Устройства и системы дыхательные для наркозно-дыхательных аппаратов, для аэрозольной и кислородной терапии с принадлежностями (см. Приложение на 4 листах) — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
«УТВЕРЖДАЮ»
Генеральный директор
Ермаков В.Н.
2012 г.
по
ИНСТРУКЦИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ
Устройства и системы дыхательные для наркозно-дыхательных аппаратов,
для аэрозольной и кислородной терапии с принадлежностями
(наименование изделия медицинской техники)
Инструкция по применению изделий медицинского назначения:
Устройства и системы дыхательные для наркозно-дыхательных аппаратов, для аэрозольной
и кислородной терапии:
Данная инструкция распространяется на материалы расходные производства Armstrong
Medical Ltd:
1.Трубки:
- для взятия проб газа 3 м диам. 1 мм; 1,5 мм (поливинилхлоридные; полиэтиленовые и
поливинилхлоридные совместной экструзии),
- мониторинга давления 2,1 м.
2. Маски:
- для СРАР-терапии,
- для анестезиологии (без клапана и кольца; с клапаном; с клапаном и кольцом),
- поливинилхлоридные для анестезиологии,
- силиконовые круглые для анестезиологии.
3. Маски ларингеальные с дополнительным баллоном для раздувания и сдувания манжеты
или без него (одноразовые; многоразовые).
4. Системы дыхательные для СРАР терапии с маской СРАР, шлангом, клапаном PEEP, с
проводом нагрева и дополнительным шлангом или без них (с маскодержателем; с шапочкой
для фиксации на голове).
5. Шланги дыхательные:
- диам. 10; 15;22 мм по 0,1 м; 0,15 м; 0,3 м; 0,4 м; 0,45 м; 0,6 м; 0,75 м; 0,76 м; 0,8 м;0,9 м; 1,2
м; 1,5 м; 1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,1 м; 2,4 м (гофрированные; гладкоствольные; раздвижные),
- 0,4 м; 0,8 м; 1,2 м; 1,4 м; 1,6 м с проводом нагрева или без него, с угловым соединителем,
- диам. 10; 15; 22 мм в рулоне 50 м гофрированные с линией для разреза на расстоянии 0,15 м;
0,3 м; 0,4 м.
6. Контуры дыхательные:
- анестезиологические Y-образные гофрированные 1,6 м; 2 м; 2,4 м (базовые с угловым
соединителем; базовые с простым угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с
портом для капнографии; с удлиненным угловым соединителем; с удлиненным простым
угловым соединителем; с удлиненным угловым соединителем и мешком дыхательным; со
специальным угловым соединителем и мешком дыхательным; с простым угловым
соединителем или без него, с коннектором для небулайзера; поворотные с угловым
соединителем; поворотныес угловым соединителем и портом для капнографии; с портами для
взятия проб газа - давления и температуры; педиатрические; педиатрические с простым
угловым соединителем; педиатрические с угловым соединителем с портом для капнографии;
педиатрические с простым угловым соединителем с портом для капнографии),
- анестезиологические Y-образные раздвижные 1,5 м; 1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,4 м (с удлиненным
угловым соединителем, мешком дыхательным и портом для капнографии; базовые с угловым
соединителем),
- анестезиологические У-образные гладкоствольные 1,5 м; 1,6 м; 2 м (базовые с угловым
соединителем; педиатрические),
- анестезиологические коаксиальные 1,6 м; 2 м; 2,4 м; 3,6 м; 5,6 м; 6,8 м (с простым угловым
соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые с простым угловым
соединителем с портом для капнографии, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые
двухповоротные с простым угловым соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком;
Basic Bain_c простым угловым соединителем; EuropeanBain с простым угловым соединителем;
базовые двухповоротные с угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с портом
для капнографии; European Bain_c угловым соединителем с портом для капнографии; Basic
Bain.c простым угловым соединителем и дыхательным мешком),
- типа Мэйплсона А 1,6 м; 2 м с клапаном APL и мешком дыхательным (с простым угловым
соединителем; с простым угловым соединителем с портом для капнографии; двухповоротные
с угловым соединителем),
- модификации Мэйплсона А 1,6 м с клапаном APL и мешком дыхательным (без соединителя;
с простым угловым соединителем; с угловым соединителем с портом для капнографии),
- типа Мэйплсона С 2,1 м с клапаном APL и мешком дыхательным, с простым угловым
соединителем, с фильтром или без него,
- модификации Мэйплсона F 2,1 м с мешком дыхательным,
- типа Эйрса Т-образные 2,1 м; 3,5 м с мешком дыхательным или без него, с клапаном APL
или без него (с простым угловым соединителем; с угловым соединителем с портом для
капнографии; двухповоротные с угловым соединителем),
- 1,6 м с влагосборником и дополнительным шлангом для увлажнителя (с простым угловым
соединителем; педиатрический с простым угловым соединителем; с соединителем с портами
давления и температуры; педиатрический с соединителем с портами давления и температуры),
- 1,5 м; 1,8 м; 2,4 м; 7,1 м (с простым угловым соединителем; с соединителем с портом для
капнографии; педиатрические с соединителем с портом для капнографии, маской,
дыхательным мешком, клапаном APL, фильтром; с соединителем с портом для капнографии, с
маской, дыхательным мешком, клапаном APL, фильтром; двухповоротные с угловым
соединителем; с фильтром; с фильтром, с простым угловым соединителем; с фильтром,
двухповоротные с угловым соединителем; с маской и простым угловым соединителем; с
угловым соединителем с портом С02, удлиненным дополнительным шлангом, мешком
дыхательным, клапаном APL, с влагосборником или без него) с линией подачи газа или без
нее,
- 1,5 м с проводом нагрева (с влагосборником; с влагосборником и шлангом увлажнителя; с
влагосборником, шлангом увлажнителя и камерой увлажнителя),
- для наркозно-дыхательных аппаратов с одинарным или двойным проводом нагрева,
шлангом увлажнителя (с двумя угловыми соединителями; с двумя угловыми соединителями с
портами давления и температуры; педиатрический с двумя угловыми соединителями с
портами давления и температуры; с двумя угловыми соединителями, дыхательным клапаном
PEEP; с двумя угловыми соединителями, разъединителем потока СРАР) с камерой
увлажнителя или без нее,
- для транспортных наркозно-дыхательных аппаратов с соединителем датчика потока или без
него.
7. Влагосборники с угловым соединителем (неонатальные, педиатрические, для взрослых).
8. Мешки дыхательные (резервные) 0,5 л; 1 л; 2 л; 3 л со шлангом и клапаном APL или без
них.
9. Устройства для фиксации трубок и масок ларингеальных.
Ю.Небулайзеры с линией подачи газа или без нее:
- для лекарств,
- для лекарств с Т-образным соединителем,
- для лекарств с Т-образным соединителем, гофрированной трубкой и загубником,
- для лекарств с аэрозольной маской.
11. Системы спиральные для направленной доставки лекарств (без соединителей; с простым
соединителем; с соединителем с портом для санации; с соединителем с портом для
капнографии; с прямым соединителем; с двухповоротным соединителем с портом для
капнографии и без него;с двухповоротным соединителем с портом бронхоскопии).
II. Принадлежности (кол-во, единицы измерения):
1. Абсорбент (в картридже 1 кг; канистре 5 л; в мешке 1 кг; емкостях CAN-CAN 800 г (1 л), G-
CAN 800 г (1 л), Q-CAN 800 г (1 л), BUBBLE-CAN 1 кг (1,3 л), UNIVERSAL BUBBLE-CAN
930 г (1,2 кг)) - 500 шт.
2. Адаптеры:
- для клапана сброса давления с простым угловым соединителем и дополнительным шлангом
или без них - 500 шт.
- для подачи кислорода - 500 шт.
- Bubble-Plate, Bubble-BIoc для емкостей абсорбента - 500 шт.
3. Клапаны дыхательные PEEP - 500 шт.
4. Соединители:
- Y-образные с портом (стандартным; для изделий Draeger; С02) или без него (параллельные;
параллельные поворотные; двухповоротные; педиатрические двухповоротные) - 500 шт.
- Т-образные с портом для санации или без него - 500 шт.
- с гофрированной трубкой 100 мм; 150 мм (простые; с портом для отсасывания; с портом
С02; с прямым коннектором; с портом С02 и прямым коннектором; с портом С02 и
фильтром угловые; двухповоротные; двухповоротные с портом для санации; двухповоротные
для бронхоскопии) - 500 шт.,
- с гладкоствольной трубкой 100 мм; 150 мм (простые; с портом для санации; с портом С02; с
портом С02 и прямым коннектором; с прямым коннектором; двухповоротные;
двухповоротные с портом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.,
- с раздвижной трубкой 150 мм (простые; с портом для санации; с портом С02; с портом С02
с фильтром угловой; с портом С02 и прямым коннектором; с прямым коннектором;
двухповоротные; двухповоротные с портом для санации, с фильтром или без него;
двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.,
- угловые (простые; с портом для отсасывания; с портом С02; двухповоротные;
двухповоротные с портом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.
5. Коннекторы (прямые с манжетой или без нее; прямые с С02-портом; поворотные
коаксиальные; с колпачком; кислородные; Т-образные; для клапанов) - 500 шт.
1. Назначение
Обеспечивают доставку газовой смеси к больному, соединяя дыхательные пути пациента
с наркозным аппаратом. Подача кислорода или анестезиологического газа и отведение
углекислого газа. Различные конфигураци предлагаются для анестезиологии, реанимации и
интенсивной терапии. Обеспечивают поддержание адекватного газообмена при замешении
функции внешнего дыхания т.е., постоянную циркуляцию дыхательной смеси между
пациентом и аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при проведения
кратковременной и продленной ИВЛ в различных режимах, ингаляционном наркозе у
новорожденных, детей и взрослых.
Маски обеспечивают проходимость дькательных путей и свободное поступление
дыхательной смеси из дыхательного контура к пациенту за счет создания герметичного
контакта с лицом пациента или мягкими тканями гортаноглотки над входом в гортань. Для
дыхательной смеси, поступающей из аппарата ИВЛ, маска является своеобразным
путепроводом, обеспечиваюшим поступление смеси непосредственно в дыхательные пути
пациента.
Маска для СРАР-терапии, системы дыхательные для СРАР используется при проведении
режима вентиляции СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
является идеальным средством отлучения пациента от механической вентиляции или для
физиотерапии при легочной недостаточности.
Клапаны дыхательные регулируемые предназначены для создания ПДКВ - положительного
давления конца вьщоха.
Системы спиральные и небулайзеры предназначены для введения лекарственных
препаратов под давлением в виде аэрозоля непосредственно в легкие или бронхи
(превращая вещество из жидкости в аэрозоль или уже из дозированных ингаляторов)
пациентам во время проведения анестезии и интенсивной вентиляции при спонтанном
дыхании или при вентилировании пациента.
2.Состав, описание, основные технические характеристики.
1.Трубки:
- для взятия проб газа 3 м диам. 1 мм; 1,5 мм (поливинилхлоридные; полиэтиленовые и
поливинилхлоридные совместной экструзии),
- мониторинга давления 2,1 м.
Трубки для взятия проб газа 3 м диам. 1 мм; 1,5 мм (поливинилхлоридные;
полиэтиленовые и поливинилхлоридные совместной экструзии).
Основные технические характеристики.
Тонкая трубка длиной Зм. Диаметр 1 мм или 1,5 мм. Прозрачная. На концах трубки
навинчивающиеся коннекторы с резьбой. Материал -полиэтилен, поливинилхлорид,
совместной экструзии.
Трубка используется для взятия проб газа через порт из контура (замкнутой системы
трубок), по которому газ движется к больному от аппарата и обратно. Газ анализируется на
предмет давления, температуры, необходимых для пациента, находящегося на
искусственной вентиляции легких.
Применяется при искусственной вентиляции легких, проведении наркоза.
Трубки мониторинга давления, длина 2,1м.
Трубка длиной 2,1 м, материал поливинилхлорид. Диаметр варьируется от 3,2 мм до 8,0 мм.
Прозрачная.
Описание принципа действия.
Мониторинг давления производится путем подключения трубки к портам контура
дыхательного и с другой стороны - к аппарату, определяющему давление и другие
параметры.
Назначение.
для взятия проб газа, мониторинга давления для определения концентрации ингаляционных
анестетиков и углекислого газа. Информация о сферах применения. Используется при
искусственной вентиляции легких, проведении наркоза.
Трубка мониторинга давления, длина 2,1м.
2. Маски;
- для СРАР-терапии,
- для анестезиологии (без клапана и кольца; с клапаном; с клапаном и кольцом),
- поливинилхлоридные для анестезиологии,
- силиконовые круглые для анестезиологии.
Маски для СРАР-терапии.
Назначение.
Маска используется при проведении режима вентиляции СРАР (постоянное положительное
давление в дыхательных путях) является идеальным средством отлучения пациента от
механической вентиляции или для физиотерапии при легочной недостаточности.
Основные технические характеристики.
Материал поливинилхлорид. Диаметр порта вдоха (с однонаправленным клапаном) 22мм.
Имеются еще два порта с однонаправленными клапанами для выведения вьщыхаемого
газа и предотвращения затруднения дыхания.
Форма маски со стороны, прилегающей к лицу пациента овальная, суженная с одного конца
(удлиненно конусовидная).
Маска имеет мягкую, надувную манжету большого обьема и низкого давления для
предотвращения травмирования лица пациента. Клапан поддува манжеты для достижения
максимальной герметичности;
Порт линии контроля давления с эластомерной крьшкой для контроля концентрации газов
и контроля давления.
Доступны в 3 размерах, для обеспечения плотного прилегания и предотвращения утечек
газа. Есть 6 фиксаторов в виде небольших выступов для крепления ремешков
маско держателя.
Шапочка для фиксации маски на голове пациента сделана из мягкого, дышащего
материала, охватывает всю голову не закрывая уши. Шапочка может быть легко одета
на пациента одним человеком.
Описание и функции.
По своей функции маска является промежуточным звеном между человеком и аппаратом.
Для дыхательной смеси, поступающей из аппарата ИВЛ, маска является своеобразным
путепроводом, обеспечивающим поступление смеси непосредственно в дыхательные пути
пациента.
Описание принципа действия.
Через одно из отверстий, имеющих однонаправленный клапан, поступает газ от аппарата.
Через нижнее, самое большое отверстие (с однонаправленным клапаном), к которому может
подсоединяться PEEP клапан, происходит вьщох. Еще один клапан, расположенный между
верхним и нижним, предназначен для предотвращения затруднения дыхания.
СИПАП (СРАР)-терапия - метод лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна
посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. В
англоязычной литературе метод получил название СРАР - аббревиатура от английских слов
Continuous Positive Airway Pressure.
Механизм действия СРАР-терапии достаточно прост. Если дыхательные пути немного
“раздувать” во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной
механизм развития заболевания. Для создания положительного давления используется
генератора воздушного потока, в качестве которого выступает респиратор, который подает
постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую
трубку и маску.
Информация о сферах применения.
В сочетании с PEEP клапаном для СРАР терапии.
СРАР Терапия находит применение в качестве самостоятельного метода при хронической
дыхательной недостаточности у больных с синдромом обструктивного ночного апноэ,
трахеомаляцией, в данных ситуациях СРАР препятствует развитию коллапса дыхательных
путей, т.е. выполняет роль “воздушного стента”. Доказанньп^1и эффектами СРАР являются
предотвращение и расправление ателектазов, повышение легочных объемов, уменьшение
VA/Q -дисбаланса, повышение оксигенации, комплаенса легких, перераспределение
жидкости в ткани легких. Важным эффектом СРАР является усиление клиренса
бронхиального секрета за счет повышения коллатеральной вентиляции между
вентилируемыми и ателектазированными альвеолами, создания давления за областью
обструкции и “выталкивания” секрета в более центральные дыхательные пути.
Маска для СРАР-терапии применяется при следующих заболеваниях:
Индекс апноэ (ИА) >20 или индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) >30 в час вне зависимости от
наличия или отсутствия клинических симптомов. Данное положение основывается на
увеличении риска артериальной гипертонии у данной категории пациентов. ИАГ от >5 до
<30 в час, если заболевание сопровождается хотя бы одним из ниже перечисленного; -
дневная сонливость; нарушение памяти; психоэмоциональные расстройства; бессонница; -
документированные сердечно-сосудистые поражения (артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца или инсульт); - нарушения сердечного ритма и проводимости,
связанные с нарушениями дыхания во сне.
Этот метод может эффективно применяться и для борьбы с рядом других недугов. В их
число входят артериальная гипертония, дыхательная недостаточность, сердечная
недостаточность, нарушения ритма сердца, и прочие проблемы, связанные с синдромом
обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
- для анестезиологии (без клапана и кольца; с клапаном; с клапаном и кольцом),
Материал поливинилхлорид. Форма анатомическая (лицевая). Основание маски по форме
яйцевидное или удлиненная конусообразная форма.
Состоит из мягкой манжеты, заполненной воздухом, основания (тела) маски, коннектора.
Полностью прозрачная манжета и тело маски, включая место присоединения манжеты.
Внутренний диаметр отверстия коннектора взрослой маски- 22мм, детской -15 мм.
Прозрачная манжета облегчает наблюдение за цветом кожных покровов и общим
состоянием пациента. Она служит для более плотного прилегания маски к лицу пациента и
предотвращения попадания анестезиологического газа в окружающую среду.
Маски с портом снабжены нипельным клапаном для раздувания манжеты шприцем. Их
манжета окрашена, но при этом прозрачна.
Маски поставляются с кольцами для фиксирующих устройств, которые при необходимости
можно легко удалить (к кольцу может прикрепляться тесьма, с помощью которой маска
фиксируется на голове пациента.)
Применяется для ингаляционной анестезии.
10
Маска для анестезиологии с кольцом
Маска для анестезиологии с клапаном и
кольцом.
- поливинилхлоридные для анестезиологии.
Материал поливинилхлорид. Форма анатомическая (лицевая). Основание маски по форме
яйцевидное или удлиненная конусообразная форма.
Состоит из мягкой манжеты, заполненной воздухом, основания (тела) маски, коннектора.
Полностью прозрачная манжета и тело маски, включая место присоединения манжеты.
Внутренний диаметр отверстия коннектора взрослой маски- 22мм, детской -15 мм.
Прозрачная манжета облегчает наблюдение за цветом кожных покровов и общим
состоянием пациента. Она служит для более плотного прилегания маски к лицу пациента и
предотвращения попадания анестезиологического газа в окружающую среду.
Применяется для ингаляционной анестезии.
11
- силиконовые круглые для анестезиологии.
Изготовлены из силикона. Не содержат латекс. Часть маски, предназначенная для
прилегания к лицу имеет форму круга. Сама маска похожа на полусферу с коннектором.
Мягкая, гибкая
маска выглядит и на ощупь - как многоразовая, но является одноразовой,
тем самым, устраняя риск перекрестного заражения.
Маска прозрачна, позволяет наблюдать за состоянием пациента.
Может поставляться с соединителем с портом
порт при закрытии пальцем или открытии позволяет осуществить PEEP / СРАР
регулировку от О до 45ст водного столба.
12
3. Маски ларингеальные с дополнительным баллоном для раздувания и сдувания манжеты
или без него (одноразовые; многоразовые).
Предназначены для осуществления вентиляции легких.
Обеспечивают проходимость дыхательных путей и свободное поступление дыхательной
смеси из дыхательного контура к пациенту за счет создания герметичного контакта с
мягкими тканями гортаноглотки над входом в гортань.
Состоят из трех основных частей: тубуса, маски с раздуваемой манжетой, и трубки с
контрольным баллоном и клапаном для заполнения воздухом обтуратора маски.
Изготовлены из прозрачного силикона, внутри тубуса - направляющие бороздки - для
облегчения движения обтуратора внутри тубуса. На тубусе указан размер маски и вес
пациента, для которого подходит данный размер.
Маски одноразового использования изготовлены из силикона, прозрачны.
Маски многоразового использования изготовлены из смеси силиконов и имеют голубой
цвет, прозрачны.
Продолжением дистального конца тубуса является манжета маски эллипсовидной
суженной с дистального конца формы. Поверхность манжеты на половину гладкая - для
облегчения установки, на половину шероховатая - для более стабильного нахождения в
месте установки.
Манжета имеет отдельную трубочку (на ней имеется пластиковый зажим) с контрольным
баллоном и клапаном для наполнения ее воздухом. Обтуратор служит для придания
жесткости маске при введении, и извлекается после этого. Цвет обтуратора различный у
разных размеров и соответствует цвету тонкой трубки с баллоном.
Маски обладают особо чувствительной манжетой, благодаря чему облегчается введение в
верхние дыхательные пути и снижается риск травмы мягких тканей дыхательных путей во
время введения.
Баллон для контроля давления в манжете действует как индикатор при избыточном
давлении внутри манжеты. После раздувании до определенного нужного объема и давления
манжета прекращает раздуваться, а раздувается только баллон, значительно увеличиваясь в
размере - это служит для предотвращения травмирования тканей из-за избыточного
давления в манжете. Кроме того, сдувание баллона указывает на снижение давления
внутри манжеты и означает необходимость в дополнительной наполнения манжеты
воздухом.
Раздуваемая манжета, стенка маски и просвет маски сделаны из специальной смеси
силиконов, которая обеспечивает повышенную гибкость, выполнены в виде цельной
конструкции, которая предотвращает риск отделения манжеты во время извлечения маски
из дыхательных путей. Дополнительная гибкость позволяет маске сохранять свое
положение в дыхательных путях, не смещаясь при случайном воздействии на тубус.
Показания
Используются в практике анестезиологии и интенсивной терапии. Используются у
анестезированных или бессознательных пациентов как альтернатива лицевой маске и
обычным воздуховодам. Показания к использованию - временная мера для восстановления
и контроля проходимости дыхательных путей и ИВЛ медицинским персоналом и
парамедиками при оказании помощи больным и пострадавшим с черепно-мозговой травмой,
инсультом, отравлениями и т.п. на месте происшествия и при транспортировке. При
проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) с помощью маски возможно экстренное
обеспечение проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ в случаях невозможной
интубации по причинам отсутствия необходимого оборудования или неудачных попыток
13
интубации трахеи. Применение маски ларингеальной обеспечивает высокий процент успеха
адекватной вентиляции легких, облегчает интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой в
случаях предсказуемой и неожиданной сложной интубации, позволяет проводить
фибробронхоскопию и фиброоптическую ларингоскопию. Установка не травматична.
f
Ш .
i .
14
15
4. Системы дыхательные для СРАР терапии с маской СРАР, шлангом, клапаном PEEP, с
проводом нагрева и дополнительным шлангом или без них (с маскодержателем; с
шапочкой для фиксации на голове).
Материал - этилен винил ацетат. Трубка гофрированная.
Описание, назначение, функции - см. маски для СРАР, клапаны регулируемые, контуры
дыхательные.
Система дыхательная СРАР длиной 1,6 м, с большой маской СРАР, PEEP клапаном 5.0см
водного столба, линией мониторинга давления 2,1м с маскодержателем (фиксатором на
голове) и безопасным клапаном 15 см водного столба._____________
Система дыхательная СРАР с подогревом длиной 1,6 м для использования с увлажнителем
модель 730 ), с большой маской СРАР, PEEP клапаном 5.0cm Н20, линией мониторинга
давления 2,1м с маскодержателем (фиксатором на голове) и безопасным клапаном 15 см
водного столба.
16
Система дыхательная СРАР длиной 1,6 м, с Т -образным соединителем пациента 22ммМ с
портом для санации.
с большой маской СРАР, PEEP клапаном 5.0cm Н20, линией мониторинга давления 2,1м, с
шапочкой и клапаном водного столба.
Система дыхательная СРАР с подогревом длиной 1,6 м для использования с увлажнителем
обогревателем серии 730, с Т -образным соединителем пациента 22ммМ с портом для
санации.
с большой маской СРАР, PEEP клапаном 5.0cm Н20, линией мониторинга давления 2,1м, с
шапочкой и клапаном водного столба.
Используется для СРАР терапии. См маски для СРАР.
17
5. Шланги дыхательные:
- диам. 10; 15;22 мм по 0,1 м; 0,15 м; 0,3 м; 0,4 м; 0,45 м; 0,6 м; 0,75 м; 0,76 м; 0,8 м;0,9 м; 1,2
м; 1,5 м; 1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,1 м; 2,4 м (гофрированные; гладкоствольные; раздвижные),
- 0,4 м; 0,8 м; 1,2 м; 1,4 м; 1,6 м с проводом нагрева или без него, с угловым соединителем,
- диам. 10; 15; 22 мм в рулоне 50 м гофрированные с линией для разреза на расстоянии 0,15 м;
0,3 м; 0,4 м.
Назначение.
Шланги дыхательные обеспечивают последний этап доставки газовой смеси к больному,
соединяя дыхательные пути пациента с наркозным аппаратом Подача кислорода или
анестезиологического газа и отведение углекислого газа. Различные стандарты конфигураций
предлагаются для анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
18
Описание принципа действия.
Обеспечивает поддержание адекватного газообмена при замещении функции внешнего
дькания т.е., постоянную циркуляцию дыхательной смеси между пациентом и аппаратом
искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при проведения кратковременной и продленной
ИВЛ в различных режимах, ингаляционном наркозе у новорожденных, детей и взрослых.
Применяется как составляющая часть контуров дыхательных. При искусственной
вентиляции легких, проведении наркоза - комплекса мер, направленных на поддержание
оборота воздуха через легкие у человека переставшего дышать. Типичные ситуации, в
которых требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных
аварий, происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат
искусственной вентиляции легких и контур используются также в хирургических
операциях в составе наркозного аппарата. Также см применение контуров дыхательных.
Шланги - диам. 10; 15;22 мм по 0,1 м; 0,15 м; 0,3 м; 0,4 м; 0,45 м; 0,6 м; 0,75 м; 0,76 м; 0,8 м;0,9
м; 1,2 м; 1,5 м; 1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,1 м; 2,4 м (гофрированные; гладкоствольные; раздвижные)
Основные технические характеристики.
Гофрированные шланги легкие. Малый вес снижает вероятность травмы больного за счет
«натяжения» в области соприкосновения трубки эндотрахеальной с трахеей.
Гладкоствольные шланги имеют минимальное мертвое пространство, минимальное
сопротивление, снижают накопление конденсата на внутренней поверхности контура.
Полностью прозрачны, что обеспечивает возможность постоянного мониторинга контура.
Трубка усилена внешними кольцами, а внутренняя поверхность при этом абсолютно
гладкая. Эти свойства придают системе целый ряд преимуществ: гибкость, неизменный
диаметр трубки независимо от радиуса изгиба контура, гладкий канал облегчает отток
конденсата во влагосборник, что снижает бактериальный рост.
Раздвижные шланги способны увеличивать длину за счет изменения конфигурации -
растягивания. Возможность растяжения — их вьщающаяся характеристика — до трех раз от
величины в упаковке. Это означает, что эти шланги особенно пригодны для решения
пространственных проблем.
Следующее преимущество— это их «память»; шланг может
быть установлен в наиболее удобной форме для персонала и благодаря памяти система будет
поддерживать установленную позицию так долго, как потребуется. Благодаря этой
специальной адаптивной способности и существенно низкому весу, у таких дыхательных
контуров отсутствует риск нежелательной тракции на систему интубации пациента.
Материал:
Полиэтилен низкой плотности - гофрированные.
Очищенный полиэтилен - гладкоствольные.
Полипропилен - раздвижные.
19
раздвижной
фрированный
Г ладкоствольный
20
1Г ладкоствольный
Гладкоствольный.
Шланги дыхательные - 0,4 м; 0,8 м; 1,2 м; 1,4 м; 1,6 м с проводом нагрева или без него, с
угловым соединителем,
Материал - полиэтилен низкой плотности
Провод нагрева служит для согревания дыхательной смеси перед постуалением к
дыхательным путям пациента.
21
Шланги дыхательные - диам. 10; 15; 22 мм в рулоне 50 м гофрированные с линией для разреза
на расстоянии 0,15 м; 0,3 м; 0,4 м.
Материал - полиэтилен низкой плотности
Шланг гофрированный, диаметром 22мм, длина 50м рулон, цвет - натуральный или голубой
(синий).
6. Контуры дыхательные:
- анестезиологические Y-образные гофрированные 1,6 м; 2 м; 2,4 м (базовые с угловым
соединителем; базовые с простым угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с
портом для капнографии; с удлиненным угловым соединителем; с удлиненным простым
угловым соединителем; с удлиненным угловым соединителем и мешком дыхательным; со
специальным угловым соединителем и мешком дыхательным; с простым угловым
соединителем или без него, с коннектором для небулайзера; поворотные с угловым
соединителем; поворотныес угловым соединителем и портом для капнографии; с портами для
взятия проб газа - давления и температуры; педиатрические; педиатрические с простым
22
угловым соединителем; педиатрические с угловым соединителем с портом для капнографии;
педиатрические с простым угловым соединителем с портом для капнографии),
- анестезиологические Y-образные раздвижные 1,5 м; 1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,4 м (с удлиненным
угловым соединителем, мешком дыхательным и портом для капнографии; базовые с угловым
соединителем),
- анестезиологические Y-образные гладкоствольные 1,5 м; 1,6 м; 2 м (базовые с угловым
соединителем; педиатрические),
- анестезиологические коаксиальные 1,6 м; 2 м; 2,4 м; 3,6 м; 5,6 м; 6,8 м (с простым угловым
соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые с простым угловым
соединителем с портом для капнографии, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые
двухповоротные с простым угловым соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком;
Basic Bain.c простым угловым соединителем; Еш-opeanBain с простым угловым соединителем;
базовые двухповоротные с угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с портом
для капнографии; Еш'ореап Bain_c угловым соединителем с портом для капнографии; Basic
Bain.c простым угловым соединителем и дыхательным мешком),
- типа Мэйплсона А 1,6 м; 2 м с клапаном APL и мешком дыхательным (с простым угловым
соединителем; с простым угловым соединителем с портом для капнографии; двухповоротные
с угловым соединителем),
- модификации Мэйплсона А 1,6 м с клапаном APL и мешком дыхательным (без соединителя;
с простым угловым соединителем; с угловым соединителем с портом для капнографии),
- типа Мэйплсона С 2,1 м с клапаном APL и мешком дыхательным, с простым угловым
соединителем, с фильтром или без него,
- модификации Мэйплсона F 2,1 м с мешком дыхательным,
- типа Эйрса Т-образные 2,1 м; 3,5 м с мешком дыхательным или без него, с клапаном APL
или без него (с простым угловым соединителем; с угловым соединителем с портом для
капнографии; двухповоротные с угловым соединителем),
-1,6 м с влагосборником и дополнительным шлангом для увлажнителя (с простым угловым
соединителем; педиатрический с простым угловым соединителем; с соединителем с портами
давления и температуры; педиатрический с соединителем с портами давления и температуры),
- 1,5 м; 1,8 м; 2,4 м; 7,1 м (с простым угловым соединителем; с соединителем с портом для
капнографии; педиатрические с соединителем с портом для капнографии, маской,
дыхательным мешком, клапаном APL, фильтром; с соединителем с портом для капнографии, с
маской, дыхательным мешком, клапаном APL, фильтром; двухповоротные с угловым
соединителем; с фильтром; с фильтром, с простым угловым соединителем; с фильтром,
двухповоротные с угловым соединителем; с маской и простым угловым соединителем; с
угловым соединителем с портом С02, удлиненным дополнительным шлангом, мешком
дыхательным, клапаном APL, с влагосборником или без него) с линией подачи газа или без
нее,
- 1,5 м с проводом нагрева (с влагосборником; с влагосборником и шлангом увлажнителя; с
влагосборником, шлангом увлажнителя и камерой увлажнителя),
- для наркозно-дыхательных аппаратов с одинарным или двойным проводом нагрева,
шлангом увлажнителя (с двумя угловыми соединителями; с двумя угловыми соединителями с
портами давления и температуры; педиатрический с двумя угловыми соединителями с
портами давления и температуры; с двумя угловыми соединителями, дыхательным клапаном
PEEP; с двумя угловыми соединителями, разъединителем потока СРАР) с камерой
увлажнителя или без нее,
- для транспортных наркозно-дыхательных аппаратов с соединителем датчика потока или без
него.
Назначение.
Контуры дыхательные обеспечивают последний этап доставки газовой смеси к больному,
соединяя дыхательные пути пациента с наркозным аппаратом. Подача кислорода или
23
анестезиологического газа и отведение углекислого газа. Различные стандарты конфигураций
предлагаются для анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
Основные технические характеристики.
Дыхательные контуры одноразового применения двух диаметров: Взрослые (22 мм) и
детские (15 мм)
Упакованы в собранном виде и могут быть быстро и надежно присоединены к пациенту и
оборудованию;
Гофрированные контуры легкие. Малый вес снижает вероятность травмы больного за счет
«натяжения» в области соприкосновения трубки эндотрахеальной с трахеей.
Материал Полиэтилен низкой плотности или этилен винил ацетат.
Гладкоствольные контуры имеют минимальное мертвое пространство, снижают
накопление конденсата на внутренней поверхности контура.
Полностью прозрачны, что обеспечивает возможность постоянного мониторинга контура.
Трубка усилена внешними кольцами, а внутренняя поверхность при этом абсолютно
гладкая. Эти свойства придают системе целый ряд преимуществ: гибкость, неизменный
диаметр трубки независимо от радиуса изгиба контура, гладкий канал облегчает отток
конденсата во влагосборник, что снижает бактериальный рост. Материал очищенный
полиэтилен.
Раздвижные контуры способны увеличивать длину за счет изменения конфигурации -
растяжения. Возможность растяжения — их вьщающаяся характеристика — до трех раз от
величины в упаковке. Это означает, что эти контуры особенно пригодны для решения
пространственных проблем.
Следующее преимущество— это их «память»; контур может
быть установлен в наиболее удобной форме для персонала и благодаря памяти система будет
поддерживать установленную позицию так долго, как потребуется. Благодаря этой
специальной адаптивной способности и существенно низкому весу, у таких дыхательных
контуров отсутствует риск нежелательной тракции на систему интубации пациента.
Материал Полипропилен.
Порт для капнографии служит для взятия проб газа для анализа.
Y-образные соединители объединяют части контура со стороны пациента. Параллельный Y
соединитель соединяет шланги параллельно друг другу. Раздвоенный Y соединитель
соединяет шланги контура таким образом, что они направлены в разные стороны под углом
в одной плоскости.
Двухповоротный соединитель служит для того, чтоб при движении или смещении контура
это не влияло на изменение положения трубки в дыхательных путях пациента, к которой
присоединен контур.
Дыхательный мешок. Используется с замкнутым контуром дыхания для сбора вьщыхаемого
воздуха и снабжения необходимым объемом воздуха на вдохе.
Соединитель угловой служит для соединения дыхательного контура с трубкой,
воздуховодом или маской пациента. Раздвоенный угловой соединитель имеет
дополнительное отверстие.
Базовый контур состоит из двух шлангов (шланг вдоха и шланг выдоха), соединенных У -
образным соединителем со стороны пациента.
24
При длительной искусственной вентиляции легких и использовании увлажнителя на
внутренних стенках контура образуется конденсат, его необходимо извлекать (т.к. влажная
среда благоприятна для развития болезнетворных организмов) для этого служит
влагосборник. Капли конденсата движутся с потоком воздуха и стекают во влагосборник -
герметичную емкость, встроенную между частями контура.
Клапан (клапан сброса давления) служит для сброса избыточного давления (открывается
автоматически при повышении установленного давления; регулируется вращением по
часовой стрелке; излишки газа выводятся через коннектор).
Коаксиальные контуры. Выдыхаемые газы идут через центральный шланг внутри
основного шланга и согревают вдыхаемые газы.
В коаксиальных контурах диаметр наружной трубки, по которой движутся вдыхаемые газы,
26 мм, диаметр внутренней трубки -15мм.
Маска служит для более плотного прилегания к лицу пациента и предотвращения попадания
анестезиологического газа в окружающую среду Материал поливинилхлорид. Форма
анатомическая (лицевая). Основание маски по форме яйцевидное или удлиненная
конусообразная форма. Состоит из мягкой манжеты, запролненной воздухом, основания
(тела) маски, коннектора. Полностью прозрачная манжета и тело маски, включая место
присоединения манжеты.
Описание принципа действия.
Дыхательный контур обеспечивает поддержание адекватного газообмена при замещении
функции внешнего дыхания т.е., постоянную циркуляцию дыхательной смеси между
пациентом и аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при проведения
кратковременной и продленной ИВЛ в различных режимах, ингаляционном наркозе у
новорожденных, детей и взрослых.
Описание и функции.
Подача кислорода или анестезиологического газа и отведение углекислого газа.
Информация о сферах применения.
Искусственная вентиляция легких — комплекс мер, направленных на поддержание оборота
воздуха через легкие у человека переставшего дышать. Типичные ситуации, в которых
требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий,
происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной
вентиляции легких и контур используются также в хирургических операциях в составе
наркозного аппарата.
- анестезиологические Y-образные гофрированные 1,6 м; 2 м; 2,4 м (базовые с угловым
соединителем; базовые с простым угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с
портом для капнографии; с удлиненным угловым соединителем; с удлиненным простым
угловым соединителем; с удлиненным угловым соединителем и мешком дыхательным; со
специальным угловым соединителем и мешком дыхательным; с простым угловым
соединителем или без него, с коннектором для небулайзера; поворотные с угловым
соединителем; поворотные с угловым соединителем и портом для капнографии; с портами для
25
взятия проб газа - давления и температуры; педиатрические; педиатрические с простым
угловым соединителем; педиатрические с угловым соединителем с портом для капнографии;
педиатрические с простым угловым соединителем с портом для капнографии),
Контур анестезиологический Y-образный гофрированный педиатрический с угловым
соединителем, с портом для капнографии.
Контур анестезиологический Y-образный с дыхательным мешком.
Контур анестезиологический У-образный гофрированный с соединителем с портом для
капнографии.
26
- анестезиологические коаксиальные 1,6 м; 2 м; 2,4 м; 3,6 м; 5,6 м; 6,8 м (с простым угловым
соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые с простым угловым
соединителем с портом для капнографии, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые
двухповоротные с простым угловым соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком;
Basic Bain_c простым угловым соединителем; EuropeanBain с простым угловым соединителем;
базовые двухповоротные с угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с портом
для капнографии; European Bain_c угловым соединителем с портом для капнографии; Basic
Bain_c простым угловым соединителем и дыхательным мешком).
Коаксиальные контуры: вьщыхаемые газы идут через центральный шланг внутри
основного шланга и согревают вдыхаемые газы.
Контур анестезиологический коаксиальный с угловым соединителем, с портом для
капнографии.
Контур анестезиологический коаксиальный с угловым соединителем , с клапаном APL и
дыхательным мешком, с портом для капнографии;
European Bain с простым угловым
Basic Bain с простым угловым соединителем
соединителем.
29
- типа Мэйплсона А 1,6 м; 2 м с клапаном APL и мешком дыхательным (с простым угловым
соединителем; с простым угловым соединителем с портом для капнографии; двухповоротные
с угловым соединителем),
Коаксиальные контуры.
Вьщыхаемые газы идут через центральный пшанг внутри основного шланга и согревают
вдыхаемые газы.
В коаксиальных контурах диаметр наружной трубки, по которой движутся вдыхаемые газы,
26 мм, диаметр внутренней трубки -15мм.
Мэйплсона А
Дыхательный мешок, в который поступает выдыхаемый газ, расположен в контуре на
стороне аппарата. Выдыхаемые газы идут через центральную трубку внутри основного
шланга (коаксиальный контур) и согревают вдыхаемые газы.
MaplMon А
Контур дыхательный типа Mapleson А, с клапаном APL, мешком дыхательным.
- модификации Мэйплсона А 1,6 м с клапаном APL и мешком дыхательным (без соединителя;
с простым угловым соединителем; с угловым соединителем с портом для капнографии).
30
Контур дыхательный модификации Мэйплсона А 1,6 м с клапаном APL и мешком
дыхательным.
- типа Мэйплсона С 2,1 м с клапаном APL и мешком дыхательным, с простым угловым
соединителем, с фильтром или без него.
Мэйплсона С используется для анестезии, т.к. в нем происходит смешение вдыхаемых и
выдыхаемых газов.
M apleson С
Р О ф
- модификации Мэйплсона F 2,1 м с мешком дыхательным.
Для использования в анестезиологии, реаниматологии, в палате пробуждения,приемом
отделении. Обьем мертвого пространства сведен до минимума, поскольку поток свежей
дыхательной смеси поступает в контур непосредственно к угловому соединителю со
стороны пациента.
31
Контур дыхательный взрослый с соединителем с портом для капнографии, маской,
дыхательным мешком, с линией подачи газа, дополнительным шлангом с клапаном APL,
фильтром.
Контур дыхательный с двухповоротным угловым соединителем с фильтром .
Контур дыхательный с портом для капнографии с угловым соединителем и с линией подачи
газа.
- 1,5 м с проводом нагрева (с влагосборником; с влагосборником и шлангом увлажнителя; с
влагосборником, шлангом увлажнителя и камерой увлажнителя).
35
Провод нагрева внутри контура служит для нагревания потока газа и обеспечивает
оптимальную влажность вдыхаемого газа.
Электрические нагревательные элементы минимизируют образование водного конденсата.
Вдыхаемые газы нагреваются до 37-40 ° С при влажности 90% . Провод нагрева согнут в
многочисленные петли, расположенные вдоль шланга в два ряда.
Материал части контура, по которой пациент получает газы, импрегнирован антимикробной
добавкой на основе ионов серебра - (вследствие этого имеет сиреневый оттенок), которые
вступают в каталитическую реакцию с кислородом, инактивируя бактерии. Обеспечивают
антибактериальную защиту для пациентов и персонала, снижают уровень жизнеспособных
патогенных микроорганизмов на поверхности более чем на 99,6% и эффективны против
диапазона микробов, вызывающих внутрибольничную инфекцию, в том числе MRSA и
кишечная палочка.
Самозаполняющаяся камера увлажнителя автоматически поддерживает внутри себя
фиксированный обьем жидкости, обеспечивая постоянное заполнение системы.
Поплавковый автоматический регулятор уровня жидкости, что в совокупности с прочным
корпусом сводит податливость системы к минимому.
С проводом нагрева
36
37
D проводом нагрева, камерой увлажнителя.
-, ля наркозно-дыхательных аппаратов с одинарным или двойным проводом нагрева, шлангом
у1 пажнителя (с двумя угловыми соединителями; с двумя угловыми соединителями с портами
д< вления и температуры; педиатрический с двумя угловыми соединителями с портами давления и
т< мпературы; с двумя угловыми соединителями, дыхательным клапаном PEEP; с двумя угловыми
с( единителями, разъединителем потока СРАР) с камерой увлажнителя или без нее.
^ЕЕР клапан генерирует одно неизменяемое значение положительного давления в конце выдоха
)т 2,5 до 20 см водного столба. Имеет прозрачный корпус. Имеет Г-образную форму. Внутри
слапана находится пружина, которая сжимается при определенном давлении часть газа выходит
1аружу, таким образом регулируется давление в контуре на вьщохе пациента
Разъединитель потока СРАР служит для отведения потока вьщыхаемых газов от мества выхода из
шпарата вдыхаемого газа.
<онтур с проводом нагрева адаптированый для СРАР с сазозаполняющейся камерой увлажнения
1ДЯ использования с 850 увлажнителем. Длина шланга вдоха с проводом нагрева -1,5м (цвет
:иреневый) и шланг вьщоха 1,5м с разъединителем потока СРАР (цвет натуральный), со шлангом
)т увлажнителя 0,6м. Материал - полиэтилен низкой плотности. Шланги вдоха и выдоха
соединены Y- образным соединителем со стороны пациента.
<амера увлажнителя, максимальный объем 150 мл, позволяет контуру взаимодействовать с
?агревающей основой увлажнителя.
!1!амозаполняющаяся камера увлажнителя автоматически поддерживает внутри себя
)иксированный обьем жидкости, обеспечивая постоянное заполнение системы. Поплавковый
автоматический регулятор уровня жидкости , что в совокупности с прочным корпусом сводит
Зодатливость системы к минимому
38
Сонтур с проводом нагрева, камерой увлажнителя, шлангом увлажнителя, клапаном,
амозаполняющейся камерой увлажнителя.
Сонтур для наркозно-дыхательных аппаратов с соединителями угловыми, (с коннектором для
лапана; с разъединителем СРАР, с проводом нагрева).
проводом нагрева, камерой увлажнителя.
39
- ля транспортных наркозно-дыхательных аппаратов с соединителем датчика потока или без него.
Сонтур для наркозно-дыхательных аппаратов с соединителем угловым (с коннектором для
слапана; для транспортных наркозно-дыхательных аппаратов с соединителем датчика потока и без
lero).
. Влагосборники с угловым соединителем (неонатальные, педиатрические, для взрослых).
4азначение. Устройство для сбора конденсирующейся влаги
1розрачный корпус, два конектора на крышке влагосборника.
Материал полипропилен. Форма цилиндрическая.
Диаметр коннекторов:
Ззрослый влагосборник - 22мм,
Детский - 22мм или 15 мм .
Неонатальный -10 мм.
<рышка с двойным уплотнением из синтетического каучука для герметичности.
влагосборники используются для сбора влаги конденсирующейся на внутренней поверхности в
1ыхательном контуре.
1егко встраиваются в контур, не создают дополнительного сопротивления потоку при
»ентиляции.
Злагосборники изготовлены с учетом максимальной безопасности, исключающей возможность
зазгерметизации системы.
Зстраиваются в контур путем соединения со шлангами. Капли, образующиеся на внутренней
юверхности шлангов, стекают постепенно в емкость влагосборника.
1рименение - при проведении искусственной вентиляции легких,
м. применение контуров дыхательных.
40
...I
Ш ' i
1
8.1 1ешки дыхательные (резервные) 0,5 л; 1 л; 2 л; 3 л со шлангом и клапаном APL или без них.
1атериал: неопрен. Форма овальная в сложенном виде.
е содержат латекс. Непроводящий. Цвет зеленый,
меют стандартный коннектор 22 F.
ешок дыхательный служит и работает в аппаратах ИВЛ, позволяя накапливать в себе газовую
лесь для проведения вентиляции легких,
бьем: 0,5л; 1л; 2л; Зл.
ыхательный мешок функционирует как резервуар дыхательной смеси; он также необходим для
с Зеспечения положительного давления при ИВЛ. По мере заполнения растяжимость мешка
>еличивается.
спользуется при проведении искусственной вентиляции легких. Типичные ситуации, в которых
1 )ебуется ИВЛ: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на воде,
г сражение электрическим током, утопление.
41
■ ■ *
ч у
J шлангом, с APL клапаном
^PL клапан (клапан сброса давления) - см контуры дыхательные.
Устройства для фиксации трубок и масок ларингеальных.
1азначение.
1>иксация трубок и масок ларингеальных, а также защита от пережатия зубами пациента просвета
трубки или маски.
Зсновные технические характеристики.
^1атериал самого устройства -полипропилен. Материал ремешка для фиксации - силикон.
Одноразовое.
Описание и функции.
42
)орма анатомическая. Цвет самого устройства - сиреневый или фиолетовый, цвет ремешка -
иний. На ремешке имеются отверстия для закрепления на боковых выступах устройства.
\нтизакусыватель предотврашает пережимание просвета трубки. Силиконовый ремешок служит
Хля фиксации на голове пациента.
Зписание принципа действия.
Ларингеальная маска или эндотрахеальная трубка помещается внутрь центрального отверстия.
Устройство помешается в рот пациента так, чтоб зубы оказались на антизакусывателе, а другая
исть находилась снаружи рта. Информация о сферах применения. - то же, что и для масок
ирингеальных.
43
\ ^1' \vL
* \
44
1 .Небулайзеры с линией подачи газа или без нее:
[ля лекарств,
- цля лекарств с Т-образным соединителем,
цля лекарств с Т-образным соединителем, гофрированной трубкой и загубником,
шя лекарств с аэрозольной маской.
Назначение.
Небулайзеры - ингаляторы, превращающие жидкое лекарство в аэрозоль
1редназначен для проведения ингаляций, введения пациенту медицинских препаратов в
1эрозольном состоянии непосредственно в легкие или бронхи.
Возможны следующие виды проведения процедуры: через аэрозольную маску, через загубник,
через дыхательный контур.
Основные технические характеристики.
Эдной из ведущих характеристик небулайзера является размер и однородность частиц
пекарственных средств, позволяющие лекарственному веществу попадать в нижние отделы
Зронхиального дерева в мелкодисперсном состоянии (чем меньше частица, тем глубже она
проникает).
У1атериал Бутадиен-стирольные сополимеры, синтетические каучуковые сополимеры.
22 - миллиметровый разъем обеспечивает присоединение небулайзера к стандартным
1эрозольным маскам или тройникам-загубникам.
Эписание и функции.
Форма цилиндрическая. Емкость 5 мл. Часть, в которую наливается жидкость - прозрачная,
соединенная с ней часть белая.
Пиния подачи газа - прозрачная тонкая трубка длиной 2,1м.
емкость небулайзера заполняется жидким лекарственным препаратом, снизу подсоединяется
грубка для подачи газа (кислорода), под давлением которого жидкость проникает через
микроотверстия и образуются аэрозольные частицы, которые поступают к пациенту с помощью
1эрозольной маски или загубника.
Ингаляции с использованием небулайзера удобны в применении и могут проводиться в режиме
естественного дыхания, а также дают возможность контролировать дозу вводимого
пекарственного препарата и получать планируемый терапевтический эффект.
Описание принципа действия.
Небулайзер (от лат. nebula — туман, облако) — устройство, механизм которого основан на
сверхмалом дисперсном распылении лекарственного вещества, которое через маску или
дыхательную трубку подаётся больному. Обеспечивает доставку частиц аэрозоля лекарственного
средства в пределах, необходимых для альвеолярного осаждения в дыхательных путях пациента и
эыстрого усвоения.
Информация о сферах применения.
45
Небулайзеры применяют при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
Преимущество ингаляций перед традиционным приемом лекарственных препаратов состоит в
возможности использования меньших доз лекарственных средств за счет большего усвоения
действующего вещества. Использование ингалятора ведет к целенаправленному поступлению
лекарственного вещества в дыхательные пути. Соответственно, наступает быстрое и эффективное
улучшение состояния пациента. Легкая техника ингаляций позволяет использовать их пациентам
всех возрастов.
Применяется при лечении муковисцидоза, бронхиальной астмы, хронической обструктивной
болезни легких и других респираторных заболеваний.
- для лекарств
46
Небулайзер встроен с помощью Т-образного соединителя в дыхательный контур пациента
(систему шлангов, по которым газ движется от аппарата к пациенту).
- для лекарств с Т-образным соединителем, гофрированной трубкой и загубником.
Небулайзер встроен с помощью Т-образного соединителя в дыхательный контур пациента
(систему щлангов, по которым газ движется от аппарата к пациенту). Гофрированная трубка
служит как переходник от Т-образного соединителя к шлангу вдоха контура, в который может
встраиваться небулайзер.
Загубник более предпочтителен, чем маска, так как при этом меньшее количество лекарственного
средства теряется в носовой полости
- для лекарств с аэрозольной маской.
Маска изготовлена из прозрачного материала, что позволяет следить за состоянием кожи пациента
и позволяет визуально контролировать дыхание пациента. Имеет 22 - миллиметровый
коннектор, благодаря чему может использоваться для аэрозольной терапии в комплекте с
небулайзером;
Снабжена специальной резинкой для закрепления. Имеет носовой держатель.
47
^л, _______________________________
111 Системы спиральные для направленной доставки лекарств (без соединителей; с простым
саринителем; с соединителем с портом для санации; с соединителем с портом для
К1 пнографии; с прямым соединителем; с двухповоротным соединителем с портом для
К1 пнографии и без него;с двухповоротным соединителем с портом бронхоскопии).
1редназначены для введения лекарственных препаратов под давлением в виде аэрозоля из
озированных ингаляторов пациентам во время проведения анестезии и интенсивной вентиляции
:ри спонтанном дыхании или при вентилировании пациента.
Только для однократного применения (может оставаться в положении на срок до 7 дней, считая с
аты первого использования).
!остоят из поливинилхлорида, стенки укреплены армированной спиралью из полипропилена.
>орма цилиндрическая.
астянутое состояние предназначено для впрыскивания препарата.
[)жатое состояние - для минимизирования мертвого пространства в периоды между введением
репарата.
Увеличивают сжимаемый обьем контура на 16 мл в сжатом положении и на 133 мл в открытом
оложении.
Для приведения в закрытое состояние спираль сжимается и закрывается замок - фиксатор путем
моворачивания одной части устройства относительно другой как указано на самом устройстве
|рращательная запирающая система),
вухповоротный соединитель служит для предотвращения травмирующего воздействия на
ыхательные пути пациента при случайном изменении положения системы,
орт для санации предназначен для введения аспирационного катетера в дыхательные пути во
5емя проведения вентиляции.
истема может комплектоваться счетчиком введенных доз.
станавливается в шланге вдоха дыхательного контура со стороны пациента или подключается
епосредственно к пациенту между коннектором и шлангом вдоха.
истемы доставляют аэрозоль в легкие без нарушения целостности дыхательного контура и
рекращения вентиляции, что позволяет предотвратить гипоксию пациента, а также избежать
еобходимости изменять настройки аппарата, используемые при вентиляции. Предотвращает
иск воздушно -капельного попадания инфекции пациента в окружающую среду, где находятся
ругие пациенты и персонал. Защищают воздушное пространство от попадания в нее
екарственных препаратов во время проведения аэрозольной терапии.
рименяется для аэрозольной терапии. Аэрозоли являются наиболее оптимальным способом
ведения лекарственных средств в дыхательные пути, что обусловлено быстрым поступлением
Ещества непосредственно в бронхиальное дерево, его местной активностью, снижением частоты
выраженности системных побочных эффектов. Диспергированное лекарственное вещество
меет большую активность и, попадая непосредственно в очаг поражения, вступает во
48
(заимодействие с тканями. Ингаляционные методы признаны лучшими для лечения больных
>ронхиальной астмой и используются для доставки бронхолитиков, муколитических препаратов,
1нгаляционных кортикостероидов, кромогликата и недокромила натрия в бронхи.
С зстема спиральные для направленной доставки лекарств без соединителей;
истема спиральные для направленной доставки лекарств с соединителем с портом для
шнографии.
49
с гстема спиральные для направленной доставки лекарств с соединителем с портом для
к пнографии со счетчиком введенных доз.
I Принадлежности, (кол-во, единицы измерения):
1 Абсорбент (в картридже 1 кг; канистре 5 л; в мешке 1 кг; емкостях CAN-CAN 800 г (1 л), G-CAN
810 г (1 л), Q-CAN 800 г (1 л), BUBBLE-CAN 1 кг (1,3 л), UNIVERSAL BUBBLE-CAN 930 г (1,2 кг))
00 шт.
Лредназначен для поглощения углекислого газа анестезиологической смеси во время проведения
гагаляционной и особенно низкопоточной
1нестезии при помощи аппаратов.
ie содержит сильных гидроксидов щелочных металлов - гидроксидов натрия, калия, бария (
С(ОН); Na(OH), Ва(ОН)). Благодаря этому является безопасным для использования, т.к.
|рисутствие натрия гидроксида вызывает дегалогенирование анестетика и его изменение.
3 абсорбенте используется незначительное количество гидроксида кальция (Са(0Н)2), который
пособствуют скорости и емкости поглощения.
)тсутствует неблагоприятное взаимодействие с ингаляционными анестетиками.
Анестезиологический газ после прохождения через абсорбент не содержит потенциально
пасных веществ. Инертен по отношению к анестезиологическим препаратам. Не производит
тарный газ в любых клинических условиях. Не образует формальдегид и другие токсичные
юбочные продукты. Не образует их и при использовании с севофлураном.
Обладает оптимальной поглотительной способностью углекислого газа,
мкость поглощения дополнительно оптимизирована по пористости гранул и составляет в
ред нем 19.61 м2/г.
-ранулы цилиндрической формы белого цвета. Производятся из экструдата диаметром 2.5мм,
оторый затем сушат, просеивают и доводят до критической влажности. Процессы смешивания и
|кструзии обеспечивают полную однородность химических веществ.
1ри нормальных условиях гранулы не разрушаются и в высокой влажности газового потока.
Добавление сульфата кальция гарантирует обмен влагой без распада гранул. По мере истощения
[бсорбента цвет извести меняется с белого на фиолетовый.
паковка обеспечивает высокую насыпную плотность (> 80%), не создавая препятствий для
ютока газа. Внутригранулярные пространства образованы длинными гранулами и заполнены
ороткими гранулами.
ысокая производительность картриджа исключает проскальзывание газа и несоответственно
[алое изменение цвета.
Сартридж разработан, чтобы обеспечить постоянный поток газа по нему, и соответственно точно
зменять цвет абсорбента используя все гранулы. Отчетливое изменение цвета позволяет
остоверно охарактеризовать состояние абсорбента.
Цля устранения прохождения углекислого газа в обход картриджа - пенистое уплотнение
кружающее по периметру поддон картриджа.
)бладает надежной индикацией истощения абсорбента и необратимым изменением цвета гранул.
Минимальное пылеобразование.
1е обладает разъедающим действием на кожу, безопасен для сотрудников при проведении
иестезии без специальных мер предосторожности.
50
аполненный одноразовый картридж цилиндрической формы- масса 1кг, оснащен защищенным
)ыщкой и индивидуально запечатан в герметичную упаковку.
артридж предназначен для использования в анестезии с аппаратами с двумя отделениями для
Зсорбента. Работает эффективно при движении потока газа в направлении снизу-вверх от дна к
зышке) и сверху вниз.
лнистра массой на 4,5 кг с широким горлышком и защищенный закрывающейся крышкой.
1ешок бумажный с известью - массой 1 кг и 1,5 кг.
BUBBLE-CAN ® поглотитель предназначен для использования с аппаратами производства
rager Medical.
оглощение С02 - 120лС02/кг.
лажность 13 -18%
азмер гранул 2,5-5.0мм
вердость 94,2%
бъемная плотность> 75%
ес брутто 1.24kg ± 60 г
ес нетто 1,00 Кг ± 50 г
Емкости:
BUBBLE-CAN ® UNIVERSALThe BUBBLE-CAN ® Universal предназначен для
[спользования с аппаратами Drager Medical,
оглощение С02 -110 л.С02/кг.
лажность 13-18%
азмер гранул 2,5-5.0мм
вердость 94,2%
бъемная плотность> 75%
ес брутто 1.13кг ± 60 г
}ес нетто 0.93кг ± 50 г
е
CAN-CAN ® absorberThe CAN-CAN ® поглотитель предназначен для использования с
аппаратами производства GE Healthcare .
Влажность 13-18%
Размер гранул 2,5-5.0мм
Твердость 94,2%
Объемная плотность> 75%
Вес брутто 1,00 Кг ± 50 г
Вес нетто 800 г ± 50 г
G-CAN предназначен для использования с аппаратами производства GE Healthcare .
51
Злажность 13 -18%
>азмер гранул 2,5-5.0мм
"вердость 94,2%
Объемная плотность> 75%
Зес брутто 1.06 кг ± 20 г
Зес нетто 800 г ± 15 г
5-CAN поглотитель предназначен для использования с аппаратами Anmedic.
Злажность 13-18%
^азмер гранул 2,5-5.0мм
'вердость 94,2%
Эбъемная плотность> 75%
Зес брутто 1,00 Кг ± 50 г
Зес нетто 800 г ± 50 г.
1рименение - для проведения ингаляционной и особенно низкопоточной
шестезии, для анестезии во время хирургических операций.
'акже См. применение контуров дыхательных для анестезии.
Адаптеры:
для клапана сброса давления с простым угловым соединителем и дополнительным
11лангом или без них - 500 шт.
1ЛЯ подачи кислорода - 500 шт.
iubble-Plate, Bubble-Bloc для емкостей абсорбента - 500 шт.
Адаптеры служат для соединения
52
лаптер клапана сброса давления с угловым соединителем. Материал - полиэтилен низкой
1 лотности
угловым соединителем длиной 0.15м коннектор
даптер клапана сброса давления с дополнительным шлангом и угловым соединителем для
шпана сброса давления. Материал - полиэтилен низкой плотности.
У даптер для подачи кислорода
^ атериал поливинилхлорид.
1 )убка кислородная длиной 2.1м с коннекторами
53
UBBLE PLATE-адаптер для емкостей абсорбента.
UBBLE PLATE-адаптер предназначен для аппарата Drager Medical адаптер CLIC разрешает
становку на BUBBLE-CAN или универсальный BUBBLE-CAN для Drager Medical аппаратов,
снащенных CLIC адаптером. Может быть использован на следующие аппараты Drager Medical
abius, Tiro, Cato, Cicero, Julian, Narkomed and Zeus
Материал полиоксиметилен и нержавеющая сталь. Применение - см контуры дыхательные,
бсорбент - известь натронная.
UBBLE-БЛОК адаптер для емкостей абсорбента.
1ожет быть установлен на следующие аппараты Drager Medical - Primus, Apollo, Pallas, Fabius,
iro, Cato, Cicero, Julian and Narkomed .
атериал полиоксиметилен и нержавеющая сталь,
рименение - см контуры дыхательные. Абсорбент - известь натронная.
3. |Слапаны дыхательные PEEP - 500 шт.
ЕЕР клапаны
ЕЕР (positive end-expiratory pressure) или ПДКВ - положительное давление конца вьщоха)
змеряют в сантиметрах водного столба (см Н20)
аждый PEEP клапан генерирует одно, неизменяемое значение PEEP от 2,5 до 20 см водного
голба. Каждому значению PEEP соответствует определенный цвет. Всего 7 значений.
ЕЕР-клапан, 2.5смН20 Цвет черный
ЕЕР-клапан, 5.0смН20 Цвет голубой
ЕЕР-клапан, 7.5смН20 Цвет желтый
ЕЕР-клапан, 10.0смН20 Цвет зеленый
Цвет
ЕЕР-клапан, 12.0смН20
малиновый
ЕЕР-клапан, 15.0смН20 Цвет красный
ЕЕР-клапан, 20.0смН20 Цвет
54
коричневый
1розрачный корпус и окрашенные внутренние компоненты клапана позволяют наблюдать за его
аботой и проводить мониторинг частоты дыхания. Диск клапана флуоресцентный,
лапан легок, прочен, имеет удобную Г-образную форму. Корпус с двух сторон открытый, и с
етей стороны - закрытый, на его поверхности указано значение в сантиметрах водного столба,
нутри находится пружина, которая сжимается при определенном давлении и освобождает путь
я выхода части газа и тем самым снижает давление.
апан срабатывает и устраняет дискомфорт в том случае, если развиваемый больным пиковый
оток превысит стандартные значения.
Латериал бутадиен-стирольные сополимеры, синтетические каучуковые сополимеры.
;;уть PEEP заключается в том, что в конце вьщоха (после принудительного или вспомогательного
^доха) давление в дыхательных путях не снижается до нулевого уровня, а остается выше
_тмосферного на определенную величину. Не препятствуя началу выдоха, в последующем на
(пределенном этапе выдоха эти механизмы в определенной степени перекрывают клапан и
оздают тем самым дополнительное давление в конце вьщоха.
*ЕЕР (ПДКВ - положительное давление конца вьщоха) предназначено для борьбы с ЭЗДП
экспираторное закрытие дыхательных путей).
/ пациентов с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), просвет бронхов уменьшается
а счет отека слизистой оболочки. При вьщохе мышечное усилие дыхательной мускулатуры через
кань легких передается на внешнюю стенку бронха, ещё больше уменьшая его просвет. Часть
5ронхиол, не имеющих каркаса из хрящевых полуколец, пережимается полностью. Воздух не
[ьщыхается, а запирается в легких, как ловушке Последствия - нарушения газообмена и
1ерерастяжение альвеол.
’ЕЕР клапан при вентилировании легких используется для создания внутри бронхиол давления,
юддерживающего их проходимость
Иетод ПДКВ (PEEP) уже давно и прочно вошел в практику ИВЛ. Он необходим для проведения
ффективной респираторной поддержки у тяжелых больных.
55
Соединители:
V-образные с портом (стандартным; для изделий Draeger; С02) или без него (параллельные;
раллельные поворотные; двухповоротные; педиатрические двухповоротные) - 500 шт.
Г-образные с портом для санации или без него - 500 шт.
гофрированной трубкой 100 мм; 150 мм (простые; с портом для отсасывания; с портом С02; с
п ямым коннектором; с портом С02 и прямым коннектором; с портом С02 и фильтром угловые;
ухповоротные; двухповоротные с портом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500
Д1
ц
с гладкоствольной трубкой 100 мм; 150 мм (простые; с портом для санации; с портом С02; с
п ртом С02 и прямым коннектором; с прямым коннектором; двухповоротные; двухповоротные с
п ртом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.,
с раздвижной трубкой 150 мм (простые; с портом для санации; с портом С02; с портом С02 с
фЬльтром угловой; с портом С02 и прямым коннектором; с прямым коннектором; двухповоротные;
д ухповоротные с портом для санации, с фильтром или без него; двухповоротные для
б|онхоскопии) - 500 шт.,
угловые (простые; с портом для отсасывания; с портом С02; двухповоротные; двухповоротные с
nipTOM для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.
оединители между дыхательным контуром и эндотрахеальной трубкой/ ларингеальной маской/
надгортанным воздуховодом/ маской/ трубкой/ шлангами. Применяются для обеспечения гибкого
или жесткого соединения между пациентом и дыхательной системой в одной плоскости или в
зазных.
Соединители - могут быть угловые или прямые, жесткие или гибкие.
Жесткие соединители могут иметь Т -образную или Y -образную, Г -образную форму или быть
прямыми.
1орт служит для взятия проб газа. Цвет естественный или синий или сиреневый.
Ловоротный и двухповоротный соединители способны поворачиваться вокруг своей оси и
позволяют совершать вращательное движение контура вокруг трахеальной трубки или маски,
уменьшая риск рассоединения системы.
1орт для санации позволяет проводить санацию дыхательных путей аспирационным катетером
эез отключения от искусственной вентиляции легких. Порты для санации снабжены эластичными
заглушками.
Порт С02 служит для взятия проб газа.
Применение - см контуры дыхательные.
56
-сАединители Y-образные с портом (стандартным; для изделий Draeger; С02) или без него
фаллельные; параллельные поворотные; двухповоротные; педиатрические двухповоротные) - 500
(е
ш '
Трименяются для соединения контура с угловым коннектором или трубкой пациента. А также для
|оединения между собой шлангов вдоха и вьщоха контура.
1атериал - бутадиен-стирольные сополимеры, синтетические каучуковые сополимеры.
Параллельные, параллельные поворотные соединяют шланги контура параллельно друг другу и
соединяют с трубкой или маской пациента.
Товоротный и двухповоротный соединители способны поворачиваться вокруг своей оси и
позволяют совершать вращательное движение контура вокруг трахеальной трубки или маски,
('меньшая риск рассоединения системы.
Материал - бутадиен-стирольные сополимеры, синтетические каучуковые сополимеры.
57
'-образные с портом для санации или без него - 500 шт.
1|1редназначены для соединения с дыхательным контуром дополнительного элемента, например,
ебулайзера, трубки.
атериал - бутадиен-стирольные сополимеры, синтетические каучуковые сополимеры.
гофрированной трубкой 100 мм; 150 мм (простые; с портом для отсасывания; с портом С02; с
пШмым коннектором; с портом С02 и прямым коннектором; с портом С02 и фильтром угловые;
Д1 [^поворотные; двухповоротные с портом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500
Ш'
Материал - этиленвинил ацетат
[рямой с гофрированной трубкой.
58
- с гладкоствольной трубкой 100 мм; 150 мм (простые; с портом для санации; с портом С02; с
пфтом С02 и прямым коннектором; с прямым коннектором; двухповоротные; двухповоротные с
пфтом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.
'ладкоствольные соединители позволяют улучшить аэродинамические характеристики потока
1ыхательной смеси и снизить растяжимость элементов дыхательного контура.
Материал- очищенный полиэтилен или полипропилен.
1рямой с гладкоствольной трубкой.
с раздвижной трубкой 150 мм (простые; с портом для санации; с портом С02; с портом С02 с
ф [льтром угловой; с портом С02 и прямым коннектором; с прямым коннектором; двухповоротные;
д ухповоротные с портом для санации, с фильтром или без него; двухповоротные для
б онхоскопии) - 500 шт.
Иатериал полипропилен.
аздвижные соединители характеризуются уникальным устройством: им можно придать любое
юложение, которое они сохраняют и остаются в нем. Длина и мертвое пространство может
изменяться. Такая конструкция обеспечивает полный контроль положения соединителя.
Соединители с портом имеют дополнительное отверстие для проведения бронхоскопического
исследования без отключения вентиляции пациента.
1орт для санации позволяет проводить санацию дыхательных путей аспирационным катетером
5ез отключения от искусственной вентиляции легких, порт снабжен эластичной заглушкой.
Порт С02 служит для взятия проб газа.
Угловые с раздвижными трубками.
угловые (простые; с портом для отсасывания; с портом С02; двухповоротные; двухповоротные с
г зртом для санации; двухповоротные для бронхоскопии) - 500 шт.
Предназначены для соединения под углом.
59
60
61
5. коннекторы (прямые с манжетой или без нее; прямые с С02-портом; поворотные коаксиальные; с
КС шачком; кислородные; Т-образные; для клапанов) - 500 шт.
Служат для соединения трубок разного диаметра. Имеют разные по диаметру разъемы с двух
торон. Порт - служит для взятия проб газа.
Латериал Этиленвинилацетат или бутадиен-стирольные сополимеры,или полиэтилен низкой
лотности, или полипропилен.
1,вет - прозрачный (бесцветный) или белый или фиолетовый. Конектор закрывающий
колпачек) - красного цвета.
Коннектор прямой
ш
Коннектор коаксиальный поворотный
Коннектор кислородный
Коннектор прямой с портом.
62
олпачок служит для закрывания просвета контура до использования для предотвращения
1 опадания каких-либо частиц внутрь контура.
П] йменение - см. контуры дыхательные.
.Область применения:
ри искусственной вентиляции легких, проведении наркоза.
Йскусственная вентиляция легких — комплекс мер, направленных на поддержание оборота
эздуха через легкие у человека переставшего дышать. Типичные ситуации, в которых требуется
скусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на
5де, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной вентиляции легких и
онтур используются также в хирургических операциях в составе наркозного аппарата,
ебулайзеры применяют при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей,
реимущество ингаляций перед традиционным приемом лекарственных препаратов состоит в
эзможности использования меньших доз лекарственных средств за счет большего усвоения
йствующего вещества. Использование ингалятора ведет к целенаправленному поступлению
карственного вещества в дыхательные пути. Соответственно, наступает быстрое и эффективное
[тучшение состояния пациента. Легкая техника ингаляций позволяет использовать их пациентам
:ех возрастов. Применяется при лечении муковисцидоза, бронхиальной астмы, хронической
бструктивной болезни легких и других респираторных заболеваний.
;:;истемы спиральные применяются для аэрозольной терапии. Аэрозоли являются наиболее
птимальным способом введения лекарственных средств в дыхательные пути, что обусловлено
ыстрым поступлением вещества непосредственно в бронхиальное дерево, его местной
стивностью, снижением частоты и выраженности системных побочных эффектов.
Диспергированное лекарственное вещество имеет большую активность и, попадая
посредственно в очаг поражения, вступает во взаимодействие с тканями. Ингаляционные
етоды признаны лучшими для лечения больных бронхиальной астмой и используются для
оставки бронхолитиков, муколитических препаратов, ингаляционных кортикостероидов,
50М0гликата и недокромила натрия в бронхи.
63
LCnoco6 применения.
[стройства и системы дыхательных для наркозно-дыхательных аппаратов, для аэрозольной и
1слородной терапии.
1.1. Убедитесь в целостности упаковки системы. В случае повреждения и нарушения
герметичности упаковки или изделия, использование изделия запрещается.
1.2. Наденьте перчатки.
1.3. Удалите упаковку.
1.4. Присоедините устройства к коннекторам или аппарата искусственной вентиляции
легких/наркозно-дыхательного аппарата, или к коннекторам соответствующих устройств и
систем.
1.5. Начните подачу дыхательной смеси из аппарата в систему -вспомогательную или
принудительную вентиляцию легких, или кислородную, или аэрозольную терапию.
Трубки.
2.1. Выполните пункты 1.1 - 1.3.
2.2. Выньте трубку для подачи кислорода из упаковки, присоедините соединительную трубку к
выходу увлажнителя кислорода и начните подачу кислорода. Трубку для взятия проб газа
присоедините к аппарту с одной стороны и к порту контура дыхательного с другой.
Маски
3.1. Выполните пункты 1.1 - 1.3.
3.2. Используйте маску соответствующего особенностям лицевого черепа пациента размера.
3.3. Присоедините маску к коннекторам контура дыхательного, присоединенного к аппарату
искусственной вентиляции легких или наркозно-дыхательного аппарата
3.4 Плотно приложите маску к лицу пациента или закрепите на голове с помощью
маскодержателя или шапочки.
3.5 Начните подачу дыхательной смеси из аппарата в систему.
Маски ларингеальные с дополнительным баллоном для раздувания и сдувания манжеты или
^3 него (одноразовые; многоразовые).
4.1. Выполните пункты 1.1 - 1.3.
4.2. Полностью сдуйте перед введением манжету. Это может быть достигнуто путем сжатия
краев манжеты между указательным и большим пальцами до достижения правильной
клиновидной формы. Аккуратно сдуйте манжету с помощью шприца подсоединенного к
трубке для раздувания/сдувания манжеты, для придания последней правильной формы
необходимой для введения. Оптимальное формирование манжеты способствует правильному
введению и правильному расположению.
4.3. Заднюю поверхность манжеты смазжте любрикантом непосредственно перед введением, с
тем, чтобы он не высох. Достаточно нанести болюс любриканта на заднюю поверхность
кончика маски. Нет необходимости смазывать всю заднюю поверхность манжеты. Применять
следует водорастворимые любриканты. Не использовать любриканты на силиконовой основе.
4.4. Убедитесь перед введением в следующем: что размер устройства выбран правильно для
конкретного пациента. Размеры являются величиной относительной, и лишь мнение
клинициста является основой для выбора размера в каждом конкретном случае. Необходимо
иметь наготове, запасную стерильную маску, желательно также иметь под рукой маску другого
размера.
4.5. Выполните преоксигенацию и стандартные процедуры мониторинга.
64
6. Введите маску. Маска может быть введена с помощью стандартной техники «указательного
альца», в зависимости от доступа к голове пациента. Кончик манжеты маски нужно держать
рижатым к задней стенке глотки во время введения устройства. Для того, чтобы избежать
овреждения передних отделов во время введения, палец которым вводят устройство, на
ротяжении всего маневра, должен давить на трубку вверх (в сторону головы) имитируя движения
зыка, которым тот двигает пищу во время акта нормального глотания.
ЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕМ: держите маску как ручку, с указательным
альцем, расположенным в месте соединения манжеты с воздуховодной трубкой. Под контролем
рения прижмите кончик манжеты к твердому небу и распластайте его по небу. При
уполовидном твердом небе доступ может быть выполнен несколько латеральнее. Перед тем, как
родолжать введение, убедитесь, что кончик маски правильно распластан по твердому небу.
1,ополнительное открытие рта позволит уточнить положение кончика маски, при этом нижняя
елюсть временно отталкивается вниз средним пальцем или с помощью ассистента. Не следует
;ержать челюсть пациента широко открытой во время продвижения маски, т.к. это может вызвать
ападение языка и надгортанника, блокируя тем самым продвижение маски. Не применяйте силу.
1роведите устройство в гипофарингеальное пространство до ощущения появления
юпротивления. В зависимости от размеров пациента указательный палец может быть введен на
юлную длину в ротовую полость прежде, чем Вы ощутите сопротивление. Учитывая
частичность воздуховодной трубки, практика введения пальца на всю длину является крайне
1ажной для успешного введения маски. На этом этапе маска занимает правильную позицию, при
(ТОМ кончик манжеты плотно упирается в верхний пищеводный сфинктер.
истемы дыхательные для СРАР терапии с маской СРАР, шлангом, клапаном PEEP, с проводом
н грева и дополнительным шлангом или без них (с маскодержателем; с шапочкой для фиксации на
гфюве).
5.1 Выполните пункты 1.1 - 1.3.
5.2. Используйте маску соответствующего особенностям лицевого черепа пациента размера.
5.3. Присоедините систему (соедините части системы - маску присоедините к коннекторау
шланга) к аппарату искусственной вентиляции легких или наркозно-дыхательного аппарата.
5.4 Плотно приложите маску к лицу пациента или закрепите на голове с помощью
маскодержателя или шапочки.
5.5 Начните подачу дыхательной смеси из аппарата в систему.
L 1ланги дыхательные:
6.1. Выполните пункты 1.1 - 1.5.
I онтуры дыхательные:
.1.Выполните пункты 1.1 - 1.3.
.2. Присоедините трубки дыхательного контура к коннекторам вдоха и выдоха аппарата
искусственной вентиляции легких или наркозно-дыхательного аппарата. Для контуров с проводом
нагрева - содсоедините провод нагрева к коннектору аппарата.
7.3.Проверьте герметичность системы «аппарат-дыхательный контур» При обнаружении утечки
повторно проверьте правильность сборки внутреннего контура в аппарате. Если внутренний
контур герметичен, повторно проверьте надежность присоединения дыхательного контура к
аппарату ИВЛ и соединения частей дыхательного контура между собой (соединение на уровне «Y-
образный соединитель-угловой переходник», затянутость колпачка порта для присоединения
65
зубки для взятия проб газа (если имеется). Если, несмотря на проведенные мероприятия,
фметичность контура не достигнута и утечка определяется на уровне наружного дыхательного
энтура - использование контура запрещается, контур требует замены.
(.4. Если система «аппарат-дыхательный контур» герметична- система готова к работе.
I Не допускайте повторной стерилизации или химической обработки дыхательных контуров после
окончания их использования.
Не используйте части дыхательного контура повторно, у другого пациента.
В1агосборники с угловым соединителем (неонатальные, педиатрические, для взрослых).
8.1. Выполните пункты 1.1 - 1.3.
8.2. Соедитните коннекторы влагосборника с коннекорами шлангов контура дыхательного.
8.3.По мере наполнения жидкостью - снимайте резервуар и извлекайте жидкость. При снятии
резервуара для слива воды, специальный клапан перекрывает горловину влагосборника и
дыхательный контур продолжает оставаться герметичным.
;шки дыхательные (резервные) 0,5 л; 1 л; 2 л; 3 л со шлангом и клапаном APL или без них.
9.1. Выполните пункты 1.1 - 1.5.
)йства для фиксации трубок и масок ларингеальных.
10.1.Выполните пункты 1.1 - 1.3.
10.2. В центральное отверстие устройства поместите трубку эндотрахеальную или маску
ларингеальную.
10.3. Устройство поместите в рот пациента так, чтоб зубы оказались на антизакусывателе, а
другая часть находилась снаружи рта.
10.4. Ремешок для фиксации закрепите на боковых выступах устройства и зафиксируйте на
голове пациента.
Небулайзеры с линией подачи газа или без нее.
111.1. Выполните пункты 1.1 - 1.3.
1п.2. Наберите в небулайзер фармакологический препарат в строгом соответствии с записью в
[листе назначений, присоедините его к трубке для подачи кислорода, и присоедините небулайзер к
|аэрозольной маске. На ротаметре установите подачу кислорода 5-6 л/мин и начните аэрозольную
[терапию. Или присоедините небулайзер к коннекторам контура дыхательного, присоединенного
|к аппарату искусственной вентиляции легких или наркозно-дыхательного аппарата
'П.З. При проведении аэрозольной терапии убедитесь, что поток кислорода в небулайзер
[достаточен для создания устойчивой, хорошо видимой в виде холодного пара аэрозольной взвеси.
11.4. Начните подачу газовой смеси из аппарата в систему.
Системы спиральные для направленной доставки лекарств (без соединителей; с простым
зединителем; с соединителем с портом для санации; с соединителем с портом для капнографии; с
[рямым соединителем; с двухповоротным соединителем с портом для капнографии и без него;с
зухповоротным соединителем с портом бронхоскопии).
12.1. Выполните пункты 1.1 - 1.3.
12.2. Устанавливите в шланге вдоха дыхательного контура со стороны пациента или
подключите непосредственно к пациенту между коннектором и шлангом вдоха. Контур
подсоедините к аппарату.
66
12.3. Привдите спираль в сжатое состояние для минимизирования мертвого пространства и
закрепите путем поворачивания одной части спирали вокруг своей оси, как показано на
обозначенной на спирали стрелке.
12.4.К спирали присоедините баллон с лекарственным средством в виде аэрозоля крышкой
вниз. По пере необходимости открывайте спираль и нажимайте сверху на основание баллона -
произойдет впрыскивание лекарственного средства, после чего снова приведите спираль в
закрытое состояние.
II11ринадлежности.
[сорбент (в картридже 1 кг; канистре 5 л; в мешке 1 кг; емкостях CAN-CAN 800 г (1 л), G-CAN
8(10 г (1 л), Q-CAN 800 г (1 л), BUBBLE-CAN 1 кг (1,3 л), UNIVERSAL BUBBLE-CAN 930 г (1,2 кг))
1.1 Выполните пункты 1.1 - 1.3.
1.2. Откройте контейнер аппарата, осторожно заполните контейнер. Выровняйте гранулы и
1родолжайте заполнять контейнер таким же образом, пока он не будет заполнен полностью.
[Контейнер не должен быть переполнен.
1.3. Удалите любые остаточные гранулы или крошку из области уплотнения контейнера
юглотителя перед установкой его в наркозный аппарат. Не трясите и не переворачивайте
контейнер для равномерного распределения натронной извести. Гранулы натронной извести могут
дарапать стеклянную или пластиковую поверхность контейнера, но не сталь.
[ .4. Предварительно заполненные известью картриджи установить в аппарат.
|1.5. Контролировать изменение цвета абсорбента. В процессе использования, фиолетовый цвет
1ачнет проявляться и увеличивать интенсивность, указывая истощение способности соды
|поглошать С02. Внешний вид цветового изменения подтверждает действие материала и
[показывает наличие сорбции углекислого газа. Т.е. позволяет идентифицировать наличие газового
[потока внутри поглотительной коробки. Когда цветовое изменение достигло половины глубины
[поглотителя, возможно, поступление углекислого газа в контур пациента. 1.6. При использовании
[поглотителей с одной емкостью, необходим контроль вдыхаемого углекислого газа, чтобы
[оценить необходимость замены натронной извести.
1аптеры.
(.1. Выполните пункты 1.1 - 1.5.
1апаны дыхательные PEEP,
j.l. Выполните пункты 1.1 - 1.5.
;;оединители.
4.1. Выполните пункты 1.1 - 1.5.
Коннекторы (прямые с манжетой или без нее; прямые с С02-портом; поворотные коаксиальные; с
рлпачком; кислородные; Т-образные; для клапанов).
5.1. Выполните пункты 1.1 - 1.5.
67
[.Условия хранения.
Хранить в сухом, чистом помещении, не допускать воздействия прямых солнечных лучей
Непосредственно на изделие.
I. Срок годности
ЬГрубки:
взятия проб газа 3 м диам. 1 мм; 1,5 мм (поливинилхлоридные; полиэтиленовые и
ивинияхлоридные совместной экструзии), -5 лет.
ониторинга давления 2,1 м. -5 лет.
2.|Маски:
СРАР-терапии, -5 лет.
анестезиологии (без клапана и кольца - 3 года; с клапаном-5 лет; с клапаном и кольцом-5
лГ.),
оливинилхлоридные для анестезиологии, -5 лет.
иликоновые круглые для анестезиологии. -5 лет.
Маски ларингеальные с дополнительным баллоном для раздувания и сдувания манжеты или без
^ н1го (одноразовые; многоразовые). -5 лет.
4|Системы дыхательные для СРАР терапии с маской СРАР, шлангом, клапаном PEEP, с проводом
н|грева и дополнительным шлангом или без них (с маскодержателем; с шапочкой для фиксации на
ове). -5 лет.
5J Шланги дыхательные:
:ам. 10; 15;22 мм по 0,1 м; 0,15 м; 0,3 м; 0,4 м; 0,45 м; 0,6 м; 0,75 м; 0,76 м; 0,8 м;0,9 м; 1,2 м; 1,5
1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,1 м; 2,4 м (гофрированные; гладкоствольные; раздвижные), -5 лет.
-|0,4 м; 0,8 м; 1,2 м; 1,4 м; 1,6 м с проводом нагрева или без него, с угловым соединителем, -5 лет.
-|диам. 10; 15; 22 мм в рулоне 50 м гофрированные с линией для разреза на расстоянии 0,15 м; 0,3
0,4 м. -5 лет.
Контуры дыхательные:
-J анестезиологические Y-образные гофрированные 1,6 м; 2 м; 2,4 м (базовые с угловым
динителем; базовые с простым угловым соединителем; базовые с угловым соединителем с
ртом для капнографии; с удлиненным угловым соединителем; с удлиненным простым угловым
единителем; с удлиненным угловым соединителем и мешком дыхательным; со специальным
ловым соединителем и мешком дыхательным; с простым угловым соединителем или без него, с
ннектором для небулайзера; поворотные с угловым соединителем; поворотныес угловым
динителем и портом для капнографии; с портами для взятия проб газа - давления и температуры;
диатрические; педиатрические с простым угловым соединителем; педиатрические с угловым
динителем с портом для капнографии; педиатрические с простым угловым соединителем с
ртом для капнографии), -5 лет.
анестезиологические Y-образные раздвижные 1,5 м; 1,6 м; 1,8 м; 2 м; 2,4 м (с удлиненным угловым
единителем, мешком дыхательным и портом для капнографии; базовые с угловым соединителем),
лет.
анестезиологические У-образные гладкоствольные 1,5 м; 1,6 м; 2 м (базовые с угловым
единителем; педиатрические), -5 лет.
анестезиологические коаксиальные 1,6 м; 2 м; 2,4 м; 3,6 м; 5,6 м; 6,8 м (с простым угловым
единителем, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые с простым угловым соединителем
портом для капнографии, с клапаном APL и дыхательным мешком; базовые двухповоротные с
ростым угловым соединителем, с клапаном APL и дыхательным мешком; Basic Bain_c простым
гловым соединителем; EuropeanBain с простым угловым соединителем; базовые двухповоротные с
гловым соединителем; базовые с угловым соединителем с портом для капнографии; European Bain
68