Инструменты медицинские для установки эндопротезов верхних и нижних конечностей с принадлежностями (см. Приложение на 5 листах) — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
И н с т р у к ц и я п о п р и м е н е н и ю
и н с т р у м е н т о в
М Е Т С С М А И Л З
Т о т а л ь н о е э н д о п р о т е з и р о в а н и е
к о л е н н о г о с у с т а в а
Использование ппструменюв
A. Level of resection Уровень резекции
B. Coned hemi-pelvis inserted Вставленный конусообразный
односторотшй протез тазобедренного
сустава
C. Steinmann bone pins and bone screws for Костные стержни Штейнманна и костные
added support винты, вставленные для дополнительной
гю;гаержки
D. Using bone cement, reconstruct the pelvis Восстановленный тазобедренный сустав с
Bone cement помони^ю костного цемента
Костный цемент
Л Производят резекцию необходимой длииы кости. Это зависит от состояния пациента;
однако, минимальное длина кости, необходимая для закрепления протеза в стабильном
состоянии составляет 40 мм.
Выбирают расширитель нужп01'0 размера и вставляют в подвздошную кость под
необходимым углом так. чтобы положение вертлюжной раковины было анатомически
правильным насколько это возможно. Чтобы избежать оншбки, выбор расширителя
начинают с самого маленького размера.
Для определения центра раковины конусообразного одностороннего протеза
тазобедренного сустава, расширители отмечены круговыми углублениями.
В Как только подвздоншая косгь подгоговлена до;гжным образом, используя длинный
ударник и молоток, вставляют конусообразный односторонний протез тазобедренного
сусгава, соблюдая правильную ориентацию.
Используя костный цемент, восстанавливают тазобедрешн^ж сустав.
(" - Дополнительная поддержка может быть достигнута при использовании доступных
стержней Штейнмапна (обрезанных до соответсгвуюшей длины, используя резак
стержней) и костных винтов. Костные винты могу i быть помещены в отверстия раковины
конусообразного одностороннего протеза тазобедренного сустава. Однако, необходимо
убедиться, что головка винта сидит точно в пределах раковины так, чтобы любая
используемая цементная вертлюжная чашка сидела должным образом в раковине.
Возможно, возникнет необходимость удалить вставленный протез. В этом случае
следует исгюльзовать устройство для извлечения протеза. Устройство для извлечения
протеза собирают следуюншм образом: "стержень" просовывают через "утяжелитель" и
плотно прикручивают захват. Для удаления протеза, захват устройства для извлечения
протеза помещают на раковину конусообразного одностороннего протеза тазобедренного
сустава, надавливают резко, но контролируемо, на утяжелитель в противоположную
сторону от блокировки, чтобы ослабить крепление протеза. Чтобы избежать повреждения
протеза, устройства для извлечения протеза или ранения пациента, устройство для
извлечения протеза следует использовать так, чтобы сила надавливания действовала по
линии, но в противополож1Юм направлении от первоначальной вставки протеза.
Направляющее ириепособлсипе для резекции бедренной кости
— .. ОгИ :г,.| С<»
г—
ИЮпп <iT.
/• ---.___
СЛЙ’лп dnlt
■\
\
— QsJit cullny yuKJ« aliGer
cut1>ng jii dc hnir
I I X'
j 1 I
/
D'4ii ci)i;ing 14'C'd
D 513 cui:<ng
lenic j!
Drill guide Направляющая для сверла
GIO mm drill Сверло диаметром 10 мм
08 mm drill Сверло диаметром 8 мм
Distal cutting guide plate Пластина дисталп^ного направляющего приспособления
для резекции костной ткани
Distal cutting guide slider Скользящий маркер дистального направляющего
приспособления для резекции костной ткани
Distal cutting IM rod Интрамедуллярный стержень дистального
направляющего приспособления для резекции костной
Distal cutting guide bolt гкани
Болт дистального направляющего приспособления для
Distal cutting guide резекции костной ткани
Дисгальное направляющее приспособление для
Standard femoral cutting block резекции костной ткани
Small femoral cutting block Стандартный блок для резекции бедретюй кости
Малый блок для резекции бедренной кости _
("борка гибпалыюго компопеи га
Л С помощью тибиального направляющего приспособления для резекции костной ткани
Подготовьте верхнюю суставную поверхность больщеберцовой кости.
Откорректируйте зубцы направляющего устройства таким образом, чтобы они были
зафиксированы в мыщелках больщеберцовой кости. Для вращающихся
полиэтиленовых тибиальных компонентов с шарнирным сочленением рекомендуется
иссечь 8 мм ткани, для вращаюпщхся тибиальных компонентов с шарнирным
сочленением в металлическом корпусе 11 мм, а для неподвижных тибиальных
компонентов с шарнирным сочленением 5 мм. (Смотрите рисунок 3.5).
В В зависимости от типа используемого тибиального компонента, разместите
тибиальную позиционирующую пластину на поверхности резекции большеберцовой
кости, гарантируя, что ровный край пластины находится на задней части кости. Кроме
того, поскольку ровный край пластины соответствует оси коленного сустава, перед
фиксацией его с 1Юмощью входящих в комплект штифтов вращайте его таким
образом, чтобы стопа находилась в правильной ориентации.
(Г В случае вращающегося полиэтиленового тибиа^тьного компонента с п]арнирным
сочленением используйте пластину с прорезями.
I) В случае вращающегося тибиаль}юго компонента с шарнирным сочленением в
металлическом корпусе и фиксированного тибиального комгюнента с шарнирным
сочленением используйте пластину с отверстиями.
/Подписи к рисункам/
1^исунок С
Plate with slots Iljiacriiiia с прорезями
for rotating hinge polyethylene tibia Для вращающегося полиэтиленового тибиального
компонента с шарнирным сочленением
Plate with holes Иластииа с отверсшямп
for rotating hinge metal cased and Для вращающегося тибиального комнонента с
fixed hinge tibial components шарнирным сочленением в металл и чес ко.м корпусе и
фиксированного тибиального компонента с
шарнир1п.1м сочленением
к с помощью соответствующего бора (специфический для выбранного типа
тибиального компонента) расширьте канал большеберцовой кости через центральное
отверстие.
В случае вращающегося тибиального компонента с шарнирным сочленением в
металлическом корпусе и фиксированного тибиального компонента с шарнирным
сочленением, кроме проксимального бора (а также при необходимости), с помощью
эластичного бора диаметром 12 мм углубите дистальный канал до 140 мм при
использовании протеза с короткими ножками и до 180 мм при использовании протеза
с длинными ножками.
F В случае врапшюп1егося полиэтиленового тибиального компонента с шарнирным
сочленением используйте остеотом для формирования прорезей глубиной 8-10 мм.
G В случае вращающегося тибиального компонента с шарнирным сочленением в
металлическом корпусе и фиксированного тибиального компонента с шарнирным
сочленением используйте сверло диаметром 10 мм для формирования отверстий
глубиной 10 мм для фиксации стогюрных зубцов, препятствурощих вращению
компонента.
3.7. Папранли101цес приспособление дли резекции бедреппоп костп и подготовка
кости
Л Вращайге упор для надколен1ЮЙ чашечки на направляющей для сверла до тех пор,
пока отметка на протезе коленного сустава СМАЙЛЗ правильного размера не
совместиться со стрелкой на верхней стороне направляющей.
В Расположите направляюп1ую для сверла па мыщелках бедренной кости. С помощью
угюра для надколенной чап1ечки. закрепленного в борозде, вращайте направляющую
для сверла в сагиттальной проекции и вдоль продольной оси кости таким образом,
чтобы задние мыщелки совпали с задним краем направляющей для сверла, а упор для
надколенной чашечки находился примерно на одной линии с каналом бедренной
кости. С помощью молотка, входящего в комплект поставки, нанесите несколько
ударов по направляюн1ей для сверла, чтобы зубцы врезались в мыщелки.
С С помощью сверла диаметром 10 мм просверлите через направляющее
приспособление углубления в мыщелках на глубину стопорной метки на сверле.
Удалите направляющую для сверла.
С помощью сверла диаметром 8 мм углубите отверстие, гарантируя, что сверло
перемещается в костномозговом канале бедренной кости.
D Вставьте интрамедуллярный стержень в дистальное направляющее приспособление
для резекции правой или левой бедренной кости убедитесь, что левая / правая метка
совпала со стрелкой и зафиксируйте его в данном положении с помощью
фиксирующего винта, распо]юженного в передней части дистального направляющего
присгюсобления.
Е Соберите дистальное направляющее приспособления для резекции костной ткани,
скользящий маркер, болт для фиксации скользящего маркера и дистальную режущую
пластину. (' помощью схемы, приведенной ниже, откорректируйте положение
скользя1цею маркера направлякпцей в зависимости от масштаба резекции бедренной
кости, измеренного от мыщелков бедренной кости, зафиксируйте его, завернув стопорный
винт, расположенный над маркером.
Correctly assomhled fernoral cutting guide
Correctly assembled femoral Правильно собрашюе направляющее приспособление
cutting guide для резекции бедренной кости _____ ___
F Вставьте интрамедуллярный стержень в предварительно просверленное отверстие в
бедренной кости. Протолкните стержень на максимально возможную глубину,
убедиви1ись при этом, что с дистальным направляющим приспособлением
соприкасается, по крайней мере, один мыщелок, после чего поверните приспособление
вдоль продольной оси бедренной кости до тех пор. пока задние мыщелки не совпадут с
зад1шм краем направляющего приспособления. 'Забейте три щтифта. размещенных на
режунхей пластине для (1)иксации ее на бедренной кости.
С Открутите болт скользящего маркера и удалите дистальное направляющее
приспособление для резекции, оставив закрепленной дистальную режущую пластину.
С помонщю вибрационной (осциллирующей) медицинской пилы, опираясь на
дистальную поверхность режущей пластины, произведите резекцию мыщелков
бедренной кости, после чего удалите направляющее приспособление с помощью
щипцов - плоскогубцев, входянщх в комплект поставки.
II Расположите па иссече[пюм конце бедрсщюй кости блок для резекции бедренной
К0С1И соответствующего размера (малый или стандартный), гарантируя, что
центрирующий колышек расположен в предварительно высверленном отверстии и что
скошенная поверхность - параллельно задним мыщелкам. Закрепите блок в данном
положении, забив пггифты. имеющиеся на б;юке.
с помощью вибрационной медицинской пилы [фидайте необходимую форму
передним мыщелкам, используя для этого переднюю поверхность блока, а также
задним мыщелкам, используя для этого заднюю поверхность блока.
Удалите блок с помощью щитюв плоскогубцев, входящих в комплект поставки, и с
помощью эластичных боров углубите канал в бедренной кости до 140 мм, выдерживая
диаметр приблизительно на 1 мм больше, чем диаметр ножки бедренного компонента
(диаметр 13 мм для компонента малого размера и 14 мм для компонента стандартного
размера).
После выполнения данных опера1ЩЙ подготовка бедренной кости заверщена. Вставьте
выбранный экспериментальный бедренный компонент для проверки того. Что срезы
выполнены правильно. Если нет, выполните подготовку кости еще раз.
Применение щипцов - плоскогубцек дл}| cionopiioi о кольца
- 'Закрепите стопорное пружинное кольцо в щипцах - плоскогубцах.
Л Стопорное пружинное кольцо и нщпцы плоскогубцы разработаны таким образом,
чтобы они подходили друг другу для простоты их использования. Паилучщий способ
закрепления стопорного кольца в щипцах плоскогубцах предполагает удерживание
кольца в кончике Псин.ца и надавливание щипцами - плоскогубцами на него,
убеждаясь, что центра1н.ный щтифт расположен в центре стопорного кольца, а две
губки щипцов - по обе стороны центральных элементов стопорного кольца, как
продемонстрировано на рисунках ниже.
В На рисунке показано правильно вставленное стопорное кольцо вместе с правильно
расположенными губками нщпцов плоскогубцев для стогюрного кольца.
(" Па данном рисунке показано ненравильпо вставленное стопорное кольцо. В данном
случае кольцо функционировать не будет, его необходимо вставить повторно
(вращение на 180°).
I) Стопорное кольцо проще всего вставить в протез коленного сустава, удерживая первое
под углом, поместив закругленную часть кольца в канавку в тибиальном компоненте и
выпрямив и протолкнув кольцо в необходимое положение, как показано на рисунке.
Разведи ге губки щипцов плоскогубцев и [ютяните на себя для их удаления.
Е Убедигесь, что стопорное кольцо расположено внутри канавки тибиального
компонента, а затем с номон1ью заостренного приспособления поверните кольцо так,
чтобы оно оказалось внутри канавки. Поворот кольца обеспечивает его надежную
фиксацию в канавке.
М о д у л ь н ы й т о т а л ь н ы й
б е д р е н н ы й п р о т е з М Е Т С
.('нециалыпле ипструмепты
“ V !
о ф ф
Л
о
I
/■'
о
I h
.li
ф
g
уровень 1 _______________ _______________________________________
1. Плоскогубцы для работы со стопорным кольцом
2. Расширитель (бор) для тибиального компонента: Фиксированное шарнирное сочленение
3. Штифты (х 2)
4. Пластина для позиционирования, с отверстиями, малая
5. Пластина для позиционирова(И1я, с прорезью, малая
6. Пластина для позиционирования, с отверстиями, стандартная
7. Пластина для позиционирования, с прорезью, стандартная
8. Приспособление для вытяжения
9. Сверло, диаметр 6 мм
10. Экспериментальный ключ для извлечения иожки
11. Молоток (с мягкой ударной поверхностью)
12. ШестиугольньпТ ключ, 4 мм
13. Ударное кольцо __
ф
©
©
ф
IJHBB
' <Е>
вровень 2 _ ____________ _ _ _____________
14. Дробильное сверло
15. Приспособление для сжатия полиэтиленовой вставки, малое
16. Расширитель (бор) для полиэтиленовой вставки, малый
17. Гайка приспособления для сжатия полиэтиленовой вставки
18. Расширитель (бор) для полиэтиленовой вставки, стандартный
19. Приспособ.(^ние для сжэтия полиэтиленовой вставки, стандарпт^1Й
“Л
N >
S3;
-i-S.
0 з”*-
-Ф
©
©.
I -
-Ф
• II
Ф : I. i
■ ©
Ф^'
Уровень 3 ___
20. Остеотом
21. Расширтель (бор) для металлическог о корпуса тибиального компонента, стандартный
22. Расширтель (бор) для металлического корпуса тибиального компонента, малый
23. Тибиальное направляющее приспособление для резекции костной ткани
24. Тибиальное направляющее приспособление для резекции костной ткани
25. Тибиальное направляющее приспособление для резекции костной ткани
26. Ударник общего применения
27. Расширигель (бор) для тибиального компонента: Полиэтиленовый, малый
28. Ударник для шарнира тибиального компонента, стандартный
29. Расширитель (бор) для тибиального компонента: Полиэтиленовый, стандартный
30. Ударник для шарнира тибиального компонета, м а л ы й ______________
Кроме этих инструментов, предполагается, что в операционной имеется медицинская
пила, набор боров для расширения отверстий и соответствующее устройство для
цементирования протеза.
М о д у л ь н ы й п р о к с и м а л ь н ы й
б о л ь ш е б е р ц о в ы й п р о т е з М Е Т С
('псциальные нпструмсп гы
c^ ( р о о о ш п ш г ^
1. Уплотнтель вкладыша, стандартный 15. Молоток
2. Уплотнтель вкладыша, малый 16. Пластина дистального направляющего
3. Бор (расширитель) для вкладыша, стандартный приспособления для резекции костной ткани
4. Бор (расширитель) для вкладыша, малый 17. [Зинт дистального направляющего
5. Приспособление для дистракции приспособления для резекции костной ткани
6. Ударник для муфты, малый 18. Дистальный режущий интрамедуллярный
7. Сверло, диаметр 10 мм стрежень
8. Сверло, диаметр 8 мм 19. Направляющая для сверла
9. Приспособление для извлечения ножки протеза 20. Ударник для муфты, неразборный
10. Гайка уплотнителя вкладьш1а 21. Ударник общего назначения
11. Щипцы - плоскогубцы для стопорного кольца 22. Пластмассовый ударник для шарнира, малый
12. Блок для резекции бедренной кости, 23. Пластмассовый ударник для шарнира,
стандартньп1 стандартный
13. Щипцы плоскогубцы
_[4. Блок для резекщи! бедренной кости, малый
2.5. Паираиля101цсе приспособление для резекцпп бедренной кости
Кроме этих инструментов, предполагается, что в операционной имеется медицинская
пила, набор эластичных боров для расширения отверстий и соответствующее устройство
для цементирования.
Orit;
0
ЙШ-' rir»ll
р:л'(’ ...
r\
,— D:i!J4 i.:ul!ir'g yuiU« sliOsf
iOj ' n
'-----
i: /1
- - 0 J
/' .© /V'
D-sia . uirng IM '.>:1
D 51« OUfir.r} J
//
Г — Г --Г '
C uH^ntj bir.r:J. b . 5 i« “
гпГ! -q K*cy.-k
Drill guide Направляющая для сверла
010 mm drill Сверло диаметром 10 мм
08 mm drill Сверло диаметром 8 мм
Distal cutting guide plate Пластина дистального направляющего приспособления
для резекции костной ткани
Distal cutting guide slider Скользящий маркер дистального направляющего
приспособления для резекции костной ткани
Distal cutting IM rod Дистальный режущий интрамедуллярный стержень
Distal cutting guide bolt Болт дистального направляющего приспособления для
резекции костной ткани
Distal cutting guide Дистсшьное направляюп1ее приспособление для
резекции костной ткани
Standard femoral cutting block Стандартный блок для резекции бедренной кости
Small femoral cutting block Малый блок для резекции бедренной кости____________
М о д у л ь н ы й п р о к с и м а л ь н ы й
п л е ч е в о й п р о т е з М Е Т С
(Специальные инструмепты, необходимые для плечевого протеза для
гемиартронлаетикч!
о
r«;
о
О ...J'
Приспособление для дистракции
Шестигранный ключ (ключ Аллена) с Т-образной ручкой
Приспособление для извлечения ножки протеза
Ударник для муфты
Мо;югок (с мягкими накладками)
Сверло диаметром 6 мм
Плечевой компонент + ннграмедуллярнан ножка
Л Для резекций длиной 62 мм (плечевой компонент малого размера) и 67 мм
(плечевой компонент стандартного размера) плечевую ножку можно вставить в
выбранный плечевой компопенг.
Для предотврап1ения смещения плечевого компонента внутрь плечевой кости необходимо
использовагь муфту, либо с точечным гидроксиапатитовым покрытием, либо с гладкой
поверхнос! ью без покрытия.
В Удерживая двумя руками выбранный проксимальный плечевой компонент таким
образом, чтобы центрирующая пробка находилась сверху, вставьте
соогветствующую муфту (с гочечным гидроксиапатитовым покрытием либо с
гладкой поверхностью без покрьггия) 1юверх плечевого комгюнепта, убеждаясь, что
фиксирующие элементы расположены правильно в отверстиях.
Расположите ударник для муфты поверх муфты. Нанесите несколько резких ударов
молотком с мя1 кими накладками, входящим в комплект поставки, гю поверхности
ударника для муфты, чтобы гарантировать правильное расположение
конусообразных фиксирующих элементов.
Остерегайтесь повреждения канала или гидроксиапатитового покрытия.
С Вставьте ножку соответствующего размера, гарантируя, что фиксирующий элемент
правильно расположен внутри канала плечевого компонента. В1ювь нанесите
несколько резких ударов молотком с мягкими накладками, входящим в комплект
поставки, по концу ножки, чтобы гара1ггировагь ее правильное расположение.
Выберите плечевую головку соответствующего диаметра. Размер плечевой головки
необходимо подобрать как можно более близкий к оригинальному размеру
плечевой 10Л0вки, включая мениск.
I) Расположите полусферический компонент на плечевом компоненте, убеждаясь, что
фиксирующие элементы ориентированы правильно.
Вставьте винт соответствующей длины (небольшого размера для плечевого
ком1юнента малого размера и стандартного размера для плечевого компонента
стандартного размера) в резьбовое отверстие на тыльной стороне плечевого
компонента таким образом, чтобы он выходил к плечевой головке.
Не используйте молоток для фиксации головки на проксимальном плечевом
компоненте, поскольку при этом можно повредить поверхность шарнира.
Е Затяните винт с помощью шестигранного ключа с Т-образной ручкой, входящим в
комплект поставки, чтобы винт был надежно зафиксирован.
- Плечевой компонент готов к имплантации.
- Имплантируйте плечевой компонент и нанесите цемент точно в месте репозиции,
гарантируя правильную ориентацию протеза.
ИРИМКЧЛИИЕ: Рекомендуется использовать ограничитель и проводить
цементирование всей ножки.
- Наконец, закрепите оставшуюся мягкую ткань на поверхности имплантата (если
используется протез с поперечинами), используя для этого приемлемый шовный
материал.
Млсчсиой компонент + Hcpaii>c!vnibn'i элемент «диафнз / ножка»
Л Для резекций длиной 79 мм (плечевой компонент малого размера) и 84 мм
(плечевой компонент стандартного размера) в комбинации с выбранным плечевым
компонентом можно использовать неразъемный элемент «диафиз / ножка».
Доступны варианты неразъемного элемента «диафиз / ножка» с точечным
гидроксианатитовым покрьггием или гладкой 1Юверхпостью без покрытия.
В Удерживая двумя руками выбранный проксимальный плечевой компонент таким
образом, чтобы центрируюпщя пробка находилась сверху, вставьте неразъемный
элемент «диафиз / муфта» соответствующего размера, убеждаясь, что
фиксирующие элементы расположены правильно в канале плечевого компонента.
Нанесите несколько резких ударов молотком с мягкими накладками, входящим в
комплект поставки, по концу ножки, чтобы гарантировать ее правильное
расположение.
Выберите плечевую 10Л0вку соответствующею диаметра. Размер плечевой головки
необходимо подобрать как можно более близкий к оригинальному размеру
плечевой головки, включая мениск.
С Распо;южите полусферический компонент на плечевом компоненте, убеждаясь, что
фиксирующие элементы ориентированы правильно.
Вставьте винт соответствующей длины (небольшого размера для плечевого
компоненга мачого размера и стандартного размера для плечевого компонента
стандартного размера) в резьбовое отверстие на тыльной стороне плечевого
комгюнепта таким образом, чтобы он выходил к плечевой головке.
Не используйте молоток для фиксации головки на проксимальном плечевом
компоненте, поскольку при этом можно повредить поверхность шарнира.
I) Затяните винт с помощью шестигранного ключа с Т-образной ручкой, входящим в
комплект гюставки, чтобы винт был надежно зафиксирован.
- Плечевой компонент готов к имплантации.
- Имплантируйте плечевой компонент и нанесите цемент точно в месте репозиции,
гарантируя правильную ориен гацию протеза.
ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендуется использовать ограничитель и проводить
цементирование всей ножки.
- Наконец, закрепите оставшуюся мягкую ткань на поверхности имплантата (если
используется протез с [юперечинами), исгюльзуя для этого приемлемый шовный
материал.
2.6.2 Резекции длиион > 100 мм
Удерживайте двумя руками выбранный проксимальный плечевой компонент таким
образом, чтобы центрирующая пробка находилась сверху. Вставьте конусообраную
часть диафиза в пробку проксимального плечевого компонента. Убедитесь, что
фиксирующие элементы расгюложены правильно в канале плечевого компонента.
Л Расположите ударник для муфты поверх муфты и нанесите несколько резких
ударов молотком с мягкими накладками, входящим в комплект поставки, но
поверхности ударника, как показано на рисунке. Это должно гарантировать
правильное расположение копусообраз1Юго фиксирующего элемента.
И Расположите выбранную муфту на дистальном конце диафиза, гарантируя, что
фиксирующие элементы расположены правильно в канале плечевого компонента.
Расположите ударник для муфты поверх муфты и нанесите несколько резких
ударов молотком с мягкими накладками, входящим в комплект поставки,
остерегаясь повреждения канала или гидроксиапатитового покрытия.
С Наконец, вставьте ножку соответствуюн1ей длины, убеждаясь, что фиксирующий
элемент ориентирован правильно и нанесите несколько ударов молотком по концу
ножки.
Выберите плечевую головку соответствующего диаметра. Размер плечевой головки
необходимо подобрать как можно более близкий к оригинальному размеру
плечевой головки, включая мениск.
I) Расположите полусферический компонент на плечевом комгюненте, убеждаясь, что
фиксирующий элемент ориентирован правильно.
Всгавьте винт соответствуюн1ей длит>1 (небольшого размера для плечевого
компонента малого размера и стандартного размера для плечевого компонента
стандартного размера) в резьбовое отверстие на тыльной стороне плечевого
колнюнента таким образом, чтобы он выходил к плечевой головке.
Не используйте молоток для фиксации головки на проксимальном плечевом
ко\пюнепте, поскольку при этом можно повредить поверхность шарнира.
Е Запяпите винт с помощью шестиграпного ключа с Т-образной ручкой, входящим в
комплект поставки, чтобы ви1гг был надежью зафиксирован.
- Плечевой компонент готов к имплантации.
- Имплантируйте плечевой компонент и нанесите цемент точно в месте репозиции,
гарантируя правильную ориентацию протеза.
ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендуется использовать ограничитель и проводить
цементирование всей ножки.
- Наконец, закрепите оставшуюся мягкую ткань на поверхности имплантата (если
используется протез с поперечинами), используя для этого приемлемый шовный
материал.
М о д у л я р н ы й п р о к с и 1У1 а л ь н ы й
б е д р е н н ы й п р о т е з М Е Т С
Специальные инструменты
/■
Г
О
\
О
о
о
1. Ударное кольцо
2. Шестиугольный ключ
3. Молоток (с мягкой ударной поверхностью)
4. Экспериментальный ключ для извлечения ножки
5. Сверло диаметром 6 мм
6. Приспособление для вытяжения
Кроме этих инсгрументов, предполагается у хирурга имеется
медицинская пила, набор боров для расширения отверстий
диаметром от II до 17 мм, соответствующее устройство для
цементирования и вертлужный инструментарий в комбинации с
системой вертлужной впадины.
Сборка имплантируемого протеза и ею имилаитапии
- Удерживайте неразборный элеме1гг «диафиз ножка» таким образом, чтобы
центрируюндая метка находилась сверху. Вставьте вертлужный компонент, гарантируя,
что стопорный механизм должны образом зафиксирован. Нанесите несколько резких
ударов по горцу вертлуга с помощью молотка, входящего в комплект поставки, как
показано на рисунке. Это позволить надежно зафиксировать коническую часть вертлуга.
- 11роксимальный элемент бедренного протеза собран и готов к имплантации.
- Зацеменгируйте проксимальный бедренный имплантат в подготовленном канале,
гарантируя 10° смещение бедренной шейки, при этом остерегайтесь попадания цемента на
гидроксиапатитовое покрытие муфты, если оно используется.
- Убедитесь, что втулка и конусообразная часть бедренной головки чистые и не имеют
повреждений. Используйте экспериментальные головки для оценки длины бедренной
шейки. После этого разметите выбранную бедренную головку непосредственно на
бедренрюй втулке.
- Если используется вариант вертлужного крепления при эндопротезировании сустава,
натяните отсоединенный вертлуг / связки и отцентрируйте относительно выступов.
- Если для фиксации используется проволока, надежно закрепите ткани на выступах
вертлуга и зафиксируйте с помошью имеюшейся кобальтовой хромированной проволоки.
Для выполнения описанной процедуры в крепежной области имеются серии отверстий.
Ни при каких обстоятельствах ои ие должен вступать в контакт с иными изделиими,
изготовлеппыми из псржавек)И1ей стали, поскольку это можег вызвать
гальваническую коррозию протеза.
- Если для фиксации используется пластина с винтами с помощью вертлужной пластины в
качестве направляюн1ей сверла, ее располагают непосредственно над отсоединенной
вертлужной впадиной / связками и просверливают два отверстия диаметром 6 мм. После
расположения пластины в это положении вставляют два винта соответствующей длины и
закручивают их поверх выступов с помощью ключа, входящего в комплект поставки. Для
Голищна вертлужной впадипы / связки
I^HHT
(мм)
O r 3 до 9 Короткий
0 г 9 до 15 Средней длины
От 15 до 21 Длинный
М о д у л ь н ы й д и с т а л ь н ы й
б е д р е н н ы й п р о т е з М Е Т С
(^нециальные нпструмепты
\ ’
I ! i
и
J !
Г
i j
ф
Уровень 1 ____________ ________________________
1. Плоскогубцы для работы со стопорным кольцом
2. Расширитель (бор) для тибиального компонента: Фиксированное шарнирное сочленение
3. Штифты (х2)
4, Пластина для позиционирова21ия, с отверстиями, малая _________________________
5. Пластина для позиционирования, с прорезью, малая
6. Пластина для позиционирования, с отверстиями, стандартная
7. Пластина для позиционирования, с прорезью, стандартная
8. Приспособление для вытяжения
9. Сверло, диаметр 6 мм
10. Экспериментальный ключ для извлечения ножки
11. Молоток (с мягкой ударной поверхностью)
12. Шестигранный ключ, 4 мм
13^_Ударное кольцо
Ф
1.1 —' :©
©
J Ф
<Е>
J
Уровень 2
14. Дробильное сверло
15. Приспособление для сжатия полиэтиленовой вставки, ма1юе
16. Расширитель (бор) для полиэтиленовой вставки, малый
17. Гайка приспособления для сжатия гю;нгэтиленовой вставки
18. Расширитель (бор) для полиэтиленовой вставки, стандартный
19^Приспособление для сжатия полиэтиленовой вставки, стандартньн”!
1ГЛ
I е -...
ф ___ -‘SZ. ’'—у
©
и ж з к к :1ф. !|
©. I'. г
1
.
.mJ I
.41
■ ..........................-................. ..."Г.! 1 II ■
У ‘ j .' 1 ■ 1
*
У
Уровень 3 _______
20. Остеотом
21. Расширитель (бор) для металлического корпуса тибиаль(юго компонента, стандартный
22. Расширитель (бор) для металлического корпуса тибиального компонента, малый
23. Тибиальное направляющее приспособление для резекции костной ткани
24. Тибиальное направляющее приспособление для резекции костной ткани
25. Тибиальное направляющее приспособление для резекции костной ткани
26. Ударник общего применения
27. Расширитель (бор) для тибиального компонента: Полиэтиленовый, малый
28. Ударник для шарнира тибиального компонента, стандартный
29. Расширитель (бор) для тибиального компонента: Полиэтиленовый, стандартный
30^ Ударник для шу)нира тибиального компонента, малый __________________
Кроме этих инструментов, предполагается, что в операционной имеется медицинская
пила, набор боров для расширения отверстий и соответствующее устройство для
цементирования протеза.
К о н у с о о б р а з н ы й о д н о с т о р о н н и й н р о т е з
т а з о б е д р е н н о г о с у с т а в а М Е Т С
Характеристика инструментария
л
о ' in II .1 III' !н::: ii'
О
Дли1тый ударник
2. Расширитель 9>7 мм
->
j. Расширитель 10>8 мм
4. Расишритель 12>9 мм
5. Расширитель 16>10 мм
6. Шестиугольный ключ
Л
т'
Г : rv; : Г
..
Lz. г ■ '■
ах'
1. Рукоя гка резака стержней
2. Рукоятка резака стержней
3. Молоток (с мягкой ударной поверхностью)
4. Резак стержней
5. Захват устройства для извлечения протеза
6. Утяжелитель устройства для извлечения протеза
7. (/гержснь устройства для извлечения протеза