вь,звана отсоединением или неправильной установкой трубки
неполным закрь,тием предохранительного клапана или отсутствием мембраны
клапана выдоха
По завершении самопроверки для всех элементов выводятся общие результаты
самопроверки системы, которые приведены ниже.
■ «Пройдено»: самопроверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: некоторь.е элементь, самопроверки не пройдены, но ИВЛ
разрешена.
■ «Сбой. Вентиляция отключена»: некоторые важные пункты самопроверки не
пройдены, и ИВЛ не разрешена.
■ «Больш.утечка. Вентиляция отключена»: неудовлетворительнь.е результаты
проверки датчика потока выдоха, датчика давления, клапана выдоха или
предохранительного клапана; ИВЛ не разрешена.
■ «Отмена»: самопроверка для некоторых элементов отменена, самопроверка для
остальных элементов успешно выполнена.
в ходе проверки системы справа от текущего элемента проверки указывается
состояние [Выполняется]. Если в это время нажать кнопку [Пропустить], система
немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к следующему пункту
проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система сразу же остановит текущую и все
[ О т Г п а Г '
Если при проверке кислородного датчика получень. неудовлетворительные результать,
на экране появится кнопка [Калибровка О,]. Нажмите на эту кнопку, чтобы открыть ’
меню калибровки концентрации кислорода, и откалибруйте кислородный датчик
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. При нажатии кнопки [Ожидание] система прекратит
проверку и перейдет в режим ожидания.
--- стр. 430 ---
6.3 Проверка дыхательного контура
А ОСТОРОЖНО!
• Д ля обеспечения оптимальной работы аппарата ИВЛ вы полняйте проверку
системы трубок каж дь.й раз при замене принадлеж ностей пли компонентов
системы, таких как трубка, увлаж нитель и фильтр.
ВНИМАНИЕ!
Перед запуском проверки системы трубок отклю чите пациента от
оборудования и убедитесь в наличии для пациента резервного режима
вентиляции.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если выполнена проверка системы, проверка ды хательного контура не
требуется.
Чтобы открыть экран проверки трубок: нажмите на кнопку [Ожидание] (не находясь
в режиме ожидания), чтобы она стала неактивной, и подтвердите переход в режим
ожидания. Находясь в режиме ожидания, нажмите на кнопку [Проверка контура],
И откроется экран проверки системы трубок.
На экране проверки системы трубок будет отображаться время проведения и общие
результаты последней проверки трубок. Нажмите кнопку чтобы
просмотреть сведения о проверке системы трубок аппарата ИВЛ, в том числе пункты
проверки и соответствующие результаты.
Подсоедините источник подачи газа и заблокируйте У-образный соединитель в
соответствии с указаниями. Затем нажмите кнопку [Продолжить], чтобы запустить
последовательную самопроверку для элементов системы.
--- стр. 431 ---
в рамках проверки системы трубок проверяются следующие компоненты/параметры:
■ «Утечка (мл/мин)»
■ «Растяжимость (мл/смН20)»
■ «Сопротивление контура (мл/смН20/л/с)»
■ «Проверка датчика потока для новорожденных»
Ниже приводятся результаты указанных выше проверок системы трубок:
■ «Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом.
■ «Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
■ «Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
■ «Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки кислородного
датчика или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указывает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
По завершении проверки дыхательного контура выводятся общие результаты проверки,
которые приведены ниже.
■ «Пройдено»: проверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: проверка успешно выполнена для некоторых элементов.
■ «Сбои»: результаты проверки для всех элементов неудовлетворительные
■ «Отмена»; проверка для некоторых элементов отменена, проверка для остальных
элементов успешно выполнена.
В ходе проверки дыхательного контура справа от текущего элемента проверки
указывается состояние [Выполняется]. При нажатии кнопки [Пропустить] в процессе
проверки система немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к
следующему элементу проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система немедленно
прекратит проверку текущего и всех оставшихся элементов, а вместо результатов
проверки на экране появится сообщение [Отмена].
Если по заверщении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. Нажмите кнопку [Ожидание] и перейдите в режим
ожидания.
--- стр. 432 ---
6.4 Выбор пациента
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ
Находясь в режиме ожидания, откройте меню настроек пациента и выберите
необходимые сведения о пациенте,
■ При выборе пункта [Посл.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМ Т] и [Тип вентиляции] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ При выборе пункта [Н овы й пациент] установите значения параметров
[Размер пациента], [Пол], [Рост]/[ИМ Т] и [Тип вентиляции] в открывшемся
меню [Н овы й пациент].
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМ Т] значения
параметров [ТУ], [ТУапноэ], [Г], [Гапноэ] изменятся соответствующим образом,
при этом также изменятся значения верхнего и нижнего пределов сигнала тревоги
по дыхательному объему и значения верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по минутному объему вентиляции.
Находясь в режиме вентиляции, откройте меню настроек пациента и введите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Посл.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМ Т] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ Если не выбран пункт [Новый пациент], меню [Новый пациент] будет недоступно.
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМТ] значения параметров
[ТУ], [ТУапноэ], [Г| и [Гапноэ] останутся прежними, как и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по дыхательному объему и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по минутному объему вентиляции.
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АОТ
Аппарат ИВЛ может подключаться к серверу регистрации, выписки и перевода пациентюв
(АОТ) через систему eGateway и загружать информацию о пациенте с сервера АОТ.
Чтобы загрузить информацию о пациенте с сервера АОТ, выполните следующие действия:
1. Подсоедините сетевые кабели.
2. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль ->
[Н астройка интерфейса].
3. Выберите вкладку [Hacтp.LAN] и в открывшемся окне установите значения
параметров [Конфиг. 1Р], [1Р-адрес], [М аска подсети] и [Ш люз].
--- стр. 433 ---
4. Выберите вкладку [еСа1е\уау] и в открывшемся окне установите для параметра
Л «/ (ВКЛ). Затем установите значение параметра[еСа1е>уау] значение '—
[1Р-адрес] для еСа1е\л'ау и А О Т . Обычно необязательно устанавливать значение
параметра [Порт], но при необходимости его можно изменить.
Убедитесь, что сеть имеет статус [Подключено] на вкладке [еСа1е\уау].
Выберите поле типа пациента на основном экране и откройте меню настроек
пациента.
Нажмите [Н айти пациента], в открывшемся окне введите значения параметров
[Ш пациента] и [№ поссшения].
Нажмите [Запрос]. Появится список всех пациентов, соответствующих критериям
запроса.
Выберите пациента в списке и нажмите [Импорт]. Импортируемые данные
включают идентификатор пациента, номер посещения, имя, фамилию, номер
койки, номер палаты, отделение и учреждение.
ПРИМЕЧАНИЕ
1Р-адреса аппарата ИВЛ, еСа1е\уау п АПТ долж ны бы ть в одной подсети.
Если для параметра |еСа1е\уау| установлено значение С Ж З (ВКЛ), аппарат
ИВЛ может отправлять в эту систему данны е о режиме вентиляции, типе
вентиляции, измеряемых параметрах, настраиваем ы х параметрах, кривы х и
пределах сигналов тревоги.
--- стр. 434 ---
6.5 Тип вентиляции
Аппарат ИВЛ предоставляет два типа вентиляции: инвазивный и неинвазивный.
А ОСТОРОЖНО!
• После перехода из режима неинвазивной вентиляции (NIV) в режим
инвазивной вентиляции (И нвазив.) проверьте настройки пределов сигналов
тревоги.
6.5.1 Инвазивная вентиляция
Под инвазивной вентиляцией понимается вентиляция легких пациента через ручной
воздуховод (эндотрахеальную трубку или трахеостомическую трубку). Ниже
перечислены режимы, доступные при инвазивной вентиляции.
■ Для взрослых пациентов: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р8У, РКУС,
РЯУС-51МУ. ОиоЬеуе!, АРКУ. У5. АМУ и СРКУ.
■ Для детей: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р8У. РКУС, РКУС-81МУ.
ОиоЬеуе!, АРКУ. У8 и АМУ.
■ Для новорожденных: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р8У, РКУС,
РКУС-81МУ, ОиоЬеуе!, АРКУ и У8.
И)Щелкните по значку инвазивной вентиляции (ШЛ) и на открывшейся странице
выберите [АТКС], чтобы задать соответствующие параметры. Сведения о настройках
см. в разделе 6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления т рубки (A TR C ).
А ОСТОРОЖНО!
• Н еправильны й тип трубки, идентификатор или настройка компенсации
могут подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы
правильно.
А ВНИМАНИЕ!
Не пы тайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
инту бированны х пациентов.
--- стр. 435 ---
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (Н1У)
Под неинвазивным режимом (N14^) понимается вентиляция легких пациента с
использованием назальной или лицевой маски вместо эндотрахеальной или
трахеостомической трубки. Ниже указаны режимы вентиляции, доступные в
режиме Н1У.
■ Для взрослых пациентов и детей: СРАР/Р8У, Р-А/С и Р8У-8/Т.
■ Для новорожденных: Р-А/С, Р8У, пСРАР и Р8У-8/Т.
А ВНИМАНИЕ!
Не применяйте неинвазивную вентиляцию к пациентам с отсутствую щ им или
нерегулярны м сам остоятельны м дыханием. Режим неинвазивной вентиляции
(NIV) предназначен для обеспечения вспомогательной искусственной
вентиляции легких пациентов с регулярны м сам остоятельны м дыханием.
Не пы тайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
интубированны х пациентов.
6.5.3 Установка типа вентиляции
Чтобы установить тип вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. Щелкните по значку типа пациента (|ШШ|) либо выберите [Посл.пациент] или
[Н овый пациент] в режиме ожидания.
2. В открывшемся окне установите для параметра [Тип вентиляции] значение [NIV]
или [Инвазив.].
--- стр. 436 ---
6.6 Режим вентиляции
ПРИМЕЧАНИЕ
в фазе вдоха аппарат ИВЛ не будет автоматически создавать отрицательное
давление. Тем не менее вдыхание пациентами воздуха может привести к
созданию отрицательного давления.
Пользователь может задать верхний предел сигнала тревоги по давлению.
Если на фазе вдоха давление достигает верхнего предельного значения,
подается сигнал тревоги высокого уровня jPaw слишком выс.|. Аппарат ИВЛ
открывает клапан выдоха и переходит к фазе выдоха, которая продолжается
до тех пор, пока давление в дыхательных путях не достигнет
предустановленного значения PEEP (положительное давление в конце
выдоха). Если давление в дыхательных путях превышает значение, равное
верхнему пределу сигнала тревоги по давлению + 5 см Н 2О (настраивается),
в аппарате ИВЛ открывается предохранительный клапан, который позволяет
сбросить давление до 3 см Н 2О в течение 0,5 с. Для обеспечения безопасности
пациента необходимо правильно устанавливать верхний предел сигнала
тревоги по давлению.
Поскольку во время закрытой аспирации создаваемое отрицательное
давление может с большой вероятностью привести к ложному запуску
аппарата ИВЛ, рекомендуется сначала устанавливать режим вентиляции с
контролем по давлению (Р-А/С или P-SIMV), в котором можно выключить
триггер аппарата ИВЛ. Оператор должен устанавливать параметры
вентиляции в соответствии с состоянием пациента.
Красный цвет кривых в фазе вдоха означает, что пациент делает вдох
самостоятельно или запускается вентиляция с поддержкой давлением в
режиме V-SIMV, P-SIMV, PRVC-SIMV, CPAP/PSV, Duolevel, APRV, VS, AMV,
PSV-S/T или nCPAP.
6-iO
--- стр. 437 ---
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров
1. Режим вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
2. Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются настройки параметров вентиляции, соответствующие режиму
на экран выводятся дополнительныевентиляции. При нажатии кнопки
настройки параметров. При нажатии кнопки ■ ■ ■ отображаются все
соответствующие выбранному режиму настройки параметров, включая настройки
функции искусственного вздоха. Параметры вентиляции могут различаться в
зависимости от режима вентиляции.
3. Кнопка настройки режима вентиляции
При нажатии в режиме ожидания кнопки В В В 1 открывается меню настроек
режима вентиляции. В открывшемся меню выберите режим вентиляции, который
будет отображаться в области 1. Система будет добавлять режимы вентиляции
один за другим в порядке их выбора.
4, Область режима вентиляции СРЯУ (настраивается)
В режиме ожидания нажмите кнопку настройки режима вентиляции чтобы
открыть меню настройки режима вентиляции. В открывшемся меню включите режим
вентиляции [СРВУ] (С .:„0), после чего в области 4 появится обозначение «СРКУ».
Чтобы режим вентиляции СРЯУ не отображался в области, отмеченной цифрой 4,
установите для параметра [СРКУ] значение «ВЫКЛ» I)
Чтобы установить режим вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. В области режима вентиляции нажмите кнопку нужного режима, и в открывшемся
меню можно будет задать параметры вентиляции для этого режима.
2. Выберите клавишу параметра вентиляции, который нужно задать.
3. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
4. Нажмите на ручку управления еще раз, чтобы подтвердить настройку.
--- стр. 438 ---
5. Остальные параметры задаются таким же образом.
6. После завершения настройки параметров нажмите кнопку [Ок].
Чтобы установить параметры вентиляции с помощью кнопок быстрой настройки,
выполните действия, указанные ниже.
1. В поле быстрых клавишей для настройки параметров выберите параметр
вентиляции, который нужно задать,
2. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
3. Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.
4. Остальные параметры задаются таким же образом.
6.6.2 У-А/С
У-А/С — это режим вентиляции с поддержкой объемом/регулировкой по объему.
В режиме У-А/С пациенту подается определенный дыхательный объем в течение
определенного периода времени подачи газа. На фазе выдоха в режиме У-А/С
поддерживается триггер синхронизации. Т.е. когда аппарат ИВЛ обнаруживает усилие
вдоха пациента, он заранее запускает следующий цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме У-А/С.
--- стр. 439 ---
[О: %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1п8р] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
Частота дьгхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Р-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тпауза(Уо)] или
[Поток]
Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа на фазе вдоха
6.6.3 Р-А/С
Р-А/С — это режим вентиляции с поддержкой давлением/регулировкой по давлению.
В режиме Р-А/С давление в дыхательных путях пациента возрастает до
предустановленного уровня в течение заданного времени подъема давления и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока не закончится время вдоха. Затем
система переходит к фазе выдоха. Когда давление в дыхательных путях поддерживается
на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа снижается и изменяется
в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких пациента. Когда во время
фазы вдоха объем подаваемого дыхательного газа превышает верхний предел сигнала
тревоги по дыхательному объему, система немедленно переходит к фазе выдоха.
Во время фазы выдоха поддерживается триггер синхронизации. Это означает, что при
обнаружении аппаратом ИВЛ попытки вдоха пациента немедленно запускается
следующий дыхательный цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-А/С.
--- стр. 440 ---
в режиме Р-А/С необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[О: %] Концентрация кислорода
[ДР1П8р] Давление на вдохе
[Т|п8р] ИЛИ [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[Ч Частота дыхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тподъем] Время подъема давления
--- стр. 441 ---
6.6.4 V-SIIVIV
У-81МУ — это режим синхронизированной по объему перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве
режима принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по
объему (У-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна
триггера, аппарат ИВЛ выполняет один контролируемый по объему принудительный
вдох. Также один контролируемый по объему принудительный вдох выполняется в
конце временного окна триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне
временного окна триггера поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с
поддержкой давлением. Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для
детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности окна триггера, окно
триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны типичные кривые
в режиме У-81МУ+Р5У.
В режиме У-81МУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1П8р] Время вдоха
[Г51ту] Частота принудительного дыхания
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа на фазе вдоха
[ДР5ирр] Уровень поддержки давлением
--- стр. 442 ---
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[fanHOo] Частота вентиляции при апноэ
[Tlnsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.5 Р-31МУ
Р-51МУ — это режим синхронизированной по давлению перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве режима
принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по давлению
(Р-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат
ИВЛ выполняет один контролируемый по давлению принудительный вдох. Также один
контролируемый по давлению принудительный вдох выполняется в конце временного окна
триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне временного окна триггера
поддерживается самостоятельное дыхание или дь[хание с поддержкой давлением.
Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если
время выдоха меньше длительности окна триггера, окно триггера включает время выдоха.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-81МУ+Р8У.
--- стр. 443 ---
[02 %] Концентрация кислорода
[APinsp] Давление на вдохе
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[Тподъем] Время подъема давления
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гаппоэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.6 СРАР/РЗУ
р$у — это режим вентиляции с поддержкой давлением. Система переходит в режим
Р5У, когда обнаруживает попытку вдоха пациента, при которой достигается
предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Время подъема давления и
уровень поддержки давлением устанавливаются пользователем. В начале фазы вдоха
давление в дыхательных путях пациента возрастает до предустановленного уровня
давления вдоха в течение заданного времени подъема давления и поддерживается на
этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа на вдохе не достигнет
заданного уровня для запуска вдоха. В режиме Р8 V , когда давление в дыхательных
путях поддерживается на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа
снижается и изменяется в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких
пациента.
--- стр. 444 ---
А Давление Bein 11.1Я пня с
подлержкой
дав.1С11нем
Вептиляиия при апноэ
СРАР — ЭТО режим вентиляции с постоянным положительным давлением в
дыхательных путях. В течение всего цикла вентиляции давление в дыхательных путях
удерживается на заданном пользователем уровне положительного давления. Пациент
дышит произвольно и самостоятельно задает дыхательный объем, частоту и время
дыхания. Система переходит в режим вентиляции при апноэ, когда определяет, что
период, в течение которого отсутствует непрерывное самостоятельное дыхание,
превышает предустановленное время апноэ.
--- стр. 445 ---
в режиме СРАР/Р8У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
инвазивном режиме:
[02 %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-трип] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[fanH oo] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
В режиме СРАР/Р8У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
неинвазивном режиме;
[02 %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Т1макс] Максимальное время вдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.7 PSV-S/T
Р8У-8/Т — это режим вентиляции с поддержкой давлением спонтанного или
регулируемого по времени вдоха пациента. В этом режиме система начинает
вентиляцию с поддержкой давлением (Р8У) при обнаружении попытки вдоха пациента,
при которой достигается предварительно заданный уровень параметров для запуска
вдоха. Время подъема давления и уровень поддержки давлением устанавливаются
пользователем. В начале фазы вдоха давление в дыхательных путях пациента
возрастает до предустановленного уровня в течение заданного времени и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа
на вдохе не достигнет заданного уровня для запуска вдоха.
--- стр. 446 ---
Когда в режиме вентиляции Р8У-8/Т система обнаруживает, что пациент не делал
попытку вдоха в течение предустановленного максимального периода дыхательного
цикла (60 с/частота дыхания), она приступает к принудительной вентиляции,
Продолжительность принудительной вентиляции зависит от значений параметров [Г|
и [Тш8р]. Когда система обнаруживает, что пациент сделал попытку вдоха в течение
предустановленного максимального периода дыхательного цикла (60 с/частота
дыхания), она приступает к вентиляции с поддержкой давлением.
ГО: %] Концентрация кислорода
[ДР8ирр] Уровень поддержки давлением
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
гп Частота принудительной вентиляции
[Т1п8р] Время вдоха при принудительной вентиляции
[Т|макс] Максимальная длительность фазы вдоха (относится только к
периоду вентиляции с поддержкой давлением)
--- стр. 447 ---
PRVC__это режим вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления
В этом режиме пациенту подается заданный дыхательный объем посредством
вентиляции с контролем по давлению. В режиме PRVC на фазе вдоха как можно
дольше поддерживается относительно низкий уровень давления, при этом подаваемый
объем газа в точности равен предустановленному значению дыхательного объема.
Пиковое давление (Рпик) будет зависеть от заданного дыхательного объема, а также
сопротивления и растяжимости легких пациента. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с
шагом не более 10 см Н 2О для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н 2О для
каждого последующего цикла. Максимальное давление не может превышать значение,
равное верхнему пределу сигнала тревоги по давлению -5 см Н 2О.
Первый цикл вентиляции PRVC выполняется в экспериментальном режиме. При этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет 10 см Н 2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень давления в зависимости
от состояния пациента. Затем этот уровень давления будет регулироваться для контроля
дыхательного объема в последующих циклах вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме PRVC.
Пробная вентиляция
[0 2 %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[i] Частота дыхания
--- стр. 449 ---
[О; %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.япноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гашюэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.10 ОиоЬеуе1
ОиоЬеуе! — это режим вентиляция с двумя уровнями положительного давления в
дыхательных путях. При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! аппарат ИВЛ попеременно
создает в дыхательных путях положительное давление двух уровней — при
механической вентиляции и при самостоятельном дыхании. Пациент может
самостоятельно дышать при любом уровне давления. В фазе низкого давления можно
задать поддержку давлением. В фазах низкого и высокого давления в пределах
временного окна триггера возможен переход на другие уровни давления. Временное
окно триггера в фазе низкого давления — это последние 5 секунд фазы низкого
давления (Тниз), а временное окно триггера в фазе высокого давления — это последняя
четверть фазы высокого давления (Твыс). В пределах временного окна триггера в
фазе низкого давления триггер вдоха запускает подачу газа под высоким давлением.
В пределах временного окна триггера в фазе высокого давления триггер выдоха
запускает подачу газа под низким давлением. Длительность окна триггера: 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме ОиоЬеуе).
--- стр. 450 ---
в режиме ОиоЬеуе! необходимо задать основные параметры вентиляции,
[02 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] или [Г ) Длительность фазы высокого давления или частота дыхания
[Рниз] Низкое давление
[Тниз], [Т1П5р] или [1:Е] Длительность фазы низкого давления, время вдоха или
отношение времени вдоха ко времени выдоха
[АРзирр! Уровень поддержки давлением
[Р-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Т1п8р При апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
--- стр. 451 ---
APRV — это режим вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях. Он может
рассматриваться как периодическое кратковременное высвобождение давления в
режиме СРАР.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме APRV.
В режиме APRV необходимо задать следующие параметры вентиляции:
[02 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] Длительность фазы высокого давления
[Рниз] Низкое давление
[Тниз] Длительность фазы низкого давления
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[fanH03] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
--- стр. 452 ---
6.6.12 vs
в режиме вентиляции с поддержкой объемом (VS) система начинает вентиляцию с
поддержкой объемом при обнаружении попытки вдоха пациента, при которой
достигается предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Уровень
поддержки давлением в этом режиме регулируется в зависимости от сопротивления и
растяжимости легких пациента, а также наличия попыток вдоха, что обеспечивает
подачу пациенту предустановленного дыхательного объема. Длительность фаз вдоха и
выдоха в этом режиме регулируется самими пациентами. Система переходит в режим
вентиляции при апноэ, когда определяет, что период времени, в течение которого
отсутствуют непрерывные успешные попытки вдоха пациента, превышает
предустановленное время апноэ.
Первый цикл вентиляции VS выполняется в экспериментальном режиме, при этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет 10 см Н 2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень поддерживающего
давления в зависимости от состояния пациента. Затем этот уровень поддерживающего
давления будет регулироваться для контроля дыхательного объема в последующих
циклах вентиляции. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с шагом не более 10 см Н 2О
для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н 2О для каждого последующего
цикла. Максимальное давление не может превышать значение, равное верхнему
пределу сигнала тревоги по давлению - 5 см Н 2О. Первый цикл вентиляции PRVC
выполняется в экспериментальном режиме.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме VS.
Венти.1Я1шя с
Давление в лыхагелыюм конторе не
превышает значения, равного
верхнему пределу давления в
--- стр. 453 ---
в режиме У8 необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.13 AMV
в режиме вентиляции с адаптируемым минутным объемом (AMV) параметры
вентиляции легких пациента регулируются в зависимости от величины минимальной
работы дыхания (WOB). Пользователю необходимо только ввести идеальную массу
тела (ИМТ) и требуемый минутный объем вентиляции в процентах, после чего аппарат
ИВЛ рассчитает дыхательный объем и частоту дыхания при минимальном значении
WOB по формуле Отиса. Соотношение I:E также будет скорректировано с учетом
рассчитанной постоянной времени легких. Режим вентиляции AMV подходит только
для взрослых пациентов и детей.
Формула Отиса:
/ =
1 + 2 а • - 1
а ■ ÄC.
где, Г— частота дыхания при минимальной работе дыхания (WOB), МУ — требуемый
минутный объем, Vd — объем физиологического мертвого пространства пациента,
КСе^р — постоянная времени легких, а — коэффициент для кривой; в случае
синусоидальной кривой а=2л^/60.
Требуемый минутный объем рассчитывается по формуле, указанной ниже.
Требуемый минутный объем (МУ) = минутный объем (%) х fп o ^ -м o л ч aн и ю ^
ТУ/ИМТх ИМТ/1000
ТУ/ИМТ — дыхательный объем при идеальной массе тела. ИМТ — идеальная масса тела.
■по умолчанию— набор значений по умолчанию, связанных с ИМТ (приведены ниже).
--- стр. 454 ---
ИМТ (кг) fno умолчанию (/М И Н .)
[3;9) 35
[9; 13) 30
[13; 17) 25
[17;23) 20
[23; 29) 15
[29; 36) 14
[36; 200) 12
Первые три цикла вентиляции АМУ выполняются в экспериментальном режиме РСУ
и используются для расчета сопротивления и растяжимости легких пациента.
Первоначально используются приведенные ниже настройки параметров вентиляции.
Настройки параметров экспериментальных циклов вентиляции для взрослых пациентов
ИМТ (кг) Pinsp (см Н 2О) Tinsp (с) f (/мин)
10-29 15 1 15
30-39 15 1 14
40-59 15 1 12
60-89 15 1 10
90-99 18 1,5 10
>100 20 1,5 10
Настройки параметров экспериментальных циклов вентиляции для детей
ИМТ (кг) Pinsp (см Н 2О) Tinsp (с) Р(/мин)
3-5 15 0,4 30
6-8 15 0,6 25
9-11 15 0,6 20
12-14 15 0.7 20
15-20 15 0.8 20
21-23 15 0,9 15
24-29 15 1 15
30-35 15 1 14
По завершении трех экспериментальных циклов вентиляции перейдите к этапу
автоматической регулировки. Убедитесь, что при минимальной работе дыхания (WOB)
фактический минутный объем максимально близок к предустановленному значению
минутного объема. Принудительная вентиляция применяется при отсутствии
самостоятельного дыхания пациента. Поддерживающая вентиляция применяется в
том случае, если восстанавливается самостоятельное дыхание пациента.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме AWV.
--- стр. 455 ---
в режиме АМУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[О: %] Концентрация кислорода
[МО %] Минутный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-трнг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.14 CPRV
Режим вентиляции для сердечно-легочной реанимации (CPRV) применяется в ходе
СЛР и запускается очень быстро, обеспечивая пациенту искусственную вентиляцию
легких с заданными временными параметрами и позволяя избежать нанесения
пациенту вреда в результате частого запуска дыхательных циклов и гипервентиляции.
Режим CPRV создан на основе режима V-A/C, триггер вдоха в нем выключен,
фракционная концентрация вдыхаемого кислорода (Fi 0 2) по умолчанию составляет
Ю О %, отношение 1;Е по умолчанию равно 1:2, а давление PEEP по умолчанию равно
О см Н2О. Пользователь может запустить вентиляцию сразу же после установки типа
пациента и значения ИМТ, и аппарат ИВЛ будет проводить вентиляцию с контролем по
объему с предустановленными значениями дыхательного объема и частоты. Однако
пользователь может сам задать дыхательный объем и частоту дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме CPRV.
--- стр. 456 ---
время
В режиме СРЯУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[TV] Дыхательный объем
[fj Частота дыхания
[0 2 %] Концентрация кислорода
[Tinsp] или [I:E] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени
выдоха
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Тпауза(Уо)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа в фазе вдоха
[Напоминание о
компрессии]
Установка напоминаний о компрессии
[f компр.] Частота компрессий
[Эталон.линия EtCO:] Контрольная линия верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по Е!С 0 2
--- стр. 457 ---
6.6.15 пСРАР
пСРАР — это режим назальной вентиляции с постоянным положительным давлением
в дыхательных путях. Режим пСРАР используется только для новорожденных и
доступен только в режиме неинвазивной вентиляции. В течение всего цикла
вентиляции давление в дыхательных путях удерживается на заданном пользователем
уровне положительного давления. Пациент дышит произвольно и самостоятельно
задает дыхательный объем, частоту и время дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме пСРАР.
В режиме пСРАР необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[АРтап1п8р] Давление на вдохе во время ручного дыхательного цикла
[Ттап1п$р] Время вдоха во время ручного дыхательного цикла
--- стр. 458 ---
Вентиляция при апноэ — это резервный режим вентиляции, который запускается,
когда аппарат ИВЛ обнаруживает апноэ у пациента в режимах СРАР/Р$У
У-51МУ, Р-81МУ, РКУС-81МУ, ОиоЬеуе! и АРЯУ. Из режима вентиляции при апноэ
можно выйти только в следующих случаях: когда аппарат ИВЛ обнаруживает два
последовательных самостоятельных вдоха пациента, когда переключается режим
вентиляции или когда выключается режим вентиляции при апноэ (в режимах 51МУ).
Данный аппарат ИВЛ обеспечивает два типа режима вентиляции при апноэ:
вентиляция при апноэ с контролем по объему и вентиляция при апноэ с контролем по
давлению. При инвазивной вентиляции поддерживаются режимы вентиляции при
апноэ с контролем по объему и контролем по давлению. При неинвазивной вентиляции
поддерживается только режим вентиляции при апноэ с контролем по давлению
Вентиляция при апноэ с контролем по объему означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать дыхательный объем, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме У-А/С с
заданными дыхательным объемом, частотой дыхания и временем вдоха (настройки
других параметров не меняются).
Вентиляция при апноэ с контролем по давлению означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать давление при вдохе, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме Р-А/С с
заданными давлением на вдохе, частотой дыхания и временем вдоха (настройки других
параметров не меняются).
А ВНИМАНИЕ!
Н ачинать вентиляцию при апноэ рекомендуется в режиме 51МУ.
--- стр. 459 ---
6.7 Другие настройки вентиляции
6.7.1 Вздох
Функция искусственного вздоха позволяет предотвратить коллапс легких, помогая
раскрыться спавшимся легочным альвеолам.
Функцию искусственного вздоха с поддержкой давлением можно использовать в
режимах V-A/C, Р-А/С, PRCV, V-S1MV, P-SIMV, PRVC-SIMV и AMV. После
включения функции искусственного вздоха с поддержкой давлением значение
PEEP (положительного давления в конце вдоха) будет периодически превышать
предустановленное значение [Авнутр.РЕЕР]. Параметр [Интервал] означает временной
интервал между двумя сериями искусственных вздохов. Параметр [Циклы вздоха]
означает количество циклов вздоха в каждой серии вздохов,
Задайте надлежащим образом параметры функции вздоха, указанные ниже.
[Вздох] Переключатель функции искусственного вздоха
[Интервал] Интервал между двумя сериями искусственных вздохов
[Циклы вздоха] Циклы вздоха
[Двнутр.РЕЕР] Увеличение PEEP во время вздоха
--- стр. 460 ---
Утечка из дыхательного контура и маски может привести к тому, что объем газа,
доставляемый в легкие пациента, может быть ниже установленного значения. Утечка
также может привести к ложному срабатыванию триггера вдоха или осложнить
переключение между фазами вдоха и выдоха.
Аппарат ИВЛ обеспечивает функцию автоматической компенсации утечки. Аппарат
ИВЛ обновляет значение объема утечки в конце каждого дыхательного цикла в
соответствии с разницей между дыхательным объемом на вдохе и дыхательным
объемом на выдохе; значение объема утечки может применяться для расчета скорости
потока утечки в режиме реального времени для следующего дыхательного цикла.
На выдохе значение основного потока будет автоматически изменено для компенсации
утечки и поддержки состояния клапана РЕЕР. Чтобы избежать ложного начала вдоха
рабочий механизм запуска потока основывается на значении компенсированного
потока. Максимальная скорость потока для компенсации утечки составляет 65 л/мин
для взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме вентиляции с контролем по объему объем подаваемого газа равен сумме
заданного дыхательного объема и объема утечки. Компенсация утечки в режиме
инвазивной вентиляции: верхний предел компенсации утечки — 80 % от значения
дыхательного объема.
В режиме вентиляции с контролем по давлению аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость потока для компенсации утечки и поддержания заданного
давления на вдохе. Но верхнее предельное значение компенсации не может превышать
верхний предел дыхательного объема. Аппарат ИВЛ не увеличит поток и выдаст
сообщение тревоги [Ограничение объема], если поток превысит верхний предел
дыхательного объема (для достижения максимального значения компенсации утечки
необходимо отключить применение верхнего предела дыхательного объема).
Автоматическая компенсация утечки
Аппарат ИВЛ позволяет определить разницу между доставленным потоком на вдохе и
измеренным потоком на выдохе.
Данная разница обеспечивает измеренное значение объема утечки и отображается в
качестве параметра минутного объема утечки — МУутеч.
Аппарат ИВЛ может компенсировать данную утечку в режиме вентиляции с контролем
по объему.
Пример: дыхательный объем = 600 мл, утечка в трубке составляет 10 %.
--- стр. 461 ---
Бек компенсации утечки
Объем, подаваемый аппаратом ИВЛ, составляет 600 мл. Данный объем обозначается
как дь[хательный объем на вдохе — ТУ1. 60 мл составляют объем утечки на вдохе, в
результате чего в легкие было доставлено 540 мл.
540 мл — объем на выдохе, из которого 40 мл составляют объем утечки на выдохе.
Дыхательный объем, составляющий 500 мл, измеряется на выдохе и обозначается
как ТУе.
При частоте вентиляции 10 вдохов в минуту минутный объем, составляющий 6,0 л/мин,
доставляется на вдохе и минутный объем, составляющий 5,0 л/мин, доступен на
выдохе, Легкие вентилируются при минутном объеме 5,4 л/мин.
В случае отсутствия компенсации утечки установленный дыхательный объем
определяет объем, доставленный аппаратом ИВЛ.
С компенсацией утечки
В случае компенсации утечки аппарат ИВЛ доставляет 660 мл, основываясь на
измеренном минутном объеме утечки, вместо установленных 600 мл.
600 мл поступают в легкие, и дыхательный объем на вдохе составляет 600 мл.
500 мл объема, измеренные на выдохе, отображаются без компенсации утечки даже
при активной функции компенсации утечки.
Минутный объем, измеренный на выдохе, составляет 5,0 л/мин без компенсации.
В противном случае функция компенсации утечки на выдохе могла бы подавить
тревогу по низкому минутному объему. Аппарат ИВЛ всегда должен подавать тревогу
в случае слишком низкого минутного объема.
В случае компенсации утечки установленный дыхательный объем определяет объем,
доставленный пациенту.
Данный пример был упрощен следующим способом:
Рассчитанная поправка на утечку фактически учитывает значения давления в системе
шлангов. На вдохе процент утраченного объема выше по сравнению с выдохом, т. к. на
вдохе давление выше.
Отображаемый минутный объем утечки (МУутеч.) основан на значении среднего
давления (Ртеап).
Минутный объем утечки (МУутеч.) также учитывает утечки на вдохе. Сумма
минутного объема (МУ) + минутный объем утечки (МУутеч.) превышает минутный
объем на вдохе, поданный пациенту.
Неограниченная компенсация утечки недопустима.
Аппарат ИВЛ компенсирует до 100 % утечки заданного дыхательного объема.
В результате технических погрешностей может отображаться значение небольшого
минутного объема утечки даже при использовании системы шлангов, не допускающих
утечки.
--- стр. 462 ---
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления
трубки (АТКС)
АТЯС обозначает функцию автоматической компенсации сопротивления трубки.
Выбрав соответствующую эндотрахеальную или трахеальную трубку нужного
диаметра, пользователь может автоматически регулировать давление подачи газа
аппаратом ИВЛ, так чтобы давление в конце трубки было как можно ближе к
заданному в аппарате значению.
1. Щелкните по значку типа вентиляции (шЛ) и в открывшемся меню выберите
вкладку [АТКС], чтобы перейти на экран АТКС.
2. На открывшемся экране установите значения параметров «Тип АТКС»,
«Внут.диам.труб.», «Компенс.» и «Выдох».
■ [Тип АТКС]:
3.
[Внут.диам.труб.]
[Компенс.]:
[Выдох]:
значения «Отключение АТКС», «Эндотрах,трубка» и
«Трахеост. трубка»,
диаметр эндотрахеальной трубки,
значение АТКС в процентах.
включение/выключение компенсации во время выдоха.
Нажмите [Ок], чтобы система включила функцию АТКС. Если после включения
функции АТКС перейти на экран АТКС и выбрать [Отключение АТКС], система
сразу же выключит функцию АТКС во время вентиляции.
Когда функция АТКС включена, кривая Р(трахея) отображается вместе с кривой Paw.
См. рисунок ниже:
А ОСТОРОЖНО!
Ф ункция АТКС может вклю чать в себя автозапуск. Если происходит
автозапуск, сначала проверьте пациента, ды хательны й контур и другие
возможные причины.
ПРИМЕЧАНИЕ
Н еправильная настройка типа или внутреннего диаметра трубки может
подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы правильно.
--- стр. 463 ---
6.7.4 1п1е1МСус1е
1п1е!ИСус1е — это технология интеллектуальной синхронизации, при использовании
которой пользователь может задать для параметра [Выдох %] в режимах СРАР/Р8У,
У-51МУ, Р-81МУ, РКУС-81МУ, ОиоЬеуе!, У8 и АМУ значение [Авто], после чего
аппарат ИВЛ будет динамически регулировать значение параметра [Выдох Уо] с
помощью адаптивного алгоритма путем выделения и анализа характеристик кривой.
Таким образом аппарат ИВЛ автоматически контролирует и корректирует значение
[Выдох Уо] в зависимости от состояния и потребностей пациента; при этом
обеспечивается более высокая степень синхронизации между пациентом и аппаратом.
6.8 Настройки тревог
Нажмите на основном экране кнопку [Тревога] и в открывшемся меню задайте предел
сигнала тревоги по параметрам вентиляции, а также предел сигнала тревоги для
измерительного модуля. Помимо этого, можно задать громкость сигнала тревоги и
просмотреть сведения о последних тревогах. Более подробную информацию см. в
Главе 12 «Сигналы тревоги».
6.9 Начало вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
• преж де чем прим енять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что
концентрация кислорода в подаваемом газе соответствует установленному
значению.
# Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию .
В режиме ожидания нажмите кнопку [Н ачать вентиляцию ], и система начнет
вентиляцию легких пациента в соответствии с заданными настройками.
--- стр. 464 ---
6.10 Параметры вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
Согласно требованиям соответствую щ их правил и нормативов, когда
оборудование подклю чено к пациент}', должен вы полняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
ф ункция мониторинга не предусмотрена, или эта ф ункция отклю чена,
используйте монитор, которы й соответствует стандарту 180 80601-2-55 по
мониторингу копцентраиии кислорода.
ПРИМЕЧАНИЕ
Вес значения парам етров рассчиты ваю тся на основе данны х кри вы х потока и
давления, получаемых в реальном времени. Д ля данны х потока и давления,
получаемых в реальном времени, используется ф ильтр нижних частот с
первоначальной частотой вы борки 1 кГц п частотой отсечки 20 Гц.
Д ы хательны й объем и минутный объем, отображ аю щ иеся на экране аппарата
ИВЛ, а такж е соответствую щ ие расчетны е парам етры получены при
температуре тела, атмосферном давлении и насы щ ении воздуха водяны ми
парами (ВТР8).
Н астройка
параметра
О писание
TV Объем газа, который вдыхает или выдыхает пациент каждый раз во
время спокойного дыхания.
Поток Поток, подаваемый пациенту на фазе вдоха.
02% Объемное содержание в процентах кислорода в смеси вдыхаемого
пациентом газа.
1:Е Соотношение между временем вдоха и выдоха.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
Рвыс Рвыс — это высокий уровень давления (абсолютная величина),
при котором пациент может дышать самостоятельно.
APinsp Уровень давления по отношению к PEEP.
Рниз Рниз — это низкий уровень давления, при котором пациент может
дышать самостоятельно.
APsupp Уровень поддержки давлением в режиме контроля по давлению.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
Тподъем Угол подъема кривой давления в режиме с контролем по давлению
Тпауза(%) Процентное отношение длительности периода, когда газ на вдохе не
подается, к общей длительности вдоха
--- стр. 465 ---
м о% Это значение используется для расчета у пациента целевого
минутного объема. Целевой минутный объем равен произведению
идеального минутного объема и минутного объема (%)
f Количество принудительных дыхательных движений пациента за
одну минуту.
fsim v Частота принудительного дыхания в режиме S1MV.
Твыс Твыс — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать высокий уровень давления.
Тниз Тниз — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать низкий уровень давления.
Tinsp Время вдоха в одном дыхательном цикле.
TiwaKC Максимальная длительность фазы вдоха.
F-триг./Р-триг. Включены триггер по давлению и триггер по потоку. Когда аппарат
ИВЛ обнаруживает превышение уровня срабатывания триггера, он
переходит к фазе вдоха. Когда включен триггер по потоку (F-триг.),
аппарат ИВЛ на последней фазе выдоха направляет основной поток
из трубки вдоха к трубке выдоха. Базовый поток очень важен для
триггера потока.
В режиме неинвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 0 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 65 л/мин для
взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме инвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 3 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 20 л/мин.
Выдох % Уровень прекращения вдоха. Аппарат ИВЛ переходит к фазе выдоха,
когда скорость потока газа на вдохе падает до уровня, равного
произведению пиковой скорости потока и значения «Выдох %».
Помощь Используется для включения/выключения триггера вспомогательной
вентиляции. Когда триггер вспомогательной вентиляции включен,
пациент может запустить искусственную вентиляцию в конце выдоха.
Вент/апноэ Включение или выключение функции вентиляции при апноэ.
ДРапноэ Это давление на вдохе в режиме вентиляции при апноэ, когда в
качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим давления.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
fanHOO Частота дыхания в режиме вентиляции при апноэ.
ТУапноэ Это подаваемый дыхательный объем в режиме вентиляции при
апноэ, когда в качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим
объема.
Tinsp при апноэ Время вдоха, установленное в режиме вентиляции при апноэ.
--- стр. 466 ---
APmanInsp
Величина давления относительно PEEP или уровня низкого давления
в запускаемом вручную режиме принудительной вентиляции на фазе
вдоха.
Tmaninsp
Длительность фазы вдоха в режиме принудительной вентиляции,
запускаемой вручную.
Вздох Включение или выключение функции искусственного вздоха.
Интервал Это значение установки временного интервала между двумя
группами вентиляций с искусственным вздохом.
Циклы вздоха Это значение установки числа циклов каждой группы вентиляции с
искусственным вздохом.
Двнутр.РЕЕР Периодическое увеличение уровня PEEP во время цикла
искусственного вздоха
Отключение ATRC Включение или выключение функции ATRC.
Интуб.трубка Включение функции ATRC для эндотрахеальной трубки.
Трахеост, трубка Включение функции ATRC для трахеостомической трубки.
Внут.диам.труб. Диаметр трахеостомической или эндотрахеальной трубки.
Компенс. Компенсация ATRC в процентном отношении.
Выдох Включение или выключение функции ATRC на фазе выдоха.
Размер пациента Варианты: взрослые, дети, новорожденные
им т Это значение используется для расчета у пациента целевого
минутного объема.
Напоминание о
компрессии
Установка напоминаний о компрессии
f компр, Количество компрессий за одну минуту.
К о н т р о л и р у е м ы й
п а р а м е т р
О п и с а н и е
Рреак Значение максимального давления за один дыхательный цикл.
Рплато Давление в дыхательных путях во время паузы вдоха.
Pmean Значение среднего давления за один дыхательный цикл.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
TVi Дыхательный объем на вдохе за один дыхательный цикл.
TVe Дыхательный объем на выдохе за один дыхательный цикл.
TVe СПОНТ Самопроизвольный выдыхаемый дыхательный объем за один
дыхательный цикл.
TVe/ИМТ Подаваемый дыхательный объем при идеальной массе тела.
МОвыд Суммарный выдыхаемый дыхательный объем за одну минуту.
МОвд Суммарный вдыхаемый дыхательный объем за одну минуту.
M V cnoH T Суммарный самопроизвольный вь[дыхаемый дыхательный объем за
одну минуту.
МУутеч Суммарная утечка (вдыхаемый объем минус выдыхаемый объем) за
одну минуту.
%утечки Процент объема утечки газа от общего объема аппарата ИВЛ.
Ptpl Транспульмональное давление в конце фазы вдоха.
--- стр. 467 ---
Р1рЕ Транспульмональное давление в конце фазы выдоха.
АР1р ДР1р ^ Ptpl - Р1рЕ.
Рез! Эзофагеальное давление в конце фазы вдоха.
РезЕ Эзофагеальное давление в конце фазы выдоха.
ДРез Значение колебаний эзофагеального давления в конце фазы вдоха.
Раих21 Вспомогательное давление 2 в конце фазы вдоха.
Раих2Е Вспомогательное давление 2 в конце фазы выдоха.
РТРез Произведение эзофагеального давления на время для 1 вдоха.
РТРез/мин Совокупность РТРез за одну минуту.
1:Е Отношение времени вдоха ко времени выдоха в одном дыхательном
цикле
Т1пзр Длительность фазы вдоха
Робщ Суммарное количество дыхательных циклов за одну минуту.
принуд Суммарное количество принудительных дыхательных циклов за одну
минуту.
fspn Суммарное количество самостоятельных дыхательных циклов за
одну минуту.
К 1 Сопротивление на вдохе газу, протекающему во время дыхания
внутри дыхательного контура.
Ке Сопротивление на выдохе газу, протекающему во время дыхания
внутри дыхательного контура.
Сстат Статическая растяжимость легких пациента, наполняемых в ходе
искусственной вентиляции легких. Она рассчитывается в случае
приостановки дыхания и инспираторной паузы.
Сдин Динамическая растяжимость легких пациента, наполняемых в ходе
искусственной вентиляции легких. Она рассчитывается на фазе вдоха.
Я5В1 Индекс быстрого поверхностного дыхания — отношение показателей
Рспонт и ТУе спонт (в литрах).
\¥ОВ Сумма показателей \УОВвент и \УОВра1 за одну минуту.
\VOBpat Работа дыхания, выполняемая пациентом, за одну минуту.
\¥ОВвент Работа дыхания, выполняемая аппаратом ИВЛ, за одну минуту.
\VOBconp Работа дыхания, выполняемая пациентом при самостоятельном
дыхании для преодоления сопротивления всасывающего клапана,
трубки и увлажнителя.
ЯСехр Постоянная времени выдоха пациента — произведение
сопротивления и растяжимости.
Р!Е Максимальный поток у пациента на фазе вдоха.
РЕР Максимальный поток у пациента на фазе выдоха.
ЕЕР Скорость потока у пациента в конце фазы выдоха.
С20/С Отношение растяжимости на последнем 20-процентном отрезке фазы
вдоха к общей растяжимости на фазе вдоха.
Ы1Р Максимальное отрицательное окклюзионное давление дыхательных
путей пациента на вдохе.
--- стр. 470 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 471 ---
7.1 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Перед использованием проверьте датчик потока для новорожденных.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если основной корпус, трубка или разъем повреждены или закупорены.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если трубка данного датчика перекручена.
Перед использованием датчика потока для новорожденных в процессе
вентиляции выполните проверку системы после настройки всех
компонентов, требуемых для выполнения вентиляции. Настройка включает
подключение трубки для новорожденных, датчика потока для
новорожденных, а также всех принадлежностей, используемых для контура
пациента. В случае сбоя датчика потока для новорожденных в процессе
проверки системы проверьте контур пациента и датчик потока для
новорожденных на наличие утечек и/илп закупорки. При необходимости
замените датчик потока для новорожденных.
После проверки системы НЕ подключайте/отключайте какие-либо
принадлежности для контура во избежание изменения параметров
сопротивления и растяжимости.
При появлении ошибки датчика потока для новорожденных прекратите
использование данного датчика до устранения ошибки.
Датчик потока для новорожденных позволяет измерять скорость потока газа
в подключаемой к пациенту ветви У-образного соединителя. Однако
фактический объем потока, поданный пациенту, зависит от утечки в контуре
между пациентом и датчиком потока для новорожденных.
Установите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ устанавливать да гчик потока для новорожденных в
положение, при котором трубка или кабели легко спутаются или отсоединятся.
В противном случае может наблюдаться гиперкапния или гипоксемия.
НЕ давите на датчик потока для новорожденных, не тяните трубку датчика
потока для новорожденных и не вращайте его. В противном случае
увеличится риск отсоединения.
--- стр. 472 ---
НЕ устанавливайте датчик потока для новорожденных на трубку пациента,
если датчик не подключен к соответствующему разъему аппарата ИВЛ.
Избыточная влажность в трубке датчика потока для новорожденных может
привести к получению неточных результатов измерений. Выполняйте
периодические проверки датчика и трубки во избежание избыточной
влажности и/или накопления секреторных выделений.
Установите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве. Ошибки при установке
датчика приведут к ошибочной интерпретации данных или некорректным
настройкам аппарата ИВЛ. Любая попытка повторного использования
одноразового датчика потока для новорожденных может привести к
перекрестному инфицированию. Датчик потока для новорожденных является
одноразовым и не может использоваться повторно.
Не пытайтесь выполнить чистк>’ или дезинфекцию датчика потока для
новорожденных.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При иеинвазивиой вентиляции датчик потока для новорожденных отключен.
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока
См. 3.5.2 Установка трубок для новорожденных
7.3 Проверка дыхательного контура
Перед началом вентиляции легких новорожденных убедитесь, что проверка
дыхательного контура была выполнена. См. раздел 6.3 Проверка дыхательного
контура для получения сведений о методе проверки дыхательного контура.
--- стр. 473 ---
7.4 Начало вентиляции
• Прежде чем применять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что концентрация
кислорода в подаваемом газе соответствует установленному значению.
• Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию.
1. Данные о настройке сведений о пациенте см. в разделе 6.4 Выбор пациента.
2. Данные о настройке типа вентиляции см. в разделе 6.5Тип вентиляции.
3. Данные о настройке режима вентиляции см. в разделе б.бРежим вентиляции.
4. Данные о настройке сигналов тревоги см. в разделе 11 Сигналы тревоги.
5. В режиме ожидания нажмите кнопку [Начать вентиляцию], после чего
запустится процесс вентиляции пациента в соответствии с вашими настройками.
7.5 Резервная вентиляция
В случае ошибки датчика потока для новорожденных аппарат ИВЛ перейдет в режим
резервной вентиляции, если текущим режимом вентиляции является режим V-A/C,
PRVC, PRVC-SIMV, V-SIMV или V-S. При резервной вентиляции пользователю
необходимо принять меры по своевременному устранению ошибки, включая замену
датчика потока для новорожденных или использование внешнего источника
мониторинга потока.
В процессе резервной вентиляции аппарат ИВЛ работает в режиме давления с
подаваемым давлением, равным значению PEEP + 15 см Н20. Прочие параметры
вентиляции идентичные параметрам первоначального режима вентиляции.
При восстановлении нормальной работы датчика потока для новорожденных
аппарат ИВЛ автоматически переключится на первоначальный режим вентиляции.
7.6 Включение/выключение мониторинга
1. Нажмите [Меню] — > [Настройка] — > [Мод. д/новор.].
2. Установите для параметра [Мониторинг] С.О значение (ВКЛ) или
(ВЫКЛ).
--- стр. 474 ---
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных
Выполните обнуление датчика потока для новорожденных в случае большого
отклонения измеряемого значения. Обнуление может быть выполнено как в режиме
ожидания, так и в режиме вентиляции. Сведения о методах обнуления см. в
разделе 13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных.
--- стр. 475 ---
8 Мониторинг СО 2
8.1 Введение
Мониторинг СО 2 представляет собой неинвазивный метод непрерывного определения
концентрации СО 2 в дыхательных путях пациента, который основан на измерении
поглощения инфракрасного (ИК) света определенной длины волны. СО 2 обладает
определенными характеристиками поглощения, и количество света, проходящего
через газ к датчику, зависит от концентрации измеряемого СО 2. При прохождении
инфракрасного света определенной полосы частот через пробы дыхательной смеси
часть инфракрасного света будет поглощаться молекулами СО 2. Количество
инфракрасного света после прохождения через пробу дыхательного газа измеряется
фотодатчиком. На основании измеренного количества инфракрасного света
вычисляется концентрация СО 2.
Номинальный диапазон частоты дыхания в модуле измерения СО 2 в боковом потоке
составляет 0-120 /мин при частоте выборки данных 50 Гц. При измерении
концентрации Е 1С0 2 используются соответствующие максимальные значения
временной кривой СО 2.
Номинальный диапазон частоты дыхания модуля измерения СО 2 в основном потоке
составляет 0-150 /мин при частоте выборки данных 100 Гц. При измерении
концентрации Е 1С0 2 используется пиковое значение кривой выдыхаемого СО 2
(возможное усреднение: 1 вдох, 10 секунд, 20 секунд).
Для определения номинального диапазона частоты дыхания применяется следующий
метод. Используйте клапан для переключения с разной частотой между двумя
анализируемыми газами (моделируя диапазон определенных показателей частоты
дыхания). Зарегистрируйте значение Е!С02 для каждого значения частоты дыхания.
Путем построения графика зависимости между концентрацией в конце свободного
выдоха и частотой дыхания можно определить диапазон частоты дыхания,
соответствующий точности измерения Е 1С0 2, указанной в технических
характеристиках.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке, включенные в аппарат ИВЛ, имеют функцию автоматической компенсации
атмосферного давления.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке предназначен для следующих групп пациентов:
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модули для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке имеет прямой контакт через лицевую маску и непрямой контакт за счёт
прохождения газа через датчик и область отбора образцов.
--- стр. 476 ---
Условия применения:
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды:
- температура: от О до +40°С;
- относительная влажность; от 10 до 90%;
- атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды;
- температура: от +5 до +40®С;
- относительная влажность: от 15 до 95%;
- атмосферное давление; от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке используется постоянно для одного пациента на протяжении всего времени
подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ, согласно
пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемещаться вместе с
аппаратом ИВЛ.
Отображение СО 2.
В области числовых значений и кривых СО 2 отображаются измерения ПС02, ЕЮОг,
ЧДДП и кривая СО 2.
(1) Кривая СО 2 (3) Значение СО 2 на выдохе (EtC02)
(2) Фракция вдыхаемого С02 (FÍCO 2) (4) Частота дыхания, измеренная в
дыхательных путях (ЧДДП)
Измерение позволяет получить следующие данные:
1. Кривая СО 2.
2. Концентрация СО 2 в конце свободного выдоха (EtC02): концентрация СО 2,
измеряемая в конце фазы выдоха.
8-2
--- стр. 477 ---
Для модуля измерения СО 2 в основном потоке помимо кривой СО 2 и параметра Е1С02
также можно получить следующие данные;
1. КриваяУ-СО 2
2. Измеряемые параметры:
♦ VDaw: мертвое пространство дыхательных путей.
♦ VDaw/TVe: отношение мертвого пространства дыхательных путей к
дыхательному объему.
♦ У!а1у; альвеолярный дыхательный объем.
♦ МУа1у; минутная альвеолярная вентиляция.
♦ подъемС02: Повышение значения подъема СО 2.
♦ МУСОг: Минутный объем углекислого газа.
♦ УеС 0 2: выдыхаемый объем СО 2.
♦ У 1С0 2: вдыхаемый объем СО 2.
♦ УОальв: альвеолярное мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
♦ УОальв/ТУе: отношение альвеолярного мертвого пространства к
дыхательному объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
♦ УОфи: физиологическое мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
♦ УОфи/ДОвыд; отношение физиологического мертвого пространства к
дыхательному объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
♦ ИО: индекс оксигенации (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
♦ Р/Р: парциальное давление кислорода/фракция кислорода во вдыхаемом
воздухе (требуется вручную ввести результаты анализа газов крови пациента).
А ОСТОРОЖНО!
Убедитесь, что состояние сердечной деятельности и дыхания стабильно, для
получения наиболее точных результатов измерения СО 2.
Некоторые параметры, измеряемые модулем СО 2 в основном потоке, могут
иметь неточные значения в связи с утечкой системы, частотой дыхания
более 35 /мин, обследованием новорожденных и в случае неинвазивной
вентиляции. К таким параметрам относятся следующие: УОа>т, УНауу/ТУе,
У1а1у, МОальв, подъемСОг, МОСО2, УеСОг, УЮО:, УОальв, УОальв/ТУе,
УОфи и УОфи/ДОвыд.
--- стр. 478 ---
Модуль для измерения С02 в основном потоке и модуль для измерения С02
в боковом потоке не возвращает газ, взятый в качестве образца, в
дыхательную систему пациента для предоврашения риска перекрестного
инфицирования пациента.
Комплект для модуля измерения С02 в основном потоке, модель
6800-30-50613, Комплект для модуля измерения С02 в боковом потоке (для
взрослых/детей), модель 115-024752-00, Комплект для модуля измерения С02
в боковом потоке (для новорожденных), модель 115-024753-00 являются
изделиями однократного применения и не могут использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик и
перекрестное инфицирование пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
Содержание СОг не может быть измерено при наличии в среде аэрозольного
лекарственного препарата. Отбор проб и мониторинг с использованием
модуля измерения СО 2 прекращаются при запуске функции ингаляции.
Согласно требованиям международных правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту', должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена, используйте монитор пациента,
который отвечает требованиям соответствующих международных
стандартов для мониторинга концентрации углекислого газа.
Детали, предназначенные для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичных материалов и/или влияющих
на ткани и отвечают требованиям бносовместимости стандарта 180 10993-1
во избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
--- стр. 479 ---
8.2 Модуль СО2
На рисунке ниже представлены модуль для измерения СО 2 в боковом потоке и модуль
для измерения СО 2 в основном потоке (слева направо).
ш
Модуль для измерения СО 2 в
боковом потоке
Модуль для измерения СО 2 в
основном потоке
1. Меню параметров СО 2
3. Газовыпускное отверстие
5. Разъем датчика СО 2
2. Кнопка измерения/режима ожидания
4. Гнездо влагоотделителя модуля СО 2
--- стр. 480 ---
8.3 Модуль измерения СО2 в боковом потоке
ПРИМЕЧАНИЕ
• Данный раздел относится только к аппарат^’ ИВЛ, в конфигурацию
которого входит модуль измерения СО 2 в боковом потоке.
8.3.1 Подготовка к проведению измерения
Для подготовки модуля для измерения СО2 в боковом потоке необходимо выполнить
следующие действия:
1. Выберите подходящую линию забора пробы газа и используйте водяную ловушку
в соответствии с категорией пациента.
2. Прикрепите водяную ловушку к соответствующему адаптеру и подсоедините
принадлежности для измерения СО2, как показано ниже.
3. Подключите другой конец линии забора пробы газов к пациенту.
Для интубированных пациентов, которым необходим адаптер воздуховода, установите
этот адаптер между цепью пациента и У-образным переходником аппарата ИВЛ.
--- стр. 481 ---
(1) Линия забора пробы
(3) Адаптер воздуховода
(2) Подключение к аппарату ИВЛ
(4) Подключение к пациенту
Если пациент не интубирован, используйте назальную канюлю
4. Подключите газовыпускной патрубок к системе вывода отработанных газов с
помощью линии возврата газа.
5. По умолчанию модуль СО 2 находится в режиме измерения. При подключении
модуля СО2 на экране отобразится сообщение [Запуск С02].
6 . По завершении запуска отобразится сообщение [С02 - прогрев]. Модуль СО2
находится в режиме погрешности ISO. При измерении СО2 во время прогрева
результат может быть неточным.
7. После прогрева модуль СО 2 переходит в режим максимальной точности.
1-7
--- стр. 482 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Для продления срока службы влагоотделителя и модуля СО^ следует
отсоединять водяную ловушку и выключать мониторинг СО 2, если
мониторинг СО 2 не требуется.
Рабочие характеристики мониторинга СО 2 в боковом потоке, указанные в
разделе В. 10 настоящего руководства, достигаются приблизительно спустя
2 минуты после включения аппарата ИВЛ.
Измерение СО 2 в боковом потоке может выполняться с использованием
указанных принадлежностей для интубнрованных и нсинтубироваиных
взрослых пациентов и пациентов детского возраста. Проба дыхательного
газа берется из дыхательного контура пациента через адаптер дыхательного
контура и линию забора пробы.
Анализируемый газ, собранный с помощью модуля для измерения СО 2 в
боковом потоке данного аппарата ИВЛ, представляет собой смесь воздуха
и кислорода; газ может попадать в рабочую среду через газовыпускное
отверстие.
При работе с водяной ловушкой и линию забора пробы соблюдайте
соответствующие правила обращения с биологически опасными
материалами.
Не допускайте блокировки данного разъема при выходе анализируемого газа
из газовыпускного отверстия, расположенного на модуле для измерения СО 2.
Ж ВНИМАНИЕ!
Водяная ловушка собирает капли воды, образующиеся в результате
конденсации в линии забора пробы, и предотвращает их попадание внутрь
модуля. При накоплении определенного объема воды ее нужно удалять во
избежание блокировки воздуховода. Избавляйтесь от скопившихся
жидкостей в соответствии с правилами, принятыми в больнице, или
местными нормативами.
Водяная ловушка оборудована фильтром, предотврашаюшим попадание
внутрь модуля бактерий, испарений и выделений пациента. После
длительного использования пыль или другие вещества могут ухудшить
характеристики фильтра и даже блокировать воздуховод. В этом случае
замените водяную ловушку. Рекомендуется менять водяную ловушку один
раз в месяц. Водяная ловушка следует заменять в случае обнаружения
утечки, повреждения или загрязнения.
--- стр. 483 ---
8.3.2 Задание настроек СО 2
8.3.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения С О (ВКЛ) модуль СО2
переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и кривую СО2, а
также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО2. При выборе для параметра
[Мониторинг] значения 3 (ВЫКЛ) модуль СО2 переходит в режим ожидания.
Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО2, а также не подает сигналы
тревоги по физиологическим параметрам и технические сигналы тревоги, относящиеся
к модулю измерения СО2.
Режим ожидания модуля для измерения СО2 зависит от режима ожидания аппарата ИВЛ;
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит в
режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] [Настройка] -> [Модуль СО 2] и установите для параметра [Мониторинг]
значение 3 (ВЫКЛ) илиС (ВКЛ).
Когда модуль СО2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты данного модуля,
такие как насос газа или источник ИК-излучения, автоматически выключаются, чтобы
продлить срок службы модуля.
8.3.2.2 Установка компенсации BTPS
Измерение СО2 позволяет получить следующие данные:
1. ATPD: температура и давление окружающей среды, сухой газ.
2, BTPS: температура тела и давление, воздух насыщен водяными парами.
В присутствии влаги результаты измерения СО2 будут более высокими. По этой
причине для расчета парциального давления СО2 в модуле будут применяться
различные формулы в зависимости от условий.
--- стр. 484 ---
ATPD: {m m H g) ^ CO , (vol% ) x ! 100
BIPS: P c o2{mmHg) = CO,{vol%)x{P^^,-Al)im
где P ^g , — парциальное давление, vo/% — концентрация CO 2, Р ^ ^ ^ ^ — атмосферное
давление (мм рт. ст.).
Включение или выключение компенсации BTPS для модуля СО2 выполняется в
зависимости от фактической ситуации. Порядок настройки указан ниже.
1. Нажмите кнопку [Меню] [Настройка] — » [Модуль СО 2].
2. Задайте для параметра [Комп.влажности] значение
(ВЫКЛ) в пункте BTPS или ATPD.
(ВКЛ) или
8.3.2.3 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] -> [Система] — > введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммHg», «кПа» или «%объема».
8.3.2.4 Настройка кривой
Для задания настроек кривой см. раздел 5 .4 .3 Н аст ройка экрана Конфигурация экрана.
8.3.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа (100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дьЕхания от 0 до 120/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от 4:1 до 1:10 отвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В. 10.1.
--- стр. 485 ---
8.3.4 Устранение неполадок
в случае неправильной работы пробоотборной системы модуля для измерения СО2
проверьте, не перегнута ли пробоотборная трубка. Если нет, отсоедините
пробоотборную линию от влагоотделителя. Если после этого на экране появится
сообщение о неисправности дыхательного контура, значит, засорен влагоотделитель.
В этом случае необходимо заменить влагоотделитель. Если такого сообщения не
появляется, значит, пробоотборная линия закупорена. В этом случае необходимо
заменить пробоотборную линию.
8.3.5 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
В модуле измерения СО2 калибровка нуля выполняется автоматически по мере
необходимости. При необходимости пользователь может обнулить датчик вручную,
последовательно выбрав пункты [Меню] -> [Калибровка] [СО 2 - на обслуживании]
и [Обнуление датчика]. При выполнении обнуления необязательно отсоединять
датчик от дыхательного контура.
8.3.6 Калибровка датчика
Калибровку модуля для измерения СО2 в боковом потоке следует выполнять раз в год
или в случае значительного расхождения результатов измерения. Подробнее см. в главе
1 3 «О бслуж ивание».
8.3.7 Утилизация
Модуль для измерения СО2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\\^ЕЕЕ).
Утилизируйте модуль для измерения СО2 в боковом потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-1 о "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М {пс1гау.
--- стр. 488 ---
Подключение к дыхательному контуру
Подключение к маске для неинвазивной вентиляции легких
Сенсор углекислого газа
6 . Убедитесь в отсутствии утечек из дыхательного контура, а затем выполните
измерения СО2.
--- стр. 489 ---
Всегда проверяйте целостность дыхательного контура пациента путем
проверки отображения корректной кривой СО: на экране аппарата ИВЛ
после подключения адаптера дыхательного контура.
При некорректном отображении кривой СО: осмотрите адаптер
дыхательного контура СО:. При необходимости замените его.
Не используйте сенсор углекислого газа при подозрении о повреждении
сенсора или сбое его работы. Обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
Чтобы снизить риск взрыва, не размешайте сенсор углекислого газа в
огнеопасной или взрывоопасной среде.
Выполняйте периодический осмотр адаптера дыхательного контура СО: на
наличие избыточного количества жидкости или секреторных выделений.
Не допускайте долговременного прямого контакта сенсора углекислого газа
с телом пациента.
А ВНИМАНИЕ!
Во избежание преждевременного выхода из строя сенсора углекислого газа
функция мониторинга СО: выключается в момент запуска ингаляции и
включается спустя одну минуту после завершения ингаляции. Вязкость
лекарственного препарата может стать причиной загрязнения окна адаптера
дыхательного контура. Рекомендуется извлекать сенсора углекислого газа и
адаптер дыхательного контура СО: из пневматического конт>ра.
ПРИМЕЧАНИЕ
Во избежание скопления жидкостей в окнах адаптера всегда размешайте
сенсор углекислого газа над адаптером в вертикальном положении.
Значительное накопление жидкости в этом месте препятствует анализу газа.
Рабочие характеристики мониторинга СО: в основном потоке, указанные в
разделе В.10 настоящего руководства, достигаются приблизительно через
2,5 минуты после запуска измерения СО:.
Измерение СО: в основном потоке может выполняться с использованием
указанных принадлежностей на интубированных и неинтубированных
пациентах взрослого или детского возраста или на новорожденных.
--- стр. 490 ---
8.4.2 Задание настроек СО 2
8.4.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения С (ВКЛ) модуль для
измерения СО2 переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и
кривую СО2, а также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и
технические сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СОг- При выборе
для параметра [Мониторинг] значения (ВЫКЛ) модуль для измерения СО 2
переходит в режим ожидания. Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО2,
а также не подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО2.
Режим ожидания модуля для измерения СО2 зависит от режима ожидания
аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит
в режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] [Настройка] [Модуль СО 2] и задайте для параметра [Мониторинг]
значение 3 (ВЫКЛ) или (ВКЛ).
Когда модуль для измерения СО2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты
данного модуля, например, источник ИК-излучения, автоматически выключаются,
чтобы продлить срок службы модуля.
8.4.2.2 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] [Система] — » введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммН§», «кПа» или «%объема».
--- стр. 491 ---
8.4.2.3 Настройка кривой
Сведения о задании настроек кривой и макете экрана см. в разделе 5.4.3 Наст ройка
экрана.
8.4.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам;
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа(100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как; электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 150/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от 4; 1 до 1; 10 отвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В. 10.2.
8.4.4 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
Обнуление датчика требуется в следующих случаях;
1. Замена адаптера.
2. Повторное подсоединение датчика к модулю.
3. Если для датчика не задан оптимальный режим измерения и на экране аппарата
ИВЛ отображается сообщение [СОг - треб, обнуление]. В этом случае проверьте,
не засорен ли адаптер дыхательного контура. Если он засорен, устраните засор
или замените адаптер.
Чтобы обнулить датчик, выполните следующие действия;
1. Подключите датчик к модулю для измерения СО 2.
2. Нажмите кнопку [Меню] [Настройка] [Модуль СО 2], а затем установите
для параметра [Мониторинг] значение С (ВКЛ).
После завершения прогрева подключите датчик к сухому и чистому адаптеру
воздуховода. Адаптер должен быть оборудован воздушным клапаном и
изолирован от источников СО2, включая аппарат ИВЛ, дыхание пациента и
дыхание медицинского персонала.
--- стр. 492 ---
4. Нажмите кнопку [Меню] ^ [Калибровка] -> [СО 2 - на обслуживании], а затем
нажмите кнопку [Пуск], соответствующую функции обнуления датчика СО2,
в правой части экрана. На экране появится сообщение [СО2 - идет обнуление].
5. Обычно обнуления занимает от 15 до 20 секунд. По завершении обнуления это
сообщение исчезает.
Ж ОСТОРОЖНО!
Перед обнулением датчика во время измерения следует отсоединить датчик
от дыхательной системы.
В случае неправильного обнуления датчика СО2 в основном потоке на экран
могут быть выведены ошибочные результаты. При выполнении обнуления
адаптер дыхательного контура и датчик СО 2 не должны быть подключены к
системе трубок пациента.
8.4.5 Калибровка датчика
Калибровка модуля для измерения СО2 в основном потока не требуется. Система
отправляет значение высоты в модуль для измерения СО2 в основном потоке для
компенсации калибровки. В случае необходимости калибровки обратитесь в отдел
обслуживания клиентов.
8.4.6 Утилизация
Модуль для измерения СО2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте модуль для измерения СО2 в основном потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-1 о "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс)гау.
Утилизация изделии одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
--- стр. 494 ---
4. Индекс перфузии (ИП) — числовое выражение пульсовой части регистрируемого
сигнала, обусловленной пульсацией артерий. ИП является показателем силы
пульсации. С помощью данного показателя можно также оценить качество
измерения 8 р0 2 - Оптимальные значения больше 1, значения от 0,3 до 1 являются
допустимыми. Значение менее 0,3 указывает на низкий уровень перфузии;
передвиньте датчик 8 р0 2 или найдите более подходящий участок для его
наложения. Если уровень перфузии по-прежнему остается низким, выберите,
по возможности, другой метод измерения насыщения крови кислородом.
5. Частота пульса (производная плетизмограммы) — количество
зарегистрированных пульсаций в минуту.
Модуль 8 р0 2 предназначен для следующих групп пациентов:
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модуль 8 р0 2 имеет прямой контакт через датчик 8 р0 2 , который имеет место контакта:
- для взрослых пациентов- на пальце
- для детей - на пальце
- для новорожденных - на запястие
Условия применения:
Модуль 8 р0 2 применяются при следующих условиях окружающей среды:
- температура: от +10 до +40®С;
- относительная влажность: от 10 до 95%;
- атмосферное давление: от 50,0 до 106,0 кПа.
Модуль 8 рОг и датчики 8 р0 2 используются постоянно для одного пациента на
протяжении всего времени подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль 8 рОг являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ,
согласно пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемещаться
вместе с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 495 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
к разъему 8р0 2 компании Мш(1гау следует подключать только удлинитель
8р0 2 компании Мш( 1гау.
Для оценки точности измерений модуля 8р0 2 или датчика 8р0 2 нельзя
использовать функциональный тестер или симулятор 8р0 2.
Функциональный тестер или симулятор 8рОг могут быть использованы для
проверки точности измерения частоты пульса.
Для оценки точности монитора измерения насыщения крови кислородом и
датчика 8р0 2 нельзя использовать симулятор 8рОг. Точность монитора
измерения насыщения крови кислородом и датчика 8р0 2 должна быть
оценена с помощью клинических данных.
Приемочные испытания и испытания на соответствие стандарту
180 80601-2-61 должны проводиться как для аппарата ИВЛ, так и для
датчика 8р0 2 и удлинителя датчика, который предназначен для
использования с данным аппаратом ИВЛ.
В модуле 8р0 2 предусмотрен автоматический самоконтроль генерирования
сигнала опасности
Длина световой волны, излучаемой датчиками, предназначенными для
модуля измерения 8рОг компании М1пс1гау: красный свет — 660 нм,
инфракрасный свет — 905 нм.
Максимальное потребление датчиком излучаемой световой мощности
составляет менее 18 мВт.
Информация о диапазоне длин световых волн и максимальном потреблении
датчиком излучаемой световой мощности может быть особенно полезна для
врачей, например, врачей, проводящих фотодинамическую терапию.
Детали, предназначенные для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичных материалов и/или влияющих
на ткани и отвечают требованиям биосовместимости стандарта 180 10993-1
во избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
--- стр. 496 ---
9.2 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Разрешается использовать только датчики и кабели SpO:, указанные в
данном руководстве. Следуйте инструкциям по использованию датчика
SpO:, а также всем указаниям с пометкой «ОСТОРОЖНО!» и «ВНИАНИЕ!».
При появлении признаков избыточной деоксигенании необходимо провести
анализ крови с помощью анализатора кислотно-основного баланса крови,
чтобы получить полную картину состояния пациента.
Датчики $р0 2 нельзя использовать во время проведения магнитно-резонансной
томографии (МРТ). Индуцированный ток может вызвать ожоги.
Длительный непрерывный мониторинг может повысить риск
нежелательных изменений кожного покрова, таких как раздражение,
покраснение, образование волдырей илипролежней. Необходимо
осматривать участок наложения датчика каждые два часа и перемешать его
при изменении состояния кожи. У пациентов с плохим периферическим
кровообрашением или чувствительной кожей место наложения датчика
необходимо осматривать чаще.
Работа модуля 5рОг и всех используемых датчиков при условиях
повышенных температур свыше 41°С не предусмотрена.
9.3 Наложение датчика
1. Выберите датчик, соответствующий типу модуля, категории и весу пациента.
2. Удалите цветной лак для ногтей (в случае наличия) в месте размещения датчика.
3. Установите датчик на пациента.
4. Вставьте кабель с адаптером в разъем ЗрОг на аппарате ИВЛ.
5. Подсоедините провод датчика к переходному кабелю.
--- стр. 497 ---
9.4 Задание настроек модуля для измерения ЗрОг
9.4.1 Настройка мониторинга ЗрОг
Нажмите кнопку [Меню] -> [Настройка] [Модуль 8 р0 2 ], а затем установите для
параметра [Мониторинг] значение С 1 ) (ВЫКЛ) или СЮ (ВКЛ).
9.4.2 Настройка чувствительности
Нажмите кнопку [Меню] [Настройки] [Модуль 8 р0 2 ], а затем установите для
параметра [Чувствительность] значение [Выс], [Сред] или [Низ], При выборе для
параметра [Чувствительность] значения [Выс] монитор 8 рОг становится более
чувствительным к слабым сигналам, При мониторинге тяжелобольных пациентов с
очень слабой пульсацией настоятельно рекомендуется выбрать для параметра
чувствительности значение [Выс]. При мониторинге пациентов в состоянии легкой
или средней степени тяжести, которые много двигаются, могут появляться шумы или
артефакты. В этом случае рекомендуется выбрать для параметра чувствительности
значение [Сред] или [Низ], чтобы отфильтровывать помехи, вызванные движением,
и тем самым обеспечить стабильность измерений.
9.4.3 Громкость пульса
Нажмите кнопку [Меню] — > [Настройка] — > [Модуль 8 р0 2 ]. Отрегулируйте громкость
пульса с помощью кнопок [+] (увеличение громкости) или [-](уменьшение громкости).
Громкость пульса можно регулировать по шкале от 1 до 10, где 10 является
максимальным значением громкости.
9.4.4 Настройка кривой СОа
Нажмите кнопку [Меню] -> [Настройка] -> [Модуль 8 р0 2 ], чтобы установить для
параметра [Скор.развертки] значение [12,5 мм/с] или [25 мм/с].
--- стр. 498 ---
9.5 Ограничения измерений
Если вы не уверены в точности результатов измерения, проведите измерения основных
жизненных показателей, используя другие методы измерения, а затем осмотрите
монитор и датчик SpO}. При проведении измерений следующие факторы могут
повлиять на точность проводимой процедуры:
■ общая освещенность;
■ движения (собственное и сообщенное пациенту движение);
■ диагностическое исследование;
■ низкий уровень перфузии;
■ электромагнитные помехи, например, при МРТ;
■ использование электрохирургических устройств;
■ наличие патологических форм гемоглобина, например карбоксигемоглобина
(СОНЬ) и метгемоглобина (MetHb);
■ присутствие определенных красителей, таких как метилен и индигокармин;
■ неправильное наложение датчика SpOi или использование неправильного
датчика SpOi
■ снижение артериального кровотока до неизмеримого уровня в результате шока,
анемии, низкой температуры или действия сосудосуживающего средства.
9.6 Калибровка датчика
Калибровка модуля ЗрОг и датчика многоразового 5 р0 2 не требуется. В случае
необходимости калибровки обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
9.7 Утилизация
Модуль ЗрО: соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте модуль 8 р0 2 и принадлежности, используемые с ними, в соответствии с
требованиями местного законодательства к утилизации подобных продуктов. На
территории России утилизировать согласно требованиям СанПин 2.1.7.2790-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
--- стр. 501 ---
10.4 Ингалятор
А ОСТОРОЖНО!
Перед началом ингаляции отсоедините адаптер модуля для измерения СО 2 в
основном потоке от трубок пациента аппарата ИВЛ. Содержание СО 2 не
может быть измерено при наличии в среде аэрозольного лекарственного
препарата.
Перед началом ингаляции отсоедините датчики потока для новорожденных
от трубок пациента аппарата ИВЛ. Скорость потока для новорожденных не
может быть измерена при наличии в среде аэрозольного препарата.
При использовании датчиков потока для новорожденных НЕ применяйте
аэрозольные лекарственные препараты. Такие препараты могут повредить
датчик потока для новорожденных.
Ингаляционный препарат может заблокировать клапан выдоха и датчика
потока. Пожалуйста, проверяйте и очищайте их после ингаляции.
А ВНИМАНИЕ!
• После завершения ингаляции отсоедините ингалятор, чтобы исключить его
влияние на процесс вентиляции.
• Остаток аэрозольного лекарственного препарата выделяется в окружающий
воздух.
Во время ингаляции аэрозольный препарат ингалируется пациенту в терапевтических
целях.
--- стр. 502 ---
10.4.1 Пневматический ингалятор
Нажмите кнопку [Ингалятор] и в открывшемся меню установите подходящее
значение для параметра [Время]. Выберите [Ок], чтобы начать ингаляцию. После
начала работы [ингалятора] в поле системных подсказок отображается оставшееся
время ингаляции,
По завершении заданного времени ингаляции или при повторном нажатии кнопки
[Ингалятор] аппарат ИВЛ прекращает ингаляцию,
ПРИМЕЧАНИЕ
• в режиме ожидания, при проведении кислородной терапии и в режиме
СРКУ функция ингаляции неактивна.
• При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия
давления подачи газа нажмите клавишу «Ингалятор». После этого
ингаляция будет прекращена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи О2. Ингалятор отключен».
• Если во время выполнения процедуры обогащения кислородом ( 0 2Т) будет
подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия давления
подачи газа, ингалятор будет выключен.
• Функция ингаляции неактивна в режимах У-А/С, У-81МУ, РЯУС-81МУ, УС,
АМУ и РВУС, если в качестве категории пациентов выбраны дети.
• Ингаляция может привести к колебанию значения РЮг.
• При проведении ИВЛ у взрослых пациентов и детей скорость ингаляционного
потока является нулевой при скорости потока линии вдоха менее 15 л/мин.
• Функция пневматической ингаляции неактивна, если в качестве типа
пациентов выбраны новорожденные.
10.4.2 Электронный ингалятор
Порядок установки и использования электронного ингалятора см. в руководстве
пользователя, прилагаемом к ингалятору.
А ОСТОРОЖНО!
При использовании электронного ингалятора следите за его подключением к
сети во избежание прерывания процедуры.
--- стр. 503 ---
10.5 Обогащение кислородом (ОгТ)
Увеличение содержания кислорода (ОгТ) также называется обогащением О2. Это
означает подачу кислорода в превышающей нормальный уровень концентрации в
течение указанного периода времени. Чтобы задать степень оксигенации,
последовательно выберите [Меню] [Настройка] -> [Вентиляция] [Вентиляция].
Степень обогащения кислородом по умолчанию составляет 60 % для взрослых и детей
и 10 % для новорожденных.
Нажмите клавишу [Аспирация Oit], после чего аппарат ИВЛ начнет процедуру
обогащения кислородом. При этом загорится световой индикатор кнопки
[Аспирация O2Î] и на экране отобразится оставшееся время обогащения кислородом.
Обогащение кислородом длится не более двух минут. Во время обогащения
кислородом текущее заданное значение концентрации кислорода отображается в
поле клавиш быстрого доступа для настройки параметра [О2 %].
По истечении 2-минутного периода обогащения кислородом или при повторном нажатии
клавиши [Аспирация Oit] аппарат ИВЛ прекращает обогащение кислородом.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию обогащения кислородом (ОгТ) нельзя запустить в режиме
ожидания или CPRV, а также при проведении кислородной терапии.
• Функцию обогащения кислородом ( 0 2t) нельзя запустить при проверке
инструментов P-V.
• При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия
давления подачи газа нажмите клавищу «Аспирация ОгТ». После этого
функция 0 2t будет отключена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи О 2. Функция ОгТ отключена».
• Если в процессе 0 2Î будет подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи О 2
или отсутствия давления подачи газа, обогащение кислородом (ОгТ) будет
прекращено.
• При отсоединении дыхательных трубок во время обогащения кислородом
запускается функция аспирации. См. раздел 10.6 «Аспирация».
--- стр. 504 ---
10.6 Аспирация
Аппарат ИВЛ обнаруживает процедуру отсоединения или повторного подсоединения
трубок пациента при выполнении аспирации персоналом ОРИТ. Аппарат ИВЛ
запускает функцию обогащения кислородом до и после аспирации и отключает
соответствующие сообщения тревоги во время аспирации.
1. Нажмите клавишу [Аспирация Oit]. Система выполнит для пациента процедуру
обогащения кислородом и в ходе ее выполнения в течение 1 2 0 секунд будет
определять, отсоединены ли трубки пациента. Отсоедините дь[хательные трубки
пациента в течение этого времени.
2. После отсоединения трубок пациента на экране появится сообщение [«Пациент
отсоединен! По завершении аспирации снова подсоедините пациента!»],
и вентиляция пациента будет прекращена. В этом случае к пациенту можно
применить ручную аспирацию.
3. После аспирации снова подсоедините дыхательные трубки пациента. После того
как подсоединение пациента будет обнаружено системой, процедура обогащения
кислородом будет продолжена в течение 1 2 0 секунд.
После нажатия клавиши [Аспирация Oit] во время процедуры обогащения
кислородом эта процедура будет прервана.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Измерение РОЛ, PEEPi и NIF отключается после включения аспирации.
• Функцию аспирации при обогащении кислородом (Oit) нельзя запустить в
режиме ожидания или CPRV, а также при проведении Oi-терапии.
--- стр. 505 ---
10.7 Р0.1
PO.l — это падение давления окклюзии в течение первых 100 мс после того, как
пациент начинает самостоятельно дышать.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] [РОЛ].
2. Выберите [РОЛ], чтобы открыть экран измерения РОЛ.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение РО. 1 и
выдаст сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функиия аспирации, измерение PEEPi и NIF отключаются после включения
измерения РОЛ.
• При измерении РОЛ нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к захвату' кадра.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
при проведении кислородной терапии, а также при использовании режимов
для новорожденных.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в процессе аспирации.
10.8 РЕЕР\
С помощью функции измерения РЕЕР! можно выполнить измерение двух параметров:
РЕЕР! и Уостат. РЕЕР! — это положительное давление в конце выдоха, создаваемое
оставшимся в легких газом, а Уостат. — это объем оставшегося газа.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] -э
[РЕЕР|].
2. Выберите [РЕЕР1], чтобы открыть экран измерения РЕЕР1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение РЕЕРц
и на экране появится сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
--- стр. 506 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
При измерении PEEPi нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к
захвату кадра.
Во время измерения PEEPI отключаются функции ручного дыхания, а также
инспираторной и экспираторной паузы.
Функцию измерения PEEPi нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
а также при проведении кислородной терапии.
Функцию измерения PEEPi нельзя запустить в режиме для новорожденных.
10.9 NIF
N1F - это максимальное отрицательное давление, производимое в результате
самопроизвольного дыхания пациента в определенный промежуток времени.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] —* * ■ [NIE],
2. Выберите [NIF], чтобы открыть экран измерения NIF.
3. Нажмите и удерживайте нажатой на экране клавишу [Эксп. пауза] на
открывшемся экране, после чего система начнет измерение NIF.
4. Отпустите клавишу [Эксп. пауза]. Измерения завершены. Отображаются
результаты измерений. Аппарат ИВЛ может вывести на экран три последних
результата измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
а также при проведении кислородной терапии.
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме для новорожденных.
• Функция измерения NIF неактивна при выполнении аспирации.
--- стр. 507 ---
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции
Функции расчета параметров альвеолярной вентиляции используются для расчета
мертвого альвеолярного пространства, объема альвеолярной вентиляции, индекса
оксигенации и других физиологических параметров на основании заданных
пользователем значений РаСОг и РаОг для артериальной крови. Эти параметры
представлены в таблице ниже.
Сокращение Единица
измерения
Полное название
РаСОг мм рт. ст., кПа Давление углекислого газа в артериальной крови
Ра0 2 мм рт. ст., кПа Парциальное давление кислорода в артериальной
крови
МОСОз мл/мин Элиминация СО 2
УОальв мл Мертвое альвеолярное пространство
УОфи/ДОвыд % Процентное соотношение физиологического
мертвого пространства и дыхательного объема
УОфи мл Физиологическое мертвое пространство
МОальв мл/мин Альвеолярная вентиляция минутным объемом
ИО / Индекс оксигенации
Р/Р / Скорость оксигенации
]. Нажмите клавишу [Иистр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.]
[Кал. альв.вент.].
2. Выберите [Кал. альв.вент.]. чтобы открыть экран этой функции.
3. Введите значения РаСОг и Ра 0 2 для артериальной крови и нажмите [Рассчитать]
на открывшемся экране. Система выполнит необходимые расчеты и выведет
результаты на экран в виде таблицы. На экран аппарата ИВЛ можно выводить
девять последних результатов измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Функцию расчета параметров альвеолярной вентиляции нельзя запустить в
режиме ожидания или СРКУ, а также при проведении кислородной терапии.
--- стр. 508 ---
10.11 Инструмент P-V
Механическая вентиляция с оптимальной настройкой PEEP может улучшить
оксигенацию и механические характеристики альвеол, и также уменьшить вероятность
получения травмы легких. Строя статистическую петлю «давление-объем»
(статистическая петля P-V), инструмент P-V является методом определения
оптимального значения PEEP, исходя из характеристических точек на кривой
зависимости на статической петле P-V. При помощи этой функции врач имеет
возможность определить оптимальный показатель PEEP для пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Инструмент P-V неактивен в следующих случаях: в режиме ожидания; когда
габариты пациента соответствуют категории «дети» или «новорожденные»;
в режиме CPAP/PSV, VS, NIV или вентиляции при апноэ; при выполнении
процедуры обогащения кислородом (Ог1"); при измерении РОЛ; во время
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после заверщения
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после последнего
измерения петли P-V.
• Не рекомендуется использовать инструмент P-V при большой утечке, или когда
пациент дышит самостоятельно. Соответствующие характеристические точки
инструмента P-V приведены только в справочных целях.
• Если в окне инструмента P-V не осуществляется никаких действий в течение
трех минут, окно измерений автоматически закрывается.
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] -> [Усоверш.] [Инстр.Р-У].
2. Выберите [Инстр.Р-У], чтобы открыть окно инструментов Р-У.
3. Ознакомьтесь с примечаниями, касающимися инструмента Р-У, на экране
информации.
4. Выберите опцию [Процедура] и задайте значения параметров «Рнач», «Поток»,
«Рмакс» и «УИт 11» на открывшемся экране. Система рассчитает значение
параметра «Тмакс» с помощью соответствующей формулы и выведет это значение
на экран процедуры.
Поток: поток поступающего газа и поток на выдохе статической петли Р-У.
Рнач: начальное давление петли статического Р-У,
Ртах: максимальное давление, достигаемое статической петлей Р-У.
УПтй: максимальный объем, достигаемый статической петлей Р-У.
Тмакс: максимальное время измерения, необходимое для выполнения измерения
статической петли Р-У.
--- стр. 509 ---
6.
7.
8.
Выберите [Пуск], после чего система запустит измерение с помощью инструмента
Р-У. Если во время измерения выбрать [Остан.вдоха], система сразу же остановит
проверку измерения в линии вдоха и начнет измерение в линии выдоха. В случае
выбора опции [Отмен] в процессе измерения система моментально остановит
измерение.
После завершения измерения система открывает окно Анализ. Вы можете выбрать
необходимое положение для параметров [Курсор 1] и [Курсор 2]. При выборе
параметра Курсор 1 или Курсор 2 выбранный курсор окрашивается в зеленый
цвет. Вы можете переместить курсор при помощи ручки управления, чтобы
определить характеристические точки. Система также отображает значение
объема и давления в линии вдоха и линии выдоха, соответствующие положению
курсора, и показывает растяжимость этих линий.
Нажмите [История] для выбора нужной петли в открывшемся списке. Система
выводит на экран только ту петлю из списка истории, которую вы просматриваете.
Нажмите [Контр, петля] для выбора необходимой петли в доступном списке.
Система выводит на экран и выбранную контрольную, и текущую петли.
10.12 Инструмент для выполнения маневра
рекрутмента (СИ)
Маневр рекрутмента — это способ вентиляции, обеспечивающий защиту легких.
Этот метод заключается в подаче газа с более высоким давлением, чем обычное
среднее давление в дыхательных путях, и поддержание этого давление в течение
некоторого времени при выполнении механической вентиляции. Это позволяет
расправить больше спавшихся альвеол и предотвратить вторичный ателектаз легких
при малом дыхательном объеме.
При рекрутирующей вентиляции методом СИ выполняется один цикл маневра
рекрутмента с использованием постоянного давления.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Вентиляция с использованием чистого кислорода или газовых смесей с
высокой концентрацией кислорода осуществляется во время выполнения
маневра рекрутмента методом СИ.
• Не рекомендуется использовать функцию маневра рекрутмента методом СИ
при обнаружении признаков самостоятельного дыхания пациентов.
• При отклонении физиологического состояния пациента следует
приостановить выполнение маневра рекрутмента методом СИ.
• Функцию СИ нельзя использовать для новорожденных, а также в процессе
аспирации и Ог-терапии.
--- стр. 510 ---
3.
4.
Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] -> [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
Откройте интерфейс [Примем.] и ознакомьтесь с примечаниями относительно
инструмента для выполнения маневра рекрутмента, содержащимися в
открывшемся экране.
Откройте интерфейс [Процедура] и задайте значения для параметров [Пауза
давления] и [Пауза времени]. Настройка параметров маневра рекрутмента:
♦ [Пауза давления]: продолжительность сохранения давления во время
процедуры рекрутмента легких.
♦ [Пауза времени]: продолжительность процедуры рекрутмента легких.
Нажмите клавишу [Пуск], чтобы начать вентиляцию легких методом СИ.
По истечении заданной временной паузы вентиляция методом СИ будет
прекращена автоматически. Нажмите клавишу [Стоп] во время вентиляции
методом СИ для мгновенного прекращения выполнения маневра рекрутмента.
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
2, Выберите опцию [История] для просмотра истории выполнения всех маневров
рекрутмента для конкретного пациента.
--- стр. 511 ---
10.13 Инструменты отлучения
Инструмент отлучения включает два компонента: тест на спонтанное дыхание (SBT) и
тест на утечку в манжете (CLT).
А ОСТОРОЖНО!
• Тренды и данные об изменении параметров, полученные с помощью
аппарата ИВЛ, помогают врачам оценивать соответствие пациента
критериям отлучения от ИВЛ и выполнять пробные переводы на
самостоятельное дыхание. Однако эти данные не должны являться
единственным основанием для принятия решения об отлучении пациента
от ИВЛ II для оценки успешности этого процесса. При принятии решений
и выполнении каких-либо действий медицинские работники должны
учитывать клиническое состояние пациента.
При улучшении состояния пациента после вентиляции легких в течение определенного
времени можно выполнить отлучение пациента от ИВЛ для восстановления
самостоятельного дыхания. Обязательным условием для отлучения пациента от
ИВЛ является ежедневная оценка соответствия пациента критериям отлучения и
выполнение пробных переводов на самостоятельное дыхание с учетом состояния
пациента. При этом необходимо тщательно контролировать дыхательный статус и
жизненные показатели пациента для принятия решения об отлучении пациента от ИВЛ
и оценки успешности этого процесса.
Аппарат ИВЛ отображает тренд динамики состояния пациента и изменение
следующих параметров: ТУе/ИМТ, ^понт, МОвыд, Е!С02, ЗрОг, ЧП и 5р02/Р{02-
Пользователи могут задавать нормальные диапазоны значений ТУе/ИМТ, Рспонт, Е1С02,
$р02 и ЧП, а также следить за изменением этих параметров. В процессе отлучения
пациента от ИВЛ можно следить за изменением трендов параметров для оценки
жизненных показателей и дыхательного статуса пациента, что позволяет сделать вывод
о том, насколько успешным был перевод на самостоятельное дыхание.
ПРИМЕЧАНИЕ
Функция 8ВТ недоступна в режиме ожидания, СРЯУ, МУ и Ог-терапии или
после подачи сигнала тревоги при апноэ.
--- стр. 512 ---
10.13.1 Просмотр справочной информации
1.
2.
Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] — > [Отлучение], чтобы
открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
Выберите опцию [Информация], чтобы ознакомиться с основными принципами и
примечаниями, касающимися использования инструмента поддержки отлучения
пациента от ИВЛ.
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное
дыхание (8ВТ)
Пользователь может задать параметры пробного перевода пациента на
самостоятельное дыхание ( 8ВТ) и запустить этот процесс, после чего аппарат
ИВЛ начнет выполнение вентиляции в режиме Р 8 У в соответствии с заданными
параметрами. При этом значения параметров и тренды критериев отлучения пациента
от ИВЛ будут отображаться на экране в режиме реального времени. Если значения
критериев отлучения выйдут за пределы предварительно заданного диапазона,
вентиляция в режиме Р$У будет автоматически прекращена, и система вернется в
исходный режим вентиляции.
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] —> [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
Отлу'(» 1>и1 ^
S D T
олккпьыветъ eiur.DflH. Зч9с»«
TVlIMIt HlW
Otiite^lunSBT^
7.1
6.00
10
п я
4 0 ^o#W
n t f
. л«
Амт1Лка«1ь
3 0 ^
п<и»ости
1 8 0 ,
Крипрю
M f и « с
-0.4
MF
SST H w m am ■ ptxCPRV, WV Hmi и и п и т |т n p i » ih m . rV n
2. Откройте интерфейс [SBT], а затем нажмите и удерживайте клавишу [NIF] для
активации функции измерения NIF. N1F — это максимальное отрицательное
давление, производимое в результате самопроизвольного дыхания пациента в
определенный промежуток времени. Отпустите клавишу [NIF]. Измерения
завершены. Отображаются результаты измерений.
--- стр. 513 ---
3. Задайте значения параметров [PEEP], [APsupp], [ЕЮз], [Длительность] и
[Переносимость].
4. Нажмите клавишу [Критерии], чтобы открыть экран настроек индикатора
решения системы. После выбора настроек можно вернуться к экрану
функции SBT.
V / I i m i
h i m V — ¡ ы ш
3 35 15
KpimpMHSBT
М з
f I Off I I 4 I
A t?W lp t« W lb l
5. Выберите [Пуск], чтобы запустить функцию 5ВТ и вывести на экран оставшееся
время 8 ВТ. При нажатии клавиши [Стоп] в процессе пробного перевода на
самостоятельное дыхание (5ВТ), этот процесс будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. По завершении обратного отсчета процесс пробного
перевода на самостоятельное дыхание будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. Если в процессе 5ВТ значение любого критерия
отлучения пациента от ИВЛ выйдет за пределы предварительно заданного
диапазона, а длительность превысит время переносимости, процесс 8 ВТ будет
прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции. В случае подачи
сигнала тревоги при апноэ процесс пробного перевода на самостоятельное
дыхание будет прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции.
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] -> [Усоверш.] [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
2. Выберите опцию [История] для просмотра истории всех процедур отлучения
конкретного пациента от ИВЛ.
--- стр. 514 ---
10.14 Терапия О2
Терапия О2 — это метод увеличения концентрации О2 в дыхательных путях при
нормальном давлении с помощью подсоединения трубок. Терапия О2 является
медицинским методом измерения, позволяющим увеличить концентрацию О2 в
альвеолярном газе и облегчить диффузию О2, чтобы увеличить значение насыщения Ра0 2 и
8р0 2, а также ослабить или скорректировать показатели гипоксии, увеличив концентрацию
О2 во вдыхаемом газе. Терапия О2 может использоваться для лечения или устранения
гипоксии за счет обеспечения более высокой концентрации О2 по сравнению с воздухом.
А ОСТОРОЖНО!
Терапия О 2 может применяться только к пациентам с самостоятельным
дыханием.
В процессе Ог-терапии выполняется мониторинг только следующих
показателей: концентрация О2 на основе р|0 2, поток О2, 5р0 2 и частота пульса.
В процессе терапии О 2 все физиологические тревоги защищены за
исключением физиологических тревог по концентрации О 2.
Мониторинг давления в дыхательных путях н параметров вентиляции,
зависимых от выдоха, например потока, минутного объема или апноэ, не
выполняется.
Используйте функцию мониторинга 8р02 для пациентов, зависимых только
от заданной повышенной концентрации О 2. В противном случае будет
невозможно распознать ухудшение состояния пациента.
Кислородные маски или назальные катетеры предназначены только для
02“Терапии. Не следует использовать маски для неинвазивной вентиляции (МУ).
Применение неподходяших масок может представлять риск для пациента.
Недостаточное давление в источнике воздуха может привести к снижению
точности контроля концентрации кислорода.
Функция 02-терапии неактивна, если в качестве категории пациентов
выбраны новорожденные.
10.14.1 Подготовка к терапии О2
А ОСТОРОЖНО!
Запрешается использовать антистатические или проводящие трубки
пациента. Применение таких материалов повышает риск поражения
пациента электрическим током и вероятность возникновения пожара в
обогащенной кислородом среде.
--- стр. 515 ---
Е.
Р.
3.
4.
5.
У-образный соединитель (соединяется с маской для кислородной терапии)
Крюк опорного кронштейна
Установите фильтр на отверстие для вдоха.
Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к влагоотделителю с помощью
трубки. Затем с помощью трубки подсоедините влагоотделитель к У-образному
соединителю.
К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
Ю-17
--- стр. 516 ---
A. Фильтр вдоха
B. Входное отверстие увлажнителя
C. Выходное отверстие увлажнителя
□. Система трубок пациента с функцией подогрева
Е. Назальная канюля
Р. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтр на отверстие для вдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
3. Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к назальной канюле с помощью
трубки с функцией подогрева.
4. К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
5. Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 517 ---
10.14.2 Включение терапии О 2
А ОСТОРОЖНО!
• Данное устройство следует использовать только под наблюдением
квалифицированного медицинского персонала, чтобы в случае
возникновения неисправности или недостаточности самостоятельного
дыхания пациента ему была оказана незамедлительная помощь.
1. Нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние ожидания после
подтверждения.
2. В состоянии ожидания выберите [Оз-терапия] для перехода к экрану Ог-терапии.
3. Задайте необходимые значения для параметров [Поток] и [О2 %].
02<тврапия вкл.
00:00:02
(вО>,о<шм> нпч’*»
Пфги Пмгиш.
■ М 1 « в 1 В / _ _
8г0г *41
98
Г 1 0 2
22
а о*
*41
60И П
12.0 ®
’»« '»ч ИЯ п» I»» а;- 25.0
25 1 г 40
Зависимость между задаваемым максимальным
(¡5 Р.И Д».
--- стр. 518 ---
Максимальные настраиваемые значения О 2 % и соответствующие значения скорости
потока для О^-терапии
Скорость потока для кислородной
терапии (л/мин)
Максимальное настраиваемое значение
концентрации О 2 (%объема)
2-50 100
51 98
52 96
53 95
54 94
55 92
56 91
57 90
58 89
59 87
60 86
10.14.3 Таймер продолжительности Ог-терапии
в верхнем левом углу выберите область таймера 0 2-терапии, чтобы открыть окно,
показанное ниже.
Для остановки или запуска таймера используйте клавиши или
соответственно. Чтобы сбросить таймер до нуля, нажмите клавишу ^2^.
Для запуска таймера можно ввести нужное количество минут в области
[Длительность О 2]. По истечении заданного времени система подает
предупреждающий звуковой сигнал, но при этом подача кислорода не прекращается.
10.14.4 Отключение терапии О 2
в процессе 0 2-терапии нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние
ожидания после подтверждения, чтобы отключить функцию 0 2-терапии.
--- стр. 519 ---
10.15 Вспомогательное давление
Функция вспомогательного давления представляет собой внешнюю функцию контроля
давления, обеспечиваемую аппаратом ИВЛ. При подключении внешнего устройства
для отбора проб к разъему для измерения вспомогательного давления аппарата ИВЛ
этот аппарат может отслеживать и отображать различное давление. Для подключения и
использования см. описание устройства вспомогательного давления, прилагаемое к
руководству оператора.
10.15.1 Включение вспомогательного давления
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] |Усоверш.] [Рвспм], чтобы
открыть экран вспомогательного давления.
2. Выберите [Рвспм1] или [Рвспм2] и в открывшемся окне установите для
[Рвспм! (Рее)] или [Рвспм2] значение о (ВЫКЛ) или (ВКЛ).
♦ Если для [Рвспм! (Ре 5)] установлено значение (ВКЛ), аппарат ИВЛ
выдает измеряемые параметры (Р1р1, Р!рЕ, ДР 1р, Рез!, РезЕ, Дрез, РТРез,
РТРез/мин), петли (Рез-объем, Р 1р-объем), кривые (Рез, Р 1р) и данные трендов
измеряемых параметров.
♦ Если для [Рвспм2] установлено значение (ВКЛ), аппарат ИВЛ
выдает измеряемые параметры (Рвспм21, Рвспм2Е), кривые (Рвспм2) и
данные трендов измеряемых параметров.
♦ Если как для [Рвспм! (Рез)], так и для [Рвспм2] установлено значение
(ВКЛ), то помимо перечисленных выше данных аппарат ИВЛ выдает
кривую Рвспм2-Рвспм1.
10.15.2 Обнуление вспомогательного давления
1. Последовательно выберите опции [Ипстр.] ^ [Усоверш.] |Рвспм], чтобы
открыть экран вспомогательного давления.
2. Выберите [Рвспм!] или [Рвспм2] и в открывшемся окне нажмите [Пуск],
чтобы инициировать обнуление вспомогательного давления.
--- стр. 520 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 521 ---
11.1 Введение
Сигналы тревоги, возникающие при отклонении от нормы жизненно важных
показателей или при технических неполадках аппарата ИВЛ, подаются с помощью
визуальной и звуковой индикации.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным и желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию.
• При одновременном возникновении нескольких тревог разных приоритетов
аппарат ИВЛ выбирает тревогу самого высокого приоритета и включает
соответствующую визуальную и звуковую индикацию тревоги.
• Если срабатывает несколько сигналов тревоги одного и того же уровня,
сообщения о сигналах тревоги отображаются в порядке срабатывания
сигналов тревоги.
11.2 Категории сигналов тревоги
Сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории: сигналы тревоги по
физиологическим параметрам, технические сигналы тревоги и подсказки.
1. Сигналы тревоги по физиологическим параметрам
Сигналы тревоги по физиологическим параметрам (сигналы тревоги по состоянию
пациента) срабатывают при выходе значения измеряемого параметра за
установленные пределы сигналов тревоги или при патологическом состоянии
пациента. Сообщения о физиологических сигналах тревоги отображаются в поле
сообщений о сигналах тревоги.
2. Технические сигналы тревоги
Технические сигналы тревоги (сигналы тревоги по состоянию системы)
срабатывают в случае неисправности устройства или повреждения данных
пациента в результате выполняемых действий или механических неполадок.
Сообщения о технических сигналах тревоги отображаются в поле сообщений о
сигналах тревоги.
--- стр. 522 ---
3. Подсказки
В действительности подсказки не являются сообщениями тревог. Помимо
физиологических и технических тревог аппарат ИВЛ выдает ряд сообщений о
состоянии системы. Такие сообщения относятся к категории подсказок и обычно
отображаются в поле подсказок.
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги
По степени серьезности сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории:
сигналы тревоги высокого приоритета, сигналы тревоги среднего приоритета и
сигналы тревоги низкого приоритета.
Приоритеты всех тревог устанавливаются предварительно перед отправкой аппарата
ИВЛ с завода и не могут регулироваться пользователем.
11.4 Индикация сигналов тревоги
При срабатывании сигнала тревоги аппарат ИВЛ оповещает об этом пользователя с
помощью визуальной или звуковой индикации.
■ Световой индикатор сигнала тревоги
■ Звуковой сигнал тревоги
■ Сообщения о сигналах тревоги
■ Мигающее числовое значение
Световой индикатор сигнала тревоги, звуковые сигналы тревоги и сообщения о
сигналах тревоги указывают на приоритет сигнала тревоги различными способами.
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги
При срабатывании технического сигнала тревоги или сигнала тревоги по
физиологическому параметру световой индикатор сигнала тревоги будет мигать.
Цвет индикатора и частота мигания соответствуют приоритету сигнала тревоги,
как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: лампа быстро мигает красным цветом.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: лампа медленно мигает желтым цветом.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета; лампа горит желтым цветом, не мигая.
--- стр. 523 ---
Для тревог различных приоритетов в аппарате ИВЛ используются разные
последовательности звуковых сигналов:
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
высокого приоритета.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
среднего приоритета.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета.
Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления
звуковых сигналов тревоги:
■ В месте нахождения оператора: на расстоянии I м и высоте 1,5 м от передней
стороны аппарата ИВЛ.
■ Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления:
не менее 45 дБ и не более 85 дБ. Громкость сигнала тревоги высокого приоритета
не менее 60 дБ при используемом по умолчанию уровне громкости сигнала
тревоги.
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги
При возникновении тревоги сообщение тревоги отображается в поле сообщений
тревоги аппарата ИВЛ, Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: красный
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: желтый
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: желтый
Восклицательные знаки (!) перед сообщением о сигнале тревоги соответствуют
приоритету сигнала тревоги, как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: I! I
■ Сигналы тревоги среднего приоритета; I!
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: !
--- стр. 524 ---
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом
тревоги
Если сигнал тревоги срабатывает в результате выхода значения за пределы сигнала
тревоги, числовое значение соответствующего параметра мигает с определенной
частотой.
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги
Кроме вышеупомянутой индикации тревог в аппарате ИВЛ используются следующие
значки для указания состояния тревоги:
указывает на то, что звук сигналов тревоги на время выключен и система
подачи сигналов тревоги находится в режиме ПАУЗА ЗВУКА.
указывает на наличие нескольких сообщений тревоги и показывает
количество тревог. Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги. Красный фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
высокий приоритет, в то время как желтый фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
средний приоритет. Выбрав поле сообщения тревоги, можно просмотреть
активные сигналы тревоги.
указывает на наличие неактивных сигналов тревоги, причины
подачи которых устранены. Щелкните по этому значку, чтобы просмотреть в
открывшемся окне последние неактивные сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние неактивные
сигналы тревоги с помощью кнопки [Сброс].
указывает на то, что сигнал тревоги по параметру выключен и для
индикации сигнала тревоги установлен режим «ВЫКЛ».
--- стр. 525 ---
Установите громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
]. Нажмите кнопку [Тревога] [Звук].
2. Установите значение параметра [Громкость тревоги]: Х-Ю, где X — это
минимальная громкость сигнала тревоги, а IО — максимальная громкость сигнала
тревоги. Если в данный момент активные сигналы тревоги отсутствуют, можно
также выбрать пункт [Тест]. Система один раз подаст звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета с учетом выбранного уровня громкости сигналов тревоги.
Установите минимальную громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
Ж ОСТОРОЖНО!
При работе с аппаратом ИВЛ не следует полагаться только на звуковые
сигналы тревоги системы. Установка низкой громкости звука тревоги может
быть опасной для пациента. Пациенты всегда должны находиться под
визуальным наблюдением.
11.6 Установка пределов сигналов тревоги
А ВНИМАНИЕ!
Если клинические условия не требуют использования предела тревоги по
высокому давлению, равного 60 смНгО, рекомендуется установить для этого
предела значение 60 смНгО или меньшее значение, чтобы продлить срок
службы резервной системы подачи воздуха н аккумулятора.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Сигнал тревоги срабатывает в том случае, если значение параметра
оказывается выше верхнего предела или ниже нижнего предела.
• При работе с аппаратом ИВЛ всегда следите за тем, чтобы для пределов сигналов
тревоги по конкретному параметру были установлены подходящие значения.
Нажмите [Тревога] -> [Пределы вент.] или [Пределы модуля], чтобы задать пределы
сигналов тревоги, связанные с вентиляцией или работой модуля.
--- стр. 526 ---
Функция автоматических пределов сигналов тревоги использует алгоритм, основанный
на измеренных значениях, Соотношения показаны в таблице ниже.
Предел тревоги Формула расчета
Верхний предел Ра'Л' Среднее пиковое давление + 10 смНгО или 35 смНгО,
большее из значений
Нижний предел
давления в
дыхательном контуре
РЕЕР + 4 см Н20
Верхний предел МУ 1,5 X измеренное значение МУе
Нижний предел МУ 0,5 X измеренное значение МУе
Верхний предел ТУ 1,5 X среднее значение ТУе
Нижний предел ТУ 0,5 X среднее значение ТУе
Верхний предел Робш. 1,4 X измеренное значение общей частоты, не более 160/мин
Нижний предел ^бщ. 0,6 X измеренное значение ^бщ.
Время апноэ 15с
Для расчета среднего значения используется значение, измеренное в течение последних
8 циклов вентиляции, или значение, измеренное за одну минуту (меньшее из значений).
Если рассчитанное значение предела сигнала тревоги больше верхнего порогового
значения диапазона настройки или меньше нижнего порогового значения, то в качестве
автоматического предела сигнала тревоги используется соответствующее пороговое
значение.
--- стр. 527 ---
11.7 ПАУЗА ЗВУКА
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА»
сюНажмите кнопку ----------- , чтобы приостановить подачу текущих активных звуковых
сигналов тревоги на 120 секунд.
А ОСТОРОЖНО!
Внимательно наблюдайте за пациентом и аппаратом ИВЛ, чтобы не
пропустить сообщения о сигналах тревоги в режиме «ПАУЗА ЗВУКА».
Невыполнение необходимых действий для устранения причины подачи
сигнала тревоги может привести к возникновению опасной ситуации для
пациента или оборудования.
ПРИМЕЧАНИЕ
• в режиме «ПАУЗА ЗВУКА» все индикаторы сигналов тревоги работают
нормально, за исключением звуковых сигналов тревоги.
• Если в режиме «ПАУЗА ЗВУКА» срабатывает новый технический сигнал
тревоги или сигнал тревоги по физиологическому параметру, то режим
«ПАУЗА ЗВУКА» автоматически выключается и возобновляется подача
звуковых сигналов тревоги.
• По истечении 120 секунд обратного отсчета режим «ПАУЗА ЗВУКА»
выключается и возобновляется подача звуковых сигналов тревоги.
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»
(Ж)при нажатии кнопки ^ или срабатывании нового сигнала тревоги режим
ПАУЗА ЗВУКА выключается и подача звуковых сигналов тревоги возобновляется.
Значок ПАУЗА ЗВУКА и 120-секундный обратный отсчет одновременно перестают
отображаться на экране.
--- стр. 528 ---
11.8 Текущий сигнал тревоги
Если В данный момент имеются активные сигналы тревоги и перед сообщениями о
сигналах тревоги отображается число, то это число указывает на наличие нескольких
сообщений об активных сигналах тревоги. Щелкнув по полю сообщений о сигналах
тревоги, можно просмотреть в открывшемся окне сигналов тревоги сообщения об
активных сигналах тревоги, а также сведения о времени активации и приоритете
сигналов тревоги. В окне текущих сигналов тревоги отображается до 9 сообщений
о сигналах тревоги.
Пределы лент
Д « т |
2018ДЯП7
В|>«ма
1(:41:42
А
Пр 1‘д. гы модупя
ДяНТМкМСТЬ
00:07
В с
Тр« юга
Токущ. 1>ивги
Пр ер. Тр1вог1
Свой подачи воздухе
-П|>оа1ркт* оо*А о ропамои для подачи яоадужа.
-Убафггаоа, что давл. подачи яоад в диапазона
гЮ-бЗОкПа.
•Твкущ. давлани* подачи воздЯкПа
Свадаиия о
подача газа
Р|02сл1шп)и нкз.
X
0
280-650 кП а
A. Длительность подачи сигнала тревоги/подсказка
B. Уровни приоритета сигналов тревоги
C. Сигнал тревоги/подсказка
O. Программная кнопка справочной информации
Нажмите эту программную кнопку, чтобы открыть окно, в котором будет
отображаться справочная информация. Нажмите эту программную кнопку еще раз,
чтобы закрыть окно справочной информации.
Е. Справочная информация
P. Сопутствующая информация
Нажмите эту кнопку, чтобы открыть соответствующее меню настроек.
--- стр. 529 ---
Последовательность сигналов тревоги — это серия сигналов тревоги, в которой
основной сигнал тревоги вызывает срабатывание одного или нескольких вторичных
сигналов тревоги. Когда срабатывает основной сигнал тревоги, в области сведений о
сигналах тревоги на основном экране отображаются только сведения об основном
сигнале тревоги. Сведения о вторичных сигналах тревоги не отображаются. Если
срабатывает несколько основных сигналов тревоги, их перечень отображается в
окне текущих сигналов тревоги в хронологическом порядке с учетом времени их
срабатывания, при этом вторичные сигналы тревоги отображаются под
соответствующими основными сигналами тревоги.
VТревога ^
Пр«делыыолуля и Т я н у т . т р « й « (нПосл»д. 1ргао 1и
О м а
М 1 М 1 А *
Я 1 и и п >
П1ММПГ
О и м а
1 1 :а 2 Л »
1 1 .4 2 .1 4
11.4М 4
11:42:1)
Тркаи
Отсеадинаниа
A. Основной сигнал тревоги
B. Вторичные сигналы тревоги
11.10 Последний сигнал тревоги
В случае наличия неактивных сигналов тревоги, причины подачи которых устранены,
появится значок О . Щелкнув по значку и , можно просмотреть в открывшемся окне
последние неактивные сигналы тревоги (отображается до 9 сообщений о сигналах
тревоги). Можно также удалить последние неактивные сигналы тревоги, нажав
кнопку [Сброс].
--- стр. 530 ---
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ
Если предел тревог [ВЫКЛ] или тревога отключена, на экране появится значок
ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ, обозначающий, что пределы тревог по
параметру и соответствующие физиологические тревоги будут закрыты. Это означает,
что отображение сообщения о сигнале тревоги, световой индикатор сигнала тревоги,
звуковые сигналы тревоги и отображение мигающего числового значения для этого
сигнала тревоги по физиологическому параметру будут выключены.
500
!общ
Ж ОСТОРОЖНО!
Выключение сигналов тревоги может подвергнуть пациента опасности.
Будьте осторожны.
11.12 Проверки сигналов тревоги
11.12.1 Батарея используется
1. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
2. После того, как система запустится, отсоедините питание переменного тока.
3. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Батарея используется] и аппарат
ИВЛ работает от аккумуляторов.
4. Снова подсоедините питание переменного тока.
5. Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ опять работает от
сети переменного тока.
И-Ю
--- стр. 531 ---
11.12.2 Потеря электропитания
I. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
После того как система запустится и батарея полностью зарядится, отсоедините
внешний источник питания.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и начните обычную вентиляцию.
2.
3.
4. Для аппарата ИВЛ с одним аккумулятором время вентиляции составляет
приблизительно 1,5 часа, для аппарата ИВЛ с двумя аккумуляторами —
приблизительно 3 часа. При низком уровне заряда аккумулятора появляется
сообщение [Система скоро выключится. Подсоедините внеш.источник
питания].
5. Снова подсоедините внешний источник питания.
6. Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ снова работает от
внешнего источника питания.
11.12.3 Paw слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для верхнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 СМН2О.
3. Во время вдоха сильно сожмите имитатор легких.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Paw слишком выс.], аппарат ИВЛ
переходит к фазе выдоха дыхательного цикла и давление в дыхательном контуре
падает до уровня ПДКВ.
11.12.4 Paw слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для нижнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 cmHiO.
3. Проверьте, подается ли сигнал тревоги [Paw слишком низ.].
--- стр. 532 ---
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по ТУ выше текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком низ.].
11.12.6 Т\/е слишком выс.
]. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите верхний предел тревоги по ТУ ниже текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком выс.].
11.12.7 1\Л\/ слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по МУ выше текущего значения МУ.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [МУ слишком низ.].
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха
1. Подключите аппарат ИВЛ к источнику подачи газа.
2. Перекройте подачу газа, чтобы выяснить, срабатывает ли сигнал тревоги
[Низкое давл. подачи воздуха].
11.12.9 Низкое давление подачи Ог
1. Подключите аппарат ИВЛ к устройству подачи О 2.
2, Перекройте подачу кислорода и проверьте, срабатывает ли сигнал тревоги
[Слишком низ. давл. подачи О 2].
--- стр. 533 ---
I. Выньте мембрану клапана выдоха и установите клапан выдоха.
2. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
3. Установите для параметра ПДКВ значение 5 СМ Н 2О. Убедитесь, что подается
сигнал тревоги [PEEP - сл. низ].
11.12.11 Закупорка воздуховода
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор легких
к аппарату ИВЛ и установите на аппарате режим давления для начала вентиляции.
2. Зажмите инспираторную трубку руками. Убедитесь, что измеряемое значение ТУ!
меньше 10 мл.
3. Убедитесь, что после нескольких циклов дыхания срабатывает сигнал тревоги
[Закупорка воздуховода?].
4. Отпустите инспираторную трубку и убедитесь, что даннь[й сигнал тревоги
сбрасывается автоматически.
11.12.12 Р 1 0 2 слишком выс.
1. Правильно подсоедините устройство подачи кислорода и перекройте подачу
воздуха. (Если аппарат ИВЛ оснащен резервной системой подачи воздуха,
выключите ее. Подробнее см. в разделе 5.7Настройка подачи газа).
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра РЮг
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ЕЮг слишком выс.].
ПРИМЕЧАНИЕ
--- стр. 534 ---
11.12.13 Р10г слишком низ.
1. Правильно подключите устройство к системе подачи воздуха и перекройте подачу
кислорода.
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Р102
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Р102 слишком низ.].
11.12.14 ЕЮОг слишком выс.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подключите тестовый модуль СО 2 и переведите его в рабочий режим.
3. По завершении прогрева модуля СО 2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО 2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО 2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО 2 в основном потоке. Установите верхний предел сигнала тревоги по
Е1С0 2 ниже стандартной концентрации газа.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком выс.].
11.12.15 Е1СОг слишком низ.
1. Подключите тестовый модуль СО 2 и переведите его в рабочий режим.
2. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
3. По завершении прогрева модуля СО 2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО 2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО 2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО 2 в основном потоке. Установите нижний предел сигнала тревоги по
ЕСОг выше стандартной концентрации газа.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком низ].
--- стр. 535 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8 р0 2 и включите функцию мониторинга ЗрОг-
3. Наложите датчик ЗрОг на указательный палец, установите для предела сигнала
тревоги по десатурации ВрОг значение О %, для нижнего предела сигнала тревоги
по 8 р0 2 — значение О % и для верхнего сигнала тревоги по ЗрОг — значение 2 %.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [5рОг слишком выс.].
11.12.17 ЗрОг слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8 рОг и включите функцию мониторинга 8 р0 2-
3. Наложите датчик 8 рОг на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8рОг значение 100 % и для нижнего предела сигнала тревоги по
8 р0 2 — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8 р0 2 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [ 8 рОг слишком низ.].
11.12.18 ЗрОг — десат.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8 р0 2 и включите функцию мониторинга 8 р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8рОг значение 100 %, для нижнего сигнала тревоги по 8 р0 2
значение 98 % и для десатурации 8 р0 2 — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8 р0 2 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [8р02 слишком низ.].
--- стр. 536 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р02 и включите функцию мониторинга ЗрОг.
3. Наложите датчик ЗрОг на указательный палец и установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 15 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.выс.].
11.12.20 ЧП слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 5р02 и включите функцию мониторинга ЗрОг-
3. Наложите датчик 8р02 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 300 л/мин и для нижнего предела сигнала тревоги
по ЧП — значение 298 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.низ.].
11.13 Вызов медсестры
Аппарат ИВЛ оснащен функцией вызова медсестры, с помощью которой сигналы
вызова медсестры на аппарате ИВЛ передаются в систему вызова медсестры в случае
подачи сигнала тревоги в соответствии с настройками пользователя.
Функция вызова медсестры активна только в следующих случаях:
1. Функция вызова медсестры включена;
2. Возникла тревога, которая отвечает установкам пользователя;
3. Аппарат ИВЛ не находится в состоянии ПАУЗА ЗВУКА.
Следуйте этим этапам для установки параметров вызова м/сестры;
1. Выберите [Меню] [Система] введите пароль настроек системы
[Интерфейс] — » [Вызов м/сестры].
2. Выберите [Переключ.] и выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
■ [ВКЛ]: используется для включения функции вызова медсестры.
■ [ВЫКЛ]: используется для выключения функции вызова медсестры.
--- стр. 537 ---
3,
4.
Установите значение параметра [Тип сигнала].
[И мпульсный]: указывает на то, что подаваемые сигналы вызова медсестры
являются импульсными сигналами продолжительностью в 1 секунду. Когда
несколько тревог возникает одновременно, подается только один импульсный
сигнал. Если срабатывает новый сигнал тревоги, а текущий сигнал тревоги еще не
выключен, будет подаваться новый импульсный сигнал.
[Н епрерывный]: указывает на то, что сигнал вызова медсестры подается до
выключения сигнала тревоги, т. е. длительность подачи сигнала вызова медсестры
соответствует длительности подачи сигнала тревоги.
Нажмите кнопку [Тип контакта].
[Обычно откры т]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
открытого сигнала.
[О бычно закры т]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
закрытого сигнала.
Нажмите кнопку [Уров.тревоги] и выберите уровни сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
Нажмите кнопку [Тип тревоги] и выберите типы сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
Если значения параметра [Уров.тревоги] или [Тип тревоги] не установлены, сигналы
вызова медсестры не будут подаваться независимо от срабатывающего сигнала
тревоги.
5.
6,
А ОСТОРОЖНО!
Д ля получения уведомлений о сигналах тревоги не полагайтесь
исклю чительно на систему вы зова медсестры. Помните, что наиболее
подходящим методом оповещ ения о клиническом состоянии пациента
является сочетание звуковой и визуальной индикации.
Используйте специальны й кабель вы зова медсестры при подклю чении
к системе вы зова медсестры медицинского учреж дения с помощ ью
соединительного порта. Н евыполнение этого требования может привести
к возгоранию механизма и опасности пораж ения электрическим током.
В случае использования функции вы зова медсестры периодически
проверяйте сигналы тревоги аппарата ИВЛ.
--- стр. 538 ---
11.14 в случае срабатывания сигнала тревоги
В случае срабатывания сигнала тревоги выполните действия, указанные ниже.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Определите параметр, вызвавший сигнал тревоги, или категорию тревоги.
3. Выявите источник тревоги.
4. Примите надлежащие меры по устранению причины тревоги.
5. Убедитесь, что состояние тревоги устранено.
Подробнее об устранении причин подачи сигналов тревоги см. в приложении
О Сообщения тревог.
Ж ОСТОРОЖНО!
• Чтобы избежать возможного травмирования пациента, в случае
срабатывания сигналов тревоги убедитесь, что уровень вентиляции пациента
является достаточным. Выявите и устраните причину подачи сигналов
тревоги. Переустанавливайте пределы тревог только в том случае, если они
установлены неправильно для текущего состояния.
А ВНИМАНИЕ!
Если сигнал тревоги продолжает подаваться без явных на то причин,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 539 ---
12 Чистка и дезинфекция, стерилизация
А ОСТОРОЖНО!
Соблюдайте надлежащие меры безопасности.
Ознакомьтесь с сертификатом безопасности материала каждого чистящего
средства.
Ознакомьтесь с инструкциями по эксплуатации и обслуживанию каждого
дезинфицирующего устройства.
Надевайте перчатки и защитные очки. Поврежденный датчик О: может
протечь и привести к образованию ожогов (содержит гидроксид калия).
Повторное использование недезинфицированных многоразовых
принадлежностей или компонентов может привести к взаимному
загрязнению.
Во избежание утечек не допускайте повреждения любых деталей во время
разборки и повторной сборки дыхательного контура. Убедитесь в правильной
установке системы. Используйте только допустимые и правильные способы
чистки и дезинфекции.
Разбирайте и собирайте дыхательный контур, как описано в настоящем
руководстве. При необходимости более детального разбора или сборки
обратитесь в нашу компанию. Неправильная разборка и повторная сборка
могут привести к утечке в дыхательном контуре и нарушению нормальной
работы системы.
Жидкость, попавшая в блок управления, может повредить оборудование или
привести к травме. Во время чистки корпуса не допускайте проникновения
жидкости в блоки управления и всегда отсоединяйте оборудование от сети
переменного тока. Подсоединяйте сеть переменного тока, когда очищенные
детали полностью высохнут.
Во избежание образования липких остатков запрещается применять тальк,
стеарат цинка, карбонат кальция, кукурузный крахмал или аналогичные
материалы. Эти материалы могут попасть в дыхательные пути пациента и
вызвать раздражение или привести к травме.
--- стр. 563 ---
13.1 Правила ремонта
А ОСТОРОЖНО!
• Соблюдайте правила инфекиионного контроля и техники безопасности.
Использованное оборудование может быть загрязнено кровью и
биологическими жидкостями.
• Движущиеся детали и съемные компоненты могут защемить или придавить
пациента или оператора. Будьте осторожны при перемещении или замене
деталей и компонентов системы.
• Не используйте смазочные материалы на основе масла или жира, которые
могут загореться или взорваться при высокой концентрации О 2.
Не пользуйтесь неисправным аппаратом ИВЛ. Все работы по ремонту и обслуживанию
доверяйте уполномоченным представителям сервисной службы. Замену и
обслуживание деталей, перечисленных в настоящем руководстве, могут выполнять
компетентные обученные лица, обладающие опытом в ремонте подобных устройств.
После ремонта проверьте аппарат ИВЛ, чтобы убедиться в правильности его работы в
соответствии с техническими условиями.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Запрещены любые попытки ремонта силами лиц, не имеющих опыта в
ремонте подобных устройств.
• Поврежденные детали необходимо заменять компонентами, производимыми
или продаваемыми нашей компанией. После замены проверяйте устройство
на соответствие техническим условиям, опубликованным изготовителем.
• Обращайтесь к нам за помощью по обслуживанию.
• За дополнительными сведениями о данном изделии обращайтесь в нащу
компанию. Мы можем предоставить документы по отдельным деталям в
зависимости от фактических условий.
--- стр. 564 ---
13.2 График технического обслуживания
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
Для каждого пациента или
по мере необходимости
Трубки пациента
(включая маску, фильтр
вдоха, датчик потока,
клапан выдоха и
мембрану)
Выполните обнуление значений
давления и потока (см. раздел 13.4)\
запустите самопроверку системы
(см. раздел 6.2); выполните
калибровку датчика потока
(см. раздел 13.6)\ установите новые
дезинфицированные детали или
новые одноразовые детали.
По мере необходимости Узел предохранительного
клапана вдоха
Если выдыхаемый пациентом газ
может загрязнить узел
предохранительного клапана вдоха,
узел необходимо заменить
дезинфицированным
предохранительным клапаном
вдоха с мембраной
(см. раздел 12.2.2).
Клапан выдоха Замените клапан выдоха, если он
поврежден (см, раздел 12.2.1).
Калибровка СО 2 Калибровка модуля СО 2
выполняется в случае
значительного расхождения
результатов измерения СО 2
(см. раздел 13.8).
Сенсорный экран Калибровка сенсорного экрана
выполняется в случае ухудшения
его функциональных характеристик
(см. раздел 13.9).
Несколько раз в день или
по мере необходимости
Система трубок пациента Проверьте систему трубок
пациента и влагоотделители на
наличие скопившейся воды, При
наличии скопившейся воды удалите
ее (см. раздел 12.2.6).
Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. При
необходимости замените
(см. раздел 12.2.6).
Во время чистки и
настройки
Аппарат ИВЛ Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. Замена при
--- стр. 565 ---
необходимости.
Ежедневно или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ Очистите внешние поверхности
(см. раздел 12.1).
Датчик О 2 Выполните калибровку датчика О 2
(см. раздел 13.7). Если датчик СО 2
поврежден, замените его,
Влагоотделитель
входного отверстия для
подачи воздуха
Проверьте влагоотделитель
входного отверстия для подачи
воздуха. Если уровень воды близок
к фильтрующему элементу, для
слива воды нажмите кнопку слива
воды в нижней части
влагоотделителя. Во избежание
попадания воды на аппарат
поместите под влагоотделитель
емкость для стекающей воды.
После слива кнопка дренажного
клапана автоматически вернется в
исходное положение (если слив
выполняется в режиме вентиляции,
не допускайте выплескивания воды
и используйте контейнер, чтобы
предотвратить прямое попадание
воды на нижнюю часть
аккумулятора), а затем вернет
дренажную трубку в разъем.
В случае обнаружения каких-либо
трещин или утечки из
влагоотделителя обратитесь к
специалистам сервисной службы.
Перед каждым
использованием или
после непрерывного
использования в течение
двух недель
Весь аппарат ИВЛ Запустите самопроверку системы
и проверьте сопротивление
дыхательного контура и наличие
утечки (см. разделы 6.2 и 6.3).
Ежемесячно или по мере
необходимости
Противопылевой фильтр
воздухозаборного
отверстия,
противопылевой
фильтр вентилятора и
противопылевой фильтр
выпускного отверстия
Проверьте противопылевой фильтр
на предмет скопления пыли.
Очистите или замените при
необходимости (см. раздел 12.2).
--- стр. 566 ---
основного блока
Проверяйте раз в полгода и
заменяйте раз в три года
Литий-ионная батарея Проверяйте характеристики зарядки
и разрядки литиевого аккумулятора
раз в полгода и заменяйте его раз в
три года. За заменой обращайтесь в
нашу компанию.
Ежегодно или по мере
необходимости
Мембрана
предохранительного
клапана вдоха
Проверьте мембрану
предохранительного клапана вдоха.
При необходимости замены
обратитесь к нам.
Ежегодно или каждые
5000 часов, или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ За профилактическим
обслуживанием обращайтесь в
нашу компанию.
Датчик О 2
Фильтр МЕРА
воздухозаборного
отверстия
Мембрана клапана
выдоха
Если датчик О2 поврежден, замените
его (как описано в 3.8 Установка
датчика кислорода Установка
датчика кислорода).
[Примечание] При работе ОРИТ в
штатном режиме срок службы
химичесюзго датчика О2 составляет
один год. Срок службы датчика О2
указан приблизительно.
Фактический срок службы датчика
зависит от условий эксплуатации.
Работа при повышенной температуре
или повышенной концентрации
кислорода сокращает срок службы
датчика.
Замените (см. раздел ¡2.2.3).
Проверьте мембрану клапана
выдоха. При необходимости
замены обратитесь к нам.
Раз в 6 лет или по мере
необходимости
Батарей модуля часов Замена батареи в модуле часов.
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
Если на экране проверки
системы или экране
проверки контура
отображается кнопка
Блок резервной системы
подачи воздуха
(оснащенный резервным
модулем подачи воздуха).
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
--- стр. 567 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
«Профил.тех.обслуживание»
13.3 Просмотр элементов профилактического
техобслуживания
Если на экране проверки системы или экране проверки контура отображается значок
или то это может обозначать следующее:
указывает на то, что программы техобслуживания с истекшим сроком
годности отсутствуют и проводить профилактическое техобслуживание не
требуется.
указывает на наличие программы техобслуживания с истекшим сроком
годности и необходимость проведения профилактического техобслуживания.
За заменой обращайтесь в нашу компанию.
или Б З .Нажмите кнопку мЛЛ или БАЗ, проверьте в открывшемся меню профилактического
техобслуживания сведения, указанные ниже.
■ Часы экспл.: время работы аппарата ИВЛ.
■ Часы вент.: время вентиляции аппарата ИВЛ.
■ Время работы резервной системы подачи воздуха
--- стр. 574 ---
• Для продления срока службы аккумуляторов необходимо использовать их не
реже одного раза в месяц. Выполняйте зарядку аккумуляторов до того, как
они полностью разрядятся.
• Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы
аккумулятора зависит от частоты и длительности его использования. При
правильном обслуживании и хранении срок службы литиевого аккумулятора
составляет приблизительно 3 года. При более интенсивном использовании
срок службы может сократиться.
• В случае выхода аккумулятора из строя обратитесь в нашу компанию или к
специалистам сервисной службы для его замены. Запрещается выполнять
замену аккумулятора без разрешения.
Данный аппарат ИВЛ рассчитан на работу от аккумуляторов во время перебоев
электропитания. Когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания,
аккумуляторы заряжаются независимо от того, включен в это время сам аппарат или нет.
В случае перебоя электропитания аппарат ИВЛ автоматически переключится на питание от
внутренних аккумуляторов. Если питание от внешнего источника восстанавливается в
течение определенного времени, аппарат автоматически переключается с аккумулятора на
внешний источник питания, чтобы обеспечить непрерывную работу системы.
Отображаемый на экране значок аккумулятора показывает его состояние следующим
образом;
: показывает, что внешний источник питания подключен. Аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
О ] ; показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
: показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Низкий заряд батареи; необходимо
немедленно зарядить аккумуляторы.
и: показывает, что аккумуляторы не установлены.
Если заряд аккумулятора слишком низкий, сработает сигнал тревоги [Низкий заряд
батареи. Подключите внеш.источ.питания]. В этом случае подключите аппарат ИВЛ
к внешнему источнику питания.
--- стр. 575 ---
13.10.1 Указания по использованию аккумуляторов
Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы аккумулятора зависит
от частоты и длительности его использования. При правильном обслуживании и
хранении срок службы литиевого аккумулятора составляет приблизительно 3 года.
При более интенсивном использовании срок службы может сократиться.
Рекомендуется заменять литиевые аккумуляторы раз в 3 года.
Чтобы обеспечить максимальную емкость аккумулятора, придерживайтесь инструкций
по использованию, приведенных ниже.
■ Проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима
перед выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на
нарушение работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора.
■ Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех месяцев
их использования или в случае заметного сокращения времени их работы.
13.10.2 Тренировка аккумулятора
Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов перед их первым использованием.
Полный цикл тренировки аккумулятора включает в себя непрерывную зарядку,
непрерывную разрядку до того момента, когда аппарат ИВЛ выключается, и
последующую непрерывную зарядку. Выполняйте процедуру тренировки
аккумуляторов регулярно для увеличения срока их службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех
месяцев их использования пли в случае заметного сокращения времени их
работы.
• С течением времени при использовании аккумулятора его фактическая
емкость уменьшится. Для старого аккумулятора значок полного заряда
не указывает на то, что емкость аккумулятора или время его работы
по-прежнему соответствует требованиям. При выполнении процедуры
тренировки аккумуляторов заменяйте аккумуляторы, время работы которых
заметно сократилось.
--- стр. 576 ---
Ниже указан порядок выполнения процедуры тренировки аккумуляторов.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее 10 часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Повторно подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте
батареи непрерывно не менее 10 часов.
5. Приведения батареи в рабочее состояние завершено.
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик
аккумулятора
Проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима перед
выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на нарушение
работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора. Эксплуатационные характеристики
аккумулятора могут ухудшиться с течением времени.
Ниже указан порядок выполнения проверки эксплуатационных характеристик
аккумулятора.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее 10 часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Время работы батареи отображает ее производительность.
Если время работы аккумулятора заметно меньше указанного в технических данных,
замените аккумулятор или обратитесь к специалистам сервисной службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если время работы аккумулятора после его полной зарядки слишком
короткое, это может указывать на его повреждение или неисправность.
• В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в
том случае, если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и
утилизируйте его надлежащим образом.
--- стр. 577 ---
13.10.4 Хранение аккумулятора
При хранении аккумуляторов их электроды не должны соприкасаться с
металлическими предметами. При долгосрочном хранении держите аккумуляторы
в прохладном месте и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %.
Хранение аккумуляторов в прохладном месте позволяет отсрочить их старение.
Оптимальным вариантом является хранение аккумуляторов в прохладном месте при
температуре 15 °С. Не храните аккумуляторы в месте, где температура выходит за
пределы диапазона от -20 до +60 °С.
Извлекайте аккумуляторы из аппарата ИВЛ, если он не используется в течение
длительного времени. Если не сделать этого, аккумуляторы слишком сильно разрядятся
и время их зарядки существенно увеличится. Полностью заряжайте аккумуляторы раз
в 2 месяца и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %. Полностью заряжайте
аккумуляторы перед использованием.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Извлекайте аккумуляторы из оборудования, если оно не используется в
течение длительного времени.
• Длительное хранение аккумуляторов при температуре выше 38 ®С сильно
сокращает ожидаемый срок их службы.
13.10.5 Утилизация аккумулятора
в случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
А ОСТОРОЖНО!
• Не разбирайте аккумуляторы, не сжигайте их и не допускайте их короткого
замыкания. Они могут воспламениться, взорваться или дать течь, что может
привести к травме.
--- стр. 580 ---
13.12.2 Удаление накопившейся воды
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, снимите клапан выдоха и удалите воду.
Затем установите клапан на место.
А ОСТОРОЖНО!
• После каждой чистки н дезинфекции дыхательного контура все его детали
должны оставаться сухими.
• При обнаружении ненормальной кривой потока или неустойчивых колебаний
дыхательного объема проверьте клапан выдоха на предмет скопления воды.
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, удалите ее.
13.13 Утилизация
Аппараты ИВЛ соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте в соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации
подобных продуктов.На территории России утилизировать согласно требованиям
СанПин 2.1,7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
Утилизация упаковочных материалов
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с действующими
нормативными требованиями по утилизации отходов. Храните упаковочный материал в
недоступном для детей месте.
Утилизация аккумуляторов
В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
Экологическая информация. Защита окружающей среды
Данное медицинское изделие при использовании, транспортировке и хранении не
оказывает негативного воздействия на человека и окружающую среду.
Утилизация изделий одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
--- стр. 581 ---
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
13.14 Срок службы
Ожидаемый срок службы составляет 10 лет при условии проведения указанных
процедур осмотра и технического обслуживания. Однако срок службы зависит от
условий использования; индивидуально определённые сроки (при их наличии) имеют
приоритет.
Отдельные многоразовые компоненты имеют свой индивидуальный срок службы - см.
технические характеристики и упаковку.
Одноразовые компоненты имеют срок годности - 3 года, за исключением комплектов
для модуля измерения С02 и вспомогательного набора СРАР неонатального, срок
годности которых составляет 5 лет.
13.15 Совместимость
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с этими системами
ИВЛ. Больница несет ответственность за обеспечение совместимости системы ИВЛ и
принадлежностей перед их использованием. Использование несовместимых
компонентов может привести к ухудшению производительности.
--- стр. 582 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 583 ---
А ОСТОРОЖНО!
Используйте только указанные в этой главе принадлежности. При
использовании других принадлежностей возможно искажение измерений
и повреждение оборудования.
Одноразовые принадлежности нельзя использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик
или перекрестное инфицирование следующего пациента.
Проверяйте принадлежности и упаковку на наличие повреждений.
Запрещается использовать их в случае обнаружения любых признаков
повреждения.
Детали, предназначенные для непосредственного контакта с пациентом,
должны отвечать требованиям биосовместимости стандарта 18010993-1 во
избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
Принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с действующими
нормативами по сбору, обработке и удалению отходов.
Пользователь должен покупать официально выпускаемые принадлежности,
необходимые для реализации функций аппарата.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с
этим конкретным аппаратом ИВЛ. Больница несет ответственность за
обеспечение совместимости аппарата ИВЛ и принадлежностей перед их
использованием. Использование несовместимых компонентов может
привести к ухудшению производительности.
Материалы принадлежностей для модуля измерения СО 2 и модуля
измерения 8рОг, контактирующие с кожей пациента, прошли проверку на
биосовместимость, в ходе которой было подтверждено их соответствие
требованиям стандарта 180 10993-1.
--- стр. 584 ---
Система искусственной вентиляции легких 8У800
Основной состав;
1. Блок аппарата ИВЛ, модель 8У800 основной, 1 шт.
2. Кабель питания, не более 2 шт.
3. Руководство пользователя, 1 шт.
4. Тележка, арт. 045-003318-00, 1 шт. (при необходимости)
5. Набор газовых шлангов, арт. 115-008366-00, не более 5 наборов (при
необходимости):
шланг для воздуха, арт.082-001440-00, 1 шт.
шланг для кислорода, арт.082-001439-00, 1 шт.
6. Кабель монитора, не более 2 шт. (при необходимости)
7. Кронштейн опорный, арт. 045-000625-00, 1шт. (при необходимости)
8. Контур дыхательный взрослый, многоразовый, модель ККС-01, не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, модель КУС-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель КСТ-11, 4 шт.
- влагосборник многоразовый, модель К\УТ-01, 2 шт.
- коннектор угловой, многоразовый, модель КЕС-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- коннектор прямой, многоразовый, модель К8С-01, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель КСТ-13, 1 шт.
- трубка поворотная гибкая, модель КСТ-15, 1 шт.
9. Контур дыхательный детский/для грудных детей, многоразовый, модель: ККС-02,
не более 10 шт., в составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, модель КУС-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель кСТ-12, 4 шт.
- коннектор угловой многоразовый, модель КЕС-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/22М, модель к8С-01, I шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/15М, модель К8С-02, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель кСТ-14, 1 шт,
- влагосборник многоразовый, модель К\УТ-01, 2 шт.
10. Контур дыхательный взрослый, одноразовый, модель ОкСА-01, не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, одноразовый, модель ОкС-01-1, 1 шт.
- трубка дыхательная, одноразовая, модель ОКС-01 -2, 4 шт.
- коннектор прямой, одноразовый, модель ОкС-01-3, 1шт.
- влагосборник одноразовый, модель ОкС-01-4, 2 шт.
- трубка поворотная гибкая, одноразовая, модель ОКС-01-5, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- трубка гофрированная, модель ОкС-ОЗ, 1 шт.
11. Контур дыхательный детский, одноразовый, модель ЭкСА-02, не более 10 шт., в
--- стр. 589 ---
А.1 Принцип работы пневматического контура
А.1.1 Схема пневматического контура
А-1
--- стр. 590 ---
А.1.2 Перечень деталей
Символ Название
Вход для воздуха
низкого давления
Вход для воздуха
низкого давления
Входное отверстие
для подачи О 2 под
высоким давлением
Вход кислорода
высокого давления
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
F5 Входной фильтр для
кислорода
F6 Входной фильтр для
воздуха
PS1, PS2 Датчик давления
CV1. CV2
Запорный клапан
входного отверстия
для подачи газа
REGUREG2 Регулятор
PSOL1. PSOL2
Пропорциональный
электромагнитный
клапан
F7, F8 Сетка фильтра
QEQ2 Датчик потока
Смеситель О 2
Камера для смеси
воздуха/кислорода
OS Датчик О 2
RV1 Клапан сброса
давления (I Ю см Н2О)
FlO,Fll Бактериальный
фильтр
Символ Название
Компрессор
Вентилятор
резервного модуля
подачи воздуха
Ткомпрес. Датчик температуры
SD2
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
Теплообменник Теплообменник
Клапан вдоха
Приемный клапан
большого диаметра с
низким давлением
Регулирующий
клапан
Регулирующий
клапан
СУЗ Предохранительный
клапан вдоха
SV Предохранительный
клапан
F3 Бактериальный
фильтр
SOLI
Трехходовой клапан
для обнуления
давления на вдохе
PI Датчик давления
вдоха
F4 Фильтр для порта
вдоха
Увлажнитель Увлажнитель
W TI, W T2 Влагоотделитель
F12 Фильтр для порта
вдоха
--- стр. 591 ---
SOL2. SOL3
Трехходовой клапан
для обнуления
давления
PQ3 Датчик перепада
давления
РЕ
Датчик давления
выдоха
EV Клапан выдоха
Q3 Датчик выдыхаемого
потока
CV4 Запорный клапан
R2, R3 Резистор
R4, R5 Резистор
Рргох
Датчик перепада
давления
RV2
Клапан сброса
давления (758 кПа)
NCV
Регулирующий
клапан для
ингаляции
R1
Сопротивление
воздуха в линии для
ингаляции
Ингалятор Ингалятор
3Way, Valvel Трехходовой
клапан I
Проксимальный
поток
Проксимальный
датчик потока
F1 Противопылевой
фильтр
F2 Фильтр МЕРА
Pfilter Вакуумный датчик
SD1
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
CV5 Запорный клапан
примечание; ингалятор, упоминаемый в данном руководстве, должен быть легальным
продуктом с сертификатом медицинского устройства, который зарегистрирован в
Китайской Народной Республике. Данное требование применимо к ингаляторам,
упоминаемых в других пунктах.
А.1.3 Определения символов
> - Подача газа Фильтр
WT
В л агоотдел ител ь
Humidifier
Увлажнитель
Регулятор
Многоходовой клапан
(двухпозиционный,
двухходовой
электромагнитный клапан)
Датчик О 2 © Датчик давления
Запорный клапан Резистор
--- стр. 595 ---
А.2 Электрическая система
А.2.1 Схема структуры электрической системы
А-7
--- стр. 596 ---
А.2.2 Перечень деталей
51
Общие вход переменного тока и
предохранитель
810
Высокоточный модуль мониторинга
(также называемый модулем для
новорожденных)
ВО
Модуль питания
переменного-постоянного тока 811 Датчик О 2
82 Аккумулятор 812 Пропорциональный клапан воздуха
В1 Адаптерная плата аккумулятора 813 Пропорциональный клапан кислорода
В2 Плата питания пост.-пост. тока 814 Ингаляционный клапан
83
Охлаждающий вентилятор блока
питания
815 Предохранительный клапан
вз Материнская плата В12 Адаптерная плата датчика
В4 Главная плата управления 816
Датчик потока линии подачи
кислорода
В5 Плата световых индикаторов 817 Датчик потока линии подачи воздуха
В6
Плата управления сенсорным
экраном
В13
Плата привода резервного модуля
подачи воздуха
В7
Плата клавиатуры и кодирующего
устройства
818 Пропорциональный клапан выдоха
84 Сенсорный экран 819 Резервная система подачи воздуха
85 Кодировщик 820 Охлаждающий вентилятор
86 Дисплей 821 Внешний датчик температуры
В8 Модуль мониторинга 822
Пропорциональный клапан крупного
диаметра
В9 Защитный модуль 823
Трехходовой клапан с переключением
подачи газа
В10 Плата связи ИК В14 Плата вакуумного датчика
87 Модуль СО2 В11 Плата адаптера давления подачи
воздуха
88 Модуль 8рОг / /
--- стр. 597 ---
в Технические характеристики
оборудования
В аппарат ИВЛ уже встроены следующие устройства: монитор объема выдоха,
устройство измерения давления, устройство для сброса давления, встроенный
газосмеситель, система подачи сигналов тревоги, монитор Sp 0 2, монитор О 2 и
монитор СО 2. Данные устройства:
■ Монитор для измерения объема выдоха, устройство для измерения давления и
устройство для сброса давления соответствуют требованиям стандарта
ISO 80601-2-12.
■ Система подачи сигналов тревоги соответствует требованиям стандарта
IEC 60601-1-8.
Газосмеситель соответствует требованиям стандарта ISO 11195.
Монитор Sp02 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-61 ;
Монитор О 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
Монитор СО 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
Узел шлангов для подачи газа соответствует требованиям стандарта ISO 5359.
В .1 Требования техники безопасности
Тип защиты от поражения
электрическим током
Устройство класса 1 с внутренним источником питания.
Степень защиты от
поражения электрическим
током
Контактирующие с пациентом детали типа ВГ с защитой от
разрядов дефибриллятора и СГ с защитой от разрядов
дефибриллятора, контактирующие с дыхательным контуром и
мониторинг С02 - тип ВР с защитой от разрядов
дефибриллятора, мониторинг 5р02 - тип СР с защитой от
разрядов дефибриллятора.
Режим работы Непрерывный
Степень защиты от
опасности взрыва
Обычное оборудование, не защищенное от взрыва. Запрещается
использовать с легковоспламеняющимися анестетиками.
Степень защиты от
опасного проникновения
воды
Степени защиты, обеспечиваемые оболочками (код 1Р) — 1Р21
Степень защиты согласно стандарту ЕЫ 60529:
2: Защищен от проникновения твердых инородных тел
диаметром не мене 12,5 мм
1: Защищен от вертикально падающих капель воды
--- стр. 598 ---
Способы дезинфекции Способы дезинфекции предлагаются изготовителем.
Способы стерилизации Изделие не содержит в своем составе стерильных или требующих
стерилизации компонентов.
Тип оборудования Передвижное
Версия программного
обеспечение
V01.00.00.00 от 14.05.2018.
Класс опасности согласно
требованиям YY/T
0664-2008 (аналог 1ЕС
62304:2006)
Класс С
в. 2 Характеристики условий окружающей среды
Компоненты основного состава (в том числе блок аппарата ИВЛ) и принадлежности (если
другое не указано отдельно в таблице ниже)
Этап Температу ра (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Резервная система подачи воздуха
Этап Температура (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 62 до 10б'
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Парамагнитный датчик кислорода
Этап Температу ра (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 54 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Химический датчик кислорода
' Примечание, В диапазоне 800-1060 гПа выходное давление должно равняться 80 см Н 2О,
в диапазоне 620-800 гПа — 60 см Н 2О.
--- стр. 599 ---
Этап Температу ра (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 50 от 10 до 95 % от 50 до 106
Модуль измерения С02 в боковом потоке, комплект для модуля измерения С02 в боковом
потоке
Этап Температура (“С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 15 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -20 до +60 от 10 до 95 % от 57,3 до 105,3
Модуль измерения С02 в основном потоке, комплект для модуля измерения С02 в
основном потоке
Этап Температура (X) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -20 до +60 от 10 до 90 % от 53,3 до 107,4
--- стр. 600 ---
В .З Требования к питанию
Питание от внешней сети переменного тока
Входное напряжение от 100 до 240 В
Частота на входе 50/60 Гц
Входной ток от 2,8 до 1,2 А
Плавкий предохранитель Т5 АН/250 В
Встроенный аккумулятор
Количество аккумуляторов 1 или 2
Тип аккумулятора Литий-ионный аккумулятор
Номинальное напряжение
аккумулятора
11.3 В пост, тока
Емкость аккумулятора
5600 мАч в случае одного аккумулятора
1 1 200 мАч в случае двух аккумуляторов
Время до отключения
Не менее 10 мин. (при работе от новых полностью
заряженных аккумуляторов после первого сигнала тревоги о
низком заряде аккумулятора)
Минимальное время
работы от аккумуляторов
90 мин (при работе от одного нового полностью заряженного
аккумулятора в стандартном режиме работы);
180 мин (при работе от двух новых полностью заряженных
аккумуляторов в стандартном режиме работы).
Стандартное рабочее состояние аппарата ИВЛ включает:
■ Тип источника подачи газа: медицинская система циркуляции газа.
■ Режим вентиляции: вентиляция с регулируемым объемом.
■ TV: 500 мл;
■ f: 10 /мин;
■ 1:Е:1:2;
■ О 2 %: 40 об. %;
■ PEEP: 3 см Н 2О;
■ Сопротивление: 5 см Н20/(л/с) ±10 %;
■ Растяжимость: 50 мл/см Н 2О ±5 %.
--- стр. 601 ---
в.4 Физические характеристики
Шум системы
Шум системы
Скорректированный по частотной характеристике А уровень
звукового давления (Ьрд) <45 дБ(А)
Скорректированная по частотной характеристике А мощность
звука (Ь ша) <53 дБ (А)
Общие размеры
Размеры
(1375 ±5) X (534 ±5) х (687 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
вся система)
(600 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок и резервный модуль подачи воздуха)
(378 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель.
Вес
<18 кг (включая основной блок (с одним аккумулятором))
<25 кг (включая основной блок и резервный модуль подачи
воздуха)
<40 кг (вся система, не включая резервный модуль подачи воздуха)
<48 кг (вся система и резервный модуль подачи воздуха)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель.
Колесо
Колесо Четыре колеса. Каждое колесо имеет тормоз.
Дисплей
Тип TFT-дисплей
Размеры 18,5 дюйма
Разрешение 1920 X 1080 пикселов
Сенсорный экран Доступен
Настраиваемый угол
Поворот на 270 градусов влево и вправо
Поворот на 45 градусов вверх и вниз
--- стр. 602 ---
Светодиодный индикатор
Светодиодный индикатор
тревоги
Один (желтый и красный; при одновременном возникновении
тревог среднего и высокого уровня мигает только красным
светом)
СИД внешнего питания Один (зеленый; горит при подключении к внешнему источнику
питания)
Световой индикатор
аккумулятора
Один (зеленый; горит, когда установлены аккумуляторы и
имеется подключение к внешнему источнику питания; мигает во
время работы от аккумуляторов; не горит, когда аккумуляторы
не установлены или аппарат ИВЛ отключен)
СИД рабочего состояния Один: индикатор подсветки переключателя питания (зеленый;
горит при включении и не горит при выключении)
Звуковой индикатор
Динамик
Подает звуковые сигналы тревоги и звуковые сигналы нажатия
кнопок; поддерживает многоуровневую тональную модуляцию.
Сигналы тревоги отвечают требованиям стандарта
IEC 60601-1-8.
Зуммер Издает сигналы звуковой тревоги в случае неисправности
динамика.
Соединитель
Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для
обновления программного обеспечения, а также к внешним
медицинским и информационным устройствам.
Разъем иЗВ
Используйте иЗВ-устройство для обновления программного
обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта снимков экрана,
сведений о конфигурации и предыдущих данных (например,
данных пациента, журнала сигналов тревоги, таблицы
калибровки), передачи данных конфигурации между
аппаратами одного типа, а также подключения электронного
ингалятора с иЗВ-интерфейсом.
Разъем К5-232
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки с
целью калибровки давления. Через этот разъем можно
подключить внешнее медицинское устройство для обмена
данными с аппаратом ИВЛ.
Порт для вызова
медсестры
Служит для подключения к больничной системе вызова
медсестры.
Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих
одинаковую информацию, на основной дисплей и подключения
к внешнему дисплею (поддерживается дисплей с разрешением
1920x1080).
--- стр. 603 ---
В.5 Технические характеристики пневматической
системы
Подача газа
Тип газа Воздух, кислород
Диапазон давления от 280 до 650 кПа
Номинальные требования
к потоку 180 л/мин
Разъем входной линии NIST
Требования к системе
подачи газа Сжатый медицинский кислород и воздух
Модуль вдоха
Максимальный поток Не менее 180 л/мин (в условиях BTPS)
Разъем ингалятора для
подключения к потоку от 7 до 10 л/мин
Допустимое давление
системы вентиляции <12,5 кПа
Выходное отверстие для
линии вдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
Модуль выдоха
Выходное отверстие для
линии выдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
--- стр. 604 ---
Растяжимость и сопротивление системы
Соответствие
Одноразовый контур для взрослых (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для взрослых пациентов,
влагоотделитель, клапан выдоха): ^ мл/ см Н 2О;
Многоразовый контур для взрослых (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
взрослых пациентов, влагоотделитель, клапан выдоха,
У-образный соединитель): <2 мл/ см Н 2О;
Одноразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан выдоха): <2 мл/см Н 2О;
Многоразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, многоразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан выдоха, У-образный соединитель): ^ мл/ см Н 2О;
Одноразовый контур для новорожденных (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
новорожденных, влагоотделитель, клапан выдоха, У-образный
соединитель, датчик потока для новорожденных): <1 мл/ см Н 2О.
Сопротивление вдоху
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 5 л/мин (система
трубок для новорожденных)
Сопротивление выдоху
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 5 л/мин (система
трубок для новорожденных)
Бактериальный фильтр
Сопротивление: <2 см Н 2О при 60 л/мин
Размер частиц: захват частиц размером 0,3 мм (микрон) с
эффективностью >99,99 %
Мертвое пространство: <80 мл
Утечка
Утечка
Не более 200 мл/мин при 50 см Н 2О (трубки для взрослых
пациентов)
Не более 100 мл/мин при 40 см Н 2О (трубки для детей)
Не более 50 мл/мин при 20 см Н 2О (трубки для
новорожденных)
--- стр. 605 ---
в.6 Технические данные аппарата ИВЛ
Параметры регулировки
Параметр Диапазон Шаг Единица
измерения
Оз% от 21 до 100 1 Об. %
TV Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
о т2 до 10 : 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
мл
Г Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
fsimv от 1 до 60 1 /мин
Tinsp от 0,10 до 10,00 о т0,10 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
1:Е от 4:1 до 1:10 0,5 /
Тподъем от 0,00 до 2,00 0,05 с
РЕЕР от 0 до 50 1 см НзО
APinsp Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80
1 см Н2О
APsupp Система подачи газа высокого
давления: от 0 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80
1 см Н2О
В режиме PSV-S/T или PSV
(неинвазивная вентиляция
новорожденных)
Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80
Рвыс Система подачи газа высокого
давления: от 0 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80
1 см Н2О
Рниз от 0 до 50 1 см Н2О
Твыс от 0,10 до 30,00 от 0,10 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
--- стр. 606 ---
Тниз от 0,20 до 30,00 от 0,20 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
Триг.-поток: Новорожденные: от 0,1 до 5,0
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0, выкл.
0,1 л/мин
Р-триг. от -0,5 до -20,0, выкл. 0,5 см Н2О
Выдох % Авто, от 5 до 85
Авто, от 1 до 85
(дополнительно)
от 5 до 85: 5
от 1 до 5: 1
(дополнительно)
%
fanHoo Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
ДРапноэ Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80
1 см Н2О
ТУапноэ
Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
от 2 до 10 : 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
мл
Tinsp при апноэ от 0,10 до 10,00 от 0,10 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
ДперемРЕЕР от 1 до 40, ВЫКЛ 1 см Н2О
Поток
(02 -терапия)
Взрослые: от 2 до 60
Дети: от 2 до 25
1 л/мин
Поток
Взрослые: от 6 до 180
Дети: от 6 до 30
Новорожденные: от 2 до 30
от 2 до 10 : 0,1
от 10 до 180: 1,0
л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ, от 5 до 60 5 %
PEEP (режим
пСРАР)
от 0 до 50 1 см Н2О
МО% от 25 до 350 1 %
Внут.диам.труб. Взрослые: от 5,0 до 12,0
Дети: от 2,5 до 8,0
Новорожденные: от 2,5 до 5,0
0,5 мм
Компенс. от 1 до 100 1 %
Интервал от 20 с до 180 мин от 20 до 59 с: 1 с
от 1 до 180 мин :1 мин
/
Циклы вздоха от 1 до 20 1 /
Вес
Взрослые от 10 до 200 1 кг
Дети от 3 до 35 0,1 кг
Новорожденные от 0,2 до 15 <3:0,01
>3;0,1
кг
--- стр. 607 ---
Измеряемые параметры
Параметр Диапазон Разрешение Единица
измерения
Рреак Абсолютное значение
<10 см Н 2О: 0,1
Абсолютное значение
>10 см Н 2О: 1
см Н2ОРплато от -20 до 120
Pmean
TVi
<100 мл: 0,1
>100 мл: 1
млTVe от 0 до 6000 (BIPS)
TVe spn
MV Взрослые/дети: от 0,0 до 100,0
Новорожденные:
от 0,0 до 30,0
< 10,0 л/мин: 0,01
> 10,0 л/мин: 0,1
л/минMVspn
МУутеч
^бщ
от 0 до 200 1 /минГпринуд
fspn
PEEP от 0 до 120
<10 см Н 2О :0,1
>10 СМ Н2О: 1
см Н2О
1:E от 150:1 до 1:150 0,1 /
Tinsp от 0,00 до 60,00 0,01 с
Ri от 0 до 600 1 см Н2О/ (л/с)
Re
Сстат.
от 0 до 300
<10 мл/см Н 2О: 0,1
>10 мл/ см Н 2О: 1
мл/см Н 2ОСдин
TVe/ИМТ от 0 до 50 0,1 /
RSBi от 0 до 9999 1 1 /(л»мин)
PEEPi от 0 до 120 0,1 см Н2О
NIF от -45,0 до 0,0 0,1 см Н2О
Fi02 от 15 до 100 I Об. %
PO.l от -20,0 до 0,0 0,1 см Н2О
PIF Взрослые/дети: от 0 до 300
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин; 0,1
>100 л/мин: 1
л/мин
PEF Взрослые/дети: отО до 180
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1
л/мин
C20/C от 0,00 до 5,00 0,01 /
RCexp от 0,0 до 10,0 0,01 с
Поток
(Ог-терапия) от 0,0 до 100,0 0,1 л/мин
\УОВобщ
от 0,0 до 100,0 0,01 Дж/мин
WOBbcht
WOBconp
WOBpat
--- стр. 608 ---
ЕЕР Взрослые/дети: от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1
л/мин
Уостат от 0 до 4000 <100 мл: 0,1
>100 мл: 1
мл
%утечки от 0 до 100 1 %
Р1р1 от -99 до 99 Абсолютное значение
< 10 смНзО: 0,1
Абсолютное значение
> 10 смНзО: 1
см НзО
Р1рЕ
ДР1р
ДРез
Рез1 от -40 до 120 Абсолютное значение
< 10 смНзО: 0,1
Абсолютное значение
> 10 смНзО: 1
см НзО
РезЕ
Раих21
Рзих2Е
В.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ
Погрешность регулирования
ЕЮз ±(3 об. % +1 % от заданного значения)
ТУ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 м л + Ю % от заданного значения)
Дети:
от 20 до 300 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
г от 1 /мин до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
Гз1ту ± 1 /мин
Т1пзр ±0,1 с или ± 1 0% от заданного значения, большее из значений
1:Е от 2:1 до 1:4: 10 % от заданного значения
Другой диапазон: ±15 % от заданного значения
Тподъем ±0,2 с или ±20 % от заданного значения, большее из значений
РЕЕР ±(2,0 см Н 2О ± 5 % от заданного значения)
ДРшзр ±(2,0 см Р 12О + 5 % от заданного значения)
ДРзирр ±(2,0 см Н 2О ± 5 % от заданного значения)
Рвыс ±(2,0 см Р 12О + 5 % от заданного значения)
Рниз ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Твыс ±0,2 с или ± 1 0% от заданного значения, большее из значений
Тниз ±0,2 с или ±10 % от заданного значения, большее из значений
Р-триг. Новорожденные:
от 0,1 до 5,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от заданного значения);
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0 л/мин: ±( 1 л/мин + 10 % от заданного значения);
--- стр. 609 ---
Р-триг. ±( 1,0 см Н 2О + 10 % от заданного значения)
Выдох % ±10 % (абсолютная погрешность)
Гапноэ от 1 до 100 /мин: ± 1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
ДРапноэ ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
ТУапноэ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые/дети:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Tinsp при апноэ ±0,1 с или ±10 % от заданного значения, большее из значений
Поток (02 -терапия) ±(2 л/мин + 10 % от заданного значения)
Поток ±1 л/мин или ±20 % от заданного значения, большее из значений
Тпауза(%) ±5 % (абсолютная погрешность, не применимо, если Тпауза(%)
менее 0,1 с)
PEEP (режим пСРАР) ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
МО% ±10 % (абсолютная погрешность) или ±10 % от заданного
значения, большее из значений
Двнутр.РЕЕР ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Погрешность мониторинга
Рреак
±(2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
Рплато
Pmean
PEEP
TVi Новорожденные:
от 0 до 6000 мл; ±(2 мл + 8 % от фактического показания).
Взрослые/дети:
от 0 до 100 мл: ±( 10 мл + 3 % от фактического показания)
от 100 до 6000 мл (не включая 100 мл): ±(5 мл + 8 % от
фактического показания)
TVe
TVe spn
MV Взрослые/дети:
от 0,0 до 100,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от фактического показания)
Новорожденные:
от 0,0 до 30,0 л/мин: ±(0,15 л/мин + 8 % от фактического показания)
M V cnoH T
МУутеч
Гобщ
±1 /мин или ±5 % от фактического показания; большее из
значений
Гпринуд
fspn
I:E ±6 % (не применимо, если Т 1п5р или Техр менее 50 мс)
Tinsp ±0,05 с
Ri от 0 до 20 см Н 2О/(л/с ),± 10 см Н 20 /(л/с)
Другой диапазон: ± 50 % от фактического показания.Re
Сстат. ± 10 см Н 2О или ±20 % от фактического показания, большее из
значенийСдин
ТУе/ИМТ Рассчитываемый параметр, см. погрешность ТУе.
--- стр. 610 ---
Я5В1 ±20 л/мин) или ±15 % от отображаемого значения, большее из
значений.
NIF ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
РЕЕР! ±{2 см Н2О + 4 % от фактического показания)
¥Ю2* ±(2,5 об. % + 2,5 % от фактического показания)
Р0.1 ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
Р1Е ±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
РЕЕ ±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
С20/С ±0,2 или ±10 %; большее из значений
Поток (02 -терапия) ±(2 л/мин + 10 % от фактического показания)
WOBoбщ
±(1 Дж/мин + 15 % от фактического показания)
\VOBBeHT
WOBcoпp
\VOBpat
КСехр ±(0,2 с + 20 % от фактического показания)
ЕЕЕ ±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
Уостат ±(5 мл + 8 % от фактического показания)
%утечки ±10 % (абсолютная погрешность)
РХр\ ± (2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
Р1рЕ ± (2 СМН2О + 4 % от фактического показания)
АРХр ± (2 СМН2О + 4 % от фактического показания)
ДРез ± (2 СМН2О + 4 % от фактического показания)
Рез! ± (2 СМН2О ± 4 % от фактического показания)
РезЕ ± (2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
Раих21 ± (2 СМ Н2О ± 4 % от фактического показания)
Рзих2Е ± (2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
соответствует требованию для погрешности измерений, представленной в данной таблице.
--- стр. 611 ---
в. 8 Тревога
В.8.1 Устанавливаемые тревоги
Настройки сигналов тревоги
Параметр Диапазон установок Регулировка
длины шага
Примечания
MV Верхний
предел
тревоги
Взрослые: от 0,2 до 100.0 л/мин
Дети: от 0,2 до 60,0 л/мин
Новорожденные: от 0,02 до 30,0 л/мин,
в режиме вентиляции пСРАР может
быть отключен.
от 0,02 до 1,0 :
0,01 л/мин при
потоке от 1,0 до
100,0 л/мин
0,1 л/мин
Верхний
предел
сигнала
тревоги
должен быть
Нижний
предел
тревоги
Взрослые: от 0,1 до 50,0 л/мин
Дети: от 0,1 до 30,0 л/мин
Новорожденные: от 0,01 до 15,0 л/мин,
в режиме инвазивной вентиляции
может быть отключен.
от 0,01 до 1,0 :
0,01 л/мин при
потоке от 1,0 до
50,0 л/мин
0,1 л/мин
выше
нижнего
предела
сигнала
тревоги.
TV Верхний
предел
тревоги
Взрослые: выкл., от 110 до 6000 мл;
Дети: выкл., от 25 до 600 мл;
Новорожденные: выкл., от 3 до 200 мл.
от 3 до 100 мл:
1 мл, от 100 до
6000 мл: 5 мл.
Нижний
предел
тревоги
Взрослые: выкл., от 50 до 5995 мл;
Дети: выкл., от 10 до 595 мл;
Новорожденные: выкл., от 1 до 195 мл.
от 1 до 100 мл:
1 мл, от 100 до
6000 мл: 5 мл.
Paw Верхний
предел
тревоги
От 10 см Н 2О до 105 см Н 2О 1 смНзО
Нижний
предел
тревоги
Выкл,, от 1 до 100 см Н2О; I CMH2O
f Верхний
предел
тревоги
Выкл., от 2 до 160 /мин 1 /мин
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 159 /мин 1 /мин
Тапноэ От 5 до 60 с, в режиме вентиляции
пСРАР может быть отключен.
1 с Погрешность
±3 с.
Примечание. Если пределы сигналов тревоги, указанные в таблице выше, отключены,
на экране будет отображаться значок отключения сигналов
--- стр. 612 ---
В.8.2 Внутренние тревоги
Параметр Состояние тревоги Примечания
РЮз
Верхний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги;
мин. (заданное значение РЮз + макс. (7 об. % или
заданное значение РЮ 2 х 10 %), 100 об. %)
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть
выше нижнего
предела сигнала
тревоги.
Нижний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги:
макс. (18 об. %, заданное значение РЮз минус
макс. (7 об. %, заданное значение РЮз х 10 %))
Задержка давл. в
контуре
Внутренний установленный предел сигнала тревоги: РЕЕР+15 смНзО
Предел тревоги постоянно превышается на 15 с.
В.9 Специальные функции
Функция
Инспираторная пауза
Экспираторная пауза
Обогащение кислородом
Отсасывание мокроты
Ингаляция
Дыхание вручную
Внутреннее PEEP
Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТЯС)
Отображение динамических параметров легких
Инструмент Р-У
Инструмент набора
Инструменты отлучения
Функция вспомогательного давления
Функции, связанные с СО 2
Кислородная терапия
--- стр. 613 ---
в .10 Технические характеристики модуля
измерения СО2
в.10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 20,0 об. % (от 0 до 152 мм рт. ст.)
Разрешение 0,1 об. % (1 мм рт, ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.): ± 0,25 об. % (±2 мм от. ст.')
От 5,0 до 10,0 об. % (от 41 до 76 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. %):
± 5 % от фактического показания
От 10,0 до 20,0 об. % (от 77 до 152 мм рт. ст.) (не включая
10,0 об. %): ± 10 % от фактического показания
Измеряемые параметры
Параметры: МОСО 2
Диапазон: от 0 до 9999 мл/мин
Разрешение; 1 мл/мин
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Скорость
пробоотборного потока
Скорость пробоотборного потока составляет 50 мл/мин при
использовании принадлежностей для измерения бокового потока с
низким потоком (взрослых и детских).
Скорость пробоотборного потока составляет 120 мл/мин при
использовании влагоотделителя и принадлежностей для взрослых.
Скорость пробоотборного потока составляет 90 мл/мин при
использовании влагоотделителя и принадлежностей для детей.
Погрешность: ±15 л/мин или ±15 % от заданного значения, большее
из значений
Время нарастания Влагоотделитель для взрослых/детей: <300 мс при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: <330 мс при 90 мл/мин.
Общее время отклика
системы
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
новорожденных: <4,5 с при 90 мл/мин;
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
взрослых/детей: <5,5 с при 120 мл/мин.
Время очистки
влагоотделителя
Время очистки влагоотделителя модуля измерения СО 2
Влагоотделитель для взрослых/детей: >26 часов при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: >35 часов при 90 мл/мин.
Примечание 2.
(1) Экспериментальные условия: температура анализируемого газа
составляет 37 °С, температура воздуха — 23 °С, относительная
влажность анализируемого газа 100 %.
(2) Время очистки влагоотделителя >24 или 48 часов означает,
что уровень жидкости в течение 24 или 48 часов не превысит
--- стр. 614 ---
I максимальный уровень.
Характеристики
пределов сигналов
тревоги по измерению
СО2 в боковом потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по Е 1С02
от 2 до 152 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С02
от 0 до 150 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в боковом потоке
Параметр Температу ра ("С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 15 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -20 до +60 от 10 до 95 % от 57,3 до 105,3
в.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 20,0 об. % (от 0 до 150 мм рт. ст.)
Разрешение 0,1 об. % (1 мм рт. ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.): ± 0,25 об. % (±2 мм рт. ст.)
От 5,0 до 9,0 об. % (от 41 до 70 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. %):
± 5 % от фактического показания
От 9,0 до 13,0 об. % (от 71 до 100 мм рт. ст.) (не включая 9,0 об. %):
± 8 % от фактического показания
От 13,0 до 20,0 об. % (от 101 до 150 мм рт. ст.) (не включая
13,0 об. %): ± 10 % от фактического показания
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Измеряемые параметры
Параметры Диапазон Разрешение
подъемС02 от 0 до 9,99 %/л 0,01 %/л
УГа1у от 0 до 9999 мл 1 мл
МОальв от 0 до 20 л/мин
0,01 л/мин при <1 л/мин
0,1 л/мин при> 1 л/мин
--- стр. 615 ---
МОСО2 от 0 до 9999 мл/мин 1 мл/мин
УОаш от 0 до 999 мл 1 мл
VDaw/TVe от 0 до 100 % 1 %
УеСОг от 0 до 999 мл 1 мл
ViC02 от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи/ДОвыд от 0 до 100 % 1 %
ИО
от 0 до 200 мм
рт.ст. или
отО до 1500 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Р/Р
от 0 до 800 мм
рт.ст. или
от 0 до 106 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Общее время отклика
системы <2,0 с
Пределы тревоги для
СО2 в основном
потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по Е 1С02
от 2 до 150 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С02
от 0 до 148 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в основном потоке
Этап Температура ("С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -20 до 60 от 10 до 90 % от 53,3 до 107,4
--- стр. 616 ---
в .1 1 Характеристики модуля ЗрОг
Технические характеристики модуля измерения ЗрОг
* Подтверждение точности измерений: точность измерения 8 р02 подтверждена в ходе
экспериментов с участием людей, при сравнении с результатами измерений, проведенньЕХ на
образце артериальной крови с помощью СО-оксиметра. Результаты измерений, проведенных
с помощью пульсоксиметра, статистически распределены, и около двух третей результатов
должны соответствовать указанной степени точности, по сравнению с результатами
измерений с помощью СО-оксиметра.
Диапазон измерений от 0 до 100 %
Разрешение ! %
Погрешность
Взрослые/дети:
От 70 до 100%: ±2%
Новорожденные:
От 70 до 100%:±3%
от 0 до 69 %: Не определено
Период обновления данных <30 с
Частота обновления <2 с
Задержки при возникновении сигналов опасности
Сумма максимальной задержки опасной
ситуа-ции и максимальной задержки сигнала
опасности
< 1 0 с
Сумма средней задержки опасной ситуации и
средней задержки сигнала опасности
<5 с
*Были проведены исследования для подтверждения точности измерений пульсоксиметра с
помощью датчиков ЗрОг по сравнению с измерениями, проводимыми с использованием
СО-оксиметра. Статистический анализ данных этого исследования свидетельствует о том, что
точность измерений (Arms) соответствует заявленным показателям точности. См. таблицу ниже.
Типдат»шка Всего Данные - . Arms
512Р (для взрослых,
пальцевой,
многоразовый)
10 (4 мужчины и
6 женщин)
200 пар 1,91 %
5 12Н (для детей,
пальцевой,
многоразовый)
10 (0 мужчин и
10 женщин)
200 пар 1,95%
Пульсоксиметр с датчиком ЗрОг для новорожденных был также протестирован на взрослых
пациентах.
Цвет кожи .... Пол Номер Возраст
(кол-во лет)
Здоровье
Черный Мужской 1 26±3,14 Здоров(-а)
Женский 1
--- стр. 617 ---
Желтый Мужской 3
Женский 9
Характеристики ЧП
Диапазон измерений от 20 до 300 /мин
Разрешение 1/мин
Погрешность от 1 /мин до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
Р1
Диапазон измерений от 0,05 до 20 %
Разрешение от 0,05 до 9,99 %: 0,01 %
от 10,0 до 20 ,0 %: 0,1 %
Период обновления
5 р02 {от 70 до 100 %): <30 с
ЧП (от 20 до 300 /мин)): <30 с
Диапазон индекса
перфузии От 0,05 до 20 %
Характеристики
пределов сигналов
тревоги
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по 8 р02
от 2 до 100 %
1 %
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по 8р02
от 0 до 98 %
Сигнал тревоги по
десатурации от 0 до 98 % 1 % /
Верхний предел
тревоги по ЧП от 17 до 300 /мин)
1/мин
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел
тревоги по ЧП от 15 до 298/мин)
Установленное использование датчика пульсового оксиметра.
Следует изменять место применения датчика и проверять целостность кожи, состояние
кровообращения каждые 4 часа.
Наименование датчика Обследуемые группы
пациентов
Целевой участок
Датчик многоразовый 8р02, взрослый,
напалечный. модель 512Р
Взрослые Палец
Многоразовый датчик 8р02, детский,
напалечный, модель 512Н
Дети Палец
Многоразовый Датчик 8р02, неонатальный,
модель 518В
Новорожденные, до 28 ме Запястье
--- стр. 618 ---
в.12 Резервная система подачи воздуха
Резервная система подачи воздуха
Максимальный выходной
поток >200 л/мин (в условиях ВТР5)
Максимальное давление на
выходе
>80 см Н 2О (>80 см Н 2О при 80-106 кПа (атмосферное
давление); >60 см Н 2О при 62-80 кПа (атмосферное
давление))
--- стр. 619 ---
с эмс
Аппарат ИВЛ SV800 соответствует требованиям стандарта 1ЕС 60601-1-2.
В рамках испытания на помехоустойчивость согласно стандарту 1ЕС 60601-1-2
проверены следующие основные рабочие характеристики: точность регулирования TVi,
точность мониторинга TVi, точность мониторинга СО 2, точность регулирования О 2,
точность мониторинга О 2 и точность мониторинга Sp 0 2, МОСО 2, МОО2.
ПРИМЕЧАНИЕ
Аппарат ИВЛ требует соблюдения специальных мер предосторожности в
отношении электромагнитной совместимости, а также должен устанавливаться
II вводиться в эксплуатацию в соответствии с требованиями электромагнитной
совместимости, указанными ниже.
Использование портативных или мобильных средств связи ухудшает рабочие
характеристики оборудования.
А ОСТОРОЖНО!
Использование принадлежностей, датчиков и кабелей, не указанных в
данном руководстве, может привести к повышению электромагнитного
излучения или снижению электромагнитной устойчивости оборудования.
Аппарат ИВЛ или его компоненты не следует использовать рядом с другим
оборудованием или ставить их друг на друга. Если приходится размешать
этот аппарат рядом или друг над другом с другим оборудованием, следует
понаблюдать за его работой и работой его компонентов, чтобы убедиться в их
нормальной работе в такой конфигурации.
Другие устройства могут создавать помехи работе данного оборудования,
даже если они соответствуют требованиям С18РВ.
Когда сигнал на входе имеет меньшую амплитуду, чем приведена в
технических характеристиках, могут быть получены неправильные
результаты измерений.
--- стр. 620 ---
Руководство и декларация изготовителя — помехоэмиссия
Аппарат ИВЛ 8У800 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У800 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в данных условиях.
Проверка излучения Соответствие Электромагнитная обстановка —
указания
Индустриальные
радиопомехи
С18РК 1 1
Группа 1 Аппарат ИВЛ 8У800 использует
РЧ-энергию только для внутренних
функций. Уровень эмиссии радиочастотных
помех является низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям функционирования
расположенного вблизи электронного
оборудования.
Индустриальные
радиопомехи
С18РК 11
Класс В Аппарат ИВЛ 8У800 пригоден для
использования в любых местах размещения,
включая жилые дома и здания,
непосредственно подключенные к
распределительной электрической сети,
питающей жилые дома.
Гармонические излучения
ШС 61000-3-2
Класс А
Колебания напряжения
и фликер
ШС 61000-3-3
Соответствует
--- стр. 621 ---
Руководство и декларация изготовителя — электромагнитное излучение
Аппарат ИВЛ 8У800 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже, Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У800 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в данных условиях.
Испытание на
помехоустой
чивость
Испытательный
уровень по
IEC 606011
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка — указания
Электростатическ
ИЙ разряд
1ЕС 61000-4-2
±6 кВ —
контактный разряд
±8 кВ через воздух
±6 кВ при контакте
±8 кВ через воздух
Полы должны быть
деревянными, бетонными
или кафельными.
Если полы покрыты
синтетическим
материалом,
относительная влажность
должна составлять не
менее 30 %.
Наносекундные
импульсные
помехи
1ЕС 61000-4-4
±2 кВ — для линий
электропитания
±1 кВ для входных/
выходных цепей
(>3 м)
±2 кВ — для линий
электропитания
±1 кВ для входных/
выходных цепей
(>3 м)
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать
типичным условиям
коммерческой или
больничной обстановки.
Микросекундные
импульсные
помехи большой
энергии
1ЕС 61000-4-5
±1 кВ между фазами
±2 кВ между фазой
и землей
±1 кВ между фазами
±2 кВ между фазой
и землей
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать
типичным условиям
коммерческой или
больничной обстановки.
--- стр. 622 ---
Провалы <5 % С /т (провал <5 % С /т (провал Качество электрической
напряжения, напряжения >95 % напряжения >95 % энергии в электрической
кратковременные С/т) в течение С/т) в течение сети здания должно
прерывания и 0,5 цикла 0,5 цикла соответствовать
колебания типичным условиям
напряжения в 40 % С/т (провал 40 % С /т (провал коммерческой или
линиях напряжения 60 % напряжения 60 % больничной обстановки.
электропитания С/т) в течение С/т) в течение Если пользователю
1ЕС 61000-4-11 5 циклов 5 циклов аппарата ИВЛ 5У800
требуется непрерывная
70 % С /т (провал 70 % С/т (провал работа в условиях
напряжения 30 % напряжения 30 % возможных прерываний
С/т) в течение С/т) в течение сетевого напряжения,
25 циклов 25 циклов рекомендуется
обеспечить питание
<5 % С/т (провал <5 % С/т (провал аппарата ИВЛ 8У800 от
напряжения >95 % напряжения >95 % батареи или источника
С/т) в течение 5 с С/т) в течение 5 с бесперебойного
питания (ИБП).
Магнитное поле 3 А/м 3 А/м Характеристики
промышленной магнитного поля с
частоты (50/60 Гц) частотой сети питания
1ЕС 61000-4-8 должны соответствовать
значениям, типичным
для коммерческих
зданий и медицинских
учреждений.
Примечание. 6 т — уровень напряжения электрической сети переменного тока до момента
подачи испытательного воздействия.
--- стр. 623 ---
Руководство и декларация изготовителя — помехоустойчивость
Аппарат ИВЛ 8У800 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У800 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в условиях, указанных ниже.
Испытание на
помехоустой
чивость
Проводимая РЧ
по ШС 61000-4-6
Испытательный
уровень по
1ЕС60601
Радиочастотное
электромагнитное
поле по
1ЕС 61000-4-3
3 В ср. кв.
от !50 кГц до 80 МГц
(модуль параметров
монитора)
3 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
вне частот,
выделенных для
ПНМ устройств^
(для аппарата ИВЛ)
10 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
в частотах,
выделенных для
ПНМ устройств®
(для аппарата ИВЛ)
3 В/м
80 МГц~2,5 ГГц
(модуль параметров
монитора)
10 В/м
От 80 МГц до
2,5 ГГц (для
аппарата ИВЛ)
Уровень
соответствия
3 В ср. кв.
3 В ср. кв.
10 В ср. кв.
3 В/м
10 в/м
Электромагнитная
обстановка — указания
Расстояние между используемыми
переносными и мобильными
средствами радиосвязи и любым
компонентом аппарата ИВЛ
8У800, включая кабели, должно
быть не меньше рекоменх1уемого
пространственного разноса,
который рассчитывается по
приведенной ниже формуле с
учетом частоты передатчика.
Рекомендуемый
пространственный разнос
d = \,1 у[ р
¿/= 1,2л/р ОТ 80 до 800 МГц
(1 = 2з 4 р ОТ 800 МГц
до 2,5 ГГц
Где Р — номинальная
максимальная выходная
мощность (Вт) передатчика,
установленная изготовителем,
г. d — рекомендуемый
пространственный разнос (м)^.
Напряженность поля при
распространении радиоволн от
стационарных радиопередатчиков
по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой',
должна быть ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе
частот'*.
--- стр. 624 ---
Помехи могут иметь место
вблизи оборудования,
маркированного знаком.
Примечание 1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и
людей.
a. Полосы частот 18М (для промышленных, научных и медицинских организаций) в
диапазоне от 150 кГц до 80 МГц следующие: 6,765-6,795 МГц; 13,553-13,567 МГц;
26,957-27.283 МГц; 40,66-40,70 МГц.
b. Уровни соответствия требованиям к помехоустойчивости в полосе частот для ПНМ
оборудования от 150 кГц до 80 МГц, а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц установлены
для уменьшения вероятности возникновения помех в работе оборудования от мобильных или
переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента. Для этого в
формуле расчета рекомендуемого пространственного разноса для передатчиков, работаюших
в данных полосах частот, используется дополнительный коэффициент 10/3.
c. Уровни сигналов стационарных радиочастотных передатчиков, например базовых станций
(сотовых/беспроводных) телефонов, наземных мобильных радиостанций, любительских
радиостанций, широковещательных станций в диапазонах АМ и ГМ, а также телевизионного
вещания, невозможно предсказать теоретически, Для оценки электромагнитной среды,
обусловленной стационарными радиочастотными передатчиками, следует провести оценку
электромагнитной среды в месте эксплуатации. Если результат измерения напряженности
поля в месте использования аппарата ИВЛ 8У800 превышает указанный выше допустимый
уровень соответствия требованиям к РЧ-помехам, необходимо понаблюдать за работой
аппарата ИВЛ 8У800, чтобы убедиться в его нормальном функционировании. При
обнаружении отклонений от нормы в работе аппарата могут потребоваться дополнительные
меры, такие как изменение ориентации или положения аппарата ИВЛ 8У800.
б. Вне полосы частот от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля не должна превышать 3 В/м.
--- стр. 625 ---
Рекомендуемые значения пространственного разноса между переносными и
мобильными устройствами радиосвязи и аппаратом ИВЛ 8У800
Аппарат ИВЛ 8У800 предназначен для эксплуатации в электромагнитной обстановке с
контролируемым уровнем излучаемых радиочастотных помех. Покупатель или пользователь
аппарата ИВЛ 8У800 может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив
минимальный пространственный разнос между переносными или мобильными устройствами
радиосвязи (передатчиками) и аппаратом ИВЛ $У800, как рекомендуется ниже, с учетом
максимальной выходной мощности устройств связи.
Номинальная
максимальная
выходная мощность
передатчика (Вт)
Пространственный разнос в зависимости от частоты передатчика
м
от 150 кГц до 80 МГц
= 1,2л/р
от 80 до 800 МГц
d = 1.2 л/7
от 800 МГц до 2,5 ГГц
а = 2,3у[р
0,01 0,12 0,12 0,23
о,; 0,38 0,38 0,73
1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
!0 0 1 2 1 2 23
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса в метрах (м) для
передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в таблице,
в приведенные формулы подставляют номинальную максимальную выходную мощность Р в
ваттах (Вт), указанную в документации изготовителя передатчика.
Примечание 1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. В формулу расчета рекомендуемого пространственного разноса для
передатчиков, работающих в полосе частот для ПНМ оборудования от 150 кГц до 80 МГц,
а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц, добавлен дополнительный коэффициент 10/3,
чтобы уменьщить вероятность возникновения помех в работе оборудования от
мобильных/переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента.
Примечание 3. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов
и людей.
--- стр. 626 ---
дл я ЗАМЕТОК
С-8
--- стр. 627 ---
В данной главе перечислены сообщения о сигналах тревоги по физиологическим
параметрам и технических сигналах тревоги.
Обратите внимание, что в данной главе:
■ В столбце «У» указан уровень тревоги по умолчанию: «В» — высокий, «С» —
средний, «Н» — низкий.
■ Для каждого сообщения о сигнале тревоге указаны действия по устранению
неполадки. Если устранить неполадку не удается, обратитесь к специалистам
сервисной службы.
0.1 Сообщения о сигналах тревоги по
физиологическим параметрам
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ
Сообщения
0 сигналах
тревоги
у Причина и действие
Paw
слищком выс. в
Давление в дыхательных путях превышает установленный верхний
предел сигнала тревоги по давлению.
1 . Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
Paw
слишком низ. в
Значение давления в дыхательном контуре, заданное в настройках,
ниже нижнего предела сигнала тревоги по давлению.
1. Проверьте пациента,
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или отсоединения.
Fi02
слишком выс. В
Концентрация вдыхаемого О 2 выше верхнего предела сигнала
тревоги по Fi 02 % в течение не менее 30 с.
1. Проверьте систему подачи воздуха.
2. Проверьте фильтр МЕРА на предмет закупорки.
3. Выполните калибровку датчика О 2.
D-
--- стр. 628 ---
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У Причина и действие
Р102
С Л И Ш К О М низ.В
Концентрация вдыхаемого От ниже нижнего предела сигнала
тревоги по РЮг в течение не менее 30 с или меньше 18 %.
1. Проверьте систему подачи воздуха.
2. Выполните калибровку датчика О 2.
ТУе
слишком выс. с
Измеряемое значение ТУе выше верхнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
ТУе
слишком низ. с
Измеряемое значение ТУе ниже нижнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
5. Выполните проверку системы на наличие утечки.
МОвыд
слишком выс. в
Значение МОвыд выше верхнего предела сигнала тревоги по МОвьщ.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
МОвыд
слишком низ. в
Значение МОвыд ниже нижнего предела сигнала тревоги по МОвыд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
3. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
4. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
1. Проверьте пациента.
2. Дыхание вручную.
3. Проверьте установку времени апноэ.
4. Проверьте, не отсоединены ли трубки пациента.
Вент/апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
Запустите режим вентиляции при апноэ.
Проверьте настройку параметров вентиляции при апноэ.
Гобщ
слишком выс. с
Гобщ выше верхнего предела по ^бш.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Гобщ
слишком низ. с
Значение ^бщ ниже нижнего предела сигнала тревоги по ^бщ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Вентил.при
апноэ завершена л Этот сигнал тревоги подается по завершении вентиляции при
апноэ. Сигнал не требует никаких действий.
--- стр. 629 ---
0.1.2 Модуль измерения СО 2
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Е1С0з
слишком выс. С
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2, Проверьте пределы тревоги.
ЕгСОз
слишком низ. С
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
СО2 при апноэ С
Время, в течение которого модулю СОз не удается обнаружить
дыхание, превышает значение параметра «Т 1п5р при апноэ».
Независимо от того, включены ли сигналы тревоги по СОз при
апноэ, заблокируйте сигналы [Е 1СОз слишком выс.] и [ЕЮОз
слишком низ.] до тех пор, пока сигнал тревоги не будет выключен.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте установку времени апноэ.
3. Проверьте соединения устройства отбора проб модуля СО?.
0.1.3 Модуль измерения ЗрОг
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у Причина и действие
5рОз
слишком выс. с
Значение 8 рОз выше верхнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию Оз на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
5рОз
слишком низ. С
Значение 8 рОз ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию Оз на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
8 рОз - десат, В
Значение 8рОз ниже нижнего предела сигнала тревоги по десатурации.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию Оз на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
ЧП
слишком выс. С
Значение ЧП превышает верхний предел сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
--- стр. 630 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
ЧП
слишком низ. С
Значение ЧП ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
Нет пульса В
Слишком слабый сигнал пульса пациента, система не может
выполнить анализ.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика ЗрОг в области измерения.
□,2 Сообщения о технических сигналах тревоги
0.2.1 Плата питания
Сообщения
0 сигналах У Причина и действие
тревоги
Сбой 02
В Сбой зарядки батареи-1
батареи-I Обратитесь к специалистам сервисной службы,
Сбой 03
в Износ батареи-1
батареи-I Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
В
Ошибка связи батареи-1
батареи -1 Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05 в Сбой батареи-1
батареи -1 Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 в Сбой зарядки батареи-2
батареи -2 Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03 в Износ батареи-2
батареи-2 Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
в Ошибка связи батареи-2
батареи -2 Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
в Сбой батареи-2
батареи -2 Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 батареи в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
компрессора Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03 батареи в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
компрессора Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04 батареи
в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
компрессора Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 632 ---
0.2.2 Главная плата управления
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Сбросьте дату
и время л
В системе имеется батарейка-таблетка. Но часы отключаются и
сбрасываются.
Задайте заново дату и время,
Ошибка кнопки л Клавиша или угловой кодер непрерывно нажаты в течение 35 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
устройства в
Модуль упр. - ошибка инициал.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
устройства В Модуль упр. - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 19
устройства В Плата питания-прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 20
устройства в
Модуль 5рОг - прекр.связи.
Перезапустите аппарат ИВЛ или обратитесь к специалистам
сервисной службы.
Сбой 22
устройства в Защит.модуль - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.3 Плата монитора
Сообщения 0
сигналах У Причина и действие
тревоги
Техн. ошибка 04 л
Сбой зуммера.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн, ошибка 05 С Сбой датчика атмосферного давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 07 С
Сбой 3-ход. клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 08 С
Сбой клапана ингалятора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 09 С
Клапан
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 01 В Ошибка напряжения источника питания.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 в Ошибка памяти.
--- стр. 633 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У п р и чи н а и действие
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
устройства В Модуль упр. - прекр,связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
устройства в Модуль упр. - ошибка самопроверки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 09
устройства в Сбой датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 10
устройства в Сбой предохр.клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 12
устройства в Сбой линии подачи вдыхаемого воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 13
устройства в Сбой линии подачи О 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 21
устройства в Ошибка нуля датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 22
устройства в Защит.модуль - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 23
устройства в
Ошибка самопроверки защитного модуля.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
PEEP
слишком выс. в
Измеренное значение PEEP превышает значение PEEP + 5 СМН 2О
в любом полностью механическом цикле вентиляции.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
PEEP - сл. низ с
Значение PEEP пациента ниже установленного значения.
!. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Закупорка
воздуховода? в
Трубка закупорена.
1. Проверьте и очистите трубки пациента.
2. Проверьте и очистите клапан выдоха.
Клапан линии
вдоха
воздуховода?
с
В случае выполнения терапии О 2 — имеются перегибы или
закупорка трубок пациента.
Проверьте трубки пациента на наличие перегибов или закупорки.
Если таковые имеются, необходимо прочистить или распрямить
трубку.
Задержка давл. в
контуре в
Давление в дыхательном контуре, измеренное с помощью
датчика давления, превышает установленное значение
PEEP + 15 СМ Н2О при непрерывном измерении в течение 15 с.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
--- стр. 634 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Утечка в
воздуховоде? л
Утечка в трубке.
1. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Отсоединение
трубки? В Трубка отсоединилась.
Подсоедините заново трубки пациента.
Ограничение
давления л
В режиме объема или давления при включении функции ATRC
давление достигает значения, равного верхнему пределу сигнала
тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
Ограничение
объема л
В режиме давления подаваемый объем газа превышает
установленный верхний предел ТУ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Р1п5р не
достигнуто л
Значение Pinsp меньше установленного значения давления на
3 см Н2О или на 2/3 от установленного значения, в зависимости
от того, что меньше.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте пределы тревоги по ТУ,
3. Проверьте подачу О 2.
4. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
5. Проверьте фильтр ПЕРА на предмет закупорки.
ТУ не достигнут л
Значение ТУ! меньше установленного значения ТУ более чем на
10 мл + 10 % от установленного значения.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте систему подачи газа высокого давления или фильтр
МЕРА на наличие закупорки.
4. Проверьте подачу О 2.
5. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
Давление
ограничено в
цикле вздоха
л
В цикле вздоха давление достигает значения, равного верхнему
пределу сигнала тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению,
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
4. Попробуйте отключить искусственный вздох.
--- стр. 635 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Сбой подачи О 2 В
Недостаточно кислорода для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с источником О 2.
2. Проверьте давление подачи О 2.
Сбой подачи
воздуха в
Недостаточно воздуха для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи воздуха.
2. Проверьте давление подачи воздуха.
Нет давления
подачи газа в
Недостаточно кислорода и воздуха для поддержания нормальной
работы аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи О 2 и воздуха.
2. Проверьте давление подачи О 2 и воздуха.
3. При использовании аппаратов с резервной системой подачи
воздуха проверьте, включен ли для обслуживания переключатель
«Компрессор отключен».
4. Проверьте правильность работы резервной системы подачи
воздуха.
Т1п5р слишком
больш. л
В режиме Р$У значение Т 1п5р превышает 4 с для взрослых,
1,5 с — для детей и максимальное время вдоха, заданное
пользователем для новорожденных пациентов для
3 последовательных циклов.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
Проверьте
датчик потока
выдоха
В
Не удается установить датчик потока выдоха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Клапан газа
слишком выс. в
Температура газа превышает 55 °С.
1. Отсоедините пациента.
Перезапустите аппарат, При сохранении проблемы обратитесь к
рекомендованным специалистам сервисной службы.
Ошибка типа
датч.потока в Ошибка установки датчика потока воздуха или датчика потока О2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
вентилятора
компрессора
с
Ошибка скорости вентилятора резервной системы подачи воздуха.
Если проблему решить не удается, перезагрузите аппарат.
Обратитесь к специалистам сервисной службы (выключение
резервной системы подачи воздуха также может помочь
устранить причину подачи сигнала тревоги).
--- стр. 636 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Выс. темп,
компрессора В
Температура резервного модуля подачи воздуха превышает
пороговое значение.
1. Убедитесь в том, что рабочая температура окружающей
аппарат среды не превышает максимальную рабочую
температуру, указанную поставщиком.
2. Проверьте входное и выходное отверстия вентилятора на
наличие закупорок. Если таковые имеются, уберите инородные
вещества и пыль.
3. Проверьте вращение вентилятора. В случае некорректной
работы (например, при наличии нехарактерного звука или
отклонении скорости вращения от стандартной) вентилятор
необходимо заменить.
AMV:He
достиг.цел.знач. л
Заданное значение параметра МО % не достигнуто.
1, Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте настройки пределов сигналов тревоги.
Техн. ошибка.
Подача газа
только ч/з
компрессор.
В
Сбой трехходового клапана, доступна подача газа только от
компрессора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора
Сбой
3-канального
клапана
В
Сбой трехходового клапана, модуль компрессора выключен.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной
службы.
Замените фильтр
ПЕРА
л
Закупорка фильтра ПЕРА, сопротивление повышено.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 01
С
Сбой датчика температуры резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 02
С
Сбой датчика давления ПЕРА.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 03 С
Сбой микропереключателя трехходового клапана резервной
системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 01
В
Сбой клапана линии вдоха или датчика потока.
1. Используйте другой аппарат для вентиляции.
2. Перезапустите аппарат.
3. При сохранении проблемы обратитесь к рекомендованным
специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 02
в
Клапан вдоха отсоединен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 637 ---
Сообщ ения 0
сигналах
тревоги
У п р и чи н а и действие
Сбой
компрессора 03 В
Слишком высокая температура резервной системы подачи
воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 04 в
Сбой резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Отсоединен
датчик О 2
л
Датчик О 2 не подсоединен.
Подсоедините датчик О 2.
Замените
датчик О 2. С
Срок службы химического датчика О 2 истек.
Замените датчик О 2.
Выполните
калибровку
датчика О 2.
л
Выполните калибровку датчика О 2.
Выполните калибровку концентрации Ог-
Откалибруйте
давление.
в
Откалибруйте датчик давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Откалибруйте
поток.
В
Откалибруйте датчик потока.
Откалибруйте поток.
0.2.4 Модуль измерения СО 2
Сообщ ения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Сбой 01
модуля СО 2
С
Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в боковом потоке.
Смещение входного сигнала усиления слишком большое и
превышает диапазон регулировки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
модуля СО 2
с
Ошибка инициализации модуля измерения СО 2. Во время
инициализации модуля СО 2 происходит ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
модуля СО 2
С
Ошибка самопроверки модуля измерения СО 2. Во время
самопроверки модуля СО 2 произошла ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
модуля СО 2
с
Аппаратная ошибка модуля измерения СО 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
модуля СО 2
с
Пропала связь с модулем СО 2, сбой модуля СО 2, ошибка связи с
модулем СО 2 или сбой связи в течение 10 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
модуля СО 2
с
Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в основном потоке.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 638 ---
Сообщ ения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Датчик СО 2 -
выс.темп.
л
Слишком высокая температура датчика (выше 63 °С).
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
СО2 - засор
пробоотб. линии
л
Неполадка или засор пробоотборной линии,
1. Проверьте пробоотборную линию на предмет закупорки.
2. Замените пробоотборную линию.
3. Замените влагоотделитель.
СО2 - нет
влагоотд.
л
Влагоотделитель не подсоединен или подсоединен неправильно.
Проверьте влагоотделитель.
Установите заново влагоотделитель.
ЕЮ02 - вне
диапаз.
л
Значения измерений параметров превышают диапазон измерения
(с учетом диапазона ошибки).
1. Выполните обнуление модуля СО 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Замените датчик
СО2
с
Датчик модуля измерения СО 2 в основном потоке неисправен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика СО 2 л
Датчик модуля измерения СО2 в основном потоке не подсоединен.
Подсоедините датчик СО 2.
0.2.5 Модуль измерения брОг
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Датчик 8 р02
откл.
л
Подключенный датчик 8 р02 отсоединен от трубок пациента.
Проверьте фиксацию датчика 8 р02 в области измерения.
Замените
датчик 8 р02
С
Сбой датчика 8р0 2.
1. Замените датчик 8 р0 2-
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика
8р02
л
Главный кабель отсоединен от модуля. Соединение между
датчиком и главным кабелем отсутствует.
Проверьте, подсоединен ли кабель 8р02 к модулю.
8 р02 - сл.много
света
л
Свет, подаваемый на датчик, слишком яркий — фотодетектор
датчика поглощает окружающий свет.
Поместите датчик 8рОг в место с менее высоким уровнем
освещенности.
8 р0 2 ' нет пульса л
Датчик 8р02 не получает пульсовой сигнал.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика 8 р02 в области измерения.
3. Замените датчик ЗрОг.
--- стр. 639 ---
Сообщ ения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Ошибка
модуля 5 р02
С
Ошибка модуля 5 р02 \ошибка инициализации модуля 8рОг
1. Замените датчик ЗрОг-
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
8 р02 - вне
диапаз. л
Измеренные значения 5 р02 выходят за пределы диапазона
измерения,
1. Замените датчик ЗрОг.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
ЧП - вне диапаз. л
Измеренные значения ЧП выходят за пределы диапазона
измерения.
1. Замените датчик 8р0 2-
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.6 Модуль для новорожд.
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у П ричина и действие
Переверните
датчик потока
д/новор.
с
Датчик потока для новорожденных подсоединен другим концом.
Подсоедините датчик потока для новорожденных нужным
концом.
Датчик потока
д/новор.вне
диапазона
С
Диапазон датчика потока для новорожденных превышает
32 л/мин.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. При необходимости измените тип пациента.
Сбой в работе
датчика потока
новор.
л
Сбой датчика потока для новорожденных.
1. Замените датчик потока для новорожденных.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Датчик потока
д/новор.
отсутств.
с
Кабель для последовательной передачи данных датчика потока
для новорожденных не подсоединен. Пробоотборная линия
датчика потока для новорожденных не подсоединена.
Проверьте подключение между датчиком потока для
новорожденных и пробоотборной линией.
Ошибка типа
датч.потока л
Используется проксимальный датчик потока для взрослых.
Используйте датчик потока для новорожденных.
Мониторинг
датчика потока
д/новор.выкл.
с
В режиме с регулируемым объемом функция мониторинга с
использованием датчика потока для новорожденных отключена.
Функция мониторинга с использованием датчика потока для
новорожденных включена.
--- стр. 640 ---
0.2.7 Вспомогательное давление
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Выполните
калибровку
датчика вспом.
давления.
В
Выполните калибровку датчика вспом. давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой датчика
давления Рвспм! В
Датчик обнаруживается при включении аппарата ИВЛ, но не
обнаруживается в процессе использования.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой датчика
давления Рвспм2
в
Датчик обнаруживается при включении аппарата ИВЛ, но не
обнаруживается в процессе использования.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 641 ---
В данной главе перечислены наиболее важные заводские настройки по умолчанию,
не подлежащие регулировке со стороны пользователя, При необходимости можно
восстановить заводские настройки по умолчанию.
Е.1 Параметры вентиляции
П арам етры режима вентиляции Завод.настр.по умол
T V Взрослые: 500 мл; дети: 100 мл; новорожд.: 20 мл
Поток на вдохе
Взрослые: 20 л/мин; дети: 7 л/мин; новорожд.:
2,5 л/мин
Тпауза(%) выкл
МО% 1 0 0%
02%
Не в режиме СРКУ: 40 об. %; в режиме СРЯУ:
100 об. %
f
Взрослые: 12 л/мин (в режиме СРЯУ: 10 л/мин);
дети: 20 л/мин; новорожд.: 35 /мин
fsimv
Взрослые: 5 л/мин; дети: 15 л/мин; новорожд.:
30 /мин
Tinsp Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
I:E 1:2
Т1макс Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тподъем 0,20 с
PEEP
Не в режиме СРЯУ: 3 смНгО: В режиме СРЯУ:
0 смНгО
APinsp 15 смНгО
APsupp
В режиме Р5У и Р 8 У-8/Т: 15 см Н 2О; в других
режимах: 0 см Н 2О
Рвыс 15 см Н2О
Рниз 3 см Н2О
Твыс Взрослые; 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тниз Взрослые: 3,3 с; дети: 2,0 с; новорожд.: 1,3 с
Помощь Не в режиме СРЯУ: ВКЛ; в режиме СРЯУ; ВЫКЛ
F-триг.
Взрослые: 2,0 л/мин; дети: 1,0 л/мин; новорожд.:
0,5 л/мин
Р-триг. /
Выдох % Авто
Вент/апноэ ВКЛ
--- стр. 642 ---
П арам етры режима вентиляции Завод.настр.по умол
АРапноэ ISc mHsO
ТУапноэ Взрослые: 500 мл; дети: 100 мл; новорожд.: 20 мл
faпнoэ
Взрослые; 12 л/мин; дети: 20 л/мин; новорожд.:
35 /мин
Т1п5р при апноэ Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
ДРтап 1п5р 15 CMH2O
Ттап 1п5р Новорожденные: 0,57 с
Тип трубки Функция ATRC выключена
Внут.диам.труб. Взрослые; 8,0 мм; дети: 5,0 мм; новорожд.: 3,5 мм
Компенс. 80%
Выдох вкл
Вздох выкл
Двнутр.РЕЕР выкл
Интервал 1 мин
Циклы вздоха 3
Е.2 Настройка
Н астройка Заводское значение по умолчанию
Меню — Калибровка — СО 2 - на
обслуживании — % СО 2
3 %
Меню — Настройка— Датчик О 2 ВКЛ
Меню — Настройка — Мод. д/новор. в к л
Меню — Настройка— Вентиляция —
Поток/Тпауз(%) на вдохе
Поток на вдохе
Меню — Настройка — Вентиляция —
Тш5р/1:Е
Т1п5р
Меню — Настройка — Вентиляция —
ИМТ/Рост
Рост
Меню — Настройка — Вентиляция —
ТУ/ИМТ
7 мл/кг
Меню — Настройка — Вентиляция —
Настройка ОиоЕеуе!
Твыс
Меню — Настройка — Вентиляция —
Инв.вент.при апноэ
Контроль по давлению
Меню — Настройка — Вентиляция —
Повышение О 2 % при О 2Т
Взрослые: 60 %; дети: 60 %; новорожд.: 10 %
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Дневной и ночной режим
Дневной режим
Меню — Экран — Яркость/Объем — 2
--- стр. 643 ---
Н астройка Заводское значение по умолчанию
Громк. клавиш
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Яркость экрана
5
Меню — Экран — Настройка
экрана — Кривые
3
Меню — Экран — Настройка
экрана — Отображ.крив.
Кривая
Меню — Экран — Настройка
экрана — Перекл.настр.макета
ВКЛ
Время*дата 2012 .01.01
Время-время 0 0:00:00
Время — Формат даты ГГГГ-ММ-ДД
Время — Формат времени 24 ч
Е.З Системные настройки
Система Заводское значение по умолчанию
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Язык
Китайский
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, массы
кг
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Ед.изм.роста
см
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, давлен.
СМ Н20
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един. СО 2
ммHg
Меню — Система — Подача газа —
Компрессор отключен
выкл
Меню — Система — Подача газа — При
наличии подачи возд.и компрессора газ
подается компрессором
ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Переключ,
ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип сигнала
Непрерывный
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип запуска
Обычно закрыт
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип тревоги
Тревога по физиологическим параметрам,
техническая тревога
Меню — Система — Интерфейс — Выс, Сред.
Е-З
--- стр. 644 ---
Вызов м/сестры — Уров.тревоги
Е.4 Сигналы тревоги
С игналы тревоги Завод.настр.по умол
Тревоги — Пределы вент. —
Верх, предел Paw
50 СМН2О (в режиме СРАР: 60 СМ Н2О)
Тревоги — Пределы вент. —
Ниж. предел Paw
ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 9,0 л/мин; дети: 3,0 л/мин;
новорожд.: 1,05 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 3,6 л/мин; дети; 1,2 л/мин;
новорожд.: 0,42 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 1000 мл; дети: 200 мл;
новорожд.: 40 мл
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 250 мл; дети: 50 мл;
новорожд.: 10 мл
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по fo 6m
ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по ^бщ
ВЫКЛ
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по Fi 02
100 об. %
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Fi 02
21 об.%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по EtC 02
Взрослые: 50 мм рт. ст.; дети: 45 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по EtC 02
Взрослые: 15 мм рт. ст.; дети: 20 мм рт. ст.;
новорожд.: 30 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Десат. 80%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по Sp 02
1 0 0%
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Sp 02
90%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 120 л/мин; дети: 160 л/мин;
новорожд.: 200 л/мин
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 50 л/мин; дети: 75 л/мин;
новорожд.: 100 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Тапноэ
В любом режиме, кроме пСРАР:
Взрослые/дети: 15 с; новорожд.: 10 с
В режиме пСРАР: ВЫКЛ
Тревоги — Звук — Громкость тревоги 5
--- стр. 664 ---
Заявление о правах на
интеллектуальную собственность
Компания SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS СО., LTD.
(в дальнейшем называемая «компания Mindray») обладает правами на интеллектуальную
собственность в отношении данного изделия Mindray и настоящего руководства.
Это руководство может содержать ссылки на информацию, защищенную авторскими
правами или патентами, и не предоставляет никакой лицензии в отношении патентных
или авторских прав компании Mindray или других правообладателей.
Компания Mindray намерена сохранять конфиденциальность содержания настоящего
руководства. Разглашение информации, содержащейся в настоящем руководстве, каким
бы то ни было образом без письменного разрешения компании Mindray категорически
запрещается. Публикация, внесение поправок, воспроизведение, распространение,
передача в аренду, адаптация, перевод или создание любых других документов на
основе настоящего руководства каким бы то ни было образом без письменного
разрещения компании Mindray категорически запрещается.
mindray II! MINDRAYи являются товарными знаками,
зарегистрированными или иным образом защищенными, компании Mindray в Китае и
других странах. Все остальные товарные знаки, встречающиеся в данном руководстве,
приводятся только для сведения или в редакционных целях. Они являются
собственностью соответствующих владельцев,
--- стр. 665 ---
Ответственность изготовителя
Содержание настоящего руководства может быть изменено без предварительного
уведомления.
Предполагается, что вся информация, содержащаяся в настоящем руководстве,
является достоверной. Компания М1пбгау не несет ответственности за ощибки,
содержащиеся в настоящем руководстве, либо за побочные или косвенные убытки,
понесенные вследствие поставки, формы исполнения или использования настоящего
руководства.
Компания М 1пс1гау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом
компании М 1пс1гау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальным и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
А ОСТОРОЖНО!
Очень важно, чтобы в больнице или учреждении, где эксплуатируется
данное оборудование, выполнялся надлежащий план работ по техническому
обслуживанию и ремонту. Несоблюдение этого требования может привести к
поломке аппарата или травме.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Данное оборудование должно использоваться только медицинскими
работниками, имеющими надлежащую квалификацию или прошедшими
специальное обучение.
--- стр. 666 ---
Гарантия
Компания М 1пс1гау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом компании
М 1пс1гау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальным и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
НАСТОЯЩАЯ ГАРАНТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ И ПРИМЕНЯЕТСЯ
ВМЕСТО ВСЕХ ПРОЧИХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ,
ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ ТОВАРНОЙ ПРИГОДНОСТИ ИЛИ СООТВЕТСТВИЯ
КАКОЙ-ЛИБО ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность компании М 1пс1гау
не включают в себя транспортные или иные расходы, а также ответственность за
прямые, косвенные или случайные убытки или задержки, вызванные ненадлежащим
использованием изделия или же использованием запасных частей или дополнительных
принадлежностей, не рекомендованных к применению компанией Мшбгау, а также
ремонтными работами, выполненными лицами, не относящимися к уполномоченному
персоналу компании М1пбгау.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильного использования
устройства или действий оператора.
■ Неисправность или повреждение вследствие нестабильного или выходящего за
допустимые пределы электропитания.
■ Неисправность или повреждение, обусловленное форс-мажором, например
пожаром или землетрясением.
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильной эксплуатации или
ремонта неквалифицированным или неуполномоченным обслуживающим
персона^юм.
■ Неисправность прибора или детали, серийный номер которых недостаточно
разборчив.
■ Другие неполадки, не обусловленные самим прибором или его деталями.
Срок действия гарантийных обязательств производителя - 12 месяцев со дня продажи.
--- стр. 667 ---
Служба технической поддержки
Изготовитель:
Адрес;
Веб-сайт:
Адрес ЭЛ. почты:
Тел.:
Факс:
Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.
Mindray Building, Keji 12th Road South, High-tech industrial
park, Nanshan, Shenzhen 518057, P.R. China
www.mindray.com
service@mindray.com
+86 755 81888998
+86 755-26582680
Представитель в ЕС:
Адрес:
Тел.:
Факс:
Shanghai International Holding Corp. GmbH (Европа)
Eiffestrape 80, Hamburg 20537, Germany
0049-40-2513175
0049-40-255726
Уполномоченный представитель на территории России:
Общество с ограниченной ответственностью «Миндрей Медикал Рус» (ООО
«Миндрей Медикал Рус»)
Адрес: 129090, г. Москва, Олимпийский проспект, д.16, стр.5, антресоль 4, помещение
I, ком.7, ПА
Тел.:(499) 553-60-36,
факс: (499) 553-60-39
E-mail: info.ru@mindray.com
--- стр. 669 ---
Содержание
1 Безопасность.......................................................................................................................... 1_1
1.1 Сведения о безопасности................................................................................................1-1
1.1.1 ОПАСНО!...........................................................................................................1.2
1.1.2 ОС ГОРОЖЫО!...................................................................................................1-2
1.1.3 ВНИМАНИЕ!................................................................................................... 1-7
1.1.4 ПРИМЕЧАНИЕ.............................................................................................. МО
1.2 Символы на оборудовании.............................................................................................1-] 1
2 Основные принципы работы............................................................................................2-1
2.1 Описание системы......................................................................................................... 2-1
2.1.1 Назначение......................................................................................................... 2-1
2.1.2 Условия применения медицинского изделия..................................................2-1
2.1.3 Требования к потенциальным пользователям................................................2-1
2.1.4 Показания к использованию медицинского изделия......................................2-2
2.1.5 Противопоказания к использованию медицинского изделия........................2-2
2.1.6 Побочные эффекты........................................................................................... 2-2
2.2 Внешний вид аппарата................................................................................................... 2-3
2.2.1 Вид спереди........................................................................................................2-3
2.2.2 Вид сзади........................................................................................................... 2-5
3 Установка и подключение компонентов........................................................................ 3-1
3.1 Подключение источника питания................................................................................. 3-2
3.2 Подсоединение трубопровода.......................................................................................3-3
3.3 Установка газового баллона..........................................................................................3-5
3.4 Установка опорного кронштейна.................................................................................. 3-6
3.5 Установка системы трубок пациента............................................................................3-8
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей............................................................3-9
3.5.2 Установка трубок для новорожденных..........................................................3-10
3.6 Установка увлажнителя............................................................................................... 3-12
3.6.1 Установка увлажнителя на аппарат ИВЛ......................................................3-12
3.6.2 Установка увлажнителя на подвесную панель.............................................3-14
3.7 Установка ингалятора..................................................................................................3-15
3.7.1 Установка пневматического ингалятора........................................................3-16
3.7.2 Установка электронного ингалятора..............................................................3-17
3.8 Установка датчика кислорода......................................................................................3-18
3.8.1 Датчик О2 ......................................................................................................... 3-18
3.8.2 Парамагнитный датчик О2..............................................................................3-19
3.9 Установка модуля......................................................................................................... 3_20
4 Интерфейс пользователя.....................................................................................................
--- стр. 670 ---
4.1 Управление дисплеем.....................................................................................................4-1
4.2 Экран кривых..................................................................................................................4_6
4.2.1 Графический тренд............................................................................................4-7
4.2.2 PulmoSight..........................................................................................................4.7
4.3 Экран спирометрии........................................................................................................4-8
4.4 Экран измеренных значений.......................................................................................4.11
4.5 Экран с крупными цифрами.........................................................................................4-1 ]
4.6 Предыдущие данные....................................................................................................4-12
4.6.1 Графический тренд..........................................................................................4-12
4.6.2 Табличный тренд.............................................................................................4.14
4.6.3 Тренды настроек..............................................................................................4-15
4.6.4 Журнал событий..............................................................................................4 - 16
4.7 Стоп-кадр.......................................................................................................................
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра..........................................................................4-17
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра........................................................4-18
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра...........................................................4-18
4.7.4 Выход из режима стоп-кадра..........................................................................4-19
4.8 Снимок экрана..............................................................................................................4-19
4.9 Блокировка экрана........................................................................................................4-19
5 Системные настройки................................................................................................ ..
5.1 Настройки времени и даты............................................................................................5-1
5.2 Экспорт на иЗВ-накопитель......................................................................................... 5-1
5.2.1 Экспорт снимка экрана.....................................................................................5-1
5.2.2 Экспорт данных.................................................................................................5-2
5.2.3 Передача настроек.............................................................................................5-3
5.3 Основные настройки......................................................................................................5-4
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)»........................................5-4
5.3.2 Установка значения параметра «Т1п5р/1:Е»....................................................5-4
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»..................................................5-4
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ».....................................................5-4
5.3.5 Настройка режима ОиоЬеуе!............................................................................5-5
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ................................5-5
5.3.7 Настройка шага повышения О2 % во время процедуры обогащения
кислородом (0 2 t ) .......................................................................................................5-5
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика кислорода...................5-6
5.4 Настройки экрана...........................................................................................................5-7
5.4.1 Регулировка яркости экрана.............................................................................5-7
5.4.2 Регулировка громкости кнопок........................................................................5.7
5.4.3 Настройка экрана.............................................................................................. 5.7
5.4.4 Настройки цвета.................................................................................................5.8
5.5 Системные настройки................................................................................................. 5.9
5.5.1 Установка языка..................................................................................................
5.5.2 Установка единиц измерения............................................................................5-9
--- стр. 671 ---
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги..................................5-10
5.5.4 Настройки по умолчанию............................................................................... 5-Ю
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры.........................................................5-11
5.5.6 Просмотр системной информации................................................................5-12
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа.........................................................................5-12
5.7 Настройка подачи газа.................................................................................................5-13
5.8 Заводские сервисные настройки................................................................................5-13
6 Начало вентиляции...........................................................................................................
6.1 Включение системы....................................................................................................... 6-1
6.2 Проверка системы.......................................................................................................... 6-1
6.3 Проверка дыхательного контура...................................................................................6-4
6.4 Выбор пациента..............................................................................................................6-6
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ........................................................6-6
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АПТ...............................................6-6
6.5 Тип вентиляции..............................................................................................................6-8
6.5.1 Инвазивная вентиляция....................................................................................6-8
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (Н1У)......................................................................6-9
6.5.3 Установка типа вентиляции..............................................................................6-9
6.6 Режим вентиляции....................................................................................................... 6-10
6 .6 .1 Настройка режима вентиляции и параметров..............................................6 -11
6.6.2 У-А/С................................................................................................................ 6-12
6.6.3 Р-А/С................................................................................................................ 6-13
6.6.4 У-81МУ............................................................................................................. 6-15
6.6.5 Р-81МУ............................................................................................................. 6-16
6 .6.6 СРАР/Р8 У......................................................................................................... 6-17
6.6.7 Р8 У-8 /Т............................................................................................................. 6-19
6 .6.8 РЯУС................................................................................................................. 6-21
6.6.9 РКУС-81МУ..................................................................................................... 6-22
6 .6.10 ОиоЬеуе!......................................................................................................... 6-23
6.6.11 АРРУ............................................................................................................... 6-25
6.6.12 У8 .....................................................................................................................6-26
6.6.13 АМУ................................................................................................................ 6-27
6.6.14 СРРУ............................................................................................................... 6-29
6.6.15 пСРАР............................................................................................................. 6-31
6.6.16 Вентиляция при апноэ..................................................................................6-32
6.7 Другие настройки вентиляции....................................................................................6-33
6.7.1 Вздох................................................................................................................. 6-33
6.7.2 Компенсация утечки........................................................................................6-34
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТРС)
...................6-36
6.7.4 1п1еШСус1е........................................................................................................ 6-37
6.8 Настройки тревог......................................................................................................... 6-37
6.9 Начало вентиляции...................................................................................................... 6-37
6.10 Параметры вентиляции.............................................................................................. 6-38
--- стр. 672 ---
6.11 Переход в режим ожидания...................................................................................... 6-42
6.12 Выключение системы...............................................................................................6-42
7 Вентиляция легких новорожденных..........................................................................7-1
7.1 Сведения о безопасности................................................................................................7-1
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока.......................................................7-2
7.3 Проверка дыхательного контура...................................................................................7-2
7.4 Начало вентиляции........................................................................................................ 7-3
7.5 Резервная вентиляция....................................................................................................7-3
7.6 Включение/выключение мониторинга.........................................................................7-3
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных.........................................................7-4
8 Мониторинг СОг...........................................................................................................8-1
8.1 Введение...........................................................................................................................8-1
8.2 Модуль СО2..................................................................................................................... 8-5
8.3 Модуль измерения СО2 в боковом потоке....................................................................8-6
8.3.1 Подготовка к проведению измерения..............................................................8-6
8.3.2 Задание настроек СО2 ....................................................................................... 8-9
8.3.3 Ограничения измерений.................................................................................8-10
8.3.4 Устранение неполадок.....................................................................................8-11
8.3.5 Обнуление датчика...........................................................................................8-11
8.3.6 Калибровка датчика.........................................................................................8-11
8.3.7 Утилизация.......................................................................................................8-11
8.4 Модуль измерения СО2 в основном потоке ...............................................................8-13
8.4.1 Подготовка к проведению измерения............................................................8-13
8.4.2 Задание настроек СО2 ......................................................................................8-16
8.4.3 Ограничения измерений..................................................................................8-17
8.4.4 Обнуление датчика...........................................................................................8-17
8.4.5 Калибровка датчика.........................................................................................8-18
8.4.6 Утилизация...................................................................................................... 8-18
9 Мониторинг 5рОг...........................................................................................................9-1
9.1 Введение..........................................................................................................................9-1
9.2 Сведения о безопасности...............................................................................................9.4
9.3 Наложение датчика........................................................................................................9.4
9.4 Задание настроек модуля для измерения 8 р0 2 ............................................................9-5
9.4.1 Настройка мониторинга 8 р0 2 ...........................................................................9-5
9.4.2 Настройка чувствительности............................................................................9-5
9.4.3 Громкость пульса................................................................................................9-5
9.4.4 Настройка кривой СО2.......................................................................................9-5
9.5 Ограничения измерений................................................................................................9-6
9.6 Калибровка датчика.......................................................................................................9-6
9.7 Утилизация......................................................................................................................9.5
--- стр. 673 ---
10 Специальные функции............................................................................................. ....
10.1 Дыхание вручную........................................................................................................Ю-]
10.2 Экспираторная пауза...................................................................................................10 .|
10.3 Инспираторная пауза..................................................................................................Ю-2
10.4 Ингалятор.....................................................................................................................Ю -З
10.4.1 Пневматический ингалятор.........................................................................Ю-4
10.4.2 Электронный ингалятор..............................................................................Ю-4
10.5 Обогащение кислородом (0 2 Т)..................................................................................Ю-5
10.6 Аспирация....................................................................................................................Ю-6
10.7 РО. I .................................................................................................. ] 0_"7
10.8 РЕЕР1............................................................................................................................10-7
10.9 Ы1Р............................................................................................................... 10-8
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции..........................................................10-9
10.11 Инструмент Р-У.....................................................................................................10-10
10.12 Инструмент для выполнения маневра рекрутмента (СИ).................................10-11
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента..........................................10-12
10.13 Инструменты отлучения.........................................................................................10-13
10.13.1 Просмотр справочной информации........................................................10-14
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное дыхание ($ВТ)..........................10-14
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ.....................................................10-15
10.14 Терапия О2..............................................................................................................10-16
10.14.1 Подготовка к терапии О2............................................................................10-16
10.14.2 Включение терапии О2...............................................................................10-19
10.14.3 Таймер продолжительности 0 2 -терапии.................................................10-20
10.14.4 Отключение терапии О2.............................................................................10-20
11 Сигналы тревоги......................................................................................................... .
11.1 Введение........................................................................................................................
11.2 Категории сигналов тревоги......................................................................................11.1
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги......................................................................11 -2
! 1.4 Индикация сигналов тревоги....................................................................................1 ] -2
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги..........................................................1 ] -2
11.4.2 Звуковой сигнал тревоги................................................................................11-3
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги....................................................................П -3
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом тревоги................11 -4
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги................................................................11 .4
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги...................................................................11.5
11.6 Установка пределов сигналов тревоги......................................................................] 1.5
11.6 .1 Автоматические пределы сигналов тревоги..............................................11 -б
11.7 ПАУЗА ЗВУКА..............................................................................................................
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА»..........................................................11-7
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА».....................................................11-7
11.8 Текущий сигнал тревоги..............................................................................................
11.9 Последовательность сигналов тревоги....................................................................1 ¡.9
--- стр. 674 ---
11.10 Последний сигнал тревоги.....................................................................................11 -9
1 1 . 1 1 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ.............................................................11 -10
11.12 Проверки сигналов тревоги...................................................................................11-10
11.12.1 Батарея используется.................................................................................11-10
11.12.2 Потеря электропитания..............................................................................11-11
11.12.3 Paw слишком выс........................................................................................11.11
11.12.4 Paw слишком низ
........................................................................................11-11
11.12.5 TVe слишком низ.........................................................................................11-12
11.12.6 TVe слишком выс........................................................................................1 ] -12
11.12.7 МV слишком низ.........................................................................................11-12
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха.....................................................................11-12
11.12.9 Низкое давление подачи Ог.......................................................................11-12
11.12.10 PEEP - сл. низ............................................................................................11-13
11.12.11 Закупорка воздуховода
............................................................................11-13
11 .12.12 ГЮг слишком выс.....................................................................................11-13
11.12.13 ГЮ2 слишком низ..................................................................................... 11-14
11.12.14 EtCOi слишком выс..................................................................................1М 4
11.12.15 EtC02 слишком низ...................................................................................11-14
11.12.16 Sp02 слишком выс.................................................................................... 11-15
11.12.17 ЗрОг слишком низ.....................................................................................11-15
11.12.18 ЗрОт — десат.............................................................................................11-15
11.12.19 ЧП слишком выс.......................................................................................11-16
11.12.20 ЧП слишком низ........................................................................................11-16
11.13 Вызов медсестры.....................................................................................................11-16
11.14В случае срабатывания сигнала тревоги...............................................................11-18
12 Чистка и дезинфекция................................................................................................ 12-1
12.1 Способы чистки и дезинфекции...............................................................................12-3
12.2 Разборка деталей аппарата ИВЛ, подлежаших чистке и дезинфекции
.................12-7
12.2.1 Узел клапана выдоха и мембрана.................................................................12-7
12.2.2 Узел предохранительного клапана вдоха....................................................12-9
12.2.3 Детали фильтра НЕРА и противопылевой фильтр воздухозаборного
отверстия..................................................................................................................12-12
12.2.4 Противопылевой фильтр охлаждаюшего вентилятора резервного модуля
подачи воздуха.........................................................................................................12-13
12.2.5 Противопылевой фильтр воздуховыпускного отверстия основного блока
12-14
12.2.6 Система трубок пациента
...........................................................................12-15
12.2.7 Увлажнитель................................................................................................ 12-17
12.2.8 Ингалятор......................................................................................................12-20
12.2.9 Модуль измерения СО2 в основном потоке
..............................................12-23
13 Обслуживание............................................................................................................. ..
13.1 Правила ремонта....................................................................................................... 13.1
--- стр. 675 ---
13.2 График технического обслуживания.........................................................................13-2
13.3 Просмотр элементов профилактического техобслуживания..................................13-5
13.4 Обнуление значений давления и потока...................................................................13-6
13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных.....................................................13-6
13.6 Калибровка датчика потока........................................................................................13-7
13.7 Калибровка значений концентрации О2 ....................................................................13-8
13.8 Калибровка СО2...........................................................................................................13-9
13.8.1 Модуль измерения СО2 в боковом потоке..................................................13-9
13.8.2 Модуль измерения СО2 в основном потоке ..............................................13-10
13.9 Калибровка сенсорного экрана................................................................................13-11
13.10 Техническое обслуживание аккумулятора............................................................13-11
13.10.1 Указания по использованию аккумуляторов.......................................... 13-13
13.10.2 Тренировка аккумулятора..........................................................................13-13
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора..................13-14
13.10.4 Хранение аккумулятора.............................................................................13-15
13.10.5 Утилизация аккумулятора.........................................................................13-15
13.11 Проверка электробезопасности..............................................................................13-16
13.12 Накопление воды в датчике потока.......................................................................13-17
13.12.1 Предотвращение накопления воды...........................................................13-17
13.12.2 Удаление накопившейся воды..................................................................13-18
13.13 Утилизация............................................................................................................ 13-18
13.14 Срок службы............................................................................................................13-19
13.15 Совместимость......................................................................................................13-19
14 Принадлежности........................................................................................................ 14.1
А Принцип действия..........................................................................................................А-1
А.1 Принцип работы пневматического контура...............................................................А-1
А. 1.1 Схема пневматического контура....................................................................А-1
А. 1.2 Перечень деталей
............................................................................................А-2
А. 1.3 Определения символов................................................................................... А-3
А. 1.4 Обзор пневматической системы..................................................................... А-4
A. 2 Электрическая система.............................................................................................А-7
А.2.1 Схема структуры электрической системы....................................................А-7
А.2.2 Перечень деталей............................................................................................ А-8
В Технические характеристики оборудования ............................................................В-1
B. 1 Требования техники безопасности...........................................................................В-1
В.2 Характеристики условий окружающей среды...........................................................В-2
В.З Требования к питанию..................................................................................................В-4
В.4 Физические характеристики.........................................................................................В-5
В.З Технические характеристики пневматической системы...........................................В-7
В.6 Технические данные аппарата ИВЛ.............................................................................В-9
В.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ..........................................................................В-12
--- стр. 676 ---
в .8 Тревога..........................................................................................................................В-14
В.8.1 Устанавливаемые тревоги..............................................................................В-14
В.8 .2 Внутренние тревоги.......................................................................................В-15
В.9 Специальные функции................................................................................................В-16
В. 10 Технические характеристики модуля измерения СО2 ...........................................В-16
В, 10.1 Модуль измерения СО2 в боковом потоке.................................................В-16
В. 10.2 Модуль измерения СО2 в основном потоке...............................................В-18
В.11 Характеристики модуля 8 р0 2 ...................................................................................В-19
В, 12 Резервная система подачи воздуха...........................................................................В-21
СЭМ С................................................................................................................................. с-1
в Сообщения тревог......................................................................................................... 1)-1
0.1 Сообщения о сигналах тревоги по физиологическим параметрам ........................0-1
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ...............................................................................0-1
0 .1.2 Модуль измерения СО2 ..................................................................................0-3
0.1.3 Модуль измерения 8 р0 2 .................................................................................0-3
O. 2 Сообщения о технических сигналах тревоги ........................................................0-4
0.2.1 Плата питания..................................................................................................0-4
0.2.2 Главная плата управления...............................................................................0-6
0.2.3 Плата монитора............................................................................................... 0-6
0.2.4 Модуль измерения СО 2 ................................................................................0-11
0.2.5 Модуль измерения 8 р0 2 ...............................................................................0-12
0,2.6 Модуль для новорожд.................................................................................... 0-13
Е Заводские настройки по умолчанию...........................................................................Е-1
Е.1 Параметры вентиляции.................................................................................................Е-1
Е.2 Настройка.......................................................................................................................£-2
Е.З Системные настройки...................................................................................................Е-3
Е.4 Сигналы тревоги............................................................................................................Е-4
Е.5 Предыдущие данные.....................................................................................................Е-5
Е.6 Специальные функции..................................................................................................Е-5
Е.7 Терапия О?......................................................................................................................Е-6
Е.8 Модуль СО2 ....................................................................................................................Е-6
Е.9 Модуль 8 р0 2 ...................................................................................................................Е-7
Е.10 Прочее........................................................................................................................... Е-7
Е Условные обозначения и сокращения
.........................................................................Р-1
P, 1 Единица измерения.....................................................................................................Е-1
Р.2 Условные обозначения................................................................................................... Р-2
Р.З Сокращения.....................................................................................................................
--- стр. 677 ---
СПриложения
G.l Инструкция по эксплуатации ручного небулайзера
G.2 Инструкция по эксплуатации электрического небулайзера
G.3 Инструкция по эксплуатации увлажнителя JIKE SH330
G.4 Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH530
G.5 Инструкции по эксплуатации комплектов для модулей С02 и Sp02
G.6 Инструкции по эксплуатации дыхательных контуров
G.7 Инструкция по эксплуатации масок для инвазивной вентиляции легких
G.8 Инструкция по эксплуатации одноразовых кислородных масок
G.9 Инструкция по эксплуатации вспомогательного набора СРАР неонатального
G.10 Инструкция по эксплуатации неонатального датчика потока
G. 11 Технические характеристики. Спецификация
--- стр. 678 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 680 ---
1.1.1 ОПАСНО!
Опасности, относящиеся к изделию в целом, отсутствуют.
1.1.2 ОСТОРОЖНО!
А ОСТОРОЖНО!
Эксплуатация аппарата ИВЛ разрешается только уполномоченному
медицинскому персоналу, прошедшему надлежащее обучение работе с
данным изделием. Лица, не имеющие официального разрешения или не
прошедшие необходимую подготовку, не допускаются к работе с аппаратом.
Эксплуатация аппарата должна осуществляться в строгом соответствии с
руководством оператора.
Перед началом эксплуатации системы оператор должен убедиться, что
оборудование, соединительные кабели и принадлежности исправны и
находятся в рабочем состоянии.
Во избежание риска поражения электрическим током данное оборудование
следует подключать только к правильно установленной розетке питания с
контактами защитного заземления. Если при установке оборудования
защитное заземление не может быть обеспечено, отсоедините оборудование от
сети электропитания. В этом случае для временного питания оборудования
следует использовать литий-ионные аккумуляторы.
Прежде чем аккумуляторы разрядятся, подключите оборудование к
внешнему источнику питания переменного тока.
Во избежание взрыва не используйте оборудование в присутствии
легковоспламеняющихся анестетиков, паров или жидкостей. При
использовании кислорода (О 2) держите аппарат ИВЛ вдали от любых
источников огня.
Не размещайте аппарат ИВЛ рядом с какими-либо преградами, которые
могут ограничить приток холодного воздуха, вызвав тем самым перегрев
оборудования.
Во избежание возможного поражения электрическим током не вскрывайте
корпус оборудования. Любое обслуживание и последующая модернизация
должны выполняться только уполномоченным персоналом, прошедшим
обучение в нашей компании.
Громкость и пределы сигнала тревоги необходимо выбирать с учетом
состояния конкретного пациента. При мониторинге пациентов не полагайтесь
исключительно на систему подачи звуковых сигналов тревоги. Установка
низкой громкости звука тревоги может быть опасной для пациента. Пациенты
--- стр. 681 ---
всегда должны находиться под визуальным наблюдением.
Физиологические параметры и сообшения о сигналах тревоги, отображаемые
на экране оборудования, предназначены только для сведения врача и не
могут служить основанием для лечения.
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с
действующими нормативными требованиями по утилизации отходов.
Храните упаковочный материал в недоступном для детей месте.
Весь персонал должен знать, что разборка или чистка некоторых частей
аппарата ИВЛ может увеличить риск возникновения инфекционных
заболеваний.
Доступ к меню технического обслуживания возможен только после
отключения пациента от аппарата.
Режим вентиляции с положительным давлением может сопровождаться
некоторыми побочными эффектами, такими как баротравма,
гиповентиляция, гипервентиляция и т. д.
Использование аппарата ИВЛ в непосредственной близости от
высокочастотного электрохирургического оборудования, дефибрилляторов
или аппаратов коротковолновой терапии может привести к неправильной
работе аппарата ИВЛ и подвергнуть пациента опасности.
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохирургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Запрещается использовать аппарат ИВЛ в гипербарической камере.
Всегда должен иметься запасной план для обеспечения необходимого уровня
мониторинга, если внутренняя система мониторинга придет в неисправность.
Оператор аппарата ИВЛ несет ответственность за надлежащую вентиляцию
легких пациента и его безопасность при любых обстоятельствах.
Согласно требованиям соответствующих правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена или отключена, используйте
монитор пациента, который удовлетворяет требованиям стандарта
ISO 80601-2-55 в отношении мониторинга концентрации кислорода.
Все аналоговые или цифровые устройства, подключаемые к данной системе,
должны пройти сертификацию на соответствие определенным стандартам
ÏEC (таким как IEC 60950 для устройств обработки данных н IEC 60601-1 для
медицинского электрического оборудования). Все конфигурации системы
должны соответствовать действующей версии стандарта IEC 60601-1.
Персонал, отвечающий за подключение дополнительного оборудования к
портам ввода/вывода, несет также ответственность за конфигурацию
--- стр. 682 ---
выполнять измерение.
При работе аппарата от блока питания всегда подключайте аппарат к
легкодоступной электрической розетке, чтобы в случае неисправности его
можно было легко отключить.
Запрещается вносить изменения в данное оборудование.
В случае срабатывания зуммера прекратите использовать аппарат ИВЛ и
немедленно обратитесь в нашу компанию.
Размещайте кабели датчика потока для новорожденных надлежащим
образом, чтобы предотвратить их обвивание вокруг пациента или
непреднамеренную экстубацию.
Утечка в дыхательном контуре, например утечка, вызванная
незакрепленной эндотрахеальной трубкой, может повлиять на
характеристики воздущного потока, включая его параметры, давление,
мертвое пространство и выработку СО 2.
Когда пациент подключен к аппарату ИВЛ, запрещается извлекать или
заменять предохранители или выполнять какие-либо другие процедуры
технического обслуживания. Эти процедуры можно выполнять только тогда,
когда пациент не пользуется аппаратом ИВЛ.
Прежде чем извлекать или заменять предохранитель, убедитесь, что шнур
питания отсоединен от электрической розетки.
Если в одинаковом или сходном оборудовании, находящемся в одном месте,
заданы разные предустановки сигналов тревоги, может возникнуть
ОПАСНАЯ СИТУАЦИЯ. Прочтите настоящее руководство и убедитесь в
правильности предустановок сигналов тревоги, прежде чем приступить к
работе с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 683 ---
Не заслоняйте воздухозаборные отверстия на боковой панели аппарата ИВЛ.
Во избежание сбоев в работе аппарата ИВЛ в результате электромагнитных
помех не устанавливайте аппарат рядом или в одной стойке с другими
устройствами. В случае если аппарат ИВЛ необходимо использовать рядом
или в одной стойке с другим оборудованием, убедитесь, что он нормально
работает в нужной конфигурации.
Во избежание возможных травм и повреждений оборудования необходимо
закрепить аппарат ИВЛ на тележке или поставить его на устойчивую ровную
поверхность.
Будьте внимательны при пересечении порогов во время перемещения
аппарата ИВЛ, следя за тем, чтобы он не опрокинулся и не получил
повреждения.
После остановки аппарата ИВЛ на месте во избежание его возможного
повреждения опустите тормоз.
Не используйте для вентиляции загрязненный воздух. Если в аппарате
ИВЛ для вентиляции используется воздух, то в случае его загрязнения в
дыхательные трубки пациента могут попасть вредные вещества.
Чтобы предотвратить нанесение вреда пациенту в результате неисправности
оборудования, при подаче сигнала тревоги [Техн. ошибка**] сразу же
отсоедините аппарат ИВЛ, запишите код неполадки и обратитесь в службу
технической поддержки.
Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ не проливайте на него
жидкость.
При использовании резервной системы подачи воздуха возможно нагревание
газа. Чтобы снизить температуру газа внутри дыхательной трубки и,
соответственно, предотвратить нанесение вреда пациенту, длина трубки
пациента от увлажнителя до ¥-образного соединителя должна
превышать 1,2 м.
Если целостность провода защитного заземления или системы защитного
заземления оборудования вызывает сомнения, необходимо временно
использовать внутренний источник электропитания.
Распыление газа или его увлажнение может привести к повышению
сопротивления фильтров дыхательного контура, поэтому фильтр необходимо
постоянно проверять на предмет повышения сопротивления и закупорки.
Газ, добавляемый с помощью ингалятора, может повлиять на точность
параметров вентиляции.
В данном аппарате ИВЛ не следует использовать окись азота.
Проверьте правильность настроек пределов сигналов тревоги, прежде чем
--- стр. 684 ---
медииинской системы и ее соответствие требованиям стандарта IEC 60601-1.
Во избежание возникновения тока утечки на пациента, превышающего
установленные стандартом требования, не прикасайтесь к пациенту во время
подсоединения периферийного оборудования к портам ввода/вывода системы
или замены датчика кислорода (О 2).
Данное оборудование не предназначено для использования в условиях МРТ.
Если система подачи газа аппарата ИВЛ повреждена или имеет дефекты,
немедленно обратитесь в нашу компанию, чтобы квалифицированные
специалисты отремонтировали аппарат ИВЛ.
В аппарате ИВЛ не следует использовать гелий или смеси с гелием.
Во избежание наклона аппарата ИВЛ во время движения его следует
перемещать только после отсоединения опорного кронштейна.
Аппарат ИВЛ используется со смесителем кислорода и воздуха без смазки,
и поэтому для него не требуется процедура обезжиривания. Не используйте
смазочные материалы на основе масла или жира, чтобы не загрязнять
комплект резиновых шлангов. Под воздействием кислорода (О 2) в высокой
концентрации смазочные материалы могут загореться или стать причиной
взрыва.
Максимальное давление газа в шланге при 21 °С составляет 1,4 МПа,
поэтому прежде чем использовать источник газа, убедитесь, что давление в
нем соответствует требованиям для шланга.
Соединители шлангов совместимы со стандартными концевыми газовыми
соединителями для различных газов. Необходимо следить за тем, чтобы не
перепутать различные типы газов или один и тот же газ, находящийся под
разным давлением.
Шланги могут быстро изнашиваться в результате длительного воздействия
кислот, щелочей или ультрафиолетовых лучей.
Не соединяйте последовательно два или более шлангов.
Максимальная весовая нагрузка на штатив аппарата ИВЛ составляет 1 кг,
поэтому на него нельзя устанавливать предметы весом более 1 кг.
После установки аппарата ИВЛ или замены главной платы управления
необходимо заново задать значение высоты над уровнем моря. После
установки значения высоты над уровнем моря необходимо выполнить
калибровку скорости потока газа (заводскую калибровку).
При снятии «быстрых» соединителей выполняйте все операции двумя
руками, чтобы предотвратить возможные травмы в результате внезапного
сброса давления.
--- стр. 685 ---
1.1.3 ВНИМАНИЕ!
Аппарат ИВЛ должен регулярно осматриваться и обслуживаться
обученными специалистами сервисной службы.
Для обеспечения безопасности пациента всегда держите аппарат ИВЛ
готовым к работе.
Всегда необходимо присутствие специалиста, который будет следить за
работой оборудования сразу после подключения аппарата ИВЛ к пациенту.
Во время использования аппарата ИВЛ разбирать предохранительный
клапан вдоха и клапан выдоха можно только в режиме ожидания.
Чтобы обеспечить безопасность пациента, используйте только детали и
дополнительные принадлежности, указанные в настоящем руководстве.
По истечении срока службы само оборудование и дополнительные
принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с правилами,
регламентирующими утилизацию подобных изделий.
Электромагнитные поля могут вызывать помехи и мещать надлежащей
работе оборудования. Поэтому убедитесь, что все внещние устройства,
работающие рядом с данным оборудованием, отвечают соответствующим
требованиям к электромагнитной совместимости. Мобильные телефоны,
рентгеновские системы и магнитно-резонансные томографы являются
возможными источниками помех, поскольку могут создавать более мощные
электромагнитные поля.
Данная система работает правильно при уровне электрических помех,
указанном в настоящем руководстве. Более сильные помехи могут привести
к нежелательным сигналам тревоги, при которых возможна остановка
искусственной вентиляции легких. Обращайте внимание на ложные сигналы
тревоги, вызванные электромагнитными полями высокой напряженности.
Перед подключением данного оборудования к сети электропитания
убедитесь, что ее номинальные напряжение и частота соответствуют
параметрам, которые указаны на этикетке оборудования или в настоящем
руководстве.
Во избежание повреждений вследствие падений, ударов, сильной вибрации
или иных механических воздействий всегда устанавливайте и перемещайте
оборудование надлежащим образом.
Прежде чем пользоваться трубками пациента, регулярно проверяйте их на
наличие повреждений или утечки. При наличии повреждений или утечки не
используйте эти трубки.
--- стр. 686 ---
Для обеспечения электрической изоляции цепей аппарата ИВЛ сразу от всех
контактов питающей сети отсоедините сетевой штепсель.
Чтобы свести к минимуму риск возгорания, не используйте низконапорные
газовые трубы, изношенные или загрязненные горючими материалами,
например консистентной или жидкой смазкой.
Ответственность за обеспечение надлежащих настроек всех параметров
аппарата ИВЛ несет врач.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, аппарат ИВЛ
следует настраивать в соответствии с типом пациента и использовать
подходящие трубки пациента. Каждый раз перед подключением нациента
к аппарат^' выполняйте проверку системы или проверку трубок.
Калибровку датчика потока необходимо выполнять перед первым
использованием аппарата или в случае разброса результатов измерений.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, перед началом
искусственной вентиляции легких необходимо правильно установить
параметры вентиляции.
Для обеспечения точности мониторинга содержания кислорода заменяйте
отработанный датчик О: при первой возможности или используйте внешний
монитор, соответствующий стандарту 180 80601-2-55.
Сбой вентилятора может привести к обогащению кислородом внутреннего
пространства аппарата ИВЛ и, как следствие, к опасности возгорания.
Для снижения риска взрыва не вскрывайте датчик О 2 и не помещайте его
вблизи источников тепла.
При вентиляции с использованием маски избегайте высокого давления в
воздуховоде. Высокое давление может привести к растяжению желудка.
Пиковые значения давления, превышающие 33 см Н 2О, могут повысить риск
попадания дыхательного газа в желудок при инвазивном типе вентиляции.
При вентиляции с такими значениями давления рекомендуется использовать
инвазивный режим.
Для снижения риска возгорания при подаче кислорода из источника в
аппарат ИВЛ используйте только системы трубок, предназначенные для
медицинских целей или для кислорода.
Для снижения риска возгорания обеспечьте достаточный доступ воздуха к
задней панели аппарата ИВЛ.
Для снижения риска возгорания закрывайте источник кислорода, когда
аппарат ИВЛ не находится в режиме вентиляции.
Не храните аппарат ИВЛ длительное время при температуре выше 50 ®С.
При хранении в таких условиях возможно повреждение или сокращение
срока службы внутреннего аккумулятора и датчика 02.
--- стр. 687 ---
Для транспортировки аппарата ИВЛ используйте фирменные упаковочные
материалы.
Во избежание риска возгорания используйте только указанные
предохранители или предохранители того же типа, с теми же номинальными
параметрами напряжения и силы тока, что и у имеющихся предохранителей.
В случае необходимости замены предохранителей обращайтесь в отдел
обслуживания клиентов.
Аппарат ИВЛ может использоваться в СРЕДЕ ПАЦИЕНТА.
Запрещается подсоединять к системе МНОГОМЕСТНУЮ РОЗЕТКУ или
удлинительный щнур.
Прежде чем перемещать аппарат ИВЛ, убедитесь, что его колеса и тормозные
механизмы работают надлежащим образом, а основной блок надежно
закреплен на тележке.
Используйте для вентиляции сухой и чистый сжатый медицинский воздух и
кислород. Наличие в подаваемой газовой смеси влаги может привести к
повреждению оборудования.
«Защита медицинского изделия от разряда дефибриллятора зависит от
используемых кабелей».
«Данная эксплуатационная документация является неотъемлемой частью
медицинского изделия».
«Усредненная за 10 с входная скорость потока, требуемая аппаратом ИВЛ
для каждого газа, не превыщает 60 л/мин при давлении 280 кПа при
измерении на входном отверстии газа».
«Не установившаяся входная скорость потока не превышает скорость 200
л/мин при усреднении за 3 с».
--- стр. 688 ---
1.1.4 ПРИМЕЧАНИЕ
ПРИМЕЧАНИЕ
Устанавливайте аппарат ИВЛ вместе с принадлежностями в таком месте,
где его экран будет хорошо виден, а средства управления легко доступны.
Храните настоящее руководство рядом с оборудованием, чтобы при
необходимости оно было под рукой.
Программное обеспечение разработано в соответствии со стандартом
IEC 62304. Риск возникновения опасных ситуаций вследствие ошибок
программного обеспечения сведен к минимуму.
В данном руководстве описаны все функции и опции. Возможно, ваше
оборудование поддерживает не все функции.
Если подаваемый пациенту объем кислорода недостаточен, аппарат ИВЛ
автоматически переключится на подачу воздуха. Если подаваемый пациенту
объем воздуха недостаточен, аппарат ИВЛ автоматически переключится на
подачу кислорода.
--- стр. 692 ---
Qty. Количество
Model
Модель
Size
Размер (габаритные
размеры) N.W.
Масса изделия
P/N
Каталожный номер
W #
Номер заказа
Не содержит
латекса Шх)
Не содержит
латекса
Нестерильно
Г
Срок годности
(использовать до)
Не использовать
повторно
о;/-. Оберегать от
попадания
солнечных лучей
Контактирующая с
пациентом деталь
типа BF
1Рхх
1РХ1
Контактирующая с
пациентом деталь
типа CF
А
Осторожно.
Горячая
поверхность
Rx ONLY
Только для
использования
высококвалифицир
ованным
персоналом
А
Опасность
поражения
электрическим
током
□
Класс защиты от
поражения
электриче-ским
током - класс II
IPX22
Не содержит
фталатов IPX7
IPX7
Содержит фталаты Не использовать
для
новорожденных
детей
Можно использовать для детей
--- стр. 693 ---
Следующее значение маркировки, касающейся утилизации отходов
производства электрического и электронного оборудования,
относится только к странам, являющимся членами ЕС.
Этот символ указывает на то, что данное изделие нельзя
перерабатывать, как бытовые отходы. Утилизируя данное изделие
надлежащим образом, вы поможете предотвратить загрязнение
окружающей среды и причинение вреда здоровью людей. Для
получения более подробных сведений о возврате и повторной
переработке данного изделия обратитесь к продавцу, у которого
оно было приобретено.
* Эта маркировка может быть размещена только на основном блоке
системы.
С€0123
На изделии имеется маркировка СЕ, указывающая, что оно
соответствует положениям директивы Совета ЕС 93/42/ЕЭС по
медицинским устройствам, а также основным требованиям,
содержащимся в Приложении 1 к данной директиве.__________
[Ц[
Единый знак обращения продукции на рынке указывает на то,
что помеченный им продукт прошел все необходимые проверки
согласно техническим нормам таможенного союза и соответствует
всем техническим требованиям таможенного союза,_____________
--- стр. 694 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 699 ---
2.2.2 Вид сзади
9
10
1. Фиксирующий зажим баллона
Служит для крепления газового баллона.
2. Задняя ручка тележки
3. Порт для вызова медсестры
Служит для подключения к больничной системе вызова медсестры и вывода
сигналов вызова медсестры при срабатывании сигналов тревоги.
4. Разъем для подключения основного блока и дисплея
--- стр. 700 ---
5. Разъем Р8-232
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки с целью калибровки
давления, Через этот разъем можно подключить внешнее медицинское устройство
для обмена данными с аппаратом ИВЛ.
6. Дисплей
A. Разъем иЗВ
Служит для обновления программного обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта
параметров конфигурации и предыдущих данных (например, данных пациента,
журнала сигналов тревоги), а также для передачи параметров конфигурации
между аппаратами одного типа с помощью и 8В-накопителя. С помощью
разъема иЗВ к устройству также можно подсоединить электронный ингалятор.
B. Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих одинаковую информацию,
на основной дисплей и подключения к внешнему дисплею (поддерживается
дисплей с разрешением 1920x1080).
C. Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для обновления программного
обеспечения, а также к внешним медицинским и информационным устройствам,
7. Разъем для подключения датчика потока для новорожденных
Служит для подключения датчика потока для новорожденных.
8. Гнездо для модуля
Служит для установки и идентификации модуля измерения СО 2 и модуля
измерения 8р02, упоминаемых в настоящем руководстве.
9. Разъем питания переменного тока.
10. Штырь/муфта заземления
--- стр. 701 ---
А ОСТОРОЖНО!
Запрешается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохирургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Для обеспечения оптимальной работы аппарата ИВЛ выполняйте проверку
системы каждый раз при замене принадлежностей или компонентов системы,
таких как трубки пациента, увлажнитель и фильтр.
Использование дополнительных принадлежностей или других компонентов
с дыхательным контуром аппарата ИВЛ может привести к увеличению
сопротивления системы вдоху и выдоху.
--- стр. 707 ---
1. Ослабьте ручку блока фиксации. Поместите блок фиксации на ручку на задней
панели аппарата ИВЛ.
2. Затяните ручку блока фиксации.
А ОСТОРОЖНО!
• Во избежание возможного травм ирования пациента в результате случайной
экстубации проверьте ш арнирны е соединения опорного кронш тейна и
надежность фиксации.
3. Отрегулируйте положение опорного кронштейна.
■ Шарнирное соединение Р или О опорного кронштейна: чтобы отрегулировать
угол сгиба опорного кронштейна вверх, просто поднимите опорную перекладину
в нужное положение, при этом не требуется нажимать синюю кнопку
разблокировки 1 ^ ^ . Чтобы отрегулировать угол сгиба опорного кронштейна
вниз, поднимите опорную перекладину и затем одной рукой нажмите и
4.
удерживайте синюю кнопку на шарнирном соединении опорного
кронштейна, а другой рукой перемещайте опорную перекладину вниз. Отпустите
синюю кнопку разблокировки после установки опорной перекладины на
нужном уровне. Для шарнирного соединения Р или О опорного кронштейна
можно установить угол до 130°.
Шарнирное соединение О опорного кронштейна: поверните вверх или вниз,
чтобы привести в нужное положение.
Удерживая нижнюю часть опорного кронштейна или опорной перекладины рядом
с шарнирным соединением О, поверните кронштейн или перекладину влево или
вправо (для этого потребуется некоторое усилие), чтобы повернуть опорный
кронштейн в необходимое положение.
Повесьте трубки пациента на крючок для трубок.
--- стр. 708 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Перемещ айте ш арнирное соединение Г или С опорного кронш тейна обеими
руками, как показано ниже. Перемещение одной рукой сопряжено с
определенным риском.
• М аксим альны й вес опорного кронш тейна — 1 кг.
• У становите опорный кронш тейн в соответствии с инструкцией,
расположенной на ручке аппарата ИВЛ.
3.5 Установка системы трубок пациента
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы максимально снизить риск бактериального зараж ения или
физического повреждения, будьте осторожны при снятии и установке
бактериального фильтра.
Во избежание зараж ения пациента или аппарата ИВЛ всегда устанавливайте
бактериальны е ф ильтры между аппаратом ИВЛ и линией вдоха
дыхательного контура.
А ВНИМАНИЕ!
Использование ф ильтра выдоха может привести к значительному
повыш ению сопротивления выдоху. Чрезмерное сопротивление выдоху
может ухудш ить характеристики вентиляции и повы сить ды хательную
нагрузку пациента и внутреннее ПДКВ.
Трубки пациента долж ны соответствовать требованиям стандарта 180 5367.
Бактериальны е ф ильтры долж ны соответствовать требованиям стандартов
180 23328-1 и 180 23328-2.
Тепловлагообменник (ТВО) должен соответствовать требованиям стандартов
--- стр. 709 ---
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей
А.
С.
Е.
Фильтр вдоха
Влагоотделитель линии вдоха
ТВО
В. Фильтр выдоха
О. Влагоотделитель линии выдоха
Е. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтры на отверстия вдоха и выдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
3. Подсоедините фильтр выдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
4. Подсоедините У-образный соединитель со стороны пациента к ТВО, а затем
подсоедините ТВО к пациенту.
5. Повесьте трубки пациента на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 721 ---
4.1 Управление дисплеем
Блок управления содержит небольшое количество рабочих элементов. Основные
элементы представлены ниже.
I, Дисплей (сенсорный экран)
На дисплее отображается экран программного обеспечения системы
аппарата ИВЛ. Вы можете выбирать и изменять настройки, прикасаясь к экрану.
Световой индикатор сигнала тревоги
В зависимости от приоритета активного сигнала тревоги световой индикатор
меняет свой цвет и мигает с разной частотой.
Ручка управления
Посредством нажатия на ручку управления можно выбирать пункты меню или
подтверждать настройки. Вращение ручки управления по часовой стрелке или
против часовой стрелки позволяет просматривать пункты меню или изменять
настройки.
2 .
3.
--- стр. 722 ---
4. Кнопка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Нажмите, чтобы включить режим ПАУЗА ЗВУКА на 120 секунд. Активные
звуковые сигналы тревоги будут выключены. По истечении 120 секунд режим
ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и возобновляется подача звуковых
сигналов тревоги. Если в режиме ПАУЗА ЗВУКА срабатывает новый сигнал
тревоги, режим ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и подача звуковых
сигналов тревоги возобновляется. В режиме ПАУЗА ЗВУКА нажмите эту кнопку
еще раз для выключения режима ПАУЗА ЗВУКА.
5. Индикаторная лампа батареи
■ Горит: когда аккумулятор заряжается или уже полностью заряжен и аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания.
■ Мигает: когда аппарат ИВЛ работает от аккумулятора.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания, когда
в аппарат ИВЛ не установлен аккумулятор или когда аккумулятор неисправен,
6. Индикаторная лампа внешнего источника питания
■ Горит: когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания.
7. Выключатель питания (с индикаторной лампой)
Нажмите, чтобы включить/выключить систему. Выключатель подсвечивается,
когда на аппарат ИВЛ подается питание, и не подсвечивается, когда питание на
аппарат ИВЛ не подается.
На дисплее аппарата ИВЛ отображаются параметры вентиляции, кривые давления/
потока/объема, спирометрические петли и т. д.
Ниже представлен пример экрана кривых. Вид экрана дисплея может различаться в
зависимости от конфигурации.
--- стр. 723 ---
! У -Й
К Р
17-
16-
4 5
I I
1 » в 1
' 1Г.
^ 1 П 1 Н 0 |и д с 'М « г а 1 « и < >
Криаые * С п н р о м л р н в Э м ч е н и в К)1уп»)м« цифры
^ и .1 п .0 5 1 з М Го1 :
7 30
<т Ы йМ к» -
о 0.00* * « М 1 1 ^ .
< У'АЮ ^A^C У *51М У Р'С 1М У СР>|рт£У
21 ^ Г 500] ! Я
т^ят
3
19
6 7 8 910 1П2 13 14
23
М С ч ы я
13.0
Р Е Е Р
г. 2.9
•7.7
(общ
13
- - Т У »
‘м !*»>
1
и
№ « г м я т » р
: <0 и м п р .
21 536
>15
0 О м ш м
1. Режим вентиляции
Здесь отображается режим ожидания или активный режим вентиляции, а также
индикатор вспомогательной вентиляции.
2. Поле типа вентиляции
Здесь отображается тип вентиляции: «Неинвазив.» или «Инвазив.».
♦ Если вентиляция неинвазивного типа, отображаются значок неинвазивной
маски □ а и аббревиатура «Ы1У».
♦ Если вентиляция инвазивного типа и функция АТЯС выключена,
Иотображается значок трубки
♦ Если вентиляция инвазивного типа и включена функция АТКС,
отображаются значок трубки О и диаметр трубки.
3. Значок типа пациента/триггера вдоха
Здесь указывается тип обследуемого пациента. Значок триггера вдоха
отображается в течение 1 с.
И
--- стр. 724 ---
4,
5.
6.
7.
Поле сообщения тревоги
Здесь отображаются сообщения об активных сигналах тревоги. Если имеется
несколько сообщений о сигналах тревоги, отображается количество сигналов
тревоги. В этом случае, щелкнув по полю сообщений о сигналах тревоги,
в открывшемся окне можно просмотреть сообщения о текущих сигналах тревоги,
сведения об очередности сигналов тревоги (последовательности сигналов тревоги),
сведения о времени подачи и уровне сигналов тревоги, а также сведения о
рекомендуемых действиях в случае срабатывания сигнала тревоги или
справочную информацию о сигналах тревоги.
Поле подсказок
Здесь отображаются активные подсказки.
Индикатор предыдущих сигналов тревоги
Значок И в указывает на наличие недавно сработавших сигналов тревоги,
причины подачи которых устранены. Щелкнув по этому значку, в открывшемся
окне можно просмотреть последние сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние сигналы
тревоги, нажав кнопку [Сброс].
Значок ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Появление значка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги с обратным отсчетом от
120 секунд означает, что звуковые сигналы тревоги приостановлены.
8. Значок подачи газа
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно проверить давление подачи
газа, состояние резервной системы подачи воздуха и другие сведения.
9. Поле значка и$В
Этот значок подсвечивается при подключении системы к распознаваемому
иЗВ-устройству. При нажатии на этот значок открывается окно, с помощью
которого можно выполнить экспорт снимка экрана или данных, а также
экспортировать/импортировать настройки.
10. Значок предыдущих данных
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно просмотреть предыдущие
данные, включая графические и табличные тренды, тренды настроек и журнал
событий.
--- стр. 725 ---
11. Значок стоп-кадра
Щелкните по этому значку для перехода в режим стоп-кадра. В этом режиме
система временно приостанавливает обновление графиков кривых и петель в
режиме реального времени на экране, что позволяет просмотреть определенные
данные пациента.
12. Поле системного времени
Здесь отображается текущее время системы. Щелкнув по этому полю,
в открывшемся окне можно установить системное время.
13. Значок снимка экрана
Щелкнув по этому значку, можно создать и сохранить снимок экрана.
14. Поле значка состояния питания
Здесь отображается состояние используемого в данный момент источника
питания.
15. Поле программных клавиш
Здесь находятся следующие программные кнопки: «Настр. трев.»,
«ОгТ/Аспирация», «Ингалятор», «Инстр.», «Блок», «Меню», «Ожидание»
и другие.
16. Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются параметры настройки вентиляции, соответствующие
активному режиму вентиляции.
17. Область настройки режима вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
18. Экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными цифрами
Здесь отображается экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными
цифрами
19. Значок запуска самостоятельного дыхания
Данный значок отображается при самостоятельном дыхании пациента.
--- стр. 726 ---
4.2 Экран кривых
Нажмите кнопку [Кривые], чтобы открыть экран, показанный ниже.
У -А /С 1' I '
C n » f la M < 7 f lЫ BЭ тиння Кругмыеикфры
25
Ш 1 5 3
«•» Т»»от
0,гип>ригл
Рсрея
8.3 кЫ г1Я>п«1в
РЕ£Р
2.9 © И -.,
У-А(С ’ ' Р-«С ' У , Р81МУ ' СРАРЗ>5У
/.и
5.68 '{2“
ног иг
21 ^91
О а « и
1Нажмите кнопку I. чтобы открыть экран графического тренда и динамических
параметров легких, как показано ниже. _____________
1'
кривые
й е
СпирпиЕтрия Значения
,| Рн1п»$(д||| ■ »Г'
Н 1 М 1 [iЗ O i^ ^5^ » 1 1 Л Ш 7 _
Ш1 ез
' '"т—;—Г' 1 ^ “Т
Т У * ..-« •|м; 7 301м:
■ н
1 к л ч ф л М л ? « « *
1 О 0 -0 0ь Л.^__1( ■ !И4
, У -Л С ^
» « и 1 1
У -З Ш р | ш СРЛР1РЗУ
а « « ш ат «ССЯ1 Р^ТЭИ!
2 1 ,500^ 1 '^
--------Г
1
1
2
1. Графический тренд ^
"■■7«
»
23
М ^ РСЕР
х2.9
н о в ы й ^ед аи т
7.7
6.58
п о з ГУе
21 536
2. Область динамических параметров легких
--- стр. 727 ---
4.2.1 Графический тренд
Графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению измеряемого параметра в
конкретный момент времени. Можно выводить на экран графический тренд
измеряемого параметра продолжительностью до 30 минут.
Для этого нужно установить курсор на графике тренда в нужном месте или после
выбора графического тренда повернуть ручку управления.
4.2.2 Ри1то31дЬ1
4.2.2.1 Статус Ри1то81дИ1
Изображение легких (светлое или темное) отражает процесс вдоха и выдоха.
Статус PulmoS¡ght Описание Статус PulmoSight Описание
Ц
Нормальная
растяжимость.
Ц
Высокое
сопротивление.
Утолщение контуров
дыхательных путей.
Н
Высокая
растяжимость.
Истончение
контуров
альвеол.¡3
Низкая
растяжимость.
Утолщение контуров
альвеол.
н
Высокое
значение объема.
ц
Низкое значение
объема.
--- стр. 728 ---
4.2.2.2 Настройка Ри1то31дИ1
Нажмите кнопку И и установите значение параметров [Эталон.растяжимость]
и [Эталон.сопротивление] в меню. Установить параметры можно одним из трех
способов.
■ Выберите области настройки параметров и измените параметры напрямую.
■ Нажмите кнопку [Восст настр.по умоли.] — система автоматически загрузит
настройки по умолчанию, соответствующие текущему типу пациента.
■ Нажмите кнопку [Использовать текущ.настройки] и используйте измеренные
значения растяжимости и сопротивления, отображаемые на экране.
4.3 Экран спирометрии
Нажмите кнопку [Спирометрия], чтобы открыть экран, показанный ниже.
1 « б ч > .
' If».
(ф ивм Слнрвн(|рия i Зм 1'«тП 1 Крупны« цифры
;Б « 5 « ё « г р р.у
и » 22
C n a x i» .' V ttn a n > w '
28
'
V.SIfW P.SIMV
[ Ш 1
/ ч
20ieninr Т « 1 Н г и
Р « Р « Я
7.9 ^ IW u K rt* »
P E E P
2.9 © t« » 4 >23
М 0 « Ы Я
6.59
21 494
--- стр. 729 ---
Экран, показанный ниже, открывается с помощью кнопки
Сли[101т 1ри 1) . Зк»чснич Крупны« цифры
РУ б й й н Л ф Г ^ у
У-Д ГС Р-йЮ СРАРгРЗУ
- ни» ( « Я Я »•V И 1 М .* г ^ ^ 5 |-
Б 7.9
Г « Е Р
. 2.9
М Оры я 1^Ш Т
7.0
6.58
ГЮ 1 ТУ|
21 492
^ 1 * п гтв
(¡^ О чичил
Петли спирометрии отражают функционирование и вентиляцию легких пациента,
а также растяжимость легких, перераздутие, утечку дыхательного контура и закупорку
дыхательных путей.
Система позволяет получать петли функциональных показателей легких, такие как
[Ра№-объем], [Поток-объем] и [Поток-Ра\т], которые строятся на основе данных
кривых давления, потока и объема. Если настроен модуль измерения СО: в основном
потоке, возможно отображение кривой [У-СО:].
Одновременно отображается до двух типов спирометрических петель. Чтобы выбрать
нужный тип петли, выполните действия, указанные ниже.
1. Нажмите кнопку [Спирометрия] на основном экране.
2. Выберите [Спирометрия 1] или [Спирометрия 2] для вывода на экран петли
нужного типа или петли У-СОг-
Аппарат ИВЛ оснащен функцией эталонной петли. При нажатии кнопки [Сохр.эталон.
петля для текущего дыхательного цикла сохраняется в качестве эталонной, а на экран
выводится время ее сохранения. Нажав кнопку [Показ.эталон.] и выбрав момент
времени, можно просмотреть эталонную петлю, сохраненную в этот момент времени.
Нажав кнопку [Показ.эталон.], а затем кнопку [ВЫКЛ], можно скрыть отображаемую
эталонную петлю.
--- стр. 730 ---
Аппарат ИВЛ позволяет сохранять до 5 эталонных петель. Если уже сохранено
5 эталонных петель, то при следующем нажатии кнопки [Сохр.эталон.] система
автоматически удалит самую старую эталонную петлю и сохранит петлю текущего
дыхательного цикла в качестве эталонной.
Нажмите кнопку [Обзор петли], чтобы открыть меню просмотра эталонных петель.
Невыбранная
эталонная петля
Выбранная __
эталонная петля
(большое окно)
Тип петли
Выбранная эталонная
петля (малое окно) Невыбранная эталонная петля
'• ня
‘•ООО
чхю
ЗЛОО ' •
1600 • • .. .
и о
О. ' .... ........ -
......,........ , .,
в 6 12 « 34 30
«>0
[— Р -¥
16:2323
Рпик
РШ1|ТО
20
1»
емЮО
СМН20
РЕЕР 1.0 С>4120
М О р ы д 6.00 л/нии
ТУ! 600 мл
ТУ1 300 мя
1обш I 12 /мин
един 6.0 мл1смН^6
С ент 6.0 мяКмНЗО
Р| 2 СМН201Д1С
3 «мН20(л/с
Выход
Область
данных
параметров
Малые окна петель: в этих небольших графических окнах отображаются
эталонные петли. Эталонные петли (до 5 петель) отображаются по порядку от
самой старой (слева) до самой новой (справа). Сведения о выбранной эталонной
петле отображаются в голубой рамке.
Большое окно петли: в этом графическом окне представлено увеличенное
изображение выбранной эталонной петли.
Тип петли: щелкнув по типу петли, можно выбрать тип петли для просмотра.
Область данных параметров: в этой области отображаются данные измеряемых
параметров, относящиеся к сохраненным эталонным петлям.
--- стр. 731 ---
4.4 Экран измеренных значений
Нажмите на экране кнопку [Значения], чтобы открыть окно, показанное ниже.
М Ж ^ |Г ,
/ I
21^ И001 12
7.1 "
12 ^
12
О "
1:2
1.70 ^
/ Я . . \
0.85
1,95
2 g «ОВрв
0 «1в».«т
0.00
8.13
0.00
21:
(5 х -М -
4.5 Экран с крупными цифрами
Нажмите на экране кнопку [Крупные цифры], чтобы открыть окно, показанное н и ^
1Г..
о Рпи»
/J.
Круты« цифры
« Н Ю Ь б Щ
/•■ 1 И « < | !«■)^5^ м иот» и »
т ©
23 12 3.0
13 28
ц«лгмт
о 0.00 5.80 501 21
М-ЫС РИС Р4.Ш СРкРШУ
Ш 500 12._ |1.70| ГЗ
--- стр. 732 ---
4.6 Предыдущие данные
Нажмите кнопку на экране, чтобы открыть окно, показанное ниже. На экране
«История» можно просматривать табличный и графический тренды, тренды настроек и
журнал событий.
4.6.1 Графический тренд
Графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению физиологического
параметра в конкретный момент времени. В графическом тренде также фиксируются
события подачи сигнала тревоги по данному параметру. Если не выбрана функция
масштабирования, то данные графического тренда по умолчанию выводятся на экран с
интервалом в одну минуту.
И е т в р и и
H « T p 9 Й lU t|> tK Д 0 вс о б м г.
П р и Ы А А о б Ы П ИС т А С с б ы т м
Текущий курсор.
Над курсором
отображается
соответствующее
время. Если в этот
момент времени
подавались сигналы
тревоги, то над
курсором также
отображается
информация о
соответствующей
тревоге.
Данные параметра
в момент времени,
указанный
курсором.
Маркер события. Цветная пунктирная линия указывает момент времени,
в который был подан сигнал тревоги по данному параметру. Момент подачи
сигнала тревоги по данному параметру обозначается пунктирной линией,
окрашенной в цвет соответствующей тревоги. В случае подачи нескольких
сигналов тревоги пунктирная линия будет окрашена цветом, соответствующим
сигналу тревоги самого высокого уровня.
--- стр. 733 ---
■ На горизонтальной оси графика тренда отображаются время и дата.
■ На вертикальной оси графика тренда отображаются данные параметра.
■ Самые последние данные на графике тренда отображаются справа.
■ Графический тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме
ожидания.
■ Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за
96 часов.
■ Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в графическом тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
■ Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
■ Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
4.6.1.2 Масштабирование
На экране графического тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа].
4.6.1.3 Отображаемая группа параметров
в окне графического тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [8рО:], [Прочее] и [Все].
--- стр. 734 ---
На вкладке «Табл, тренд» можно просматривать результаты измерения параметров
пациента и соответствующие события. По умолчанию данные тренда выводятся на
экран с интервалом в одну минуту.
Параметр
Д а т аВ р а и й ->
C X I 1 N
M û lU lflI t J U l M
T V ilin
fo 6 o |
T v i« a
f e n o H TItm
R IÎ U H 'U 'P 'c
Ri
е д и нM n ïH lC O
ftfâl
W O Bb ih t _A c f u iti
R C lx p
И с т о р и я X
Т а б л , т р е н д
_4-(.
Настройка трендов Журнал собш.
—1.4.. 2в1ею 1л; » 1Ш 01П 7 »iieinr niwoiar пиятт
ie :ie ie :3 l \%М ie :4 l 1 1 :4 2
f » ) 0 0 0 0 0
Г п р а д ы д е о б ы т м еИ м п р в а я 1 Н И Н ▼ П о п п , г р у п п у j В о е
2 в 1 е л 1 л г1 4 :4 3
1 « 1 М 1 н 1 л е : 1 м ш
0^
О '
©
I©
©
Курсор
4.6.2.1 О табличном тренде
■ в таблице тренда по горизонтали отображаются время и дата.
■ В таблице тренда по вертикали отображаются значения параметра.
■ Самые последние данные в таблице тренда отображаются справа.
■ Табличный тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме ожидания.
■ Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за 96 часов.
■ Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в табличном тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
■ Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
■ Нажмите кнопку [След.событне] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
--- стр. 735 ---
В окне табличного тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[1 мин], [5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа],
4.6.2.3 Отображаемая группа параметров
в окне табличного тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [5р02], [Прочее] и [Все].
4.6.3 Тренды настроек
тренды настроек используются для записи настроек режима вентиляции и настроек
параметров.
И с т о р и к
Режим —
вентиляции
и параметр
настройки
Н 1 С Т Р 6 Й М т р о н д о в
Д » т * — М - — J .•l- — ^ .4 . ....|.4 . ~ 4 -(- » 1 М 1 Я 7
02%
Ч с б
Т У
н л
й Р 1 п *р
Р Е Е Р
СНН20
Р о ы в(«со
— Рим
с « ^ Ф О
М 0 %ч
I/ « 1 Н Н
/ним
Т 1 п «р
Г
1 : Е
1Кк1С
С»; 0 0 6“
Курсор
0;
0;
0 '
4.6.3.1 О трендах настроек
■ в трендах настроек по горизонтали отображаются время и дата.
■ В трендах настроек по вертикали отображаются режим вентиляции и параметр
настройки.
■ Самые последние данные в трендах настроек отображаются справа.
--- стр. 736 ---
4.6.4 Журнал событий
в журнале событий фиксируются такие события, как включение/выключение питания,
настройка режима вентиляции, настройка параметров вентиляции, технические сигналы
тревоги, сигналы тревоги по физиологическим параметрам, переход в режим ожидания,
запуск вентиляции, подключение к аппарату нового пациента, включение специальной
функции, изменение настроек по умолчанию, процедура калибровки, проверка системы,
переход в режим ПАУЗА ЗВУКА и проведение кислородной терапии.
Нсмри» X
и
Курсор
Тлбл. тренд Наетройитреядвр Журнал еобыт.
Отое1дин«>ги« 1руб№ '7
МОвыд втижои НИ).
Ра« елиимом низ.
1</а елнилсом низ.
Сбой подачи воздууа
Р102слнш«ом низ.
Начать В1кп(1и1ф«>
Н м ы й ти д ан г
Фильтр Во« события Я ’
Я |» 1 м И В Л
т»я нал
Раттр а п мата
РаСеаий аахки
Т¥а
ТУ)
И01ЫД
< а 1 а |
^ с а а я т
Рплата
Рояа
Р Е Е Р
Е К 0 2
у м е
Нваапа.
Й а р .
Р|(ачиа апим
« О *ава.
н о м л
М О н л
( Д О 1 Н м и
« } И м
1 0 1ииа
К анизо_______
» С И И 2 0
1 .0 с и < 2 0
©
©
©
Подробные
сведения о
событии,
отображающиеся
при наведении
курсора
4.6.4.1 О журнале событий
■ Самая последняя запись отображается в верхней части журнала событий,
■ Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Система позволяет сохранять до 5000 записей ж урнала событий. При
сохранении в ж урнале следующего после 5000 записей события оно
перезаписы вает самое раннее сохраненное событие.
--- стр. 737 ---
В окне журнала событий для параметра [Фильтр] можно установить значения
[Трев.выс.уров], [Трев.сред.уровня], [Трев.низ.уровня], [Все тревоги],
[Рабочие данные] и [Все события].
4.7 Стоп-кадр
Функция стоп-кадра позволяет приостановить обновление кривых и спирометрических
петель в режиме реального времени на экране, чтобы тщательно изучить данные о
состоянии пациента за конкретный промежуток времени. Данные, доступные для
просмотра, — кривые и спирометрические петли, полученные за 60 секунд до перехода
в режим стоп-кадра.
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра
Когда система не находится в режиме ожидания или режиме стоп-кадра, нажмите
кнопку [Стоп-кадр]. На экране появится сообщение [Режим стоп-кадра вкл.
Нажмите «Стоп-кадр» для отмены.], и система перейдет в режим стоп-кадра. Рядом с
кривыми и петлями на экране появятся курсоры стоп-кадра. Все отображенные волны
и петли находятся в стоп-кадре и не обновляются, Данные в области параметров
обновляются как прежде. В режиме стоп-кадра кнопка [Сохр.эталон.петл.] неактивна и
сохранить петлю в качестве эталонной невозможно. Однако можно просмотреть уже
сохраненные эталонные петли.
--- стр. 738 ---
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра иа кривых отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра кривых.
Курсор
/
P лw < н Н Т О
«в
П оток л А х и
-_ J
----1 - 1~~\, . I
И ' '
/
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на петлях отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра петель.
'Ь п и р « м « т р Г ;1
? 1 ю
■ ‘и.}.!.»- , Л вгвтамн! М}авг»™м'
Р а 1 К « н И } 0
П о то к я 1 и к >
(0 .0 « в
С02
--- стр. 740 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 741 ---
5 Системные настройки
5.1 Настройки времени и даты
1. На главном экране выберите поле системного времени, и откроется меню
настройки времени.
2. Установите значения параметров [Дата] и [Время].
3. Установите значение параметра [Формат даты]: [ГГГГ-ММ-ДД],
[ММ-ДД-ГГГГ] или [ДД-ММ-ГГГГ].
4. Установите значение параметра [Формат времени]: [24 ч] или [12 ч],
5.2 Экспорт на УЗВ-накопитель
Функция экспорта аппарата ИВЛ позволяет экспортировать некоторые данные или
настройки на и8В-устройство.
5.2.1 Экспорт снимка экрана
Функция экспорта снимка экрана позволяет экспортировать сохраненный снимок
экрана аппарата ИВЛ. Экспортируемый файл сохраняется в формате ВМР. Для данной
модели аппарата ИВЛ можно сохранять до 20 снимков экрана.
Чтобы экспортировать снимок экрана, выполните действия, указанные ниже.
I. Вставьте и8В-устройство в разъем УЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
2. Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек иЗВ.
3. В открывшемся окне сначала выберите вкладку [ЭкспортСнимЭкр], а затем
нажмите кнопку [ЭкспортСнимЭкр]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти и8В-устройства. Если свободного места достаточно, начнется
экспорт снимка экрана.
4. После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь 115В-устройство], чтобы
извлечь и8В-устройство.
--- стр. 742 ---
5.2.2 Экспорт данных
Функция экспорта данных позволяет экспортировать с аппарата ИВЛ такие данные,
как личные данные пациента, текущие параметры настройки, текущие пределы
сигналов тревоги, данные трендов и т, д.
Чтобы экспортировать данные, выполните действия, указанные ниже.
1. Вставьте иЗВ-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
2. Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек USB.
3. В открывщемся окне выберите вкладку [Экспорт данных], а затем нажмите
кнопку [Экспорт пользователю]. Система выполнит проверку объема свободной
памяти USB-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт
данных, включая сведения о пациенте, текущие настройки параметров, текущие
пределы сигналов тревоги, табличный тренд, измеренные значения PEEPi, PO. 1,
Уостат, NIF и т. д. Данные экспортируются в формате HTML.
4. Если кроме этого необходимо экспортировать данные калибровки, журнал
событий и журнал самопроверок, выберите вкладку [Экспорт производителю] и
введите пароль. Система выполнит проверку объема свободной памяти
USD-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт данных.
Шифрование экспортируемых данных выполняется в формате BLG.
5. После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь LISB-устройство], чтобы
извлечь USB-устройство.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Если необходимо проверить экспортированные данные в формате BLG,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 743 ---
5.2.3 Передача настроек
Настройки можно экспортировать и импортировать, когда аппарат находится в режиме
ожидания.
Чтобы экспортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте и8В-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
3. Нажмите кнопку
4.
чтобы открыть экран настроек и8В.
Нажмите [Передать настр.по ум] — > введите системный пароль — > в открывшемся
окне выберите [Экспорт.настр.по ум]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти и8В-устройства. Если свободного места достаточно, текущие
настройки и настройки аппарата по умолчанию будут сохранены на и8В-устройство.
5. После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь и8В-устройство], чтобы
извлечь и8В-устройство.
Чтобы импортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте и8В-устройство в разъем и8В аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка В Л .
3. Нажмите кнопку ■ 3 1 . чтобы открыть экран настроек и8В.
4. Нажмите [Передать настр.по ум] введите системный пароль в открывшемся
окне выберите [Импорт настр.по ум]. После этого система загрузит настройки
аппарата ИВЛ, сохраненные на иЗВ-устройстве.
5. После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь иЗВ-устройство], чтобы
извлечь иЗВ-устройство.
--- стр. 744 ---
5.3 Основные настройки
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] ^ [Вентиляция].
2. Нажмите [Поток/Тпауз(%)], а затем выберите [Поток] или [Тпауза(%)].
В режиме вентиляции У-А/С, У-51МУ или СРЯУ используйте настройки
вентиляции, соответствующие заданному значению параметра [Поток/Тпауз(%)].
5.3.2 Установка значения параметра «Т1пзр/1:Е»
1, Нажмите [Меню] -> [Настройка] [Вентиляция].
2. Нажмите [Т1п8р/1:Е], а затем выберите [Т1п8р] или [1:Е]. В зависимости от
значения параметра [Т1п8р/1:Е] задайте соответствующие настройки параметров
вентиляции «Т1п5р» или «1:Е» для режимов вентиляции У-А/С, Р-А/С, РКУС,
СРЯУ и ОиоЬеуе! (если для параметра времени в режиме ОиоЬеуе! выбрано
значение [Р]).
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»
]. Нажмите [Меню] [Настройка] —> [Вентиляция].
2. Нажмите [ИМТ/Рост], а затем выберите [ИМТ] или [Рост]. В режиме ожидания
задайте идеальное значение массы тела или роста. В режиме вентиляции система
автоматически рассчитывает значения параметров «ТУ», «f», и «Гапноэ» по
умолчанию на основании заданных пользователем значений ИМТ или роста и
пола пациента.
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] [Вентиляция].
2. Задайте необходимое соотношение для параметра [ТУ/ИМТ]. Система рассчитает
значение дыхательного объема (ТУ) по умолчанию для используемого режима
вентиляции в зависимости от установленного значения параметра [ТУ/ИМТ].
--- стр. 745 ---
5.3.5 Настройка режима Оиоиеуе!
1. Нажмите [Меню] ^ [Н астройка] [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Н астройка ВиоЬеуе!]; [Твыс] или [Ц.
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеме! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Твыс] и [Тннз], если для параметра [Н астройка
ВиоЬеуе!] установлено значение [Твыс].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Т] и [Т1п5р], если для параметра [Отсч.врем.НиоЬеуе!]
задано значение [Г], а для параметра [Т1П5р/1:Е] — значение [Т1п8р].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Г ] и [1:Е], если для параметра [Отсч.врем.ОиоЕеуе!]
задано значение [Г], а для параметра [Т|п$р/1:Е] — значение [1:Е].
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ
1, Нажмите [Меню] [Н астройка] [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [И нв.вент.при апноэ]: [Контроль но объему]
или [Контроль по давлению ], При инвазивной вентиляции в режиме У-81МУ,
СЯУС-51МУ, СРАР/Р5У, Р5У, У5, Оио1еуе1 и АРКУ настраиваемым параметром
контроля вентиляции при апноэ является [ТУапноэ], если для параметра
[И нв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по объему], или [ДРапноэ],
если для параметра [И нв.вент.при апноэ] задано значение [К онтроль по
давлению].
5.3.7 Настройка шага повышения Ог % во время
процедуры обогащения кислородом (ОгТ)
1. Нажмите [Меню] [Н астройка] [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [П овыш ение О2 % при О2Т] (т. е. значение
параметра обогащения кислородом) в зависимости от типа пациента. После
начала процедуры обогащения кислородом система сравнивает сумму значений
текущей концентрации кислорода и обогащения кислородом со значением
100-процентного объема и выбирает для начала вентиляции меньшее из этих двух
значений.
--- стр. 746 ---
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика
кислорода
Нажмите [Меню] [Н астройка] -> [Д атчик О 2].
2. Установите значение параметра [Мониторинг]: «ВКЛ» (С_УУ) или
«ВЫКЛ» (0 ......3) . Если переключатель установлен в положение «ВКЛ», можно
осуществлять мониторинг концентрации кислорода в газе, вдыхаемом пациентом.
Если дополнительный мониторинг концентрации кислорода не требуется, эту
функцию аппарата ИВЛ можно отключить. В этом случае на экране появляется
сообщение [М ониторинг О 2 вы кл.]. После отключения мониторинга с
использованием датчика кислорода на экран аппарата ИВЛ не будут выводиться
соответствующие сообщения о сигналах тревоги и подсказки.
А ВНИМАНИЕ!
• ф ункцию мониторинга концентрации кислорода можно вы клю чить.
Во избежание возможного травм ирования пациента не рекомендуется
вы клю чать мониторинг концентрации кислорода на длительное время.
ПРИМЕЧАНИЕ
Общее время отклика системы на мониторинг концентрации кислорода
составляет 23 с.
Рабочие характеристики мониторинга концентрации кислорода, указанны е
в разделе В.7 настоящ его руководства, достигаю тся приблизительно через
3 минуты после вклю чения аппарата ИВЛ.
--- стр. 747 ---
5.4 Настройки экрана
5.4.1 Регулировка яркости экрана
1. Нажмите [Меню] -> [Экран] [Яркость/Громкость].
2. Щелкните по значку или чтобы установить соответствующее значение
яркости экрана по умолчанию.
3. При необходимости измените значение параметра [Яркость] напрямую: от 1 до 10.
Значение «1» соответствует минимальному, а значение «10» — максимальному
уровню яркости. Если аппарат ИВЛ работает от аккумулятора, можно уменьшить
яркость экрана, чтобы сэкономить заряд аккумулятора.
5.4.2 Регулировка громкости кнопок
1. Нажмите [Меню] ^ [Экран] ^ [Яркость/Громкость].
2 .
3,
Щелкните по значку *"* или чтобы установить соответствующее значение
громкости кнопок по умолчанию.
Установите значение параметра [Громк. клавиш]; от 0 до 10. Выберите «0»,
чтобы выключить звуковые сигналы кнопок, или «10», чтобы установить
максимальный уровень громкости.
5.4.3 Настройка экрана
1. Нажмите [Меню] ^ [Экран] ^ [Настройка экрана].
2. Выберите соответствующие значки, чтобы задать количество отображаемых на
экране кривых и метод их построения.
3. При необходимости корректировки конкретной кривой и измеряемых значений в
каждом положении установите для параметра [Перекл.настр.макета] значение
«вкл» ). Затем выберите на основном экране кривую или измеряемое
значение и в открывшемся окне задайте название кривой или измеряемого
значения. Чтобы выключить эту функцию, установите для параметра
[Перекл.настр.макета] значение «ВЫКЛ»
4. Если необходимо восстановить настройки по умолчанию, нажмите [По умолчанию].
--- стр. 748 ---
5.4.4 Настройки цвета
1. Нажмите [Меню] -> [Экран] -> [Цвет].
2. Задайте цвета отображения параметров. Цвета кривой, параметра,
спирометрической петли и предела сигнала тревоги по параметру взаимосвязаны.
При выборе цвета кривой или параметра цвет соответствующего параметра,
кривой или спирометрической петли также изменится. Предел сигнала тревоги по
соответствующему параметру будет отображаться выбранным цветом более
темного оттенка.
В таблице ниже перечислены кривые, связанные с ними параметры и
Кривые Параметр Соответствующая
спирометрическая
петля
Соответствующие
пределы сигналов
тревоги
Давление в
контуре
Рпик, Рсред, Рплато,
PEEP
Петля Р-У, петля
Р-Р
Paw
Поток Мовд, Мовыд, МУутеч,
MVcnoHT, TVe. TVi, TVe
спонт, Гобщ, принуд,
fcnoHT, TVe/ИМТ, 1:Е,
Tinsp, PIF, PEF
Петля Р-У МОвыд, ТУ, Гобщ
Объем / / /
/ Ri. Re. Один, Сстат,
RCexp, RSBI, С20/С,
V /ОВобщ, WOBbcht,
WOBconp
/ /
/ Fi02 / Fi02
СО2 EtC02, VDaw,
VDaw/TVe, Vtalv,
МОальв, подъемС02,
VeC02, ViC02, УОальв,
УОфи, УОфи/ДОвыд, 01,
PF, MOCO 2
Кривая У-СО 2 EtC02
1 Плетизмограмма Sp02, ЧП / Sp02, ЧП
--- стр. 749 ---
Предел
тревоги
Кривые Параметр
5.5 Системные настройки
5.5.1 Установка языка
1. Нажмите [Меню] -*■ [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Нажмите [Язык], а затем выберите нужный язык.
3. Перезапустите аппарат ИВЛ, чтобы выбранный язык вступил в силу.
5.5.2 Установка единиц измерения
5.5.2.1 Установка единиц измерения массы
1. Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, массы]: [кг] или [фунт].
5.5.2.2 Установка единиц измерения роста
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Ед.изм.роста]: [см] или [дюйм].
5.5.2.3 Установка единиц измерения Paw
1. Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, давлен.]: [см Н 2О], [гПа] или [мбар].
--- стр. 750 ---
5.5.2.4 Установка единиц измерения СО 2
1. Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммН£», «кПа» или «%объема».
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги
1. Нажмите [Меню] — > [Система] введите системный пароль ^ [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
5.5.4 Настройки по умолчанию
в аппарате ИВЛ используются настройки, перечисленные ниже.
■ Заводские настройки по умолчанию, т. е. значения параметров, предустановленные
изготовителем. В зависимости от типа пациента все настройки по умолчанию
делятся на три группы — для взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Пользовательские настройки по умолчанию. Настройки аппарата ИВЛ по
умолчанию можно изменить в процессе его использования в соответствии с
конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
пользовательские настройки по умолчанию. В зависимости от типа пациента все
пользовательские настройки по умолчанию делятся на три группы — для
взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Последние настройки. Некоторые настройки можно изменять в процессе
использования аппарата ИВЛ. Аппарат ИВЛ сохраняет эти настройки в режиме
реального времени. Сохраненные настройки являются последними настройками.
■ Текущие настройки аппарата ИВЛ.
5.5.4.1 Сохранение текущ их настроек
Настройки аппарата ИВЛ по умолчанию можно изменить в процессе его использования
в соответствии с конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
настройки по умолчанию.
1. Нажмите [Меню] [Система] ^ введите системный пароль
[По умолчанию].
2. Выберите пункт [Использовать текущие настройки], чтобы сохранить текущие
значения параметров как настройки по умолчанию.
5-ю
--- стр. 751 ---
5.5.4.2 Восстановление заводских настроек по умолчанию
При необходимости заводские настройки по умолчанию можно восстановить вручную,
когда аппарат ИВЛ находится в режиме ожидания.
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль ->
[По умолчанию].
2. Нажмите [Восстан. настр. по умолч.], чтобы восстановить заводские настройки
по умолчанию.
5.5.4.3 Использование настроек по умолчанию
Когда к аппарату ИВЛ после включения питания подключают нового пациента, система
автоматически загружает соответствующие настройки по умолчанию в зависимости от
типа пациента. Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента,
что и в прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
5.5.4.4 Автоматическое восстановление последних настроек
Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента, что и в
прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Записи, автоматически сохраняемые системой, вклю чаю т в себя эталонную
петлю, тренд измеряемого парам етра, ж урнал событий (вклю чая журнал
сигналов тревоги), тренд настроек; значения, измеренные с помощ ью
специальны х функций (вклю чая измеренные значения парам етров «PEEPi»,
«NIE», «PO.l», «И нстр.Р-V» и расчетны е значения альвеолярной вентиляции);
а такж е настройки пациента и оборудования (вклю чая настройки сигналов
тревоги). При изменении этих данны х система автом атически сохраняет
измененные данны е на микросхемах ф лэш -пам яти материнской платы . При
перезапуске аппарата ИВЛ эти данны е автом атически восстанавливаю тся.
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры
См. раздел ¡1.13 Вызов медсестры.
--- стр. 752 ---
5.5.6 Просмотр системной информации
5.5.6.1 Сведения о версии
Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль ^ [Сведения о
системе] -> [Версии], чтобы узнать версию программного обеспечения системы.
5.5.6.2 Сведения о конфигурации
Нажмите [Меню] ^ [Система] ^ введите системный пароль [Сведения о
системе] ^ [Свед.о конфип], чтобы просмотреть сведения о конфигурации
аппарата ИВЛ. например сведения о режиме вентиляции.
5.5.6.3 Сведения о техническом обслуживании
Нажмите [Меню] [Система] ^ введите системный пароль -> [Сведения о
системе] ^ [Обслужив.], чтобы узнать общее время работы системы, время запуска
системы, время последней калибровки СО 2, время последней калибровки датчика О 2 и
датчика потока, а также время, оставшееся до следующей процедуры технического
обслуживания резервной системы подачи воздуха и время последней процедуры
технического обслуживания.
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа
1. Нажмите [Инстр.] -> [Настройка быстр.клавиш].
2. В открывшемся меню выберите нужную кнопку быстрого доступа. Система будет
добавлять кнопки быстрого доступа одну за другой в порядке их выбора.
--- стр. 753 ---
5.7 Настройка подачи газа
Выберите значок состояния подачи газа {Ц Ш или — > [Данные], чтобы
просмотреть сведения о давлении подачи газа или состоянии подачи газа, а также
другие сведения в открывшемся меню.
2. Выберите вкладку [Настройки], установите для параметра [Трубопровод
воздуха] значение «ВКЛ» ( С ) или «ВЫКЛ» О О либо установите
для параметра [Сист.резерв.подачи возд.] значение «ВКЛ» О или
«ВЫКЛ» (‘Ц . ■ у ) Если для обоих параметров ([Трубопровод воздуха] и
[Сист.резерв.подачи возд.]) установлено значение «ВКЛ», система сначала
выберет трубопровод воздуха. Если для параметра [Трубопровод воздуха]
установлено значение «ВКЛ», а для параметра [Сист.резерв.подачи возд.] —
значение «ВЫКЛ», система выберет трубопровод воздуха. Если для параметра
[Трубопровод воздуха] установлено значение «ВЫКЛ», а для параметра
[Сист.резерв.подачи возд.] — значение «ВКЛ», система выберет систему
резервной подачи воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Не рекомендуется выключать резервную систему подачи воздуха, если
аппарат ИВЛ оснащен трубопроводом воздуха, а также активировать
трубопровод воздуха, если система трубок для подачи воздуха не
функционирует.
• Если для обоих параметров ([Трубопровод воздуха] и (Сист.резерв.подачи
возд.]) установлено значение «ВКЛ», система сначала выберет трубопровод
воздуха.
• Нельзя одновременно выбрать значение «ВЫКЛ» для трубопровода воздуха
и резервной системы подачи воздуха.
5.8 Заводские сервисные настройки
Доступ К вкладке [Сервис] есть только у уполномоченных специалистов сервисной
службы. За необходимой помощью обращайтесь в отдел обслуживания клиентов нащей
компании.
--- стр. 754 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 755 ---
6.1 Включение системы
I Вставьте шнур питания в разъем питания. Убедитесь, что горит световой
индикатор внешнего источника питания.
2. Нажмите аппаратную кнопку ®/0,
3. Световой индикатор сигнала тревоги мигнет по одному разу желтым и красным
светом, затем по одному разу прозвучат сигналы проверки динамика и зуммера.
Появятся экран запуска и индикатор выполнения проверки. Затем откроется экран
проверки системы.
4.
ПРИМЕЧАНИЕ
При запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным н желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию^ __________
6.2 Проверка системы
А ВНИМАНИЕ!
Если результаты какой-либо из проверок аппарата ИВЛ являются
неудовлетворительными, не используйте аппарат в медицинских целях.
Используйте аппарат ИВЛ только после выполнения необходимых
ремонтных работ и прохождения всех проверок.
Перед запуском проверки системы отсоедините пациента от оборудования
н убедитесь в доступности резервного режима вентиляции для пациента.
--- стр. 756 ---
■ Экран проверки системы открывается автоматически после включения питания
системы.
■ На любом экране, кроме экрана режима ожидания, нажмите кнопку [Ожидание] и
после подтверждения перейдите на экран режима ожидания, Чтобы открыть экран
проверки системы, находясь в режиме ожидания, нажмите кнопку [Проверка
системы].
На экране проверки системы отображаются время последней проверки и общие
результаты проверки системы. Нажмите кнопку чтобы запросить результаты
проверки аппарата ИВЛ, в том числе результаты проверки отдельных компонентов и
параметров системы.
Подсоедините источник подачи газа и заблокируйте У-образный соединитель в
соответствии с указаниями. Затем нажмите [Продолжить], чтобы запустить
последовательную проверку элементов системы.
Ниже перечислены элементы проверки системы.
■ Проверка резервной системы подачи воздуха: проверяется скорость подачи воздуха.
■ Проверка датчика потока О 2: проверяются клапан вдоха О2 и датчик потока О2.
■ Проверка датчика потока воздуха: проверяются клапан вдыхания воздуха и датчик
потока воздуха.
■ Проверка датчика потока выдоха: проверяется датчик потока на выдохе.
■ Проверка датчиков давления: проверяются датчики давления на портах вдоха и
выдоха.
■ Проверка клапана выдоха
■ Проверка предохранительного клапана
■ «Утечка (мл/мин)»
■ «Растяжимость (М Л/СМ Н2О)»
■ Сопротивление контура (смН 2 0 /л/с)
■ Проверка датчика О 2
■ Проверка датчика потока для новорожденных
Ниже указаны возможные результаты проверки системы.
■ «Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом.
■ «Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
■ «Отмена»; указывает, что проверка данного элемента отменена.
--- стр. 757 ---
■ «Нет подачи газа»; указывает, что не подключен источник воздуха или Ог-
■ «Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки датчика О 2
или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указывает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
■ «Сбой датчика»: указывает, что датчик кислорода может быть неисправен.
■ «Больш.утечка»: указывает на значительную утечку газа из проверяемой трубки,
которая может быть вызвана отсоединением или неправильной установкой трубки,
неполным закрытием предохранительного клапана или отсутствием мембраны
клапана выдоха
По завершении самопроверки для всех элементов выводятся общие результаты
самопроверки системы, которые приведены ниже,
■ «Пройдено»; самопроверка успешно выполнена для всех элементов.
Ш «Част.пройден»: некоторые элементы самопроверки не пройдены, но ИВЛ
разрешена.
■ «Сбой. Вентиляция отключена»: некоторые важные пункты самопроверки не
пройдены, и ИВЛ не разрешена.
■ «Больш.утечка. Вентиляция отключена»: неудовлетворительные результаты
проверки датчика потока выдоха, датчика давления, клапана выдоха или
предохранительного клапана; ИВЛ не разрешена.
■ «Отмена»: самопроверка для некоторых элементов отменена, самопроверка для
остальных элементов успешно выполнена.
В ходе проверки системы справа от текущего элемента проверки указывается
состояние [Выполняется]. Если в это время нажать кнопку [Пропустить], система
немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к следующему пункту
проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система сразу же остановит текущую и все
оставшиеся проверки, а вместо результатов проверки на экране появится сообщение
[Отмена].
Если при проверке кислородного датчика получены неудовлетворительные результаты,
на экране появится кнопка [Калибровка О2]. Нажмите на эту кнопку, чтобы открыть
меню калибровки концентрации кислорода, и откалибруйте кислородный датчик.
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. При нажатии кнопки [Ожидание] система прекратит
проверку и перейдет в режим ожидания.
--- стр. 759 ---
■ «Утечка (мл/мин)»
■ «Растяжимость (МЛ/СМН2О)»
■ «Сопротивление контура (мл/смН20/л/с)»
■ «Проверка датчика потока для новорожденных»
Ниже приводятся результаты указанных выше проверок системы трубок:
■ «Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом.
■ «Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
■ «Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
■ «Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки кислородного
датчика или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указывает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
По завершении проверки дыхательного контура выводятся общие результаты проверки,
которые приведены ниже.
■ «Пройдено»; проверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: проверка успешно выполнена для некоторых элементов.
■ «Сбой»: результаты проверки для всех элементов неудовлетворительные
■ «Отмена»: проверка для некоторых элементов отменена, проверка для остальных
элементов успешно выполнена.
В ходе проверки дыхательного контура справа от текущего элемента проверки
указывается состояние [Выполняется]. При нажатии кнопки [Пропустить] в процессе
проверки система немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к
следующему элементу проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система немедленно
прекратит проверку текущего и всех оставшихся элементов, а вместо результатов
проверки на экране появится сообщение [Отмена].
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. Нажмите кнопку [Ожидание] и перейдите в режим
ожидания.
--- стр. 760 ---
6.4 Выбор пациента
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ
Находясь в режиме ожидания, откройте меню настроек пациента и выберите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Поел.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМТ] и [Тип вентиляции] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ При выборе пункта [Новый пациент] установите значения параметров
[Размер пациента], [Пол], [Рост]/[ИМТ] и [Тип вентиляции] в открывшемся
меню [Новый пациент].
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМТ] значения
параметров [ТУ], [ТУапноэ], [ Ц . [Гапноэ] изменятся соответствующим образом,
при этом также изменятся значения верхнего и нижнего пределов сигнала тревоги
по дыхательному объему и значения верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по минутному объему вентиляции.
Находясь в режиме вентиляции, откройте меню настроек пациента и введите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Посл.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМТ] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ Если не выбран пункт [Новый пациент], меню [Новый пациент] будет недоступно.
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМТ] значения параметров
[ТУ], [ТУапноэ], [ Т \ и [Гапноэ] останутся прежними, как и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по дыхательному объему и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по минутному объему вентиляции.
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АОТ
Аппарат ИВЛ может подключаться к серверу регистрации, выписки и перевода пациентов
(АПТ) через систему eGateway и загружать информацию о пациенте с сервера АОТ.
Чтобы загрузить информацию о пациенте с сервера АОТ, выполните следующие действия:
I. Подсоедините сетевые кабели.
Нажмите [Меню] ^ [Система] -> введите системный пароль ->
[Настройка интерфейса].
Выберите вкладку [Hacтp.LAN] и в открывшемся окне установите значения
параметров [Конфиг. 1Р], [1Р-адрес], [Маска подсети] и [Шлюз].
2.
3.
--- стр. 761 ---
4. Выберите вкладку [eGateway] и в открывшемся окне установите для параметра
С[еСа1е\уау] значение (ВКЛ). Затем установите значение параметра
[1Р-адрес] для eGateway и ЛОТ. Обычно необязательно устанавливать значение
параметра [Порт], но при необходимости его можно изменить.
5. Убедитесь, что сеть имеет статус [Подключено] на вкладке [еСа1е>уау].
6 . Выберите поле типа пациента на основном экране и откройте меню настроек
пациента.
7. Нажмите [Найти пациента], в открывшемся окне введите значения параметров
[Ш пациента] и [№ посещения].
8 . Нажмите [Запрос]. Появится список всех пациентов, соответствующих критериям
запроса.
9. Выберите пациента в списке и нажмите [Импорт], Импортируемые данные
включают идентификатор пациента, номер посещения, имя, фамилию, номер
койки, номер палаты, отделение и учреждение.
ПРИМЕЧАНИЕ
• 1Р-адреса аппарата ИВЛ, еСа1е\\'ау н АПТ должны быть в одной подсети.
• Если для параметра leGatewayl установлено значение С _ _ 0 (ВКЛ), аппарат
ИВЛ может отправлять в эту систему данные о режиме вентиляции, типе
вентиляции, измеряемых параметрах, настраиваемых параметрах, кривых и
пределах сигналов тревоги.
--- стр. 762 ---
6.5 Тип вентиляции
Аппарат ИВЛ предоставляет два типа вентиляции: инвазивный и неинвазивный.
А ОСТОРОЖНО!
После перехода из режима нсинвазнвной вентиляции (МУ) в режим
инвазивной вентиляции (Инвазив.) проверьте настройки пределов сигналов
тревоги.
6.5.1 Инвазивная вентиляция
Под инвазивной вентиляцией понимается вентиляция легких пациента через ручной
воздуховод (эндотрахеальную трубку или трахеостомическую трубку). Ниже
перечислены режимы, доступные при инвазивной вентиляции.
■ Для взрослых пациентов: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р5У. РЯУС,
РЛУС-81МУ, ОиоЬеуе!, АРЯУ, У8 , АМУ и СРЯУ.
■ Для детей: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р 8 У, РКУС, РКУС-81МУ,
ОиоЬеуе!, АРЯУ, У8 и АМУ.
■ Для новорожденных: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р 8 У, РЯУС,
РЯУС-81МУ, ОиоЬеуе!, АРЯУ и У8 .
Щелкните по значку инвазивной вентиляции (Нл) и на открывшейся странице
выберите [АТЯС], чтобы задать соответствующие параметры. Сведения о настройках
см. в разделе 6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки ( Л Т К С ) .
А ОСТОРОЖНО!
Неправильный тип трубки, идентификатор или настройка компенсации
могут подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы
правильно.
А ВНИМАНИЕ!
Не пытайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
ннтубированных пациентов.
--- стр. 763 ---
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (Н1У)
Под неинвазивным режимом (К1У) понимается вентиляция легких пациента с
использованием назальной или лицевой маски вместо эндотрахеальной или
трахеостомической трубки. Ниже указаны режимы вентиляции, доступные в
режиме Н1У .
■ Для взрослых пациентов и детей: СРАР/Р 8 У, Р-А/С и Р5У-5/Т.
■ Для новорожденных: Р-А/С, Р5У, пСРАР и Р5У-8/Т.
А ВНИМАНИЕ! ___________________________________
• Не применяйте неинвазнвную вентиляцию к пациентам с отсутствующим или
нерегулярным самостоятельным дыханием. Режим неинвазивной вентиляции
(МУ) предназначен для обеспечения вспомогательной искусственной
вентиляции легких пациентов с регулярным самостоятельным дыханием.
• Не пытайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
интубнровапных пациентов.
6.5.3 Установка типа вентиляции
Чтобы установить тип вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. Щелкните по значку типа пациента (Щ^З) либо выберите [Поел.пациент] или
[Новый пациент] в режиме ожидания.
2, В открывшемся окне установите для параметра [Тип вентиляции] значение [NIV]
или [Ипвазив.].
--- стр. 764 ---
6.6 Режим вентиляции
ПРИМЕЧАНИЕ
В фазе вдоха аппарат ИВЛ не будет автоматически создавать отрицательное
давление. Тем не менее вдыхание пациентами воздуха может привести к
созданию отрицательного давления.
Пользователь может задать верхний предел сигнала тревоги по давлению.
Если па фазе вдоха давление достигает верхнего предельного значения,
подается сигнал тревоги высокого уровня [Paw слишком выс.|. Аппарат ИВЛ
открывает клапан выдоха и переходит к фазе выдоха, которая продолжается
до тех пор, пока давление в дыхательных путях не достигнет
предустановленного значения PEEP (положительное давление в конце
выдоха). Если давление в дыхательных путях превышает значение, равное
верхнему пределу сигнала тревоги по давлению + 5 см Н 2О (настраивается),
в аппарате ИВЛ открывается предохранительный клапан, который позволяет
сбросить давление до 3 см Н 2О в течение 0,5 с. Для обеспечения безопасности
пациента необходимо правильно устанавливать верхний предел сигнала
тревоги по давлению.
Поскольку во время закрытой аспирации создаваемое отрицательное
давление может с большой вероятностью привести к ложному запуску
аппарата ИВЛ, рекомендуется сначала устанавливать режим вентиляции с
контролем по давлению (Р-А/С или P-SIMV), в котором можно выключить
триггер аппарата ИВЛ. Оператор должен устанавливать параметры
вентиляции в соответствии с состоянием пациента.
Красный цвет кривых в фазе вдоха означает, что пациент делает вдох
самостоятельно или запускается вентиляция с поддержкой давлением в
режиме V-SIMV, P-SIMV, PRVC-SIMV, CPAP/PSV, Duolevel, APRV, VS, AMV,
PSV-S/T или nCPAP.
--- стр. 765 ---
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров
I -
2.
Режим вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции,
Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются настройки параметров вентиляции, соответствующие режиму
на экран выводятся дополнительныевентиляции, При нажатии кнопки
настройки параметров. При нажатии кнопки отображаются все
соответствующие выбранному режиму настройки параметров, включая настройки
функции искусственного вздоха. Параметры вентиляции могут различаться в
зависимости от режима вентиляции.
3. Кнопка настройки режима вентиляции
При нажатии в режиме ожидания кнопки открывается меню настроек
режима вентиляции. В открывшемся меню выберите режим вентиляции, который
будет отображаться в области !. Система будет добавлять режимьг вентиляции
один за другим в порядке их выбора.
4. Область режима вентиляции СРКУ (настраивается)
В режиме ожидания нажмите кнопку настройки режима вентиляции в 1 ^ В . чтобы
открыть меню настройки режима вентиляции. В открывшемся меню включите режим
вентиляции [СРКУ] (С Ю ), после чего в области 4 появится обозначение «СРКУ».
Чтобы режим вентиляции СРКУ не отображался в области, отмеченной цифрой 4,
установите для параметра [СРКУ] значение «ВЫКЛ» О
Чтобы установить режим вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. В области режима вентиляции нажмите кнопку нужного режима, и в открывшемся
меню можно будет задать параметры вентиляции для этого режима.
2. Выберите клавишу параметра вентиляции, который нужно задать.
3. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
4. Нажмите на ручку управления еще раз, чтобы подтвердить настройку.
--- стр. 766 ---
5. Остальные параметры задаются таким же образом.
6 . После завершения настройки параметров нажмите кнопку [Ок].
Чтобы установить параметры вентиляции с помощью кнопок быстрой настройки,
выполните действия, указанные ниже.
1. В поле быстрых клавишей для настройки параметров выберите параметр
вентиляции, который нужно задать.
2. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
3. Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.
4. Остальные параметры задаются таким же образом.
6.6.2 V-A/C
У-А/С_это режим вентиляции с поддержкой объемом/регулировкой по объему.
В режиме У-А/С пациенту подается определенный дыхательный объем в течение
определенного периода времени подачи газа. На фазе выдоха в режиме У-А/С
поддерживается триггер синхронизации. Т.е. когда аппарат ИВЛ обнаруживает усилие
вдоха пациента, он заранее запускает следующий цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме У-А/С.
--- стр. 767 ---
[0 2 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1П5р1 или [1:Е] Воемя вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[Л Частота дыхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Р-трнг.] или [Р-триг.] Уоовень соабатывания триггера вдоха
[Тпауза(%)] или
[Поток]
Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скооость потока дыхательного газа на фазе вдоха
6.6.3 Р-А/С
р.д/С — это режим вентиляции с поддержкой давлением/регулировкой по давлению.
В режиме Р-А/С давление в дыхательных путях пациента возрастает до
предустановленного уровня в течение заданного времени подъема давления и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока не закончится время вдоха. Затем
система переходит к фазе выдоха. Когда давление в дыхательных путях поддерживается
на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа снижается и изменяется
в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких пациента. Когда во время
фазы вдоха объем подаваемого дыхательного газа превышает верхний предел сигнала
тревоги по дыхательному объему, система немедленно переходит к фазе выдоха.
Во время фазы выдоха поддерживается триггер синхронизации. Это означает, что при
обнаружении аппаратом ИВЛ попытки вдоха пациента немедленно запускается
следующий дыхательный цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-А/С.
--- стр. 769 ---
6.6.4 У-51МУ
У-51МУ — это режим синхронизированной по объему перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве
режима принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по
объему (У-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна
триггера, аппарат ИВЛ выполняет один контролируемый по объему принудительный
вдох. Также один контролируемый по объему принудительный вдох выполняется в
конце временного окна триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне
временного окна триггера поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с
поддержкой давлением. Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для
детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности окна триггера, окно
триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны типичные кривые
в режиме У-81МУ+Р8У.
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т 1П 5р1 Время вдоха
[Г81ту] Частота принудительного дыхания
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
СКОРОСТЬ потока дыхательного газа на фазе вдоха
[АРзирр] Уровень поддержки давлением
--- стр. 770 ---
[РЕЕР1 Положительное давление в конце выдоха
[Р-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[faпнoэ] Частота вентиляции при апноэ
[Тш8р при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.5 P-SIMV
Р-51МУ — это режим синхронизированной по давлению перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве режима
принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по давлению
(Р-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат
ИВЛ выполняет один контролируемый по давлению принудительный вдох. Также один
контролируемый по давлению принудительный вдох выполняется в конце временного окна
триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне временного окна триггера
поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с поддержкой давлением.
Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если
время выдоха меньше длительности окна триггера, окно триггера включает время выдоха.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-$1МУ+Р5У.
В режиме Р-51МУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
--- стр. 771 ---
[О: %] Концентрация кислорода
fAPinspl Давление на вдохе
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[Тподъем] Время подъема давления
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.6 CPAP/PSV
Р5У _это режим вентиляции с поддержкой давлением. Система переходит в режим
РЗУ, когда обнаруживает попытку вдоха пациента, при которой достигается
предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Время подъема давления и
уровень поддержки давлением устанавливаются пользователем. В начале фазы вдоха
давление в дыхательных путях пациента возрастает до предустановленного уровня
давления вдоха в течение заданного времени подъема давления и поддерживается на
этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа на вдохе не достигнет
заданного уровня для запуска вдоха. В режиме Р8 У, когда давление в дыхательных
путях поддерживается на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа
снижается и изменяется в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких
пациента.
--- стр. 772 ---
i Давление Вентиляция с
полдержкой
давлением
Вентиляция при апноэ
СРАР_Э Т О режим вентиляции с постоянным положительным давлением в
дыхательных путях. В течение всего цикла вентиляции давление в дыхательных путях
удерживается на заданном пользователем уровне положительного давления. Пациент
дышит произвольно и самостоятельно задает дыхательный объем, частоту и время
дыхания. Система переходит в режим вентиляции при апноэ, когда определяет, что
период, в течение которого отсутствует непрерывное самостоятельное дыхание,
превышает предустановленное время апноэ.
--- стр. 773 ---
в режиме СРАР/Р$У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
[0 2 %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох У о] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
В режиме СРАР/Р8 У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
[0 2 %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Лмакс] Максимальное время вдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[fanH oa] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.7 PSV-S/T
Р8У-5/Т — это режим вентиляции с поддержкой давлением спонтанного или
регулируемого по времени вдоха пациента. В этом режиме система начинает
вентиляцию с поддержкой давлением (Р8 У) при обнаружении попытки вдоха пациента,
при которой достигается предварительно заданный уровень параметров для запуска
вдоха. Время подъема давления и уровень поддержки давлением устанавливаются
пользователем. В начале фазы вдоха давление в дыхательных путях пациента
возрастает до предустановленного уровня в течение заданного времени и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа
на вдохе не достигнет заданного уровня для запуска вдоха.
--- стр. 774 ---
Когда в режиме вентиляции Р5У-5/Т система обнаруживает, что пациент не делал
попытку вдоха в течение предустановленного максимального периода дыхательного
цикла (60 с/частота дыхания), она приступает к принудительной вентиляции.
Продолжительность принудительной вентиляции зависит от значений параметров [Г ]
и [Т1п8р]. Когда система обнаруживает, что пациент сделал попытку вдоха в течение
предустановленного максимального периода дыхательного цикла (60 с/частота
дыхания), она приступает к вентиляции с поддержкой давлением.
В режиме Р8У-5/Т необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[0 2 %] Концентрация кислорода
[APsupp] уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уоовень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[f| Частота принудительной вентиляции
[Tinsp] Воемя вдоха при принудительной вентиляции
[Имакс]
_-___________________
Максимальная длительность фазы вдоха (относится только к
периоду вентиляции с поддержкой давлением)
--- стр. 775 ---
PRVC — это режим вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления
В этом режиме пациенту подается заданный дыхательный объем посредством
вентиляции с контролем по давлению. В режиме PRVC на фазе вдоха как можно
дольше поддерживается относительно низкий уровень давления, при этом подаваемый
объем газа в точности равен предустановленному значению дыхательного объема.
Пиковое давление (Рпик) будет зависеть от заданного дыхательного объема, а также
сопротивления и растяжимости легких пациента. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с
шагом не более 10 см Н2О для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н2О для
каждого последующего цикла. Максимальное давление не может превышать значение,
равное верхнему пределу сигнала тревоги по давлению -5 см Н2О.
Первый цикл вентиляции PRVC выполняется в экспериментальном режиме. При этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет 10 см Н2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень давления в зависимости
от состояния пациента. Затем этот уровень давления будет регулироваться для контроля
дыхательного объема в последующих циклах вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме PRVC.
Пробная вентиляция
[0 2 %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinspl или [1:Е] Время вдоха или отнощение времени вдоха ко времени выдоха
[f| Частота дыхания
--- стр. 776 ---
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.1 или [Р-триг.] Уоовень срабатывания триггера вдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.9 РЯУС-51МУ
РЯУС-81МУ — это режим синхронизированной перемежающейся принудительной
вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления. В этом режиме
выполняется минимальное количество принудительных дыхательных циклов с
предустановленной частотой. В качестве режима механической вентиляции
используется режим управления по объему (РЯУС). Если пациент делает попытку
вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат ИВЛ выполняет один
контролируемый по объему принудительный вдох. Также один принудительный вдох в
режиме РКУС выполняется в конце временного окна триггера, если пациент не сделал
попытку вдоха. Вне временного окна триггера поддерживается самостоятельное
дыхание или дыхание с поддержкой давлением. Длительность окна триггера: 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме РКУС-51МУ+Р5У.
--- стр. 777 ---
в режиме РЯУС-81МУ необходимо задать следующие основные параметры вентиляции;
[О: %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.10 DuoLevel
ОиоЬеуе! — это режим вентиляция с двумя уровнями положительного давления в
дыхательных путях. При вентиляции в режиме ОиоЬеме! аппарат ИВЛ попеременно
создает в дыхательных путях положительное давление двух уровней — при
механической вентиляции и при самостоятельном дыхании. Пациент может
самостоятельно дышать при любом уровне давления. В фазе низкого давления можно
задать поддержку давлением. В фазах низкого и высокого давления в пределах
временного окна триггера возможен переход на другие уровни давления. Временное
окно триггера в фазе низкого давления — это последние 5 секунд фазы низкого
давления (Тниз), а временное окно триггера в фазе высокого давления — это последняя
четверть фазы высокого давления (Твыс). В пределах временного окна триггера в
фазе низкого давления триггер вдоха запускает подачу газа под высоким давлением.
В пределах временного окна триггера в фазе высокого давления триггер выдоха
запускает подачу газа под низким давлением. Длительность окна триггера: 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме ОиоЕсуе!.
--- стр. 778 ---
в режиме DuoLevel необходимо задать основные параметры вентиляции,
[0 2 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] или [i] Длительность фазы высокого давления или частота дыхания
[Рниз] Низкое давление
[Тниз], [Tinsp] или [1:Е] Длительность фазы низкого давления, время вдоха или
отношение времени вдоха ко времени выдоха
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[F-триг.] или [Р-трнг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъсм] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
--- стр. 779 ---
APRV — это режим вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях. Он может
рассматриваться как периодическое кратковременное высвобождение давления в
режиме СРАР.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме APRV.
В режиме APRV необходимо задать следующие параметры вентиляции:
[0 2 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] Длительность фазы высокого давления
[Рниз] Низкое давление
[Тниз] Длительность фазы низкого давления
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
--- стр. 780 ---
6.6.12 vs
в режиме вентиляции с поддержкой объемом (VS) система начинает вентиляцию с
поддержкой объемом при обнаружении попытки вдоха пациента, при которой
достигается предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Уровень
поддержки давлением в этом режиме регулируется в зависимости от сопротивления и
растяжимости легких пациента, а также наличия попыток вдоха, что обеспечивает
подачу пациенту предустановленного дыхательного объема. Длительность фаз вдоха и
выдоха в этом режиме регулируется самими пациентами. Система переходит в режим
вентиляции при апноэ, когда определяет, что период времени, в течение которого
отсутствуют непрерывные успешные попытки вдоха пациента, превышает
предустановленное время апноэ.
Первый цикл вентиляции VS выполняется в экспериментальном режиме, при этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет Ю см Н2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень поддерживающего
давления в зависимости от состояния пациента. Затем этот уровень поддерживающего
давления будет регулироваться для контроля дыхательного объема в последующих
циклах вентиляции. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с шагом не более IО см Н2О
для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н2О для каждого последующего
цикла. Максимальное давление не может превышать значение, равное верхнему
пределу сигнала тревоги по давлению - 5 см Н2О, Первый цикл вентиляции PRVC
выполняется в экспериментальном режиме.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме VS.
Ветиляинн с
Дивлен нс в дыхйте.лыюм контуре не
превышает 'шачения, равного
верхнему пределу давления в
--- стр. 781 ---
в режиме необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже
[0 2 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.13 AMV
в режиме вентиляции с адаптируемым минутным объемом (AMV) параметры
вентиляции легких пациента регулируются в зависимости от величины минимальной
работы дыхания (WOB). Пользователю необходимо только ввести идеальную массу
тела (ИМТ) и требуемый минутный объем вентиляции в процентах, после чего аппарат
ИВЛ рассчитает дыхательный объем и частоту дыхания при минимальном значении
WOB по формуле Отиса. Соотношение 1:Е также будет скорректировано с учетом
рассчитанной постоянной времени легких. Режим вентиляции AMV подходит только
для взрослых пациентов и детей.
Формула Отиса:
/ =
1 + 2а • RC.
MV-f-V,
V.
а ■ ЯС е х р
рде, f — частота дыхания при минимальной работе дыхания (WOB), МУ — требуемый
минутный объем, Уа — объем физиологического мертвого пространства пациента,
^Сехр — постоянная времени легких, а — коэффициент для кривой; в случае
синусоидальной кривой а=2л^/60.
Требуемый минутный объем рассчитывается по формуле, указанной ниже.
Требуемый минутный объем (МУ) = минутный объем (%) ^ ^по умолчанию ^
ТУ/ИМТ X ИМТ/1000
ТУ/ИМТ — дыхательный объем при идеальной массе тела. ИМТ — идеальная масса тела,
^ п о у м о л ч ан и ю — набор значбний П О умолчанию, связанных с ИМТ (приведены ниже).
--- стр. 782 ---
ИМТ (кг) fno умолчанию (/М И Н .)
[3;9) 35
[9; 13) 30
[13; 17) 25
[17; 23) 20
[23; 29) 15
[29; 36) 14
[36; 200) 12
Первые три цикла вентиляции АМУ выполняются в экспериментальном режиме РСУ
и используются для расчета сопротивления и растяжимости легких пациента.
Первоначально используются приведенные ниже настройки параметров вентиляции.
ИМТ (кг) Pinsp (см Н2О) Tinsp (с) f (/мин)
10-29 15 1 15
30-39 15 I 14
40-59 15 1 12
60-89 15 1 10
90-99 18 1,5 10
> 1 0 0 20 1,5 10
Настройки параметров экспериментальных циклов вентиляции для детей
ИМТ (кг) Pinsp (см Н2О) Tinsp (с) f (/мин)
3-5 15 0,4 30
6 -8 15 0,6 25
9-11 15 0,6 20
12-14 15 0,7 20
15-20 15 0,8 20
21-23 15 0,9 15
24-29 15 1 15
30-35 15 1 14
По завершении трех экспериментальных циклов вентиляции перейдите к этапу
автоматической регулировки. Убедитесь, что при минимальной работе дыхания (WOB)
фактический минутный объем максимально близок к предустановленному значению
минутного объема. Принудительная вентиляция применяется при отсутствии
самостоятельного дыхания пациента. Поддерживающая вентиляция применяется в
том случае, если восстанавливается самостоятельное дыхание пациента.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме AWV.
--- стр. 783 ---
в режиме АМУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[0 2 %] Концентрация кислорода
[МО %] Минутный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.14 CPRV
Режим вентиляции для сердечно-легочной реанимации (CPRV) применяется в ходе
СЛР и запускается очень быстро, обеспечивая пациенту искусственную вентиляцию
легких с заданными временными параметрами и позволяя избежать нанесения
пациенту вреда в результате частого запуска дыхательных циклов и гипервентиляции.
Режим CPRV создан на основе режима V-A/C, триггер вдоха в нем выключен,
фракционная концентрация вдыхаемого кислорода (Fi0 2 ) по умолчанию составляет
100 %, отношение I :Е по умолчанию равно 1:2, а давление PEEP по умолчанию равно
о см Н2О. Пользователь может запустить вентиляцию сразу же после установки типа
пациента и значения ИМТ, и аппарат ИВЛ будет проводить вентиляцию с контролем по
объему с предустановленными значениями дыхательного объема и частоты. Однако
пользователь может сам задать дыхательный объем и частоту дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме CPRV.
--- стр. 784 ---
Время
В режиме СРКУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[TV] Дыхательный объем
[i] Частота дыхания
[0 2 %] Концентрация кислорода
[Tinsp] или [I:E] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени
выдоха
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа в фазе вдоха
[Напоминание о
компрессии]
Установка напоминаний о компрессии
[f компр.] Частота компрессий
[Эталон.линия EtCO:] Контрольная линия верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по Е!С0 2
--- стр. 785 ---
6.6.15 пСРАР
пСРАР — это режим назальной вентиляции с постоянным положительным давлением
в дыхательных путях. Режим пСРАР используется только для новорожденных и
доступен только в режиме неинвазивной вентиляции. В течение всего цикла
вентиляции давление в дыхательных путях удерживается на заданном пользователем
уровне положительного давления. Пациент дышит произвольно и самостоятельно
задает дыхательный объем, частоту и время дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме пСРАР.
В режиме пСРАР необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[ДРтап1п8р] Давление на вдохе во время ручного дыхательного цикла
[Ттап1п8р] Время вдоха во время ручного дыхательного цикла
--- стр. 786 ---
Вентиляция при апноэ — это резервный режим вентиляции, который запускается,
когда аппарат ИВЛ обнаруживает апноэ у пациента в режимах СРАР/Р5У, У8,
У-81МУ, Р-81МУ, РЯУС-81МУ, ОиоЬеуе! и АРЯУ. Из режима вентиляции при апноэ
можно выйти только в следующих случаях: когда аппарат ИВЛ обнаруживает два
последовательных самостоятельных вдоха пациента, когда переключается режим
вентиляции или когда выключается режим вентиляции при апноэ (в режимах 81МУ).
Данный аппарат ИВЛ обеспечивает два типа режима вентиляции при апноэ:
вентиляция при апноэ с контролем по объему и вентиляция при апноэ с контролем по
давлению. При инвазивной вентиляции поддерживаются режимы вентиляции при
апноэ с контролем по объему и контролем по давлению. При неинвазивной вентиляции
поддерживается только режим вентиляции при апноэ с контролем по давлению
Вентиляция при апноэ с контролем по объему означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать дыхательный объем, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме У-А/С с
заданными дыхательным объемом, частотой дыхания и временем вдоха (настройки
других параметров не меняются).
Вентиляция при апноэ с контролем по давлению означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать давление при вдохе, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме Р-А/С с
заданными давлением на вдохе, частотой дыхания и временем вдоха (настройки других
параметров не меняются).
А ВНИМАНИЕ!
Начинать вентиляцию при апноэ рекомендуется в режиме 81МУ.
--- стр. 787 ---
6.7 Другие настройки вентиляции
6.7.1 Вздох
Функция искусственного вздоха позволяет предотвратить коллапс легких, помогая
раскрыться спавшимся легочным альвеолам.
Функцию искусственного вздоха с поддержкой давлением можно использовать в
режимах V-A/C, Р-А/С, PRCV, V-SIMV, P-SIMV, PRVC-SIMV и AMV. После
включения функции искусственного вздоха с поддержкой давлением значение
PEEP (положительного давления в конце вдоха) будет периодически превышать
предустановленное значение [Двнутр.РЕЕР], Параметр [Интервал] означает временной
интервал между двумя сериями искусственных вздохов. Параметр [Циклы вздоха]
означает количество циклов вздоха в каждой серии вздохов.
Давление
Интервал
PEEP + Двнутр.РЕЕР
PEEP
Цикл вздоха
Ы Ш Ук/ии
Время
Задайте надлежащим образом параметры функции вздоха, указанные ниже.
[Вздох] Переключатель функции искусственного вздоха
[Интервал] Интервал между двумя сериями искусственных вздохов
[Циклы вздоха] Циклы вздоха
[Двнутр.РЕЕР] Увеличение PEEP во время вздоха
--- стр. 788 ---
Утечка из дыхательного контура и маски может привести к тому, что объем газа,
доставляемый в легкие пациента, может быть ниже установленного значения. Утечка
также может привести к ложному срабатыванию триггера вдоха или осложнить
переключение между фазами вдоха и выдоха.
Аппарат ИВЛ обеспечивает функцию автоматической компенсации утечки. Аппарат
ИВЛ обновляет значение объема утечки в конце каждого дыхательного цикла в
соответствии с разницей между дыхательным объемом на вдохе и дыхательным
объемом на выдохе; значение объема утечки может применяться для расчета скорости
потока утечки в режиме реального времени для следующего дыхательного цикла.
На выдохе значение основного потока будет автоматически изменено для компенсации
утечки и поддержки состояния клапана PEEP. Чтобы избежать ложного начала вдоха
рабочий механизм запуска потока основывается назначении компенсированного
потока. Максимальная скорость потока для компенсации утечки составляет 65 л/мин
для взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме вентиляции с контролем по объему объем подаваемого газа равен сумме
заданного дыхательного объема и объема утечки. Компенсация утечки в режиме
инвазивной вентиляции: верхний предел компенсации утечки — 80 % от значения
дыхательного объема.
В режиме вентиляции с контролем по давлению аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость потока для компенсации утечки и поддержания заданного
давления на вдохе. Но верхнее предельное значение компенсации не может превышать
верхний предел дыхательного объема. Аппарат ИВЛ не увеличит поток и выдаст
сообщение тревоги [Ограничение объема], если поток превысит верхний предел
дыхательного объема (для достижения максимального значения компенсации утечки
необходимо отключить применение верхнего предела дыхательного объема).
Автоматическая компенсация утечки
Аппарат ИВЛ позволяет определить разницу между доставленным потоком на вдохе и
измеренным потоком на выдохе.
Данная разница обеспечивает измеренное значение объема утечки и отображается в
качестве параметра минутного объема утечки — МУутеч.
Аппарат ИВЛ может компенсировать данную утечку в режиме вентиляции с контролем
по объему.
Пример: дыхательный объем = 600 мл, утечка в трубке составляет 10 %.
--- стр. 789 ---
Бек компенсации утечки
Объем, подаваемый аппаратом ИВЛ, составляет 600 мл. Данный объем обозначается
как дыхательный объем на вдохе — ТУ1. 60 мл составляют объем утечки на вдохе, в
результате чего в легкие было доставлено 540 мл.
540 мл — объем на выдохе, из которого 40 мл составляют объем утечки на выдохе.
Дыхательный объем, составляющий 500 мл, измеряется на выдохе и обозначается
как ТУе.
При частоте вентиляции 10 вдохов в минуту минутный объем, составляющий 6,0 л/мин,
доставляется на вдохе и минутный объем, составляющий 5,0 л/мин, доступен на
выдохе. Легкие вентилируются при минутном объеме 5,4 л/мин.
В случае отсутствия компенсации утечки установленный дыхательный объем
определяет объем, доставленный аппаратом ИВЛ.
С компенсацией утечки
В случае компенсации утечки аппарат ИВЛ доставляет 660 мл, основываясь на
измеренном минутном объеме утечки, вместо установленных 600 мл.
600 мл поступают в легкие, и дыхательный объем на вдохе составляет 600 мл,
500 мл объема, измеренные на выдохе, отображаются без компенсации утечки даже
при активной функции компенсации утечки.
Минутный объем, измеренный на выдохе, составляет 5,0 л/мин без компенсации.
В противном случае функция компенсации утечки на выдохе могла бы подавить
тревогу по низкому минутному объему. Аппарат ИВЛ всегда должен подавать тревогу
в случае слишком низкого минутного объема.
В случае компенсации утечки установленный дыхательный объем определяет объем,
доставленный пациенту.
Данный пример был упрощен следующим способом:
Рассчитанная поправка на утечку фактически учитывает значения давления в системе
шлангов. На вдохе процент утраченного объема выше по сравнению с выдохом, т. к. на
вдохе давление выше.
Отображаемый минутный объем утечки (МУутеч.) основан на значении среднего
давления (Ртеап).
Минутный объем утечки (МУутеч.) также учитывает утечки на вдохе. Сумма
минутного объема (МУ) + минутный объем утечки (МУутеч.) превышает минутный
объем на вдохе, поданный пациенту.
Неограниченная компенсация утечки недопустима.
Аппарат ИВЛ компенсирует до 100 % утечки заданного дыхательного объема,
В результате технических погрешностей может отображаться значение небольшого
минутного объема утечки даже при использовании системы шлангов, не допускающих
утечки.
--- стр. 790 ---
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления
трубки (АТКС)
АТКС обозначает функцию автоматической компенсации сопротивления трубки.
Выбрав соответствующую эндотрахеальную или трахеальную трубку нужного
диаметра, пользователь может автоматически регулировать давление подачи газа
аппаратом ИВЛ, так чтобы давление в конце трубки было как можно ближе к
заданному в аппарате значению.
Щелкните по значку типа вентиляции (■]■) и в открывшемся меню выберите
вкладку [АТЯС], чтобы перейти на экран АТЯС.
На открывшемся экране установите значения параметров «Тип АТКС»,
«Внут.диам.труб.», «Компенс.» и «Выдох».
2.
[Тип ATRC]: значения «Отключение ATRC», «Эндотрах.трубка» и
«Трахеост. трубка».
диаметр эндотрахеальной трубки,
значение ATRC в процентах.
включение/выключение компенсации во время выдоха.
Нажмите [Ок], чтобы система включила функцию ATRC. Если после включения
функции ATRC перейти на экран ATRC и выбрать [Отключение ATRC], система
сразу же выключит функцию ATRC во время вентиляции.
Когда функция ATRC включена, кривая Р(трахея) отображается вместе с кривой Paw.
См. рисунок ниже:
[Внут.диам.труб.]
[Компенс.]:
[Выдох]:
3.
Ж ОСТОРОЖНО!
• функция ATRC может включать в себя автозапуск. Если происходит
автозапуск, сначала проверьте пациента, дыхательный контур и другие
возможные причины.
ПРИМЕЧАНИЕ
Неправильная настройка типа или внутреннего диаметра трубки может
подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы правильно.
--- стр. 791 ---
6.7.4 1п!е1М Сус1е
1те1НСус1е — это технология интеллектуальной синхронизации, при использовании
которой пользователь может задать для параметра [Выдох ® /о ] в режимах СРАР/Р8У,
У-81МУ, Р-81МУ, РКУС-81МУ, ОиоЬеуе!, У8 и АМУ значение [Авто], после чего
аппарат ИВЛ будет динамически регулировать значение параметра [Выдох %] с
помощью адаптивного алгоритма путем выделения и анализа характеристик кривой.
Таким образом аппарат ИВЛ автоматически контролирует и корректирует значение
[Выдох %] в зависимости от состояния и потребностей пациента; при этом
обеспечивается более высокая степень синхронизации между пациентом и аппаратом.
6.8 Настройки тревог
Нажмите на основном экране кнопку [Тревога] и в открывшемся меню задайте предел
сигнала тревоги по параметрам вентиляции, а также предел сигнала тревоги для
измерительного модуля. Помимо этого, можно задать громкость сигнала тревоги и
просмотреть сведения о последних тревогах. Более подробную информацию см. в
Главе 12 «Сигналы тревоги».
6.9 Начало вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
• прежде чем применять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что
концентрация кислорода в подаваемом газе соответствует установленному
значению.
• Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите па ручную вентиляцию.
В режиме ожидания нажмите кнопку [Начать вентиляцию], и система начнет
вентиляцию легких пациента в соответствии с заданными настройками.
--- стр. 792 ---
6.10 Параметры вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
• Согласно требованиям соответствующих правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена, или эта функция отключена,
используйте монитор, который соответствует стандарту 180 80601-2-55 по
мониторингу концентрации кислорода.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все значения параметров рассчитываются на основе данных кривых потока и
давления, получаемых в реальном времени. Для данных потока и давления,
получаемых в реальном времени, используется фильтр нижних частот с
первоначальной частотой выборки 1 кГи и частотой отсечки 20 Гц.
Дыхательный объем и минутный объем, отображающиеся на экране аппарата
ИВЛ, а также соответствующие расчетные параметры получены при
температуре тела, атмосферном давлении и насыщении воздуха водяными
парами (ВТР8).
Настройка
параметра
Описание
TV Объем газа, который вдыхает или выдыхает пациент каждый раз во
время спокойного дыхания.
Поток Поток, подаваемый пациенту на фазе вдоха.
02% Объемное содержание в процентах кислорода в смеси вдыхаемого
пациентом газа.
1:Е Соотношение между временем вдоха и выдоха.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
Рвыс Рвыс — это высокий уровень давления (абсолютная величина), при
котором пациент может дышать самостоятельно.
APinsp Уровень давления по отношению к PEEP.
Рниз Рниз — это низкий уровень давления, при котором пациент может
дышать самостоятельно.
APsupp Уровень поддержки давлением в режиме контроля по давлению.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
Тподъем Угол подъема кривой давления в режиме с контролем по давлению
Тпауза(%) Процентное отношение длительности периода, когда газ на вдохе не
подается, к общей длительности вдоха
--- стр. 793 ---
мо% Это значение используется для расчета у пациента целевого
минутного объема. Целевой минутный объем равен произведению
идеального минутного объема и минутного объема (%)
f Количество принудительных дыхательных движений пациента за
одну минуту.
fsimv Частота принудительного дыхания в режиме S1MV.
Твыс Твыс — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать высокий уровень давления.
Тниз 7низ — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать низкий уровень давления.
Tinsp Время вдоха в одном дыхательном цикле.
Т1макс Максимальная длительность фазы вдоха.
F-триг./Р-триг. Включены триггер по давлению и триггер по потоку. Когда аппарат
ИВЛ обнаруживает превышение уровня срабатывания триггера, он
переходит к фазе вдоха. Когда включен триггер по потоку (F-триг.),
аппарат ИВЛ на последней фазе выдоха направляет основной поток
из трубки вдоха к трубке выдоха. Базовый поток очень важен для
триггера потока.
В режиме неинвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 0 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 65 л/мин для
взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме инвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 3 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 20 л/мин.
Выдох % Уровень прекращения вдоха. Аппарат ИВЛ переходит к фазе выдоха,
когда скорость потока газа на вдохе падает до уровня, равного
произведению пиковой скорости потока и значения «Выдох %».
Помощь Используется для включения/выключения триггера вспомогательной
вентиляции. Когда триггер вспомогательной вентиляции включен,
пациент может запустить искусственную вентиляцию в конце выдоха.
Вент/апноэ Включение или выключение функции вентиляции при апноэ.
ДРапноэ Это давление на вдохе в режиме вентиляции при апноэ, когда в
качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим давления.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
fanHOO Частота дыхания в режиме вентиляции при апноэ.
ТУапноэ Это подаваемый дыхательный объем в режиме вентиляции при
апноэ, когда в качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим
объема.
Tinsp при апноэ Впемя вдоха, установленное в режиме вентиляции при апноэ.
--- стр. 796 ---
МОальв Альвеолярная вентиляция минутным объемом.
подъемСОг Повышение значения подъема СО 2.
УеСОз Объем выдыхаемого СО 2.
\nco2 Объем вдыхаемого СО 2.
УОальв Мертвое альвеолярное пространство
УОфи Физиологическое мертвое пространство
УОфи/ДОвыд Отнощение физиологического мертвого пространства к
дыхательному объему.
НО Индекс оксигенации
р/р Отнощение парциального давления кислорода к показателю Р102-
5рОг Насыщение кислородом (5р02)
чп Частота пульса
Р 1 Индекс перфузии
МОС0 2 Минутный объем углекислого газа
М0 0 2 Минутный объем кислорода
6.11 Переход в режим ожидания
Нажмите кнопку [Ожидание], и после подтверждения откроется экран режима ожидания.
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту в результате
отсутствия искусственной вентиляции легких, прежде чем переходить в
режим ожидания, используйте для пациента другие средства вентиляции.
Перед переходом в режим ожидания необходимо убедиться в том, что пациент
не подсодинен к оборудованию.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту или повреждение
дыхательного контура перегретым газом, прежде чем переходить в режим
ожидания, выключайте увлажнитель.
6.12 Выключение системы
Нажмите в режиме ожидания аппаратную кнопку чтобы включить систему.
Если нажать аппаратную кнопку не находясь в режиме ожидания, на экране
системы появится сообщение [Чтобы выключить систему, перейдите в режим
ожидания.]. Нажмите [ОК], но система все еще будет оставаться в рабочем режиме.
Затем нажмите кнопку [Ожидание], и после подтверждения откроется экран режима
ожидания. После этого, находясь в режиме ожидания, нажмите аппаратную кнопку
0 /0 , чтобы выключить систему,
--- стр. 797 ---
7.1 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Перед использованием проверьте датчик потока для новорожденных.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если основной корпус, трубка или разъем повреждены или закупорены.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если трубка данного датчика перекручена.
Перед использованием датчика потока для новорожденных в процессе
вентиляции выполните проверку системы после настройки всех
компонентов, требуемых для выполнения вентиляции. Настройка включает
подключение трубки для новорожденных, датчика потока для
новорожденных, а также всех принадлежностей, используемых для контура
пациента. В случае сбоя датчика потока для новорожденных в процессе
проверки системы проверьте контур пациента и датчик потока для
новорожденных на наличие утечек и/или закупорки. При необходимости
замените датчик потока для новорожденных.
После проверки системы НЕ подключайте/отключайте какие-либо
принадлежности для контура во избежание изменения параметров
сопротивления и растяжимости.
При появлении ошибки датчика потока для новорожденных прекратите
использование данного датчика до устранения ошибки.
Датчик потока для новорожденных позволяет измерять скорость потока газа
в подключаемой к пациенту ветви У-образного соединителя. Однако
фактический объем потока, поданный пациенту, зависит от утечки в контуре
между пациентом и датчиком потока для новорожденных.
Установите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ устанавливать датчик потока для новорожденных в
положение, при котором трубка или кабели легко сп>таются или отсоединятся.
В противном случае может наблюдаться гиперкапния или гипоксемия.
НЕ давите на датчик потока для новорожденных, не тяните трубку датчика
потока для новорожденных и не вращайте его. В противном случае
увеличится риск отсоединения.
--- стр. 798 ---
НЕ устанавливайте датчик потока для новорожденных на трубку пациента,
если датчик не подключен к соответствующему разъему аппарата ИВЛ.
Избыточная влажность в трубке датчика потока для новорожденных может
привести к получению неточных результатов измерений. Выполняйте
периодические проверки датчика и трубки во избежание избыточной
влажности и/или накопления секреторных выделений.
Установите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве. Ошибки при установке
датчика приведут к ошибочной интерпретации данных или некорректным
настройкам аппарата ИВЛ. Любая попытка повторного использования
одноразового датчика потока для новорожденных может привести к
перекрестному инфицированию. Датчик потока для новорожденных является
одноразовым и не может использоваться повторно.
Не пытайтесь выполнить чистк> или дезинфекцию датчика потока для
новорожденных.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При нсинвазивной вентиляции датчик потока для новорожденных отключен.
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока
См. 3.5.2 Установка трубок для новорожденных
7.3 Проверка дыхательного контура
Перед началом вентиляции легких новорожденных убедитесь, что проверка
дыхательного контура была выполнена. См. раздел 6.3 Проверка дыхательного
контура для получения сведений о методе проверки дыхательного контура.
--- стр. 799 ---
7.4 Начало вентиляции
• прежде чем применять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что концентрация
кислорода в подаваемом газе соответствует установленному значению.
• Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию.
1. Данные о настройке сведений о пациенте см. в разделе 6,4 ВыСюр пациента.
2. Данные о настройке типа вентиляции см. в разделе 6.5Тип вентиляции.
3. Данные о настройке режима вентиляции см. в разделе б.бРежим вентиляции.
4. Данные о настройке сигналов тревоги см. в разделе И Сигналы тревоги.
5. В режиме ожидания нажмите кнопку [Начать вентиляцию], после чего
запустится процесс вентиляции пациента в соответствии с вашими настройками.
7.5 Резервная вентиляция
В случае ошибки датчика потока для новорожденных аппарат ИВЛ перейдет в режим
резервной вентиляции, если текущим режимом вентиляции является режим V-A/C,
PRVC. PRVC-S1MV. V-SIMV или V-S. При резервной вентиляции пользователю
необходимо принять меры по своевременному устранению ошибки, включая замену
датчика потока для новорожденных или использование внешнего источника
мониторинга потока.
В процессе резервной вентиляции аппарат ИВЛ работает в режиме давления с
подаваемым давлением, равным значению PEEP + 15 см Н20. Прочие параметры
вентиляции идентичные параметрам первоначального режима вентиляции.
При восстановлении нормальной работы датчика потока для новорожденных
аппарат ИВЛ автоматически переключится на первоначальный режим вентиляции.
7.6 Включение/выключение мониторинга
1. Нажмите [Меню] -> [Настройка] [Мод. д/новор.].
значение (ВКЛ) или 0 1 )2. Установите для параметра [Мониторинг
(ВЫКЛ).
--- стр. 800 ---
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных
Выполните обнуление датчика потока для новорожденных в случае большого
отклонения измеряемого значения. Обнуление может быть выполнено как в режиме
ожидания, так и в режиме вентиляции. Сведения о методах обнуления см. в
разделе ¡3.5 Обнуление датчика потока для новорожденных.
--- стр. 801 ---
8 Мониторинг С О 2
8.1 Введение
Мониторинг СО 2 представляет собой неинвазивный метод непрерывного определения
концентрации СО 2 в дыхательных путях пациента, который основан на измерении
поглощения инфракрасного (ИК) света определенной длины волны. СО 2 обладает
определенными характеристиками поглощения, и количество света, проходящего
через газ к датчику, зависит от концентрации измеряемого СО 2. При прохождении
инфракрасного света определенной полосы частот через пробы дыхательной смеси
часть инфракрасного света будет поглощаться молекулами СО 2. Количество
инфракрасного света после прохождения через пробу дыхательного газа измеряется
фотодатчиком. На основании измеренного количества инфракрасного света
вычисляется концентрация СО 2.
Номинальный диапазон частоты дыхания в модуле измерения СО 2 в боковом
потоке составляет 0-120 /мин при частоте выборки данных 50 Гц. При измерении
концентрации Е 1С0 2 используются соответствующие максимальные значения
временной кривой СО 2.
Номинальный диапазон частоты дыхания модуля измерения Е1С02 в основном
потоке составляет 0-150 /мин при частоте выборки данных 100 Гц. При измерении
концентрации ЕЮ 0 2 используется пиковое значение кривой выдыхаемого СО 2
(возможное усреднение: 1 вдох, 10 секунд, 20 секунд).
Для определения номинального диапазона частоты дыхания применяется следующий
метод. Используйте клапан для переключения с разной частотой между двумя
анализируемыми газами (моделируя диапазон определенных показателей частоты
дыхания). Зарегистрируйте значение Е1С02 для каждого значения частоты дыхания.
Путем построения графика зависимости между концентрацией в конце свободного
выдоха и частотой дыхания можно определить диапазон частоты дыхания,
соответствующий точности измерения Е 1С0 2, указанной в технических
характеристиках.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке, включенные в аппарат ИВЛ, имеют функцию автоматической компенсации
атмосферного давления.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке предназначен для следующих групп пациентов:
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модули для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке имеет прямой контакт через лицевую маску и непрямой контакт за счёт
прохождения газа через датчик и область отбора образцов.
--- стр. 802 ---
Условия применения:
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды:
- температура: от О до +40°С;
- относительная влажность: от 10 до 90%;
- атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды:
- температура: от +5 до +40°С;
- относительная влажность: от 15 до 95%;
- атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке используется постоянно для одного пациента на протяжении всего времени
подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль для измерения СО 2 в основном потоке и модуль для измерения СО 2 в боковом
потоке являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ, согласно
пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемещаться вместе с
аппаратом ИВЛ.
Отображение СО 2.
В области числовых значений и кривых СО 2 отображаются измерения РЮ02, Е1С02,
ЧДДП и кривая СО 2.
(1) Кривая СО 2
(2) Фракция вдыхаемого С02 (РЮОг)
(3) Значение СО 2 на выдохе (Е1С02)
(4) Частота дыхания, измеренная в
дыхательных путях (ЧДДП)
Измерение позволяет получить следующие данные:
1. Кривая СО 2.
2. Концентрация СО 2 в конце свободного выдоха (ЕЮОг): концентрация СО 2,
измеряемая в конце фазы выдоха.
--- стр. 803 ---
При использовании модуля измерения СО 2 в основном потоке помимо вышеупомянутой
кривой СО2 и измеряемого параметра Е 1С0 2 измерение позволяет получить данные,
указанные ниже.
1. КриваяУ-СО 2
2. Измеряемые параметры:
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
А
УОа\у: мертвое пространство дыхательных путей.
УОа\¥/ТУе: отношение мертвого пространства дыхательных путей к
дыхательному объему.
У1а1у: альвеолярный дыхательный объем.
МУа1м: минутная альвеолярная вентиляция.
подъемС02: Повышение значения подъема СО 2.
МУСО2: Минутный объем углекислого газа
УеС0 2: выдыхаемый объем СО 2.
У1С0 2 : вдыхаемый объем СО 2.
УОальв; альвеолярное мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
► УОальв/ТУе; отношение альвеолярного мертвого пространства к дыхательному
объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов крови пациента).
► УОфи: физиологическое мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
► УОфи/ДОвыд: отношение физиологического мертвого пространства к
дыхательному объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
► ИО: индекс оксигенации (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
► Р/Р: парциальное давление кислорода/фракция кислорода во вдыхаемом
воздухе (требуется вручную ввести результаты анализа газов крови пациента).
ОСТОРОЖНО!
Убедитесь, что состояние сердечной деятельности и дыхания стабильно, для
получения наиболее точных результатов измерения СО 2.
Некоторые параметры, измеряемые модулем СО 2 в основном потоке, могут
иметь неточные значения в связи с утечкой системы, частотой дыхания
более 35 /мин, обследованием новорожденных и в случае неинвазивиой
вентиляции. К таким параметрам относятся следующие: VDaw, VDaw/TVe,
Vtalv, МОальв, подъемСОг, МОСО 2, УеСОг, V1CO2, УОальв, УОальв/ТУе,
УОфи и УОфи/ДОвыд.
--- стр. 804 ---
М одуль для измерения С 0 2 в основном потоке и модуль для измерения С 0 2
в боковом потоке не возвращает газ, взятый в качестве образца, в
дыхательную систему пациента для предовращения риска перекрестного
инфицирования пациента.
Комплект для модуля измерения С02 в основном потоке, модель
6800-30-50613, Комплект для модуля измерения С02 в боковом потоке (для
взрослых/детей), модель 115-024752-00, Комплект для модуля измерения С02
в боковом потоке (для новорож^зеппых), модель 115-024753-00 являются
изделиями однократного применения и не могут использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик и
перекрестное инфицирование пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
Содержание СО: не может быть измерено при наличии в среде аэрозольного
лекарственного препарата. Отбор проб и мониторинге использованием
модуля измерения СО: прекращаются при запуске функции ингаляции.
Согласно требованиям международных правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигу рации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена, используйте монитор пациента,
который отвечает требованиям соответствующих международных
стандартов для мониторинга концентрации углекислого газа.
Детали, предназначенные для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичных материалов и/или влияющих
на ткани н отвечают требованиям бносовместимости стандарта 150 10993-1
во избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
--- стр. 805 ---
8.2 Модуль СО 2
На рисунке ниже представлены модуль для измерения СО 2 в боковом потоке и модуль
для измерения СО 2 в основном потоке (слева направо).
Модуль для измерения СО 2 в
боковом потоке
Модуль для измерения СО 2 в
основном потоке
1. Меню параметров СО 2
3. Газовыпускное отверстие
5, Разъем датчика СО 2
2. Кнопка измерения/режима ожидания
4. Гнездо влагоотделителя модуля СО 2
--- стр. 806 ---
8.3 Модуль измерения СО2 в боковом потоке
ПРИМЕЧАНИЕ
• Данный раздел относится только к аппарату ИВЛ, в конфигу рацию
которого входит модуль измерения СО 2 в боковом потоке.
8.3.1 Подготовка к проведению измерения
Для подготовки модуля для измерения СО2 в боковом потоке необходимо выполнить
следующие действия:
1. Выберите подходящую линию забора пробы газа и используйте водяную ловушку
в соответствии с категорией пациента.
2. Прикрепите водяную ловушку к соответствующему адаптеру и подсоедините
принадлежности для измерения СО 2, как показано ниже.
Линия забора
пробы
3. Подключите другой конец линии забора пробы газов к пациенту.
Для интубированных пациентов, которым необходим адаптер воздуховода, установите
этот адаптер между цепью пациента и У-образным переходником аппарата ИВЛ.
--- стр. 807 ---
(1) Линия забора пробы
(3) Адаптер воздуховода
(2) Подключение к аппарату ИВЛ
(4) Подключение к пациенту
Если пациент не интубирован, используйте назальную канюлю
4. Подключите газовыпускной патрубок к системе вывода отработанных газов с
помощью линии возврата газа.
5. По умолчанию модуль СО 2 находится в режиме измерения. При подключении
модуля СО 2 на экране отобразится сообщение [Запуск С02].
6. По завершении запуска отобразится сообщение [С02 - прогрев]. Модуль СО 2
находится в режиме погрешности ISO. При измерении СО 2 во время прогрева
результат может быть неточным.
7. После прогрева модуль СО 2 переходит в режим максимальной точности.
--- стр. 808 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Для продления срока службы влагоотделителя и модуля СО 2 следует
отсоединять водяную ловушку и выключать мониторинг СО 2, если
мониторинг СО 2 не требуется.
Рабочие характеристики мониторинга СО 2 в боковом потоке, указанные в
разделе В.10 настоящего руководства, достигаются приблизительно спустя
2 минуты после включения аппарата ИВЛ.
Измерение СО 2 в боковом потоке может выполняться с использованием
указанных принадлежностей для инту бироваиных н неинтубированиых
взрослых пациентов и пациентов детского возраста. Проба дыхательного
газа берется из дыхательного контура пациента через адаптер дыхательного
контура и линию забора пробы.
Анализируемый газ, собранный с помощью модуля для измерения СО 2 в
боковом потоке данного аппарата ИВЛ, представляет собой смесь воздуха
и кислорода; газ может попадать в рабочую среду через газовыпускное
отверстие.
При работе с водяной ловушкой и линию забора пробы соблюдайте
соответствующие правила обращения с биологически опасными
материалами.
Не допускайте блокировки данного разъема при выходе анализируемого газа
из газовыпускного отверстия, расположенного на модуле для измерения СО 2.
А ВНИМАНИЕ!
Водяная ловушка собирает капли воды, образующиеся в результате
конденсации в линии забора пробы, и предотвращает их попадание внутрь
модуля. При накоплении определенного объема воды ее нужно удалять во
избежание блокировки воздуховода. Избавляйтесь от скопившихся
жидкостей в соответствии с правилами, принятыми в больнице, или
местными нормативами.
Водяная ловушка оборудована фильтром, предотвращающим попадание
внутрь модуля бактерий, испарений и выделений пациента. После
длительного использования пыль или другие вещества могут ухудшить
характеристики фильтра и даже блокировать воздуховод. В этом случае
замените водяную ловушку. Рекомендуется менять водяную ловушку один
раз в месяц. Водяная ловушка следует заменять в случае обнаружения
утечки, повреждения или загрязнения.
--- стр. 809 ---
8.3.2 Задание настроек СО 2
8.3.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения С.£.'.0 (ВКЛ) модуль СО 2
переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и кривую СО 2. а
также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2. При выборе для параметра
[Мониторинг] значения (ВЫКЛ) модуль СО 2 переходит в режим ожидания.
Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО 2, а также не подает сигналы
тревоги по физиологическим параметрам и технические сигналы тревоги, относящиеся
к модулю измерения СО 2.
Режим ожидания модуля для измерения СО 2 зависит от режима ожидания аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит в
режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО 2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] [Настройка] -> [Модуль СО 2] и установите для параметра [Мониторинг]
значение (ВЫКЛ) или С (ВКЛ).
Когда модуль СО2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты данного модуля,
такие как насос газа или источник ИК-излучения, автоматически выключаются, чтобы
продлить срок службы модуля.
8.3.2.2 Установка компенсации BTPS
Измерение СО 2 позволяет получить следующие данные;
1. ATPD: температура и давление окружающей среды, сухой газ.
2. BTPS: температура тела и давление, воздух насыщен водяными парами.
В присутствии влаги результаты измерения СО 2 будут более высокими. По этой
причине для расчета парциального давления СО 2 в модуле будут применяться
различные формулы в зависимости от условий.
--- стр. 810 ---
ATPD: {mmHg) - CO^ (vo/%) x P^^^ I ] 00
BTPS: P^.^,^mmHg) - CO,(vo/%)x -47)/100
где P('02 парциальное давление, vo/% — концентрация CO 2, P^mh — этмосферное
давление (мм рт. ст.).
Включение или выключение компенсации BTPS для модуля СО 2 выполняется в
зависимости от фактической ситуации. Порядок настройки указан ниже.
1. Нажмите кнопку [Меню] ^ [Настройка] ^ [Модуль СО 2].
2. Задайте для параметра [Комп.влажности] значение С (ВКЛ) или Q- 3
(ВЫКЛ) в пункте BIPS или ATPD.
8.3.2.3 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] ^ введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО 2]; «ммНе», «кПа» или «%объема».
8.3.2.4 Настройка кривой
Для задания настроек кривой см. раздел 5.4.3 Настройка экрана Конфигурация экрана.
8.3.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа (100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 120/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от 4; 1 до 1:10 отвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В. 10.1.
--- стр. 811 ---
8.3.4 Устранение неполадок
в случае неправильной работы пробоотборной системы модуля для измерения СО:
проверьте, не перегнута ли пробоотборная трубка, Если нет, отсоедините
пробоотборную линию от влагоотделителя. Если после этого на экране появится
сообщение о неисправности дыхательного контура, значит, засорен влагоотделитель.
В этом случае необходимо заменить влагоотделитель. Если такого сообщения не
появляется, значит, пробоотборная линия закупорена. В этом случае необходимо
заменить пробоотборную линию.
8.3.5 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
В модуле измерения СО: калибровка нуля выполняется автоматически по мере
необходимости. При необходимости пользователь может обнулить датчик вручную,
последовательно выбрав пункты [Меню] — > [Калибровка] — » [СО: ~ на обслуживании]
и [Обнуление датчика]. При выполнении обнуления необязательно отсоединять
датчик от дыхательного контура.
8.3.6 Калибровка датчика
Калибровку модуля для измерения СО: в боковом потоке следует выполнять раз в год
или в случае значительного расхождения результатов измерения. Подробнее см. в главе
13 «.Обслуживание».
8.3.7 Утилизация
Мох1уль для измерения СО: в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте модуль для измерения СО: в боковом потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
--- стр. 814 ---
Подключение к дыхательному контуру
Подключение к маске для неинвазивной вентиляции легких
Сенсор углекислого газа
6. Убедитесь в отсутствии утечек из дыхательного контура, а затем выполните
измерения СО 2.
--- стр. 815 ---
Всегда проверяйте целостность дыхательного контура пациента путем
проверки отображения корректной кривой СО: на экране аппарата ИВЛ
после подключения адаптера дыхательного контура.
При некорректном отображении кривой СО: осмотрите адаптер
дыхательного контура СО:. При необходимости замените его.
Не используйте сенсор углекислого газа при подозрении о повреждении
сенсора или сбое его работы. Обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
Чтобы снизить риск взрыва, не размещайте сенсор углекислого газа в
огнеопасной или взрывоопасной среде.
Выполняйте периодический осмотр адаптера дыхательного контура СО: на
наличие избыточного количества жидкости или секреторных выделений.
Не допускайте долговременного прямого контакта сенсора углекислого газа
с телом пациента.
А ВНИМАНИЕ!
• Во избежание преждевременного выхода из строя сенсора углекислого газа
функция мониторинга СО: выключается в момент запуска ингаляции и
включается спустя одну минут>' после завершения ингаляции. Вязкость
лекарственного препарата может стать причиной загрязнения окна адаптера
дыхательного контура. Рекомендуется извлекать сенсора углекислого газа и
адаптер дыхательного контура СО: из пневматического контура.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Во избежание скопления жидкостей в окнах адаптера всегда размещайте
сенсор углекислого газа над адаптером в вертикальном положении.
Значительное накопление жидкости в этом месте препятствует анализу газа.
• Рабочие характеристики мониторинга СО: в основном потоке, указанные в
разделе В. 10 настоящего руководства, достигаются приблизительно через
2,5 минуты после запуска измерения СО:.
• Измерение СО: в основном потоке может выполняться с использованием
указанных принадлежностей на иитубированных и неинтубированных
пациентах взрослого или детского возраста или на новорожденных.
--- стр. 816 ---
При выборе для параметра [Мониторинг] значения (ВКЛ) модуль для
измерения СО 2 переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и
кривую СО 2, а также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и
технические сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2. При выборе
для параметра [Мониторинг] значения С2„:'...) (ВЫКЛ) модуль для измерения СО 2
переходит в режим ожидания. Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО 2,
а также не подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2.
Режим ожидания модуля для измерения СО 2 зависит от режима ожидания
аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит
в режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО 2. который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] [Настройка] -> [Модуль СО 2] и задайте для параметра [Мониторинг]
значение (ВЫКЛ) или е (ВКЛ).
Когда модуль для измерения СО 2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты
данного модуля, например, источник ИК-излучения, автоматически выключаются,
чтобы продлить срок службы модуля.
8.4.2.2 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] — > [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2, Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммHg», «кПа» или «%объема».
--- стр. 817 ---
Сведения о задании настроек кривой и макете экрана см. в разделе 5.4.3 Настройка
экрана.
8.4.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа (100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 150/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от 4:1 до 1:10 отвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В, 10.2.
8.4.4 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
Обнуление датчика требуется в следующих случаях:
1. Замена адаптера.
2. Повторное подсоединение датчика к модулю.
3. Если для датчика не задан оптимальный режим измерения и на экране аппарата
ИВЛ отображается сообщение [СОг - треб, обнуление]. В этом случае проверьте,
не засорен ли адаптер дыхательного контура. Если он засорен, устраните засор
или замените адаптер.
Чтобы обнулить датчик, выполните следующие действия:
1. Подключите датчик к модулю для измерения СО 2.
2. Нажмите кнопку [Меню] — > [Настройка] — > [Модуль СО 2], а затем установите
для параметра [Мониторинг] значение (^ _ 0 (ВКЛ).
3. После завершения прогрева подключите датчик к сухому и чистому адаптеру
воздуховода. Адаптер должен быть оборудован воздушным клапаном и
изолирован от источников СО 2, включая аппарат ИВЛ, дыхание пациента и
дыхание медицинского персонала.
--- стр. 818 ---
Нажмите кнопку [Меню] ^ [Калибровка] — > [СО2 - на обслуживании], а затем
нажмите кнопку [Пуск], соответствующую функции обнуления датчика СО2,
в правой части экрана. На экране появится сообщение [СО2 - идет обнуление].
Обычно обнуления занимает от 15 до 20 секунд. По заверщении обнуления это
сообщение исчезает.
А ОСТОРОЖНО!
Перед обнулением датчика во время измерения следует отсоединить датчик
от дыхательной системы.
В случае неправильного обнуления датчика СО 2 в основном потоке на экран
могут быть выведены ошибочные результаты. При выполнении обнуления
адаптер дыхательного контура и датчик СО 2 не должны быть подключены к
системе трубок пациента.
8.4.5 Калибровка датчика
Калибровка модуля для измерения СО2 в основном потока не требуется. Система
отправляет значение высоты в модуль для измерения СО2 в основном потоке для
компенсации калибровки. В случае необходимости калибровки обратитесь в отдел
обслуживания клиентов.
8.4.6 Утилизация
Модуль для измерения СО2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\\^ЕЕЕ).
Утилизируйте модуль для измерения СО2 в основном потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-1 о "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М1пбгау.
Утилизация изделий одноразового ири 1\1енения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
--- стр. 820 ---
4. Индекс перфузии (ИП) — числовое выражение пульсовой части регистрируемого
сигнала, обусловленной пульсацией артерий. ИП является показателем силы
пульсации. С помощью данного показателя можно также оценить качество
измерения 8 р0 2 - Оптимальные значения больше 1, значения от 0,3 до 1 являются
допустимыми. Значение менее 0,3 указывает на низкий уровень перфузии;
передвиньте датчик ЗрОг или найдите более подходящий участок для его
наложения. Если уровень перфузии по-прежнему остается низким, выберите,
по возможности, другой метод измерения насыщения крови кислородом.
5. Частота пульса (производная плетизмограммы) — количество
зарегистрированных пульсаций в минуту.
Модуль ЗрОг предназначен для следующих групп пациентов;
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модуль ЗрОг имеет прямой контакт через датчик 5 р0 2 , который имеет место контакта:
- для взрослых пациентов- на пальце
- для детей - на пальце
- для новорожденных - на запястие
Условия применения;
Модуль 8 р0 2 применяются при следующих условиях окружающей среды;
- температура; от + 10 до +40°С;
- относительная влажность: от 10 до 95%;
- атмосферное давление; от 50,0 до 106,0 кПа.
Модуль 5 р0 2 и датчики ЗрОг используются постоянно для одного пациента на
протяжении всего времени подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль 8 р0 2 являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ,
согласно пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемешаться
вместе с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 821 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
к разъему SpOi компании Mindray следует подключать только удлинитель
8рОг компании Mindray.
Для оценки точности измерений модуля SpOi или датчика SpO: нельзя
использовать функциональный тестер или симулятор SpOi.
Функциональный тестер или симулятор SpOi могут быть использованы для
проверки точности измерения частоты пульса.
Для оценки точности монитора измерения насыщения крови кислородом и
датчика 8рОг нельзя использовать симулятор 8р02. Точность монитора
измерения насыщения крови кислородом и датчика 8рОг должна быть
оценена с помощью клинических данных.
Приемочные испытания и испытания на соответствие стандарту'
180 80601-2-61 должны проводиться как для аппарата ИВЛ, так и для
датчика 8рО: и удлинителя датчика, который предназначен для
использования с данным аппаратом ИВЛ.
В модуле 8рОг предусмотрен автоматический самоконтроль генерирования
сигнала опасности
Длина световой волны, излучаемой датчиками, предназначенными для
модуля измерения 8р02 компании Mindray: красный свет — 660 нм,
инфракрасный свет — 905 нм.
Максимальное потребление датчиком излучаемой световой мощности
составляет менее 18 мВт.
Информация о диапазоне длин световых волн и максимальном потреблении
датчиком излучаемой световой мощности может быть особенно полезна для
врачей, например, врачей, проводящих фотодинамическую терапию.
Детали, предназначенные для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичных материалов и/или влияющих
на ткани и отвечают требованиям биосовместимости стандарта 180 10993-1
во избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
--- стр. 822 ---
9.2 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Разрешается использовать только датчики и кабели SpOi, указанные в
данном руководстве. Следуйте инструкциям по использованию датчика
5рОг, а также всем указаниям с пометкой «ОСТОРОЖНО!» и «ВНИАНИЕ!».
При появлении признаков избыточной деоксигенацин необходимо провести
анализ крови с помощью анализатора кислотно-основного баланса крови,
чтобы получить полную картину состояния пациента.
Датчики SpOi нельзя использовать во время проведения магнитно-резонансной
томографии (МРТ). Индуцированный ток может вызвать ожоги.
Длительный непрерывный мониторинг может повысить риск
нежелательных изменений кожного покрова, таких как раздражение,
покраснение, образование волдырей илипролежней. Необходимо
осматривать участок наложения датчика каждые два часа и перемешать его
при изменении состояния кожи. У пациентов с плохим периферическим
кровообращением или чувствительной кожей место наложения датчика
необходимо осматривать чаще.
Работа модуля 8рОг и всех используемых датчиков при условиях
повышенных температур свыше 41°С не предусмотрена.
9.3 Наложение датчика
1. Выберите датчик, соответствующий типу модуля, категории и весу пациента.
2. Удалите цветной лак для ногтей (в случае наличия) в месте размещения датчика.
3. Установите датчик на пациента.
4. Вставьте кабель с адаптером в разъем 8 р0 2 на аппарате ИВЛ.
5. Подсоедините провод датчика к переходному кабелю.
--- стр. 823 ---
9.4 Задание настроек модуля для измерения ЗрОг
9.4.1 Настройка мониторинга ЗрОг
Нажмите кнопку [Меню] -> [Настройка] — > [Модуль 8 р0 2 ], а затем установите для
параметра [Мониторинг] значение О 3 (ВЫКЛ) или С О (ВКЛ).
9.4.2 Настройка чувствительности
Нажмите кнопку [Меню] — > [Настройки] — > [Модуль ЗрО:], а затем установите для
параметра [Чувствительность] значение [Выс], [Сред] или [Низ]. При выборе для
параметра [Чувствительность] значения [Выс] монитор 8 р0 2 становится более
чувствительным к слабым сигналам. При мониторинге тяжелобольных пациентов с
очень слабой пульсацией настоятельно рекомендуется выбрать для параметра
чувствительности значение [Выс], При мониторинге пациентов в состоянии легкой
или средней степени тяжести, которые много двигаются, могут появляться шумы или
артефакты. В этом случае рекомендуется выбрать для параметра чувствительности
значение [Сред] или [Низ], чтобы отфильтровывать помехи, вызванные движением,
и тем самым обеспечить стабильность измерений.
9.4.3 Громкость пульса
Нажмите кнопку [Меню] -> [Настройка] [Модуль ЗрО:]. Отрегулируйте громкость
пульса с помощью кнопок [+] (увеличение громкости) или [-](уменьшение громкости).
Громкость пульса можно регулировать по шкале от I до Ю , где Ю является
максимальным значением громкости.
9.4.4 Настройка кривой СО2
Нажмите кнопку [Меню] [Настройка] [Модуль 8 рО:], чтобы установить для
параметра [Скор.развертки] значение [12,5 мм/с] или [25 мм/с].
--- стр. 824 ---
9.5 Ограничения измерений
Если ВЫ не уверены в точности результатов измерения, проведите измерения основных
жизненных показателей, используя другие методы измерения, а затем осмотрите
монитор и датчик БрОг. При проведении измерений следующие факторы могут
повлиять на точность проводимой процедуры:
общая освещенность;
движения (собственное и сообщенное пациенту движение);
диагностическое исследование;
низкий уровень перфузии;
электромагнитные помехи, например, при МРТ;
использование электрохирургических устройств;
наличие патологических форм гемоглобина, например карбоксигемоглобина
(СОНЬ) и метгемоглобина (MetHb);
присутствие определенных красителей, таких как метилен и индигокармин;
неправильное наложение датчика SpOi или использование неправильного
датчика Sp0 2
снижение артериального кровотока до неизмеримого уровня в результате щока,
анемии, низкой температуры или действия сосудосуживающего средства.
9.6 Калибровка датчика
Калибровка модуля 5рОг и датчика многоразового 5 р0 2 не требуется. В случае
необходимости калибровки обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
9.7 Утилизация
Модуль 5 р0 2 соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (WEEE).
Утилизируйте модуль 8 р0 2 и принадлежности, используемые с ними, в соответствии с
требованиями местного законодательства к утилизации подобных продуктов. На
территории России утилизировать согласно требованиям СанПин 2.1.7.2790-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
--- стр. 827 ---
10.4 Ингалятор
Перед началом ингаляции отсоедините адаптер модуля для измерения СО 2 в
основном потоке от трубок пациента аппарата ИВЛ. Содержание СО 2 не
может быть измерено при наличии в среде аэрозольного лекарственного
препарата.
Перед началом ингаляции отсоедините датчики потока для новорожденных
от трубок пациента аппарата ИВЛ. Скорость потока для новорожденных не
может быть измерена при наличии в среде аэрозольного препарата.
При использовании датчиков потока для новорожденных НЕ применяйте
аэрозольные лекарственные препараты. Такие препараты мог>т повредить
датчик потока для новорожденных.
Ингаляционный препарат может заблокировать клапан выдоха и датчика
потока. Пожалуйста, проверяйте и очищайте их после ингаляции.
А ВНИМАНИЕ!
• После завершения ингаляции отсоедините ингалятор, чтобы исключить его
влияние на процесс вентиляции.
• Остаток аэрозольного лекарственного препарата выделяется в окружающий
воздух.
Во время ингаляции аэрозольный препарат ингалируется пациенту в терапевтических
целях.
Ю-З
--- стр. 828 ---
10.4.1 Пневматический ингалятор
Нажмите кнопку [Ингалятор] и в открывшемся меню установите подходящее
значение для параметра [Время]. Выберите [Ок], чтобы начать ингаляцию. После
начала работы [ингалятора] в поле системных подсказок отображается оставшееся
время ингаляции.
По завершении заданного времени ингаляции или при повторном нажатии кнопки
[Ингалятор] аппарат ИВЛ прекращает ингаляцию.
ПРИМЕЧАНИЕ
в режиме ожидания, при проведении кислородной терапии и в режиме
СРВУ функция ингаляции неактивна.
При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия
давления подачи газа нажмите клавишу «Ингалятор». После этого
ингаляция будет прекращена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи О2. Ингалятор отключен».
Если во время выполнения процедуры обогащения кислородом (02Т) будет
подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия давления
подачи газа, ингалятор будет выключен.
Функция ингаляции неактивна в режимах У-А/С, У-51МУ, РВУС-81МУ, УС,
АМУ и РЯУС, если в качестве категории пациентов выбраны дети.
Ингаляция может привести к колебанию значения Р102.
При проведении ИВЛ у взрослых пациентов и детей скорость ингаляционного
потока является нулевой при скорости потока линии вдоха менее !5 л/мин.
Функция пневматической ингаляции неактивна, если в качестве типа
пациентов выбраны новорожденные.
10.4.2 Электронный ингалятор
Порядок установки и использования электронного ингалятора см. в руководстве
пользователя, прилагаемом к ингалятору.
А ОСТОРОЖНО!
• При использовании электронного ингалятора следите за его подключением к
сети во избежание прерывания процедуры.
--- стр. 829 ---
10.5 Обогащение кислородом (ОгТ)
Увеличение содержания кислорода (0 2 Т) также называется обогащением О2. Это
означает подачу кислорода в превышающей нормальный уровень концентрации в
течение указанного периода времени. Чтобы задать степень оксигенации,
последовательно выберите [Меню] ^ [Настройка] ^ [Вентиляция] -> [Вентиляция].
Степень обогащения кислородом по умолчанию составляет 60 % для взрослых и детей
и 10 % для новорожденных.
Нажмите клавишу [Аспирация ОгТ], после чего аппарат ИВЛ начнет процедуру
обогащения кислородом. При этом загорится световой индикатор кнопки
[Аспирация ОгТ] и на экране отобразится оставшееся время обогащения кислородом.
Обогащение кислородом длится не более двух минут. Во время обогащения
кислородом текущее заданное значение концентрации кислорода отображается в
поле клавиш быстрого доступа для настройки параметра [О2 %].
По истечении 2-минутного периода обогащения кислородом или при повторном нажатии
клавиши [Аспирация О2Т] аппарат ИВЛ прекращает обогащение кислородом.
ПРИМЕЧАНИЕ
Функцию обогащения кислородом ( 0 2 t) нельзя запустить в режиме
ожидания или CPRV, а также при проведении кислородной терапии.
Функцию обогащения кислородом (ОгТ) нельзя запустить при проверке
инструментов P-V.
При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия
давления подачи газа нажмите клавишу «Аспирация 0 2 t». После этого
функция 0 2 t будет отключена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи О 2. Функция ОгТ отключена».
Если в процессе ОгТ будет подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи О:
или отсутствия давления подачи газа, обогащение кислородом ( 0 2 t) будет
прекращено.
При отсоединении дыхательных трубок во время обогащения кислородом
запускается функция аспирации. См. раздел 10.6 «Аспирация».
--- стр. 830 ---
10.6 Аспирация
Аппарат ИВЛ обнаруживает процедуру отсоединения или повторного подсоединения
трубок пациента при выполнении аспирации персоналом ОРИТ. Аппарат ИВЛ
запускает функцию обогащения кислородом до и после аспирации и отключает
соответствующие сообщения тревоги во время аспирации.
1. Нажмите клавишу [Аспирация О 2Т]. Система выполнит для пациента процедуру
обогащения кислородом и в ходе ее выполнения в течение 1 2 0 секунд будет
определять, отсоединены ли трубки пациента. Отсоедините дыхательные трубки
пациента в течение этого времени.
2. После отсоединения трубок пациента на экране появится сообщение [«Пациент
отсоединен! По завершении аспирации снова подсоедините пациента!»],
и вентиляция пациента будет прекращена. В этом случае к пациенту можно
применить ручную аспирацию.
3. После аспирации снова подсоедините дыхательные трубки пациента. После того
как подсоединение пациента будет обнаружено системой, процедура обогащения
кислородом будет продолжена в течение 1 2 0 секунд.
После нажатия клавиши [Аспирация ОгТ] во время процедуры обогащения
кислородом эта процедура будет прервана.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Измерение РОЛ, PEEPI и NIE отключается после включения аспирации.
• Функцию аспирации при обогащении кислородом (ОгТ) нельзя запустить в
режиме ожидания или CPRV, а также при проведении Ог-терапии.
--- стр. 831 ---
10.7 Р0.1
PO , 1 — Э Т О падение давления окклюзии в течение первых ] 00 мс после того, как
пациент начинает самостоятельно дышать.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] — > [РОЛ].
2. Выберите [РОЛ], чтобы открыть экран измерения Р0.1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение РО. 1 и
выдаст сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр,
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функция аспирации, измерение PEEPI и NIF отключаются после включения
измерения РОЛ.
• При измерении РО. I нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к захвату кадра.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
при проведении кислородной терапии, а также при использовании режимов
для новорожденных.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в процессе аспирации.
10.8 РЕЕР!
С ПОМОЩЬЮ функции измерения РЕЕР! можно выполнить измерение двух параметров:
РЕЕР! и Уостат. РЕЕР1 — это положительное давление в конце выдоха, создаваемое
оставшимся в легких газом, а Уостат. — это объем оставшегося газа.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.]
[РЕЕР|].
2. Выберите [РЕЕР1], чтобы открыть экран измерения РЕЕР1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение РЕЕР1,
и на экране появится сообшение [«Идет измерение»],
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
--- стр. 832 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
при измерении РЕЕР! нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к
захвату кадра.
Во время измерения РЕЕР1 отключаются функции ручного дыхания, а также
инспираторной и экспираторной паузы.
Функцию измерения РЕЕР| нельзя запустить в режиме ожидания или СРВУ,
а также при проведении кислородной терапии.
Функцию измерения РЕЕР! нельзя запустить в режиме для новорожденных.
10.9 NIF
N1F - это максимальное отрицательное давление, производимое в результате
самопроизвольного дыхания пациента в определенный промежуток времени.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] -> [NIF],
2. Выберите [NIE], чтобы открыть экран измерения NIF.
3. Нажмите и удерживайте нажатой на экране клавишу [Эксп. пауза] на
открывшемся экране, после чего система начнет измерение NIF.
4. Отпустите клавишу [Эксп. пауза]. Измерения завершены. Отображаются
результаты измерений. Аппарат ИВЛ может вывести на экран три последних
результата измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
а также при проведении кислородной терапии.
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме для новорожденных.
• Функция измерения NIF неактивна при выполнении аспирации.
--- стр. 833 ---
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции
Функции расчета параметров альвеолярной вентиляции используются для расчета
мертвого альвеолярного пространства, объема альвеолярной вентиляции, индекса
оксигенации и других физиологических параметров на основании заданных
пользователем значений РаС0 2 и Ра0 2 для артериальной крови. Эти параметры
представлены в таблице ниже.
Сокращение Единица
измерения
Полное название
РаСОз мм рт, ст.. кПа Давление углекислого газа в артериальной крови
Ра0 2 мм рт. ст., кПа Парциальное давление кислорода в артериальной
крови
МОСО2 мл/мин Элиминация СО2
УОальв мл Мертвое альвеолярное пространство
УОфи/ДОвыд % Процентное соотношение физиологического
мертвого пространства и дыхательного объема
УОфи мл Физиологическое мертвое пространство
МОальв мл/мин Альвеолярная вентиляция минутным объемом
НО / Индекс оксигенации
Р/Р / Скорость оксигенации
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.]
[Кал. альв.вент.].
2. Выберите [Кал. альв.вент.], чтобы открыть экран этой функции.
3. Введите значения РаСОг и РаОг для артериальной крови и нажмите [Рассчитать]
на открывшемся экране. Система выполнит необходимые расчеты и выведет
результаты на экран в виде таблицы. На экран аппарата ИВЛ можно выводить
девять последних результатов измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию расчета параметров альвеолярной вентиляции нельзя запустить в
режиме ожидания или СРКУ, а также при проведении кислородной терапии.
--- стр. 834 ---
10.11 Инструмент P-V
Механическая вентиляция с оптимальной настройкой PEEP может улучшить
оксигенацию и механические характеристики альвеол, и также уменьшить вероятность
получения травмы легких. Строя статистическую петлю «давление-объем»
(статистическая петля P-V), инструмент P-V является методом определения
оптимального значения PEEP, исходя из характеристических точек на кривой
зависимости на статической петле P-V. При помоши этой функции врач имеет
возможность определить оптимальный показатель PEEP для пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
2.
3.
4.
Инструмент Р-У неактивен в следующих случаях: в режиме ожидания; когда
габариты пациента соответствуют категории «дети» или «новорожденные»;
в режиме СРАР/Р8У, У5, NIУ или вентиляции при апноэ; при выполнении
процедуры обогащения кислородом (ОгТ); при измерении РОЛ; во время
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после заверщения
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после последнего
измерения петли Р-У.
Не рекомендуется использовать инструмент Р-У при больщой утечке, или когда
пациент дыщит самостоятельно. Соответствующие характеристические точки
инструмента Р-У приведены только в справочных целях.
Если в окне инструмента Р-У не осуществляется никаких действий в течение
трех минут, окно измерений автоматически закрывается.
Последовательно выберите опции [Иистр.] [Усоверщ.] —> [Инстр.Р-У].
Выберите [Инстр.Р-У], чтобы открыть окно инструментов Р-У.
Ознакомьтесь с примечаниями, касающимися инструмента Р-У, на экране
информации.
Выберите опцию [Процедура] и задайте значения параметров «Рнач», «Поток»,
«Рмакс» и «УИт1ь> на открывшемся экране. Система рассчитает значение
параметра «Тмакс» с помощью соответствующей формулы и выведет это значение
на экран процедуры.
Поток: поток поступающего газа и поток на выдохе статической петли Р-У.
Рнач: начальное давление петли статического Р-У.
Ртах: максимальное давление, достигаемое статической петлей Р-У.
У11т 11: максимальный объем, достигаемый статической петлей Р-У.
Тмакс: максимальное время измерения, необходимое для выполнения измерения
статической петли Р-У.
--- стр. 835 ---
5. Выберите [Пуск], после чего система запустит измерение с помощью инструмента
Р-У. Если во время измерения выбрать [Остан.вдоха], система сразу же остановит
проверку измерения в линии вдоха и начнет измерение в линии выдоха. В случае
выбора опции [Отмен] в процессе измерения система моментально остановит
измерение.
6 . После завершения измерения система открывает окно Анализ. Вы можете выбрать
необходимое положение для параметров [Курсор 1] и [Курсор 2]. При выборе
параметра Курсор 1 или Курсор 2 выбранный курсор окрашивается в зеленый
цвет. Вы можете переместить курсор при помощи ручки управления, чтобы
определить характеристические точки. Система также отображает значение
объема и давления в линии вдоха и линии выдоха, соответствующие положению
курсора, и показывает растяжимость этих линий.
7. Нажмите [История] для выбора нужной петли в открывшемся списке. Система
выводит на экран только ту петлю из списка истории, которую вы просматриваете.
8 . Нажмите [Контр, петля] для выбора необходимой петли в доступном списке.
Система выводит на экран и выбранную контрольную, и текущую петли.
10.12 Инструмент для выполнения маневра
рекрутмента (СИ)
Маневр рекрутмента — это способ вентиляции, обеспечивающий защиту легких.
Этот метод заключается в подаче газа с более высоким давлением, чем обычное
среднее давление в дыхательных путях, и поддержание этого давление в течение
некоторого времени при выполнении механической вентиляции. Это позволяет
расправить больше спавшихся альвеол и предотвратить вторичный ателектаз легких
при малом дыхательном объеме.
При рекрутирующей вентиляции методом СИ выполняется один цикл маневра
рекрутмента с использованием постоянного давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Вентиляция с использованием чистого кислорода или газовых смесей с
высокой концентрацией кислорода осуществляется во время выполнения
маневра рекрутмента методом СИ.
• Не рекомендуется использовать функцию маневра рекрутмента методом СИ
при обнаружении признаков самостоятельного дыхания пациентов.
• При отклонении физиологического состояния пациента следует
приостановить выполнение маневра рекрутмента методом СИ.
• Функцию СИ нельзя использовать для новорожденных, а также в процессе
аспирации и Ог-терапии.
Ю-П
--- стр. 836 ---
3.
Последовательно выберите опции [Инстр.] — > [Усоверш.] — > [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
Откройте интерфейс [Примем.] и ознакомьтесь с примечаниями относительно
инструмента для выполнения маневра рекрутмента, содержащимися в
открывшемся экране.
Откройте интерфейс [Процедура] и задайте значения для параметров [Пауза
дав.зення] и [Пауза времени]. Настройка параметров маневра рекрутмента:
♦ [Пауза давления]: продолжительность сохранения давления во время
процедуры рекрутмента легких.
♦ [Пауза времени]: продолжительность процедуры рекрутмента легких.
4. Нажмите клавишу [Пуск], чтобы начать вентиляцию легких методом СИ.
По истечении заданной временной паузы вентиляция методом СИ будет
прекращена автоматически. Нажмите клавишу [Стоп] во время вентиляции
методом СИ для мгновенного прекращения выполнения маневра рекрутмента.
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента
2.
Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] — > [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
Выберите опцию [История] для просмотра истории выполнения всех маневров
рекрутмента для конкретного пациента.
--- стр. 837 ---
10.13 Инструменты отлучения
Инструмент отлучения включает два компонента; тест на спонтанное дыхание (SBT) и
тест на утечку в манжете (CLT).
А ОСТОРОЖНО!
• Тренды II данные об изменении параметров, полученные с помощью
аппарата ИВЛ, помогают врачам оценивать соответствие пациента
критериям отлучения от ИВЛ и выполнять пробные переводы на
самостоятельное дыхание. Однако эти данные не должны являться
единственным основанием для принятия решения об отлучении пациента
от ИВЛ и для оценки успешности этого процесса. При принятии решений
и выполнении каких-либо действий медицинские работники должны
учитывать клиническое состояние пациента.
При улучшении состояния пациента после вентиляции легких в течение определенного
времени можно выполнить отлучение пациента от ИВЛ для восстановления
самостоятельного дыхания. Обязательным условием для отлучения пациента от
ИВЛ является ежедневная оценка соответствия пациента критериям отлучения и
выполнение пробных переводов на самостоятельное дыхание с учетом состояния
пациента. При этом необходимо тщательно контролировать дыхательный статус и
жизненные показатели пациента для принятия решения об отлучении пациента от ИВЛ
и оценки успешности этого процесса.
Аппарат ИВЛ отображает тренд динамики состояния пациента и изменение
следующих параметров: ТУе/ИМТ, Гспонт, МОвыд, Е1С0 2 , 5 р0 2 , ЧП и 8 р0 2 /Р1 0 2.
Пользователи могут задавать нормальные диапазоны значений ТУе/ИМТ, Гспонт, Е!С0 2 ,
8 рОг и ЧП, а также следить за изменением этих параметров. В процессе отлучения
пациента от ИВЛ можно следить за изменением трендов параметров для оценки
жизненных показателей и дыхательного статуса пациента, что позволяет сделать вывод
о том, насколько успешным был перевод на самостоятельное дыхание.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функция 8ВТ недоступна в режиме ожидания, СРВУ, МУ и Ог-терапии или
после подачи сигнала тревоги при апноэ.
--- стр. 838 ---
10.13.1 Просмотр справочной информации
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] -> [Отлучение], чтобы
открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
2, Выберите опцию [Информация], чтобы ознакомиться с основными принципами и
примечаниями, касающимися использования инструмента поддержки отлучения
пациента от ИВЛ.
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное
дыхание (8ВТ)
Пользователь может задать параметры пробного перевода пациента на
самостоятельное дыхание (8 ВТ) и запустить этот процесс, после чего аппарат
ИВЛ начнет выполнение вентиляции в режиме Р8 У в соответствии с заданными
параметрами. При этом значения параметров и тренды критериев отлучения пациента
от ИВЛ будут отображаться на экране в режиме реального времени. Если значения
критериев отлучения выйдут за пределы предварительно заданного диапазона,
вентиляция в режиме Р8 У будет автоматически прекращена, и система вернется в
исходный режим вентиляции.
I. Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] -» [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
О т л у Ч < К И 1 у
6i4nnKTinbHer’V §1нг.Адн. Зчкп
1V .W M I U - n
0 6ui 8p«uiiSBT^
М0(ид ■
7.1
6.00
10
п п
P K f
5«.
nm niA M iTt
30m m
D m u tm Криприи
180t
W а М М К о ш л
-0.4
Ш имшам ■ pmCPffV. N N ит M M nuM iini при »жм.
2. Откройте интерфейс [SBT], а затем нажмите и удерживайте клавишу [NIF] для
активации функции измерения NIF. NIF — это максимальное отрицательное
давление, производимое в результате самопроизвольного дыхания пациента в
определенный промежуток времени. Отпустите клавишу [NIF], Измерения
завершены. Отображаются результаты измерений.
--- стр. 839 ---
3. Задайте значения параметров [PEEP], [APsupp], [ЕЮ:], [Длительность] и
[Переносимость].
4, Нажмите клавишу [Критерии], чтобы открыть экран настроек индикатора
решения системы, После выбора настроек можно вернуться к экрану
функции SBT.
KpuTipiitseT
0
1*1 1««» f '^ 1 IVtAIMT
biiM
i 35 1 5
¡43
f [ off
A tre n f^w iw
Выберите [Пуск], чтобы запустить функцию 8 ВТ и вывести на экран оставшееся
время 5ВТ. При нажатии клавиши [Стоп] в процессе пробного перевода на
самостоятельное дыхание (8 ВТ), этот процесс будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. По завершении обратного отсчета процесс пробного
перевода на самостоятельное дыхание будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. Если в процессе 8 ВТ значение любого критерия
отлучения пациента от ИВЛ выйдет за пределы предварительно заданного
диапазона, а длительность превысит время переносимости, процесс 8 ВТ будет
прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции. В случае подачи
сигнала тревоги при апноэ процесс пробного перевода на самостоятельное
дыхание будет прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции.
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] — > [Усоверш.] — > [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
2. Выберите опцию [История] для просмотра истории всех процедур отлучения
конкретного пациента от ИВЛ.
--- стр. 840 ---
10.14 Терапия О2
Терапия О2 — это метод увеличения концентрации О2 в дыхательных путях при
нормальном давлении с помощью подсоединения трубок. Терапия О2 является
медицинским методом измерения, позволяющим увеличить концентрацию О2 в
альвеолярном газе и облегчить диффузию О2. чтобы увеличить значение насыщения Ра0 2 и
8 р0 2 , а также ослабить или скорректировать показатели гипоксии, увеличив концентрацию
О2 во вдыхаемом газе. Терапия О2 может использоваться для лечения или устранения
гипоксии за счет обеспечения более высокой концентрации О2 по сравнению с воздухом.
А ОСТОРОЖНО!
Терапия О 2 может применяться только к пациентам с самостоятельным
дыханием.
В процессе Ог-терапии выполняется мониторинг только следующих
показателей: концентрация О2 на основе РЮг, поток О2, 8рОг и частота пульса.
В процессе терапии О 2 все физиологические тревоги защищены за
исключением физиологических тревог по концентрации О 2.
Мониторинг давления в дыхательных путях и параметров вентиляции,
зависимых от выдоха, например потока, минутного объема или апноэ, не
выполняется.
Используйте функцию мониторинга 5рОг для пациентов, зависимых только
от заданной повышенной концентрации О 2. В противном случае будет
невозможно распознать ухудшение состояния пациента.
Кислородные маски или назальные катетеры предназначены только для
02-терапии. Не следует использовать маски для неинвазивной вентиляции (NIV).
Применение неподходяших масок может представлять риск для пациента.
Недостаточное давление в источнике воздуха может привести к снижению
точности контроля концентрации кислорода.
Функция 02-терапии неактивна, если в качестве категории пациентов
выбраны новорожденные.
10.14.1 Подготовка к терапии О2
А ОСТОРОЖНО! •
• Запрещается использовать антистатические или проводящие трубки
пациента. Применение таких материалов повышает риск поражения
пациента электрическим током и вероятность возникновения пожара в
обогащенной кислородом среде.
--- стр. 841 ---
1ги
А. Фильтр вдоха В. Входное отверстие увлажнителя
С. Выходное отверстие увлажнителя В. Влагоотделитель линии вдоха
Е. У-образный соединитель (соединяется с маской для кислородной терапии)
Р. Крюк опорного кронштейна
]. Установите фильтр на отверстие для вдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
3. Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к влагоотделителю с помощью
трубки. Затем с помощью трубки подсоедините влагоотделитель к У-образному
соединителю.
4. К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
5. Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 842 ---
1ги
л. Фильтр вдоха
B. Входное отверстие увлажнителя
C. Выходное отверстие увлажнителя
0. Система трубок пациента с функцией подогрева
Е. Назальная канюля
Р. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтр на отверстие для вдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
3. Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к назальной канюле с помощью
трубки с функцией подогрева.
4. К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
5. Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 843 ---
10.14.2 Включение терапии О 2
Данное устройство следует использовать только под наблюдением
квалифицированного медицинского персонала, чтобы в случае
возникновения неисправности или недостаточности самостоятельного
дыхания пациента ему была оказана незамедлительная помощь.
1. Нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние ожидания после
подтверждения.
2. В состоянии ожидания выберите [Ог-терапия] для перехода к экрану 0 2 *терапии.
3. Задайте необходимые значения для параметров [Поток] и [О: %].
02-терапия вкл.
00:00:02
. л ■ 11Ш 1 ( в « !
Я1М1ИГ „
5у<»1М «» |»М1СТ«м.
^ 1ИМП1
® 0.
П и м П л ст и ш . 5рО? ЧП
л п 60
98
Р Ю 2
22
. 12.0
ни 4« 1»и 1«Ч из ни 4« 25.0
(ЯБЗ!Е!Н |
П п 40 .
Зависимость между задаваемым максимальным
о tЧ.Ч»•N
--- стр. 844 ---
Максимальные настраиваемые значения О2 % и соответствующие значения скорости
потока для Ог-терапии
Скорость потока для кислородной
терапии (л/мин)
Максимальное настраиваемое значение
концентрации О2 (%объема)
2-50 1 0 0
51 98
52 96
53 95
54 94
55 92
56 91
57 90
58 89
59 87
60 8 6
10.14.3 Таймер продолжительности Ог-терапии
в верхнем левом углу выберите область таймера 0 2 -терапии, чтобы открыть окно,
показанное ниже.
Для остановки или запуска таймера используйте клавиши
соответственно, Чтобы сбросить таймер до нуля, нажмите клавишу
Для запуска таймера можно ввести нужное количество минут в области
[Длительность О 2]. По истечении заданного времени система подает
предупреждающий звуковой сигнал, но при этом подача кислорода не прекращается.
10.14.4 Отключение терапии О 2
в процессе 0 2 -терапии нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние
ожидания после подтверждения, чтобы отключить функцию Ог-терапии.
--- стр. 845 ---
11.1 Введение
Сигналы тревоги, возникающие при отклонении от нормы жизненно важных
показателей или при технических неполадках аппарата ИВЛ, подаются с помощью
визуальной и звуковой индикации.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным и желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию.
• При одновременном возникновении нескольких тревог разных приоритетов
аппарат ИВЛ выбирает тревогу самого высокого приоритета и включает
соответствующую визуальную и звуковую индикацию тревоги.
• Если срабатывает несколько сигналов тревоги одного и того же уровня,
сообщения о сигналах тревоги отображаются в порядке срабатывания
сигналов тревоги.
11.2 Категории сигналов тревоги
Сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся натри категории: сигналы тревоги по
физиологическим параметрам, технические сигналы тревоги и подсказки.
1. Сигналы тревоги по физиологическим параметрам
Сигналы тревоги по физиологическим параметрам (сигналы тревоги по состоянию
пациента) срабатывают при выходе значения измеряемого параметра за
установленные пределы сигналов тревоги или при патологическом состоянии
пациента. Сообщения о физиологических сигналах тревоги отображаются в поле
сообщений о сигналах тревоги.
2. Технические сигналы тревоги
Технические сигналы тревоги (сигналы тревоги по состоянию системы)
срабатывают в случае неисправности устройства или повреждения данных
пациента в результате выполняемых действий или механических неполадок.
Сообщения о технических сигналах тревоги отображаются в поле сообщений о
сигналах тревоги.
--- стр. 846 ---
3. Подсказки
В действительности подсказки не являются сообщениями тревог. Помимо
физиологических и технических тревог аппарат ИВЛ выдает ряд сообщений о
состоянии системы. Такие сообщения относятся к категории подсказок и обычно
отображаются в поле подсказок.
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги
По степени серьезности сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории:
сигналы тревоги высокого приоритета, сигналы тревоги среднего приоритета и
сигналы тревоги низкого приоритета.
Приоритеты всех тревог устанавливаются предварительно перед отправкой аппарата
ИВЛ с завода и не могут регулироваться пользователем.
11.4 Индикация сигналов тревоги
При Срабатывании сигнала тревоги аппарат ИВЛ оповещает об этом пользователя с
помощью визуальной или звуковой индикации.
■ Световой индикатор сигнала тревоги
■ Звуковой сигнал тревоги
■ Сообщения о сигналах тревоги
■ Мигающее числовое значение
Световой индикатор сигнала тревоги, звуковые сигналы тревоги и сообщения о
сигналах тревоги указывают на приоритет сигнала тревоги различными способами.
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги
При срабатывании технического сигнала тревоги или сигнала тревоги по
физиологическому параметру световой индикатор сигнала тревоги будет мигать.
Цвет индикатора и частота мигания соответствуют приоритету сигнала тревоги,
как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: лампа быстро мигает красным цветом.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: лампа медленно мигает желтым цветом.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: лампа горит желтым цветом, не мигая.
--- стр. 847 ---
Для тревог различных приоритетов в аппарате ИВЛ используются разные
последовательности звуковых сигналов:
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
высокого приоритета.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
среднего приоритета.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета.
Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления
звуковых сигналов тревоги:
■ В месте нахождения оператора: на расстоянии I м и высоте 1,5 м от передней
стороны аппарата ИВЛ.
■ Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления:
не менее 45 дБ и не более 85 дБ, Громкость сигнала тревоги высокого приоритета
не менее 60 дБ при используемом по умолчанию уровне громкости сигнала
тревоги,
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги
При возникновении тревоги сообщение тревоги отображается в поле сообщений
тревоги аппарата ИВЛ, Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: красный
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: желтый
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: желтый
Восклицательные знаки (!) перед сообщением о сигнале тревоги соответствуют
приоритету сигнала тревоги, как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: !!!
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: !!
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: !
--- стр. 848 ---
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом
тревоги
Если сигнал тревоги срабатывает в результате выхода значения за пределы сигнала
тревоги, числовое значение соответствующего параметра мигает с определенной
частотой.
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги
кроме вышеупомянутой индикации тревог в аппарате ИВЛ используются следующие
значки для указания состояния тревоги:
указывает на то, что звук сигналов тревоги на время выключен и система
подачи сигналов тревоги находится в режиме ПАУЗА ЗВУКА.
указывает на наличие нескольких сообщений тревоги и показывает
количество тревог. Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги. Красный фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
высокий приоритет, в то время как желтый фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
средний приоритет. Выбрав поле сообщения тревоги, можно просмотреть
активные сигналы тревоги.
указывает на наличие неактивных сигналов тревоги, причины
подачи которых устранены. Щелкните по этому значку, чтобы просмотреть в
открывшемся окне последние неактивные сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние неактивные
сигналы тревоги с помощью кнопки [Сброс].
указывает на то, что сигнал тревоги по параметру выключен и для
индикации сигнала тревоги установлен режим «ВЫКЛ».
--- стр. 849 ---
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги
Установите громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите кнопку [Тревога] [Звук].
2. Установите значение параметра [Громкость тревоги]; Х-10, где X — это
минимальная громкость сигнала тревоги, а 10 — максимальная громкость сигнала
тревоги, Если в данный момент активные сигналы тревоги отсутствуют, можно
также выбрать пункт [Тест]. Система один раз подаст звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета с учетом выбранного уровня громкости сигналов тревоги.
Установите минимальную громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
А ОСТОРОЖНО!
При работе с аппаратом ИВЛ не следует полагаться только на звуковые
сигналы тревоги системы. Установка низкой громкости звука тревоги может
быть опасной для пациента. Пациенты всегда должны находиться под
визуальным наблюдением.
11.6 Установка пределов сигналов тревоги
А ВНИМАНИЕ!
Если клинические условия не требуют использования предела тревоги по
высокому давлению, равного 60 смНгО, рекомендуется установить для этого
предела значение 60 смНгО или меньшее значение, чтобы продлить срок
службы резервной системы подачи воздуха и аккумулятора.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Сигнал тревоги срабатывает в том случае, если значение параметра
оказывается выше верхнего предела или ниже нижнего предела.
• При работе с аппаратом ИВЛ всегда следите за тем, чтобы для пределов сигналов
тревоги по конкретному параметру были установлены подходящие значения.
Нажмите [Тревога] [Пределы вент.] или [Пределы модуля], чтобы задать пределы
сигналов тревоги, связанные с вентиляцией или работой модуля.
--- стр. 850 ---
Функция автоматических пределов сигналов тревоги использует алгоритм, основанный
на измеренных значениях. Соотношения показаны в таблице ниже.
Предел тревоги Формула расчета
Верхний предел Paw Среднее пиковое давление + 10 смНгО или 35 смНгО,
большее из значений
Нижний предел
давления в
дыхательном контуре
PEEP + 4 смНгО
Верхний предел МУ 1,5 X измеренное значение МУе
Нижний предел МУ 0,5 X измеренное значение МУе
Верхний предел ТУ 1,5 X среднее значение ТУе
Нижний предел ТУ 0,5 X среднее значение ТУе
Верхний предел Гобщ. 1,4 X измеренное значение общей частоты, не более 160/мин
Нижний предел ^бщ. 0,6 X измеренное значение Гобщ.
Время апноэ 15с
Для расчета среднего значения используется значение, измеренное в течение последних
8 циклов вентиляции, или значение, измеренное за одну минуту (меньшее из значений).
Если рассчитанное значение предела сигнала тревоги больше верхнего порогового
значения диапазона настройки или меньше нижнего порогового значения, то в качестве
автоматического предела сигнала тревоги используется соответствующее пороговое
значение.
--- стр. 851 ---
11.7 ПАУЗА ЗВУКА
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА»
СЮНажмите кнопку ^ , чтобы приостановить подачу текущих активных звуковых
сигналов тревоги на 120 секунд.
А ОСТОРОЖНО!
Внимательно наблюдайте за пациентом и аппаратом ИВЛ, чтобы не
пропустить сообщения о сигналах тревоги в режиме «ПАУЗА ЗВУКА».
Невыполнение необходимых действии для устранения причины подачи
сигнала тревоги может привести к возникновению опасной ситуации для
пациента или оборудования.
ПРИМЕЧАНИЕ
В режиме «ПАУЗА ЗВУКА» все индикаторы сигналов тревоги работают
нормально, за исключением звуковых сигналов тревоги.
Если в режиме «ПАУЗА ЗВУКА» срабатывает новый технический сигнал
тревоги или сигнал тревоги по физиологическому параметру, то режим
«ПАУЗА ЗВУКА» автоматически выключается и возобновляется подача
звуковых сигналов тревоги.
По истечении 120 секунд обратного отсчета режим «ПАУЗА ЗВУКА»
выключается и возобновляется подача звуковых сигналов тревоги.
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»
г юПри нажатии кнопки ^ ^ или срабатывании нового сигнала тревоги режим
ПАУЗА ЗВУКА выключается и подача звуковых сигналов тревоги возобновляется.
Значок ПАУЗА ЗВУКА и 120-секундный обратный отсчет одновременно перестают
отображаться на экране.
--- стр. 852 ---
11.8 Текущий сигнал тревоги
Если в данный момент имеются активные сигналы тревоги и перед сообщениями о
сигналах тревоги отображается число, то это число указывает на наличие нескольких
сообщений об активных сигналах тревоги. Щелкнув по полю сообщений о сигналах
тревоги, можно просмотреть в открывщемся окне сигналов тревоги сообщения об
активных сигналах тревоги, а также сведения о времени активации и приоритете
сигналов тревоги. В окне текущих сигналов тревоги отображается до 9 сообщений
о сигналах тревоги.
Прел^пы вент.
Д «т«
201вЯ1ПТ
8 р » М
11:41:12
А
ripp/lfirhl модуля
Длягклыксть
00:01
В с
Токущ.
•Проворьт« оеод в р т о и о н для подачи воздуха.
•Уба/ршсь. что дввл. подачи воад в диапааон*
280-650 кП а.
•Т|ку|ц. давлоки* подачи воадЯ|Ла
Свадання о
подача гааа
Тра юга X
'рмогн Поспел тревога
П р А о р . Т р б ао п
Сбой подачи воздуха
ГЮ2 слшкои чиэ.
200-^ кП а
A. Длительность подачи сигнала тревоги/подсказка
B. Уровни приоритета сигналов тревоги
C. Сигнал тревоги/подсказка
□. Программная кнопка справочной информации
Нажмите эту программную кнопку, чтобы открыть окно, в котором будет
отображаться справочная информация. Нажмите эту программную кнопку еще раз,
чтобы закрыть окно справочной информации.
Е. Справочная информация
Р. Сопутствующая информация
Нажмите эту кнопку, чтобы открыть соответствующее меню настроек.
--- стр. 853 ---
Последовательность сигналов тревоги — это серия сигналов тревоги, в которой
основной сигнал тревоги вызывает срабатывание одного или нескольких вторичных
сигналов тревоги. Когда срабатывает основной сигнал тревоги, в области сведений о
сигналах тревоги на основном экране отображаются только сведения об основном
сигнале тревоги. Сведения о вторичных сигналах тревоги не отображаются. Если
срабатывает несколько основных сигналов тревоги, их перечень отображается в
окне текущих сигналов тревоги в хронологическом порядке с учетом времени их
срабатывания, при этом вторичные сигналы тревоги отображаются под
соответствующими основными сигналами тревоги.
Тр18[)П1 X
Прсдлль1Са1гТ.
п т К р< > а
: го11А 1П Г
»1М1ПГ
П 11011Р1 11:41:13
П р е д в ^ ’Ь ! м олу»«|J ^ Т«1>)П 11Т р1Й вГК ^ ПоспсАтр«аа1и
Даш еккмси
«:<м
М М
«о*
«в:1в
■
МОвы1 слиинпН'МВ
ТУвСЛ1МП)и
A. Основной сигнал тревоги
B. Вторичные сигналы тревоги
11.10 Последний сигнал тревоги
В случае наличия неактивных сигналов тревоги, причины подачи которых устранены,
появится значок О. Щелкнув по значку О. можно просмотреть в открывшемся окне
последние неактивные сигналы тревоги (отображается до 9 сообщений о сигналах
тревоги). Можно также удалить последние неактивные сигналы тревоги, нажав
кнопку [Сброс].
--- стр. 854 ---
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ
Если предел тревог [ВЫКЛ] или тревога отключена, на экране появится значок
ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ, 1 ш 1 , обозначающий, что пределы тревог по
параметру и соответствующие физиологические тревоги будут закрыты. Это означает,
что отображение сообщения о сигнале тревоги, световой индикатор сигнала тревоги,
звуковые сигналы тревоги и отображение мигающего числового значения для этого
сигнала тревоги по физиологическому параметру будут выключены.
5 0 0
А ОСТОРОЖНО!
Выключение сигналов тревоги может подвергнуть пациента опасности.
Будьте осторожны.
11.12 Проверки сигналов тревоги
11.12.1 Батарея используется
1. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
2. После того, как система запустится, отсоедините питание переменного тока.
3. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Батарея используется] и аппарат
ИВЛ работает от аккумуляторов.
4. Снова подсоедините питание переменного тока.
5. Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ опять работает от
сети переменного тока.
--- стр. 855 ---
11.12.2 Потеря электропитания
Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
После того как система запустится и батарея полностью зарядится, отсоедините
внешний источник питания.
2.
3.
4.
5.
6.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и начните обычную вентиляцию.
Для аппарата ИВЛ с одним аккумулятором время вентиляции составляет
приблизительно 1,5 часа, для аппарата ИВЛ с двумя аккумуляторами —
приблизительно 3 часа. При низком уровне заряда аккумулятора появляется
сообщение [Система скоро выключится. Подсоедините внеш.источник
питания].
Снова подсоедините внешний источник питания.
Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ снова работает от
внешнего источника питания.
11.12.3 Paw слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для верхнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 смНгО.
3. Во время вдоха сильно сожмите имитатор легких.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Paw слишком выс.], аппарат ИВЛ
переходит к фазе выдоха дыхательного цикла и давление в дыхательном контуре
падает до уровня ПДКВ.
11.12.4 Paw слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для нижнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 смНгО.
3. Проверьте, подается ли сигнал тревоги [Paw слишком низ.].
--- стр. 856 ---
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по ТУ выше текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком низ.].
11.12.6 ТУе слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите верхний предел тревоги по ТУ ниже текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком выс.].
11.12.7 МУ слишком низ.
1, После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по МУ выше текущего значения МУ.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [МУ слишком низ.].
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха
]. Подключите аппарат ИВЛ к источнику подачи газа.
2. Перекройте подачу газа, чтобы выяснить, срабатывает ли сигнал тревоги
[Низкое давл. подачи воздуха].
11.12.9 Низкое давление подачи Ог
1. Подключите аппарат ИВЛ к устройству подачи О2.
2. Перекройте подачу кислорода и проверьте, срабатывает ли сигнал тревоги
[Слишком низ. давл. подачи О2].
--- стр. 857 ---
I. Выньте мембрану клапана выдоха и установите клапан выдоха.
2. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
3. Установите для параметра ПДКВ значение 5 смНгО. Убедитесь, что подается
сигнал тревоги [FEEP - сл. низ].
11.12.11 Закупорка воздуховода
!. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор легких
к аппарату ИВЛ и установите на аппарате режим давления для начала вентиляции.
2. Зажмите инспираторную трубку руками. Убедитесь, что измеряемое значение ТУ!
меньше Ю мл.
3. Убедитесь, что после нескольких циклов дыхания срабатывает сигнал тревоги
[Закупорка воздуховода?].
4. Отпустите инспираторную трубку и убедитесь, что данный сигнал тревоги
сбрасывается автоматически.
11.12.12 Р10г слишком выс.
1. Правильно подсоедините устройство подачи кислорода и перекройте подачу
воздуха. (Если аппарат ИВЛ оснащен резервной системой подачи воздуха,
выключите ее. Подробнее см. в разделе 5.7 Настройка подачи газа).
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Р102
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Р102 слишком выс.].
ПРИМЕЧАНИЕ
--- стр. 858 ---
11.12.13 Р10г слишком низ.
1. правильно подключите устройство к системе подачи воздуха и перекройте подачу
кислорода.
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Р102
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [РЮг слишком низ.].
11.12.14 Е1СОг слишком выс.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подключите тестовый модуль СО2 и переведите его в рабочий режим.
3. По завершении прогрева модуля СО2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО2 в основном потоке. Установите верхний предел сигнала тревоги по
Е1 С02 ниже стандартной концентрации газа.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком выс.].
11.12.15 Е1СОг слишком низ.
1. Подключите тестовый модуль СО2 и переведите его в рабочий режим.
2. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
3. По завершении прогрева модуля СО2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО2 в основном потоке. Установите нижний предел сигнала тревоги по
ЕЮОг выше стандартной концентрации газа.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком низ].
--- стр. 859 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р02 и включите функцию мониторинга 8р02.
3. Наложите датчик ЗрО? на указательный палец, установите для предела сигнала
тревоги по десатурации 8р02 значение О %, для нижнего предела сигнала тревоги
по 8р02 — значение О % и для верхнего сигнала тревоги по 8р02 — значение 2 %.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [8рОг слишком выс.].
11.12.17 ЗрОг слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р02 и включите функцию мониторинга 8р02.
3. Наложите датчик 8р02 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8р02 значение 100 % и для нижнего предела сигнала тревоги по
8р02 — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8р02 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [8рОг слишком низ.].
11.12.18 ЗрОг — десат.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р02 и включите функцию мониторинга 8р02.
3. Наложите датчик 8р02 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8р02 значение 100 %, для нижнего сигнала тревоги по 8р02 —
значение 98 % и для десатурации 8р02 — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8р02 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [8рОг слишком низ.].
--- стр. 860 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 5р02 и включите функцию мониторинга ЗрОг.
3. Наложите датчик 8р02 на указательный палец и установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 15 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слнш.выс.].
11.12.20 ЧП слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик ЗрОг и включите функцию мониторинга 5р02.
3. Наложите датчик 8рОг на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 300 л/мин и для нижнего предела сигнала тревоги
по ЧП — значение 298 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.пиз.].
11.13 Вызов медсестры
Аппарат ИВЛ оснащен функцией вызова медсестры, с помощью которой сигналы
вызова медсестры на аппарате ИВЛ передаются в систему вызова медсестры в случае
подачи сигнала тревоги в соответствии с настройками пользователя.
Функция вызова медсестры активна только в следующих случаях:
1. Функция вызова медсестры включена;
2. Возникла тревога, которая отвечает установкам пользователя;
3. Аппарат ИВЛ не находится в состоянии ПАУЗА ЗВУКА.
Следуйте этим этапам для установки параметров вызова м/сестры:
]. Выберите [Меню] [Система] -> введите пароль настроек системы
[Интерфейс] -> [Вызов м/сестры].
2. Выберите [Переключ.] и выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
■ [ВКЛ]: используется для включения функции вызова медсестры.
■ [ВЫКЛ]: используется для выключения функции вызова медсестры.
--- стр. 861 ---
3. Установите значение параметра [Тип сигнала].
■ [Импульсный]: указывает на то, что подаваемые сигналы вызова медсестры
являются импульсными сигналами продолжительностью в 1 секунду. Когда
несколько тревог возникает одновременно, подается только один импульсный
сигнал. Если срабатывает новый сигнал тревоги, а текущий сигнал тревоги еще не
выключен, будет подаваться новый импульсный сигнал.
■ [Непрерывный]: указывает на то, что сигнал вызова медсестры подается до
выключения сигнала тревоги, т. е. длительность подачи сигнала вызова медсестры
соответствует длительности подачи сигнала тревоги.
4. Нажмите кнопку [Тип контакта].
■ [Обычно открыт]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
открытого сигнала.
■ [Обычно закрыт]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
закрытого сигнала.
5. Нажмите кнопку [Уров.тревоги] и выберите уровни сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
6. Нажмите кнопку [Тип тревоги] и выберите типы сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
Если значения параметра [Уров.тревоги] или [Тип тревоги] не установлены, сигналы
вызова медсестры не будут подаваться независимо от срабатывающего сигнала
тревоги.
А ОСТОРОЖНО!
Для получения уведомлений о сигналах тревоги не полагайтесь
исключительно на систему вызова медсестры. Помните, что наиболее
подходящим методом оповещения о клиническом состоянии пациента
является сочетание звуковой и визуальной индикации.
Используйте специальный кабель вызова медсестры при подключении
к системе вызова медсестры медицинского учреждения с помощью
соединительного порта. Невыполнение этого требования может привести
к возгоранию механизма и опасности поражения электрическим током.
В случае использования функции вызова медсестры периодически
проверяйте сигналы тревоги аппарата ИВЛ.
--- стр. 862 ---
11.14 в случае срабатывания сигнала тревоги
В случае срабатывания сигнала тревоги выполните действия, указанные ниже.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Определите параметр, вызвавший сигнал тревоги, или категорию тревоги.
3. Выявите источник тревоги.
4. Примите надлежащие меры по устранению причины тревоги.
5. Убедитесь, что состояние тревоги устранено.
Подробнее об устранении причин подачи сигналов тревоги см. в приложении
О Сообщения тревог.
А ОСТОРОЖНО!
• Чтобы избежать возможного травмирования пациента, в случае
срабатывания сигналов тревоги убедитесь, что уровень вентиляции пациента
является достаточным. Выявите и устраните причину подачи сигналов
тревоги. Переустанавливайте пределы тревог только в том случае, если они
установлены неправильно для текущего состояния.
А ВНИМАНИЕ!
Если сигнал тревоги продолжает подаваться без явных на то причин,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 863 ---
12 Чистка и дезинфекция, стерилизация
А ОСТОРОЖНО!
Соблюдайте надлежащие меры безопасности.
Ознакомьтесь с сертификатом безопасности материала каждого чистящего
средства.
Ознакомьтесь с инструкциями по эксплуатации и обслуживанию каждого
дезинфицирующего устройства.
Надевайте перчатки и защитные очки. Поврежденный датчик О 2 может
протечь и привести к образованию ожогов (содержит гидроксид калия).
Повторное использование недезиифицированных многоразовых
принадлежностей или компонентов может привести к взаимному
загрязнению.
Во избежание утечек не допускайте повреждения любых деталей во время
разборки и повторной сборки дыхательного контура. Убедитесь в правильной
установке системы. Используйте только допустимые и правильные способы
чистки и дезинфекции.
Разбирайте и собирайте дыхательный конту р, как описано в настоящем
руководстве. При необходимости более детального разбора или сборки
обратитесь в нащу компанию. Неправильная разборка и повторная сборка
могут привести к утечке в дыхательном контуре и нарушению нормальной
работы системы.
Жидкость, попавшая в блок управления, может повредить оборудование или
привести к травме. Во время чистки корпуса не допускайте проникновения
жидкости в блоки управления и всегда отсоединяйте оборудование от сети
переменного тока. Подсоединяйте сеть переменного тока, когда очищенные
детали полностью высохнут.
Во избежание образования липких остатков запрещается применять тальк,
стеарат цинка, карбонат кальция, кукурузный крахмал или аналогичные
материалы. Эти материалы могут попасть в дыхательные пути пациента и
вызвать раздражение или привести к травме.
--- стр. 887 ---
13.1 Правила ремонта
А ОСТОРОЖНО!
• Соблюдайте правила инфекционного контроля и техники безопасности.
Использованное оборудование может быть загрязнено кровью и
биологическими жидкостями.
• Движущиеся детали и съемные компоненты могут защемить или придавить
пациента или оператора. Будьте осторожны при перемещении или замене
деталей и компонентов системы.
• Не используйте смазочные материалы на основе масла или жира, которые
могут загореться или взорваться при высокой концентрации О 2.
Не пользуйтесь неисправным аппаратом ИВЛ. Все работы по ремонту и обслуживанию
доверяйте уполномоченным представителям сервисной службы. Замену и
обслуживание деталей, перечисленных в настоящем руководстве, могут выполнять
компетентные обученные лица, обладающие опытом в ремонте подобных устройств.
После ремонта проверьте аппарат ИВЛ, чтобы убедиться в правильности его работы в
соответствии с техническими условиями.
ПРИМЕЧАНИЕ
Запрещены любые попытки ремонта силами лиц, не имеющих опыта в
ремонте подобных устройств.
Поврежденные детали необходимо заменять компонентами, производимыми
или продаваемыми нащей компанией. После замены проверяйте устройство
на соответствие техническим условиям, опубликованным изготовителем.
Обращайтесь к нам за помощью по обслуживанию.
За дополнительными сведениями о данном изделии обращайтесь в нащу
компанию. Мы можем предоставить документы по отдельным деталям в
зависимости от фактических условий.
--- стр. 888 ---
13.2 График технического обслуживания
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
Для каждого пациента или
по мере необходимости
Трубки пациента
(включая маску, фильтр
вдоха, датчик потока,
клапан выдоха и
мембрану)
Выполните обнуление значений
давления и потока (см. раздел 13.4)\
запустите самопроверку системы
(см. раздел 6.2); выполните
калибровку датчика потока
(см. раздел /5.6); установите новые
дезинфицированные детали или
новые одноразовые детали.
По мере необходимости Узел предохранительного
клапана вдоха
Если выдыхаемь[й пациентом газ
может загрязнить узел
предохранительного клапана вдоха,
узел необходимо заменить
дезинфицированным
предохранительным клапаном
вдоха с мембраной
(см. раздел 12.2,2).
Клапан выдоха Замените клапан выдоха, если он
поврежден (см. раздел 12.2.1).
Калибровка СО 2 Калибровка модуля СО 2
выполняется в случае
значительного расхождения
результатов измерения СО 2
(см. раздел 13.8).
Сенсорный экран Калибровка сенсорного экрана
выполняется в случае ухудшения
его функциональных характеристик
(см. раздел 13.9).
Несколько раз в день или
по мере необходимости
Система трубок пациента Проверьте систему трубок
пациента и влагоотделители на
наличие скопившейся воды. При
наличии скопившейся воды удалите
ее (см. раздел 12.2.6).
Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. При
необходимости замените
(см. раздел 12.2.6).
Во время чистки и
настройки
Аппарат ИВЛ Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. Замена при
--- стр. 889 ---
необходимости.
Ежедневно или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ Очистите внешние поверхности
(см. раздел 12.1).
Датчик О 2 Выполните калибровку датчика О 2
(см. раздел 13.7). Если датчик СО 2
поврежден, замените его.
Влагоотделитель
входного отверстия для
подачи воздуха
Проверьте влагоотделитель
входного отверстия для подачи
воздуха. Если уровень воды близок
к фильтрующему элементу, для
слива воды нажмите кнопку слива
воды в нижней части
влагоотделителя. Во избежание
попадания воды на аппарат
поместите под влагоотделитель
емкость для стекающей воды.
После слива кнопка дренажного
клапана автоматически вернется в
исходное положение (если слив
выполняется в режиме вентиляции,
не допускайте выплескивания воды
и используйте контейнер, чтобы
предотвратить прямое попадание
воды на нижнюю часть
аккумулятора), а затем вернет
дренажную трубку в разъем.
В случае обнаружения каких-либо
трещин или утечки из
влагоотделителя обратитесь к
специалистам сервисной службы.
Перед каждым
использованием или
после непрерывного
использования в течение
двух недель
Весь аппарат ИВЛ Запустите самопроверку системы
и проверьте сопротивление
дыхательного контура и наличие
утечки (см. разделы 6.2 и 6.3).
Ежемесячно или по мере
необходимости
Противопылевой фильтр
воздухозаборного
отверстия,
противопылевой
фильтр вентилятора и
противопылевой фильтр
выпускного отверстия
Проверьте противопылевой фильтр
на предмет скопления пыли.
Очистите или замените при
необходимости (см. раздел 12.2).
--- стр. 890 ---
основного блока
Проверяйте раз в полгода и
заменяйте раз в три года
Литий-ионная батарея Проверяйте характеристики зарядки
и разрядки литиевого аккумулятора
раз в полгода и заменяйте его раз в
три года. За заменой обращайтесь в
нашу компанию.
Ежегодно или по мере
необходимости
Мембрана
предохранительного
клапана вдоха
Проверьте мембрану
предохранительного клапана вдоха.
При необходимости замены
обратитесь к нам.
Ежегодно или каждые
5000 часов, или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ За профилактическим
обслуживанием обращайтесь в
нашу компанию.
Датчик О 2
Фильтр ПЕРА
воздухозаборного
отверстия
Мембрана клапана
выдоха
Если датчик О2 поврежден, замените
его (как описано в 3.8 Установка
датчика кислорода Установка
датчика кислорода).
[Примечание] При работе ОРИТ в
штатном режиме срок службы
химического датчика О2 составляет
один год. Срок службы датчика О2
указан приблизительно.
Фактический срок службы датчика
зависит от условий эксплуатации.
Работа при повышенной температуре
или повышенной концентрации
кислорода сокращает срок службы
датчика.
Замените (см. раздел 12.2.3).
Проверьте мембрану клапана
выдоха. При необходимости
замены обратитесь к нам.
Раз в 6 лет или по мере
необходимости
Батарей модуля часов Замена батареи в модуле часов.
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
Если на экране проверки
системы или экране
проверки конту ра
отображается кнопка
Блок резервной системы
подачи воздуха
(оснащенный резервным
модулем подачи воздуха).
За заменой обращайтесь в нашу
компанию,
--- стр. 891 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
«Профил.тех.обслуживание»
13.3 Просмотр элементов профилактического
техобслуживания
Если на экране проверки системы или экране проверки контура отображается значок
или Б Э .
. ЕЗ
I. то это может обозначать следующее:
указывает на то, что программы техобслуживания с истекшим сроком
годности отсутствуют и проводить профилактическое техобслуживание не
требуется.
указывает на наличие программы техобслуживания с истекшим сроком
годности и необходимость проведения профилактического техобслуживания.
За заменой обращайтесь в нашу компанию.
^ илиНажмите кнопку или проверьте в открывшемся меню профилактического
техобслуживания сведения, указанные ниже.
■ Часы экспл.: время работы аппарата ИВЛ,
■ Часы вент.: время вентиляции аппарата ИВЛ.
■ Время работы резервной системы подачи воздуха
--- стр. 898 ---
• Для продления срока службы аккумуляторов необходимо использовать их не
реже одного раза в месяц. Выполняйте зарядку аккумуляторов до того, как
они полностью разрядятся.
• Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы
аккумулятора зависит от частоты и длительности его использования. При
правильном обслуживании и хранении срок службы литиевого аккумулятора
составляет приблизительно 3 года. При более интенсивном использовании
срок службы может сократиться.
• В случае выхода аккумулятора из строя обратитесь в нашу компанию или к
специалистам сервисной службы для его замены. Запрещается выполнять
замену аккумулятора без разрешения.
Данный аппарат ИВЛ рассчитан на работу от аккумуляторов во время перебоев
электропитания. Когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания,
аккумуляторы заряжаются независимо от того, включен в это время сам аппарат или нет.
В случае перебоя электропитания аппарат ИВЛ автоматически переключится на питание от
внутренних аккумуляторов. Если питание от внешнего источника восстанавливается в
течение определенного времени, аппарат автоматически переключается с аккумулятора на
внешний источник питания, чтобы обеспечить непрерывную работу системы.
Отображаемый на экране значок аккумулятора показывает его состояние следующим
образом:
■ С ^М 1: показывает, что внешний источник питания подключен. Аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
. а : показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
: показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Низкий заряд батареи; необходимо
немедленно зарядить аккумуляторы.
■ Щ Щ ]: показывает, что аккумуляторы не установлены.
Если заряд аккумулятора слишком низкий, сработает сигнал тревоги [Низкий заряд
батареи. Подключите внеш.источ.питання], В этом случае подключите аппарат ИВЛ
к внешнему источнику питания.
--- стр. 899 ---
Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы аккумулятора зависит
от частоты и длительности его использования. При правильном обслуживании и
хранении срок службы литиевого аккумулятора составляет приблизительно 3 года.
При более интенсивном использовании срок службы может сократиться.
Рекомендуется заменять литиевые аккумуляторы раз в 3 года.
Чтобы обеспечить максимальную емкость аккумулятора, придерживайтесь инструкций
по использованию, приведенных ниже.
■ Проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима
перед выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на
нарушение работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора.
■ Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех месяцев
их использования или в случае заметного сокращения времени их работы.
13.10.2 Тренировка аккумулятора
Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов перед их первым использованием.
Полный цикл тренировки аккумулятора включает в себя непрерывную зарядку,
непрерывную разрядку до того момента, когда аппарат ИВЛ выключается, и
последующую непрерывную зарядку. Выполняйте процедуру тренировки
аккумуляторов регулярно для увеличения срока их службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех
месяцев их использования или в случае заметного сокращения времени их
работы.
• С течением времени при использовании аккумулятора его фактическая
емкость уменьшится. Для старого аккумулятора значок полного заряда
не указывает на то, что емкость аккумулятора или время его работы
по-прежнему соответствует требованиям. При выполнении процедуры
тренировки аккумуляторов заменяйте аккумуляторы, время работы которых
заметно сократилось.
--- стр. 900 ---
Ниже указан порядок выполнения процедуры тренировки аккумуляторов.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее 10 часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Повторно подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте
батареи непрерывно не менее 10 часов.
5. Приведения батареи в рабочее состояние завершено.
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик
аккумулятора
проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима перед
выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на нарушение
работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора. Эксплуатационные характеристики
аккумулятора могут ухудшиться с течением времени.
Ниже указан порядок выполнения проверки эксплуатационных характеристик
аккумулятора.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее 10 часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Время работы батареи отображает ее производительность.
Если время работы аккумулятора заметно меньше указанного в технических данных,
замените аккумулятор или обратитесь к специалистам сервисной службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если время работы аккумулятора после его полной зарядки слишком
короткое, это может указывать на его повреждение или неисправность.
В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в
том случае, если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и
утилизируйте его надлежащим образом.
--- стр. 901 ---
при хранении аккумуляторов их электроды не должны соприкасаться с
металлическими предметами. При долгосрочном хранении держите аккумуляторы
в прохладном месте и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %.
Хранение аккумуляторов в прохладном месте позволяет отсрочить их старение.
Оптимальным вариантом является хранение аккумуляторов в прохладном месте при
температуре 15 °С. Не храните аккумуляторы в месте, где температура выходит за
пределы диапазона от -20 до +60 °С.
Извлекайте аккумуляторы из аппарата ИВЛ, если он не используется в течение
длительного времени. Если не сделать этого, аккумуляторы слишком сильно разрядятся
и время их зарядки существенно увеличится. Полностью заряжайте аккумуляторы раз
в 2 месяца и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %. Полностью заряжайте
аккумуляторы перед использованием.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Извлекайте аккумуляторы из оборудования, если оно не используется в
течение длительного времени.
• Длительное хранение аккумуляторов при температуре выше 38 °С сильно
сокращает ожидаемый срок их службы.
13.10.5 Утилизация аккумулятора
в случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
А ОСТОРОЖНО!
Не разбирайте аккумуляторы, не сжигайте их н не допускайте их короткого
замыкания. Они могут воспламениться, взорваться или дать течь, что может
привести к травме.
--- стр. 904 ---
13.12.2 Удаление накопившейся воды
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, снимите клапан выдоха и удалите воду.
Затем установите клапан на место.
А ОСТОРОЖНО!
После каждой чистки и дезинфекции дыхательного конт>ра все его детали
ДОЛЖНЫ оставаться сухими.
При обнаружении ненормальной кривой потока или неустойчивых колебании
дыхательного объема проверьте клапан выдоха на предмет скопления воды.
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, удалите ее.
13.13 Утилизация
Аппараты ИВЛ соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте в соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации
подобных продуктов.На территории России утилизировать согласно требованиям
СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
в случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
Утилизация упаковочных материалов
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с действующими
нормативными требованиями по утилизации отходов. Храните упаковочный материал в
недоступном для детей месте.
Утилизация аккумуляторов
в случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии е требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
Экологическая информация. Зашита окружающей среды
Данное медицинское изделие при использовании, транспортировке и хранении не
оказывает негативного воздействия на человека и окружающую среду.
Утилизация изделии одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2,1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт е кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
--- стр. 905 ---
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
13.14 Срок службы
Ожидаемый срок службы составляет Ю лет при условии проведения указанных
процедур осмотра и технического обслуживания. Однако срок службы зависит от
условий использования; индивидуально определённые сроки (при их наличии) имеют
приоритет,
Отдельные многоразовые компоненты имеют свой индивидуальный срок службы - см.
технические характеристики и упаковку.
Одноразовые компоненты имеют срок годности - 3 года, за исключением комплектов
для модуля измерения С02 и вспомогательного набора СРАР неонатального, срок
ГО Д Н О С Т И которых составляет 5 лет.
13.15 Совместимость
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с этими системами
ИВЛ. Больница несет ответственность за обеспечение совместимости системы ИВЛ и
принадлежностей перед их использованием. Использование несовместимых
компонентов может привести к ухудшению производительности.
--- стр. 906 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 907 ---
14 Принадлежности
Ж ОСТОРОЖНО!
Используйте только указанные в этой главе принадлежности. При
нспользованни других принадлежностей возможно искажение измерений
и повреждение оборудования.
Одноразовые принадлежности нельзя использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик
или перекрестное инфицирование следующего пациента.
Проверяйте принадлежности и упаковку на наличие повреждении.
Запрещается использовать их в случае обнаружения любых признаков
повреждения.
Детали, предназначенные для непосредственного контакта с пациентом,
должны отвечать требованиям биосовместимости стандарта 18010993-1 во
избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
Принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с действующими
нормативами по сбору, обработке и удалению отходов.
Пользователь должен покупать официально выпускаемые принадлежности,
необходимые для реализации функций а п п а р а т а . ______________________
ПРИМЕЧАНИЕ
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с
этим конкретным аппаратом ИВЛ. Больница несет ответственность за
обеспечение совместимости аппарата ИВЛ и принадлежностей перед их
использованием. Использование несовместимых компонентов может
привести к ухудшению производительности.
Материалы принадлежностей для модуля измерения СО 2 и модуля
измерения 8рО:, контактирующие с кожей пациента, прошли проверку на
биосовместнмость, в ходе которой было подтверждено их соответствие
требованиям стандарта 180 10993-1.
--- стр. 908 ---
Система искусственной вентиляции легких SV650
Основной состав:
1. Блок аппарата ИВЛ, модель SV650 основной, 1 шт.
2. Кабель питания, не более 2 шт.
3. Руководство пользователя, 1 шт.
4 Тележка, арт. 045-003318-00, 1 шт. (при необходимости)
5. Набор газовых шлангов, арт. 115-008366-00, не более 5 наборов (при
необходимости):
шланг для воздуха, арт.082-001440-00. 1 шт.
- шланг для кислорода, арт.082-001439-00, 1 шт.
6 Кабель монитора, не более 2 шт. (при необходимости)
7. Кронштейн опорный, арт. 045-000625-00, 1 шт. (при необходимости)
8, Контур дыхательный взрослый, многоразовый, модель RRC-01, не более 10 шт, в
составе (при необходимости):
- коннектор Y-образный, модель RYC-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель RCT-11,4 шт.
- влагосборник многоразовый, модель RWT-01, 2 шт.
- коннектор угловой, многоразовый, модель REC-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель BF-01,1 шт.
- коннектор прямой, многоразовый, модель RSC-01, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель RCT-13, ! шт.
- трубка поворотная гибкая, модель RCT-15, 1 шт.
9, Контур дыхательный детский/для грудных детей, многоразовый, модель; RRC-02,
не более 10 шт., в составе (при необходимости):
- коннектор Y-образный, модель RYC-01. 1 шт.
- трубка силиконовая, модель RCT-12, 4 шт.
- коннектор угловой многоразовый, модель REC-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель BF-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/22М, модель RSC-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/15М, модель RSC-02, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель RCT-14, 1 шт.
- влагосборник многоразовый, модель RWT-01, 2 шт.
10. Контур дыхательный взрослый, одноразовый, модель DRCA-01, не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор Y-образный, одноразовый, модель DRC-01-1, 1 шт.
- трубка дыхательная, одноразовая, модель DRC-01-2, 4 шт.
- коннектор прямой, одноразовый, модель DRC-01-3, 1шт.
- влагосборник одноразовый, модель DRC-01-4, 2 шт.
- трубка поворотная гибкая, одноразовая, модель DRC-01-5, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель BF-01, 1 шт.
- трубка гофрированная, модель DRC-03, 1 шт.
1 !. Контур дыхательный детский, одноразовый, модель DRCA-02, не более 10 шт., в
--- стр. 913 ---
А.1 Принцип работы пневматического контура
А.1.1 Схема пневматического контура
--- стр. 914 ---
А.1.2 Перечень деталей
Символ Название
Вход для воздуха
низкого давления
Вход для воздуха
низкого давления
Входное отверстие
для подачи О2 под
высоким давлением
Вход кислорода
высокого давления
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
F5
Входной фильтр для
кислорода
F6
Входной фильтр для
воздуха
PS1.PS2 Датчик давления
CV1,CV2
Запорный клапан
входного отверстия
для подачи газа
REGI, REG2 Регулятор
PSOLl,PSOL2
Пропорциональный
электромагнитный
клапан
F7, F8 Сетка фильтра
Ql,Q2 Датчик потока
Смеситель O2
Камера для смеси
воздуха/кислорода
OS Датчик О2
RVl
Клапан сброса
давления (1 Ю см Н2О)
FlO,F!l
Бактериальный
фильтр
Символ Название
Компрессор
Вентилятор
резервного модуля
подачи воздуха
Ткомпрес. Датчик температуры
SD2
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
Теплообменник Теплообменник
Клапан вдоха
Приемный клапан
большого диаметра с
низким давлением
Регулирующий
клапан
Регулирующий
клапан
СУЗ
Предохранительный
клапан вдоха
SV
Предохранительный
клапан
F3
Бактериальный
фильтр
SOLI
Трехходовой клапан
для обнуления
давления на вдохе
P I
Датчик давления
вдоха
F4
Фильтр для порта
вдоха
Увлажнитель Увлажнитель
WT1, WT2 Влагоотделитель
F12
Фильтр для порта
вдоха
--- стр. 915 ---
SOL2, SOL3
Трехходовой клапан
для обнуления
давления
PQ3
Датчик перепада
давления
РЕ
Датчик давления
выдоха
EV Клапан выдоха
03
Датчик выдыхаемого
потока
CV4 Запорный клапан
R2, R 3 Резистор
R4,R5 Резистор
Рргох
Датчик перепада
давления
RV2
Клапан сброса
давления (758 кПа)
NCV
Регулирующий
клапан для
ингаляции
R 1
Сопротивление
воздуха в линии для
ингаляции
Ингалятор Ингалятор
3Way, Valvel
Трехходовой
клапан I
Проксимальный
поток
Проксимальный
датчик потока
F 1
Противопылевой
фильтр
F2 Фильтр НЕРА
Pfilter Вакуумный датчик
SD1
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
CV5 Запорный клапан
продуктом с сертификатом медицинского устройства, который зарегистрирован в
Китайской Народной Республике. Данное требование применимо к ингаляторам,
упоминаемых в других пунктах.
А.1.3 Определения символов
Подача газа А0 Фильтр
о Влагоотделитель Увлажнитель
WT H um idifier
Регулятор
Многоходовой клапан
(двухпозиционный,
двухходовой
электромагнитный клапан)
П
0 Датчик О2 о Датчик давления
-о- Запорный клапан R Резистор
А-З
--- стр. 919 ---
А.2 Электрическая система
А.2.1 Схема структуры электрической системы
А-7
--- стр. 920 ---
А.2.2 Перечень деталей
5!
Общие вход переменного тока и
предохранитель
810
Высокоточный модуль мониторинга
(также называемый модулем для
новорожденных)
В О
Модуль питания
переменного-постоянного тока
811 Датчик О2
82 Аккумулятор 812 Пропорциональный клапан воздуха
В 1 Адаптерная плата аккумулятора 813 Пропорциональный клапан кислорода
В2 Плата питания пост.-пост. тока 814 Ингаляционный клапан
83
Охлаждающий вентилятор блока
питания
815 Предохранительный клапан
ВЗ Материнская плата В12 Адаптерная плата датчика
В4 Главная плата управления 816
Датчик потока линии подачи
кислорода
В5 Плата световых индикаторов 817 Датчик потока линии подачи воздуха
В6
Плата управления сенсорным
экраном
В13
Плата привода резервного модуля
подачи воздуха
В7
Плата клавиатуры и кодирующего
устройства
818 Пропорциональный клапан выдоха
84 Сенсорный экран 819 Резервная система подачи воздуха
85 Кодировщик 820 Охлаждающий вентилятор
8 6 Дисплей 821 Внешний датчик температуры
В8 Модуль мониторинга 822
Пропорциональный клапан крупного
диаметра
В9 Защитный модуль 823
Трехходовой клапан с переключением
подачи газа
В10 Плата связи ИК В14 Плата вакуумного датчика
87 Модуль СО2 В11
Плата адаптера давления подачи
воздуха
8 8 1 Модуль 8 р0 2 / /
--- стр. 921 ---
в Технические характеристики
оборудования
В аппарат ИВЛ уже встроены следующие устройства: монитор объема выдоха,
устройство измерения давления, устройство для сброса давления, встроенный
газосмеситель, система подачи сигналов тревоги, монитор SpOi, монитор О2 и
монитор СО2. Данные устройства:
■ Монитор для измерения объема выдоха, устройство для измерения давления и
устройство для сброса давления соответствуют требованиям стандарта
ISO 80601-2-12.
■ Система подачи сигналов тревоги соответствует требованиям стандарта
1ЕС 60601-1-8.
■ Газосмеситель соответствует требованиям стандарта ISO 11195.
■ Монитор SpOi соответствует требованиям стандарта ISO 80601 -2-61,
■ Монитор О 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
■ Монитор СО 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
■ Узел шлангов для подачи газа соответствует требованиям стандарта ISO 5359.
В.1 Требования техники безопасности
Тип защиты от поражения
электрическим током
Устройство класса I с внутренним источником питания.
Степень защиты от
поражения электрическим
током
Контактирующие с пациентом детали типа ВГ с защитой от
разрядов дефибриллятора и СР с защитой от разрядов
дефибриллятора, контактирующие с дыхательным контуром
и мониторинг С02 - тип ВР с защитой от разрядов
дефибриллятора, мониторинг Sp02 - тип СР с защитой от
оазрядов дефибриллятора.
Режим работы Непрерывный
Степень защиты от
опасности взрыва
Обычное оборудование, не защищенное от взрыва. Запрещается
использовать с легковоспламеняющимися анестетиками.
Степень защиты от
опасного проникновения
воды
Степени защиты, обеспечиваемые оболочками (код 1 Р ) 1 Р ^1
Степень защиты согласно стандарту ЕК 60529:
2: Защита от проникновения твердых инородных тел
диаметром не мене 12,5 мм
1 ■ Зашита от вертикально падающих капель воды
В-!
--- стр. 922 ---
Способы дезинфекции Способы дезинфекции предлагаются изготовителем.
Способы стерилизации Изделие не содержит в своем составе стерильных или требующих
стерилизации компонентов.
Тип оборудования Передвижное
Версия программного
обеспечение
V01.00.00.00 от 14.05.2018.
Класс опасности согласно
требованиям YY/T
0664-2008 (аналог IEC
62304; 2006)
Класс С
в.2 Характеристики условий окружающей среды
Компоненты основного состава (в том числе блок аппарата ИВЛ) и принадлежности (если
другое не указано отдельно в таблице ниже)
Этап Температура fC ) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -2 0 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Резервная система подачи воздуха
Этап Температура (“С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 1 0 до 40 от 1 0 до 95 % от 62 до 10 б'
хранение и
транспортировка
от -2 0 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Парамагнитный датчик кислорода
Этап Температура (“С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 1 0 до 40 от 1 0 до 95 % от 54 до 106
хранение и
транспортировка
от -2 0 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
’ Примечание, В диапазоне 800-1060 гПа выходное давление должно равняться 80 см НгО.
в диапазоне 620-800 гПа — 60 см 1120.
В-2
--- стр. 923 ---
Химический датчик кислорода
Этап Температура (“С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 50 от 1 0 до 95 % от 50 до 106
Модуль измерения С02 в боковом потоке, комплект для модуля измерения С02 в боковом
потоке
Этап Температура (®С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 1 5 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -2 0 до +60 от 1 0 до 95 % от 57,3 до 105,3
Модуль измерения С02 в основном потоке, комплект для модуля измерения С02 в
основном потоке
Этап Температура (“С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -2 0 до +60 от 10 до 90 % от 53,3 до 107,4
--- стр. 924 ---
В.З Требования к питанию
Питание от внешней сети переменного тока
Входное напряжение от 100 до 240 В
Частота на входе 50/60 Гц
Входной ток от 2.8 до 1 .2 А
Плавкий предохранитель Т5 АН/250 В
Встроенный аккумулятор
Количество аккумуляторов 1 или 2
Тип аккумулятора Литий-ионный аккумулятор
Номинальное напряжение
аккумулятора 11,3 В пост, тока
Емкость аккумулятора 5600 мАч в случае одного аккумулятора
1 1 200 мАч в случае двух аккумуляторов
Время до отключения
Не менее 10 мин. (при работе от новых полностью
заряженных аккумуляторов после первого сигнала тревоги о
низком заряде аккумулятора)
Минимальное время
работы от аккумуляторов
90 мин (при работе от одного нового полностью заряженного
аккумулятора в стандартном режиме работы);
180 мин (при работе от двух новых полностью заряженных
аккумуляторов в стандартном режиме работы).
Стандартное рабочее состояние аппарата ИВЛ включает:
Тип источника подачи газа: медицинская система циркуляции газа.
Режим вентиляции: вентиляция с регулируемым объемом.
ТУ: 500 мл;
Т 10 /мин;
1:Е: 1:2;
О з %: 40 об. %;
РЕЕР: 3 см НзО;
Сопротивление: 5 см Н2О/(л/с) ± 1 0 %;
Растяжимость: 50 мл/см НзО ±5 %.
--- стр. 925 ---
в.4 Физические характеристики
Шум системы
Шум системы
Скорректированный по частотной характеристике А уровень
звукового давления (Срд) <45 дБ(А)
Скорректированная по частотной характеристике А мощность звука
( L w a ) <53 дБ (А)
Общие размеры
Размеры
(1345 ±5) X (534 ±5) х (687 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
вся система)
(600 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок и резервный модуль подачи воздуха)
(378 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейниувлажнитепь
Вес
<18 кг (включая основной блок (с одним аккумулятором))
<25 кг (включая основной блок и резервный модуль подачи воздуха)
<38 кг (вся система, не включая резервный модуль подачи воздуха)
<45 кг (вся система и резервный модуль подачи воздуха)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель
Колесо
Колесо Четыре колеса. Каждое колесо имеет тормоз.
Дисплей
Тип TFT-дисплей
Размеры 15,6 дюйма
Разрешение 1920 X 1080 пикселов
Сенсорный экран Доступен
Настраиваемый угол Поворот на 270 градусов влево и вправо
Поворот на 45 градусов вверх и вниз
Светодиодный индикатор
Светодиодный
индикатор тревоги
Один (желтый и красный; при одновременном возникновении
тревог среднего и высокого уровня мигает только красным светом)
СИД внешнего
питания
Один (зеленый; горит при подключении к внешнему источнику
питания)
Световой индикатор Один (зеленый; горит, когда установлены аккумуляторы и имеется
--- стр. 926 ---
аккумулятора подключение к внешнему источнику питания; мигает во время
работы от аккумуляторов; не горит, когда аккумуляторы не
установлены или аппарат ИВЛ отключен)
СИД рабочего
состояния
Один, индикатор подсветки переключателя питания (зеленый;
горит при включении и не горит при выключении)
Звуковой индикатор
Динамик
Подает звуковые сигналы тревоги и звуковые сигналы нажатия
кнопок; поддерживает многоуровневую тональную модуляцию.
Сигналы тревоги отвечают требованиям стандарта IEC 6060I-1-S
Зуммер издает сигналы звуковой тревоги в случае неисправности
динамика.
Соединитель
Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для обновления
программного обеспечения, а также к внешним медицинским и
информационным устройствам.
Разъем иЗВ
Используйте USB-устроиство для обновления программного
обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта снимков экрана, сведений
О конфигурации и предыдущих данных (например, данных
пациента, журнала сигналов тревоги, таблицы калибровки),
передачи данных конфигурации между аппаратами одного типа,
а также подключения электронного ингалятора с
USB-интерфейсом.
Разъем Я5-232
'-.лужит для подключения к внешнему устройству калибровки
с целью калибровки давления. Через этот разъем можно
подключить внешнее медицинское устройство для обмена
данными с аппаратом ИВЛ.
Порт для вызова
медсестры Служит для подключения к больничной системе вызова медсестры.
Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов VGA, содержащих одинаковую
информацию, на основной дисплей и подключения к внешнему
дисплею (поддерживается дисплей с разрешением 1920x1080).
--- стр. 927 ---
в.5 Технические характеристики пневматической
системы
Подача газа
Тип газа Воздух, кислород
Диапазон давления от 280 до 650 кПа
Номинальные требования
к потоку 180 л/мин
Разъем входной линии NIST
Требования к системе
подачи газа Сжатый медицинский кислород и воздух
Модуль вдоха
Максимальный поток Не менее 180 л/мин (в условиях BTPS)
Разъем ингалятора для
подключения к потоку от 7 до 1 0 л/мин
Допустимое давление
системы вентиляции <12,5 кПа
Выходное отверстие для
линии вдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
Модуль выдоха
Выходное отверстие для
линии выдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
--- стр. 928 ---
Растяжимость и сопротивление системы
Соответствие
Одноразовый контур для взрослых (включая предохранительный
юзапан вдоха, одноразовые трубки для взрослых пациентов,
влагоотделитель, клапан выдоха): <4 мл/см Н2О;
Многоразовый контур для взрослых (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
взрослых пациентов, влагоотделитель, клапан выдоха,
У-образный соединитель): < 2 мл/см Н2О;
Одноразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан выдоха): < 2 мл/см Н2О;
Многоразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, многоразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан выдоха, У-образный соединитель): < 2 мл/см Н2О;
Одноразовый контур для новорожденных (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
новорожденных, влагоотделитель, клапан выдоха, У-образный
соединитель, датчик потока для новорожденных): <1 мл/см Н2О .
Сопротивление вдоху
Сопротивление выдоху
Не более 6 см Н2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н2О при скорости потока 5 л/мин (система
трубок для новорожденных)
Не более 6
трубок для
Не более 6
трубок для
Не более 6
трубок для
см Н2О при скорости потока 60 л/мин (система
взрослых пациентов)
см Н2О при скорости потока 30 л/мин (система
детей)
см Н2О при скорости потока 5 л/мин (система
новорожденных)
Бактериальный фильтр
Сопротивление: < 2 см Н2О при 60 л/мин
Размер частиц: захват частиц размером 0,3 мм (микрон) с
эффективностью >99,99 %
Мертвое пространство: <80 мл
Утечка
Утечка
Не более 200 мл/мин при 50 см Н2О (трубки для взрослых
пациентов)
Не более 100 мл/мин при 40 см Н2О (трубки для детей)
Не более 50 мл/мин при 20 см Н2О (трубки для
новорожденных)
--- стр. 929 ---
в,6 Технические данные аппарата ИВЛ
Параметры регулировки
Параметр Диапазон Шаг Единица
измерения
0 2 % от 21 до 100 1 Об. %
TV Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
от 2 до 1 0 : 0,1
от 1 0 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
м л
f Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
fsimv от 1 до 60 1 /мин
Tinsp от 0 ,1 0 до 10,00 от 0 ,1 0 до 1,0 0 : 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
I;E от 4:1 до 1:10 0,5 /
Тподъем от 0 ,0 0 до 2 ,0 0 0,05 с
PEEP от 0 до 50 1 см Н2О
APinsp Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 1 0 0;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
1 см Н2О
APsupp Система подачи газа высокого
давления: отО до 1 0 0;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80.
1 см Н2О
В режиме PSV-S/T или PSV
(неинвазивная вентиляция
новорожденных)
Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 1 0 0;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
Рвыс Система подачи газа высокого
давления: от 0 до ! 0 0 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80.
1 см Н2О
Рниз от 0 до 50 1 см Н2О
Твыс от 0,10 до 30,00 от 0 ,1 0 до 1,0 0 ; 0,01
от 1,00 до 30,00; 0,05
с
--- стр. 930 ---
Тниз от 0,20 до 30,00 от 0 ,2 0 до 1,0 0 : 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
Триг.-поток: Новорожденные: от 0,1 до 5,0
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0, выкл.
0,1 л/мин
Р-триг. от -0,5 до -20,0, выкл. 0,5 см Н2О
Выдох % Авто, от 5 до 85
Авто, от 1 до 85
(дополнительно)
от 5 до 85: 5
от 1 до 5: 1
(дополнительно)
%
Гапноэ Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
ДРапноэ Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 1 0 0;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
1 см Н2О
ТУапноэ
Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные; от 2 до 100
от 2 до 1 0: 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 1 0
мл
Tinsp при апноэ
от 0 ,1 0 до 10,00 от 0 ,1 0 до 1,0 0 : 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
ДперемРЕЕР от 1 до 40, ВЫКЛ 1 см Н2О
Поток
(0 2 -терапия)
Взрослые: от 2 до 60
Дети: от 2 до 25
1 л/мин
Поток
Взрослые; от 6 до 180
Дети: от 6 до 30
Новорожденные: от 2 до 30
от 2 до 1 0: 0,1
от 10 до 180; 1,0
л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ, от 5 до 60 5 %
PEEP (режим
пСРАР)
от 0 до 50 1 см Н2О
МО% от 25 до 350 1 %
Внут.диам.труб. Взрослые: от 5,0 до 12,0
Дети: от 2,5 до 8,0
Новорожденные: от 2,5 до 5,0
0,5 мм
Компенс. от 1 до 100 1 %
Интервал от 2 0 с до 180 мин от 20 до 59 с; 1 с
от 1 до 180 мин:1 мин
/
Циклы вздоха от 1 до 2 0 1 /
Вес
Взрослые от 10 до 2 0 0 1 кг
Дети от 3 до 3 5 0,1 кг
Новорожденные от 0,2 до 1 5 <3: 0,01
>3;0,1
кг
--- стр. 931 ---
Измеряемые параметры
Параметр Диапазон Разрешение Единица
измерения
Рреак
от -2 0 до 120
Абсолютное значение
< 1 0 см Н2О :0,1
Абсолютное значение
>10 см Н2О: I
см Н2ОРплато
Pmean
TVi
отОдо 6000 (BTPS)
< 1 0 0 мл: 0,1
> 1 0 0 мл: 1
м лTVe
TVe spn
MV
Взрослые/дети: от 0,0 до 100,0
Новорожденные: от 0,0 до 30,0
<10,0 л/мин: 0,01
> 10,0 л/мин: 0,1
л/минMVspn
МУутеч
Робщ
от 0 до 2 0 0 1 /минГпринуд
fspn
PEEP от 0 до 120
< 1 0 см Н2О :0,1
> 1 0 смНзО: 1
см Н2О
I;E от 150:1 до 1:150 0,1 /
Tinsp от 0 ,0 0 до 60,00 0,01 с
Ri от 0 до 600 1 см Н2О/ (л/с)
Re
Сстат.
от 0 до 300
< 1 0 мл/см Н2О: 0,1
> 1 0 мл/ см Н2О: 1
мл/см Н2ОСдин
TVe/ИМТ отО до 50 0,1 /
RSBI от 0 до 9999 1 1 /(л'мин)
PEEPi от 0 до 120 0,1 см Н2О
NIF от -45,0 до 0,0 0,1 см Н2О
Fi0 2 от 1 5 до 100 1 Об. %
PO .l от -2 0 ,0 до 0.0 0,1 см Н2О
PIF Взрослые/дети: от 0 до 300
Новорожденные: от 0 до 30
< 1 0 0 л/мин: 0,1
> 1 0 0 л/мин: 1
л/мин
PEF Взрослые/дети: от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
< 1 0 0 л/мин: 0,1
> 1 0 0 л/мин: 1
л/мин
C20/C от 0,00 до 5,00 0,01 /
RCexp от 0,0 до 10,0 0,01 с
Поток
(0 2 ‘Терапия) от 0,0 до 100,0 0,1 л/мин
WOBoöui
от 0 ,0 до 100,0 0,01 Дж/мин
WOBßeHT
WOBconp
WOBpat
в-и
--- стр. 932 ---
ЕЕР Взрослые/дети: от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
< 1 0 0 л/мин: 0,1
> 1 0 0 л/мин: 1
л/мин
Уостат от 0 до 4000 < 1 0 0 мл: 0,1
> 1 0 0 мл: 1
м л
%утечки от 0 до 100 1 %
в.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ
Погрешность регулирования
РЮ з ±(3 об. % + 1 % от заданного значения)
ТУ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл + 10 % от заданного значения)
Дети:
от 20 до 300 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
f от 1 до 100 /мин:± 1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
Р51ту ±1 /мин
Т1п5р ±0,1 с или ± 1 0 % от заданного значения, большее из значений
1:Е от 2:1 до 1:4: 1 0 % от заданного значения
Другой диапазон: ± 1 5 % от заданного значения
Тподъем ±0,2 с или ± 2 0 % от заданного значения, большее из значений
РЕЕР ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
Д Р 1 П 5 р ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
ДРзирр ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
Рвыс ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
Рниз ±(2,0 см Н2О ± 5 % от заданного значения)
Твыс ±0 ,2 с или ± 1 0 % от заданного значения, большее из значений
Тниз ±0,2 с или ±1 0 % от заданного значения, большее из значений
Р-триг, Новорожденные:
от 0.1 до 5,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от заданного значения);
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0 л/мин: ±(1 л/мин + 10 % от заданного значения);
Р-триг. ±( 1,0 см Н2О + 10 % от заданного значения)
Выдох % ± 1 0 % (абсолютная погрешность)
Гапноэ от 1 до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
ДРапноэ ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
--- стр. 933 ---
ТУапноэ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые/дети:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Tinsp при апноэ ±0,1 с или ± 1 0 % от заданного значения, большее из значений
Поток (Ог-терапия) ± (2 л/мин + 10 % от заданного значения)
Поток ± 1 л/мин или ± 2 0 % от заданного значения, большее из значений
Тпауза(%) ±5 % (абсолютная погрешность, не применимо, если Тпауза(%)
менее 0,1 с)
PEEP (режим пСРАР) ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
МО% ± 1 0 % (абсолютная погрешность) или ± 1 0 %от заданного
значения, большее из значений
ДперемРЕЕР ±(2,0 см Н2О + 5 % от заданного значения)
Погрешность мониторинга
Рреак
±(2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
Рплато
Pmean
PEEP
TVi Новорожденные:
от 0 до 6000 мл: ± (2 мл + 8 % от фактического показания).
Взрослые/дети;
от 0 до 100 мл: ±(10 мл + 3 % от фактического показания)
от 100 до 6000 мл (не включая 100 мл): ± (5 мл + 8 % от
фактического показания)
TVe
TVe spn
MV Взрослые/дети:
от 0,0 до 100,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от фактического показания)
Новорожденные;
от 0,0 до 30,0 л/мин: ±(0,15 л/мин + 8 % от фактического показания)
MVcnoHT
МУутеч
Робщ
±1 /мин или ±5 % от фактического показания; большее из значенийГпринуд
fspn
l:E ± 6 % (не применимо, если Ппзр или Техр менее 50 мс)
Tinsp ±0,05 с
Ri от 0 до 20 см Н2 0 /(л/с), ± 1 0 см Н2 0 /(л/с)
Другой диапазон: ± 50 % от фактического показания.Re
Сстат. ± 10 см Н2О или ± 2 0 % от фактического показания, большее из
значенийСдин
TVe/ИМТ Рассчитываемый параметр, см. погрешность ТУе.
RSBI ±20 л/мин) или ±15 % от отображаемого значения, большее из
значений.
NIF ±(2 см Н2О + 4 % от фактического показания)
PEEPi ±(2 см Н2О ± 4 % от фактического показания)
Fi02* ±(2,5 об. % ± 2,5 % от фактического показания)
--- стр. 934 ---
Р 0.1 ±(2 см Н2О + 4 % от фактического показания)
Р 1 Р ±1 л/мин или ± 2 0 % от фактического показания; большее из значений
РЕР ±1 л/мин или ± 2 0 % от фактического показания; большее из значений
С20/С ±0,2 или ± 1 0 %; большее из значений
Поток (0 2 -терапия) ± (2 л/мин ± 10 % от фактического показания)
\УОВобщ
±(1 Дж/мин ± 1 5 % от фактического показания)
\УОВвент
Ч'ОВсопр
\VOBpat
КСехр ± (0,2 с + 2 0 % от фактического показания)
ЕЕР ±1 л/мин или ± 2 0 % от фактического показания; большее из значений
Уостат ± (5 мл + 8 % от фактического показания)
%утечки ± 1 0 % (абсолютная погрешность)
г I 4 - - - - - w ^ 4 4 С* 1 ^ Х-' 1 J м и д у л ь
соответствует требованию для погрешности измерений, представленной в данной таблице.
В.8 Тревога
в.8.1 Устанавливаемые тревоги
Настройки сигналов тревоги
Параметр Диапазон установок Регулировка Примечания
длины шага
МУ Верхний Взрослые: от 0,2 до 100,0 л/мин от 0 ,0 2 до 1,0 : Верхний
предел Дети: от 0,2 до 60,0 л/мин 0,01 л/мин при предел сигнала
тревоги Новорожденные: от 0,02 до потоке от 1,0 до тревоги должен
30,0 л/мин, в режиме 100,0 л/мин быть выше
вентиляции пСРАР может быть 0,1 л/мин нижнего
отключен. предела
Нижний Взрослые: от 0,1 до 50,0 л/мин от 0,01 до 1,0 : сигнала
предел Дети: от 0,1 до 30,0 л/мин 0,01 л/мин при тревоги.
тревоги Новорожденные: от 0,01 до потоке от 1,0 до
15,0 л/мин, в режиме инвазивной 50.0 л/мин
вентиляции может быть отключен. 0,1 л/мин
ТУ Верхний Взрослые: выкл., от 110 до 6000 мл; отЗ до 100 мл:
предел Дети: выкл., от 25 до 600 мл; 1 мл, от 100 до
тревоги Новорожденные: выкл., 6000 мл: 5 мл.
отЗ до 2 0 0 мл.
Нижний Взрослые: выкл., от 50 до 5995 мл; от 1 до 100 мл:
предел Дети: выкл., от 1 0 до 595 мл; I мл, от 100 до
тревоги Новорожденные: выкл., 6000 мл: 5 мл.
от 1 до 195 мл.
--- стр. 935 ---
Р ауу Верхний
предел
тревоги
От 10 см НзОдо 105 см Н2О 1 С М Н2О
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 100 см Н2О; 1 СМ Н2О
Г Верхний
предел
тревоги
Выкл., от 2 до 160 /мин 1 /мин
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 159 /мин 1 /мин
Тапноэ От 5 до 60 с, в режиме вентиляции
пСРАР может быть отключен.
1 с Погрешность
±3 с.
Примечание. Если пределы сигналов тревоги, указанные в таблице выше, отключены,
на экране будет отображаться значок отключения сигналов
В.8.2 Внутренние тревоги
Парамитр Состояние тревоги Примечания
РЮ2
Верхний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги;
мин. (заданное значение РЮг + макс. (7 об. % или
заданное значение РЮт х ю %). Ю О об %)
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть
выше нижнего
предела сигнала
тревоги.
Нижний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги;
макс. (18 об. %, заданное значение РЮг минус
макс. (7 об. %, заданное значение РЮг х 10 %))
Задержка давл. в
контуре
Внутренний установленный предел сигнала тревоги:
Предел тревоги постоянно превышается на 1 5 с.
РЕЕР+15 СМ Н2О
--- стр. 936 ---
в.9 Специальные функции
Функция
Инспираторная пауза
Экспираторная пауза
Обогащение кислородом
Отсасывание мокроты
Ингаляция
Дыхание вручную
Внутреннее PEEP
Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТКС)
Отображение динамических параметров легких
Инструмент Р-У
Инструмент набора
Инструменты отлучения
Функции, связанные с СОт
Кислородная терапия
в.10 Технические характеристики модуля
измерения СО 2
В.10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Модуль измерен ИЯ СО2 в боковом потоке
Диапазон
измерений от 0,0 до 2 0 ,0 об. % (от 0 до 152 мм рт. ст.)
Разрешение и, 1 об. % ( 1 мм рт. ст.)
Погрешность
от и,и до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.); ± 0,25 об. % (±2 мм рт ст )
От 5,0 до 1и,0 об. % (от 41 до 76 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. % ); ± 5 %
от фактического показания
От 10,0 до 20,0 об. % (от 77 до 1 52 мм рт. ст.) (не включая 1 0,0 об. % );
± 10 % от фактического показания
Измеряемые
параметры
Параметры; МОСО2
Диапазон: от 0 до 9999 мл/мин
Разрешение: 1 мл/мин
Отклонение
точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль соответствует
требованию для погрешности измерений, представленной в данной
таблице.
Скорость Скорость пробоотборного потока составляет 50 мл/мин при использовании
--- стр. 937 ---
пробоотборного
потока
принадлежностей для измерения бокового потока с низким потоком
(взрослых и детских).
Скорость пробоотборного потока составляет 120 мл/мин при
использовании влагоотделителя и принадлежностей для взрослых.
Скорость пробоотборного потока составляет 90 мл/мин при использовании
влагоотделителя и принадлежностей для детей.
Погрешность: ± 1 5 л/мин или ± 1 5 % от заданного значения, большее из
значений
Время
нарастания
Влагоотделитель для взрослых/детей: <300 мс при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: <330 мс при 90 мч/мин
Общее время
отклика системы
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
новорожденных: <4,5 с при 90 мл/мин;
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
взрослых/детей: <5,5 с при 120 мл/мин
Время очистки
влагоотделителя
.............r i J J V J v p C П r l Л
Влагоотделитель для взрослых/детей; >26 часов при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: >35 часов при 90 мл/мин.
Примечание 2 .
( 1) Экспериментальные условия: температура анализируемого газа
составляет 37 °С, температура воздуха - 23 «С. относительная влажность
анализируемого газа 100 %.
(2) Время очистки влагоотделителя >24 или 48 часов означает, что уровень
жидкости в течение 24 или 48 часов не превысит максимальный уровень.
Характеристики
пределов сигналов
тревоги по измерению
СО2 в боковом потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по Е1С0 2 от 2 до 152 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С0 2 от 0 до 150 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в боковом потоке
Параметр Температура (’’С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 1 5 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -2 0 до +60 от 1 0 до 95 % от 57,3 до 105,3
--- стр. 938 ---
в.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 2 0 ,0 об. % (от 0 до 1
Разрешение и, 1 оО . % (I мм рт. ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 Д О 40 мм рт. ст.): ± 0,25 об. % (±2 мм рт ст )
От 5,0 до 9,0 об. % (от 4 1 до 70 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. % ):
± 5 % от фактического показания
и1 9,0 до Ь,и оО . % (от71 до 100 мм рт. ст.) (не включая 9,0 об. % ):
± 8 % от фактического показания
¿ > т 13,0 до 20,0 об. % (от 1 0 1 до 150 мм рт. ст.) (не включая
13,0 об. % ); ± 10 % от фактического показания
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Параметры Диапазон Разрешение
подъемС0 2 от 0 до 9,99 %/л 0,01 %/л
У1а1у от 0 до 9999 мл 1 мл
МОальв от 0 до 2 0 л/мин
0,01 л/мин при <1 л/мин
0,1 л/мин при> 1 л/мин
МОСО2 отОдо 9999 мл/мин 1 мл/мин
\^Оа\у от 0 до 999 м л 1 мл
VDaw/TVe от 0 до 10 0 % 1 %
Измеряемые параметрыУеСОэ отО до 999 мл 1 мл
У1С0 2 от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи от 0 до 999 м л 1 мл
УОфи/ДОвы
д от 0 до 100 % 1 %
ио от 0 до 2 0 0 мм рт.ст. или
от 0 до 1500 кПа
0,1 или три значащие
цифры
р /р от 0 до 800 мм рт.ст. или
отО до 106 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Общее время отклика
системы <2,0 с
--- стр. 939 ---
•
Пределы тревоги для
СО2 в основном
потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по ЕЮ0 2 от 2 до 1 50 мм рт, ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С0 2 от 0 до 148 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в основном потоке
Этап Температура (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -2 0 до 60 от 1 0 до 90% от 53,3 до 107,4
В.11 Характеристики модуля ЗрОг
1ехнические характеристики модуля измерения 8р0 1
подтверждение точности измерении: точность измерения ЗрОз подтверждена в ходе
экспериментов с участием людей, при сравнении с результатами измерений, проведенных на
образце артериальной крови с помощью СО-оксиметра. Результаты измерений, проведенных с
помощью пульсоксиметра, статистически распределены, и около двух третей результатов
должны смтветствовать указанной степени точности, по сравнению с результатами
измерений с помощью СО-оксиметра.
Диапазон измерений от 0 до 100 %
Разрешение 1 %
Погрешность
Взрослые/дети:
От 70 до 100%; ±2%
Новорожденные:
От 70 до 100%: ±3 %
от 0 до 69 %: Не определено
11ериод обновления данных <30 с
Частота обновления < 2 с
Задержки при возникновении сигналов опасности
сумма максимальной задержки опасной
ситуа-ции и максимальной задержки сигнала
опасности
< 1 0 с
Сумма средней задержки опасной ситуации и
средней задержки сигнала опасности
<5 с
--- стр. 940 ---
*Были проведены иссле
помощью датчиков 8 рС
СО-оксиметра. Статист
точность измерений ("А г
дования для подтверждения точности измерений пульсоксиметра с
2 по сравнению с измерениями, проводимыми с использованием
^ческии анализ данных этого исследования свидетельствует о том, что
тз) соответствует заявленным показателям точности См тя^пипу
Тип датчика Всего Данные . Агтв
512Р (для взрослых,
пальцевой,
многоразовый)
10 (4 мужчины и
6 женщин)
2 0 0 пар 1,9 1 %
512Н (для детей.
пальцевой,
многоразовый)
10 (0 мужчин и
10 женщин)
2 0 0 пар 1,95%
1ульсоксиметр с датчиком 8 рОг для новорожденных был также п
пациентах. ротестирован на взрослых
Цвет кожи ^ 1 Пол ' Номер Возраст
(кол-во лет)
Здоровье
Черный Мужской 1 26±3,14 Здоров(-а)
Женский 1
Желтый Мужской 3
Женский 1 9
Характеристики ЧП
Диапазон измерений от 20 до 300 /мин
Разрешение 1/мин
Погрешность от 1 /мин до 100 /мин: ± I /мин
Другой диапазон; ±2 % от заданного значения
Р1
Диапазон измерений от 0,05 до 20 %
Разрешение от 0,05 до 9,99%: 0,01 %
от 10,0 до 2 0 ,0 %: 0,1 %
Период обновления 5 р0 2 (от 70 до 100 %): <30 с
ЧП (от 20 до 300 /мин): <30 с
Диапазон индекса
перфузии От 0,05 до 20 %
Характеристики
пределов сигналов
тревоги
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по 8 р0 2
от 2 до 10 0 %
1 %
Верхний предел сигнала
тревоги должен быть
выше нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел
тревоги по 8 р0 2
от 0 до 98 %
Сигнал тревоги по от 0 до 98 % -----------------------------
1 % /
--- стр. 941 ---
десатурации --------------------------------1
Верхний предел
тревоги по ЧП от 17 до 300 /мин
]/мин
Верхний предел сигнала
Нижний предел тревоги
по ЧП от 15 до 298 /мин выше нижнего предела
------------------------------ сигнала тревоги.
Установленное использование датчика пульсового оксиметра.
Следует изменять место применения датчика и проверять целостность кожи, состояние
Наименование датчика Обследуемые группы
пациентов
Целевой участок
Датчик многоразовый 8р02, взрослый,
напалечный, модель 512Р
Взрослые Палец
Многоразовый датчик 8 р0 2 , детский,
напалечный, модель 5 12Н
Дети Палец
Многоразовый Датчик 5р02, неонатальный,
модель 518В
Новорожденные, до 28 ме Запястье
В.12 Рвзврвнэя системэ подэчи воздухе
1^езервная система подачи воздуха
Максимальный выходной
поток >200 л/мин (в условиях BTPS)
Максимальное давление на
выходе
>80 см НзО (>80 см НзО при 80-106 кПа (атмосферное
давление); >60 см Н 3О при 62-80 кПа (атмосферное
давление))
--- стр. 942 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 943 ---
с эмс
Аппарат ИВЛ SV650 соответствует требованиям стандарта IEC 60601-1-2.
В рамках испытания на помехоустойчивость согласно стандарту IEC 60601-1-2
проверены следующие основные рабочие характеристики: точность регулирования TVi,
точность мониторинга TVi, точность мониторинга СО2, точность регулирования О2,
точность мониторинга О2 и точность мониторинга Sp02, МОСО2 и МОО2.
ПРИМЕЧАНИЕ
Аппарат ИВЛ требует соблюдения специальных мер предосторожности в
отношении электромагнитной совместимости, а также должен устанавливаться
и вводиться в эксплуатацию в соответствии с требованиями электромагнитной
совместимости, указанными ниже.
Использование портативных или мобильных средств связи ухудшает рабочие
характеристики оборудования.
А ОСТОРОЖНО!
Использование принадлежностей, датчиков и кабелей, не указанных в
данном руководстве, может привести к повышению электромагнитного
излучения или снижению электромагнитной устойчивости оборудования.
Аппарат ИВЛ или его компоненты нс следует использовать рядом с другим
оборудованием или ставить их друг на друга. Если приходится размещать
этот аппарат рядом или друг над другом с другим оборудованием, следует
понаблюдать за его работой и работой его компонентов, чтобы убедиться в их
нормальной работе в такой конфигурации.
Другие устройства могут создавать помехи работе данного оборудования,
даже если они соответствуют требованиям С18РВ.
Когда сигнал на входе имеет меньшую амплитуду, чем приведена в
технических характеристиках, могут быть получены неправильные
результаты измерений.
--- стр. 944 ---
Руководство и декл
Аппарат ИВЛ 5У650 предна
указанной ниже. Заказчик и;
эксплуатацию аппарата в да
арация изготовителя — электромагнитное излучение
значен для использования в электромагнитной обстановке,
ш пользователь аппарата ИВЛ ЗУ650 должен обеспечить
чных условиях.
Проверка излучения Соответствие Электромагнитная обстановка _
указания
Индустриальные
радиопомехи
С15РЯ 11
Группа 1 Аппарат ИВЛ 8У650 использует
РЧ-энергию только для внутренних
функций. Уровень эмиссии радиочастотных
помех является низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям функционирования
расположенного вблизи электронного
оборудования.
Индустриальные
радиопомехи
СГЗРК 1 1
Класс В Аппарат ИВЛ 5У650 пригоден
для использования в любых местах
размещения, включая жилые дома и
здания, непосредственно подключенные к
распределительной электрической сети,
питающей жилые дома.
Г армонические излучения
1ЕС 61000-3-2
Класс А
Колебания напряжения
и фликер
1ЕС 61000-3-3
Соответствует
--- стр. 946 ---
Провалы
напряжения,
кратковременные
прерывания и
колебания
<5 % 6 т (провал
напряжения >95 %
6^) в течение
0,5 цикла
<5 % С/т (провал
напряжения >95 %
С/т) в течение
0,5 цикла
напряжения в
линиях
электропитания
1ЕС 61000-4-11
40 % (провал
напряжения 60 %
С/т) в течение
5 циклов
40 % С/т (провал
напряжения 60 %
С/т) в течение
5 циклов
70 % С /т (провал
напряжения 30 %
С/г) в течение
25 циклов
70 % С/т (провал
напряжения 30 %
6 т) в течение
25 циклов
<5 % С/т (провал
напряжения >95 %
С/т) в течение 5 с
<5 % С/т (провал
напряжения >95 %
С/т) в течение 5 с
I
Магнитное поле
промышленной
частоты (50/60 Гц)
1ЕС 61000-4-8
Ппимечянмр 71^ лгпо
3 А/м 3 А/м ;
л
С
Л
3
к
и
у
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать типичным
условиям коммерческой
или больничной
обстановки. Если
пользователю
аппарата ИВЛ 8У650
требуется непрерывная
работа в условиях
возможных прерываний
сетевого напряжения,
подачи испытательного воздействия.
--- стр. 947 ---
Аппарат ИВЛ 8У650 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У650 должен обеспечить '
эксплуатацию аппарата в условиях, указанных ниже.
Испытание на
помехоустой
чивость
Проводимая РЧ
по 1ЕС 61000-4-6
Радиочастотное
электромагнитное
поле по
1ЕС 61000-4-3
Испытательный
уровень по
1ЕС60601
3 В ср. кв.
От 150 кГц до 80 МГц
(модуль параметров
монитора)
3 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
вне частот,
выделенных для
ПНМ устройств^
(для аппарата ИВЛ)
10 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
в частотах,
выделенных для
ПНМ устройств®
(для аппарата ИВЛ)
Уровень
соответствия
3 В ср. кв.
3 В ср. кв.
10 В ср. кв.
3 В/м
80 МГц-^2,5 ГГц
(модуль параметров
монитора)
10 В/м
От 80 МГц до
2,5 ГГц (для
аппарата ИВЛ)
3 В/м
10 В/м
Электрома гнитна я
обстановка — указания
Расстояние между используемыми
переносными и мобильными
средствами радиосвязи и любым
компонентом аппарата ИВЛ
8У650, включая кабели, должно
быть не меньше рекомендуемого
пространственного разноса,
который рассчитывается по
приведенной ниже формуле с
учетом частоты передатчика.
Рекомендуемые
пространственные разносы
(I = 1,2л/р
(1 = \ 2 4 р от 80 до 800 МГц
= от 800 МГц
до 2,5 ГГц
Где Р — номинальная
максимальная выходная
мощность (Вт) передатчика,
установленная изготовителем,
а — рекомендуемый
пространственный разнос (м)^
Напряженность поля при
распространении радиоволн от
стационарньгх радиопередатчиков
по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой ^
должна быть ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе
частот*^.
--- стр. 948 ---
Помехи могут иметь место
вблизи оборудования,
маркированного знаком.
Примечание I. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
^ктромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.
a. Полосы частот 18М (для промышленных, научных и медицинских организаций) в
диапазоне от 150 кГц до 80 МГц следующие: 6,765-6,795 МГц; 13,553-13.567 МГц;
26.957-27,283 МГц; 40,66-40,70 МГц.
b. Уровни соответствия требованиям к помехоустойчивости в полосе частот для ПНМ
оборудования от 150 кГц до 80 МГц, а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц установлены
для уменьшения вероятности возникновения помех в работе оборудования от мобильных или
переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента. Для этого в
формуле расчета рекомендуемого пространственного разноса для передатчиков, работающих
в данных полосах частот, используется дополнительный коэффициент ! 0/3 .
c. Уровни сигналов стационарных радиочастотных передатчиков, например базовых станций
(сотовь[х/беспроводных) телефонов, наземных мобильных радиостанций, любительских
радиостанций, широковещательных станций в диапазонах АМ и РМ, а также телевизионного
вещания, невозможно предсказать теоретически. Для этого должны быть осуществлены
практические измерения напряженности поля. Если результат измерения напряженности поля
в месте использования аппарата ИВЛ 8У650 превышает указанный выше допустимый
уровень соответствия требованиям к РЧ-помехам, необходимо понаблюдать за работой
аппарата ИВЛ 5У650, чтобы убедиться в его нормальном функционировании. При
обнаружении отклонений от нормы в работе аппарата могут потребоваться дополнительные
меры, такие как изменение ориентации или положения аппарата ИВЛ 8У650.
Вне полосы частот от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля не должна превышать 3 В/м.
--- стр. 949 ---
Рекомендуемые значения пространственного разноса между переносными и
мобильными устройствами радиосвязи и аппаратом ИВЛ 8У650
Аппарат ИВЛ 5У650
контролируемым уро
аппарата ИВЛ 8У650
минимальный простр
устройствами радиосЕ
ниже, с учетом макси
предназначен для эксплуатации в электромагнитной обстановке с
внем излучаемых радиочастотных помех. Покупатель или пользователь
может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив
анственный разнос между переносными или мобильными
язи (передатчиками) и аппаратом ИВЛ 8У650, как рекомендуется
иальной выходной мощности устройств связи
Номинальная
максимальная
выходная мощность
передатчика (Вт)
Пространственный разнос в зависимости от частоты
передатчика
м
от 150 кГц до 80 МГц
£/ = \л4р
от 80 до 800 МГц
= 1,2 л/л
от 800 МГц до 2,5 ГГц
d = l,ъ4p
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1 1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
------- разноса а в метрах (м) для
передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в таблице
в приведенные формулы подставляют номинальную максимшзьную выходную мощность /-’в
ваттах (Вт), указанную в документации изготовителя передатчика.
Примечание I. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. В формулу расчета рекомендуемого пространственного разноса для
передатчиков, работающих в полосе частот для ПНМ оборудования от 150 кГц до 80 МГц
а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц, добавлен дополнительный коэффициент 10/3
чтобы уменьшить вероятность возникновения помех в работе оборудования от
мобильных/переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента.
Примечание 3. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
э ( ^ троматнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей
--- стр. 950 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 951 ---
В данной главе перечислены сообщения о сигналах тревоги по физиологическим
параметрам и технических сигналах тревоги.
Обратите внимание, что в данной главе:
■ В столбце «У» указан уровень тревоги по умолчанию: «В» — высокий, «С» —
средний, «Н» — низкий.
■ Для каждого сообщения о сигнале тревоге указаны действия по устранению
неполадки. Если устранить неполадку не удается, обратитесь к специалистам
сервисной службы.
□,1 Сообщения о сигналах тревоги по
физиологическим параметрам
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ
Сообщения
0 сигналах
тревоги
у Причина и действие
Paw
слишком выс.
в
Давление в дыхательных путях превышает установленный верхний
предел сигнала тревоги по давлению.
1 . Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
Paw
слишком низ. в
Значение давления в дыхательном контуре, заданное в настройках,
ниже нижнего предела сигнала тревоги по давлению.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или отсоединения.
Fi02
слишком выс. В
Концентрация вдыхаемого О 2 выше верхнего предела сигнала
тревоги по Fi 02 % в течение не менее 30 с.
1. Проверьте систему подачи воздуха.
2. Проверьте фильтр ПЕРА на предмет закупорки.
3. Выполните калибровку датчика О 2.
--- стр. 952 ---
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У Причина и действие
?Ю2
С Л И Ш К О М низ.В
Концентрация вдыхаемого О 2 ниже нижнего предела сигнала
тревоги по Р 102 в течение не менее 30 с или меньше 18 %.
1. Проверьте систему подачи воздуха.
2. Выполните калибровку датчика О 2.
ТУе
слишком выс. с
Измеряемое значение ТУе выше верхнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
ТУе
слишком низ. с
Измеряемое значение ТУе ниже нижнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
5. Выполните проверку системы на наличие утечки.
МОвыд
слишком выс. в
Значение МОвыд выше верхнего предела сигнала тревоги по МОвьщ.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
МОвыд
слишком низ. в
Значение МОвыд ниже нижнего предела сигнала тревоги по МОвыд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
3. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
4. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
1. Проверьте пациента.
2. Дыхание вручную.
3. Проверьте установку времени апноэ.
4. Проверьте, не отсоединены ли трубки пациента.
Вент/апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
Запустите режим вентиляции при апноэ.
Проверьте настройку параметров вентиляции при апноэ.
^бщ
слишком выс. с
foбщ выше верхнего предела по ^бщ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Гобщ
слишком низ. с
Значение Гобщ ниже нижнего предела сигнала тревоги по ^бщ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Вентил.при
апноэ завершена л Этот сигнал тревоги подается по завершении вентиляции при
апноэ. Сигнал не требует никаких действий.
--- стр. 953 ---
0.1.2 Модуль измерения СО 2
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Е1С02
слишком выс. С
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
ЕХС02
слишком низ. с
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
СО2 при апноэ с
Время, в течение которого модулю СО 2 не удается обнаружить
дыхание, превышает значение параметра «Т 1п5р при апноэ».
Независимо от того, включены ли сигналы тревоги по СО 2 при
апноэ, заблокируйте сигналы [Е1С02 слишком выс.] и [Е1СОг
слишком низ.] до тех пор, пока сигнал тревоги не будет выключен.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте установку времени апноэ.
3. Проверьте соединения устройства отбора проб модуля СО 2.
0.1.3 Модуль измерения Зр02
Сообшения 0
сигналах
тревоги
у Причина и действие
5р02
слишком выс. с
Значение 8 р02 выше верхнего предела сигнала тревоги.
!. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
5р02
слишком низ. С
Значение 8 р02 ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
ЗрОг - десат. В
Значение 8р02 ниже нижнего предела сигнала тревоги по десатурации.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
ЧП
слишком выс. С
Значение ЧП превышает верхний предел сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
--- стр. 954 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
ЧП
слишком низ. С
Значение ЧП ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги,
Нет пульса в
Слишком слабый сигнал пульса пациента, система не может
выполнить анализ.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика ЗрОг в области измерения.
□.2 Сообщения о технических сигналах тревоги
0.2.1 Плата питания
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У Причина и действие
Сбой 02
батареи- 1
В
Сбой зарядки батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
батареи- 1
в
Износ батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
батареи - 1
в
Ошибка связи батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
батареи- 1
в
Сбой батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
батареи -2
в
Сбой зарядки батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
батареи -2
в
Износ батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
батареи -2
в
Ошибка связи батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
батареи -2
в
Сбой батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 батареи
компрессора в
Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03 батареи
компрессора
в
Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04 батареи
компрессора в
Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 956 ---
0.2.2 Главная плата управления
Сообщения 0
сигналах У Причина и действие
тревоги
Сбросьте дату л
В системе имеется батарейка-таблетка. Но часы отключаются и
сбрасываются.
и время
Задайте заново дату и время.
Ошибка кнопки л
Клавиша или угловой кодер непрерывно нажаты в течение 35 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04 в
Модуль упр. - ошибка инициал.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05 В
Модуль упр. - прекр.связи.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 19 В
Плата питания-прекр.связи.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 20
устройства
Модуль 8р02 - прекр.связи.
В Перезапустите аппарат ИВЛ или обратитесь к специалистам
сервисной службы.
Сбой 22 В
Защит.модуль - прекр.связи.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.3 Плата монитора
Сообщения 0
сигналах У Причина и действие
тревоги
Техн. ошибка 04 л
Сбой зуммера,
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 05
Сбой датчика атмосферного давления.
С Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 07
Сбой 3-ход. клапана.
С Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 08 с
Сбой клапана ингалятора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 09 с
Клапан
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 01 в
Ошибка напряжения источника питания,
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 В Ошибка памяти.
--- стр. 957 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У причина и действие
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
устройства
В
Модуль упр. - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
устройства
в
Модуль упр. - ошибка самопроверки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 09
устройства в
Сбой датчика давления,
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 10
устройства в
Сбой предохр.клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 12
устройства
в
Сбой линии подачи вдыхаемого воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 13
устройства
в Сбой линии подачи О 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 21
устройства в
Ошибка нуля датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 22
устройства
в
Защит.модуль - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 23
устройства
в
Ошибка самопроверки защитного модуля.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
PEEP
слишком выс.
в
Измеренное значение PEEP превышает значение PEEP + 5 смНгО
в любом полностью механическом цикле вентиляции.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
PEEP - сл. низ с
Значение PEEP пациента ниже установленного значения.
1. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Закупорка
воздуховода?
в
Трубка закупорена.
1. Проверьте и очистите трубки пациента.
2. Проверьте и очистите клапан выдоха.
Клапан линии
вдоха
воздуховода?
с
В случае выполнения терапии О 2 — имеются перегибы или
закупорка трубок пациента.
Проверьте трубки пациента на наличие перегибов или закупорки.
Если таковые имеются, необходимо прочистить или распрямить
трубку.
Задержка давл. в
контуре
в
Давление в дыхательном контуре, измеренное с помощью
датчика давления, превышает установленное значение
PEEP + 15 CM H2O при непрерывном измерении в течение 15 с.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции,
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
--- стр. 958 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Утечка в
вoзz^yxoвoдe? л
Утечка в трубке.
1. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Отсоединение
трубки? В
Трубка отсоединилась.
Подсоедините заново трубки пациента.
Ограничение
давления л
В режиме объема или давления при включении функции ATRC
давление достигает значения, равного верхнему пределу сигнала
тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
Ограничение
объема л
В режиме давления подаваемый объем газа превышает
установленный верхний предел ТУ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Р1п5р не
достигнуто л
Значение Pinsp меньше установленного значения давления на
3 см Н2О или на 2/3 от установленного значения, в зависимости
от того, что меньше.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте пределы тревоги по ТУ.
3. Проверьте подачу О 2.
4. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
5. Проверьте фильтр ПЕРА на предмет закупорки.
ТУ не достигнут л
Значение ТУ! меньше установленного значения ТУ более чем на
10 мл + 10 % от установленного значения.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте систему подачи газа высокого давления или фильтр
НЕРА на наличие закупорки.
4. Проверьте подачу О 2.
5. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
Давление
ограничено в
цикле вздоха
л
В цикле вздоха давление достигает значения, равного верхнему
пределу сигнала тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
4. Попробуйте отключить искусственный вздох.
--- стр. 959 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Сбой подачи О 2 в
Недостаточно кислорода для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с источником О 2.
2. Проверьте давление подачи О 2.
Сбой подачи
воздуха в
Недостаточно воздуха для поддержания нормальной работьЕ
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи воздуха.
2. Проверьте давление подачи воздуха.
Нет давления
подачи газа в
Недостаточно кислорода и воздуха для поддержания нормальной
работы аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи О 2 и воздуха.
2. Проверьте давление подачи О 2 и воздуха.
3. При использовании аппаратов с резервной системой подачи
воздуха проверьте, включен ли для обслуживания переключатель
«Компрессор отключен».
4. Проверьте правильность работы резервной системы подачи
воздуха.
Т1П5р СЛИШКОМ
больш. л
В режиме Р 8 У значение Т1п$р превышает 4 с для взрослых,
1,5 с — для детей и максимальное время вдоха, заданное
пользователем для новорожденных пациентов для
3 последовательных циклов.
1. Проверьте пациента,
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
Проверьте
датчик потока
выдоха
В
Не удается установить датчик потока выдоха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Клапан газа
слишком выс. в
Температура газа превышает 55 °С.
1. Отсоедините пациента.
Перезапустите аппарат. При сохранении проблемы обратитесь к
рекомендованным специалистам сервисной службы.
Ошибка типа
датч.потока в
Ошибка установки датчика потока воздуха или датчика потока О2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы,
Сбой
вентилятора
компрессора
с
Ошибка скорости вентилятора резервной системы подачи воздуха.
Если проблему решить не удается, перезагрузите аппарат.
Обратитесь к специалистам сервисной службы (выключение
резервной системы подачи воздуха также может помочь
устранить причину подачи сигнала тревоги).
--- стр. 960 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Выс. темп,
компрессора В
Температура резервного модуля подачи воздуха превышает
пороговое значение.
1. Убедитесь в том, что рабочая температура окружающей
аппарат среды не превышает максимальную рабочую
температуру, указанную поставщиком.
2. Проверьте входное и выходное отверстия вентилятора на
наличие закупорок. Если таковые имеются, уберите инородные
вещества и пыль.
3. Проверьте вращение вентилятора. В случае некорректной
работы (например, при наличии нехарактерного звука или
отклонении скорости вращения от стандартной) вентилятор
необходимо заменить.
AMV; Не
достиг.цел.знач. л
Заданное значение параметра МО % не достигнуто.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте настройки пределов сигналов тревоги.
Техн. ошибка.
Подача газа
только ч/з
компрессор.
В
Сбой трехходового клапана, доступна подача газа только от
компрессора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора
Сбой
3-канального
клапана
В
Сбой трехходового клапана, модуль компрессора выключен.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной
службы.
Замените фильтр
НЕРА
л
Закупорка фильтра НЕРА, сопротивление повышено.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 01
С
Сбой датчика температуры резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 02
с
Сбой датчика давления НЕРА,
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 03 с
Сбой микропереключателя трехходового клапана резервной
системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 01
в
Сбой клапана линии вдоха или датчика потока.
1. Используйте другой аппарат для вентиляции.
2. Перезапустите аппарат.
3. При сохранении проблемы обратитесь к рекомендованным
специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 02
в Клапан вдоха отсоединен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 961 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у Причина и действие
Сбой
компрессора 03 В
Слишком высокая температура резервной системы подачи
воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 04 В
Сбой резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Отсоединен
датчик О 2
л
Датчик О 2 не подсоединен.
Подсоедините датчик О 2.
Замените
датчик О 2. С
Срок службы химического датчика О 2 истек.
Замените датчик О 2.
Выполните
калибровку
датчика О 2.
л
Выполните калибровку датчика О 2.
Выполните калибровку концентрации О 2.
Откалибруйте
давление.
В
Откалибруйте датчик давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Откалибруйте
поток.
В
Откалибруйте датчик потока.
Откалибруйте поток.
0.2.4 Модуль измерения СО 2
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Сбой 01
модуля СО 2
С
Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в боковом потоке.
Смещение входного сигнала усиления слишком большое и
превышает диапазон регулировки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
модуля СО 2
с
Ошибка инициализации модуля измерения СО 2. Во время
инициализации модуля СО 2 происходит ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
модуля СО 2
с
Ошибка самопроверки модуля измерения СО 2. Во время
самопроверки модуля СО 2 произошла ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
модуля СО 2
с
Аппаратная ошибка мох 1уля измерения СО 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
модуля СО 2
с
Пропала связь с модулем СО 2, сбой модуля СО 2, ошибка связи с
модулем СО 2 или сбой связи в течение 10 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
модуля СО 2
с
Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в основном потоке.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 962 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Датчик СО 2 -
выс.темп. л
Слишком высокая температура датчика (выше 63 °С).
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
СО2 - засор
пробоотб. линии л
Неполадка или засор пробоотборной линии.
1. Проверьте пробоотборную линию на предмет закупорки.
2. Замените пробоотборную линию.
3. Замените влагоотделитель.
СО2 - нет
влагоотд. л
Влагоотделитель не подсоединен или подсоединен неправильно.
Проверьте влагоотделитель.
Установите заново влагоотделитель.
Е1С02 - вне
диапаз. л
Значения измерений параметров превышают диапазон измерения
(с учетом диапазона ошибки).
1. Выполните обнуление модуля СО 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Замените датчик
СО2
с
Датчик модуля измерения СО 2 в основном потоке неисправен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика СО 2 л
Датчик модуля измерения СО2 в основном потоке не подсоединен.
Подсоедините датчик СО 2.
0.2.5 Модуль измерения 8р02
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Датчик ЗрОг
откл. л
Подключенный датчик ЗрОг отсоединен от трубок пациента.
Проверьте фиксацию датчика 5 р02 в области измерения,
Замените
датчик 8р02
С
Сбой датчика $р 0 2.
1. Замените датчик 8р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика
5р02
л
Главный кабель отсоединен от модуля. Соединение между
датчиком и главным кабелем отсутствует.
Проверьте, подсоединен ли кабель 5 р02 к модулю.
ЗрОг - сл.много
света
л
Свет, подаваемый на датчик, слишком яркий — фотодетектор
датчика поглощает окружающий свет.
Поместите датчик ЗрОг в место с менее высоким уровнем
освещенности.
8р02 - нет пульса л
Датчик Зр 02 не получает пульсовой сигнал.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика 8р02 в области измерения.
3. Замените датчик ЗрОг.
--- стр. 963 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У Причина и действие
Ошибка
модуля ВрОг
С
Ошибка модуля 8 р02 \ошибка инициализации модуля 5 р02
1. Замените датчик ЗрОг-
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
5р02 - вне
диапаз. л
Измеренные значения 8р02 выходят за пределы диапазона
измерения.
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
ЧП - вне диапаз. л
Измеренные значения ЧП выходят за пределы диапазона
измерения.
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.6 Модуль для новорожд.
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у Причина и действие
Переверните
датчик потока
д/новор.
с
Датчик потока для новорожденных подсоединен другим концом.
Подсоедините датчик потока для новорожденных нужным
концом.
Датчик потока
д/новор.вне
диапазона
С
Диапазон датчика потока для новорожденных превышает
32 л/мин.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. При необходимости измените тип пациента.
Сбой в работе
датчика потока
новор.
л
Сбой датчика потока для новорожденных.
1. Замените датчик потока для новорожденных.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Датчик потока
д/новор.
отсутств.
с
Кабель для последовательной передачи данных датчика потока
для новорожденных не подсоединен. Пробоотборная линия
датчика потока для новорожденньЕХ не подсоединена.
Проверьте подключение между датчиком потока для
новорожденных и пробоотборной линией.
Ошибка типа
датч.потока л
Используется проксимальный датчик потока для взрослых.
Используйте датчик потока для новорожденных.
Мониторинг
датчика потока
д/новор.выкл.
с
В режиме с регулируемым объемом функция мониторинга с
использованием датчика потока для новорожденных отключена.
Функция мониторинга с использованием датчика потока для
новорожденных включена.
--- стр. 964 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 965 ---
В данной главе перечислены наиболее важные заводские настройки по умолчанию,
не подлежащие регулировке со стороны пользователя. При необходимости можно
восстановить заводские настройки по умолчанию.
Е .1 Параметры вентиляции
Параметры режима вентиляции Завод.настр.по умол
TV Взрослые: 500 мл; дети: 100 мл; новорожд.: 20 мл
Поток на вдохе Взрослые: 20 л/мин; дети: 7 л/мин; новорожд.:
2,5 л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ
МО% 100 %
о .% Не в режиме СРКУ; 40 об. %; в режиме СРКУ:
100 об. %
f Взрослые: 12 л/мин (в режиме СРЯУ: 10 л/мин);
дети: 20 л/мин; новорожд.: 35 /мин
fsimv Взрослые: 5 л/мин; дети: 15 л/мин; новорожд.:
30 /мин
Tinsp Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
I:E 1:2
Т1макс Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тподъем 0,20 с
PEEP Не в режиме СРКУ: 3 СМН2О: В режиме СРКУ:
0 СМН2О
APinsp 15смН20
APsupp В режиме Р5У и РЗУ-5/Т: 15 см НгО; в других
режимах: 0 см Н 2О
Рвыс 15 см Н 2О
Рниз 3 см Н 2О
Твыс Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тниз Взрослые: 3,3 с; дети: 2,0 с; новорожд.: 1,3 с
Помощь Не в режиме СРЯУ: ВКЛ; в режиме СРЯУ: ВЫКЛ
Е-триг. Взрослые: 2,0 л/мин; дети: 1,0 л/мин; новорожд.:
0,5 л/мин
Р-триг. /
Выдох % Авто
Вент/апноэ ВКЛ
Е-
--- стр. 966 ---
Параметры режима вентиляции Завод.настр.по умол
ДРапноэ 15 смНзО
ТУ апноэ Взрослые: 500 мл; дети: 100 мл; новорожд.: 20 мл
Гапноэ Взрослые: 12 л/мин; дети: 20 л/мин; новорожд,:
35 /мин
Т1п5р при апноэ Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
ДРтап 1п5р 15смН20
Ттап 1п5р Новорожденные: 0,57 с
Тип трубки Функция АТЯС выключена
Внут.диам.труб. Взрослые: 8,0 мм; дети: 5,0 мм; новорожд.: 3,5 мм
Компенс. 80%
Выдох ВКЛ
Вздох ВЫКЛ
Двнутр.РЕЕР ВЫКЛ
Интервал 1 мин
Циклы вздоха 3
Е.2 Настройка
Настройка Заводское значение по умолчанию
Меню — Калибровка — СО 2 - на
обслуживании — % СО 2
3 %
Меню — Настройка— Датчик О 2 ВКЛ
Меню — Настройка — Мод. д/новор. ВКЛ
Меню — Настройка— Вентиляция —
Поток/Тпауз(%) на вдохе Поток на вдохе
Меню — Настройка — Вентиляция —
Т1п5р/1:Е Т1п5р
Меню — Настройка — Вентиляция —
ИМТ/Рост Рост
Меню — Настройка — Вентиляция —
ТУ/ИМТ 7 мл/кг
Меню — Настройка — Вентиляция —
Настройка ОиоЕеуе! Твыс
Меню — Настройка — Вентиляция —
Инв.вент.при апноэ Контроль по давлению
Меню — Настройка — Вентиляция —
Повышение О 2 % при 0 2t Взрослые: 60 %; дети: 60 %; новорожд.: 10 %
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Дневной и ночной режим Дневной режим
Меню — Экран — Яркость/Объем — 2
--- стр. 967 ---
Настройка Заводское значение по умолчанию
Громк. клавиш
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Яркость экрана 5
Меню — Экран — Настройка
экрана — Кривые 3
Меню — Экран — Настройка
экрана — Отображ.крив. Кривая
Меню — Экран — Настройка
экрана — Перекл.настр.макета ВКЛ
Время-дата 2012 .01.01
Время-время 0 0:00:00
Время — Формат даты гггг-мм-дд
Время — Формат времени 24 ч
Е.З Системные настройки
Система Заводское значение по умолчанию
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Язык Китайский
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, массы кг
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Ед.изм.роста см
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, давлен. СМ Н20
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един. СО 2
ММН£
Меню — Система — Подача газа —
Компрессор отключен
ВЫКЛ
Меню — Система — Подача газа — При
наличии подачи возд.и компрессора газ
подается компрессором
ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Переключ. ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип сигнала
Непрерывный
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип запуска Обычно закрыт
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип тревоги
Тревога по физиологическим параметрам,
техническая тревога
Меню — Система — Интерфейс — Выс, Сред.
Е-З
--- стр. 968 ---
Е.4 Сигналы тревоги
Сигналы тревоги Завод.настрлю умол
Тревоги — Пределы вент. —
Верх, предел Paw 50 смНзО (в режиме СРАР: 60 смНгО)
Тревоги — Пределы вент. —
Ниж. предел Paw ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 9,0 л/мин; дети: 3,0 л/мин;
новорожд.: 1,05 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 3,6 л/мин; дети: 1,2 л/мин;
новорожд.: 0,42 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 1000 мл; дети: 200 мл;
новорожд.: 40 мл
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 250 мл; дети: 50 мл;
новорожд.: 10 мл
Тревоги — Пределы вент, — Верх, предел
тревоги по Робщ ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по Гобщ ВЫКЛ
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по РЮ 2
100 об.%
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Fi 02
21 об. %
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по EtC 02
Взрослые: 50 мм рт. ст.; дети: 45 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по EtC 02
Взрослые: 15 мм рт. ст.; дети: 20 мм рт. ст.;
новорожд.: 30 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Десат. 80%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по Sp 02
1 0 0%
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Sp 02
90%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 120 л/мин; дети: 160 л/мин;
новорожд.: 200 л/мин
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 50 л/мин; дети: 75 л/мин;
новорожд.: 100 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Тапноэ
В любом режиме, кроме пСРАР:
Взрослые/дети: 15 с; новорожд.: 10 с
В режиме пСРАР: ВЫКЛ
Т ревоги — Звук — Г ромкость тревоги 5
--- стр. 988 ---
Заявление о правах на
интеллектуальную собственность
Компания SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS СО., LTD.
(в дальнейшем называемая «компания Mindray») обладает правами на интеллектуальную
собственность в отношении данного изделия Mindray и настоящего руководства.
Это руководство может содержать ссылки на информацию, защищенную авторскими
правами или патентами, и не предоставляет никакой лицензии в отношении патентных
или авторских прав компании Mindray или других правообладателей.
Компания Mindray намерена сохранять конфиденциальность содержания настоящего
руководства. Разглашение информации, содержащейся в настоящем руководстве, каким
бы то ни было образом без письменного разрешения компании Mindray категорически
запрещается. Публикация, внесение поправок, воспроизведение, распространение,
передача в аренду, адаптация, перевод или создание любых других документов на
основе настоящего руководства каким бы то ни было образом без письменного
разрешения компании Mindray категорически запрещается.
mindray «UMOKAY И MINDRAY являются товарными знаками,
зарегистрированными или иным образом защищенными, компании Mindray в Китае и
других странах. Все остальные товарные знаки, встречающиеся в данном руководстве,
приводятся только для сведения или в редакционных целях. Они являются
собственностью соответствующих владельцев.
--- стр. 989 ---
Ответственность изготовителя
Содержание настоящего руководства может быть изменено без предварительного
уведомления.
Предполагается, что вся информация, содержащаяся в настоящем руководстве,
является достоверной. Компания М1пс1гау не несет ответственности за ошибки,
содержащиеся в настоящем руководстве, либо за побочнь[е или косвенные убытки,
понесенные вследствие поставки, формы исполнения или использования настоящего
руководства.
Компания М1пбгау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом
компании Мшс1гау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальным и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
А ОСТОРОЖНО!
• Очень важно, чтобы в больнице или учреждении, где эксплуатируется
данное оборудование, выполнялся надлежащий план работ по техническому
обслуживанию и ремонту. Несоблюдение этого требования может привести к
поломке аппарата или травме.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Данное оборудование должно использоваться только медицинскими
работниками, имеющими надлежащую квалификацию или прощедщими
специальное обучение.
--- стр. 990 ---
Гарантия
Компания М1п(1гау несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики настоящего изделия только в том случае, если:
■ все действия по установке, расширению, изменению, модификации и ремонту
настоящего изделия выполняются уполномоченным персоналом компании
М1пбгау;
■ электрическая проводка в помещении установки данного оборудования
соответствует действующим национальным и местным нормам;
■ изделие используется в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
НАСТОЯЩАЯ ГАРАНТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ И ПРИМЕНЯЕТСЯ
ВМЕСТО ВСЕХ ПРОЧИХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ,
ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ ТОВАРНОЙ ПРИГОДНОСТИ ИЛИ СООТВЕТСТВИЯ
КАКОЙ-ЛИБО ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность компании М!пбгау
не включают в себя транспортные или иные расходы, а также ответственность за
прямые, косвенные или случайные убытки или задержки, вызванные ненадлежащим
использованием изделия или же использованием запасных частей или дополнительных
принадлежностей, не рекомендованных к применению компанией М1пбгау, а также
ремонтными работами, выполненными лицами, не относящимися к уполномоченному
персоналу компании М1пбгау.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильного использования
устройства или действий оператора.
■ Неисправность или повреждение вследствие нестабильного или выходящего за
допустимые пределы электропитания.
■ Неисправность или повреждение, обусловленное форс-мажором, например
пожаром или землетрясением.
■ Неисправность или повреждение вследствие неправильной эксплуатации или
ремонта неквалифицированным или неуполномоченным обслуживающим
персоналом.
■ Неисправность прибора или детали, серийный номер которых недостаточно
разборчив.
Ш Другие неполадки, не обусловленные самим прибором или его деталями.
Срок действия гарантийных обязательств производителя - 12 месяцев со дня продажи.
--- стр. 991 ---
Служба технической поддержки
Изготовитель: Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Со., Ltd.
Адрес: Mindray Building, Keji 12th Road South, High-tech industrial
park, Nanshan, Shenzhen 518057, P.R. China
Веб-сайт; www.mindray.com
Адрес ЭЛ. почты; service@mindray.com
Тел.: +86 755 81888998
Факс; +86 755-26582680
Представитель в ЕС: Shanghai International Holding Corp. GmbH (Европа)
Адрес: Eiffestrape 80, Hamburg 20537, Germany
Тел.: 0049-40-2513175
Факс: 0049-40-255726
Уполномоченный представитель на территории России:
Общество с ограниченной ответственностью «Миндрей Медикал Рус» (ООО
«Миндрей Медикал Рус»)
Адрес: 129090, г. Москва, Олимпийский проспект, д.16, стр.5, антресоль 4, помещение
1 , ком.7, ПА
Тел.:(499) 553-60-36,
факс: (499) 553-60-39
E-mail; info.ru@mindray.com
--- стр. 993 ---
Содержание
1 Безопасность........................................................................................................................
1.1 Сведения о безопасности..................................................................................................
1.1.1 ОПАСНО!............................................................................................................... 1-2
1.1.2 ОСТОРОЖНО!.......................................................................................................1-2
1.1.3 ВНИМАНИЕ!.........................................................................................................1-2
1.1.4 ПРИМЕЧАНИЕ....................................................................................................1-Ю
1.2 Символы на оборудовании...............................................................................................1-11
2 Основные принципы работы............................................................................................2-1
2.1 Описание системы..............................................................................................................2-1
2.1.1 Назначение..............................................................................................................2-1
2.1.2 Условия применения медицинского изделия....................................................2-1
2.1.3 Требования к потенциальным пользователям..................................................2-1
2.1.4 Показания к использованию медицинского изделия .......................................2-2
2.1.5 Противопоказания к использованию медицинского изделия ........................2-2
2.1.6 Побочные эффекты...............................................................................................2-2
2.2 Внешний вид аппарата....................................................................................................... 2-3
2.2.1 Вид спереди............................................................................................................2-3
2.2.2 Вид сзади................................................................................................................2-5
3 Установка н подключение компонентов........................................................................^*1
3.1 Подключение источника питания ....................................................................................2-2
3.2 Подсоединение трубопровода...........................................................................................2-3
3.3 Установка газового баллона..............................................................................................2-5
3.4 Установка опорного кронштейна .....................................................................................2-6
3.5 Установка системы трубок пациента...............................................................................2-8
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей ..............................................................2-9
3.5.2 Установка трубок для новорожденных ............................................................2-10
3.6 Установка увлажнителя................................................................................................... 2-12
3.6.1 Установка увлажнителя на аппарат ИВЛ ........................................................2-12
3.6.2 Установка увлажнителя на подвесную панель...............................................3-14
3.7 Установка ингалятора...................................................................................................... 2-15
3.7.1 Установка пневматического ингалятора ..........................................................2-16
3.7.2 Установка электронного ингалятора ................................................................2-17
3.8 Установка датчика кислорода..........................................................................................2-18
3.8.1 Датчик .................................................................................................................. 2-18
3.8.2 Парамагнитный датчик О 2................................................................................. 2-19
3.9 Установка модуля............................................................................................................
4 Интерфейс пользователя.................................................................................................^"1
--- стр. 994 ---
4.1 Управление дисплеем........................................................................................................
4.2 Экран кривых......................................................................................................................
4.2.1 Графический тренд...............................................................................................
4.2.2 PulmoSight.............................................................................................................
А 8
4.3 Экран спирометрии...........................................................................................................
4.4 Экран измеренных значений.......................................................................................... ^ ^
4.5 Экран с крупными цифрами..................................................................................................^
4.6 Предыдущие данные........................................................................................................ 4-12
4.6.1 Графический тренд..............................................................................................4-12
4.6.2 Табличный тренд.................................................................................................4-14
4.6.3 Тренды настроек.................................................................................................. 4-15
4.6.4 Журнал событий..................................................................................................4-16
4.7 Стоп-кадр........................................................................................................................... 4-17
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра.............................................................................4-17
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра
..........................................................4-18
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра .............................................................4-18
4.7.4 Выход из режима стоп-кадра.............................................................................4-19
А 19
4.8 Снимок экрана..................................................................................................................‘ ^
А I О
4.9 Блокировка экрана........................................................................................................... ^
5 Системные настройки....................................................................................................
5.1 Настройки времени и даты...............................................................................................
5.2 Экспорт на ..........................................................................................................................
5.2.1 Экспорт снимка экрана.......................................................................................
5.2.2 Экспорт данных....................................................................................................
5.2.3 Передача настроек................................................................................................
5.3 Основные настройки...........................................................................................................^'4
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)» ..........................................5-4
5.3.2 Установка значения параметра «Т1п5р/1:Е» .......................................................5-4
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»....................................................5-4
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ»
.......................................................5-4
5.3.5 Настройка режима ОиоЬеуе!..............................................................................
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ ..................................5-5
5.3.7 Настройка шага повышения О 2 % во время процедуры обогащения
кислородом (ОгТ)..........................................................................................................
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика кислорода ....................5-6
5.4 Настройки экрана..............................................................................................................
5.4.1 Регулировка яркости экрана................................................................................ 5-7
5.4.2 Регулировка громкости кнопок...........................................................................5-7
с 7
5.4.3 Настройка экрана...................................................................................................... '
с о
5.4.4 Настройки цвета...................................................................................................
„ « о
5.5 Системные настройки.......................................................................................................^
5.5.1 Установка языка..................................................................................................... 5-9
5.5.2 Установка единиц измерения.............................................................................. 5-9
--- стр. 995 ---
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги ...................................5-10
5.5.4 Настройки по умолчанию.................................................................................. 5-10
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры
...........................................................5-11
5.5.6 Просмотр системной информации...................................................................5-12
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа............................................................................5-12
5.7 Настройка подачи газа..................................................................................................... 5-13
5.8 Заводские сервисные настройки
....................................................................................5-13
6 Начало вентиляции ..........................................................................................................6-1
6.1 Включение системы............................................................................................................6-1
6.2 Проверка системы...............................................................................................................6-1
6.3 Проверка дыхательного контура
......................................................................................6-4
6.4 Выбор пациента...................................................................................................................6-6
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ ...........................................................6-6
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АО Т .................................................6-6
6.5 Тип вентиляции...................................................................................................................6-8
6.5.1 Инвазивная вентиляция........................................................................................6-8
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (Ы1У).........................................................................6-9
6.5.3 Установка типа вентиляции................................................................................. 6-9
6.6 Режим вентиляции............................................................................................................6-10
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров................................................6-11
6.6.2 У-А/С.....................................................................................................................6-12
6.6.3 Р-А/С.....................................................................................................................6-13
6.6.4 У-51МУ..................................................................................................................6-15
6.6.5 Р-51МУ..................................................................................................................6-16
6.6.6 СРАР/Р8У..............................................................................................................6-17
6.6.7 Р5У-8/Т..................................................................................................................6-19
6.6.8 РЯУС......................................................................................................................6-21
6.6.9 РКУС-51МУ..........................................................................................................6-22
6.6.10 ОиоЬеуе!..............................................................................................................6-23
6.6.11 АРКУ....................................................................................................................6-25
6.6.12 У8.........................................................................................................................6-26
6.6.13 А.МУ.....................................................................................................................6-27
6.6.14 СРКУ....................................................................................................................6-29
6.6.15 пСРАР..................................................................................................................6-31
6.6.16 Вентиляция при апноэ
.....................................................................................6-32
6.7 Другие настройки вентиляции........................................................................................6-33
6.7.1 Вздох......................................................................................................................6-33
6.7.2 Компенсация утечки............................................................................................6-34
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТВС) ....................6-36
6.7.4 1п1еШСус1е.............................................................................................................6-37
6.8 Настройки тревог..............................................................................................................6-37
6.9 Начало вентиляции.......................................................................................................... 6-37
6.10 Параметры вентиляции..................................................................................................6-38
--- стр. 996 ---
6.11 Переход в режим ожидания...........................................................................................6-42
6.12 Выключение системы.................................................................................................... 6-42
7 Вентиляция легких новорожденных ..............................................................................7-1
7.1 Сведения о безопасности...................................................................................................7-1
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока .........................................................7-2
7.3 Проверка дыхательного контура.......................................................................................7-2
7.4 Начало вентиляции.............................................................................................................7-3
7.5 Резервная вентиляция........................................................................................................ 7-3
7.6 Включение/выключение мониторинга............................................................................7-3
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных
...........................................................7-4
8 Мониторинг С О :.................................................................................................................
8.1 Введение............................................................................................................................... 8-1
8.2 Модуль СО:.......................................................................................................................... ^'5
8.3 Модуль измерения СО: в боковом потоке.......................................................................8-6
8.3.1 Подготовка к проведению измерения.................................................................8-6
8.3.2 Задание настроек СО:...........................................................................................8-9
8.3.3 Ограничения измерений
....................................................................................8-10
8.3.4 Устранение неполадок........................................................................................8-11
8.3.5 Обнуление датчика..............................................................................................8-11
8.3.6 Калибровка датчика............................................................................................8-11
8.3.7 Утилизация...........................................................................................................8-11
8.4 Модуль измерения СО: в основном потоке..................................................................8-13
8.4.1 Подготовка к проведению измерения ..............................................................8-13
8.4.2 Задание настроек СО:.........................................................................................8-16
8.4.3 Ограничения измерений ....................................................................................8-17
8.4.4 Обнуление датчика..............................................................................................8-17
8.4.5 Калибровка датчика............................................................................................8-18
8.4.6 Утилизация.......................................................................................................... 8-18
9 Мониторинг 5рО:.................................................................................................................9-1
9.1 Введение................................................................................................................................9-1
9.2 Сведения о безопасности................................................................................................... 9-4
9.3 Наложение датчика.............................................................................................................9-4
9.4 Задание настроек модуля для измерения ЗрО:
..............................................................9-5
9.4.1 Настройка мониторинга $рО:.............................................................................9-5
9.4.2 Настройка чувствительности..............................................................................9-5
9.4.3 Громкость пульса...................................................................................................9-5
9.4.4 Настройка кривой СО:........................................................................................
9.5 Ограничения измерений.................................................................................................... 9-6
9.6 Калибровка датчика............................................................................................................9-6
9.7 Утилизация.......................................................................................................................... 9-6
--- стр. 997 ---
10 Специальные функции.................................................................................................10-1
10.1 Дыхание вручную............................................................................................................10-1
10.2 Экспираторная пауза.......................................................................................................10-1
10.3 Инспираторная пауза......................................................................................................10-2
10.4 Ингалятор........................................................................................................................Ю-З
10.4.1 Пневматический ингалятор............................................................................10-4
10.4.2 Электронный ингалятор.................................................................................10-4
10.5 Обогащение кислородом (ОгТ).....................................................................................10-5
10.6 Аспирация.........................................................................................................................10-6
10.7 Р0.1 ....................................................................................................................................10-7
10.8 PRr.Pl.................................................................................................................................10-7
10.9 NIF.....................................................................................................................................10-8
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции.............................................................10-9
10.11 Инструмент Р-У...........................................................................................................10-10
10.12 Инструмент для выполнения маневра рекрутмента (СИ)...................................10-11
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента
............................................10-12
10.13 Инструменты отлучения............................................................................................ 10-13
10.13.1 Просмотр справочной информации............................................................10-14
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное дыхание (8ВТ) ...........................10-14
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ .......................................................10-15
10.14 Терапия О2.................................................................................................................... 10-16
10.14.1 Подготовка к терапии О 2...............................................................................10-16
10.14.2 Включение терапии О 2..................................................................................10-19
10.14.3 Таймер продолжительности Ог-терапии ...................................................10-20
10.14.4 Отключение терапии О 2................................................................................10-20
11 Сигналы тревоги.............................................................................................................. И-1
11.1 Введение..........................................................................................................................Ч-1
11.2 Категории сигналов тревоги........................................................................................ П-1
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги .......................................................................1 1 -2
11.4 Индикация сигналов тревоги......................................................................................1 1 -2
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги.............................................................11-2
11.4.2 Звуковой сигнал тревоги...................................................................................11 -3
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги .......................................................................11 -3
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом тревоги ..................1 1 -4
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги ..................................................................1 1 -4
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги..................................................................... 11 -5
11.6 Установка пределов сигналов тревоги..........................................................................11 -5
11.6.1 Автоматические пределы сигналов тревоги .................................................1 1 -6
11.7 ПАУЗА ЗВУКА................................................................................................................ Н-7
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА».............................................................11-7
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»........................................................11-7
11.8 Текущий сигнал тревоги.................................................................................................11-8
11.9 Последовательность сигналов тревоги
.......................................................................11-9
--- стр. 998 ---
11.10 Последний сигнал тревоги ............................ ............................................................1 1 -9
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ ................................................................11-10
11.12 Проверки сигналов тревоги....................................................................................... 11-10
11.12.1 Батарея используется....................................................................................11-10
11.12.2 Потеря электропитания.................................................................................11-11
11.12.3 Paw слишком выс............................................................................................11-11
11.12.4 Paw слишком низ............................................................................................11-11
11.12.5 TVe слишком низ............................................................................................ 11-12
11.12.6 TVe слишком выс............................................................................................11-12
11.12.7 MV слишком низ.............................................................................................11-12
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха........................................................................11-12
11.12.9 Низкое давление подачи О 2 ........................................................................ 11-12
11.12.10 PEEP - сл. низ................................................................................................11-13
11.12.11 Закупорка воздуховода................................................................................11-13
11.12.12 РЮг слишком выс.........................................................................................11-13
11.12.13 F102 слишком низ......................................................................................... 11-14
11.12.14 EtC02 слишком выс......................................................................................11-14
11.12.15 EtC02 слишком низ...................................................................................... 11-14
11.12.16 Sp02 слишком выс........................................................................................11-15
11.12.17 Sp02 слишком низ........................................................................................ 11-15
11.12.18 Sp02 — десат.................................................................................................11-15
11.12.19 ЧП слишком выс...........................................................................................11-16
11.12.20 ЧП слишком низ........................................................................................... 11-16
11.13 Вызов медсестры.........................................................................................................11-16
11.14 В случае срабатывания сигнала тревоги
.................................................................11-18
12 Чистка и дезинфекция.....................................................................................................12-1
12.1 Способы чистки и дезинфекции...................................................................................12-3
12.2 Разборка деталей аппарата ИВЛ, подлежаших чистке и дезинфекции .................12-7
12.2.1 Узел клапана выдоха и мембрана....................................................................12-7
12.2.2 Узел предохранительного клапана вдоха.......................................................12-9
12.2.3 Детали фильтра НЕРА и противопылевой фильтр воздухозаборного
отверстия..................................................................................................................... 12-12
12.2.4 Противопылевой фильтр охлаждающего вентилятора резервного модуля
подачи воздуха............................................................................................................. 12-13
12.2.5 Противопылевой фильтр воздуховыпускного отверстия основного блока
12-14
12.2.6 Система трубок пациента...............................................................................12-15
12.2.7 Увлажнитель.....................................................................................................12-17
12.2.8 Ингалятор..........................................................................................................12-20
12.2.9 Модуль измерения СО 2 в основном потоке
................................................12-23
13 Обслуживание...................................................................................................................13-1
13.1 Правила ремонта...........................................................................................................13-1
--- стр. 999 ---
13.2 График технического обслуживания............................................................................13-2
13.3 Просмотр элементов профилактического техобслуживания.....................................13-5
13.4 Обнуление значений давления и потока ......................................................................13-6
13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных........................................................13-6
13.6 Калибровка датчика потока........................................................................................... 13-7
13.7 Калибровка значений концентрации О 2
......................................................................13-8
13.8 Калибровка СО 2............................................................................................................... 13-9
13.8.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке......................................................13-9
13.8.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке ................................................13-10
13.9 Калибровка сенсорного экрана................................................................................... 13-11
13.10 Техническое обслуживание аккумулятора..............................................................13-11
13.10.1 Указания по использованию аккумуляторов.............................................13-13
13.10.2 Тренировка аккумулятора.............................................................................13-13
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора...................13-14
13.10.4 Хранение аккумулятора................................................................................13-15
13.10.5 Утилизация аккумулятора............................................................................13-15
13.11 Проверка электробезопасности.................................................................................13-16
13.12 Накопление воды в датчике потока...........................................................................13-17
13.12.1 Предотвращение накопления воды.............................................................13-17
13.12.2 Удаление накопившейся воды
.....................................................................13-18
13.13 Утилизация.................................................................................................................. 13-18
13.14 Срок службы................................................................................................................ 13-19
13.15 Совместимость............................................................................................................13-19
14 Принадлежности............................................................................................................14-1
А Принцип действия..............................................................................................................А-1
А.1 Принцип работы пневматического контура .................................................................А-1
А. 1.1 Схема пневматического контура.......................................................................А-1
А. 1.2 Перечень деталей................................................................................................А-2
А. 1.3 Определения символов.......................................................................................А-3
А. 1.4 Обзор пневматической системы........................................................................А-4
A. 2 Электрическая система.................................................................................................А-7
А.2.1 Схема структуры электрической системы
......................................................А-7
А.2.2 Перечень деталей................................................................................................А-8
В Технические характеристики оборудования...............................................................В-1
B. 1 Требования техники безопасности ..............................................................................В-1
В.2 Характеристики условий окружающей среды..............................................................В-2
В.З Требования к питанию......................................................................................................В-4
В.4 Физические характеристики............................................................................................ В-5
В.5 Технические характеристики пневматической системы
.............................................В-7
В.6 Технические данные аппарата ИВЛ................................................................................В-9
В.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ.............................................................................В-12
--- стр. 1000 ---
в .8 Тревога...............................................................................................................................В-14
В.8.1 Устанавливаемые тревоги.................................................................................В-14
В.8.2 Внутренние тревоги.......................................................................................... В-15
В.9 Специальные функции....................................................................................................В-16
В.10 Технические характеристики модуля измерения СО 2.............................................В-16
В. 10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке ...................................................В-16
В.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке .................................................В-18
В.11 Характеристики модуля 8р02......................................................................................В-19
В. 12 Резервная система подачи воздуха..............................................................................В-21
С Э М С .......................................................................................................................................с-1
в Сообщения тревог..............................................................................................................В-1
0 .1 Сообщения о сигналах тревоги по физиологическим параметрам
.........................Э-1
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ.................................................................................. 0-1
0 .1.2 Модуль измерения СО 2 ......................................................................................0-3
0.1.3 Модуль измерения 8рОг.....................................................................................0-3
0.2 Сообщения о технических сигналах тревоги..............................................................0-4
0.2.1 Плата питания......................................................................................................0-4
0.2.2 Главная плата управления..................................................................................0-6
0.2.3 Плата монитора...................................................................................................0-6
0.2.4 Модуль измерения СО 2 .....................................................................................0-11
0.2.5 Модуль измерения 5р02....................................................................................0-12
0.2.6 Модуль для новорожд........................................................................................ 0-13
Е Заводские настройки по умолчанию
.............................................................................Е-1
Е.1 Параметры вентиляции.................................................................................................... Е-1
Е.2 Настройка........................................................................................................................... Е-2
Е.З Системные настройки...................................................................................................... Е-3
Е.4 Сигналы тревоги................................................................................................................Е-4
Е.5 Предыдущие данные.........................................................................................................Е-5
Е.6 Специальные функции..................................................................................................... Е-5
Е.7 Терапия О 2 .......................................................................................................................... Е-6
Е.8 Модуль СО 2 ........................................................................................................................ Е-6
Е.9 Модуль 8р02....................................................................................................................... Е-7
Е.10 Прочее................................................................................................................................Е-7
Е Условные обозначения и сокращения............................................................................ Е-1
Е.1 Единица измерения............................................................................................................Е-1
Е.2 Условные обозначения.......................................................................................................Е-2
Е.З Сокращения.........................................................................................................................Е-2
--- стр. 1001 ---
С.Приложения
■ G.l Инструкция по эксплуатации ручного небулайзера
■ G.2 Инструкция по эксплуатации электрического небулайзера
■ G.3 Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH330
■ G.4 Инструкция по эксплуатации увлажнителя ЛКЕ SH530
■ G.5 Инструкции по эксплуатации комплектов для модулей С02 и Sp02
■ G.6 Инструкции по эксплуатации дыхательных контуров
■ G.7 Инструкция по эксплуатации масок для инвазивной вентиляции легких
■ G.8 Инструкция по эксплуатации одноразовых кислородных масок
■ G.9 Инструкция по эксплуатации вспомогательного набора СРАР неонатального
■ G. 10 Инструкция по эксплуатации неонатального датчика потока
■ G.11 Технические характеристики. Спецификация
--- стр. 1002 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 1004 ---
1.1.1 ОПАСНО!
Опасности, относящиеся к изделию в целом, отсутствуют.
1.1.2 ОСТОРОЖНО!
А ОСТОРОЖНО!
Эксплуатация аппарата ИВЛ разрешается только уполномоченному
медицинскому персоналу, прошедшему надлежащее обучение работе с
данным изделием. Лица, не имеющие официального разрещення или не
прошедшие необходимую подготовку, не допускаются к работе с аппаратом.
Эксплуатация аппарата должна осуществляться в строгом соответствии с
руководством оператора.
Перед началом эксплуатации системы оператор должен убедиться, что
оборудование, соединительные кабели и принадлежности исправны н
находятся в рабочем состоянии.
Во избежание риска поражения электрическим током данное оборудование
следует подключать только к правильно установленной розетке питания с
контактами защитного заземления. Если при установке оборудования
защитное заземление не может быть обеспечено, отсоедините оборудование от
сети электропитания. В этом случае для временного питания оборудования
следует использовать литий-ионные аккумуляторы.
Прежде чем аккумуляторы разрядятся, подключите оборудование к
внешнему источнику питания переменного тока.
Во избежание взрыва не используйте оборудование в присутствии
легковоспламеняющихся анестетиков, паров или жидкостей. При
использовании кислорода (О 2) держите аппарат ИВЛ вдали от любых
источников огня.
Не размещайте аппарат ИВЛ рядом с какими-либо преградами, которые
могут ограничить приток холодного воздуха, вызвав тем самым перегрев
оборудования.
Во избежание возможного поражения электрическим током не вскрывайте
корпус оборудования. Любое обслуживание и последующая модернизация
должны выполняться только уполномоченным персоналом, прошедшим
обучение в нашей компании.
Громкость и пределы сигнала тревоги необходимо выбирать с учетом
состояния конкретного пациента. При мониторинге пациентов не полагайтесь
исключительно на систему подачи звуковых сигналов тревоги. Установка
низкой громкости звука тревоги может быть опасной для пациента. Пациенты
--- стр. 1005 ---
всегда должны находиться под визуальным наблюдением.
Физиологические параметры и сообщения о сигналах тревоги, отображаемые
на экране оборудования, предназначены только для сведения врача и не
могут служить основанием для лечения.
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с
действующими нормативными требованиями по утилизации отходов.
Храните упаковочный материал в недоступном для детей месте.
Весь персонал должен знать, что разборка или чистка некоторых частей
аппарата ИВЛ может увеличить риск возникновения инфекционных
заболеваний.
Досту п к меню технического обслуживания возможен только после
отключения пациента от аппарата.
Режим вентиляции с положительным давлением может сопровождаться
некоторыми побочными эффектами, такими как баротравма,
гиповентиляция, гипервентиляция и т. д.
Использование аппарата ИВЛ в непосредственной близости от
высокочастотного электрохирургического оборудования, дефибрилляторов
или аппаратов коротковолновой терапии может привести к неправильной
работе аппарата ИВЛ и подвергнуть пациента опасности.
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохирургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Запрещается использовать аппарат ИВЛ в гипербарической камере.
Всегда должен иметься запасной план для обеспечения необходимого уровня
мониторинга, если внутренняя система мониторинга придет в неисправность.
Оператор аппарата ИВЛ несет ответственность за надлежащую вентиляцию
легких пациента и его безопасность при любых обстоятельствах.
Согласно требованиям соответствующих правил и нормативов, когда
оборудование подключено к пациенту, должен выполняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
функция мониторинга не предусмотрена или отключена, используйте
монитор пациента, который удовлетворяет требованиям стандарта
ISO 80601-2-55 в отношении мониторинга концентрации кислорода.
Все аналоговые или цифровые устройства, подключаемые к данной системе,
должны пройти сертификацию на соответствие определенным стандартам
IEC (таким как IEC 60950 для устройств обработки данных и IEC 60601-1 для
медицинского электрического оборудования). Все конфигурации системы
должны соответствовать действующей версии стандарта IEC 60601-1.
Персонал, отвечающий за подключение дополнительного оборудования к
портам ввода/вывода, несет также ответственность за конфигурацию
--- стр. 1006 ---
медицинской системы и ее соответствие требованиям стандарта IEC 60601-1.
Во избежание возникновения тока утечки на пациента, превышающего
установленные стандартом требования, не прикасайтесь к пациенту во время
подсоединения периферийного оборудования к портам ввода/вывода системы
или замены датчика кислорода (О 2).
Данное оборудование не предназначено для использования в условиях МРТ.
Если система подачи газа аппарата ИВЛ повреждена или имеет дефекты,
немедленно обратитесь в нашу компанию, чтобы квалифицированные
специалисты отремонтировали аппарат ИВЛ.
В аппарате ИВЛ не следует использовать гелий или смеси с гелием.
Во избежание наклона аппарата ИВЛ во время движения его следует
перемешать только после отсоединения опорного кронштейна.
Аппарат ИВЛ используется со смесителем кислорода и воздуха без смазки,
и поэтому для него ие требуется процедура обезжиривания. Не используйте
смазочные материалы на основе масла или жира, чтобы не загрязнять
комплект резиновых шлангов. Под воздействием кислорода (О 2) в высокой
концентрации смазочные материалы мог}т загореться или стать причиной
взрыва.
Максимальное давление газа в шланге при 21 °С составляет 1,4 МПа,
поэтому прежде чем использовать источник газа, убедитесь, что давление в
нем соответствует требованиям для шланга.
Соединители шлангов совместимы со стандартными концевыми газовыми
соединителями для различных газов. Необходимо следить за тем, чтобы не
перепутать различные типы газов или один и тот же газ, находящийся под
разным давлением.
Шланги могут быстро изнашиваться в результате длительного воздействия
кислот, щелочей или ультрафиолетовых лучей.
Не соединяйте последовательно два или более шлангов.
Максимальная весовая нагрузка на штатив аппарата ИВЛ составляет I кг,
поэтому на него нельзя устанавливать предметы весом более 1 кг.
После установки аппарата ИВЛ или замены главной платы управления
необходимо заново задать значение высоты над уровнем моря. После
установки значения высоты над уровнем моря необходимо выполнить
калибровку скорости потока газа (заводскую калибровку).
При снятии «быстрых» соединителей выполняйте все операции двумя
руками, чтобы предотвратить возможные травмы в результате внезапного
сброса давления.
--- стр. 1007 ---
Не заслоняйте воздухозаборные отверстия на боковой панели аппарата ИВЛ.
Во избежание сбоев в работе аппарата ИВЛ в результате электромагнитных
помех не устанавливайте аппарат рядом или в одной стойке с другими
устройствами. В случае если аппарат ИВЛ необходимо использовать рядом
или в одной стойке с другим оборудованием, убедитесь, что он нормально
работает в нужной конфигурапии.
Во избежание возможных травм и повреждений оборудования необходимо
закрепить аппарат ИВЛ на тележке или поставить его на устойчивую ровную
поверхность.
Будьте внимательны при пересечении порогов во время перемещения
аппарата ИВЛ, следя за тем, чтобы он не опрокинулся и не получил
повреждения.
После остановки аппарата ИВЛ на месте во избежание его возможного
повреждения опустите тормоз.
Не используйте для вентиляции загрязненный воздух. Если в аппарате
ИВЛ для вентиляции используется воздух, то в случае его загрязнения в
дыхательные трубки пациента могут попасть вредные вещества.
Чтобы предотвратить нанесение вреда пациенту в результате неисправности
оборудования, при подаче сигнала тревоги [Техн. ошибка**] сразу же
отсоедините аппарат ИВЛ, запишите код неполадки и обратитесь в службу
технической поддержки.
Во избежание возможного повреждения аппарата ИВЛ ие проливайте на него
жидкость.
При использовании резервной системы подачи воздуха возможно нагревание
газа. Чтобы снизить температуру газа внутри дыхательной трубки и,
соответственно, предотвратить нанесение вреда пациенту, длина трубки
пациента от увлажнителя до ¥-образного соединителя должна
превышать 1,2 м.
Если целостность провода защитного заземления или системы защитного
заземления оборудования вызывает сомнения, необходимо временно
использовать внутренний источник электропитания.
Распыление газа или его увлажнение может привести к повышению
сопротивления фильтров дыхательного контура, поэтому фильтр необходимо
постоянно проверять на предмет повышения сопротивления и закупорки.
Газ, добавляемый с помощью ингалятора, может повлиять на точность
параметров вентиляции.
В данном аппарате ИВЛ не следует использовать окись азота.
Проверьте правильность настроек пределов сигналов тревоги, прежде чем
--- стр. 1008 ---
выполнять измерение.
При работе аппарата от блока питания всегда подключайте аппарат к
легкодоступной электрической розетке, чтобы в случае неисправности его
можно было легко отключить.
Запрещается вносить изменения в данное оборудование.
В случае срабатывания зуммера прекратите использовать аппарат ИВЛ и
немедленно обратитесь в нашу компанию.
Размешайте кабели датчика потока для новорожденных надлежащим
образом, чтобы предотвратить их обвивание вокруг пациента или
непреднамеренную экстубацию.
Утечка в дыхательном конт>'ре, например утечка, вызванная
незакрепленной эндотрахеальной трубкой, может повлиять на
характеристики воздушного потока, включая его параметры, давление,
мертвое пространство и выработку СО 2.
Когда пациент подключен к аппарату ИВЛ, запрещается извлекать или
заменять предохранители или выполнять какие-либо другие процедуры
технического обслуживания. Эти процедуры можно выполнять только тогда,
когда пациент не пользуется аппаратом ИВЛ.
Прежде чем извлекать или заменять предохранитель, убедитесь, что шнур
питания отсоединен от электрической розетки.
Если в одинаковом или сходном оборудовании, находящемся в одном месте,
заданы разные предустановки сигналов тревоги, может возникнуть
ОПАСНАЯ СИТУАЦИЯ. Прочтите настоящее руководство и убедитесь в
правильности предустановок сигналов тревоги, прежде чем приступить к
работе с аппаратом ИВЛ.
--- стр. 1009 ---
1.1.3 ВНИМАНИЕ!
Аппарат ИВЛ должен регулярно осматриваться и обслуживаться
обученными специалистами сервисной службы.
Для обеспечения безопасности пациента всегда держите аппарат ИВЛ
готовым к работе.
Всегда необходимо присутствие специалиста, который будет следить за
работой оборудования сразу после подключения аппарата ИВЛ к пациенту'.
Во время использования аппарата ИВЛ разбирать предохранительный
клапан вдоха и клапан выдоха можно только в режиме ожидания.
Чтобы обеспечить безопасность пациента, используйте только детали и
дополнительные принадлежности, указанные в настоящем руководстве.
По истечении срока службы само оборудование и дополнительные
принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с правилами,
регламентирующими утилизацию подобных изделий.
Электромагнитные поля могут вызывать помехи и мещать надлежащей
работе оборудования. Поэтому убедитесь, что все внешние устройства,
работающие рядом с данным оборудованием, отвечают соответствующим
требованиям к электромагнитной совместимости. Мобильные телефоны,
рентгеновские системы и магнитно-резонансные томографы являются
возможными источниками помех, поскольку могут создавать более мощные
электромагнитные поля.
Данная система работает правильно при уровне электрических помех,
указанном в настоящем руководстве. Более сильные помехи могут привести
к нежелательным сигналам тревоги, при которых возможна остановка
искусственной вентиляции легких. Обращайте внимание на ложные сигналы
тревоги, вызванные электромагнитными полями высокой напряженности.
Перед подключением данного оборудования к сети электропитания
убедитесь, что ее номинальные напряжение и частота соответствуют
параметрам, которые указаны на этикетке оборудования или в настоящем
руководстве.
Во избежание повреждений вследствие падений, ударов, сильной вибрации
или иных механических воздействий всегда устанавливайте и перемещайте
оборудование надлежащим образом.
Прежде чем пользоваться трубками пациента, регулярно проверяйте их на
наличие повреждений или утечки. При наличии повреждений или утечки не
используйте эти трубки.
--- стр. 1010 ---
Для обеспечения электрической изоляиии цепей аппарата ИВЛ сразу от всех
контактов питающей сети отсоедините сетевой штепсель.
Чтобы свести к минимуму риск возгорания, не используйте низконапорные
газовые трубы, изношенные или загрязненные горючими материалами,
например консистентной или жидкой смазкой.
Ответственность за обеспечение надлежащих настроек всех параметров
аппарата ИВЛ песет врач.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, аппарат ИВЛ
следует настраивать в соответствии с типом пациента и использовать
подходящие трубки пациента. Каждый раз перед подключением пациента
к аппарату выполняйте проверку системы или проверку трубок.
Калибровку датчика потока необходимо выполнять перед первым
использованием аппарата или в случае разброса результатов измерений.
Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту, перед началом
искусственной вентиляции легких необходимо правильно установить
параметры вентиляции.
Для обеспечения точности мониторинга содержания кислорода заменяйте
отработанный датчик О 2 при первой возможности или используйте внешний
монитор, соответствующий стандарту 150 80601-2-55.
Сбой вентилятора может привести к обогащению кислородом внутреннего
пространства аппарата ИВЛ и, как следствие, к опасности возгорания.
Для снижения риска взрыва не вскрывайте датчик О 2 и не помещайте его
вблизи источников тепла.
При вентиляции с использованием маски избегайте высокого давления в
воздуховоде. Высокое давление может привести к растяжению желудка.
Пиковые значения давления, превышающие 33 см Н 2О, могут повысить риск
попадания дыхательного газа в желудок при инвазивном типе вентиляции.
При вентиляции с такими значениями давления рекомендуется использовать
инвазивный режим.
Для снижения риска возгорания при подаче кислорода из источника в
аппарат ИВЛ используйте только системы трубок, предназначенные для
медицинских целей или для кислорода.
Для снижения риска возгорания обеспечьте достаточный доступ воздуха к
задней панели аппарата ИВЛ.
Для снижения риска возгорания закрывайте источник кислорода, когда
аппарат ИВЛ не находится в режиме вентиляции.
Не храните аппарат ИВЛ длительное время при температуре выще 50 ®С.
При хранении в таких условиях возможно повреждение или сокращение
срока службы внутреннего аккумулятора и датчика 02.
--- стр. 1011 ---
Для транспортировки аппарата ИВЛ используйте фирменные упаковочные
материалы.
Во избежание риска возгорания используйте только указанные
предохранители или предохранители того же типа, с теми же номинальными
параметрами напряжения и силы тока, что и у имеющихся предохранителей.
В случае необходимости замены предохранителей обращайтесь в отдел
обслуживания клиентов.
Аппарат ИВЛ может использоваться в СРЕДЕ ПАЦИЕНТА.
Запрещается подсоединять к системе МНОГОМЕСТНУЮ РОЗЕТКУ или
удлинительный щнур.
Прежде чем перемещать аппарат ИВЛ, убедитесь, что его колеса и тормозные
механизмы работают надлежащим образом, а основной блок надежно
закреплен на тележке.
Используйте для вентиляции сухой и чистый сжатый медицинский воздух и
кислород. Наличие в подаваемой газовой смеси влаги может привести к
повреждению оборудования.
«Защита медицинского изделия от разряда дефибриллятора зависит от
используемых кабелей».
«Данная эксплуатационная документация является неотъемлемой частью
медицинского изделия».
«Усредненная за 10 с входная скорость потока, требуемая аппаратом ИВЛ
для каждого газа, не превыщает 60 л/мин при давлении 280 кПа при
измерении на входном отверстии газа».
«Не установившаяся входная скорость потока не превышает скорость 200
л/мин при усреднении за 3 с».
--- стр. 1012 ---
1.1.4 ПРИМЕЧАНИЕ
ПРИМЕЧАНИЕ
Устанавливайте аппарат ИВЛ вместе с принадлежностями в таком месте,
где его экран будет хорошо виден, а средства управления легко доступны.
Храните настоящее руководство рядом с оборудованием, чтобы при
необходимости оно было под рукой.
Программное обеспечение разработано в соответствии со стандартом
IEC 62304. Риск возникновения опасных ситуаций вследствие ошибок
программного обеспечения сведен к минимуму.
В данном руководстве описаны все функции и опции. Возможно, ваше
оборудование поддерживает не все функции.
Если подаваемый пациенту объем кислорода недостаточен, аппарат ИВЛ
автоматически переключится на подачу воздуха. Если подаваемый пациенту
объем воздуха недостаточен, аппарат ИВЛ автоматически переключится на
подачу кислорода.
МО
--- стр. 1016 ---
--- стр. 1017 ---
Следующее значение маркировки, касающейся утилизации отходов
производства электрического и электронного оборудования,
относится только к странам, являющимся членами ЕС.
Этот символ указывает на то, что данное изделие нельзя
перерабатывать, как бытовые отходы. Утилизируя данное изделие
надлежащим образом, вы поможете предотвратить загрязнение
окружающей среды и причинение вреда здоровью людей. Для
получения более подробных сведений о возврате и повторной
переработке данного изделия обратитесь к продавцу, у которого
оно было приобретено.
* Эта маркировка может быть размещена только на основном блоке
системы.
С€0123
На изделии имеется маркировка СЕ, указывающая, что оно
соответствует положениям директивы Совета ЕС 93/42/ЕЭС по
медицинским устройствам, а также основным требованиям,
содержащимся в Приложении I к данной директиве.
[Н[
Единый знак обращения продукции на рынке указывает на то,
что помеченный им продукт прошел все необходимые проверки
согласно техническим нормам таможенного союза и соответствует
всем техническим требованиям таможенного союза.
--- стр. 1018 ---
д л я ЗАМЕТОК
Мб
--- стр. 1023 ---
2.2.2 Вид сзади
8
9
10
1. Фиксирующий зажим баллона
Служит для крепления газового баллона,
2. Задняя ручка тележки
3. Порт для вызова медсестры
Служит для подключения к больничной системе вызова медсестры и вывода
сигналов вызова медсестры при срабатывании сигналов тревоги.
4. Разъем для подключения основного блока и дисплея
--- стр. 1024 ---
5. Разъем Я5-232
6.
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки с целью калибровки
давления. Через этот разъем можно подключить внешнее медицинское устройство
для обмена данными с аппаратом ИВЛ.
Дисплей
A. Разъем иЗВ
Служит для обновления программного обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта
параметров конфигурации и предыдущих данных (например, данных пациента,
журнала сигналов тревоги), а также для передачи параметров конфигурации
между аппаратами одного типа с помощью СЗВ-накопителя. С помощью
разъема иЗВ к устройству также можно подсоединить электронный ингалятор.
B. Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих одинаковую информацию,
на основной дисплей и подключения к внешнему дисплею (поддерживается
дисплей с разрешением 1920x1080).
C. Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для обновления программного
обеспечения, а также к внешним медицинским и информационным устройствам.
7. Разъем для подключения датчика потока для новорожденных
Служит для подключения датчика потока для новорожденных.
8. Гнездо для модуля
Служит для установки и идентификации модуля измерения СО 2 и модуля
измерения ЗрОг, упоминаемых в настоящем руководстве.
9. Разъем питания переменного тока.
10. Штырь/муфта заземления
--- стр. 1025 ---
А ОСТОРОЖНО!
Запрещается использовать антистатические или проводящие маски либо трубки
пациента. Их использование вблизи высокочастотного электрохнрургического
оборудования может привести к возникновению ожогов.
Для обеспечения оптимальной работы аппарата ИВЛ выполняйте проверку
системы каждый раз при замене принадлежностей или компонентов системы,
таких как трубки пациента, увлажнитель и фильтр.
Использование дополнительных принадлежностей или других компонентов
с дыхательным контуром аппарата ИВЛ может привести к увеличению
сопротивления системы вдоху и выдоху.
--- стр. 1031 ---
1. Ослабьте ручку блока фиксации. Поместите блок фиксации на ручку на задней
панели аппарата ИВЛ.
2. Затяните ручку блока фиксации.
А ОСТОРОЖНО!
• Во избежание возможного травмирования пациента в результате случайной
экстубации проверьте шарнирные соединения опорного кронштейна и
надежность фиксации.
3. Отрегулируйте положение опорного кронштейна.
■ Шарнирное соединение Р или О опорного кронштейна: чтобы отрегулировать
угол сгиба опорного кронштейна вверх, просто поднимите опорную перекладину
в нужное положение, при этом не требуется нажимать синюю кнопку
разблокировки Чтобы отрегулировать угол сгиба опорного кронштейна
вниз, поднимите опорную перекладину и затем одной рукой нажмите и
4.
удерживайте синюю кнопку на шарнирном соединении опорного
кронштейна, а другой рукой перемещайте опорную перекладину вниз. Отпустите
синюю кнопку разблокировки после установки опорной перекладины на
нужном уровне. Для шарнирного соединения Р или О опорного кронштейна
можно установить угол до 130°.
Шарнирное соединение О опорного кронштейна: поверните вверх или вниз,
чтобы привести в нужное положение.
Удерживая нижнюю часть опорного кронштейна или опорной перекладины рядом
с шарнирным соединением О, поверните кронштейн или перекладину влево или
вправо (для этого потребуется некоторое усилие), чтобы повернуть опорный
кронштейн в необходимое положение.
Повесьте трубки пациента на крючок для трубок.
--- стр. 1032 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Перемещайте шарнирное соединение Р или С опорного кронштейна обеими
руками, как показано ниже. Перемещение одной рукой сопряжено с
определенным риском.
Максимальный вес опорного кронщтейна — 1 кг.
Установите опорный кронштейн в соответствии с инструкцией,
расположенной на ручке аппарата ИВЛ.
3.5 Установка системы трубок пациента
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы максимально снизить риск бактериального заражения или
физического повреждения, будьте осторожны при снятии и установке
бактериального фильтра.
Во избежание заражения пациента или аппарата ИВЛ всегда устанавливайте
бактериальные фильтры между аппаратом ИВЛ и линией вдоха
дыхательного контура.
А ВНИМАНИЕ!
Использование фильтра выдоха может привести к значительному
повышению сопротивления выдоху. Чрезмерное сопротивление выдоху
может ухудшить характеристики вентиляции и повысить дыхательную
нагрузку пациента и внутреннее ПДКВ.
Трубки пациента должны соответствовать требованиям стандарта 180 5367.
Бактериальные фильтры должны соответствовать требованиям стандартов
150 23328-1 и 180 23328-2.
Тепловлагообменник (ТВО) должен соответствовать требованиям стандартов
--- стр. 1033 ---
180 9360-1 и 180 9360-2.
3.5.1 Установка трубок для взрослых/детей
1ги
А. Фильтр вдоха
С. Влагоотделитель линии вдоха
Е. ТВО
В. Фильтр выдоха
O. Влагоотделитель линии выдоха
P. Крюк опорного кронштейна
Установите фильтры на отверстия вдоха и выдоха.
Подсоедините фильтр вдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
Подсоедините фильтр выдоха к влагоотделителю с помощью трубок. Затем с
помощью трубок подсоедините влагоотделитель к У-образному соединителю.
Подсоедините У-образный соединитель со стороны пациента к ТВО, а затем
подсоедините ТВО к пациенту.
5. Повесьте трубки пациента на крюк опорного кронштейна.
2.
3.
4.
--- стр. 1045 ---
4.1 Управление дисплеем
Блок управления содержит небольшое количество рабочих элементов. Основные
элементы представлены ниже,
I.
2 .
3.
Дисплей (сенсорный экран)
На дисплее отображается экран программного обеспечения системы
аппарата ИВЛ. Вы можете выбирать и изменять настройки, прикасаясь к экрану.
Световой индикатор сигнала тревоги
В зависимости от приоритета активного сигнала тревоги световой индикатор
меняет свой цвет и мигает с разной частотой.
Ручка управления
Посредством нажатия на ручку управления можно выбирать пункты меню или
подтверждать настройки. Вращение ручки управления по часовой стрелке или
против часовой стрелки позволяет просматривать пункты меню или изменять
настройки.
--- стр. 1046 ---
4. Кнопка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Нажмите, чтобы включить режим ПАУЗА ЗВУКА на 120 секунд. Активные
звуковые сигналы тревоги будут выключены. По истечении 120 секунд режим
ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и возобновляется подача звуковых
сигналов тревоги. Если в режиме ПАУЗА ЗВУКА срабатывает новый сигнал
тревоги, режим ПАУЗА ЗВУКА автоматически выключается и подача звуковых
сигналов тревоги возобновляется. В режиме ПАУЗА ЗВУКА нажмите эту кнопку
еще раз для выключения режима ПАУЗА ЗВУКА.
5. Индикаторная лампа батареи
■ Горит: когда аккумулятор заряжается или уже полностью заряжен и аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания.
■ Мигает: когда аппарат ИВЛ работает от аккумулятора.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания, когда
в аппарат ИВЛ не установлен аккумулятор или когда аккумулятор неисправен.
6. Индикаторная лампа внешнего источника питания
■ Горит: когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания.
■ Не горит: когда аппарат ИВЛ не подключен к внешнему источнику питания.
7. Выключатель питания (с индикаторной лампой)
Нажмите, чтобы включить/выключить систему. ВьЕключатель подсвечивается,
когда на аппарат ИВЛ подается питание, и не подсвечивается, когда питание на
аппарат ИВЛ не подается.
На дисплее аппарата ИВЛ отображаются параметры вентиляции, кривые давления/
потока/объема, спирометрические петли и т. д.
Ниже представлен пример экрана кривых. Вид экрана дисплея может различаться в
зависимости от конфигурации.
--- стр. 1047 ---
4 5 6 7 8 910 1112 13 14
у.мс 1' I:: ' 1"Н О тд е> п а> м ^ ш с. ' л;« ^. 1»<н» ев)I о,».,,
С л и р с м о р и а
_ Р ч)то$!д111 »
З н а ч е к и я К р у т и м « и и ф р иш шз
17
16
{
7 30
и » М » « я ж г
о 0.00
^ •А 1С Р ./У С У'ЗШ Р.5Ш Г ,|'.;>;РГ У
23
I 13.0 5
П О » • I V »
21 536
Ю : 12^ ?17о1 " з" »
15
1. Режим вентиляции
Здесь отображается режим ожидания или активный режим вентиляции, а также
индикатор вспомогательной вентиляции.
2. Поле типа вентиляции
Здесь отображается тип вентиляции: «Неинвазив.» или «Инвазив.».
♦ Если вентиляция неинвазивного типа, отображаются значок неинвазивной
маски Е 2 и аббревиатура «Ы1У».
♦ Если вентиляция инвазивного типа и функция АТЯС выключена,
отображается значок трубки Ё1.
♦ Если вентиляция инвазивного типа и включена функция АТЯС,
отображаются значок трубки |[ | и диаметр трубки.
3. Значок типа пациента/триггера вдоха
Здесь указывается тип обследуемого пациента. Значок триггера вдоха И
отображается в течение 1 с.
--- стр. 1048 ---
4.
5.
6.
7.
Поле сообщения тревоги
Здесь отображаются сообщения об активных сигналах тревоги. Если имеется
несколько сообщений о сигналах тревоги, отображается количество сигналов
тревоги. В этом случае, щелкнув по полю сообщений о сигналах тревоги,
в открывщемся окне можно просмотреть сообщения о текущих сигналах тревоги,
сведения об очередности сигналов тревоги (последовательности сигналов тревоги),
сведения о времени подачи и уровне сигналов тревоги, а также сведения о
рекомендуемых действиях в случае срабатывания сигнала тревоги или
справочную информацию о сигналах тревоги.
Поле подсказок
Здесь отображаются активные подсказки.
Индикатор предыдущих сигналов тревоги
Значок И в указывает на наличие недавно сработавщих сигналов тревоги,
причины подачи которых устранены. Щелкнув по этому значку, в открывшемся
окне можно просмотреть последние сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние сигналы
тревоги, нажав кнопку [Сброс].
Значок ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги
Появление значка ПАУЗА ЗВУКА сигнала тревоги с обратным отсчетом от
120 секунд означает, что звуковые сигналы тревоги приостановлены.
8. Значок подачи газа
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно проверить давление подачи
газа, состояние резервной системы подачи воздуха и другие сведения.
9. Поле значка иЗВ
Этот значок подсвечивается при подключении системы к распознаваемому
и8В-устройству. При нажатии на этот значок открывается окно, с помощью
которого можно выполнить экспорт снимка экрана или данных, а также
экспортировать/импортировать настройки.
10. Значок предыдущих данных
Щелкнув по этому значку, в открывшемся окне можно просмотреть предыдущие
данные, включая графические и табличные тренды, тренды настроек и журнал
событий.
--- стр. 1049 ---
11. Значок стоп-кадра
Щелкните по этому значку для перехода в режим стоп-кадра. В этом режиме
система временно приостанавливает обновление графиков кривых и петель в
режиме реального времени на экране, что позволяет просмотреть определенные
данные пациента.
12. Поле системного времени
Здесь отображается текущее время системы, Щелкнув по этому полю,
в открывшемся окне можно установить системное время.
13. Значок снимка экрана
Щелкнув по этому значку, можно создать и сохранить снимок экрана.
14. Поле значка состояния питания
Здесь отображается состояние используемого в данный момент источника
питания.
15. Поле программных клавиш
Здесь находятся следующие программные кнопки: «Настр. трев.»,
«ОгТ/Аспирация», «Ингалятор», «Инстр.», «Блок», «Меню», «Ожидание»
и другие.
16. Панель кнопок быстрой настройки параметров
Здесь отображаются параметры настройки вентиляции, соответствующие
активному режиму вентиляции.
17. Область настройки режима вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
18. Экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными цифрами
Здесь отображается экран кривых/спирометрии/значений или экран с крупными
цифрами
19. Значок запуска самостоятельного дыхания
Данный значок отображается при самостоятельном дыхании пациента.
--- стр. 1050 ---
4.2 Экран кривых
Нажмите кнопку [Кривые], чтобы открыть экран, показанный ниже.
V-A/C ]• i::
К р и в ы « ' С л и р к и о р и я
_ P JW
К р)лм ы е цйф ры
25
т бв
J I _____I
V -A « : р т v-s^ p-S ’iff/ CMPffsv
PT1 ■»« •* ^ ' f em ia
5.68
21 491 if bm
1= W w »
О
1Нажмите кнопку I. чтобы открыть экран графического тренда и динамических
параметров легких, как показано ниже.
t::
кривы «
R r »»<>««
С л и р о м е )р и в З н ]Ч е н я я К р у п н ы « ц и ф р ы
I P iitn ia S Iq b l Р з « п » о о
п '\« {f ; г а с с ш' ’ у ^ Л /
T Y f-v
1 Ш , 7 30
У Л
> и1 .. . „ -...,1 ' 0 0-00 : ^ .- - - 'ЛiI -ГГ V - A I C iP '^ iO V 'S I tJ Vplm C P A P J P 5 V
SE!W5
2 1 .
рг1Г1й^ -
50о; м:П 1 .7 0 Т !
23
H 1 I4 Im w i/> e1 « В » >
Ш ЕЗ 0 iT * < « > v > 4 > «П е р е д
7.7
P E E P
X 2.9 @ И и п р .
М О вы а lv.m r.iT
6.58
21 536
1. графический тренд 2. Область динамических параметров легких
--- стр. 1051 ---
4.2.1 Графический тренд
Графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению измеряемого параметра в
конкретный момент времени. Можно выводить на экран графический тренд
измеряемого параметра продолжительностью до 30 минут.
Для этого нужно установить курсор на графике тренда в нужном месте или после
выбора графического тренда повернуть ручку управления.
4.2.2 Ри1то31дИ1
4.2.2.1 Статус Ри1то81дИ1
Изображение легких (светлое или темное) отражает процесс вдоха и выдоха.
Изображение легких при вдохе светлое. Изображение легких при выдохе темное.
Статус PulmoSíght Описание Статус PulmoS¡ght Описание
Ц
Нормальная
растяжимость.
Ц
Высокое
сопротивление.
Утолщение контуров
дыхательных путей.
И
Высокая
растяжимость.
Истончение
контуров
альвеол.
И
Низкая
растяжимость.
Утолщение контуров
альвеол.
О
Высокое
значение объема.
Н
Низкое значение
объема.
--- стр. 1052 ---
4.2.2.2 Настройка Ри1то81дИ1
Нажмите кнопку и установите значение параметров [Эталон.растяжимость]
и [Эталон.сопротивление] в меню. Установить параметры можно одним из трех
способов.
■ Выберите области настройки параметров и измените параметры напрямую.
■ Нажмите кнопку [Восст настр.по умолч.] — система автоматически загрузит
настройки по умолчанию, соответствующие текущему типу пациента.
■ Нажмите кнопку [Использовать текущ.настройки] и используйте измеренные
значения растяжимости и сопротивления, отображаемые на экране.
4.3 Экран спирометрии
Нажмите кнопку [Спирометрия], чтобы открыть экран, показанный ниже.
\1ш 1'
к р и в ы « С п и р с т т р и я
'С > 1 И (1 Я 1 « ч Г '
З Н2Ч ( Н >1В . К р у п н ы е ц и ф р ы
I _ Р а и ( Н П О
И 1 Ю « У Ъ г ю 1
К - А 1 С ! 1 ‘/У СУ .3 1 Ы УР - $ ! М 7С Р Л Р 1 Р Е У
ш аящ
И.70. »
Ш 03
Б 7.9
Р Е Е Р
2.9
М О вы д
6.59 5
пог IV»
21 494
--- стр. 1053 ---
Экран, показанный ниже, открывается с помощью кнопки
У -А /С ■! ' #
кривые Спирвне1рИй Зк»чет4 Крупные цифры
'С п »»в»»гр'
23
М О яы А
6.58
Ц 1111 1вв»>
Ш шз
Ллит9р
Ч Ф1С Р Ж < п т
рк1ц рвяш яняц
^ 2 I 500,1 12^^
21 492
Р.8!И !¥ С РА га>5¥
0«И»"
Петли спирометрии отражают функционирование и вентиляцию легких пациента,
а также растяжимость легких, перераздутие, утечку дыхательного контура и закупорку
дыхательных путей.
Система позволяет получать петли функциональных показателей легких, такие как
[Ра>у-объем], [Поток-объем] и [Поток-Рам'], которые строятся на основе данных
кривых давления, потока и объема. Если настроен модуль измерения СО2 в основном
потоке, возможно отображение кривой [У-СОг].
Одновременно отображается до двух типов спирометрических петель. Чтобы выбрать
нужный тип петли, выполните действия, указанные ниже.
1. Нажмите кнопку [Спирометрия] на основном экране.
2. Выберите [Спирометрия 1] или [Спирометрия 2] для вывода на экран петли
нужного типа или петли У-СО:-
Аппарат ИВЛ оснащен функцией эталонной петли. При нажатии кнопки [Сохр.эталон.
петля для текущего дыхательного цикла сохраняется в качестве эталонной, а на экран
выводится время ее сохранения. Нажав кнопку [Показ.эталон.] и выбрав момент
времени, можно просмотреть эталонную петлю, сохраненную в этот момент времени.
Нажав кнопку [Показ.эталон.], а затем кнопку [ВЫКЛ], можно скрыть отображаемую
эталонную петлю.
--- стр. 1054 ---
Аппарат ИВЛ позволяет сохранять до 5 эталонных петель. Если уже сохранено
5 эталонных петель, то при следующем нажатии кнопки [Сохр.эталон.] система
автоматически удалит самую старую эталонную петлю и сохранит петлю текущего
дыхательного цикла в качестве эталонной.
Нажмите кнопку [Обзор петли], чтобы открыть меню просмотра эталонных петель.
Невыбранная
эталонная петля
Выбранная эталонная
петля (малое окно) Невыбранная эталонная петля
Выбранная
эталонная петля
(большое окно)
Тип петли
Область
данных
параметров
▼
« г
Выход
Малые окна петель: в этих небольших графических окнах отображаются
эталонные петли. Эталонные петли (до 5 петель) отображаются по порядку от
самой старой (слева) до самой новой (справа). Сведения о выбранной эталонной
петле отображаются в голубой рамке.
Большое окно петли: в этом графическом окне представлено увеличенное
изображение выбранной эталонной петли.
Тип петли: щелкнув по типу петли, можно выбрать тип петли для просмотра.
Область данных параметров: в этой области отображаются данные измеряемых
параметров, относящиеся к сохраненным эталонным петлям.
--- стр. 1055 ---
4.4 Экран измеренных значений
Нажмите на экране кнопку [Значения], чтобы открыть окно, показанное ниже.
1' 1:
1||1<1 1М 11
Р <И (.«к
23' * * '* ‘ '* ^ * ^0.00 7.1 21.3 C e т « t28 « О О г Я0.00
21 м у г иО .О б 12:^ т 49.3
Р С |1р
0.31 8.13
• .< - — «1 12 0.1 Р е » . . . У У О П с » ;
0.00
Р Р Р Р2.9 " ■ 496 0 № 13
(]рмеМ|^
' 0.85 Г Ю } 21
5.92 499 1:2 Л * 22 С й « 1.95 Р И « 40
6.00 0.0 1.70 28 8.13 щ Г Ь Ч .
^ Р«С ч ч т Р-8Ш *5 * * • * ♦ * •
1
рияш
М.70| ; » О 01^"
4.5 Экран с крупными цифрами
Нажмите на экране кнопку [Крупные цифры], чтобы открыть окно, показанное ниже.
--- стр. 1056 ---
4.6 Предыдущие данные
Нажмите кнопку на экране, чтобы открыть окно, показанное ниже. На экране
«История» можно просматривать табличный и графический тренды, тренды настроек и
журнал событий.
4.6.1 Графический тренд
Графический тренд представляет собой тренд значений параметра. Он отображается в
виде кривой. Каждая точка кривой соответствует значению физиологического
параметра в конкретный момент времени. В графическом тренде также фиксируются
события подачи сигнала тревоги по данному параметру. Если не выбрана функция
масштабирования, то данные графического тренда по умолчанию выводятся на экран с
интервалом в одну минуту. Текущий курсор.
Над курсором
отображается
соответствующее
время. Если в этот
момент времени
подавались сигналы
тревоги, то над
курсором также
отображается
информация о
соответствующей
тревоге.
Данные параметра
в момент времени,
указанный
курсором.
Маркер события. Цветная пунктирная линия указывает момент времени,
в который был подан сигнал тревоги по данному параметру. Момент подачи
сигнала тревоги по данному параметру обозначается пунктирной линией,
окрашенной в цвет соответствующей тревоги. В случае подачи нескольких
сигналов тревоги пунктирная линия будет окрашена цветом, соответствующим
сигналу тревоги самого высокого уровня.
--- стр. 1057 ---
■ На горизонтальной оси графика тренда отображаются время и дата.
■ На вертикальной оси графика тренда отображаются данные параметра.
■ Самые последние данные на графике тренда отображаются справа.
■ Графический тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме
ожидания.
■ Система может вьеводить на экран непрерывные данные тренда параметра за
96 часов.
■ Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в графическом тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
■ Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
■ Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
4.6.1.2 Масштабирование
На экране графического тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа].
4.6.1.3 Отображаемая группа параметров
в окне графического тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [8р02], [Прочее] и [Все].
--- стр. 1058 ---
На вкладке «Табл, тренд» можно просматривать результаты измерения параметров
пациента и соответствующие события. По умолчанию данные тренда выводятся на
экран с интервалом в одну минуту.
Параметр
Иетори*
Пастрома трендов Журндлсобыт.
Дга
В р1И Н
Рпт
С М Н 20
МОаыд
К /У « 1 и
ТУ|
К П
Г ввщ
/ним
ТУ1
Г в П О Н Т
/нт
“ ЯТТЯ'г/е
С К Н 20/П /С
С данн п > 1сн К !0
Яве1/(Н |М 11),
W 0B в«нт
Д 1 /Ы |> 4 .
ВСир
Табл.траяд
—м - .-.М - М1М1ЙГ »1СЙ1№ М«М1«Г К1»в1Я7 »1М1ПГI »1Ю1ЯГ{
Инпраал 1 ним ▼
(Я 0 0 0 0
Г
Гош группу I бса Пр|да1А«о6ьти
0
0
©
Курсор
4.6.2.1 О табличном тренде
■ В таблице тренда по горизонтали отображаются время и дата.
■ В таблице тренда по вертикали отображаются значения параметра.
■ Самые последние данные в таблице тренда отображаются справа.
■ Табличный тренд нельзя сохранить, когда устройство находится в режиме ожидания.
■ Система может выводить на экран непрерывные данные тренда параметра за 96 часов.
■ Если в момент сохранения тренда по какому-либо из параметров подается сигнал
тревоги, значение этого параметра в табличном тренде подсвечивается цветом
соответствующего сигнала тревоги.
■ Нажмите кнопку [Предыд.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к предыдущему событию.
■ Нажмите кнопку [След.событие] для перемещения курсора из текущего
положения к следующему событию.
--- стр. 1059 ---
4.6.2.2 Разрешение
в окне табличного тренда для параметра [Интервал] можно установить значения
[1 мин], [5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 час] и [2 часа].
4.6.2.3 Отображаемая группа параметров
в окне табличного тренда для параметра [Показать группу] можно установить
значения [Давление], [Объем], [Время], [Газ], [8р02], [Прочее] и [Все].
4.6.3 Тренды настроек
Тренды настроек используются для записи настроек режима вентиляции и настроек
параметров.
Режим -----
вентиляции
и параметр
настройки
Истерия
НястройМ! тряндов Журит свбыт.
22ятя I ^ I ^ 2А 1Я в1Я ?
02«««С )
Т У
К С
йР№ *р
РНР
сикго
Рвые
1ш ео
“Ринэ(и к Ф О
М ОЧ
I
/■ни
Т тк лу
/мим
Т И Я р
Т вы «
Г=) 0 ^
0?
Т ,
;0!
! 0
Курсор
4.6.3.1 О трендах настроек
■ в трендах настроек по горизонтали отображаются время и дата.
■ В трендах настроек по вертикали отображаются режим вентиляции и параметр
настройки.
■ Самые последние данные в трендах настроек отображаются справа.
--- стр. 1060 ---
4.6.4 Журнал событий
в журнале событий фиксируются такие события, как включение/выключение питания,
настройка режима вентиляции, настройка параметров вентиляции, технические сигналы
тревоги, сигналы тревоги по физиологическим параметрам, переход в режим ожидания,
запуск вентиляции, подключение к аппарату нового пациента, включение специальной
функции, изменение настроек по умолчанию, процедура калибровки, проверка системы.
Курсор
Подробные
сведения о
событии,
отображающиеся
при наведении
курсора
4.6.4.1 О журнале событий
■ Самая последняя запись отображается в верхней части журнала событий.
■ Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Система позволяет сохранять до 5000 записей журнала событий. При
сохранении в журнале следующего после 5000 записей события оно
перезаписывает самое раннее сохраненное событие.
--- стр. 1061 ---
4.6.4.2 Фильтр
В окне журнала событий для параметра [Фильтр] можно установить значения
[Трев.выс.уров], [Трев.сред.уровня], [Трев.низ.уровня], [Все тревоги],
[Рабочие данные] и [Все события].
4.7 Стоп-кадр
Функция стоп-кадра позволяет приостановить обновление кривых и спирометрических
петель в режиме реального времени на экране, чтобы тщательно изучить данные о
состоянии пациента за конкретный промежуток времени. Данные, доступные для
просмотра, — кривые и спирометрические петли, полученные за 60 секунд до перехода
в режим стоп-кадра.
4.7.1 Переход в режим стоп-кадра
Когда система не находится в режиме ожидания или режиме стоп-кадра, нажмите
кнопку [Стоп-кадр]. На экране появится сообщение [Режим стоп-кадра вкл.
Нажмите «Стоп-кадр» для отмены.], и система перейдет в режим стоп-кадра. Рядом с
кривыми и петлями на экране появятся курсоры стоп-кадра. Все отображенные волны
и петли находятся в стоп-кадре и не обновляются. Данные в области параметров
обновляются как прежде. В режиме стоп-кадра кнопка [Сохр.эталон.петл.] неактивна и
сохранить петлю в качестве эталонной невозможно. Однако можно просмотреть уже
сохраненные эталонные петли.
--- стр. 1062 ---
4.7.2 Просмотр кривых в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на кривых отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра кривых.
Рли « 1 4 1 2 0
Поток Л /Х
Курсор
/
/\
4.7.3 Просмотр петли в режиме стоп-кадра
в режиме стоп-кадра на петлях отображается курсор. Поворачивая ручку управления
по часовой стрелке или против часовой стрелки, можно перемещать курсор для
просмотра петель.
1
(Уv»^ чл
I ¡2.4
Поток к).«.
,..............................-........
< . I « ’2 ’» г-' »
О огш иапм ' М х>рпдт1
С02 и > 4 < в
--- стр. 1064 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 1065 ---
5 Системные настройки
5.1 Настройки времени и даты
1. На главном экране выберите поле системного времени, и откроется меню
настройки времени.
2. Установите значения параметров [Дата] и [Время].
3. Установите значение параметра [Формат даты]; [ГГГГ-ММ-ДД],
[ММ-ДД-ГГГГ] или [ДД-ММ-ГГГГ].
4. Установите значение параметра [Формат времени]; [24 ч] или [12 ч].
5.2 Экспорт на иЗВ-накопитель
Функция экспорта аппарата ИВЛ позволяет экспортировать некоторые данные или
настройки на иЗВ-устройство.
5.2.1 Экспорт снимка экрана
Функция экспорта снимка экрана позволяет экспортировать сохраненный снимок
экрана аппарата ИВЛ. Экспортируемый файл сохраняется в формате ВМР. Для данной
модели аппарата ИВЛ можно сохранять до 20 снимков экрана.
Чтобы экспортировать снимок экрана, выполните действия, указанные ниже.
I, Вставьте иЗВ-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
2.
3.
4.
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек иЗВ.
В открывшемся окне сначала выберите вкладку [ЭкспортСнимЭкр], а затем
нажмите кнопку [ЭкспортСнимЭкр]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти иЗВ-устройства. Если свободного места достаточно, начнется
экспорт снимка экрана.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь иЗВ-устройство], чтобы
извлечь иЗВ-устройство.
--- стр. 1066 ---
5.2.2 Экспорт данных
Функция экспорта данных позволяет экспортировать с аппарата ИВЛ такие данные,
как личные данные пациента, текущие параметры настройки, текущие пределы
сигналов тревоги, данные трендов и т. д.
Чтобы экспортировать данные, выполните действия, указанные ниже.
1. Вставьте и 8В-устройство в разъем 1188 аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
2.
3.
Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек USB.
4.
5.
В открывщемся окне выберите вкладку [Экспорт данных], а затем нажмите
кнопку [Экспорт пользователю]. Система выполнит проверку объема свободной
памяти USB-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт
данных, включая сведения о пациенте, текущие настройки параметров, текущие
пределы сигналов тревоги, табличный тренд, измеренные значения PEEPi, Р0.1,
Уостат, N1F и т. д. Данные экспортируются в формате HTML.
Если кроме этого необходимо экспортировать данные калибровки, журнал
событий и журнал самопроверок, выберите вкладку [Экспорт производителю] и
введите пароль. Система выполнит проверку объема свободной памяти
USD-устройства. Если свободного места достаточно, начнется экспорт данных.
Шифрование экспортируемых данных выполняется в формате BLG.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь USB-устройство], чтобы
извлечь USB-устройство.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Если необходимо проверить экспортированные данные в формате ВЕС,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
--- стр. 1067 ---
5.2.3 Передача настроек
Настройки можно экспортировать и импортировать, когда аппарат находится в режиме
ожидания.
Чтобы экспортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте и$В-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
3. Нажмите кнопку
4.
5.
чтобы открыть экран настроек иЗВ.
Нажмите [Передать настр.по ум] введите системный пароль в открывшемся
окне выберите [Экспорт.настр.по ум]. Система выполнит проверку объема
свободной памяти иЗВ-устройства. Если свободного места достаточно, текущие
настройки и настройки аппарата по умолчанию будут сохранены на иЗВ-устройство.
После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь иЗВ-устройство], чтобы
извлечь иЗВ-устройство.
Чтобы импортировать настройки, выполните действия, указанные ниже.
1. Убедитесь, что аппарат находится в режиме ожидания.
2. Вставьте иЗВ-устройство в разъем иЗВ аппарата ИВЛ. На основном экране будет
подсвечена кнопка
3. Нажмите кнопку чтобы открыть экран настроек иЗВ.
4. Нажмите [Передать настр.по ум] — > введите системный пароль -> в открывшемся
окне выберите [Импорт настр.по ум]. После этого система загрузит настройки
аппарата ИВЛ, сохраненные на иЗВ-устройстве.
5. После завершения экспорта выберите пункт [Извлечь иЗВ-устройство], чтобы
извлечь иЗВ-устройство.
--- стр. 1068 ---
5.3 Основные настройки
5.3.1 Установка значения параметра «Поток/Тпауз(%)»
1. Нажмите [Меню] [Настройка] -> [Вентиляция].
2. Нажмите [Поток/Тпауз(%>], а затем выберите [Поток] или [Тпауза(%)].
В режиме вентиляции У-А/С, У-81МУ или СРЯУ используйте настройки
вентиляции, соответствующие заданному значению параметра [Поток/Тпауз(%)].
5.3.2 Установка значения параметра «Т1пзр/1:Е»
1. Нажмите [Меню] ^ [Настройка] -> [Вентиляция].
2. Нажмите [Т|П8р/1:Е], а затем выберите [Т1п8р] или [1:Е]. В зависимости от
значения параметра [Тш8р/1:Е] задайте соответствующие настройки параметров
вентиляции «Т1 п5р» или «!;Е» для режимов вентиляции У-А/С, Р-А/С, РКУС,
СРКУ и ОиоЕеуе! (если для параметра времени в режиме ОиоЬеуе! выбрано
значение [Г]).
5.3.3 Установка значения параметра «ИМТ/Рост»
1. Нажмите [Меню] -> [Настройка] ^ [Вентиляция].
2. Нажмите [ИМТ/Рост], а затем выберите [ИМТ] или [Рост]. В режиме ожидания
задайте идеальное значение массь[ тела или роста. В режиме вентиляции система
автоматически рассчитывает значения параметров «ТУ», «б>, и «Рапноэ» по
умолчанию на основании заданных пользователем значений ИМТ или роста и
пола пациента.
5.3.4 Установка значения параметра «ТУ/ИМТ»
1. Нажмите [Меню] ^ [Настройка] ^ [Вентиляция].
2. Задайте необходимое соотношение для параметра [ТУ/ИМТ]. Система рассчитает
значение дыхательного объема (ТУ) по умолчанию для используемого режима
вентиляции в зависимости от установленного значения параметра [ТУ/ИМТ].
--- стр. 1069 ---
5.3.5 Настройка режима DuoLevel
1.
2.
Нажмите [Меню] [Настройка] -> [Вентиляция].
Установите значение параметра [Настройка ВиоЬеуе!]: [Твыс] или [Г].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Твыс] и [Тниз], если для параметра [Настройка
ОиоЬеуе!] установлено значение [Твыс].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [1] и [Тш8р], если для параметра [Отсч.врем.ВиоЬеуе!]
задано значение [Г], а для параметра [Т1 п5р/1:Е] — значение [Тш8р].
♦ При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! настраиваемыми параметрами контроля
времени являются [Г ] и [1:Е], если для параметра [Отсч.врем.ОиоЬеуе!]
задано значение [Г|, адля параметра [ТшврЛгЕ] — значение [1:Е].
5.3.6 Настройка режима инвазивной вентиляции при апноэ
2.
Нажмите [Меню] [Настройка] ^ [Вентиляция].
Установите значение параметра [Инв.вент.при апноэ]: [Контроль по объему]
или [Контроль по давлению]. При инвазивной вентиляции в режиме У-51МУ,
СКУС-81МУ, СРАР/Р8У, Р8У, У8, Оио1еуе1 и АРЯУ настраиваемым параметром
контроля вентиляции при апноэ является [ТУапноэ], если для параметра
[Инв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по объему], или [ДРапноэ],
если для параметра [Инв.вент.при апноэ] задано значение [Контроль по
давлению].
5.3.7 Настройка шага повышения О2 % во время
процедуры обогащения кислородом (ОгТ)
1. Нажмите [Меню] [Настройка] — > [Вентиляция].
2. Установите значение параметра [Повышение % при O it] (т. е. значение
параметра обогащения кислородом) в зависимости от типа пациента. После
начала процедуры обогащения кислородом система сравнивает сумму значений
текущей концентрации кислорода и обогащения кислородом со значением
100-процентного объема и выбирает для начала вентиляции меньшее из этих двух
значений.
--- стр. 1070 ---
5.3.8 Настройка мониторинга с использованием датчика
кислорода
1. Нажмите [Меню] -> [Настройка] — » [Датчик О2].
2. Установите значение параметра [Мониторинг]: «ВКЛ» (' или
«ВЫКЛ» Если переключатель установлен в положение «ВКЛ», можно
осуществлять мониторинг концентрации кислорода в газе, вдыхаемом пациентом.
Если дополнительный мониторинг концентрации кислорода не требуется, эту
функцию аппарата ИВЛ можно отключить. В этом случае на экране появляется
сообщение [Мониторинг О2 выкл.]. После отключения мониторинга с
использованием датчика кислорода на экран аппарата ИВЛ не будут выводиться
соответствующие сообщения о сигналах тревоги и подсказки.
А ВНИМАНИЕ!
• функцию мониторинга концентрации кислорода можно выключить.
Во избежание возможного травмирования пациента не рекомендуется
выключать мониторинг концентрации кислорода на длительное время.
ПРИМЕЧАНИЕ
Общее время отклика системы на мониторинг концентрации кислорода
составляет 23 с.
Рабочие характеристики мониторинга концентрации кислорода, указанные
в разделе В.7 настоящего руководства, достигаются приблизительно через
3 минуты после включения аппарата ИВЛ.
--- стр. 1071 ---
5.4 Настройки экрана
5.4.1 Регулировка яркости экрана
I. Нажмите [Меню] -> [Экран] [Яркость/Громкость].
2. Щелкните по значку *"* или чтобы установить соответствующее значение
яркости экрана по умолчанию.
3. При необходимости измените значение параметра [Яркость] напрямую: от I до Ю.
Значение «I» соответствует минимальному, а значение «I О» — максимальному
уровню яркости. Если аппарат ИВЛ работает от аккумулятора, можно уменьшить
яркость экрана, чтобы сэкономить заряд аккумулятора.
5.4.2 Регулировка громкости кнопок
1. Нажмите [Меню] — > [Экран] -> [Яркость/Громкость].
2. Щелкните по значку *** или чтобы установить соответствующее значение
громкости кнопок по умолчанию.
3. Установите значение параметра [Громк. клавиш]: от О до Ю. Выберите «О»,
чтобы выключить звуковые сигналы кнопок, или «Ю», чтобы установить
максимальный уровень громкости.
5.4.3 Настройка экрана
1. Нажмите [Меню] [Экран] — > [Настройка экрана].
2. Выберите соответствующие значки, чтобы задать количество отображаемых на
экране кривых и метод их построения.
3. При необходимости корректировки конкретной кривой и измеряемых значений в
каждом положении установите для параметра [Перекл.настр.макета] значение
«ВКЛ» Затем выберите на основном экране кривую или измеряемое
значение и в открывшемся окне задайте название кривой или измеряемого
значения. Чтобы выключить эту функцию, установите для параметра
[Перекл.настр.макета] значение «ВЫКЛ»
4. Если необходимо восстановить настройки по умолчанию, нажмите [По умолчанию].
--- стр. 1072 ---
5.4.4 Настройки цвета
1. Нажмите [Меню] ^ [Экран] [Цвет].
2. Задайте цвета отображения параметров. Цвета кривой, параметра,
спирометрической петли и предела сигнала тревоги по параметру взаимосвязаны.
При выборе цвета кривой или параметра цвет соответствующего параметра,
кривой или спирометрической петли также изменится. Предел сигнала тревоги по
соответствующему параметру будет отображаться выбранным цветом более
темного оттенка.
В таблице ниже перечислены кривые, связанные с ними параметры и
спирометрические петли, а также пределы сигналов тревоги.
Кривые Параметр Соответствующая
спирометрическая
петля
Соответствующие
пределы сигналов
тревоги
Давление в
контуре
Рпик, Рсред, Рплато,
PEEP
Петля Р-У, петля
Р-Р
Paw
Поток Мовд, Мовыд, МУутеч,
MVcnoHT, TVe, TVi. TVe
спонт, Гобщ, Рпринуд,
fcnoHT, TVe/ИМТ, I:E,
Tinsp, PIF, PEF
Петля Р-У МОвыд, ТУ, Робщ
Объем / / /
/ Ri, Re, Сдин, Сстат,
RCexp, RSBI, C20/C,
\УОВобщ, WOBbcht,
WOBconp
/ /
/ Fi02 / Fi02
СО2 EtC02, VDaw,
VDaw/TVe, Vtalv,
МОальв, подъемСОг,
VeC02, ViC02, УОальв,
УОфи, УОфи/ДОвыд, 01,
PF, MOCO2
Кривая У-СО2 EtC02
Плетизмограмма Sp02, ЧП / Sp02, ЧП
--- стр. 1073 ---
П I — i
25
МОаыл
5.68
F<02
21
to6m
12
p T
Ш
I I
I
Параметр
T
Кривые
5.5 Системные настройки
5.5.1 Установка языка
1. Нажмите [Меню] [Система] — > введите системный пароль [Настройка].
2. Нажмите [Язык], а затем выберите нужный язык.
3. Перезапустите аппарат ИВЛ, чтобы выбранный язык вступил в силу.
5.5.2 Установка единиц измерения
5.5.2.1 Установка единиц измерения массы
1. Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, массы]: [кг] или [фунт].
5.5.2.2 Установка единиц измерения роста
1. Нажмите [Меню] -> [Система] -> введите системный пароль — »[Настройка].
2. Установите значение параметра [Ед.изм.роста]: [см] или [дюйм].
5.5.2.3 Установка единиц измерения Paw
1. Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един, давлен.]: [см Н2О], [гПа] или [мбар].
Предел
тревоги
--- стр. 1074 ---
5.5.2.4 Установка единиц измерения СО 2
1. Нажмите [Меню] [Система] ^ введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО 2]: «ммHg», «кПа» или «%объема».
5.5.3 Установка минимальной громкости сигнала тревоги
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль — > [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
5.5.4 Настройки по умолчанию
в аппарате ИВЛ используются настройки, перечисленные ниже.
■ Заводские настройки по умолчанию, т. е. значения параметров, предустановленные
изготовителем. В зависимости от типа пациента все настройки по умолчанию
делятся на три группы — для взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Пользовательские настройки по умолчанию. Настройки аппарата ИВЛ по
умолчанию можно изменить в процессе его использования в соответствии с
конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
пользовательские настройки по умолчанию. В зависимости от типа пациента все
пользовательские настройки по умолчанию делятся на три группы — для
взрослых пациентов, детей и новорожденных.
■ Последние настройки. Некоторые настройки можно изменять в процессе
использования аппарата ИВЛ. Аппарат ИВЛ сохраняет эти настройки в режиме
реального времени. Сохраненные настройки являются последними настройками.
■ Текущие настройки аппарата ИВЛ.
5.5.4.1 Сохранение текущих настроек
Настройки аппарата ИВЛ по умолчанию можно изменить в процессе его использования
в соответствии с конкретными условиями вентиляции и сохранить эти изменения как
настройки по умолчанию.
1. Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль
[По умолчанию].
2. Выберите пункт [Использовать текущие настройки], чтобы сохранить текущие
значения параметров как настройки по умолчанию.
--- стр. 1075 ---
5.5.4.2 Восстановление заводских настроек по умолчанию
При необходимости заводские настройки по умолчанию можно восстановить вручную,
когда аппарат ИВЛ находится в режиме ожидания.
1. Нажмите [Меню] ^ [Система] -> введите системный пароль ^
[По умолчанию].
2. Нажмите [Восстан. настр. по умолч.], чтобы восстановить заводские настройки
по умолчанию.
5.5.4.3 Использование настроек по умолчанию
Когда к аппарату ИВЛ после включения питания подключают нового пациента, система
автоматически загружает соответствующие настройки по умолчанию в зависимости от
типа пациента. Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента,
что и в прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
5.5.4.4 Автоматическое восстановление последних настроек
Если после включения аппарат ИВЛ используется для того же пациента, что и в
прошлый раз, система автоматически применяет последние настройки.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Записи, автоматически сохраняемые системой, включают в себя эталонную
петлю, тренд измеряемого параметра, журнал событий (включая журнал
сигналов тревоги), тренд настроек; значения, измеренные с помощью
специальных функций (включая измеренные значения параметров «PEEPi»,
«NIF», «РОЛ», «Инстр.Р-V» и расчетные значения альвеолярной вентиляции);
а также настройки пациента и оборудования (включая настройки сигналов
тревоги). При изменении этих данных система автоматически сохраняет
измененные данные на микросхемах флэш-памяти материнской платы. При
перезапуске аппарата ИВЛ эти данные автоматически восстанавливаются.
5.5.5 Настройка функции вызова медсестры
См. раздел 11.13 Вызов медсестры.
--- стр. 1076 ---
5.5.6 Просмотр системной информации
5.5.6.1 Сведения о версии
Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль -> [Сведения о
системе] [Версии], чтобы узнать версию программного обеспечения системы.
5.5.6.2 Сведения о конфигурации
Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль —> • [Сведения о
системе] -> [Свед.о конфиг.], чтобы просмотреть сведения о конфигурации
аппарата ИВЛ, например сведения о режиме вентиляции.
5.5.6.3 Сведения о техническом обслуживании
Нажмите [Меню] [Система] введите системный пароль -> [Сведения о
системе] [Обслужив.], чтобы узнать общее время работы системы, время запуска
системы, время последней калибровки СО2, время последней калибровки датчика О2 и
датчика потока, а также время, оставшееся до следующей процедуры технического
обслуживания резервной системы подачи воздуха и время последней процедуры
технического обслуживания.
5.6 Настройка кнопки быстрого доступа
1. Нажмите [Инстр.] — » [Настройка быстр.клавиш].
2. В открывшемся меню выберите нужную кнопку быстрого доступа. Система будет
добавлять кнопки быстрого доступа одну за другой в порядке их выбора.
--- стр. 1077 ---
5.7 Настройка подачи газа
1. Выберите значок С О С Т О Я Н И Я подачи газа (НИ или -> [Данные], чтобы
просмотреть сведения о давлении подачи газа или состоянии подачи газа, а также
другие сведения в открывшемся меню.
2. Выберите вкладку [Настройки], установите для параметра [Трубопровод
воздуха] значение «ВКЛ» 0 или «ВЫКЛ» либо установите
для параметра [Сист.резерв.подачи возд.] значение «ВКЛ» (^^О ) или
«ВЫКЛ» Если для обоих параметров ([Трубопровод воздуха] и
[Сист.резерв.подачи возд.]) установлено значение «ВКЛ», система сначала
выберет трубопровод воздуха. Если для параметра [Трубопровод воздуха]
установлено значение «ВКЛ», а для параметра [Сист.резерв.подачи возд.] —
значение «ВЫКЛ», система выберет трубопровод воздуха. Если для параметра
[Трубопровод воздуха] установлено значение «ВЫКЛ», а для параметра
[Сист.резерв.подачи возд.] — значение «ВКЛ», система выберет систему
резервной подачи воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Не рекомендуется выключать резервную систему подачи воздуха, если
аппарат ИВЛ оснащен трубопроводом воздуха, а также активировать
трубопровод воздуха, если система трубок для подачи воздуха не
функционирует.
• Если для обоих параметров ((Трубопровод воздуха] и [Сист.резерв.подачи
возд.]) установлено значение «ВКЛ», система сначала выберет трубопровод
воздуха.
• Нельзя одновременно выбрать значение «ВЫКЛ» для трубопровода воздуха
и резервной системы подачи воздуха.
5.8 Заводские сервисные настройки
Доступ К вкладке [Сервис] есть только у уполномоченных специалистов сервисной
службы. За необходимой помощью обращайтесь в отдел обслуживания клиентов нашей
компании.
--- стр. 1078 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 1079 ---
6.1 Включение системы
1. Вставьте шнур питания в разъем питания. Убедитесь, что горит световой
индикатор внешнего источника питания.
2. Нажмите аппаратную кнопку ®/6_
3. Световой индикатор сигнала тревоги мигнет по одному разу желтым и красным
светом, затем по одному разу прозвучат сигналы проверки динамика и зуммера.
4. Появятся экран запуска и индикатор выполнения проверки. Затем откроется экран
проверки системы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным и желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию.
6.2 Проверка системы
А ВНИМАНИЕ!
Если результаты какой-либо из проверок аппарата ИВЛ являются
неудовлетворительными, не используйте аппарат в медицинских целях.
Используйте аппарат ИВЛ только после выполнения необходимых
ремонтных работ и прохождения всех проверок.
Перед запуском проверки системы отсоедините пациента от оборудования
и убедитесь в доступности резервного режима вентиляции для пациента.
--- стр. 1080 ---
■ Экран проверки системы открывается автоматически после включения питания
системы.
■ На любом экране, кроме экрана режима ожидания, нажмите кнопку [Ожидание] и
после подтверждения перейдите на экран режима ожидания. Чтобы открыть экран
проверки системы, находясь в режиме ожидания, нажмите кнопку [Проверка
системы].
На экране проверки системы отображаются время последней проверки и общие
результаты проверки системы. Нажмите кнопку Н Н ^ ^ Н . чтобы запросить результаты
проверки аппарата ИВЛ, в том числе результаты проверки отдельных компонентов и
параметров системы.
Подсоедините источник подачи газа и заблокируйте У-образнь[й соединитель в
соответствии с указаниями. Затем нажмите [Продолжить], чтобы запустить
последовательную проверку элементов системы.
Ниже перечислены элементы проверки системы.
Проверка резервной системы подачи воздуха; проверяется скорость подачи воздуха.
Проверка датчика потока О 2: проверяются клапан вдоха О 2 и датчик потока О 2.
Проверка датчика потока воздуха: проверяются клапан вдыхания воздуха и датчик
потока воздуха.
Проверка датчика потока выдоха; проверяется датчик потока на выдохе.
Проверка датчиков давления: проверяются датчики давления на портах вдоха и
выдоха.
Проверка клапана выдоха
Проверка предохранительного клапана
«Утечка (мл/мин)»
«Растяжимость (мл/смНгО)»
Сопротивление контура (смНгО/л/с)
Проверка датчика О 2
Проверка датчика потока для новорожденных
иже указаны возможные результаты проверки системы.
«Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом.
«Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
«Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
--- стр. 1081 ---
■ «Нет подачи газа»: указывает, что не подключен источник воздуха или О 2.
■ «Мониторинг выкл,»: указывает, что во время выполнения проверки датчика О 2
или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указывает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
■ «Сбой датчика»: указывает, что датчик кислорода может быть неисправен.
■ «Больш.утечка»: указывает на значительную утечку газа из проверяемой трубки,
которая может быть вызвана отсоединением или неправильной установкой трубки,
неполным закрытием предохранительного клапана или отсутствием мембраны
клапана выдоха
По завершении самопроверки для всех элементов выводятся общие результаты
самопроверки системы, которые приведены ниже.
■ «Пройдено»: самопроверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: некоторые элементы самопроверки не пройдены, но ИВЛ
разрешена.
■ «Сбой. Вентиляция отключена»: некоторые важные пункты самопроверки не
пройдены, и ИВЛ не разрешена.
■ «Больш.утечка. Вентиляция отключена»: неудовлетворительные результаты
проверки датчика потока выдоха, датчика давления, клапана выдоха или
предохранительного клапана; ИВЛ не разрешена.
■ «Отмена»: самопроверка для некоторых элементов отменена, самопроверка для
остальных элементов успешно выполнена.
В ходе проверки системы справа от текущего элемента проверки указывается
состояние [Выполняется]. Если в это время нажать кнопку [Пропустить], система
немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к следующему пункту
проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система сразу же остановит текущую и все
оставшиеся проверки, а вместо результатов проверки на экране появится сообщение
[Отмена].
Если при проверке кислородного датчика получены неудовлетворительные результаты,
на экране появится кнопка [Калибровка О 2]. Нажмите на эту кнопку, чтобы открыть
меню калибровки концентрации кислорода, и откалибруйте кислородный датчик.
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. При нажатии кнопки [Ожидание] система прекратит
проверку и перейдет в режим ожидания.
--- стр. 1083 ---
■ «Утечка (мл/мин)»
■ «Растяжимость (мл/смНгО)»
■ «Сопротивление контура (мл/смН20/л/с)»
■ «Проверка датчика потока для новорожденных»
Ниже приводятся результаты указанных выше проверок системы трубок:
■ «Пройдено»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
удовлетворительным результатом.
■ «Сбой»: указывает, что проверка данного элемента завершена с
неудовлетворительным результатом.
■ «Отмена»: указывает, что проверка данного элемента отменена.
■ «Мониторинг выкл.»: указывает, что во время выполнения проверки кислородного
датчика или проверки датчика потока для новорожденных функция мониторинга с
использованием датчика могла быть выключена.
■ «Нет датчика»: указывает, что не подключен датчик потока для новорожденных.
■ «Датчик перевернут»: указьЕвает, что датчик потока для новорожденных
подсоединен другим концом.
По завершении проверки дыхательного контура выводятся общие результаты проверки,
которые приведены ниже.
■ «Пройдено»: проверка успешно выполнена для всех элементов.
■ «Част.пройден»: проверка успешно выполнена для некоторых элементов.
■ «Сбой»: результаты проверки для всех элементов неудовлетворительные
■ «Отмена»: проверка для некоторых элементов отменена, проверка для остальных
элементов успешно выполнена.
В ходе проверки дыхательного контура справа от текущего элемента проверки
указывается состояние [Выполняется]. При нажатии кнопки [Пропустить] в процессе
проверки система немедленно прекратит текущую проверку и сразу же перейдет к
следующему элементу проверки. При нажатии кнопки [Стоп] система немедленно
прекратит проверку текущего и всех оставшихся элементов, а вместо результатов
проверки на экране появится сообщение [Отмена].
Если по завершении проверки всех элементов нажать кнопку [Повторить], система
запустит новый цикл проверки. Нажмите кнопку [Ожидание] и перейдите в режим
ожидания.
--- стр. 1084 ---
6.4 Выбор пациента
6.4.1 Ввод данных о пациенте в аппарат ИВЛ
Находясь в режиме ожидания, откройте меню настроек пациента и выберите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Посл.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМТ] и [Тип вентиляции] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ При выборе пункта [Новый пациент] установите значения параметров
[Размер пациента], [Пол], [Рост]/[ИМТ] и [Тип вентиляции] в открывшемся
меню [Новый пациент].
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМТ] значения
параметров [ТУ], [ТУапноэ], [{], [Гапноэ] изменятся соответствующим образом,
при этом также изменятся значения верхнего и нижнего пределов сигнала тревоги
по дыхательному объему и значения верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по минутному объему вентиляции.
Находясь в режиме вентиляции, откройте меню настроек пациента и введите
необходимые сведения о пациенте.
■ При выборе пункта [Посл.пациент] установите значения параметров [Пол],
[Рост]/[ИМТ] в открывшемся меню [Посл.пациент].
■ Если не выбран пункт [Новый пациент], меню [Новый пациент] будет недоступно.
■ При изменении значений параметров [Пол], [Рост] или [ИМТ] значения параметров
[ТУ], [ТУапноэ], [f] и [faпнoэ] останутся прежними, как и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по дыхательному объему и значения верхнего и
нижнего пределов сигнала тревоги по минутному объему вентиляции.
6.4.2 Получение данных о пациенте с сервера АОТ
Аппарат ИВЛ может подключаться к серверу регистрации, выписки и перевода пациентов
(АОТ) через систему еОа!е\уау и загружать информацию о пациенте с сервера АОТ.
Чтобы загрузить информацию о пациенте с сервера АОТ, выполните следующие действия:
1. Подсоедините сетевые кабели.
2. Нажмите [Меню] [Система] -» введите системный пароль ^
[Настройка интерфейса].
3. Выберите вкладку [Hacтp.LAN] и в открывщемся окне установите значения
параметров [Конфиг. 1Р], [1Р-адрес], [Маска подсети] и [Шлюз].
--- стр. 1085 ---
4. Выберите вкладку [eGateway] и в открывшемся окне установите для параметра
(ВКЛ). Затем установите значение параметра[eGateway] значение
[1Р-адрес] для eGateway и ADT. Обычно необязательно устанавливать значение
параметра [Порт], но при необходимости его можно изменить.
5. Убедитесь, что сеть имеет статус [Подключено] на вкладке [eGateway].
6. Выберите поле типа пациента на основном экране и откройте меню настроек
пациента.
7. Нажмите [Найти пациента], в открывшемся окне введите значения параметров
[ID пациента] и [№ посещения].
8. Нажмите [Запрос]. Появится список всех пациентов, соответствующих критериям
запроса.
9. Выберите пациента в списке и нажмите [Импорт]. Импортируемые данные
включают идентификатор пациента, номер посещения, имя, фамилию, номер
койки, номер палаты, отделение и учреждение.
ПРИМЕЧАНИЕ
IP-адреса аппарата ИВЛ, eGateway и ADT должны быть в одной подсети.
(ВКЛ), аппаратЕсли для параметра [eGateway| установлено значение 42^:
ИВЛ может отправлять в эту систему данные о режиме вентиляции, типе
вентиляции, измеряемых параметрах, настраиваемых параметрах, кривых и
пределах сигналов тревоги.
--- стр. 1086 ---
6.5 Тип вентиляции
Аппарат ИВЛ предоставляет два типа вентиляции: инвазивный и неинвазивный.
А ОСТОРОЖНО!
• После перехода из режима иеинвазивной вентиляции (N14^) в режим
инвазивной вентиляции (Инвазив.) проверьте настройки пределов сигналов
тревоги.
6.5.1 Инвазивная вентиляция
Под инвазивной вентиляцией понимается вентиляция легких пациента через ручной
воздуховод (эндотрахеальную трубку или трахеостомическую трубку). Ниже
перечислены режимы, доступные при инвазивной вентиляции.
■ Для взрослых пациентов: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р5У, РЯУС,
РКУС-81МУ, ОиоЬеуе], АРКУ, У8, АМУ и СРКУ.
■ Для детей: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-81МУ, СРАР/Р8У, РКУС, РКУС-81МУ,
ОиоЬеуе!, АРКУ, У8 и АМУ.
■ Для новорожденных: У-А/С, Р-А/С, У-81МУ, Р-8!МУ, СРАР/Р8У, РКУС,
РКУС-81МУ, ОиоЬеуе), АРКУ и У8.
Щелкните по значку инвазивной вентиляции (НЛ) и на открывшейся странице
выберите [АТКС], чтобы задать соответствующие параметры. Сведения о настройках
см. в разделе 6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТНС).
А ОСТОРОЖНО!
Неправильный тип трубки, идентификатор или настройка компенсации
могут подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы
правильно.
А ВНИМАНИЕ!
Не пытайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
интубированных пациентов.
--- стр. 1087 ---
6.5.2 Неинвазивная вентиляция (М1У)
Под неинвазивным режимом (Ы1У) понимается вентиляция легких пациента с
использованием назальной или лицевой маски вместо эндотрахеальной или
трахеостомической трубки. Ниже указаны режимы вентиляции, доступные в
режиме N14
■ Для взрослых пациентов и детей: СРАР/РЗУ, Р-А/С и Р5У-3/Т.
■ Для новорожденных: Р-А/С, Р8У, пСРАР и Р8У-8/Т.
А ВНИМАНИЕ!
Не применяйте неинвазивную вентиляцию к пациентам с отсутствующим или
нерегулярным самостоятельным дыханием. Режим неинвазивной вентиляции
(N14) предназначен для обеспечения вспомогательной иск>сственной
вентиляции легких пациентов с регулярным самостоятельным дыханием.
Не пытайтесь использовать неинвазивную вентиляцию в случае
интубированных пациентов.
6.5.3 Установка типа вентиляции
Чтобы установить тип вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
1. Щелкните по значку типа пациента (Ш1Ш) либо выберите [Поел.пациент] или
[Новый пациент] в режиме ожидания.
2. В открывшемся окне установите для параметра [Тип вентиляции] значение [N14]
или [Инвазив.].
--- стр. 1088 ---
6.6 Режим вентиляции
ПРИМЕЧАНИЕ
в фа^е вдоха аппарат ИВЛ не будет автоматически создавать отрицательное
давление. Тем не менее вдыхание пациентами воздуха может привести к
созданию отрицательного давления.
Пользователь может задать верхний предел сигнала тревоги по давлению.
Если на фазе вдоха давление достигает верхнего предельного значения,
подается сигнал тревоги высокого уровня [Paw слишком выс.|. Аппарат ИВЛ
открывает клапан выдоха и переходит к фазе выдоха, которая продолжается
до тех пор, пока давление в дыхательных путях не достигнет
предустановленного значения PEEP (положительное давление в конце
выдоха). Если давление в дыхательных путях превышает значение, равное
верхнему пределу сигнала тревоги по давлению + 5 см Н 2О (настраивается),
в аппарате ИВЛ открывается предохранительный клапан, который позволяет
сбросить давление до 3 см Н 2О в течение 0,5 с. Для обеспечения безопасности
пациента необходимо правильно устанавливать верхний предел сигнала
тревоги по давлению.
Поскольку во время закрытой аспирации создаваемое отрицательное
давление может с большой вероятностью привести к ложному запуску
аппарата ИВЛ, рекомендуется сначала устанавливать режим вентиляции с
контролем по давлению (Р-АУС или P-SIMV), в котором можно выключить
триггер аппарата ИВЛ. Оператор должен устанавливать параметры
вентиляции в соответствии с состоянием пациента.
Красный цвет кривых в фазе вдоха означает, что пациент делает вдох
самостоятельно или запускается вентиляция с поддержкой давлением в
режиме V-SIMV, P-SIMV, PRVC-SIMV, CPAP/PSV, Duolevel, APRV, VS, AMV,
PSV-S/T или nCPAP.
--- стр. 1089 ---
6.6.1 Настройка режима вентиляции и параметров
У-А/С ( р-л;с У-81МУ Р-8(НУ I СРАР(Р$У
1. Режим вентиляции
Здесь находятся кнопки для настройки режимов вентиляции.
2. Панель кнопок бьЕСтрой настройки параметров
Здесь отображаются настройки параметров вентиляции, соответствующие режиму
на экран выводятся дополнительныевентиляции. При нажатии кнопки
настройки параметров. При нажатии кнопки отображаются все
соответствующие выбранному режиму настройки параметров, включая настройки
функции искусственного вздоха. Параметры вентиляции могут различаться в
зависимости от режима вентиляции.
3. Кнопка настройки режима вентиляции
При нажатии в режиме ожидания кнопки открывается меню настроек
режима вентиляции. В открывшемся меню выберите режим вентиляции, который
будет отображаться в области I. Система будет добавлять режимы вентиляции
один за другим в порядке их выбора.
4. Область режима вентиляции СРКУ (настраивается)
В режиме ожидания нажмите кнопку настройки режима вентиляции ВОВН, чтобы
открыть меню настройки режима вентиляции. В открывшемся меню включите режим
вентиляции [СРКУ] после чего в области 4 появится обозначение «СРКУ».
Чтобы режим вентиляции СРВУ не отображался в области, отмеченной цифрой 4,
щ .установите для параметра [СРКУ] значение «ВЫКЛ»
Чтобы установить режим вентиляции, выполните действия, указанные ниже.
!. В области режима вентиляции нажмите кнопку нужного режима, и в открывшемся
меню можно будет задать параметры вентиляции для этого режима.
2. Выберите клавишу параметра вентиляции, который нужно задать.
3. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
4. Нажмите на ручку управления еще раз, чтобы подтвердить настройку.
--- стр. 1090 ---
5. Остальные параметры задаются таким же образом.
6. После завершения настройки параметров нажмите кнопку [Ок].
Чтобы установить параметры вентиляции с помощью кнопок быстрой настройки,
выполните действия, указанные ниже.
1. В поле быстрых клавишей для настройки параметров выберите параметр
вентиляции, который нужно задать.
2. Нажмите на ручку управления и, поворачивая ее, установите для выбранного
параметра подходящее значение.
3. Нажмите ручку управления, чтобы подтвердить настройку.
4. Остальные параметры задаются таким же образом.
6.6.2 V-A/C
У-А/С — это режим вентиляции с поддержкой объемом/регулировкой по объему.
В режиме У-А/С пациенту подается определенный дыхательный объем в течение
определенного периода времени подачи газа. На фазе выдоха в режиме У-А/С
поддерживается триггер синхронизации. Т.е. когда аппарат ИВЛ обнаруживает усилие
вдоха пациента, он заранее запускает следующий цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме У-А/С.
--- стр. 1091 ---
в режиме У-А/С необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1П5р] или [1:Е] Время вдоха или отнощение времени вдоха ко времени выдоха
[Ц Частота дыхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тпауза(%)] или
[Поток]
Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа на фазе вдоха
6.6.3 Р-А/С
Р-А/С — это режим вентиляции с поддержкой давлением/регулировкой по давлению.
В режиме Р-А/С давление в дыхательных путях пациента возрастает до
предустановленного уровня в течение заданного времени подъема давления и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока не закончится время вдоха. Затем
система переходит к фазе выдоха. Когда давление в дыхательных путях поддерживается
на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа снижается и изменяется
в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких пациента. Когда во время
фазы вдоха объем подаваемого дыхательного газа превышает верхний предел сигнала
тревоги по дыхательному объему, система немедленно переходит к фазе выдоха.
Во время фазы выдоха поддерживается триггер синхронизации. Это означает, что при
обнаружении аппаратом ИВЛ попытки вдоха пациента немедленно запускается
следующий дыхательный цикл механической вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-А/С.
--- стр. 1092 ---
в режиме Р-А/С необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ДР1П8р] Давление на вдохе
[Т1п5р] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[(] Частота дыхания
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тподъем] Время подъема давления
--- стр. 1093 ---
6.6.4 V-SIMV
У-81МУ — это режим синхронизированной по объему перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве
режима принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по
объему (У-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна
триггера, аппарат ИВЛ выполняет один контролируемый по объему принудительный
вдох. Также один контролируемый по объему принудительный вдох выполняется в
конце временного окна триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне
временного окна триггера поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с
поддержкой давлением. Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для
детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности окна триггера, окно
триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны типичные кривые
в режиме У-81МУ+Р5У.
В режиме У-81МУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[ТУ] Дыхательный объем
[Т1п5р] Время вдоха
Частота принудительного дыхания
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа на фазе вдоха
[ДРвирр] Уровень поддержки давлением
--- стр. 1094 ---
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.5 Р-81МУ
Р-81МУ — это режим синхронизированной по давлению перемежающейся
принудительной вентиляции. В этом режиме выполняется минимальное количество
принудительных дыхательных циклов с предустановленной частотой. В качестве режима
принудительной вентиляции используется режим вентиляции с контролем по давлению
(Р-А/С). Если пациент делает попытку вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат
ИВЛ выполняет один контролируемый по давлению принудительный вдох. Также один
контролируемый по давлению принудительный вдох выполняется в конце временного окна
триггера, если пациент не сделал попытку вдоха. Вне временного окна триггера
поддерживается самостоятельное дыхание или дыхание с поддержкой давлением.
Длительность окна триггера: 5 с для взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если
время выдоха меньше длительности окна триггера, окно триггера включает время выдоха.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме Р-81МУ+Р8У.
--- стр. 1095 ---
[02 %] Концентрация кислорода
[ДР1П8р] Давление на вдохе
[Т1п5р] Время вдоха
[Г81ту] Частота принудительного дыхания
[Тподъем] Время подъема давления
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[ДР5ирр] Уровень поддержки давлением
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[faпнoэ] Частота вентиляции при апноэ
[Т1п8р при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.6 СРАР/РЗУ
Р8У — это режим вентиляции с поддержкой давлением. Система переходит в режим
Р5У, когда обнаруживает попытку вдоха пациента, при которой достигается
предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Время подъема давления и
уровень поддержки давлением устанавливаются пользователем. В начале фазы вдоха
давление в дыхательных путях пациента возрастает до предустановленного уровня
давления вдоха в течение заданного времени подъема давления и поддерживается на
этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа на вдохе не достигнет
заданного уровня для запуска вдоха. В режиме Р8У, когда давление в дыхательных
путях поддерживается на предустановленном уровне, скорость подаваемого потока газа
снижается и изменяется в соответствии с сопротивлением и растяжимостью легких
пациента.
--- стр. 1096 ---
А Давление Вентиляция с
поддержкой
давлением
Вентиляция при апноэ
СРАР — Э Т О режим вентиляции с постоянным положительным давлением в
дыхательных путях. В течение всего цикла вентиляции давление в дыхательных путях
удерживается на заданном пользователем уровне положительного давления. Пациент
дышит произвольно и самостоятельно задает дыхательный объем, частоту и время
дыхания. Система переходит в режим вентиляции при апноэ, когда определяет, что
период, в течение которого отсутствует непрерывное самостоятельное дыхание,
превышает предустановленное время апноэ.
--- стр. 1097 ---
в режиме СРАР/Р8У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
инвазивном режиме:
[О: %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
В режиме СРАР/Р8У необходимо задать следующие основные параметры вентиляции в
неинвазивном режиме:
[О: %] Концентрация кислорода
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Т1макс] Максимальное время вдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох У о] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.7 РЗУ-З/Т
Р8У-8/Т — это режим вентиляции с поддержкой давлением спонтанного или
регулируемого по времени вдоха пациента. В этом режиме система начинает
вентиляцию с поддержкой давлением (Р8У) при обнаружении попытки вдоха пациента,
при которой достигается предварительно заданный уровень параметров для запуска
вдоха. Время подъема давления и уровень поддержки давлением устанавливаются
пользователем. В начале фазы вдоха давление в дыхательных путях пациента
возрастает до предустановленного уровня в течение заданного времени и
поддерживается на этом уровне до тех пор, пока скорость потока дыхательного газа
на вдохе не достигнет заданного уровня для запуска вдоха.
--- стр. 1098 ---
Когда в режиме вентиляции Р8У-8/Т система обнаруживает, что пациент не делал
попытку вдоха в течение предустановленного максимального периода дыхательного
цикла (60 с/частота дыхания), она приступает к принудительной вентиляции.
Продолжительность принудительной вентиляции зависит от значений параметров [f]
и [Т1 п5р]. Когда система обнаруживает, что пациент сделал попытку вдоха в течение
предустановленного максимального периода дыхательного цикла (60 с/частота
дыхания), она приступает к вентиляции с поддержкой давлением.
Давление
Поток
Вентиляция с
поддержкой
давлением
Резервная вентиляция
/ I I Поддержка | / I / | *
_ _ У I I давлением , |__________^
Поддержка
давлением
Триггер
вдоха |Время нарастания
I Время
В режиме
[02 %] Концентрация кислорода
[АР8ирр] Уровень поддержки давлением
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
щ Частота принудительной вентиляции
[Т1п5р] Время вдоха при принудительной вентиляции
[Т1макс] Максимальная длительность фазы вдоха (относится только к
периоду вентиляции с поддержкой давлением)
--- стр. 1099 ---
PRVC — это режим вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления
В этом режиме пациенту подается заданный дыхательный объем посредством
вентиляции с контролем по давлению. В режиме PRVC на фазе вдоха как можно
дольше поддерживается относительно низкий уровень давления, при этом подаваемый
объем газа в точности равен предустановленному значению дыхательного объема.
Пиковое давление (Рпик) будет зависеть от заданного дыхательного объема, а также
сопротивления и растяжимости легких пациента. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с
шагом не более 10 см Н2О для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н2О для
каждого последующего цикла. Максимальное давление не может превышать значение,
равное верхнему пределу сигнала тревоги по давлению -5 см Н2О.
Первый цикл вентиляции PRVC выполняется в экспериментальном режиме. При этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет 10 см Н2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень давления в зависимости
от состояния пациента. Затем этот уровень давления будет регулироваться для контроля
дыхательного объема в последующих циклах вентиляции.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме PRVC.
пробная вентиляция
В режиме PRVC необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени выдоха
[f] Частота дыхания
--- стр. 1100 ---
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[Вспомогат.] Включение/выключение триггера
[Е-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.9 PRVC-SIMV
РЯУС-81МУ — это режим синхронизированной перемежающейся принудительной
вентиляции с контролем по объему и регулировкой давления. В этом режиме
выполняется минимальное количество принудительных дыхательных циклов с
предустановленной частотой. В качестве режима механической вентиляции
используется режим управления по объему (РВУС). Если пациент делает попытку
вдоха в пределах временного окна триггера, аппарат ИВЛ выполняет один
контролируемый по объему принудительный вдох. Также один принудительный вдох в
режиме РЯУС выполняется в конце временного окна триггера, если пациент не сделал
попытку вдоха. Вне временного окна триггера поддерживается самостоятельное
дыхание или дыхание с поддержкой давлением. Длительность окна триггера: 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме РЯУС-51МУ+Р8У.
--- стр. 1101 ---
в режиме РКУС-51МУ необходимо задать следующие основные параметры вентиляции:
[02 %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[Tinsp] Время вдоха
[fsimv] Частота принудительного дыхания
[APsupp] Уровень поддержки давлением
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[Вент.апноэ] Переход в режим вентиляции при апноэ
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.10 ОиоЬеуе!
ОиоЬеуе! — это режим вентиляция с двумя уровнями положительного давления в
дыхательных путях. При вентиляции в режиме ОиоЬеуе! аппарат ИВЛ попеременно
создает в дыхательных путях положительное давление двух уровней — при
механической вентиляции и при самостоятельном дыхании. Пациент может
самостоятельно дышать при любом уровне давления. В фазе низкого давления можно
задать поддержку давлением. В фазах низкого и высокого давления в пределах
временного окна триггера возможен переход на другие уровни давления. Временное
окно триггера в фазе низкого давления — это последние 5 секунд фазы низкого
давления (Тниз), а временное окно триггера в фазе высокого давления — это последняя
четверть фазы высокого давления (Твыс). В пределах временного окна триггера в
фазе низкого давления триггер вдоха запускает подачу газа под высоким давлением.
В пределах временного окна триггера в фазе высокого давления триггер выдоха
запускает подачу газа под низким давлением. Длительность окна триггера: 5 с для
взрослых и 1,5 с для детей и новорожденных. Если время выдоха меньше длительности
окна триггера, окно триггера включает время выдоха. На следующем рисунке показаны
типичные кривые в режиме ОиоЕеуе!.
--- стр. 1102 ---
в режиме ОиоЬеуе! необходимо задать основные параметры вентиляции,
указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] или [f] Длительность фазы высокого давления или частота дыхания
[Рниз] Низкое давление
[Тниз], [Т1п8р] или [1:Е] Длительность фазы низкого давления, время вдоха или
отношение времени вдоха ко времени выдоха
[ДР8ирр] Уровень поддержки давлением
[Р-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [АРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[faпнoэ] Частота вентиляции при апноэ
[Т1п5р при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
--- стр. 1103 ---
APRV — это режим вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях. Он может
рассматриваться как периодическое кратковременное высвобождение давления в
режиме СРАР.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме APRV.
Давление
В режиме APRV необходимо задать следующие параметры вентиляции:
[02 %] Концентрация кислорода
[Рвыс] Высокое давление
[Твыс] Длительность фазы высокого давления
[Рниз] Низкое давление
[Тниз] Длительность фазы низкого давления
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
--- стр. 1104 ---
6.6.12 vs
в режиме вентиляции с поддержкой объемом (VS) система начинает вентиляцию с
поддержкой объемом при обнаружении попытки вдоха пациента, при которой
достигается предустановленный уровень параметров для запуска вдоха. Уровень
поддержки давлением в этом режиме регулируется в зависимости от сопротивления и
растяжимости легких пациента, а также наличия попыток вдоха, что обеспечивает
подачу пациенту предустановленного дыхательного объема. Длительность фаз вдоха и
выдоха в этом режиме регулируется самими пациентами. Система переходит в режим
вентиляции при апноэ, когда определяет, что период времени, в течение которого
отсутствуют непрерывные успешные попытки вдоха пациента, превышает
предустановленное время апноэ.
Первый цикл вентиляции VS выполняется в экспериментальном режиме, при этом
давление подачи газа в первом цикле вентиляции составляет Ю см Н2О + значение
PEEP, и с помощью полученных данных рассчитываются растяжимость и
сопротивление системы и легких пациента, а также уровень поддерживаюшего
давления в зависимости от состояния пациента. Затем этот уровень поддерживающего
давления будет регулироваться для контроля дыхательного объема в последующих
циклах вентиляции. Аппарат ИВЛ увеличивает давление с шагом не более IО см Н2 О
для первых 3 дыхательных циклов и не более 3 см Н2О для каждого последующего
цикла. Максимальное давление не может превышать значение, равное верхнему
пределу сигнала тревоги по давлению - 5 см Н2О. Первый цикл вентиляции PRVC
выполняется в экспериментальном режиме.
На следующем рисунке показаны типичные кривые в режиме VS.
Давление в дыхательном контуре не
превышает значения, равного
--- стр. 1105 ---
в режиме У8 необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже
[02 %] Концентрация кислорода
[TV] Дыхательный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
[ТУапноэ] или [ДРапноэ] Дыхательный объем или давление на вдохе во время
вентиляции при апноэ
[Гапноэ] Частота вентиляции при апноэ
[Tinsp при апноэ] Время вдоха в режиме вентиляции при апноэ
6.6.13 AMV
в режиме вентиляции с адаптируемым минутным объемом (AMV) параметры
вентиляции легких пациента регулируются в зависимости от величины минимальной
работы дыхания (WOB). Пользователю необходимо только ввести идеальную массу
тела (ИМТ) и требуемый минутный объем вентиляции в процентах, после чего аппарат
ИВЛ рассчитает дыхательный объем и частоту дыхания при минимальном значении
WOB по формуле Отиса. Соотношение 1:Е также будет скорректировано с учетом
рассчитанной постоянной времени легких. Режим вентиляции AMV подходит только
для взрослых пациентов и детей.
Формула Отиса:
/ =
1 + 2а- RC.
MV-f-V,
V. -1
а ■ RC.
где, Г — частота дыхания при минимальной работе дыхания (WOB), МУ — требуемый
минутный объем, — объем физиологического мертвого пространства пациента,
^Сехр — постоянная времени легких, а — коэффициент для кривой; в случае
синусоидальной кривой а=2л^/60.
Требуемый минутный объем рассчитывается по формуле, указанной ниже.
Требуемый минутный объем (МУ) = минутный объем (%) х х
ТУ/ИМТ X ИМТ/1000
ТУ/ИМТ — дыхательный объем при идеальной массе тела. ИМТ — идеальная масса тела,
^ п о у м о л ч а н и ю набор значений по умолчанию, связанных с ИМТ (приведены ниже).
--- стр. 1106 ---
ИМТ (кг) fno у м о л ч ан и ю (/мИН.)
[3;9) 35
[9; 13) 30
[13; 17) 25
[17; 23) 20
[23; 29) 15
[29; 36) 14
[36; 200) 12
Первые три цикла вентиляции АМУ выполняются в экспериментальном режиме РСУ
и используются для расчета сопротивления и растяжимости легких пациента.
Первоначально используются приведенные ниже настройки параметров вентиляции.
ИМТ (кг) Pinsp (см Н2О) Tinsp (с) Г(/мин)
10-29 15 1 15
30-39 15 1 14
40-59 15 1 12
60-89 15 1 10
90-99 18 1,5 10
>100 20 1,5 10
Настройки параметров экспериментальных циклов вентиляции для детей
ИМТ (кг) Pinsp (см Н2О) Tinsp (с) f (/мин)
3-5 15 0,4 30
6-8 15 0,6 25
9-11 15 0,6 20
12-14 15 0,7 20
15-20 15 0,8 20
21-23 15 0,9 15
24-29 15 1 15
30-35 15 1 14
По завершении трех экспериментальных циклов вентиляции перейдите к этапу
автоматической регулировки. Убедитесь, что при минимальной работе дыхания (WOB)
фактический минутный объем максимально близок к предустановленному значению
минутного объема. Принудительная вентиляция применяется при отсутствии
самостоятельного дыхания пациента. Поддерживающая вентиляция применяется в
том случае, если восстанавливается самостоятельное дыхание пациента,
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме AWV.
--- стр. 1107 ---
в режиме АМУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[02 %] Концентрация кислорода
[МО %] Минутный объем
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[F-триг.] или [Р-триг.] Уровень срабатывания триггера вдоха
[Выдох %] Уровень срабатывания триггера выдоха
[Тподъем] Время подъема давления
6.6.14 CPRV
Режим вентиляции для сердечно-легочной реанимации (CPRV) применяется в ходе
СЛР и запускается очень быстро, обеспечивая пациенту искусственную вентиляцию
легких с заданными временными параметрами и позволяя избежать нанесения
пациенту вреда в результате частого запуска дыхательных циклов и гипервентиляции.
Режим CPRV создан на основе режима V-A/C, триггер вдоха в нем выключен,
фракционная концентрация вдыхаемого кислорода (Fi02) по умолчанию составляет
]00 %, отношение 1:Е по умолчанию равно 1:2, а давление PEEP по умолчанию равно
О см Н2О. Пользователь может запустить вентиляцию сразу же после установки типа
пациента и значения ИМТ, и аппарат ИВЛ будет проводить вентиляцию с контролем по
объему с предустановленными значениями дыхательного объема и частоты. Однако
пользователь может сам задать дыхательный объем и частоту дьЕхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме CPRV.
--- стр. 1108 ---
Давление
,л л
Поток
Время
Г
Время
Давл
Время
В режиме СРЯУ необходимо задать основные параметры вентиляции, указанные ниже.
[TV] Дыхательный объем
[П Частота дыхания
[02 %] Концентрация кислорода
[Tinsp] или [1:Е] Время вдоха или отношение времени вдоха ко времени
выдоха
[PEEP] Положительное давление в конце выдоха
[Тпауза(%)] или [Поток] Длительность паузы вдоха в процентном выражении или
скорость потока дыхательного газа в фазе вдоха
[Напоминание о
компрессии]
Установка напоминаний о компрессии
[f компр.] Частота компрессий
[Эталон.линия EtCOi] Контрольная линия верхнего и нижнего пределов сигнала
тревоги по Е1 С02
--- стр. 1109 ---
6.6.15 пСРАР
пСРАР — это режим назальной вентиляции с постоянным положительным давлением
в дыхательных путях. Режим пСРАР используется только для новорожденных и
доступен только в режиме неинвазивной вентиляции. В течение всего цикла
вентиляции давление в дыхательных путях удерживается на заданном пользователем
уровне положительного давления. Пациент дышит произвольно и самостоятельно
задает дыхательный объем, частоту и время дыхания.
На рисунке ниже показаны типичные кривые в режиме пСРАР.
[02 %] Концентрация кислорода
[РЕЕР] Положительное давление в конце выдоха
[АРтап1п5р] Давление на вдохе во время ручного дыхательного цикла
[Ттап1п8р] Время вдоха во время ручного дыхательного цикла
--- стр. 1110 ---
Вентиляция при апноэ — это резервный режим вентиляции, который запускается,
когда аппарат ИВЛ обнаруживает апноэ у пациента в режимах СРАР/Р8У,
У-81МУ, Р-81МУ, РЯУС-81МУ, ОиоЬеуе! и АРКУ. Из режима вентиляции при апноэ
можно выйти только в следующих случаях: когда аппарат ИВЛ обнаруживает два
последовательных самостоятельных вдоха пациента, когда переключается режим
вентиляции или когда выключается режим вентиляции при апноэ (в режимах 81МУ).
Данный аппарат ИВЛ обеспечивает два типа режима вентиляции при апноэ:
вентиляция при апноэ с контролем по объему и вентиляция при апноэ с контролем по
давлению. При инвазивной вентиляции поддерживаются режимы вентиляции при
апноэ с контролем по объему и контролем по давлению. При неинвазивной вентиляции
поддерживается только режим вентиляции при апноэ с контролем по давлению
Вентиляция при апноэ с контролем по объему означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать дыхательный объем, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме У-А/С с
заданными дыхательным объемом, частотой дыхания и временем вдоха (настройки
других параметров не меняются).
Вентиляция при апноэ с контролем по давлению означает, что в режиме,
поддерживающем вентиляцию при апноэ, можно задать давление при вдохе, частоту
дыхания и время вдоха в цикле вентиляции при апноэ. После перехода в режим
вентиляции при апноэ аппарат ИВЛ выполняет вентиляцию в режиме Р-А/С с
заданными давлением на вдохе, частотой дыхания и временем вдоха (настройки других
параметров не меняются).
А ВНИМАНИЕ!
• Н ачинать вентиляцию при апноэ рекомендуется в режиме 81МУ.
--- стр. 1111 ---
6.7 Другие настройки вентиляции
6.7.1 Вздох
Функция искусственного вздоха позволяет предотвратить коллапс легких, помогая
раскрыться спавшимся легочным альвеолам.
Функцию искусственного вздоха с поддержкой давлением можно использовать в
режимах V-A/C, Р-А/С, PRCV, V-SIMV, P-S1MV, PRVC-SIMV и AMV. После
включения функции искусственного вздоха с поддержкой давлением значение
PEEP (положительного давления в конце вдоха) будет периодически превышать
предустановленное значение [Двнутр.РЕЕР]. Параметр [Интервал] означает временной
интервал между двумя сериями искусственных вздохов. Параметр [Циклы вздоха]
означает количество циклов вздоха в каждой серии вздохов.
Задайте надлежащим образом параметры функции вздоха, указанные ниже.
[Вздох] Переключатель функции искусственного вздоха
[Интервал] Интервал между двумя сериями искусственных вздохов
[Циклы вздоха] Цикль[ вздоха
[Двнутр.РЕЕР] Увеличение PEEP во время вздоха
--- стр. 1112 ---
Утечка из дыхательного контура и маски может привести к тому, что объем газа,
доставляемый в легкие пациента, может быть ниже установленного значения. Утечка
также может привести к ложному срабатыванию триггера вдоха или осложнить
переключение между фазами вдоха и выдоха.
Аппарат ИВЛ обеспечивает функцию автоматической компенсации утечки. Аппарат
ИВЛ обновляет значение объема утечки в конце каждого дыхательного цикла в
соответствии с разницей между дыхательным объемом на вдохе и дыхательным
объемом на выдохе; значение объема утечки может применяться для расчета скорости
потока утечки в режиме реального времени для следующего дыхательного цикла.
На выдохе значение основного потока будет автоматически изменено для компенсации
утечки и поддержки состояния клапана PEEP. Чтобы избежать ложного начала вдоха
рабочий механизм запуска потока основывается на значении компенсированного
потока. Максимальная скорость потока для компенсации утечки составляет 65 л/мин
для взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме вентиляции с контролем по объему объем подаваемого газа равен сумме
заданного дыхательного объема и объема утечки. Компенсация утечки в режиме
инвазивной вентиляции: верхний предел компенсации утечки — 80 % от значения
дыхательного объема.
В режиме вентиляции с контролем по давлению аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость потока для компенсации утечки и поддержания заданного
давления на вдохе. Но верхнее предельное значение компенсации не может превышать
верхний предел дыхательного объема. Аппарат ИВЛ не увеличит поток и выдаст
сообщение тревоги [Ограничение объема], если поток превысит верхний предел
дыхательного объема (для достижения максимального значения компенсации утечки
необходимо отключить применение верхнего предела дыхательного объема).
Автоматическая компенсация утечки
Аппарат ИВЛ позволяет определить разницу между доставленным потоком на вдохе и
измеренным потоком на выдохе.
Данная разница обеспечивает измеренное значение объема утечки и отображается в
качестве параметра минутного объема утечки — МУутеч.
Аппарат ИВЛ может компенсировать данную утечку в режиме вентиляции с контролем
по объему.
Пример; дыхательный объем = 600 мл, утечка в трубке составляет 10 %.
--- стр. 1113 ---
Бек компенсации утечки
Объем, подаваемый аппаратом ИВЛ, составляет 600 мл. Данный объем обозначается
как дыхательный объем на вдохе — ТУЙ 60 мл составляют объем утечки на вдохе, в
результате чего в легкие было доставлено 540 мл.
540 мл — объем на выдохе, из которого 40 мл составляют объем утечки на выдохе.
Дыхательный объем, составляющий 500 мл, измеряется на выдохе и обозначается
как ТУе.
При частоте вентиляции 10 вдохов в минуту минутный объем, составляющий 6,0 л/мин,
доставляется на вдохе и минутный объем, составляющий 5,0 л/мин, доступен на
выдохе. Легкие вентилируются при минутном объеме 5,4 л/мин.
В случае отсутствия компенсации утечки установленный дыхательный объем
определяет объем, доставленный аппаратом ИВЛ.
С компенсацией утечки
В случае компенсации утечки аппарат ИВЛ доставляет 660 мл, основываясь на
измеренном минутном объеме утечки, вместо установленных 600 мл.
600 мл поступают в легкие, и дыхательный объем на вдохе составляет 600 мл.
500 мл объема, измеренные на выдохе, отображаются без компенсации утечки даже
при активной функции компенсации утечки.
Минутный объем, измеренный на выдохе, составляет 5,0 л/мин без компенсации.
В противном случае функция компенсации утечки на выдохе могла бы подавить
тревогу по низкому минутному объему. Аппарат ИВЛ всегда должен подавать тревогу
в случае слишком низкого минутного объема.
В случае компенсации утечки установленный дыхательный объем определяет объем,
доставленный пациенту.
Данный пример был упрощен следующим способом:
Рассчитанная поправка на утечку фактически учитывает значения давления в системе
шлангов. На вдохе процент утраченного объема выше по сравнению с выдохом, т. к. на
вдохе давление выше.
Отображаемый минутный объем утечки (МУутеч.) основан на значении среднего
давления (Ртеап).
Минутный объем утечки (МУутеч.) также учитывает утечки на вдохе. Сумма
минутного объема (МУ) + минутный объем утечки (МУутеч.) превышает минутный
объем на вдохе, поданный пациенту.
Неограниченная компенсация утечки недопустима.
Аппарат ИВЛ компенсирует до 100 % утечки заданного дыхательного объема.
В результате технических погрешностей может отображаться значение небольшого
минутного объема утечки даже при использовании системы шлангов, не допускающих
утечки.
--- стр. 1114 ---
6.7.3 Автоматическая компенсация сопротивления
трубки (АТКС)
АТКС обозначает функцию автоматической компенсации сопротивления трубки.
Выбрав соответствующую эндотрахеальную или трахеальную трубку нужного
диаметра, пользователь может автоматически регулировать давление подачи газа
аппаратом ИВЛ, так чтобы давление в конце трубки было как можно ближе к
заданному в аппарате значению.
1. Щелкните по значку типа вентиляции (ШЛ) и в открывшемся меню выберите
вкладку [АТКС], чтобы перейти на экран АТКС.
2. На открывшемся экране установите значения параметров «Тип АТКС»,
«Внут.диам.труб.», «Компенс.» и «Выдох».
значения «Отключение АТКС», «Эндотрах.трубка» и
«Трахеост. трубка»,
диаметр эндотрахеальной трубки,
значение АТКС в процентах.
включение/выключение компенсации во время выдоха.
3. Нажмите [Ок], чтобы система включила функцию АТКС. Если после включения
функции АТКС перейти на экран АТКС и выбрать [О тклю чение АТКС], система
сразу же выключит функцию АТКС во время вентиляции.
Когда функция АТКС включена, кривая Р(трахея) отображается вместе с кривой Paw.
См. рисунок ниже:
[Тип АТКС]:
[Внут.диам.труб.]
[Компенс.]:
[Выдох]:
Ж ОСТОРОЖНО!
• ф ун кц и я АТКС может вклю чать в себя автозапуск. Если происходит
автозапуск, сначала проверьте пациента, ды хательны й контур и другие
возможные причины .
ПРИМЕЧАНИЕ
Н еправильная настройка типа или внутреннего диаметра трубки может
подвергнуть опасности пациента. Убедитесь, что они заданы правильно.
--- стр. 1115 ---
6.7.4 1п1е1ПСус1е
1те111Сус1е — это технология интеллектуальной синхронизации, при использовании
которой пользователь может задать для параметра [Выдох %] в режимах СРАР/Р8У,
У-81МЧ Р-81МУ, РЯУС-81МЧ ОиоЬеуе!, У8 и АМУ значение [Авто], после чего
аппарат ИВЛ будет динамически регулировать значение параметра [Выдох %] с
помощью адаптивного алгоритма путем выделения и анализа характеристик кривой.
Таким образом аппарат ИВЛ автоматически контролирует и корректирует значение
[Выдох %] в зависимости от состояния и потребностей пациента; при этом
обеспечивается более высокая степень синхронизации между пациентом и аппаратом.
6.8 Настройки тревог
Нажмите на основном экране кнопку [Тревога] и в открывшемся меню задайте предел
сигнала тревоги по параметрам вентиляции, а также предел сигнала тревоги для
измерительного модуля. Помимо этого, можно задать громкость сигнала тревоги и
просмотреть сведения о последних тревогах. Более подробную информацию см. в
Главе 12 «Сигналы тревоги».
6.9 Начало вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
• преж де чем прим енять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что
концентрация кислорода в подаваемом газе соответствует установленному
значению.
• Если аппарат И ВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию .
В режиме ожидания нажмите кнопку [Н ачать вентиляцию ], и система начнет
вентиляцию легких пациента в соответствии с заданными настройками.
--- стр. 1116 ---
6.10 Параметры вентиляции
А ОСТОРОЖНО!
• Согласно требованиям соответствую щ их правил и нормативов, когда
оборудование подклю чено к пациенту, должен вы полняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
ф ункция мониторинга не предусмотрена, или эта ф ункция отклю чена,
используйте монитор, которы й соответствует стандарту 150 80601-2-55 по
мониторингу концентрации кислорода.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все значения парам етров рассчиты ваю тся на основе данны х кривы х потока и
давления, получаемых в реальном времени. Д ля данны х потока и давления,
получаемых в реальном времени, используется ф ильтр нижних частот с
первоначальной частотой вы борки I кГц и частотой отсечки 20 Гц.
Д ы хательны й объем и м инутны й объем, отображ аю щ иеся на экране аппарата
ИВЛ, а такж е соответствую щ ие расчетны е парам етры получены при
температуре тела, атмосферном давлении и насы щ ении воздуха водяными
парам и (ВТР5).
Н астройка
параметра
Описание
TV Объем газа, который вдыхает или выдыхает пациент каждый раз во
время спокойного дыхания.
Поток Поток, подаваемый пациенту на фазе вдоха.
0 2 % Объемное содержание в процентах кислорода в смеси вдыхаемого
пациентом газа.
1:Е Соотношение между временем вдоха и выдоха.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
Рвыс Рвыс — это высокий уровень давления (абсолютная величина),
при котором пациент может дышать самостоятельно.
APinsp Уровень давления по отношению к PEEP.
Рниз Рниз — это низкий уровень давления, при котором пациент может
дышать самостоятельно.
APsupp Уровень поддержки давлением в режиме контроля по давлению.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
Тподъем Угол подъема кривой давления в режиме с контролем по давлению
Тпауза(%) Процентное отношение длительности периода, когда газ на вдохе не
подается, к общей длительности вдоха
--- стр. 1117 ---
м о% Используется для расчета целевого минимального объема вентиляции
пациента. Целевой минутный объем вентиляции представляет собой
произведение идеального минутного объема и значения МО %
f Количество принудительных дыхательных движений пациента за
одну минуту.
fsimv Частота принудительного дыхания в режиме SIMV.
Твыс 7вь,с — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
поддерживать высокий уровень давления.
Тниз Хниз — это время, в течение которого аппарат ИВЛ будет
похщерживать низкий уровень давления.
Tinsp Время вдоха в одном дыхательном цикле.
TiMaKC Максимальная длительность фазы вдоха.
F-триг./Р-триг. Включены триггер по давлению и триггер по потоку. Когда аппарат
ИВЛ обнаруживает превышение уровня срабатывания триггера, он
переходит к фазе вдоха. Когда включен триггер по потоку (F-триг.),
аппарат ИВЛ на последней фазе выдоха направляет основной поток
из трубки вдоха к трубке выдоха. Базовый поток очень важен для
триггера потока.
При неинвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует основной поток в диапазоне от 0 л/мин до максимального
показателя, чтобы поддерживать уровень PEEP и определить
исходный уровень дыхания пациента, который будет использоваться в
качестве триггера. Максимальная скорость потока составляет 65 л/мин
для взрослых, 45 л/мин для детей и 15 л/мин для новорожденных.
В режиме инвазивной вентиляции аппарат ИВЛ автоматически
регулирует скорость основного потока в диапазоне от 3 л/мин до
максимального значения, что позволяет поддерживать уровень PEEP
и устанавливать исходные показатели для срабатывания триггера
вдоха. Максимальная скорость потока составляет 20 л/мин.
Выдох % Уровень прекращения вдоха. Аппарат ИВЛ переходит к фазе выдоха,
когда скорость потока газа на вдохе падает до уровня, равного
произведению пиковой скорости потока и значения «Выдох %».
Помощь Используется для включения/выключения триггера вспомогательной
вентиляции. Когда триггер вспомогательной вентиляции включен,
пациент может запустить искусственную вентиляцию в конце выдоха.
Вент/апноэ Включение или выключение функции вентиляции при апноэ.
ДРапноэ Это давление на вдохе в режиме вентиляции при апноэ, когда в
качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим давления.
Это относительное значение по отношению к PEEP или Рниз.
Гапноэ Частота дыхания в режиме вентиляции при апноэ.
ТУапноэ Это подаваемый дыхательный объем в режиме вентиляции при
апноэ, когда в качестве режима вентиляции при апноэ выбран режим
объема.
Tinsp при апноэ Время вдоха, установленное в режиме вентиляции при апноэ.
--- стр. 1118 ---
APmanInsp
Величина давления относительно PEEP или уровня низкого давления
в запускаемом вручную режиме принудительной вентиляции на фазе
вдоха.
Tmaninsp
Длительность фазы вдоха в режиме принудительной вентиляции,
запускаемой вручную.
Вздох Включение или выключение функции искусственного вздоха.
Интервал Это значение установки временного интервала между двумя
группами вентиляций с искусственным вздохом.
Циклы вздоха Это значение установки числа циклов каждой группы вентиляции с
искусственным вздохом.
Двнутр.РЕЕР Периодическое увеличение уровня PEEP во время цикла
искусственного вздоха
Отключение ATRC Включение или выключение функции ATRC.
Интуб.трубка Включение функции ATRC для эндотрахеальной трубки.
Трахеост. трубка Включение функции ATRC для трахеостомической трубки.
Внут.диам.труб. Диаметр трахеостомической или эндотрахеальной трубки.
Компенс. Компенсация ATRC в процентном отношении.
Выдох Включение или выключение функции ATRC на фазе выдоха.
Размер пациента Варианты: взрослые, дети, новорожденные
и м т Это значение используется для расчета у пациента целевого
минутного объема.
Напоминание о
компрессии
Установка напоминаний о компрессии
f компр. Количество компрессий за одну минуту.
Контролируемый
параметр
Описание
Рреак Значение максимального давления за один дыхательный цикл.
Рплато Давление в дыхательных путях во время паузы вдоха.
Pmean Значение среднего давления за один дыхательный цикл.
PEEP Положительное давление в конце выдоха.
TVi Дыхательный объем на вдохе за один дыхательный цикл.
TVe Дыхательный объем на выдохе за один дыхательный цикл.
TVe СПОНТ Самопроизвольный выдыхаемый дыхательный объем за один
дыхательный цикл.
TVe/ИМТ Подаваемый дыхательный объем при идеальной массе тела.
МОвыд Суммарнь[й выдыхаемый дыхательный объем за одну минуту.
МОвд Суммарный вдыхаемый дыхательный объем за одну минуту.
MVcnoHT Суммарный самопроизвольный выдыхаемый дыхательный объем за
одну минуту.
МУутеч Суммарная утечка (вдыхаемый объем минус выдыхаемый объем) за
одну минуту.
I:E Отношение времени вдоха ко времени выдоха в одном дыхательном
цикле
--- стр. 1119 ---
Tinsp Длительность фазы вдоха
fo6iu Суммарное количество дыхательных циклов за одну минуту.
fnpHHyfl Суммарное количество принудительных дыхательных циклов за
одну минуту.
fspn Суммарное количество спонтанных вдохов за одну минуту.
Ri Сопротивление на вдохе газу, протекающему во время дыхания
внутри дыхательного контура.
Re Сопротивление на выдохе газу, протекающему во время дыхания
внутри дыхательного контура.
Сстат Статическая растяжимость легких пациента, наполняемых в ходе
искусственной вентиляции легких. Она рассчитывается в случае
приостановки дыхания и инспираторной паузы.
Сдин Динамическая растяжимость легких пациента, наполняемых в ходе
искусственной вентиляции легких. Она рассчитывается на фазе вдоха.
RSBI Индекс быстрого поверхностного дыхания — отношение показателей
fcnoHT и TVe спонт (в литрах).
WOB Сумма показателей WOBbcht и WOBpat за одну минуту.
WOBpat Работа дыхания, выполняемая пациентом, за одну минуту.
WOBbcht Работа дыхания, выполняемая аппаратом ИВЛ, за одну минуту.
WOBconp Работа дыхания, выполняемая пациентом при самостоятельном
дыхании для преодоления сопротивления всасывающего клапана,
трубки и увлажнителя.
RCexp Постоянная времени выдоха пациента — произведение
сопротивления и растяжимости.
PIF Максимальный поток у пациента на фазе вдоха.
PEF Максимальный поток у пациента на фазе выдоха.
EEF Скорость потока у пациента в конце фазы выдоха.
C20/C Отношение растяжимости на последнем 20-процентном отрезке фазы
вдоха к общей растяжимости на фазе вдоха.
%утечки Процент объема утечки газа от общего объема аппарата ИВЛ.
NIF Максимальное отрицательное окклюзионное давление дыхательных
путей пациента на вдохе.
PO.l Падение окклюзионного давления в первые 100 мс, когда пациент
начинает дышать самостоятельно.
PEEPi Внутреннее PEEP (отображаемое значение PEEPi уже включено в
значение PEEP и является фактическим давлением в дыхательных путях).
Уостат Объем газа, оставшегося в легких.
Fi02 Процентное содержание кислорода во вдыхаемом пациентом газе.
EtCOi Концентрация СО2, измеряемая в конце выдоха.
VDaw Мертвое пространство дыхательных путей.
VDaw/TVe Отношение мертвого пространства дыхательных путей к
дыхательному объему.
Vtalv Альвеолярная вентиляция дыхательным объемом.
--- стр. 1120 ---
МОальв Альвеолярная вентиляция минутным объемом.
подъемС02 Повышение значения подъема СО2.
УеС02 Объем выдыхаемого СОг-
\\С 02 Объем вдыхаемого СО2.
УОальв Мертвое альвеолярное пространство
УОфи Физиологическое мертвое пространство
УЭфи/ДОвыд Отношение физиологического мертвого пространства к
дыхательному объему.
ИО Индекс оксигенации
Р/Р Отношение парциального давления кислорода к показателю Р102.
5р02 Насыщение кислородом (5р02)
ЧП Частота пульса
Р1 Индекс перфузии
У-С02 Объем углекислого газа за один дыхательный цикл
У02 Объем потребляемого кислорода за один дыхательный цикл
МОСО2 Минутнь[й объем углекислого газа
МОО2 Минутный объем кислорода
6.11 Переход в режим ожидания
Нажмите кнопку [Ожидание], и после подтверждения откроется экран режима ожидания.
А ОСТОРОЖНО!
• Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту в результате
отсутствия искусственной вентиляции легких, прежде чем переходить в
режим ожидания, используйте для пациента другие средства вентиляции.
Перед переходом в режим ожидания необходимо убедиться в том, что пациент
не подсодинен к оборудованию.
• Чтобы предотвратить возможное нанесение вреда пациенту или повреждение
дыхательного контура перегретым газом, прежде чем переходить в режим
ожидания, выключайте увлажнитель.
6.12 Выключение системы
Нажмите в режиме ожидания аппаратную кнопку чтобы включить систему.
Если нажать аппаратную кнопку не находясь в режиме ожидания, на экране системы
появится сообщение: [Чтобы выключить систему, перейдите в режим ожидания.].
Нажмите [ОК], и система останется в прежнем режиме. Затем нажмите кнопку [Ожидание],
и после подтверждения откроется экран режима ожидания. После этого, находясь в режиме
ожидания, нажмите аппаратную кнопку чтобы выключить систему.
--- стр. 1121 ---
7.1 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Перед использованием проверьте датчик потока для новорожденных.
ЗА П РЕЩ А ЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если основной корпус, трубка или разъем повреж дены или закупорены.
ЗА П РЕЩ А ЕТСЯ использовать датчик потока для новорожденных,
если трубка данного датчика перекручена.
Перед использованием датчика потока для новорож денных в процессе
вентиляции вы полните проверку системы после настройки всех
компонентов, требуемых для вы полнения вентиляции. Н астройка вклю чает
подклю чение трубки для новорожденных, датчика потока для
новорожденных, а такж е всех принадлеж ностей, используемых для контура
пациента. В случае сбоя датчика потока для новорож денных в процессе
проверки системы проверьте контур пациента и датчик потока для
новорожденных на наличие утечек и/или закупорки. П ри необходимости
замените датчик потока для новорожденных.
После проверки системы Н Е подклю чайте/отклю чайте какие-либо
принадлеж ности для контура во избежание изменения параметров
сопротивления и растяж имости.
При появлении ош ибки датчика потока для новорожденных прекратите
использование данного датчика до устранения ошибки.
Д атчик потока для новорож денных позволяет измерять скорость потока газа
в подклю чаемой к пациенту ветви ¥-образного соединителя. О днако
ф актический объем потока, поданный пациенту, зависит от утечки в контуре
между пациентом и датчиком потока для новорожденных.
У становите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенны ми в данном руководстве.
ЗАПРЕЩ АЕТСЯ устанавливать датчик потока для новорожденных в
положение, при котором трубка или кабели легко спутаются или отсоединятся.
В противном случае может наблюдаться гиперкапния или гипоксемия.
НЕ давите на датчик потока для новорожденных, не тяните трубку датчика
потока для новорожденных и не враш айте его. В противном случае
увеличится риск отсоединения.
--- стр. 1122 ---
НЕ устанавливайте датчик потока для новорожденных на трубку пациента,
если датчик не подключен к соответствующему разъему аппарата ИВЛ.
Избыточная влажность в трубке датчика потока для новорожденных может
привести к получению неточных результатов измерений. Выполняйте
периодические проверки датчика и трубки во избежание избыточной
влажности и/нли накопления секреторных выделений.
Установите датчик потока для новорожденных в соответствии с
инструкциями, приведенными в данном руководстве. Ошибки при установке
датчика приведут к ошибочной интерпретации данных или некорректным
настройкам аппарата ИВЛ. Любая попытка повторного использования
одноразового датчика потока для новорожденных может привести к
перекрестному инфицированию. Датчик потока для новорожденных является
одноразовым и не может использоваться повторно.
Не пытайтесь выполнить чистку или дезинфекцию датчика потока для
новорожденных.
ПРИМЕЧАНИЕ
• при неинвазивной вентиляции датчик потока для новорожденных отключен.
7.2 Подключение трубки пациента к датчику потока
См. 3.5.2 Установка трубок для новорожденных
7.3 Проверка дыхательного контура
Перед началом вентиляции легких новорожденных убедитесь, что проверка
дыхательного контура была выполнена. См. раздел 6.3 Проверка дыхательного
контура для получения сведений о методе проверки дыхательного контура.
--- стр. 1123 ---
7.4 Начало вентиляции
• прежде чем применять аппарат ИВЛ к пациенту, проверьте, что концентрация
кислорода в подаваемом газе соответствует установленному значению.
• Если аппарат ИВЛ неправильно работает и не в состоянии продолжить
вентиляцию пациента, немедленно переходите на ручную вентиляцию.
1. Данные о настройке сведений о пациенте см. в разделе 6.4 Выбор пациента.
2. Данные о настройке типа вентиляции см. в разделе б.ЗТип вентиляции.
3. Данные о настройке режима вентиляции см. в разделе б.бРежим вентиляции.
4. Данные о настройке сигналов тревоги см. в разделе 11 Сигналы тревоги.
5. В режиме ожидания нажмите кнопку [Начать вентиляцию], после чего
запустится процесс вентиляции пациента в соответствии с вашими настройками.
7.5 Резервная вентиляция
В случае ошибки датчика потока для новорожденных аппарат ИВЛ перейдет в режим
резервной вентиляции, если текущим режимом вентиляции является режим V-A/C,
PRVC, PRVC-SIMV, V-SIMV или V-S. При резервной вентиляции пользователю
необходимо принять меры по своевременному устранению ошибки, включая замену
датчика потока для новорожденных или использование внешнего источника
мониторинга потока.
В процессе резервной вентиляции аппарат ИВЛ работает в режиме давления с
подаваемым давлением, равным значению PEEP + 15 см Н20. Прочие параметры
вентиляции идентичные параметрам первоначального режима вентиляции.
При восстановлении нормальной работы датчика потока для новорожденных
аппарат ИВЛ автоматически переключится на первоначальный режим вентиляции.
7.6 Включение/выключение мониторинга
1. Нажмите [Меню] [Настройка] -> [Мод. д/новор.].
значение (ВКЛ) или2. Установите для параметра [Мониторинг]
(ВЫКЛ).
--- стр. 1124 ---
7.7 Обнуление датчика потока для новорожденных
Выполните обнуление датчика потока для новорожденных в случае большого
отклонения измеряемого значения. Обнуление может быть выполнено как в режиме
ожидания, так и в режиме вентиляции. Сведения о методах обнуления см. в
разделе 13.5 Обнуление датчика потока для новорожденных.
--- стр. 1125 ---
8.1 Введение
Мониторинг СО2 представляет собой неинвазивный метод непрерывного определения
концентрации СО2 в дыхательных путях пациента, который основан на измерении
поглощения инфракрасного (ИК) света определенной длины волны. СО2 обладает
определенными характеристиками поглощения, и количество света, проходящего
через газ к датчику, зависит от концентрации измеряемого СО2. При прохождении
инфракрасного света определенной полосы частот через пробы дыхательной смеси
часть инфракрасного света будет поглощаться молекулами СО2. Количество
инфракрасного света после прохождения через пробу дыхательного газа измеряется
фотодатчиком. На основании измеренного количества инфракрасного света
вычисляется концентрация СО2.
Номинальный диапазон частоты дыхания в модуле измерения СО2 в боковом потоке
составляет 0-120 /мин при частоте выборки данных 50 Гц. При измерении
концентрации Е1 С02 используются соответствующие максимальные значения
временной кривой СО2.
Номинальный диапазон частоты дыхания модуля измерения СО2 в основном потоке
составляет 0-150 /мин при частоте выборки данных 100 Гц. При измерении
концентрации Е!С02 используется пиковое значение кривой выдыхаемого СО2
(возможное усреднение: 1 вдох, 10 секунд, 20 секунд).
Для определения номинального диапазона частоты дыхания применяется следующий
метод. Используйте клапан для переключения с разной частотой между двумя
анализируемыми газами (моделируя диапазон определенных показателей частоты
дыхания). Зарегистрируйте значение Е1С02 для каждого значения частоты дыхания.
Путем построения графика зависимости между концентрацией в конце свободного
выдоха и частотой дыхания можно определить диапазон частоты дыхания,
соответствующий точности измерения Е!С02, указанной в технических
характер и сти ках.
Модуль для измерения СО2 в основном потоке и модуль для измерения СО2 в боковом
потоке, включенные в аппарат ИВЛ, имеют функцию автоматической компенсации
атмосферного давления.
Модуль для измерения СО2 в основном потоке и модуль для измерения СО2 в боковом
потоке предназначен для следующих групп пациентов:
- взрослые;
- дети;
- новорожденные (до 28 мес).
Модули для измерения СО2 в основном потоке и модуль для измерения СО2 в боковом
потоке имеет прямой контакт через лицевую маску и непрямой контакт за счёт
прохождения газа через датчик и область отбора образцов.
--- стр. 1126 ---
Условия применения:
Модуль для измерения СО2 в основном потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды:
- температура: от О до +40°С;
- относительная влажность: от 10 до 90%;
-атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО2 в боковом потоке применяются при следующих условиях
окружающей среды;
- температура: от +5 до +40“С;
- относительная влажность; от 15 до 95%;
-атмосферное давление: от 57,3 до 105,3 кПа.
Модуль для измерения СО2 в основном потоке и модуль для измерения СО2 в боковом
потоке используется постоянно для одного пациента на протяжении всего времени
подключения пациента к аппарату ИВЛ.
Модуль для измерения СО2 в основном потоке и модуль для измерения СО2 в боковом
потоке являются съёмными модулями, подключаемыми к аппарату ИВЛ, согласно
пункту 3.9 настоящего руководства пользователя, и может перемещаться вместе с
аппаратом ИВЛ.
Отображение СО2.
В области числовых значений и кривых СО2 отображаются измерения Р1С02, EtC02,
ЧДДП и кривая СО2.
38
1 70£ т т { Ч Л Л П C m \ J
( 1 ) (2) (3) (4)
(1) Кривая СО2 (3) Значение СО2 на выдохе (ЕЮОг)
(2) Фракция вдыхаемого С02 (FÍCO2) (4) Частота дыхания, измеренная в
дыхательных путях (ЧДДП)
Измерение позволяет получить следующие данные:
1. Кривая СО2.
2. Концентрация СО2 в конце свободного выдоха (EtC02): концентрация СО2,
измеряемая в конце фазы выдоха.
--- стр. 1127 ---
Для модуля измерения СО2 в основном потоке помимо кривой СО2 и параметра Е1С02
также можно получить следующие данные:
1. КриваяУ-СО2
2. Измеряемые параметры:
УОа\у: мертвое пространство дыхательных путей.
УОа\у/ТУе: отношение мертвого пространства дыхательных путей к
дыхательному объему.
У1 а1 у: альвеолярный дыхательный объем.
МУа1у: минутная альвеолярная вентиляция.
подъемСОг: Повышение значения подъема СО2.
МУСОг: Минутный объем углекислого газа.
УеС02: выдыхаемый объем СО2.
У1 С02: вдыхаемый объем СО2.
УОальв: альвеолярное мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
УОальв/ТУе: отношение альвеолярного мертвого пространства к
дыхательному объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
УОфи: физиологическое мертвое пространство (требуется вручную ввести
результаты анализа газов крови пациента).
УОфи/ДОвыд: отношение физиологического мертвого пространства к
дыхательному объему (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
ИО: индекс оксигенации (требуется вручную ввести результаты анализа газов
крови пациента).
Р/Р: парциальное давление кислорода/фракция кислорода во вдыхаемом
воздухе (требуется вручную ввести результаты анализа газов крови пациента).
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
А ОСТОРОЖНО!
Убедитесь, что состояние сердечной деятельности и ды хания стабильно, для
получения наиболее точны х результатов измерения С О 2.
Н екоторые парам етры , измеряемые модулем С О 2 в основном потоке, могут
иметь неточны е значения в связи с утечкой системы, частотой ды хания
более 35 /мин, обследованием новорожденных и в случае неинвазивной
вентиляции. К таким парам етрам относятся следующие: VDaw, VDaw/TVe,
Vtalv, М О альв, подъемСОз, М О С О 2, VeC02, VÍCO 2, У О альв, УОальв/ТУ е,
УОфи и УОфи/ДОвыд.
--- стр. 1128 ---
М одуль для измерения С 0 2 в основном потоке и модуль для измерения С 02
в боковом потоке не возвращ ает газ, взяты й в качестве образца, в
ды хательную систему пациента для предовраш ения риска перекрестного
инфицирования пациента.
К омплект для модуля измерения С 0 2 в основном потоке, модель
6800-30-50613, К ом плект для модуля измерения С 0 2 в боковом потоке (для
взрослых/детей), модель 115-024752-00, К ом плект для модуля измерения С 0 2
в боковом потоке (для новорожденных), модель 115-024753-00 являю тся
изделиями однократного применения и не могут использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик и
перекрестное инфицирование пациента.
П РИ М ЕЧАН И Е
Содержание СО 2 не может бы ть измерено при наличии в среде аэрозольного
лекарственного препарата. Отбор проб и мониторинг с использованием
модуля измерения СО 2 прекращ аю тся при запуске ф ункции ингаляции.
Согласно требованиям международных правил и нормативов, когда
оборудование подклю чено к пациенту , должен вы полняться мониторинг
концентрации кислорода. Если в конфигурации аппарата ИВЛ такая
ф ункция мониторинга не предусмотрена, используйте монитор пациента,
которы й отвечает требованиям соответствую щ их международных
стандартов для мониторинга концентрации углекислого газа.
Д етали, предназначенны е для непосредственного и опосредованного
контакта с пациентом, не содержат токсичны х м атериалов и/или влияю щ их
на ткани и отвечаю т требованиям биосовместимости стандарта 180 10993-1
во избежание лю бых побочных реакций, возникаю щ их в результате такого
контакта.
--- стр. 1129 ---
8.2 Модуль СО2
На рисунке ниже представлены модуль для измерения СО 2 в боковом потоке и модуль
для измерения СО 2 в основном потоке (слева направо).
Модуль для измерения СО 2 в
боковом потоке
Модуль для измерения СО 2 в
основном потоке
1. Меню параметров СО 2
3. Г азовыпускное отверстие
5. Разъем датчика СО 2
2. Кнопка измерения/режима ожидания
4 . Гнездо влагоотделителя модуля СО 2
--- стр. 1130 ---
8.3 Модуль измерения СО2 в боковом потоке
П РИ М ЕЧАН И Е
• Д анны й раздел относится только к аппарату ИВЛ, в конфигу рацию
которого входит модуль измерения С О 2 в боковом потоке.
8.3.1 Подготовка к проведению измерения
Для подготовки модуля для измерения СО 2 в боковом потоке необходимо выполнить
следующие действия:
1. Выберите подходящую линию забора пробы газа и используйте водяную ловущку
в соответствии с категорией пациента.
2. Прикрепите водяную ловушку к соответствующему адаптеру и подсоедините
принадлежности для измерения СО 2, как показано ниже.
3. Подключите другой конец линии забора пробы газов к пациенту.
Для интубированных пациентов, которым необходим адаптер воздуховода, установите
этот адаптер между цепью пациента и У-образным переходником аппарата ИВЛ.
--- стр. 1131 ---
(1) Линия забора пробы
(3) Адаптер воздуховода
(2) Подключение к аппарату ИВЛ
(4) Подключение к пациенту
Если пациент не интубирован, используйте назальную канюлю
4. Подключите газовыпускной патрубок к системе вывода отработанных газов с
помощью линии возврата газа.
5. По умолчанию модуль СО 2 находится в режиме измерения. При подключении
модуля СО 2 на экране отобразится сообщение [Запуск С02].
6. По заверщении запуска отобразится сообщение [С02 - прогрев]. Модуль СО 2
находится в режиме погрещности ISO. При измерении СО 2 во время прогрева
результат может быть неточным.
7. После прогрева модуль СО 2 переходит в режим максимальной точности.
--- стр. 1132 ---
П РИ М ЕЧАН И Е
Д ля продления срока службы влагоотделителя и модуля СО 2 следует
отсоединять водяную ловуш ку и вы клю чать мониторинг С О 2, если
мониторинг С О 2 не требуется.
Рабочие характеристики мониторинга С О 2 в боковом потоке, указанны е в
разделе В.Ю настоящ его руководства, достигаю тся приблизительно спустя
2 минуты после вклю чения аппарата ИВЛ.
Измерение С О 2 в боковом потоке может вы полняться с использованием
указанны х принадлеж ностей для интубированны х и неинтубированных
взрослы х пациентов и пациентов детского возраста. Проба дыхательного
газа берется из ды хательного контура пациента через адаптер ды хательного
контура н линию забора пробы.
А нализируемый газ, собранный с помощ ью модуля для измерения СО 2 в
боковом потоке данного аппарата ИВЛ, представляет собой смесь воздуха
и кислорода; газ может попадать в рабочую среду через газовыпускное
отверстие.
П ри работе с водяной ловуш кой и линию забора пробы соблюдайте
соответствую щ ие правила обращ ения с биологически опасными
м атериалами.
Не допускайте блокировки данного разъема при выходе анализируемого газа
из газовыпускного отверстия, расположенного на модуле для измерения С О 2.
А ВН И М АН И Е!
Водяная ловуш ка собирает капли воды, образующ иеся в результате
конденсации в линии забора пробы, и предотвращ ает их попадание внутрь
модуля. П ри накоплении определенного объема воды ее нужно удалять во
избежание блокировки воздуховода. И збавляйтесь от скопивш ихся
жидкостей в соответствии с правилам и, приняты м и в больнице, или
местными нормативами.
Водяная ловуш ка оборудована фильтром, предотвращ аю щ им попадание
внутрь модуля бактерий, испарений и вы делений пациента. После
длительного использования пы ль или другие вещ ества могут ухудш ить
характеристики ф ильтра и даже блокировать воздуховод. В этом случае
замените водяную ловуш ку. Рекомендуется м енять водяную ловуш ку один
раз в месяц. Водяная ловуш ка следует зам енять в случае обнаружения
утечки, повреж дения или загрязнения.
--- стр. 1133 ---
8.3.2 Задание настроек СО 2
8.3.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения (ВКЛ) модуль СО 2
переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и кривую СО 2, а
также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2. При выборе для параметра
[Мониторинг] значения О.
..(ВЫКЛ) модуль СО 2 переходит в режим ожидания.
Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО 2, а также не подает сигналы
тревоги по физиологическим параметрам и технические сигналы тревоги, относящиеся
к модулю измерения СО 2.
Режим ожидания модуля для измерения СО 2 зависит от режима ожидания аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит в
режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО 2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] -> [Настройка] [Модуль СО 2] и установите для параметра [Мониторинг]
значение (ВЫКЛ) или (ВКЛ).
Когда модуль СО2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты данного модуля,
такие как насос газа или источник ИК-излучения, автоматически выключаются, чтобы
продлить срок службы модуля.
8.3.2.2 Установка компенсации ВТР5
Измерение СО 2 позволяет получить следующие данные:
1. АТРО: температура и давление окружающей среды, сухой газ.
2. ВТР 8 : температура тела и давление, воздух насыщен водяными парами.
В присутствии влаги результаты измерения СО 2 будут более высокими. По этой
причине для расчета парциального давления СО 2 в модуле будут применяться
различные формулы в зависимости от условий.
--- стр. 1134 ---
Ко 2 (rnmHg) = СО^ (voI% ) X / 100
BTPS: Pco2immHg) = CO,(vol%)x(P^^,-41)/\00
где /^,^2 — парциальное давление, vol% — концентрация СО 2, P^^f, — атмосферное
давление (мм рт. ст.).
Включение или выключение компенсации BTPS для модуля СО 2 выполняется в
зависимости от фактической ситуации. Порядок настройки указан ниже.
1. Нажмите кнопку [Меню] ^ [Настройка] ^ [Модуль СО 2].
2. Задайте для параметра [Комп.влажности] значение
(ВЫКЛ) в пункте BTPS или ATPD.
(ВКЛ) или
8.3.2.3 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО:]: «ммНе», «кПа» или «Уообъема».
8.3.2.4 Настройка кривой
Для задания настроек кривой см. раздел 5.4,3 Настройка экрана Конфигурация экрана.
8.3.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа (100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 120/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от4:1 до ПЮотвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В. 10,1.
--- стр. 1135 ---
8.3.4 Устранение неполадок
в случае неправильной работы пробоотборной системы модуля для измерения СО 2
проверьте, не перегнута ли пробоотборная трубка. Если нет, отсоедините
пробоотборную линию от влагоотделителя. Если после этого на экране появится
сообщение о неисправности дыхательного контура, значит, засорен влагоотделитель.
В этом случае необходимо заменить влагоотделитель. Если такого сообщения не
появляется, значит, пробоотборная линия закупорена. В этом случае необходимо
заменить пробоотборную линию.
8.3.5 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
В модуле измерения СО 2 калибровка нуля выполняется автоматически по мере
необходимости. При необходимости пользователь может обнулить датчик вручную,
последовательно выбрав пункты [Меню] — > [Калибровка] — > [СО2 - на обслуживании]
и [Обнуление датчика]. При выполнении обнуления необязательно отсоединять
датчик от дыхательного контура.
8.3.6 Калибровка датчика
Калибровку модуля для измерения СО 2 в боковом потоке следует выполнять раз в год
или в случае значительного расхождения результатов измерения. Подробнее см. в главе
13 «.Обслуживание».
8.3.7 Утилизация
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\VEEE).
Утилизируйте модуль для измерения СО 2 в боковом потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М1п(1гау.
--- стр. 1138 ---
Подключение к дыхательному контуру
Подключение к маске для неинвазивной вентиляции легких
Сенсор углекислого газа
6. Убедитесь в отсутствии утечек из дыхательного контура, а затем выполните
измерения СО 2.
--- стр. 1139 ---
Всегда проверяйте целостность ды хательного контура пациента путем
проверки отображ ения корректной кривой С О 2 на экране аппарата ИВЛ
после подклю чения адаптера ды хательного контура.
П ри некорректном отображении кривой СО 2 осмотрите адаптер
дыхательного контура С О 2. П ри необходимости замените его.
Не используйте сенсор углекислого газа при подозрении о повреждении
сенсора или сбое его работы. О братитесь в отдел обслуж ивания клиентов.
Чтобы снизить риск взры ва, не размеш айте сенсор углекислого газа в
огнеопасной или взры воопасной среде.
В ы полняйте периодический осмотр адаптера ды хательного контура С О 2 на
наличие избыточного количества жидкости или секреторны х выделений.
Не допускайте долговременного прямого контакта сенсора углекислого газа
с телом пациента.
А ВНИМАНИЕ!
Во избежание преждевременного выхода из строя сенсора углекислого газа
ф ункция мониторинга С О 2 вы клю чается в момент запуска ингаляции и
вклю чается спустя одну минуту после заверш ения ингаляции. Вязкость
лекарственного препарата может стать причиной загрязнения окна адаптера
дыхательного контура. Рекомендуется извлекать сенсора углекислого газа и
адаптер ды хательного контура С О 2 из пневматического контура.
ПРИМЕЧАНИЕ
Во избежание скопления жидкостей в окнах адаптера всегда размеш айте
сенсор углекислого газа над адаптером в вертикальном положении.
Значительное накопление жидкости в этом месте препятствует анализу газа.
Рабочие характеристики мониторинга С О 2 в основном потоке, указанны е в
разделе В. 10 настоящ его руководства, достигаю тся приблизительно через
2,5 минуты после запуска измерения С О 2.
Измерение С О 2 в основном потоке может вы полняться с использованием
указанны х принадлеж ностей на интубированны х и неинтубированны х
пациентах взрослого или детского возраста или на новорожденных.
--- стр. 1140 ---
8.4.2 Задание настроек СО 2
8.4.2.1 Настройка модуля СО 2
При выборе для параметра [Мониторинг] значения (ВКЛ) модуль для
измерения СО 2 переходит в рабочий режим. Аппарат ИВЛ отображает параметры и
кривую СО2, а также подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и
технические сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2. При выборе
для параметра [Мониторинг] значения (ВЫКЛ) модуль для измерения СО 2
переходит в режим ожидания. Аппарат ИВЛ не отображает параметры и кривую СО 2,
а также не подает сигналы тревоги по физиологическим параметрам и технические
сигналы тревоги, относящиеся к модулю измерения СО 2.
Режим ожидания модуля для измерения СО 2 зависит от режима ожидания
аппарата ИВЛ:
■ Если аппарат ИВЛ переходит в режим ожидания, модуль СО 2 также переходит
в режим ожидания.
■ Если аппарат ИВЛ выходит из режима ожидания, модуль СО 2 переходит в
рабочий режим СО 2, который был активен до перехода в режим ожидания.
■ Переход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него не влияют на
аппарат ИВЛ.
Чтобы перейти в режим ожидания или выйти из него вручную, нажмите кнопку
[Меню] [Настройка] [Модуль СО 2] и задайте для параметра [Мониторинг]
значение (ВЫКЛ) или ( Г Э (ВКЛ).
Когда модуль для измерения СО 2 находится в режиме ожидания, рабочие компоненты
данного модуля, например, источник ИК-излучения, автоматически выключаются,
чтобы продлить срок службы модуля.
8.4.2.2 Установка единиц измерения
1. Нажмите [Меню] -> [Система] введите системный пароль [Настройка].
2. Установите значение параметра [Един. СО:]: «ммН§», «кПа» или «%объема».
--- стр. 1141 ---
8.4.2.3 Настройка кривой
Сведения о задании настроек кривой и макете экрана см. в разделе 5.4.3 Настройка
экрана.
8.4.3 Ограничения измерений
Точность измерений может ухудшаться по следующим причинам:
■ Наличие конденсата в образцах газа
■ Внешняя или внутренняя утечка пробы газа
■ Механический удар
■ Циклическое давление, превышающее 10 кПа (100 см Н20)
■ Другой источник помех, такие как: электромагнитные помехи, нестабильное
дыхание пациента
Точность измерений для всего диапазона значений частоты дыхания от 0 до 150/ мин и
отношение времени вдоха ко времени выдоха (1/Е) от 4:1 до 1:10 отвечает
установленным требованиям и находится в пределах спецификации, указанные в
разделе В. 10.2.
8.4.4 Обнуление датчика
Обнуление датчика используется для устранения влияния дрейфа изолинии на
результаты, получаемые в процессе измерения, с целью обеспечить точность
измерений.
Обнуление датчика требуется в следующих случаях:
1. Замена адаптера.
2. Повторное подсоединение датчика к модулю.
3. Если для датчика не задан оптимальный режим измерения и на экране аппарата
ИВЛ отображается сообщение [СО 2 - треб, обнуление]. В этом случае проверьте,
не засорен ли адаптер дыхательного контура. Если он засорен, устраните засор
или замените адаптер.
Чтобы обнулить датчик, выполните следующие действия:
Подключите датчик к модулю для измерения СО 2.
Нажмите кнопку [Меню] —> [Настройка] — > [Модуль СО2], а затем установите
для параметра [Мониторинг] значение (ВКЛ).
После завершения прогрева подключите датчик к сухому и чистому адаптеру
воздуховода. Адаптер должен быть оборудован воздушным клапаном и
изолирован от источников СО 2, включая аппарат ИВЛ, дыхание пациента и
дыхание медицинского персонала.
1
--- стр. 1142 ---
Нажмите кнопку [Меню] -> [Калибровка] — > [СОг - на обслуживании], а затем
нажмите кнопку [Пуск], соответствующую функции обнуления датчика СО 2,
в правой части экрана. На экране появится сообщение [СО 2 - идет обнуление].
Обычно обнуления занимает от 15 до 20 секунд. По завершении обнуления это
сообщение исчезает.
А ОСТОРОЖНО!
Перед обнулением датчика во время измерения следует отсоединить датчик
от дыхательной системы.
В случае неправильного обнуления датчика СО 2 в основном потоке на экран
могут быть выведены ошибочные результаты. При выполнении обнуления
адаптер дыхательного контура и датчик СО 2 не должны быть подключены к
системе трубок пациента.
8.4.5 Калибровка датчика
Калибровка модуля для измерения СО 2 в основном потока не требуется. Система
отправляет значение высоты в модуль для измерения СО 2 в основном потоке для
компенсации калибровки. В случае необходимости калибровки обратитесь в отдел
обслуживания клиентов.
8.4.6 Утилизация
Модуль для измерения СО 2 в боковом потоке соответствуют требованиям 2012/19/Еи
(Директива ЕС об отходах электрического и электронного оборудования (\\^ЕЕЕ).
Утилизируйте модуль для измерения СО 2 в основном потоке и принадлежности,
используемые с ними, в том числе калибровочные (эталонные) газы и образцы газов, в
соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации подобных
продуктов. На территории России утилизировать согласно требованиям СанПин
2.1.7.2790-1 о "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
Утилизация изделий одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
--- стр. 1146 ---
9.2 Сведения о безопасности
А ОСТОРОЖНО!
Разреш ается использовать только датчики и кабели SpOj, указанны е в
данном руководстве. Следуйте инструкциям по использованию датчика
SpOi, а такж е всем указаниям с пометкой «О С ТО РО Ж Н О !» и «ВНИАНИЕ!».
При появлении признаков избыточной деоксигенации необходимо провести
анализ крови с помощ ью анализатора кислотно-основного баланса крови,
чтобы получить полную картину состояния пациента.
Датчики ЗрОг нельзя использовать во время проведения магнитно-резонансной
томографии (МРТ). Индуцированный ток может вы звать ожоги.
Д лительны й непреры вны й мониторинг может повы сить риск
неж елательны х изменений кожного покрова, таких как раздражение,
покраснение, образование волды рей илипролежней. Необходимо
осм атривать участок налож ения датчика каж ды е два часа н перемещ ать его
при изменении состояния кожи. У пациентов с плохим периферическим
кровообращ ением или чувствительной кожей место налож ения датчика
необходимо осм атривать чаще.
Работа модуля 8рОг и всех используемых датчиков при условиях
повы ш енны х температур свы ш е 41°С не предусмотрена.
9.3 Наложение датчика
1. Выберите датчик, соответствующий типу модуля, категории и весу пациента.
2. Удалите цветной лак для ногтей (в случае наличия) в месте размещения датчика.
3. Установите датчик на пациента.
4. Вставьте кабель с адаптером в разъем 8р02 на аппарате ИВЛ.
5. Подсоедините провод датчика к переходному кабелю.
--- стр. 1147 ---
9.4 Задание настроек модуля для измерения ЗрОг
9.4.1 Настройка мониторинга ЗрОг
Нажмите кнопку [Меню] — > [Настройка] — > [Модуль 5 р0 2 ], а затем установите для
параметра [Мониторинг] значение (ВЫКЛ) или ( 5 ^ (ВКЛ).
9.4.2 Настройка чувствительности
Нажмите кнопку [Меню] [Настройки] -> [Модуль ЗрОг], а затем установите для
параметра [Чувствительность] значение [Выс], [Сред] или [Низ]. При выборе для
параметра [Чувствительность] значения [Выс] монитор ЗрОг становится более
чувствительным к слабым сигналам. При мониторинге тяжелобольных пациентов с
очень слабой пульсацией настоятельно рекомендуется выбрать для параметра
чувствительности значение [Выс]. При мониторинге пациентов в состоянии легкой
или средней степени тяжести, которые много двигаются, могут появляться шумы или
артефакты. В этом случае рекомендуется выбрать для параметра чувствительности
значение [Сред] или [Низ], чтобы отфильтровывать помехи, вызванные движением,
и тем самым обеспечить стабильность измерений.
9.4.3 Громкость пульса
Нажмите кнопку [Меню] — > [Настройка] — > [Модуль ЗрОг]. Отрегулируйте громкость
пульса с помощью кнопок [+] (увеличение громкости) или [-](уменьшение громкости).
Громкость пульса можно регулировать по шкале от 1 до 10, где 10 является
максимальным значением громкости.
9.4.4 Настройка кривой СО 2
Нажмите кнопку [Меню] [Настройка] — > [Модуль ЗрОг], чтобы установить для
параметра [Скор.развертки] значение [12,5 мм/с] или [25 мм/с].
--- стр. 1148 ---
9.5 Ограничения измерений
Если вы не уверены в точности результатов измерения, проведите измерения основных
жизненных показателей, используя другие методы измерения, а затем осмотрите
монитор и датчик Sp02. При проведении измерений следующие факторы могут
повлиять на точность проводимой процедуры:
общая освещенность;
движения (собственное и сообщенное пациенту движение);
диагностическое исследование;
низкий уровень перфузии;
электромагнитные помехи, например, при МРТ;
использование электрохирургических устройств;
наличие патологических форм гемоглобина, например карбоксигемоглобина
(СОНЬ) и метгемоглобина (MetHb);
присутствие определенных красителей, таких как метилен и индигокармин;
неправильное наложение датчика ЗрОг или использование неправильного
датчика Sp 0 2
снижение артериального кровотока до неизмеримого уровня в результате шока,
анемии, низкой температуры или действия сосудосуживающего средства.
9.6 Калибровка датчика
Калибровка модуля БрОг и датчика многоразового 8р02 не требуется. В случае
необходимости калибровки обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
9.7 Утилизация
Модуль 8р02 соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (\¥ЕЕЕ).
Утилизируйте модуль ЗрОг и принадлежности, используемые с ними, в соответствии с
требованиями местного законодательства к утилизации подобных продуктов. На
территории России утилизировать согласно требованиям СанПин 2.1.7.2790-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами",
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М1пс1гау.
--- стр. 1151 ---
10.4 Ингалятор
А ОСТОРОЖНО!
Перед началом ингаляции отсоедините адаптер модуля для измерения С О 2 в
основном потоке от трубок пациента аппарата ИВЛ. Содержание С О 2 не
может бы ть измерено при наличии в среде аэрозольного лекарственного
препарата.
Перед началом ингаляции отсоедините датчики потока для новорожденных
от трубок пациента аппарата ИВЛ. С корость потока для новорожденных не
может бы ть измерена при наличии в среде аэрозольного препарата.
При использовании датчиков потока для новорожденных НЕ применяйте
аэрозольны е лекарственны е препараты . Такие препараты могут повредить
датчик потока для новорожденных.
И нгаляционны й препарат может заблокировать клапан выдоха и датчика
потока. П ожалуйста, проверяйте и очищ айте их после ингаляции.
А ВНИМАНИЕ!
• После заверш ения ингаляции отсоедините ингалятор, чтобы исклю чить его
влияние на процесс вентиляции.
• О статок аэрозольного лекарственного препарата вы деляется в окруж аю щ ий
воздух.
Во время ингаляции аэрозольный препарат ингалируется пациенту в терапевтических
целях.
--- стр. 1152 ---
10.4.1 Пневматический ингалятор
Нажмите кнопку [Ингалятор] и в открывшемся меню установите подходящее
значение для параметра [Время]. Выберите [Ок], чтобы начать ингаляцию. После
начала работы [ингалятора] в поле системных подсказок отображается оставшееся
время ингаляции.
По завершении заданного времени ингаляции или при повторном нажатии кнопки
[Ингалятор] аппарат ИВЛ прекращает ингаляцию.
ПРИМЕЧАНИЕ
в режиме ожидания, при проведении кислородной терапии и в режиме
СРВУ ф ункция ингаляции неактивна.
П ри подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия
давления подачи газа наж мите клавиш у «И нгалятор». После этого
ингаляция будет прекращ ена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи О 2. И нгалятор отклю чен».
Если во время вы полнения процедуры обогащ ения кислородом (02Т) будет
подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи О 2 или отсутствия давления
подачи газа, ингалятор будет вы клю чен.
Ф ункция ингаляции неактивна в режимах У-А/С, У-81МУ, РКУС-51М У, УС,
АМУ и РВУС, если в качестве категории пациентов вы браны дети.
И нгаляция может привести к колебанию значения РЮг.
При проведении ИВЛ у взрослых пациентов и детей скорость ингаляционного
потока является нулевой при скорости потока линии вдоха менее 15 л/мин.
Ф ункция пневматической ингаляции неактивна, если в качестве типа
пациентов вы браны новорожденные.
10.4.2 Электронный ингалятор
Порядок установки и использования электронного ингалятора см. в руководстве
пользователя, прилагаемом к ингалятору.
А ОСТОРОЖНО!
П ри использовании электронного ингалятора следите за его подклю чением к
сети во избежание преры вания процедуры.
--- стр. 1153 ---
10.5 Обогащение кислородом (ОгТ)
Увеличение содержания кислорода (ОгТ) также называется обогащением О2. Это
означает подачу кислорода в превышающей нормальный уровень концентрации в
течение указанного периода времени. Чтобы задать степень оксигенации,
последовательно выберите [Меню] ^ [Н астройка] -> [Вентиляция] [Вентиляция].
Степень обогащения кислородом по умолчанию составляет 60 % для взрослых и детей
и Ю % для новорожденных.
Нажмите клавишу [Аспирация ОгТ], после чего аппарат ИВЛ начнет процедуру
обогащения кислородом. При этом загорится световой индикатор кнопки
[А спирация O lt] и на экране отобразится оставшееся время обогащения кислородом.
Обогащение кислородом длится не более двух минут. Во время обогащения
кислородом текущее заданное значение концентрации кислорода отображается в
поле клавиш быстрого доступа для настройки параметра [О2 %].
По истечении 2-минутного периода обогащения кислородом или при повторном нажатии
клавиши [Аспирация O it] аппарат ИВЛ прекрашает обогащение кислородом.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Ф ункцию обогащ ения кислородом (O it) нельзя запустить в режиме
ожидания или CPRV, а такж е при проведении кислородной терапии.
• Ф ункцию обогащ ения кислородом (O it) нельзя запустить при проверке
инструментов P-V.
• При подаче сигнала тревоги по причине сбоя подачи O i или отсутствия
давления подачи газа наж мите клавищ у «А спирация O it» . После этого
ф ункция O lt будет отклю чена, и на экране появится сообщение «Сбой
подачи Ol. Ф ункция O it отклю чена».
• Если в процессе O it будет подан сигнал тревоги по причине сбоя подачи Oi
или отсутствия давления подачи газа, обогащ ение кислородом (O it) будет
прекращ ено.
• П ри отсоединении ды хательны х трубок во врем я обогащ ения кислородом
запускается ф ункция аспирации. См. раздел 10.6 «Аспирация».
--- стр. 1154 ---
10.6 Аспирация
Аппарат ИВЛ обнаруживает процедуру отсоединения или повторного подсоединения
трубок пациента при выполнении аспирации персоналом ОРИТ. Аппарат ИВЛ
запускает функцию обогащения кислородом до и после аспирации и отключает
соответствующие сообщения тревоги во время аспирации.
1. Нажмите клавишу [Аспирация ОгТ]. Система выполнит для пациента процедуру
обогащения кислородом и в ходе ее выполнения в течение 120 секунд будет
определять, отсоединены ли трубки пациента. Отсоедините дыхательные трубки
пациента в течение этого времени.
2. После отсоединения трубок пациента на экране появится сообщение [«Пациент
отсоединен! По завершении аспирации снова подсоедините пациента!»],
и вентиляция пациента будет прекращена. В этом случае к пациенту можно
применить ручную аспирацию.
3. После аспирации снова подсоедините дыхательные трубки пациента. После того
как подсоединение пациента будет обнаружено системой, процедура обогащения
кислородом будет продолжена в течение 120 секунд,
После нажатия клавиши [Аспирация 0:Т] во время процедуры обогашения
кислородом эта процедура будет прервана.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Измерение РОЛ, PEEPI и NIF отключается после включения аспирации.
• Функцию аспирации при обогащении кислородом (ОгТ) нельзя запустить в
режиме ожидания или CPRV, а также при проведении Ог-терапии.
--- стр. 1155 ---
10.7 Р0.1
PO.l — ЭТО падение давления окклюзии в течение первых 100 мс после того, как
пациент начинает самостоятельно дышать.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] — > [РОЛ].
2. Выберите [РОЛ], чтобы открыть экран измерения Р0.1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение Р0.1 и
выдаст сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результаты измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функция аспирации, измерение PEEPi и NIF отключаются после включения
измерения РОЛ.
• При измерении Р0.1 нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к захвату кадра.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
при проведении кислородной терапии, а также при использовании режимов
для новорожденных.
• Функцию измерения Р0.1 нельзя запустить в процессе аспирации.
10.8 РЕЕР!
С помощью функции измерения РЕЕР! можно выполнить измерение двух параметров:
РЕЕР1 и Уостат. РЕЕР1 — это положительное давление в конце выдоха, создаваемое
оставшимся в легких газом, а Уостат. — это объем оставшегося газа.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.]
[РЕЕР|].
2. Выберите [РЕЕР1], чтобы открыть экран измерения РЕЕР1.
3. Выберите [Пуск] на открывшемся экране. Система запустит измерение РЕЕР1,
и на экране появится сообщение [«Идет измерение»].
4. После завершения измерения отображаются результать[ измерений. Аппарат ИВЛ
может вывести на экран три последних результата измерений.
5. После завершения измерения данные кривых и спирометрии автоматически
сохраняются в режиме стоп-кадр.
--- стр. 1156 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
При измерении РЕЕР 1 нажатие кнопки «Стоп-кадр» не приведет к
захвату кадра.
Во время измерения РЕЕР! отключаются функции ручного дыхания, а также
инспираторной и экспираторной паузы.
Функцию измерения РЕЕР! нельзя запустить в режиме ожидания или СРВУ,
а также при проведении кислородной терапии.
Функиию измерения РЕЕР! нельзя запустить в режиме для новорожденных.
10.9 NIF
NIF - это максимальное отрицательное давление, производимое в результате
самопроизвольного дыхания пациента в определенный промежуток времени.
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] -> [NIF].
2. Выберите [NIF], чтобы открыть экран измерения NIF.
3. Нажмите и удерживайте нажатой на экране клавишу [Эксп. пауза] на
открывшемся экране, после чего система начнет измерение NIF.
4. Отпустите клавишу [Эксп. пауза]. Измерения завершены. Отображаются
результаты измерений. Аппарат ИВЛ может вывести на экран три последних
результата измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме ожидания или CPRV,
а также при проведении кислородной терапии.
• Функцию измерения NIF нельзя запустить в режиме для новорожденных.
• Функция измерения NIF неактивна при выполнении аспирации.
--- стр. 1157 ---
10.10 Расчет параметров альвеолярной вентиляции
Функции расчета параметров альвеолярной вентиляции используются для расчета
мертвого альвеолярного пространства, объема альвеолярной вентиляции, индекса
оксигенации и других физиологических параметров на основании заданных
пользователем значений РаС02 и РаО: для артериальной крови. Эти параметры
представлены в таблице ниже.
Сокращение Единица
измерения
Полное название
РаС02 мм рт. ст., кПа Давление углекислого газа в артериальной крови
РаОз мм рт. ст,, кПа Парциальное давление кислорода в артериальной
крови
МОСОз мл/мин Элиминация СО2
УОальв мл Мертвое альвеолярное пространство
УОфи/ДОвыд% Процентное соотношение физиологического
мертвого пространства и дыхательного объема
УОфи мл Физиологическое мертвое пространство
МОальв мл/мин Альвеолярная вентиляция минутным объемом
ИО / Индекс оксигенации
Р/Р / Скорость оксигенации
1. Нажмите клавишу [Инстр.] и последовательно выберите опции [Усоверш.] — >
[Кал. альв.вент.].
2. Выберите [Кал. альв.вент.], чтобы открыть экран этой функции.
3. Введите значения РаС02 и Ра02 для артериальной крови и нажмите [Рассчитать]
на открывшемся экране. Система выполнит необходимые расчеты и выведет
результаты на экран в виде таблицы. На экран аппарата ИВЛ можно выводить
девять последних результатов измерений.
ПРИМЕЧАНИЕ
Функцию расчета параметров альвеолярной вентиляции нельзя запустить в
режиме ожидания или СРКУ, а также при проведении кислородной терапии.
--- стр. 1158 ---
10.11 Инструмент P-V
Механическая вентиляция с оптимальной настройкой PEEP может улучшить
оксигенацию и механические характеристики альвеол, и также уменьшить вероятность
получения травмы легких. Строя статистическую петлю «давление-объем»
(статистическая петля P-V), инструмент P-V является методом определения
оптимального значения PEEP, исходя из характеристических точек на кривой
зависимости на статической петле P-V. При помоши этой функции врач имеет
возможность определить оптимальный показатель PEEP для пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Инструмент P-V неактивен в следующих случаях: в режиме ожидания; когда
габариты пациента соответствуют категории «дети» или «новорожденные»;
в режиме CPAP/PSV, VS, NIV или вентиляции при апноэ; при выполнении
процедуры обогащения кислородом (ОгТ); при измерении Р0.1; во время
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после заверщения
ингаляции или аспирации; в течение одной минуты после последнего
измерения петли P-V.
• Не рекомендуется использовать инструмент P-V при большой утечке, или когда
пациент дышит самостоятельно. Соответствующие характеристические точки
инструмента P-V приведены только в справочных целях.
• Если в окне инструмента P-V не осуществляется никаких действий в течение
трех минут, окно измерений автоматически закрывается.
2.
3.
4.
Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] [Иистр.Р-У].
Выберите [Инстр.Р-У], чтобы открыть окно инструментов Р-У.
Ознакомьтесь с примечаниями, касающимися инструмента Р-У, на экране
информации.
Выберите опцию [Процедура] и задайте значения параметров «Рнач», «Поток»,
«Рмакс» и «УПт11» на открывшемся экране. Система рассчитает значение
параметра «Тмакс» с помощью соответствующей формулы и выведет это значение
на экран процедуры.
Поток: поток поступающего газа и поток на выдохе статической петли Р-У.
Рнач: начальное давление петли статического Р-У.
Ртах: максимальное давление, достигаемое статической петлей Р-У.
УИт1!: максимальный объем, достигаемый статической петлей Р-У.
Тмакс: максимальное время измерения, необходимое для выполнения измерения
статической петли Р-У.
--- стр. 1159 ---
6.
7.
Выберите [Пуск], после чего система запустит измерение с помощью инструмента
Р-У. Если во время измерения выбрать [Остан.вдоха], система сразу же остановит
проверку измерения в линии вдоха и начнет измерение в линии выдоха. В случае
выбора опции [Отмен] в процессе измерения система моментально остановит
измерение.
После завершения измерения система открывает окно Анализ. Вы можете выбрать
необходимое положение для параметров [Курсор 1] и [Курсор 2]. При выборе
параметра Курсор 1 или Курсор 2 выбранный курсор окрашивается в зеленый
цвет. Вы можете переместить курсор при помощи ручки управления, чтобы
определить характеристические точки. Система также отображает значение
объема и давления в линии вдоха и линии выдоха, соответствующие положению
курсора, и показывает растяжимость этих линий.
Нажмите [История] для выбора нужной петли в открывшемся списке. Система
выводит на экран только ту петлю из списка истории, которую вы просматриваете.
Нажмите [Контр, петля] для выбора необходимой петли в доступном списке.
Система выводит на экран и вьгбранную контрольную, и текущую петли.
10.12 Инструмент для выполнения маневра
рекрутмента (СИ)
Маневр рекрутмента — это способ вентиляции, обеспечивающий защиту легких.
Этот метод заключается в подаче газа с более высоким давлением, чем обычное
среднее давление в дыхательных путях, и поддержание этого давление в течение
некоторого времени при выполнении механической вентиляции. Это позволяет
расправить больше спавшихся альвеол и предотвратить вторичный ателектаз легких
при малом дыхательном объеме.
При рекрутирующей вентиляции методом СИ выполняется один цикл маневра
рекрутмента с использованием постоянного давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
Вентиляция с использованием чистого кислорода или газовых смесей с
высокой копиентрацией кислорода осуществляется во время выполнения
маневра рекрутмента методом СИ.
Не рекомендуется использовать функцию маневра рекрутмента методом СИ
при обнаружении признаков самостоятельного дыхания пациентов.
При отклонении физиологического состояния пациента следует
приостановить выполнение маневра рекрутмента методом СИ.
Функцию СИ нельзя использовать для новорожденных, а также в процессе
аспирации и Ог-терапии.
--- стр. 1160 ---
3 .
4 .
Последовательно выберите опции [Ипстр.] ^ [Усоверш.] -> [СИ], чтобы открыть
экран инструментов раскрытия объема легких.
Откройте интерфейс [Примеч.] и ознакомьтесь с примечаниями относительно
инструмента для выполнения маневра рекрутмента, содержащимися в
открывшемся экране.
Откройте интерфейс [Процедура] и задайте значения для параметров [Пауза
давления] и [Пауза времени]. Настройка параметров маневра рекрутмента:
♦ [Пауза давления]: продолжительность сохранения давления во время
процедуры рекрутмента легких.
♦ [Пауза времени]: продолжительность процедуры рекрутмента легких.
Нажмите клавишу [Пуск], чтобы начать вентиляцию легких методом СИ.
По истечении заданной временной паузы вентиляция методом СИ будет
прекращена автоматически. Нажмите клавишу [Стоп] во время вентиляции
методом СИ для мгновенного прекращения выполнения маневра рекрутмента.
10.12.1 История выполнения маневров рекрутмента
[СИ], чтобы открытьПоследовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.]
экран инструментов раскрытия объема легких.
Выберите опцию [История] для просмотра истории выполнения всех маневров
рекрутмента для конкретного пациента.
--- стр. 1161 ---
10.13 Инструменты отлучения
Инструмент отлучения включает два компонента: тест на спонтанное дыхание (SBT) и
тест на утечку в манжете (CLT).
А ОСТОРОЖНО!
• Тренды и данные об изменении параметров, полученные с помощью
аппарата ИВЛ, помогают врачам оценивать соответствие пациента
критериям отлучения от ИВЛ и выполнять пробные переводы на
самостоятельное дыхание. Однако эти данные не должны являться
единственным основанием для принятия решения об отлучении пациента
от ИВЛ и для оценки успешности этого процесса. При принятии решений
и выполнении каких-либо действий медицинские работники должны
учитывать клиническое состояние пациента.
При улучшении состояния пациента после вентиляции легких в течение определенного
времени можно выполнить отлучение пациента от ИВЛ для восстановления
самостоятельного дыхания. Обязательным условием для отлучения пациента от
ИВЛ является ежедневная оценка соответствия пациента критериям отлучения и
выполнение пробных переводов на самостоятельное дыхание с учетом состояния
пациента. При этом необходимо тщательно контролировать дыхательный статус и
жизненные показатели пациента для принятия решения об отлучении пациента от ИВЛ
и оценки успешности этого процесса.
Аппарат ИВЛ отображает тренд динамики состояния пациента и изменение
следующих параметров: ТУе/ИМТ, Гспонт, МОвыд, ЕСОг, Зр02, ЧП и 8р02/Р102.
Пользователи могут задавать нормальные диапазоны значений ТУе/ИМТ, Гспонт, Е!С02,
8р02 и ЧП, а также следить за изменением этих параметров. В процессе отлучения
пациента от ИВЛ можно следить за изменением трендов параметров для оценки
жизненных показателей и дыхательного статуса пациента, что позволяет сделать вывод
о том, насколько успешным был перевод на самостоятельное дыхание.
ПРИМЕЧАНИЕ
Функция 8ВТ недоступна в режиме ожидания, СРКУ, NIV и Ог-терапии или
после подачи сигнала тревоги при апноэ.
--- стр. 1162 ---
10.13.1 Просмотр справочной информации
2 .
Последовательно выберите опции [Инстр.] ^ [Усоверш.] ^ [Отлучение], чтобы
открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
Выберите опцию [Информация], чтобы ознакомиться с основными принципами и
примечаниями, касающимися использования инструмента поддержки отлучения
пациента от ИВЛ.
10.13.2 Пробный перевод на самостоятельное
дыхание (8ВТ)
Пользователь может задать параметры пробного перевода пациента на
самостоятельное дыхание (8ВТ) и запустить этот процесс, после чего аппарат
ИВЛ начнет выполнение вентиляции в режиме Р8У в соответствии с заданными
параметрами. При этом значения параметров и тренды критериев отлучения пациента
от ИВЛ будут отображаться на экране в режиме реального времени. Если значения
критериев отлучения выйдут за пределы предварительно заданного диапазона,
вентиляция в режиме Р8У будет автоматически прекращена, и система вернется в
исходный режим вентиляции.
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] [Усоверш.] [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
О т л у ч ш и «
8ВТ
(щдгмт.льнвсп ««кт.фдн, Зчмов
ич- O tuiepiu« SB IO
7.1
6.00
10
f K M
40
П я п |« и * п >
30Ш й
180 К р и п р м и
W р л < к
-0.4
2611П 1П Г
Н вмялнг^
СЕН
88Т H u m an ■ p « v .C P R V , U N ш м M M D U M i v n ) п р и m m »
2. Откройте интерфейс [SBT], а затем нажмите и удерживайте клавишу [NIF] для
активации функции измерения NIF. NIF — это максимальное отрицательное
давление, производимое в результате самопроизвольного дыхания пациента в
определенный промежуток времени. Отпустите клавишу [NIF]. Измерения
завершены. Отображаются результаты измерений.
--- стр. 1163 ---
3. Задайте значения параметров [PEEP], [APsupp], [FiO:], [Длительность] и
[Переносимость].
4. Нажмите клавишу [Критерии], чтобы открыть экран настроек индикатора
решения системы. После выбора настроек можно вернуться к экрану
функции SBT.
К р « т « р и и $9Т
0 f e n e i* i Ы т е Т У сМ М Г ш *а
3 3S
¡4 3
f O F F
A rronpw nw
5. Выберите [Пуск], чтобы запустить функцию 8ВТ и вывести на экран оставшееся
время 8ВТ. При нажатии клавиши [Стоп] в процессе пробного перевода на
самостоятельное дыхание (8ВТ), этот процесс будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. По завершении обратного отсчета процесс пробного
перевода на самостоятельное дыхание будет прерван, и система вернется в
исходный режим вентиляции. Если в процессе 8ВТ значение любого критерия
отлучения пациента от ИВЛ выйдет за пределы предварительно заданного
диапазона, а длительность превысит время переносимости, процесс 8ВТ будет
прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции. В случае подачи
сигнала тревоги при апноэ процесс пробного перевода на самостоятельное
дыхание будет прерван, и система вернется в исходный режим вентиляции.
10.13.3 История процедур отлучения от ИВЛ
1. Последовательно выберите опции [Инстр.] -> [Усоверш.] [Отлучение],
чтобы открыть экран инструмента поддержки отлучения пациента от ИВЛ.
2. Выберите опцию [История] для просмотра истории всех процедур отлучения
конкретного пациента от ИВЛ.
--- стр. 1164 ---
10.14 Терапия О2
Терапия О2 — это метод увеличения концентрации О2 в дыхательных путях при
нормальном давлении с помощью подсоединения трубок. Терапия О2 является
медицинским методом измерения, позволяющим увеличить юэнцентрацию О2 в
альвеолярном газе и облегчить диффузию О2, чтобы увеличить значение насыщения Ра02 и
$р02, а также ослабить или скорректировать показатели гипоксии, увеличив концентрацию
О2 во вдыхаемом газе. Терапия О2 может использоваться для лечения или устранения
гипоксии за счет обеспечения более высокой концентрации О2 по сравнению с воздухом.
А ОСТОРОЖНО!
Терапия О 2 может применяться только к пациентам с самостоятельным
дыханием.
В процессе Ог-терапии выполняется мониторинг только следующих
показателей: концентрация О2 на основе Р1 0 2» поток О2, 8рОг и частота пульса.
В процессе терапии О 2 все физиологические тревоги защищены за
исключением физиологических тревог по концентрации О 2.
Мониторинг давления в дыхательных путях и параметров вентиляции,
зависимых от выдоха, например потока, минутного объема или апноэ, не
выполняется.
Используйте функцию мониторинга $р 0 2 для пациентов, зависимых только
от заданной повыщенной концентрации О 2. В противном случае будет
невозможно распознать ухудшение состояния пациента.
Кислородные маски или назальные катетеры предназначены только для
Ог-терапни. Не следует использовать маски для неинвазивной вентиляции (МУ).
Применение неподходящих масок может представлять риск для пациента.
Недостаточное давление в источнике воздуха может привести к снижению
точности контроля концентрации кислорода.
Функция Ог-терапии неактивна, если в качестве категории пациентов
выбраны новорожденные.
10.14.1 Подготовка к терапии О;
Ж ОСТОРОЖНО! •
• Запрещается использовать антистатические или проводящие трубки
пациента. Применение таких материалов повышает риск поражения
пациента электрическим током и вероятность возникновения пожара в
обогащенной кислородом среде.
--- стр. 1165 ---
Е.
Р.
1.
2.
3.
4.
5.
У-образный соединитель (соединяется с маской для кислородной терапии)
Крюк опорного кронштейна
Установите фильтр на отверстие для вдоха.
Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к влагоотделителю с помощью
трубки. Затем с помощью трубки подсоедините влагоотделитель к У-образному
соединителю.
К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 1166 ---
A. Фильтр вдоха
B. Входное отверстие увлажнителя
C. Выходное отверстие увлажнителя
0. Система трубок пациента с функцией подогрева
Е. Назальная канюля
Р. Крюк опорного кронштейна
1. Установите фильтр на отверстие для вдоха.
2. Подсоедините фильтр вдоха к входному отверстию увлажнителя с помощью
трубки.
3. Подсоедините выходное отверстие увлажнителя к назальной канюле с помощью
трубки с функцией подогрева.
4. К отверстию для выдоха трубка не подсоединяется.
5. Повесьте трубки на крюк опорного кронштейна.
--- стр. 1167 ---
10.14.2 Включение терапии О2
А ОСТОРОЖНО!
• Данное устройство следует использовать только под наблюдением
квалифицированного медицинского персонала, чтобы в случае
возникновения неисправности или недостаточности самостоятельного
дыхания пациента ему была оказана незамедлительная помощь.
1. Нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние ожидания после
подтверждения.
2. В состоянии ожидания выберите [Ог-терапня] для перехода к экрану Ог-терапии.
3. Задайте необходимые значения для параметров [Поток] и [О2 %].
02-терапия вкл.
00:00:02
$рО >Г <лм м пп>уп«
^ 111И1 !ВН1>^ тиоиег _ ^ Тимш
\ ч 98
по?
22
_12.0 ®
1«и Ч И I»'- 1»и И Я И Я >»* 25.0
(1ВС !ВМ Ц |
[ 40 1 (¡3 с>птн
Зависимость между задаваемым максимальным
V Я
яVгяяп
1>О
я«а
г5иXяг
0)о
2
свпячяго о 2 10 20 30 40
Поток в режиме 0,*терапии (л/мин)
50
--- стр. 1168 ---
Максимальные настраиваемые значения О2 % и соответствующие значения скорости
потока для 02-терапии
Скорость потока для кислородной
терапии (л/мин)
Максимальное настраиваемое значение
концентрации О2 (%объема)
2-50 100
51 98
52 96
53 95
54 94
55 92
56 91
57 90
58 89
59 87
60 86
10.14.3 Таймер продолжительности Ог-терапии
в верхнем левом углу выберите область таймера 02-терапии, чтобы открыть окно,
показанное ниже.
Для остановки или запуска таймера используйте клавиши или С ^ ,
соответственно. Чтобы сбросить таймер до нуля, нажмите клавишу
Для запуска таймера можно ввести нужное количество минут в области
[Длительность О2]. По истечении заданного времени система подает
предупреждающий звуковой сигнал, но при этом подача кислорода не прекращается.
10.14.4 Отключение терапии О 2
в процессе 02-терапии нажмите клавишу [Ожидание] для перехода в состояние
ожидания после подтверждения, чтобы отключить функцию 02-терапии.
--- стр. 1169 ---
11.1 Введение
Сигналы тревоги, возникающие при отклонении от нормы жизненно важных
показателей или при технических неполадках аппарата ИВЛ, подаются с помощью
визуальной и звуковой индикации.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При запуске аппарата ИВЛ система проверяет исправность работы системы
подачи звуковых сигналов тревоги и светового индикатора сигнала тревоги.
Если неполадки отсутствуют, световой индикатор сигнала тревоги
последовательно мигает красным и желтым светом, а динамик и зуммер
подают звуковые сигналы проверки. В противном случае не пользуйтесь
данным оборудованием и сразу же обратитесь в нашу компанию.
• При одновременном возникновении нескольких тревог разных приоритетов
аппарат ИВЛ выбирает тревогу самого высокого приоритета и включает
соответствующую визуальную и звуковую индикацию тревоги.
• Если срабатывает несколько сигналов тревоги одного и того же уровня,
сообщения о сигналах тревоги отображаются в порядке срабатывания
сигналов тревоги.
11.2 Категории сигналов тревоги
Сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории: сигналы тревоги по
физиологическим параметрам, технические сигналы тревоги и подсказки.
1. Сигналы тревоги по физиологическим параметрам
Сигналы тревоги по физиологическим параметрам (сигналы тревоги по состоянию
пациента) срабатывают при выходе значения измеряемого параметра за
установленные пределы сигналов тревоги или при патологическом состоянии
пациента. Сообщения о физиологических сигналах тревоги отображаются в поле
сообщений о сигналах тревоги.
2. Технические сигналы тревоги
Технические сигналы тревоги (сигналы тревоги по состоянию системы)
срабатывают в случае неисправности устройства или повреждения данных
пациента в результате выполняемых действий или механических неполадок.
Сообщения о технических сигналах тревоги отображаются в поле сообщений о
сигналах тревоги.
Г м
--- стр. 1170 ---
3. Подсказки
В действительности подсказки не являются сообщениями тревог. Помимо
физиологических и технических тревог аппарат ИВЛ выдает ряд сообщений о
состоянии системы. Такие сообщения относятся к категории подсказок и обычно
отображаются в поле подсказок.
11.3 Уровни приоритета сигналов тревоги
По степени серьезности сигналы тревоги аппарата ИВЛ делятся на три категории;
сигналы тревоги высокого приоритета, сигналы тревоги среднего приоритета и
сигналы тревоги низкого приоритета.
Приоритеты всех тревог устанавливаются предварительно перед отправкой аппарата
ИВЛ с завода и не могут регулироваться пользователем.
11.4 Индикация сигналов тревоги
При срабатывании сигнала тревоги аппарат ИВЛ оповещает об этом пользователя с
помощью визуальной или звуковой индикации.
■ Световой индикатор сигнала тревоги
■ Звуковой сигнал тревоги
■ Сообщения о сигналах тревоги
■ Мигающее числовое значение
Световой индикатор сигнала тревоги, звуковые сигналы тревоги и сообщения о
сигналах тревоги указывают на приоритет сигнала тревоги различными способами.
11.4.1 Световой индикатор сигнала тревоги
При срабатывании технического сигнала тревоги или сигнала тревоги по
физиологическому параметру световой индикатор сигнала тревоги будет мигать.
Цвет индикатора и частота мигания соответствуют приоритету сигнала тревоги,
как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: лампа быстро мигает красным цветом.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета; лампа медленно мигает желтым цветом.
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: лампа горит желтым цветом, не мигая.
--- стр. 1171 ---
Для тревог различных приоритетов в аппарате ИВЛ используются разные
последовательности звуковых сигналов:
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
высокого приоритета.
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
среднего приоритета.
Ш Сигналы тревоги низкого приоритета: подается звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета.
Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления
звуковых сигналов тревоги:
■ В месте нахождения оператора: на расстоянии I м и высоте 1,5 м от передней
стороны аппарата ИВЛ.
■ Скорректированный по частотной характеристике А уровень звукового давления:
не менее 45 дБ и не более 85 дБ. Громкость сигнала тревоги высокого приоритета
не менее 60 дБ при используемом по умолчанию уровне громкости сигнала
тревоги.
11.4.3 Сообщения о сигналах тревоги
При возникновении тревоги сообщение тревоги отображается в поле сообщений
тревоги аппарата ИВЛ. Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета: красный
■ Сигналы тревоги среднего приоритета: желтый
■ Сигналы тревоги низкого приоритета: желтый
Восклицательные знаки (!) перед сообщением о сигнале тревоги соответствуют
приоритету сигнала тревоги, как указано ниже.
■ Сигналы тревоги высокого приоритета:
■ Сигналы тревоги среднего приоритета:
■ Сигналы тревоги низкого приоритета:
--- стр. 1172 ---
11.4.4 Мигающее числовое значение, связанное с сигналом
тревоги
Если сигнал тревоги срабатывает в результате выхода значения за пределы сигнала
тревоги, числовое значение соответствующего параметра мигает с определенной
частотой.
11.4.5 Значок состояния сигнала тревоги
кроме вышеупомянутой индикации тревог в аппарате ИВЛ используются следующие
значки для указания состояния тревоги:
указывает на то, что звук сигналов тревоги на время выключен и система
подачи сигналов тревоги находится в режиме ПАУЗА ЗВУКА.
указывает на наличие нескольких сообщений тревоги и показывает
количество тревог. Цвет фона сообщения о сигнале тревоги соответствует
приоритету сигнала тревоги. Красный фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
высокий приоритет, в то время как желтый фон означает, что самым высоким
приоритетом для имеющихся нескольких сообщений о сигналах тревоги является
средний приоритет. Выбрав поле сообщения тревоги, можно просмотреть
активные сигналы тревоги.
указывает на наличие неактивных сигналов тревоги, причины
подачи которых устранены. Щелкните по этому значку, чтобы просмотреть в
открывшемся окне последние неактивные сигналы тревоги (отображается до
9 сообщений о сигналах тревоги). Можно также удалить последние неактивные
сигналы тревоги с помощью кнопки [Сброс].
указывает на то, что сигнал тревоги по параметру выключен и для
индикации сигнала тревоги установлен режим «ВЫКЛ».
--- стр. 1173 ---
11.5 Настройки громкости сигналов тревоги
Установите громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите кнопку [Тревога] —» [Звук].
2. Установите значение параметра [Громкость тревоги]: Х-10, где X — это
минимальная громкость сигнала тревоги, а 10 — максимальная громкость сигнала
тревоги. Если в данный момент активные сигналы тревоги отсутствуют, можно
также выбрать пункт [Тест]. Система один раз подаст звуковой сигнал тревоги
низкого приоритета с учетом выбранного уровня громкости сигналов тревоги.
Установите минимальную громкость сигналов тревоги, как указано ниже.
1. Нажмите [Меню] [Система] -> введите системный пароль -> [Настройка].
2. Установите подходящее значение параметра [Мин.громкость тревоги].
Ж ОСТОРОЖНО!
• При работе с аппаратом ИВЛ не следует полагаться только на звуковые
сигналы тревоги системы. Установка низкой громкости звука тревоги может
быть опасной для пациента. Пациенты всегда должны находиться под
визуальным наблюдением.
11.6 Установка пределов сигналов тревоги
А ВНИМАНИЕ!
• Если клинические условия не требуют использования предела тревоги по
высокому давлению, равного 60 смНгО, рекомендуется установить для этого
предела значение 60 смНгО или меньшее значение, чтобы продлить срок
службы резервной системы подачи воздуха и аккумулятора.
ПРИМЕЧАНИЕ
Сигнал тревоги срабатывает в том случае, если значение параметра
оказывается выше верхнего предела или ниже нижнего предела.
При работе с аппаратом ИВЛ всегда следите за тем, чтобы для пределов сигналов
тревоги по конкретному параметру были установлены подходящие значения.
Нажмите [Тревога] — »[Пределы вент.] или [Пределы модуля], чтобы задать пределы
сигналов тревоги, связанные с вентиляцией или работой модуля.
--- стр. 1174 ---
Функция автоматических пределов сигналов тревоги использует алгоритм, основанный
на измеренных значениях. Соотношения показаны в таблице ниже.
Предел тревоги Формула расчета
Верхний предел Ра\у Среднее пиковое давление + Ю смНгО или 35 смНгО,
большее из значений
Нижний предел
давления в
дыхательном контуре
PEEP + 4 CMH2O
Верхний предел МУ 1,5 X измеренное значение МУе
Нижний предел МУ 0,5 X измеренное значение МУе
Верхний предел ТУ 1,5 X среднее значение ТУе
Нижний предел ТУ 0,5 X среднее значение ТУе
Верхний предел Гобщ. 1,4 X измеренное значение общей частоты, не более 160/мин
Нижний предел Гобщ. 0 ,6 X измеренное значение Лбщ.
Время апноэ 15с
Для расчета среднего значения используется значение, измеренное в течение последних
8 циклов вентиляции, или значение, измеренное за одну минуту (меньшее из значений).
Если рассчитанное значение предела сигнала тревоги больше верхнего порогового
значения диапазона настройки или меньше нижнего порогового значения, то в качестве
автоматического предела сигнала тревоги используется соответствующее пороговое
значение.
--- стр. 1175 ---
11.7 ПАУЗА ЗВУКА
11.7.1 Установка режима «ПАУЗА ЗВУКА»
Ж )Нажмите кнопку '''—^ ^ , чтобы приостановить подачу текущих активных звуковых
сигналов тревоги на 12 0 секунд.
А ОСТОРОЖНО!
• Внимательно наблюдайте за пациентом и аппаратом ИВЛ, чтобы не
пропустить сообщения о сигналах тревоги в режиме «ПАУЗА ЗВУКА».
Невыполнение необходимых действий для устранения причины подачи
сигнала тревоги может привести к возникновению опасной ситуации для
пациента или оборудования.
ПРИМЕЧАНИЕ
• В режиме «ПАУЗА ЗВУКА» все индикаторы сигналов тревоги работают
нормально, за исключением звуковых сигналов тревоги.
• Если в режиме «ПАУЗА ЗВУКА» срабатывает новый технический сигнал
тревоги или сигнал тревоги по физиологическому параметру, то режим
«ПАУЗА ЗВУКА» автоматически выключается н возобновляется подача
звуковых сигналов тревоги.
• По истечении 120 секунд обратного отсчета режим «ПАУЗА ЗВУКА»
выключается и возобновляется подача звуковых сигналов тревоги.
11.7.2 Выключение режима «ПАУЗА ЗВУКА»
СЖ)При нажатии кнопки ^ или срабатывании нового сигнала тревоги режим
ПАУЗА ЗВУКА выключается и подача звуковых сигналов тревоги возобновляется.
Значок ПАУЗА ЗВУКА и 120-секундный обратный отсчет одновременно перестают
отображаться на экране.
--- стр. 1176 ---
Если В данный момент имеются активные сигналы тревоги и перед сообщениями о
сигналах тревоги отображается число, то это число указывает на наличие нескольких
сообщений об активных сигналах тревоги. Щелкнув по полю сообщений о сигналах
тревоги, можно просмотреть в открывшемся окне сигналов тревоги сообщения об
активных сигналах тревоги, а также сведения о времени активации и приоритете
сигналов тревоги. В окне текущих сигналов тревоги отображается до 9 сообщений
о сигналах тревоги.
А В
Прел«пы влят
■■
ИрПДСГ1.1ЫО/ЙГПЯ
Qri В рем я
С
Тр< tora
Тоиущ.
-DpoBipkTi O D IA в рогкриои Д Л Я подачи юадуха.
•У5|дит«оь,чгод#вп. подачи иоад одиапаарн*
2Ю'в50«П«,
•Такущ. дмгнжиа подачи воэдОкПа
Саадания о
подача гааа
■ 1И ;•
pO IO IHЛоспед тревоги
ДянтЬ1кЯ Рсгь П р ар. Tp4a«ri
Сбой подэчи воздухе
Воздух
Р|02 слишком низ
гзо-ббо кПа
в — D
A. Длительность подачи сигнала тревоги/подсказка
B. Уровни приоритета сигналов тревоги
C. Сигнал тревоги/подсказка
O. Программная кнопка справочной информации
Нажмите эту программную кнопку, чтобы открыть окно, в котором будет
отображаться справочная информация. Нажмите эту программную кнопку еще раз,
чтобы закрыть окно справочной информации.
Е. Справочная информация
P. Сопутствующая информация
Нажмите эту кнопку, чтобы открыть соответствующее меню настроек.
--- стр. 1177 ---
Последовательность сигналов тревоги — это серия сигналов тревоги, в которой
основной сигнал тревоги вызывает срабатывание одного или нескольких вторичных
сигналов тревоги. Когда срабатывает основной сигнал тревоги, в области сведений о
сигналах тревоги на основном экране отображаются только сведения об основном
сигнале тревоги. Сведения о вторичных сигналах тревоги не отображаются. Если
срабатывает несколько основных сигналов тревоги, их перечень отображается в
окне текущих сигналов тревоги в хронологическом порядке с учетом времени их
срабатывания, при этом вторичные сигналы тревоги отображаются под
соответствующими основными сигналами тревоги.
А
В
A. Основной сигнал тревоги
B. Вторичные сигналы тревоги
11.10 Последний сигнал тревоги
В случае наличия неактивных сигналов тревоги, причины подачи которых устранены,
появится значок О . Щелкнув по значку О , можно просмотреть в открывшемся окне
последние неактивные сигналы тревоги (отображается до 9 сообщений о сигналах
тревоги). Можно также удалить последние неактивные сигналы тревоги, нажав
кнопку [Сброс].
--- стр. 1178 ---
11.11 ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ
Если предел тревог [ВЫКЛ] или тревога отключена, на экране появится значок
ОТКЛЮЧЕНИЕ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ, li■d, обозначающий, что пределы тревог по
параметру и соответствующие физиологические тревоги будут закрыты. Это означает,
что отображение сообщения о сигнале тревоги, световой индикатор сигнала тревоги,
звуковые сигналы тревоги и отображение мигающего числового значения для этого
сигнала тревоги по физиологическому параметру будут выключены.
Ж ОСТОРОЖНО!
• Выключение сигналов тревоги может подвергнуть пациента опасности.
Будьте осторожны.
11.12 Проверки сигналов тревоги
11.12.1 Батарея используется
1. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку чтобы включить аппарат.
2. После того, как система запустится, отсоедините питание переменного тока.
3. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Батарея используется] и аппарат
ИВЛ работает от аккумуляторов.
4. Снова подсоедините питание переменного тока.
5. Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ опять работает от
сети переменного тока.
1-ю
--- стр. 1179 ---
11.12.2 Потеря электропитания
I. Подключите аппарат ИВЛ к источнику питания переменного тока и нажмите
кнопку 0 /0 , чтобы включить аппарат.
После того как система запустится и батарея полностью зарядится, отсоедините
внешний источник питания.
2.
3.
4.
5.
6.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и начните обычную вентиляцию.
Для аппарата ИВЛ с одним аккумулятором время вентиляции составляет
приблизительно 1,5 часа, для аппарата ИВЛ с двумя аккумуляторами —
приблизительно 3 часа. При низком уровне заряда аккумулятора появляется
сообщение [Система скоро выключится. Подсоедините внеш.источник
питания].
Снова подсоедините внешний источник питания.
Убедитесь, что сигнал тревоги сбрасывается, и аппарат ИВЛ снова работает от
внешнего источника питания.
11.12.3 Paw слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для верхнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 смНгО.
3.
4.
Во время вдоха сильно сожмите имитатор легких.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [Paw слишком выс.], аппарат ИВЛ
переходит к фазе выдоха дыхательного цикла и давление в дыхательном контуре
падает до уровня ПДКВ.
11.12.4 Paw слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите для нижнего предела сигнала тревоги по Paw текущее значение
пикового давления + 5 CMH2O.
3. Проверьте, подается ли сигнал тревоги [Paw слишком низ.].
--- стр. 1180 ---
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по ТУ выше текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком низ.].
11.12.6 ТУе слишком выс.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите верхний предел тревоги по ТУ ниже текущего значения ТУе.
Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ТУе слишком выс.].
11.12.7 МУ слишком низ.
1. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
2. Установите нижний предел тревоги по МУ выше текущего значения МУ.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [МУ слишком низ.].
11.12.8 Низкое давл. подачи воздуха
1, Подключите аппарат ИВЛ к источнику подачи газа.
2. Перекройте подачу газа, чтобы выяснить, срабатывает ли сигнал тревоги
[Низкое давл. подачи воздуха].
11.12.9 Низкое давление подачи О 2
1. Подключите аппарат ИВЛ к устройству подачи О2.
2. Перекройте подачу кислорода и проверьте, срабатывает ли сигнал тревоги
[Слишком низ. давл. подачи О 2].
--- стр. 1181 ---
]. Выньте мембрану клапана выдоха и установите клапан выдоха.
2. После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор
легких к аппарату ИВЛ и начните вентиляцию.
3. Установите для параметра ПДКВ значение 5 CMH2O. Убедитесь, что подается
сигнал тревоги [PEEP - сл. низ].
11.12.11 Закупорка воздуховода
). После нормального запуска системы аппарата ИВЛ подсоедините имитатор легких
к аппарату ИВЛ и установите на аппарате режим давления для начала вентиляции.
2. Зажмите инспираторную трубку руками. Убедитесь, что измеряемое значение ТУ!
меньше 10 мл.
3. Убедитесь, что после нескольких циклов дыхания срабатывает сигнал тревоги
[Закупорка воздуховода?].
4. Отпустите инспираторную трубку и убедитесь, что данный сигнал тревоги
сбрасывается автоматически.
11.12.12 FÍO 2 слишком выс.
1. правильно подсоедините устройство подачи кислорода и перекройте подачу
воздуха. (Если аппарат ИВЛ оснащен резервной системой подачи воздуха,
выключите ее. Подробнее см. в разделе 5.7 Настройка подачи газа).
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Fi 0 2
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ЕЮ: слишком выс.].
ПРИМЕЧАНИЕ
из
--- стр. 1182 ---
11.12.13 РЮг слишком низ.
1. Правильно подключите устройство к системе подачи воздуха и перекройте подачу
кислорода.
2. Подсоедините имитатор легких к аппарату ИВЛ, установите для параметра Р 10 2
значение 60 % и начните вентиляцию.
3. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ГЮг слишком низ.].
11.12.14 Е1СОг слишком выс.
2.
3.
4.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
Подключите тестовый модуль СО2 и переведите его в рабочий режим.
По завершении прогрева модуля СО2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО2 в основном потоке. Установите верхний предел сигнала тревоги по
Е1С0 2 ниже стандартной концентрации газа.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком выс.].
11.12.15 ЕЮОг слишком низ.
Подключите тестовый модуль СО2 и переведите его в рабочий режим.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
По завершении прогрева модуля СО2 и после его перехода в рабочий режим
подайте стандартный газ СО2 (от 3 до 7 %) в порт для отбора проб модуля
измерения СО2 в боковом потоке или в адаптер дыхательного контура модуля
измерения СО2 в основном потоке. Установите нижний предел сигнала тревоги по
Е1С0 2 выше стандартной концентрации газа.
Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [Е1С02 слишком низ].
--- стр. 1183 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик $р 0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для предела сигнала
тревоги по десатурации 8р0 2 значение О %, для нижнего предела сигнала тревоги
по 8р0 2 — значение О % и для верхнего сигнала тревоги по 8р0 2 — значение 2 %.
4. Убедитесь, что подается сигнал тревоги [ 8рО: слишком выс.].
11.12.17 ЗрОг слишком низ.
2 .
3.
4.
Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
Подсоедините датчик 8рОг и включите функцию мониторинга 8р0 2.
Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8р0 2 значение 10 0 % и для нижнего предела сигнала тревоги по
8р0 2 — значение 98 %.
Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8р0 2 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [8р0 2 слишком низ.].
11.12.18 ЗрОг — десат.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги 8р0 2 значение ЮО %, для нижнего сигнала тревоги по 8р0 2 —
значение 98 % и для десатурации 8рОг — значение 98 %.
4. Обхватите запястье другой рукой, чтобы замедлить пульс, и удерживайте до
тех пор, пока показатель 8р0 2 не опустится ниже 98 %, затем убедитесь, что
срабатывает сигнал тревоги [8рОг слишком низ.].
--- стр. 1184 ---
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец и установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 15 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.выс.].
11.12.20 ЧП слишком низ.
1. Подсоедините к аппарату ИВЛ имитатор легких и запустите вентиляцию.
2. Подсоедините датчик 8р0 2 и включите функцию мониторинга 8р0 2.
3. Наложите датчик 8р0 2 на указательный палец, установите для верхнего предела
сигнала тревоги по ЧП значение 300 л/мин и для нижнего предела сигнала тревоги
по ЧП — значение 298 л/мин.
4. Убедитесь, что срабатывает сигнал тревоги [ЧП слиш.низ.].
11.13 Вызов медсестры
Аппарат ИВЛ оснащен функцией вызова медсестры, с помощью которой сигналы
вызова медсестры на аппарате ИВЛ передаются в систему вызова медсестры в случае
подачи сигнала тревоги в соответствии с настройками пользователя.
Функция вызова медсестры активна только в следующих случаях:
1. Функция вызова медсестры включена;
2. Возникла тревога, которая отвечает установкам пользователя;
3. Аппарат ИВЛ не находится в состоянии ПАУЗА ЗВУКА,
Следуйте этим этапам для установки параметров вызова м/сестры:
1. Выберите [Меню] [Система] введите пароль настроек системы ->
[Интерфейс] -> [Вызов м/сестры].
2. Выберите [Переключ.] и выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
■ [ВКЛ]: используется для включения функции вызова медсестры.
■ [ВЫКЛ]: используется для выключения функции вызова медсестры.
--- стр. 1185 ---
4.
3. Установите значение параметра [Тип сигнала].
■ [Импульсный]: указывает на то, что подаваемые сигналы вызова медсестры
являются импульсными сигналами продолжительностью в 1 секунду. Когда
несколько тревог возникает одновременно, подается только один импульсный
сигнал. Если срабатывает новый сигнал тревоги, а текущий сигнал тревоги еще не
выключен, будет подаваться новый импульсный сигнал.
■ [Непрерывный]; указывает на то, что сигнал вызова медсестры подается до
выключения сигнала тревоги, т. е. длительность подачи сигнала вызова медсестры
соответствует длительности подачи сигнала тревоги.
Нажмите кнопку [Тип контакта],
[Обычно открыт]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
открытого сигнала.
[Обычно закрыт]: для включения функции вызова медсестры с помощью обычно
закрытого сигнала.
Нажмите кнопку [Уров.тревоги] и выберите уровни сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
Нажмите кнопку [Тип тревоги] и выберите типы сигналов тревоги, при подаче
которых будет включаться вызов медсестры.
Если значения параметра [Уров.тревоги] или [Тип тревоги] не установлены, сигналы
вызова медсестры не будут подаваться независимо от срабатывающего сигнала
тревоги.
5.
6.
Ж ОСТОРОЖНО!
Для получения уведомлений о сигналах тревоги не полагайтесь
исключительно на систему вызова медсестры. Помните, что наиболее
подходящим методом оповещения о клиническом состоянии пациента
является сочетание звуковой и визуальной индикации.
Используйте специальный кабель вызова медсестры при подключении
к системе вызова медсестры медицинского учреждения с помощью
соединительного порта. Невыполнение этого требования может привести
к возгоранию механизма и опасности поражения электрическим током.
В случае использования функции вызова медсестры периодически
проверяйте сигналы тревоги аппарата ИВЛ.
--- стр. 1186 ---
11.14 В случае срабатывания сигнала тревоги
В случае срабатывания сигнала тревоги выполните действия, указанные ниже.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Определите параметр, вызвавший сигнал тревоги, или категорию тревоги.
3. Выявите источник тревоги.
4. Примите надлежащие меры по устранению причины тревоги.
5. Убедитесь, что состояние тревоги устранено.
Подробнее об устранении причин подачи сигналов тревоги см. в приложении
О Сообщения тревог.
А ОСТОРОЖНО!
Чтобы избежать возможного травмирования пациента, в случае
срабатывания сигналов тревоги убедитесь, что уровень вентиляции пациента
является достаточным. Выявите и устраните причину подачи сигналов
тревоги. Переустанавливайте пределы тревог только в том случае, если они
установлены неправильно для текущего состояния.
А ВНИМАНИЕ!
Если сигнал тревоги продолжает подаваться без явных на то причин,
обратитесь в отдел обслуживания клиентов.
П-18
--- стр. 1187 ---
12 Чистка и дезинфекция, стерилизация
А ОСТОРОЖНО!
Соблюдайте надлежащие меры безопасности.
Ознакомьтесь с сертификатом безопасности материала каждого чистящего
средства.
Ознакомьтесь с инструкциями по эксплуатации и обслуживанию каждого
дезинфицирующего устройства.
Надевайте перчатки и защитные очки. Поврежденный датчик О 2 может
протечь и привести к образованию ожогов (содержит гидроксид калия).
Повторное использование недезинфицированных многоразовых
принадлежностей или компонентов может привести к взаимному
загрязнению.
Во избежание утечек не допускайте повреждения любых деталей во время
разборки и повторной сборки дыхательного контура. Убедитесь в правильной
установке системы. Используйте только допустимые и правильные способы
чистки и дезинфекции.
Разбирайте и собирайте дыхательный контур, как описано в настоящем
руководстве. При необходимости более детального разбора или сборки
обратитесь в нашу компанию. Неправильная разборка и повторная сборка
могут привести к утечке в дыхательном контуре н нарушению нормальной
работы системы.
Жидкость, попавшая в блок управления, может повредить оборудование или
привести к травме. Во время чистки корпуса не допускайте проникновения
жидкости в блоки управления и всегда отсоединяйте оборудование от сети
переменного тока. Подсоединяйте сеть переменного тока, когда очищенные
детали полностью высохнут.
Во избежание образования липких остатков запрещается применять тальк,
стеарат цинка, карбонат кальция, кукурузный крахмал или аналогичные
материалы. Эти материалы мог>т попасть в дыхательные пути пациента и
вызвать раздражение или привести к травме.
--- стр. 1211 ---
13.1 Правила ремонта
А ОСТОРОЖНО!
• Соблюдайте правила инфекционного контроля и техники безопасности.
Использованное оборудование может быть загрязнено кровью и
биологическими жидкостями.
• Движущиеся детали и съемные компоненты могут защемить или придавить
пациента или оператора. Будьте осторожны при перемещении или замене
деталей и компонентов системы.
• Не используйте смазочные материалы на основе масла или жира, которые
могут загореться или взорваться при высокой концентрации О 2.
Не пользуйтесь неисправным аппаратом ИВЛ. Все работы по ремонту и обслуживанию
доверяйте уполномоченным представителям сервисной службы. Замену и
обслуживание деталей, перечисленных в настоящем руководстве, могут выполнять
компетентные обученные лица, обладающие опытом в ремонте подобных устройств.
После ремонта проверьте аппарат ИВЛ, чтобы убедиться в правильности его работы в
соответствии с техническими условиями.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Запрещены любые попытки ремонта силами лиц, не имеющих опыта в
ремонте подобных устройств.
• Поврежденные детали необходимо заменять компонентами, производимыми
или продаваемыми нашей компанией. После замены проверяйте устройство
на соответствие техническим условиям, опубликованным изготовителем.
• Обращайтесь к нам за помощью по обслуживанию.
• За дополнительными сведениями о данном изделии обращайтесь в нашу
компанию. Мы можем предоставить документы по отдельным деталям в
зависимости от фактических условий.
--- стр. 1212 ---
13,2 График технического обслуживания
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
Для каждого пациента или
по мере необходимости
Трубки пациента
(включая маску, фильтр
вдоха, датчик потока,
клапан выдоха и
мембрану)
Выполните обнуление значений
давления и потока (см. раздел 13.4)\
запустите самопроверку системы
(см. раздел 6.2); выполните
калибровку датчика потока
(см. раздел /3.6); установите новые
дезинфицированные детали или
новые одноразовые детали.
По мере необходимости Узел предохранительного
клапана вдоха
Если выдыхаемый пациентом газ
может загрязнить узел
предохранительного клапана вдоха,
узел необходимо заменить
дезинфицированным
предохранительным клапаном
вдоха с мембраной
(см. раздел 12.2.2).
Клапан выдоха Замените клапан выдоха, если он
поврежден (см. раздел 12.2.1).
Калибровка СО 2 Калибровка модуля СО 2
выполняется в случае
значительного расхождения
результатов измерения СО 2
(см. раздел 13.8).
Сенсорный экран Калибровка сенсорного экрана
выполняется в случае ухудшения
его функциональных характеристик
(см. раздел 13.9).
Несколько раз в день или
по мере необходимости
Система трубок пациента Проверьте систему трубок
пациента и влагоотделители на
наличие скопившейся воды. При
наличии скопившейся воды удалите
ее (см. раздел 12.2.6).
Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. При
необходимости замените
(см. раздел 12.2.6).
Во время чистки и
настройки
Аппарат ИВЛ Осмотр деталей и уплотнителей на
предмет повреждения. Замена при
--- стр. 1213 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
необходимости.
Ежедневно или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ Очистите внешние поверхности
(см. раздел 12.1).
Датчик О 2 Выполните калибровку датчика О 2
(см. раздел 13.7). Если датчик СО 2
поврежден, замените его.
Влагоотделитель
входного отверстия для
подачи воздуха
Проверьте влагоотделитель
входного отверстия для подачи
воздуха. Если уровень воды близок
к фильтрующему элементу, для
слива воды нажмите кнопку слива
воды в нижней части
влагоотделителя. Во избежание
попадания воды на аппарат
поместите под влагоотделитель
емкость для стекающей воды.
После слива кнопка дренажного
клапана автоматически вернется в
исходное положение (если слив
выполняется в режиме вентиляции,
не допускайте выплескивания водь[
и используйте контейнер, чтобы
предотвратить прямое попадание
воды на нижнюю часть
аккумулятора), а затем вернет
дренажную трубку в разъем.
В случае обнаружения каких-либо
трещин или утечки из
влагоотделителя обратитесь к
специалистам сервисной службы.
Перед каждым
использованием или
после непрерывного
использования в течение
двух недель
Весь аппарат ИВЛ Запустите самопроверку системы
и проверьте сопротивление
дыхательного контура и наличие
утечки (см. разделы 6.2 и 6.3).
Ежемесячно или по мере
необходимости
Противопылевой фильтр
воздухозаборного
отверстия,
противопылевой
фильтр вентилятора и
противопылевой фильтр
выпускного отверстия
Проверьте противопылевой фильтр
на предмет скопления пыли.
Очистите или замените при
необходимости (см. раздел 12.2).
--- стр. 1214 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
основного блока
Проверяйте раз в полгода и
заменяйте раз в три года
Литий-ионная батарея Проверяйте характеристики зарядки
и разрядки литиевого аккумулятора
раз в полгода и заменяйте его раз в
три года. За заменой обращайтесь в
нашу компанию.
Ежегодно или по мере
необходимости
Мембрана
предохранительного
клапана вдоха
Проверьте мембрану
предохранительного клапана вдоха.
При необходимости замены
обратитесь к нам.
Ежегодно или каждые
5000 часов, или по мере
необходимости
Аппарат ИВЛ За профилактическим
обслуживанием обращайтесь в
нашу компанию.
Датчик О 2 Если датчик О2 поврежден, замените
его (как описано в 3.8 Установка
датчика кислорода Установка
датчика кислорода).
[Примечание] При работе ОРИТ в
штатном режиме срок службы
химического датчика О2 составляет
один год. Срок службы датчика О2
указан приблизительно.
Фактический срок службы датчика
зависит от условий эксплуатации.
Работа при повышенной температуре
или повышенной концентрации
кислорода сокращает срок службы
датчика.
Фильтр МЕРА
воздухозаборного
отверстия
Замените (см. раздел 12.2.3).
Мембрана клапана
выдоха
Проверьте мембрану клапана
выдоха. При необходимости
замены обратитесь к нам.
Раз в 6 лет или по мере
необходимости
Батарей модуля часов Замена батареи в мох 1уле часов.
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
Если на экране проверки
системы или экране
проверки контура
отображается кнопка
Блок резервной системы
подачи воздуха
(оснащенный резервным
модулем подачи воздуха).
За заменой обращайтесь в нашу
компанию.
13-4
--- стр. 1215 ---
Интервал Деталь/принадлежность Процедура
«I [рофил.тех.обслуживание»
БЗ
13.3 Просмотр элементов профилактического
техобслуживания
Если на экране проверки системы или экране проверки контура отображается значок
^ или Б Э .
. Б
I. то это может обозначать следующее:
указывает на то, что программы техобслуживания с истекшим сроком
годности отсутствуют и проводить профилактическое техобслуживание не
требуется.
. т указывает на наличие программы техобслуживания с истекшим сроком
годности и необходимость проведения профилактического техобслуживания.
За заменой обращайтесь в нашу компанию.
^ или 0Нажмите кнопку или проверьте в открывшемся меню профилактического
техобслуживания сведения, указанные ниже.
■ Часы экспл.: время работы аппарата ИВЛ.
■ Часы вент.: время вентиляции аппарата ИВЛ,
■ Время работы резервной системы подачи воздуха
--- стр. 1222 ---
• Для продления срока службы аккумуляторов необходимо использовать их не
реже одного раза в месяц. Выполняйте зарядку аккумуляторов до того, как
они полностью разрядятся.
• Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы
аккумулятора зависит от частоты и длительности его использования. При
правильном обслуживании и хранении срок службы литиевого аккумулятора
составляет приблизительно 3 года. При более интенсивном использовании
срок службы может сократиться.
• В случае выхода аккумулятора из строя обратитесь в нашу компанию или к
специалистам сервисной службы для его замены. Запрещается выполнять
замену аккумулятора без разрешения.
Данный аппарат ИВЛ рассчитан на работу от аккумуляторов во время перебоев
электропитания. Когда аппарат ИВЛ подключен к внешнему источнику питания,
аккумуляторы заряжаются независимо от того, включен в это время сам аппарат или нет.
В случае перебоя электропитания аппарат ИВЛ автоматически переключится на питание от
внутренних аккумуляторов. Если питание от внешнего источника восстанавливается в
течение определенного времени, аппарат автоматически переключается с аккумулятора на
внешний источник питания, чтобы обеспечить непрерывную работу системы.
Отображаемый на экране значок аккумулятора показывает его состояние следующим
образом:
ш ш т : показывает, что внешний источник питания подключен. Аппарат ИВЛ
работает от внешнего источника питания. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
. О ] : показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Закрашенная область соответствует
текущему уровню заряда аккумулятора относительно максимального уровня заряда.
i: показывает, что внешний источник питания не подключен. Аппарат ИВЛ
работает от встроенных аккумуляторов. Низкий заряд батареи; необходимо
немедленно зарядить аккумуляторы.
: показывает, что аккумуляторы не установлены.
Если заряд аккумулятора слишком низкий, сработает сигнал тревоги [Низкий заряд
батареи. Подключите внеш.источ.питания]. В этом случае подключите аппарат ИВЛ
к внешнему источнику питания.
--- стр. 1223 ---
Регулярно проверяйте и заменяйте аккумуляторы. Срок службы аккумулятора зависит
от частоты и длительности его использования. При правильном обслуживании и
хранении срок службы литиевого аккумулятора составляет приблизительно 3 года.
При более интенсивном использовании срок службы может сократиться.
Рекомендуется заменять литиевые аккумуляторы раз в 3 года.
Чтобы обеспечить максимальную емкость аккумулятора, придерживайтесь инструкций
по использованию, приведенных ниже.
■ Проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима
перед выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на
нарушение работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора.
■ Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех месяцев
их использования или в случае заметного сокращения времени их работы.
13.10.2 Тренировка аккумулятора
Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов перед их первым использованием.
Полный цикл тренировки аккумулятора включает в себя непрерывную зарядку,
непрерывную разрядку до того момента, когда аппарат ИВЛ выключается, и
последующую непрерывную зарядку. Выполняйте процедуру тренировки
аккумуляторов регулярно для увеличения срока их службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Выполняйте процедуру тренировки аккумуляторов по истечении трех
месяцев их использования или в случае заметного сокращения времени их
работы.
• С течением времени при использовании аккумулятора его фактическая
емкость уменьшится. Для старого аккумулятора значок полного заряда
не указывает па то, что емкость аккумулятора или время его работы
по-прежнему соответствует требованиям. При выполнении процедуры
тренировки аккумуляторов заменяйте аккумуляторы, время работы которых
заметно сократилось.
--- стр. 1224 ---
Ниже указан порядок выполнения процедуры тренировки аккумуляторов.
1 . Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее 10 часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Повторно подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте
батареи непрерывно не менее 1 0 часов.
5. Приведения батареи в рабочее состояние завершено.
13.10.3 Проверка эксплуатационных характеристик
аккумулятора
Проверяйте эксплуатационные характеристики аккумулятора один раз в полгода.
Проверка эксплуатационных характеристик аккумулятора также необходима перед
выполнением ремонта аппарата ИВЛ или при наличии подозрения на нарушение
работы аппарата ИВЛ из-за аккумулятора. Эксплуатационные характеристики
аккумулятора могут ухудшиться с течением времени.
Ниже указан порядок выполнения проверки эксплуатационных характеристик
аккумулятора.
1. Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ и выключите устройство.
2. Подключите аппарат ИВЛ к внешнему источнику питания и заряжайте батареи
непрерывно не менее Ю часов.
3. Отключите внешний источник питания. Аппарат ИВЛ должен работать от
аккумулятора до тех пор, пока не выключится.
4. Время работы батареи отображает ее производительность.
Если время работы аккумулятора заметно меньше указанного в технических данных,
замените аккумулятор или обратитесь к специалистам сервисной службы.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если время работы аккумулятора после его полной зарядки слишком
короткое, это может указывать на его повреждение или неисправность.
• В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в
том случае, если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и
утилизируйте его надлежащим образом.
--- стр. 1225 ---
При хранении аккумуляторов их электроды не должны соприкасаться с
металлическими предметами. При долгосрочном хранении держите аккумуляторы
в прохладном месте и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %.
Хранение аккумуляторов в прохладном месте позволяет отсрочить их старение.
Оптимальным вариантом является хранение аккумуляторов в прохладном месте при
температуре 15 °С. Не храните аккумуляторы в месте, где температура выходит за
пределы диапазона от -20 до +60 °С.
Извлекайте аккумуляторы из аппарата ИВЛ, если он не используется в течение
длительного времени. Если не сделать этого, аккумуляторы слишком сильно разрядятся
и время их зарядки существенно увеличится. Полностью заряжайте аккумуляторы раз
в 2 месяца и поддерживайте их заряд на уровне 40-60 %. Полностью заряжайте
аккумуляторы перед использованием.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Извлекайте аккумуляторы из оборудования, если оно не используется в
течение длительного времени.
• Длительное хранение аккумуляторов при температуре выше 38 °С сильно
сокращает ожидаемый срок их службы.
13.10.5 Утилизация аккумулятора
в случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
А ОСТОРОЖНО!
Не разбирайте аккумуляторы, не сжигайте их и не допускайте их короткого
замыкания. Они могут воспламениться, взорваться или дать течь, что может
привести к травме.
--- стр. 1228 ---
13.12.2 Удаление накопившейся воды
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, снимите клапан выдоха и удалите воду.
Затем установите клапан на место.
А ОСТОРОЖНО!
• После каждой чистки и дезинфекции дыхательного контура все его детали
должны оставаться сухими.
• При обнаружении ненормальной кривой потока или неустойчивых колебаний
дыхательного объема проверьте клапан выдоха на предмет скопления воды.
Если внутри клапана выдоха скопилась вода, удалите ее.
13.13 Утилизация
Аппараты ИВЛ соответствуют требованиям 2012/19/Еи (Директива ЕС об отходах
электрического и электронного оборудования (WEEE).
Утилизируйте в соответствии с требованиями местного законодательства к утилизации
подобных продуктов.На территории России утилизировать согласно требованиям
СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
В случае возникновения вопросов относительно утилизации обратитесь в компанию
М 1пс1гау.
Утилизация упаковочных материалов
Упаковочный материал следует утилизировать в соответствии с действующими
нормативными требованиями по утилизации отходов. Храните упаковочный материал в
недоступном для детей месте.
Утилизация акку муляторов
В случае обнаружения явных признаков повреждения аккумулятора или в том случае,
если не удается выполнить его зарядку, замените аккумулятор и утилизируйте его
надлежащим образом. Утилизируйте аккумулятор в соответствии с требованиями
местного законодательства к утилизации подобных продуктов.
Экологическая информация. Защита окружающей среды
Данное медицинское изделие при использовании, транспортировке и хранении не
оказывает негативного воздействия на человека и окружающую среду.
Утилизация изделий одноразового применения
Изделия, предназначенные для одноразового применения должны быть утилизированы
сразу после использования, согласно своему классу по СанПиН 2.1.7.2790-10. Изделия,
имевшие контакт с кровью и/или другими биологическими жидкостями, подлежат
утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс Б).
--- стр. 1229 ---
Неиспользованные изделия, в том числе изделия с истекшим сроком годности,
подлежат утилизации и/или уничтожению согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 (класс А).
13.14 Срок службы
Ожидаемый срок службы составляет 10 лет при условии проведения указанных
процедур осмотра и технического обслуживания. Однако срок службы зависит от
условий использования; индивидуально определённые сроки (при их наличии) имеют
приоритет.
Отдельные многоразовые компоненты имеют свой индивидуальный срок службы - см.
технические характеристики и упаковку.
Одноразовые компоненты имеют срок годности - 3 года, за исключением комплектов
для модуля измерения С02 и вспомогательного набора СРАР неонатального, срок
годности которых составляет 5 лет.
13.15 Совместимость
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с этими системами
ИВЛ. Больница несет ответственность за обеспечение совместимости системы ИВЛ и
принадлежностей перед их использованием. Использование несовместимых
компонентов может привести к ухудшению производительности.
--- стр. 1230 ---
--- стр. 1231 ---
А ОСТОРОЖНО!
Используйте только указанные в этой главе принадлежности. При
использовании других принадлежностей возможно искажение измерений
и повреждение оборудования.
Одноразовые принадлежности нельзя использовать повторно. При
повторном использовании возможно ухудшение рабочих характеристик
или перекрестное инфицирование следующего пациента.
Проверяйте принадлежности и упаковку на наличие повреждений.
Запрещается использовать их в случае обнаружения любых признаков
повреждения.
Детали, предназначенные для непосредственного контакта с пациентом,
должны отвечать требованиям биосовместимости стандарта 18010993-1 во
избежание любых побочных реакций, возникающих в результате такого
контакта.
Принадлежности необходимо утилизировать в соответствии с действующими
нормативами по сбору, обработке и удалению отходов.
Пользователь должен покупать официально выпускаемые принадлежности,
необходимые для реализации функций аппарата.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все перечисленные принадлежности одобрены для использования с
этим конкретным аппаратом ИВЛ. Больница несет ответственность за
обеспечение совместимости аппарата ИВЛ и принадлежностей перед их
использованием. Использование несовместимых компонентов может
привести к ухудшению производительности.
Материалы принадлежностей для модуля измерения СО 2 и модуля
измерения 8рОг, контактирующие с кожей пациента, прощли проверку на
биосовместимость, в ходе которой было подтверждено их соответствие
требованиям стандарта 180 10993-1.
--- стр. 1232 ---
Система искусственной вентиляции легких 5У600
Основной состав:
1 . Блок аппарата ИВЛ, модель БУбО О основной, 1 шт.
2. Кабель питания, не более 2 шт.
3. Руководство пользователя, 1 шт.
4. Тележка, арт. 045-003318-00, 1 шт. (при необходимости)
5. Набор газовых шлангов, арт. 115-008366-00, не более 5 наборов (при
необходимости):
шланг для воздуха, арт,082-001440-00, I шт.
шланг для кислорода, арт.082-001439-00, 1 шт.
6. Кабель монитора, не более 2 шт. (при необходимости)
7. Кронштейн опорный, арт. 045-000625-00, 1 шт. (при необходимости)
8. Контур дыхательный взрослый, многоразовый, модель ККС-01, не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, модель КУС-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель КСТ-11,4 шт.
- влагосборник многоразовый, модель К\¥Т-01, 2 шт.
- коннектор угловой, многоразовый, модель КЕС-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- коннектор прямой, многоразовый, модель К8С-01, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель КСТ-13, 1 шт.
- трубка поворотная гибкая, модель ЯСТ-15, 1 шт.
9. Контур дыхательный детский/для грудных детей, многоразовый, модель: ККС-02,
не более 10 шт., в составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, модель КУС-01, 1 шт.
- трубка силиконовая, модель ЯСТ-12, 4 шт.
- коннектор угловой многоразовый, модель ЯЕС-02, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/22М, модель Я8С-01, 1 шт.
- коннектор прямой многоразовый 22М/15М, модель Я8С-02, 1 шт.
- шланг дыхательный силиконовый, модель ЯСТ-14, 1 шт.
- влагосборник многоразовый, модель Я\УТ-01, 2 шт.
10. Контур дыхательный взрослый, одноразовый, модель ОЯСА-01 , не более 10 шт., в
составе (при необходимости):
- коннектор У-образный, одноразовый, модель ОЯС-01-1, 1 шт.
- трубка дыхательная, одноразовая, модель ОЯС-01 -2, 4 шт.
- коннектор прямой, одноразовый, модель ОКС-01-3, 1шт.
- влагосборник одноразовый, модель ЭЯС-01-4, 2 шт.
- трубка поворотная гибкая, одноразовая, модель ОЯС-01-5, 1 шт.
- фильтр бактериальный, модель ВР-01, 1 шт.
- трубка гофрированная, модель ОКС-ОЗ, 1 шт.
11. Контур дыхательный детский, одноразовый, модель ОЯСА-02, не более 10 шт., в
--- стр. 1237 ---
А.1 Принцип работы пневматического контура
А.1.1 Схема пневматического контура
А-1
--- стр. 1238 ---
А.1.2 Перечень деталей
Символ Название
Вход для воздуха
низкого давления
Вход для воздуха
низкого давления
Входное отверстие
для подачи О2 под
высоким давлением
Вход кислорода
высокого давления
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
Входное отверстие
для подачи воздуха
под высоким
давлением
F5
Входной фильтр для
кислорода
F6 Входной фильтр для
воздуха
PS1, P S2 Датчик давления
CVl,CV2
Запорный клапан
входного отверстия
для подачи газа
REGI, REG2 Регулятор
PSOLl, PSOL2
Пропорциональный
электромагнитный
клапан
F7, F8 Сетка фильтра
QI,Q2 Датчик потока
Смеситель O2
Камера для смеси
воздуха/кислорода
OS Датчик О 2
RVl Клапан сброса
давления (I Ю см Н2О)
FIO, Fl I Бактериальный
фильтр
Символ Название
Компрессор
Вентилятор
резервного модуля
подачи воздуха
Ткомпрес. Датчик температуры
SD2
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
Теплообменник Теплообменник
Клапан вдоха
Приемный клапан
большого диаметра с
низким давлением
Регулирующий
клапан
Регулирующий
клапан
СУЗ Предохранительный
клапан вдоха
SV Предохранительный
клапан
F3 Бактериальный
фильтр
SOLI
Трехходовой клапан
для обнуления
давления на вдохе
P I Датчик давления
вдоха
F4 Фильтр для порта
вдоха
Увлажнитель Увлажнитель
WT1, WT2 В л агоотдел ител ь
F12 Фильтр для порта
вдоха
--- стр. 1239 ---
SOL2, SOL3
Трехходовой клапан
для обнуления
давления
PQ3
Датчик перепада
давления
РЕ
Датчик давления
выдоха
EV Клапан выдоха
Q3
Датчик выдыхаемого
потока
CV4 Запорный клапан
R2, R3 Резистор
R4, R5 Резистор
Рргох
Датчик перепада
давления
RV2
Клапан сброса
давления (758 кПа)
NCV
Регулирующий
клапан для
ингаляции
R 1
Сопротивление
воздуха в линии для
ингаляции
Ингалятор Ингалятор
3Way, Valvel
Трехходовой
клапан 1
Проксимальный
поток
Проксимальный
датчик потока
F 1
Противопылевой
фильтр
F2 Фильтр МЕРА
Pfilter Вакуумный датчик
SD1
Камера для
уменьшения помех
и смеси воздуха/
кислорода
CV5 Запорный клапан
Примечание: ингалятор, упоминаемый в данном руководстве, должен быть легальным
продуктом с сертификатом медицинского устройства, который зарегистрирован в
Китайской Народной Республике. Данное требование применимо к ингаляторам,
упоминаемых в других пунктах.
--- стр. 1243 ---
А,2 Электрическая система
А.2.1 Схема структуры электрической системы
Аутсорсинговые
матвриалы/экран
--- стр. 1244 ---
А.2.2 Перечень деталей
3 1 Общие вход переменного тока и
предохранитель 310
Высокоточный модуль мониторинга
(также называемый модулем для
новорожденных)
во Модуль питания
переменного-постоянного тока 311 Датчик О 2
32 Аккумулятор 312 Пропорциональный клапан воздуха
В 1 Адаптерная плата аккумулятора 313 Пропорциональный клапан кислорода
В2 Плата питания пост.-пост. тока 314 Ингаляционный клапан
33 Охлаждающий вентилятор блока
питания 315 Предохранительный клапан
вз Материнская плата В12 Адаптерная плата датчика
В4 Главная плата управления 316 Датчик потока линии подачи
кислорода
В5 Плата световых индикаторов 317 Датчик потока линии подачи воздуха
В6 Плата управления сенсорным
экраном В13 Плата привода резервного модуля
подачи вoзz^yxa
В7 Плата клавиатуры и кодирующего
устройства 318 Пропорциональный клапан выдоха
34 Сенсорный экран 319 Резервная система подачи воздуха
35 Кодировщик 320 Охлаждающий вентилятор
36 Дисплей 321 Внещний датчик температуры
В8 Модуль мониторинга 322 Пропорциональный клапан крупного
диаметра
В9 Защитный модуль 323 Трехходовой клапан с переключением
подачи газа
В10 Плата связи ИК В14 Плата вакуумного датчика
37 Модуль СО2 В11 Плата адаптера давления подачи
воздуха
38 Модуль ЗрОг / /
--- стр. 1245 ---
в Технические характеристики
оборудования
В аппарат ИВЛ уже встроены следующие устройства: монитор объема выдоха,
устройство измерения давления, устройство для сброса давления, встроенный
газосмеситель, система подачи сигналов тревоги, монитор SpOi, монитор О2 и
монитор СО2. Данные устройства:
■ Монитор для измерения объема выдоха, устройство для измерения давления
и устройство для сброса давления соответствуют требованиям стандарта
ISO 80601-2-12.
■ Система подачи сигналов тревоги соответствует требованиям стандарта
IEC 60601-1-8.
■ Газосмеситель соответствует требованиям стандарта ISO 11195.
■ Монитор 8рОг соответствует требованиям стандарта ISO 80601 -2-61.
■ Монитор О 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
■ Монитор СО 2 соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55.
■ Узел шлангов для подачи газа соответствует требованиям стандарта ISO 5359.
В.1 Требования техники безопасности
Тип защиты от поражения
электрическим током Устройство класса I с внутренним источником питания.
Степень защиты от
поражения электрическим
током
Контактирующие с пациентом детали типа ВР с защитой от
разрядов дефибриллятора и СР с защитой от разрядов
дефибриллятора, контактирующие с дыхательным контуром и
мониторинг С02 - тип ВР с защитой от разрядов
дефибриллятора, мониторинг 8р02 - тип СР с защитой от
разрядов дефибриллятора.
Режим работы Непрерывный
Степень защиты от
опасности взрыва
Обычное оборудование, не защищенное от взрыва. Запрещается
использовать с легковоспламеняющимися анестетиками.
Степень защиты от
опасного проникновения
воды
Степени защиты, обеспечиваемые оболочками (код 1 Р ) — 1Р21
Степень защиты согласно стандарту ЕН 60529:
2: Защита от проникновения твердых инородных тел
диаметром не мене 12,5 мм
I : Защита от вертикально падающих капель воды
В-1
--- стр. 1246 ---
Способы дезинфекции Способы дезинфекции предлагаются изготовителем.
Способы стерилизации Изделие не содержит в своем составе стерильных или требующих
стерилизации компонентов.
Тип оборудования Передвижное
Версия программного
обеспечение
V01.00.00.00 от 14.05.2018.
Класс опасности согласно
требованиям YY/T
0664-2008 (аналог IEC
62304:2006)
Класс С
в.2 Характеристики условий окружающей среды
Компоненты основного состава (в том числе блок аппарата ИВЛ) и принадлежности (если
другое не указано отдельно в таблице ниже)
Этап Температу ра (°С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 10 до 95 % от 50 до 106
Резервная система подачи воздуха
Этап Температура (Х) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 62 до 10б'
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 1 0 до 95 % от 50 до 106
Парамагнитный датчик кислорода
Этап Температу'ра ("С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 1 0 до 95 % от 54 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 60 от 1 0 до 95 % от 50 до 106
Химический датчик кислорода
Примечание. В диапазоне 800-1060 гПа выходное давление должно равняться 80 см НгО,
в диапазоне 620-800 гПа — 60 см НгО.
--- стр. 1247 ---
Этап Температура (“С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 10 до 40 от 10 до 95 % от 50 до 106
хранение и
транспортировка
от -20 до 50 от 10 до 95 % от 50 до 106
Модуль измерения С02 в боковом потоке, комплект для модуля измерения С02 в боковом
потоке
Этап Температура (°С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 1 5 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -20 до +60 от 10 до 95 % от 57,3 до 105,3
Модуль измерения С02 в основном потоке, комплект для модуля измерения С02 в
основном потоке
Этап Температура (“С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение и
транспортировка
от -20 до +60 от 1 0 до 90 % от 53,3 до 107,4
--- стр. 1248 ---
В.З Требования к питанию
Питание от внешней сети переменного тока
Входное напряжение от 100 до 240 В
Частота на входе 50/60 Гц
Входной ток от 2,8 до 1,2 А
Плавкий предохранитель Т5 АН/250 В
Встроенный аккумулятор
Количество аккумуляторов 1 или 2
Тип аккумулятора Литий-ионный аккумулятор
Номинальное напряжение
аккумулятора 11,3 В пост, тока
Емкость аккумулятора 5600 мАч в случае одного аккумулятора
1 1 200 мАч в случае двух аккумуляторов
Время до отключения
Не менее 1 0 мин. (при работе от новых полностью
заряженных аккумуляторов после первого сигнала тревоги
О низком заряде аккумулятора)
Минимальное время
работы от аккумуляторов
90 мин (при работе от одного нового полностью заряженного
аккумулятора в стандартном режиме работы);
180 мин (при работе от двух новых полностью заряженных
аккумуляторов в стандартном режиме работы).
Стандартное рабочее состояние аппарата ИВЛ включает:
■ Тип источника подачи газа: медицинская система циркуляции газа.
■ Режим вентиляции: вентиляция с регулируемым объемом.
■ TV: 500 мл;
■ f: 1 0 /мин;
■ 1:Е:1;2;
■ 02%: 40 об. %;
■ PEEP: 3 см НзО;
■ Сопротивление: 5 см Н2О/(л/с)±10 %;
■ Растяжимость: 50 мл/см Н 2О ±5 %.
--- стр. 1249 ---
в.4 Физические характеристики
Шум системы
Шум системы
Скорректированный по частотной характеристике А уровень
звукового давления (Ьрд) <45 дБ(А)
Скорректированная по частотной характеристике А мощность звука
(L wa) < 5 3 д Б (А )
Общие размеры
Размеры
(1345 ±5) X (534 ±5) х (687 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
вся система)
(600 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок и резервный модуль подачи воздуха)
(378 ±5) X (330 ±5) X (293 ±5) мм (высота х ширина х глубина,
включая основной блок)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель.
Вес
<18 кг (включая основной блок (с одним аккумулятором))
<25 кг (включая основной блок и резервный модуль подачи воздуха)
<38 кг (вся система, не включая резервный модуль подачи воздуха)
<45 кг (вся система и резервный модуль подачи воздуха)
Примечание. Вся система включает основной блок (с одним
аккумулятором), дисплей; система не включает дыхательные
трубки, тележку, модуль, опорный кронштейн и увлажнитель.
Колесо
Колесо Четыре колеса. Каждое колесо имеет тормоз.
Дисплей
Тип TFT-дисплей
Размеры 15,6 дюйма
Разрешение 1920 X 1080 пикселов
Сенсорный экран Доступен
Настраиваемый угол Поворот на 270 градусов влево и вправо
Поворот на 45 градусов вверх и вниз
Светодиодный индикатор
Светодиодный
индикатор тревоги
Один (желтый и красный; при одновременном возникновении
тревог среднего и высокого уровня мигает только красным светом)
СИД внешнего
питания
Один (зеленый; горит при подключении к внешнему источнику
питания)
Световой индикатор Один (зеленый; горит, когда установлены аккумуляторы и имеется
--- стр. 1250 ---
аккумулятора подключение к внешнему источнику питания; мигает во время
работы от аккумуляторов; не горит, когда аккумуляторы не
установлены или аппарат ИВЛ отключен)
СИД рабочего
состояния
Один; индикатор подсветки переключателя питания (зеленый;
горит при включении и не горит при выключении)
Звуковой индикатор
Динамик
Подает звуковые сигналы тревоги и звуковые сигналы нажатия
кнопок; поддерживает многоуровневую тональную модуляцию.
Сигналы тревоги отвечают требованиям стандарта IEC 60601-1-8.
Зуммер Издает сигналы звуковой тревоги в случае неисправности
динамика.
Соединитель
Сетевой разъем
Разъем, который позволяет подключить ПК к сети для обновления
программного обеспечения, а также к внешним медицинским и
информационным устройствам.
Разъем иЗВ
Используйте иЗВ-устройство для обновления программного
обеспечения аппарата ИВЛ, экспорта снимков экрана, сведений
0 конфигурации и предыдущих данных (например, данных
пациента, журнала сигналов тревоги, таблицы калибровки),
передачи данных конфигурации между аппаратами одного типа,
а также подключения электронного ингалятора с
иЗВ-интерфейсом.
Разъем К8-232
Служит для подключения к внешнему устройству калибровки
с целью калибровки давления. Через этот разъем можно
подключить внешнее медицинское устройство для обмена
данными с аппаратом ИВЛ.
Порт для вызова
медсестры Служит для подключения к больничной системе вызова медсестры.
Разъем УСА
Служит для вывода видеосигналов УСА, содержащих
одинаковую информацию, на основной дисплей и
подключения к внешнему дисплею (поддерживается дисплей с
разрешением 1920x1080).
--- стр. 1251 ---
в.5 Технические характеристики пневматической
системы
Подача газа
Тип газа Воздух, кислород
Диапазон давления от 280 до 650 кПа
Номинальные требования
к потоку 180 л/мин
Разъем входной линии NIST
Требования к системе
подачи газа Сжатый медицинский кислород и воздух
Модуль вдоха
Максимальный поток Не менее 180 л/мин (в условиях BTPS)
Разъем ингалятора для
подключения к потоку от 7 до 10 л/мин
Допустимое давление
системы вентиляции <12,5 кПа
Выходное отверстие для
линии вдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
Модуль выдоха
Выходное отверстие для
линии выдоха Коаксиальный конический соединитель 22 мм/15 мм
--- стр. 1252 ---
Растяжимость и сопротивление системы
Соответствие
Одноразовый контур для взрослых (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для взрослых пациентов,
влагоотделитель, клапан выдоха): <4 мл/см Н2О;
Многоразовый контур для взрослых (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки
для взрослых пациентов, влагоотделитель, клапан выдоха,
У-образный соединитель): <2 мл/см Н 2О;
Одноразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, одноразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан выдоха): <2 мл/см Н 2О;
Многоразовый контур для детей (включая предохранительный
клапан вдоха, многоразовые трубки для детей, влагоотделитель,
клапан вьщоха, У-образный соединитель): <2 мл/ см Н2О;
Одноразовый контур для новорожденных (включая
предохранительный клапан вдоха, многоразовые трубки для
новорожденных, влагоотделитель, клапан выдоха, У-образный
соединитель, датчик потока для новорожденных): <1 мл/ см Н 2 0.
Сопротивление вдоху
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 5 л/мин
(система трубок для новорожденных)
Сопротивление выдоху
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 60 л/мин (система
трубок для взрослых пациентов)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 30 л/мин (система
трубок для детей)
Не более 6 см Н 2О при скорости потока 5 л/мин
(система трубок для новорожденных)
Бактериальный фильтр
Сопротивление: <2 см Н 2О при 60 л/мин
Размер частиц: захват частиц размером 0,3 мм (микрон) с
эффективностью >99,99 %
Мертвое пространство: <80 мл
Утечка
Утечка
Не более 200 мл/мин при 50 см Н 2О (трубки для взрослых
пациентов)
Не более 100 мл/мин при 40 см Н 2О (трубки для детей)
Не более 50 мл/мин при 20 см Н 2О (трубки для
новорожденных)
--- стр. 1253 ---
В.6 Технические данные аппарата ИВЛ
Параметры регулировки
Параметр Диапазон Шаг Единица
измерения
02 (%) от 21 до 100 1 Об. %
ТУ Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
от 2 до 10 : 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
мл
г Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
fsimv от 1 до 60 1 /мин
Т1П8р от 0,10 до 10,00 от 0,10 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
1:Е от 4:1 до 1:10 0,5 /
Тподъем от 0,00 до 2,00 0,05 с
РЕЕР от 0 до 50 1 см Н2О
ДР1п5р Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
1 см Н2О
ДРзирр Система подачи газа высокого
давления: от 0 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80.
1 см Н2О
В режиме Р8У-5/Т или Р 8У
(неинвазивная вентиляция
новорожденных)
Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
Рвыс Система подачи газа высокого
давления: от 0 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 0 до 80.
1 см Н2О
Рниз от 0 до 50 1 см Н2О
Твыс от 0,10 до 30,00 от 0,10 до 1,00 : 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
--- стр. 1254 ---
Тниз от 0,20 до 30,00 от 0,20 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 30,00: 0,05
с
Триг.-поток: Новорожденные: от 0,1 до 5,0
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0, выкл.
0,1 л/мин
Р-триг. от -0,5 до -20,0, выкл. 0,5 см Н2О
Выдох % Авто, от 5 до 85
Авто, от 1 до 85
(дополнительно)
от 5 до 85: 5
от 1 до 5: 1
(дополнительно)
%
Гапноэ Новорожденные: от 1 до 150
Взрослые/дети: от 1 до 100
1 /мин
АРапноэ Система подачи газа высокого
давления: от 1 до 100 ;
Резервная система подачи
воздуха: от 1 до 80.
1 см Н2О
ТУапноэ
Взрослые: от 100 до 4000
Дети: от 20 до 300
Новорожденные: от 2 до 100
от 2 до 10 : 0,1
от 10 до 50: 0,5
от 50 до 100: 1
от 100 до 4000: 10
мл
Tinsp при апноэ от 0,10 до 10,00 от 0,10 до 1,0 0: 0,01
от 1,00 до 10,00: 0,05
с
ДперемРЕЕР от 1 до 40, ВЫКЛ 1 см Н2О
Поток
(02 -терапия)
Взрослые: от 2 до 60
Дети; от 2 до 25
1 л/мин
Поток
Взрослые: от 6 до 180
Дети: от 6 до 30
Новорожденные: от 2 до 30
от 2 до 10 : 0,1
от 10 до 180: 1,0
л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ, от 5 до 60 5 %
PEEP
(режим пСРАР)
от 0 до 50 1 см Н2О
МО% от 25 до 350 1 %
Внут.диам.труб. Взрослые: от 5,0 до 12,0
Дети: от 2,5 до 8,0
Новорожденные; от 2,5 до 5,0
0,5 мм
Компенс. от 1 до 100 1 %
Интервал от 20 с до 180 мин от 20 до 59 с: 1 с
от 1 до 180 мин :1 мин
/
Циклы вздоха от I до 20 1 /
Вес
Взрослые от 10 до 200 1 кг
Дети от 3 до 35 0,1 кг
Новорожденные от 0,2 до 15 <3:0,01
>3;0,1
кг
--- стр. 1255 ---
Измеряемые параметры
Параметр Диапазон Разрешение Единица
измерения
Рреак
от -20 до 120
Абсолютное значение
<10 см Н 2О: 0,1
Абсолютное значение
>10 см Н 2О: 1
см Н2ОРплато
Pmean
TVi
отОдо 6000 (BTPS)
<100 мл: 0.1
>100 мл: 1
млTVe
TVe spn
MV Взрослые/дети: от 0,0 до 100,0
Новорожденные:
от 0,0 до 30,0
<10.0 л/мин: 0,01
> 10,0 л/мин: 0,1
л/минMVspn
МУутеч
foбщ
от 0 до 200 1 /минГпринуд
fspn
PEEP от 0 до 120
<10 см Н 2О :0,1
>10 СМ Н2О: 1
см Н2О
l:E от 150:1 до 1:150 0,1 /
Tinsp от 0,00 до 60,00 0,01 с
Ri
от 0 до 600 1 см Н2О/ (л/с)Re
Сстат.
от 0 до 300
<10 мл/см Н 2О: 0,1
>10 мл/ см Н 2О: 1
мл/см Н 2ОСдин
TVe/ИМТ от 0 до 50 0,1 /
RSBi от 0 до 9999 I 1 /(л'мин)
PEEPi от 0 до 120 0,1 см Н2О
NIF от -45,0 до 0,0 0,1 см Н2О
Fi02 от 15 до 100 1 Об. %
PO.l от -20,0 до 0,0 0,1 см Н2О
PIF Взрослые/дети: от 0 до 300
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1
л/мин
PEF Взрослые/дети: от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1
л/мин
C20/C от 0,00 до 5,00 0,01 /
RCexp от 0,0 до 10,0 0,01 с
Поток
(Ог-терапия) от 0,0 до 100,0 0,1 л/мин
\¥ОВобщ
от 0,0 до 100,0 0,01 Дж/мин
W O B b c h t
WOBconp
WOBpat
в-
--- стр. 1256 ---
ЕЕР Взрослые/дети; от 0 до 180
Новорожденные: от 0 до 30
<100 л/мин: 0,1
>100 л/мин: 1
л/мин
Уостат от 0 до 4000 <100 мл: 0,1
>100 мл: 1
мл
%утечки от 0 до 100 1 %
в.7 Погрешность работы аппарата ИВЛ
Погрешность регулирования
РЮ2 ±(3 об. % + 1 % от заданного значения)
ТУ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл + 10 % от заданного значения)
Дети:
от 20 до 300 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
г от 1 /мин до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
±1 /мин
Т1пзр ±0,1 с или ± 1 0% от заданного значения, большее из значений
1:Е от2:1 до 1:4: 10 % от заданного значения
Другой диапазон: ±15 % от заданного значения
Тподъем ±0,2 с или ±20 % от заданного значения, большее из значений
РЕЕР ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
ДР1П5р ±(2,0 см Р120 + 5 % от заданного значения)
ДРзирр ±(2,0 см Р 1 2О + 5 % от заданного значения)
Рвыс ±(2,0 см Н 2О ± 5 % от заданного значения)
Рниз ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Твыс ±0,2 с или ± 1 0 % от заданного значения, большее из значений
Тниз ±0,2 с или ± 10 % от заданного значения, большее из значений
Р-триг. Новорожденные:
от 0,1 л/мин до 5,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от заданного
значения);
Взрослые/дети:
от 0,5 до 20,0 л/мин: ±( 1 л/мин + 10 % от заданного значения);
Р-триг. ±( 1,0 см Н 2О + 10 % от заданного значения)
Выдох % ±10 % (абсолютная погрешность)
Гапноэ от 1 до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
ДРапноэ ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
--- стр. 1257 ---
ТУапноэ
Новорожденные:
от 2 до 100 мл: ± (2 мл + 10 % от заданного значения)
Взрослые/дети:
от 20 до 4000 мл: ± (10 мл + 10 % от заданного значения)
Tinsp при апноэ ± 0,1 с или ±10 % от заданного значения, большее из значений
Поток (0 2-терапия) ±(2 л/мин + 10 % от заданного значения)
Поток ±1 л/мин или ±20 % от заданного значения, большее из значений
Тпауза(%) ±5 % (абсолютная погрешность, не применимо, если Тпауза(%)
менее 0,1 с)
PEEP (режим пСРАР) ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
МО%
±10 % (абсолютная погрешность) или ±10 % от заданного
значения, большее из значений
ДперемРЕЕР ±(2,0 см Н 2О + 5 % от заданного значения)
Погрешность мониторинга
Рреак
±(2 СМ Н2О + 4 % от фактического показания)
Рплато
Pmean
PEEP
TVi Новорожденные:
от 0 до 6000 мл: ±(2 мл + 8 % от фактического показания).
Взрослые/дети:
от 0 до 100 мл: ±(10 мл + 3 % от фактического показания)
от 100 до 6000 мл (не включая 100 мл): ±(5 мл + 8 % от
фактического показания)
TVe
TVe spn
MV Взрослые/дети:
от 0,0 до 100,0 л/мин: ±(0,2 л/мин + 10 % от фактического показания)
Новорожденные:
от 0,0 до 30,0 л/мин: ±(0,15 л/мин + 8 % от фактического показания)
MVcnoHT
МУутеч
^бщ
±1 /мин или ±5 % от фактического показания; большее из
значений
принуд
fspn
i:E ±6 % (не применимо, если Т 1п5р или Техр менее 50 мс)
Tinsp ±0,05 с
Ri от 0 до 20 см Н 20 /(л/с), ± 10 см Н20 /(л/с)
Другой диапазон: ± 50 % от фактического показания.Re
Сстат. ±10 см Н 2О или ±20 % от фактического показания, большее из
значений Один
TVe/ИМТ Рассчитываемый параметр, см. погрешность ТУе.
RSBl
±20 л/(л*мин) или ±15 % от отображаемого значения, большее из
значений.
NIF ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
PEEPi ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
FiOi* ±(2,5 об. % + 2,5 % от фактического показания).
--- стр. 1258 ---
Р0.1 ±(2 см Н 2О + 4 % от фактического показания)
Р1Р
±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
РЕР
±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
С20/С ±0,2 или ±10 %; большее из значений
Поток (02 -терапия) ±(2 л/мин ± 10 % от фактического показания)
\\^ОВобщ
\VOBBeHT
±(1 Дж/мин + 15 % от фактического показания)\\'ОВсопр
W O B pat
КСехр ±(0,2 с + 20 % от фактического показания)
ЕЕР
±1 л/мин или ±20 % от фактического показания; большее из
значений
Уостат ±(5 мл ± 8 % от фактического показания)
%утечки ±10 % (абсолютная погрешность)
Р102 ” ‘: согласно методу проверки отклонений стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений, представленной в данной таблице.
В.8 Тревога
В.8.1 Устанавливаемые тревоги
Настройки сигналов тревоги
Параметр Диапазон установок Регулировка Примечания
длины шага
МУ Верхний Взрослые: от 0,2 до 100,0 л/мин от 0,02 до 1,0 : 0,01 Верхний
предел Дети; от 0,2 до 60,0 л/мин л/мин при потоке от предел
тревоги Новорожденные: от 0,02 до 1,0 до 100,0 л/мин сигнала
30,0 л/мин, в режиме 0,1 л/мин тревоги
вентиляции пСРАР может быть должен
отключен. быть выше
Нижний Взрослые: от 0,1 до 50,0 л/мин от 0,01 до 1,0 : 0,01 нижнего
предел Дети: от 0,1 до 30,0 л/мин л/мин при потоке от предела
тревоги Новорожденные: от 0,01 до 1,0 до 50,0 л/мин сигнала
15,0 л/мин, в режиме инвазивной
вентиляции может быть отключен.
0,1 л/мин тревоги.
ТУ Верхний Взрослые: выкл., от 110 до 6000 мл; от 3 до 100 мл:
предел Дети: выкл., от 25 до 600 мл; 1 мл, от 100 до
тревоги Новорожденные: выкл.,
от 3 до 200 мл.
6000 мл: 5 мл.
--- стр. 1259 ---
Нижний
предел
тревоги
Взрослые: выкл., от 50 до 5995 мл;
Дети: выкл., от 10 до 595 мл;
Новорожденные: выкл.,
от 1 до 195 мл.
от 1 до 100 мл:
1 мл, от 100 до
6000 мл: 5 мл.
Paw Верхний
предел
тревоги
От 10 см Н 2О до 105 см Н 2О 1 СМ Н2О
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 100 см Н2О; 1 смНгО
Г Верхний
предел
тревоги
Выкл., от 2 до 160 /мин 1 /мин
Нижний
предел
тревоги
Выкл., от 1 до 159 /мин 1 /мин
Тапноэ От 5 до 60 с, в режиме вентиляции
пСРАР может быть отключен.
1 с Погрешность
±3 с.
Примечание. Если пределы сигналов тревоги, указанные в таблице выше, отключены,
на экране будет отображаться значок отключения сигналов
В.8.2 Внутренние тревоги
Параметр Состояние тревоги Примечания
РЮз
Верхний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги:
мин. (заданное значение РЮ 2 + макс. (7 об. % или
заданное значение РЮ 2 ^ 10 %), 100 об. %)
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть
выше нижнего
предела сигнала
тревоги.
Нижний
предел
тревоги
Пределы внутренних сигналов тревоги:
макс. (18 об. %, заданное значение РЮг минус
макс. (7 об. %, заданное значение РЮ 2 х 10 %))
Задержка давл. в
контуре
Внутренний установленный предел сигнала тревоги: РЕЕР+15 СМН 2О
Предел тревоги постоянно превышается на 15 с.
--- стр. 1260 ---
в.9 Специальные функции
Функция
Инспираторная пауза
Экспираторная пауза
Обогащение кислородом
Отсасывание мокроты
Ингаляция
Дыхание вручную
Внутреннее PEEP
Автоматическая компенсация сопротивления трубки (АТЯС)
Отображение динамических параметров легких
Инструмент Р-У
Инструмент набора
Инструменты отлучения
Функции, связанные с СО 2
Кислородная терапия
В.10 Технические характеристики модуля
измерения СО2
в.10.1 Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Модуль измерения СО 2 в боковом потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 20,0 об. % (от 0 до 152 мм рт. ст.)
Разрешение 0,1 об. % (1 мм рт. ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.): ± 0,25 об. % (±2 мм рт. ст.)
От 5,0 до 10,0 об. % (от 41 до 76 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. %):
± 5 % от фактического показания
От 10,0 до 20,0 об. % (от 77 до 152 мм рт. ст.) (не включая
10,0 об. %): ± 10 % от фактического показания
Измеряемые параметры
Параметры: МОСО 2
Диапазон: от 0 до 9999 мл/мин
Разрешение: I мл/мин
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 180 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Скорость
пробоотборного потока
Скорость пробоотборного потока составляет 50 мл/мин при
использовании принадлежностей для измерения бокового потока с
--- стр. 1261 ---
низким потоком (взрослых и детских).
Скорость пробоотборного потока составляет 120 мл/мин при
использовании влагоотделителя и принадлежностей для взрослых.
Скорость пробоотборного потока составляет 90 мл/мин при
использовании влагоотделителя и принадлежностей для детей.
Погрешность: ±15 л/мин или ±15 % от заданного значения, большее
из значений
Время нарастания Влагоотделитель для взрослых/детей: <300 мс при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: <330 мс при 90 мл/мин.
Общее время отклика
системы
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
новорожденных: <4,5 с при 90 мл/мин;
При использовании влагоотделителя и пробоотборной линии для
взрослых/детей: <5,5 с при 120 мл/мин.
Время очистки
влагоотделителя
Время очистки влагоотделителя модуля измерения СО 2
Влагоотделитель для взрослых/детей: > 26 часов при 120 мл/мин;
Влагоотделитель для новорожденных: >35 часов при 90 мл/мин.
Примечание 2.
(1) Экспериментальные условия: температура анализируемого газа
составляет 37 ® С, температура воздуха — 23 ®С, относительная
влажность анализируемого газа 100 %.
(2) Время очистки влагоотделителя >24 или 48 часов означает, что
уровень жидкости в течение 24 или 48 часов не превысит
максимальный уровень.
Характеристики
пределов сигналов
тревоги по измерению
СО2 в боковом потоке
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по Е 1С02
от 2 до 152 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е1С02
от 0 до 150 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО 2 в боковом потоке
Параметр Температура ("С) Относительная
влажность (без
конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 5 до 40 от 15 до 95 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -20 до ±60 от 10 до 95 % от 57,3 до 105,3
--- стр. 1262 ---
в.10.2 Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Модуль измерения СО 2 в основном потоке
Диапазон измерений от 0,0 до 20,0 об. % (от 0 до 150 мм рт. ст.)
Разрешение 0,1 об. % (1 мм рт. ст.)
Погрешность
от 0,0 до 5,0 об. % (от 0 до 40 мм рт. ст.); ± 0,25 об. % (±2 мм рт. ст.)
От 5,0 до 9,0 об. % (от 41 до 70 мм рт. ст.) (не включая 5,0 об. %):
± 5 % от фактического показания
От 9,0 до 13,0 об. % (от 71 до 100 мм рт. ст.) (не включая 9,0 об. %):
± 8 % от фактического показания
От 13,0 до 20,0 об. % (от 101 до 150 мм рт. ст.) (не включая
13,0 об. %): ± 10 % от фактического показания
Отклонение точности
измерений
Согласно методу проверки стандарта 150 80601-2-55 модуль
соответствует требованию для погрешности измерений,
представленной в данной таблице.
Измеряемые параметры
Параметры Диапазон Разрешение
подъемСОг от 0 до 9,99 %/л 0,01 %/л
У1а1у от 0 до 9999 мл 1 мл
МОальв от 0 до 20 л/мин
0,01 л/мин при <1 л/мин
0,1 л/мин при > 1 л/мин
МОСО2 от 0 до 9999 мл/мин 1 мл/мин
УОа\¥ от 0 до 999 мл 1 мл
УОа\у/ТУе от 0 до 100 % 1 %
УеСОз от 0 до 999 мл 1 мл
У1С02 от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи от 0 до 999 мл 1 мл
УОфи/ДОвь[д от 0 до 100 % 1 %
ИО
от 0 до 200 мм
рт.ст. или
от 0 до 1500 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Р/Р
от 0 до 800 мм
рт.ст. или
от 0 до 106 кПа
0,1 или три значащие
цифры
Общее время отклика
системы <2,0 с
--------------------------------------------------------------------------------------
--- стр. 1263 ---
Пределы тревоги для
СО: в основном
потоке
Диапазон Шаг примечания
Верхний предел
тревоги по Е 1С02
от 2 до
150 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.
Верхний предел
сигнала тревоги
должен быть выше
нижнего предела
сигнала тревоги.
Нижний предел тревоги
по Е!С02
от 0 до 148 мм рт.ст.
Условия эксплуатации модуля измерения СО: в основном потоке
Этап Температура (®С) Относительная
влажность
(без конденсации)
Барометрическое
давление (кПа)
Эксплуатация от 0 до 40 от 10 до 90 % от 57,3 до 105,3
Хранение от -20 до 60 от 10 до 90 % от 53,3 до 107,4
в. 1 1 Характеристики модуля ЗрОг
Технические характеристики модуля измерения 8рО:
* Подтверждение точности измерений; точность измерения 8 р02 подтверждена в ходе
экспериментов с участием людей, при сравнении с результатами измерений, проведенных на
образце артериальной крови с помощью СО-оксиметра. Результаты измерений, проведенных с
помощью пульсоксиметра, статистически распределены, и около двух третей результатов
должны соответствовать указанной степени точности, по сравнению с результатами
измерений с помощью СО-оксиметра.
Диапазон измерений от 0 до 100 %
Разрешение I %
Погрешность
Взрослые/дети:
От 70 до !00% :±2%
Новорожденные:
От 70 до 100%:±3%
от 0 до 69 %: Не определено
Период обновления данных <30 с
Частота обновления <2 с
Задержки при возникновении сигналов опасности
Сумма максимальной задержки опасной
ситуа-ции и максимальной задержки сигнала
опасности
< 1 0 с
Сумма средней задержки опасной ситуации и
средней задержки сигнала опасности
<5 с
--- стр. 1264 ---
*Были проведены исследования для подтверждения точности измерений пульсоксиметра с
помощью датчиков БрОг по сравнению с измерениями, проводимыми с использованием
СО-оксиметра. Статистический анализ данных этого исследования свидетельствует о том, что
1 Тип датчика Всего Данные Агтв :
512Р (для взрослых,
пальцевой,
многоразовый)
10 (4 мужчины и
6 женщин)
200 пар 1,91 %
512Н (для детей,
пальцевой,
многоразовый)
10 (0 мужчин и
10 женщин)
200 пар 1,95%
Пульсоксиметр с датчиком 8рОз для новорожденных был также протестирован на взрослых
пациентах.
Цвет кожи L:i Пол Номер Возраст
(кол-во лет)
Здоровье
Черный Мужской 1 26±3,14 Здоров(-а)
Женский 1
Желтый Мужской 3
Женский 9
Характеристики ЧП
Диапазон измерений от 20 до 300 /мин
Разрешение 1/мин
Погрешность от 1 /мин до 100 /мин: ±1 /мин
Другой диапазон: ±2 % от заданного значения
Р1
Диапазон измерений от 0,05 до 20 %
Разрешение от 0,05 до 9,99%: 0,01 %
от 10,0 до 20,0 %: 0,1 %
Период обновления
8 р02 (от 70 до 100 %): <30 с
ЧП (от 20 до 300 /мин): <30 с
Диапазон индекса
перфузии От 0,05 до 20%
Характеристики
пределов сигналов
тревоги
Диапазон Шаг Примечания
Верхний предел
тревоги по 8 р02
от 2 до 100 %
1 %
Верхний предел сигнала тревоги
должен быть выше нижнего
предела сигнала тревоги.
Нижний предел
тревоги по 8 р02
от 0 до 98 %
Сигнал тревоги по от 0 до 98 % 1 % /
--- стр. 1265 ---
десатурации
Верхний предел
тревоги по ЧП
от 17 до 300 /мин
1/мин
Верхний предел сигнала тревоги
должен быть выше нижнего
предела сигнала тревоги.Нижний предел
тревоги по ЧП
от 15 до 298 /мин
Установленное использование датчика пульсового оксиметра.
Следует изменять место применения датчика и проверять целостность кожи, состояние
Наименование датчика Обследуемые группы
пациентов
Целевой участок
Датчик многоразовый 8р02, взрослый,
напалечный, модель 512Р
Взрослые Палец
Многоразовый датчик 5р02, детский,
напалечный, модель 512Н
Дети Палец
Многоразовый Датчик 5р02, неонатальный,
модель 518В
Новорожденные, до 28мес Запястье
В.12 Резервная система подачи воздуха
Резервная система подачи воздуха
Максимальный выходной
поток
>200 л/мин (в условиях ВТР 8 )
Максимальное давление на
выходе
>80 см Н 20(>80 см Н 2О при диапазоне давления от 80 до
106 кПа (атмосферное давление); >60 см Н 2О при диапазоне
давления от 62 до 80 кПа (атмосферное давление))
--- стр. 1266 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 1267 ---
с эмс
Аппарат ИВЛ S V600 соответствует требованиям стандарта IEC 60601-1-2.
В рамках испытания на помехоустойчивость согласно стандарту IEC 60601-1-2
проверены следующие основные рабочие характеристики: точность регулирования TV1,
точность мониторинга TV1, точность мониторинга СО 2, точность регулирования О 2,
точность мониторинга О 2 и точность мониторинга Sp02, МОСО 2 и МОО 2.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Аппарат ИВЛ требует соблюдения специальных мер предосторожности в
отношении электромагнитной совместимости, а также должен устанавливаться
и вводиться в эксплуатацию в соответствии с требованиями электромагнитной
совместимости, указанными ниже.
• Использование портативных или мобильных средств связи ухудшает рабочие
характеристики оборудования.
А ОСТОРОЖНО!
Использование принадлежностей, датчиков и кабелей, не указанных в
данном руководстве, может привести к повышению электромагнитного
излучения или снижению электромагнитной устойчивости оборудования.
Аппарат ИВЛ или его компоненты не следует использовать рядом с другим
оборудованием или ставить их друг на друга. Если приходится размешать
этот аппарат рядом или друг над другом с другим оборудованием, следует
понаблюдать за его работой и работой его компонентов, чтобы убедиться в их
нормальной работе в такой конфигурации.
Другие устройства могут создавать помехи работе данного оборудования,
даже если они соответствуют требованиям CISPR.
Когда сигнал на входе имеет меньшую амплитуду, чем приведена в
технических характеристиках, могут быть получены неправильные
результаты измерений.
--- стр. 1268 ---
Аппарат ИВЛ 8У600 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ ЗУбОО должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в данных условиях.
Проверка излучения Соответствие Электромагнитная обстановка —
указания
Индустриальные
радиопомехи
С15РК И
Группа 1 Аппарат ИВЛ 8У600 использует
РЧ-энергию только для внутренних
функций. Уровень эмиссии радиочастотных
помех является низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям функционирования
расположенного вблизи электронного
оборудования.
Индустриальные
радиопомехи
С15РК 11
Класс В Аппарат ИВЛ ВУбОО пригоден
для использования в любых местах
размещения, включая жилые дома и
здания, непосредственно подключенные к
распределительной электрической сети,
питающей жилые дома.
Гармонические излучения
1ЕС 61000-3-2
Класс А
Колебания напряжения
и фликер
1ЕС 61000-3-3
Соответствует
--- стр. 1269 ---
Руководство и декларация изготовителя — помехоустойчивость
Аппарат ИВЛ 8У600 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ ЗУбОО должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в данных условиях.
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный
уровень по
1ЕС 606011
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка — указания
Электростатический
разряд
1ЕС 61000-4-2
±6 кВ —
контактный разряд
±8 кВ через воздух
±6 кВ при контакте
±8 кВ через воздух
Полы должны быть
деревянными, бетонными
или кафельными.
Если полы покрыты
синтетическим
материалом,
относительная влажность
должна составлять не
менее 30 %.
Наносекундные
импульсные помехи
1ЕС 61000-4-4
±2 кВ — для линий
электропитания
±1 кВ для входных/
выходных цепей
(>3 м)
±2 кВ — для линий
электропитания
±1 кВ для входных/
выходных цепей
(>3 м)
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать
типичным условиям
коммерческой или
больничной обстановки.
Микросекундные
импульсные помехи
большой энергии
1ЕС 61000-4-5
±1 кВ между
фазами
±2 кВ между фазой
и землей
±1 кВ между
фазами
±2 кВ между фазой
и землей
Качество электрической
энергии в электрической
сети здания должно
соответствовать
типичным условиям
коммерческой или
больничной обстановки.
--- стр. 1270 ---
Провалы <5 % и-\ (провал <5 % С /т (провал Качество электрической
напряжения, напряжения >95 % напряжения >95 % энергии в электрической
кратковременные и-:) в течение С / т ) в течение сети здания должно
прерывания и 0,5 цикла 0,5 цикла соответствовать типичным
колебания условиям коммерческой
напряжения в линиях 40 % С/т (провал 40 % С /т (провал или больничной
электропитания напряжения 60 % напряжения 60 % обстановки. Если
ШС 61000-4-11 С/т) в течение С/т) в течение пользователю
5 циклов 5 циклов аппарата ИВЛ 5У600
требуется непрерывная
70 % С/т (провал 70 % С /т (провал работа в условиях
напряжения 30 % напряжения 30 % возможных прерываний
С/т) в течение С / т ) в течение сетевого напряжения,
25 циклов 25 циклов рекомендуется обеспечить
питание аппарата ИВЛ
<5 % С/т (провал <5 % С/т (провал 5У600 от аккумулятора
напряжения >95 % напряжения >95 % или источника
С/т) в течение 5 с С/т) в течение 5 с бесперебойного
питания (ИБП).
Магнитное поле 3 А/м 3 А/м Характеристики
промышленной магнитного поля с
частоты (50/60 Гц) частотой сети питания
ШС 61000-4-8 должны соответствовать
значениям, типичным для
коммерческих зданий
и медицинских
учреждений.
Примечание. 11-х — уровень напряжения электрической сети переменного тока до момента
подачи испытательного воздействия.
--- стр. 1271 ---
Аппарат ИВЛ 8У600 предназначен для использования в электромагнитной обстановке,
указанной ниже. Заказчик или пользователь аппарата ИВЛ 8У600 должен обеспечить
эксплуатацию аппарата в условиях, указанных ниже.
Испытание на
помехоустой
чивость
Испытательный
уровень по
1ЕС60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка — указания
Проводимая РЧ
по 1ЕС 61000-4-6
3 В ср. кв.
От 150 кГц до 80 МГц
(модуль параметров
монитора)
3 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
вне частот,
выделенных для
ПНМ устройств®
(для аппарата ИВЛ)
10 В ср. кв.
от 150 кГц до 80 МГц
в частотах,
выделенных для
ПНМ устройств®
(для аппарата ИВЛ)
3 В ср. кв.
3 В ср. кв.
10 В ср. кв.
Радиочастотное
электромагнитное
поле по
1ЕС 61000-4-3
3 В/м
80 МГц-2,5 ГГц
(модуль параметров
монитора)
10 В/м
От 80 МГц до
2,5 ГГц (для
аппарата ИВЛ)
3 В/м
10 В/м
Расстояние между используемыми
переносными и мобильными
средствами радиосвязи и любым
компонентом аппарата ИВЛ 8У600,
включая кабели, должно быть не
меньше рекомендуемого
пространственного разноса, который
рассчитывается по приведенной
ниже формуле с учетом частоты
передатчика. Рекомендуемые
пространственные разносы
= 1,2л/Л
= 1,2л/р ОТ 80 ДО 800 МГц
¿ ^ = 2,3л/л от 800 МГц до 2,5 ГГц
Где Р — номинальная
максимальная выходная мощность
(Вт) передатчика, установленная
изготовителем, а с / —
рекомендуемый пространственный
разнос (м)’ ’.
Напряженность поля при
распространении радиоволн от
стационарных радиопередатчиков по
результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой',
должна быть ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе
частот*^.
--- стр. 1272 ---
Помехи могут иметь место вблизи
оборудования, маркированного
знаком.
Примечание 1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.
a. Полосы частот 15М (для промышленных, научных и медицинских организаций) в диапазоне
от 150 кГц до 80 МГц следующие: 6,765-6,795 МГц; 13,553-13,567 МГц; 26,957-27,283 МГц;
40,66-40.70 МГц.
b. Уровни соответствия требованиям к помехоустойчивости в полосе частот для ПНМ
оборудования от 150 кГц до 80 МГц, а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц установлены
для уменьшения вероятности возникновения помех в работе оборудования от мобильных или
переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента. Для этого в
формуле расчета рекомендуемого пространственного разноса для передатчиков, работающих в
данных полосах частот, используется дополнительный коэффициент 10/3.
c. Уровни сигналов стационарных радиочастотных передатчиков, например базовых станций
(сотовых/беспроводных) телефонов, наземных мобильных радиостанций, любительских
радиостанций, широковещательных станций в диапазонах АМ и ГМ, а также телевизионного
вещания, невозможно предсказать теоретически. Для этого должны быть осуществлены
практические измерения напряженности поля. Если результат измерения напряженности поля в
месте использования аппарата ИВЛ ЗУбОО превышает указанный выше допустимый уровень
соответствия требованиям к РЧ-помехам, необходимо понаблюдать за работой аппарата ИВЛ
8У600, чтобы убедиться в его нормальном функционировании, При обнаружении отклонений
от нормы в работе аппарата могут потребоваться дополнительные меры, такие как изменение
ориентации или положения аппарата ИВЛ 8У600.
б. Вне полосы частот от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля не должна превышать 3 В/м.
--- стр. 1273 ---
Рекомендуемые значения пространственного разноса между переносными и
мобильны ми устройствами радиосвязи и аппаратом И ВЛ 8У600
Аппарат ИВЛ ЗУбОО предназначен для эксплуатации в электромагнитной обстановке с
контролируемым уровнем излучаемых радиочастотных помех. Покупатель или пользователь
аппарата ИВЛ 8У600 может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив
минимальный пространственный разнос между переносными или мобильными устройствами
радиосвязи (передатчиками) и аппаратом ИВЛ 5У600, как рекомендуется ниже, с учетом
максимальной выходной мощности устройств связи.
Н оминальная
м аксим альная
вы ходная мощ ность
передатчика (Вт)
П ространственны й разнос в зависимости от частоты передатчика
м
от 150 кГц до 80 МГц
(} = \л 4 р
от 80 до 800 МГц
а = 1,27?
от 800 МГц до 2,5 ГГц
а = 2 ,2 у [ р
0,0 0,12 0,12 0,23
о , 0,38 0,38 0,73
1,2 1 ,2 2,3
1 0 3,8 3,8 7,3
100 1 2 12 23
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса с1 в метрах (м) для
передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в таблице,
в приведенные формулы подставляют номинальную максимальную выходную мощность Р в
ваттах (Вт), указанную в документации изготовителя передатчика.
Примечание 1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
Примечание 2. В формулу расчета рекомендуемого пространственного разноса для
передатчиков, работающих в полосе частот для ПНМ оборудования от 150 кГц до 80 МГц,
а также в диапазоне от 80 МГц до 2,5 ГГц, добавлен дополнительный коэффициент 10/3,
чтобы уменьшить вероятность возникновения помех в работе оборудования от мобильных/
переносных устройств радиосвязи, если они случайно окажутся вблизи пациента.
Примечание 3. Данные рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.
--- стр. 1274 ---
для ЗАМЕТОК
--- стр. 1275 ---
В данной главе перечислены сообщения о сигналах тревоги по физиологическим
параметрам и технических сигналах тревоги.
Обратите внимание, что в данной главе:
■ В столбце «У» указан уровень тревоги по умолчанию: «В» — высокий, «С» —
средний, «Н» — низкий.
■ Для каждого сообщения о сигнале тревоге указаны действия по устранению
неполадки. Если устранить неполадку не удается, обратитесь к специалистам
сервисной службы.
0.1 Сообщения о сигналах тревоги по
физиологическим параметрам
0.1.1 Параметры аппарата ИВЛ
Сообщения
0 сигналах
тревоги
у П ричина и действие
Paw
слишком выс. в
Давление в дыхательных путях превышает установленный верхний
предел сигнала тревоги по давлению.
1 . Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
Paw
слишком низ.
В
Значение давления в дыхательном контуре, заданное в настройках,
ниже нижнего предела сигнала тревоги по давлению.
1 . Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или отсоединения.
FiOi
слишком выс. В
Концентрация вдыхаемого О 2 выше верхнего предела сигнала
тревоги по Fi 0 2 % в течение не менее 30 с.
1. Проверьте систему подачи воздуха.
2. Проверьте фильтр ПЕРА на предмет закупорки.
3. Выполните калибровку датчика О 2.
--- стр. 1276 ---
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У П ричина и действие
?Ю 2
С Л И Ш К О М низ.В
Концентрация вдыхаемого О 2 ниже нижнего предела сигнала
тревоги по Р 102 в течение не менее 30 с или меньше 18 % .
1, Проверьте систему подачи воздуха.
2, Выполните калибровку датчика О 2.
ТУе
слишком выс. с
Измеряемое значение ТУе выше верхнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте пределы тревоги.
ТУе
слишком низ. с
Измеряемое значение ТУе ниже нижнего предела сигнала тревоги
по ТУе в течение 3 циклов механической вентиляции подряд.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
4. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
5. Выполните проверку системы на наличие утечки.
МОвыд
слишком выс. в
Значение МОвыд выше верхнего предела сигнала тревоги по МОвыд.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2, Проверьте пределы тревоги.
МОвыд
слишком низ. в
Значение МОвыд ниже нижнего предела сигнала тревоги по МОвыд.
1, Проверьте настройку параметров вентиляции.
2, Проверьте пределы тревоги.
3. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
4. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
1. Проверьте пациента.
2. Дыхание вручную.
3. Проверьте установку времени апноэ.
4. Проверьте, не отсоединены ли трубки пациента.
Вент/апноэ в
Время сбоя при определении дыхания превышает Тапноэ.
Запустите режим вентиляции при апноэ.
Проверьте настройку параметров вентиляции при апноэ.
Гобщ
слишком выс, с
foбщ выше верхнего предела по ^бщ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
^бщ
слишком низ. с
Значение Гобщ ниже нижнего предела сигнала тревоги по foбщ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Вентил.при
апноэ завершена
л
Этот сигнал тревоги подается по завершении вентиляции при
апноэ. Сигнал не требует никаких действий.
--- стр. 1277 ---
0.1.2 Модуль измерения СО 2
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
ШСОз
слишком выс. С
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
Е1С02
слишком низ. С
Значение измеряемого параметра превышает предел тревоги.
1. Проверьте тип пациента.
2. Проверьте пределы тревоги.
СО2 при апноэ с
Время, в течение которого модулю СО 2 не удается обнаружить
дыхание, превышает значение параметра «Т 1п5р при апноэ».
Независимо от того, включены ли сигналы тревоги по СО 2 при
апноэ, заблокируйте сигналы [Е 1С 02 слиш ком выс.] и [Е 1С 02
слиш ком низ.] до тех пор, пока сигнал тревоги не будет выключен.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте установку времени апноэ.
3. Проверьте соединения устройства отбора проб модуля СО 2.
0.1.3 Модуль измерения З р О г
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у П ричина и действие
8 рОг
слишком выс. с
Значение 8р0 2 выше верхнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
8р0 2
слишком низ. С
Значение 8 р0 2 ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
8 р0 2 - десат. В
Значение 8р0 2 ниже нижнего предела сигнала тревоги по десатурации.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. Проверьте концентрацию О 2 на вдохе.
3. Проверьте пределы тревоги.
ЧП
слишком выс. С
Значение ЧП превышает верхний предел сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
--- стр. 1278 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У п р и чи н а и действие
чп
слишком низ. С
Значение ЧП ниже нижнего предела сигнала тревоги.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте настройки аппарата ИВЛ.
3. Проверьте пределы тревоги.
Нет пульса В
Слишком слабый сигнал пульса пациента, система не может
выполнить анализ.
1. Проверьте состояние пациента.
2, Проверьте фиксацию датчика 5р02 в области измерения.
0.2 Сообщения о технических сигналах тревоги
0.2.1 Плата питания
Сообщения
0 сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Сбой 02
батареи-1 В Сбой зарядки батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
батареи-1 в
Износ батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
батареи-1 в
Ошибка связи батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
батареи-1 в Сбой батареи-1
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
батареи-2 в Сбой зарядки батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
батареи-2 в Износ батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
батареи-2 в
Ошибка связи батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
батареи-2 в
Сбой батареи-2
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 батареи
компрессора в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03 батареи
компрессора в Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04 батареи
компрессора в
Выход из строя аккумулятора резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 1280 ---
0.2.2 Главная плата управления
Сообщения 0
сигналах У П ричина и действие
тревоги
Сбросьте дату л
В системе имеется батарейка-таблетка. Но часы отключаются и
сбрасываются.
и время
Задайте заново дату и время.
Ошибка кнопки л Клавиша или угловой кодер непрерывно нажаты в течение 35 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04 в
Модуль упр. - ошибка инициал.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
В
Модуль упр. - прекр.связи.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 19
В
Плата питания-прекр.связи.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 20
устройства
Модуль 8р02 - прекр.связи.
В Перезапустите аппарат ИВЛ или обратитесь к специалистам
сервисной службы.
Сбой 22 В Защит.модуль - прекр.связи.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.3 Плата монитора
Сообщ ения 0
сигналах У П ричина и действие
тревоги
Техн. ошибка 04 л
Сбой зуммера.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 05 Сбой датчика атмосферного давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 07 С Сбой 3-ход. клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 08 С
Сбой клапана ингалятора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка 09 С
Клапан
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 01 В Ошибка напряжения источника питания.
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02 в Ошибка памяти.
--- стр. 1281 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
устройства Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
устройства В
Модуль упр. - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
устройства в
Модуль упр. - ошибка самопроверки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 09
устройства в
Сбой датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 10
устройства в Сбой предохр.клапана.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 12
устройства в
Сбой линии подачи вдыхаемого воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 13
устройства
в Сбой линии подачи О 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 21
устройства в Ошибка нуля датчика давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 22
устройства в
Защит.модуль - прекр.связи.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 23
устройства в Ошибка самопроверки защитного модуля.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
PEEP
слишком выс. в
Измеренное значение PEEP превышает значение PEEP + 5 смНгО
в любом полностью механическом цикле вентиляции.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
PEEP - сл. низ С
Значение PEEP пациента ниже установленного значения.
1. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Закупорка
воздуховода?
в
Трубка закупорена.
1. Проверьте и очистите трубки пациента.
2. Проверьте и очистите клапан выдоха.
Клапан линии
вдоха
воздуховода?
с
В случае выполнения терапии О 2 — имеются перегибы или
закупорка трубок пациента.
Проверьте трубки пациента на наличие перегибов или закупорки.
Если таковые имеются, необходимо прочистить или распрямить
трубку.
Задержка давл. в
контуре в
Давление в дыхательном контуре, измеренное с помощью
датчика давления, превышает установленное значение
PEEP + 15 CM H2O при непрерывном измерении в течение 15 с.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
--- стр. 1282 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Утечка в
воздуховоде? л
Утечка в трубке.
]. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки.
2. Выполните проверку системы на наличие утечки.
Отсоединение
трубки? В
Трубка отсоединилась.
Подсоедините заново трубки пациента.
Ограничение
давления л
В режиме объема или давления при включении функции ATRC
давление достигает значения, равного верхнему пределу сигнала
тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
Ограничение
объема л
В режиме давления подаваемый объем газа превышает
установленный верхний предел ТУ.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте пределы тревоги.
Р1п5р не
достигнуто л
Значение Pinsp меньше установленного значения давления на
3 см Н2О или на 2/3 от установленного значения, в зависимости
от того, что меньше.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте пределы тревоги по ТУ.
3. Проверьте подачу О 2.
4. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки,
5. Проверьте фильтр МЕРА на предмет закупорки.
ТУ не достигнут л
Значение ТУ! меньше установленного значения ТУ более чем на
10 мл + 10 % от установленного значения.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте систему подачи газа высокого давления или фильтр
НЕРА на наличие закупорки.
4. Проверьте подачу О 2.
5. Проверьте трубки пациента на наличие утечки или закупорки.
Давление
ограничено в
цикле вздоха
л
В цикле вздоха давление достигает значения, равного верхнему
пределу сигнала тревоги по Paw - 5.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте верхний предел тревоги по давлению.
3. Проверьте трубки пациента на наличие закупорки.
4. Попробуйте отключить искусственный вздох.
D-8
--- стр. 1283 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У п р и чи н а и действие
Сбой подачи О 2 В
Недостаточно кислорода для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с источником Ог-
2. Проверьте давление подачи О 2.
Сбой подачи
воздуха
в
Недостаточно воздуха для поддержания нормальной работы
аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи воздуха.
2. Проверьте давление подачи воздуха.
Нет давления
подачи газа в
Недостаточно кислорода и воздуха для поддержания нормальной
работы аппарата ИВЛ.
1. Проверьте соединение с системой подачи О 2 и воздуха.
2. Проверьте давление подачи О 2 и воздуха.
3. При использовании аппаратов с резервной системой подачи
воздуха проверьте, включен ли для обслуживания переключатель
«Компрессор отключен».
4. Проверьте правильность работы резервной системы подачи
воздуха.
Т1п5р слишком
больш. л
В режиме Р8У значение Т1пзр превышает 4 с для взрослых,
1,5 с — для детей и максимальное время вдоха, заданное
пользователем для новорожденных пациентов для
3 последовательных циклов.
1. Проверьте пациента.
2. Проверьте настройку параметров вентиляции.
3. Проверьте систему трубок пациента на предмет утечки,
Проверьте
датчик потока
выдоха
В
Не удается установить датчик потока выдоха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Клапан газа
слишком выс. в
Температура газа превышает 55 °С.
1. Отсоедините пациента.
Перезапустите аппарат. При сохранении проблемы обратитесь к
рекомендованным специалистам сервисной службы.
Ошибка типа
датч.потока
в
Ошибка установки датчика потока воздуха или датчика потока О2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
вентилятора
компрессора
С
Ошибка скорости вентилятора резервной системы подачи воздуха.
Если проблему решить не удается, перезагрузите аппарат.
Обратитесь к специалистам сервисной службы (выключение
резервной системы подачи воздуха также может помочь
устранить причину подачи сигнала тревоги).
--- стр. 1284 ---
Сообщения О
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Выс. темп,
компрессора В
Температура резервного модуля подачи воздуха превышает
пороговое значение.
1. Убедитесь в том, что рабочая температура окружающей
аппарат среды не превышает максимальную рабочую
температуру, указанную поставщиком.
2. Проверьте входное и выходное отверстия вентилятора на
наличие закупорок. Если таковые имеются, уберите инородные
вещества и пыль.
3. Проверьте вращение вентилятора. В случае некорректной
работы (например, при наличии нехарактерного звука или
отклонении скорости вращения от стандартной) вентилятор
необходимо заменить.
AMV: Не
достиг.цел.знач. л
Заданное значение параметра МО % не достигнуто.
1. Проверьте настройку параметров вентиляции.
2. Проверьте настройки пределов сигналов тревоги.
Техн. ошибка.
Подача газа
только ч/з
компрессор.
В
Сбой трехходового клапана, доступна подача газа только от
компрессора.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора
Сбой
3-канального
клапана
В
Сбой трехходового клапана, модуль компрессора выключен.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной
службы.
Замените фильтр
НЕРА л Закупорка фильтра НЕРА, сопротивление повышено.
Обратитесь к рекомендованным специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 01 С Сбой датчика температуры резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 02 С Сбой датчика давления НЕРА.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Техн. ошибка
компрессора 03 с
Сбой микропереключателя трехходового клапана резервной
системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 01 в
Сбой клапана линии вдоха или датчика потока.
1. Используйте другой аппарат для вентиляции.
2. Перезапустите аппарат.
3. При сохранении проблемы обратитесь к рекомендованным
специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 02 в Клапан вдоха отсоединен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 1285 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
у П ричина и действие
Сбой
компрессора 03 В
Слишком высокая температура резервной системы подачи
воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой
компрессора 04 В
Сбой резервной системы подачи воздуха.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Отсоединен
датчик О 2
л
Датчик О 2 не подсоединен.
Подсоедините датчик О 2.
Замените
датчик О 2.
С
Срок службы химического датчика О 2 истек.
Замените датчик О 2.
Выполните
калибровку
датчика О 2.
л
Выполните калибровку датчика О 2.
Выполните калибровку концентрации О 2.
Откалибруйте
давление. В
Откалибруйте датчик давления.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Откалибруйте
поток. В Откалибруйте датчик потока.
Откалибруйте поток.
0.2.4 Модуль измерения СО 2
Сообщ ения 0
сигналах
тревоги
у П ричина и действие
Сбой 01
модуля СО 2
С
Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в боковом потоке.
Смещение входного сигнала усиления слишком большое и
превышает диапазон регулировки.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 02
модуля СО 2
С
Ошибка инициализации модуля измерения СО 2. Во время
инициализации модуля СО 2 происходит ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 03
модуля СО 2
С
Ошибка самопроверки модуля измерения СО 2. Во время
самопроверки модуля СО 2 произошла ошибка.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 04
модуля СО 2
с
Аппаратная ошибка модуля измерения СО 2.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 05
модуля СО 2
с
Пропала связь с модулем СО 2, сбой модуля СО 2, ошибка связи с
модулем СО 2 или сбой связи в течение 10 с.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Сбой 06
модуля СО 2
с Сбой обнуления модуля измерения СО 2 в основном потоке.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
--- стр. 1286 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У п р и чи н а и действие
Датчик СО 2 *
выс.темп,
л
Слишком высокая температура датчика (выше 63 °С).
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
СО2 - засор
пробоотб. линии л
Неполадка или засор пробоотборной линии.
1. Проверьте пробоотборную линию на предмет закупорки.
2. Замените пробоотборную линию.
3. Замените влагоотделитель.
СО2 - нет
влагоотд. л
Влагоотделитель не подсоединен или подсоединен неправильно.
Проверьте влагоотделитель.
Установите заново влагоотделитель.
ЕЮ0 2 - вне
диапаз. л
Значения измерений параметров превышают диапазон измерения
(с учетом диапазона ошибки).
1. Выполните обнуление модуля СО 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Замените датчик
СО2
с Датчик модуля измерения СО 2 в основном потоке неисправен.
Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика СО 2 л Датчик модуля измерения СО2 в основном потоке не подсоединен.
Подсоедините датчик СО 2.
0.2.5 Модуль измерения 8р02
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Датчик 8 р0 2
откл, л Подключенный датчик 8р0 2 отсоединен от трубок пациента.
Проверьте фиксацию датчика 8 рОг в области измерения.
Замените
датчик 8 р0 2
С
Сбой датчика ЗрОг-
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Нет датчика
8 р0 2
л
Главный кабель отсоединен от модуля. Соединение между
датчиком и главным кабелем отсутствует.
Проверьте, подсоединен ли кабель ЗрОг к модулю.
8 рОг - сл.много
света
л
Свет, подаваемый на датчик, слишком яркий — фотодетектор
датчика поглощает окружающий свет.
Поместите датчик 8р0 2 в место с менее высоким уровнем
освещенности.
8 р0 2 - нет пульса л
Датчик ЗрОг не получает пульсовой сигнал.
1. Проверьте состояние пациента.
2. Проверьте фиксацию датчика 8 р0 2 в области измерения.
3. Замените датчик 8 р0 2.
--- стр. 1287 ---
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Ошибка
модуля 5рОг
С
Ошибка модуля 5 р0 2\ошибка инициализации модуля 8 р0 2
1. Замените датчик 8 р0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
ЗрОг - вне
диапаз. л
Измеренные значения 8 р0 2 выходят за пределы диапазона
измерения.
1. Замените датчик $р 0 2.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
ЧП - вне диапаз. л
Измеренные значения ЧП выходят за пределы диапазона
измерения.
1. Замените датчик 8 р0 2.
2, Обратитесь к специалистам сервисной службы.
0.2.6 Модуль для новорожд.
Сообщения 0
сигналах
тревоги
У П ричина и действие
Переверните
датчик потока
/1/новор.
С
Датчик потока для новорожденных подсоединен другим концом.
Подсоедините датчик потока для новорожденных нужным
концом.
Датчик потока
д/новор.вне
диапазона
с
Диапазон датчика потока для новорожденных превышает
32 л/мин.
1. Проверьте состояние пациента и настройки аппарата ИВЛ.
2. При необходимости измените тип пациента.
Сбой в работе
датчика потока
новор.
л
Сбой датчика потока для новорожденных.
1. Замените датчик потока для новорожденных.
2. Обратитесь к специалистам сервисной службы.
Датчик потока
д/новор.
отсутств.
С
Кабель для последовательной передачи данных датчика потока
для новорожденных не подсоединен. Пробоотборная линия
датчика потока для новорожденных не подсоединена.
Проверьте подключение между датчиком потока для
новорожденных и пробоотборной линией.
Ошибка типа
датч.потока л
Используется проксимальный датчик потока для взрослых.
Используйте датчик потока для новорожденных,
Мониторинг
датчика потока
д/новор.выкл.
С
В режиме с регулируемым объемом функция мониторинга с
использованием датчика потока для новорожденных отключена.
Функция мониторинга с использованием датчика потока для
новорожденных включена.
--- стр. 1288 ---
д л я ЗАМЕТОК
--- стр. 1289 ---
В данной главе перечислены наиболее важные заводские настройки по умолчанию,
не подлежащие регулировке со стороны пользователя. При необходимости можно
восстановить заводские настройки по умолчанию.
Е.1 Параметры вентиляции
П арам етры режима вентиляции Завод.настр.по умол
TV Взрослые: 500 мл; дети: Ю О мл; новорожд.: 20 мл
Поток на вдохе
Взрослые: 20 л/мин; дети: 7 л/мин; новорожд.:
2,5 л/мин
Тпауза(%) ВЫКЛ
МО% 100%
02%
Не в режиме CPRV: 40 об. %; в режиме CPRV:
100 об. %
f
Взрослые: 12 л/мин (в режиме CPRV: 10 л/мин);
дети: 20 л/мин; новорожд.: 35 /мин
fsimv
Взрослые: 5 л/мин; дети: 15 л/мин; новорожд.:
30 /мин
Tinsp Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
I:E 1:2
TiM aKC Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тподъем 0,20 с
PEEP
Не в режиме CPRV: 3 СМ Н2О: В режиме CPRV:
0 CM H2O
APinsp 15 СМ Н2О
APsupp
В режиме PSV и PSV-S/T: 15 см Н 2О; в других
режимах: 0 см Н 2О
Рвыс 15 см Н2О
Рниз 3 см Н 2О
Твьтс Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
Тниз Взрослые: 3,3 с; дети: 2,0 с; новорожд.: 1,3 с
Помощь Не в режиме CPRV: ВКЛ; в режиме CPRV: ВЫКЛ
Е-триг.
Взрослые: 2,0 л/мин; дети: 1,0 л/мин; новорожд.:
0,5 л/мин
Р-триг. /
Выдох % Авто
Вент/апноэ ВКЛ
--- стр. 1290 ---
П арам етры режима вентиляции Завод.настр.по умол
ДРапноэ 15 смНгО
ТУ апноэ Взрослые: 500 мл; дети: 100 мл; новорожд.; 20 мл
faпнoэ Взрослые: 12 л/мин; дети: 20 л/мин; новорожд.:
35/мин
Т1пзр при апноэ Взрослые: 1,70 с; дети: 1,00 с; новорожд.: 0,57 с
ДРтап1п5р 15 СМ Н 2О
Ттап1пзр Новорожденные: 0,57 с
Тип трубки Функция АТЯС выключена
Внут.диам.труб. Взрослые: 8,0 мм; дети: 5,0 мм; новорожд.: 3,5 мм
Компенс. 80%
Выдох вкл
Вздох выкл
Двнутр.РЕЕР ВЫКЛ
Интервал 1 мин
Циклы вздоха 3
Е.2 Настройка
Н астройка Заводское значение по умолчанию
Меню — Калибровка — СОт - на
обслуживании — % СО 2
3 %
Меню — Настройка— Датчик О 2 ВКЛ
Меню — Настройка — Мод. д/новор. ВКЛ
Меню — Настройка— Вентиляция —
Поток/Тпауз(%) на вдохе Поток на вдохе
Меню — Настройка — Вентиляция —
Tinsp/I:E Т1п5р
Меню — Настройка — Вентиляция —
ИМТ/Рост Рост
Меню — Настройка — Вентиляция —
ТУ/ИМТ 7 мл/кг
Меню — Настройка — Вентиляция —
Настройка DuoLevel Твыс
Меню — Настройка — Вентиляция —
Инв.вент.при апноэ Контроль по давлению
Меню — Настройка — Вентиляция —
Повышение О 2 % при O it
Взрослые: 60 %; дети: 60 %; новорожд.: 10 %
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Дневной и ночной режим Дневной режим
Меню — Экран — Яркость/Объем — 2
--- стр. 1291 ---
Н астройка Заводское значение по умолчанию
Громк. клавиш
Меню — Экран — Яркость/Объем —
Яркость экрана
5
Меню — Экран — Настройка
экрана — Кривые
3
Меню — Экран — Настройка
экрана — Отображ.крив.
Кривая
Меню — Экран — Настройка
экрана — Перекл.настр.макета ВКЛ
Время-дата 2012.01.01
Время-время 00:00:00
Время — Формат даты ГГГГ-ММ-ДД
Время — Формат времени 24 ч
Е.З Системные настройки
Система Заводское значение по умолчанию
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Язык
Китайский
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, массы
кг
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Ед.изм.роста
см
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един, давлен.
СМН2 0
Меню — Система —
Язык/Ед.измер. — Един. СО 2
ммН§
Меню — Система — Подача газа —
Компрессор отключен
ВЫКЛ
Меню — Система — Подача газа — При
наличии подачи возд.и компрессора газ
подается компрессором
выкл
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Переключ.
ВЫКЛ
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип сигнала
Непрерывный
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип запуска Обычно закрыт
Меню — Система — Интерфейс —
Вызов м/сестры — Тип тревоги
Тревога по физиологическим параметрам,
техническая тревога
Меню — Система — Интерфейс — Выс, Сред.
Е-З
--- стр. 1292 ---
Вызов м/сестры — Уров.тревоги
Е.4 Сигналы тревоги
С игналы тревоги Завод.настр.по умол
Тревоги — Пределы вент. —
Верх, предел Paw
50 смНзО (в режиме СРАР: 60 смНгО)
Тревоги — Пределы вент. —
Ниж. предел Paw
ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 9,0 л/мин; дети: 3,0 л/мин;
новорожд.: 1,05 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по минутному объему
Взрослые: 3,6 л/мин; дети; 1,2 л/мин;
новорожд.: 0,42 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 1000 мл; дети; 200 мл;
новорожд.: 40 мл
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по ДОвыд
Взрослые: 250 мл; дети: 50 мл;
новорожд.: 10 мл
Тревоги — Пределы вент. — Верх, предел
тревоги по Гобщ
ВЫКЛ
Тревоги — Пределы вент. — Ниж. предел
тревоги по Гобщ
ВЫКЛ
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по Fi 0 2
100 об.%
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Fi 0 2
21 об. %
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по EtC 0 2
Взрослые; 50 мм рт. ст.; дети: 45 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по EtC 0 2
Взрослые: 15 мм рт. ст.; дети: 20 мм рт. ст.;
новорожд.; 30 мм рт. ст.
Тревоги — Пределы модуля — Десат. 80%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по Sp 0 2
100%
Тревоги — Пределы модуля — Ниж.
предел тревоги по Sp 0 2
90%
Тревоги — Пределы модуля — Верх,
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 120 л/мин; дети: 160 л/мин;
новорожд.: 200 л/мин
Тревоги — Пределы модуля — Ниж,
предел тревоги по ЧП
Взрослые: 50 л/мин; дети: 75 л/мин;
новорожд.: 100 л/мин
Тревоги — Пределы вент. — Тапноэ
В любом режиме, кроме пСРАР:
Взрослые/дети: 15 с; новорожд.: 10 с
В режиме пСРАР: ВЫКЛ
Тревоги — Звук — Громкость тревоги 5